Biliaire dyskinesie - symptomen en behandeling

Dyskinesie van de galwegen is een ziekte waarbij de beweeglijkheid van de galblaas wordt verstoord en een storing in de galwegen optreedt, die stagnatie van de gal of de excessieve secretie ervan veroorzaakt.

Deze aandoening komt vooral voor bij vrouwen. In de regel lijden biliaire dyskinesiepatiënten op jonge leeftijd (20-40 jaar), dunne lichaamsbouw. Bij sommige vrouwen wordt de relatie tussen verergering van klachten en de periode van de menstruatiecyclus uitgedrukt (verergering treedt op 1-4 dagen vóór het begin van de menstruatie), en de ziekte kan ook verergeren tijdens de menopauze.

Aangezien deze ziekte veranderingen in de eigenschappen van gal veroorzaakt, is de absorptie van sommige belangrijke stoffen en in vet oplosbare vitaminen verminderd. In gevaar zijn vrouwen met aan de seksuele sfeer gerelateerde ziekten, evenals mensen die vaak worden blootgesteld aan stress.

Er zijn twee hoofdvormen van galblaas dyskinesie:

  • Hypertonisch (hyperkinetisch) - de toon van de galblaas neemt toe;
  • Hypotonic - de toon van de galblaas wordt verlaagd.

oorzaken van

Waarom komt gal-dyskinesie voor en wat is het? Primaire oorzaken van biliaire dyskinesie:

  1. Langdurige, systematische overtreding van het dieet (onregelmatig eten, te veel eten, de gewoonte om te voldoen aan eten voor het slapen gaan, misbruik van gekruid voedsel, vette voedingsmiddelen).
  2. Aandoeningen van de neurohumorale regulatorische mechanismen van de galwegen.
  3. Sedentaire levensstijl, aangeboren onderontwikkelde spiermassa.
  4. Neurocirculaire dystonie, neurose, stress.

Secundaire oorzaken van biliaire dyskinesie:

  1. Eerder leed acute virale hepatitis.
  2. Helminths, infecties (Giardiasis).
  3. Wanneer de nek of het lichaam van de galblaas buigt (organische oorzaken).
  4. Bij cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, maagzweer, enteritis.
  5. Chronische ontsteking van de buikholte (chronische ontsteking van de eierstokken, pyelonefritis, colitis, appendicitis, enz.).
  6. Hormonale stoornissen (menopauze, menstruatiestoornissen, endocriene klierinsufficiëntie: hypothyreoïdie, oestrogeendeficiëntie, enz.).

Meestal is gal dyskinesie een achtergrondsymptoom, geen apart symptoom. Het geeft de aanwezigheid aan van galstenen, het optreden van pancreatitis of andere afwijkingen in de functie van de galblaas. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen door het gebruik van bepaald voedsel: zoet, alcohol, vet en gefrituurd voedsel. Ernstige psychische of emotionele stress kan het begin van dyskinesie veroorzaken.

classificatie

Er zijn 2 soorten dyskinesie:

  1. Dyskinesie van hypokinetisch Type: galblaas - otanichny (ontspannen), is slecht verminderd, gerekt, heeft een veel groter volume, zodat er een stagnatie van gal en de schending van de chemische samenstelling, die is beladen met de vorming van galstenen. Dit type dyskinesie komt veel vaker voor.
  2. Dyskinesie van het hyperkinetische type: de galblaas heeft een constante toon en reageert scherp op voedsel dat het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomt met scherpe samentrekkingen, waardoor een deel van de gal onder grote druk wordt weggegooid.

Afhankelijk van het type gal-dyskinesie en het galkanaal dat u hebt gevonden, verschillen de symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Gezien de symptomen van dyskinesie, is het vermeldenswaard dat ze afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte.

Gemengde varianten van JVP verschijnen meestal:

  • pijn en zwaarte aan de rechterkant,
  • constipatie of afgewisseld met diarree,
  • eetluststoornis,
  • pijn in palpatie van de buik en rechterkant,
  • schommelingen in lichaamsgewicht,
  • boeren, bitterheid in de mond,
  • algemene overtreding van de staat.

Symptomen van hypotone dyskinesie zijn onder andere:

  • pijn in de pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaarte in de maag;
  • constant gevoel van misselijkheid;
  • braken.

Want de hypotone vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een aantal symptomen:

  • acute pijn die periodiek voorkomt in het rechter hypochondrium, met een pijnlijke sensatie in de rug, nek en kaak. In de regel duren dergelijke pijnen ongeveer een half uur, meestal na het eten;
  • constant gevoel van misselijkheid;
  • braken van gal;
  • verminderde eetlust;
  • algemene zwakte van het lichaam, hoofdpijn.

Het is belangrijk om te weten dat de ziekte zich niet alleen manifesteert met een gastroenterologisch ziektebeeld, maar ook de algemene toestand van de patiënt beïnvloedt. Ongeveer elke tweede belangrijke diagnose van gal dyskinesie verwijst in eerste instantie naar een dermatoloog vanwege de symptomen van dermatitis. Deze huidsymptomen duiden op problemen met het spijsverteringskanaal. In dit geval zijn patiënten bezorgd over regelmatige jeuk van de huid, vergezeld door uitdroging en schilfering van de huid. Bellen met waterige inhoud kunnen voorkomen.

Diagnose van biliaire dyskinesie

Als een laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek voorgeschreven:

  • algemene bloed- en urine-analyse
  • analyse van uitwerpselen op lamblia en coprogram,
  • leverfunctietesten, bloed-biochemie,
  • echografisch onderzoek van de lever en galblaas met choleretic ontbijt,
  • fibrogastroduodenoscopie ("poot" slikken),
  • indien nodig wordt maag- en darmwaarneming uitgevoerd met bemonstering van gal in fasen.

Echografie is echter de belangrijkste diagnostische methode voor JVP. Met behulp van echografie, kunt u de anatomische kenmerken van de galblaas en zijn wegen evalueren, controleren op stenen en ontstekingen zien. Voer soms de belastingstest uit om een ​​type dyskinesie te definiëren.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Als gediagnosticeerd met biliaire dyskinesie behandeling moet uitgebreid aandacht dat de normalisering regime en dieet, sanitaire voorzieningen van brandpunten van infectie, desensibilisatie, antiparasitaire en antihelminthic therapie, eliminatie van intestinale dysbiose en vitaminetekorten, eliminatie van symptomen van disfunctie omvat zijn.

  • De behandeling van hyperkinetische vorm van dyskinesie. Hyperkinetische vormen van psoriasis vereisen dieetbeperkingen mechanische en chemische stimuli voedsel en vetten. Gebruikt №5 tabel verrijkte producten die magnesiumzouten. De spasmen van gladde spieren gebruikt nitraten, myotrope spasmolytica (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergica (gastrotsepin) en verwijder nifedipine (Corinfar) vermindert de tonus van de sfincter van Oddi 10-20 mg 3 maal per dag.
  • Behandeling hypokinetisch vorm van dyskinesie. Voeding moet worden gebruikt binnen de sectie №5, hypokinetisch dyskinesie wanneer voedsel moet worden verrijkt met vruchten, groenten, producten die plantaardige vezels en magnesiumzouten (dieet zemelen, boekweit, kwark, kool, appel, wortel, vleesbouillon heupen). Legen van de galblaas draagt ​​ook plantaardige olie, zure room, room en eieren. Het is noodzakelijk om de normale werking van de darm, die een reflex samentrekking van de galblaas stimuleert vast te stellen. Benoemd holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfaat, sorbitol).

Patiënten met dyskinesie van de galwegen vertonen een gastro-enteroloog en een neuroloog en jaarlijkse gezondheidscursussen in balneologische sanatoria.

fysiotherapie

Wanneer hypotone-hypokinetisch uitvoeringsvorm zijn effectiever diadynamische stromen Faradaywerking, sinusvormige gemoduleerde stroom nizkoimpulsnye stromen, ultrageluid met lage intensiteit, parel en koolzuur.

Bij hypertone hyperkinetische-dyskinesie vormen worden aanbevolen voor patiënten inductothermy (elektrodeschijf wordt over de rechter bovenste kwadrant), UHF, microgolftherapie (UHF), hoge intensiteit ultrageluid, elektroforese novocaine, toepassingen of ozokerietwas, galvanische, coniferen, radon en waterstofsulfide bad.

Dieet voor dyskinesie

Elk advies over de behandeling van biliaire dyskinesie is nutteloos als u bepaalde regels in de voeding die bijdragen aan de normalisatie van de conditie van de galwegen, niet volgt.

Goede voeding zal helpen gunstige voorwaarden te creëren voor de normale werking van het maagdarmkanaal en de werking van de galwegen te normaliseren:

  • alles wat sterk zout, zuur, bitter en pittig is, is verboden;
  • kruiderijen en specerijen zijn beperkt, gefrituurd is verboden;
  • drastisch beperkt in de voeding van vet, ter vervanging van het met maximale plantaardige oliën;
  • een streng verbod op mogelijk schadelijke en irriterende voedingsmiddelen (chips, noten, frisdrank, fastfood, gezouten vis);
  • al het voedsel wordt eerst in een warme en semi-vloeibare vorm gegeven, vooral tijdens pijnlijke aanvallen;
  • Alle voedsel wordt gekookt, gestoomd of gestoofd, in folie gebakken.

Voorbeeldmenu voor de dag:

  1. Ontbijt: gekookt ei, melkpap, thee met suiker, boterhammetje en kaas.
  2. Het tweede ontbijt: fruit.
  3. Lunch: elke vegetarische soep, gebakken vis met aardappelpuree, plantaardige salade (bijvoorbeeld kool), gestoofd fruit.
  4. Snack: een glas melk, yoghurt, ryazhenka of kefir, een paar marshmallows of marmelades.
  5. Diner: gestoomde gehaktballen met pasta, zoete thee.
  6. Voor het slapengaan: een glas kefir of drinkyoghurt.

Frequente inname (tot zes keer per dag) van kleine porties voedsel wordt aanbevolen. De laatste inname moet vóór het slapen gaan zijn, zodat er geen stagnatie van de gal is.

Behandeling van kinderen met gal dyskinesie

Bij kinderen met gal dyskinesie, wordt de behandeling uitgevoerd tot de volledige eliminatie van galstagnatie en tekenen van galstroomstoornissen. In het geval van ernstige pijn, is het wenselijk om het kind 10-14 dagen in een ziekenhuis te behandelen en vervolgens in een plaatselijk sanatorium.

Tijdige diagnose van functiestoornissen van de galwegen en de juiste behandeling van kinderen afhankelijk van het type van overtreding kan de vorming van andere inflammatoire aandoeningen van de galblaas, lever, pancreas voorkomen en voorkomt voortijdige vorming van stenen in de galblaas en de nieren.

het voorkomen

Naar pathologie is niet ontwikkeld, volg deze regels:

  • volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
  • niet later dan 23.00 uur liggen;
  • alternatieve mentale en fysieke arbeid;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • eet volledig: eet meer plantaardig voedsel, ontbijtgranen, gekookte dierlijke producten, minder
  • gebakken vlees of vis;
  • elimineer traumatische situaties.

Secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het optreden van gal dyskinesie) is de vroegste detectie, bijvoorbeeld, met regelmatige preventieve onderzoeken. Galkdyskinesie vermindert de levensverwachting niet, maar beïnvloedt de kwaliteit ervan.

Dyskinesie van de galblaas en galwegen

De pathologie van een functionele aard, gemanifesteerd door schendingen van de uitstroom van gal, wordt galblaasdyskinesie genoemd. Bij een dergelijke aandoening is de contractiele functie van het orgaan, inclusief de galwegen, verstoord. De afgifte van galsecreties in de twaalfvingerige darm wordt ontoereikend, wat verstoringen in het spijsverteringsstelsel veroorzaakt. GIBP en de werkelijke dyskinesie van de blaas vormen niet meer dan 12% van alle ziekten van het orgel en in 70% van de gevallen heeft het karakter gekregen.

Vrouwelijke bendes lijden meestal aan biliaire dyskinesie - volgens statistieken wordt hun pathologie tien keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. De prevalentie van de ziekte bij vrouwen is te wijten aan de eigenaardigheid van het metabolisme en periodieke hormonale verstoringen - tijdens de periode van de zwangerschap, de menopauze, het gebruik van orale anticonceptiva. Galblaasdyskinesie wordt ook in de kindertijd waargenomen: in de meeste gevallen worden adolescenten van 12-14 jaar en baby's ziek.

Anatomie van de galblaas

De galblaas heeft een holle structuur en is gelokaliseerd in het bovenste deel van de buik aan de rechterkant, onder de uiterste rand. Het lichaam heeft de vorm van een zak of peer, het ene uiteinde is breed, het andere is smal. De optimale afmetingen zijn 5-14 cm lang, 3-5 cm breed. Als de maag niet met voedsel gevuld is, is het volume 30-80 ml en tijdens stagnatie neemt de capaciteit aanzienlijk toe. De samenstellende structurele elementen van de galblaas zijn de bodem, het lichaam en de baarmoederhals, het smalste deel, waaruit de cystische buis voortkomt, die in de lever stroomt. Door ze samen te voegen, wordt een gemeenschappelijk galkanaal, de choledoch, gecreëerd, dat overgaat in het eerste deel van de twaalfvingerige darm.

De galblaas heeft een complexe structuur:

  • de epitheellaag, in de structuur waarvan - cellen van het plaveiselepitheel en glandulaire cellen;
  • de spierlaag, vertegenwoordigd door spiervezels met een gladde structuur met circulaire circulatie;
  • bindweefselschede - de buitenste laag van een orgaan met daarin een vaatnetwerk.

De galblaas als hoofdorgaan van het galsysteem fungeert als een opslagplaats voor de accumulatie, concentratie en conservering van gal geproduceerd door de lever. Levercellen synthetiseren continu gal, tot 1500 ml per dag, die verloopt via intrahepatische kanalen in de blaasholte. Van tijd tot tijd gooit de galblaas een bepaald deel van de galafscheiding in de twaalfvingerige darm, waar de spijsvertering wordt geactiveerd.

Het mechanisme van afgifte van gal

Het uitwerpsel van galafscheidingen uit de blaas wordt uitgevoerd in de loop van een gesynchroniseerde reductie van de wanden van het orgel en ontspanning van de spieren van de sluitspier van Oddi. Het vegetatieve zenuwstelsel, speciale hormonen (motiline, gastrine) en neuropeptiden die verantwoordelijk zijn voor de beweeglijkheid van de blaas zijn verantwoordelijk voor de afgifte van gal. Met de harmonieuze interactie van structuren in het proces van eten, worden de spieren van de gal gereduceerd, wat een toename van de druk in het orgaan veroorzaakt. Tegelijkertijd is de sluitspier van Lutkens-Martynov ontspannen - de galafscheiding komt vrij in de cystische leiding en van daaruit komt de choledoch binnen. Bij het omzeilen van de sluitspier van Oddi zal de gal vervallen in de twaalfvingerige darm, waar het splitsen van voedsel wordt geactiveerd.

Galsecretie is noodzakelijk voor een goede volledige spijsvertering. De belangrijkste functies van gal:

  • stimulatie van eetlust en toegenomen beweeglijkheid van de dunne darm;
  • omzetting van pepsine-enzymvaardigheden;
  • deelname aan de afbraak en opname van lipiden, in vet oplosbare vitaminen;
  • stimulatie van slijmafscheiding en intestinale hormonen;
  • activering van enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van eiwitten;
  • de versnelling van het proces van het verdelen van het epitheel in de oppervlaktelaag van de darm;
  • antibacteriële werking.

Oorzaken van pathologie

In gastro-enterologie is dyskinesie van de galblaas verdeeld in primaire en secundaire. De basis van deze verdeling - de redenen die de ziekte hebben veroorzaakt. Ook in de moderne gastro-enterologie bestuderen ze actief de theorie van de verstoring van het functioneren van de levercellen, die onmiddellijk gal met een gemodificeerde samenstelling produceren.

In de primaire vorm van galblaasdyskinesie liggen de oorzaken van disfunctie in functionele beperkingen veroorzaakt door aangeboren onvolkomenheden van het orgaan en de manieren waarop galafscheiding circuleert. Risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van de primaire vorm van dyskinesie:

  • gevoeligheid voor stressvolle situaties, storingen van het zenuwstelsel provoceren een mismatch tussen de samentrekkende functie en ontspanning van de wanden van de galblaas en sluitspieren;
  • ongezond dieet - inname van grote hoeveelheden voedsel, misbruik van vet en gefrituurd voedsel, droge maaltijd, lange tijdsintervallen tussen maaltijden;
  • hypodynamie in combinatie met spierhypertrofie en laag lichaamsgewicht;
  • allergische ziekten - voedselintolerantie, atopische dermatitis;
  • erfelijke factor die het risico op dyskinesie bij nakomelingen verhoogt in aanwezigheid van pathologie bij een van de ouders.

De secundaire vorm van dyskinesie wordt gepresenteerd in de vorm van structurele veranderingen in de gal en kanalen, gevormd als gevolg van overgedragen en bestaande pathologieën. Veelvoorkomende oorzaken van secundaire dyskinesie:

  • ziekten van het spijsverteringsstelsel - gastritis, enterocolitis, maag- en darmzweren;
  • pathologieën van galorganen - cholelithiasis, cirrose, cholecystitis;
  • chronische pathologieën van de organen van het peritoneum, klein bekken - ontsteking van de nieren, polycysteuze eierstok, salpingo-oophoritis;
  • darminfecties en salmonella's vervoer;
  • parasietenziekten - enterobiose, giardiasis;
  • hormonale onbalans als gevolg van obesitas, hypothyreoïdie;
  • abnormale structuur van de gal - enkele en meervoudige vernauwing in het lichaam, knikken.

Soorten pathologie

Classificatie van dyskinesie is gebaseerd op het type motiliteitsstoornissen. Vanuit deze positie is de pathologie onderverdeeld in hypo- en hypertensie.

  • Hypotone dyskinesie, of hypomotor - een type pathologie, gemanifesteerd in de vorm van een zwak vermogen van de galblaas om te samentrekken. Bevordering van gal via de kanalen vindt plaats in slow motion. Hypomotorische dyskinesie ontwikkelt zich vaak na 40 jaar bij personen.
  • Hypertensieve dyskinesie (hypermotor) wordt geassocieerd met het versnelde vermogen van het orgaan en de ducten om zich samen te trekken. Het wordt vaker gedetecteerd bij personen met een dominant in het parasympathisch zenuwstelsel, waardoor een hoge spanning van de galblaas optreedt.
  • Hypotonic-hyperkinetische vorm van dyskinesie is een gemengde versie van de aandoening. Het contractiele potentieel van de bubbel is onstabiel, in staat om te versnellen en te vertragen, ongeacht maaltijden.

symptomatologie

Over de aard van het klinische beeld van de ziekte van het grootste belang is het type dyskinesie. De symptomatologie van dyskinesie van het hyper- en hypomotortype is radicaal anders. In de hypotonische loop van de pathologie van de patiënt zijn de volgende symptomen verontrustend:

  • Pijn, met langdurige pijn en langdurige pijn, is pijn of gewelf. Lokalisatie - het rechter bovenplein van het peritoneum, onder de onderste rand van de ribboog, vaak heeft de pijn een diffuus karakter. Een typisch kenmerk van de pijn - winst direct tijdens en direct na het eten van voedsel. De oorzaak van het pijnsyndroom houdt verband met het strekken van de holte van de blaas door een zich in een groot volume opgehoopte gal.
  • Overdag braken, ongeacht de maaltijd.
  • Misselijkheid, episodisch braken met de aanwezigheid van gal lijkt in strijd met het dieet en wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden van het maag-darmkanaal.
  • Bittere smaak in de mond, verschijnen op een lege maag, na intense inspanning of voedsel. Het gevoel van bitterheid in de mond ontstaat door het weggooien van gal in de maagholte en de slokdarm, van waar het in kleine volumes de mondholte binnengaat.
  • Verhoogde gasvorming in combinatie met een pijnlijke afvoer van gassen als gevolg van onvoldoende vertering van voedsel als gevolg van een gebrek aan galsecretie.
  • Aanhoudend verlies van eetlust als gevolg van onvoldoende uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm.
  • Schending van defaecatie en losse ontlasting met hypomotorische dyskinesie komt zelden voor, en constipatie vaak.
  • Overgewichtstoename treedt op bij langdurige dyskinesie op de lange termijn en wordt veroorzaakt door een vertraging van het vetmetabolisme en een verhoogde accumulatie van vetafzettingen in de hypodermis.

Bovendien manifesteert hypomotorische dyskinesie van de galblaas zich door angstige symptomen van het vegetatieve zenuwstelsel. De redenen voor hun optreden zijn niet volledig begrepen. Een patiënt met hypomotorische dyskinesie kan worden gestoord door:

  • intens zweten;
  • toegenomen kwijlen;
  • verlaging van de hartfrequentie;
  • hypotensie;
  • roodheid van de huid op het gezicht.

Symptomen die het verloop van dyskinesie in hyperkinetische aard aangeven:

  • De pijnen zijn van een koliekachtige aard met een duidelijke lokalisatie aan de rechterkant onder de onderste rib, uitstralend naar de schoudergordel of de regio van het hart. Pijnsyndroom ontwikkelt zich na stress, inname van moeilijk verteerbaar voedsel, intense lichamelijke inspanning en duurt ongeveer 20 minuten. Aanvallen komen vaak voor in verschillende afleveringen per dag.
  • Slechte eetlust en gewichtsverlies. De afname van de spiermassa is te wijten aan onvoldoende opname van voedingsstoffen uit voedsel.
  • Diarree die optreedt tijdens een aanval en onmiddellijk na het eten. Verhoogde vloeibare stoelgang treedt op als gevolg van asynchrone secretie van galafscheiding in grote volumes in het lumen van de dunne darm.
  • Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel in de vorm van zweten, tachycardie, stekende pijn in het hart, hoge bloeddruk.

Er zijn een aantal veel voorkomende manifestaties die kenmerkend zijn voor alle soorten dyskinesie: geelverkleuring van de huid en oogsclera op de achtergrond van significante stagnatie van gal, het verschijnen van een dichte grijze afzetting op het oppervlak van de tong, verkleuring van ontlasting met gelijktijdige donker worden van de urine. Sommige patiënten met dyskinesie hebben een dof gevoel van smaak. Bij een gemengd type worden de symptomen van dyskinesie van de galblaas gecombineerd en verschijnen in verschillende mate van intensiteit.

overzicht

De diagnose van verdenking op biliaire dyskinesie is complex en omvat een aantal procedures, waaronder een lichamelijk onderzoek met anamnese, laboratorium- en instrumentele methoden. De arts die de tactiek en het complex van diagnostische procedures bepaalt, is een gastro-enteroloog. Soms moet je worden onderzocht door een neuroloog. Het doel van de diagnose is om het type dysmotiliteit, de algemene toestand van de blaas en het galwegenkanaal te identificeren, om achtergrondpathologieën vast te stellen.

Lijst met vereiste laboratoriumprocedures:

  • volledig bloedbeeld en biochemie - een verplichte studie, waarvan de resultaten de activiteit van ontstekingsprocessen, foci van parasitaire en microbiële flora onthullen, waardoor het vetmetabolisme wordt vertraagd;
  • algemene analyse van urine, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van galpigmenten te detecteren die kenmerkend zijn voor de pathologieën van het galkanaal;
  • lipidenprofiel, dat de concentratie van cholesterol en vetfracties in het bloed bepaalt;
  • bloedonderzoek voor antilichamen tegen hepatitis virussen;
  • banalisatie van uitwerpselen op pathogene flora en protozoa.

Instrumentele diagnostiek

Bevestiging van de diagnose "dyskinesie van de galblaas" zonder een duidelijke studie van de conditie van het orgaan door middel van zeer nauwkeurige onderzoeken is niet mogelijk. De meest informatieve, pijnloze en zachte methode wordt beschouwd als echografie (echografie). Stel met behulp van echografie de vorm, het volume, de activiteit van de beweeglijkheid van het organisme vast, de aanwezigheid van anomalieën in de structuur. Klassieke echo's bij de visualisatie van de galblaas bij patiënten met dyskinesie:

  • het orgel is aanzienlijk vergroot in volume - een teken van stagnerende processen en hypotone GIBP;
  • het orgaan is kleiner dan voldoende grootte - een teken van overactief vermogen om te verminderen tegen de achtergrond van hypertensieve dyskinesie;
  • hypertrofische wanden van de blaas wijzen op een uitgesproken ontsteking in acute of chronische vorm;
  • de aanwezigheid van bewegende focale structuren in de holte van de blaas signaleert de ontwikkeling van cholelithiasis;
  • met een verhoogde diameter van de gemeenschappelijke galkanaal hebben we het over biliaire dyskinesie;
  • detectie van vaste goed gemarkeerde elementen is een alarmerend teken dat obstructie van de galkanalen of kringspieren aangeeft door middel van calculus.

Röntgenmethoden zijn zeer informatief over de aanwezigheid van destructieve veranderingen in de organen van het galsysteem, waaronder:

  • cholecystography (met inname van stoffen die jodium bevatten in de rol van contrast), waarvan het doel is om de structuur van de blaas en kanalen, de veiligheid van de reservoirfunctie van het orgaan, de capaciteit te identificeren;
  • cholangiografie - een methode die het mogelijk maakt om het galkanaal te onderzoeken, de doorgankelijkheid en beweeglijkheid ervan door contrast te introduceren door percutane punctie;
  • infusie cholecystography - een onderzoek met intraveneuze infusie van contrast, waarmee het contractiele vermogen van de sfincter van Oddi kan worden geëvalueerd;
  • Retrograde endoscopische cholangiografie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop en maakt het niet alleen mogelijk om de toestand van de galblaasholte te beoordelen, maar ook om kleine stenen uit de kanalen te verwijderen.

Belangrijk belang bij de complexe diagnose is duodenale klank - een speciale methode om de galafscheiding en het behoud van de functies van het orgaan te onderzoeken. Door duodenale intubatie detecteren ze de aanwezigheid van kwaadaardige agentia en parasieten in de gal, bepalen ze de kwalitatieve samenstelling van de galsecretie en evalueren ze de beweeglijkheid van het galkanaal.

Behandelingstactieken

Dyskinesie van de galblaas vereist een lange, correct voorgeschreven behandeling, waarvan de tactiek afhankelijk is van het type stoornis. De algemene doelstellingen van therapie zijn om een ​​onbelemmerde uitstroom van galsecretie te creëren, het normale functioneren van de spijsvertering en galwegen te herstellen, infectieuze en parasitaire foci te onderdrukken, de toestand van het zenuwstelsel te optimaliseren. Gecombineerde therapie in de strijd tegen dyskinesie omvat:

  • medicamenteuze behandeling;
  • correctie van voeding en levensstijl;
  • fysiotherapie;
  • gebruik van mineraalwater.

Medicamenteuze behandeling van galblaas dyskinesie wordt geselecteerd op basis van het type pathologie. Wanneer hypermotorische dyskinesie voorschrijven:

  • Cholekinetiek die de contractiliteit van de blaas verbetert terwijl de tonus van de galwegen wordt verlaagd. Acceptatie van cholekinetica - Gepabene, Galstana - helpt de secretie van galsecreties te versnellen, verdunt het en normaliseert de toelating tot de twaalfvingerige darm.
  • Medicijnen met pijnstillende en krampstillerende werking helpen pijn en spasmen te verlichten, spieren in de wanden van de galblaas, leidingen, Oddi's sluitspier te ontspannen. Van de antispasmodica voorgeschreven Paraverin en Drotaverin, met een sterk pijnsyndroom - intramusculair, met matig - oraal. Pijnstillers, waaronder verdovende middelen (Tramadol), zijn geïndiceerd voor de verlichting van ernstige pijn tijdens een aanval.
  • Van fondsen met een kalmerend effect - bromiden en geneesmiddelen op basis van plantenextracten (valeriaan tinctuur). Sedativa helpen de normale werking van het autonome zenuwstelsel te herstellen en dystonische manifestaties te verlichten.

Voor dyskinesie van het hypomotorische type bestaat de medicamenteuze behandeling uit andere geneesmiddelen:

  • Choleretica - geneesmiddelen met een choleretisch effect, die de beweeglijkheid van het orgaan en het kanaal verbeteren. Choleretica (Holenzim, Allohol) bij de inname van de cellen normaliseren de spijsvertering, verlagen de concentratie van cholesterol in het bloed.
  • Pipeless xylitol-gebaseerde, sorbitol tubages worden getoond in het geval van stagnatie, maar zonder verergering. Het doel van de tubage is om de afscheiding van galafscheiding uit de blaas en de kanalen te verbeteren. Om een ​​positief resultaat te bereiken, wordt de procedure wekelijks uitgevoerd, met een cursus van minstens 6 procedures.
  • Geneesmiddelen met een tonisch effect voor de correctie van de neuro-emotionele toestand - tinctuur van echinacea, ginseng - verbeteren van het metabolisme, normaliseren van de bloeddruk, verhoging van de adaptieve capaciteit van het lichaam.

Wanneer het verloop van dyskinesie wordt gemengd, wordt het geneesmiddelen voorgeschreven met prokinetische en anti-emetische effecten - Motilium, Zerukal. Voor de verlichting van pijnlijke spasmen zijn geschikte papaverine, no-shpa. In alle vormen van pathologie met een overheersing van de symptomen van de IRR, zijn antidepressiva (Melipramine, Elivel, Sertralin) en pijnstillers (Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin) ​​vereist.

Andere therapeutische maatregelen

Gelijktijdig met de hoofdtherapie voeren ze activiteiten uit die het positieve effect van de behandeling verhogen - fysiotherapie, het wegwerken van achtergrondpathologieën, het nemen van mineraalwater. Van fysiotherapie voor hypermotorische dyskinesie, wordt elektroforese toegepast op het gall gebied, een laser en paraffine toepassingen. Amplipulstherapie is nuttig voor patiënten met hypokinetische blaasdisfunctie. Soms hebben hirudotherapie, acupunctuur en acupressuurcursussen een goed effect om het werk van de galwegen in dyskinesieën te normaliseren.

Behandeling met het gebruik van mineraalwater vindt plaats buiten de acute periode en draagt ​​bij aan de versterking van het lichaam en het herstel van het spijsverteringsstelsel. Patiënten met een diagnose van "essentiële hypertensie dyskinesie" nuttig ontvangst mineraalwater met lage mineralisatie (Narzan) met hypotonische uitvoeringsvorm optimaal gebruik van water met een hoge concentratie van mineralen en zouten (Essentuki 17). Ongeacht de vorm van dyskinesie, wordt aangetoond dat patiënten in sanatoria blijven en toevlucht nemen met een vooroordeel voor de behandeling van het spijsverteringsstelsel.

Levensstijl en dieet

Patiënten met dyskinesie voor een snel herstel moeten hun levensstijl aanpassen. Een volledige nachtrust ten minste 8 uur en het naar bed gaan op hetzelfde tijdstip (binnen 23-00), ingestelde systeem van de macht in overeenstemming met de tijdsintervallen tussen de maaltijden (3-4 uur), de afwisseling van fysieke en intellectuele arbeid - eenvoudige maatregelen waarvan de inachtneming onderhoudt een optimale stofwisseling en de goede werking van alle organen, inclusief de galwegen.

Een dieet bij de diagnose van galblaasdyskinesie is noodzakelijk ongeacht het type aandoening, zonder een herziening van het dieet, het effect van de behandeling zal minimaal zijn. Het doel van dieetvoeding - schazhenie en normalisatie van het spijsverteringskanaal. De duur van het dieet hangt af van de ernst van de pathologie, maar gemiddeld wordt deze tot 4 maanden voorgeschreven. Na herstel is het noodzakelijk om fouten in de voeding te vermijden en het dieet geleidelijk uit te breiden.

Dieet voor patiënten met dyskinesie houdt de uitsluiting van een aantal producten uit het dieet in:

  • vet vlees en vis;
  • zout, vet, gerookt, zuur, gekruid, gefrituurd voedsel;
  • alcohol;
  • groenten met een hoog gehalte aan zuren en vezels - sorrel, erwten, bonen;
  • verse broodjes en muffins, zoete gebakjes;
  • vette zuivelproducten;
  • ingeblikt voedsel en producten met additieven, smaakversterkers.

worstjes, worstjes, eidooier, varkensvlees en kalfsvlees (zelfs gekookt) - Als de patiënt hyperkinetische type pathologie, van voedsel uit te sluiten producten die bijdragen aan overmatige afscheiding van gal heeft bevestigd.

Het dieet voor patiënten met hypo- en hypermotorische dyskinesie omvat mager gebak gemaakt van meel, meel, vlees, gevogelte en vis met minimaal vetgehalte, groenten in verse of thermisch verwerkte vorm, soepen met granen en pasta, magere zuivelproducten. Toegestaan ​​om zoet fruit te eten - bananen, perziken, zachte peren. Van drankjes kun je plantaardige of vruchtensappen, zwakke thee met melk, compotes nemen.

Het basisprincipe van het dieet voor dyskinesie - fractioneel voedsel in kleine porties. Overeten is onaanvaardbaar. Bij koken wordt de voorkeur gegeven aan koken, bakken en stoven. Tijdens de periode van terugval moet voedsel grondig worden gehakt en geserveerd in een puree homogene vorm. Buiten de acute periode wordt het eten zoals gewoonlijk geserveerd. Een belangrijke regel in de organisatie van voedsel - beperking van de dagelijkse dosis zout tot 3 g om stagnatie van overtollig vocht in het lichaam te voorkomen.

Kruidengeneeskunde

Samen met andere galpathologieën, kan gal dyskinesie worden behandeld met traditionele geneeskunde. Vaak bevelen artsen aan om naast geneesmiddeltherapie infusies en afkooksels van medicinale kruiden in te nemen. Fytotherapie moet echter worden gestart na herstel van acuut recidief en verzakking.

Met een bevestigde hypertensieve vorm van dyskinesie helpen de volgende recepten de toestand van de patiënt te verlichten en het herstel te versnellen;

  • infusie van pepermunt - 250 ml kokend water wordt toegevoegd aan 10 g grondstof, 30 minuten bewaard, gefilterd en 50-70 ml een half uur voor het ontbijt, de lunch en het diner genomen;
  • afkooksel van zoethout - 10 g grondstoffen worden met een glas kokend water gegoten en gedurende 25 minuten in een waterbad gehouden, gefilterd en gedronken voor een hoofdmaaltijd gedurende 30 minuten.

Als een patiënt hypokinetische dyskinesie heeft, zullen kruiden met choleretische werking - maïsstigma's en immortelle - de motiliteit van de galblaas helpen verbeteren. Bovendien verbeteren deze kruiden het spijsverteringskanaal, verwijderen overtollig cholesterol uit het lichaam.

  • Infusie van maïsstempels - een glas kokend water wordt toegevoegd aan 10 g grondstof, een half uur laten staan, gefilterd. Neem een ​​kwart glas voor 30 minuten voor een maaltijd. De cursus duurt 3 weken.
  • Het immortelle afkooksel - 30 g grondstoffen wordt 300 ml kokend water gegoten en 30 minuten in een waterbad gehouden, waarbij de samenstelling constant wordt geroerd. Na afkoeling filteren en driemaal daags 50 ml, voor de maaltijd drinken. Het verloop van de behandeling is niet minder dan 21 dagen.

Als een persoon lijdt aan een gemengde vorm van pathologie, wordt het aanbevolen om kamillethee te nemen. Regelmatige inname zal helpen bij het verlichten van ontstekingen, het verbeteren van de darmmotiliteit en de beweeglijkheid van de galblaas, en het verlichten van dyspeptische tekenen van dyskinesie in de vorm van flatulentie en opgezette buik. Bovendien onderdrukt kamille thee negatieve manifestaties van het zenuwstelsel - normaliseert de slaap, verbetert de eetlust. De bereidingsmethode is eenvoudig - 10 g kamillebloemen stomen 200 ml kokend water, laten 5 minuten intrekken, filteren. Je kunt thee tot 4 keer per dag, voor een lange tijd drinken.

Patiënten met dyskinesie van de galblaas hebben constante medische controle nodig. Met vroege detectie van de ziekte, adequaat geselecteerde behandeling en jaarlijkse onderhoudstherapie, een levenslang dieet en een gezonde levensstijl, is de prognose voor herstel gunstig. Weigering van de behandeling en het negeren van medische voorschriften leiden altijd tot negatieve gevolgen in de vorm van vroege steenvorming en ontsteking van de galblaas.

Gal dyskinesie

Het galkanaal is een systeem van kanalen, waardoor de gal uit de lever en de galblaas naar de proximale dunne darm (twaalfvingerige darm) wordt verwijderd. Gal is een donkergele, bruine of olijfachtige viskeuze vloeistof met een specifieke geur en bittere smaak, gesynthetiseerd door de structurele elementen van het parenchymweefsel van de lever - hepatocyten. Het is noodzakelijk voor een goede vertering en onderhoud van metabole processen, dus een onvoldoende toevoer van gal naar de twaalfvingerige darm kan niet alleen leiden tot aanhoudende spijsverteringsstoornissen, maar ook tot ernstige ziekten veroorzaakt door een gebrek aan bepaalde elementen. Een van de factoren die de afvoer van gal in de dunne darm nadelig beïnvloeden, is een overtreding van de beweeglijkheid van de galblaas en zijn leidingen, die biliaire dyskinesie wordt genoemd.

Gal dyskinesie

Waarom heeft het lichaam gal nodig?

Gal heeft een vrij complexe chemische samenstelling, waarvan het grootste deel (meer dan 60%) galzuren is. Ze kunnen primair zijn (gevormd in de cellen van de lever tijdens de synthese van hepatische gal) en secundair. Secundaire zuren (ursodeoxycholic, alcoholic, enz.) Worden gevormd in het proces van primaire spijsvertering in de twaalfvingerige darm onder de actie van microbiële flora en spijsverteringsenzymen. Ze worden opgenomen in de darmen, waarna ze opnieuw de lever binnenkomen via de poortader. Gal, verzadigd met secundaire zuren, wordt volwassen genoemd en hoopt zich op in de galblaas, vanwaar het de darm binnenkomt en deelneemt aan de spijsvertering en splitsing van de chymus.

Gal heeft een complexe chemische samenstelling

Adequate inname van geconcentreerde (gerijpte, cystische) gal is van groot belang voor de goede werking van het maagdarmkanaal, omdat deze gal meerdere malen meer organische stoffen, ionen en fosfolipiden bevat in vergelijking met gal in de lever. Het bevat ook plantensteroïden en immunoglobulines die betrokken zijn bij de vorming van de immuunafweer van het lichaam.

Vergelijkende kenmerken van verschillende soorten gal

De belangrijkste functies van gal zijn:

  • uitscheiding van toxische pigmenten (bilirubine), cholesterolkristallen en andere stoffen die niet door het niersysteem kunnen worden gefilterd;
  • gunstige voorwaarden scheppen voor enzymatische activiteit door remming van pepsine, die de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen kan verstoren;
  • stimulatie van de darmmotorische functie (preventie van obstipatie);
  • het voorkomen van hechting van bacteriële pathogenen en sommige complexe eiwitten;
  • deelname aan de synthese van slijm, noodzakelijk voor een goede spijsvertering en bescherming van de slijmvliezen in de darm (met name de twaalfvingerige darm) van de agressieve werking van pepsine, zoutzuur en bepaalde hormonen, zoals gastrine.

Gal vervult verschillende belangrijke functies in het lichaam.

Als alleen lever gal in de dunne darm komt, is er sprake van een schending van alle belangrijke stadia van de spijsvertering, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van veel ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel: ontsteking van de galblaas en kanaaltjes, galsteenziekte, gastritis, duodenitis, enz.

Verstoring van de distributie en productie van gal kan ernstige ziekten veroorzaken, zoals duodenitis

Het is belangrijk! Langdurige dyskinesie van de galwegen is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van bacteriocoholia. Dit is een pathologie waarbij conditioneel pathogene en pathogene bacteriën, waarvan sommige gevaarlijk kunnen zijn voor mensen, zich in gal accumuleren en vermenigvuldigen. Stagnatie van gal, die wordt gekenmerkt door tot 95,3% van alle gal dyskinesieën, schept gunstige voorwaarden voor de groei van pathogene flora en is een katalysator voor acute ontstekingsprocessen in de galblaas en zijn kanalen.

Gal-dyskinesie: wat is het?

Gal dyskinesie (gal dyskinesie) is een aandoening van de motorische functie van de galwegen, gekenmerkt door de gelijktijdige sluiting van spierspasspieren gelegen in de hals van de galblaas en de mond van de gemeenschappelijke galkanaal.

Een overtreding van de motorische functies van de galkanalen treedt op als gevolg van de gelijktijdige sluiting van spierspasspieren

De ziekte leidt tot de onmogelijkheid van ontlading van cystische gal en de stagnatie ervan, die de belangrijkste pathogenetische factor is bij de ontwikkeling van cholelithiase, trofische veranderingen in de spierlaag van de galblaas (voornamelijk door hypertrofie), evenals ontsteking in de organen van galuitscheiding en spijsvertering. In 60% van de gevallen gaat gal dyskinesie gepaard met de vorming van een kristallijn neerslag of suspensie bestaande uit cholesterol, calciumzouten en galpigmenten.

Dyskinesie - de belangrijkste oorzaak van ontstekingsprocessen in de galblaas en de ontwikkeling van galsteenziekte

Wanneer ze praten over gal dyskinesie, betekent dit een schending van de contractiele activiteit niet alleen van de galblaas, maar ook van de galwegen, bestaande uit verschillende kanalen. Innervatie (controle, regulatie van de hoofdfuncties) wordt uitgevoerd door de vertakkingen van de hepatische zenuw plexus, gevormd door zenuwvezels afkomstig van de plexus coeliacus. De hepatische plexus behoort tot het autonome zenuwstelsel, daarom zijn vegetatieve vaataandoeningen en stressfactoren van groot belang in het mechanisme van dyskinesievorming.

Stand van de stress en vegetatieve-vasculaire aandoeningen hebben een grote invloed op het mechanisme van de ontwikkeling van dyskinesie

In totaal worden vier groepen galkanalen onderscheiden:

  • gemeenschappelijk galkanaal;
  • cystic duct;
  • hepatische ducts;
  • gewoon leverkanaal.

De bloedtoevoer naar de galwegen wordt uitgevoerd door de leverslagader en zijn vertakkingen, daarom neemt bij leveraandoeningen het risico op motorische stoornissen in het galsysteem verschillende keren toe. Lymfedrainage vindt plaats in de lymfeklieren van de lever, gelegen langs de poortader.

De meeste leidingen zijn in de lever, dus ziekten van dit orgaan kunnen een overtreding van de beweeglijkheid van de galwegen veroorzaken.

Galwegen (ducts)

Anatomie van de galblaas

Oorzaken van dyskinesie

Veel mensen denken dat spijsvertering dyskinesieën (biliaire en intestinale hypotensie of hypertensie) alleen worden veroorzaakt door ziekten van het spijsverteringsstelsel. Dat is het niet. Een van de belangrijkste oorzaken van verstoorde motorische functies van de galwegen zijn autonome stoornissen van het zenuwstelsel (neurocirculatory disfunctie). Chronische stressvolle situaties, depressieve stoornissen, psychische stoornissen, neurosen hebben een negatief effect op het werk van het zenuwstelsel, dat de hepatische zenuw plexus vormt, en die het werk van de galwegen innervert. Als een persoon vaak verhoogde angst, angst, paniekaanvallen lijdt, zal het risico op verminderde peristaltiek van de maag, darmen, galblaas en andere organen erg groot zijn.

Neurosis, paniekaanvallen, agitatie - dit alles heeft het meest negatieve effect op het werk van het gehele spijsverteringskanaal, inclusief het galsysteem.

Een voldoende belangrijke factor die het ontwikkelingsmechanisme van dyskinesie bepaalt, is een eetstoornis, die zich manifesteert door te veel eten (of, integendeel, langdurige uithongering), verhoogde consumptie van vet, pittig, gerookt en geraffineerd voedsel, evenals alcoholmisbruik. Het is bewezen dat de motorische functie van de organen van het spijsverterings- en hepatobiliaire systeem bij patiënten die hun dieet volgen stabiel is en dat het risico op obstipatie dat niet gerelateerd is aan maag- en darmziekten in deze categorie patiënten minimaal is.

Een juiste gebalanceerde voeding vermindert het risico op lever- en galblaasaandoeningen tot een minimum

Andere oorzaken van biliaire dyskinesie bij verschillende leeftijdsgroepen van patiënten kunnen zijn:

  • ziekten van het endocriene en voortplantingssysteem waarbij de synthese van basische hormonen wordt verstoord;
  • pathologieën van het spijsverteringsstelsel (ziekte van Crohn, diverticulitis, gastritis, gastroptosis, colitis, enteritis, enz.);

Galblaasdyskinesie ontwikkelt zich vaak tegen enteritis en andere darmziekten.

Infectie van het lichaam met parasieten kan ook problemen met het galsysteem veroorzaken.

Een andere oorzaak van dyskinesie kan de aanwezigheid van poliepen en andere neoplasma's in de galblaas zijn.

Het risico op genetisch bepaalde dyskinesie, op voorwaarde dat ten minste één van de ouders aan deze ziekte lijdt, is ten minste 19,1%. Bij vrouwen is het gebruik van orale anticonceptiva een belangrijke risicofactor, dus de geneesmiddelen in deze groep moeten worden voorgeschreven door een strikt behandelend arts.

Onjuiste inname van orale anticonceptiva kan de productie van gal beïnvloeden en de functie van de galwegen verstoren, dus deze geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist, strikt volgens zijn aanbevelingen.

Het is belangrijk! Een spasme van de sluitspier van de hepato-pancreasampul, kenmerkend voor hypotone dyskinesie, komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van een verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel (het zenuwstelsel, regulerend voor de functies van ademhaling, spijsvertering en bloedcirculatie). De oorzaak van hypertensie in de algemene galgang is in de meeste gevallen een ontsteking van de nervus vagus.

Classificatie en kenmerken van de klinische cursus

Pathologie kan in twee vormen voorkomen. Bij hypotone (hypokinetische) dyskinesie wordt een zwakke peristaltiek of de afwezigheid daarvan waargenomen. Dyskinesie van het hyperkinetische type daarentegen wordt gekenmerkt door een verhoogde tonus van de gladde spierspieren van de galblaas, spierspasmen en hun chaotische samentrekkingen, waarbij de uniforme afleiding van gal in de duodenale ruimte van de dunne darm wordt verstoord.

Gemengde vorm van dyskinesie

Vormen van biliaire dyskinesie en hun kenmerken

Biliaire dyskinesie, symptomen en behandelingsregime bij volwassenen

Biliaire dyskinesie - een aandoening van het maagdarmkanaal die gekenmerkt wordt door verminderde motorische functie van de galblaas en zijn kringspieren name de sfincter van Oddi. Als gevolg van deze schendingen worden gedetecteerd problemen met de levering van gal in de twaalfvingerige darm: het bedrag ervan kan te weinig, niet genoeg om voedsel te verteren, of meer dan nodig is, wat een negatieve invloed op het hele maag-darmkanaal zijn.

Volgens de statistieken, biliaire dyskinesie meest getroffen vrouwen. Sommige statistieken geven aan dat vrouwen 10 keer meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan mannen. Bovendien kan dyskinesie op elke leeftijd voorkomen. Ook is er een statistiek, JVP bij jonge mensen wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van gal, en in meer volwassen leeftijd, wordt het tekort aan spijsvertering waargenomen. De behandeling van deze ziekte heeft positieve prognoses als de patiënt bij de eerste symptomen een arts ziet.

Wat is het?

Gal dyskinesie - functionele stoornissen van de toon en de beweeglijkheid van de galblaas, galwegen en sluitspieren, manifeste schending van de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm, begeleid door het verschijnen van pijn in de rechter bovenste kwadrant. In deze organische veranderingen van deze organen afwezig zijn.

classificatie

Bepaling van de vorm van dyskinesie hangt ook af van hoe de samentrekking van de galblaas optreedt:

Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de pathologie in kwestie, kunnen artsen het in twee typen verdelen:

oorzaken van

Over de oorzaken van dyskinesie gesproken, moet eraan worden herinnerd dat de ziekte primair en secundair is. Afhankelijk hiervan zullen ook de oorzaken van dyskinesie veranderen.

De primaire vorm van dyskinesie kan de volgende oorzaken hebben:

  • inconsistentie in het werk van de parasympatische en sympatische afdelingen van het zenuwstelsel, waardoor de blaas en de kringspier van Oddi hun toon verliezen;
  • benadrukt (acuut, chronisch), ontwikkeling van psychosomatische pathologieën;
  • falen van de lever, die gal met een gemodificeerde chemische samenstelling produceerde;
  • ongezond dieet (te veel eten, te veel vet eten, ontijdige ontbijten, lunches en diners);
  • schendingen van de productie van darmhormonen die verantwoordelijk zijn voor de samentrekbaarheid van de galblaas;
  • niet-systemisch eten, te vet eten eten, te veel eten, onvoldoende malen van voedsel, eten in een haast, enz.;
  • allergie, waardoor het neuromusculaire apparaat van de galblaas geïrriteerd is en geen normale orgaansamentrekkingen biedt;
  • ondergewicht, sedentaire levensstijl, spierdystrofie.

Oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende zijn:

  • geschiedenis van chronische aandoeningen van de buikorganen - ovariumcyste, pyelonefritis, adnexitis, enz.;
  • eerder overgedragen duodenitis, maagzweer, gastritis, atrofie van het slijmvlies van het maag-darmkanaal;
  • worminfectie;
  • galsteenziekte, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal en de galblaas;
  • endocriene stoornissen, hormonale sprongen;
  • ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, bijvoorbeeld salmonella.

Er zijn gedocumenteerde gevallen van de diagnose van gal dyskinesie op de achtergrond van een sedentaire levensstijl, overgewicht (obesitas stadium 2-3), overmatige lichaamsbeweging (vooral als je constant het heffen van gewichten) en na de psycho-emotionele storingen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is behoorlijk uitgesproken, dus de diagnose is niet moeilijk voor specialisten. De belangrijkste symptomen van biliaire dyskinesie bij volwassenen zijn:

  1. Dyspepsie syndroom wordt gekenmerkt door misselijkheid, bitterheid en droge mond, oprispingen bittere nasmaak, een opgeblazen gevoel, instabiele ontlasting constipatie-predominant of diarree, vette ontlasting. Deze symptomen worden veroorzaakt door aandoeningen van de spijsvertering in verband met onvoldoende of overmatige stroom van gal in het lumen.
  2. Pijnsyndroom Het optreden van pijn veroorzaakt door fouten in het dieet of stress situaties. Wanneer de hyperkinetische vorm van disfunctioneren van de betreffende patiënt, spastische aard van pijn in de rechterhelft van de buik onder de ribben, uitstrekt naar de linkerkant van de borst, schouderbladen of nemen herpes karakter. Op hypokinetisch vorm van pijn barsten van karakter, trekken, straalt dan niet intensiveren of bedreigde bij het wisselen lichaamshouding. Pijn kan verdwijnen op hun eigen en opnieuw verschijnen met wisselende frequentie - van een paar aanvallen per dag om zeldzame episodes tijdens de maand.
  3. Asthenic-vegetatieve syndroom wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, een gevoel van constante zwakte, slaperigheid of slapeloosheid, verhoogde angst en andere symptomen.
  4. Het cholestatische syndroom komt zelden voor in de hypokinetische variant van dyskinesie, wanneer gal, die normaal blijft produceren, niet in de juiste hoeveelheid in de darm komt, maar zich ophoopt in de galblaas, wat leidt tot geelverkleuring van de huid en sclera, jeuk, donkere urine en lichte uitwerpselen, leververgroting.
  5. Neurose symptomen - paniekaanvallen, fobieën (angsten), obsessieve gedachten, obsessieve acties, agressie, woede, huilerigheid, ongemak, enz.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, wordt een dergelijke toestand gekenmerkt door doffe en pijnlijke pijn, die ook een gevoel van uitzetting in het rechter hypochondrium vertoont. Zulke pijn maakt de patiënt voortdurend zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar wordt verminderd, de persoon vaak ziek wordt en boeren verschijnt. De stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, klinische bloedanalyse geeft ook niet de aanwezigheid van afwijkingen aan.

Als we het hebben over hypertensieve dyskinesie, onderscheidt de pijn het paroxysmale karakter. Tegelijkertijd is de pijn vrij acuut, maar duurt een korte periode van tijd. Pijn kan de rechter schouder of het schouderblad geven. Vooral dergelijke aanvallen komen vaak voor na het eten van vet voedsel, sterke spanning, zowel fysiek als emotioneel. Zeer vaak vertonen patiënten met hypertensieve dyskinesie bitterheid in de mond, wat meestal 's morgens gebeurt.

Mogelijke complicaties

In de regel vragen patiënten met biliaire dyskinesiepatiënten bijna onmiddellijk na de eerste pijnaanval hulp bij artsen. Maar velen van hen, het verwijderen van onaangename symptomen, stoppen de voorgeschreven behandeling en veroorzaken daardoor de ontwikkeling van complicaties:

  • duodenitis - een ontstekingsproces in het duodenum membraan;
  • de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen - galsteenziekte;
  • chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, die meer dan 6 maanden op rij duurt;
  • Atopische dermatitis - huidziekte, die een gevolg is van een afname van de mate van immuniteit;
  • pancreatitis van chronische aard - ontsteking van de alvleesklier gedurende 6 maanden.

Biliaire dyskinesie heeft een vrij gunstige prognose en verkort de levensverwachting van de patiënt niet. Maar bij het ontbreken van een volledige behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, is de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties onvermijdelijk. En zelfs deze ziektes zijn niet gevaarlijk voor het leven van een persoon, maar de toestand van de patiënt zal aanzienlijk verslechteren, met de tijd tot invaliditeit.

diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose van instrumentele onderzoeken bij de patiënt. De meest effectieve resultaten worden gegeven door duodenale peiling, echografie, gastroduodenoscopie, cholecystografie.

  1. Echografie voor galweg dyskinesie wordt uitgevoerd in twee fasen. Eerst, op een lege maag, en dan opnieuw 30-40 minuten na het "proefontbijt". Als gevolg van dergelijke procedures wordt de functionaliteit van de galwegen geanalyseerd.
  2. Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die wordt geplaatst in de twaalfvingerige darm. Tijdens het onderzoek worden monsters van gal genomen voor laboratoriumanalyse. Tijdens manipulaties, het werk van de galwegen, de opening van hun kringspieren wordt gecontroleerd, wordt de hoeveelheid uitgescheiden gal geanalyseerd.
  3. Orale cholecystografie. Tijdens het onderzoek drinkt de patiënt een contrastmiddel. Wanneer het de blaas binnengaat, wordt een onderzoek naar de werking ervan uitgevoerd, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat welke vorm van dyskinesie zich in de patiënt manifesteert.
  4. Gastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde. Tijdens deze procedure wordt de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm geanalyseerd. Als het slijmvlies van deze organen in een staat van ontsteking en irritatie is, kan worden geconcludeerd dat er een overmaat aan galzuurafscheiding is.
  5. Laboratoriummethoden: een biochemische bloedtest wordt gebruikt om de toestand van het galsysteem te beoordelen. Een bloedtest op het lipidenprofiel of "lipidogram" toont het gehalte aan lipoproteïnen met hoge, lage en zeer lage dichtheid (HDL, LDL, VLDL), evenals cholesterol.

Het is ook noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte uit te voeren met andere pathologieën van het maagdarmkanaal, waarin vergelijkbare symptomen optreden.

Hoe gal-dyskinesie te behandelen?

Bij volwassenen moet de behandeling uitgebreid zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas.

Om dit te doen, worden bij de behandeling van biliaire dyskinesie de volgende methoden gebruikt:

  1. Dieet (tabel nummer 5);
  2. Normalisatie en onderhoud van werk en rust;
  3. Ontvangst van mineraalwater;
  4. Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinebaden);
  5. Het gebruik van gesloten buizen en duodenale klinkers;
  6. acupunctuur;
  7. massage;
  8. Spabehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts van Oekraïne);
  9. Medicatie, normalisering van de uitstroom van gal, verlichting van pijn, verlichting van spasmen van sluitspieren en eliminatie van de symptomen (enzym, choleretic, antispasmodica);
  10. Medicijnen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (sedativa, sedativa, tonica, enz.).

Verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie zijn de normalisatie van het regime van werk en rust, dieet, medicatie en het gebruik van slangen. Alle andere methoden zijn complementair en kunnen naar wens worden toegepast en zijn afhankelijk van beschikbaarheid. De duur van het gebruik van verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Hulpmethoden kunnen veel langer worden toegepast, periodiek herhalende cursussen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

geneesmiddelen

Aangezien dyskinesie verwijst naar ziekten die worden veroorzaakt door een gestoorde regulatie van het zenuwstelsel, is rechtstreeks afhankelijk van de gemoedstoestand, voordat behandeling van stoornissen van motorische activiteit in de galwegen wordt gestart wanneer cholereticum wordt gebruikt, is het noodzakelijk de mentale achtergrond van de patiënt te herstellen. Als de pathologie op de achtergrond van een depressieve toestand verscheen, is het noodzakelijk om een ​​reeks antidepressiva voor de longen voor te schrijven. Als een overtreding van het proces van galafscheiding werd veroorzaakt door ernstige angst, neurose, is het raadzaam om te beginnen met neuroleptica en kalmerende middelen.

Dergelijke medicijnen kunnen een psychiater of een psychotherapeut voorschrijven. Daarnaast wordt de behandeling van de oorzaken van dyskinesie uitgevoerd: correctie van dysbacteriose, eliminatie van hypovitaminose, behandeling van allergieën, anthelminthische therapie.

De keuze van geneesmiddelen om de functie van galvorming en galuitscheiding te herstellen hangt af van het type dyskinesie.

  • Bij hypotone type gal dyskinesie worden flaminaat, cholecystokinine, magnesiumsulfaat en pancreozymine voorgeschreven; mineraalwater met een hoge mineralisatie (Essentuki 17, Arzni et al., bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van de maagafscheiding). Kruidengeneesmiddelen: maïsstempels, immortelle bloemen, kamille, brandnetelbladeren, heupen, sint-janskruid, oregano.
  • Bij hypertensieve type galwegen worden dyskinesie, oxafenamide, nicodine, mineraalwater met zwakke mineralisatie gebruikt (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan in warme of verwarmde vorm 5-6 keer per dag). Voor kruidengeneeskunde worden kamillebloemen, pepermuntmunt, zoethout, valeriaanwortel, moederkruid, dillefruit gebruikt.
  • Bij intrahepatische cholestase worden tubages (tubeless drainage van het galsysteem of "blinde" detectie) 1-2 keer per week uitgevoerd. Voorschrijven tonische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetki. Met verhoogde activiteit van het leverenzym AlT worden choleretica niet voorgeschreven.
  • Bij het hypokinetische type galwegen worden dyskinesie, sorbitol, xylitol, cholecystokinine, pancreozymine, magnesiumsulfaat, mineraalwater met een hoog zoutgehalte bij kamertemperatuur of een beetje opwarming 30-60 minuten voor de maaltijd aanbevolen. Kruidengeneeskunde zoals met hypotoon type.
  • In het geval van het hyperkinetische type gal dyskinesie, worden spasmolytica gebruikt voor een korte kuur, kalium- en magnesiumbereidingen en mineraalwater met zwakke mineralisatie in een verwarmde vorm 5-6 maal per dag. Kruidengeneeskunde: kamillebloemen, pepermunt, zoethout, valeriaanwortel, moederskruid, dillefruit.

Therapie wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd en hiervoor moet u contact opnemen met een specialist. Een uitgebreid onderzoek zal worden gepland, en nadat de diagnose is gesteld, zal de arts de juiste medicijnen selecteren. Zelfmedicatie is gevaarlijk: onjuiste herkenning van symptomen kan alleen maar leiden tot een verslechtering van het welbevinden.

Dieet en goede voeding

De basis voor de behandeling van dyskinesie is voeding. Alleen als gevolg van strikte naleving van de regels, kan het begin van aanvallen worden vermeden en kan de preventie van chirurgische complicaties zoals cholelithiasis en acute cholecystitis worden uitgevoerd. Dieet voor dyskinesie houdt in dat de algemene voedingsregels worden nageleefd, maar er zijn tijden die aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type ziekte (hyperkinetisch en hypokinetisch).

De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

  • gekruid, gefrituurd, vet, gerookt, zuur, gebeitst en alle ingeblikt;
  • vet vlees en vis;
  • Suikergoed, waaronder chocolade, cacao;
  • bakken van gebak;
  • koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
  • kruiderijen;
  • groenten, irriterend voor het spijsverteringskanaal - knoflook, uien, radijs, zuring;
  • producten die de gasvorming in de darmen bevorderen (peulvruchten, roggebrood, enz.);
  • melk;
  • marinades.

Voedingseigenschappen bij hypomotorische dyskinesie. Het dieet moet bestaan ​​uit producten die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

  • ijs;
  • eieren;
  • zwart brood;
  • zure room;
  • groente en boter;
  • groenten (gekookt, gestoofd, gebakken);
  • fruit.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie:

In aanwezigheid van deze vorm van pathologie is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die de galafscheiding en galvorming stimuleren uit te sluiten van de dagelijkse voeding: frisdrank, bouillons, verse groenten, zuivelproducten en zuivelproducten, zwart brood, dierlijke vetten.

Bij elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om voedsel 5-6 keer per dag in kleine porties te nemen (de inhoud van het deel moet in twee handenvol passen). Laat pauzes tussen maaltijden niet langer dan 2 uur toe. Alle maaltijden en dranken moeten warm zijn of op kamertemperatuur, niet warm of koud, omdat te hoge of lage temperaturen een dyskinesie-aanval kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt door niet meer dan 3 g per dag te consumeren om stagnerende vloeistof in de weefsels te elimineren. Koken moet worden gekookt, gebakken of gestoomd.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 tot 1 glas 20 tot 30 minuten voor de maaltijd in de vorm van warmte, waarbij de benodigde variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Wanneer derhalve aanbevolen gipomotornoy dyskinesie drinkwater van hoog zoutgehalte (bijvoorbeeld Essentuki 17 Batalinskaya, Bordzjomi Mashuk et al.), En bij hypermotor - lage zoutgehalte (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya etc.).

Mineraalwater kan en moet gedronken worden, evenals een dieet, een lange periode van tijd, dat wil zeggen minstens 3 - 4 maanden. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in de complexe therapie van een ziekte, kan het gebruik ervan volledig worden opgegeven.

Levensstijl met dyskinesie

Voor een patiënt met biliaire dyskinesie is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waarvan het concept omvat:

  • slechte gewoonten opgeven
  • matige fysieke activiteit, zonder fysieke overbelasting,
  • rationeel werk en rust,
  • goede nachtrust

De belangrijkste component van de levensstijl - gezonde voeding - de uitzondering van vette, gebakken, kruidig, zout, kruidig ​​voedsel, het beperken van dierlijke producten, het verhogen van de consumptie van plantaardig voedsel. Tijdens de behandeling van dyskinesie moet een strikt dieet worden gevolgd, of behandeltafel nummer 5.

Folk remedies

Thuis kan de behandeling van dyskinesie het beste worden uitgevoerd in combinatie met traditionele methoden. Maar vóór de voorbereiding en receptie moet u uw arts raadplegen

Gebruikte infusies, afkooksels, extracten en kruidenstropen die de galvorming kunnen bevorderen, om de motorische functie van sfincters en galwegen vast te stellen.

  1. Bij hypertensieve en hyperkinetische typen worden mint, kamillebloemen, moederveldgras, zoethoutwortel, dillefruit, valeriaanwortel gebruikt.
  2. Pi hypotone en hypokinetisch vorm, worden gebruikt voor het kruiden heupen, helichrysum bloemen, St. Janskruid, maïs stigma, marjolein, brandnetel bladeren, kamille.

Choleretische werking heeft distel, immortelle, boerenwormkruid, bladeren en paardebloem wortel, maïs zijde, witlof, rozenbottels, duivenkervel, peterselie, kurkuma, tijm, duizendblad.

Kruidenafkooksels worden 20-30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van langverwachte opluchting na adequate en complexe conservatieve therapie, gebruiken artsen chirurgische technieken. Ze kunnen zijn:

  • minimaal invasief (vaak met het gebruik van endoscopische apparatuur);
  • radicaal.

In het geval van een geïdentificeerde disfunctie van de sfincter van de Oddi-uitgaven:

  • injecties rechtstreeks in deze botulinum toxine sluitspier (het vermindert spasmen en druk aanzienlijk, maar het effect is tijdelijk);
  • ballondilatatie van deze sluitspier;
  • enscenering van een speciale stent-stent in het galkanaal;
  • endoscopische sfincterotomie (de uitsnijding samen met de duodenale tepel) gevolgd door (indien nodig) chirurgische sluitspiercorrectie.

Een extreme maatregel om de ernstige hypotonie-hypokinetische variant van biliaire dysfunctie te bestrijden, is cholecystectomie (volledige verwijdering van de atonische galblaas). Zij plaatsvindt laparoscopisch (in plaats insnijding op de buikwand verschillende punctie apparaten en instrumenten) of laparotomie (incisie traditionele) route. Maar de effectiviteit van deze ernstige chirurgische ingreep wordt niet altijd door patiënten gevoeld. Vaak is hierna het verlengen van klachten geassocieerd met het ontwikkelde post-cholecystectomiesyndroom. Zelden uitgevoerd.

Gal dyskinesie bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie.

Dus wanneer hypomotorische dyskinesie wordt voorgeschreven:

  • medicijnen die de tonus van het galkanaal verhogen: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
  • geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blinde detectie" met sorbitol of xylitol;
  • kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, wilde roos, maïsstempels, munt;
  • mineraalwater: Essentuki 17.

Wanneer hypermotorische dyskinesie wordt uitgevoerd:

  • kruidentherapie: afkooksels van Hypericum, kamille, tweehuizige brandnetel;
  • krampstillers: aminofylline, riabal;
  • elektroforese met novocaïne op de galblaas;
  • licht gemineraliseerd water: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Na het stoppen van de aanval, wordt de revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

  • natriumchloride baden;
  • Magnetrontherapie;
  • Shcherbak galvanische kraag;
  • met een kalmerend doel: naaldbaden, bromelektrospon;
  • om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaatelektroforese.
  • het spasme van de galwegen te elimineren: magnitotrapiya, elektroforese antispasmodische (No-Spa, papaverine) in het gebied van de galwegen /

Kinderen met dyskinesie zijn geregistreerd bij een gastrischeroloog voor kinderen, een neuroloog en een kinderarts. Ze worden twee keer per jaar ingepland voor een echografie. Ook worden eenmaal per 6 maanden kuren met choleretische therapie uitgevoerd. Een of twee keer per jaar wordt het kind doorverwezen voor een sanatorium-resortbehandeling.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de opkomst en ontwikkeling van pathologie:

  1. Om een ​​volledige slaap en rust te vestigen (slaap minimaal 8 uur per dag);
  2. Zorg voor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  3. Organiseer goede en evenwichtige voeding;
  4. Elimineer de aanwezigheid van stress en psycho-emotionele stress.

In het geval van secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het identificeren van dyskinesie), is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door zich te houden aan de aanbevelingen van een arts en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Punctie leverbiopsie: voorbereiding en gedrag

Punctuur (percutane) leverbiopsie is een diagnostische procedure waarbij een naald wordt gebruikt om een ​​klein stukje orgaanweefsel te verzamelen om de diagnose te verhelderen.
Cholecystitis

Principes van dieet met stenen in de galblaas: toegestaan ​​en verboden voedsel, een voorbeeldmenu

De vorming van stenen in de galblaas vindt plaats als gevolg van een schending van de metabolische processen in het lichaam.