Behandeling van cholecystitis thuis

Verbittering in de mond, misselijkheid en zwaarte in het rechter hypochondrium - in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn dit tekenen van de ziekte niet van de lever, maar van de galblaas. Wat is cholecystitis en hoe het thuis moet worden behandeld, zullen we in dit artikel vertellen.

Chronische cholecystitis is een grote dader. Het is geen toeval dat een echografisch onderzoek van de buikholte wordt aanbevolen voor een verscheidenheid aan ziekten, soms op het eerste gezicht niet gerelateerd, met problemen van het maag-darmkanaal. Hier zijn de meest voorkomende "maskers" van cholecystitis:

  • hartpijn in de borst, onderbrekingen in het werk van het hart;
  • thyrotoxisch - subfebrile, palpitaties, emotionele labiliteit;
  • reumatisch - gewrichtspijnen, pijn in het hart, metabole veranderingen en voorbijgaande stoornissen van lage mate van geleiding op een ECG;
  • neurocerebral - duizeligheid, migraine-type hoofdpijn, zweten, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, depressie en hypochondrie;
  • gastro-intestinaal - misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, opgezette buik en verminderde ontlasting;
  • allergisch - terugkerende urticaria en angio-oedeem, pollinose, zelden verstikking, verhoogde niveaus van eosinofielen in het bloed.

Waarom doet cholecystitis zich voor?

Cholecystitis is een ontstekingsziekte. De infectie dringt de galblaas het meest vaak door vanuit de darm via de galkanalen, maar het kan ook afkomstig zijn van andere haarden (tonsillitis, parodontitis) met bloed en lymfestroom. En verschillende predisponerende factoren:

  • zwaarlijvigheid
  • vermindering van de zuurgraad van maagsap,
  • gal dyskinesie,
  • intestinale dysbiose,
  • constipatie

bijdragen aan de ontwikkeling en chroniciteit van de ziekte.

Hoe manifesteert cholecystitis zich?

  1. Het belangrijkste symptoom van cholecystitis is in de regel pijn:
    kortdurend intensief, met fouten in voeding en stress, als spasmen van de galwegen prevaleren;
    stomp, pijnlijk constant, verergerd door fysieke inspanning, als hypotensie de overhand heeft.
  2. Patiënten worden vaak gestoord door dyspepsie: bittere smaak in de mond, bitter boeren, misselijkheid en braken, vaak met een vermenging van gal, met fouten in het dieet.
  3. Frequente klachten van neurovegetatieve en astheno-neurotische aard: zweten, vermoeidheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en achterdocht ("bilious nature").
  4. Koorts, veranderingen in bloedonderzoek (verhoogd aantal witte bloedcellen, ESR) - een teken van exacerbatie van de ziekte.

Welke tests worden voorgeschreven voor verdenking op cholecystitis?

  1. Abdominale echografie: zichtbaar vervorming van de galblaas muur verdikking, concreties, indien van toepassing, en om de toestand van de lever en pancreas, die vaak te lijden cholecystitis beoordelen, maar ze zelf kunnen symptomen gelijken.
  2. Cholecystocholangiografie: röntgenmethode waarmee de doorgankelijkheid van de kanalen en de beweeglijkheid van de galblaas (spasmen of hypotensie) kan worden geëvalueerd.
  3. Analyse van gal met zaaien - zal u toelaten om de oorzaak van infectie te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te beoordelen.

Hoe cholecystitis behandelen?

Aangezien de oorzaak van cholecystitis een infectie is, met tekenen van verergering (pijn, koorts, veranderingen in bloedonderzoek), worden antibiotica voorgeschreven, maar het is beter om de arts, idealiter, de resultaten van de galcultuur toe te vertrouwen.
Maar thuis kunt en moet u met dergelijke middelen worden behandeld:

  1. Volg een dieet. Tijdens een exacerbatie kun je een dag of twee verhongeren, maar tegelijkertijd zwakke thee, sappen of vruchtendranken verdund met water 1: 1, of niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken. Sluit vervolgens soepen en pap, dan magere kwark, koken vlees en vis stoom en 5-7 dagen later kun je naar schyadaschuyu, maar het is fysiologisch dieet, het elimineren van gefrituurd voedsel, vet voedsel, zoals gans of crème gebak, gerookte en kruidige kruiderijen (zoals mierikswortel of mosterd). Er is vaak beter, elke 3 uur, maar beetje bij beetje.
  2. Neem voor pijn antispasmodica. Dit is een traditionele no-shpa (2 tabletten driemaal per dag, maar niet meer, lees de bijwerkingen in het abstracte en zorg ervoor dat dit een ernstig medicijn is en overdosis is onaanvaardbaar), papaverine (kan in kaarsen zitten - velen zeggen dat het effect zelfs beter is dan van tabletten), Duspatalin 1 tablet 2 maal, 20 minuten vóór de maaltijd.
  3. De keuze van cholereticum drugs hangt af van de beweeglijkheid van de galwegen.

Als stagnatie de overhand heeft (hypotensie), dan hebben we dat nodig

  • cholekinetiek: flamen, berberine, sorbitol, xylitol en magnesiumsulfaat (magnesiumoxide).
  • Uitstekende hulp in dit geval en tuba. Folk-genezers bevelen deze methode vaak aan en noemen het 'de lever schoonmaken'. 'S Morgens op een lege maag moet je zonder gas over een glas warm mineraalwater drinken, waarin je een eetlepel sorbitol, xylitol of magnesiumoxide kunt oplossen. Dan moet je aan je rechterkant liggen, op een warm verwarmingskussen en in deze positie blijven gedurende anderhalf tot twee uur. Tubage kan om de 3 dagen worden gedaan, de cursus is meestal 10 procedures. Maar als cholelithiase niet wordt uitgesloten, kan deze procedure heel goed een obstructie door de steen van het galkanaal veroorzaken, en dit is een indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Stenen met een diameter van ongeveer een centimeter zijn bijzonder gevaarlijk - kleinere kunnen eruit komen, grotere zullen niet in de kanalen komen.
  • Mineraalwaters hebben de voorkeur bij hoge mineralisatie (zoals "Arzni" of "Essentuki 17") - ze worden een half uur voor de maaltijd op kamertemperatuur gedronken.
  • Gal gras - eeuwig, maïs zijde, St. Janskruid kan brouwen en drinken voor een lange tijd, van tijd tot tijd (in de herfst en winter) die hen verbinden Adaptogenen - Rhodiola, Schisandra, Siberische ginseng, ginseng, dat is ook in staat om de toon van de galblaas (en vitaliteit in het verbeteren algemeen). Kruiden zijn behoorlijk bitter, maar een lepel honing maakt het drankje smakelijker en gezonder.

Als spastische dyskinesie de overhand heeft, is het beter om te gebruiken

  • choleretica: met gal (allohol, liobil), plantaardige oorsprong (cholagol, olimethine), synthetisch (nikodine, oxafenamid).
  • Mineraalwaters (zoals "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan") worden "hydrocholagisten" genoemd. Water is beter om te verwarmen, 5-6 keer per dag voor de maaltijd.
  • Kruiden zoals mint, kamille en motherwort en valeriaan helpen bij het verlichten van spasmen en normaliseren de stroom van gal.
  • U kunt grenenbaden regelen - warm en niet meer dan 15 minuten, 10-daagse cursussen.

Over het algemeen kan gezegd worden dat de behandeling van cholecystitis thuis aangenaam is - als je denkt aan kruidenthee, lekker mineraalwater of ontspannende baden.

Welke arts moet contact opnemen

De behandeling van cholecystitis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. In de chronische vorm van de ziekte, is het nuttig om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen. Aanvullende hulp kan worden verstrekt door een fysiotherapeut.

5 symptomen waarmee u een exacerbatie van chronische cholecystitis kunt herkennen

Een ziekte zoals chronische cholecystitis ontwikkelt zich als een gevolg van microben, immuuncellen, parasieten of de inhoud van de twaalfvingerige darm in de "uitgelokte" galblaas. De ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtige loop - met perioden van "sedatie" (remissie) en exacerbatie. De laatste fase is gevaarlijk voor de ontwikkeling van ontsteking van de lever, het binnendringen van gal in de buikholte of bloed.

Daarom is het belangrijk om de symptomen van exacerbatie van chronische cholecystitis te kennen - om snel actie te ondernemen en medische hulp in te roepen.

Wat ergernis oproept

Chronische cholecystitis kan calculous (met stenen) en stoneless zijn. Om een ​​exacerbatie van de laatste te provoceren kan:

  • het eten van grote hoeveelheden vet, vet, gerookt of gebeitst voedsel, evenals een combinatie van deze schadelijke producten;
  • overeten;
  • alcoholinname;
  • ernstige stress;
  • allergie - vooral voedsel;
  • dieet, waarin lange tijd geen vezels en plantenvezels aanwezig waren.

In geval van een ernstige cholecystitis kan exacerbatie bovendien worden veroorzaakt door:

  • trillende rit;
  • lichamelijke inspanning (vooral na een lange periode van hypodynamie);
  • een plotselinge verandering in lichaamshouding, vooral als de persoon van tevoren goed had gegeten.

Exacerbatie van chronische cholecystitis komt vaker voor bij een persoon met deze aandoeningen:

  1. abnormale ontwikkeling van de galwegen;
  2. obesitas;
  3. dyskinesie (verlies van coördinatie van spierbewegingen) van de galwegen;
  4. tijdens de zwangerschap;
  5. tijdens hypothermie, catarrale ziektes of exacerbatie van chronische pathologieën van inwendige organen.

Waarschuwing! Chronische cholecystitis kan zich in de acute fase bevinden van 1 keer per maand tot 3-4 terugvallen per jaar. Afhankelijk hiervan praten artsen over een mild, matig of ernstig verloop van de ziekte, die de algemene tactiek van de behandeling bepaalt.

Tekenen van verergering

De belangrijkste symptomen van een cholecystitis-aanval zijn: buikpijn, stoornissen die dyspepsie worden genoemd, zwakte, koorts. Overweeg elk van hen in meer detail.

Pijnsyndroom

De eerste, die wijst op de verergering van chronische cholecystitis, is buikpijn. De locatie, intensiteit en duur ervan zijn afhankelijk van dergelijke individuele kenmerken:

  • welk type gal dyskinesie, vergezeld van cholecystitis;
  • zijn er complicaties van ontsteking van de galblaas;
  • zijn er (en welke) geassocieerde ziekten van het spijsverteringskanaal.

De laatste factor heeft invloed op de voorgeschreven behandeling, maar vooral op het dieet met verergering van chronische cholecystitis.

De pijn tijdens exacerbatie van de pathologie bevindt zich meestal in het rechter hypochondrium, maar is ook voelbaar in het "onder de lepel" -gebied. Het kan een constant, niet erg sterk, jankend personage zijn, het kan zelfs niet als pijn worden gevoeld, maar als zwaarte onder de rechterrand.

De bovengenoemde pijnkenmerken zijn meer kenmerkend voor een verminderde galblaasklank. Als de toon van het lichaam wordt verhoogd of als exacerbatie wordt veroorzaakt door de beweging van de steen, zullen tekenen van exacerbatie van chronische cholecystitis galkoliek worden genoemd. Dit is een pijn:

  • sterk;
  • vlak onder de rand;
  • paroxysmale karakter;
  • uitstrekkend in het rechterschouderblad, de schouder of onder het sleutelbeen;
  • opgelucht door een warm verwarmingskussen op dit gebied;
  • na het overgeven neemt de pijn toe.

Als cholecystitis gecompliceerd wordt door de verspreiding van ontsteking op het peritoneum, waardoor de galblaas wordt "omhuld", verschijnen er andere kenmerken van pijn:

  1. constante;
  2. versterkt wanneer je met de rechterhand beweegt of het lichaam buigt, draaien.

Als de verergering van cholecystitis heeft geleid tot de ontwikkeling van een ontsteking in de alvleesklier, kan de pijn gordelroos krijgen, de maag geven, hypochondrium links, het gebied rond de navel.

Wanneer een ontsteking van de galblaas irritatie van de solar plexus veroorzaakt, wordt pijn beschreven als:

  • een brandend karakter hebben;
  • intense;
  • pal achterin;
  • verergerd door op het onderste gedeelte van het borstbeen te drukken.

indigestie

Deze term verwijst naar dergelijke symptomen, wat erop wijst dat chronische cholecystitis is verergerd:

  1. bitterheid in de mond;
  2. braken - met een mengsel van gal;
  3. misselijkheid;
  4. boeren bitter;
  5. opgeblazen gevoel;
  6. diarree.

Jeukende huid

Een persoon wordt gestoord door een jeuk in het geval dat de gal stagneert op zijn paden, de druk daarin stijgt en een deel van de galzuren in het bloed komt. Het hele lichaam kan worden bekrast, maar jeuk kan overal worden gevoeld.

Waarschuwing! Het symptoom is meer kenmerkend voor cholelithiasis, maar het kan ook verschijnen bij een stoneless variant van chronische cholecystitis. Dit symptoom suggereert dat de behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en niet thuis.

Andere symptomen

Bij een kwart van de mensen zal verergering van het ontstekingsproces van de galblaas gepaard gaan met pijn in het hart, wat geassocieerd is met de gemeenschappelijke zenuwvezels van deze twee organen.

Pruritus en verhoging van bloedspiegels van bilirubine leiden tot psycho-emotionele stoornissen:

  • zwakte;
  • prikkelbaarheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • snelle stemmingswisselingen.

Bij 30-40% van de mensen zal een exacerbatie van cholecystitis gepaard gaan met een temperatuurstijging tot 38 graden.

Bovendien kunnen gewrichtspijn, hoofdpijn, zwakte in de ledematen, overmatig zweten, aritmie en palpitaties ook worden opgemerkt.

Hulp bij exacerbatie

Het belangrijkste te doen in geval van verergering van cholecystitis is medische hulp in te roepen. Een persoon kan een ambulance bellen, als de pijn erg hevig is of gepaard gaat met verslechtering van de algemene toestand, en naar een afspraak met een gastro-enteroloog gaan op dezelfde dag dat de eerste tekenen van verergering van de ziekte verschenen.

Eerste hulp bij cholecystitis moet worden verstrekt door een ambulanceploeg of door artsen van een chirurgisch ziekenhuis. Medische werkers zullen dergelijke parameters van iemands algemene toestand zoals bloeddruk en pols diagnostiseren en meten. Afhankelijk hiervan bepalen ze wat er met anesthesie kan worden gedaan: geneesmiddelen die de spiertonus verminderen (ze verminderen ook de druk in de bloedvaten) of direct met pijnstillers. Je hoeft geen pillen te drinken voor de komst van de specialisten - je kunt jezelf pijn doen.

Alles wat u kunt doen voordat medische aankomsten zijn:

  • niet eten (vooral als er misselijkheid of overgeven is);
  • vloeistof drinken in kleine hoeveelheden;
  • naar bed gaan, comfortabel gaan zitten (meestal aan de rechterkant);
  • zet een beetje warm verwarmingskussen onder de zijkant, strikt lettend op uw sensaties. Als dit pijn veroorzaakt, moet het verwarmingskussen worden verwijderd.

Waarschuwing! Je kunt geen kruiden (vooral choleretic), drank, warme buik in een warm bad nemen. Zelfs als een "blind tubage" werd voorgeschreven vóór een exacerbatie, is het gecontra-indiceerd om het tijdens een exacerbatie te doen - door het werk van de zieke galblaas te intensiveren, is het mogelijk om de ontwikkeling van chirurgische complicaties te provoceren.

De behandeling van exacerbatie van chronische cholecystitis wordt eerst uitgevoerd in een chirurgische en vervolgens een therapeutische complicatie. Een persoon krijgt injecteerbare vormen van antibiotica voorgeschreven, medicijnen die spierspasmen van de galblaas verlichten, pijnstillers, geneesmiddelen die nodig zijn voor de behandeling van gerelateerde aandoeningen van de pancreas, maag en darmen. Voer indien nodig een operatie uit om de galblaas te verwijderen.

  1. In de eerste twee dagen is het noodzakelijk om te verhongeren, drink alleen zwakke en ongezoete thee, rijstbouillon in de totale hoeveelheid - minstens 2 liter per dag. In dit geval is het noodzakelijk om vloeistof in kleine porties te gebruiken, zodat deze wordt geabsorbeerd.
  2. Op de derde dag, als de pijn afneemt, wordt het dieet uitgebreid. Geïntroduceerd: groentesoepen, vloeibare niet-zuivelproducten (griesmeel, havermout, rijst), gelei van niet-zure bessen.
  3. Op dag 5 worden gekookt vlees en vis toegevoegd aan vetarme variëteiten, zuivelproducten.
  4. Na nog eens 2 dagen kan voedsel worden bijgevuld met een kleine hoeveelheid groente of boter. In het dieet kunt u zuivelproducten, zoete vruchten, aardappelen, gestoofde bloemkool, gebakken appels, pinda's, witte broodkruimels, gekookt ei toevoegen.
  5. Het is in ieder geval onmogelijk om te eten: augurken, marinades, uien, zuring, spinazie, kool, alcohol.
  6. Eenvoudige koolhydraten zijn beperkt.

Fysiotherapie en inname van kruiden is zeer nuttig zonder verergering van de ziekte. Over wanneer u ze in behandeling kunt nemen, moet u de behandelende arts vertellen op wiens "afdeling" een persoon wordt overgeplaatst om de effecten van verergering van cholecystitis te verlichten.

Hoe lang duurt cholecystitis zonder stent

Methoden en methoden voor de behandeling van cholecystitis

Cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas. De belangrijkste oorzaken van niet-calculate (stoneless) ziekte zijn schendingen van de regels van voeding (overmaat aan vet voedsel) en infectieuze pathogenen (Giardia, helminten).

Een goede behandeling kan alleen worden voorgeschreven na het achterhalen van de oorzaak door een volledig onderzoek. De ziekte kan zich voordoen in een acute en chronische vorm. Behandeling van acute cholecystitis zonder stenen wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. In geval van exacerbatie van een chronische ziekte, is het ook beter om de behandeling in de gastro-enterologische afdeling te starten onder toezicht van medische professionals. Een patiënt met niet-calculistische (stoneless) cholecystitis kan worden behandeld op de therapeutische afdeling en vervolgens worden waargenomen bij de districtstherapeut en het kind bij de kinderarts.

Behandeling van cholecystitis thuis moet gedurende lange tijd en nauwgezet in het stadium van remissie van de ziekte of in de interictale periode worden uitgevoerd. Om de ziekte te genezen, moet men strikt het schema volgen van conservatieve medicamenteuze therapie, dieet en dieet.

Patiënt regime

Als in een ziekenhuis behandeling van ernstige cholecystitis wordt uitgevoerd, wordt bedrust in de eerste dagen van de ziekte correct waargenomen. Het is ook noodzakelijk om een ​​rustige sfeer te garanderen. De afwezigheid van irriterende stoffen helpt om de nerveuze regulatie van de productie en promotie van gal te herstellen.

Na een paar dagen breidt het regime zich uit. Tijdens de herstelperiode worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Niet aanbevolen krachttraining, verhoogde fysieke activiteit.

eten

Het therapeutische dieet begint met een tweedaags vasten, terwijl het toegestaan ​​is om anderhalve liter vloeistof te drinken (warm water, verdunde zoete thee, mineraalwater zonder gas). Vanaf de derde dag kunt u puree en granen, gekookt vlees en vis in de vorm van gehaktballen of gehaktballen, gelei in het dieet opnemen. Ga vervolgens op dieettafel nummer 5 en verbied gefrituurd en vet voedsel, pittige sauzen, peulvruchten, rauwe groenten, frisdrank, alcohol, koffie, suikerwerk.

Een patiënt met cholecystitis zou zich 5 à 6 keer per dag moeten aanpassen. Kook alleen gekookte of stoomschotels.

De kwark met methionine voor het werk van een lever heeft nuttige eigenschappen. Voor het verlichten van ontstekingen met niet-ernstige cholecystitis worden havermout en kissel getoond.

In de interictale periode van cholecystitis zonder stenen, aanbevolen nuchtere dagen 1-2 maal:

  • Kwark - bevat een pakket kefir (0,9 l) en een pakje magere kwark, die u kunt toevoegen aan alle 100 g suiker, de totale hoeveelheid is verdeeld over 6 porties.
  • Fruitrijst - van 50 g rijstgraangewas wordt de pap gekookt in water, verdeeld in drie doses, drink gedurende de dag 1,5 liter geconcentreerd fruit en bessencompote. Het kan op zichzelf worden gekookt om ervoor te zorgen dat er geen conserveringsmiddelen aanwezig zijn.

drugs

Medicamenteuze behandeling van niet-ernstige cholecystitis moet omvatten:

  • Breedspectrumantibiotica en Trichopolum om infectie in de galblaas te vernietigen. Bij acute cholecystitis met cholecystitis worden antibiotica toegediend door in een ader te laten vallen. Ga dan door met intramusculaire injectie. Het antibioticakuurtraject moet tot 10 dagen worden uitgevoerd.
  • Om pijnsyndroom te verlichten, worden intramusculair preparaten van krampstillend (Papaverin, Platyfillin, No-shpa) gebruikt.

Choleretic drugs zijn verdeeld in twee groepen:

  • verhoging van de productie van gal in de levercellen (Cholenzim, Allohol, Deholin);
  • het stimuleren van het duwen van gal via het kanaal in de darm om hun spierspanning te verminderen of te verhogen (cholekystokinine, magnesiumsulfaat, gangleron, atropine). Ze worden in elk geval toegewezen, afhankelijk van de resultaten van de enquête.

Ook wordt, als een cholereticum, het gebruik van Sorbitol, Xylitol, Mannitol getoond in of in de intubatie van de twaalfvingerige darm bij cholecystitis zonder botten.

  • Om de galfunctie van de lever te normaliseren, worden hepatoprotectors voorgeschreven (Hofitol, Gepabene).
  • In de aanwezigheid van vegetovasculaire dystonie worden kalmerende kruidenpreparaten getoond (Valeriaan, Motherwort).

Het gebruik van tuba bij de behandeling van cholecystitis

"Buizen" of "blind" klinken wordt aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van chronische niet-ernstige cholecystitis buiten de acute fase. De procedure kan gemakkelijk thuis worden geregeld: 's morgens op een lege maag is het noodzakelijk om een ​​choleretic middel (30% oplossing van magnesiumsulfaat, sorbitol, mineraalwater Essentuki-4 en Essentuki-17 worden gebruikt) in een warme vorm rond een glas te drinken. Dan moet je een half tot twee uur aan je rechterkant liggen. Misschien een uur later, een gevoel van bitterheid in de mond, als gevolg van choleretic actie. De procedure eindigt met 8-10 keer squatten. Het is aan te bevelen de loop van de behandeling tweemaal per week gedurende twee maanden uit te voeren.

Tuba bij de behandeling van cholecystitis is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een maagzweer of eroderende gastritis.

Geneeskrachtige kruiden

Behandeling van niet-ernstige cholecystitis met kruiden wordt door artsen veel aanbevolen. Choleretic producten van plantaardige oorsprong worden beschouwd als de meest onschadelijke om te gebruiken voor een lange tijd. Er zijn veel geneeskrachtige planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van vergoedingen, of elk op zijn beurt. Een patiënt met niet-ernstige cholecystitis kan de meest geschikte remedie voor de smaak kiezen.

Ze hebben een choleretisch effect: calendula en kamillebloemen, dillezaden, berkenbladeren, jeneverbessen, maïsstempels, aardbeien, rozenbottels. Het is handig om plantaardige grondstoffen te brouwen in een thermosfles van een halve liter voor de nacht, en 's morgens te laten rimpelen en warme bouillon 100 ml voor de maaltijd te drinken.

Als het klinische beeld van de ziekte wordt gedomineerd door hyperkinetische verschijnselen (spastische paroxismale pijn), dan is het ook aan te raden om een ​​afkooksel van munt, kamille, calamuswortel, valeriaan en gedroogd moeras te maken. Je moet rekening houden met voedsel omdat deze choleretic collectie het vermogen heeft om de zuurgraad van maagsap te verminderen.

Cholecystitis kan worden genezen of langdurige remissie krijgen, op voorwaarde dat aan alle voorschriften van de behandelende arts wordt voldaan.

Symptomen en behandeling van chronische cholecystopancreatitis

  • 1 Tekenen van de ziekte
  • 2We moeten het weten
  • 3Diagnosis van de ziekte
  • 4 Onze evenementen
  • 5Diep voor pathologie
  • 6Fysiotherapeutische procedures
  • 7 Preventie van ziekte

1 Tekenen van de ziekte

Tijdens de periode waarin chronische cholecystopancreatitis is overgegaan in de acute fase, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • schendingen van het maag-darmkanaal;
  • pijn na het eten;
  • gewichtsverlies;
  • winderigheid;
  • de aanwezigheid van vet in fecale massa's;
  • pijn of ongemak in het gebied onder de rechterrand;
  • de huid in de navel kan blauwachtig worden;
  • de aanwezigheid van een zeehond in het gebied waar de alvleesklier is gelegen;
  • de aanwezigheid van uitslag nabij de navel;
  • afname van het volume van de buikspieren, gecombineerd met het dunner worden van de laag onderhuids vet.

Als de patiënt gedurende lange tijd niet wordt behandeld voor pancreatitis en cholecystitis, kan dit leiden tot pancreas insufficiëntie. Het ontbreken van spijsverteringsenzymen kan echter de volgende symptomen veroorzaken:

  • vetten worden niet verteerd;
  • pancreatische lipase wordt geproduceerd in kleine hoeveelheden;
  • de ontlasting wordt vloeibaar en witachtig;
  • onverteerde spiervezels worden waargenomen in de fecale massa's.

In sommige gevallen kan de ziekte een speciale vorm krijgen - obstructieve cholecystopancreatitis van het chronische beloop. Het wordt gekenmerkt door blokkering van de uitscheidingskanalen van de twaalfvingerige darm.

In veel opzichten kunnen de symptomen van de ziekte afhangen van de vorm. Aldus kan pijn in het gebied van de rechter lagere rib worden waargenomen met cholecystopancreatitis in een chronische vorm of een exacerbatiefase.

In de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de pancreas of in de galblaas nemen de pijnen na een maaltijd vaak toe. Deze sensaties kunnen afnemen als de patiënt gaat zitten en iets naar voren leunt.

Ernstige misselijkheid en braken zijn de belangrijkste tekenen van alcoholcholecystopancreatitis. In dit geval ontwikkelt de pathologie zich in de regel als gevolg van schade aan het epithelium van de pancreas.

Misselijkheid met braken kan ook wijzen op ernstige vergiftiging van het lichaam met ethylalcohol. Dit laatste wordt verwerkt in de lever, waarna het in de bloedbaan komt. Langdurige ophoping in het lichaam in grote hoeveelheden in de cellen kan een inbreuk biochemische processen, verminderde productie van spijsverteringsenzymen optreden, verminderd isoleren van biologisch werkzame stoffen. Dit zijn de hoofdoorzaken van misselijkheid, braken, spijsverteringsstoornissen.

2We moeten het weten

Pijnlijke sensaties bij chronische cholecystopancreatitis kunnen veroorzaken:

  • ontsteking bij de zenuwen;
  • vernietiging van pancreasweefsel, dat verschillende factoren kan veroorzaken;
  • vernauwing van het galkanaal.

Verstoring van de productie van bepaalde hormonen kan chronische ziekten veroorzaken, die het verteringsproces van vetten aanzienlijk kunnen verstoren, waardoor ze zelfs in een onbewerkte vorm kunnen gaan, samen met uitwerpselen.

In de beginfase van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van de pancreas in een patiënt, kan de glucosetolerantie verminderd zijn.

In het begin kan het geen symptomen veroorzaken en kan het alleen worden opgespoord tijdens laboratoriumtests.

Met een tijdige behandeling van medische hulp kan een diagnose worden gesteld zelfs voordat het suikergehalte in het bloed boven de norm stijgt.

Een van de belangrijkste tekenen van een hoge bloedsuikerspiegel is de vervorming van de fundusschepen.

In ernstige gevallen, met de ophoping van melkzuur in het maagdarmkanaal, kan de patiënt tekenen van diabetes mellituscomplicaties hebben. Als het glucosegehalte in het bloed 200 mg / dL bereikt, lijdt de patiënt aan zenuwvezels en kunnen stoornissen van het zenuwstelsel worden waargenomen, evenals een psychische aandoening.

Er zijn ook meer zeldzame symptomen die wijzen op een ziekte zoals chronische cholecystopancreatitis:

  • geel worden van de huid;
  • ascites;
  • uitsteeksel van het pleurale deel;
  • vorming van valse cysten;
  • artritis, die de kleine gewrichten van de handen aantast.

Volgens de nosologie zijn sterfgevallen 50%. Daarom is het belangrijk om niet zelf medicatie te nemen. Alleen een arts weet hoe deze ziekten op de juiste manier moeten worden behandeld.

De kans op overlijden kan toenemen als de patiënt de volgende complicaties heeft:

  • bloedstolsels in de aderen;
  • significante obstructie van het galkanaal;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de ductus pancreaticus;
  • schade aan perifere zenuwvezels;
  • endocriene ziekten.

Bij het onderzoeken van een patiënt met chronische cholecystopancreatitis, kan de arts een witte plaque op de tong detecteren, "vastzitten" in de mondhoeken, overmatige droogheid van de huid, afschilfering van de spijkerplaten. De aanwezigheid van rode vlekken op de buikholte kan wijzen op verminderde bloedcirculatie.

3Diagnosis van de ziekte

De diagnose van deze ziekte kan zijn:

  • straight;
  • indirecte;
  • detectie van proteolytisch enzym in de fecale massa's;
  • detectie van een verhoogde hoeveelheid vet in de ontlasting;
  • ademtest;
  • bloedtest om het niveau van hormonen te bepalen.

De arts kan directe diagnosemethoden gebruiken als laboratoriumtests geen duidelijk beeld van de ziekte hebben opgeleverd. In sommige gevallen kan pancreatische insufficiëntie en chronische holetsistopankreatit gemakkelijk verward, zodat de arts een diagnose rechte lijn, welke MRI en echografie omvat kunnen trekken.

Dankzij indirecte methoden kan de arts het secretoire vermogen van de pancreas beoordelen. In sommige gevallen zijn deze methoden echter mogelijk niet gevoelig genoeg.

Met behulp van de ademtest kunt u het activiteitsniveau van spijsverteringsenzymen bepalen.

Veranderingen in het aantal bepaalde pancreasenzymen kunnen wijzen op een schending van de hormonale achtergrond van de patiënt.

4 Onze evenementen

Het eerste dat een arts voorschrijft voor een patiënt met deze ziekte is antibiotica. Ze zijn nodig om van de infectie af te komen die de ziekte zou kunnen veroorzaken. Tijdens de behandeling van chronische cholecystitis en pancreatitis, veel medicijnen zijn voorgeschreven om onaangename symptomen te verlichten, de behandeling is het gebruik van pijnstillers en spierverslappers.

De behandelende arts schrijft een aantal geneesmiddelen voor die de spijsvertering verbeteren. Met behulp van tabletten die analogen van menselijke spijsverteringsenzymen bevatten, is het mogelijk om van steatorroe af te komen, om te voorkomen dat sommige enzymen de fecale massa binnendringen. Bij een tekort aan gal schrijft de arts cholereticum voor.

Medicamenteuze behandeling van cholecystitis en pancreatitis is voornamelijk gericht op de volgende activiteiten:

  • normalisatie van de productie van pancreasenzym met speciale medicatie;
  • eliminatie van foci van ontsteking;
  • bevrijding van een persoon tegen complicaties die het gevolg zijn van de ziekte;
  • herstel van de patiënt.

Om het lichaam van schadelijke stoffen te reinigen, kan de arts sommige soorten mineraalwater voorschrijven, wat wordt aanbevolen om 5 keer per dag te gebruiken voor 1 glas. Fysiotherapie, voeding en kruiden voor pancreatitis helpen het herstel te versnellen.

5Diep voor pathologie

Als de patiënt het dieet niet volgt, zal hij zich lange tijd zorgen maken over cholecystitis. Dit komt door het feit dat de meeste ziekten van het maagdarmkanaal juist door ondervoeding voorkomen. Artsen raden zelfs gezonde mensen aan om in kleine porties te eten en grondig te kauwen. De laatste maaltijd op hetzelfde moment moet niet later zijn dan 3-4 uur voor het slapen gaan.

Voor pancreatitis en cholecystitis is het in de eerste plaats noodzakelijk om gefrituurde, pittige en vette gerechten te laten staan. Het wordt aanbevolen om gezouten en gerookte levensmiddelen, conserven, worst, chocolade, cacao en alle dranken met alcohol uit te sluiten.

Het wordt ten zeerste aanbevolen om cottage cheese, zuivelproducten, gestoomde groenten en fruit, gestoomd vlees en vis, verschillende ontbijtgranen te eten. Je kunt gelei en vruchtendranken drinken.

Alle voedsel geconsumeerd door de patiënt moet "licht" zijn, snel worden verteerd en de spijsverteringsorganen niet overbelasten.

6Fysiotherapeutische procedures

Fysiotherapeutische procedures worden alleen voorgeschreven als de ziekte niet in de acute fase is.

Bij cholecystitis kan de arts elektroforese, echografie of UHF voorschrijven. Hierdoor verbetert de bloedcirculatie in de lever, neemt de galproductie toe. Na deze procedures hebben patiënten een ontsteking verminderd.

UHF, echografie en elektroforese worden gebruikt voor pancreatitis en voor een combinatie van ziekten. Deze procedures verschillen alleen omdat ze worden uitgevoerd in verschillende delen van de buikholte.

Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, kan modderbehandeling worden toegepast. De laatste verlicht ontstekingen, verdooft en versterkt het immuunsysteem.

7 Preventie van ziekte

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, zoals roken of alcohol drinken, om het werk- en rustregime te observeren.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier voelt de patiënt pijn na het eten in de bovenbuik.

In dit geval wordt het niet aanbevolen om provocerende producten te gebruiken. Je kunt niet vaak vet eten eten, om de ontwikkeling van beriberi mogelijk te maken.

Nooit zelf mediceren.

Zoek medische hulp bij de eerste symptomen die wijzen op cholecystitis of pancreatitis, alleen een gekwalificeerde specialist kan deze aandoeningen behandelen.

Cholecystitis (ontsteking van de galblaas) symptomen

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Zoals de meeste ontstekingsziekten, is het acuut en chronisch.

Het wordt ook geclassificeerd als calciumvrij en berekenend (dat wil zeggen, vergezeld door de vorming van stenen).

De term "cholecystitis" betekent in het Grieks een ontsteking van de galblaas.

Het belangrijkste doel van de galblaas - de aanbetaling (depot - opslag, opslag) van gal. De galblaas is vaak peervormig, gelegen aan de onderkant van de rechter lob van de lever, geprojecteerd op de voorste buikwand onder het rechter hypochondrium. Hoe folk remedies deze kwaal te behandelen, kijk hier.

Ontsteking van de galblaas ontwikkelt zich als gevolg van infectie van de darm, de overdracht ervan met bloed en de stagnatie van gal in de blaas. Bij deze ziekte wordt minder gal uitgescheiden in de darm dan bij een gezond persoon, waardoor het moeilijk is om vetten te verteren en te absorberen.

redenen

• Parasitaire infecties, zoals Giardia's.

• Galstasis door cholelithiasis of knikken in de galwegen.

• Hypodynamie, dat wil zeggen een sedentaire levensstijl.

• Te veel eten, vooral het misbruik van vet, pittig en gefrituurd voedsel.

• Overmatige consumptie van alcoholische dranken.

De meest voorkomende oorzaak van cholecystitis is de aanwezigheid van galstenen die de galstroom uit de galblaas blokkeren. Dit leidt tot acute cholecystitis, met als gevolg dat de galblaas geïrriteerd en ontstoken is. Andere oorzaken van cholecystitis zijn een uitgestelde infectie, trauma, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk. Acute cholecystitis wordt ook gevonden bij mensen met ernstige ziekten zoals diabetes. In dit geval zijn de stenen niet de oorzaak van cholecystitis, het is eerder een complicatie van andere ziekten. Ontsteking van de galblaas is grotendeels afhankelijk van voeding, van de voedingstekorten van voedingsmiddelen die plantaardige vezels bevatten - groenten, fruit, volkoren brood, wanneer er een teveel aan dierlijke vetten is, verschillende snoepjes, een sedentaire (sedentaire) levensstijl en een gebrek aan lichaamsbeweging in de voeding. draagt ​​bij tot de stagnatie van gal en de ontwikkeling van het ontstekingsproces daarin.

Exacerbatie van cholecystitis treedt op bij galstasis in de galwegen. Daarom is het noodzakelijk om de fysieke activiteit te verhogen, meer te bewegen, maar tegelijkertijd moeten scherpe bewegingen worden vermeden om geen aanval van galkoliek te veroorzaken.

De directe aanleiding tot het uitbreken van het ontstekingsproces in de galblaas is vaak overeten, vooral de receptie, zeer vet en pittig voedsel, alcohol, acute ontsteking in een ander orgaan (tonsillitis, longontsteking, adnexitis, enz.).

Chronische cholecystitis kan optreden na acute, maar vaker ontwikkelt het onafhankelijk en geleidelijk, tegen de achtergrond van cholelithiasis, gastritis met secretoire insufficiëntie, chronische pancreatitis en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, en obesitas.

Chronische cholecystitis treedt op wanneer ontsteking van de galblaas optreedt in de loop van de tijd, waardoor de wanden van de galblaas dikker worden.

De ziekte komt vaak voor, vaker bij vrouwen.

Pathogene bacteriële flora (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), in meer zeldzame gevallen - anaërobe infecties, wormen en schimmels, hepatitis virussen kunnen cholecystitis veroorzaken.

De belangrijkste factor in het voorkomen van de ziekte is de stagnatie van gal in de galblaas, die kan leiden tot galstenen, compressie en excessen van de galwegen, dyskinesie van de galblaas en galwegen, schending van hun tonus en motorische functie onder invloed van verschillende emotionele stress, endocriene en zenuwaandoeningen.

Stagnatie van gal in de galblaas draagt ​​ook bij tot de verzakking van de interne organen, zwangerschap, sedentaire levensstijl, zeldzame maaltijden, enz.

Te veel eten, de inname van zeer vet en pittig voedsel, de inname van alcoholische dranken en acute ontstekingen in het lichaam (tonsillitis, longontsteking, adnexitis, enz.) Vormen vaak de directe aanleiding tot het uitbreken van het ontstekingsproces in de galblaas.

Chronische cholecystitis kan optreden na acute cholecystitis, maar vaker ontwikkelt het zich onafhankelijk en geleidelijk tegen de achtergrond van cholelithiasis, gastritis, chronische pancreatitis en andere ziekten van het spijsverteringskanaal, evenals obesitas.

symptomen

Voor niet-ernstige cholecystitis, dat wil zeggen voor cholecystitis zonder stenen, is er een doffe pijn in het rechter hypochondrium, die meestal enige tijd na het eten optreedt. Evenals een opgeblazen gevoel, boeren lucht, onaangename smaak in de mond, schending van de stoel en misselijkheid.

Voor een berekende cholecystitis is, naast alle bovenstaande symptomen, koliek, dat wil zeggen aanvallen van acute pijn, kenmerkend.

Meestal zijn de eerste tekenen van cholecystitis pijn in het rechter hypochondrium (rechter bovenbuik), dat soms aan de achterkant of het rechter schouderblad kan worden gegeven. Een persoon kan ook misselijkheid en overgeven en gevoeligheid voelen aan de rechterkant van de buik. Ook is er een toename van de temperatuur, pijn die toeneemt met een diepe ademhaling, of langer duurt dan 6 uur, vooral na het eten.

Ontsteking van de galblaas wordt geregistreerd bij bijna 10% van de wereldbevolking en vrouwen hebben 3-4 keer meer kans om te lijden aan cholecystitis. De leeftijd en het gewicht (gewicht) van het lichaam beïnvloeden de mogelijkheid van cholecystitis: hoe ouder een persoon is en hoe meer hij weegt, des te groter is het risico op chronische cholecystitis.

Voor cholecystitis wordt gekenmerkt door saaie, pijnlijke pijn in het juiste hypochondrium van constante aard of 1-3 uur na inname van overvloedig en vooral vet en gefrituurd voedsel. De pijn kan worden gegeven aan het gebied van de rechterschouder en nek, het rechter schouderblad. Echter, af en toe kan er een scherpe pijn zijn, die lijkt op galkoliek.

In de mond is er een gevoel van bitterheid en een metaalachtige smaak, er is een oprispingen van lucht, misselijkheid, verbonden door winderigheid en verminderde defecatie (vaak alternerende constipatie en diarree). De persoon wordt prikkelbaar, hij wordt gekweld door slapeloosheid.

Geelzucht voor cholecystitis is niet karakteristiek.

diagnostiek

De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie of computertomografie. duodenaal klinkend en bacteriologisch onderzoek van gal kan worden gebruikt om diagnostische cholecystitis te diagnosticeren (het helpt vaak om het veroorzakende agens van cholecystitis te identificeren).

Bij onderzoek merkt de arts bij een patiënt een vergrote lever op. In de meeste gevallen is de galblaas niet voelbaar, omdat deze gewoonlijk gerimpeld is door het chronische litteken-scleroseringsproces.

Bacteriologisch onderzoek van gal kan de veroorzaker van cholecystitis bepalen.

Bij cholecystografie wordt een verandering in de vorm van de galblaas opgemerkt, soms worden er stenen in aangetroffen: het ontstekingsproces is de aanzet voor hun vorming.

Symptomen van chronische cholecystitis worden ook bepaald door echografie - in de vorm van verdikking van de blaaswanden, de vervorming ervan.

Loop van de ziekte

In de meeste gevallen is het lang en wordt het gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en exacerbaties. Exacerbaties komen vaak voor als gevolg van onregelmatigheden in het dieet, na inname van alcoholische dranken en zwaar lichamelijk werk. Een acute darminfectie, een algemene overcooling van het lichaam, kan het proces provoceren.

behandeling

Er is een aanzienlijk verschil in de behandeling van berekende en calculusvrije cholecystitis. Verergering van het stoneless cholecystitis artsendieet, antibacteriële en antiparasitaire middelen. Om pijn te elimineren, worden antispasmodica voorgeschreven. Om de stroom van gal te verbeteren, is cholagogue voorgeschreven. Volgens de verklaring die de arts in elk afzonderlijk geval in overweging neemt, kunnen enzymen en middelen worden voorgeschreven die de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal normaliseren. Na verzakking worden exacerbaties overgedragen naar de behandeling met mineraalwater en fysiotherapie. Wat betreft calculaire cholecystitis is in de meeste gevallen een operatie vereist - verwijdering van de galblaas.

Behandeling van cholecystitis hangt af van de symptomen van de ziekte en de algemene gezondheid van de persoon. In sommige gevallen is behandeling voor mensen met galstenen misschien niet nodig. Bij milde cholecystitis is het soms voldoende om een ​​zacht regime van het spijsverteringsstelsel, een antibioticakuur en pijnstillers te hebben.

In andere gevallen, vooral bij chronische cholecystitis, wordt de galblaas operatief verwijderd. Verwijdering van de galblaas heeft in de regel geen invloed op de spijsvertering.

Tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis worden patiënten opgenomen in een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis.

In dit geval worden bedrust, dieetvoeding (dieet nr. 5a), antibiotica en sulfamedicijnen voorgeschreven.

Om biliaire dyskinesie te elimineren, worden pijn, het verbeteren van de uitstroom van gal, antispasmodische en choleretic middelen voorgeschreven.

Tijdens de periode van verzakking van het ontstekingsproces worden thermische fysiotherapeutische procedures uitgevoerd op het rechter gebied van het hypochondrium.

Van geneeskrachtige kruiden, aftreksels van bloemen van immortelle zand (0,5 kopjes 2-3 keer per dag voor de maaltijd), maïsstempels (1-3 eetlepels 3 keer per dag) of vloeibaar extract van deze kruiden worden effectief gebruikt om het werk van de galblaas te herstellen. (30-40 druppels 3 keer per dag).

Na thuiskomst van het ziekenhuis bij de patiënt is het nuttig om choleretic thee te drinken (verkocht in een apotheek): 1 el. brouw een lepel thee met 2 kopjes kokend water, gefilterde infusie neem 0,5 kopjes 3 maal daags 30 minuten voor de maaltijd.

Nuttig is de behandeling met mineraalwater (Essentuki No. 4 en No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, etc.), evenals magnesiumsulfaat (1 e. Van 25% oplossing 2) keer per dag) of Carlsbad-zout (3 keer per dag 1 theelepel per kopje warm water).

Als conservatieve behandeling niet succesvol is, wat vaak het geval is als er grote stenen in de galblaas zitten, evenals frequente exacerbaties van cholecystitis, wordt een operatie uitgevoerd - meestal cholecystectomie (een operatie om de galblaas te verwijderen).

Calculous cholecystitis

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Als er tegelijkertijd ook stenen in de blaas zijn, dan spreken ze van een berekende, stenen cholecystitis.

redenen

Ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie en galstasis.

Ziektekiemen kunnen op drie manieren in de galblaas terechtkomen: van de twaalfvingerige darm, via het bloed en via de lymfe.

Ook kan cholecystitis voorkomen bij acute pancreatitis, wanneer pancreasenzymen het lumen van de galblaas binnenkomen.

Misschien het optreden van cholecystitis door parasitaire invasies, bijvoorbeeld met opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Erfelijke aanleg, ongezond eetpatroon, allergieën, stofwisselingsstoornissen in het lichaam en storingen in de bloedtoevoer naar de galblaas zijn belangrijk.

symptomen

Bij ernstige cholecystitis heeft de patiënt een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, evenals paroxismale of aanhoudende doffe pijn. Vaak is er bitterheid in de mond, misselijkheid.

behandeling

De noodzakelijke medische therapie voorgeschreven door de behandelende arts. De patiënt moet de instructies strikt opvolgen om exacerbaties van de ziekte te voorkomen.

Behandeling omvat ook constante diëten.

Bij het berekenen van cholecystitis fruit, zuivel, granen, soepen, magere vis, melk, verse yoghurt, kefir, acidophilus melk, kwark (tot 200 g per dag), ontbijtgranen, wit brood en zwarte muffe, rijp fruit, bessen (behalve zure variëteiten), groenten, groenten.

Van snoepjes, kunt u jam, honing, suiker (tot 70 g per dag), van dranken gebruiken - groente, vruchtensappen, zwakke thee met melk.

Maar voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten, moet je beperken: room, boter - tot 10 gram per dag, plantaardige olie - tot 20-30 gram per dag. Elke dag kun je een ei eten.

Een uitzondering hierop zijn chronische laesies van de galblaas, die optreden bij galstasis.

In dit geval wordt aanbevolen om de hoeveelheid vet te verhogen tot 120-150 g, waarvan 60% plantaardige vetten moet zijn.

Tafelzout mag niet meer dan 10 g per dag worden geconsumeerd.

Maaltijd zou vijf keer moeten zijn.

Vet, vet vlees, vis, gebakken, gekruide, gerookte gerechten, ingeblikt voedsel, specerijen, peulvruchten, paddenstoelen, spinazie, zuring, uien, muffins, azijn, ijs, cacao, koolzuurhoudende dranken, alcoholische dranken, chocolade, moeten volledig worden uitgesloten van het dieet. crèmes.

Betaalbare zelfhulp

Van folk remedies voor cholecystitis, kunnen we afkooksels en infusies aanbevelen met antimicrobiële en samentrekkende effecten. Ze kunnen worden bereid uit de hooglander van de slang, sint-janskruid, brandnetel, boerenwormkruid, kamille, cichorei, dogrose. Spasmen van gladde spieren van de galwegen verwijderen (en verminderen daardoor de pijn) immortelle, maïszijde, munt.

Van de medicinale bereidingen gemaakt van planten, worden allohol en halazhol getoond.

Grote galstenen met fytotherapie kunnen niet worden geëlimineerd.

Ook is het bij chronische cholecystitis raadzaam om een ​​tubeless tube 2-3 keer per week gedurende een maand uit te voeren. Deze procedure kan het beste 's ochtends worden gedaan.

Om dit te doen, drink op een lege maag een glas afkooksel van choleretic kruiden of aan het slechtste einde van warm water. Neem na een half uur allohol of holagol en drink het op met warme zoete thee (een glas of een halve kop) of opnieuw met kruidenthee. Leg dan aan de linkerkant en aan de rechterkant - op het levergebied - een warm verwarmingskussen. Bedek jezelf met een deken en ga 1,5-2 uur zo liggen.

Neem daarna een paar keer diep adem en squats en dan kun je ontbijten.

Met cholecystitis gedurende 3-4 weken kan meerdere keren per jaar worden behandeld met mineraalwater.

Bij een verhoogde zuurgraad van maagsap wordt 1,5 uur voor de maaltijd water gedronken, met een normale zuurgraad - een half uur. Norm - 0,5-0,75 kopjes 2-3 keer per dag.

Fysiotherapeutische procedures zijn geïndiceerd voor chronische cholecystitis tijdens remissie. Het meest effectief zijn diathermie en inductothermie (opwarming van het lichaam door hoogfrequente stromen), UHF (behandeling met magnetische velden), ultrasone behandeling, modder-, ozoceriet- of paraffinebaden op de galblaas-, radon- en waterstofsulfide-baden.

Om exacerbaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, een spaarzaam werkschema, tijdig herstel van de foci van infectie uit te voeren en een preventieve behandeling 2-3 keer per jaar uit te voeren.

Preventie van cholecystitis is in de juiste voeding en modus, de strijd tegen een zittende levensstijl, obesitas, ziekten van de buikorganen.

Acute cholecystitis: kenmerken van klinische manifestaties

De ziekte begint gewelddadig. Het belangrijkste symptoom is galkoliek. Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door het strekken van de galblaas, een aanzienlijke toename van de druk daarin, een schending van de galstroom langs de blaaspijp, ontstekingszwelling van de galblaas, het aangrenzende peritoneum.

Pijn komt voor in het rechter hypochondrium, straalt uit naar de rechterschouder, rechter schouderblad, rechter helft van de borst, soms naar de linker helft van de borstkas, lumbale of iliacale regio.

Binnen een paar uur wordt de pijn intenser, maar bereikt zelden een uitgesproken intensiteit. Vaak neemt de patiënt een geforceerde houding aan de rechterkant of op de rug.

Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur, er is koorts. Hoge koorts en rillingen zijn meer kenmerkend voor etterende of phlegmonale cholecystitis. De patiënt maakt zich vaak zorgen over dorst, misselijkheid, braken, obstipatie, winderigheid. Tong droog, gevoerd. De buik is opgezwollen, de spieren van de buikspieren. Percussie en licht tikken in de lever veroorzaakt een scherpe pijn.

Het is niet altijd mogelijk om de vergrote, intense, scherp pijnlijke galblaas te voelen. Oudere mensen hebben vaak een discrepantie tussen de klinische manifestaties van acute cholecystitis en de ernst van ontstekingsveranderingen in de galblaas. Bovendien kan de ontwikkeling van gangreneuze veranderingen in de wand van de galblaas klinisch worden gemanifesteerd door de zogenaamde periode van denkbeeldig welbevinden - vermindering van pijn als gevolg van necrose van de receptoren van het sensorische apparaat.

Catarrale vorm van acute cholecystitis met tijdige antibiotische therapie eindigt met herstel.

Bij de phlegmonale vorm van acute cholecystitis is het proces moeilijker. Koorts met ernstige rillingen. Symptomen van intoxicatie groeien snel: droge mond, dorst, misselijkheid. Buikpijn bereikt een hoge intensiteit. De maag wordt opgezwollen, er verschijnen symptomen van peritoneale irritatie.

Met een gunstig verloop wordt de koortsachtige toestand, die de hoogste ernst heeft bereikt tegen de tweede tot de vierde dag van de ziekte, enkele dagen vastgehouden, waarna herstel kan plaatsvinden. In sommige gevallen wordt de ziekte chronisch.

De gevaarlijke complicaties van acute cholecystitis omvatten pancreatonecrose, pancreatitis, perforatie van de galblaas, peritonitis van de gal.

De belangrijkste symptomen van perforatie van de galblaas zijn plotselinge ernstige pijn in het rechter hypochondrium, hikken, opgezette buik, stopzetting van de afvoer van gassen, schending van het proces van ontlasting, hypotensie.

Bij acute cholecystitis kunnen verklevingen optreden tussen de blaas en andere organen - pericholecystitis met misvorming van de blaas.

Cholecystitis: onderhoudstherapie in remissie

Na intramurale behandeling en remissie van de acute periode wordt ondersteunende therapie voorgeschreven aan patiënten met cholecystitis.

De meeste patiënten worden dagelijks aangeraden om minstens 5-6 km te lopen, ochtendoefeningen zonder te springen en oefeningen voor de buikspieren. Zwemmen is aan te raden.

Voeding moet bijdragen aan een stabiele remissie van de ziekte en de verdikking van gal voorkomen. Het is noodzakelijk om schalen te hebben en strikt toe te zien op de stabiliteit van het lichaamsgewicht. Eten mag niet buitensporig zijn. Voedsel dient fractioneel te worden ingenomen, minstens 4 keer per dag. Het is wenselijk om het dieet te verrijken met groenten, plantaardige olie. Vuurvaste vetten, koude koolzuurhoudende dranken, pittige smaakmakers, gefrituurd voedsel zijn verboden en overvloedig voedsel is vooral 's nachts ongewenst.

Met een toename van het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium of het verschijnen van 2-3 weken per jaar brandend maagzuur, wordt een behandeling met choleretic agenten gedurende een maand uitgevoerd.

Patiënten met langdurige pijn en dyspeptische syndromen 1 keer in 7-10 dagen moeten blinde duodenale intubatie zijn, dat wil zeggen tubage. Hiertoe sipt de patiënt op een lege maag 1-2 kopjes van een hete oplossing van Karlovy Vary-zout (2 zakken) of xylitol (15 g) opgelost in water. Daarna is het 40-60 minuten nodig om comfortabel aan de rechterkant te liggen en een warme verwarming op de lever te plaatsen. Dezelfde patiënten moeten soms bijna constant cholagogue innemen - 5-6 druppels cholagola na het ontbijt.

Medicamenteuze therapie

De basis voor medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis is ontstekingsremmende therapie.

Antibiotica worden veel gebruikt om infecties in de galwegen te onderdrukken. De keuze van het antibacteriële geneesmiddel hangt af van de individuele tolerantie en van de gevoeligheid voor het antibioticum van de galmicroflora.

Correctie van antibioticatherapie wordt uitgevoerd na ontvangst van de resultaten, analyse van het uitzaaien van gal op de microflora en bepaling van de gevoeligheid voor het antibioticum.

De meest effectieve zijn:

  • Antimicrobiële geneesmiddelen van de fluoroquinolongroep: norfloxacine (nolitsine, norbaktine, girablok) - 0,4 g 2 maal per dag; Ofloxacine (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 maal per dag; Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 maal per dag; Levofloxacine (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 keer per dag; macroliden: erytromycine - 0,25 g 4 maal per dag; azithromycine (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 keer per dag; claritromycine (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 maal per dag; Roxithromycin (Rulid, Roxide, Roxolid) - 0,1 g, 2 keer per dag; Midecamycin (Macropen) - 0,4 g 2 keer per dag;
  • Semisynthetische tetracyclines: doxacycline (vibramycine, unidox solutab, medomycine) - 0,1 g, 2 maal per dag; metacycline - 0,15 g 4 maal per dag.

U kunt semi-synthetische penicillines gebruiken: ampicilline - 0,5 g 4 keer per dag; Oxacilline - 0,5 g 4 keer per dag; ampioks - 0,5 g 4 keer per dag, hoewel ze minder actief zijn.

In ernstige gevallen schrijft de arts cefalosporinen voor (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin).

Orale (door de mond) antibioticum in de gebruikelijke therapeutische dosis heeft de voorkeur. De loop van de behandeling is 7-8 dagen. Het is mogelijk om de cursus binnen 3-4 dagen met andere antibiotica te herhalen.

Bij afwezigheid van gevoeligheid van de microflora van gal tegen antibiotica of de aanwezigheid van een allergie voor hen, wordt cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) aanbevolen - 2 tabletten elk

2 keer per dag, hoewel de effectiviteit ervan aanzienlijk lager is dan die van antibiotica, en het nadelige effect op de lever hoger is. Het gebruik van nitrofuran preparaten - furazon, furadonine en ook metronidozol - 0,5 g 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen geeft een goed effect.

In het geval van een uitgesproken pijnsyndroom om spasmen van de sfincter van Odzi te verminderen, zijn in geval van disfuncties van de galblaas langs het hypermotorische type, spasmolytica aangewezen.

Er zijn verschillende groepen antispasmodica die verschillen in het werkingsmechanisme.

Als antispasmodica gebruiken metacine, gastroceptine, buscopan, platifilline. Echter, bij het innemen van deze groep geneesmiddelen kan een aantal bijwerkingen optreden (droge mond, urineretentie, visuele stoornissen, tachycardie, obstipatie). De combinatie van een eerder lage werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen met een groot aantal bijwerkingen beperkt het gebruik van deze groep geneesmiddelen.

Direct werkende antispasmodica, zoals papaverine, drotaverin (no-spa), zijn effectief voor het verlichten van spasmen. Selectiviteit van de actie is echter niet kenmerkend voor hen en ze beïnvloeden alle weefsels waar soepele spieren aanwezig zijn.

Veel meer uitgesproken antispastische activiteit heeft mebeverine hydrochloride (duspatalin), wat ook een direct effect heeft, maar het heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere antispasmodische middelen. Het ontspant de gladde spieren van het spijsverteringskanaal, beïnvloedt de gladde spierwand van bloedvaten niet en heeft geen systemische effecten die kenmerkend zijn voor anticholinergica. Het medicijn heeft een verlengde werking en mag niet vaker dan 2 keer per dag in de vorm van 200 mg capsules worden ingenomen.

Pinaveria bromide (Ditsetel) behoort ook tot antispasmodica. Het belangrijkste mechanisme van zijn werking is de blokkade van calciumkanalen in de cellen van de gladde spieren van de darm, de galwegen en in de uiteinden van de perifere zenuw. Ditsetel duidt 3 maal daags 100 mg aan met pijn.

Het medicijn dat een selectief krampstillend effect heeft op de sluitspier van Oddi is gimecromone (Odeston). Dit medicijn combineert krampstillend en choleretic eigenschappen, zorgt voor een harmonieuze lediging van intra-en extrahepatische galwegen. Odeston heeft geen directe choleretic actie, maar vergemakkelijkt de stroom van gal in het spijsverteringskanaal, daardoor verbeterend de omloop van galzuren. Het voordeel van Odeston is dat het vrijwel geen effect heeft op andere gladde spieren, met name de bloedsomloop en de darmspieren. Odeston wordt driemaal daags 30 minuten voor de maaltijd driemaal daags 200-400 mg gebruikt. Alle antispasmodica worden voorgeschreven voor een kuur van 2-3 weken.

In de toekomst kunnen ze worden gebruikt indien nodig of herhaalde cursussen. Bij het acute pijnsyndroom kunnen geneesmiddelen eenmalig of kort worden gebruikt.

Voor disfunctie van de galblaas als gevolg van hypomotorische dyskinesie, worden prokinetica gebruikt om de contractiele functie gedurende 10-14 dagen te verhogen: domperidon (motilium, motonium, motilak) of metoclopramide (gercal)

- 10 mg 3 maal daags gedurende 20 minuten vóór de maaltijd.

De benoeming van cholagogue vereist een gedifferentieerde aanpak afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking en het type disfunctie. Ze worden pas weergegeven nadat de ontsteking is verdwenen. Alle cholagogubereidingen zijn verdeeld in twee grote groepen: middelen die de galvorming stimuleren en middelen die de uitscheiding van de gal stimuleren.

De eerste omvat geneesmiddelen die de afscheiding van gal verhogen en de vorming van galzuren (echte choleretica) stimuleren, die verdeeld zijn:

  • voor preparaten die galzuren bevatten - deholin, allohol, cholesyme;
  • kruidenpreparaten - hofitol, tanatsehol, kholagol, livamine (liv 52), hepabene, hepatofalk, silimar;
  • geneesmiddelen die de afscheiding van gal verhogen door de watercomponent (hydro-choleretica) - mineraalwater.

De tweede groep geneesmiddelen die de uitscheiding van de gal stimuleren, is onder meer:

  • cholekinetica - middelen die een toename in de tonus van de sfincter van de galwegen en de galblaas veroorzaken - magnesiumsulfaat, Karlovy Vary-zout, sorbitol, xylitol, holagogum, olimethine, rovolol;
  • preparaten die olieoplossingen bevatten - pompoen;
  • geneesmiddelen die ontspanning van de galwegen veroorzaken (cholespasmolytica)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.

De arts schrijft de geneesmiddelen van deze groepen differentieel voor, afhankelijk van het type dyskinesie dat gepaard gaat met chronische cholecystitis.

In de periode van exacerbatie van chronische steenvrije cholecystitis worden fysiotherapeutische procedures getoond: elektroforese met spasmolytica voor disfuncties van het hypermotorische type en met magnesiumsulfaat voor hypomotorische disfunctie. Diathermie, inductothermie, paraffine, ozokeriet, UHF-therapie op het gebied van de galblaas worden voorgeschreven. In de periode van het begin van de remissie worden fysiotherapie-oefeningen gebruikt om het ledigen van de galblaas te bevorderen.

Cholecystitis zonder stenen

Acute acneless cholecystitis treedt op vanwege de penetratie van een infectie in de galblaas met een verminderde evacuatiecapaciteit (de stagnatie van gal draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een infectie).

Bij de ontwikkeling van ontsteking speelt terugvloeiing van alvleeskliersap in de galwegen en de galblaas, die het slijmvlies van de galblaas beschadigen, ook een belangrijke rol. Zeer vaak wordt acute cholecystitis zonder stenen gecombineerd met inflammatoire veranderingen in de pancreas (cholecystopan-creatitis).

Symptomen van chronische cholecystitis zonder steniging zijn vergelijkbaar met de symptomen van chronische cholecystitis, alleen pijn in het rechter hypochondrium is niet zo intens, hoewel langer aanhoudend.

Bij een lang aanhoudend beloop van de ziekte, met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, wordt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) voorgeschreven.

Kan cholecystitis zonder stenen cholelithiasis veroorzaken?

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een reeds bestaande galsteenziekte als gevolg van een constante traumatisering met harde stenen in het slijmvlies van de galblaas.

De wijdverbreide opvatting dat chronische cholecystitis noodzakelijkerwijs moet worden gecombineerd met galsteenziekte is echter onjuist. Er is geen directe afhankelijkheid. Het kan om veel andere redenen lijken.

Als er in de aanwezigheid van een ontsteking in de galblaas ook stenen worden gevonden, hebben ze het over een zware cholecystitis. Als er een ontsteking is, maar er zijn geen stenen, dan gaat het over de stoneless.

Echter, cholecystitis zonder stenen gaat vaak vooraf aan de vorming van stenen. Daarom is het zelfs bij afwezigheid van symptomen nog steeds nodig om cholecystitis zonder stenen te behandelen, om verdere onaangename gevolgen en exacerbaties van de ziekte te voorkomen.

Pijn en ongemak bij acute exacerbaties van chronische cholecystitis worden veroorzaakt door spasmen van de galblaas en dyskinesie van de galwegen, zodat artsen, naast anti-inflammatoire behandeling, spasmolytische middelen gebruiken om ongemak te verlichten.

Dergelijke antispasmodica zoals atropine, metacine, belladonnapreparaten, krampstillend zijn wijdverspreid. Maar u moet weten dat deze groep geneesmiddelen gecontra-indiceerd is bij patiënten met glaucoom, prostaatadenoom, zwangerschap, waardoor het gebruik bij een aanzienlijk deel van de patiënten wordt beperkt.

Een andere groep antispasmodica, zoals drotaverin, papaverine, benziklan, werkt op gladde spieren en biedt een anti-spastisch en dus anesthetisch effect. Deze medicijnen beïnvloeden echter alle gladde spieren van het lichaam, inclusief degene die de wanden van de bloedvaten en urinewegen vormt, wat hartslag, incontinentie en enkele andere ongewenste effecten kan veroorzaken.

In dit opzicht schrijven de meeste artsen antispasmodische medicijnen strikt individueel voor, geven de voorkeur aan diegenen die geen systemisch effect hebben en die strikt selectief de cellen van het maagdarmkanaal beïnvloeden.

Om de uitstroom van gal te verbeteren, worden choleretic drugs voorgeschreven - allohol, cholenzyme, afkooksel van maïszijde en bloemen van het belangrijkste choleretisch kruid - immortelle.

Diagnose van acute cholecystitis zonder botten

De diagnose van acute cholecystitis is complex. Het doel van diagnostische maatregelen is niet alleen om het feit van cholecystolithiasis vast te stellen en

tekenen van ontsteking van de galblaaswand, maar ook de mogelijkheid om een ​​adequate behandelmethode te kiezen.

Ernstige algemene toestand van de patiënt, hoge lichaamstemperatuur, uitgesproken rillingen, tachycardie, scherpe pijn in het rechter hypochondrium, verhoogde ESR maken het mogelijk om acute cholecystitis te vermoeden.

Bij patiënten ouder dan 60 jaar is de diagnose acute cholecystitis vaak moeilijk door een atypisch beloop. Algemene en lokale reacties kunnen zwak tot expressie worden gebracht, purulente en destructieve vormen worden vaak waargenomen, diffuse peritonitis ontwikkelt zich.

Echografie, biochemische analyse van bloed en verschillende specifieke onderzoeken worden uitgevoerd voor een nauwkeurige diagnose.

Echografie kan tekenen van acute cholecystitis vertonen - verdikking van de blaaswanden (meer dan 4 mm), "dubbele contour" van de wand, in omvang toenemen, een steen aan de monding van de cystische buis.

De rol van echografie bij het voorspellen van de aard van de voorgestelde operatie is uiterst belangrijk. De betrouwbare tekenen van de technische complexiteit van de geplande cholecystectomie zijn: het ontbreken van een vrij lumen in de galblaas;

verdikte of verdunde blaaswand; grote vaste stenen; vochtophoping.

Bij de diagnose wordt ook dynamische echografie gebruikt - een regelmatig uitgevoerde echografie. Het helpt om te beoordelen of het ziektebeeld van de ziekte verandert of stabiel blijft. Met dynamische echografie kunt u het verloop van het ontstekingsproces tijdig analyseren en van tevoren de nodige chirurgische ingrepen uitvoeren.

Laparoscopie is geïndiceerd bij patiënten met een onduidelijke klinische diagnose. Bij acute cholecystitis heeft laparoscopie een hoge resolutie en biedt ook aanzienlijke hulp bij de differentiële diagnose van andere ontstekingsziekten van de buikholte en tumorlaesies.

Het doel van het onderzoek is om acute cholecystitis te isoleren in een aantal andere pathologische aandoeningen: om het te onderscheiden van acute appendicitis, acute pancreatitis, pijnlijke manifestaties van urolithiasis, pyelonefritis, leverabces, geperforeerde maag- en darmzweren.

Behandeling van acute cholecystitis zonder stenen

Patiënten met acute cholecystitis moeten in een chirurgisch ziekenhuis worden opgenomen.

De absolute indicatie voor chirurgische behandeling is het vermoeden van perforatie, gangreen, phlegmon van de blaas.

Bij afwezigheid van complicaties oefenen artsen vaak wachttijden uit onder het mom van massale dagelijkse doses breedspectrumantibiotica die effectief zijn tegen de intestinale microflora die kenmerkend is voor galweginfectie.

Voor antibacteriële therapie worden geneesmiddelen gebruikt die tot ver in de gal kunnen doordringen.

Actieve behandelingsmethoden worden gebruikt voor alle destructieve vormen van acute cholecystitis die optreden bij tekenen van purulente intoxicatie of peritonitis.Verwachte behandelingsmethoden verdienen de voorkeur in deze vorm van acute cholecystitis, wanneer, als gevolg van de aanhoudende conservatieve therapie, het ontstekingsproces kan worden gestopt.

De kwestie van het kiezen van de tactiek van het behandelen van een patiënt met acute cholecystitis in een kliniek wordt beslist in de eerste uren van een verblijf in een ziekenhuis, vanaf het moment van de verklaring en bevestiging van de klinische diagnose door middel van echografie of laparoscopische methoden.

Als de keuze op de chirurgische interventie valt, wordt de operatie uitgevoerd op verschillende tijdstippen vanaf het moment van opname.

Het pre-operatieve verblijf in het ziekenhuis wordt gebruikt voor intensieve zorg, waarvan de duur afhangt van de ernstcategorie en de fysieke conditie van de patiënt. In milde gevallen wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na opname in het ziekenhuis (na de pre-operatieve voorbereiding). Als de fysieke conditie van de patiënt een intensievere en langdurige preoperatieve voorbereiding vereist - in de periode van 12 tot 48 uur.

In elk geval is het raadzaam om een ​​zacht dieet te volgen (tabel nummer 5).

Hoe en wat is de behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen

De behandeling van chronische cholecystitis acalculeuze meestal uitgevoerd in een poliklinische setting, met verergering en langdurige cursus - in een therapeutisch ziekenhuisafdeling, in remissie - in een resort of een preventief.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het onderdrukken van infecties, het verminderen van het ontstekingsproces, het verhogen van de afweer van het lichaam en het elimineren van metabole en dyskinetische stoornissen.

In de acute fase wordt een speciaal dieet toegewezen - tabel nummer 5.

Om de pijn te elimineren, worden no-shpa, halidor, papaverine, metoclopramide gebruikt. Gebruik bij uitgedrukte pijnen baralgin. In de regel stoppen pijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het begin van de behandeling, meestal duurt de behandeling met deze geneesmiddelen niet langer dan 3-4 weken.

De pijn bij chronische cholecystitis met stoneless hangt niet alleen af ​​van ernstige dyskinetische aandoeningen, maar ook van de intensiteit van het ontstekingsproces in de galwegen.

Vroeg gebruik van antibiotische therapie is zeer effectief. Het is raadzaam breedspectrumantibiotica voor te schrijven die niet onderhevig zijn aan significante biotransformatie in de lever. Erytromycine wordt voorgeschreven (0,25 g 6 keer per dag), doxycycline hydrochloride (0,05-0,1 g 2 maal per dag); metacycline hydrochloride (0,3 g 2-3 maal daags). Misschien is het gebruik van furazolidon (0,05 g 4 keer per dag).

Behandeling met antibiotica brengt 8-10 dagen door. Na een onderbreking van 2-4 dagen, is het raadzaam om de behandeling met deze geneesmiddelen nog 7-8 dagen te herhalen.

In de fase van exacerbatie zakt in het gebied van de rechter hypochondrium wordt aanbevolen om een ​​verwarmingselement te zetten, maken hot kompres gemaakt van haver of lijnzaad zullen nuttig paraffinebaden, ozokeriet.

Het gebruik van cholereticum drugs in de periode van exacerbatie met uitgesproken ontstekingsprocessen in de galblaas en galwegen is gecontra-indiceerd.

In het geval van een uitgesproken allergische component, worden antihistaminica gebruikt - difenhydramine, diazoline, suprastin, tavegil, telfast, enz.

Choleretic drugs - choleretica (middelen die de vorming van gal stimuleren) worden aanbevolen voor gebruik in de remissiefase in combinatie met enzympreparaten. Als er hypotonie van de galblaas is, worden choleretic drugs voorgeschreven met een kinetische methode, preparaten die de spiercontractie van de galblaas versterken en daardoor de afscheiding van gal in de darm bevorderen.

Dergelijke choleretica worden voornamelijk voorgeschreven: allohol, cholenzyme, deholin; een aantal synthetische stoffen - oxaphenamide, nicodine; kruidenpreparaten - fiamin, hoholon, maïszijde.

Cholekinetische middelen zijn magnesiumsulfaat (magnesiumsulfaat), Karlovy Vary-zout, xylitol, sorbitol, mannitol, holosac.

Allohol voorgeschreven 1-2 tabletten 3 maal per dag na de maaltijd, nicodine - bij 0,5 - 1 g 3-4 maal daags voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling met choleretic middelen is 10-30 dagen, afhankelijk van het effect.

Therapeutische tactieken zonder exacerbatie worden bepaald door de aard van dyskinetische stoornissen. In het geval van hypotone dyskinesie, wordt allohol gebruikt in combinatie met festal, cholekinetics en in hypertensieve spasmolytica (no-spa, halidor, papaverine) gebruikt.

Bij dyskinesie van de galblaas is olimethine (rovolol) effectief - 3-5 druppels per stuk suiker 30 minuten voor een maaltijd, 3-4 keer per dag. U kunt Reglan - 10 mg 3-4 maal daags innemen.

Twee of drie keer per week wordt aangeraden om medische duodenale intubatie of tubeless buis uit te voeren met magnesiumsulfaat. Maar het wordt niet gebruikt voor hyperkinetische dyskinesie.

Therapeutische intubatie van de twaalfvingerige darm is alleen geïndiceerd in afwezigheid van stenen in de galblaas.

Wanneer traag tijdens het ontstekingsproces, betekent gebruik dat de immunologische weerstand van het lichaam verhoogt (vitamines, aloë-injecties, prodigiosan, etc.).

Chirurgische behandeling aangegeven:

- in geval van aanhoudend beloop van de ziekte met behoud van de galblaasfunctie, maar met verklevingen, vervorming, pericholecystitis; - met een invalide of sterk misvormde galblaas, zelfs in afwezigheid van scherpe pijnen; - in geval van aansluiting bij moeilijk te behandelen pancreatitis en cholangitis.

In de remissiefase omvat de behandeling ook een dieet, cholereticum, oefentherapie.

Een belangrijke rol bij chronische cholecystitis met onvoldoende lediging van de galblaas is therapeutische fysieke training. De belangrijkste zijn ochtendoefeningen en gedoseerd lopen. Het complex van therapeutische gymnastiek omvat oefeningen voor de spieren van het lichaam in een staande positie, zittend en liggend op de rug en rechterkant met een geleidelijke toename van het volume van bewegingen en de belasting van de buikspieren.

Resultaat kuuroorden met mineraalwater voor drinken "Arzni", "Berezivski mineraalwater", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineraalwater", "Pyatigorsk" "Truskavets". Contra-indicaties voor spabehandeling zijn acute cholecystitis of niet-functionele galblaas, chronische cholecystitis met frequente exacerbaties.

Enzymatische cholecystitis

Veranderingen in de chemische samenstelling van gal (discinia) in de vorm van een toename van de concentratie van galzouten kunnen aseptische ontsteking van de galblaas veroorzaken.

Het uiterlijk Cholecystitis bewezen schadelijke effecten van alvleeskliersap en een negatieve waarde reflux alvleesklier galwegen en galblaas leidingen van de lever.

Met een vrije stroom in de twaalfvingerige darm van pancreas sap veranderingen in de galblaas niet gedetecteerd. Maar als de uitstroom wordt verstoord en hypertensie toeneemt in het galsysteem, wanneer de galblaas wordt uitgerekt, is er een verandering in de normale capillaire bloedstroom in de wand van de blaas. Dit veroorzaakt een schending van het weefselmetabolisme, wat leidt tot de ontwikkeling van enzymatische cholecystitis.

Wanneer de ontsteking optreedt in de galblaas verschuiven normale zuurgraad aan de zure kant (acidose gal) die het neerslaan van cholesterol kristallen en een verandering in de verhouding van galzuren in de cholesterol zijde (cholaat-cholesterol ratio) bevordert. Daarom is het in het dieet van patiënten met cholecystitis van enzymatische oorsprong noodzakelijk om producten die weefselverzuring bevorderen, scherp te beperken of uit te sluiten. Dit zijn voornamelijk meel, pittige gerechten, vlees, vis, hersenen, etc.

Dieetgewoonten van cholecystitis-patiënten

Vetten stimuleren de galafscheiding en de meerderheid van de patiënten met cholecystitis hoeft deze niet te beperken. Dierlijke vetten bevatten echter veel cholesterol en moeten spaarzaam worden geconsumeerd.

Met onvoldoende stroom van gal in de darmen, vetten zijn slecht ontbonden, wat leidt tot irritatie van het darmslijmvlies en diarree.

Het is bewezen dat diëten met een verhoogde hoeveelheid vet als gevolg van plantaardige olie een positief effect hebben op het lipidecomplex van gal, galvorming en galuitscheiding.

Voor patiënten wordt een lipotroop-vet dieet met een verhouding van 1: 1 dierlijke en plantaardige vetten aanbevolen.

Ook moet worden bedacht dat plantaardige oliën (maïs, saffloer, olive) vanwege hun gehalte aan onverzadigde vetzuren - arachidonzuur, linolzuur, linoleenzuur - verbetering cholesterol metabolisme, zijn betrokken bij de synthese van bepaalde stoffen (arachidonzuur), invloed op de motiliteit van de galblaas.

Vetten verhogen het metabolisme van in vet oplosbare vitaminen, vooral vitamine A.

Koolhydraten, vooral licht verteerbaar (suiker, honing, confituur), die voorheen niet beperkt waren - om de glucosereserves in de lever aan te vullen, wordt nu aanbevolen om het dieet te verminderen, vooral bij overgewicht.

Speciale studies hebben aangetoond dat glycogeenvoorraden alleen worden verminderd met massale hepatische necrose en de opname van grote hoeveelheden licht verteerbare koolhydraten kan de lipogenese versterken en daardoor de kans op galstenen vergroten. Daarom moet het gebruik van meel en zoete gerechten worden beperkt.

Het dieet moet rijk zijn aan plantaardige vezels, die constipatie elimineren, en dit verbetert op reflexmatige wijze de lediging van de galblaas. Het dieet moet wortels, pompoen, watermeloenen, meloenen, druiven, tarwe en roggezemelen omvatten.

Voor oxalaturie en fosfaturie, beperk tomaten, zuring, spinazie en radijs.

Het koolhydraatgehalte in de eerste week van exacerbatie van cholecystitis zou 250-300 g per dag moeten zijn, te beginnen vanaf de tweede week tot 350 g, maar de hoeveelheid enkelvoudige suikers zou niet meer dan 50-70 g per dag moeten zijn.

Met de verergering van chronische cholecystitis in de eerste week, is de calorische inhoud van voedsel 2000 calorieën per dag, en later - met de ontstane ontsteking - kan de calorische waarde worden verhoogd tot 2500 calorieën.

Het gehalte aan eiwitten in het dieet van patiënten met cholecystitis moet overeenkomen met de fysiologische norm - 80-90 g per dag.

Houd er rekening mee dat voedsel, arm aan eiwitten, leidt tot de ontwikkeling van leververvetting, verminderde synthese van veel enzymen en hormonen. Langdurige beperking van de eiwitinname in het menu van patiënten met chronische cholecystitis is niet gerechtvaardigd.

Een volwaardige vitaminesamenstelling van voedsel is een eerste vereiste voor de dieettherapie van chronische cholecystitis.

Het moet in de voeding voedingsmiddelen bevatten die lipotrope factoren bevatten: havermout en boekweit, kwark, kaas, kabeljauw, sojaproducten.

Reflux naar de galwegen kan cholecystitis veroorzaken

Dysfunctie van de galwegen, de ontwikkeling van hypotensie (ontspanning) en atonie (verlies van functie) van de sluitspier van Oddi, bijdragend tot de terugvloeiing van de twaalfvingerige darm naar de galwegen, leidt tot een langdurige inname van cholinolytica en krampstillers met de vorming van "farmacologische" cholestase.

De sluitspier van Oddi is een spierknoop die de plaats van overgang van de galblaas naar de twaalfvingerige darm vastklemt. Wanneer deze bank verzwakt, wordt de "poort" constant opengelaten en de geïnfecteerde inhoud van de darm komt in de galwegen en de galblaas terecht. Dus er is een ontsteking.

Bij maagzweren met lokalisatie van het proces in de darmflens, worden ook vaak veranderingen in de galwegen waargenomen.

Langdurige pijn spreekt van cholecystitis.

Galkoliek komt plotseling voor en bereikt snel een piek - binnen een paar minuten. Dit is een constante pijn, het gaat niet weg, maar kan in intensiteit variëren. Het duurt 15 minuten tot 4-5 uur.

Als de pijn langer dan 4-5 uur aanhoudt, duidt dit meestal op een complicatie - ontsteking van de galblaas (cholecystitis). De pijn is meestal vrij ernstig, maar de beweging verhoogt de pijn niet.

Zijn er operaties om de galblaas te verwijderen met cholecystitis met calculus?

Vrijwel nee. Conservatieve anti-inflammatoire behandeling wordt meestal voorgeschreven. De uitzonderingen zijn patiënten met aanhoudend pijnsyndroom en een sterk vergrote galblaas, evenals met ernstige manifestaties van peri-cholecystitis.

eten

Dieet, therapeutisch voedsel moet gericht zijn op de afscheiding van gal uit de galblaas en de eliminatie van ontsteking. Het is noodzakelijk om alleen licht verteerbare vetten te gebruiken: boter en plantaardige oliën (olijf, zonnebloem, maïs), die de afscheiding van gal stimuleren. In het dieet zitten voedingsmiddelen die veel magnesiumzouten bevatten. Ze dragen bij tot de afscheiding van gal, verminderen pijn, verlichten spasmen van de galblaas. Veel magnesiumzouten in boekweit, groenten en fruit.

Het beste dieet voor galblaasaandoeningen is frequente en verdeelde maaltijden. Dit komt door het feit dat wanneer we eten, er een reflex samentrekking van de galblaas is, de gal vloeibaar wordt. Er is een uitstroom van gal. Snack is een broodje, een appel.

Het belangrijkste voedingsprincipe bij acute cholecystitis (zoals bij de exacerbatie van chronische) - het spijsverteringskanaal met maximale schazhenie. In de eerste twee dagen moet de patiënt alleen vloeistof en in kleine porties consumeren. Gedurende deze periode is het mogelijk om mineraalwater te nemen, verdund in de helft met gewoon gekookt water, zonder gas, zoet fruit en bessensap - ook in de helft met water, zwakke thee, rozenbottelthee.

Met de vermindering van pijn en ontsteking, die meestal na 1-2 dagen gebeurt, kunt u overschakelen op ingestie van gepureerd voedsel. Ken de soepen slijmerig en gepureerd toe van haver, rijst, griesmeel; pap, geraspte rijst, haver, griesmeel; zoet fruit en bessengelei, mousses, gelei. De hoeveelheid voedsel is beperkt om de spijsverteringsorganen niet te belasten.

Verdere uitbreiding van het dieet is te wijten aan de opname in het dieet van veegde magere kwark, vlees van magere gepureerde, gestoomde, vetarme gekookte vis. Tijdens deze periode kunt u ook broodkruimels uit wit brood opnemen in het dieet. Het moet 5 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen, bij voorkeur op bepaalde uren. Moet veel vloeistoffen drinken (2-2,5 liter vloeistof).

Na 5-10 dagen na het begin van acute cholecystitis (of exacerbatie van chronische), gaat de patiënt op dieet nummer 5a.

Dit dieet is fysiologisch compleet, met een matige beperking van vetten en zout, mechanische en chemische irriterende stoffen van het slijm- en receptorapparaat van het maagdarmkanaal, met uitzondering van voedingsmiddelen en gerechten die de processen van fermentatie en rotting in de darm versterken, evenals sterke stimulanten van galafscheiding, maaguitscheiding, alvleesklier klieren, lever irriterende stoffen (extractiemiddelen, organische zuren, voedingsmiddelen rijk aan etherische oliën, organische zuren, cholesterol, purines, gefrituurd voedsel, zode De producten van incomplete vetafscheiding). Alle gerechten worden gekookt of gestoomd gekookt. Aparte gebakken gerechten zijn toegestaan ​​zonder een ruwe korst. Het eten wordt voornamelijk gepureerd, soepen worden geraspt of met fijngehakte groenten en goed gekookte granen. Dieet: 5-6 keer per dag in kleine porties.

Voedseltemperatuur 15-60 ° C. Dieet 5 keer per dag.

Niet aan te raden om te nemen: zeer vers brood; bladerdeeg en fancy gebak, gebakken taarten, cakes, slagroomtaartjes; vlees, vis, paddestoelen bouillon; okroshka, groene soep; vet vlees (lam, varkensvlees); vogel (eend, gans); lever, nieren, hersenen; gerookt vlees, ingeblikt voedsel, de meeste worsten, gegrild vlees; vette variëteiten van vis (vriend, steur, steur); gezouten, gerookte vis, kaviaar, ingeblikte vis. Ze beperken room, melk tot 6% vet, ryazhenka, zure room, dikke kwark, vette en zoute kaas. Sluit rundvlees, schapenvet en -vetten, bakolie, margarine uit; gebakken eieren en hardgekookte eieren; zuring, radijs, radijs, groene ui, knoflook, champignons, groenten in het zuur, zwarte peper, mierikswortel, mosterd; ijs, chocolade, roomproducten; zwarte koffie, cacao, koude dranken. Alcohol is volledig uitgesloten.

aanbevolen

Brood en meelproducten: tarwebrood van bloem van de eerste en tweede soort, rogge van gepoot en gepelde bloem (bakken van gisteren); gebakken mager-producten met gekookt vlees en vis, kwark, appels; droge koekjes, droog biscuit, crackers; ontbijtgranen en casseroles (boekweit, havergrutten) - gestoomd en gebakken; gekookte vermicelli, knoedels, fijngehakte macaroni, cheesecakes; gekookte pasta.

Soepen: groente, granen op groentebouillon, zuivel met pasta, fruit; vegetarische borsjt en koolsoep, rode bietensoep. Meel en groenten voor dressing zijn niet gefrituurd en gedroogd.

Vlees en vleesproducten: mager of vetvrij vlees - zonder pees (rundvlees, jong lam, mager varkensvlees, konijn, kalfsvlees), mager pluimvee - zonder vel (kip, kalkoen) gekookt, gebakken na het koken, als een stuk of fijngehakt, gevulde kool, pilaf met gekookt vlees; worsten melk; magere worst, ham.

Het is onmogelijk om vlees volledig uit het dieet te verwijderen - het bevat dierlijk eiwit dat nuttig is voor het lichaam en dat essentiële aminozuren bevat die nodig zijn voor de synthese van enzymen, hormonen, bloedelementen en voor het behoud van de immuniteit.

Vis: magere variëteiten (snoekbaars, kabeljauw, brasem, baars, navaga, zilverheek) in gehakte vorm; gekookt of gekookt met stoom (knoedels, gehaktballen, soufflé).

Melk en zuivelproducten: melk - in zijn natuurlijke vorm of in gerechten (pappen, ovenschotels, enz.), Gefermenteerde melkdranken (kefir, acidophilus, yoghurt), verse niet-zure kwark - in natuurlijke vorm of in ovenschotels, krupenik, cheesecakes, luie dumplings, soufflé, pudding, noedels met kwark. Zure room wordt gebruikt als smaakmaker voor gerechten.

Kazen: milde, magere kazen.

Eieren: niet meer dan één ei per dag, eiwit-omeletten van stoom koken en gebakken; met goede draagbaarheid zijn maximaal twee eieren per dag toegestaan ​​(ingekookt, stoom of gebakken omeletten zijn verboden in het geval van galsteenziekte).

Granen: gerechten van verschillende granen, met name boekweit en havermout; pilaf met gedroogde vruchten, wortelen, wortel en kwark pudding; Krupenik. Boekweit en havermout zijn erg handig, omdat de koolhydraten die erin zitten minder omgezet worden in vetten; ze zijn rijk aan vezels, vitamines.

Vetten: boter - in zijn natuurlijke vorm en in gerechten, plantaardige oliën (olijf, maïs, zonnebloem).

Groenten: diverse groenten in rauwe, gekookte en gebakken vorm; salades van rauwe en gekookte groenten en fruit; Bijgerechten, niet-zure zuurkool; uien na het koken, gepureerde groene erwten.

Snacks: verse groentesalade met plantaardige olie, fruitsalades, vinaigrettes, squash; gelei-vis na het koken; gedrenkte magere haring, gevulde vis, zeevruchtensalades (calamari, zeewier, sint-jakobsschelpen, mosselen), gekookte vis en gekookt vlees, worst - dokter, zuivelfabriek, dieet; vetarme ham.

Specerijen: peterselie en dille; in een kleine hoeveelheid rode grond paprika, laurier, kaneel, kruidnagel, vanilline; witte saus met een kleine hoeveelheid zure room zonder bloem te roosteren; zuivel, groente, zoete vruchtjus. Meel wordt niet gepasseerd.

Fruit: verschillende soorten fruit en bessen (behalve zuur), rauw en in gerechten; citroen, zwarte bes - met goed uithoudingsvermogen; jam, conserven van rijpe en zoete bessen en vruchten; gedroogd fruit, compotes, gelei, gelei, mousses.

Zoete gerechten en zoetigheden: marmelade, niet-chocoladesnoepjes, marshmallow, jam, zoete rijpe vruchtenjam, honing. Je moet echter niet betrokken raken bij zoete gerechten. Niet meer dan 50-70 g suiker per dag wordt aanbevolen (inclusief suiker in snoep, fruit, suikerwerk). Voor ouderen is deze regel 30-50 g. Je kunt een deel van suiker vervangen door xylitol, sorbitol. Personen die gevoelig zijn voor vet, moeten suiker volledig uitsluiten.

Drankjes: thee, koffie met melk, fruit, bessen en groentesappen. Het wordt aanbevolen om constant vitamine-afkooksels en infusies van wilde roos en tarwezemelen te gebruiken. Infusies en afkooksels van de speciale vergoedingen van medicinale kruiden worden aanbevolen om 1/2 kopje 2-3 keer daags 20-30 minuten voor de maaltijd te nemen, een kuur van 2-3 maanden (2-3 weken pauze tussen hen in).

Voor de normale werking van de spijsverteringsorganen zijn natuurlijke voedingsvezels nodig, die in grote hoeveelheden in tarwezemelen worden aangetroffen, in mindere mate in hercules, noten, groenten en fruit.

Het eten van tarwezemelen is een middel om constipatie, galblaasaandoening, obesitas en diabetes te voorkomen en te behandelen. Bovendien hebben tarwezemelen die rijk zijn aan vitamines van groep B het vermogen om tijdens het spijsverteringsproces gevormde toxische stoffen te neutraliseren en te adsorberen.

Tarwezemelen kunnen worden geconsumeerd in zijn natuurlijke vorm (2-3 eetlepels) of koken gerechten van hen.

Bereiding van tarwezemelen: 2-3 eetlepels zemelen gestoomd met kokend water en gedurende 30 minuten met water besmeerd. Verdeel in vier porties en eet de hele dag door, voeg toe aan soepen, borsjt, pap of gewoon melk. Zeer nuttig afkooksel van zemelen, dat als volgt kan worden bereid: maal de zemelen op een koffiemolen, giet kokend water, laat het 10 minuten koken en zet het meerdere uren aan (maximaal een dag). Bouillon, voeg suiker of xylitol, sorbitol, citroensap toe. In plaats van suiker kun je honing.

Het wordt ook aanbevolen voor deze ziekte-vitaminedrank van rozenbottel, rozenbottelinfusie, thee uit rozebottels en zwarte bes thee, thee uit rozebottels met rozijnen, thee uit rozebottels en lijsterbessen, gistdrank.

Voorbeeld dieetmenu nummer 5A

1e ontbijt: gestoofde cottage cheese souffle, puree rijstmelk pap, thee.

2e ontbijt: gebakken appel met suiker.

Lunch: vegetarische Alkmaarse gerst soep met groenten, stoom vlees pasteitjes met wortel puree, gelei.

Lunch: afkooksel van de wilde roos.

Diner: stoombuisknoedels met aardappelpuree, griesmeelschaal met zoete jus, thee.

Voorbeeldmenu (tweede optie)

Op een lege maag: dogrose bouillon - 1 kop.

1e ontbijt: groentesalade - 150 g, boekweitpap met boter, melkworst - 60 g, thee.

2e ontbijt: verse kaas - 100 g, met melk - 50 g en suiker - 10 g

Lunch: melksoep met griesmeelknoedels, stoompasteitjes, gekookte vermicelli.

Avondmaal: kaaspudding van magere verse kaas, thee.

Voor het slapengaan: 1 kopje kefir.

De hele dag: brood - 400 g, boter - 15 g, suiker - 50 g.

Maaltijden voor cholecystitis-diëten worden overwegend gestoomd of gekookt. Gebakken gerechten zijn toegestaan, maar gefrituurde gerechten zijn zeker uitgesloten, omdat bij deze manier van koken stoffen worden gevormd die de lever en het slijmvlies van maag en darmen irriteren.

Tijdens remissie kan vlees bijvoorbeeld pas licht worden gebakken nadat het is gekookt.

Het dagelijkse zoutgehalte mag niet hoger zijn dan 10 g. Voor de normale werking van de galblaas is het belangrijk dat de voedseleiwitten van dierlijke en plantaardige oorsprong in optimale verhouding zijn.

Gewreven voedsel kan niet lang worden gegeten, maar alleen tijdens de ergernis.

Bij chronische cholecystitis heeft het dieet algemene aanbevelingen voor acute cholecystitis:

1. Eten moet frequent zijn (4-6 keer per dag), in kleine porties is het het beste om tegelijkertijd te eten. Het tweede ontbijt, de afternoon tea en het tweede diner mogen niet te overvloedig worden gemaakt.

2. Het aantal hoofdbestanddelen van voedsel - zoals in het gebruikelijke dieet: eiwit 90-100 g, vet 80-100 g, koolhydraat 400 g, dagelijkse calorie 2500-2900 kcal. Een onderscheidend kenmerk is de toename van het gehalte aan plantaardige olie (olijf, zonnebloem, maïs, soja) tot 50% van alle vetten.

3. Opname in de voeding van aanvullende bronnen van plantaardige vezels (appels, meloenen, tomaten, enz.). Het is belangrijk op te merken dat het bij chronische cholecystitis zeer ongewenst is om rode aalbessen, bosbessen, peulvruchten te gebruiken. Het is handig om ontvangstcursussen uit te voeren voor 4 - 6 weken tarwezemelen: giet zemelen met kokend water, stoom, laat de vloeistof weglopen, voeg de resulterende massa van 1-1,5 eetlepels 3 keer per dag toe aan gerechten.

4. Niet aan te bevelen: pittig, zout, gefrituurd voedsel, gerechten met een hoog gehalte aan extractieve stoffen (sterke vlees- en visbouillon, eigeel, azijn, peper, mosterd, mierikswortel, gefrituurde en gestoofde gerechten); alcoholische dranken en bier; koude en koolzuurhoudende dranken. Hoogsmeltende en nauwelijks verteerbare vetten (reuzel, reuzel, vet vlees en vis) moeten worden uitgesloten. Vooral gevaarlijk is de combinatie van alcoholische dranken en vet voedsel.

5. Het wordt aanbevolen: zuivel, fruit, groentesoepen; vetarm vlees (rundvlees, konijn, kip, kalkoen) en vis (heek, kabeljauw, brasem, baars, snoekbaars) in gekookte of in stoomvorm; doktersworst, ham, geweekte haring; granen; puddingen, stoofschotels, cheesecakes; gekookte vermicelli, noedels, diverse rauwe groenten, gekookt, gebakken; salades van gekookte en rauwe groenten en fruit; eiwit omeletten. Gefermenteerde melkproducten, verse kwark, luie dumplings, cottage cheese souffle, zachte kaas (Russisch, Yaroslavl). Van dierlijke vetten aanbevolen boter.

6. Als smaakmaker kunt u peterselie, dille in een kleine hoeveelheid, fruit- en bessensauzen gebruiken. Groenten zoals radijs, radijs, rapen, uien, knoflook, evenals zuring en spinazie worden meestal slecht verdragen en moeten worden uitgesloten.

7. Van de drankjes kun je zwakke thee, fruit, groente, bessensappen (maar geen bouillon van bosbessensoorten of rode aalbessen), bouillonheupen gebruiken. Alle drankjes moeten warm zijn; inslikken van koude dranken stimuleert de samentrekking en kan pijn veroorzaken. Gebruik geen sterk koolzuurhoudende dranken (cola, fanta, sprite, sterk koolzuurhoudend mineraalwater).

Samen met medische voeding worden patiënten geadviseerd om te worden behandeld met mineraalwater en medicijnen.

Als cholecystitis wordt gecombineerd met een verminderde maagzuurafscheiding, moet mineraalwater 30 minuten voor de maaltijd worden ingenomen, met verhoogde secretie - 1,5 uur vóór de maaltijd.

Met het verdwijnen van alle acute verschijnselen binnen 3-4 weken, is het toegestaan ​​om de patiënt over te brengen naar dieet nummer 5: ze laten dezelfde gerechten toe, maar in de niet-uitgerafelde vorm. Wrijf alleen vezelig vlees en groenten die rijk aan vezels zijn (kool, wortels, bieten). Gefrituurd voedsel is uitgesloten. Je kunt gerechten van gestoofde producten geven, en ook gebakken (na het voorkoken). De hoeveelheid vet in het dieet wordt aangepast aan de fysiologische norm, 1/3 van het vet wordt gegeven in de vorm van plantaardige olie. Plantaardige olie (olijf, zonnebloem, maïs) wordt toegevoegd aan salades, groente en granen bijgerechten. Samen met wit brood (200 g) zijn kleine hoeveelheden geoogst rogge, gemaakt van behangmeel (100 g), toegestaan.

Medische voeding wordt gecombineerd met de benoeming van antibacteriële therapie, antispasmodica en bedrust.

De waarde van therapeutische voeding bij de behandeling van patiënten met schade aan de lever en de galblaas neemt vooral toe met chronische cholecystitis. Goede voeding kan een langdurige remissie geven. Overtreding van het voedingsregime, de kwalitatieve en kwantitatieve afwijkingen ervan kunnen exacerbatie van de ziekte veroorzaken. Onder de redenen die bijdragen aan de verergering van chronische cholecystitis, is een van de eerste plaatsen de consumptie van vet en pittig voedsel, alcohol, koude en koolzuurhoudende dranken, enz. Onjuist dieet is ook een van de redenen voor de overgang van acute cholecystitis naar chronische.

Een dieet voor patiënten met chronische cholecystitis buiten de periode van exacerbatie is zodanig geconstrueerd dat de hoofdcomponenten ervan een actieve invloed hebben op de galfunctie en stagnatie van de gal voorkomen. Het voorgeschreven dieet zou ook een stimulerend effect moeten hebben op de secretoire en motorische functies van de darm. Bij diarree moet het dieet dienovereenkomstig worden aangepast.

Patiënten met chronische cholecystitis zijn aanbevolen frequente fractionele maaltijden op dezelfde uren, wat bijdraagt ​​tot een betere stroom van gal. Een overvloedige hoeveelheid voedsel verstoort het ritme van de galstroom en veroorzaakt een spasme van de galwegen. Reflexief kan een spierspasmen optreden, de normale secretoire motorische activiteit van de darm is verstoord.

Vandaar het veelvuldig voorkomen van pijn en verschillende vormen van dyspepsie na een zware maaltijd.

De belangrijkste voedingsbehoefte voor patiënten met chronische cholecystitis is het dieet nummer 5. Vetten hebben de voorkeur om in de vorm van plantaardige oliën te introduceren, voornamelijk vanwege hun goede choleretische werking. Voor chronische cholecystitis die optreedt bij het biliaire syndroom, wordt aanbevolen om het vetgehalte in het dieet te verhogen tot 100-120 g als gevolg van plantaardige oliën (1/2 van de totale hoeveelheid vet). Deze variant van het dieet draagt ​​bij aan de activering van de galsecretie, verbetert de hepato-intestinale circulatie van de verbindingen waaruit de gal bestaat, verhoogt de bacteriedodende eigenschappen en de motorische functie van de darm, helpt cholesterol uit de darmen te verwijderen met uitwerpselen.

Het choleretisch effect van plantaardige oliën kan een contra-indicatie zijn voor hun introductie in het dieet voor patiënten met galsteenaandoeningen. In deze gevallen kan de activering van de functionele activiteit van het galsysteem gepaard gaan met een aanval van galkoliek. Voor patiënten met dit profiel wordt een dieet voorgeschreven met een normale verhouding van dierlijk en plantaardig vet.

Van dierlijke vetten wordt boter aanbevolen als het meest gemakkelijk verteerd en opgenomen.

De kwestie van de introductie in de voeding van eieren moet individueel worden besloten. Eieren zijn een waardevol voedingsproduct, hebben een actief choleretisch effect, verbeteren de motorische functie van de galblaas en daarom wordt hun introductie in het dieet van patiënten met chronische cholecystitis aangetoond. Tegelijkertijd veroorzaakt de aanwezigheid van deze eigenschappen pijn bij sommige mensen bij het gebruik van eieren, wat hen in dergelijke gevallen dwingt hun introductie tot het dieet te beperken.

Groenten, fruit en bessen hebben een stimulerend effect op de afscheiding van gal en andere spijsverteringssappen, helpen om obstipatie te elimineren. Je kunt wortels, courgettes, tomaten, bloemkool, druiven, watermeloen, aardbeien, appels, pruimen, enz. Aanbevelen. De galactiviteit wordt met name versterkt door de gelijktijdige introductie van groenten met plantaardige oliën. Daarom is het aanbevolen om salades te eten met plantaardige olie, enz. Het dieet moet tarwezemelen bevatten in zijn pure vorm of als onderdeel van speciaal brood.

Wanneer cholecystitis optreedt met diarree, worden groenten en bessen in het dieet gebracht in de vorm van sappen, beter verdund in tweeën met water of in een versleten vorm. In deze gevallen wordt de voorkeur gegeven aan sappen die tannines bevatten (bosbessen, kweeperen, granaatappels, enz.). Groenten rijk aan etherische oliën (radijs, radijs, rapen, uien, knoflook), evenals oxaalzuur (sorrel, spinazie), worden door patiënten slecht getolereerd vanwege hun irriterende werking op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Cholecystitis komt vrij vaak voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Ondanks het feit dat overgewicht vaak tot galstenen leidt, kan een sterke gewichtsdaling het verloop van cholecystitis nog meer compliceren.

Het is ook bekend dat cholecystitis meer voorkomt bij liefhebbers van caloriearme diëten met een overwicht aan eiwitten of diegenen die diëten prefereren die een korte periode toestaan ​​om af te vallen. Preventie van cholecystitis en chronische cholecystitis is in overeenstemming met het dieet, sport, lichamelijke opvoeding, preventie van obesitas, behandeling van focale infectie.

De beste manier om de ontwikkeling van cholecystitis te voorkomen, is om een ​​normaal gewicht te behouden en een vetarm, matig-calorie dieet te volgen.

tips

  • In het acute verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om te houden aan de meest sparende dieet (warme drank, soepen, vloeibare granen). Eet geraspte voedsel (groentepuree, fruitpudding, mousses, stoom gehaktballetjes, etc.). Na een paar dagen kunt u gekookt vlees of vis eten.
  • Omvat voedsel dat rijk is aan vezels (groenten en fruit, vooral zoete), volle granen (volkoren brood, bruine rijst), mager vlees (kip, kalkoen) of magere vis.
  • Kies magere zuivelproducten (magere kwark, niet-vette melk, magere yoghurt, kefir) en vermijd of verminder het verbruik van dergelijke zuivelproducten zoals boter, kaas, room, ijs.
  • Sluit gefrituurd voedsel en snoep uit, zoals donuts, koekjes, desserts, cakes, zoete frisdrank.
  • Vermijd kruidige en gerookte producten, evenals groenten met een grote hoeveelheid essentiële oliën, zoals knoflook, uien, radijs, omdat ze irriterend zijn voor het spijsverteringsstelsel.
  • Verminder het gebruik van koffie en alcoholische dranken. Bij cholecystitis wordt vochtinname getoond, zoals zwakke thee, sappen, rozenbottelafkooksel en mineraalwater zonder gassen.
  • Probeer 4-5 maaltijden per dag te houden in kleine porties in plaats van 3 maaltijden per dag met een grote hoeveelheid voedsel. Bij frequente maaltijden in kleine porties worden vetten beter opgenomen, wat erg belangrijk is voor cholecystitis.
  • Het is nuttig om ontvangstcursussen uit te voeren voor 4-6 weken tarwezemelen: giet zemelen met kokend water, stoom, laat de vloeistof weglopen, voeg de resulterende massa van 1-1,5 eetlepels 3 keer per dag toe aan gerechten.

Vaak ontwikkelt chronische cholecystitis zich op de achtergrond van obesitas. In dit geval is het handig om 1-2 ontlaaddagen per week door te brengen, waarvoor u de volgende rantsoenen kunt gebruiken:

1. Curd-kefir-dag (900 g kefir voor zes recepties, 300 g wrongel voor drie recepties en 50-100 g suiker)

2. Rijstcompote dag (1,5 l compote gemaakt van 1,5 kg vers of 250 g droog fruit is verdeeld in zes ontvangsten; rijstpap gekookt in water van 50 g rijst is verdeeld in twee ontvangsten)

3. Watermeloen of druivendag (2 kg rijpe watermeloen of druiven zijn onderverdeeld in zes recepties)

4. Fruitdag (1,5-2 kg rijpe appels voor zes recepties). Dit dieet is vooral goed voor tendensen tot constipatie en verrotting in de darmen.

Ziektepreventie

Preventie van cholecystitis is een uitgebalanceerd dieet, preventie van obesitas, een actieve levensstijl.

Preventie van chronische cholecystitis is in overeenstemming met het dieet, sport, lichamelijke opvoeding, preventie van obesitas, behandeling van focale infectie.

Wie loopt er risico?

In het bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van cholecystitis, stagneert die van mensen die gal in de galblaas hebben. Dit gebeurt wanneer:

- compressie en buiging van de galkanalen; - dyskinesie van de galblaas en galwegen; - verminderde tonus en motorische functie van de galwegen; - endocriene en vegetatieve stoornissen; - pathologische veranderingen in het spijsverteringsstelsel.

Verbeter galstasis:

- verhongering; - onregelmatig dieet, gecombineerd met overeten; - sedentaire levensstijl; - gewone obstipatie; - infecties (Escherichia coli, cocci en andere pathogenen die de darm binnendringen of door de bloedbaan worden gedragen).

Bij chronische cholecystitis moet u de regels van gezond eten volgen, inclusief frequente fractionele schrijfmethoden.

Onder de medicijnen is het wenselijk om antispasmodica en preparaten te nemen die pancreatine bevatten - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Het is nuttig om verschillende probioticacursussen uit te voeren - enterol, bifiform, hilak-forte. Vereiste dagelijkse inname van multivitaminecomplexen met micro-elementen.

Choleretic drugs, inclusief die van plantaardige oorsprong, worden alleen voorgeschreven na onderzoek van de galblaas en pancreas.

Bandage met cholecystitis wordt niet gedragen, het wordt alleen gebruikt als er een hernia is van de voorste buikwand.

Welke veranderingen treden er op in de galblaas als gevolg van een ontsteking?

Bij chronische catarrale (oedemateuze) ontsteking (cholecystitis) worden de wanden van de galblaas dikker. Tegelijkertijd is in sommige gebieden het epithelium afwezig, in andere gebieden groeit het met de vorming van kleine poliepen.

De spierlaag van de muur is meestal gehypertrofieerd (verdikt) en het slijmvlies is daarentegen geatrofieerd. De wanden van de galblaas zijn bedekt met ontstekingsinfiltraten, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een zweer op het slijmvlies, dat vervolgens wordt getekend door epitheliale cellen.

In sommige delen van de galblaaswand kunnen kalkaanslag optreden.

De bubbel wordt vaak vervormd vanwege het feit dat verklevingen optreden bij naburige organen.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Dieet met stenen in de galblaas

Als je lange tijd verkeerd eet, kunnen galstenen verschijnen. Dit orgaan houdt gal vast die zich ophoopt in het lichaam. Pathologische ophoping van stenen gevormd door zouten en cholesterolkristallen wordt cholecystitis genoemd.
Cholestasia

Welke parasieten leven in de lever van de mens en hoe ze te verwijderen

Volgens medische statistieken zijn meer dan 4 miljard mensen in de wereld drager van parasieten. Parasitaire leverinvasies komen vaak voor, vanwege de intensiteit van metabolische processen die in het lichaam voorkomen.