Hoe het syndroom van Gilbert te verslaan: behandelingsmethoden

Van alle aangeboren ziekten, geven artsen speciale aandacht aan een ziekte die het Gilbert-syndroom wordt genoemd. De ziekte van Gilbert manifesteert zich in de vorm van onjuist gebruik van bilirubine (galpigment) door het hele lichaam, met als gevolg dat de lever niet reageert op de verwerking en neutralisatie ervan, waardoor de ontwikkeling van geelzucht tot uiting komt. De ziekte is goedaardig of in een chronische vorm.

Of het syndroom nu gevaarlijk is, veel mensen die met de ziekte worden geconfronteerd, stellen deze vraag. In feite bedreigen alle ziekten zonder tijdige behandeling een persoon met gevolgen, maar in dit geval is het Gilbertsyndroom niet levensbedreigend en veroorzaakt het zelden complicaties. In dit geval vereist de ziekte een systematische en gekwalificeerde behandeling om de lever en het hele lichaam te helpen. De behandeling moet complex zijn en uit verschillende technieken tegelijkertijd bestaan.

Medicamenteuze behandeling van Gilbertsyndroom

Het eerste dat artsen ondernemen om het syndroom van Gilbert te behandelen is medicamenteuze behandeling. Om de meest effectieve medicatie te nemen, parallel hiermee, wordt aan de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven, wordt het dagelijkse regime nageleefd en wordt de invloed van negatieve factoren voorkomen.

Medicamenteuze behandeling van leverziekte Het Gilbert-syndroom is gebaseerd op de volgende stappen:

  1. Het gebruik van geneesmiddelen die een afname van de hoeveelheid bilirubine beloven, is fenobarbital. Het gebruik van dergelijke medicijnen duurt ongeveer 2-4 weken, totdat het niveau van bilirubine is gestabiliseerd en de symptomen van de ziekte niet zijn verdwenen. Een alternatief voor zo'n sterk medicijn kunnen de analogen zijn, maar met een milder effect - behandeling met Corvalol of Valocordin.
  2. Het gebruik van medicijnen om overtollig bilirubine te verwijderen door de absorptie te versnellen. Voor dergelijke doeleinden schrijven experts diuretica en actieve kool voor.
  3. Introductie door injectie van albumine, omdat deze stof bilirubine in het bloed bindt.
  4. Vitaminetherapie - voor de behandeling van dergelijke ziekten, voorschrijven vitaminen van groep B.
  5. Hepatoprotectieve therapie om de levercellen te beschermen en te helpen bij het werk.
  6. Het gebruik van cholagogue, als de ziekte van Gilbert gepaard gaat met ernstige symptomen.
  7. Dieetvoeding waarbij u alcohol, vetten en conserveermiddelen tot een minimum moet beperken.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan die factoren die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken - frequente stress, infectieziekten, intense fysieke inspanning, vasten, inname van medicijnen die de lever negatief beïnvloeden.

Het verkrijgen van het maximale resultaat van medicamenteuze therapie is alleen mogelijk als alle vermelde items tegelijkertijd worden uitgevoerd. Individueel zal elke techniek niet effectief zijn, vooral in de acute fase van het Gilbert-syndroom.

Meer informatie over de behandeling van Gilbertsyndroom:

fysiotherapie

Fysiotherapie van het Gilbert-syndroom wordt meestal voorgeschreven door een arts om verschillende aandoeningen in het lichaam tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie te voorkomen. Het kunnen verschillende soorten activiteiten zijn, zoals fototherapie om te voorkomen dat bilirubine de bloed-hersenbarrière in de hersenen binnendringt.

Speciale voorbereiding op basis van natuurlijke stoffen.

Prijs van het medicijn

Behandeling beoordelingen

De eerste resultaten worden gevoeld na een week toediening.

Lees meer over het medicijn

Slechts 1 keer per dag, 3 druppels

Instructies voor gebruik

Kenmerken van

Voor fototherapie met een blauwe lamp met de toevoer van lichtgolven bereikt de lengte van een enkele golf 450 nm. De patiënt moet zijn ogen sluiten en de lichtbron bevindt zich op een afstand van 45 cm van het lichaam van de patiënt. Blootstelling aan kinderen is gecontraïndiceerd vanwege problemen bij het beoordelen van de conditie van de huid.

Resultaten en beoordelingen

Beoordelingen van de meeste medische experts zeggen dat fototherapie indirect bilirubine helpt, dat niet in water oplost, maar in een oplosbaar type lyubirubine verandert. Zo kan een overmatige hoeveelheid bilirubine worden verwijderd met bloed, waardoor de oorzaken van exacerbatie van het syndroom van Gilbert worden geëlimineerd.

Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat fysiotherapie in combinatie met medicamenteuze behandeling helpt om de huidconditie te verbeteren. Om remissie te bereiken die jarenlang zal duren, is het belangrijk om alle voorschriften van de arts te volgen, evenals een cursus fysiotherapie te voltooien zonder een pas.

Traditionele behandelmethoden

Om herhaling van de ziekte te voorkomen en om het pathologische proces van de wijnstok te onderdrukken, kunnen onconventionele technieken worden gebruikt. Hiervoor wordt behandeling met folkremedies uitgevoerd, maar alleen op voorwaarde dat de gekozen methoden zijn goedgekeurd door de behandelende arts. Folkmedicijnen kunnen de gevolgen van de ziekte voorkomen en worden in de praktijk toegepast in combinatie met traditionele behandelmethoden.

Thee en afkooksels

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, raden deskundigen aan speciaal bereide kruidenthee op basis van genezende kruiden te gebruiken. Aangezien het Gilbert-syndroom een ​​leverziekte is, zullen kruiden met een diuretisch en choleretisch effect worden gebruikt, evenals hepatoprotectors waarmee dit orgaan wordt behandeld. namelijk:

  • maïs zijde;
  • eeuwig;
  • rozenbottels fruit;
  • Sint-janskruid;
  • berberis;
  • mariadistel;
  • calendula;
  • nard;
  • Boerenwormkruid.

Je kunt kruiden met elkaar mengen, waarna een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen in 500 ml gekookt water. Het is noodzakelijk om ongeveer 30-40 minuten op afkooksel aan te dringen, waarna het gefilterde water meerdere keren per dag in kleine hoeveelheden wordt gedronken. Om dergelijke fondsen te nemen, hebben we 3-6 maanden nodig om een ​​blijvend effect te bereiken. Het is raadzaam om thee te drinken tussen de maaltijden.

Effectief is een remedie op basis van boerenwormkruid, kamille, stinkende gouwe en rozenbottel. Het mengsel moet gedurende 5 minuten in water worden gekookt en dan ongeveer een uur op een koele plaats staan. Neem voor elke maaltijd een kwart kopje bouillon. Volgens hetzelfde principe is het mogelijk om een ​​aftreksel te maken van stinkende gouwe, kamille en driebladige wacht, het resulterende middel drink ik twee keer per dag, 1 kopje na een maaltijd.

Alcoholtincturen

Alcoholtincturen voor de behandeling van dergelijke ziekten worden bereid op wijn of zuivere medische alcohol. De volgende methoden worden herkend als de meest effectieve recepten:

  1. Neem de bladeren van hazelaar, voorgedroogd en vermalen tot poeder. De resulterende grondstof moet worden opgelost in 200 g. wijn, dan aandringen 's nachts in een koele kamer. Na gefilterde tinctuur, gebruik in kleine doses gedurende de dag.
  2. Neem een ​​droge of verse gras alsem in de hoeveelheid van 25 gram., Gemengd met een glas 70% alcohol. Het mengsel wordt gedurende 7-8 dagen naar een donkere en koele kamer gebracht om te infuseren, maar onder voorbehoud van regelmatig schudden van de container. Gespannen tinctuur van 20 druppels drie keer per dag.

Deze fondsen moeten strikt genomen op goedkeuring van de arts worden genomen, omdat de alcoholbasis niet voor elke patiënt geschikt is. In geval van een ernstige leverziekte kunnen alcoholtincturen gecontra-indiceerd zijn, in welk geval op water gebaseerde tincturen worden gebruikt.

Andere middelen voor alternatieve geneeskunde

Als de contra-indicaties van de patiënt niet in tegenspraak zijn met de populaire behandeling van het Gilbertsyndroom, kunt u een beroep doen op een aantal andere recepten, getest op tijd en ervaring. Een effectieve plant om de lever te beschermen is mariadistel, het is handig om het in de vorm van olie, infusie of brouwsel te nemen in plaats van thee. Ook veel gebruikt de volgende recepten:

  1. Sappen en honing. Neem 500 ml bietensap, 500 g. honing, 50 gr. verse natuurlijke honing, 200 gr. zwarte radijs sap. Het mengen van ingrediënten, vers sap moet worden bewaard in de koelkast, oraal in te nemen in de ochtend en avond, een glas per stuk.
  2. Chaga. Neem 15 delen van de schimmel Chaga en 1 deel propolis, voeg aan het mengsel een glas kokend water toe. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden toegediend en pas daarna wordt 50 gram naar het product gestuurd. witte klei. Neem voor elke maaltijd 50 gr. mengsel gedurende 10 dagen.
  3. Klit. De plant wordt in mei verzameld om het sap de stengels, het loof te laten pakken, het gras grondig te spoelen, de vloeistof fijn te hakken en te persen. Drie keer per dag wordt het resulterende sap gedurende 10 dagen in een eetlepel oraal ingenomen.

Er zijn veel meer folk remedies, maar de eenvoudigste optie om de galblaas en lever te helpen is om de infusie op de heupen te gebruiken. Ze worden 's nachts in een thermosfles gebrouwen, waarna de resulterende bouillon voor elke maaltijd oraal wordt ingenomen. Behandeling van volksremedies moet lang en regelmatig zijn om het cumulatieve effect te verkrijgen.

Principes en kenmerken van voeding

De basis van het dieet voor deze ziekte is de afwezigheid van zware vetten, conserveermiddelen en alcohol. Je moet gerookte, pittige, gefrituurde en zoute gerechten, marinades en augurken opgeven. Beperk de noodzaak tot producten zoals:

  • bouillon, vet vleesproducten;
  • bakken, bakkerijproducten;
  • vette zuivelproducten;
  • bessen en vruchten;
  • kippeneieren;
  • mayonaise, ketchup en verschillende sauzen;
  • koffie;
  • alcohol.

Het is noodzakelijk om voedsel alleen in warme toestand en in gematigde hoeveelheden te eten, om de lever niet te overladen met een teveel aan voedsel. De volgende producten zijn nuttig bij het Gilbert-syndroom:

  • magere soepen met pasta en ontbijtgranen;
  • Galetny-koekjes;
  • het roggebrood van gisteren;
  • plantaardige oliën;
  • pappen op het water;
  • mager pluimvee en vis;
  • bessen en vruchten, maar na warmtebehandeling;
  • magere kwark, kefir, zure room en harde kaas.

Zorg ervoor dat u 2 liter zuiver water of mineraalwater uit de apotheek drinkt zonder gas per dag om het lichaam van vergiften en toxines te reinigen. Van de drankjes zijn nuttige compotes van droog fruit, bouillon, zwakke thee, kusjes, tomatensap. Het is beter om 5-6 keer per dag op een gebroken manier te eten en het dagelijkse aantal calorieën mag niet hoger zijn dan 2500.

Tips en trucs

Medische specialisten, naast de basis van ziektetherapie, geven noodzakelijkerwijs advies en aanbevelingen over het behoud van de gezondheid en het voorkomen van terugkeer van de ziekte. Hiervoor is het belangrijk om de volgende regels te volgen:

  • uitsluiting van binnenlandse factoren van negatieve invloed op de lever;
  • een evenwichtig en gezond voedingspatroon handhaven;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten;
  • uitsluiting van stress;
  • grote hoeveelheden water drinken;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • blijf in de open lucht;
  • uitsluiting van ultraviolette stralen.

Daarnaast is het belangrijk om je psycho-emotionele toestand te controleren, aangezien depressie, apathie of prikkelbaarheid een negatieve invloed hebben op het werk van de lever. Zo kan een nieuwe exacerbatie van het syndroom worden uitgelokt.

Beoordelingen over de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van het Gilbertsyndroom

Het Gilbert-syndroom heeft mij ongeveer 15 jaar vergezeld, afgewisseld met relapses en remissiestadia. In het begin was het moeilijk om de beste behandelingsopties te vinden, maar vandaag weet ik zeker wat me zal helpen om de verergering van de ziekte te onderdrukken. Ik combineer medicamenteuze behandeling met een bezoek aan fysiotherapie, waar ik een cursus fototherapie krijg. Thuis zit ik op een streng dieet en drink ik ook kruiden die goed zijn voor de lever: rozenbottel, mariadistel en maïszijde. Alleen met zo'n reeks maatregelen kan ik de pathologie overwinnen.

Nog niet zo lang geleden diagnosticeerden artsen mij een ernstige aandoening als het syndroom van Gilbert. Vanwege sterke zorgen hierover is de ziekte sterk gevorderd. Daarom nam ik de behandeling van de ziekte op alle mogelijke manieren tegelijk op - dronk pillen om overtollig bilirubine te elimineren, parallel aan een dieettafel nummer 5, dronk milk distelolie, kruidenthee, besteedde schoonmaak van de lever met mineraalwater. Een maand later begon de ziekte te verminderen en een maand later was het allemaal voorbij.

Ik leef mijn hele leven met zo'n ziekte, ik moet ongeveer eens in de 2-3 jaar worden behandeld. Ik heb genoeg van een streng dieet, waarbij ik sorptiemiddelen, choleretische en diuretica en traditionele medicijnen slik. Maar voor preventie, besteed ik om de zes maanden de reiniging van de lever met verschillende technieken onder toezicht van een arts.

complicaties

Als u geen rekening houdt met contra-indicaties voor de behandeling van de ziekte van Gilbert, kunt u het verloop van de ziekte alleen verergeren, omdat in dit geval het lijdende orgaan de lever is die geen krachtige geneesmiddelen en toxines verdraagt. Onjuiste behandeling van de ziekte of weigering van behandeling kan ertoe leiden dat het vaatstelsel, het zenuwstelsel en de spijsverteringsorganen zullen lijden.

De belangrijkste bedreiging bij een dergelijke ziekte is blokkade van de kanalen van de galblaas. De gevaarlijkste complicatie is nucleaire geelzucht, waarbij zelfs de hersenen kunnen lijden, waardoor onherstelbare veranderingen in het hele lichaam kunnen optreden. Maar met een adequate behandeling en behoud van de gezondheid bij 80% van de patiënten met een hoog percentage bilirubine, veroorzaakt de ziekte geen complicaties en verloopt deze in een gematigd tempo.

In eenvoudige woorden over de ziekte van Gilbert: oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmogelijkheden

Genetische aandoeningen, in het bijzonder leverziekte, zijn zeer gewoon geworden. Gilbertsyndroom is een van deze pathologieën. De ziekte heeft geen grote invloed op de functie van de lever en leidt niet tot fibrose, maar het verhoogt het risico op cholelithiase aanzienlijk.

Gilbertsyndroom (SJ) is een erfelijke pigmentale hepatosis, waarbij de lever een verbinding genaamd bilirubine niet volledig kan verwerken. In deze toestand hoopt het zich op in de bloedbaan en veroorzaakt hyperbilirubinemie.

In veel gevallen is een hoge bilirubine een teken dat er iets gebeurt met de functie van de lever. Bij LF blijft de lever echter meestal normaal.

Het is geen gevaarlijke situatie en hoeft niet te worden behandeld, hoewel het enkele kleine problemen kan veroorzaken.

De ziekte van Gilbert treft mannen vaker dan vrouwen. De diagnose wordt meestal gesteld in de late tienerjaren of begin twintig. Als mensen met SJ episodes van hyperbilirubinemie hebben, zijn deze meestal mild en komen ze voor wanneer het lichaam onder stress staat, bijvoorbeeld door uitdroging, lange perioden zonder voedsel (vasten), ziekte, krachtige lichaamsbeweging of menstruatie. Ongeveer 30% van de mensen met het syndroom heeft echter geen tekenen of symptomen van de aandoening en de stoornis wordt alleen in deze aandoeningen aangetroffen wanneer normale bloedtesten een verhoogd niveau van indirect bilirubine laten zien.

Andere namen van het Gilbert-syndroom:

  • constitutionele leverdisfunctie;
  • familiale niet-hemolytische geelzucht;
  • De ziekte van Gilbert;
  • ongeconjugeerde goedaardige bilirubinemie.

redenen

Aandoeningen in het UGT1A1-gen leiden tot het Gilbert-syndroom. Dit gen geeft instructies voor de productie van het enzym glucuronosyltransferase, dat voornamelijk wordt gevonden in levercellen, en dat nodig is voor de verwijdering van bilirubine uit het lichaam.

Bilirubine is een normaal bijproduct dat wordt gevormd na de afbraak van oude rode bloedcellen die hemoglobine bevatten, een eiwit dat zuurstof in het bloed vervoert.

Rode bloedcellen leven meestal gedurende ongeveer 120 dagen. Wanneer deze periode afloopt, wordt het hemoglobine opgesplitst in heem en globine. Globin is een eiwit dat in het lichaam wordt bewaard voor later gebruik. Heme uit het lichaam moet worden verwijderd.

Het verwijderen van heem wordt glucuronidering genoemd. Heme splitst zich in een oranjegeel pigment, een "indirect" of ongeconjugeerd bilirubine. Dit indirecte bilirubine komt de lever binnen. Het lost op in vet.

Bilirubine in de lever wordt verwerkt door een enzym dat urodine-difosfaat-glucuronosyltransferase wordt genoemd en wordt omgezet in een vorm die oplosbaar is in water. Dit is "geconjugeerd" bilirubine.

Geconjugeerd bilirubine wordt uitgescheiden in de gal, deze biologische vloeistof helpt bij de spijsvertering. Het wordt opgeslagen in de galblaas, van waaruit het wordt vrijgegeven in de dunne darm. In de darm wordt bilirubine door bacteriën omgezet in pigmentstoffen, stercobilin. Het wordt vervolgens uitgescheiden met uitwerpselen en urine.

Mensen met sj hebben ongeveer 30 procent van de normale functie van het enzym glucuronosyltransferase. Als gevolg hiervan is ongeconjugeerd bilirubine niet voldoende glucuronisch. Deze giftige stof stapelt zich vervolgens op in het lichaam en veroorzaakt milde hyperbilirubinemie.

Niet alle individuen met genetische veranderingen die het syndroom van Gilbert veroorzaken, ontwikkelen hyperbilirubinemie. Dit geeft aan dat de ontwikkeling van de aandoening aanvullende factoren kan vereisen, zoals aandoeningen die het glucuronidatieproces verder bemoeilijken. Rode bloedcellen kunnen bijvoorbeeld te gemakkelijk breken, waardoor een overmaat aan bilirubine vrijkomt, en het gestoorde enzym kan zijn werk niet volledig uitvoeren. Integendeel, de beweging van bilirubine in de lever, waar het zou worden geglucuroneerd, kan verminderd zijn. Deze factoren zijn geassocieerd met veranderingen in andere genen.

Naast het erven van een beschadigd gen, zijn er geen risicofactoren voor de ontwikkeling van SJ. De aandoening is niet geassocieerd met levensstijl, gewoonten, omgevingscondities of ernstige onderliggende leverpathologieën, zoals cirrose, hepatitis B of hepatitis C.

Overervingsmechanisme

Het Gilbert-syndroom is een autosomale recessieve aandoening.

Elke persoon heeft twee sets genen die worden overgedragen van de vader en van de moeder. Vanwege deze duplicatie treden genetische stoornissen op wanneer twee gestoorde genen worden overgeërfd (homozygote variant).

Veel vaker in een paar erfelijke genen is er slechts één abnormaal (heterozygote variant). In dit geval bestaan ​​de volgende scenario's:

Het dominante type van overerving - het beschadigde gen domineert over de normale. De ziekte treedt zelfs op wanneer slechts één gen abnormaal is van een paar.

Recessieve wijze van overerving - een gezond gen compenseert met succes de inferioriteit van het defecte gen en onderdrukt (recessie) zijn activiteit. De ziekte van Gilbert volgt precies dit mechanisme van overerving. Alleen wanneer de homozygote variant voorkomt, treedt een syndroom op wanneer twee genen defect zijn. Maar het risico op het ontwikkelen van deze optie is vrij hoog, omdat het heterozygote syndroom van Gilbert zeer vaak voorkomt bij de bevolking. Deze mensen zijn dragers van het defecte gen, maar de ziekte manifesteert zich niet (hoewel een lichte toename van indirect bilirubine mogelijk is).

Het autosomale mechanisme betekent dat de ziekte niet geassocieerd is met seks.

Overerving op een autosomaal recessief type suggereert dus het volgende:

  • de ouders van de getroffen personen zijn niet noodzakelijk ziek van deze kwaal;
  • patiënten met het syndroom kunnen gezonde kinderen worden geboren (vaker gebeurt het).

Meer recentelijk werd de ziekte van Gilbert beschouwd als een autosomaal dominante aandoening (de ziekte treedt op wanneer slechts één gen in een paar is beschadigd). Moderne studies hebben deze mening weerlegd. Ook hebben wetenschappers ontdekt dat bijna de helft van de mensen een abnormaal gen heeft. Het risico om van de ziekte van Gilbert te worden ontvangen door het dominante type zou aanzienlijk toenemen.

Symptomen van het Gilbert-syndroom

De meeste mensen met SJ hebben korte perioden van geelzucht (geelverkleuring van de ogen en de huid) als gevolg van de accumulatie van bilirubine in het bloed.

Aangezien de ziekte meestal slechts tot een lichte toename van bilirubine leidt, is vergeling vaak mild (sub-technisch). Meestal beïnvloedt het de ogen.

Sommige mensen hebben ook andere problemen met geelzuchtafleveringen:

  • moe voelen;
  • duizeligheid;
  • buikpijn;
  • verlies van eetlust;
  • irritable bowel syndrome - een veel voorkomende spijsverteringspathologie die leidt tot maagkrampen, een opgeblazen gevoel, diarree en obstipatie;
  • problemen met concentratie en helder denken (hersenmist);
  • zich ziek voelen in het algemeen.

Bij individuele patiënten wordt de ziekte gekenmerkt door symptomen die verband houden met de emotionele sfeer:

  • angst zonder oorzaak en paniekaanvallen;
  • depressieve stemming, soms in een langdurige depressie;
  • prikkelbaarheid;
  • Er is een tendens tot asociaal gedrag.

Deze symptomen worden niet altijd veroorzaakt door verhoogde niveaus van bilirubine. Vaak beïnvloedt de factor zelfhypnose de toestand van de patiënt.

Niet zozeer de manifestatie van de aandoening verwondt de psyche van de patiënt, als de continue ziekenhuisomgeving die begon met de adolescentie. Regelmatige tests gedurende vele jaren, reizen naar klinieken leiden ertoe dat sommige mensen zichzelf niet serieus beschouwen als ernstig ziek en inferieur, terwijl anderen gedwongen worden om hun ziekte uitdagend te negeren.

Deze problemen worden echter niet noodzakelijkerwijs beschouwd als direct geassocieerd met een toename van de hoeveelheid bilirubine, ze kunnen wijzen op een andere ziekte anders dan LF.

diagnostiek

De diagnose houdt rekening met de erfelijke aard van de ziekte, het begin van de manifestatie tijdens de adolescentie, de chronische aard van de cursus met korte exacerbaties en een lichte toename van de hoeveelheid indirecte bilirubine.

Soorten studies om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Het wordt ook aanbevolen om de schildklier te onderzoeken (echografie, hormoonspiegelonderzoek, autoantilichaamdetectie), aangezien de ziekten nauw samenhangen met leverpathologie.

Als u alle bovenstaande onderzoeken uitvoert, kunt u andere pathologieën uitsluiten en daarmee het syndroom van Gilbert bevestigen.

Momenteel zijn er twee methoden die met 100% waarschijnlijkheid de diagnose van het Gilbert-syndroom kunnen bevestigen:

  • moleculaire genetische analyse - met behulp van PCR wordt DNA-abnormaliteit gedetecteerd, die verantwoordelijk is voor het optreden van de ziekte;
  • punctie biopsie van de lever - een klein stukje van de lever wordt genomen met een speciale naald voor analyse, dan wordt het materiaal onderzocht onder een microscoop. Deze procedure wordt uitgevoerd om een ​​kwaadaardige tumor, cirrose of hepatitis uit te sluiten.

Behandeling van het Gilbertsyndroom - is het mogelijk?

In de regel heeft sj geen medicatie nodig. Om een ​​verergering te stoppen, zal het voldoende zijn om de factoren die het veroorzaakten te elimineren. Daarna neemt de hoeveelheid bilirubine gewoonlijk snel af.

Sommige patiënten hebben echter het gebruik van medicijnen nodig. Een specialist benoemt ze niet altijd, vaak selecteren patiënten zelfstandig effectieve medicatie voor zichzelf:

  1. Fenobarbital. Het is het populairst bij mensen met het syndroom. Het medicijn van sedatieve werking zelfs in een kleine dosering vermindert effectief de hoeveelheid indirecte bilirubine. Dit is echter niet de meest ideale optie om de volgende redenen: het medicijn leidt tot verslaving; na het stoppen van het medicijn wordt het effect van het medicijn beëindigd, langdurig gebruik leidt tot complicaties van de lever; een licht sedatief effect interfereert met activiteiten die een verhoogde concentratie vereisen.
  2. Flumetsinol. Het medicijn activeert selectief microsomale leverenzymen, waaronder glucoronyltransferase. In tegenstelling tot fenobarbital is het effect op de hoeveelheid bilirubine in flumecinol minder uitgesproken, maar het effect is meer persistent en duurt 20-25 dagen na het stoppen van de inname. Naast allergieën worden er geen ongewenste reacties waargenomen.
  3. Peristaltische stimulantia (domperidon, metoclopramide). Het medicijn wordt gebruikt als een anti-emeticum. Door de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal en de galuitscheiding te stimuleren, elimineert het medicijn onaangename spijsverteringsstoornissen.
  4. Enzymen van de spijsvertering. Medicijnen verminderen aanzienlijk de symptomen van het maagdarmkanaal tijdens exacerbaties.

dieet

Met LF is gezonde voeding cruciaal.

Maaltijden moeten regelmatig en frequent zijn, niet in grote porties, zonder lange pauzes en niet minder dan 4 keer per dag.

Dit dieet heeft een stimulerend effect op de beweeglijkheid van de maag en is bevorderlijk voor het snelle transport van voedsel van de maag naar de darm, en dit heeft een positief effect op het galproces en op de werking van de lever als geheel.

Het dieet voor het syndroom moet een voldoende hoeveelheid eiwit bevatten, minder snoepjes, koolhydraten, meer fruit en groenten. Wij adviseren bloemkool en spruitjes, bieten, spinazie, broccoli, grapefruit, appels. Het is noodzakelijk om vezelrijke granen (boekweit, haver, enz.) Te gebruiken, en het is beter om het gebruik van aardappelen te beperken. Om te voldoen aan de behoefte aan hoogwaardige eiwitten, zijn niet-acute visgerechten, zeevruchten, eieren en zuivelproducten geschikt. Vlees wordt niet aanbevolen om absoluut te worden uitgesloten van het dieet. Koffie is beter om te veranderen voor thee.

Een rigide vegetarisch dieet is onaanvaardbaar, omdat het de lever niet voorziet van essentiële aminozuren die niet kunnen worden vervangen. Een grote hoeveelheid soja beïnvloedt ook het lichaam nadelig.

conclusie

Het Gilbert-syndroom is een levenslange ziekte. De pathologie vereist echter geen behandeling, omdat het geen bedreiging vormt voor de gezondheid en niet leidt tot complicaties of een verhoogd risico op leverziekten.

Episoden van geelzucht en alle bijbehorende manifestaties zijn meestal van korte duur en verdwijnen uiteindelijk.

Met deze ziekte is er geen reden om het dieet of de hoeveelheid lichaamsbeweging te veranderen, maar aanbevelingen voor een gezond en uitgebalanceerd dieet en richtlijnen voor lichaamsbeweging moeten worden toegepast.

Wat is gevaarlijk Gilbert-syndroom en wat is het in eenvoudige bewoordingen?

Gilbertsyndroom (ziekte van Gilbert) is een genetische pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van het metabolisme van bilirubine. De ziekte bij het totale aantal ziekten wordt als vrij zeldzaam beschouwd, maar bij de erfelijke is de meest voorkomende.

Het is vastgesteld door clinici dat vaker een dergelijke stoornis wordt gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. De piek van exacerbatie valt in de leeftijdscategorie van twee tot dertien jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen, omdat de ziekte chronisch is.

Een groot aantal predisponerende factoren, zoals het handhaven van een ongezonde levensstijl, overmatige lichaamsbeweging, willekeurig gebruik van medicijnen en vele anderen, kan een startfactor worden voor de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

Wat is het in eenvoudige woorden?

In eenvoudige bewoordingen is het syndroom van Gilbert een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde benutting van bilirubine. De lever van patiënten neutraliseert bilirubine niet goed, en het begint zich te accumuleren in het lichaam en veroorzaakt verschillende manifestaties van de ziekte. Het werd voor het eerst beschreven door een Franse gastro-enteroloog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) en zijn collega's in 1901.

Aangezien dit syndroom een ​​klein aantal symptomen en manifestaties heeft, wordt het niet als een ziekte beschouwd en de meeste mensen weten niet dat ze deze pathologie hebben totdat een bloedtest een verhoogd niveau van bilirubine vertoont.

In de Verenigde Staten heeft ongeveer 3% tot 7% ​​van de bevolking het Gilbert-syndroom, volgens de National Institutes of Health - sommige gastro-enterologen denken dat de prevalentie groter kan zijn en 10% bereikt. Het syndroom komt vaker voor bij mannen.

Oorzaken van ontwikkeling

Het syndroom ontwikkelt zich bij mensen die een defect hebben op het tweede chromosoom van beide ouders op de locatie die verantwoordelijk is voor de vorming van een van de leverenzymen: uridinedifosfaat-glucuronyltransferase (of bilirubine-UGT1A1). Dit veroorzaakt een afname van het gehalte van dit enzym tot 80%, wat de reden is dat zijn taak - de omzetting van indirect bilirubine, die toxischer is voor de hersenen, tot een gebonden fractie - veel erger is.

Een genetisch defect kan op verschillende manieren tot expressie worden gebracht: op de locatie van bilirubine-UGT1A1 wordt een insert van twee extra nucleïnezuren waargenomen, maar dit kan verschillende keren voorkomen. De ernst van het beloop van de ziekte, de duur van de periodes van exacerbatie en welbevinden zijn hiervan afhankelijk. Het gespecificeerde chromosomale defect laat zich vaak voelen, alleen vanaf de adolescentie, wanneer het metabolisme van bilirubine verandert onder invloed van geslachtshormonen. Vanwege de actieve invloed op dit proces van androgenen, wordt Gilbertsyndroom vaker opgenomen in de mannelijke populatie.

Het overdrachtsmechanisme wordt autosomaal recessief genoemd. Dit betekent het volgende:

  1. Er is geen verband met chromosomen X en Y, dat wil zeggen, een abnormaal gen kan zich manifesteren in een persoon van beide geslachten;
  2. Elke persoon heeft elk chromosoom in een paar. Als hij 2 defecte tweede chromosomen heeft, zal het syndroom van Gilbert zich manifesteren. Wanneer een gezond gen zich bevindt op het gepaarde chromosoom op dezelfde locus, heeft pathologie geen kans, maar een persoon met een dergelijke genafwijking wordt een drager en kan deze doorgeven aan zijn kinderen.

De waarschijnlijkheid van manifestatie van de meeste ziekten geassocieerd met het recessieve genoom is niet erg significant, omdat als er een dominant allel op het tweede van een dergelijk chromosoom is, de persoon alleen een drager van het defect zal worden. Dit geldt niet voor het Gilbert-syndroom: tot 45% van de bevolking heeft een gen met een tekortkoming, dus de kans om het van beide ouders door te geven is vrij groot.

Symptomen van het Gilbert-syndroom

De symptomen van de ziekte in kwestie zijn verdeeld in twee groepen - verplicht en voorwaardelijk.

Verplichte manifestaties van het Gilbertsyndroom omvatten:

  • algemene zwakte en vermoeidheid zonder duidelijke reden;
  • gele plaques worden gevormd in de oogleden;
  • slaap is verstoord - het wordt oppervlakkig, met tussenpozen;
  • verminderde eetlust;
  • Incidenteel geel gekleurde gebieden van de huid, als het bilirubine afneemt na een exacerbatie, begint de sclera van de ogen geel te kleuren.

Voorwaardelijke symptomen die mogelijk niet aanwezig zijn:

  • spierpijn;
  • ernstige jeuk van de huid;
  • intermitterende tremor van de bovenste ledematen;
  • overmatig zweten;
  • in het rechter hypochondrium voelt zwaar aan, ongeacht de maaltijd;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • apathie, prikkelbaarheid - aandoeningen van psycho-emotionele achtergrond;
  • opgezette buik, misselijkheid;
  • ontlastingsstoornissen - patiënten met diarree.

Tijdens perioden van remissie van het syndroom van Gilbert kunnen sommige van de voorwaardelijke symptomen volledig afwezig zijn en bij een derde van de patiënten met de ziekte in kwestie zijn ze zelfs afwezig in perioden van exacerbatie.

diagnostiek

Verschillende laboratoriumtests helpen het Gilbert-syndroom te bevestigen of te weerleggen:

  • bloed bilirubine - normaal is het totale bilirubine gehalte 8.5-20.5 mmol / l. Bij het Gilbert-syndroom is er een toename van het totale bilirubine als gevolg van indirect.
  • volledige bloedbeeld - reticulocytose in het bloed (verhoogde niveaus van onvolgroeide rode bloedcellen) en milde anemie - 100-110 g / l.
  • biochemische analyse van bloed - bloedsuiker - is normaal of enigszins verminderd, bloedeiwitten zitten binnen normale grenzen, alkalische fosfatase, AST, ALT - zijn normaal en de thymol-test is negatief.
  • urineonderzoek - geen afwijkingen. De aanwezigheid in de urine van urobilinogen en bilirubine geeft de pathologie van de lever aan.
  • bloedstolling - protrombin index en protrombinetijd - binnen normale grenzen.
  • virale hepatitis markers zijn afwezig.
  • Echografie van de lever.

Differentiële diagnose van het Gilbertsyndroom met syndromen van Dabin-Johnson en Rotor:

  • Vergrote lever - meestal, meestal iets;
  • Bilirubinurie is afwezig;
  • Verhoogde coproporfyrinen in de urine - nee;
  • Glucuronyltransferaseactiviteit - afnemen;
  • Vergrote milt - nee;
  • Pijn in het rechter hypochondrium - zelden, als er sprake is van - pijn;
  • Jeukende huid is afwezig;
  • Cholecystography is normaal;
  • Leverbiopsie - normale of lipofuscine depositie, vervetting;
  • Bromsulfalein-test - vaak de norm, soms een lichte afname van de klaring;
  • Verhoogd serumbilirubine is overwegend indirect (niet gebonden).

Daarnaast worden speciale tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  • Proef met vasten.
  • Vasten binnen 48 uur of calorierestrictie van voedsel (tot 400 kcal per dag) leidt tot een sterke toename (2-3 keer) van het vrije bilirubine. Ongebonden bilirubine wordt bepaald op een lege maag op de eerste dag van de test en na twee dagen. Een toename van indirect bilirubine met 50-100% duidt op een positieve test.
  • Test met fenobarbital.
  • De acceptatie van fenobarbital in een dosis van 3 mg / kg / dag gedurende 5 dagen helpt het niveau van ongebonden bilirubine te verlagen.
  • Test met nicotinezuur.
  • Intraveneuze injectie van nicotinezuur in een dosis van 50 mg leidt tot een toename van de hoeveelheid ongebonden bilirubine in het bloed met 2-3 maal gedurende drie uur.
  • Monster met rifampicine.
  • De toediening van 900 mg rifampicine veroorzaakt een toename van het indirecte bilirubine.

Bevestig ook dat de diagnose percutane leverpunctie toestaat. Histologisch onderzoek van punctaat vertoont geen tekenen van chronische hepatitis en cirrose van de lever.

complicaties

Het syndroom zelf veroorzaakt geen complicaties en tast de lever niet aan, maar het is belangrijk om in de tijd één type geelzucht te onderscheiden. In deze groep patiënten werd de verhoogde gevoeligheid van levercellen voor hepatotoxische factoren, zoals alcohol, drugs en sommige groepen antibiotica, opgemerkt. Daarom is het, in aanwezigheid van de bovengenoemde factoren, noodzakelijk om het niveau van leverenzymen te regelen.

Behandeling van het Gilbert-syndroom

In de periode van remissie, die vele maanden, jaren en zelfs levens kan duren, is een speciale behandeling niet vereist. Hier is de belangrijkste taak om verergering te voorkomen. Het is belangrijk om een ​​dieet-, werk- en rustregime te volgen, niet om te overkoken en oververhitting van het lichaam te voorkomen, om hoge belastingen en ongecontroleerde medicatie te elimineren.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van de ziekte van Gilbert bij de ontwikkeling van geelzucht omvat het gebruik van medicijnen en dieet. Van medicijnen worden gebruikt:

  • albumine - om bilirubine te verminderen;
  • anti-emeticum - volgens indicaties, in aanwezigheid van misselijkheid en braken.
  • barbituraten - om het niveau van bilirubine in het bloed te verlagen ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotectors - ter bescherming van de levercellen ("Heptral," "Essentiale Forte");
  • cholagogue - om de geelheid van de huid te verminderen ("Kars", "Cholensim");
  • diuretica - voor het verwijderen van bilirubine in de urine ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - om de hoeveelheid bilirubine te verminderen door het uit de darm te verwijderen (actieve kool, "Polyphepan", "Enterosgel");

Het is belangrijk op te merken dat de patiënt regelmatig diagnostische procedures moet ondergaan om het beloop van de ziekte te beheersen en de reactie van het lichaam op medicamenteuze behandeling te bestuderen. Tijdige levering van tests en regelmatige bezoeken aan de arts zullen niet alleen de ernst van de symptomen verminderen, maar ook waarschuwen voor mogelijke complicaties, waaronder ernstige somatische pathologieën zoals hepatitis en galsteenziekte.

kwijtschelding

Zelfs als remissie is gekomen, moeten patiënten op geen enkele manier "ontspannen" zijn - ze moeten ervoor waken dat er geen verdere verergering van het Gilbertsyndroom optreedt.

Ten eerste is het noodzakelijk om de bescherming van de galwegen te handhaven - dit voorkomt galstagnatie en de vorming van galstenen. Een goede keuze voor een dergelijke procedure zou zijn: cholagogekruiden, Urocholum, Gepabene of Ursofalk-preparaten. Een keer per week moet de patiënt "blinde detectie" doen - op een lege maag moet u xylitol of sorbitol drinken, dan moet u aan uw rechterzijde liggen en het gebied van de anatomische locatie van de galblaas een half uur opwarmen met een verwarmingskussen.

Ten tweede moet je een bekwaam dieet kiezen. Het is bijvoorbeeld noodzakelijk om producten uit te sluiten die fungeren als een provocerende factor in geval van verergering van het Gilbertsyndroom. Elke patiënt heeft zo'n set producten.

eten

Diëten moeten niet alleen worden gevolgd tijdens de exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens perioden van remissie.

Het is verboden om te gebruiken:

  • vet vlees, gevogelte en vis;
  • eieren;
  • warme sauzen en specerijen;
  • chocolade, gebak;
  • koffie, cacao, sterke thee;
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, sappen in tetrapacks;
  • pittig, zout, gebakken, gerookt, ingeblikt voedsel;
  • volle melk en zuivelproducten met een hoog vetgehalte (room, zure room).

Toegestaan ​​om te gebruiken:

  • alle soorten granen;
  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • niet-vette zuivelproducten;
  • brood, galetny pechente;
  • vlees, gevogelte, vis zijn geen vetachtige variëteiten;
  • verse sappen, vruchtendranken, thee.

vooruitzicht

De prognose is gunstig, afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt. Hyperbilirubinemie blijft bestaan, maar gaat niet gepaard met een toename van de mortaliteit. Progressieve veranderingen in de lever ontwikkelen zich meestal niet. Bij het verzekeren van het leven van dergelijke mensen worden ze geclassificeerd als een normaal risico. Bij de behandeling van fenobarbital of cordiamine neemt het niveau van bilirubine af tot normaal. Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat geelzucht kan voorkomen na intercurrente infecties, herhaaldelijk braken en overgeslagen maaltijden.

Hoge gevoeligheid van patiënten voor verschillende hepatotoxische effecten (alcohol, veel geneesmiddelen, enz.) Werd opgemerkt. Misschien is de ontwikkeling van ontsteking in de galwegen, galsteenziekte, psychosomatische stoornissen. Ouders van kinderen die aan dit syndroom lijden, moeten een geneticus raadplegen voordat ze een nieuwe zwangerschap plannen. Hetzelfde moet worden gedaan als een familielid wordt gediagnosticeerd bij familieleden van een echtpaar dat op het punt staat kinderen te krijgen.

het voorkomen

De ziekte van Gilbert is het gevolg van een defect in het erfelijke gen. Voorkomen dat de ontwikkeling van het syndroom onmogelijk is, aangezien ouders alleen dragers kunnen zijn en geen tekenen van afwijkingen vertonen. Om deze reden zijn de belangrijkste preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van exacerbaties en het verlengen van de periode van remissie. Dit kan worden bereikt door het elimineren van de factoren die pathologische processen in de lever provoceren.

Wat is gevaarlijk Gilbert-syndroom?

Het uiterlijk van een gele huid of ogen na een feest met een grote verscheidenheid aan voedsel en alcoholische dranken kan een persoon zichzelf op aangeven van anderen waarnemen. Een dergelijk fenomeen zal hoogstwaarschijnlijk een symptoom zijn van een voldoende onaangename en gevaarlijke ziekte - het syndroom van Gilbert.

De arts kan ook dezelfde pathologie (en elke specialisatie) vermoeden als een patiënt met een geelachtige huidskleur hem te zien kreeg, of als hij een onderzoek onderging, onderging hij "levertesten".

Wat is het syndroom van Gilbert

De betreffende ziekte is een chronische hepatische pathologie van een goedaardige aard, die gepaard gaat met periodieke kleuring van de huid en sclera van de ogen in gele kleur en andere symptomen. Het verloop van de ziekte is golfachtig - een persoon voelt gedurende een bepaalde periode geen verslechtering van de gezondheid en soms verschijnen alle symptomen van pathologische veranderingen in de lever - dit gebeurt meestal met regelmatige consumptie van vette, pittige, zoute, gerookte producten en alcoholische dranken.

Gilbertsyndroom is geassocieerd met een gendefect dat door ouders wordt overgedragen aan kinderen. In het algemeen leidt deze ziekte niet tot ernstige veranderingen in de structuur van de lever, zoals, bijvoorbeeld, met progressieve cirrose, maar deze kan gecompliceerd worden door de vorming van galstenen of ontstekingsprocessen in de galkanalen.

Er zijn experts die het Gilbertsyndroom helemaal niet als een ziekte beschouwen, maar dit is enigszins onjuist. Het is een feit dat met deze pathologie er een schending is van de synthese van het enzym dat betrokken is bij de neutralisatie van toxines. Als een orgaan enkele van zijn functies verliest, wordt deze aandoening in de geneeskunde een ziekte genoemd.

Gele huidskleur bij het syndroom van Gilbert is de werking van bilirubine, dat wordt gevormd uit hemoglobine. Deze stof is vrij toxisch en de lever vernietigt deze bij normaal gebruik eenvoudig en verwijdert hem uit het lichaam. In het geval van de progressie van het Gilbertsyndroom, vindt de filtratie van bilirubine niet plaats, het komt in het bloed en verspreidt zich door het lichaam. Bovendien kan het, als het in de interne organen komt, hun structuur veranderen, wat leidt tot disfunctionaliteit. Het is vooral gevaarlijk als bilirubine "in contact komt" met de hersenen - een persoon verliest eenvoudig enkele van de functies. We haasten ons om gerust te stellen - met de ziekte in kwestie wordt dit fenomeen helemaal niet waargenomen, maar als het gecompliceerd is door een andere pathologie van de lever, dan is het bijna onmogelijk om het "pad" van bilirubine in het bloed te voorspellen.

Gilbertsyndroom is een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken wordt deze pathologie vaker gediagnosticeerd bij mannen en begint de ziekte zich te ontwikkelen in de adolescentie en middelbare leeftijd - 12-30 jaar.

Oorzaken van Gilbertsyndroom

Dit syndroom is alleen aanwezig bij mensen die van beide ouders het defect van het tweede chromosoom hebben 'geërfd' op de locatie die verantwoordelijk is voor de vorming van een van de leverenzymen. Een dergelijk defect maakt het percentage van dit enzym 80% minder, dus het gaat eenvoudigweg niet goed met zijn taak (transformatie van indirect bilirubine toxisch voor de hersenen in de gebonden fractie).

Het is opmerkelijk dat deze genetisch defect verschillend kunnen zijn - op de locatie is altijd de invoeging van twee extra aminozuren, maar dergelijke inzetstukken kunnen verschillende zijn - hun aantal is afhankelijk van de ernst van het syndroom van Gilbert.

Het mannelijke hormoon androgeen heeft een grote invloed op de synthese van het leverenzym, dus verschijnen de eerste tekenen van de ziekte in de adolescentie, wanneer de puberteit optreedt, hormonale veranderingen optreden. Trouwens, juist vanwege het effect op het androgeen enzym, wordt het syndroom van Gilbert vaker bij mannen gediagnosticeerd.

Een interessant feit - de ziekte in kwestie manifesteert zich niet "uit het niets", een impuls voor het verschijnen van symptomen is noodzakelijk. En dergelijke provocerende factoren kunnen zijn:

  • vaak of in grote hoeveelheden alcohol drinken;
  • regelmatige inname van bepaalde geneesmiddelen - streptomycine, aspirine, paracetamol, rifampicine;
  • recente operatie om welke reden dan ook;
  • veelvuldige stress, chronisch overwerk, neurose, depressie;
  • behandeling met geneesmiddelen op basis van glucocorticosteroïden;
  • frequente consumptie van vet voedsel;
  • langdurig gebruik van anabole geneesmiddelen;
  • overmatige beweging;
  • vasten (zelfs uitgevoerd voor medische doeleinden).

Let op: deze factoren kunnen de ontwikkeling van het Gilbert-syndroom teweegbrengen, maar kunnen ook de ernst van de ziekte beïnvloeden.

classificatie

Gilbertsyndroom in de geneeskunde is als volgt ingedeeld:

  1. De aanwezigheid van hemolyse - extra vernietiging van rode bloedcellen. In het geval van het optreden van de beschouwde ziekte gelijktijdig met hemolyse, zal het niveau van bilirubine aanvankelijk verhoogd zijn, hoewel dit niet kenmerkend is voor het syndroom.
  2. De aanwezigheid van virale hepatitis. Als een persoon met twee defecte chromosomen lijdt aan virale hepatitis, zullen de symptomen van het Gilbertsyndroom verschijnen vóór de leeftijd van 13 jaar.

Klinisch beeld

Symptomen van de ziekte in kwestie zijn verdeeld in twee groepen - verplicht en voorwaardelijk. Verplichte manifestaties van het Gilbertsyndroom omvatten:

  • geel-gekleurde vlekken van de huid verschijnen van tijd tot tijd, als het bilirubine afneemt na een exacerbatie, begint de sclera van de ogen geel te worden;
  • algemene zwakte en vermoeidheid zonder duidelijke reden;
  • gele plaques worden gevormd in de oogleden;
  • slaap is verstoord - het wordt oppervlakkig, met tussenpozen;
  • verminderde eetlust.

Voorwaardelijke symptomen die mogelijk niet aanwezig zijn:

  • in het rechter hypochondrium voelt zwaar aan, ongeacht de maaltijd;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • apathie, prikkelbaarheid - aandoeningen van psycho-emotionele achtergrond;
  • spierpijn;
  • ernstige jeuk van de huid;
  • intermitterende tremor van de bovenste ledematen;
  • overmatig zweten;
  • opgezette buik, misselijkheid;
  • ontlastingsstoornissen - patiënten met diarree.

Tijdens perioden van remissie van het syndroom van Gilbert kunnen sommige van de voorwaardelijke symptomen volledig afwezig zijn en bij een derde van de patiënten met de ziekte in kwestie zijn ze zelfs afwezig in perioden van exacerbatie.

Hoe wordt het syndroom van Gilbert gediagnosticeerd

Natuurlijk kan de arts geen nauwkeurige diagnose stellen, maar zelfs met externe veranderingen in de huid, kunnen we uitgaan van de ontwikkeling van het Gilbert-syndroom. Een bloedtest op bilirubine niveau kan de diagnose bevestigen - het zal verhoogd zijn. En tegen de achtergrond van een dergelijke toename zullen alle andere testen van leverfuncties binnen het normale bereik liggen - albumine-niveau, alkalische fosfatase, enzymen, die duiden op beschadiging van het leverweefsel.

Bij het Gilbert-syndroom lijden andere inwendige organen niet - de waarden voor ureum, creatinine en amylase zullen dit ook aangeven. Er zijn geen galpigmenten in de urine en er zullen geen veranderingen optreden in de elektrolytbalans.

De arts kan indirect de diagnose van specifieke tests bevestigen:

  • fenobarbital test;
  • vasten test;
  • test met nicotinezuur.

Ten slotte wordt een diagnose gesteld op basis van de resultaten van analyse van het Gilbert-syndroom - het DNA van de patiënt wordt onderzocht. Maar daarna voert de arts nog een aantal onderzoeken uit:

  1. echo-onderzoek lever, galblaas en galwegen. De arts bepaalt de grootte van de lever, de toestand van het oppervlak, detecteert of weerlegt de aanwezigheid van structurele veranderingen, controleert de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de galwegen, elimineert of bevestigt een ontsteking van de galblaas.
  2. De studie van de radioisotopenmethode van het leverweefsel. Een dergelijk onderzoek zal wijzen op een schending van de absorberende en uitscheidende functies van de lever, die inherent is alleen voor het syndroom van Gilbert.
  3. Lever biopsie. Histologisch onderzoek van een steekproef van leverweefsel van een patiënt mogelijk maakt ontkennen ontsteking, cirrose en oncologische veranderingen in het lichaam en op te sporen verlaging van het niveau van het enzym dat verantwoordelijk is voor cerebrale bescherming tegen de schadelijke effecten van bilirubine.

Behandeling van het Gilbert-syndroom

De wijze waarop de werkwijze en of het nodig is om de ziekte thans zal de behandelend geneesheer beslissen - het hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de frequentie van exacerbaties perioden van remissie duur en andere factoren. Een heel belangrijk punt - het niveau van bilirubine in het bloed.

Tot 60 μmol / l

Als dit niveau van bilirubine patiënt normaal voelt, geen vermoeidheid en slaperigheid, en gemarkeerd slechts een kleine gele kleur van de huid, de behandeling met geneesmiddelen is niet geïndiceerd. Maar artsen kunnen de volgende procedures aanbevelen:

  • ontvangst van sorptiemiddelen - actieve kool, Polysorb;
  • fototherapie - blootstelling aan de huid met blauw licht maakt het mogelijk om overtollig bilirubine uit het lichaam te verwijderen;
  • dieet therapie - vet voedsel, alcoholische dranken en specifieke voedingsmiddelen die worden geïdentificeerd als provocerend zijn uitgesloten van het dieet.

Boven 80 μmol / L

In dit geval wordt de patiënt Phenobarbital voorgeschreven in een dosis van 50-200 mg per dag gedurende 2-3 weken. Gezien het feit dat dit medicijn een slaapverwekkend effect heeft, wordt een verbod op de patiënt ingesteld om een ​​auto te besturen en naar het werk te gaan. Artsen kunnen ook Barboval- of Valocordin-geneesmiddelen aanbevelen - ze bevatten kleine doses fenobarbital, dus ze hebben niet zo'n uitgesproken hypnotisch effect.

Wanneer een bilirubine wordt aangegeven in bloed van meer dan 80 μmol / l, wordt een streng dieet voorgeschreven voor een gediagnosticeerd Gilbert-syndroom. Het is toegestaan ​​om voedsel te eten:

  • zuivelproducten en magere kwark;
  • magere vis en mager vlees;
  • niet-zure sappen;
  • Galetny-koekjes;
  • groenten en fruit in verse, gebakken of gekookte vorm;
  • gedroogd brood;
  • zoete thee en vruchtendranken.

Het is ten strengste verboden om de menu chocolade, cacao, zoete broodjes, kruidig, vet voer, gerookte en ingemaakte voedsel, alle alcoholhoudende dranken en koffie.

Intramurale behandeling

Als in de bovenstaande twee gevallen is de behandeling van de patiënt Gilbert syndroom vindt plaats in een ambulante setting onder toezicht van een arts, op het zeer hoge niveau van bilirubine, slapeloosheid, verminderde eetlust, misselijkheid nodig ziekenhuisopname. Verminderd bilirubine in het ziekenhuis volgens de volgende methoden:

  • de introductie van intraveneuze polyionische oplossingen;
  • ontvangst van sorptiemiddelen volgens een individueel schema;
  • de benoeming van lactulose-medicijnen - Normaze of Duphalac;
  • de benoeming van de nieuwste generatie hepatoprotectors;
  • bloedtransfusie;
  • albumine-toediening.

Het dieet van de supply patiënt drastisch aangepast - van het menu volledig geëlimineerd dierlijke eiwitten (vlees, eieren, kaas, vlees, vis), groenten, fruit en bessen vers en vetten. Het is toegestaan ​​om alleen soepen te eten zonder zazharki, bananen, gefermenteerde melkproducten met een minimaal vetgehalte, gebakken appels, galetny-koekjes.

kwijtschelding

Zelfs als remissie is gekomen, moeten patiënten op geen enkele manier "ontspannen" zijn - ze moeten ervoor waken dat er geen verdere verergering van het Gilbertsyndroom optreedt.

Ten eerste is het noodzakelijk om de bescherming van de galwegen te handhaven - dit voorkomt galstagnatie en de vorming van galstenen. Een goede keuze voor een dergelijke procedure zou zijn: cholagogekruiden, Urocholum, Gepabene of Ursofalk-preparaten. Een keer per week moet de patiënt "blinde detectie" doen - op een lege maag moet u xylitol of sorbitol drinken, dan moet u aan uw rechterzijde liggen en het gebied van de anatomische locatie van de galblaas een half uur opwarmen met een verwarmingskussen.

Ten tweede moet je een bekwaam dieet kiezen. Het is bijvoorbeeld noodzakelijk om producten uit te sluiten die fungeren als een provocerende factor in geval van verergering van het Gilbertsyndroom. Elke patiënt heeft zo'n set producten.

Doctors Forecasts

In het algemeen verloopt het syndroom van Gilbert vrij goed en is niet de oorzaak van de dood van de patiënt. Natuurlijk zullen er enkele veranderingen zijn - bijvoorbeeld, met frequente exacerbaties kan het ontstekingsproces in de galwegen zich ontwikkelen, er kunnen zich galstenen vormen. Dit beïnvloedt het vermogen om negatief te werken, maar is geen reden voor het registreren van een handicap.

Als een gezin een kind heeft dat is geboren met het syndroom van Gilbert, moeten ouders vóór de volgende zwangerschap genetische onderzoeken ondergaan. Dezelfde onderzoeken zijn vereist voor een stel als een van de echtgenoten deze diagnose heeft of als er duidelijke symptomen zijn.

Gilbertsyndroom en militaire dienst

Wat de militaire dienst betreft, is het Gilbertsyndroom geen reden om uitstel of een verbod op dringende hulp te krijgen. De enige waarschuwing - de jongeman moet niet fysiek overspannen, verhongeren, werken met giftige stoffen. Maar als de patiënt een professionele loopbaan in het leger gaat opbouwen, mag hij dit niet doen - hij zal eenvoudig de medische commissie niet doorgeven.

Preventieve maatregelen

Op de een of andere manier is het onmogelijk om de ontwikkeling van het Gilbert-syndroom te voorkomen - deze ziekte komt voor op het niveau van genetische afwijkingen. Maar u kunt preventieve maatregelen nemen in verband met de frequentie van exacerbaties en de intensiteit van de manifestaties van deze ziekte. Dergelijke maatregelen omvatten de volgende aanbevelingen van specialisten:

  • dieet aanpassen en meer plantaardig voedsel eten;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning, indien nodig - verander het soort werk;
  • vermijd frequente infectie met virale infecties - u kunt en moet bijvoorbeeld worden getemperd, het immuunsysteem versterken;
  • elimineren van injectiegeneesmiddelen, onbeschermde geslachtsgemeenschap - deze factoren kunnen leiden tot infectie met virale hepatitis;
  • probeer minder in direct zonlicht te zijn.

Gilbertsyndroom is geen gevaarlijke ziekte, maar vereist enige beperkingen. Patiënten moeten onder toezicht staan ​​van een arts, moeten regelmatig een onderzoek ondergaan en zich houden aan alle medische afspraken en aanbevelingen van specialisten.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

29.094 totaal aantal vertoningen, 9 keer bekeken vandaag


Vorige Artikel

Stadia van cirrose

Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Biochemie met hepatitis C

Plaats een reactie 12,486Hepatitis C is een gevaarlijke virale ziekte die de lever aantast. Biochemische analyse van bloed voor hepatitis stelt u in staat om de ontwikkeling van het virus tijdig te identificeren en te volgen.
Cholestasia

Dieet voor leverziekte

Laat een reactie achter 8.732Gecombineerde therapie van leveraandoeningen kan niet zonder de benoeming van de juiste voeding. Daarom is een dieet voor leverziekte een onmisbare voorwaarde voor herstel van de patiënt.