Lever galwegenstelsel

Levercellen produceren per dag maximaal 1 liter gal in de darmen. Lever gal is een gele vloeistof, galblaas gal is meer visceus, donkerbruin van kleur met een groenachtige tint. Gal wordt continu gevormd en de intrede in de darm wordt geassocieerd met voedselinname. Gal bestaat uit water, galzuren (glycochol, taurochol) en galpigmenten (bilirubine, biliverdine), cholesterol, lecithine, mucine en anorganische verbindingen (fosfor, kalium en calciumzouten, enz.). De waarde van gal in de spijsvertering is enorm. Allereerst veroorzaakt gal, irriterend voor de zenuwreceptoren van het slijmvlies, peristaltiek, houdt het vet in een geëmulgeerde toestand, waardoor het invloedsgebied van het enzym lipase toeneemt. Onder invloed van gal neemt de activiteit van lipase- en proteolytische enzymen toe. Gal neutraliseert zoutzuur uit de maag, waardoor de activiteit van trypsine behouden blijft, en remt de werking van pepsine in maagsap. Gal heeft bacteriedodende eigenschappen.

De galcapillairen, septum- en interlobulaire galwegen, de linker en rechter leverkanalen, de gewone lever-, cystic-, algemene galwegen en de galblaas moeten worden verwezen naar het galsysteem van de lever.

De galcapillairen hebben een diameter van 1-2 micron, hun lumina zijn beperkt tot hepatische cellen (Fig. 269). Dus de hepatische cel met één vlak staat tegenover de bloedcapillair en de andere beperkt de galcapillair. De galcapillairen bevinden zich in de bundels op een diepte van 2/3 van de lobulusradius. Uit de galcapillairen komt gal in de periferie van de lobben in de septale galgangen eromheen, die samenvloeien in de interlobulaire galwegen (ductuli interlobulares). Ze verbinden aan de rechterkant (1 cm lang) en linker (2 cm lange) hepatische groeven (ductuli hepatici dexter en sinister), en de laatste smelten samen in de gewone ductus lever (2-3 cm lang) (ductus hepaticus communis) (Fig. 270).. Het verlaat de poort van de lever en verbindt zich met de cystic duct (ductus cysticus) 3-4 cm lang. Vanaf de kruising van de gemeenschappelijke hepatische en cystic kanaal begint de gemeenschappelijke galbuis (ductus choledochus) 5-8 cm lang, die uitmondt in de twaalfvingerige darm. In zijn mond bevindt zich een sluitspier die de galstroom vanuit de lever en de galblaas reguleert.

Alle kanalen hebben een identieke structuur. Ze zijn bekleed met kubisch epitheel en grote kanalen met cilindrisch epitheel. In grote kanalen is de bindweefsellaag ook meer uitgesproken. In de galwegen zijn vrijwel geen spierelementen aanwezig, alleen in de cystische en algemene galgangen zijn er sluitspieren.

De galblaas (vesica fellea) heeft de vorm van een langwerpige zak met een volume van 40-60 ml. In de galblaas, de concentratie van gal (6-10 keer) treedt op als gevolg van de absorptie van water. De galblaas bevindt zich voor de rechter lengtegroef van de lever. De wand bestaat uit slijmvliezen, spieren en bindweefsel. Het deel van de muur tegenover de buikholte is bedekt met het peritoneum. In de bubbel onderscheiden de bodem, het lichaam en de nek. De blaashals is gericht naar de poort van de lever en bevindt zich samen met het cystische kanaal in het lig. hepatoduodenale.

Topografie van de blaas en het gemeenschappelijke galkanaal. De onderkant van de galblaas bevindt zich in contact met het pariëtale peritoneum, dat uitsteekt in de hoek die wordt gevormd door de ribboog en de buitenrand van de musculus rectus abdominis of wanneer deze kruist met de ribboog die de apex van de axillaire fossa met de navel verbindt. De blaas staat in contact met de transversale colon, het pylorus deel van de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm.

Het gemeenschappelijke galkanaal ligt in het laterale deel van het lig. hepatoduodenale, waar hij gemakkelijk kan palperen op een lijk of tijdens een operatie. Vervolgens passeert het kanaal achter het bovenste deel van het duodenum, gelegen aan de rechterkant van de poortader of 3-4 cm van de pylorische sluitspier, doordringend in de dikte van de pancreaskop; het laatste deel ervan doorboort de binnenwand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm. De sluitspier van de gemeenschappelijke galgang (m. Sphincter ductus choledochi) wordt gevormd in dit deel van de darmwand.

Het mechanisme van galafscheiding. Aangezien gal voortdurend wordt geproduceerd in de lever, wordt de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal gereduceerd in de periode tussen de spijsvertering en de gal komt de galblaas binnen, waar het wordt geconcentreerd door water te zuigen. Tijdens de periode van de spijsvertering treedt samentrekking van de wand van de galblaas en relaxatie van de gemeenschappelijke galkanaalsfincter op. Geconcentreerde blaasgal wordt gemengd met vloeibare lever gal en stroomt in de darm.

Kahlo-driehoek. Anatomie van het galsysteem

De meest voorkomende ziekte geassocieerd met het galsysteem is cholecystitis. Tegelijkertijd is de galblaas ontstoken of zijn er stenen in gevormd. Om deze reden is de uitstroom van gal verstoord.

Een frequente methode voor het behandelen van ziekten van het galsysteem is een operatie. Het succes van de therapie hangt af van de professionaliteit van de arts en van zijn kennis van de menselijke anatomie. Laten we dit probleem in dit artikel gedetailleerder bekijken.

Hoe werkt het galsysteem?

Om het mechanisme van het optreden van ziekten van de galwegen te begrijpen, moet u eerst een algemeen beeld krijgen van het menselijke galsysteem. Het belangrijkste orgaan is de galblaas, waarvan de functie is om gal te accumuleren en te elimineren, geproduceerd door de lever.

Dit is een hol donkergroen peervormig orgaan dat zich aan de binnenkant van de lever bevindt in een speciale uitsparing. Het bestaat uit de bodem, het lichaam en de nek, en opent in de cystische buis, gelegen in de buurt van de cystic en gewone hepatische kanalen. Verzamel in de galblaas ongeveer een glas gal.

beschrijving

Hepatobiliaire driehoek is, met andere woorden, een Kahlo-driehoek waarvan de betekenis groot is, omdat het een belangrijke richtlijn is voor de zoekdag naar de cystische slagader. De driehoek wordt gevormd door de hepatische kanalen, de cystic en gewone, en de leverslagader. Soms is de basis de slagader van de galblaas.

Aan het einde van de 19e eeuw stelde de Franse chirurg Jean-Francois Calot voor om op deze grenzen te vertrouwen bij het uitvoeren van een holicystectomie, waardoor de galblaas wordt verwijderd. Het wordt zowel openlijk uitgevoerd - "vanuit de nek", "vanaf de bodem", en met behulp van laparoscopie, dat wil zeggen, via kleine openingen in de buik met behulp van een speciaal apparaat - laparascopes.

Betekenis van de driehoek

Calo (Calot) liet in 1891 voor het eerst zien hoe belangrijk dit gebied is bij operaties. Er zijn dus drie grenzen, die een hepatische hepatische driehoek vormen. Als gevolg hiervan wordt de Kahlo-driehoek gevormd:

• onder de cystische buis en de wand van de galblaas;

• boven de onderrand van de lever, of beter gezegd de rechterlob;

• Medisch algemeen leverkanaal.

In dit gebied kunt u vinden:

• rechter leverslagader;

De eerste bevindt zich evenwijdig aan de cystische ductus, dan alsof hij instort en naar de lever gaat. Het is alsof het de cystische leverdriehoek of achter (bij 85% van de patiënten) of vooraan (15% van de patiënten) binnenkomt ten opzichte van het gewone hepatische kanaal.

In sommige gevallen wordt het begin van de rechter leverslagader het superieure mesenteriale. Vervolgens steekt ze de Kahlo-driehoek over.

Het begin van de cystische slagader is dus de juiste leverslagader, die zich bevindt in de cystische leverdriehoek.

De cystische slagader kan dubbel zijn, in ongeveer 20% van de mensen. Kan op één of verschillende plaatsen beginnen.

De bovenste grens van de plaats waar de driehoek zich bevindt, is de galblaasader.

Anomalieën in de anatomische structuur van het galsysteem

Chirurgen hebben vaak te maken met verschillende operaties met functies van het galsysteem en ze moeten ook weten dat er verschillende opties voor zijn. Soms kan de galblaas volledig ontbreken en misschien kan het volledig dubbel zijn. In zeldzame gevallen kan een drievoudige galblaas optreden.

Soms heeft de galblaas twee lobben of wordt deze vervangen door fibreus weefsel. Er kan een deerticulaire opening in de holte zijn. De locatie van het orgaan is soms abnormaal hoog en het cystische kanaal stroomt in het rechter hepatische kanaal. In sommige gevallen wordt de galblaas in de lever geplaatst. Het kan worden verhoogd, verdraaid.

Anatomische anomalieën

Wanneer orale cholecystografie wordt uitgevoerd, kunnen Phrygische kommen worden opgespoord. Als een afwijking zoals een dubbele galblaas wordt gedetecteerd, is het nodig beide te verwijderen. In de galblaas zelf kunnen een of twee leverkanalen openen. Als de chirurg dit niet op tijd opmerkt, kan tijdens cholecystectomie een chirurgische catastrofe optreden. Deze kanalen worden als aanvullend beschouwd.

Extra leverkanaal kan beschadigd zijn. De gal zal in dit geval in de buikholte vervallen. Je kunt zo'n afwijking tegenkomen, maar het gebeurt vrij zeldzaam. Soms wordt het galkanaal gekenmerkt door gedeeltelijke verdubbeling (vertakking). Dan gaan de verdubbelde delen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm open.

Wanneer laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd, kan de chirurg vaak onregelmatigheden in de Kalo-driehoek tegenkomen. Alleen een hoge mate van professionaliteit zal op den duur helpen om deze abnormale locatie van organen of kanalen te onthullen. Dit zorgt voor een succesvolle afronding van de operatie en zorgt voor een positief resultaat.

Methoden voor het verwijderen van de galblaas

Een open cholecystectomie wordt uitgevoerd met kleine stenen, de afwezigheid van infiltratie in het gebied van de lever en de twaalfvingerige darm. Zorg voor voldoende kwalificaties van de chirurg. De lever en de twaalfvingerige darm worden op en neer verdund om het ligament tussen hen op te rekken en de blaas wordt voorzichtig verwijderd, terwijl deze zich aan het Kahlo-gebied hecht.

Als de stenen groot zijn, een infiltratie aanwezig is of de chirurg geen verfijnde techniek bezit, wordt de verwijdering "van de bodem" uitgevoerd, waar de Kahlo-driehoek zich bevindt. Dit is een nogal traumatische methode die het verlies van een grote hoeveelheid bloed veroorzaakt en fijne stenen toelaat om het gemeenschappelijke galkanaal te betreden.

Laparoscopie wordt uitgevoerd zonder peritoneale incisies, na verschillende puncties met een endoscoop. Beheersing van de voortgang van de operatie op video-apparatuur, de galblaas wordt verwijderd door speciaal gereedschap en het bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie, dat wil zeggen, door te branden met elektrische stroom. Dit is de veiligste en meest zachte methode.

Na de operatie brengt de patiënt enige tijd door op de intensive care-afdeling en wordt vervolgens overgebracht naar algemene therapie. Het is noodzakelijk om de instructies van de arts met betrekking tot voeding en levensstijl in het algemeen strikt op te volgen.

Dit is wat de Kahlo-driehoek is. Zijn waarde in chirurgie is geweldig.

Archief van de arts: gezondheid en ziekte

Het is nuttig om van ziekten op de hoogte te zijn

Galsysteem - anatomische en fysiologische kenmerken

Galwegen wordt de darm fysiologisch belangrijke secretie hepatocyt verwijderen - bile een gecompliceerde constructie en het uitvoeren van een aantal speciale functies: deelnemen aan de vertering en absorptie van vetten in de darm, de overdracht van verschillende fysiologisch werkzame stoffen in de darm voor de daaropvolgende absorptie en het gebruik van algemeen metabolisme en ook enkele eindproducten van het metabolisme bedoeld voor isolatie in de externe omgeving.

Het algemene schema van de structuur van het galsysteem. De anatomie van het galsysteem tot op heden is goed bestudeerd. De intrahepatische kanalen van het linker vierkant en de caudate lobben van de lever, samengevoegd, vormen het linker leverkanaal (ductus hepaticus sinister). De intrahepatische leidingen van de rechter leverkwab vormen het juiste leverkanaal (ductus hepaticus dexter).

De rechter en linker ductus hepaticus verbinden met de ductus hepaticus (ductus hepaticus communis) te vormen, stroomt in het galkanaal (ductus cysticus), verbindt de galwegen met galblaas (blaas felleae), die een reservoir voor het verzamelen van gal verschaft. Nadat de hepatica en cystic kanalen gevormd door de galbuis (ductus choledochus).

De ductus choledochus uitmondt in het duodenum (meestal in het middelste derde deel van het dalende deel), en niet alleen in de darmwand en in het midden van een speciale "papilliform uitpuilende» (papilla duodeni major, Vater tepel papilla duodeni). Daarvoor wordt in de meeste gevallen (ongeveer 75%) eindgedeelte van de ductus choledochus verbonden met het hoofdkanaal van de alvleesklier op de plaats van fusie gevormde ampullar faterova expansie tepel, waarbij het mengen van gal en pancreas sap, dat een bepaalde fysiologische betekenis heeft.

In de wand van de papilla duodeni ringvormige gladde spiervezels die de sluitspier (sfincter pechenochnopodzheludochnoy klier papillaire, sfincter van Oddi) die een belangrijke functie vervult: enerzijds, het reguleert de stroom van gal en pancreas sap van de twaalfvingerige darm, waardoor voordeligere samenstelling van deze waardevolle verteringsstelsel voornamelijk in de fase van de spijsvertering. Anderzijds, deze sluitspier voorkomt terugstroming van ulcus inhoud in de alvleesklier duct en ductus.

. In bepaalde pathologische aandoeningen, zoals dyskinesieën duodenum, na chirurgische ingrepen in de duodenale papilla en andere dergelijke terugstroming kan, maar veroorzaken nadelige gevolgen kan men werp actieve spijsverteringsenzymen, etensresten microflora met de ontwikkeling van de latere inflammatoire complicaties - cholangitis en pancreatitis. De dichtstbijzijnde vouw van slijmvliezen van het duodenum, opknoping via gat duodenale papilla, enigszins, komt een extra belemmering voor het gieten van darminhoud in de flacon.

Opgemerkt moet worden dat alle afdelingen van het galsysteem anatomisch vaak zeer variabel zijn (aantal hepatische kanalen, lengte van individuele secties, junctie, locatie, enz.), Waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van enkele diagnostische tests.

Extrahepatische galwegen hebben bijna dezelfde structuur. De wand bestaat uit galkanaal mucosa, spier (fibromusculaire) en sereuze vliezen, de ernst ervan en de dikte toeneemt in de distale richting. De wand bestaat uit een enkellagig hoog-prismatisch epitheel (met aparte slijmbekercellen), een verbindende laag die een groot aantal elastische vezels longitudinaal en circulair aangebrachte en gladde spier bundels, in de buitenlaag (kleine spierbundels en aangebracht in de binnenste lagen).

Uitgedrukt spierlaag wordt in de wand van de blaas en in het bijzonder de galbuis (spiervezels in lengterichting en bij voorkeur circulair geregeld). Oddi sluitspier bundels gedeeltelijk bedekken het ringvormige einddeel van de galbuis, deels - het laatste deel van het uitvoerkanaal van de alvleesklier en het hoofddeel omgeeft de leidingen na de fusie. Bovendien, de submucosa bovenste duodenale papilla een dunne cirkelvormige laag gladde spiervezels.

Buitenmantel kanalen gevormd van los bindweefsel waarin bloedvaten en zenuwen liggen. Het binnenoppervlak van de kanalen hoofdzakelijk glad, maar in sommige gebieden zijn er plooien, bijvoorbeeld een spiraalvormige plooi (plica spiralis) in het galkanaal. Sommige anatomie en histologie in het galkanaal (ductus cysticus) vormen: cervicaal, intermediair, halvemaanvormige, spiraal heister (Heistery) en eindflappen (in duidelijk geïdentificeerde, maar niet altijd). Verschillende pocket-achtige plooien worden gevonden in het distale deel van de gemeenschappelijke galkanaal.

Tijdens de galwegen meerdere sluitspieren of sfinkteropodobnyh formaties: sphincter Miritstsi - aan de samenvloeiing van de rechter en linker leverkanalen spiraal sfincter Lyutkensa - cirkelvormige straal gladde spiervezels in de hals van de galblaas - op de kruising van de hals in het galkanaal, de sfincter van het distale gedeelte van de ductus choledochus en sfincter oddi.

Betekenissysteem deze vouwen mucosa sluitspieren en sfinkteropodobnyh formaties om een ​​omgekeerde voorkomen (retrograde) galstroom en soms (vooral bij pathologische aandoeningen -. Overgeven, dyskinesie duodenum et al) Voert de galbuis duodenale inhoud en pancreas sap, en daarom, in het voorkomen van de mogelijkheid van inflammatoire laesie van de kanalen op deze manier.

Het slijmvlies van de galkanalen heeft zowel absorptie als afscheidend vermogen. De lengte van het gewone leverkanaal 2-6 cm, diameter van 3 tot 9 mm. Soms is het afwezig, en smelten de linker en rechter leverkanalen direct samen met de cystische ductus en vormen ze het gemeenschappelijke galkanaal. De lengte van het cystische kanaal 3-7 cm, breedte - ongeveer 6 mm. Het algemene galkanaal heeft meestal een lengte van ongeveer 2 tot 9 cm en een diameter van 5 tot 9 mm.

In eerdere jaren werd aangenomen dat na cholecystectomie (bijvoorbeeld, cholelithiasis) galbuis enigszins "neemt" de functie "gal reservoir" (met het oog op economisch gebruik, vooral bij de vertering perioden) en de diameter neemt toe, soms twee keer. Omdat dan de voortbewegingssnelheid van gal in de geëxpandeerde gedeelte galwegen wordt aanzienlijk verminderd is van klinisch belang: de aanleg galstenen wederom gevormd in het verlengde kanaal.

In het laatste decennium werd deze mening verlaten. De uitbreiding van het algemene galkanaal na cholecystectomie wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van een stenose duodenale papillitis. Daarom combineren chirurgen die cholecystectomie uitvoeren vaak deze operatie met papillosfincterotomie of door extra choledochoduodenale anastomose op te leggen.

De ductus choledochus loopt tussen de bladen van het buikvlies langs de vrije rand hepatoduodenale ligament, meestal rechts van de poortader, vervolgens over het achteroppervlak verhnegorizontalnoy duodenum, ligt tussen de neerwaartse deel en de pancreas hoofd, dringt in de wand van het duodenum en meestal verbinding met de ductus pancreaticus uitmondt in de lever pancreas-buisje met grote papilla duodeni.

Af en toe passeert het distale deel van het gemeenschappelijke galkanaal, voordat het in de fles met hepato-alvleesklier stroomt, op enige afstand, niet achter, maar door de dikte van de pancreaskop. In dit geval manifesteren de symptomen van compressie van het galkanaal van de inflammatoire of tumor-gemodificeerde pancreas zich eerder en duidelijker.

Soms smelten de gangbare ductus gal en alvleesklier niet samen en vormen ze geen ampul, maar openen ze zich op de grote duodenumpapillen met afzonderlijke openingen; andere varianten zijn mogelijk (bijvoorbeeld de fusie van het gemeenschappelijke galkanaal met de pancreasbuis). Kennis van de details van de anatomische structuur en locatie van de galkanalen heeft een zekere waarde bij het analyseren van de oorzaken van specifieke kenmerken van ziekten van het galsysteem.

Innervatie van de galwegen wordt uitgevoerd takken van de hepatische plexus, bloedtoevoer - kleine takken eigen leverslagader, aderlijke uitstroming gaat in de poortader, lymfestroom - de lever lymfeklieren lever poort. Zoals afwijkingen waargenomen bij volwassenen, congenitale beschreven uitbreiding van de ductus choledochus en diverticula verdubbeling leidingen.

De galblaas maakt deel uit van het galsysteem, een klein hol orgaan dat dient om gal te verzamelen tijdens de inter-digestieve periode, om het te concentreren en om geconcentreerde gal af te geven tijdens voedsel en vertering. Het is een dunwandige peervormige zak (de afmetingen zijn zeer variabel - lengte 5-14 cm, grootste diameter 3,5 - 4 cm), met ongeveer 30 - 70 ml gal. Aangezien de wand van de galblaas (zonder duidelijke sclerotische veranderingen als gevolg van chronische cholecystitis en verklevingen aan omliggende organen) gemakkelijk rekbaar is, kan de capaciteit ervan bij sommige personen veel groter zijn en 150-200 ml of meer bereiken.

De galblaas grenst aan het onderste oppervlak van de lever, gelegen in de fossa van de galblaas, in sommige gevallen is de galblaas volledig ondergedompeld in het leverparenchym. In de galblaas onderscheiden de bodem, het lichaam en de nek (passerend in de cystic kanaal). De onderkant van de galblaas is anterieur gericht, de meeste van de geobserveerde dieren bevinden zich iets onder de anterieure rand van de lever en komen vaak in contact met de voorste buikwand net onder de ribboog, aan de buitenrand van de rechter rectus abdominis.

Het lichaam van de galblaas is naar de achterkant gericht, de nek is in de meeste gevallen (ongeveer 85%) posterieur, naar boven en naar links, terwijl de overgang van het lichaam naar de nek van de bel gebeurt in een bepaalde, soms vrij scherpe, hoek. De bovenste wand van de galblaas grenst aan de lever, van de gal gescheiden door een laag los bindweefsel; de onderste, vrij, bedekt met peritoneum, grenzend aan de pyloric maag, het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de transversale colon.

Deze kenmerken verklaren de opstelling van de galblaas mogelijkheid fistels van de galblaas (etterige ontsteking, necrose wand of vorming van doorligwonden overflow galblaas nierstenen en constante druk van één of meer blaasstenen mucosa) ze in contact met de wand van het spijsverteringsstelsel.

De vorm en locatie van de galblaas zijn vaak significante individuele variaties. In zeldzame gevallen is er sprake van angenese (congenitale hypoplasie) of een verdubbeling van de galblaas.

De wand van de galblaas bestaat uit drie membranen: slijmvlies, spier- en bindweefsel; zijn lagere muur is bedekt met peritoneum. Het slijmvlies van de galblaas heeft meerdere vouwen (waardoor de galblaas tot op zekere hoogte aanzienlijk kan uitrekken wanneer de gal overstroomt en krimpt). Talrijke uitsteeksels van het slijmvlies van de galblaas tussen de spierbundels van de muur worden crypten genoemd, of de sinussen van Rokitansky-Askhoff.

In de wand van de galblaas bevinden zich ook blindelings en eindigen met een bubbelachtige verlengstukken aan de uiteinden, vaak vertakte buisjes - "Lushka's bewegingen". Hun functionele doel is niet duidelijk, maar de crypte en "Navigeer Luschka" kan een plaats van accumulatie van bacteriën (en vele soorten bacteriën worden onderscheiden van het bloed van de gal), gevolgd door het verschijnen van ontstekingsproces, alsook een plaats van intramurale steenvorming zijn. Het oppervlak van het slijmvlies van de galblaas is bedekt met hoge prismatische epitheelcellen (op het apicale oppervlak waarvan zich een massa microvilli bevindt, wat hun aanzienlijke absorptievermogen verklaart); het is bewezen dat deze cellen ook een secretoir vermogen hebben.

Afzonderlijke cellen met donkerdere kleuring van de kern en cytoplasma worden gevonden, en tijdens ontsteking van de galblaas worden ook zogenaamde potloodcellen gevonden. Epitheliale cellen bevinden zich op de "subepitheliale laag" - "eigen laag van het slijmvlies". In de hals van de galblaas bevinden zich alveolaire tubulaire klieren die slijm produceren.

Innervatie van de galblaas vindt plaats vanuit de hepatische zenuwplexus, die wordt gevormd door de zenuwtakken van de coeliakie en de gastrische plexus, van de voorste vagale romp en van de phrenische zenuwen.

De bloedtoevoer naar de galblaas is gemaakt van de galblaas-slagader, in 85% van de gevallen is hij gescheiden van zijn eigen leverslagader, in zeldzame gevallen van de gewone leverslagader. De aders van de galblaas (meestal 3-4) vallen in de intrahepatische takken van de poortader. Lymfedrainage wordt uitgevoerd in de hepatische lymfeklieren in de hals van de galblaas en in de poort van de lever.

De functie van het galsysteem is bestudeerd door G. G. Bruno, N. N. Kladnitsky, I. T. Kurtsin, P. K. Klimov, L. D. Lindenbraten en vele andere fysiologen en clinici. De beweging van gal langs de galcapillairen, de intra- en extrahepatische leidingen, wordt voornamelijk uitgevoerd onder invloed van de totale druk gevormd door de uitscheiding van gal door hepatocyten, die ongeveer 300 mm water kan bereiken. Art.

Verdere voortbeweging van gal grotere galkanalen, met name extrahepatische bepaald door hun toon en peristaltiek, sfinctertonus staat hepatocellulair pancreas ampul (sfincter van Oddi). Het vullen van de galblaas met gal hangt af van het niveau van galdruk in de galbuis en de tonus van de Lutkens sluitspier.

Er zijn 3 soorten samentrekkingen van de galblaas:

  1. klein ritmisch met een frequentie van 3-6 keer per minuut in de periode zonder spijsvertering;
  2. peristaltisch van verschillende sterktes en tijdsduren, gecombineerd met ritmische;
  3. sterke tonische samentrekkingen tijdens de periode van vertering, waardoor een groot deel van de geconcentreerde gal in de gemeenschappelijke galkanaal en vervolgens in de twaalfvingerige darm stroomt.

De tijd vanaf het begin van de maaltijd tot de contractiele (tonische) reactie van de galblaas ("latente periode") hangt af van de aard van het voedsel en varieert van 1 / 2-2 tot 8-9 minuten. De stroom gal in de twaalfvingerige darm valt samen met de tijd van passage van de peristaltische golf door de gatekeeper. De tijd van tonische samentrekking van de galblaas hangt af van het volume en de kwalitatieve samenstelling van het ingenomen voedsel. Met overvloedig voedsel, vooral vet, duurt de vermindering van de galblaas tot de maag volledig leeg is.

Wanneer u een kleine hoeveelheid voedsel neemt, vooral met een laag vetgehalte, op korte termijn vermindering van de galblaas. Van de voedingsstoffen genomen in ongeveer gelijk in termen van calorische gewichtshoeveelheden, veroorzaken eierdooiers de sterkste samentrekking van de galblaas, hetgeen bijdraagt ​​(bij gezonde individuen) aan de afgifte van gal uit de blaas tot 80%.

Na het verminderen van de toon van de galblaas neemt af en komt er een periode van vulling met gal. Het vergrendelingsmechanisme van de cystische buis functioneert constant, en opent dan de toegang van een kleine hoeveelheid gal in de blaas, en veroorzaakt dan zijn omgekeerde uitstroom in het ductale systeem. Deze veranderingen in galstroomrichtingen worden om de 1-2 minuten afgewisseld.

Overdag wisselt een persoon af tussen periodes van lediging en accumulatie van de galblaas bij maaltijden en met tussenliggende intervallen; 's Nachts hoopt zich een aanzienlijke hoeveelheid gal op en concentreert zich daarin.

De regeling van de functies van de galblaas en leidingen (evenals andere delen van het spijsverteringsstelsel) wordt uitgevoerd door neurohumorale middelen. Gastrointestinale hormoon cholecystokinine (pancreozymine) stimuleert de galblaas contractie en relaxatie van de sfincter van Oddi, gal hepatocyten (en pancreatische enzymen en bicarbonaat).

Cholecystokinine wordt uitgescheiden door specifieke cellen (J-cellen) van de slijmvliezen van de twaalfvingerige darm en de jejunum bij ontvangst van de producten van de afbraak van eiwitten en vetten en hun invloed op het slijmvlies. Sommige hormonen van de endocriene klieren (ACTH, corticosteroïden, adrenaline, geslachtshormonen) beïnvloeden de functie van de galblaas en de galwegen.

Cholinomimetica verhogen de contractie van de galblaas, anticholinerge en adrenomimetische stoffen remmen. Nitroglycerine ontspant de sfincter van Oddi en galkanaal vermindert het geluid, en dus de eerste hulp arts gebruiken soms de aanval van galkoliek verwijderen (althans tijdelijk, in patiënt die lijdt vergemakkelijken tijdens het vervoer naar het ziekenhuis). Morfine verhoogt de toon van de sluitspier van Oddi, in verband waarmee zijn introductie in het geval van een vermoeden van een aanval van galkoliek is gecontra-indiceerd.

Galzuren worden gevormd in het gladde endoplasmatisch reticulum en mitochondria van hepatocyten uit cholesterol. Er wordt aangenomen dat NADF en ATP bij dit proces zijn betrokken. Galzuren worden dan actief getransporteerd naar de extracellulaire canaliculi. De uitscheiding van galzuren door microvilli en gereguleerd door Na / K-ATPase. De afscheiding van water en sommige ionen in de galgangen is hoofdzakelijk passief en hangt af van de concentratie van galzuren. In de interlobulaire kanalen komt echter ook een bepaalde hoeveelheid water en ionen in de gal terecht. Er wordt aangenomen dat het Ha4 / K + -ATPase-enzym een ​​belangrijke rol speelt in dit proces.

In de galkanalen treedt ook water- en elektrolytsecretie op, maar er kan sprake zijn van een omgekeerd proces (absorptie), wat zich in een meer uitgesproken vorm manifesteert bij patiënten na cholecystectomie. Uiteindelijk bestaat gal dus uit twee fracties: hepatocellulair en ductaal. Secretine veroorzaakt een toename van het volume van gal, verhoogt het gehalte aan bicarbonaten en chloriden.

Hoe galwegen werken

De secretie van de lever die nodig is voor de spijsvertering beweegt door de galblaas naar de darmholte langs de galkanalen. Verschillende ziekten veroorzaken veranderingen in de werking van de galkanalen. Onderbrekingen in het werk van deze wegen beïnvloeden de gezondheid van het hele organisme. De galwegen onderscheiden zich door hun structurele en fysiologische kenmerken.

Waar is de galblaas voor?

Voor de afscheiding van gal in het lichaam is de lever, en welke functie presteert de galblaas in het lichaam? Het galsysteem wordt gevormd door de galblaas en zijn kanalen. De ontwikkeling van pathologische processen daarin dreigt met ernstige complicaties en beïnvloedt het normale menselijke leven.

De functies van de galblaas, die zich in het menselijk lichaam bevinden, zijn:

  • ophoping van galvloeistof in de orgaanholte;
  • verdikking en behoud van hepatische secretie;
  • het verwijderen van galkanalen in de dunne darm;
  • bescherm het lichaam tegen irriterende componenten.

De productie van gal wordt uitgevoerd door levercellen en stopt niet dag of nacht. Waarom hebben mensen de galblaas nodig en waarom kan bij het transport van de levervloeistof niet van deze link worden afgezien?

De afscheiding van gal vindt constant plaats, maar de verwerking van voedselmassa door gal is alleen vereist in het proces van digestie, beperkt in duur. Daarom is de rol van de galblaas in het menselijk lichaam het verzamelen en opslaan van het geheim van de lever tot de gewenste tijd. De productie van gal in het lichaam is een ononderbroken proces en het wordt vele malen meer gevormd dan het het volume van een peervormig orgaan kan herbergen. Daarom vindt splitsing van gal plaats in de holte, verwijdering van water en sommige stoffen die nodig zijn in andere fysiologische processen. Het wordt dus meer geconcentreerd en het volume ervan wordt aanzienlijk verminderd.

De hoeveelheid die de bubbel werpt, is niet afhankelijk van hoeveel de grootste klier produceert - de lever, die verantwoordelijk is voor de productie van gal. De waarde wordt in dit geval bepaald door de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en de voedingssamenstelling. De passage van de voedselesofagus is een signaal om te beginnen. Om vet en zwaar voedsel te verteren, zal meer afscheiding nodig zijn, zodat het lichaam meer zal krimpen. Als de hoeveelheid gal in de blaas onvoldoende is, dan is de lever direct betrokken bij het proces, waar de afscheiding van gal nooit stopt.

De accumulatie en uitscheiding van gal is als volgt:

  • de gewone leverkanaal verstuurt het geheim naar het galkarakter, waar het zich ophoopt en wordt opgeslagen tot het gewenste moment;
  • de bel begint ritmisch te krimpen;
  • opening van de blaasventiel;
  • de opening van de intracanale kleppen wordt uitgelokt, de sluitspier van de belangrijkste duodenale papilla ontspant;
  • gal langs choledochus gaat naar de darmen.

In gevallen waarin de bel wordt verwijderd, stopt het galsysteem niet meer. Al het werk valt op de galkanalen. Innervatie van de galblaas of de verbinding ervan met het centrale zenuwstelsel vindt plaats via de hepatische plexus.

Stoornissen van de galblaas beïnvloeden iemands gezondheid en kunnen zwakte, misselijkheid, braken, jeuk en andere onaangename symptomen veroorzaken. In de Chinese geneeskunde is het gebruikelijk om de galblaas niet als een afzonderlijk orgaan te beschouwen, maar als een onderdeel van een systeem met de lever, dat verantwoordelijk is voor de tijdige afgifte van gal.

De meridiaan van de galblaas wordt beschouwd als Jansky, d.w.z. gekoppeld en loopt van top tot teen over het lichaam. De levermeridiaan, behorend tot de Yin-organen en de galblaas zijn nauw verwant. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het wordt verdeeld in het menselijk lichaam, zodat de behandeling van orgaanpathologieën met de hulp van de Chinese geneeskunde effectief is. Er zijn twee kanaalpaden:

  • extern, zich uitstrekkend vanuit de ooghoek door het tijdelijke gebied, het voorhoofd en de achterkant van het hoofd, en vervolgens naar de oksel omlaag en langs de voorkant van de dij naar de ringloze teen;
  • inwendig, beginnend bij de schouders en door diafragma, maag en lever, eindigend met een vertakking in de blaas.

Stimulatie van punten op de meridiaan van het galsorgaan helpt niet alleen de spijsvertering te verbeteren en het werk te verbeteren. Impact op punten van het hoofd elimineert:

  • migraine-hoofdpijn;
  • arthritis;
  • ziekten van de visuele organen.

Ook via de punten van het lichaam kan de hartactiviteit met hulp worden verbeterd. De delen van de benen zijn spieractiviteit.

De structuur van de galblaas en galwegen

De meridiaan van de galblaas beïnvloedt vele organen, wat betekent dat de normale werking van het galsysteem uiterst belangrijk is voor het functioneren van het hele organisme. Anatomie van de galblaas en galwegen is een complex systeem van kanalen die zorgen voor de beweging van gal in het menselijk lichaam. Begrijpen hoe de galblaas werkt, helpt de anatomie ervan.

Wat is de galblaas, wat zijn de structuur en functies ervan? Dit orgaan heeft de vorm van een zak, die zich op het oppervlak van de lever bevindt, meer precies in het onderste deel ervan.

In sommige gevallen, tijdens de ontwikkeling van de foetus, bereikt het lichaam het oppervlak van de lever niet. Intrahepatische blaaslocatie verhoogt het risico op galstenen en andere ziekten.

De vorm van de galblaas heeft een peervormige vorm, een versmalde bovenkant en uitzetting van het onderste orgaan. Er zijn drie delen in de structuur van de galblaas:

  • nauwe nek, waar door het gewone leverkanaal de gal binnenkomt;
  • lichaam, het breedste deel;
  • bodem, die gemakkelijk wordt bepaald door echografie.

Het lichaam heeft een klein volume en kan ongeveer 50 ml vocht vasthouden. Overtollige gal wordt via het kleine kanaal uitgescheiden.

De wanden van de bubbel hebben de volgende structuur:

  1. Serous buitenste schil.
  2. Epitheliale laag.
  3. Slijmvlies.

Het slijmvlies van de galblaas is zodanig gerangschikt dat de binnenkomende gal zeer snel wordt opgenomen en verwerkt. In het gevouwen oppervlak bevinden zich veel slijmklieren, waarvan het intensieve werk de binnenkomende vloeistof concentreert en het volume ervan vermindert.

De kanalen voeren de transportfunctie uit en zorgen voor de verplaatsing van gal uit de lever via de blaas naar de twaalfvingerige darm. Links en rechts van de lever bevinden zich kanalen en worden gevormd in het gewone leverkanaal.

De anatomie van de galwegen omvat twee soorten kanalen: extrahepatische en intrahepatische galkanalen.

De structuur van de galwegen buiten de lever bestaat uit verschillende kanalen:

  1. Het cystische kanaal dat de lever met de blaas verbindt.
  2. Het gemeenschappelijke galkanaal (OBD of choledoch), beginnend op de plaats waar de hepatische en cystische ducten zich verbinden en naar de twaalfvingerige darm gaan.

Anatomie van de galwegen onderscheidt de secties van de gemeenschappelijke galkanaal. Eerst passeert de gal vanuit de blaas de superduodenale afdeling, gaat in de sectie van de teruggevonden darm en komt vervolgens het duodendrale gedeelte binnen via de afdeling alvleesklier. Alleen langs dit pad kan gal van de orgaanholte naar de twaalfvingerige darm komen.

Hoe galblaas werkt

Het proces van beweging van gal in het lichaam veroorzaakt de intrahepatische kleine tubuli, die zich verenigen bij de uitgang en de linker en rechter ductus vormen. Daarna vormen ze een nog groter algemeen voorkomend hepatisch kanaal, van waaruit het geheim de galblaas binnenkomt.

Hoe werkt de galblaas en welke factoren beïnvloeden zijn activiteit? Tijdens periodes waarin vertering van voedsel niet vereist is, verkeert de bubbel in een ontspannen toestand. Het werk van de galblaas ligt op dit moment in het verzamelen van het geheim. Eten lokt de lancering uit van meerdere reflexen. Het peervormige orgel is ook opgenomen in het proces, waardoor het mobiel is vanwege de beginnende weeën. Op dit moment bevat het al verwerkte gal.

De benodigde hoeveelheid gal komt vrij in het gemeenschappelijke galkanaal. Via dit kanaal komt de vloeistof in de darm en bevordert de spijsvertering. Zijn functie is om vetten af ​​te breken door zijn samenstellende zuren. Bovendien leidt de verwerking van voedsel door gal tot de activering van enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering. Deze omvatten:

Gal verschijnt in de lever. Door het cholagogekanaal heen, verandert het zijn kleur, structuur en neemt het in hoeveelheid af. ie gal wordt gevormd in de blaas, anders dan leverafscheiding.

Concentratie van inkomende gal uit de lever vindt plaats door er water en elektrolyten uit te verwijderen.

Het principe van de galblaas wordt beschreven door de volgende punten:

  1. De verzameling van gal, waarvan de productie de lever draagt.
  2. Verdikken en geheim houden.
  3. De richting van vloeistof door het kanaal in de darm, waar de verwerking van voedsel en zijn splijten.

Het orgel begint te werken en de kleppen gaan alleen open na het ontvangen van voedsel door een persoon. De meridiaan van de galblaas daarentegen wordt pas 's avonds laat van elf uur' s ochtends geactiveerd.

Diagnose van de galkanalen

Mislukken van het galsysteem komt het meest voor als gevolg van de vorming van eventuele obstakels in de kanalen. De reden hiervoor kan zijn:

  • galsteenziekte
  • zwelling;
  • ontsteking van de blaas of galwegen;
  • stricturen en littekens die van invloed kunnen zijn op de gemeenschappelijke galwegen.

Detectie van ziekten vindt plaats met behulp van een medisch onderzoek van de patiënt en palpatie van het rechter hypochondrium, waardoor de afwijking van de norm van de grootte van de galblaas, laboratoriumtests van bloed en ontlasting kan worden vastgesteld, evenals het gebruik van hardwarediagnostiek

  1. X-ray. Niet in staat om specifieke informatie te geven over de pathologie, maar het helpt om de aanwezigheid van een vermoedelijke pathologie te bevestigen.
  2. US. Echografie toont de aanwezigheid van stenen en het aantal ervan gevormd in de kanalen.
  3. RCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie). Combineert röntgen- en endoscopisch onderzoek en is de meest effectieve methode om ziekten van het galsysteem te bestuderen.
  4. CT. Bij galsteenziekte helpt deze studie sommige details te verduidelijken die niet met echografie kunnen worden vastgesteld.
  5. MR. Vergelijkbaar met CT-methode.

Naast deze studies, kan een minimaal invasieve methode voor het detecteren van blokkering van de kanalen van de cholagogue - laparoscopie worden gebruikt.

Oorzaken van galwegaandoeningen

Stoornissen in het functioneren van de bubbel hebben verschillende oorzaken en kunnen worden geactiveerd door:

  1. Infectieziekten en ingestie van stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa. Ontsteking van het slijmvlies van het orgaan leidt meestal tot cholecystitis.
  2. Veranderingen in de structuur van de vloeistof. Met een sterkere verdikking van het geheim neemt het cholesterolgehalte toe, de concentratie van de minerale en zure componenten neemt toe. Afwijkingen in de chemische samenstelling van de secretie leiden tot de ontwikkeling van galsteenziekte.
  3. Overtreding van de innervatie van de galblaas, die de motorische capaciteit van het lichaam negatief beïnvloedt. Gal blijft accumuleren, maar de galblaas kan het niet in de choledoch gooien. Spijsvertering is gestoord, pijnlijke pijn en andere symptomen van de ziekte verschijnen.
  4. Parasitaire infecties (bijvoorbeeld Giardia).
  5. Anatomische kenmerken en aangeboren aandoeningen in de structuur van de blaas.
  6. Neoplasmata (tumoren of poliepen).
  7. Gelijktijdige ziekten van naburige organen: lever en pancreas.

Galblaasaandoeningen

Alle pathologische veranderingen in de kanalen verstoren de normale stroom van gal. Uitbreiding, vernauwing van de galkanalen, verdikking van de wanden van de galbuis, de verschijning in de kanalen van verschillende formaties wijst op de ontwikkeling van ziekten.

De vernauwing van het lumen van de galkanalen schendt de omgekeerde stroom van secretie naar de twaalfvingerige darm. De oorzaken van ziekte in dit geval kunnen zijn:

  • mechanisch letsel veroorzaakt door een operatie;
  • obesitas;
  • ontstekingsprocessen;
  • het uiterlijk van kanker en uitzaaiingen in de lever.

Strictures gevormd in de galwegen, veroorzaken cholestase, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht, bedwelming, koorts. De vernauwing van de galkanalen leidt ertoe dat de wanden van de kanalen dikker worden en dat het gebied boven - uitzet. Blokkering van kanalen leidt tot stagnatie van gal. Het wordt dichter, creëert ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van infecties, dus het verschijnen van stricturen gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

De uitbreiding van de intrahepatische galwegen is het gevolg van:

  • de vorming van stenen erin;
  • het uiterlijk van cystische formaties;
  • scleroserende cholangitis;
  • parasitaire invasie;
  • biliaire papillomatose;
  • kanker en uitzaaiingen.

Veranderingen in de galwegen begeleiden de symptomen:

  • misselijkheid;
  • emetische drang;
  • pijn van de rechterkant van de buik;
  • koorts;
  • geelzucht;
  • gerommel in de galblaas;
  • winderigheid.

Dit alles geeft aan dat het galsysteem niet goed werkt. Er zijn verschillende veel voorkomende ziekten:

  1. GSD. Concreties zijn niet alleen mogelijk in de blaas, maar ook in de kanalen. In veel gevallen ervaart de patiënt lange tijd geen ongemak. Daarom kunnen stenen gedurende meerdere jaren onopgemerkt blijven en blijven groeien. Als de stenen de galwegen overlappen of de wanden van het kanaal beschadigen, is het ontwikkelende ontstekingsproces moeilijk te negeren. Pijn, koorts, misselijkheid en braken zullen het niet doen.
  2. Dyskinesie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de motorische functie van de galkanalen. Overtreding van galstroom treedt op als gevolg van drukveranderingen in verschillende delen van de kanalen. Deze ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen, evenals andere pathologieën van de galblaas en zijn kanalen begeleiden. Dit proces veroorzaakt pijn in het juiste hypochondrium en zwaarte dat optreedt een paar uur na de maaltijd.
  3. Cholangitis. Het wordt meestal veroorzaakt door acute cholecystitis, maar ook het ontstekingsproces kan onafhankelijk plaatsvinden. Symptomen van cholangitis zijn koorts, overmatig zweten, pijn aan de rechterkant, misselijkheid en braken, geelzucht.
  4. Acute cholecystitis. Ontsteking is besmettelijk en verloopt met pijn en koorts. De grootte van de galblaas neemt toe en verslechtering treedt op na het eten van vette, zware maaltijden en alcoholische dranken.
  5. Kanker grachten. De ziekte beïnvloedt vaak de intrahepatische galkanalen of paden aan de poorten van de lever. Wanneer cholangiocarcinoma vergeling van de huid, jeuk in de lever, koorts, misselijkheid en andere symptomen lijkt.

Naast verworven ziekten kunnen congenitale ontwikkelingsafwijkingen zoals aplasie of hypoplasie van de galblaas het werk van de blaas bemoeilijken.

Anomalieën van gal

Een abnormale ontwikkeling van de ducts van de galblaas wordt bij bijna 20% van de mensen vastgesteld. Veel minder vaak is het mogelijk om te voldoen aan de volledige afwezigheid van de kanalen die zijn bedoeld voor de uitscheiding van gal. Congenitale misvormingen leiden tot verstoring van het galsysteem en spijsvertering. De meeste aangeboren afwijkingen vormen geen ernstige bedreiging en zijn behandelbaar, ernstige vormen van pathologieën zijn uiterst zeldzaam.

De volgende pathologieën houden verband met abnormaliteiten in het kanaal:

  • het uiterlijk van divertikels op de wanden van de kanalen;
  • cystische laesies van de kanalen;
  • de aanwezigheid van knikken en partities in de kanalen;
  • hypoplasie en atresie van de galwegen.

Anomalieën van de bubbel zelf volgens zijn kenmerken worden conventioneel verdeeld in groepen afhankelijk van:

  • gallokalisatie;
  • veranderingen in de structuur van het lichaam;
  • afwijkingen in vorm;
  • bedrag.

Het lichaam kan worden gevormd, maar heeft een andere locatie dan het normale en wordt geplaatst:

  • op de juiste plaats, maar aan de andere kant;
  • in de lever;
  • onder de linker leverkwab;
  • in het linker hypochondrium.

Pathologie gaat gepaard met abnormale sneden in de blaas. Het lichaam is gevoeliger voor ontstekingsprocessen en de vorming van stenen.

De "zwervende" luchtbel kan verschillende posities innemen:

  • in het abdominale gebied, maar bijna niet in contact met de lever en bedekt met buikweefsels;
  • volledig gescheiden van de lever en eraan gebonden door middel van een lang mesenterium;
  • met een compleet gebrek aan fixatie, wat de kans op knikken en draaien verhoogt (de afwezigheid van chirurgische ingreep leidt tot de dood van de patiënt).

Het komt uiterst zelden voor dat artsen de aangeboren afwezigheid van de galblaas bij een pasgeborene diagnosticeren. Agenesis van de galblaas kan verschillende vormen hebben:

  1. Volledige afwezigheid van het orgaan en extrahepatische galwegen.
  2. Aplasia, waarin, als gevolg van de onderontwikkeling van het orgel, er slechts een klein, onvoldoende proces en een volledig kanaal is.
  3. Hypoplasie van de blaas. De diagnose suggereert dat het orgaan aanwezig is en in staat is om te functioneren, maar dat sommige van zijn weefsels of gebieden tijdens de prenatale periode niet volledig in het kind zijn gevormd.

Agenesis leidt in bijna de helft van de gevallen tot de vorming van stenen en uitzetting van het grote galkanaal.

De abnormale, niet-peervormige vorm van de galblaas komt voort uit de vernauwing, de bocht van de nek of het lichaam van het orgel. Als de bubbel, die een peervormig moet zijn, op een slak lijkt, dan is er een buiging die de lengteas schendt. De galblaas vouwt zich naar de twaalfvingerige darm en er vormen zich verklevingen op het contactpunt. Functionele excessen gaan zelfstandig over, en waar vereist medische interventie.

Als de peervormige vorm verandert als gevolg van vernauwing, dan is het blaasjeslichaam op sommige plaatsen of volledig versmald. Bij dergelijke afwijkingen treedt stagnatie van gal op, waardoor het uiterlijk van de tandsteen wordt veroorzaakt en gepaard gaat met hevige pijn.

Naast deze vormen kan de buidel lijken op een Latin S, een bal of een boemerang.

Gesplitste gal verzwakt het lichaam en leidt tot waterzucht, tandsteen en ontsteking van de weefsels. De galblaas kan zijn:

  • meerkamer, met de bodem van het lichaam gedeeltelijk of volledig gescheiden van zijn lichaam;
  • twee-lobbig, wanneer twee afzonderlijke lobules aan één bellenhals zijn bevestigd;
  • ductief, gelijktijdig functionerend twee bellen met hun kanalen;
  • triplicatie, drie orgel gecombineerde serosa.

Hoe galkanalen te behandelen

Bij de behandeling van geblokkeerde kanalen met behulp van twee methoden:

Het belangrijkste in dit geval is chirurgie en conservatieve middelen worden als hulpmiddel gebruikt.

Soms kan een tandsteen of een slijmprop alleen uit het kanaal komen, maar dit betekent niet dat het probleem volledig is weggenomen. De ziekte zonder behandeling zal terugkeren, dus het is noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van een dergelijke stagnatie op te lossen.

In ernstige gevallen wordt de patiënt niet geopereerd, maar gestabiliseerd in zijn toestand, en pas daarna wordt de dag van de operatie voorgeschreven. Om de toestand van voorgeschreven patiënten te stabiliseren:

  • vasten;
  • installatie van een neussonde;
  • antibacteriële geneesmiddelen in de vorm van antibiotica met een breed werkingsspectrum;
  • druppelaars met elektrolyten, eiwitpreparaten, vers bevroren plasma en andere, voornamelijk voor het ontgiften van het lichaam;
  • krampstillers;
  • vitamine remedies.

Om de uitstroom van galresistentie naar niet-invasieve methoden te versnellen:

  • extractie van stenen met behulp van een sonde gevolgd door drainage van de kanalen;
  • percutane punctie van de blaas;
  • cholecystostomy;
  • holedohostomii;
  • percutane lever drainage.

De normalisatie van de toestand van de patiënt maakt het gebruik van operatieve behandelingsmethoden mogelijk: laparotomie, wanneer de buikholte volledig wordt onthuld of laparoscopie wordt uitgevoerd met een endoscoop.

In aanwezigheid van stricturen maakt behandeling met een endoscopische methode het mogelijk om de vernauwde kanalen uit te zetten, een stent te introduceren en wordt gegarandeerd kanalen met een normaal lumen van de kanalen verschaft. De operatie verwijdert ook cysten en kankers die meestal het gewone leverkanaal beïnvloeden. Deze methode is minder traumatisch en maakt zelfs cholecystectomie mogelijk. Door de buikholte alleen te openen in gevallen waar laparoscopie de noodzakelijke manipulaties niet toelaat.

Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling, als regel, vereisen geen behandeling, maar als de galblaas is vervormd of weggelaten vanwege een aantal verwondingen of weggelaten, wat te doen? Verplaatsing van het lichaam met behoud van zijn efficiëntie heeft geen nadelige invloed op de gezondheid, maar wanneer pijn en andere symptomen optreden, is het noodzakelijk om:

  • voldoe aan bedrust;
  • gebruik voldoende vloeistof (bij voorkeur zonder gas);
  • vasthouden aan het dieet en voedsel toegestaan ​​door de arts om goed te koken;
  • neem antibiotica, antispasmodica en pijnstillers, evenals vitamine-aids en choleretic drugs;
  • deel aan fysiotherapie, doe fysiotherapie en masseer terwijl je de conditie verlicht.

Ondanks het feit dat de organen van het galsysteem relatief klein zijn, doen ze het geweldig. Daarom is het noodzakelijk om hun toestand te controleren en een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, vooral als er aangeboren afwijkingen zijn.

video

Wat te doen als er een steen in de galblaas verschijnt.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Ziekten van de lever: hoe worden ziektes correct genoemd?

De lever is een van de organen van het spijsverteringsstelsel en bevindt zich in de rechter bovenbuik. De waarde van zijn werk voor het lichaam is moeilijk te overschatten.
Cholestasia

Waarom er pijn is in het juiste hypochondrium

Heel vaak klagen mensen bij een afspraak met een therapeut over een saaie, doffe pijn in het rechter hypochondrium.Het syndroom van het "juiste hypochondrium" is een indicator van een groot aantal verschillende ziekten, maar het gebeurt ook dat ongemak in de rechterkant van het lichaam ook gezonde mensen stoort.