Wat toont lever-echografie bij hepatitis B en C

Moderne diagnose van leverziekte is onmogelijk zonder het gebruik van een verscheidenheid aan apparatuur. De meest populaire is de echografie. Het is een van de meest informatieve en volledig veilig voor de gezondheid. Tijdens lever-echografie bij hepatitis wordt de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de structuur van het orgaan, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de ernst ervan vastgesteld. De arts controleert de toestand van de galkanalen en geeft gedetailleerde informatie over de aan- of afwezigheid van stenen in de kanalen. Echografie is een niet-invasieve studiemethode en wordt daarom gebruikt om leverbeschadiging bij volwassenen en kinderen te diagnosticeren.

Alles over de lever

De lever vervult de functie van het reinigen van het lichaam van verschillende schadelijke stoffen en toxines. De aandoening wordt beïnvloed door talrijke virussen en infecties. Een negatieve impact veroorzaakt een verandering in de grootte van de lever en de interne structuur. Het orgel is paremateus, ongepaard en bestaat uit twee lobben. In de kern is het een klier van externe secretie, doordrongen van bloedvaten en zenuwvezels.

Elke kwab van de lever bestaat uit vele kleine segmenten, waarvan de veranderingen veroorzaakt door de ziekte worden bepaald door middel van echografie.

De belangrijkste functies van de lever zijn onder andere:

  1. Reinigt het lichaam van metabole producten.
  2. Behoud van vitamines en micro-elementen.
  3. Betrouwbare glycogeenconservering.
  4. Vet splitsen.
  5. Verwijdering van hormonen.
  6. Verwijdering van de elementen die de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken.
  7. Ontwikkeling van enzymen die zorgen voor een hoge kwaliteit van de spijsvertering.

De lever neemt actief deel aan het werk van het gehele spijsverteringsstelsel. Hepatitis is een ontsteking van het orgaan, als gevolg van de ontwikkeling waarvan niet alleen de externe dimensies veranderen, maar ook de interne structuur van de lobben en de segmenten van de lever.

Tijdens een echoscopie bepaalt de arts de toestand van het orgaan door de verkregen resultaten te vergelijken met de vastgestelde norm. Gezonde gezonde lever, waarin geen ontsteking is, heeft gladde randen, homogene structuur (zonder zeehonden). Indicator van de aanwezigheid van een pathologisch proces is de verdichting en vernauwing van het lumen van de galkanalen, vermindering van de diameter van de poortader en een toename in de grootte van afzonderlijke segmenten of een van een lengte.

Wanneer echografie vereist is

De indicaties voor echografie zijn klachten van patiënten over ongemak en pijn in het rechter hypochondrium. De arts kan echter naar de studie sturen en degene die medische hulp zocht, waarbij veranderingen in de kleur van ontlasting werden opgemerkt. Heldere uitwerpselen en donkere urine - een van de belangrijkste tekenen van hepatitis.

Voor lever-echografie zijn er bepaalde indicaties, waaronder:

  • Geelheid van de huid en sclera.
  • Ernstige pijn in het rechter hypochondrium.
  • Verhoogd buikvolume.
  • Verlichtende uitwerpselen.
  • Conditie na een buikoperatie.
  • Conditie na buiktrauma.
  • Klachten over aanhoudende misselijkheid veroorzaakt door langdurige medicatie.

De behandelend arts leidt de patiënt naar een echografie in aanwezigheid van abdominale afwijkingen, vermoedelijke cyste ontwikkeling of de aanwezigheid van een tumor op de lever of op het hoofd van de galblaas. Doe echografie en die patiënten in de geschiedenis die gegevens hebben over chronisch alcoholisme of verslaving aan verdovende middelen.

Een echografieonderzoek wordt regelmatig in het geval dat tijdens de eerste procedure afwijkingen werden gevonden in de structuur van het orgaan en de grootte ervan, en pathologische processen werden onthuld.

Met behulp van ultrasone diagnostiek wordt de effectiviteit van de therapie bewaakt en worden metastatische massa's in de aanwezigheid van kanker gedetecteerd.

Wat toont echografie

Echoscopisch onderzoek van de lever stelt u in staat om snel en nauwkeurig het niveau van orgaanfunctionaliteit te bepalen, om bestaande veranderingen in de structuur en grootte ervan te identificeren, om afwijkingen van de norm te detecteren die het gevolg zijn van het verloop van het pathologische proces.

Tijdens de procedure identificeert de arts hepatitis:

Het is perfect mogelijk om vast te stellen dat in elk afzonderlijk geval een acuut of chronisch pathologisch proces plaatsvindt.

Bovendien bepaalt de arts tijdens de procedure de aanwezigheid van:

  • cysten;
  • verschillende neoplasmen;
  • cirrose;
  • hemangiomen;
  • hematomen;
  • schending van de integriteit van het lichaam.

De aard en de ernst van leverschade wordt vastgesteld met 100% nauwkeurigheid. De conclusie die de specialist maakt, beschrijft in detail de veranderingen in de grootte van het orgaan en andere pathologieën en afwijkingen van de norm.

Voor de studie wordt een speciaal ontworpen sensor gebruikt, waarmee een beeld op de monitor wordt verkregen. De patiënt kan op zijn zij liggen of een andere positie innemen op verzoek van de arts die beide lobben van de lever onderzoekt, de diameter van het hepatische kanaal meet, de toestand van het binnenste deel van de lobben en segmenten onderzoekt. Indien nodig, een studie van de galblaas en galkanalen.

echogeniciteit

Tijdens de procedure wordt de patiënt gevraagd aan de ene kant te liggen, diep adem te halen en de adem kort in te houden. Verdere positie geeft de specialist aan, die zich voor de monitor bevindt. Op het scherm kunt u het beeld van de lever zien, waarbij u kunt overwegen om de grootte van het orgaan te bepalen en de pathologische veranderingen die zich voordoen te identificeren.

Een van de belangrijkste indicatoren is echogeniciteit. Het betekent het vermogen van orgaanweefsels om zelf door te gaan en ultrasone golven weer te geven. Afwijking van de norm naar een grotere of kleinere kant van de bovenstaande indicator geeft de aanwezigheid van pathologieën aan.

  • littekens;
  • zwelling;
  • een abces;
  • ascites;
  • vette veranderingen;
  • sporen van de vernietiging van hepatocyten (levercellen);
  • acuut of chronisch ontstekingsproces.

De arts geeft een gedetailleerde conclusie, die informatie bevat over de toestand van het leverweefsel, aangezien verhoogde echogeniciteit het bewijs wordt van de aanwezigheid van een pathologisch proces. Op basis van de verkregen gegevens is het mogelijk om de mogelijke vernauwing van het lumen van de kanalen en aders, de aanwezigheid van zeehonden en de dood van hepatocyten te beoordelen.

De verhoogde waarde van echogeniciteit (verhoogde doorgankelijkheid) duidt op de "waterigheid" van de lever en waterretentie wordt bevestiging van acute hepatitis. Bij chronische ontstekingsprocessen ligt deze indicator onder de vastgestelde snelheid. Met een laag niveau van echogeniciteit wordt het vasculaire patroon duidelijk, maar deze indicator in relatie tot de galblaas, de kanalen en de weefsels rond de bloedvaten neemt juist toe.

Controleer de mate van doorgankelijkheid van het leverweefsel als de patiënt zich wendt tot een specialist met klachten over:

  • pijn aan de rechterkant en in de regio van hypochondrie vanaf dezelfde kant;
  • terugkerende misselijkheid en drang om te braken;
  • het verschijnen van een geelzuchtige tint op de huid;
  • opheldering van ontlasting;
  • algemene zwakte en malaise;
  • constante vermoeidheid, voelde ondanks het gebrek aan beweging;
  • hartritmestoornis.

Indicaties voor echografie en het bepalen van de mate van doorgankelijkheid van het parenchym kunnen afwijkingen zijn in de resultaten van bloedtesten. Verhoogde suiker of bilirubine. Lage niveaus van openheidsparenchemie duiden op de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van virale hepatitis B, de ziekte van Botkin (hepatitis A).

Bepaling van de externe afmetingen van het lichaam

  1. Homogene structuur met gemiddelde permeabiliteit (echogeniciteit).
  2. De anteroposterieure omvang van de rechter leverkwab is 1,25 cm en kleiner.
  3. Dezelfde grootte van de linker leverkwab is 0,7 cm of minder.
  4. De diameter van de totale galstroom mag niet kleiner zijn dan 0,6 cm en niet groter dan 8 mm.
  5. De analoge parameter van de poortader is niet groter dan 1,3 cm.
  6. De lengte van het lichaam bedraagt ​​niet minder dan 140 mm en is niet groter dan 200 mm.
  7. De transversale afmeting is van 200 tot 250 mm.
  8. De randen zijn gelijkmatig en helder.

Elke afwijking van deze norm is een bewijs van de aanwezigheid van een pathologisch proces dat leidt tot een schending van de functionaliteit van de lever.

Tijdens het lopende echoscopisch onderzoek kan de arts volumetrische formaties detecteren. Dit duidt op de aanwezigheid van stenen in de kanalen of bevestigt de gediagnosticeerde helmintische invasie. Het resultaat van echografie stelt u in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Een lichte toename in grootte, met behoud van de gladde randen van de lever, een glad oppervlak van het lichaam en de afwezigheid van necrose erop, duidt op de aanwezigheid van acute hepatitis. Als necrose-gebieden merkbaar zijn en de vorm en grootte van de lever sterk veranderen, kunnen we spreken van een chronisch ontstekingsproces. Hierop is de leverstructuur verbroken en is op zijn plaats het verbinden van fibreus weefsel zichtbaar.

Een beschrijving van het onderzoek maken, de specialistische opmerkingen:

  1. Verhoog of verlaag de doorgankelijkheid van het weefsel (echogeniciteit). Een dergelijke afwijking suggereert dat er in dit specifieke geval sprake is van een acuut of chronisch ontstekingsproces (hepatitis).
  2. De toename van de externe afmetingen van het lichaam geeft de ontwikkeling van een ontsteking aan.
  3. Het verminderen van de grootte van de lever bevestigt de ontwikkeling van cirrose, als gevolg van een van de chronische ziekten die het gevolg is van de vervanging van levercellen (hepatocyten) door bindweefsel.
  4. De grootte van de diameter van het gemeenschappelijke galkanaal, die de norm overschrijdt, toont een schending van de uitstroom van gal als gevolg van verstopping van het kanaal met een steen of helminthen.
  5. De toegenomen diameter van de poortader is een bewijs van zich ontwikkelende cirrose, wat gepaard gaat met een schending van de stroom van veneus bloed in het leverweefsel.
  6. Afdichtingen of verschillende formaties zijn het gevolg van een inflammatoire of oncologische ziekte.

Voorbereiding op de procedure

Ter voorbereiding op de echografie beginnen een paar dagen voor de afgesproken datum. Een dergelijke training is om een ​​dieet te volgen, te stoppen met roken en alcoholhoudende dranken te drinken. Als u vermoedt dat er sprake is van alcoholische hepatitis, wordt de patiënt aangeraden controle uit te oefenen op de uitscheiding van vocht. De patiënt meet de hoeveelheid vloeistof die gedurende de dag wordt gedronken en uitgescheiden.

Het verkrijgen van nauwkeurige onderzoeksresultaten hangt af van hoe responsief de patiënt is bij de voorbereiding. De eerste stap is het verwijderen van overtollige gassen die zich hebben opgehoopt in de darmen.

Om dit te doen, moet u het verbruik in voedsel gedurende drie of vijf dagen vóór het onderzoek verlaten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • zwart brood;
  • peulvruchten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • pittig en vet voedsel.

De duur van het dieet hangt af van de ernst van het pathologische proces en klachten die de patiënt vroeg om medische zorg.

Maaltijden in deze paar dagen vóór de procedure moeten frequent en gemakkelijk zijn. Eten moet niet minder dan 3-5 keer per dag zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat gassen uit de darmen moeten worden verwijderd, wat betekent dat u tegenwoordig actieve kool moet innemen, en indien nodig, 's avonds en' s ochtends vóór de echo moet u een reinigende klysma maken. De hoeveelheid vloeistof tijdens de bereiding moet beperkt zijn tot 1,5 liter per dag.

Voor degenen die een spoedeisend onderzoek ondergaan, is voorbereiding niet verplicht. Indien nodig kan het onderzoek na enige tijd worden herhaald om de resultaten te bevestigen.

De patiënt moet erop voorbereid zijn dat hij tijdens de procedure in de rugligging of (zoals de arts hem zegt) aan zijn zijde staat. Er wordt een speciale gel aangebracht op het huidoppervlak en, met een lichte druk op de huid van de buik, verplaatst de arts de sensor erlangs. Er verschijnt een afbeelding van de lever op het beeldscherm, waarvan de afmetingen worden vastgesteld door het apparaat. Na afloop van de procedure geeft de specialist zijn mening en op basis daarvan maakt de behandelende arts de definitieve diagnose.

Er zijn geen contra-indicaties voor echografie. Dit informatieve onderzoek is volkomen veilig. De uitzonderingen zijn patiënten van wie de huid in de buikstreek puisten, huiduitslag of brandwonden heeft. Een vereiste is de weigering om gelijktijdig ultrasound uit te voeren met FGD's en röntgenstralen. Na hen moeten er minstens twee dagen verstrijken, en alleen dan krijgt de patiënt kansen om een ​​echografie te ondergaan. In sommige gevallen wordt aanbevolen om twee procedures te ondergaan met een interval van 14 dagen. Dit zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de levertoestand op te sporen en de meest nauwkeurige diagnose te stellen.

Bij gediagnosticeerde hepatitis C wordt de patiënt een Doppler-scan voorgeschreven, die het mogelijk maakt om met een hoge mate van nauwkeurigheid de kenmerken van de bloedstroom in de bloedvaten van de lever vast te stellen en die plaatsen te identificeren waar geen normale bloedtoevoer is. Echografisch onderzoek van de lever verwijst naar de modernste, meest informatieve onderzoeksmethoden van patiënten die de pathologische processen in het lichaam hebben gevonden die verband houden met een verminderde orgaanfunctie. Echografie stelt de arts in staat om de ernst van de ziekte, de grenzen van de verspreiding van het pathologische proces, de algemene toestand van de lever en de aard van de orgaanbeschadiging te bepalen.

Echografie van de lever, galblaas en pancreas

Onderzoeksmethodologie

Moderne technologie ultrasound (US) maakt hoge diagnostische nauwkeurigheid schatten van de vorm, afmeting en opstelling van de abdominale organen (lever, galblaas, alvleesklier, milt, enz.) Voor foci te identificeren vorming daarin (leverkanker, pancreaskanker, tumormetastase, abcessen, cysten, hematomen, adenomen en t. d.) de dichtheid en de structuur van het parenchym lever en pancreas beoordelen als diffuse laesies, diagnosticeren zelfs kleine hoeveelheden (100-200 ml) van vrij vocht in de buikholte en, om calculi in de galwegen te identificeren, om veranderingen in grote bloedvaten, galwegen, enz. te beoordelen.

In de afgelopen jaren is echografie op grote schaal gebruikt in de kliniek als een methode om te helpen bij het kiezen van de beste toegang voor leverbiopsie, drainage van de buikholte en andere manipulaties.

De patiënt voorbereiden. 3 dagen voor het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd om melk, zwart brood, fruit en groenten, zoete sappen en andere producten die de gasvorming in de darmen bevorderen uit te sluiten van de voeding. Als u gevoelig bent voor flatulentie, moet u enzympreparaten (festal, panzinorm, enz.) En adsorbentia (actieve kool, kamille-extract, enz.) Toewijzen.

'S Avonds aan de vooravond van de studie en in de ochtend direct voor de studie twee reinigende klysma's. Deze procedure is echter niet verplicht in afwezigheid van winderigheid van de patiënt.

Indien nodig wordt een speciale echoscopische specialisatie van het maagdarmkanaal niet uitgevoerd.

Er dient aan te worden herinnerd dat een echografisch onderzoek van de buikholte-organen niet eerder dan 2 dagen na röntgenonderzoek van de maag met contrast of esophagogastroduodenoscopie en 3-5 dagen na laparoscopie of pneumoperitoneum moet worden uitgevoerd.

Techniek onderzoek. Echografie van de lever wordt gewoonlijk uitgevoerd in realtime vanuit de subcostale en / of intercostale toegang. De studie van de lever wordt uitgevoerd tijdens het ademen tijdens het inhaleren, wanneer de lever enigszins daalt en beter toegankelijk wordt voor visualisatie. Met een longitudinale scan in het epigastrische gebied, wordt de sensor 2 cm links van de voorste middellijn geplaatst, met de dwarsrichting - de sensor wordt verplaatst naar de navel (figuur 1). Het zogenaamde "schuine" aftasten van de lever wordt ook gebruikt wanneer de ultrasone sensor evenwijdig is aan de rechter ribbenboog onder een hoek van 45 ° in de schedelrichting en andere sensorposities.

Fig. 1. Echoscopisch onderzoek van de lever

Het is dus mogelijk om de linker en rechter hepatische lobben, de galblaas, de gewone lever, de gemeenschappelijke galkanalen, de anatomische structuren waaruit de leverpoort bestaat en het hoofd van de pancreas te visualiseren.

De studie eindigt met een scan van de buikholte om vrije vloeistof te detecteren.

Analyse en interpretatie van onderzoeksresultaten

Normaal echo beeld van de lever

In Fig. 2. presenteert het normale echogram van de lever. Bij een gezond persoon zijn de sagittale afmetingen van de lever in de mid-claviculaire lijn gemiddeld 10,5 ± 1,5 cm met schommelingen van 9 tot 12 cm, en in de voorste middellijn - 8,3 ± 1,7 cm De diameter van de lever is 20-22,5 cm

De lagere hoek van de lever, gevormd door de dorsale en ventrale oppervlakken van het orgel, is acuut: in het linker lobgebied is deze niet groter dan 45 ° en in het rechter lobgebied - 75 °.

Fig. 2. Normaal echogram van de lever.

De poortader (in het midden) is goed gevisualiseerd, eronder - de rechter leverader (longitudinale doorsnede)

Normaal gesproken zijn de contouren van de lever bijna allemaal helder en gelijkmatig. De lever heeft een homogene structuur met een uniforme verdeling van signalen met dezelfde intensiteit, het beeld van echostructuren (vaten, ligamenten, kanalen). De inferieure vena cava bevindt zich voortdurend in de vorm van een tape-achtige echo-negatieve formatie met een diameter van maximaal 15 mm.

Na zijn vorming stroomt de poortader van de superieure mesenterische en miltaders naar de poorten van de lever, die zich in de transversale en sagittale positie van de sonde bevinden. De intrahepatische leidingen worden normaliter met moeite gevolgd, hun lumen neemt toe van de periferie tot de poort van de lever. In tegenstelling tot de aderen zijn de intrahepatische leidingen verstoken van muren.

Zo wordt een normaal ultrageluidbeeld van de lever gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine, niet-intensieve, relatief ver uit elkaar liggende echosignalen, met als resultaat dat er echovolorale ruimtes tussen blijven. Echo's zijn homogeen in grootte en gelijkmatig verdeeld door de lever. Portaalschepen worden getraceerd langs de periferie van de lever; de echostructuur van hun wanden is meer uitgesproken dan die van het omliggende leverparenchym, de geluidsgeleiding van de lever is volledig bewaard gebleven; de sagittale maat is 9-12 cm; de lever is elastisch en heeft een egale, duidelijke contour.

Diffuse leverziekte

Hepatitis (acuut en chronisch), vette degeneratie en levercirrose behoren tot de meest voorkomende diffuse leverlaesies. De juiste diagnose met echografie is afhankelijk van een aantal objectieve en subjectieve redenen (tabel 1). De eerste omvatten het type apparaat, de gevoeligheid, resolutie, de aanwezigheid van factoren die het beeld verergeren (obesitas, gasvorming in de darm, enz.). Van groot belang zijn de ervaring van een specialist en grondig onderzoek. De grootste problemen zijn de diagnose van vroege stadia van vervetting en cirrose van de lever.

Tabel 1. De frequentie van de juiste echografische diagnose bij ziekten met diffuse leverbeschadiging (in procenten)

Fig. 3. Echogram van de lever bij een patiënt met chronische hepatitis.

Bij acute en chronische hepatitis is het echografische beeld zeer aspecifiek. Een toename van de lever wordt meestal bepaald door één of beide lobben, de afronding van de randen. Echostructuur is vaak normaal, enigszins echogeen (figuur 3). Alleen met een lang verloop van de ziekte wordt de echostructuur van de lever "gevarieerd" en wordt afwisseling van gebieden met zwakke en hoge echogeniciteit waargenomen. In sommige gevallen, met name bij de ontwikkeling van portale hypertensie, kunnen een vergrote milt en een vergrote milt en poortader worden gedetecteerd.

Vettige degeneratie van de lever (vette hepatosis). Het belangrijkste echografische teken van vette leverdystrofie is de versterking van de lever-echostructuur in de vorm van een uniforme toename in het aantal en de grootte van echosignalen. Dit komt door de afzetting van vet in de leverkwabben, waarvan de afstand en de grootte toenemen, zodat ultrasone golven worden gereflecteerd.

Belangrijke maar minder specifieke symptomen zijn een toename van de levergrootte, een toename van de lagere hoek van de linker kwab van meer dan 45 °, onduidelijke contouren van de lever en het onvermogen om de poortader te detecteren.

Het echografische beeld van vervetting van de lever hangt af van de mate van betrokkenheid van de levercellen in het proces. In het eerste stadium van de ziekte is de lever enigszins vergroot, de rand is afgerond. De echostructuur heeft een gevarieerd beeld, het parenchym is ongelijk klein scherp. Dit is het zogenaamde "eiland" -type van leverschade, dat ook wordt aangetroffen bij hepatitis. In de tweede fase is de lever veel groter, de onderrand is afgerond, de structuur van het parenchym is klein focaal, de lever is diffuus en gelijkmatig verdicht. In de derde fase van de ziekte is de lever van aanzienlijke omvang vanwege een toename in beide lobben. Het heeft een afgeronde vorm. De structuur van het parenchym van hoge dichtheid (echogeniciteit), portaalschepen bevinden zich niet.

Cirrose van de lever. Directe en indirecte echografische tekenen van cirrose (tabel 2) worden onderscheiden. De diagnose van cirrose wordt als betrouwbaar beschouwd als een echografie 3 directe of 2 directe en 2 indirecte tekenen van de ziekte onderzoekt.

Tabel 2. Directe en indirecte echografische tekenen van cirrose

In de meeste gevallen neemt de omvang van de lever toe, vaak vooral door de linker lob van de lever. In de laatste fase van de ziekte, met het overwicht van atrofische processen, neemt de omvang van het lichaam af.

Gekenmerkt door een aanzienlijke afronding van de onderrand van de lever en de oneffenheden van zijn contouren.

De echostructuur van de lever wordt aanzienlijk verbeterd door het verschijnen van meer frequente en grote echosignalen, wat gepaard gaat met een aanzienlijke herstructurering van de architectonische kenmerken van de lever, kenmerkend voor cirrose. In het atrofische stadium zijn het aantal en de grootte van echo's verminderd.

Tenslotte zijn belangrijke tekenen van cirrose een vermindering van de elasticiteit en geleiding van de lever.

Indirecte echografische tekenen van cirrose zijn vooral geassocieerd met de ontwikkeling van het portale hypertensiesyndroom. Een verlenging van de miltader groter dan 10 mm en een poortader groter dan 15 mm worden beschouwd als betrouwbare tekenen van een toename van de druk in het systeem v. porta.

Een toename in de grootte van de milt en een toename in de echostructuur ervan worden waargenomen in 60-70% van de gevallen van cirrose van de lever, hoewel dit symptoom niet alleen specifiek is voor portale hypertensie.

Een ultrasoon onderzoek van een abdominale ascitische vloeistof lijkt op een echo-negatieve structuur die zich ophoopt in de laterale delen van de buik, in het kleine bekken of (met kleine hoeveelheden vocht) rond de lever. In deze gevallen is het raadzaam om te studeren bij het veranderen van de positie van het lichaam van de patiënt (liggend en staand).

"Stagnerend" lever. In alle gevallen van congestief falen van de bloedsomloop, wordt een toename van de afmeting van de lever en afronding van de randen opgemerkt (figuur 4). Pathognomonisch teken van "stagnerende" lever is de expansie van de inferieure vena cava en leveraders, vertakking van de leveraders onder een hoek dicht bij 90 °. Het is kenmerkend dat de vena cava inferior het vermogen verliest om de diameter te veranderen bij het ademen: hij vernauwt helemaal niet tijdens inhalatie of vernauwt heel weinig.

Fig. 4. Echogram van de lever bij een patiënt met congestief circulatoir falen

Focale veranderingen in de lever

Echoscopisch onderzoek van de lever met focale veranderingen in de lever is informatiever dan met diffuse laesies. Tegelijkertijd is er een plaatselijke afname of versterking van de echostructuur, een diffuse of focale vergroting van de lever en een oneffenheid van de contouren met het verschijnen van een uitstulping. Volume focale processen in de lever kunnen compressie van de galwegen veroorzaken met het optreden van obstructieve geelzucht.

Het meest voorkomende teken van focale veranderingen in de lever is een schending van de normale echostructuur van de lever. Er zijn verschillende soorten focale storingen van echostructuur.

Foci ontdaan van echostructuur (levercysten, hematoom, leverabces, necrotische tumoren).

Foci met gereduceerde echostructuur (metastasen van laaggradig kanker, sarcoom, kwaadaardig lymfoom, hepatocellulair carcinoom, adenoom, hemangioom, abces, hematoom, enz.).

Foci met verbeterde echostructuur (metastasen van sterk gedifferentieerde kanker, hepatoom, adenoom, hemangioom, littekens, calcificatiehaarden) (Fig. 5-8).

Het symptoom van het "doel" is een afname van de echostructuur langs de periferie van de focus en de versterking ervan in het midden (een kwaadaardige tumor van de lever).

Fig. 5. Echogram van de lever bij een patiënt met leverkanker

Fig. 6. Hemangioom van de lever

Fig. 7. Echogram van de lever bij een patiënt met hepatoma

Fig. 8. Echogram van een patiënt met metastatische leverschade

Aldus is de informativiteit van het ultrageluidonderzoek van de lever vrij hoog, in het bijzonder met focale orgaanlaesies. Niettemin moet rekening worden gehouden met mogelijke vals positieve en fout-negatieve conclusies. Daarom is het bij het analyseren en interpreteren van onderzoeksresultaten noodzakelijk om rekening te houden met het ziektebeeld van de ziekte als geheel, evenals met gegevens van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Het is belangrijk om te weten:

  1. Een normaal echografisch beeld, inclusief de sagittale afmetingen van de lever in de mid-claviculaire lijn, niet groter dan 12-15 cm, sluit de aanwezigheid van een ziekte van dit orgaan niet uit.
  2. Diffuse of focale veranderingen in de lever-echostructuur getuigen op betrouwbare wijze ten gunste van de pathologie ervan.
  3. Het ultrasone beeld kan verschillende vormen van hepatitis, de beginstadia van vervetting en cirrose van de lever niet op betrouwbare wijze differentiëren.
  4. Bij diffuse veranderingen in de lever moet de uiteindelijke diagnose histologisch worden geverifieerd (zie hieronder).
  5. Om de diagnose van focale veranderingen in de lever in de meeste gevallen te verduidelijken, is het raadzaam om een ​​gerichte biopsie uit te voeren onder echografische controle voor daaropvolgende cytologische en histologische analyse.

Galblaas en galwegen

Echoscopisch onderzoek van de galblaas en galwegen heeft bepaalde voordelen ten opzichte van röntgenonderzoek (cholecystografie, intraveneuze choleografie, enz.), Omdat het de stralingsbelasting van de patiënt volledig elimineert, onderzoek bij kinderen en zwangere vrouwen mogelijk maakt en de leverfunctie en nierfunctie verlaagt.

De meest voorkomende indicaties voor het bestuderen van de galblaas en galwegen zijn:

acute en chronische cholecystitis;

waterzucht en galblaas empyeem;

aandoening na cholecystectomie of andere operaties aan de galwegen.

Bij de studie van de galblaas worden de positie, vorm, grootte, ademhalingsmobiliteit, toestand van de externe en interne contouren, wanddikte, wandstructuur, extra insluitsels in de holte van de galblaas en de evacuatiefunctie van het orgel geëvalueerd.

In de studie van extrahepatische galwegen bepalen hun positie, diameter, toestand van de wanden, de aanwezigheid van extra insluitsels in het lumen.

Normaal gesproken wordt de galblaas gedetecteerd als een echo-negatieve structuur op het dorsale oppervlak van de rechter lob van de lever. De onderkant van de galblaas steekt vaak 1,0-1,5 cm uit van onder de onderste rand van de lever, de lengte is niet groter dan 7-10 cm, en 3-4 cm breed De galblaas heeft een langwerpige peervormige, ovale of afgeronde vorm, helder en soepele contour.

Intrahepatische galwegen bij een gezond persoon worden niet gedetecteerd. De diameter van het gewone leverkanaal is niet hoger dan 3-5 mm, en het gemeenschappelijke galkanaal - 4-6 mm (Fig. 9).

Fig. 9. Normaal echogram van de lever.

In het midden is het gemeenschappelijke galkanaal zichtbaar en daaronder de poortader (langsdoorsnede)

Acute cholecystitis. Kenmerkende echografische tekenen van acute cholecystitis is een verdikking van de galblaaswand van meer dan 4 mm. De grootte ervan kan normaal blijven of zelfs worden verminderd, hoewel een kleine toename van de galblaas vaak wordt waargenomen.

De echostructuur van de galblaas, voornamelijk de interne contour, wordt meestal verminderd. Bij phlegmonale cholecystitis zijn de binnen- en buitencontouren van de blaas wazig. Wanneer pericholecystitis wordt bevestigd, heeft de galblaaswand een dubbele contour met een versterking van de externe echostructuur en een afname van de interne contouren van de echostructuur. Het verschijnen van een vloeistofstrip rond de galblaas geeft de aanwezigheid van lokale peritonitis aan.

Chronische cholecystitis. In de periode van remissie van chronische cholecystitis is de omvang van de galblaas verminderd of normaal. De meest betrouwbare tekenen zijn de verdikking van de blaaswand met zijn gelijktijdige verdichting (versterking van de echostructuur) en de aanwezigheid van duidelijke contouren. Dit onderscheidt het echografische beeld van dat van acute cholecystitis.

De vorm van de galblaas verandert vaak: bochten verschijnen, de muren worden ingetrokken en meer uitgesproken vervorming van de wanden (figuur 10).

Fig. 10. Misvorming van de galblaas

Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat de diagnose chronische cholecystitis niet alleen op basis van de resultaten van een echografie kan worden gesteld: een verplichte klinische bevestiging is noodzakelijk.

Galsteen ziekte. Het probleem van galsteenziekte (cholelithiasis) neemt een vooraanstaande plaats in in de pathologie van de galblaas. Ultrasone tekenen van calculus van de galblaas zijn onderverdeeld in direct en indirect. De directe symptomen zijn aanwezigheid in het lumen van de galblaas om de gal achtergrond ehonegativnoe structuur versterkt echosignaal correspondeert met de locatie van de steen (afb. 11). De grootte van het signaal is iets kleiner dan de werkelijke grootte van de steen. Bij het onderzoeken van een patiënt in een horizontale positie, bevinden de stenen zich voornamelijk op het dorsale oppervlak en in de hals van de galblaas.

Fig. 11. Meerdere stenen van de galblaas.

Goed zichtbare stevige akoestische schaduw van behoorlijk formaat

Een belangrijk teken van de calculus is de verplaatsing van stenen bij het veranderen van de positie van het lichaam. In de rechtopstaande positie "rollen" de stenen naar de bodem van de galblaas. Ehostruktura uitstrekt vanaf de concrement waarvan de afmeting groter is dan 4 mm vormt altijd een schaduw achter de baan - een akoestische schaduw die optreedt als gevolg van de absorptie van ultrasone golven steen.

Een van de indirecte tekenen van calculus van de galblaas is een toename in de grootte van meer dan 5 cm in diameter en tot 10 cm of meer in lengte, evenals een verdikking van de wand en ongelijke contour.

Het echografische beeld in de aanwezigheid van stenen in de extrahepatische galwegen lijkt op dat van de galblaasrekening. Stenen groter dan 3-4 mm in diameter produceren een verbeterde echo. Als de steendiameter groter is dan 5 mm, wordt achter de dorsale wand een akoestische schaduw bepaald.

Ultrasound-stenen van kleine omvang worden meestal niet gedetecteerd. In deze gevallen is een indirect teken van de calculus de expansie van het kanaal proximaal ten opzichte van de plaats van de obturatie.

Differentiële diagnose van mechanische en parenchymale geelzucht. Echolocatie was een van de meest informatieve en waardevolle methoden voor differentiële diagnose van obstructieve en parenchymale geelzucht. Men moet niet vergeten dat een van de belangrijkste echografische tekenen van obstructieve geelzucht de expansie van de galwegen is.

De differentiële diagnose is gebaseerd op de volgende principes.

Als de intrahepatische en extrahepatische leidingen niet worden verwijd en de grootte van de galblaas niet wordt vergroot, is er twijfel aan de obstructieve oorzaak van geelzucht. In deze gevallen is dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg van diffuse laesies van de lever (hepatitis, cirrose van de lever, enz.).

Als de intrahepatische leidingen aanzienlijk worden vergroot en de galblaas en extrahepatische leidingen van normale grootte zijn, moet de oorzaak van geelzucht worden gezien bij hoge obturatie, bijvoorbeeld op het niveau van het gewone hepatische kanaal.

Als de grootte van de extrahepatische en intrahepatische galwegen, evenals de galblaas aanzienlijk wordt verhoogd, en deze dimensies niet veranderen bij het gebruik van cholereticum, is de meest waarschijnlijke oorzaak van geelzucht obturatie van het distale gemeenschappelijke galkanaal (geïmpacteerde steen, Oddi's sluitspierkanker, pancreaskopcarcinoom klieren, etc.). Houd er rekening mee dat compressie van de galbuis met een tumor van de pancreaskop vaak gepaard gaat met een symptoom van Courvoisier (een toename van de grootte van de galblaas tegen de achtergrond van obstructieve geelzucht). Als er een steen in het galkanaal zit, wordt de uitzetting van de kanalen bepaald, maar de galblaas wordt vaak niet vergroot.

Echoscopisch onderzoek van de alvleesklier

Echografie maakt het mogelijk om de alvleesklier in verschillende projecties te visualiseren en de toestand ervan te beoordelen in de dynamiek van de ontwikkeling van het pathologische proces, hoewel vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur en locatie van de pancreas, de studie bepaalde problemen biedt.

Indicaties voor echoscopisch onderzoek van de alvleesklier zijn:

elke terugkerende of langdurige epigastrische pijn;

tastbare massa in het epigastrische gebied of gevoeligheid voor palpatie;

gecontroleerde acute of chronische pancreatitis om complicaties tijdig te identificeren (cystevorming, abces, necrose);

verdachte cyste, abces, hematoom, alvleesklierkanker;

vervorming van de achterwand van de maag tijdens gastroscopie;

veranderingen in de vorm en contouren van de lus van de twaalfvingerige darm tijdens röntgenfoto's.

Echoscopisch onderzoek van de pancreas begint in de horizontale positie van de patiënt met een sagittale scan. De sensor wordt longitudinaal geïnstalleerd in het epigastrische gebied links van de mediaanlijn.

Onderzoek van de alvleesklier wordt voorafgegaan door de identificatie van grote bloedvaten in de buikholte - de aorta, inferieure vena cava, milt en portale aders, superieure mesenteriale slagaders en aderen, die dienen als richtlijnen voor het vinden van de pancreas, evenals de coeliakie. Tegelijkertijd worden de positie van de vaten, hun diameter, de buitenste en binnenste contouren, de pulsatie, de verandering in de diameter tijdens inhalatie en tijdens uitademing en de aanwezigheid van intraluminale insluitsels bepaald.

Het lichaam van de alvleesklier grenst aan het dorsale oppervlak van de linker lob van de lever en het hoofd - aan de twaalfvingerige darm. Inspectie van de alvleesklier vindt plaats ter hoogte van de maximale inademing, wanneer de linker lob van de lever naar de buikholte afdaalt.

Het onderzoek gaat verder met de dwarse opstelling van de ultrasone transducer, die geleidelijk naar beneden wordt bewogen om de miltader zichtbaar te maken. Bij transverse scanning is het vaak mogelijk om de volledige pancreas te visualiseren. Indien nodig wordt de studie uitgevoerd in andere posities: wanneer de patiënt aan de rechter- en linkerkant is geplaatst, in een rechtopstaande positie.

Bij de studie van de pancreas wordt de positie ten opzichte van de "referentievaten" en de wervelkolom bestudeerd, de vorm, contouren en afmetingen van het orgaan, de toestand van het pancreaskanaal, de echostructuur van de klier bepaald, de aanwezigheid van focale veranderingen daarin gedetecteerd.

De alvleesklier bevindt zich retroperitoneaal dwars op de achterste buikwand ter hoogte van de lendewervels I en II. Hoewel de vorm kan variëren, is het hoofd altijd het grootste deel van de klier. Om praktische redenen moet worden opgemerkt dat de afmeting van het hoofd van meer dan 35 mm, 25 mm meer dan het lichaam en staart van meer dan 30 mm op betrouwbare wijzen op een toename van de pancreas en verwante pathologie.

Normaal gesproken lijkt de echostructuur van de pancreas in intensiteit op de echostructuur van de lever. Kleine echo's overheersen, die gelijkmatig over de klier worden verdeeld. Met de leeftijd, als gevolg van fibrotisatie en vetafzetting, neemt de echostructuur van de pancreas toe.

Met verschillende pathologische processen in de klier verandert de echostructuur ervan aanzienlijk. Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een significante vermindering door oedeem van de klier en door chronische pancreatitis en kanker - verhoogd en heterogeen (door de ontwikkeling van fibrose en cicatriciale veranderingen).

Normaal gesproken is de diameter van het Wirsung-kanaal niet groter dan 1,5-2 mm. Na intraveneuze toediening van secretine neemt de diameter ervan toe tot 2,5-5 mm. Bij chronische pancreatitis wordt vaak een uitzetting van de ductus pancreaticus (tot 2,5-3,5 mm) gedetecteerd. Na de introductie van secretine is de diameter van zijn lumen vrijwel onveranderd, wat een belangrijk diagnostisch criterium is voor chronische pancreatitis.

In tab. 3. De directe en indirecte symptomen van enkele van de meest voorkomende pancreasziekten worden gegeven.

Tabel 3. Directe en indirecte echografische tekenen van sommige aandoeningen van de pancreas (volgens M. M. Boguer en S. A. Mordvov in wijziging)

Hepatitis met echografie van de lever

Hepatitis C is een inflammatoire ziekte van de lever van de virale genese, overgedragen door het bloed, stromend in een acute of chronische vorm, vaak met een ernstige beloop en vaak eindigend met ongeneeslijke gevolgen.

Echoscopisch onderzoek van het hepatobiliaire systeem is een noodzakelijke procedure bij de diagnose van leverziekten. Welke echografische tekenen van leverontsteking zijn er en is het mogelijk om hepatitis C op echografie te detecteren?

Echografie is een zeer informatieve diagnostische methode die de moderne geneeskunde biedt. Het dient als een beoordeling van de staat van inwendige organen, helpt bij het bepalen van de exacte diagnose en biedt de mogelijkheid om de effectiviteit van het behandelingsproces te controleren. Echografisch onderzoek wordt veel gebruikt bij de diagnose van leverpathologie.

De lever is een ongepaard parenchymaal orgaan en bestaat volledig uit leverweefsel. Het parenchym is gebaseerd op glandulaire segmenten die omgeven zijn door bloed-collaterale en galkanalen. Een gezond weefsel op echografie ziet eruit als een homogene, enigszins echogene structuur, waartegen schepen en kanalen duidelijk zichtbaar zijn.

De grootte en dichtheid van het lichaam kunnen ultrageluidgolven goed reflecteren, dus het wordt goed gescand met een echografie-apparaat. Om de ontsteking die optreedt met hepatitis te beoordelen, meet u de parameters, de wanddikte, beoordeelt u de structuur van het parenchym en de staat van de bloedstroom. Echografisch onderzoek is noodzakelijkerwijs inbegrepen in de uitgebreide diagnose van alle hepatobiliaire pathologieën.

Indicaties voor echografisch onderzoek van het hepatobiliaire systeem zijn:

Abnormale leverfunctietests (wat een afname van de functie betekent). Geelzucht (geelverkleuring van de huid en slijmvliezen). Verwondingen en ziekten van de buikholte. Problemen met de galblaas. De aanname van een oncologisch proces. Koortsachtige staat van obscure aard.

Echografie detecteert diffuse veranderingen, waaronder fibrose, hypertrofie, sclerose, zwelling van het parenchym of de dystrofie. Dergelijke manifestaties zijn kenmerkend voor een aantal pathologieën, daarom is echografisch onderzoek een aanvulling op het concept van gezondheid.

Echografie helpt bij het identificeren van verschillende afwijkingen

Welke echografische signalen zijn er voor hepatitis en is het altijd genoeg om een ​​diagnose te stellen van een enkele echografie?

Virale schade leidt tot ontsteking van het leverweefsel en functiestoornissen. Afhankelijk van de etiotropische oorzaak en de ernst van de ontsteking kunnen de symptomen uitgesproken (acuut) of wazig (chronisch) zijn. Het ontstekingsproces leidt tot zwelling van het lichaam en vergroot de omvang, verhoogt de milt.

Op echografie zal dit zich manifesteren in een afname in echogeniciteit (vermogen om echografie uit te voeren). Op het beeldscherm van het apparaat ziet de ontstoken oedeemklier er donker of bijna zwart uit (afhankelijk van de mate van ontsteking).

De acute vorm van de ziekte treedt op met typische heldere symptomen: koorts, gevoeligheid in het rechter hypochondrium, verminderde functie.

Het belangrijkste symptoom van acute hepatitis C is geel worden van de huid en slijmvliezen, een karakteristieke toename van het bloed van endogene enzymen ALT, AST en bilirubine galpigment, de boosdoener van "vergeling". Er zijn specifieke markers van hepatitis C.

Is het mogelijk om acute hepatitis C te zien op echografie van de lever?

U kunt ervan uitgaan: echografie zal een toename van het ontstoken orgaan laten zien vanwege de zwelling, dit symptoom is typisch, maar niet specifiek. Een heel ander probleem kan een soortgelijk beeld oproepen. Het begin van de ziekte, het milde beloop ervan, kan de ultrasone monitor niet beïnvloeden.

De diagnose acute hepatitis C wordt gesteld op basis van klinische klachten, patiëntonderzoeken, anamnese en biochemische analyseresultaten.

Hoe ziet chronische hepatitis C eruit op echografie?

Is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over chronische ontsteking van de lever volgens de resultaten van een echografisch onderzoek? Theoretisch is het mogelijk, maar niet altijd, dat de initiële schade aan de klier door een dergelijke studie niet altijd mogelijk is om te zien, aanvullende analyses zijn nodig.

Aanvullende tests zijn nodig om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren.

Bij sommige vormen van de ziekte kan de lever enigszins toenemen, maar het weefsel blijft onveranderd. Aangezien sommige parameters afhangen van geslacht, leeftijd, lengte en samenstelling, kan een matige toename aan het begin, zonder diffuse veranderingen, als norm worden beschouwd.

De chronische vorm heeft vaak een latente loop en manifesteert zich wanneer veranderingen in de structuur al behoorlijk uitgesproken en merkbaar zijn op echografie.

Wat is het doel van echografie voor virale hepatitis?

Om op dit moment de toestand van het lichaam te bepalen, de progressie van de ziekte of om een ​​conclusie te trekken over de effectiviteit van de behandeling.

Als er een focale afdichting is, suggereren fibreus veranderd weefsel, ongelijkheid en tuberositas van de lever het begin van cirrose.

Verhoogde echogeniciteit (lichte lever) duidt op vette degeneratie van het leverparenchym. Fat hepatosis.

Tijdens de studie worden de parameters geschat: de vorm, grootte, structuur en toestand van de leidingen en hepatische collateralen.

De verkregen resultaten worden vergeleken met de normen en de conclusie wordt getrokken.

We vermelden de belangrijkste echografische punten met betrekking tot hepatitis.

Niet-permanent en niet-specifiek teken, bij het begin van de ziekte en bij een mild verloop van de ziekte, kan de grootte niet veranderen. Een toename van het orgaan kan worden waargenomen in andere pathologieën, in het bijzonder hartaandoeningen en vaataandoeningen. Want de acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de rechterlob.

Een teken van hepatitis is leververgroting.

Kenmerkende, maar niet-specifieke indicator die de zwelling van het ontstoken orgaan aangeeft. Op de monitor komt dit tot uiting door verduistering, tot slot zal het worden gemarkeerd met de zinsdelen: hypoechogeniciteit of anechogeniciteit (zwarte lever). Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen bij chronisch hartfalen (congestieve lever).

Heterogeniteit van het leverparenchym.

Het duidt niet altijd op virale hepatitis, dergelijke veranderingen kunnen duiden op scleroserende cholangitis, vette transformatie van het leverweefsel, cirrose en hepatitis met een auto-immuunziekte.

Uitgesproken schepen.

Het gevolg van de zwelling van ontstoken weefsels, op de "donkere" achtergrond waarvan de bloedvaten duidelijk zichtbaar worden, is een frequente maar niet constante indicator.

De chronische vorm komt onmerkbaar voor, bij het begin van de ziekte zijn de symptomen vrijwel afwezig. Wanneer echografie van de lever er normaal uitziet, worden eventuele afwijkingen in de structuur niet waargenomen. Er kan een lichte toename in grootte optreden, wat geen reden is om een ​​diagnose te stellen. In dit geval is biochemisch onderzoek belangrijk.

Het verschijnen van zichtbare tekenen van "chroni" wordt waargenomen met de verdere progressie van virale infectie. De reden voor bezorgdheid is om te identificeren bij het onderzoek van echografie:

Een merkbare toename van de grootte van de lever (beide lobben). Het uiterlijk van onregelmatigheden van de randen, de wazigheid van hun contour (een kenmerkend teken van cirrose). Afronding van de onderrand, verhoging van weefsel echogeniciteit (progressie). Heterogeniteit. Geleidelijke verarming van het vaatpatroon. De afname van de geluidgeleidbaarheid duidt op de groei van het parenchym van dicht bindweefsel, slecht geleidende knoopgolf.

Op basis van een enkel echografisch onderzoek van de lever is het onmogelijk om hepatitis C te diagnosticeren. Voor een definitieve conclusie is het noodzakelijk om een ​​patiënt en belangrijke biochemische studies van zijn bloed te onderzoeken en te interviewen. De definitie van een bepaald type virus moet worden bevestigd door laboratoriummethoden, waaronder PCR-analyse (polymerasekettingreactie).


Het ontcijferen van een lever-echografie helpt u te begrijpen wat deze of andere termen betekenen, geschreven door een arts die een studie van uw lever heeft uitgevoerd. Een volledige interpretatie van de resultaten, rekening houdend met uw symptomen en objectieve gegevens, de prognose en het voorschrijven van de behandeling, wordt bepaald door de arts.
Dit kan een arts voor infectieziekten zijn, oncoloog, gastro-enteroloog, huisarts of chirurg).

Hoe de voorbereiding op echografie van de lever wordt beschreven, is niet van grote complexiteit.

Alleen volgens de echografie van de levertherapie is niet geselecteerd.

Een beetje over hoe dit type echoscopie wordt gedaan. Je komt naar kantoor, gaat op de bank liggen en heft je kleren op zodat het borstgedeelte en de buikwand vrij zijn om te verkennen. In het rechtergedeelte van het hypochondrium wordt een gel aangebracht waarlangs de sensor zal bewegen. Het mag absoluut geen ongemak veroorzaken.

Normleverultrasound bevat indicatoren:

grootte van elke lob van de echogeniciteit van de bakstructuur.

Voor het gemak van inspectie, onderscheiden 8 segmenten van de lever zich door enkele anatomische oriëntatiepunten. Ze evalueren alle bovenstaande parameters, vergelijken ze met de norm. Wanneer een orgaanpathologie wordt gedetecteerd, geven deze aan in welke segmenten het is gevonden.

Laten we praten over wat de studie laat zien. Met zijn hulp worden dergelijke veranderingen in orgaanweefsel onthuld:

Calciumcirrhochronische hepatitis (inclusief parasitaire) tumoren (alleen biopsie kan helpen bij het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige biopsieën) leverbeschadiging metastase-verhoogde druk in de portal hepatische hepatische abces tekenen van vervetting van de lever.

Laten we een afschrift geven van de meest voorkomende termen die de sonoloog aangeeft bij het afsluiten van het onderzoek.

Calcium Lever. Dit woord geeft een dicht gebied in het parenchym aan, gedrenkt in calciumzouten. Dergelijke formaties kunnen verschijnen als gevolg van de overgedragen infectieziekten (malaria, amebiasis, tuberculose), die in de actieve fase het gehele orgaan niet hebben beïnvloed, maar er ontstekingspunten van ontsteking in vormden.

Allereerst is het een levercyste, dat wil zeggen een afgeronde, goedaardige groei in een van de lobben die vloeistof van binnen bevat (meestal transparant, maar kan worden gevuld met bloed, gal of pus).

Enkelvoudige en meervoudige cysten worden geïsoleerd (zij vullen 30% of minder leverweefsel in), er is ook een congenitale polycystische aandoening van de lever, wanneer cysten ongeveer 60% of meer orgaanweefsel uitvoerden.

Er is ook het concept van "valse cyste", wanneer de cyste wand geen dunne film is, maar littekenweefsel is veranderd als gevolg van een scheuring, verwijdering van een cyste of abces.

Dit zijn de termen die de artsen van echografie diagnostiek de echo kenmerken van veranderingen noemen, waardoor "in het leven" kan worden begrepen als verschillende diagnoses:

Vlekken op de lever - deze term zegt dat foci worden gevonden in het weefsel waarin de echogeniciteit van de lever wordt verhoogd. Dit zou kunnen pleiten voor de plaatsen van helminthische invasie (Giardiasis). Om de diagnose in dit geval te verhelderen, is het aan te raden om computertomografie te ondergaan. Het afdichten in de lever is ook een puur sonologische diagnose. Dit suggereert dat er gebieden in het weefsel zijn die beide knopen kunnen zijn van beginnende cirrose en tumoren.

Tekenen van diffuse veranderingen

Hieronder beschrijven we in het kort de symptomen van die ziekten die niet in afzonderlijke gebieden maar in het gehele oppervlak van de lever veranderingen veroorzaken.

De diagnose van virale hepatitis, en nog meer een specifieke hepatitis (A, B, C) door middel van echografie is niet gemaakt. Bij hepatitis C kunnen de volgende veranderingen worden beschreven:

als de echografie werd uitgevoerd in de acute periode, is er een toename van de lever zelf, waardoor de dichtheid, stoornis en heterogeniteit van de structuur toenemen, tekenen van chronische hepatitis: vergroting van de lever, heterogeniteit van de structuur, dubbelzinnigheid van het vaatpatroon.

Als echografie diffuse veranderingen in de lever onderzoekt, betekent dit dat het parenchym van dit orgaan over de gehele lengte is veranderd als gevolg van fibrose, hypertrofie, sclerose, dystrofie of zwelling. Dat wil zeggen, het is geen diagnose, maar een symptoom dat bij dergelijke ziekten kan voorkomen:

auto-immune hepatitis scleroserende cholangitis en hepatitis van elke etiologiecirrose.

Er zijn dergelijke tekenen van cirrose bij echografie:

de lever kan groter of kleiner zijn (afhankelijk van het stadium van de ziekte): de linkerkwab neemt eerst toe, vervolgens de caudaat, dan begint de lever af te nemen. Er zijn regeneratieknopen aan de binnenkant, waardoor de mozaïekstructuur toeneemt met de milt en de milt wordt ronding, knolachtige structuur van de leverhoek.

De diagnose wordt niet alleen gesteld door het echografische beeld, maar ook door de symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd. Voor de eerste keer kan levercirrose worden vermoed (en bevestigd door middel van echografie) voor de aanwezigheid van ascites, dat wil zeggen, vrije, niet-geïnfecteerde vloeistof in de buik.

Een lichte lever is een toename van de echogeniciteit van het orgaan. Deze foto suggereert dat gebieden van weefsel die geen ultrageluid doorgeven (meestal vetcellen) in het weefsel verschijnen. Als de lichaamsvet degeneratie optreedt, kan de echografie arts een "witte lever" schrijven in het rapport.

Vraag: Wat is een screening op de lever?

A: Dit is de detectie van mensen die risico lopen op het ontwikkelen van kanker, op basis van de resultaten van tests voor alfa-fetoproteïne, evenals gegevens over ultrasound. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met chronische vormen van hepatitis B en C, bij levercirrose, maar ook in landen waar een groot aantal patiënten met leverkanker wordt gevonden.

Vraag: Wat betekent "hepatisch lab-onderzoek"?

O.: Dit is wat gewoonlijk wordt aangeduid als leverfunctietests - dat wil zeggen, de analyse van veneus bloed, waarin dergelijke stoffen worden bepaald:

totale en directe fracties van bilirubine-enzym ALT en AST-gamma-glutamyltransferrase alkalische fosfatase.

Vraag: Wat betekent screening van auto-immune leverschade?

A: Dit is ook een soort adertest die helpt bij het bepalen van auto-immune hepatitis en de tweede auto-immuunziekte, primaire biliaire cirrose. In het bloed worden dit soort antilichamen bepaald:

om spiercellen van de maag en de lever microsomen en de mitochondriën van de nieren te maken.

Verhoogde niveaus van deze tests geven aan dat auto-immuunhepatitis in dit geval voorkomt. Ook met behulp van een aantal specifieke niveaus is het mogelijk om het type ziekte te bepalen.

Vraag: Wanneer en voor welk doel wordt de leverpunctie uitgevoerd onder echografie?

A: Ultrasound detecteert waar een naald moet worden ingebracht om cellulair materiaal te verzamelen dat verdacht is van een kwaadaardige tumor. Wanneer de naald in de knoop raakt, verandert het beeld van de echografie (hemangiomen, dat wil zeggen, goedaardige gezwellen, hebben de neiging om te verdwijnen tijdens een punctie).

Echografie van de lever kan worden uitgevoerd in een kliniek of een staatsziekenhuis waar u voor een lage prijs of zelfs gratis woont. Om dit te doen, moet u de aanwijzingen van de behandelende arts opvragen.

U kunt dit type diagnose ook doornemen in een multidisciplinair centrum of in een privékantoor met ultrasone diagnostiek. De prijs varieert van 700 tot 1.200 roebel, terwijl in reviews mensen schrijven dat waar onderzoek meer kost, het niet noodzakelijkerwijs beter zal zijn: het hangt allemaal af van de specialist die het uitvoert.

Het decoderen van echografie van de lever is dus een belangrijke stap in het uitvoeren van deze studie. Het hangt af van haar verdere tactiek van onderzoek, behandeling en evaluatie van de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.

Deel informatie met vrienden:

WAARSCHUWING! Informatie op deze site is referentie of populair, is alleen voor informatieve doeleinden. Een juiste behandeling en het voorschrijven van geneesmiddelen kan alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de diagnose en de geschiedenis van de ziekte.

Succesvolle diagnose en behandeling, gezondheid en welzijn! Uw uzilab.ru.

Hepatitis C is een virale ziekte overgedragen door contact. De ziekte wordt gekenmerkt door een milde of acute vorm, die de ontwikkeling van de chronische vorm kan triggeren, evenals ernstige ongeneeslijke gevolgen.

De diagnose van deze complexe aandoening is niet alleen gebaseerd op een bloedtest op de aanwezigheid van markers, antilichamen of op de bepaling van het niveau van bilirubine, maar het is ook noodzakelijk om een ​​echografie en computeronderzoek uit te voeren.

In meer ernstige gevallen is een direct onderzoek van het leverweefsel van de patiënt vereist.

HBCAg - is de belangrijkste marker van hepatitis C. Maar naast deze marker, kunt u nog steeds een aantal relevante antilichamen vinden, waarvan de aanwezigheid mogelijk de exacte waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de ziekte aangeeft.

Opgemerkt moet worden dat zelfs als in een enkel geval tijdens de diagnose hepatitis C-markers werden geïdentificeerd, dit niet duidt op de aanwezigheid van een acute of chronische ziekte.

Voor een meer gedetailleerd beeld, is het noodzakelijk om een ​​arts voor infectieziekten te raadplegen, die na het voorschrijven van geschikte tests, tests en onderzoeken in staat zal zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Voordat u begint, moet de diagnose rekening houden met alle symptomen en de algemene toestand van het lichaam.

Als het lichaam is gemarkeerd met geelheid - dit is het eerste teken van een defect van de lever (geelheid van de huid en sclera). Dit komt door het feit dat het niveau van bilirubine (geel pigment) optreedt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Een normaal functionerende lever maakt onafhankelijk gebruik van bilirubine uit het lichaam, maar als zijn werk wordt aangetast, kan het zijn functie niet volledig vervullen en bijgevolg wordt het gele pigment niet uitgefilterd. Verduistering van de urine, als een teveel aan bilirubine dat de nieren probeert af te voeren. Vergezeld van ziekte, malaise, vermoeidheid, pijn aan de rechterkant, hypochondrium, maag, koorts en slechte eetlust. Vaak is er een jeukende jeuk die optreedt als gevolg van bedwelming van het lichaam, d.w.z. de lever is niet bestand tegen de binnenkomende toxische stoffen. Er wordt ook rekening gehouden met de ziekten die de patiënt eerder had geleden, met name hepatitis. De erfelijke factor wordt gecontroleerd. Alcoholmisbruik, het gebruik van bepaalde medicijnen, die niet worden gecontroleerd door een arts, worden ook in aanmerking genomen.

Vanwege het feit dat het virus recent is ontdekt, is de diagnose van hepatitis C, namelijk de ontwikkeling van het virus, niet grondig ontwikkeld, daarom is de belangrijkste diagnostische factor de aanwezigheid van antilichamen die tot groep C behoren.

Om de aanwezigheid van antilichamen op dit moment te bepalen, zijn immunosorbenttest en monster RIBA (immuun recombinante vlekken) mogelijk. Kortom, de eerste test wordt gebruikt in de geneeskunde, omdat de tweede duur is.

Om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen van wat er gebeurt, is de arts verplicht een bloedtest voor te schrijven en een aantal onderzoeken (echografie, CT-scan van de lever, radio-isotoopscan, leverstalen, bepaling van serumenzymen, soms een biopsie), die verder worden besproken.

Hepatitis C lever echografie is een van de belangrijkste instrumentele onderzoeken voorgeschreven door de arts, waardoor het mogelijk is om de conditie van de lever en de galwegen te onderzoeken.

Echografie is een pijnloze procedure die enige tijd in beslag neemt, maar in staat is om zelfs kleine orgaanstoornissen aan te tonen en op basis van de resultaten waarvan een besluit is genomen over verdere manipulaties.

Aan de vooravond van deze diagnostische procedure wordt aangeraden zes uur niet te eten, omdat er zoveel tijd nodig is om de galblaas te vullen, wat alleen mogelijk is om te overwegen.

Het onderzoek toont de grootte van de organen en galwegen, hun locatie, de aanwezigheid van stenen en blokkades. Mede dankzij dit is het mogelijk om de bloedstroom van de lever te bepalen, de nieren, de gal en de milt te onderzoeken.

CT is een veel gebruikte diagnostische methode, waarmee je een driedimensionaal beeld kunt krijgen van de lever, bloedvaten ernaast, de galblaas en de kanalen, nieren, pancreas en milt.

Met dit eenvoudige onderzoek, dat iets meer dan een half uur duurt, kunt u onmiddellijk de aanwezigheid van tumoren, cysten, mechanische schade vaststellen.

Vóór de ingreep is het verboden om 12 uur voedsel te eten.

Voordat u begint, moet u een speciale oplossing drinken met een radiopaque substantie die de weergave van organen verbetert.

Tegenwoordig is het de meest informatieve procedure, waarbij het onderwerp wordt geïnjecteerd met radioactieve isotopen die helpen de blaas te onderzoeken en de beweging van gal te volgen.

Dankzij een speciaal apparaat is het mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen die lijkt op een röntgenfoto, waarop de toestand van een orgaan kan worden bepaald, evenals de ziekten, bijvoorbeeld cirrose of maligne neoplasmata.

De dosering van isotopen die in het lichaam wordt ingebracht, is erg klein en kan geen schade aanrichten.

Levermonsters tonen de adequaatheid van de behandeling aan, voorspellen de ziekte en bepalen leverbeschadiging.

Het bepaalt het niveau van alkalische fosfatase, bilirubine, serum-enzymen, transaminasen, albumine, evenals factoren van het bloedstollingssysteem, dit maakt het mogelijk om de mate van leverbeschadiging te bepalen.

Levertesten helpen ook om alvleesklierkanker, galwegen, de aanwezigheid van stenen of schade aan de kanalen te detecteren.

biopsie

Biopsie is een effectieve methode voor de diagnose van hepatitis C, die uitsluitend wordt uitgevoerd door een specialist in een ziekenhuis.

Een speciale naald verwijdert een klein stukje leverweefsel, dat wordt verzonden voor histologisch onderzoek, uitgevoerd in een speciaal laboratorium.

Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt een verdoving krijgen om ongemak te minimaliseren en pijn te elimineren. Na voltooiing moet de patiënt nog een paar uur in het ziekenhuis blijven voor medische observatie.

In de regel wordt een biopsie uitgevoerd met een echoscopie en een CT-scan zodat de arts kan zien waar de naalden zijn ingebracht, dit voorkomt complicaties.

Biopsie wordt gebruikt bij de diagnose van chronische hepatitis, die kan worden onderscheiden van andere leveraandoeningen, die worden veroorzaakt door overmatige consumptie van alcoholische dranken, ongecontroleerde inname van bepaalde geneesmiddelen en een verminderd metabolisme.

Met deze procedure is het mogelijk om primaire leverkanker te bepalen (komt rechtstreeks in het lichaam voor) en secundair (ingesloten in het lichaam van anderen), de chronische vorm van hepatitis, hemochromatose en andere leveraandoeningen. Het kan ook worden gebruikt als een controle van het lichaam na de behandeling en voor het maken van een prognose.


Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Ontsteking van de galblaas

De oorzaak van pijn in het rechter hypochondrium is vaak de pathologie van de galblaas. Ontsteking van de galblaas waarvan de symptomen en behandeling verschillend kunnen zijn, veroorzaakt een aantal factoren.
Hepatitis

Rozenbottel en lever

Laat een reactie achter 13,270Rozenbottel is een gebruikelijke plant voor ons. Dit is een opslagplaats voor vitamines en voedingsstoffen. Maar niet alle mogelijkheden zijn algemeen bekend.