Hepatitis A

Hepatitis A (infectieuze hepatitis, ziekte van Botkin) is een ziekte die optreedt met schade aan de lever en het galsysteem en wordt veroorzaakt door een virus. Overgebracht door contact met het huishouden.

Meestal wordt virale hepatitis A bij kinderen gediagnosticeerd: in 60% van de gevallen van de ziekte.

Seizoensgebondenheid is inherent aan deze ziekte, uitbraken van het virus worden waargenomen in de herfst-winterperiode. Opgemerkt wordt dat vooral de bevolking van ontwikkelingslanden lijdt aan hepatitis A.

Bovendien is de beschreven pathologie wijdverspreid in regio's met warme klimaten, dus toeristen die naar landen in Azië, Egypte, Turkije en andere 'warme plekken' reizen, moeten voorzichtig zijn en er extra op letten dat ze de hygiëne in acht nemen.

De volgende vormen van virale hepatitis A zijn bekend:

  • icterische;
  • met gewiste geelzucht;
  • anicteric.

Afzonderlijk toegewezen subklinische (inapparantnaya) vorm, die alleen wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests.

Het verloop van de ziekte kan acuut, langdurig, subacuut en chronisch zijn (uiterst zeldzaam). Acute infectieuze hepatitis kan mild, matig en ernstig zijn, afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties.

redenen

Het veroorzakende agens van de ziekte is het hepatitis A-virus, dat behoort tot de familie van picornavirussen. Het is zeer stabiel in de externe omgeving, blijft enkele maanden bij + 4 ° C en gedurende meerdere jaren bij -20 ° C. Het virus sterft pas na vijf minuten koken.

De bron van infectie wordt een ziek persoon, ongeacht de vorm van de ziekte die hij heeft: icterisch of anictisch. Patiënten lopen het grootste risico aan het einde van de incubatieperiode en tijdens het pre-erterische stadium. Met de komst van geelzucht wordt het virus niet gedetecteerd in het bloed en wordt het risico op infectie tot een minimum beperkt.

De belangrijkste manieren om de infectie te verspreiden zijn:

  • voeding (voedsel);
  • contactloze huishouden
  • water.

Sommige artsen zijn van mening dat het virus kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar dit standpunt heeft onvoldoende bewijs. Daarom wordt hepatitis A darminfecties genoemd.

Je kunt hepatitis A krijgen door te drinken:

  • voedsel dat een besmette persoon heeft bereid;
  • groenten en fruit gewassen met verontreinigd en niet-gekookt water;
  • voedsel bereid door een persoon die zich niet aan de regels voor persoonlijke hygiëne houdt of voor een ziek kind zorgt;
  • rauwe zeevruchten gevangen in de wateren besmet met de veroorzaker van hepatitis A (rioolwater is niet uitgesloten);
  • evenals het hebben van homoseksueel contact met een zieke persoon.

Risicogroepen voor hepatitis A-infectie:

  • huishoudens van een persoon met hepatitis A;
  • mensen die seks hebben met een patiënt;
  • mensen, vooral kinderen, die leven in gebieden met een hoge prevalentie van hepatitis A;
  • homoseksuele mannen;
  • werknemers van kleuterscholen, instellingen voor openbare catering en watervoorziening;
  • kinderen die naar de kleuterschool gaan;
  • verslaafden.

Symptomen van hepatitis A

De incubatietijd van de ziekte duurt gemiddeld 2-3 weken, maximaal 50 dagen en minimaal 7.

Tekenen van anicterische vorm en vorm met gewiste geelzucht

Bij kinderen komt hepatitis A meestal voor zonder geelzucht of met een gewist beeld van geelzucht.

Moeilijkheden bij de diagnose van deze vormen is dat de temperatuurstijging kort is, waargenomen in de eerste 2-3 dagen, daarna afneemt of (zelden) subfebriel blijft.

De belangrijkste en belangrijkste symptomen zijn een vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie). De lever steekt 2-3 cm uit onder de rand van de ribbenboog, de gevoeligheid ervan wordt opgemerkt tijdens palpatie. Bij een kleiner deel van de patiënten is een vergrote milt voelbaar.

Misschien snel voorbijgaand donker worden van urine.

De meeste patiënten klagen over:

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • trekken van pijnen in de overbuikheid en in het rechter hypochondrium;
  • gewrichtspijn;
  • in de bovenste luchtwegen worden catarrale verschijnselen gedetecteerd.

Icterische vorm

Als hepatitis A acuut is, worden de stadia klinisch goed gediagnosticeerd:

  • preicteric;
  • de hoogte van de ziekte (geelzucht);
  • herstel (herstel).

De pre-the-cerische fase duurt meestal niet langer dan 7 dagen, bij kinderen is het korter, tot 4-5 dagen, bij volwassenen is dit 7-8 dagen.

Afhankelijk van welk syndroom in de preicterperiode overheerst, worden de varianten onderscheiden:

  • asthenovegetative (zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, malaise);
  • dyspeptisch (misselijkheid, gebrek aan eetlust, braken, pijn in het rechter hypochondrium);
  • catarre in de luchtwegen (rhinitis, keelpijn en roodheid van slijmvliezen, hoest, koorts tot 39-40 graden);
  • vals reumatisch (gewrichtspijn);
  • gemengd.

Het icterische stadium wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en sclera, die eerst groeien en vervolgens afnemen. Deze manifestaties worden gedetecteerd door de patiënt zelf of door vrienden of familieleden.

Tekenen van intoxicatie nemen niet toe, het is mogelijk dat u jeuk krijgt. De patiënt wordt nog steeds gestoord door de ernst en pijn in het hypochondrium, fecale verkleuring en donker worden van de urine. De lever en milt zijn vergroot.

Tijdens de herstelperiode verdwijnen de klinische symptomen van de ziekte geleidelijk. Lijkt eetlust, de lever keert terug naar zijn oorspronkelijke grootte, urine verheldert, de kleur van uitwerpselen normaliseert.

diagnostiek

De differentiële diagnose van hepatitis A is noodzakelijk, zowel in het preicheleuze stadium: veel symptomen zijn vergelijkbaar met acute respiratoire virale infecties en acute gastro-enteritis, en na het begin van geelzucht: om hepatitis A te onderscheiden van andere hepatitis, cholangitis, stagnerende gal en galsteenziekte.

Voor de diagnose van de ziekte zijn belangrijk:

  • geschiedenis nemen;
  • verduidelijking van de epidemiologische situatie en de mogelijkheid van contacten met patiënten met hepatitis A;
  • bevestiging van een toename van de lever en milt;
  • klachten van lichte ontlasting en donkere urine.

Van laboratoriummethoden gebruik:

  • bepalen van de activiteit van AST en ALT, aldolase, thymol-test;
  • het uitvoeren van ELISA of PHA voor het detecteren van specifieke antilichamen van de klasse van immunoglobulinen M (anti-HAV IgM);
  • compleet aantal bloedcellen (toename van lymfocyten en monocyten met een verminderd aantal leukocyten en ESR);
  • biochemische bloedtest (verhoogd bilirubine, verminderd totaal eiwit);
  • urineonderzoek;
  • bloedtest voor stolling, in het bijzonder voor de protrombine-index;
  • Echografie van de lever.

Hepatitis A-behandeling

Hepatitis A wordt behandeld door een arts met infectieziekten. Alle patiënten moeten in een ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling infectieziekten of in het ziekenhuis.

* Lees meer over de behandelingsnormen (2012) in het ziekenhuis voor kinderen en volwassenen.

Speciale medicatie wordt meestal niet voorgeschreven: om de bloedtoevoer naar de lever en andere organen te verbeteren, zijn bedrust, rust en een spaarzaam dieet essentieel.

Het is noodzakelijk om van voedsel uit te sluiten:

  • dierlijke vetten;
  • gefrituurde, gekruide, gezouten en gerookte producten;
  • de inname van plantaardig vet beperken;
  • alcohol is verboden.

In gematigde en ernstige situaties:

  • intraveneuze infusies (glucose-oplossing, reopolyglukine, Ringer's oplossing, gemodez) worden gebruikt voor het doel van ontgifting;
  • antioxidanten (vitamines E, A, PP, C), metabole en enzympreparaten (Riboxin, Essentiale-Forte) worden getoond;
  • enterosorbents (polyphepan, enterosgel) en veel alkalische dranken worden aanbevolen.

Lees meer over hepatitis A dieet >>>

Consequenties en prognose

Virale hepatitis A veroorzaakt zelden complicaties.

Bij sommige patiënten is een verhoging van de herstelperiode mogelijk, in welk geval ze een algemene versterkende behandeling en multivitaminen voorgeschreven krijgen.

Chronisatieproces is uiterst zeldzaam. Na een ziekte komen biliaire dyskinesieën en cholecystitis soms voor. Zelden ontwikkelen zich cholangitis en pancreatitis. Soms manifesteert de ziekte van Gilbert zich na hepatitis A.

Hepatitis A. Preventieve maatregelen.

Hepatitis A, een ziekte veroorzaakt door een virus uit de familie van enterovirussen, wordt alleen overgedragen van persoon op persoon via de fecaal-orale route.
Hepatitis A verloopt meestal vrij gemakkelijk (in tegenstelling tot andere virale hepatitis) en heeft niet de neiging om een ​​chronisch proces te ontwikkelen. Het is deze pathologie in het dagelijks leven die nog steeds de 'Botkin-ziekte' wordt genoemd.

Hepatitis A kan in de volgende gevallen worden geïnfecteerd:

- Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij het drinken van niet-gekookt water: niet alleen van waterlichamen, maar ook van de kraan (het virus is bestand tegen chloor, het blijft maandenlang in koud water, wordt vernietigd bij een temperatuur van 100 ° C).

- Bij het eten van schaaldieren en andere zeevruchten die daar leefden, waar het afvalwater.

- Bij het eten van fruit en groenten die werden bewaterd met stilstaand of dat water, waar de uitwerpselen van patiënten terecht konden komen, zonder de juiste warmtebehandeling.

- Door die groenten, bessen of vruchten te eten die met vervuild water kunnen zijn gewassen.

- Bij het gebruik van gewone gerechten en een toilet bij een patiënt met virale hepatitis A (een persoon wordt besmettelijk zelfs 2 weken voordat hij tekenen ontwikkelt).

Meestal zijn mensen die in landen wonen met een onvoldoende niveau van sociale cultuur ziek. Kinderen en jongeren zijn het meest kwetsbaar.
De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid - hepatitis A ontwikkelt zich het meest in de zomer en de herfst.

De incubatietijd voor hepatitis A duurt meestal 14-30 dagen. De ziekte kan optreden in het ictericum (karakteristieke tekenen: donker worden van urine tot de kleur van donker bier, geel worden van de sclera, huid) en anictische vormen (menselijke huid en sclera worden niet geel). Anicterische vormen worden driemaal vaker icterisch waargenomen en kunnen worden opgespoord als iemand tegen de achtergrond van de intoxicatie slaagt voor een "levertest" -test, markers van virale hepatitis (inclusief virus A) of een PCR-studie van veneus bloed voor hepatitis A-virus-RNA.

Preventie van hepatitis A.

Niet-specifieke profylaxe bestaat uit:

naleving van de regels van de hygiëne;

gekookt water drinken;

uw tuin en moestuin water geven met stilstaand water;

het wassen van fruit, bessen, groenten met gekookt water;

afwassen en toiletten afhandelen na een patiënt met hepatitis A.

Noodsituatiespecifieke profylaxe omvat het toedienen van een normaal menselijk immunoglobuline aan een persoon die contact heeft gehad met hepatitis A-patiënten niet later dan 2 weken na infectie.

Er zijn zogenaamde risicogroepen, mensen die tot deze groepen behoren moeten, zonder falen, eerst en vooral worden gevaccineerd als er geen immuniteit is. Vaccinatie tegen hepatitis A is geïndiceerd voor kinderen en volwassenen die niet eerder hepatitis A hebben gehad, en preventieve vaccinatie is geïndiceerd voor bijna alle kinderen en volwassenen met een leveraandoening.
Daarnaast is er een groep mensen met een hoog infectierisico - mensen die worden uitgezet in landen met een hoge incidentie van ziekten, medische hulpverleners en hun naaste omgeving, vooral degenen die werkzaam zijn in eenheden voor besmettelijke ziekten, militair personeel in gesloten faciliteiten. Deze groep omvat ook personen die werken in kleuterscholen, schoolinstellingen, kostscholen, werknemers van openbare catering en watervoorziening, vooral als het werk wordt geassocieerd met rioleringswerken.
Hepatitis A-vaccinaties beginnen te worden gegeven aan kinderen vanaf drie jaar en worden opgenomen in het federale immunisatieschema.
Een speciale vraag is de schoolkinderen, de ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, en de piek van de incidentie vindt plaats in de eerste schoolmaanden - september en oktober. Precies op dit moment beginnen de eerste schoolgroepen zich te vormen en in dergelijke groepen neemt het risico op verspreiding van de infectie toe. Dit komt voornamelijk door de lage hygiënische vaardigheden van het kind op deze leeftijd en onvoldoende controle over volwassenen, omdat het onmogelijk is om alle kinderen te volgen. Voor schoolinstellingen die worden gekenmerkt door groepsgevallen van de ziekte met een lange loop. In dit verband moeten kinderen worden gevaccineerd tegen hepatitis A voordat ze naar school gaan.

Seizoensgebondenheid van hepatitis a

Door het hele land is de incidentie van hepatitis A bij kinderen (tot 14 jaar oud) aanzienlijk hoger dan de incidentie van volwassenen - gemiddeld 3 keer. In 1987 waren zij goed voor 2/3 van alle gemelde gevallen van HA. In de Centraal-Aziatische republieken met de hoogste incidentie, zijn onder de meest getroffen populatie van deze infectie jonge kinderen die significant vaker hepatitis A krijgen dan kinderen van andere leeftijdsgroepen. In de Oezbeekse SSR, bijvoorbeeld in 1987, was de incidentie per 1000 kinderen van elke leeftijdsgroep op de leeftijd van 0-2 jaar 40,1; 3-6 jaar -24.4 en 7-14 jaar-8.4. Hepatitis A is een ziekte met ernstige seizoensinvloeden in de herfst en winter. Het minimumaantal ziekten wordt geregistreerd in de vroege zomer. Het is echter precies in het zomerseizoen dat een massale infectie van mensen optreedt, die zich door een lange incubatieperiode slechts 2 maanden later of meer na infectie manifesteert in de vorm van een ziekte. De maximale incidentie wordt aan het eind van de herfst geregistreerd als een direct gevolg van de intensivering van het epidemieproces in de zomerperiode en de verdere intensivering ervan aan het begin van de herfst als gevolg van de reorganisatie van de kleuterschool, de school en vele andere collectieven.

De seizoensgebondenheid van de incidentie van hepatitis A weerspiegelt volledig de veranderingen in de intensiteit van de implementatie van het fecaal-orale mechanisme van transmissie van het pathogeen in verschillende perioden van het jaar en wordt in dit opzicht bepaald door dezelfde factoren als de seizoensgebondenheid van bacteriële darminfecties. Het is noodzakelijk om de uiterst belangrijke rol van de waterfactor in de vorming van seizoensgebondenheid van hepatitis A te benadrukken, wiens actie tegen de achtergrond van niet altijd bevredigende organisatie van de watervoorziening van de bevolking (watertekort met zijn onbevredigende kwaliteit volgens bacteriologische indicatoren) en een sterke toename van het waterverbruik, vooral voor strikt drinkgebruik, in het bijzonder in de hete zomerperiode. Intensieve migratieprocessen onder de bevolking in deze tijd van het jaar dragen ook bij aan de verspreiding van hepatitis A op basis van de toegenomen activiteit van niet alleen water, maar ook de routes voor het transport van infectieuze stoffen in huis en voedsel.

Tijdens de periode van seizoensgebonden toename van de incidentie van het hepatitis A-epidemieproces, wordt een bepaalde fasering van de betrokkenheid van verschillende groepen mensen in het land in de meeste delen van het land voor het eerst waargenomen bij schoolkinderen, dan bij ongeorganiseerde kinderen van voorschoolse leeftijd, en daarna bij kinderen bij kleuterscholen. Een dergelijke dynamiek van het epidemieproces weerspiegelt de ongelijke sociale activiteit van verschillende contingenten van de kindpopulatie in contact met andere mensen en omgevingsobjecten wanneer het warme seizoen nadert, wat iets eerder in de zuidelijke gebieden van het land gebeurt. Als gevolg van de grotere activiteit van schoolkinderen neemt de golf van HAV in de eerste plaats op scholen toe, wat zich later manifesteert door een toename van het aantal gevallen van HA bij schoolgaande kinderen in de zomerperiode (na een lange incubatieperiode) wanneer het schooljaar al voorbij is.

Creation in de zomer van nieuwe groepen georganiseerd voor kinderen (pionier kampen, voorstedelijke voorschoolse instellingen en anderen.) Draagt ​​bij aan drift in hun hepatitis A en de verdere verspreiding. Het proces van opnieuw vormen van groepen kinderen hervat vroege herfst (september), wat een extra "katalysator" activiteit van een epidemie proces op de achtergrond van de brede verspreiding van de voorgaande CAA.

De massale migratie van de bevolking tijdens de zomervakantie met een verandering in het stereotype van leefomstandigheden en sociale kring van mensen leidt tot actieve overdracht van infectie van het ene gebied naar het andere met zijn latere verspreiding als gevolg van het "mengen" van verschillende groepen. Er zijn bekende gevallen van grote epidemische uitbraken in studentenbouwbrigades, evenals tijdens verschillende landbouwcampagnes, ook in de zomer-herfstperiode.

Dus de kans op infectie met hepatitis A in de zomer-herfstperiode neemt dramatisch toe, wat leidt tot een seizoensgebonden toename van de incidentie. Tegelijkertijd moet het uiterst belangrijke epidemiologische belang van de waterfactor worden opgemerkt, waarvan de activiteit dramatisch toeneemt als gevolg van een toename van het waterverbruik in het warme seizoen (in de Centraal-Aziatische regio, het waterverbruik voor slechts één persoon, gemiddeld, tijdens de hete zomerperiode is dit 10-12 liter). meer per dag).

Zoals reeds opgemerkt, wordt het epidemische proces van hepatitis A gekenmerkt door periodiciteit. De perioden tussen de toename van de incidentie in verschillende gebieden en locaties bestrijken een verschillend aantal jaren. Voor de meeste delen van het land wordt gekenmerkt door een frequentie van 4-6 jaar. De uitzonderingen zijn de republieken in Centraal-Azië, waar in 1-2 jaar epidemische stijgingen van de incidentie worden waargenomen. Dit epidemiologische patroon is te wijten aan het hoge geboortecijfer en de relatief snelle accumulatie van voor hepatitis A gevoelige populaties. Een van de mogelijke, maar niet de belangrijkste redenen voor de frequentie van de GA zijn schijnbaar schommelingen in de immuniteit van de bevolking in de loop van de tijd. Er zijn echter epidemische situaties bekend, terwijl in hetzelfde gebied na een sterke toename van hepatitis A in het volgende jaar, de nog intensere stijging wordt waargenomen. Met andere woorden, er is altijd een groot reservoir mensen onder de bevolking dat vatbaar is voor hepatitis A, wat de brede stabiele verdeling bepaalt, gereguleerd door de activiteit van het fecaal-orale mechanisme van HAV-overdracht. In dit opzicht onderwerpt de GA aan dezelfde epidemiologische patronen als andere anthroponotische darminfecties. De opsluiting van grote epidemieën van de HA, met name in de republieken van Centraal-Azië, tot jaren met extreem hete zomerperioden, wanneer de waterroute van zijn pathogeenspreiding vooral bekend is, is bekend.

Momenteel is er een merkbare gelijkschakeling van de morbiditeitscijfers onder de bevolking in stedelijke en landelijke gebieden. De reden voor dit fenomeen ligt, blijkbaar, in de uitgesproken processen van verstedelijking en het steeds vaker uitwissen van verschillen in de sanitaire gemeenschapsomstandigheden in de stad en het dorp.

Het grootste aantal hepatitis A-ziekten wordt veroorzaakt door familiale (appartements) epidemische foci met één geval van de ziekte. Daaropvolgende ziekten manifesteren vormen van HA, zijn in de regel zeldzaam. In deze foci worden echter anicterische en asymptomatische vormen van de infectie gedetecteerd, waarvan het totale aantal significant hoger is dan de icterische. Deze patiënten, die alleen worden geïdentificeerd door speciale studies, weerspiegelen een verborgen voortgaand epidemieproces en het fenomeen 'ijsbergen' uitgesproken in GA. Tegelijkertijd worden de epidemiologische verbanden tussen familiefocus bepaald door de activiteit van massatransportroutes van het infectieuze agens. In die zin is elke poging om de HA probleem op te lossen alleen op basis van de versterking van de interventies in endemische foci zijn hopeloos, net als in hun epidemiologische feit dat ze volledig zijn verstoken van preventieve oriëntatie en niet in staat om een ​​echte preventief effect.

Hepatitis en seizoensgebondenheid.

Wat betekent "seizoensgebondenheid" voor infectieziekten? Seizoensgebondenheid wordt voorspeld en gerechtvaardigd door de eigenaardigheden van weersomstandigheden, een toename van het aantal gevallen van de ziekte in een specifieke periode (seizoen) van het jaar.

Onder hepatitis is er een uitgesproken herfst-wintergevoel in hepatitis A en E. Dit is te wijten aan de orale orale transmissie van deze infecties en slechte hygiënische en hygiënische omstandigheden. Het is in de zomer, in de hete periode, de gunstigste omstandigheden voor de voortplanting en verspreiding van de hepatitis A- en E-virussen.Als u rekening houdt met de incubatietijd van de ziekten: van 2 tot 8 weken, dan is het de herfst en winter die verantwoordelijk zijn voor de maximale hoeveelheid hepatitis A en E.

In Oekraïne komt hepatitis A vaker voor (geelzucht, ziekte van Botkin). De incubatietijd is meestal een maand. De belangrijkste manieren om besmet te raken zijn: water, voedsel (thermisch niet verwerkt voedsel), contact-voor-leven (bijvoorbeeld door vuile handen).

De hepatitis A-kliniek is vrij typisch: een toename van de lichaamstemperatuur, zwakte, misselijkheid, abnormale ontlasting, pijn in het rechter hypochondrium en, uiteraard, geelzucht - de huid en sclera worden geel en de urine wordt de kleur van bier. Hepatitis A-ziekte heeft meestal een mild beloop of matige ernst.

De belangrijkste preventiemethode is het naleven van alle sanitaire en hygiënische normen.

Diagnose en preventie van hepatitis A

Een van de belangrijkste medische problemen van onze tijd zijn ziekten veroorzaakt door verschillende virussen die de lever aantasten. Een prominente rol hierbij behoort tot een ziekte als virale hepatitis A. Aandacht is de frequente ontwikkeling van epidemische situaties. De bekendste vond plaats in Shanghai in 1988. Toen werden ongeveer 300.000 mensen tegelijkertijd geïnfecteerd.

Wat is virale hepatitis A?

Een pathologische aandoening veroorzaakt door het hepatitis A-virus is een veel voorkomende menselijke infectieziekte. Gevonden in alle landen van de wereld. Met deze ziekte wordt de lever ontstoken en verschijnen verschillende symptomen, kenmerkend voor zowel hepatitis als het imiteren van andere ziekten.

De oorzaak van de ziekte is het hepatitis A-virus, dat in 1973 werd ontdekt en volgens de moderne classificatie behoort tot de familie van picornavirussen en het geslacht van hepatovirussen, dat wil zeggen dat het de lever beïnvloedt. Het is alleen te zien in een elektronenmicroscoop met een enorme zoomfactor.

Het bestaat uit een speciaal RNA-molecuul waarin informatie over het virus zelf wordt vastgelegd in de taal van de genen. Buiten is dit molecuul bekleed met proteïne.

Tot op heden zijn 7 soorten virussen geïdentificeerd, die genotypen worden genoemd. Er zijn ook veel subtypes. Ondanks deze diversiteit is de menselijke immuniteit goed gedefinieerd door elk van hen en is het in staat infecties met succes te bestrijden.

Is seizoensgebonden voor hepatitis A?

Seizoensgebondenheid is kenmerkend voor virale hepatitis A. Voor landen met een gematigd klimaat, met name voor Rusland, is de herfstseizoenaliteit kenmerkend. Grote uitbraken komen meestal om de 5-10 jaar voor. In tropische en subtropische gebieden is de seizoensgebondenheid minder uitgesproken. Dit zijn de staten van het Zuid-Amerikaanse continent, de Oost-Aziatische regio. Vaker komen uitbraken van infectie voor tijdens het regenseizoen.

Deze kenmerken houden verband met de methode van overdracht van het virus van een zieke naar een gezond persoon. De hoofdweg is fecaal-oraal. Met de uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon komt de ziekteverwekker in de omgeving. Dit gebeurt wanneer fecale stoffen in waterlichamen terechtkomen die worden gebruikt als bronnen van watervoorziening. Soms komt afvalwater in het waterleidingnet. Meestal gebeurt dit in landen met slecht georganiseerde of sterk versleten rioolwaterzuiveringsinstallaties. Door gekookt water te drinken, komt het virus het menselijk lichaam binnen.

In kleutergroepen van scholen, in kleuterscholen, is de belangrijkste methode de contact-huishoudelijke overdrachtmethode. Hier lijkt hepatitis A een virale infectie de klassieke "vuile handen" -ziekte te zijn. Kinderen raken verschillende dingen aan (speelgoed, borden, wasgoed, educatieve accessoires) en dan, als ze het gezicht aanraken, brengen ze bijvoorbeeld een infectie in het lichaam.

Met behulp van moderne methoden voor detectie van het virus en de studie van de immuunrespons onthulde een interessant feit. Een zieke persoon isoleert de ziekteverwekker pas aan het begin van de ziekte en in grote hoeveelheden. Hierdoor is de seizoensgebondenheid van de ziekte een beetje gewist. Daarom kun je op elk moment van het jaar ziek worden. In dit opzicht zijn de staten van de wereld verdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de mate van gevaar van infectie met het hepatitis A-virus:

  • hoog risico, waar slechte hygiënische omstandigheden en hygiënische opvoeding van de bevolking (arme landen in Afrika en Latijns-Amerika);
  • gemiddeld risico met inhomogene hygiënische omstandigheden (Volksrepubliek China, Rusland);
  • laag risico met een ontwikkelde watervoorziening en waterzuivering, voldoende hygiënisch onderwijs onder de bevolking.

Symptomen van virale hepatitis A

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • de temperatuur stijgt tot 38-39 C aan het begin van de ziekte;
  • hoofdpijn;
  • de mens wordt zwak;
  • misselijk, scheurend;
  • pijnlijke botten, gewrichten;
  • ernstige maagpijn;
  • gele kleuring van het wit van de ogen;
  • gele tint (tot intens geel) van de huid.

Alle bovenstaande symptomen van hepatitis A komen voor bij verschillende mensen in verschillende combinaties. In de meeste gevallen bestaat de icterische kleuring van de huid helemaal niet. In dit geval moet de arts een diagnose stellen op basis van veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor veel ziekten. Hier komen moderne laboratoriumonderzoeken van pas.

Bij ernstige buikpijn komt virale hepatitis A vaker voor bij kinderen. Aan de andere kant, in de kinderjaren verloopt de ziekte vaak gemakkelijk, met minder symptomen, en eindigt snel met herstel. Bij een volwassene die geen immuniteit heeft, zijn de symptomen meer uitgesproken, gaan ze langer mee en zijn complicaties mogelijk. Vooral bij personen ouder dan 40 jaar. Zeer zelden valt een persoon in coma en is dringende ziekenhuisopname vereist.

Diagnose van virale hepatitis A

De diagnose van virale hepatitis A is gebaseerd op de identificatie van de bovenstaande symptomen en testresultaten. Je moet ook uitzoeken van de persoon waar hij het water drinkt en drinkt. Is hij onlangs op zakenreis geweest in landen waar infectie wijdverspreid is? Misschien moest de persoon drinken van ongecontroleerde plaatsen.

Als er reden is om een ​​infectie met het hepatitis A-virus aan te nemen, met uitzondering van een andere pathologie of andere hepatitis, wordt een laboratoriumdiagnose van virale hepatitis A gebruikt.

Definitie van ALT en AST is belangrijk. Als ze indirect zijn, duidt dit op vernietiging van de levercellen. Hoe meer van deze stoffen wordt bepaald, des te uitgesprokener het proces. Bepaling van de hoeveelheid bilirubine in het kader van de bloedbiochemie maakt het ook mogelijk om de activiteit van het ontstekingsproces in de lever te beoordelen. Een positieve thymol-test, die in sommige laboratoria wordt uitgevoerd, bevestigt hepatitis.

Hiermee kunt u bepalen of het lichaam een ​​virus is tegengekomen. Antilichamen tegen het hepatitis A-virus (zogenaamde klasse M-immunoglobulinen) in het bloed worden bepaald. Antistoffen zijn speciale stoffen die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op een infectie. Ze verschijnen altijd in alle varianten van de ziekte vanaf de eerste dagen. Circuleren gedurende 3-6 maanden.

Antilichamen van klasse G worden ook gedetecteerd en verschijnen later in het bloed. Van 2-3 weken. Bereik het maximum met 4-6 weken. Daarna neemt hun aantal geleidelijk af. Dit gebeurt al enkele jaren en zelfs decennia. Het zijn deze gunstige antilichamen die bescherming bieden tegen herinfectie, vaak voor het leven.

  1. Polymerase kettingreactie.

Met behulp van deze precisiemethode wordt het virus zelf rechtstreeks in het bloed van een zieke persoon gedetecteerd. En heel vroeg in de vroege dagen. Vaak voor het begin van symptomen en veranderingen in andere tests. Het wordt zelden en niet overal gebruikt om economische en andere redenen.

Behandeling van virale hepatitis A

In geval van milde vormen van de ziekte, wanneer de symptomen mild zijn en de patiënt zich bevredigend voelt, is het beter om thuis therapeutische maatregelen te nemen. Andere patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Er zijn geen medicijnen die op het pathogeen zelf inwerken. Antivirale middelen voor therapie zijn niet van toepassing.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van virale hepatitis A:

  1. Beperking van fysieke activiteit. Als de behandeling thuis plaatsvindt, wordt bedrust aanbevolen.
  2. Naleving van speciale voedingsregels. Uit het dieet moet je marinades verwijderen, gerookt, gebakken. Pittig, hartig voedsel moet ook worden vermeden. Moeilijk te verteren vetten (lam, varkensvlees) worden niet aanbevolen.
  3. Alcohol is verboden.
  4. Genoeg om tot 2-3 liter per dag te drinken. Goed geschikt enigszins sterke thee met jam, honing.

Ook nuttig:

  • verse sappen van fruit en bessen;
  • compotes;
  • dogrose afkooksel;
  • mineraalwater (bijvoorbeeld Essentuki No. 4).

Breng bovendien, bij matige ernst, wanneer de symptomen duidelijker zijn, medicatie aan. Dit zijn sorptiemiddelen:

  • enterosgel;
  • Enterodesum;
  • Actieve kool.

Als een patiënt overgeeft of een slechte eetlust heeft, wordt een IV gegeven: 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing. In ernstige omstandigheden, met name in het geval van een bedreiging of het begin van levercoma, onder ziekenhuisomstandigheden, kan plasmaferese worden uitgevoerd. Dit is een reiniging van het lichaam van toxische producten van ontsteking van de lever met behulp van speciale apparatuur. Goed georganiseerd verpleegproces voor virale hepatitis A helpt de arts in het ziekenhuis om ervoor te zorgen dat zijn afspraken worden nagekomen.

De behoefte van het lichaam aan sporenelementen is tevreden met kwaliteitsvoedsel. Het is raadzaam om multivitaminepreparaten te gebruiken.

Mensen die al heel lang alcohol gebruiken, krijgen gedurende twee weken inhaletionine-injecties.

Belangrijke tijdige lediging van de darmen. Tenminste een keer per dag. Voor constipatie wordt Lactulose gebruikt. De dosis wordt naar keuze van de arts gekozen, idealiter is de stoel niet te vaak en zijn de ontlasting niet vloeibaar.

Preventie van virale hepatitis A

Preventie van virale hepatitis A is sanitaire en hygiënische maatregelen. Dit kan echter worden gezegd over alle infecties. Het is noodzakelijk:

  • handhaaf persoonlijke hygiëne;
  • handen regelmatig wassen;
  • drink alleen gekookt water;
  • als het niet mogelijk is om water te koken, gebruik dan flessenwater.

Dit is vooral belangrijk wanneer u reist naar landen met een hoge prevalentie van infecties.

De autoriteiten moeten watervoorzieningsnetwerken ontwikkelen om ze op orde te houden. De juiste behandeling van afvalwater is uiterst belangrijk. Ze mogen niet worden vrijgegeven in waterlichamen zonder voorafgaande reiniging en behandeling. Dit geldt met name voor water dat wordt gebruikt als drinkwaterbron.

Aan het einde van de observatieperiode worden basale laboratoriumtests uitgevoerd om de diagnose van virale hepatitis A uit te sluiten of te bevestigen. Symptomen die kunnen optreden tijdens de observatie vereisen verificatie met laboratoriummethoden. Preventie met de hulp van gecontacteerde personen kan de kans op infectie verminderen.

Er zijn vaccins tegen het hepatitis A-virus. Er zijn verschillende vaccins in de wereld. Vaccinatie wordt niet door iedereen gedaan. Alleen door indicaties:

  • kinderen vanaf 3 jaar in gebieden waar een infectie uitbreekt;
  • toeristen;
  • reizigers;
  • mensen die reizen naar hoogrisicogebieden;
  • medische werkers;
  • mensen die in instellingen werken.

Dit vereist sanpin op virale hepatitis A.

De meest voorkomende uitkomst van virale hepatitis A

De meest voorkomende uitkomst van virale hepatitis A is volledig herstel. Het ontwikkelt immuniteit, die vele jaren beschermt tegen herinfectie. In de chronische vorm van de ziekte gaat niet.

In min of meer verzwakte mensen verloopt de ziekte iets harder en langer. Hetzelfde kan gezegd worden over patiënten met gelijktijdige infectie met andere soorten hepatitis-virussen. Maar in dit geval is de prognose gunstig.

Handige video

U kunt ook meer te weten komen over het hepatitis A-virus, de symptomen van de ziekte en de behandeling ervan in de video:

Alles over Hepatitis C

Behandeling, symptomen, medicijnen

Hepatitis seizoensgebondenheid

Hepatitis seizoensgebondenheid

Hepatitis is een acute en chronische inflammatoire aandoening van de lever, niet focaal, maar wijdverspreid. Bij verschillende hepatitis zijn de infectiemethoden verschillend, ze verschillen ook in de snelheid van ziekteprogressie, klinische manifestaties, methoden en prognoses van therapie. Zelfs de symptomen van verschillende soorten hepatitis zijn anders. Bovendien lijken sommige symptomen sterker dan andere, wat wordt bepaald door het type hepatitis.

Belangrijkste symptomen

  1. Geelheid. Het symptoom komt vaak voor en vanwege het feit dat bilirubine in het bloed van de patiënt terechtkomt in het geval van leverbeschadiging. Het bloed circuleert door het lichaam en verspreidt het door de organen en weefsels en verft ze geel.
  2. Het uiterlijk van pijn in het rechter hypochondrium. Het treedt op vanwege de toename van de grootte van de lever, wat leidt tot het verschijnen van pijn, die saai en langdurig zijn of paroxysmaal van aard zijn.
  3. De verslechtering van de gezondheid, gepaard gaande met koorts, hoofdpijn, duizeligheid, indigestie, slaperigheid en lethargie. Dit alles is een gevolg van de actie op het lichaam van bilirubine.

Hepatitis acuut en chronisch

Patiënten met hepatitis hebben acute en chronische vormen. In de acute vorm manifesteren ze zich in het geval van virale schade aan de lever, en ook als er vergiftiging door verschillende soorten vergiften is geweest. In acute vormen van de ziekte verslechtert de toestand van patiënten snel, wat bijdraagt ​​aan de versnelde ontwikkeling van symptomen.

Met deze vorm van de ziekte is het best mogelijke gunstige projecties. Met uitzondering van het chronisch worden. In acute vorm wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd en gemakkelijker te behandelen. Onbehandelde acute hepatitis ontwikkelt zich gemakkelijk tot een chronische vorm. Soms met ernstige vergiftiging (bijvoorbeeld alcohol), vindt de chronische vorm onafhankelijk plaats. In de chronische vorm van hepatitis, vindt het proces van vervanging van levercellen door bindweefsel plaats. Het is zwak uitgedrukt, het is traag en daarom blijft het soms niet gediagnosticeerd tot het begin van cirrose van de lever. Chronische hepatitis wordt slechter behandeld en de prognose voor de genezing ervan is minder gunstig. In het acute verloop van de ziekte wordt de gezondheidstoestand aanzienlijk verslechterd, geelzucht ontwikkelt zich, intoxicatie verschijnt, de functionele functie van de lever neemt af en het bilirubine-gehalte neemt toe in het bloed. Met de tijdige detectie en effectieve behandeling van acute hepatitis herstelt de patiënt het vaakst. Bij een ziekteduur van meer dan zes maanden wordt hepatitis chronisch. De chronische vorm van de ziekte leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam - de milt en de lever worden vergroot, metabolisme wordt verstoord, complicaties zoals levercirrose en oncologische formaties komen voor. Als een patiënt immuniteit heeft verlaagd, het behandelingsregime niet correct is of er is alcoholafhankelijkheid, dan is de overgang naar chronische vorm van hepatitis een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Hepatitis rassen

Hepatitis heeft verschillende typen: A, B, C, D, E, F, G, ze worden ook virale hepatitis genoemd, omdat de oorzaak van hun optreden het virus is.

Hepatitis A

Dit type hepatitis wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Het heeft een incubatieperiode van 7 dagen tot 2 maanden. Het pathogeen, het RNA-virus, kan van een zieke persoon worden overgedragen op een gezonde persoon door middel van producten van lage kwaliteit en water, contact met huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Hepatitis A is mogelijk in drie vormen, ze zijn verdeeld volgens de kracht van de manifestatie van de ziekte:

  • in acute vorm met geelzucht is de lever ernstig beschadigd;
  • met subacute zonder geelzucht, kunnen we praten over een lichtere versie van de ziekte;
  • in de subklinische vorm kan men de symptomen zelfs niet opmerken, hoewel de besmette persoon de bron van het virus is en anderen kan infecteren.

Hepatitis B

Deze ziekte wordt ook serumhepatitis genoemd. Vergezeld van een toename van de lever en milt, het optreden van pijn in de gewrichten, braken, temperatuur, schade aan de lever. Het komt voor in acute of in chronische vormen, wat wordt bepaald door de immuniteit van de patiënt. Manieren van infectie: tijdens injecties met schending van hygiënische voorschriften, geslachtsgemeenschap, tijdens bloedtransfusie, het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische instrumenten. De duur van de incubatieperiode is 50 ÷ 180 dagen. De incidentie van hepatitis B wordt verminderd door vaccinatie.

Hepatitis C

Dit type ziekte is een van de ernstigste ziekten, omdat het vaak gepaard gaat met cirrose of leverkanker die later tot de dood leidt. De ziekte is slecht ontvankelijk voor behandeling, en bovendien, nadat hij eenmaal hepatitis C heeft gehad, kan een persoon opnieuw worden geïnfecteerd met dezelfde aandoening. Het is niet gemakkelijk om HCV te genezen: na een acute hepatitis C-ziekte herstelt 20% van de patiënten en bij 70% van de patiënten is het lichaam niet in staat zichzelf van het virus te genezen en de ziekte wordt chronisch. Het vaststellen van de reden waarom sommigen zelf genezen zijn, terwijl andere dat niet zijn, is nog niet gelukt. De chronische vorm van hepatitis C zelf zal niet verdwijnen en moet daarom worden behandeld. Diagnose en behandeling van de acute vorm van HCV wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, de chronische vorm van de ziekte is een hepatoloog of een gastro-enteroloog. Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken tijdens transfusies van plasma of bloed van een geïnfecteerde donor, bij gebruik van medische hulpmiddelen van slechte kwaliteit, seksueel, en de zieke moeder stuurt de infectie door naar het kind. Hepatitis C-virus (HCV) verspreidt zich snel over de hele wereld, het aantal patiënten heeft al ruim anderhalf miljoen mensen overschreden. Eerder reageerde HCV niet goed op de therapie, maar nu kan de ziekte worden genezen met behulp van moderne, direct werkende antivirale middelen. Alleen deze therapie is vrij duur en daarom kan niet iedereen het betalen.

Hepatitis D

Dit type hepatitis D is alleen mogelijk als het wordt gecoïnfecteerd met het hepatitis B-virus (co-infectie is een geval van infectie van een enkele cel met virussen van verschillende typen). Hij wordt vergezeld door een massale leverbeschadiging en een acuut verloop van de ziekte. Manieren van infectie - het virus van de ziekte in het bloed van een gezond persoon krijgen van een virusdrager of een ziek persoon. De incubatieperiode duurt 20 ÷ 50 dagen. Uiterlijk lijkt het verloop van de ziekte op hepatitis B, maar de vorm ervan is ernstiger. Kan chronisch worden door later naar cirrose te gaan. Het is mogelijk om een ​​vaccinatie uit te voeren, vergelijkbaar met die voor hepatitis B.

Hepatitis E

Licht herinnerend aan hepatitis A door de loop en het mechanisme van transmissie, omdat het ook op dezelfde manier door bloed wordt uitgezonden. Het kenmerk is het optreden van bliksemsnelle vormen, die in een periode van maximaal 10 dagen de dood veroorzaken. In andere gevallen kan het effectief worden genezen en is de prognose voor herstel vaak gunstig. Een uitzondering kan zwangerschap zijn, omdat het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is.

Hepatitis F

Dit type hepatitis is niet voldoende onderzocht. Het is alleen bekend dat de ziekte wordt veroorzaakt door twee verschillende virussen: één werd geïsoleerd uit het bloed van donoren, de tweede werd gevonden in de ontlasting van een patiënt die hepatitis kreeg na een bloedtransfusie. Tekenen: het optreden van geelzucht, koorts, ascites (vochtophoping in de buikholte), een toename van de grootte van de lever en de milt, een toename van de niveaus van bilirubine en leverenzymen, het optreden van veranderingen in de urine en ontlasting, evenals algemene intoxicatie van het lichaam. Effectieve methoden voor de behandeling van hepatitis F zijn nog niet ontwikkeld.

Hepatitis G

Dit type hepatitis is vergelijkbaar met hepatitis C, maar niet zo gevaarlijk als het niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cirrose en leverkanker. Cirrose kan alleen optreden in het geval van gelijktijdige infectie van hepatitis G en C.

diagnostiek

Bij hun symptomen lijkt virale hepatitis op elkaar, net als bij sommige andere virale infecties. Om deze reden is het moeilijk om de exacte diagnose van de patiënt vast te stellen. Om het type hepatitis en het juiste recept te verduidelijken, zijn daarom bloedonderzoek in het laboratorium vereist om de markers te identificeren - indicatoren die per type virus individueel zijn. Na de aanwezigheid van dergelijke markers en hun verhouding te hebben vastgesteld, is het mogelijk om het stadium van de ziekte, zijn activiteit en de mogelijke uitkomst te bepalen. Om de dynamiek van het proces te volgen, wordt het onderzoek na een bepaalde periode herhaald.

Hoe hepatitis C te behandelen

De huidige behandelingsregimes voor chronische vormen van HCV worden teruggebracht tot een combinatie van antivirale therapie, waaronder direct werkende antivirale middelen zoals sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir en ledipasvir in verschillende combinaties. Soms worden ribavirine en interferonen toegevoegd om de effectiviteit te verbeteren. Deze combinatie van actieve stoffen stopt de replicatie van virussen en bewaart de lever tegen hun destructieve effecten. Deze therapie heeft verschillende nadelen:

  1. De kosten van geneesmiddelen om het hepatitis B-virus te bestrijden zijn hoog, niet iedereen kan ze krijgen.
  2. De acceptatie van individuele medicijnen gaat gepaard met onaangename bijwerkingen, waaronder koorts, misselijkheid en diarree.

De duur van de behandeling van chronische vormen van hepatitis duurt van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het genotype van het virus, de mate van schade aan het lichaam en de gebruikte medicijnen. Omdat hepatitis C voornamelijk de lever aantast, moeten patiënten een strikt dieet volgen.

Kenmerken van HCV-genotypen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste virale hepatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus, Flaviviridae genaamd. Hepatitis C-virus wordt ook wel 'aanhankelijke moordenaar' genoemd. Hij kreeg zo'n niet-vleiend epitheton omdat de ziekte in het beginstadium helemaal geen symptomen vertoonde. Er zijn geen tekenen van klassieke geelzucht en er is geen pijn in het rechtergedeelte van het hypochondrium. Het detecteren van de aanwezigheid van het virus kan niet eerder dan een paar maanden na infectie plaatsvinden. En daarvoor is de reactie van het immuunsysteem volledig afwezig en is het onmogelijk om markers in het bloed te detecteren en daarom is het niet mogelijk om genotypering uit te voeren. Een speciaal kenmerk van HCV is ook het feit dat nadat het de bloedbaan binnengaat tijdens het reproductieproces, het virus snel begint te muteren. Dergelijke mutaties interfereren met het immuunsysteem van de geïnfecteerde om zich aan te passen en de ziekte te bestrijden. Als gevolg hiervan kan de ziekte verscheidene jaren zonder enige symptomen duren, waarna cirrose of een kwaadaardige tumor bijna zonder een plakje verschijnt. En in 85% van de gevallen wordt de ziekte van de acute vorm chronisch. Het hepatitis C-virus heeft een belangrijke eigenschap - een verscheidenheid aan genetische structuur. Hepatitis C is een verzameling virussen, ingedeeld volgens de varianten van hun structuur en onderverdeeld in genotypen en subtypen. Een genotype is de som van genen die voor overerfde eigenschappen coderen. Tot nu toe zijn 11 genotypen van het hepatitis C-virus, die hun eigen subtypen hebben, bekend voor de geneeskunde. Het genotype wordt aangeduid met cijfers van 1 tot 11 (hoewel in klinische studies genotypes hoofdzakelijk 1 ÷ 6 worden gebruikt), en subtypen, met behulp van de letters van het Latijnse alfabet:

  • La, 1b en 1c;
  • 2a, 2b, 2c en 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e en 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i en 4j;
  • 5a;
  • 6a.

In verschillende landen worden HCV-genotypes op verschillende manieren verspreid, bijvoorbeeld in Rusland kan men het vaakst worden gevonden van eerste tot derde. De ernst van de ziekte hangt af van het type genotype, ze bepalen het behandelingsregime, de duur en het resultaat van de behandeling.

Hoe HCV-stammen zich over de planeet verspreiden

Over het hele grondgebied van de wereld worden hepatitis C-genotypes heterogeen gedistribueerd, en meestal zijn de genotypes 1, 2, 3 te vinden en voor individuele territoria lijkt dit zo:

  • In West-Europa en de oostelijke regio's komen genotypen 1 en 2 het meest voor;
  • in de VS, subtypes la en 1b;
  • In Noord-Afrika is genotype 4 het meest voorkomend.

Een risico op een mogelijke HCV-infectie zijn mensen met bloedaandoeningen (tumoren van het hematopoëtische systeem, hemofilie, enz.), Evenals patiënten die worden behandeld in de dialyse-eenheden. Genotype 1 wordt beschouwd als de meest voorkomende in de wereld, het is goed voor

50% van het totale aantal gevallen. De tweede meest voorkomende is genotype 3 met iets meer dan 30%. De verspreiding van HCV in heel Rusland heeft aanzienlijke verschillen met de wereld of Europese versies:

  • genotype 1b is verantwoordelijk voor

50% van de gevallen;

  • op genotype 3a

    20%

  • hepatitis 1a geïnfecteerd

    10% van de patiënten;

  • hepatitis met genotype 2 gevonden in

    Maar niet alleen de moeilijkheid van HCV-therapie hangt af van het genotype. De volgende factoren beïnvloeden ook de effectiviteit van de behandeling:

    • leeftijd van patiënten. De kans op genezing bij jonge mensen is veel groter;
    • vrouwen zijn gemakkelijker te herstellen dan mannen;
    • de mate van leverschade is belangrijk - het gunstige resultaat is hoger met minder schade;
    • de omvang van de virale lading - hoe kleiner het virus in het lichaam op het moment van de behandeling, hoe effectiever de therapie;
    • gewicht van de patiënt: hoe hoger het is, hoe gecompliceerder de behandeling is.

    Daarom wordt het behandelingsregime gekozen door de behandelende arts op basis van de hierboven genoemde factoren, genotypering en aanbevelingen van de EASL (European Association for Liver Diseases). EASL houdt zijn aanbevelingen constant up-to-date en corrigeert, als nieuwe, effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C verschijnen, de aanbevolen regimes.

    Wie loopt er risico op een HCV-infectie?

    Zoals bekend, wordt het hepatitis C-virus doorgegeven via de bloedbaan en daarom is het hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd:

    • bloedtransfusie patiënten;
    • patiënten en cliënten in tandartspraktijken en medische instellingen waar medische hulpmiddelen onjuist zijn gesteriliseerd;
    • door niet-steriele instrumenten kan het gevaarlijk zijn om spijker- en schoonheidssalons te bezoeken;
    • Piercing- en tattoo-liefhebbers kunnen ook last hebben van slecht behandelde instrumenten,
    • er is een hoog risico op infectie voor degenen die medicijnen gebruiken vanwege herhaald gebruik van niet-steriele naalden;
    • de foetus kan zijn geïnfecteerd door een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C;
    • tijdens geslachtsgemeenschap kan de infectie ook het lichaam van een gezond persoon binnendringen.

    Wat is de behandeling van hepatitis C?

    Hepatitis C-virus werd om een ​​reden als een "gevoelig" moordenaarsvirus beschouwd. Het kan zichzelf jarenlang niet laten zien, waarna het plotseling verschijnt in de vorm van complicaties vergezeld van cirrose of leverkanker. Immers, meer dan 177 miljoen mensen in de wereld hebben de diagnose HCV gesteld. De behandeling, die tot 2013 werd gebruikt, combineerde injecties van inetferferon en ribavirine, gaf patiënten een kans op genezing, niet meer dan 40-50%. En bovendien ging het gepaard met ernstige en pijnlijke bijwerkingen. De situatie veranderde in de zomer van 2013 nadat het Amerikaanse farmaceutische bedrijf Gilead Sciences de substantie sofosbuvir had gepatenteerd, die werd geproduceerd als een geneesmiddel onder de merknaam Sovaldi, waarvan 400 mg van het geneesmiddel deel uitmaakte. Het is het eerste direct werkende antivirale medicijn (DAA) geworden dat HCV tegengaat. De resultaten van de klinische onderzoeken met sofosbuvir verheugden artsen met de prestaties, die afhankelijk van het genotype 85 ÷ 95% bereikten, terwijl de duur van de kuur vergeleken met de behandeling met interferonen en ribavirine meer dan verdubbelde. En hoewel het farmaceutische bedrijf Gilead patenteerde op sofosbuvir, werd het in 2007 gesynthetiseerd door Michael Sofia, een medewerker van Pharmasett, later overgenomen door Gilead Sciences. Uit de naam van Michael heette sofosbuvir de stof die door hem werd gesynthetiseerd. Michael Sophia zelf, samen met een groep wetenschappers die een aantal ontdekkingen deed die de aard van HCV openbaarden, waardoor hij een effectief medicijn voor zijn behandeling kon creëren, ontving de Lasker-DeBakey-prijs voor klinisch medisch onderzoek. Nou, bijna alle winst van de verkoop van een effectief nieuw product ging naar Gilead, dat monopolistisch hoge prijzen stelde aan Sovaldi. Bovendien verdedigde het bedrijf zijn ontwikkeling met een speciaal patent, volgens hetwelk Gilead en sommige van zijn partnerbedrijven eigenaar werden van het exclusieve recht om de originele DAA's te produceren. Als gevolg hiervan verdiende Gilead tijdens de eerste twee jaar van de verkoop van het medicijn herhaaldelijk alle kosten die het bedrijf had gemaakt bij de aankoop van Pharmasett, het verkrijgen van een patent en daaropvolgende klinische proeven.

    Wat is sofosbuvir?

    De effectiviteit van dit medicijn in de strijd tegen HCV was zo hoog dat nu bijna geen behandelregime kan zonder het gebruik ervan. Sofosbuvir wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, maar als het in combinatie wordt gebruikt, vertoont het buitengewoon goede resultaten. Aanvankelijk werd het medicijn gebruikt in combinatie met ribavirine en interferon, waardoor ongecompliceerde gevallen in slechts 12 weken konden genezen. En dit ondanks het feit dat alleen de behandeling met interferon en ribavirine twee keer minder effectief was en de duur ervan soms langer was dan 40 weken. Na 2013 bracht elk volgend jaar nieuws over de opkomst van steeds meer nieuwe geneesmiddelen die met succes het hepatitis C-virus bestrijden:

    • daclatasvir verscheen in 2014;
    • 2015 was het geboortejaar van Ledipasvir;
    • 2016 verheugde zich over de oprichting van velpatasvir.

    Daclatasvir werd vrijgegeven door Bristol-Myers Squibb in de vorm van het medicijn Daklinza, dat 60 mg actief bestanddeel bevat. De volgende twee stoffen werden gemaakt door de wetenschappers van Gilead en omdat geen van hen geschikt was voor monotherapie, gebruikten ze alleen geneesmiddelen in combinatie met sofosbuvir. Om de therapie te vergemakkelijken, brachten de voorzichtig opnieuw gecreëerde geneesmiddelen onmiddellijk vrij in combinatie met sofosbuvir. Dus er waren drugs:

    • Harvoni, een combinatie van sofosbuvir 400 mg en ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, waaronder sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg.

    Bij de behandeling met daclatasvir werden twee verschillende geneesmiddelen, Sovaldi en Daclins, ingenomen. Elk van de gepaarde combinaties van actieve ingrediënten werd gebruikt om bepaalde HCV-genotypen te behandelen volgens de behandelingsregimes aanbevolen door EASL. En alleen de combinatie van sofosbuvir met velpatasvir bleek pangenotypisch (universeel) te zijn. Epclus genas alle genotypes van hepatitis C met vrijwel hetzelfde hoge rendement van ongeveer 97 ÷ 100%.

    De opkomst van generieke geneesmiddelen

    Klinische onderzoeken bevestigden de effectiviteit van de behandeling, maar al deze zeer effectieve geneesmiddelen hadden één belangrijk nadeel - te hoge prijzen, waardoor ze niet het grootste deel van de zieke konden verwerven. De monopolistisch hoge prijzen voor producten die door Gilead werden geïnstalleerd, veroorzaakten verontwaardiging en schandalen, waardoor de octrooihouders bepaalde concessies moesten doen, waardoor sommige bedrijven uit India, Egypte en Pakistan licenties kregen om analogen (generieke geneesmiddelen) van dergelijke effectieve en gewilde geneesmiddelen te produceren. Bovendien leidde de strijd tegen patenthouders, het aanbieden van medicijnen voor behandeling tegen onbevoorrechtelijk hoge prijzen, India, als een land waar miljoenen patiënten met hepatitis C in een chronische vorm leven. Als gevolg van deze strijd gaf Gilead licenties en patentontwikkelingen aan elf Indiase bedrijven voor de eerste vrijgave van sofosbuvir en vervolgens hun andere nieuwe producten. Na het verkrijgen van licenties begonnen de Indiase fabrikanten al snel met de productie van generieke geneesmiddelen, waarbij ze hun eigen merknamen aan gefabriceerde geneesmiddelen toekenden. Zo verscheen eerst de generieke Sovaldi, toen Daklinza, Harvoni, Epclusa en India de wereldleider in hun productie. Volgens de licentieovereenkomst betalen Indiase fabrikanten 7% van hun inkomsten in het voordeel van patenthouders. Maar zelfs met deze betalingen waren de kosten van in India geproduceerde generieke geneesmiddelen tien keer minder dan die van de originelen.

    Werkingsmechanismen

    Zoals eerder gemeld, zijn de opkomende HCV-behandelingsregimes gerelateerd aan DAA's en werken direct op het virus. Terwijl het eerder werd gebruikt voor de behandeling van interferon met ribavirine versterkte het het menselijke immuunsysteem, waardoor het lichaam de ziekte kon weerstaan. Elk van de stoffen werkt op zijn eigen manier op het virus in:

    1. Sofosbuvir blokkeert RNA-polymerase, waardoor virale replicatie wordt geremd.
    1. Daclatasvir, ledipasvir en velpatasvir zijn NS5A-remmers die de verspreiding van virussen en de penetratie ervan in gezonde cellen voorkomen.

    Met een dergelijk directioneel effect kun je HCV succesvol bestrijden, met behulp van sofosbuvir in combinatie met daklatasvir, ledipasvir en velpatasvir voor therapie. Soms, om het effect op het virus te versterken, wordt een derde component toegevoegd aan het paar, meestal ribavirine.

    Generieke fabrikanten uit India

    De farmaceutische bedrijven in het land hebben gebruik gemaakt van de licenties die aan hen zijn verleend en nu laat India de volgende generieke geneesmiddelen van Sovaldi vrij:

    • Hepcvir is een fabrikant van Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep is een fabrikant van Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir is een fabrikant van Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof - geproduceerd door Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - releases Strides Arcolab.

    Analogen van Daklins worden ook in India vervaardigd:

    • Natdac van Natco Pharma;
    • Dacihep van Zydus Heptiza;
    • Daclahep van Hetero Drugs;
    • Dactovin door Strides Arcolab;
    • Daclawin van Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla van Mylan Pharmaceuticals.

    Na Gilead beheersten Indiase medicijnfabrikanten de Harvoni-productie, wat resulteerde in de volgende generieken:

    • Ledifos - releases Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    En in 2017 was de productie van de volgende Indiase generieke geneesmiddelen Epclusi onder de knie:

    • Velpanat heeft Natco Pharma vrijgegeven;
    • Velasof beheerste Hetero Drugs;
    • SoviHep V begon het bedrijf Zydus Heptiza te produceren.

    Zoals u kunt zien, blijven Indiase farmaceutische bedrijven niet achter bij de Amerikaanse fabrikanten, waarbij ze snel de nieuw ontwikkelde geneesmiddelen beheersen, terwijl ze alle kwalitatieve, kwantitatieve en therapeutische eigenschappen in de gaten houden. Doorstaan ​​inclusief farmacokinetische bio-equivalentie in relatie tot de originelen.

    Algemene vereisten

    Een generiek geneesmiddel is een medicijn dat in staat is om de behandeling met dure originele geneesmiddelen te vervangen door een octrooi in termen van zijn basale farmacologische eigenschappen. Ze kunnen worden vrijgegeven, zowel wanneer ze beschikbaar zijn en wanneer er geen licentie is, alleen door de aanwezigheid wordt de analoog in licentie gegeven. In het geval van licenties voor Indiase farmaceutische bedrijven heeft Gilead hen ook productietechnologie verstrekt, waardoor licentiehouders recht hebben op een onafhankelijk prijsbeleid. Om een ​​analoog van een medicijn als een generiek geneesmiddel te kunnen beschouwen, moet het voldoen aan een aantal parameters:

    1. U moet zich houden aan de verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten bij het opstellen van zowel kwalitatieve als kwantitatieve normen.
    1. Volg de relevante internationale normen.
    1. Verplichte naleving van de juiste productieomstandigheden is vereist.
    1. Bij de preparaten moet een geschikt equivalent van de absorptieparameters worden aangehouden.

    Het is vermeldenswaard dat de WHO op zijn hoede is om de beschikbaarheid van medicijnen te waarborgen, die dure merkgeneesmiddelen willen vervangen met behulp van budgetgenerics.

    Egyptian Soferbuvir Generics

    In tegenstelling tot India zijn de Egyptische farmaceutische bedrijven geen wereldleider geworden in de productie van generieke geneesmiddelen voor hepatitis C, hoewel ze ook de productie van analogen sofosbuvir onder de knie hebben. In het grootste deel van hun analogen is echter geen licentie:

    • MPI Viropack, produceert Marcyrl Pharmaceutical Industries - een van de allereerste Egyptische generieken;
    • Heterosofir, uitgegeven door Pharmed Healthcare. Het is de enige generieke licentie in Egypte. Op de verpakking, onder het hologram, is een code verborgen, waardoor de originaliteit van het preparaat op de website van de fabrikant kan worden gecontroleerd, waardoor de neppe wordt uitgesloten
    • Grateziano, vervaardigd door Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork vervaardigd door Vimeo;
    • Sofocivir, geproduceerd door ZetaPhar.

    Generics voor het bestrijden van hepatitis uit Bangladesh

    Bangladesh is een ander land dat in grote hoeveelheden generieke geneesmiddelen tegen HCV produceert. Bovendien heeft dit land zelfs geen vergunningen nodig voor de productie van analogen van merkgeneesmiddelen, aangezien zijn farmaceutische bedrijven tegen 2030 dergelijke medische voorbereidingen mogen treffen zonder de aanwezigheid van geschikte licentiedocumenten. De meest bekende en uitgerust met de nieuwste technologie is het farmaceutische bedrijf Beacon Pharmaceuticals Ltd. Het project van zijn productiecapaciteit is gecreëerd door Europese experts en voldoet aan internationale normen. Beacon geeft de volgende generieke geneesmiddelen vrij voor de behandeling van het hepatitis C-virus:

    • Soforal - generieke sofosbuvir, bevat de werkzame stof 400 mg. In tegenstelling tot traditionele verpakkingen in flessen van 28 stuks, wordt Sophoral geproduceerd in de vorm van blisters van 8 tabletten in één plaat;
    • Daclavir is een generieke Daclatasvir, één tablet van het geneesmiddel bevat 60 mg van de werkzame stof. Het wordt ook geproduceerd in de vorm van blaren, maar elke plaat bevat 10 tabletten;
    • Sofosvel is een generieke Epclusa, bevat sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universeel) geneesmiddel, effectief in de behandeling van HCV genotypes 1 ÷ 6. En in dit geval is er geen gebruikelijke verpakking in flessen, tabletten zijn verpakt in blisters van 6 stuks in elke plaat.
    • Darvoni is een complex geneesmiddel dat sofosbuvir 400 mg en daclatasvir 60 mg combineert. Combineer indien nodig sofosbuvir-therapie met daklatasvir, gebruik drugs van andere fabrikanten, u moet een pil van elk type nemen. En Beacon bracht ze samen in één pil. Darvoni is verpakt in blisters van 6 tabletten in één plaat, alleen verzonden voor export.

    Bij de aanschaf van preparaten van Beacon op basis van de loop van de behandeling, dient men rekening te houden met de originaliteit van hun verpakking om de hoeveelheid die nodig is voor de behandeling te kopen. De beroemdste Indiase farmaceutische bedrijven Zoals hierboven genoemd, nadat de farmaceutische bedrijven in het land licenties hadden ontvangen voor de introductie van generieke geneesmiddelen voor HCV-therapie, werd India de wereldleider in hun productie. Maar onder de veelheid van alle bedrijven zijn er verschillende die het vermelden waard zijn, waarvan de producten in Rusland de bekendste zijn.

    Natco Pharma Ltd.

    Het meest populaire farmaceutische bedrijf is Natco Pharma Ltd., wiens medicijnen het leven hebben gered van verschillende tienduizenden mensen met chronische hepatitis C. Ze heeft de productie van vrijwel de gehele lijn van direct werkende antivirale geneesmiddelen onder de knie, waaronder sofosbuvir met daclatasvir en ledipasvir met velpatasvir. Natco Pharma verscheen in 1981 in Hyderabad met een startkapitaal van 3,3 miljoen roepies, vervolgens was het aantal werknemers 20 personen. Nu zijn er in India 3,5 duizend mensen die werken bij vijf Natco-bedrijven en er zijn ook vestigingen in andere landen. Naast de productie-eenheden beschikt het bedrijf over goed uitgeruste laboratoria die het mogelijk maken moderne medische preparaten te ontwikkelen. Onder haar eigen ontwikkelingen is het de moeite waard om medicijnen te gebruiken om kanker te bestrijden. Een van de bekendste medicijnen op dit gebied, is Veenat, vervaardigd sinds 2003 en gebruikt voor leukemie. Ja, en de introductie van generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus is een prioriteit voor Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Dit bedrijf heeft als doel het produceren van generieke geneesmiddelen, waarbij dit streven wordt ondergeschikt gemaakt aan zijn eigen netwerk van industrieën, waaronder fabrieken met vestigingen en laboratoria. Het productienetwerk van Hetero is aangescherpt voor de productie van geneesmiddelen onder licentie verkregen door het bedrijf. Een van haar activiteiten is medische voorbereidingen die het mogelijk maken om serieuze virale ziekten te bestrijden, waarvan de behandeling voor veel patiënten onmogelijk is geworden vanwege de hoge kosten van originele geneesmiddelen. Met de verkregen licentie kan Hetero snel overgaan tot de introductie van generieke geneesmiddelen die vervolgens voor een betaalbare prijs voor patiënten worden verkocht. De oprichting van Hetero Drugs gaat terug tot 1993. In de afgelopen 24 jaar zijn een tiental fabrieken en enkele tientallen productie-eenheden in India verschenen. Door de aanwezigheid van eigen laboratoria kan het bedrijf experimenteel werken aan de synthese van stoffen, wat heeft bijgedragen aan de uitbreiding van de productiebasis en de actieve uitvoer van drugs naar het buitenland.

    Zydus heptiza

    Zydus is een Indiaas bedrijf dat zichzelf tot doel heeft gesteld om een ​​gezonde samenleving op te bouwen, die volgens de eigenaren zal worden gevolgd door een verandering ten goede in de kwaliteit van het leven van mensen. Het doel is nobel en daarom voert het bedrijf actieve educatieve activiteiten uit die betrekking hebben op de armste delen van de bevolking. Inclusief door gratis vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B. Zidus in termen van productievolumes in de Indiase farmaceutische markt staat op de vierde plaats. Bovendien stonden 16 van de geneesmiddelen op de lijst van 300 belangrijkste geneesmiddelen van de Indiase farmaceutische industrie. Zydus-producten zijn niet alleen op de binnenlandse markt in trek, ze zijn ook te vinden in apotheken in 43 landen van onze planeet. En het scala aan medicijnen dat bij 7 bedrijven wordt geproduceerd, overtreft 850 medicijnen. Een van de meest krachtige industrieën is in de staat Gujarat en is een van de grootste, niet alleen in India, maar ook in Azië.

    HCV-therapie 2017

    Hepatitis C-behandelingsregimes voor elke patiënt worden individueel door de arts gekozen. Voor een juiste, effectieve en veilige selectie van het schema moet de arts weten:

    • virusgenotype;
    • duur van de ziekte;
    • de mate van leverschade;
    • aanwezigheid / afwezigheid van cirrose, gelijktijdige infectie (bijvoorbeeld HIV of andere hepatitis), negatieve ervaring met eerdere behandeling.

    Na ontvangst van deze gegevens na de analysecyclus, selecteert de arts de optimale behandelingsoptie op basis van de aanbevelingen van de EASL. De EASL-aanbevelingen worden van jaar tot jaar aangepast, ze voegen de nieuwe geneesmiddelen toe. Alvorens nieuwe behandelingsopties aan te bevelen, worden ze gepresenteerd voor overweging door het Congres of een speciale vergadering. In 2017 beoordeelde de speciale EASL-vergadering updates van aanbevolen schema's in Parijs. Er werd besloten om de interferontherapie in Europa voor de behandeling van HCV volledig stop te zetten. Bovendien was er geen enkele aanbevolen behandeling met een enkel, direct werkend medicijn. Hier zijn enkele aanbevolen behandelingsopties. Ze worden allemaal alleen voor kennismaking gegeven en kunnen geen leidraad voor actie worden, omdat alleen een arts een recept voor therapie kan geven, onder toezicht waarvan ze het later zal ondergaan.

    1. Mogelijke behandelingsschema's voorgesteld door EASL in het geval van hepatitis C mono-infectie of co-infectie met HIV + HCV bij patiënten zonder cirrose en niet eerder behandeld:
    • voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

    - sofosbuvir + ledipasvir, zonder ribavirine, 12 weken; - sofosbuvir + daclatasvir, ook zonder ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, cursusduur 12 weken.

    • bij de behandeling van genotype 2 wordt gedurende 12 weken zonder ribavirine gebruikt:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

    • bij de behandeling van genotype 3 zonder het gebruik van ribavirine gedurende een periode van 12 weken behandeling, gebruik:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

    • tijdens de behandeling van genotype 4 is het mogelijk om 5 weken zonder ribavirine aan te vragen:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Aanbevolen EASL-behandelingsregimes voor hepatitis C-mono-infectie of gelijktijdige HIV / HCV-infectie bij patiënten met gecompenseerde cirrose die niet eerder zijn behandeld:
    • voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

    - sofosbuvir + ledipasvir met ribavirine, duur 12 weken; - of 24 weken zonder ribavirine; - en een andere optie - 24 weken met ribavirine met een ongunstige prognose van respons; - sofosbuvir + daclatasvir, indien zonder ribavirine, daarna 24 weken en met ribavirine is de behandelingsperiode 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, 12 weken.

    • bij de behandeling van genotype 2 wordt gebruikt:

    - sofosbuvir + dklatasvir zonder ribavirine duurt 12 weken en ribavirine voor een ongunstige prognose - 24 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder combinatie met ribavirine gedurende 12 weken.

    • bij de behandeling van genotype 3 gebruik:

    - sofosbuvir + daclatasvir gedurende 24 weken met ribavirine; - of sofosbuvir + velpatasvir opnieuw met ribavirine, de behandelingsduur is 12 weken; - als optie is sofosbuvir + velpatasvir mogelijk gedurende 24 weken, maar zonder ribavirine.

    • Bij de behandeling van genotype 4 worden dezelfde regimes gebruikt als in genotypes la en 1b.

    Zoals u kunt zien, beïnvloedt de combinatie van voorgeschreven geneesmiddelen, gekozen door de arts, naast de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam, ook het resultaat van de therapie. Bovendien hangt de duur van de behandeling af van de combinatie gekozen door de arts.

    Behandeling met moderne HCV-geneesmiddelen

    Neem één keer per dag oraal pillen van geneesmiddelen die direct door een arts worden voorgeschreven. Ze zijn niet verdeeld in delen, niet kauwen, maar weggespoeld met gewoon water. Het is het beste om dit tegelijkertijd te doen, omdat een constante concentratie van actieve stoffen in het lichaam wordt gehandhaafd. Het is niet nodig om gehecht te raken aan de data van voedselinname, het belangrijkste is om het niet op een lege maag te doen. Wanneer u begint met het innemen van medicijnen, let dan op uw welzijn, want tijdens deze periode is het het gemakkelijkst om eventuele bijwerkingen op te merken. De PPPP's zelf hebben er niet veel van, terwijl de medicijnen die in het complex worden voorgeschreven veel kleiner zijn. Meestal verschijnen bijwerkingen als:

    • hoofdpijn;
    • braken en duizeligheid;
    • algemene zwakte;
    • verlies van eetlust;
    • gewrichtspijn;
    • veranderingen in bloed biochemische parameters, uitgedrukt in lage hemoglobinespiegels, afname van bloedplaatjes en lymfocyten.

    Bijwerkingen zijn mogelijk bij een klein aantal patiënten. Maar toch moet over alle gemelde aandoeningen de behandelende arts worden geïnformeerd voor het nemen van de nodige maatregelen. Om verhoogde bijwerkingen te voorkomen, dienen alcohol en nicotine van het gebruik te worden uitgesloten, omdat ze de lever nadelig beïnvloeden.

    Contra

    In sommige gevallen is de ontvangst van DAA's uitgesloten, het betreft:

    • individuele overgevoeligheid van patiënten voor bepaalde ingrediënten van geneesmiddelen;
    • patiënten jonger dan 18 jaar, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over hun effecten op het lichaam;
    • vrouwen die de foetus dragen en baby's die borstvoeding geven;
    • vrouwen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om conceptie tijdens de behandelingsperiode te vermijden. Bovendien is deze vereiste ook van toepassing op vrouwen van wie de partners ook DAA-therapie ontvangen.

    opslagruimte

    Bewaar antivirale middelen voor directe actie op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en de werking van direct zonlicht. De opslagtemperatuur moet binnen het bereik van 15 ÷ 30 ºС liggen. Begin met het innemen van medicijnen, controleer de productie- en opslagdatums die op de verpakking staan ​​vermeld. Achterstallige medicijnen zijn verboden. Hoe DAA's te verkrijgen voor de burgers van Rusland Helaas zijn Indiase generieke geneesmiddelen niet te vinden in Russische apotheken. Het farmaceutische bedrijf Gilead, dat vergunningen verstrekt voor het vrijgeven van drugs, verbood voorzichtig hun export naar veel landen. Waaronder in alle Europese staten. Degenen die low-cost Indiase generieke medicijnen willen kopen om hepatitis C te bestrijden, kunnen op verschillende manieren profiteren van:

    • bestel ze via Russische online apotheken en ontvang de goederen binnen een paar uur (of dagen), afhankelijk van de plaats van levering. En in de meeste gevallen is zelfs de vooruitbetaling niet vereist;
    • bestel ze via Indiase online winkels met levering aan huis. Hier heeft u een vooruitbetaling in vreemde valuta nodig en de wachttijd is drie weken tot een maand. Bovendien is er de noodzaak om in het Engels met de verkoper te communiceren;
    • ga naar India en breng het medicijn zelf. Het kost ook tijd, plus een taalbarrière, plus de moeilijkheid om de originaliteit van de gekochte goederen bij de apotheek te controleren. Aan dit alles zal het probleem van zelfexport worden toegevoegd, dat een thermisch reservoir, beschikbaarheid van een artsenoordeel en een recept in het Engels vereist, evenals een kopie van de cheque.

    Geïnteresseerd in het kopen van medicijnen, bepalen mensen zelf welke van de mogelijke bezorgopties ze kiezen. Vergeet niet dat in het geval van HCV, een gunstige uitkomst van de therapie afhangt van de snelheid van het begin. Hier, in letterlijke zin, is de vertraging van de dood als, en daarom zou je het begin van de procedure niet moeten uitstellen.


  • Meer Artikelen Over Lever

    Hepatitis

    Hoe snel cirrose zich ontwikkelt

    Deze term verscheen voor het eerst in de literatuur in 1819. In onze tijd ontwikkelt levercirrose zich in 1-1,5% van de bevolking van de Slavische landen. Wat is meestal mannen op de leeftijd van 40 jaar.
    Hepatitis

    Portalader van de lever

    De poortader (poortader of IV) is een grote vasculaire stam die bloed uit de maag, milt en darm verzamelt en vervolgens naar de lever transporteert. Daar wordt het bloed gereinigd en keert het terug in het hemirculatiekanaal.