Alcoholische leverziekte, schade aan alcohol

De urgentie van een dergelijk probleem als alcoholische leverziekte is zeer hoog. In termen van prevalentie en sociale betekenis staat deze pathologie op de tweede plaats na virale hepatitis.

Hoeveel kunt u drinken zonder de lever te schaden?

Er zijn geen veilige doses alcohol. Volgens aanbevelingen van de WHO kunnen tot 20-40 ml ethanol voor mannen en tot 20 ml ethanol voor vrouwen als relatief veilige doses alcohol worden beschouwd. De dosis in de hoeveelheid van 10 ml ethanol is aanwezig in 25 ml wodka, 100 ml wijn of 200 ml bier.
Tekenen die wijzen op de schadelijke effecten van alcohol op de lever verschijnen bij gebruik van meer dan 80 ml ethanol per dag gedurende vijf jaar of langer.

Om alcoholische leverziekte te ontwikkelen met een mogelijke overgang naar cirrose voor een volwassen man, is het voldoende om alcohol te drinken in een dosis van 50-80 ml ethanol per dag, voor een vrouw is deze dosis al 30-40 ml en voor adolescenten zelfs lager: 15-20 ml per dag. En dit is slechts 0, 5 liter 5% bier per dag!

Volgens de WHO consumeert meer dan 90% van de bevolking alcohol, bijna de helft doet het maandelijks en binnen een paar dagen. Drink dagelijks 10% van de mannen en 3-5% van de vrouwen.

Mythe over de onschadelijkheid van 'zwakke' alcohol

Er is een algemene misvatting dat als je zwakke alcohol drinkt (bier, cocktails met een laag alcoholgehalte, enz.), Het minder schade toebrengt aan de lever en het lichaam als geheel. Maar is het?

De actie en schade van dranken met een laag alcoholgehalte is gelijk aan de effecten van sterk. En de belangrijkste reden voor deze gelijkwaardigheid is kwantiteit. Weinig mensen denken na over hoeveel ethanol het lichaam binnenkomt, als je 'slechts' een paar flessen bier per dag drinkt.

Je hoeft maar drie flessen bier of twee blikjes alcoholarme cocktail te drinken om zoveel ethanol te krijgen als het in een glas wodka bevat.

Volgens statistieken wordt bier door meer dan de helft van de bevolking van ons land geconsumeerd. En de populariteit van bier verliest zijn positie niet vanwege de schijnbare "onschadelijkheid". Het aantal bierconsumenten groeit elk jaar. Experts beschouwen bier als een gelegaliseerd medicijn, waaraan lichamelijke en psychische afhankelijkheid zich snel ontwikkelt. Vooral snel kan een afhankelijkheid van bier tieners en vrouwen verdienen.

In bier zijn er giftige verbindingen en zware metalen die in staat zijn om de hormonale status van het lichaam te veranderen en zijn vergiftiging te veroorzaken.

"Bieren worden lui, dom en machteloos gemaakt," zei Bismarck, de eerste Reichskanzler van Duitsland. En hij wist uit de eerste hand veel over bier.

Cocktail met een laag alcoholgehalte in blik wint ook aan populariteit, vooral onder jongeren. Vanwege de zoete smaak, worden ze gezien als sterke limonade. Maar in één pot bevat de hoeveelheid ethanol, gelijk aan 100 ml wodka. En dit telt niet mee met de verschillende chemische additieven (smaken, kleurstoffen) en suikers, die ook schadelijk zijn voor de lever en vergiftiging van het lichaam als geheel veroorzaken.

Daarom kan met zekerheid worden geconcludeerd dat de schade van bier en andere alcoholarme dranken niet minder schadelijk is dan van sterke alcohol.

Lever en alcohol

Het effect van alcohol op de lever is onmiddellijk. Na inname wordt een deel van de alcohol via de huid, de longen en de nieren uitgescheiden. De belangrijkste "hit" en schade (die ongeveer 90% van de geconsumeerde alcohol is) krijgt de lever, waar de verdere verwerking van alcohol geconsumeerd plaatsvindt.

Ten eerste, onder invloed van een speciaal enzym - alcoholdehydrogenase - de oxidatie van ethylalcohol en de omzetting ervan in aceetaldehyde. Vervolgens wordt acetaldehyde geoxideerd door complexe chemische reacties en ontleedt het tot de eindstoffen - koolstofdioxide en water. Maar dit gebeurt alleen in het geval dat de hoeveelheid alcohol klein is en de leverenzymen voldoende zijn om de cycli van omzetting van ethanol in vervalproducten te voltooien, die niet schadelijk zijn voor het lichaam en geen vergiftiging veroorzaken.

Als alcohol veel wordt geconsumeerd, is er een tekort aan enzymen en wordt het proces van ethanolverwerking in verschillende stadia verstoord. Er is een opeenhoping van tussenproducten van zijn oxidatie en afbraak in de lever. Acetaldehyde is tien keer meer toxisch dan ethanol, de overtollige oorzaken, naast het directe schadelijke effect, een verstoring van de normale stroom van gal, ophoping van vetten in de lever en algemene vergiftiging van het lichaam. En ethylalcohol, die niet wordt geoxideerd vanwege een overmaat, veroorzaakt de ontwikkeling van bindweefsel in de lever, wat leidt tot fibrose.

De lever heeft geweldige regeneratieve functies en het vermogen om zichzelf te genezen. Maar deze vermogens van de lever zijn niet oneindig, en uiteindelijk komt er een uitputting van dit potentieel. Levercellen beginnen te worden vervangen door fibreus weefsel met de herstructurering van hun functies en de overgang naar cirrose.

Welke mechanismen en risicofactoren veroorzaken alcoholische leverbeschadiging?

Allereerst is het chronisch alcoholmisbruik. Soms kunnen de hoeveelheid en de kwaliteit van alcohol-metaboliserende leverenzymen genetisch beperkt zijn.

Er werd opgemerkt dat vrouwen vatbaarder zijn voor alcohol en de ontwikkeling van afhankelijkheid sneller is.

Wanneer gecombineerd met het gebruik van alcohol met geneesmiddelen die metaboliseren in de lever, wordt het nadelige effect op hepatocyten verschillende keren verhoogd.

Heeft ook een levensstijl die een persoon leidt die alcohol gebruikt. Het is bekend dat voedingstekorten (ondervoeding, diëten) en alcohol onverenigbaar zijn.

Als er virale hepatitis is, wordt het negatieve effect van alcohol op de lever versterkt door het gebruik ervan. Vaccinatie tegen hepatitis kan ziekte voorkomen. Bij een kwart van de patiënten die een alcoholische leveraandoening hebben vastgesteld, worden antilichamen tegen chronische hepatitis C gedetecteerd, wat wijst op een verhoogd risico op infectie met dit type virus.

Vaccinatie tegen hepatitis - voor of tegen?

In de afgelopen jaren zijn er in de samenleving vertekende meningen ontstaan ​​door de vermeende schade van vaccinaties tegen gevaarlijke ziektes op het lichaam. Daarom zou ik graag afzonderlijk het onderwerp hepatitisvaccinatie willen bespreken.

Momenteel zijn er vaccinaties tegen twee soorten virale hepatitis: A en B.

Hepatitis A wordt beschouwd als een "ziekte van ongewassen handen", de belangrijkste manier waarop het wordt overgedragen, is het huishouden.
Hepatitis B wordt voornamelijk overgedragen via bloed. Voor overdracht van het virus is een druppel bloed voldoende, die bijvoorbeeld in de naald van een injectiespuit achterblijft. Maar men moet niet denken dat dit een ziekte is van alleen drugsverslaafden of sociaal ongunstige elementen. De verspreiding van hepatitis B in de afgelopen jaren is een epidemie geworden.

Hepatitis B wordt in de meeste gevallen een chronisch proces, wat kan leiden tot de ontwikkeling van cirrose en zelfs leverkanker.

Hepatitis B-vaccin is opgenomen in het immunisatieschema voor kinderen. Volwassenen doen deze vaccinatie met hun verlangen en toestemming. Meestal ziet het vaccinatieschema er als volgt uit: 0 - 1 - 6. Dat wil zeggen, de vaccinatie moet na 1 en 6 maanden worden herhaald.

Velen hebben een vraag over het effect van alcohol op de effectiviteit van vaccinatie tegen hepatitis. Het drinken van alcohol in aanvaardbare doses heeft geen effect op de vaccinatie. Maar het zal nog steeds nodig zijn om binnen drie dagen na vaccinatie alcohol te weigeren vanwege het feit dat elk vaccin zijn eigen bijwerkingen heeft, die alcohol kan verergeren.

Dit geldt voor vaccinatie tegen andere pathogenen. Een uitzondering vormt het vaccin tegen rabiës, waarna wordt aanbevolen om 12 maanden lang geen alcohol te gebruiken.

Alcoholische leverziekte

Het ontwikkelt zich als gevolg van langdurige vergiftiging van het hele lichaam met alcohol (ethylalcohol).

In zijn loop zijn er drie opeenvolgende ontwikkelingsstadia:

  1. Steatosis van de lever (vervetting, vette hepatosis);
  2. Alcoholische hepatitis;
  3. Cirrose van de lever.

Hepatosis (steatosis)

De beginfase, of vette hepatosis, wordt gekenmerkt door de depositie en accumulatie van vetcellen in het leverparenchym. Komt voor in alcoholverslaafden in meer dan 90% van de gevallen. Meestal is het asymptomatisch, er kunnen symptomen zijn van dyspeptische stoornissen, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, zwakte, geelheid van de huid en slijmvliezen. Steatose van de lever is een omkeerbaar proces en in geval van weigering van alcohol en behandeling is volledige genezing mogelijk.Als het verdere effect van ethanol op hepatocyten optreedt, gaat alcoholische leverbeschadiging door naar de tweede fase - alcoholische hepatitis. Tegelijkertijd ontstaat een meer diepgaande nederlaag van hepatocyten met een schending van hun functionaliteit.

Hepatitis alcohol

Het verloop van alcoholische hepatitis kan de vorm hebben van aanhoudende (stabiele, meestal zonder of asymptomatische, relatief omkeerbare veranderingen in de lever) of progressief (overgang van de vorige fase in het geval van verder alcoholmisbruik, een ongunstig beloop verandert meestal in cirrose).

Hepatitis kan optreden met een acuut begin of een latente, en vervolgens een chronische loop. Een acute vorm van hepatitis wordt meestal waargenomen na een lange, vaak herhaalde eetbui in een persoon die alcohol misbruikt wanneer het lichaam wordt vergiftigd door grote hoeveelheden alcohol.

Er zijn verschillende soorten acute alcoholische hepatitis, maar de meest gebruikelijke is de icterische variant. Op hetzelfde moment, in aanvulling op geelzucht, pijn in de juiste hypochondrium, ernstige zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, langdurige dunne ontlasting, merkbaar gewichtsverlies. De lever is vergroot, heeft een dichte structuur, is pijnlijk.
Chronische hepatitis is vaak relatief asymptomatisch. Alleen laboratorium- en aanvullende onderzoeksmethoden kunnen getuigen van ernstige laesies van het orgel. De lever is ook enorm vergroot, tot een enorme omvang.

cirrhosis

De derde fase is cirrose van de lever. Dit is een volledig onomkeerbaar stadium, wanneer normaal leverweefsel wordt vervangen door vezelige koorden, bindweefselvezels, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een diepe afbraak van al zijn functies. Cirrose komt volgens statistieken voor bij 15-20% van de patiënten met chronisch alcoholisme. De verslechtering van de symptomen en het verloop van cirrose worden waargenomen in combinatie met chronische virale hepatitis B of C, obesitas, die tot het vrouwelijke geslacht behoort.

Symptomen van cirrose kunnen vrij zeldzaam zijn, vooral tegen de achtergrond van een lang ziekteverloop. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, zwakte, pijn in de lever, asthenie (zwakte, vermoeidheid). Een kenmerkend "hepatisch" erytheem (roodheid) verschijnt op de handpalmen, kleine capillairen zetten zich uit over het gehele oppervlak van het lichaam. De lever is vergroot of juist verkleind, het kan al pijnloos zijn, het oppervlak is klonterig. Er zijn tekenen van ascites, een vergrote milt, met als gevolg dat de buik met een vergroot aderlijk netwerk op het oppervlak toeneemt. Symptomen van portale hypertensie verschijnen. Er is een schending van de functies van andere organen en systemen als gevolg van vergiftiging met toxische producten die niet door de lever worden geneutraliseerd.

Voor cirrose ongunstig. De ziekte wordt gecombineerd met progressief leverfalen, tot levercoma, wat tot de dood leidt. Er is ook een grote kans op maligniteit - het optreden van hepatocellulair carcinoom.

De diagnose wordt bevestigd door laboratorium-, echografie- of radio-isotopenonderzoeken, computertomografie. Voer indien nodig diagnostische laparoscopie en leverbiopsie uit.

Hoe wordt alcoholische leverziekte behandeld?

De belangrijkste voorwaarde is de volledige afwijzing van alcohol door de patiënt. In sommige stadia van alcoholische leverbeschadiging kan volledige regeneratie van het leverweefsel optreden. Maar er moet worden opgemerkt dat helaas niet meer dan een derde van de patiënten aan deze aanbeveling voldoet. Net zoals velen gewoon de hoeveelheid verbruikte alcohol verminderen, en de rest negeert het volledig en blijft hun normale leven leiden.

De tweede voorwaarde is een compleet, hoogenergetisch, energierijk dieet. Kalorazh zo'n dieet zou minstens 2000-3000 kcal per dag moeten zijn. Het eiwitgehalte is ongeveer 1 g per 1 kg patiëntmassa. Je hebt verzadiging nodig met vitamines, vooral in groep B. Een voorbeeld van zo'n dieet kan tabel nummer 5 zijn.

Medicamenteuze behandeling

Hepatoprotectors, glucocorticoïden, microcirculatie enhancers en soortgelijke geneesmiddelen worden gebruikt. Natuurlijk wordt de noodzakelijke behandeling in elk geval afzonderlijk voorgeschreven door de arts na een volledig onderzoek en rekening houdend met de geconstateerde overtredingen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is de kwestie van levertransplantatie opgelost.

Alcoholische cirrose van de lever: tekenen, diagnose en behandeling

In ons land is alcoholische cirrose een veel voorkomende ziekte, omdat een groot aantal mensen alcoholische dranken misbruikt. In principe lijden ze aan mannen van 30 tot 60 jaar. Om alcoholische cirrose van de lever te krijgen, moet je veel drinken gedurende 8-10 jaar.

Kenmerkend voor deze ziekte

Een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam is de lever, die werkt als een filter en deze reinigt van verschillende giffen en giftige stoffen. Levercellen - hepatocyten, hebben een unieke eigenschap van de wedergeboorte, maar een sterke en langdurige blootstelling aan schadelijke stoffen, ze sterven, dus niet vervangen door nieuwe formaties, en vetweefsel bindweefsel.

Het effect van alcohol op de lever:

  • Alcoholische dranken, inclusief bier, bevatten ethylalcohol in zijn samenstelling, wat een giftige stof is. Wanneer het in het menselijk lichaam komt, verdeelt de lever het in verschillende schadelijke elementen en begint het ze te neutraliseren.
  • Als de dosis alcohol groot is, kan het filter het niet aan, en beginnen de cellen te sterven.
  • Dode cellen worden vervangen door vet bindweefsel, waardoor de lever zijn functies niet volledig kan uitvoeren.
  • Als 50-75% van de hepatocyten in de lever veranderen in bindweefsel, dan vindt de dood van het organisme plaats, omdat dit orgaan niet langer zijn functies kan uitvoeren.

Vanuit een medisch oogpunt, alcoholische levercirrose - een ziekte die wordt veroorzaakt door de schadelijke en langdurige effecten op het lichaam van alcohol een persoon die hepatocyten vernietigt en staat niet toe dat de nieuwe te ontstaan.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan bierliefhebbers. Veel mensen geloven dat bier een licht drankje is en dat er geen schade aan het lichaam kan zijn. Volgens recente studies, artsen, hebben narcologen een nieuw type alcoholisme geïdentificeerd - bier. Wanneer bier in grote hoeveelheden wordt gedronken gedurende lange tijd, vindt ook alcoholische cirrose van de lever plaats.

Hieruit volgt dat alle bierliefhebbers, ongeacht geslacht, cirrose kunnen krijgen. Maar het kan gebeuren door overmatig alcoholgebruik. De dagelijkse consumptie van bier is ongeveer 200 milliliter van de drank. Daarom, als je een beetje bier drinkt, verschijnt alcoholische cirrose niet.

Het is belangrijk om te weten dat Rusland de leider is in het diagnosticeren van deze ziekte. Dit komt niet alleen door het hoge verbruik van alcoholische dranken, maar ook door de kwaliteit ervan, aangezien een aanzienlijk deel van alcoholische producten niet voldoet aan de internationale normen.

Symptomen van alcoholische cirrose

Natuurlijk, cirrose komt niet alleen van het misbruik van alcohol. Het kan worden veroorzaakt door virale hepatitis en andere factoren. Maar alcoholische cirrose heeft zijn eigen individuele symptomen die op de ziekte wijzen.

Symptomen van alcoholische cirrose zijn als volgt:

    • De eerste tekenen die onmiddellijk wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte zijn een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden, pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en af ​​en toe braken. Als ze weigeren alcohol te drinken, gaan ze voorbij en komt er verlichting. Dit is typerend voor het alcoholisme van de patiënt, als hij al heel lang alcoholische dranken gebruikt. Deze symptomen komen voor in de vroege stadia van de ziekte.
    • Een professionele arts kan deze aandoening diagnosticeren door oppervlakkig onderzoek van een persoon. Bij alcoholisten groeit de lever in de vroege stadia van de ziekte, en bij de laatste neemt deze af en is het onmogelijk om de test uit te voeren. Daarom geeft een vergrote of verminderde lever de aanwezigheid van cirrose aan.
    • Het uiterlijk van icterische vlekken op de huid en sclera van de ogen. Dit suggereert dat de lever slecht functioneert en dat er veel onoplosbaar bilirubine in het lichaam verschijnt.
    • In ernstiger gevallen, wanneer de lever ernstig geschokt, de patiënt tekenen van "kwallen", als zijn maag sterk vergroot volume detecteren, en op het oppervlak gaan veneuze raster manifesteren. Het geeft ook aan dat de patiënt lijdt aan ascites. Onder ascites verwijst naar de ophoping van vocht in de buikholte.
    • Bij het uitvoeren cirrose vennaya slagader die bloed verzameld uit de buikholte en geeft deze door de lever ondervindt grote druk die de bloedvaten van de ingewanden, de maag wordt verzonden. Als gevolg hiervan beginnen ze te barsten en begint de interne bloeding. Bewijs hiervan zijn koffie-gekleurd braaksel of de aanwezigheid van scharlaken vlekken in de ontlasting.
  • In de meeste gevallen hebben patiënten zwelling van de onderste ledematen, een onevenredige toename van de buik, verdikking van de extreme vingerkootjes van de vingers. Bij mannen is er dystrofie van de testikels; Maar deze symptomen zijn kenmerkend wanneer de cirrose al in de eerste ontwikkelingsfase is en de meer ernstige vorm van deze ziekte optreedt. Over het algemeen zal een ervaren arts door het uiterlijk van een persoon onmiddellijk vaststellen dat hij cirrose heeft.
  • In sommige gevallen kunnen er andere tekens verschijnen. Bijvoorbeeld, de dood van levercellen veroorzaakt hersen-encefalopathie. Kenmerkende tekens hiervan zijn zenuwaandoeningen in de vorm van een scherpe agressie, waarna een scherpe daling van de slaap, een verlies van oriëntatie in de ruimte, de patiënt in het algemeen geen aandacht besteedt aan zijn uiterlijk.

Het is belangrijk om te weten dat bij patiënten met ascites in de meeste gevallen cirrose wordt gedetecteerd. Alleen artsen kunnen de oorzaak van cirrose vaststellen: veroorzaakt door alcohol of andere ziekten.

diagnostiek

Tijdige behandeling van deze ziekte hangt af van de juiste diagnose. Geneeskunde heeft vele manieren om deze ziekte te diagnosticeren.

Deze methoden zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  1. laboratoriumtests;
  2. technische studies;
  3. oppervlak onderzoek.

In het eerste geval ondergaan patiënten speciale tests waarmee ze leverschade en de stoornis van het functioneren ervan kunnen detecteren.

Deze omvatten:

  1. biopsie, waarbij een deel van het aangetaste orgaan wordt genomen en onderzocht op de aanwezigheid van een vette bindweefsel en het percentage leverschade, dat gebeurt gezien met ultrageluid;
  2. een bloedtest uit een ader, wanneer artsen de aanwezigheid van verschillende antilichamen kunnen detecteren die wijzen op ontstekingsprocessen en andere nadelige veranderingen in de lever.

In het tweede geval wordt aandacht besteed aan echografie en computertomografie. In principe verschillen echografie en tomografie niet in hun functies, maar als de arts zowel echografie als tomografie voorschrijft, wil hij meer bonussen verdienen.

Echografie is in elk geval voorgeschreven. Met behulp van echografie kunt u de getroffen delen van de lever identificeren en bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt.

Artsen onderscheiden de beginfase, wanneer knobbeltjes met een diameter van niet meer dan 3 millimeter worden gevormd in de lobben van de lever, en de laatste fase bestaat uit de aanwezigheid van grotere formaties. Dit alles kan perfect worden gezien met behulp van echografie en tomografie en kan onmiddellijk een ondersteunend verloop van behandeling beginnen.

Oppervlaktetesten spelen ook een belangrijke rol.

Kijkend naar de patiënt en zijn uiterlijk kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van cirrose vaststellen en zonder te wachten op laboratorium- en technische studies, een eerste behandeling voorschrijven die de patiënt kan redden van de dood.

Het is belangrijk om te weten dat tijdens de echo diagnose van cirrose is belangrijk, want alleen door hem of zijn plaatsvervanger computer - scanner kan schade aan de lever vet en littekenweefsel, alsook verhogingen van sporen en dalingen in zijn geheel.

Hoe deze ziekte te behandelen

Helaas, de moderne geneeskunde weet niet hoe deze kwaal moet worden behandeld, maar heeft alle middelen om het leven voor de patiënt gemakkelijker te maken en voor een lange tijd uit te breiden.

Behandeling van alcoholische cirrose vindt als volgt plaats:

    • Allereerst is het onderhoudstherapie wanneer de patiënt verschillende medicijnen gebruikt. Deze omvatten corticosteroïden, intraveneuze glucose met zoutoplossing en andere geneesmiddelen. Gepabene en vergelijkbare geneesmiddelen die de lever ondersteunen worden ingenomen.
  • De volgende manier is om een ​​dieet te volgen, evenals wandelen en licht oefenen. Dieet en lichaamsbeweging geven de lever geen grote belasting, dus het belast niet. Oefening versterkt het lichaam. Wanneer je op dieet gaat, moet je in de eerste plaats pittig, vet, calorierijk voedsel achterlaten. Light soepen, ontbijtgranen en andere voedingsmiddelen die een voedingsdeskundige zal aanbieden zijn welkom.
  • Goed helpen volksremedies. Deze omvatten sappen van kool, bieten, wortels. Afkooksels en infusies van verschillende kruiden. De enige contra-indicatie is het gebruik van alcohol in tincturen.
  • Het laatste dat erg belangrijk is, is het opgeven van alcohol. Het kan zelfs in de kleinste hoeveelheden, inclusief bier, niet worden ingenomen.

Als er symptomen zijn die hierboven zijn opgesomd, is het bij een complexe behandeling mogelijk om tussen één en vijf jaar te leven, afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte.

Het is belangrijk om te weten dat de enige manier om zich te ontdoen van cirrose is een levertransplantatie. Maar voor degenen die lijden aan alcoholisme, is het niet gedaan.

Door alcohol geïnduceerde cirrose heeft specifieke symptomen. Het kan zelfs worden geïdentificeerd met een extern onderzoek van de patiënt. Het is onmogelijk om hem te genezen, maar het is noodzakelijk om onderhoudstherapie te doen, omdat dit het leven van de patiënt langer dan een jaar kan verlengen.

10 belangrijke mythen over cirrose

1. Het echte gevaar van cirrose wordt sterk overdreven door artsen en de media. Het gebruikelijke horrorverhaal voor het spenen van de excessen van kwaad.

Helaas is er geen overdrijving in de uitdrukking "de lever drinken". De feiten over haar dood door alcoholmisbruik werden vastgelegd door de artsen van het oude India. En de term "cirrose van de lever" ("rode lever") verscheen aan het begin van de vorige eeuw in de geneeskunde, en vervolgens werd het ziektebeeld van de ziekte beschreven. Sindsdien is er weinig veranderd. Chronische alcoholvergiftiging is de oorzaak van de helft van alle gevallen van cirrose. Gemiddeld wordt elke derde alcoholist ziek, meestal 10-15 jaar na het begin van misbruik. Onder deze patiënten zijn er tweemaal zoveel mannen als vrouwen (raad eens waarom).

De essentie van cirrose - de vernietiging van leverweefsel als gevolg van necrose van hepatocyten, en fibrose (dat wil zeggen, de dood van de levercellen en ze te vervangen door collageenvezels). Als gevolg hiervan is de lever niet langer een bloedzuiveringsfabriek en wordt het een nutteloze opeenhoping van bindweefsel.

2. Cirrose bedreigt diegenen die allerlei soorten misselijkheid drinken, omdat alcohol zelf niet schadelijk is, maar giftige foezeloliën. Drink kwaliteitswodka - en je lever zal je alleen maar bedanken.

Laat deze verklaring over aan het geweten van de producenten van alcoholische dranken. De lever vernietigt ethanol zelf, zelfs de zuiverste en van de hoogste kwaliteit. Het heeft een onaangenaam vermogen om fibrogenese in het leverweefsel te activeren. Met andere woorden, het is onder zijn invloed dat de cellen collageen beginnen te produceren en de vervanging van geschikt leverweefsel door volledig nutteloos bindweefsel plaatsvindt. Een gevaarlijke dosis alcohol is al lang bekend - 40-80 g ethanol (200 - 400 g wodka) per dag - afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme. Het is ook bekend dat de kans op cirrose na 15 jaar dronkenschap 8 keer hoger is dan na 5 jaar.

Hoewel er nog steeds enige waarheid is in de beoordelingen van liefhebbers van kwaliteitswodka: als er een giftige mest wordt toegevoegd aan ethanol, neemt het risico toe.

3. Wie drinkt niet - zal niet sterven aan cirrose.

Helaas... Een niet-drinker wordt niet echt bedreigd door slechts een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van cirrose, en er zijn er ongeveer twaalf. De oorzaken van de ziekte virale hepatitis, galwegen, het effect van toxinen, overdosis drugs, en sommige parasitaire infectieziekten (bijvoorbeeld hydatid ziekte, brucellose, toxoplasmose) zijn. Conclusies doe het zelf.

4. Cirrose is het lot en het is zinloos om het te bestrijden. Zonder een lever zal je niet lang leven.

Maar je kunt je niet van tevoren opgeven. De duur en kwaliteit van leven hangt af van de oorsprong van cirrose, de mate van destructieve veranderingen in de lever, de uitgevoerde behandeling en, natuurlijk, het stadium van de ziekte - hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe gunstiger de prognose. Met alcoholische cirrose, levenslange terugtrekking uit alcohol in de vroege stadia en moderne behandeling leiden tot herstel, met virale - ze stoppen de ontwikkeling van het proces en dragen bij aan langdurige remissie.

Verwacht daarom geen klinische symptomen - zwelling van de lever, geelzucht en bloed uit de neus. Dit zijn geen tekenen van een begin, maar van een ontwikkeld stadium. Doneer bloed voor biochemische analyse en ondergaan een echografie van de lever voor ziekten van het maagdarmkanaal of koorts van onbekende oorsprong. Vooral als er risicofactoren in je leven zijn - uitgesteld virale hepatitis of contact met dergelijke patiënten, bloedtransfusies, chirurgische ingrepen en, natuurlijk, pernicieuze verslaving aan alcohol.

5. Voor moderne geneeskunde om te gaan met cirrose is geen probleem.

Helaas zijn veranderingen in het leverweefsel bij de ontwikkeling van cirrose onomkeerbaar - dit onaangename feit moet worden overwogen. Volgens een van de geaccepteerde medische classificaties kan cirrose resulteren in: verbetering, intramurale toestand, verslechtering, overlijden. Het woord "herstel" in deze lijst ontbreekt helaas. Het is mogelijk om zich te ontdoen van cirrose alleen met de lever, en alleen onverbeterlijke optimisten kunnen hopen op een succesvolle transplantatie.

Maar (zie blz. 4) herhalen we nogmaals: in de vroege fase van alcoholische cirrose kunnen tijdig genomen maatregelen leiden tot het herstel van leverweefsel. Als het ging om onomkeerbare vernietiging van het leverweefsel, zelfs met de gelukkigste set van omstandigheden, is de meest gunstige uitkomst het bereiken van het stadium van inactief en niet-progressief verloop van de ziekte.

6. Maar er is een wondermiddel, het wordt zelfs in advertenties getoond dat het de structuur van de lever herstelt.

Mean "Essentiale forte", "Essentiale-N" of "Essliver"? Oké, dit zijn hepatoprotectors. Hun actieve ingrediënt - essentiële fosfolipide lecithine - maakt deel uit van de membranen van de levercellen - hepatocyten. Het wordt meestal intraveneus en oraal toegediend aan patiënten met alcoholische schade aan de lever om de vernietigde celmembranen te herstellen. Op dit moment zijn veel onderzoekers echter van mening dat de effectiviteit van lecithine enigszins overdreven is (slechts de helft van de geïnjecteerde fosfolipiden is volledig geïntegreerd in de celmembranen en herstelt eigenlijk de lever). En het belangrijkste is dat het geen wonder kan creëren en de weefsels kan herstellen waarin onomkeerbare veranderingen al hebben plaatsgevonden (zie blz. 5).

7. Elke hepatitis zal vroeg of laat leiden tot cirrose van de lever.

Niet alles is zo triest. Ten eerste moet acute virale hepatitis chronisch worden met een hoge mate van activiteit die, met de juiste en tijdige behandeling, niet altijd voorkomt. En zelfs dan eindigt slechts de helft van de gevallen met cirrose. Volgens medische statistieken ontwikkelt cirrose zich gemiddeld binnen 5 jaar bij ongeveer 1% van de patiënten met een symptomatische of kwaadaardige vorm van hepatitis B of C. Helaas zijn de hepatitis D- en G-virussen schadelijker en nemen ze het risico op het ontwikkelen van cirrose aanzienlijk op, maar halen ze het niet in fatale onvermijdelijkheid.

8. Leverganzen lijden aan cirrose, die meedogenloze boeren voederen en dan foie gras maken voor harteloze fijnproevers uit hun lever.

Niet precies. De arme vogels worden echt in de keelslang gestoken en daardoor in de maag met supercalorieënvoeding gegoten. Maar deze spot leidt alleen tot een toename en obesitas van de lever. Trouwens, fijnproevers zouden cirrose waarschijnlijk hebben afgewezen - ook moeilijk. Vandaar de conclusie (afgezien van de afwijzing van foie gras om morele redenen): als je veel eet, lekker en vet eet, zul je niet kunnen sterven aan cirrose van de lever. Hoogstwaarschijnlijk zullen de eerste schepen de pancreas niet verdragen. De zogenaamde nutritionele cirrose kan integendeel leiden tot ondervoeding met een tekort aan eiwitten en vetten, maar hiervoor is het noodzakelijk om vele jaren op een zeer mager dieet van fruit en granen te zitten.

9. In het geval van cirrose, de lever atrofieert, en de ongelukkige sterft rustig, cultureel.

Niet precies. De laatste fase is gewoonlijk encefalopathie en levercoma, gastro-intestinale bloedingen of ascites, gevolgd door peritonitis. Het klinkt onbegrijpelijk? Voor de nieuwsgierigen - details.

Encefalopathie is een complex van neuromusculaire aandoeningen die worden veroorzaakt door ernstig leverfalen. Het begint allemaal met een afname van activiteit en apathie. Dan wordt de patiënt agressief en slordig, maakt zinloze handelingen. In het volgende stadium ontwikkelt zich verwarring, spierkrampen en coördinatie van bewegingen. De laatste fase is hepatisch coma, eerst met perioden van helder bewustzijn en opwinding, daarna zonder reflexen en gevoeligheid voor pijn. Vanaf dit punt kan het uitsterven inderdaad als stil en cultureel worden beschouwd.

Gastro-intestinale bloeding vindt als volgt plaats. Bij gezonde mensen stroomt ongeveer 1 l veneus en 0,5 l arterieel bloed per minuut door de lever. Beide stromen zijn verbonden in de lever en staan ​​in intensief contact met de villi van hepatocyten - dit is de zuivering van het bloed door de lever. Fibrose van het leverweefsel (vervanging van gezonde cellen door bindweefsel) veroorzaakt problemen bij de normale bloedstroom, het bloed begint op zoek te gaan naar tijdelijke oplossingen: verbindingen vormen waar aderen en slagaders zich dicht bij elkaar bevinden - in het slijmvlies van de slokdarm en het rectum, op de voorste buikwand. Dientengevolge vormt het vaatpatroon "hoofd van de kwal" kenmerkend voor patiënten met cirrose zich op de buik boven de navel, en wanneer de anastomosen worden gescheurd, begint levensbedreigende gastro-intestinale bloeding (braken met donker aderlijk bloed of teerachtige ontlasting).

Ascites is een overtreding van het water-zout metabolisme, resulterend in maximaal 3-6 liter vocht in de maag, en soms meer (praktisch een emmer water). Deze vloeistof kan spontaan worden geïnfecteerd met bacteriën uit de darmen en vervolgens treedt ascites op bij peritonitis, waarbij de mortaliteit 80-100% bereikt.

10. Laat me vroeg sterven, maar tot het einde zal ik een echte man blijven.

Het is onwaarschijnlijk. Bij patiënten met cirrose (vooral van alcoholische oorsprong) treden vaak veranderingen in de hormonale sfeer op, een overmaat aan oestrogeen of testosteron-deficiëntie wordt gevormd. Als gevolg hiervan, gynaecomastie (borstvergroting tot vrouwelijke grootte) of impotentie en testiculaire atrofie.

Alcoholische cirrose van de lever: hoeveel te drinken en hoe te behandelen?

Alcoholmisbruik leidt in de loop van de tijd tot de ontwikkeling van pathologieën in de structuur van de lever - cirrose. Gifstoffen beïnvloeden de cellen van het orgel, waardoor de dood van hepatocyten wordt veroorzaakt. Een eenduidig ​​antwoord over de oorzaak van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologie is moeilijk. De factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte zijn genetische aanleg, levensstijl, de aanwezigheid van andere slechte gewoonten, voeding, medicatie, algemene gezondheid.

Hoeveel moet je drinken voor cirrose

De ontwikkeling van uitgebreide leverschade leidt tot alcoholinname gedurende 15 jaar of langer. Orgaancellen worden vernietigd door het gebruik van een volume pure alcohol (ethanol) voor mannen - 40-60 g, voor vrouwen - 20 g bijna dagelijks. Bij vrouwen zijn de levercellen, als gevolg van een andere hormonale achtergrond dan mannen, gevoeliger voor alcoholische gifstoffen, waardoor hun vernietiging sneller optreedt. Schade treedt op, ongeacht het type, kwaliteit van de gebruikte alcohol. Alleen het gehalte aan ethanol in dranken is van belang.

Diffuse laesies van de lever als gevolg van het gebruik van alcohol is ongeveer een derde van alle gevallen van orgaanaandoeningen. Bij mannen wordt de ziekte vaker waargenomen dan bij vrouwen, twee keer. Dit komt door het feit dat het mannelijke deel van de bevolking nog steeds meer misbruik maakt van alcohol.

Het proces van weefselvernietiging vindt gelijktijdig met fibrose plaats, wanneer het weefsel geleidelijk groffer wordt, ontstaan ​​littekens. Kleine knobbeltjes van het gevormde weefsel vormen grove gebieden die de structuur van het orgel veranderen. Gezond weefsel wordt minder. Het lichaam stopt geleidelijk het normale functioneren. Littekenovergroei wordt ook veroorzaakt door fibrose, maar in dit geval is er geen sprake van structurele veranderingen in het orgel. Het belangrijkste verschil tussen alcoholische cirrose en andere pathologieën van het orgaan is de vernietiging van de structuur van weefsels en de nederlaag van de lobben die verantwoordelijk zijn voor de goede werking van het orgaan.

Oorzaken en pathogenese van de ziekte

De hoofdoorzaak van de ziekte is ongecontroleerd langdurig gebruik van alcohol. Voor de actieve ontwikkeling van ernstige weefselbeschadiging is het noodzakelijk om tegelijkertijd verschillende factoren te beïnvloeden - intoxicatie van het orgel met alcohol, genetische dispositie, deficiëntie van eiwitten en vitamines, consumptie van pittig en vet voedsel. De proliferatie van pathogene weefsels leidt tot het feit dat de lever niet langer omgaat met de functies van de vorming van bloed, eiwitten, ontgifting van het lichaam.

Pathologie doorloopt de volgende stadia van ontwikkeling:

  • de lever stopt de productie van enzymen om ethanol te verwerken;
  • de wanden van het lichaam zijn begroeid met vet (vette hepatosis);
  • levercellen sterven - hepatocyten;
  • de eiwitvorming wordt onderdrukt, waardoor de cellen opzwellen en de lever aanzienlijk in omvang toeneemt;
  • de weefsels van het orgel worden herbouwd - de cellen worden niet hersteld, in plaats van de dode, verbindende structuren verschijnen.

Alcoholproducten veroorzaken schade aan de membranen, verstoren de structuur van bloedvaten, de ontwikkeling van verklevingen en knopen, en leverhypoxie. Dientengevolge gaat het normale functioneren van de lever onomkeerbaar verloren met een fatale afloop aan het einde.

Welke vormen heeft alcoholische leverschade?

Ziekten van het lichaam onder invloed van alcoholtoxines onderscheiden zich door de aard van de ontwikkeling van de ziekte en de ernst van de disfunctie van het lichaam.

Hoe lang moet ik drinken om cirrose te krijgen?

In verschillende tekstboeken en aanbevelingen vindt u verschillende aantallen en termen, maar gemiddeld kunt u het volgende tegenkomen: alcoholische cirrose ontwikkelt zich als gevolg van langdurig alcoholgebruik (meer dan 10 - 15 jaar) in grote doses, wat in termen van ethanol (pure alcohol) is mannen - 40 - 60 g of meer per dag, en voor vrouwen - 20 g of meer per dag, omdat hun levercellen hebben een verhoogde gevoeligheid voor endogene toxines als gevolg van verschillende hormonale niveaus bij mannen. Tegelijkertijd kunnen op sommige conferenties van gastroenterologen en hepatologen vergelijkbare verklaringen worden gegeven: "Dagelijkse consumptie van 80 g ethanol gedurende 10 jaar zal leiden tot alcoholische cirrose van de lever met een 100% garantie ".
In ieder geval kun je nooit een eenduidig ​​antwoord geven op een vergelijkbare vraag, want er zijn teveel factoren die op de een of andere manier het eindresultaat beïnvloeden. Genetische aanleg, de toestand van de lever voordat iemand alcohol, zijn levensstijl, voeding en slechte gewoonten (naast alcoholafhankelijkheid), leeftijd, levensgeschiedenis en de aanwezigheid van chronische ziekten begon te misbruiken, vooral degenen die het nemen van drugs nodig hebben, bijvoorbeeld als u drinkt en gebruik paracetamol in grote doseringen, dan zal cirrose veel sneller gaan, ja, zelfs de psychologische toestand van een persoon, onder constante stress zijn, enzovoort, zal een rol spelen, ook dit alles Het heeft een effect op het hepatobiliaire systeem, plus dezelfde afwijkingen van de constitutie en de aard van de bloedtoevoer naar de lever bij een bepaalde persoon.
Dus, gebaseerd op alle informatie, kunnen we zeggen dat iemand binnen een paar jaar cirrose krijgt, en iemand misschien helemaal niet zal ontwikkelen, velen hebben verhalen gehoord over alcoholisten, bij wie de autopsie van de lever in zeer goede staat is. Maar dit zijn nogal unieke gevallen en waarschijnlijk is deze persoon net overleden aan iets anders en had hij geen tijd om cirrose te ontwikkelen, maar hij had zeker vette lever, plus in de regel al deze verhalen, zeggen ze: " Mijn grootvader rookte 40 jaar en bij de opening waren zijn longen als een baby "- in de praktijk zijn ze niet bestand tegen kritiek.

In verschillende tekstboeken en aanbevelingen vindt u verschillende aantallen en termen, maar gemiddeld kunt u het volgende tegenkomen: alcoholische cirrose ontwikkelt zich als gevolg van langdurig alcoholgebruik (meer dan 10 - 15 jaar) in grote doses, wat in termen van ethanol (pure alcohol) is mannen - 40 - 60 g of meer per dag, en voor vrouwen - 20 g of meer per dag, omdat hun levercellen hebben een verhoogde gevoeligheid voor endogene toxines als gevolg van verschillende hormonale niveaus bij mannen. Tegelijkertijd kunnen op sommige conferenties van gastroenterologen en hepatologen vergelijkbare verklaringen worden gegeven: "Dagelijkse consumptie van 80 g ethanol gedurende 10 jaar zal leiden tot alcoholische cirrose van de lever met een 100% garantie ".
In ieder geval kun je nooit een eenduidig ​​antwoord geven op een vergelijkbare vraag, want er zijn teveel factoren die op de een of andere manier het eindresultaat beïnvloeden. Genetische aanleg, de toestand van de lever voordat iemand alcohol, zijn levensstijl, voeding en slechte gewoonten (naast alcoholafhankelijkheid), leeftijd, levensgeschiedenis en de aanwezigheid van chronische ziekten begon te misbruiken, vooral degenen die het nemen van drugs nodig hebben, bijvoorbeeld als u drinkt en gebruik paracetamol in grote doseringen, dan zal cirrose veel sneller gaan, ja, zelfs de psychologische toestand van een persoon, onder constante stress zijn, enzovoort, zal een rol spelen, ook dit alles Het heeft een effect op het hepatobiliaire systeem, plus dezelfde afwijkingen van de constitutie en de aard van de bloedtoevoer naar de lever bij een bepaalde persoon.
Dus, gebaseerd op alle informatie, kunnen we zeggen dat iemand binnen een paar jaar cirrose krijgt, en iemand misschien helemaal niet zal ontwikkelen, velen hebben verhalen gehoord over alcoholisten, bij wie de autopsie van de lever in zeer goede staat is. Maar dit zijn nogal unieke gevallen en waarschijnlijk is deze persoon net overleden aan iets anders en had hij geen tijd om cirrose te ontwikkelen, maar hij had zeker vette lever, plus in de regel al deze verhalen, zeggen ze: " Mijn grootvader rookte 40 jaar en bij de opening waren zijn longen als een baby "- in de praktijk zijn ze niet bestand tegen kritiek.

In verschillende tekstboeken en aanbevelingen vindt u verschillende aantallen en termen, maar gemiddeld kunt u het volgende tegenkomen: alcoholische cirrose ontwikkelt zich als gevolg van langdurig alcoholgebruik (meer dan 10 - 15 jaar) in grote doses, wat in termen van ethanol (pure alcohol) is mannen - 40 - 60 g of meer per dag, en voor vrouwen - 20 g of meer per dag, omdat hun levercellen hebben een verhoogde gevoeligheid voor endogene toxines vanwege de hormonale achtergrond die anders is voor mannen. Tegelijkertijd kunnen op sommige conferenties van gastroenterologen en hepatologen vergelijkbare verklaringen worden gegeven: "Dagelijkse consumptie van 80 g ethanol gedurende 10 jaar zal leiden tot alcoholische cirrose van de lever met een 100% garantie ".
In ieder geval kun je nooit een eenduidig ​​antwoord geven op een vergelijkbare vraag, want er zijn teveel factoren die op de een of andere manier het eindresultaat beïnvloeden. Genetische aanleg, de toestand van de lever voordat iemand alcohol, zijn levensstijl, voeding en slechte gewoonten (naast alcoholafhankelijkheid), leeftijd, levensgeschiedenis en de aanwezigheid van chronische ziekten begon te misbruiken, vooral degenen die het nemen van drugs nodig hebben, bijvoorbeeld als u drinkt en gebruik paracetamol in grote doseringen, dan zal cirrose veel sneller gaan, ja, zelfs de psychologische toestand van een persoon, onder constante stress zijn, enzovoort, zal een rol spelen, ook dit alles Het heeft een effect op het hepatobiliaire systeem, plus dezelfde afwijkingen van de constitutie en de aard van de bloedtoevoer naar de lever bij een bepaalde persoon.
Dus, gebaseerd op alle informatie, kunnen we zeggen dat iemand binnen een paar jaar cirrose krijgt, en iemand misschien helemaal niet zal ontwikkelen, velen hebben verhalen gehoord over alcoholisten, bij wie de autopsie van de lever in zeer goede staat is. Maar dit zijn nogal unieke gevallen en waarschijnlijk is deze persoon net overleden aan iets anders en had hij geen tijd om cirrose te ontwikkelen, maar hij had zeker vette lever, plus in de regel al deze verhalen, zeggen ze: " Mijn grootvader rookte 40 jaar en bij de opening waren zijn longen als een baby "- in de praktijk zijn ze niet bestand tegen kritiek.

Hoeveel te drinken om gezond te blijven

Als u 80 g pure ethanol per dag gebruikt, zal zich in bijna de helft van de gevallen cirrose ontwikkelen

11 mei 2015 om 21:00 uur, meningen: 26,767

"Om te drinken of niet om te drinken?" - deze vraag wordt door velen van ons gesteld. Er is echter nog steeds geen consensus over het effect van alcohol op de gezondheid in de wetenschappelijke gemeenschap. Vaak overlappen wetenschappelijke studies die de voordelen van rode wijn of zelfs wodka bewijzen, de bewering dat dit alles van kwaad is.

Maar experts, waaronder de Wereldgezondheidsorganisatie, praten in toenemende mate niet zozeer over de voordelen, maar in ieder geval over de lage schade van alcohol in kleine doses. Hoeveel kun je drinken zodat het onopgemerkt blijft door de lever, ontdekte "MK".

Met het feit dat alcohol in grote hoeveelheden niets anders dan schade aanricht, beweert niemand dat. Artsen zeggen zelfs dat er geen enkel orgaan is waarop alcohol geen slechte invloed heeft. En toch het vaakst in de context van alcohol de lever noemen, die de slag eerst neemt. Het is in dit orgaan dat het grootste aantal biochemische reacties optreedt (1 miljard per seconde!). Hier worden toxische stoffen geneutraliseerd en alle producten van het metabolisme verwerkt, waaronder drugs en alcohol.

Leverfunctiestoornissen kunnen acuut en chronisch zijn. Scherp zijn veel minder gebruikelijk. Ze kunnen er bijvoorbeeld voor zorgen medicijnen te nemen.

- De oorzaak van acute leverschade, die zelfs een levertransplantatie kan vereisen, kan zelfs een enkele dosis zijn van een niet-steroïd anti-inflammatoir middel, zoals aspirine of paracetamol. By the way, tot 10% van de lever transplantaties worden geassocieerd met de nederlaag van deze geneesmiddelen, - zegt het hoofd van de afdeling Moskou van Hepatology Clinical Research Center, de belangrijkste gastro-enteroloog van Moskou professor Igor Bakulin.

Meestal zijn de leveraandoeningen (zowel virale als alcoholische) echter al tientallen jaren "stil". En het verschijnen van de eerste symptomen kan duiden op cirrose, wanneer het onmogelijk is om iets te helpen, of een dringende transplantatie is vereist. "De lever doet geen pijn en als er symptomen van de ziekte verschijnen, worden ze meestal verward met gastritis of pancreatitis en letten ze er niet op. Moskovieten richten zich zelden tot gastro-enterologen over leverziekten. Op hetzelfde moment vorig jaar in Moskou waren er 5.367 hospitalisaties voor cirrose, en het sterftecijfer van cirrose van de lever was 2039 gevallen. Vorig jaar werden er maar 45 levertransplantaties uitgevoerd in de stad. Ter vergelijking, in Amerika alleen in één centrum, 800-900 runs per jaar, "vervolgt onze expert.

Maar het ergste is dat vaak leverziekte zelfs artsen missen. Het is een feit dat het door echografie moeilijk is hepatische pathologie te diagnosticeren, en biochemische bloedonderzoeken tonen niet altijd aan dat het vernietigingsproces is begonnen. "Onlangs, een 32-jarige vrouw benaderde ons, ze werd gediagnosticeerd met cirrose, het stadium is dicht bij de terminal. Voordat ze bij ons kwam voor een consult, klaagde ze niet over haar gezondheid, ze werkte, ze was een voorbeeldige moeder, en in feite is cirrose al decennia aan het ontwikkelen! Nu kan alleen transplantatie haar helpen. Een andere patiënt deed een beroep op een geringe overmaat aan biochemische bloedparameters. En ze heeft complete leverschade door ongecontroleerde inname van pijnstillers. Een paar dagen later brachten we haar over op intensive care met een levercoma. Dergelijke gevallen in onze praktijk zijn niet ongewoon. Gelukkig had ze het geluk dat de artsen in Moskou in staat waren om van haar een levertransplantatie te maken, "zegt Igor Gennadyevich.

De absolute meerderheid van cirrose, die wordt gediagnosticeerd in Moskovieten (en zelfs in Russen), wordt veroorzaakt door het gebruik van alcohol. Echter, in nauwe vriendschap met de "groene slang" - de oorzaak van 35% van de sterfgevallen in Rusland. Volgens deze indicator behoren we trouwens tot de eersten ter wereld. Krommen van groei in de productie van ethylalcohol in het land en het sterftecijfer van Russen, zoals ze zeggen, gaan hand in hand. "Je kunt het beschouwen als iets, maar 1985-1989, tijdens de anti-alcohol campagne, de levensverwachting bij mannen in ons land steeg met drie jaar, en het sterftecijfer van levercirrose drie keer afgenomen," - zegt professor Bakulin.

Maar heel weinig mensen die drinken of zo nu en dan een drankje drinken, denken na over hoeveel schade het aan de lever veroorzaakt. Bovendien hebben velen gehoord van het bestaan ​​van veilige doses alcohol - dit is een glas rode wijn of een glas wodka per dag. En hoewel weinigen beperkt zijn tot dergelijke doses, verwarmt kennis van veilige doses de ziel.

- Er zijn geen onschadelijke doses alcohol, het is een mythe. En onze artsen zeiden dit in 1915 op het Pirogov-congres. Tegelijkertijd werd gesteld dat alcohol geen enkele ziekte geneest. En we hebben veel boeken uit de serie "Behandeling door wodka", "Behandeling door Moonshine", "Behandeling door bier" in onze boekstortplaatsen, - Igor Bakulin is zeker. - De Europese vereniging voor de studie van de lever stelt ook: er is geen reden om aan te nemen dat er veilige doses alcohol bestaan. Maar soms bevelen cardiologen hun patiënten zelfs aan om een ​​glas te nemen "voor schepen".

Sommige mensen geloven dat schade alleen kan worden veroorzaakt door vervalste of geproduceerd door artisanale alcohol. Artsen leiden tot dit aforisme van Abraham Lincoln: "Alcoholisme komt niet van het gebruik van slechte wodka, maar van misbruik van het goede." Igor Bakulin waarschuwt dat het pad van een romantische avond met een glas-mortem tafel om een ​​andere zeer kort kan zijn: "Ik heb nu twee patiënten op de afdeling zijn 25-jarig meisje met alcoholische levercirrose in de terminale fase."

En toch, in het geval van de behandeling van patiënten met alcoholisme artsen vandaag de dag om het doel ze nog over te dragen aan kleine doses (buitenlandse statistieken blijkt dat de helft van de alcoholisten met leverproblemen bereid zijn slechts op een gedeeltelijke intrekking). Dit is tot 30 g pure ethanol per dag voor mannen en tot 20 g voor vrouwen. Als u in dergelijke doses drinkt, zal alcoholische hepatitis in 5 jaar zich slechts in elke derde ontwikkelen. Als je 80 g pure ethanol per dag overmeestert, zal in bijna de helft van de gevallen cirrose ontstaan ​​en elke tiende zal leverkanker hebben.

In het algemeen noemen artsen doses van 40-80 g zuivere ethanol die toxisch zijn voor de lever, wat overeenkomt met 100-200 ml wodka, 400-800 ml droge wijn of 800-1600 ml bier. Deze doses zijn bedoeld voor mannen, voor vrouwen zijn ze de helft.

- Dit zijn geen veilige doses, nee. Maar alcohol in dergelijke hoeveelheden brengt veel minder gezondheidsrisico's met zich mee. De studie toonde aan dat het overschakelen naar een lage dosis alcohol met 25% het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en het risico op mortaliteit ervan met 15% vermindert. Trouwens, het effect is vergelijkbaar met sommige medicijnen, - zegt de belangrijkste gastro-enteroloog in Moskou.

Een andere studie onder 10.000 patiënten met alcoholafhankelijkheid heeft aangetoond dat de vermindering van zwaar drinken dagen 23-11 per maand teruggebracht tot 6813 gevallen van ziekten en blessures 2016 - pancreatitis, 152 - slagen op 873 - cirrose. En wat zou er gebeuren als deze mensen helemaal niet zouden drinken.

- Zelfs voor degenen die in kleine hoeveelheden alcohol consumeren, zou ik u aanraden na te denken over uw gezondheid en een leverdiagnose te krijgen. In de vroege stadia is zelfs cirrose omkeerbaar en tegenwoordig zijn er methoden waarmee hij kan worden behandeld, zegt Igor Bakulin.

Om mensen die een beetje (en meer) drinken te stimuleren, is zelfs een programma 'Controleer je lever' ontwikkeld om een ​​diagnose te stellen. In overeenstemming hiermee, openen poliklinieken in 60 Russische steden, waaronder Moskou, ruimtes voor "gezonde lever", waar u een echoscopie kunt doen en een biochemische bloedtest kunt ondergaan. Dankzij dit programma, hopen de artsen, zal de opsporing van leverziekten aanzienlijk toenemen. Een andere taak, zegt Igor Bakulin, is om in de massale medische praktijk moderne diagnostische methoden te introduceren - elastometrie (onderzoek naar een speciaal onderdeel) en fibrotesten (high-tech bloedtesten). Tot nu toe helaas, vallen ze niet onder het OMS-beleid.

Alcoholische cirrose

Alcoholische cirrose is de meest ernstige vorm van alcoholische aandoeningen. De essentie komt erop neer dat de normale werking van cellen (hepatocyten) sterven de toxische effecten van alcohol, en hun plaats wordt gevormd door inelastisch vezelig weefsel, als een litteken. Toxische cirrose van de lever zal zich niet ontwikkelen vanwege het enkele gebruik van een kleine dosis alcohol - het moet systematisch in grote hoeveelheden worden ingenomen. Ongeveer 10% van de mensen die alcoholische dranken nemen, krijgt de ziekte oncontroleerbaar, maar de veranderingen in het stadium van cirrose zijn onomkeerbaar.

Oorzaken van ziekte

Alcoholische cirrose ontwikkelt zich niet in een dag of zelfs een jaar. Het wordt gediagnostiseerd bij personen die alcohol systematisch misbruiken gedurende 8-12 jaar. Dit cijfer is afhankelijk van vele factoren - de frequentie van drinktijden, geslacht, genetische kenmerken, evenals het type, de sterkte en de kwaliteit van alcohol. In bijzonder gevorderde gevallen kan cirrose zich over meerdere jaren ontwikkelen.

Alcohol en erfelijkheid

Identieke doses alcohol kunnen verschillende effecten veroorzaken, zelfs als andere omstandigheden niet van elkaar verschillen. Artsen associëren dit feit met de aangeboren activiteit van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwijdering van ethylalcohol. In totaal zijn er 5 van dergelijke enzymen, en het hangt ervan af, welk percentage van de geconsumeerde alcohol uit het lichaam wordt verwijderd en dat zal veranderen in giftig aceetaldehyde, dat de lever zal vernietigen.

Naast genetisch materiaal wordt de kans op het ontwikkelen van alcoholische cirrose beïnvloed door de levensstandaard, de omgeving van de patiënt en de cultuur van het drinken van alcohol in het gezin. Bovendien geven statistieken aan dat de meest vaak monozygote tweeling samen last hebben van alcoholisme. Dit cijfer is lager bij dizygote tweelingen.

Het effect van alcohol op mannen en vrouwen

De toename van alcoholisme bij vrouwen hangt samen met de voortgang van hun rol in de samenleving. Vrouwelijke vertegenwoordigers kunnen alcohol drinken gelijk aan mannen, wat niet wordt veroordeeld. Fysiologisch gezien is hun lichaam echter niet in staat om ethanol volledig te absorberen. In het maagslijmvlies is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van ethylalcohol, en bij vrouwen is het inactief. Om deze reden wordt het niet verwerkt en niet uitgescheiden uit het lichaam, maar vormt het toxines die levercellen vernietigen.

Bovendien zoeken vrouwen zelden medische hulp bij alcoholisme. Hun familieleden en familieleden geven ook geen alarmsignaal, omdat deze ziekte vaker wordt geassocieerd met mannen. Patiënten met toxische levercirrose komen het ziekenhuis binnen in de laatste stadia, wanneer veranderingen in de weefsels onomkeerbaar zijn. Bovendien hebben ze na een kuur meer kans op storingen dan na behandeling voor alcoholische cirrose bij mannen.

Alcoholische cirrose en voeding

Toxische cirrose is de laatste fase van alcoholische leverziekte. Het tempo van zijn ontwikkeling wordt niet alleen beïnvloed door de gebruikte doses alcohol, maar ook door andere factoren. Opgemerkt wordt dat de kans op deze ziekte het grootst is bij onjuiste voeding, vooral als er een eiwitgebrek in de voeding is. De eerste tekenen van leverbeschadiging manifesteren zich tegen de achtergrond van een tekort aan eiwitten en vitamines, een overvloed aan vet, gefrituurd voedsel en fastfood. Alcoholintoxicatie veroorzaakt verdere vernietiging van hepatocyten.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Andere redenen

Er zijn leverziekten waarbij alcohol is gecontra-indiceerd. Ze kunnen een virale, bacteriële, parasitaire of niet-infectieuze oorsprong hebben en manifeste ontstekings- of degeneratieve veranderingen in de levercellen vertonen. Bovendien wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken bij bepaalde ziekten van andere organen:

  • met niet-alcoholische hepatitis van welke oorsprong dan ook;
  • met stofwisselingsstoornissen;
  • bij inflammatoire en ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Bij het nemen van medicijnen, moet u ook rekening houden met hun compatibiliteit met alcohol. Naast kortdurende verslechtering van de gezondheid kunnen onaanvaardbare combinaties bedwelming van het lichaam veroorzaken en de lever nadelig beïnvloeden.

Hoeveel alcohol moet ik drinken om cirrose te krijgen?

De belangrijkste factor die een rol speelt bij de ontwikkeling van toxische cirrose is de duur van de alcoholinname, in plaats van het eenmalig gebruik. Het lichaam kan omgaan met de binnenkomende ethanol, maar de verwerkte producten ervan neigen zich te accumuleren in de lever. Daarom ontwikkelt alcoholische cirrose van de lever zich in 10-15 jaar met de dagelijkse inname van zelfs een kleine hoeveelheid alcohol.

In alcoholische dranken is ethanol in verschillende concentraties aanwezig. De tabel bevat gegevens over het toegestane aantal verschillende soorten, die geen tekenen van alcoholische cirrose veroorzaken.

Ethanol in kleine hoeveelheden is niet schadelijk voor de lever, als u deze 1 of 2 keer per week gebruikt. Het probleem met de meeste alcoholisten is echter dat ze hun dosering niet kunnen controleren. Alcoholisme is een ziekte die aanzienlijke zelfbeheersing vereist. Het is het beste om elke hoeveelheid alcohol te weigeren en de voorkeur aan andere dranken te geven. Niet-alcoholisch bier bevat een minimumpercentage alcohol en kan als alternatief voor het klassieke recept dienen.

Pathogenese - hoe beïnvloedt alcohol het lichaam?

Alcoholische cirrose is het laatste stadium van leverschade veroorzaakt door ethanol. Ten eerste hebben de levercellen de tijd om specifieke enzymen in voldoende hoeveelheid te produceren en wordt deze volledig uit het lichaam verwijderd. Als u het regelmatig in onregelmatige hoeveelheden neemt, zijn de enzymen niet bestand tegen deze taak en tijdens de verwerking van alcohol wordt toxisch aceetaldehyde gevormd. Het bepaalt het negatieve effect van alcohol op het menselijk lichaam.

Op cellulair niveau veroorzaakt acetaldehyde een aantal negatieve effecten:

  • interfereert met het normale verloop van redoxreacties in levercellen;
  • verhoogt de gevoeligheid van hepatocyten voor de schadelijke effecten van vrije radicalen;
  • triggers lipide peroxidatiereacties, die voortgaan met de vernietiging van functionele cellen;
  • schendt de structuur van belangrijke cellulaire elementen: microtubuli, mitochondriën en kernen.

Aanvankelijk ontwikkelt zich vette leverdystrofie uit alcohol. Dit is een syndroom geassocieerd met een verminderd lipidenmetabolisme, waarbij vet zich ophoopt in normale cellen. Vervolgens worden ontstekingsreacties in het proces opgenomen en ontwikkelt zich alcoholische hepatitis. Als je doorgaat met het drinken van alcohol, verschijnen de eerste manifestaties van cirrose: de weefsels sterven af ​​en worden vervangen door dicht bindweefsel.

Er is een alternatieve ontwikkeling van cirrose - fibrose. In dit geval lijkt het, voorbijgaand aan de eerste stadia van vervetting en cirrose. Artsen geloven dat de hoofdrol in dit mechanisme wordt gespeeld door melkzuur, dat de specifieke vetopslagcellen van Ito beïnvloedt. Ze worden fibroblasten, die lijken op een litteken in structuur. Bovendien wordt verbeterde synthese van collageen waargenomen in de leverweefsels in plaats van normale hepatocyten.

Als u de ziekte in de eerste fase identificeert, kunt u er volledig van afkomen met medicijnen en een dieet. Een alcoholist is zelden in staat om zijn probleem alleen te herkennen, daarom is het hem de taak van zijn familie en familieleden om hem medische hulp te bieden en om het behandelingsproces te controleren. Na verloop van tijd wordt de taak alleen maar gecompliceerder en zelden krijgen patiënten meer dan 5 jaar last van cirrose van de lever.

Vormen van alcoholische cirrose

Er is een classificatie van toxische cirrose door Child-Pugh, die de ernst van de ziekte bepaalt. Volgens de resultaten van echografie en bloedtesten, evenals op klinische manifestaties, kunt u kiezen uit 1 tot 3 punten op een speciale schaal. Vervolgens worden de scores samengevat en op basis van de verkregen waarden kunt u de klasse van de ziekte bepalen. Deze gegevens laten ons toe te voorspellen hoeveel verschillende patiënten leven met levercirrose.


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

Hoe voor te bereiden op echografie van de galblaas?

De studie van de galblaas (LB) is goed voor 1/3 van alle lopende ultrasone klankprocedures. Ondanks de opkomst van vele andere, meer informatieve diagnostische methoden die het mogelijk maken om interne organen op microniveau te visualiseren, verliest ultrageluid zijn populariteit niet.
Cirrhosis

Alles over poliepen in de galblaas: symptomen, oorzaken en behandeling

Polyp - een goedaardig neoplasma, dat een gevolg is van hyperplasie van de slijmvliezen.Ze kunnen verschillende inwendige organen beïnvloeden, waaronder de galblaas.