Palpatie van de milt

Bij palpatie van de milt (figuur 63) moet de patiënt aan de rechterkant of aan de achterkant liggen. Zijn handen moeten zich langs het lichaam bevinden, benen uitgestrekt. De onderzoeker zit rechts van de patiënt, legt zijn gezicht en linkerhand op het onderste deel van de linkerhelft van zijn borst (langs de oksellijnen), knijpt lichtjes (het is noodzakelijk om de mobiliteit van de borst tijdens het ademen te beperken om de neerwaartse beweging van het diafragma en de milt te vergroten). Hij plaatst zijn rechterhand met licht gebogen vingers op de voorste buikwand, tegenover de X-rib, parallel aan de ribbenboog, 3-5 cm eronder (als de percutane milt niet wordt veranderd) of de pool van de vergrote milt. Bij het uitademen van de patiënt trekt de oppervlaktebeweging van deze arm de huid naar de navel en de toppen van de vingers zakken diep in de buikholte en verplaatsen ze naar het linker hypochondrium. Dan, zonder de rechterhand los te laten, vraagt ​​de dokter de patiënt om diep in te ademen. Tegelijkertijd komt de rand van de milt in de zak en komt met verdere beweging van het diafragma naar beneden, buigend rond de vingers. Als de milt niet kon worden waargenomen, werd de palpatie herhaald, waarbij de vingers van de rechterhand vanuit hun oorspronkelijke positie lichtjes werden verschoven.


Fig. 63. Palpatie van de milt.

De milt is niet voelbaar, als deze niet vergroot is. Als de milt palpabel is aan de rand van de ribboog, dan duidt dit op een toename van ongeveer anderhalf keer. Het onderscheid maken tussen de vergrote milt en tumoren afkomstig van andere organen van de buikholte (linker nier, darm, enz.) Wordt toegestaan ​​door de aanwezigheid van kenmerkende spaanders (1-3) aan de anterieure marge.

Hoe is palpatie van de milt

Waarvoor wordt palpatie gedaan?

Palpatie wordt voornamelijk uitgevoerd om de algehele vorm van de milt, de toestand van de oppervlakteweefsels, consistentie, evenals mogelijke mobiliteit, pijnsymptomen en andere tekenen van afwijking van de norm te beoordelen. Voordat het parenchymale orgaan wordt gepalpeerd, kan de arts de patiënt vragen om gegevens te verzamelen voor anamnese. Dit zal de mogelijke oorzaak van de verstoring van de milt bepalen.

Met behulp van de methode van palpatie kan de arts de diagnose voelen door aanraking. Een gekwalificeerde specialist is in staat om een ​​vergrote milt te onderscheiden van een hartaanval en een orgaanbreuk. U kunt ook onmiddellijk de aanwezigheid van schaafwonden in de buurt van het linker hypochondrium of bloedingen detecteren. Als de patiënt een stompe trauma in het abdominale gebied heeft gehad, kan het bloeden eerst het parenchym van het orgaan beïnvloeden en het zal intact zijn. Tijdens palpatieonderzoek kan de arts een ophoping in de lichaamsvloeistof opmerken en inwendige bloedingen suggereren en vervolgens de patiënt voor aanvullende diagnostiek sturen.

Wanneer de milt is gepalpeerd, kan een pijnlijke gewaarwording worden gevonden aan de linkerkant van de buikholte. Wanneer het lichaam keert, kan de arts een verzegeling in het linkerkanaal aanbrengen, die kan worden veroorzaakt door bloedproppen die zich daarin verzamelen. Kanaal tijdens het verplaatsen wijzigt zijn positie niet.

Ook kan palpatie in een vroeg stadium ziekten detecteren die zijn geassocieerd met schade aan de organen van het maagdarmkanaal. Patiënten met gastro-enterologie kunnen onmiddellijk beginnen met de behandeling nadat de diagnose is gesteld. De specialist wordt ten zeerste aangeraden om onmiddellijk een arts te raadplegen als er langdurige pijn in de buikholte is ontdekt.

Video "Regels voor palpatie"

Illustratieve video met gedetailleerde instructies en regels voor het gevoel van de milt.

Beschrijving van methoden

Wanneer een milt wordt gepalpeerd, kunnen verschillende methoden worden gebruikt voor onderzoek. Percussie van de milt wordt uitgevoerd door de boven- en ondergrenzen van het parenchymale orgaan, evenals de voor- en achterkant te betasten. Stille percussie wordt meestal gebruikt om de grootte van het orgel zelf te bepalen. De patiënt bevindt zich op dit moment in een staande positie en strekt zijn armen naar voren of naar de zijkant.

Als de arts vraagt ​​om een ​​horizontale positie te verkrijgen, moet u aan de rechterkant liggen en tegelijkertijd de linkerhand naar de ellebogen buigen. Het is noodzakelijk om de voorkant van het borstbeen te liggen, de rechterhand moet onder het hoofd worden gehouden. Het rechterbeen moet langs het lichaam worden uitgerekt en de linkerbocht in de knie.

Tijdens slagwerk, om de grootte van de milt te bepalen, plaatst de arts de vinger-pleessimeter in de midden-oksellijn, tussen de zesde en zevende randen en gaat door met percussie langs de intercostale ruimte totdat een duidelijk geluid bot wordt. De grens wordt gedefinieerd op de plaats waar een helder geluid hoorbaar is. De onderlimiet wordt meestal parallel aan de mid-axillaire lijn ingesteld en vervolgens van beneden naar boven geparseerd. De ondergrens wordt gemarkeerd op de plaats waar het trommelgeluid te horen is. Normaal gesproken is de afstand tussen de onder- en bovengrens ongeveer 5-7 centimeter. Ook kan deze afstand de breedte van de afstomping worden genoemd.

Bij bimanuele palpatie van de milt moet de patiënt op zijn rug liggen. De palpatie van de linker intercostale ruimte is palmed. De patiënt moet diep ademhalen wanneer de arts op de linker boog van de ribben drukt, waardoor de beweging wordt beperkt. In dit geval moeten de vingers van de rechterhand weerstand bieden aan de buikwand, die uitzet bij inademing om hem in de buik te houden.

Palpatie volgens de methode van Sali wordt uitgevoerd wanneer de patiënt zich in een horizontale positie aan de rechterkant bevindt. Inspectie wordt ook uitgevoerd in twee handen, waarbij het peritoneum van voren en van de zijkant wordt gevoeld. Als het parenchymale orgaan normaal is, dan is het praktisch niet onderworpen aan palpatie. Wanneer de arts het weet te voelen, betekent dit dat er enige toename in de wanden heeft plaatsgevonden.

Met een uitgesproken toename van de milt kan er een vermoeden zijn van splenomegalie, omdat een aanzienlijk deel van de wand onder de ribboog kan uitsteken. Het kan worden onderzocht door de methode van oppervlaktegevoel zonder de bovenstaande methoden te gebruiken.

Als de grootte van het zieke orgaan normaal is en de patiënt zich zorgen maakt over bepaalde symptomen in het linker hypochondrium, dan moet de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven. Computertomografie, echografie en de studie van biologisch materiaal van een patiënt kan nauwkeuriger gegevens opleveren. In het geval dat in de eerste fase van het onderzoek werd vastgesteld dat de milt groter is dan normaal, moet de arts onmiddellijk enkele afspraken maken vóór het aanvullende onderzoek. In sommige gevallen kan het bloeden niet meteen worden verholpen, dus u moet bepaalde gedragsmaatregelen volgen totdat u de definitieve resultaten van de analyse en diagnose krijgt.

Wat kun je leren?

Na palpatie van de milt, is het mogelijk om de staat van het orgel vast te stellen. Allereerst kunt u erachter komen of de muren normaal zijn en of ze overeenkomen met de grootte van een gezond persoon. Het is ook erg belangrijk om te bepalen of er een verschuiving is van het parenchymale orgaan naar de andere kant van de buikholte. De arts kan alleen met een zeer grondig onderzoek achter de mogelijke bloedingen komen.

Deze diagnostische techniek wordt als zeer vaak beschouwd, hoewel deze geen hoog rendement heeft, dus op deze manier kunt u bepalen welke aanvullende procedures voor het onderzoek door de patiënt moeten worden uitgevoerd. Een palpatieonderzoek zal toelaten om het gebied van het zoeken naar een mogelijk probleem te markeren door het segment van de buikholte te bepalen voor meer gedetailleerde studie, evenals om de noodzakelijke analyses te bepalen. Bij het palperen van het parenchym, is het mogelijk om uit te vinden of aangrenzende orgels normaal gelokaliseerd zijn. Dit is belangrijk, omdat bij het ontwikkelen van de pathologie van de milt andere ontwikkelingspathologieën kunnen worden vermoed. Met tijdige detectie van de verstoorde positie van de interne organen, is het mogelijk om onmiddellijk met de behandeling van de patiënt te beginnen.

Video "Instructies en deskundig advies"

Video-instructie met een gedetailleerd algoritme van acties en praktisch deskundig advies.

De lever en milt zijn niet voelbaar wat dit betekent

Waarom is de milt vergroot?

Oorzaken van vergrote lever en milt bij een kind:

  • een breed scala van leverziekten die zich op verschillende manieren kunnen manifesteren en de aandacht vestigen op het feit dat de bloedcirculatie in de miltader is verminderd;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem, leidend tot storingen in de bloedcirculatie van het lichaam;
  • ziekten geassocieerd met verminderde bloed- en bloed- weefselziekten;
  • accumulatie ziekten;
  • parasitaire ziekten en ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van bacteriën in het lichaam (bijvoorbeeld malaria en syfilis);
  • het kind had een ernstige infectieziekte die zijn immuniteit aanzienlijk verslechterd;
  • uitgestelde kanker.

Functies van de milt

Milt in de artsenmaatschappij ontving de naam "fijne filter". Dit lichaam helpt om componenten uit het lichaam te verwijderen die het kunnen beschadigen, normaal werk kunnen verstoren of gewoonweg overbodig zijn.

Dit vitale orgaan is ook verantwoordelijk voor het bloedvormingsproces. De milt is verantwoordelijk voor het filteren van het bloed, evenals voor de stolling ervan.

Bloedcoagulatie is uiterst belangrijk, want als het niet om deze lichaamsfunctie zou gaan, zou een persoon zelfs kunnen sterven van een kleine kras waardoor een grote hoeveelheid bloed zou kunnen verliezen, namelijk, de milt helpt het op te krullen en het bloeden stopt. Kinderen, zoals je weet, raken vaak gewond, vallen, en daarom is de rol van deze functie in de kindertijd veel groter dan bij een volwassene.

Bescherming van de immuniteit tegen schadelijke bacteriën en micro-organismen ligt ook "op de schouders" van dit orgaan.

Uit al het bovenstaande wordt gesuggereerd dat de verstoring van het werk van de milt en de vergroting ervan buitengewoon gevaarlijk is, omdat het immuunsysteem verzwakt is en het lichaam gemakkelijk kan worden aangevallen door kwaadaardige elementen. Pathologie geassocieerd met een toename van de milt in omvang, brengt mislukkingen met zich mee in het werk van nabijgelegen organen, omdat ze puur mechanisch worden geperst.

Soms gebeurt het dat een baby wordt geboren met een al vergrote milt, in dit geval is een speciale aanpak en een niet-standaard behandeling nodig, maar het is onmogelijk om deze pathologie te vergelijken met een vergrote milt in het proces van levensactiviteit (dat wil zeggen, het was voorheen normaal), omdat dit twee totaal verschillende ziektes zijn.

Samen met de milt werkt de lever, deze twee organen zijn als het ware metgezellen en vervullen zeer vergelijkbare functies. Verwerking en uitscheiding van cellen van vreemde oorsprong - het werk van twee organen van hetzelfde systeem: de lever en de milt, dus als een toename van de milt wordt gedetecteerd, zal zeker een toename van de lever aanwezig zijn.

Symptomen van een toename van de lever en milt bij een kind

Het is niet nodig om ondubbelzinnig te verklaren dat het kind een probleem heeft met de functie van de milt als er maar één teken is, omdat het om een ​​andere reden zou kunnen verschijnen.

Maar als u meer dan 2-3 tekens vindt die hieronder worden beschreven, moet u serieus nadenken en de baby onderzoeken. Dus de symptomen van een vergrote milt:

  1. Hechtstoornissen in de zijkant onder de rand aan de linkerkant, vooral na zware lichamelijke inspanning (lichamelijke opvoeding, sportclub, actief spel of tijdverdrijf);
  2. Overdreven bleekheid van de huid kan ook wijzen op een ziekte in deze categorie, vooral als de bleekheid van het gezicht niet lang doorgaat. Trouwens, onnatuurlijke bleekheid en zonder andere symptomen hebben aandacht nodig, omdat het gepaard kan gaan met een andere ziekte, dus je moet het niet uitstellen;
  3. Misselijkheid en braken bij een kind. Natuurlijk denken ouders eerst aan voedselvergiftiging, maar het is de moeite waard om te weten dat deze symptomen ook wijzen op een verhoogde grootte van de milt en de lever;
  4. Koliek in de maag. Als we het hebben over een pasgeboren baby, is het koliekproces normaal, maar het mag niet gepaard gaan met andere symptomen, anders moet u naar een arts gaan;
  5. Zwaar gevoel in de maag. Afgezien van dit, moet dit symptoom ook niet worden overwogen, omdat het misschien gewoon een teveel aan voedsel is dat door een kind wordt gegeten. Als de ernst zelfs na een lichte snack optreedt, moet u zich concentreren op het probleem dat is ontstaan.

Een sterk verhoogde lichaamstemperatuur, die nergens door verloren gaat, of wordt afgedwaald door antipyretische geneesmiddelen, maar zwak, kan ook wijzen op een vergrote milt.

In geen geval mag u een bezoek aan de arts uitstellen als er meer dan twee van deze symptomen worden gevonden.

Diagnose en behandeling van ziekten van de lever en milt

Een volwassene kan dit soort ziekten niet zelf vaststellen, dus een bezoek aan de behandelend arts is dringend.

De arts zal de symptomen onderzoeken, u naar de noodzakelijke tests verwijzen en een plan opstellen voor de juiste behandeling als het probleem zich voordoet.

Na het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​bloedtest af te leggen op biochemische samenstelling, op basis waarvan de volgende stap bekend zal zijn.

Als de arts reden heeft om te geloven dat de infectie de oorzaak is van de storing van de lever en de milt, zal hij een verwijzing naar een immunoloog doorgeven. Vervolgens zal een echoscopie worden uitgevoerd om het probleem te identificeren, als het bestaat, kan een punctie uiterst zeldzaam zijn.

Het komt ook voor dat de oplossing van een probleem alleen mogelijk is via een operatie, hoewel een dergelijke uitkomst zelden gebeurt, maar er is nog steeds een plek om te zijn. Een chirurgische methode is noodzakelijk als interne bloeding of orgaanschade wordt gedetecteerd. Hoe sneller het werk van deze orgels wordt hersteld, hoe beter, want totdat dit gebeurde, is het lichaam verschrikkelijk vatbaar en vatbaar voor infecties.

Voedingseigenschappen tijdens de behandeling van de lever en de milt

De belangrijkste en gouden regel - er is vaak, maar niet genoeg. Het is absoluut onmogelijk om te veel te eten, het is onaanvaardbaar om een ​​groot deel van de lunch per keer te eten, het zal niet toestaan ​​dat de behandeling correct verloopt. Daarom moeten ouders het dieet van hun nakomelingen nauwlettend volgen.

Het gebruik van vers geperste sappen (maar niet verpakt, maar thuis geperst uit natuurlijke producten) draagt ​​bij aan een sneller herstel. De technologie van onze tijd stelt u in staat om het sap thuis zonder problemen te persen. Zeer nuttige sappen van verse wortels, bieten, radijs en granaatappels.

Wat de traditionele geneeskunde en zelfbehandeling betreft, is raadpleging van de behandelend arts noodzakelijk. Het is het niet waard om te riskeren en een kind naar eigen inzicht te behandelen, zonder praktische kennis is het onwaarschijnlijk dat hij zal kunnen helpen, maar dit is niets, omdat je ook je eigen kind ernstig kunt schaden.

Na overleg met een arts kun je proberen (natuurlijk als hij het goedvindt) om het genezingsproces te versterken met behulp van de traditionele geneeskunde. De praktijk leert dat met een vergrote milt de volgende methoden helpen:

  • drink warme bouillon van hopbellen of een glas witloof in de ochtend op een lege maag;
  • na het eten, geef de baby een drankje van calendula of duizendblad bladeren.

Zoals bij elke andere ziekte, hoeft u de diagnose niet uit te stellen, raadpleegt u onmiddellijk een arts, verergert u niet en zorgt u voor de gezondheid van uw baby als u problemen ondervindt met de gezondheid van uw kind. In de regel is er geen behandeling voor de milt en lever als zodanig, omdat deze vaak gepaard gaat met een andere ernstige ziekte die een spoedbehandeling vereist.

Details over de milt zijn te vinden in de video:

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van sociale knoppen. Bedankt!

Wat is bilirubine en waarom is het nodig?

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Het wordt geproduceerd tijdens de afbraak van het ijzerbevattende deel van hemoglobine in rode bloedcellen. Een van de belangrijkste functies van de lever is bilirubine af te vangen en uit te scheiden in het darmlumen. Met de ontwikkeling van leverfalen kan pigment zich ophopen in de perifere weefsels en vergeling van de huid en slijmvliezen veroorzaken.

Wat is het?

Zoals reeds vermeld, is bilirubine een afbraakproduct van hemoglobine. Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn natuurlijke zuurstofdragers. Het hemoglobine in de erythrocyten vangt het zuurstofmolecuul op en transporteert het naar andere cellen van het lichaam. Wanneer de rode cellen oud worden, worden ze vernietigd in de organen van het reticulo-endotheliale systeem:

  • lever;
  • Beenmerg;
  • milt;
  • Lymfeklieren.

Hier wordt hemoglobine vrijgegeven en gedesintegreerd in globineketens en een niet-eiwitcomponent - heem. Onder invloed van enzymatische activiteit wordt hem omgezet in indirect bilirubine. Wat is indirect bilirubine? Dit pigment wordt niet gedetecteerd met behulp van Ehrlich reagens totdat het verder wordt verwerkt met alcohol. Daarna zullen bloedeiwitten precipiteren en bilirubine een karakteristieke kleur krijgen. Deze reactie werd indirect genoemd en de bilirubine-fractie werd ernaar vernoemd. Het pigment lost niet op in water, maar passeert het perfect door het celmembraan. Deze eigenschap veroorzaakt verhoogde cytotoxiciteit bij hyperbilirubinemie. In de toekomst bindt indirect bilirubine aan albumine en wordt het in de lever afgeleverd.

Eenmaal in de lever reageert indirect bilirubine met glucuronyltransferase en is verbonden met glucuronzuur, waarna het in een rechte lijn verandert. Dit betekent dat voor de Ehrlich-reactie geen aanvullende behandeling met alcohol vereist is en het bilirubine onmiddellijk zal worden geverfd. In de toekomst maakt direct bilirubine deel uit van de gal en wordt het in de darm uitgescheiden. In de darm wordt glucuronzuur hiervan afgesplitst en wordt bilirubine omgezet in urobilinogeen. Een deel wordt geabsorbeerd door het slijmvlies en gaat terug naar het bloed en de lever. Een ander deel komt de dikke darm binnen, waar, na interactie met de microflora, stercobilinogen draait. In de meer distale dikke darm komt stercobilinogeen in contact met zuurstof en verandert het in stercobilin. Dit pigment geeft ontlasting zijn specifieke kleur. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, kan gal niet komen in het spijsverteringskanaal, als gevolg hiervan, verkleuring van uitwerpselen optreedt.

diagnostiek

Voor de detectie van bilirubine in het bloed is het noodzakelijk om de reactie van Van den Berg te gebruiken, waarbij het bovengenoemde Ehrlich-reagens wordt gebruikt. Bilirubine, in wisselwerking met dit reagens, begint een specifieke roze kleur te krijgen. Verdere beoordeling van de plasma-bilirubine-concentratie wordt colorimetrisch uitgevoerd.

De Harrison-test wordt gebruikt om bilirubine in de urine te detecteren. Bij toenemende pigmentconcentratie zal de urine blauw of groen worden. Deze test wordt als zeer specifiek beschouwd en het verschijnen van een positief resultaat duidt onmiddellijk op een overtreding van het metabolisme van bilirubine.

norm

Om de algemene toestand van de lever en het hematopoëtische systeem te beoordelen, is het noodzakelijk om de normale indicatoren voor bilirubine te kennen. Afhankelijk van het laboratorium en gebruikte reagentia kunnen de indicatoren sterk variëren. Het is erg belangrijk dat de specialist die de analyse heeft uitgevoerd, naast het resultaat normale indicatoren heeft aangegeven. In de meeste laboratoria wordt de fysiologische indicator van totaal bilirubine beschouwd als een resultaat van 0,5 tot 20,5 μmol / l. Indirect en direct naar respectievelijk 16.2 en 5.1. De verhouding van de totale hoeveelheid indirect bilirubine tot direct moet ten minste 3: 1 zijn.

Afhankelijk van het ontwikkelde pathologische proces kunnen deze indicatoren sterk variëren. Een aandoening die wordt veroorzaakt door een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed wordt hyperbilirubinemie genoemd. De verandering in de verhouding van fracties hangt af van het niveau van schending van het metabolisme van bilirubine.

ziekte

Er zijn verschillende ziekten waarbij een verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed zal worden gedetecteerd. Een specifiek symptoom van bilirubinemie is het verschijnen van geelzucht. Afhankelijk van het niveau van schending van bilirubine metabolisme, kan het verschillende tinten aannemen:

  • Suprahepatic (citroengeel);
  • Lever (saffraan geel);
  • Subhepatisch (geelgroen).

Suprahepatische geelzucht

Een aantal pathologische aandoeningen kan zich voordoen in het menselijk lichaam, waarbij er een verhoogde afbraak van rode bloedcellen is. Vanwege de grote afgifte van hemoglobine moet het snel worden gemetaboliseerd. De toename van het niveau van indirecte bilirubine is te wijten aan de noodzaak om gratis te converteren voor verder gebruik. De afbraak van rode bloedcellen kan bij veel ziekten voorkomen:

  • malaria;
  • Tyfus-koorts;
  • Vergiftiging met gifstoffen en zware metalen;
  • Bloedtransfusie incompatibel per bloedgroep;
  • Acuut bloedverlies.

Symptomen kenmerkend voor suprahepatische geelzucht:

  • Verminderd hemoglobinegehalte;
  • Verhoogde zwakte;
  • Huidspier in combinatie met geelzucht geeft een specifieke citroengele kleur;
  • Vergrote milt;
  • Hartkloppingen;
  • Hoofdpijn.

Subhepatische geelzucht

De reden voor de ontwikkeling van subhepatische geelzucht is een mechanische schending van de uitstroom van gal in de darm. De aandoening kan geassocieerd zijn met verschillende pathologieën.

Calculous cholecystitis. De galblaas is het orgaan waarin de gal zich ophoopt. Wanneer voedsel in het maag-darmkanaal komt, wordt de galuitscheiding gestimuleerd. Wanneer de pathologische activiteit van micro-organismen, evenals schade aan de wand van de galblaas, schendingen van galmetabolisme kunnen optreden. Verandering van de verhouding van galcomponenten leidt tot de vorming van stenen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen vele jaren met zware cholecystitis leven en zich niet bewust zijn van hun toestand. Andere patiënten met deze achtergrond ontwikkelen echter een ernstige ziekte die obstructieve geelzucht wordt genoemd.

Onder bepaalde omstandigheden begint de steen de galblaas te verlaten en langs de galwegen te gaan. Als de steen klein is, gaat hij gemakkelijk in het lumen van de twaalfvingerige darm. Als de afmetingen groot zijn, zit de steen vast in het galkanaal of bij de uitgang van de galblaas. Wanneer dit gebeurt, verdere accumulatie van gal, die geen uitweg kan vinden. Geleidelijk aan wordt de galblaas ontstoken en neemt de omvang toe, en begint de gal het bloed binnen te dringen. Direct bilirubine verspreidt zich via de bloedsomloop en begint bijna alle organen en weefsels te bevlekken.

Bij onderzoek vertonen deze patiënten icterische sclera, geelheid van de huid en zichtbare slijmvliezen. Het specifieke symptoom is pruritus. Bij alle vormen van subhepatische geelzucht neemt de waarde van direct bilirubine in het bloed toe.

Een andere pathologische aandoening die leidt tot subhepatische geelzucht is kanker van de pancreaskop. Dit deel van het lichaam bevindt zich naast de galblaas en de lever. Als oncogenese begint te groeien in het hoofd van de pancreas, dan is er een verhoogd risico op blokkering van het kanaal van de galblaas. In tegenstelling tot chronische cholecystitis is geelzucht pijnloos en neemt langzaam toe. Bij palpatie van de lever is er onder de onderkant een vergrote, pijnloze galblaas. Dit symptoom wordt het symptoom van Courvosier genoemd.

Lever geelzucht

Lever geelzucht ontstaat als gevolg van schade aan het parenchym van de lever en het onvermogen om het normale metabolisme van bilirubine uit te voeren. Over het algemeen is hepatitis de hoofdoorzaak van deze aandoening. Ontstekingsprocessen in de lever kunnen, afhankelijk van de etiologie, op verschillende manieren worden geclassificeerd:

  • viraal;
  • alcohol;
  • medische;
  • Auto-immuunziekten.

De meest voorkomende is virale hepatitis. Vandaag zijn er vijf belangrijke virale hepatitis A, B, C, D, E. De eerste en de laatste worden overgedragen via de fecaal-orale route, hun beloop is niet zo uitgesproken voor de patiënt. Typisch klinisch beeld voor hepatitis:

  • Algemene zwakte en vermoeidheid;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • spierpijn;
  • gewrichtspijn;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Geelheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • Verkleuring van uitwerpselen en urine als gevolg van een verstoord bilirubinemetabolisme.

Progressieve onderdrukking van de functies van de lever leidt tot problemen met de spijsvertering, een afname van het proteïnegehalte in het bloed, oedeem, jeuk en verhoogde bloedingen. Aangezien een van de belangrijkste functies van de lever het metabolisme van toxische verbindingen is, zal van tijd tot tijd de hoeveelheid van deze stoffen in het bloed toenemen. Een aandoening genaamd hepatisch coma wordt veroorzaakt door dit effect. Leverfalen - levensbedreigend en vereist onmiddellijke ontgiftingsmaatregelen. Bij hepatitis wordt het totale bilirubinespiegel verhoogd met twee fracties.

cirrhosis

Deze aandoening is een ernstige pathologische verandering in het leverparenchym, die tot uiting komt in de vervanging van gezonde gebieden door bindweefsel. Massale dood van levercellen leidt tot een afname van de functionele activiteit van de lever. Door verschillende histologische afwijkingen wordt het normale metabolisme van bilirubine onmogelijk. De lever kan indirect bilirubine niet vasthouden en het metaboliseren om het te sturen. Bovendien, de onderdrukking van andere functies. Synthese van eiwit neemt af, er is geen verwijdering van toxines uit het lichaam, het bloedstollingssysteem lijdt hieronder.

Bij patiënten met cirrose worden een aantal kenmerkende symptomen waargenomen. Door de toename van de druk in het poortader systeem, treedt een toename van de grootte van de lever en de milt op. Typische manifestaties van portale hypertensie zijn:

  • ascites;
  • hypoproteinemia;
  • Spataderen van de slokdarm en de voorste buikwand;
  • Slokdarm-maagbloeding;
  • Aambeien.

Als de tijdige behandeling niet wordt gestart, ontwikkelen de patiënten hepatische encefalopathie, die gemakkelijk in coma kan gaan. Als gevolg van bloedingsstoornissen bij patiënten met hemorragische uitslag op de huid, evenals bloedingen in de inwendige organen. Levercirrose is een aandoening met een slechte prognose, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd.

Aangeboren metabole bilirubine

Door bepaalde genetische veranderingen kan transport, metabolisme of gebruik van bilirubine uit het lichaam worden verstoord. Dergelijke aandoeningen worden erfelijke geelzucht genoemd.

De meest voorkomende metabolische aandoening van bilirubine is het Gilbert-syndroom. In deze pathologie wordt bilirubine niet getransporteerd naar de plaats van associatie met glucuronzuur, dus het wordt niet de directe fractie. Laboratorium Gilbert's syndroom manifesteert zich door een toename van de concentratie van indirect bilirubine in het bloed. Het verloop van de pathologie is goedaardig en de prognose van dergelijke patiënten is gunstig. Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte en komt het meest voor bij Afrikanen. In de regel is het syndroom asymptomatisch, manifesteert zich als episodische geelzucht, die optreedt op de achtergrond van psycho-emotionele ervaringen, overmatige lichamelijke inspanning of bij het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Aangezien de pathologie een gunstige prognose heeft en zich niet klinisch manifesteert, is een specifieke behandeling niet vereist.

Pasgeboren geelzucht

Veel baby's in de eerste dagen van hun leven, er is een toename van het niveau van bilirubine, maar deze aandoening is behoorlijk fysiologisch en niet gevaarlijk voor het kind. Een dergelijke reactie maakt deel uit van de aanpassingsmechanismen die gepaard gaan met de vervanging van foetaal hemoglobine door een volwassene. Het vervangingsproces gaat gepaard met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. Fysiologische geelzucht is het meest uitgesproken op 3-5 dagen na de geboorte. Na verloop van tijd gaat het vanzelf over en is het onschadelijk voor het kind.

Een andere situatie doet zich voor als het kind te vroeg is of als het Rh-conflict tussen hem en de moeder optreedt. Deze aandoening is pathologisch en kan gepaard gaan met nucleaire geelzucht. Wanneer dit gebeurt, de penetratie van hemoglobine afbraakproducten door de bloed-hersenbarrière, wat leidt tot een krachtige intoxicatie van het lichaam.

In elke vorm van geelzucht, is het noodzakelijk om geschikte tests toe te wijzen om de fysiologie ervan te verzekeren en pathologie uit te sluiten.

behandeling

De eliminatie van verstoringen in de uitwisseling van bilirubine moet alomvattend zijn. Men moet niet vergeten dat het grootste probleem niet hyperbilirubinemie is, maar de oorzaak ervan. Afhankelijk van het pathologische proces wordt een geschikte behandeling geselecteerd.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor het verkrijgen van betrouwbare informatie over uw eigen ziekte, dient u een arts te raadplegen.

Behandeling van obstructieve geelzucht is meestal chirurgisch. Laparoscopische chirurgie is veruit de handigste manier om galkarrels te verwijderen. Bij ernstige cholecystitis wordt de galblaas samen met de stenen verwijderd.

Behandeling van pancreas-hoofdkanker is complexer en hangt af van het stadium. Met de ontkieming van neoplasmata in naburige organen en met metastase, hebben bestraling en chemotherapie de voorkeur. Hepatitis B en C worden behandeld met specifieke antivirale geneesmiddelen en humaan interferon.

Tijdens hemolyse van erythrocyten wordt een massale infusie van glucose-oplossing, albumine en erytrocytenmassa toegediend. Als hemolyse van auto-immune oorsprong is, is toediening van glucocorticoïden vereist. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie aangewezen. Onder invloed van ultraviolet verbetert de uitwisseling van indirect bilirubine, wat een positief effect heeft op de conditie van het kind.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze de maag genas... Lees artikel >>

Symptomen en behandeling van ziekten van de milt bij vrouwen en mannen

Het verschijnen van pijn, zwaarte aan de linkerkant leidt vaak tot een idee van problemen met de maag. In feite is de reden misschien niet in de maag, maar in de milt. Als de milt pijn doet, kunnen de symptomen erg vervaagd zijn en vaak ervaren zelfs artsen de diagnose verkeerd.

  • 1 Kenmerken van de carrosseriestructuur
  • 2Waarom de pijn verschijnt
  • 3 etterende ontsteking
  • 4Diagnostika
  • 5Lechebnye events
  • 6Profilaktika

1 Kenmerken van de carrosseriestructuur

Niet elke persoon kan onmiddellijk aangeven waar de milt is, omdat dit orgaan zich relatief zelden bezighoudt. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur.

De milt bevindt zich in het linkerdeel van de buikholte achter de ribben, zodat deze in contact komt met de nieren, de alvleesklier en de maag. Dit orgaan is veel erger bestudeerd dan andere, maar het heeft belangrijke functies: het bloed filteren, het reinigen van pathogene bacteriën en virussen, het regelen van de samenstelling van het bloed, het produceren van antilichamen, het elimineren van beschadigde rode bloedcellen en witte bloedcellen.

Het is gebleken dat mensen die hun milt hebben verwijderd meer vatbaar zijn voor infecties. Het is bekend dat processen die voorheen in de milt plaatsvonden na de verwijdering nog steeds worden uitgevoerd. Misschien worden de functies van dit lichaam door anderen aangenomen. Ondanks het feit dat je zonder milt kunt leven, neemt de kwaliteit van leven aanmerkelijk af. Daarom is het noodzakelijk om op tijd te begrijpen waarom de milt pijn doet, wordt onderzocht en niet alleen het orgaan zelf geneest, maar ook de oorzaken van de ziekte elimineert.

Mechanische schade aan de milt of ontsteking in de acute fase wordt het gemakkelijkst gediagnosticeerd. In andere gevallen is de diagnose van overtredingen niet eenvoudig.

Er zijn geen pijnlijke eindes op de interne weefsels van een orgaan, dus pijn in de milt kan zich alleen manifesteren als de omvang ervan toeneemt, wanneer het membraan zich uitstrekt en begint te drukken op aangrenzende organen. Om deze reden wordt verstoring van de milt vaak verward met de symptomen van ziekten van de organen ernaast. Symptomen kunnen erg wazig zijn:

  • het verschijnen van zweren;
  • zwakte;
  • eetluststoornissen;
  • jeuk;
  • allergische uitslag;
  • slaperigheid.

Het verschijnen van pijn in de milt kan niet worden geassocieerd met een schending van dit orgaan. Misschien veroorzaakt de pijn slechts een beetje ongemak in het bovenste kwadrant aan de linkerkant of zwaarte. Soms wordt de pijn onder het linkerschouderblad, in de borstkas, in de schouder, die kan worden geassocieerd met neuralgische aandoeningen of thoracale osteochondrose.

Daarom, om erachter te komen waarom de milt pijn doet, moet je er eerst voor zorgen dat de oorzaak van de ziekte precies in dit orgaan ligt. Als het orgaan al aanzienlijk is vergroot, wordt de diagnose uitgevoerd door de methode van palpatie. In andere gevallen krijgt de patiënt een echoscopie van de buikholte, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. Als het orgel sterk wordt vergroot, wordt eerst een punctie gedaan en vervolgens wordt een passende behandeling voorgeschreven.

2Waarom de pijn verschijnt

De studie stelt ons in staat precies uit te vinden waarom de milt pijn begon te doen en een adequate behandeling voor te schrijven. Als de milt pijn doet, zijn de belangrijkste oorzaken van pijn:

  • mechanisch letsel;
  • complicatie na infectieziekten;
  • myocardiale milt;
  • ontwikkeling van tumoren en cysten.

Het is heel eenvoudig om de milt te verwonden, want het heeft geen betrouwbare bescherming, alleen een dunne laag peritoneum. Een krachtige klap in het gebied van het orgel kan ervoor zorgen dat deze barst, scheurt of barst. Symptomen kunnen zich allemaal tegelijk manifesteren, en slechts enkele. Het hangt voornamelijk af van de kracht van de slag. De belangrijkste symptomen van mechanische schade aan de milt zijn als volgt:

  • het verschijnen van een blauwe plek op de plaats van impact (linkerkant van de buik);
  • lage druk;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid en oncontroleerbaar braken;
  • verhoogde hartslag;
  • ernstige pijn in de hele linkerkant, toegeven aan het sleutelbeen en terug, soms veroorzaakt verlies van bewustzijn van shock.

Om na verloop van tijd de schade aan de milt vast te stellen na een ongeval, verwonding of stoot, is het verplicht voor een gewonde om een ​​röntgenfoto te nemen. Voor de komst van een ambulance wordt het slachtoffer niet aanbevolen pijnstillers te geven. Om pijn te verminderen, is alleen ijs toegestaan ​​op het beschadigde gebied. Vóór de komst van de arts mag geen bewustzijnsverlies optreden.

3 etterende ontsteking

Purulente ontsteking (abces) van de milt treedt op als gevolg van vergelijkbare processen in andere organen, bacteriëmie en als een complicatie na een mechanisch letsel. Een abces veroorzaakt de volgende symptomen:

In de latere stadia van de ziekte worden tachycardie en dyspnoe waargenomen tegen een achtergrond van doffe, maar hevige pijn, die uitstraalt naar de schouder of borst. Het oppervlak van de huid boven het beschadigde orgaan heeft een hogere temperatuur in vergelijking met andere gebieden. In geval van etterig abces neemt de milt aanzienlijk toe in grootte en is gemakkelijk voelbaar, maar palpatie wordt op zichzelf niet aanbevolen: er bestaat een groot gevaar van onzorgvuldige acties om weefselscheuring en pus-uitstroom te veroorzaken.

Complicaties aan de milt na verschillende ziektes gaan gepaard met het optreden van acute, scherpe pijn onder de ribben aan de linkerkant, misselijkheid. Het wordt moeilijk om aan de linkerkant te liggen. Onbehandelde infecties verminderen de immuniteit en kunnen leiden tot verstoringen van het lymfesysteem.

Cysten kunnen worden verkregen (als gevolg van infectie van het lichaam met parasieten of ontstekingen) of aangeboren. Meestal kunnen ze worden gediagnosticeerd door tomografie of röntgenfoto's. Over de ontwikkeling van parasitaire cysten zegt doffe pijn onder de maag, en in moeilijke stadia - jeuk, irritatie van de huid.

4Diagnostika

Als er pijn in de milt is, kan in de meeste gevallen echografie worden gebruikt om de exacte oorzaak te bepalen. Normaal gesproken is het orgel niet voelbaar - het bevindt zich achter de ribben, te ver. Maar wanneer een overtreding optreedt, neemt de omvang ervan aanzienlijk toe en kan de ontwikkeling van de ziekte worden gediagnosticeerd door palpatie.

Echoscopie wordt toegewezen aan patiënten met cirrose, omdat de ziekte na verloop van tijd kan evolueren naar de milt. Regelmatige echografie wordt voorgeschreven voor de diagnose van cysten en tumoren, na verwondingen, gebroken ribben en stakingen aan de linkerkant van de buik. Zelfs kleine schade aan dit orgaan kan interne bloedingen veroorzaken. In dit geval wordt het slachtoffer onderworpen aan een operatie om het orgel te verwijderen. De positieve uitkomst van een dergelijke interventie zal grotendeels afhangen van hoe snel de patiënt het ziekenhuis na het letsel binnengaat.

In aanvulling op echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming is de kans groter dat de miltziekte wordt vastgesteld. Een dergelijk onderzoek kan worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische veranderingen in de milt.

Als een echografie van de milt wordt voorgeschreven, moet u zich vooraf voorbereiden op het onderzoek. De regels zijn vrij eenvoudig. De dag voor de echoscopie zijn voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel kunnen veroorzaken, uitgesloten van het dieet. Deze producten omvatten tarwebrood, bonen, kool. Het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de gasvorming verminderen.

Tijdens de echografie ligt de patiënt op zijn zij en met één hand op zijn hoofd - hierdoor kunt u de afstand tussen de ribben vergroten en de milt beter "zien". Let bij het analyseren van de resultaten op de grootte van het lichaam. Bij een volwassene is de normale grootte van de milt:

  • lengte - 12 cm;
  • dikte - 5 cm;
  • breedte - 8 cm.

Afhankelijk van de eigenschappen van het lichaam kunnen deze indicatoren enigszins variëren, binnen 1 cm., Naast de omvang van het lichaam, wordt aandacht besteed aan de structuur van de milt en bloedvaten: slagaders (diameter is normaal - tot 2 mm) en aders (tot 5 - 8 mm).

Echografie diagnose van de ziekte geeft nauwkeurige resultaten en stelt u in staat om alle pathologische processen in de beginfase in te stellen. Hoewel ziektes van de milt veel minder vaak voorkomen dan ziekten van andere organen, is het belangrijk om regelmatig te worden onderzocht. Dit geldt met name voor vrouwen ouder dan 35 jaar, omdat het in hen is dat de miltaandoeningen 3-5 maal vaker voorkomen dan bij mannen.

5Lechebnye events

Als de milt pijn doet, moet u geen toevlucht nemen tot zelfbehandeling en de behandeling uitstellen naar de arts - dit kan leiden tot een verslechtering van de situatie, de ontwikkeling van tuberculose en, als gevolg daarvan, de dood.

Behandeling van de ziekte hangt af van de oorzaken van het optreden ervan. Als een orgaanstoring wordt veroorzaakt door een miltinfarct, wordt de patiënt geadviseerd om het leven tijdelijk te vertragen en wordt verdoving voorgeschreven.

Bij etterige ontsteking wordt abces meestal gebruikt voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van het orgaan door splenectomie. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, d.w.z. de patiënt is tijdens deze periode bewusteloos.

Momenteel wordt vaak laparoscopie uitgevoerd - een operatie met een precisie-instrument, de laparoscoop. Het wordt ingebracht via een kleine incisie in het abdominale gebied en na een paar andere incisies worden de resterende instrumenten ingevoegd.

Na verwijdering van de milt op deze manier herstelt de patiënt veel sneller en gemakkelijker dan bij traditionele open splenectomie. Deze operatie omvat het verwijderen van een orgaan door een grote incisie in de buikholte. Open splenectomie kan lymfeklieren verwijderen of ze onderzoeken op kanker. Na verwijdering van het orgaan wordt een hechtdraad aangebracht. Het kan tot 6 weken duren voor volledig herstel.

In het geval van abcessen of cysten wordt drainage of punctie van de milt uitgevoerd. Neoplasmata van het orgel, zowel kwaadaardig als goedaardig, worden ook geëlimineerd door splenectomie. Maar met deze methode kunt u alleen in een vroeg stadium effectief omgaan met ziekten. Chirurgie voor ernstige ziekten zal palliatief zijn, dat wil zeggen niet-radicaal.

6Profilaktika

De beste behandeling voor een ziekte is het voorkomen ervan. Daarom is de beste manier om problemen met de milt te elimineren om zoveel mogelijk redenen voor hun ontwikkeling te voorkomen.

De belangrijkste maatregelen die nodig zijn om ziekten te voorkomen, zijn een gezonde levensstijl en goede voeding.

Omdat de milt betrokken is bij stofwisselingsprocessen, is het het beste om het bloed te reinigen. Je kunt hiervoor verschillende medicijnen gebruiken, maar je moet ze zorgvuldig selecteren, omdat ze verschillende chemische preparaten bevatten, wat betekent dat ze niet alleen indicaties voor gebruik hebben, maar ook contra-indicaties.

Voor de zuivering van bloed kunt u traditionele methoden gebruiken, maar alleen als een aanvullende maatregel en niet als een complete behandeling. Voor gebruik wordt het ook aanbevolen om met uw arts te overleggen, omdat zelfs natuurlijke medicijnen allergieën kunnen veroorzaken of andere negatieve gevolgen kunnen hebben.

Propolis wordt beschouwd als een effectief middel om leukemie te voorkomen en de immuniteit te verbeteren. Het bestaat uit bioactieve stoffen en antibiotica. Propolis doodt ziektekiemen en verlicht pijn. Voor de behandeling van leukemie wordt aangeraden om propolis-tinctuur dagelijks 4 keer per maand te drinken. Als een infectie wordt vastgesteld, wordt aangeraden om de eerste dagen om de 2 uur vaker te drinken.

Hypericum geeft een gunstig effect op de milt. Het heeft een antimicrobieel effect, verlicht vasospasme en versterkt het, voorkomt de vorming van galstenen. Sint-Janskruid wordt als een infusie genomen: 10 g per 200 ml water. Dagelijks moet je 1/4 kop voor de maaltijd drinken.

In aanvulling op de Hypericum, zal nuttig zijn bij de behandeling van de milt en andere medicinale kruiden: aardbeien, salie, duizendblad, brandnetel, string, calendula.

Reduceert de milt draagt ​​bij tot cichorei. Je kunt het als thee drinken of een infusie bereiden (20 g per kop kokend water). Infusie vóór de maaltijd, 2-3 lepels.

Behandeling van folk remedies kan niet minder effectief zijn dan medicatie, en zachter dan chirurgie. Maar in ieder geval moet de behandeling op het juiste moment plaatsvinden, geschikt zijn voor de ziekte en de strikte controle van de behandelende arts ondergaan.

milt is niet voelbaar

Universeel Russisch-Duits woordenboek. Akademik.ru. 2011.

Zie wat een "milt niet tastbaar is" in andere woordenboeken:

Milt - I Milt (retentiereeks), ongepaarde parenchymale organen van de buikholte; voert immuun-, filtratie- en hematopoietische functies uit, neemt deel aan het metabolisme, in het bijzonder ijzer, eiwitten, enz. De milt behoort niet tot het aantal vitale...... Medische encyclopedie

Splenomegalie - I Splenomegalie (splenomegalie; Griekse splën milt + megas, megalu groot) toename van de milt als gevolg van zijn betrokkenheid bij het pathologische proces. De mechanismen van miltvergroting zijn anders. Dus, myeloïde kan de basis zijn van de pathogenese van S....... medische encyclopedie

Milt is niet voelbaar wat het betekent

Observatie is ongetwijfeld de belangrijkste fysieke methode om de milt te bestuderen. Het wordt meestal uitgevoerd in de rugligging van de patiënt op zijn rug, of, meer geschikt, in de rechter laterale of diagonale positie (Sahli, Schuster). Deze techniek is ook erg handig voor palpatie van milde vergrote milten, maar met enorme milt (leukemie, malaria, morbus Vaquez-Osler'a, motbus Banti, etc.) is het niet nodig.

Vervolgens voeren we de meest gebruikelijke sondering uit van de milt, waarbij we de uiteinden van de vingers erlangs verplaatsen, onder andere in het gebied van de tastbare rand, en dus maken we niet alleen kennis met de eigenschappen van de rand, maar ook met de aard van de consistentie, het oppervlak, enzovoort.

Men neemt aan dat een normale, niet vergrote milt niet voelbaar is, en dat als het eenmaal is gepalpeerd, het bijgevolg wordt vergroot. Deze mening is vrij consistent met onze informatie over de positie van de voorkant-onderkant - het gaat meestal niet verder l. costoarticularis.

Bij het controleren blijkt echter dat de uitgesproken mening niet voor alle gevallen juist is en voor sommige mensen is het mogelijk om het met een normale orgaangrootte te onderzoeken. Dit geldt voor die onderwerpen die een zeer delicate lichaamsstructuur hebben, in de meeste gevallen voor vrouwen met de asthenicus habitus, die door de lagere stand van het diafragma en het kleine volume van het linker hypochondrium onder en dichter bij de voorkant liggen.

Palpatie van de milt.
A. Bimanuele palpatie: de dokter bevindt zich rechts van het onderwerp op de rug, legt zijn linkerhand op de ribben linksonder en palpeert de milt aan de rechterkant.
B. De positie van de hand van de arts tijdens de "lopende" palpatie van de milt.
B. Palpatie van de milt van bovenaf.

Bij diepe ademhalingsbewegingen is het mogelijk om de milt erin te voelen. Evenzo is het mogelijk om de normale milt te onderzoeken wanneer de linkeropening van het diafragma is weggelaten onder invloed van pleuritis, exsudaat - pneumothorax, met significante enteroptosis, wanneer het, net als een patiënt met een delicate toevoeging, maar zonder duidelijke enteroptosis, wordt gepalpeerd met een dunne, zachte, zachte rand en meer steile positie; het voorste ondereinde wordt niet in het gebied van 9-10 ribben gevoeld, zoals bij een lichte toename van de milt, maar meer naar achteren in het gebied van 10-11-12 ribben.

Maar in de meeste gevallen, als de milt eenmaal gevoeld is, betekent dit dat hij is vergroot. In dit geval worden gewoonlijk de eigenschappen van het onderste voorste tastbare uiteinde anders dan die van een normaal orgaan en in sommige gevallen wordt de voelbare milt gevoelig.

Afhankelijk van de mate van vergroting van het gehele orgaan, is het tastbare deel soms van een grotere of kleinere omvang, en afhankelijk van hoe ver de milt zich uitstrekt van onder de ribbenmarge, is het mogelijk om tot op zekere hoogte te beoordelen hoeveel het gehele orgaan is toegenomen.

Een relatief kleine vergroting van de milt, wanneer deze met 2-5-7 graden uit het hypochondrium komt, wordt waargenomen bij acute infectieziekten (tyfeuze koorts, terugkerende koorts, tyfus, malaria, septische processen en soms griep, croupous pneumonia, cerebrospinale meningitis enz.), evenals bij chronische congestie bij hartpatiënten en mensen die lijden aan levercirrose, bij chronische bloedziekten (kwaadaardige bloedarmoede, leukemie, erythremie), bij pseudo-leukemische ziekten en, ten slotte, de toename ervan soms Van onbekende oorsprong, meestal bij jonge proefpersonen, waar erfelijke syfilis, rachitis of status lymphaticus een mogelijke oorzaak kan zijn. Afhankelijk van de mate van dichtheid van de rand van een vergrote milt, kan men tot op zekere hoogte weten over het voorschrift van zijn bestaan. Naarmate er een vergrote milt wordt gehouden, wordt de consistentie van het parenchym steviger en dichter, zodat bij acute processen de milt zachter is dan bij chronische.
In deze gevallen is de milt al voelbaar, niet alleen tijdens een diepe ademhaling, maar ook met een gemiddelde ademhalingspositie van het diafragma en de borst.

Grote en overdreven grote milt, waarbij de milt met zijn onderpool soms afdaalt in de bekkenholte, voortdurend voelbaar. Hier krijgen we voor identificatie van de milt in een palpabele tumor een nieuw diagnostisch teken - dit zijn inkepingen, variërend van 1 tot 4, op zijn mediane rand (margo crenatus).

We vinden ze in gevallen van splenomegalie met amyloïde, met leukemie, vooral chronische myelogene, met pseudo-leukemie, met morbus Banti, met bloedarmoede splenica, met de ziekte van Gaucher, de ziekte van Vaquez, met chronische malaria en, ten slotte, met endotheliomen en cysten. In deze gevallen kunnen we palpatie gebruiken om de eigenschappen van het oppervlak van de milt te bestuderen, soms om fibrineafzetting in de perisplenitis vast te stellen, om uitsteeksels te vinden, zoals bij echinococcus, sereuze en hemorragische cysten en abcessen (waarbij het soms trouwens mogelijk is om zwelling te detecteren), krijg ook een idee van de mate van dichtheid van het weefsel van de milt. Alle gevonden tekens zijn zeer waardevol, zowel voor de diagnose van ziekten van de milt zelf, als voor de herkenning van die aandoeningen waarbij splenomegalie algemeen wordt waargenomen.

Palpatie en percussie van de lever en milt / Palpatie en percussie van de lever en de milt

Oppervlakkige palpatie bij leveraandoeningen kan een zone van pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio onthullen. Vooral sterke plaatselijke pijn, zelfs bij een lichte aanraking met de voorste buikwand in het gebied van de projectie van de galblaas, wordt waargenomen bij acute cholecystitis en galkoliek. Bij chronische cholecystitis wordt meestal alleen milde of matige pijn gedefinieerd op het zogenaamde punt van de galblaas: het komt overeen met de projectie van de onderkant van de voorste buikwand en wordt normaal gesproken in de meeste gevallen direct onder de rechter ribbenboog langs de buitenrand van de rechter rectus gelokaliseerd.

Palpatie van de lever wordt uitgevoerd volgens de methode van Obraztsova-Strazhesko. Het principe van de methode is dat bij diep ademhalen de onderste rand van de lever naar de palperende vingers afdaalt en vervolgens tegen ze aan botst en eraf glijden, wordt voelbaar. Het is bekend dat de lever, vanwege de nabijheid van het diafragma, de hoogste ademhalingsmobiliteit heeft tussen de buikorganen. Bijgevolg, tijdens palpatie van de lever, behoort een actieve rol tot haar eigen ademhalingsmobiliteit, en niet tot palpatie van vingers, zoals tijdens palpatie van de darm.

Palpatie van de lever en galblaas wordt geproduceerd in de patiënt staande positie of liggend op zijn rug (maar in sommige gevallen vergemakkelijkt door probing lever positie van de patiënt aan zijn linkerkant, terwijl de lever verlaat het hypochondrium en dan is het gemakkelijker om sonde nizhneperedny zijn rand onder invloed van de zwaartekracht). De palpatie van de lever en galblaas is gemaakt volgens de algemene regels van palpatie, en bovenal wordt aandacht besteed aan de frontale rand van de lever, op basis van wiens eigenschappen (contouren, vorm, gevoeligheid, consistentie) zij de fysieke conditie van de lever, zijn positie en vorm beoordelen. In veel gevallen (vooral wanneer een orgaan wordt verlaagd of vergroot), is het naast de rand van de lever, die palpatorily kan worden gevolgd vanaf het linker hypochondrium naar het rechter hypochondrium, mogelijk om het bovenste anterieur oppervlak van de lever te onderzoeken.

Exploring ligt pal naast het bed naar een stoel of op een krukje met uitzicht op de proef gesteld, waardoor een hand en vier vingers van de linkerhand op de rechter lumbale regio, en de linker duim drukt op de zij- en voorkant van de ribbenboog, waardoor de lever benadering helpt om zijn rechterhand betasten en, complicatie van de uitbreiding van de borst tijdens inademing, helpt om de excursies van de rechterkoepel van het diafragma te versterken. De palm van de rechterhand is plat gelegd, buigt de vingers licht op de buik van de patiënt direct onder de ribboog in de mid-claviculaire lijn en drukt voorzichtig met de toppen van de vingers op de buikwand. Na een dergelijke installatie van handen, wordt het onderwerp aangeraden om diep adem te halen; de lever, die valt, komt eerst naar de vingers, omzeilt ze dan en glijdt onder de vingers weg, d.w.z. het is voelbaar. De hand van de onderzoeker blijft de hele tijd stilstaan, de ontvangst wordt meerdere keren herhaald.

De positie van de rand van de lever kan variëren afhankelijk van verschillende omstandigheden, dus weten waar de vingers van de rechterhand, is het nuttig om de pre-positie van de onderrand van de lever percussie bepalen.

Volgens V.P. Obraztsov is een normale lever in 88% van de gevallen voelbaar. Palpatiesensaties verkregen van de onderste rand van de lever, maken het mogelijk de fysieke eigenschappen te bepalen (zacht, dicht, onregelmatig, scherp, afgerond, gevoelig, enz.). De rand van de onveranderde lever, die voelbaar is aan het einde van een diepe zucht, is 1-2 cm onder de ribboog, zacht, scherp, gemakkelijk verstopt en ongevoelig.

De onderrand van een normale lever is meestal voelbaar in de rechter mid-claviculaire lijn; rechts van haar kan de lever niet worden gepalpeerd, omdat deze verborgen is door de subcostale boog en vaak aan de linkerkant is palpatie moeilijk vanwege de ernst van de buikspieren. Met de toename en verdichting van de lever kan het langs alle lijnen worden gesondeerd. Patiënten met een opgeblazen gevoel moeten op een lege maag worden onderzocht om palpatie te vergemakkelijken. Wanneer vocht zich ophoopt in de buikholte (ascites), is het niet altijd mogelijk om de lever in de horizontale positie van de patiënt te palperen. Gebruik in dergelijke gevallen de opgegeven methode, maar palpatie wordt uitgevoerd in een verticale positie of in de positie van de patiënt aan de linkerkant. Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt, wordt het voorlopig vrijgegeven met behulp van een paracentese. Als er een grote vochtophoping in de buikholte is, wordt de lever ook gepalpeerd met behulp van schokkloppering. Om dit te doen, de rechterhand met licht gebogen II IV vingers ingesteld op de bodem van de rechter helft van de buik, loodrecht op de geschatte onderste rand van de lever. Aaneengesloten vingers van de rechterhand wordt toegepast spastische aanvallen tegen de buikwand en wordt bewogen in de opwaartse richting om het gevoel van lever dicht lichaam, die bij aanrijding eerste vinger zich uitstrekt in de diepte van de buikholte en daarin valt en wordt aanzienlijk (symptoom drijvende stukken ijs).

Pijn is kenmerkend voor de inflammatoire laesies van de lever na verloop van leverontsteking capsule, of te rekken (bijvoorbeeld ten stagnatie van bloed in de lever als gevolg van hartfalen).

De lever van een gezond persoon, als palpatie beschikbaar is, heeft een zachte textuur, met hepatitis, hepatosis, decompensatie van het hart, het is dichter. Vooral wanneer het dichte levercirrose (met zijn scherpe rand en het oppervlak vlak of hummocky), verschillende tumor laesies van uitzaaiingen (in deze gevallen soms leveroppervlak grof nodulair oppervlak respectievelijk aangebracht metastase en de onderrand ongelijkmatig) in amyloidosis. Soms is het mogelijk om een ​​relatief kleine tumor of een echinococcale cyste te palperen.

De hoogte van de onderste rand van de vergrote lever wordt bepaald in relatie tot de ribboog langs de rechter voorste oksel, vlak bij de sternale en linker okolovrudnoy-lijnen. Deze palpaties verhelderen percepties van de grootte van de lever.

De galblaas is normaal niet waarneembaar, maar hij is zacht en steekt praktisch niet onder de rand van de lever uit. Maar met een toename van de galblaas (waterzucht, vulling met stenen, kanker, enz.) Wordt het voelbaar. De palpatie van de lever leidt tot de palpatie van de blaas. De rand van de lever wordt gevonden en direct eronder, aan de buitenrand van de rechter rectusspier, wordt palpatie van de galblaas uitgevoerd volgens de regels van palpatie van de lever zelf. Het is het gemakkelijkst te vinden wanneer vingers zich dwars op de as van de galblaas bewegen. Galblaas palpatie gedefinieerd als peervormige lichamen van verschillende grootte, dichtheid en pijn afhankelijk van de aard van het ziekteproces op zichzelf of omliggende organen (bijvoorbeeld verhoogde zacht-elastische blaas met occlusie van de galwegen tumoren -priznak Courvosier - Terje; density heuvelachtige blaas met neoplasmata in zijn muur, met overloop van stenen, met ontsteking van de muur, enz.). De vergrote blaas is mobiel tijdens ademhalen en maakt slingervormige bewegingen. De mobiliteit van de galblaas gaat verloren tijdens een ontsteking van pericholecysticitis die het peritoneum bedekt. Met cholecystitis en cholelithiasis maken scherpe pijn en reflexspierspanning in de voorste buikwand in het rechter hypochondrium het moeilijk om te palperen.

Deze methode van palpatie van de lever en galblaas is de meest eenvoudige, gemakkelijke en geeft de beste resultaten. De moeilijkheid van palpatie en tegelijkertijd het bewustzijn dat alleen het mogelijk maakt om waardevolle gegevens voor diagnose te verkrijgen, gedwongen om te zoeken naar de beste methode van palpatie. Verschillende technieken zijn voorgesteld, die vooral neerkomen op de verschillende posities van de onderzoeker of de positie van de onderzoeker in relatie tot de patiënt veranderen. Deze methoden hebben echter geen voordeel bij de studie van de lever en galblaas. Het gaat niet om een ​​verscheidenheid aan technieken, maar om de ervaring van de onderzoeker en het systematisch uitvoeren van het plan voor de studie van de buikholte in het algemeen.

De percussiemethode maakt het mogelijk om de grenzen, grootte en configuratie van de lever te bepalen. Percussie bepalen de boven- en ondergrenzen van de lever. Er zijn bovengrenzen van twee soorten hepatische saaiheid: relatieve saaiheid, die een idee geeft van de ware bovengrens van de lever en absolute saaiheid, d.w.z. de bovengrens van het voorste oppervlak van de lever, die direct grenst aan de borst en niet wordt bedekt door de longen. In de praktijk zijn ze beperkt tot het bepalen van alleen de limieten van de absolute saaiheid van de lever, omdat de positie van de bovengrens van de relatieve saaiheid van de lever niet constant is en afhankelijk is van de grootte en vorm van de borstkas, de hoogte van de stand van de rechterkoepel van het diafragma. Bovendien is de bovenrand van de lever diep verborgen onder de longen en is de bovengrens van de relatieve saaiheid van de lever moeilijk te bepalen. Aan het einde, in bijna alle gevallen, treedt een leververgroting overwegend naar beneden op, te oordelen naar de positie van de onderste rand.

Lever percussie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de algemene regels van topografische percussie. Gebruik stille percussie om de bovenlimiet van de absolute saaiheid van de lever te bepalen. Percussie van boven naar beneden langs verticale lijnen, zoals bij het bepalen van de ondergrenzen van de rechterlong. Grenzen worden gevonden in contrast tussen helder longgeluid en botte lever. De gevonden rand is gemarkeerd met stippen op de huid langs de bovenrand van de vingerlasermeter langs elke verticale lijn. Gewoonlijk is de bovengrens van absolute dofheid lever gelegen okologrudinnoy lijn aan de bovenkant VI rillen rechts mid-claviculaire lijn op VI rand en naar rechts voorste axillaire lijn bij VII rib t. E. bovengrens absolute dullness lever correspondeert met de positie van de onderrand rechter long. Op dezelfde manier is het mogelijk om de positie van de bovenrand van de lever en achter vast te stellen, maar deze is meestal beperkt tot het bepalen van alleen langs de drie aangegeven lijnen.

Het bepalen van de ondergrens van de absolute saaiheid van de lever is enigszins moeilijk vanwege de nabijheid van de holle organen (maag, darmen), die een hoge tympanitis geven tijdens percussie, waardoor het hepatische geluid wordt onderdrukt. Gezien dit, zou je de zachtste percussie moeten gebruiken, en zelfs beter, directe percussie met één vinger gebruiken volgens de Obraztsov-methode. Percussie van de ondergrens van de absolute saaiheid van de lever volgens Obraztsov Strazhesko begint in de rechterhelft van de buik langs de rechter anterieure oksellijn in de horizontale positie van de patiënt. De vinger-pulsiemeter wordt parallel aan de beoogde positie van de onderste rand van de lever en op zo'n afstand geïnstalleerd, zodat wanneer u een tympanisch geluid hoort (bijvoorbeeld ter hoogte van de navel of daaronder). Door de vinger-plysimeter geleidelijk omhoog te bewegen, bereiken ze de grens van de overgang van een trommelgeluid naar een absoluut stom geluid. Op dit punt, langs elke verticale lijn (rechter mid-claviculaire lijn, rechts okoloprudinnaya lijn, anterieure middellijn), en met een significante toename van de lever en langs de linker okolodruinnaya lijn een merk op de huid, maar de onderste rand van de vinger-pleessimeter

Bij de bepaling van linkergrens absolute dofheid lever plessimetr vinger gemonteerd loodrecht op de rand van de linker ribbenboog niveau VIII IX en percussie rechterrand direct onder de rand van de ribbenboog tot de overgangsplaats trommelvlies geluid (Traube in de ruimte) te stomp.

Normaal gesproken passeert de onderste limiet van absolute levervlakte in een horizontale positie van een patiënt met een normostische borstvorm in de rechter anterior axillaire lijn op de X-rib, langs de mid-claviculaire lijn op de onderste rand van de rechter ribbenboog, langs de rechter okolovrudnoy lijn 2 cm onder de onderkant van de rechter rib de boog, langs de voorste mediane lijn, 3 6 cm vanaf de onderkant van het haakvormig proces (op de grens van het bovenste derde deel van de afstand van de basis van het asepoidproces naar de navel), komt links niet in de achterste middenlijn. De positie van de onderrand van de lever en in de normale toestand kan verschillen afhankelijk van de vorm van de borstkas, de samenstelling van een persoon, maar dit wordt voornamelijk weerspiegeld op het niveau van zijn positie langs de voorste middellijn. Dus, in het geval van een hyperstonische borst, is de onderrand van de lever iets hoger dan het aangegeven niveau, en in de asthenische kist is deze lager, ongeveer in het midden van de afstand van de basis van het asepoidproces tot de navel. De verplaatsing van de onderste rand van de lever van 1 - 1,5 cm wordt genoteerd in de verticale positie van de patiënt. Bij een toename van de lever wordt de grens van de locatie van de onderrand gemeten vanaf de rand van de ribboog en het xiphoïde proces; de rand van de linker kwab van de lever wordt bepaald door de rechter okolovrudnoy-lijn omlaag van de rand van de ribbenboog en aan de linkerkant van deze lijn (langs de ribbenboog).

De bevindingen van leverpercussie stellen ons in staat om de hoogte en grootte van leverbluntheid te bepalen. Hiertoe meten de verticale lijnen de afstand tussen de twee overeenkomstige punten van de boven- en ondergrens van de absolute saaiheid van de lever. Deze hoogte is normaal op de rechter anterior axillaire lijn is 10 - 12 cm. van de rechter mid-claviculaire lijn 9-11 cm en van rechts okologrudinnoy 8 -11 cm. Achter bepalen percussie zone lever dofheid moeilijk (dat fuseert met stompe geluidszone gevormd door een dikke laag lumbale spieren, nieren en pancreas), maar soms mislukt in de vorm van een strookbreedte van 4-6 cm. Hiermee kun je voorkomen dat ten onrechte wordt geconcludeerd dat de lever is vergroot in gevallen waarin deze is neergelaten en uit de juiste ribbenboog is geraakt, en ook iets is gedraaid om zijn as aan de voorkant, waarna de lijn van bot geluid achteraan smaller wordt.

Percussie van de lever Kurlov. Percussie van de lever volgens Kurlov bepaalt de volgende drie van zijn grootte: de eerste maat langs de rechter midclaviculaire lijn van de bovenste tot de onderste limiet van de absolute saaiheid van de lever (normaal 9 11 cm), de tweede maat langs de voorste middellijn vanaf de bovenrand van de lever tot de bodem (normaal7 9 cm), de derde dimensie langs de rand van de ribboog (normaal 6-8 cm).

De definitie van percussiegrenzen van de lever en de grootte ervan heeft een diagnostische waarde. De verschuiving van de bovengrens (omhoog of omlaag) wordt echter vaker geassocieerd met extrahepatische veranderingen (hoog of laag staan ​​van het diafragma), de aanwezigheid van subfrenisch abces, pneumothorax, exudatieve pleuritis). Alleen met echinococcose en leverkanker kan de bovengrens omhoog gaan. De verplaatsing van de onderste rand van het levergedeelte geeft een afname in de omvang aan, maar kan ook worden waargenomen wanneer meteorisme en ascites het lever omhoog duwen. Neerwaartse verplaatsing van de onderste grens van de lever wordt meestal waargenomen bij een toename van het orgaan als gevolg van verschillende pathologische processen (hepatitis, cirrose, kanker, echinococcus, bloedstasis bij hartfalen, enz.), Maar soms vanwege een lage stand van het diafragma. Systematische waarneming van de percussiegrenzen van de lever door de hoogte van de leverdilheid te veranderen, maakt het mogelijk de toename of afname van dit orgaan tijdens het verloop van de ziekte te beoordelen.

De percutane galblaas wordt meestal niet gedetecteerd, maar met een aanzienlijke toename kan deze worden bepaald met behulp van zeer stille percussie.

Percussie niet alleen gebruikt om de grootte van de lever en galblaas (topografische percussie) te bepalen, maar ook om hun conditie te beoordelen: percussion (voorzichtig) op het oppervlak van vergrote lever of hoger galblaas locatiegebied veroorzaakt pijnlijke ontstekingsprocessen (hepatitis, cholecystitis, pericholecystitis en et al.). Het barsten (succusio) langs de rechter ribbenboog veroorzaakt ook pijn bij ziekten van de lever en galwegen, vooral bij cholelithiasis (een symptoom van Ortner).

Palpatie van de milt wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug of aan zijn rechterzijde ligt. In het eerste geval ligt de patiënt op een bed met een laag hoofd, zijn armen zijn uitgestrekt langs het lichaam en zijn benen zijn ook uitgestrekt. In het tweede geval wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst, zijn hoofd licht naar voren gekanteld naar de borst, de linkerarm gebogen bij het ellebooggewricht ligt op het voorvlak van de borst, het rechterbeen is verlengd, het linkerbeen gebogen bij de knie- en heupgewrichten. In deze positie wordt maximale ontspanning van de buikspieren bereikt en de milt dichter naar voren toe. Dit alles vergemakkelijkt de definitie door palpatie, zelfs met een lichte toename. De dokter zit rechts van de patiënt tegenover hem. De arts plaatst zijn linkerhand op de linker helft van de borst van de patiënt tussen de VII- en X-ribben langs de oksellijnen en perst deze een beetje, waardoor de bewegingen tijdens het ademen worden beperkt. Rechterhand met licht gebogen vingers een arts aan de anterolaterale oppervlak van de buikwand van de patiënt op de rand van de ribbenboog, bij de kruising met haar uiteinde van tien ribben of indien inspectiegegevens en voorafgaande percussie kan worden vermoed vergroting van de milt, de vermeende localisatie van de anteroinferior rand. Vervolgens drukt de arts bij het uitademen van de patiënt met zijn rechterhand zachtjes op de buikwand en vormt een zak; dan stelt de dokter voor dat de patiënt diep ademhaalt. Op het moment van inhalatie, als de milt toegankelijk is voor palpatie en het correct wordt uitgevoerd, de milt, naar beneden bewegend terwijl het diafragma afdaalt, met zijn voorste onderrand de vingers van de rechterhand van de dokter nadert, rust ertegen en glijdt eronder met zijn verdere beweging. Deze techniek wordt verschillende keren herhaald, in een poging om de gehele palpatie van de rand van de milt te verkennen. Let tegelijkertijd op de grootte, pijn, dichtheid (textuur), vorm, mobiliteit van de milt, bepaal de aanwezigheid van insnijdingen aan de voorkant. Kenmerkend voor de milt, worden één of meerdere sneden aan de voorkant bepaald met een grote toename. Ze laten de milt onderscheiden van andere vergrote buikorganen, zoals de linker nier. Met een aanzienlijke toename van de milt, is het ook mogelijk om het anterieur oppervlak te onderzoeken dat zich uitstrekt van onder de rand van de ribbenboog.

Normaal gesproken is de milt niet voelbaar. Het wordt alleen voor palpatie toegankelijk met een significante omissie (zelden met extreme mate van enteroptosis), meestal met een toename. Splenomegalie waargenomen bij enkele acute en chronische infectieuze ziekten (tyfus en terugkerende koorts, besmettelijke ziekte, sepsis, malaria, etc.), lever cirrose, trombose of samendrukking van de milt ader en bij vele ziekten van het hematopoëtische systeem (hemolytische anemie, trombocytopenische purpura, acute en chronische leukemie). Een aanzienlijke toename van de milt wordt splenomegalie genoemd (uit het Grieks, Splen - milt, megas - groot). De grootste vergroting van de milt wordt waargenomen in de laatste fase van chronische myeloïde leukemie, waarbij het vaak de gehele linker helft van de buik inneemt en met de onderste pool in het bekken gaat.

Bij acute infectieziekten is de dichtheid van de milt klein; de milt met sepsis is bijzonder zacht, testovatogo-consistentie. Bij chronische infectieziekten, cirrose van de lever en leukemie, wordt de milt dicht; het is erg dicht met amyloïdose.

Bij de meeste ziekten is palpatie van de milt pijnloos. Het wordt pijnlijk in gevallen van infarct van de milt, perisplenitis, en ook in het geval van een snelle toename door uitrekking van de capsule, bijvoorbeeld wanneer er stagnatie van veneus bloed in zit tijdens trombose van de miltader. Het oppervlak van de milt is meestal gelijk, de ruwheid van de rand en het oppervlak wordt bepaald door de perisplenitis en oude hartaanvallen (er zijn contracties), de oppervlakteruwheid ervan wordt waargenomen met syfilitische gummas, echinococcus en andere cysten en uiterst zeldzame milttumoren.

Miltmotiliteit is meestal behoorlijk belangrijk; het is een beperkte priperisplenite. Sterk vergrote milt wanneer ademhaling niet-mobiel blijft, maar het is meestal nog steeds mogelijk om het te verplaatsen met de hand tijdens palpatie. Vaak, wanneer de leukemie toeneemt, niet alleen de milt, maar ook de lever (door metaplasie), die ook door palpatie wordt onderzocht.

In de studie van het systeem van hematopoietische organen is percussie van beperkte waarde: het wordt alleen gebruikt voor een benaderende bepaling van de grootte van de milt. Vanwege het feit dat de milt wordt omgeven door een holle organen (maag, darmen), met lucht en geven een grote tympanische percussie geluid lokaliseren zijn omvang en grenzen van deze werkwijze onmogelijk.

Percussie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die aan de rechterkant staat of ligt. Het is noodzakelijk om heel stil te leven van een helder geluid naar een stom geluid; gebruik best de Obraztsova-methode. De diameter van milt dofheid percussie bepalen lopen door, op 4 cm lateraal van de linkerrand-verbindingslijn (deze verbindt het sternoclavicular verbinding met de vrije eindranden XI). Normaal gesproken wordt de milde saaiheid tussen de IX- en XI-ribben bepaald: de grootte is 4-6 cm. De lengte van de milt komt mediaal voor de ribbenlijn; Percussie grootte saaiheid van de lengte van de milt is 6-8 cm


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

Eenvoudige levercyste: oorzaken en behandeling

Een eenvoudige levercyste is een goedaardige holle focus in de weefsels van een orgaan met een bindweefselomhulselcapsule en vloeistof binnenin, die werd gevormd als gevolg van een blokkering van de galkanalen.
Cirrhosis

Wat is tabel nummer 5 en hoe helpt het bij een leveraandoening

Dieet voor leverziekte Tabel 5 ontwikkelde een arts Manuil Pevzner specifiek voor de behandeling van ziekten van de lever en galkanalen. De basis van het dieet - spaarzaam voedsel dat niet de synthese van grote hoeveelheden spijsverteringsenzymen vereist.