Segmentale structuur van de lever

De lever is een van de grootste parenchymale organen, waarvan het gewicht 1,5 kg kan bereiken. Het speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam en vervult verschillende functies, waarvan de belangrijkste is de uitscheiding van gal. Vanwege deze eigenschap wordt de lever beschouwd als een externe secretieklier. Het is gelokaliseerd in de rechterbovenhoek van de buikholte en verborgen achter de ribboog. Voor het gemak van de diagnose, evenals vanwege de aard van de structuur, zijn segmenten van de lever geïsoleerd - de functionele componenten ervan. Om het principe van het verdelen van een orgaan in segmenten te begrijpen, is het belangrijk om een ​​idee te hebben van de anatomische en histologische structuur ervan.

Lokalisatie en leverfunctie

De lever bevindt zich in de buiklever, in het rechterbovengedeelte. Bij een volwassene is het lichaamsgewicht 1/50 deel van de totale lichaamsmassa, onmiddellijk na de geboorte - 1/20 deel. Dit komt door de belangrijkere waarde van de lever bij pasgeborenen. In verschillende levensfasen voert het een aantal belangrijke functies uit:

  • secretie - is de ontwikkeling van gal en de verwijdering ervan in de holte van de galblaas;
  • barrière - bestaat in het reinigen van het bloed van gifstoffen en vergiften, evenals van andere schadelijke stoffen die worden geabsorbeerd in de darm;
  • metabolisch - de lever is betrokken bij het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten;
  • excretie - uitscheiding van toxische verbindingen door de nieren;
  • in de periode van embryonale ontwikkeling en bij pasgeborenen worden hier rode bloedcellen geproduceerd.

Het bovenoppervlak van het lichaam is convex en grenst aan het diafragma. Het onderste deel staat in contact met de organen van de buikholte. Ze zijn verbonden door randen: scherpe stomp voor en achter. De studie van de lever wordt bemoeilijkt door het feit dat het volledig verborgen is achter de ribboog. De ultrasone sensor vangt alleen het onderste gedeelte op en de resterende gebieden blijven verborgen. De enige manier om de structuur en de conditie van een orgaan in detail te bestuderen, is magnetische resonantie beeldvorming. De MRI-afbeeldingen laten de structuur van het orgel en de mogelijke pathologieën in verschillende projecties duidelijk zien.

Histologische structuur

Echografie en MRI kunnen alleen grote delen van de lever identificeren. Meer gedetailleerde studie van de structuur van het lichaam is alleen mogelijk onder een microscoop. Voor onderzoek past een dun stuk weefsel dat met speciale preparaten is verwerkt en op een glasplaat is aangebracht. Er zijn verschillende soorten cellen in de histologische structuur van de lever. De eerste is hepatocyten. Ze voeren alle basisfuncties van een orgel uit. Het tweede type is de Kupffer-cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van rode bloedcellen, die verouderd zijn.

Leverlobben

De anatomie van de lever moet worden overwogen, te beginnen bij de grootste van zijn eenheden. In de structuur van het lichaam zijn er twee lobben. Op het bovenste (diafragmatische) oppervlak is een deel van hun scheiding in de vorm van een sikkelvormig ligament. Leverlobben zijn asymmetrisch en hebben hun eigen structurele kenmerken:

  • rechterlob (groot) - aan het buitenste gedeelte bevinden zich diepe groeven, die bovendien de caudate en vierkante lobben scheiden;
  • linkerkwab - aanzienlijk kleiner dan de juiste in grootte.

Het grootste deel van het orgel is bedekt met het peritoneum - het sereuze membraan. De aandelen van het orgel blijven de grootste bestanddelen. Gebruik voor een gedetailleerdere studie echter een ander schema dat de lever in 8 afzonderlijke secties verdeelt.

De verdeling van de lever in segmenten

De segmentale structuur van de lever is ontworpen om de diagnose te vereenvoudigen. Een segment is een deel van zijn parenchym, dat zich rond de klassieke hepatische triade bevindt. De triade omvat een tak van de poortader van de 2e orde, takken van de leverslagader en de ductus van de lever. De hepatische segmenten worden goed gevisualiseerd op tomogrammen bij onderzoek met MRI of CT.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

1 segment bevindt zich ter hoogte van de caudate lob. Het heeft duidelijke, visueel te onderscheiden randen met 2, 3 en 4 gebieden - van het 2de en 3de segment, het wordt gescheiden door het vene ligament, en van het 4de segment, door de poort van de lever. Met 8 segment is het gedeeltelijk in contact met het gebied van de inferieure vena cava en met de mond van de rechter leverader.

2 en 3 segmenten bevinden zich aan de linkerkant. De 2e is zichtbaar in het onderste deel van de achterkant van de linker kwab van het orgel. De 3e bezet het bovenste deel van de achterste kwab. Bij een echografie van deze site is het mogelijk om op te merken dat de grenzen van segmenten samenvallen met de grenzen van het linkerdeel.

Segment 4 is een projectie van de vierkante kwab van het orgel. Aan de zijkanten bevinden zich herkenningspunten die deze van andere segmenten scheiden:

  • vanaf de 3e - een ronde ligament en de groef;
  • vanaf het begin wordt het gescheiden door de poorten van de lever.
  • er is geen duidelijke scheiding van de segmenten van de rechterlob, maar er zijn indirecte tekenen: de fossa van de galblaas (bed) en de middelste leverader, die gedeeltelijk langs de achterkant van het 4e segment loopt.
  • tussen 4 en 5 - het galblaasbed,
  • vanaf de zevende - de gemiddelde leverader.

Tussen sommige segmenten van de lever zijn duidelijke grenzen die niet over het hoofd kunnen worden gezien bij het onderzoeken van een orgaan. In andere gevallen worden indirecte referentiepunten gebruikt, waarvan de locatie op het anatomische niveau moeilijk te bepalen is.

5, 6, 7 en 8 zijn segmenten van de rechterlob van het orgel. De grenzen ertussen zijn niet van elkaar te onderscheiden, ze kunnen alleen worden bepaald op basis van de locatie van de hoofdvaten van het lichaam. Van de 5e tot de 8e bevinden ze zich tegen de wijzers van de klok in, in de richting van de kwadraatkwab naar de caudate. De geschatte locatie van de laatste secties is als volgt:

  • 5 segment bevindt zich achter de zone van de galblaas en een kleine kant;
  • Het 6e segment beslaat het gebied van 1/3 van de rechter kwab onderaan en aan de zijkant van de 5e;
  • Segment 7 is nog lager en bereikt de randen van het diafragma.
  • 8 segment (het wordt ook riet genoemd) neemt bijna een derde van de rechterkwab.

Lever Sectoren

Leversegmenten worden meestal gecombineerd in grotere gebieden. Ze worden sectoren genoemd en zijn afzonderlijke afzonderlijke zones van het lichaam. Die sectoren die zich op het niveau van een segment bevinden en overeenkomen met de grootte ervan, worden monosegmentaal genoemd.

In de anatomische structuur van het lichaam is het gebruikelijk om 5 hoofdsectoren te onderscheiden:

  • de linker laterale wordt gevormd ter hoogte van het 2e segment;
  • de linker paramedicus is afkomstig van het 3e en 4e segment;
  • de juiste paramedicus heeft componenten in de vorm van de 5e en 8e segmenten;
  • de rechter laterale wordt gevormd door de 6e en 7e segmenten;
  • de linker dorsale bevindt zich op het niveau van de 1e sector.

Sectoren en segmenten van de lever worden gevormd lang voor de geboorte van een persoon, tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het lichaam geeft om de integriteit van het lichaam, dus de structuur bevat een groot aantal repetitieve gebieden. Ze vertonen een hoog vermogen voor regeneratie, daarom kan het orgel, zelfs bij afwezigheid of na resectie van bepaalde gebieden, volledig herstellen.

Methoden voor onderzoek van de lever

De verdeling van de lever in lobben, segmenten en sectoren wordt uitgevonden om sneller en effectiever de ziekte te diagnosticeren. Op echografie is het meeste verborgen achter de ribboog, dus standaard echoscopie houdt geen gedetailleerde studie van de lever in. Als een pathologie wordt vermoed, wordt de patiënt onderzocht met MRI of CT. Ze worden uitgevoerd in het geval van vermoedelijke ernstige pathologie of de aanwezigheid van tumoren:

  • een cyste ziet eruit als een afgeronde formatie met heldere randen;
  • pathologisch onderwijs in de oncologie kan een andere vorm en lokalisatie hebben;
  • hemangioom wordt gevisualiseerd na intraveneuze toediening van een contrastmiddel en onderzoek met MRI en CT.

Leversegmenten op CT of MRI is de belangrijkste manier om de lokalisatie van een pathologisch neoplasma of een andere ziekte te identificeren. De structuur van het lichaam is complex en de meeste delen worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Segmenten worden van elkaar gescheiden door natuurlijke barrières. Met deze functie kunt u tegelijkertijd een grote hoeveelheid vloeistof filteren. Zelfs met de ziekte van een van de secties neemt het resterende leverparenchym deel aan metabolische processen en compenseert het de afwezigheid ervan.

Leverkanalen

Laat een reactie achter 5,054

Het op een na grootste menselijke orgaan is de lever, waarvan de structuur delen van de lever omvat. Voor elk segment is er een speciaal netwerk van bloedvoorziening en innervatie. Bovendien is er in elke lob van de lever een centraal middelste kanaal waardoorheen gal wordt uitgescheiden. De lever is een belangrijk orgaan dat wordt geassocieerd met spijsverterings- en metabolische processen, met het immuunsysteem en het opslaan van de noodzakelijke verbindingen voor het lichaam. Het lichaam regenereert snel, groeit met als doel het normale functioneren en de gemiddelde normale grootte te herstellen. Daarom is het noodzakelijk om het lichaam structureel te kennen.

De structuur van de lever: aandelen, sectoren en segmenten

De interne leverstructuur is een kleine functionele eenheid die de lob van de lever wordt genoemd. Structurele deeltjeslobules - straal. Elk van de bundels bevat centrale leveraders, waarrond er 6 poortaderen en 6 leverslagaders zijn. Ze zijn allemaal verbonden met de hulp van sinusoïden - kleine capillaire buizen. Structureel heeft het lichaam twee soorten cellen. Het eerste type is de Kupffer-cellen, die ongeschikte rode bloedcellen vernietigen die door de buizen gaan. Het tweede type cellen zijn hepatocyten, gekenmerkt als cuboidale epitheelcellen, die worden beschouwd als de hoofdcomponent van de hepatische samenstelling van cellen. Cellen zijn verantwoordelijk voor functies zoals metabolische processen en volledig functionerende spijsverteringskanalen, en zijn ook betrokken bij de productie van gal. Tegelijkertijd bevinden de galcapillairen zich parallel aan de sinusoïden.

Dankzij de ontwikkeling van medicijnen waren wetenschappers in staat om het orgel te delen in delen van de lever die direct verbonden zijn met het stroomsysteem van het orgel. Bij het bestuderen van de kanalen wordt aandacht besteed aan de slagaders, de bloedvaten van het lymfestelsel, de takken van het portaalsysteem, de galkanalen en de leververtakkingen. De eerste drie punten groeien samen in vasculaire sectorbundels. De leversegmenten worden gekenmerkt door een piramidale vorm en dankzij de vaten wordt een drietal organen gevormd. Elk segment is verrijkt met het bloedtoevoersysteem en zorgt voor galuitstroming. De eerste om de structuur van de lever te beschrijven was Claude Quino.

Tabel: aandelen, sectoren en segmenten

In de menselijke lever zijn er 8 segmenten, die zich rond het poortgebied langs de straal bevinden. De ontwikkeling van segmentformaties draagt ​​bij aan de leveraders en hun structuur. Leverblokken vormen zelfs voordat een persoon wordt geboren, met segmentatie, evenals de lob deling van de lever, kan worden gezien bij het onderzoek van een zich ontwikkelende foetus.

  • de caudate, gekenmerkt als een dorsale met meerdere segmenten, die zich dichter bij het dorsale gebied bevindt;
  • achterste element dat de linker zijzone binnengaat;
  • het voorste deel, dat is opgenomen in de structuur van de paramedische sector;
  • het vierkante segment met betrekking tot de structuur van de paramedische sector, evenals het vorige element.

De zijsector bestaat uit de segmenten van de lagere rug en de bovenste rug. De structuur van de paramedische sector omvat de middelste anterolyse en het middelste anterior-bovenste deel van de lever.

Als gevolg van segmentale hepatische deling is het vermogen om de verdeling van het probleemgebied of tumorvorming in het orgaan beter te beschrijven, ontstaan. Anatomie was ook geassocieerd met manifestaties van hepatische activiteit en segmenten worden als functionele structurele eenheid beschouwd. Vanwege het feit dat er schillen tussen de segmenten zijn, is het mogelijk met minder waarschijnlijkheid van complicaties om een ​​bewerking op het orgel uit te voeren. Schelpen zijn segmentale en sectorale grenzen, in de structuur waarvan er geen grote vaten en kanalen zijn.

Segmentstructuur

De structuur van de orgelstructuur omvat: de caudate lob van de lever, linker laterale segmenten, linker mediale deeltje, rechter anterieure en achterste segmenten. De caudate hepatische lobule is een segment met duidelijk getoonde grenzen met andere segmenten. Tegelijkertijd worden deeltjes gescheiden van 2 en 3 als gevolg van de veneuze bundel, en het 4e segment verbreekt de hepatische poort. De inferieure vena cava en de rechter leverader scheiden 1 segment van het 7e segmentgebied.

De linker lob van de lever in de structuur heeft 2 en 3 segmenten, waarvan de grenzen overeenkomen met de grenzen van de site. De vierkante kwab van de lever komt overeen met segment 4, dat geen duidelijke grenzen heeft tussen de lever en de juiste lobben. Achter de galblaas bevindt zich het 5e segment, en daaronder is 6. Het segment dat het begin van het diafragma bereikt is 7. De segmentstructuur van de lever bestaat uit het achtste segment, dat ook "lingulair" wordt genoemd.

Bloedvoorziening en innervatie van de leverstructuren

De lever wordt voorzien van bloed via de poortader en de leverslagader. Hoewel slechts een derde van het bloed zich door de leverslagader verplaatst, speelt het een belangrijke rol. Door het orgel van bloed te voorzien, draagt ​​de ader ook zuurstofmassa's, die nodig zijn voor het instandhouden van de vitale activiteit van het orgaan. Dankzij de bloedtoevoer worden de belangrijkste biologische rollen van de lever gerealiseerd, namelijk de bescherming van het lichaam en de ontgifting van gevaarlijke stoffen. Veneuze bloedstromen zijn nodig voor het orgel, omdat het schadelijke stoffen vernietigt die vastzitten in de lever.

Via de lever ondergaat al het bloed van het menselijk lichaam een ​​functionele "filtratie".

Bloedleverende processen in de lever zijn unieke processen, die erin bestaan ​​dat gedurende de minimumperiode de volledige bloedsamenstelling van het menselijk lichaam door het lichaam gaat. Met behulp van veneus bloed wordt het menselijk lichaam vrijgemaakt van slakophopingen en draagt ​​het ook extra heilzame verbindingen door het hele lichaam. Door de aanwezigheid van hemocapillairen, realiseert de lever beschermende, barrière-biosynthetische en secretoire functies.

Innervatie van de lever vindt plaats als gevolg van de duodenum-hepatische kruising van de solaire overgang tussen de platen. De structuur van de solar plexus omvat de takken van de zenuwplexus van de baarmoeder en individuele vaguszenuwen. Een belangrijke aanvullende rol heeft betrekking op de vertakkingen van het diafragmatische knooppunt, in het bijzonder de rechterkant. Sommige plexus deeltjes bevinden zich in de buurt van de vena cava en komen in het orgel als gevolg van deeltjes van de hepatische ligamenten.

Kenmerken en belang van galcapillairen

Onder de galcapillairen verstaan ​​buisvorming, waardoor gal via de lever en de galblaas wordt overgedragen. Samen vormen deze capillairen een galstroomsysteem. Dankzij levercellen produceert het gal, dat door kleine kanalen stroomt. Haarvaten fungeren als dergelijke kanalen, die zich verder ontwikkelen tot een groot galkanaal. Vervolgens vindt het proces van aangroei van de galkanalen in de linker- en rechtertakken plaats, waarbij de galformaties van de rechter en linker leverdelen worden gedragen. Vervolgens groeien deze takken samen in één kanaal van de lever, waardoor alle galmassa's stromen.

Vervolgens is de toetreding van het kanaal tot de instroom van de blaas, gerelateerd aan de galblaas. Als gevolg hiervan verschijnt één groot galkanaal, dat gal naar de twaalfvingerige darm van de dunne darm transporteert. Dankzij peristaltiek, het proces van het verplaatsen van gal massa's naar de cystic duct optreedt, waar het blijft totdat het nodig is voor het spijsverteringsproces.

Implicaties voor niet-invasieve onderzoeken

Door de verdeling van het lichaam in zones neemt de kans op het verkrijgen van nauwkeurige resultaten van de niet-invasieve methode van leveronderzoeken toe. Dergelijke methoden maken het mogelijk om de vaten en groeven te inspecteren, de plaats waar de overtreding plaatsvond te bepalen en tijdig de ontwikkeling van tumorformaties in het orgaan op te merken. De centrale rol tijdens echografie wordt gegeven aan grote bloedvaten en galwegen, die referentiepunten zijn. Er zijn dergelijke vormen van ultrasone sneden, zoals subcostaal, transversaal en longitudinaal. Het gebruik van echografie bepaalt de verandering in levergrootte, de ontwikkeling van een slechte vertering van vetverbindingen, het verschijnen van carcinomen.

Met behulp van MRI is het mogelijk de verdeling van de lever in zones te zien met behulp van groeven en bloedvaten. Om de foci van ontsteking in het parenchym te beoordelen, wordt de bloedtoevoer geëvalueerd in verschillende segmenten van de lever. De meest betrouwbare resultaten in MRI zijn de portaalfasen waarop het parenchym zich kan bevinden, waarbij de resultaten aanzienlijk veranderen. Tijdens de portaalfase kan het verschil tussen de normale toestand van het parenchym en de periode van ontsteking worden gezien.

Bepalen van de exacte lokalisatie van tumoren in de lever met behulp van de CT-methode, waardoor het risico op ernstige leverbeschadiging tijdens operaties wordt verminderd. Gebruik voor een groter contrast tijdens het onderzoek een speciaal levervenster. Gemiddeld wordt de kwaliteit en nauwkeurigheid van indicaties tijdens CT beïnvloed door vette hepatosis.

Kenmerkende segmenten van de lever

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Bij een volwassene bereikt zijn gewicht anderhalve kilo. Voor het gemak van het beoordelen van de anatomische structuur en diagnose van ziekten, werd het orgel in segmenten verdeeld. Ze werden voor het eerst beschreven door de Franse chirurg Quino.

Het artikel presenteert de anatomische structuur van de lever. Alle lichaamssegmenten en methoden voor hun evaluatie worden beschreven.

plaats

Het orgel bevindt zich in het juiste hypochondrium - in de overgrote meerderheid van de mensen. In een klein percentage van de bevolking is er een spiegelopstelling van de organen - de lever bevindt zich dan aan de linkerkant.

De bovenrand van het orgel bevindt zich direct onder de long en grenst aan het diafragma. Het onderste en linker deel van de lever in contact met andere organen van de buikholte.

De lever heeft een aantal vitale functies:

  • spijsverteringssap productie - gal;
  • het reinigen van het bloed van verschillende gifstoffen;
  • deelname aan het metabolisme door de productie van eiwitten en vetten;
  • de foetus tijdens de foetale ontwikkeling dient als een plaats van productie van rode bloedcellen.

Ultrageluid, berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om de lever te bestuderen. Segmenten en sectoren van de lever kunnen het beste worden bestudeerd op een MRI. Het aantal leversegmenten is op alle leeftijden gelijk, ze beginnen zich al in de prenatale periode te vormen.

Anatomische structuur

Voor het gemak van het bestuderen en diagnosticeren van het lichaam was verdeeld in verschillende afdelingen, die elk een naam kregen. De grootste delen van de lever zijn de lobben - verschillende auteurs onderscheiden 2 of 4 lobben.

De grootste is de rechterlob, die twee sectoren en vier segmenten omvat. Sommige bronnen geven de verdeling van de rechterkwab in kwadraat en caudaat aan. De linker lob is kleiner en is gescheiden van de rechter halvemaanligament. Het bevat drie sectoren en vier segmenten.

Zo is de lever verdeeld in 2 grote lobben, 5 sectoren en 8 segmenten. Het leversegment (foto) is het deel rond de hepatische triade (ader, slagader en galgang). Een sector is een paar van deze onderdelen. Deze indeling wordt gebruikt om de locatie van leverschade te bepalen.

De verhouding van segmenten en sectoren

Elke site heeft een eigen aanduiding in Latijnse letters en cijfers. Een illustratief diagram van de segmenten van de lever wordt weergegeven in de tabel.

Leversegmenten en orgaangrootte bij kinderen en volwassenen

De grootste klier van het menselijk lichaam, het filter van het lichaam van het individu, het vitale multifunctionele en multi-orgaan - het gaat er allemaal om, over de lever.

Ondertussen heeft dit interieur een zeer interessante structuur, anders dan vele andere peritoneale organen. Wat zijn de segmenten van de lever, waar bestaat deze klier nog meer uit en wat kan een verandering in de structuur ervan vertellen?

Segmentale structuur van de lever

Dus, de segmentale structuur van de menselijke lever, wat het is. Anatomisch gezien is de hoofdstructuur van de grootste klier van het lichaam als volgt: er zijn speciale cellen in aanwezig, alleen in dit orgaan, hepatocyten (er zijn er meer dan de helft, de andere kleine elementen zijn andere cellulaire verbindingen). Hepatocyten (twee rijen van dergelijke cellen vormen een afzonderlijk element dat de leverbundel wordt genoemd) en andere cellen zijn bestanddelen van de lobben en de lob van de lever, de een na de ander, op zijn beurt "gevouwen" in segmenten, segmenten in sectoren.

En al de sectoren vormen de grootste elementen van de lever - de lobben. Er zijn acht bekende leversegmenten. Hoeveel deelt het orgel - twee hoofd (rechts en links), evenals vierkante en caudate lobben. Elk van de segmenten heeft zijn eigen vertakkingen van de bloedvaten van de bloedtoevoer, het lymfestelsel, de levergalkanaal, de vertakking van zenuwuiteinden.

Bovendien belicht de histologie van het orgaan zo'n extreem belangrijk element als de levertriade. De naam spreekt voor zich: de triade bestaat uit drie hoofdvaten van de klier - het belangrijkste hepatische galkanaal, poortader, leverslagader.

De normale ontwikkeling van de menselijke lever (zowel volwassen als kind) is te zien op echografie of op CT. Alle segmenten evenals afwijkingen daarin zijn ook duidelijk zichtbaar op CT.

In de regel wordt tijdens de studie, om een ​​conclusie te trekken over de gezondheid of niet-gezondheid van de lever, de dikte, hoogte (craniocaudale grootte, posterieure grootte) van de klier gemeten. Daarnaast zal de arts die het onderzoek uitvoert de helderheid van het orgelcircuit, de structuur, enz. Onderzoeken en beoordelen.

Links en rechts

Het diagram van de aandelen en sectoren van de menselijke lever werd recentelijk door medische wetenschappers benadrukt - in de 20e eeuw. Haar trouwens ook, artsen kunnen gemakkelijk de echografie van de buik scannen, zodat ze een juist beeld krijgen van de toestand van de binnenkant op dit specifieke moment.

Idealiter zou alles zo moeten zijn: er zijn twee hoofdlobben aan de oppervlakte - ze zijn links en rechts. De rechterlob is veel groter dan de linker. De componenten ervan zijn twee belangrijke sectoren. Elk van hen bestaat uit twee segmenten. Ze worden gebruikt om te nummeren in Romeinse cijfers - VIII en V, VI en VII.

Op zijn beurt is de linker kleine lobule ook verdeeld - er zijn er drie. En ze omvatten vier segmenten: 1e, 2e, 3e en respectievelijk vierde segment.

Kenmerken van de bloedtoevoer

De lever is letterlijk bezaaid met bloedvaten van verschillende groottes. Het bloedtoevoersysteem van dit orgaan is gebaseerd op grote bloedvaten - grote leverslagader en poortader. Door een ader komt het leeuwendeel van het bloed de klier binnen. De slagader levert in mindere mate bloed aan de binnenkant. Maar het is door dit bloed dat hierheen stroomt met zuurstof en andere noodzakelijke stoffen. Perifere bloed "vertakkingen" - venulen en bloedvaten vertrekken van de poortader.

Niet alleen wordt elke levercel voorzien van bloed, het is hier dat de vitale bloedvoorziening van een persoon verborgen is. In de lever wordt het bewaard in het geval van een abnormale situatie die een ernstig bloedverlies zou veroorzaken.

Als dit gebeurt, zal de lever het opgeslagen bloed vanuit de reserve-capsule in het systeem brengen, en dit kan iemands leven redden.

De waarde van de segmenten, als structurele eenheden van de lever, is erg belangrijk. Elk van hen heeft zijn eigen bloedtoevoersysteem, dat wordt gevoed vanuit de hoofdvaten, een eigen innervatie-subsysteem en elk van hen heeft zijn eigen kleine leverstroom, die is verbonden met een grote, primaire. Van de normale gezonde werking van elk van de acht componenten, hangt af van het normale dagelijkse werk van het hele lichaam.

Bovendien helpt de verdeling van de lever in segmenten de artsen tijdens een echografisch onderzoek (of met behulp van een andere bekende techniek) van het orgel. De artsen voor functionele diagnostiek zijn dus gemakkelijker te navigeren en kunnen het ontstoken gebied gemakkelijk identificeren en de aandacht van andere verantwoordelijke specialisten erbij halen.

Maten bij kinderen en volwassenen op echografie

Zoals met alle andere interne organen, zijn bepaalde maten kenmerkend voor de grootste klier, die als de norm worden beschouwd. Er zijn twee indicatoren voor de norm - voor volwassenen en voor jonge patiënten.

In de regel wordt de grootte van een orgaan bekeken en geëvalueerd door een echografie of, als computertomografie beschikbaar is, door deze studie.

De toelaatbare grootte van de menselijke lever in een gezonde toestand van het lichaam (bij een volwassene), een kort transcript:

  1. In hoogte - tot 225 mm.
  2. Dikte - de maximale waarde van 120 mm.
  3. Lengte - 160 mm (toegestane waarde - van 140 tot 180).
  4. Schuine verticale afmeting - 150 mm.
  5. Norm voor inferieure vena cava - maximaal 15 (inhaleren), maximaal 30 (uitademen).
  6. Voor de portal - maximaal 13 (inhaleren), maximaal 10 (uitademen).
  7. Milt is de grootste index van 10 (inhalatie), de grootste indicator is 8 (uitademing).

Bij baby's kan de rechterkwab maximaal 6 mm zijn, links - bij 3,8, op 12-jarige leeftijd, stijgen deze cijfers tot respectievelijk 9 en 5,5. Als bij de geboorte de maat van de rechterkwab op de echografie 72 mm bedroeg, betekent dit dat deze klier bij een baby matig is toegenomen. Niettemin is het de moeite waard maatregelen te nemen - om te worden onderzocht, in geval van detectie van een afwijking, om een ​​speciale medicatie voor te schrijven die is toegestaan ​​door de pasgeborene.

Ultrageluidstudies tonen, naast de basisparameters van het orgaan, het vasculaire patroon van de lever, zijn contour en structuur, die het ook mogelijk maakt om een ​​conclusie te trekken over de toestand van de klier, of deze gezond is of een bepaalde pathologie heeft.

Redenen voor het wijzigen van het formaat

Veranderingen in dit lichaam worden in de regel veroorzaakt door bepaalde negatieve factoren. Als de klier gedurende lange tijd werd beïnvloed door enkele schadelijke stoffen. Bijvoorbeeld wanneer een persoon gedurende lange tijd krachtige medicijnen gebruikt, waaronder een medicijngroep, of drugs of alcohol (met name een surrogaat).

Het is noodzakelijk om te onthouden welke functie de lever vervult - het is de bescherming van het hele organisme tegen het negatieve dat binnenkomt, de belangrijkste slag van alles wat hierboven beschreven is, wordt daardoor ontvangen. Als deze impact lang aanhoudt, houdt het lichaam simpelweg op met het omgaan met zijn functies. Het versterken van het vaatpatroon, het vergroten van de omvang, evenals een verandering in de structuur van de contour kan wijzen op de aanwezigheid van een aantal pathologieën. In dit geval is een uitgebreid onderzoek vereist om de oorzaak te identificeren en de juiste behandeling toe te wijzen.

Bovendien is de bron van de ontwikkeling van leverpathologieën een virus dat verschillende ziekten van deze klier veroorzaakt, die bij veel interne processen betrokken is. De meest voorkomende diagnoses, die vaak een onherstelbare klap voor de lever veroorzaken, zijn hepatitis van verschillende classificaties. Door de grootte van de lever te veranderen, gaat de ziekte gewoonlijk een nieuwe fase van ontwikkeling aan, wanneer het moeilijker is om ermee om te gaan.

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan geen kwaad. Echter, pijn in de lever kan spreken van zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, kunnen de organen rond bijvoorbeeld de toename of disfunctie (ophoping van gal) pijn doen.

In het geval van symptomen van pijn in de lever, ongemak, is het noodzakelijk om de diagnose ervan te behandelen, een arts te raadplegen en, zoals door een arts voorgeschreven, hepatoprotectors te gebruiken.

Laten we de structuur van de lever van dichterbij bekijken.

Hepar (vertaald uit het Grieks betekent "lever"), is een volumineus glandulair orgaan, waarvan de massa ongeveer 1500 g bereikt.

Allereerst is de lever een klier die gal produceert, die vervolgens via de uitscheidingskanaal de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In ons lichaam vervult de lever vele functies. De belangrijkste daarvan zijn: metabole, verantwoordelijk voor het metabolisme, barrière, excretie.

Barrièrefunctie: verantwoordelijk voor de neutralisatie in de lever van toxische eiwitmetabolismeproducten die met bloed in de lever terechtkomen. Bovendien bezitten het endotheel van de capillairen van de lever en de reticuloendotheliocyten van stellair fagocytische eigenschappen, die stoffen die in de darm worden geabsorbeerd, neutraliseren.

De lever is betrokken bij alle soorten metabolisme; in het bijzonder worden koolhydraten die worden geabsorbeerd door het darmslijmvlies omgezet in glycogeen (glycogeen "depot").

Naast alle andere lever wordt ook hormonale functie toegeschreven.

Bij kleine kinderen en voor embryo's werkt de functie van bloedvorming (erythrocyten worden geproduceerd).

Simpel gezegd, onze lever heeft het vermogen van de bloedsomloop, de spijsvertering en het metabolisme van verschillende soorten, inclusief hormonale.

Om de functies van de lever te behouden, moet u zich houden aan het juiste dieet (bijvoorbeeld tabel 5). In het geval van observatie van orgaanstoornissen, wordt het gebruik van hepatoprotectors aanbevolen (zoals voorgeschreven door een arts).

De lever zelf bevindt zich net onder het diafragma, aan de rechterkant, in het bovenste deel van de buikholte.

Slechts een klein deel van de lever komt bij een volwassene naar links. Bij pasgeboren baby's neemt de lever een groot deel van de buikholte in of 1/20 van de massa van het hele lichaam (bij een volwassene is de verhouding ongeveer 1/50).

Laten we eens kijken naar de locatie van de lever ten opzichte van andere organen:

In de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 2 randen en 2 oppervlakken.

Het bovenoppervlak van de lever is convex ten opzichte van de concave vorm van het diafragma, waaraan het grenst.

Het onderste oppervlak van de lever, naar achteren en naar beneden gericht en heeft inkepingen van de aangrenzende buikader.

Het bovenoppervlak wordt van de bodem gescheiden door een scherpe onderrand, inferieur naar beneden.

De andere rand van de lever, de bovenste daarentegen, is zo bot, daarom wordt het beschouwd als het oppervlak van de lever.

In de structuur van de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee lobben: de rechter (grote), lobus hepatis dexter en de kleinere linker, lobus hepatis sinistere.

Op het diafragmatische oppervlak worden deze twee lobben gedeeld door de sikkel-lig. falciforme hepatis.

In de vrije rand van dit ligament bevindt zich een dicht vezelig koord - het cirkelvormige ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overgroeide navelstreng is, v. umbilicalis.

De ronde ligament omgebogen de onderrand van de lever, waarbij een inkeping, incisura ligamenti teretis en valt op de viscerale oppervlak van de lever in de linker langsgroef, die op dit oppervlak een grens tussen de linker en rechter leverlobben.

Het ronde ligament wordt bezet door het voorste gedeelte van deze groef - fissiira ligamenti teretis; Achter Voor furrow voortgezet door ligament een dunne vezelachtige streng - begroeid veneuze vat, ductus venosus, functioneerde embryonale levensduur; Dit deel van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is onderverdeeld in secundaire lobben door twee groeven of depressies. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte waar de galblaas zich bevindt, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; achterste groef, dieper, met de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd.

Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het leverweefsel, het caudate proces, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van de fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt de poorten van de lever genoemd, porta hepatis. Via hen voert u een. hepatica en v. portae met bijbehorende zenuwen en lymfevaten en ductus hepaticus communis, die gal uit de lever transporteren.

Gedeelte van de rechter kwab van de lever, lever beperkt achterpoort, aan de zijkanten - de fossa van de galblaas aan de rechter en linker round ligament spleet een vierkant deel genaamd, lobus quadratus. Achtergedeelte van de poort tussen de lever fissura ligamenti venosi linker en sulcus holle ader rechts van de caudatus kwab, lobus caudatus.

De organen in contact met de oppervlakken van de lever vormen depressies, de indruk die het contactorgaan wordt genoemd.

De lever is bedekt met het peritoneum in de meeste mate, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct naast het diafragma ligt.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het is in het gebied van de poort van de lever, samen met de vaten, treedt de substantie van de lever binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de leverkwabben, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn de lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobben zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobben naar de periferie.

Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. Segmenten omgeven interlobulaire ader venae interlobulares, die een onderdeel van de poortader en interlobulaire slagaderlijke takken, arteriae interlobulares (uit. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, die de leverkwabben vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van de twee levercellen, bevinden zich de galkanalen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobben komen, stromen ze in interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uit elke lob van het excretiepanaal van de lever.

Van de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen, ductus hepaticus communis wordt gevormd, die gal uit de lever, bilis, en verlaat de poorten van de lever.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Lever topografie. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de overbuikheid. De grenzen van de lever, bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenlimiet van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midden-axillaire lijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, respectievelijk, de projectie van het diafragma, waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt de vierde intercostale ruimte; vandaar holle grens daalt naar links overschrijden borstbeen iets hoger base zwaardvormig proces, en in de vijfde intercostale ruimte komt het middelpunt tussen het borstbeen en links speenbeker lijnen.

De ondergrens vanaf dezelfde plaats in de tiende intercostale ruimte, als bovengrens verdwijnt schuin mediaal, kruisen IX en X van de ribkraakbeen rechts op het epigastrium gebied schuin naar links en omhoog, kruist de ribbenboog ter hoogte VII linker ribkraakbeen en in de vijfde intercostale ruimte verbindt met de bovengrens.

Bundels van de lever. Leverbanden worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar zijn diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, driehoekige ligamenten genoemd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Van het viscerale oppervlak van de leverbanden vertrekken naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, naar de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Voeding van de lever treedt op als gevolg van een. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen uit de linker maagarterie. Kenmerken van de vaten van de lever zijn dat, naast arterieel bloed, het ook veneus bloed ontvangt. Door de poort komt de substantie van de lever binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoert van ongepaarde buikorganen, vorken in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen a. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In de substantie van de leverkwabben worden capillaire netwerken gevormd uit de slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de leverkwabben komen, stromen in de collectieve aderen, die zich geleidelijk met elkaar verbinden, vormen vv. hepaticae. De leveraders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. 3-4 grote hepaticae en verschillende kleine hepaticae laten de lever achter op het oppervlak en vallen in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aderstelsels:

  1. portaal gevormd door takken v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. caval vertegenwoordigt de totaliteit vv. hepaticae met bloed uit de lever naar v. cava minderwaardig.

In de uteriene periode is er een derde, navelstrengsysteem van de aders; de laatste zijn takken van v. umbilicalis, die na de geboorte is uitgewist.

Wat de lymfevaten in de lobben van de lever geen echte lymfecapillairen: ze bestaan ​​alleen interglobular bindweefsel en gieten in de plexus van lymfevaten bijbehorende tak van de poortader, hepatische slagader en galwegen, enerzijds, en de wortels van de hepatische aderen - overige. Vents lever lymfevaten te gaan Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en okoloaortalnym knooppunten in de buikholte, alsmede middenrif knooppunten en achterste mediastinum (borstholte in). Ongeveer de helft van de lymfe van het hele lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een leer over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het vroegere idee heeft veranderd om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

Het portaal cavale aderen en het systeem niet met elkaar samenvallen, en de resterende buisvormige begeleiden vertakkingssysteem van de poortader, evenwijdig aan elkaar en vormen een secretoire-vaatbundels, die worden samengevoegd en zenuwen. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

lever segment - een piramidale deel van het parenchym naast de zogenaamde lever triade: een tak van de poortader van de 2de orde, begeleidende haar tak van de leverslagader en de corresponderende tak van de hepatische leiding.

In de lever worden de volgende segmenten onderscheiden, variërend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met dezelfde lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelocaliseerd in het achterste deel van de lob met dezelfde naam;
  • III - het voorste segment van de linker kwab, gelegen in dezelfde sectie ervan;
  • IV - een vierkant segment van de linker lob, komt overeen met dezelfde lob van de lever;
  • V - midden bovenste anterior segment van de rechterkwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal onderste achterste segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste bovensegment van de rechterkwab. (Segmentnamen geven gedeelten van de rechterkwab aan.)

Laten we de segmenten (of sectoren) van de lever eens nader bekijken:

In totaal is het gebruikelijk om de lever op te splitsen in 5 sectoren.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentsector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door segmenten III en IV.
  3. De juiste paramedische sector bestaat uit de segmenten V en VIII.
  4. De rechterzijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. De linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentsector).

Tegen de tijd van geboorte, zijn de segmenten van de lever duidelijk uitgedrukt, sinds gevormd worden gevormd in de uteriene periode.

De doctrine van de segmentale structuur van de lever is gedetailleerder en dieper vergeleken met het idee om de lever in lobben en lobben te verdelen.

Anatomie van de lever

De eerste die overwoog de lever in acht, functioneel onafhankelijke segmenten te verdelen, was een Franse chirurg - Claude Couinaud.

Classificatie Couinaud.

Volgens de classificatie is de Couinaud-lever verdeeld in acht onafhankelijke segmenten. Elk segment heeft zijn eigen vasculaire instroom, uitstroom en galkanaal. In het midden van elk segment bevinden zich takken van de poortader, leverslagader en galkanaal. Aan de buitenkant van elk deel van de ader, verzamelen in de lever.

  • De rechter leverader verdeelt de rechter lob van de lever in het anterieure en het achterste segment.
  • De gemiddelde leverader verdeelt de lever in de linker- en rechterlobben. Dit vlak strekt zich uit van de inferieure vena cava tot de fossa van de galblaas.
  • Het halvemaanvormige ligament scheidt de linkerkwab van de mediale zijde - segment IV en van de laterale zijde - segment II en III.
  • De poortader verdeelt de lever in de bovenste en onderste segmenten. De linker en rechter poortader is verdeeld in bovenste en onderste takken, die naar het midden van elk segment snellen. De afbeelding wordt hieronder getoond.

De figuur toont de leversegmenten, vooraanzicht.

  • Op de normale frontale projectie van de VI- en VII-segmenten is niet zichtbaar, omdat ze meer dan aan de achterkant liggen.
  • De rechterrand van de lever wordt gevormd uit segmenten V en VIII.
  • Hoewel segment IV deel uitmaakt van de linkerkwab, bevindt het zich rechts.

Couinaud besliste om de lever functioneel te verdelen in de linker- en rechterlever volgens de projectie van de middelste leverader (Cantley-lijn).

Cantley-lijn loopt van het midden van de fossa van de galblaas naar de voorste vena cava in de achterste richting. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Segmentnummering.

Er zijn acht segmenten van de lever. Segment IV - soms onderverdeeld in het iva- en het ivb-segment volgens Bismuth. Nummering met de klok mee van segmenten. Segment I (caudate lob) bevindt zich aan de achterkant. Het is niet zichtbaar op de frontale projectie. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Axiale anatomie.

Een axiaal beeld van de bovenste segmenten van de lever, die worden gescheiden door de rechter en middelste leverader en halvemaanvormige ligament. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Dit zijn transversale afbeeldingen op het niveau van de linker poortader.
Op dit niveau verdeelt de linker poortader de linkerlob in de bovenste gedeelten (II en IVa) en lagere segmenten (III en IV c).
De linker poortader bevindt zich op een hoger niveau dan in de rechter poortader. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Axiaal beeld op het niveau van de rechter poortader. In deze sectie verdeelt de poortader de rechterlob in de bovenste segmenten ((VII en VIII) en lagere segmenten (V en VI).
Het niveau van de rechter poortader is lager dan het niveau van de linkerportaalader. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Het axiale beeld ter hoogte van de miltader, dat zich onder het niveau van de rechter poortader bevindt, is alleen zichtbaar in de laagliggende segmenten. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Hoe de lever in segmenten te delen met axiale CT-beelden.

  • Linkerkwab: lateraal (II of III) versus mediaal segment (IVa / b)
  • Extrapoleer (trek een denkbeeldige) lijn langs het halvemaanbandband naar de samenvloeiing van de linker en middelste leverader in de inferieure vena cava (IVC).
  • Links versus rechts kwab - IVA / B versus V / VIII
  • Extrapoleer de lijn van de fossa van de galblaas omhoog langs de middelste leverader naar de IVC (rode lijn).
  • Rechterlob: voorste (V / VIII) versus achterste segment (VI / VII)
  • Extrapoleer de lijn langs de rechter leverader naar de IVC tot aan de laterale rand van de lever (groene lijn).

Voor een beter begrip van de CT-anatomie van de lever, is hieronder een video.

Tailed delen.

Gelegen aan de achterkant. Het anatomische verschil ligt in het feit dat de veneuze uitstroom uit de lob vaak vaker rechtstreeks rechtstreeks in de inferieure vena cava gaat. Bloed wordt ook geleverd aan de lob van zowel de rechter als linker takken van de poortader.
Deze CT-scan van een patiënt met cirrose van de lever met atrofie van de rechterlob, met een normaal volume van de linker lob en compensatoire hypertrofie van de caudate lob. De afbeelding wordt hieronder getoond.

Weinig over leverchirurgie

  • Het eerste diagram toont rechtszijdige hepatectomie (segment V en VI, VII en VIII (segment ± I)).
  • Verlengde rechter lobectomie (trissegmentectomie). Segmenten IV, V en VI, VII en VIII (segment ± I).
  • Linkside hepatectomy (segment II, III en IV (segment ± I)).
  • Verbeterde linker hepatectomie (trissegmentectomie) (segment II, III, IV, V en VII (segment ± I)).

Veel chirurgen gebruiken uitgebreide hepatectomie in plaats van trissegmentectomie.

Het volgende diagram toont:

  • Rechter achterste segmentectomie - segment VI en VII
  • Rechter anterieure segmentectomie - segment V en VIII
  • Linker mediale segmentectomie - segment IV
  • Linker laterale segmentectomie - segment II en III

Hieronder is nog een illustratie van de functionele segmentale anatomie van de lever.

Leversegmenten op echografieschema

Echografie is een zeer effectieve manier om leverpathologieën te bestuderen. Zo'n onderzoek biedt een schat aan informatie over de processen die in het lichaam plaatsvinden. Echografie van de lever kan artsen helpen bij het diagnosticeren van verschillende ziekten zoals fibrose, hepatomegalie, kanker, geelzucht, enz. Bovendien kan door echografie van de lever indirect de ziekten van de alvleesklier en andere organen van het maag-darmkanaal worden beoordeeld.

Het decoderen van de resultaten van het onderzoek moet worden uitgevoerd door een specialist, maar het is logisch dat patiënten zich baseren op basiskennis.

Korte normale leveranatomie

Een goede interpretatie van het onderzoeksprotocol is onmogelijk zonder kennis van anatomie. De lever is het grootste orgaan van de buikholte bij mensen, het gewicht bij een volwassene is 1,5 kg. Het is het belangrijkste orgaan dat nodig is voor de zuivering van het bloed uit giftige stoffen, het neemt deel aan de belangrijkste biochemische reacties van de synthese van eiwitten en vetten. De productie van gal, die nodig is voor de spijsvertering, hangt ook af van deze klier.

De lever bevindt zich in de bovenbuik en bezet het juiste hypochondrium en de overbuikheid.De lever heeft een diafragmatisch en lager visceraal oppervlak dat aansluit op andere organen van de buikholte Het parenchym van de lever is bedekt met een capsule.

De lever bestaat uit 4 lobben, namelijk:

De eerste 2 zijn groot, terwijl het vierkant en de caudate klein zijn.

Bloed komt de lever binnen vanuit de volgende bronnen:

  • 23 bloedstroom geeft poortader,
  • 13 bloedstroom - eigen leverslagader.

Bij het decoderen van echografie wordt rekening gehouden met gegevens over bloedstroom- en leversegmenten.

Normaal echo-beeld

Een gezonde lever heeft rechte, duidelijke contouren met een dunne capsule. De structuur moet homogeen zijn, fijnkorrelig, echogeen gelijk aan of iets hoger dan de echogeniciteit van een gezond nierparenchym. Het vaatpatroon moet worden opgeslagen. Intrahepatische galwegen mogen niet worden uitgezet.

Normale parameters van de linker lob: voorste-achterste (dikte) 6-8 cm, cranio-caudale (hoogte) tot 10 cm.

Normale parameters van de rechterkwab: anterieur - posterieur (dikte) 10,0 - 12,0 cm, cranio - caudaal (hoogte) 8,5-12,5 cm, schuine verticale afmeting - tot 15 cm.

Normale parameters van de caudate lob: lengte 6-7 cm, dikte 1,5-2,0 cm.

De diameter van de poortader 8-12 mm.

Hepatische segmenten

Vertakking van de poortader en leverslagader, evenals de galkanalen worden tegelijkertijd in de lever verdeeld, hetgeen de basis is van de segmentale verdeling van de lever. Het conventionele schema van de segmentale structuur van de lever volgens Claude Quino. Er wordt op vertrouwd bij het uitvoeren van operaties aan de lever.

In echografie met behulp van referentiepunten zoals ligamenten, aderen en depressies van de lever, is het mogelijk om de lokalisatie van het onderwijs in de lever te verduidelijken om verdere behandelingsmethoden te plannen.

  • Volgens dit schema komt segment I overeen met de caudate lob. De overige zes segmenten gaan één voor één langs de contouren van de lever tegen de klok in, als u de lever van onderaf bekijkt, dat wil zeggen op het viscerale oppervlak.
  • Het tweede segment bevindt zich in het achterste zijwaartse deel van de linker kwab en het derde segment bevindt zich in de voorkwab.
  • Vierkant deel is IV-segment. De segmenten V, VI, VII, VIII bevinden zich in de juiste leverkwab.
  • Het V-segment bevindt zich aan de zijkant van de uitsparing in de galblaas.
  • Het VI-segment bevindt zich in de laterale en onderrug van de lever.
  • Segment VII is het laterale achterste en bovenste gedeelte van de lever.
  • Het achtste segment bevindt zich op het diafragmatische oppervlak van de rechter lob van de lever.

Indicaties en voorbereiding voor lever-echografie

Indicaties voor een echografie van de lever kunnen de volgende zijn:

  • pijn in de rechter bovenbuik;
  • vergrote lever;
  • geelzucht;
  • verdenking van formaties in de lever;
  • vermoedelijke leverkanker;
  • abdominaal trauma;
  • verdachte echinokokkose;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling en de dynamiek van leverziekten.

Meestal wordt een levertest gedaan samen met de echografie van andere organen van de buik. Patiënten moeten weten hoe ze zich moeten voorbereiden op een echografie van de lever. De juistheid van de diagnose en bijgevolg de juistheid van het behandelingsvoorschrift hangt af van de voorbereiding voor een echografisch onderzoek van de lever.

Voor onderzoek is het noodzakelijk:

Volg de modus en regels van voeding. Dit is te wijten aan het feit dat in de aanwezigheid van maag- en darminhoud, met uitgesproken meteorisme, de lever gedeeltelijk kan worden geblokkeerd, waardoor het onmogelijk wordt om de structuur effectief te evalueren.

Voer niet later dan 3 dagen vóór de procedure een dieet uit: voedingsmiddelen die gasvorming veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten. Dit zijn peulvruchten, melkzuurproducten, zwart brood, koolzuurhoudende dranken, zuurkool, alcohol. Rauwe groenten en fruit moeten ook worden uitgesloten.

Je moet pappen eten, mager vlees en vis, gestoomde of gestoofde broodkruimels. Drankjes moeten zwakke thee en water drinken. Eten hiermee moet fractioneel zijn van 4 tot 5 keer per dag.

Als, ondanks de verandering in dieet, winderigheid aanhoudt, is het noodzakelijk om enzympreparaten, op simethicon gebaseerde preparaten, evenals actieve kool of andere sorbenten te gebruiken tijdens deze 3 dagen vóór het onderzoek. Voor chronische obstipatie moeten laxeermiddelen worden ingenomen gedurende deze drie dagen.

Als er een disfunctie of chronische maag- of darmaandoeningen zijn, is het raadzaam dat de behandelende arts enkele dagen voor de ingreep een behandeling voorschrijft. Sommige medicijnen veroorzaken een toename van de lever. Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u uw arts raadplegen en, indien mogelijk, zijn tijd uitstellen.

Als er geen contra-indicaties voor een ziekte zijn en als de toestand van de patiënt dit toestaat, wordt aanbevolen dat er op de dag voorafgaand aan de scan een reinigingsklysma wordt gemaakt.

Het transcript en de resultaten van het onderzoek zijn grotendeels afhankelijk van de vraag of de patiënt vóór de ingreep correct had gegeten. Het onderzoek moet op een lege maag worden gedaan, bij voorkeur 's morgens. 8-12 uur voordat het verboden is om te eten en te drinken. Als de echografie overdag wordt uitgevoerd, moet u vijf tot zes uur vóór de procedure afzien van eten en drinken.

Diabetici die insuline gebruiken, kunnen twee uur voor de test een kopje suikervrije thee drinken en broodkruimels van wit brood eten.

Voordat de procedure onaanvaardbaar is:

  • voeren een colonoscopie
  • roken
  • eet snoep
  • neem krampstillers later dan 6 uur voor het onderzoek.

Gelijktijdig onderzoek van de lever en andere organen

Echografie van de galblaas en lever

Ter voorbereiding op de studie van de galblaas, is het noodzakelijk om alle voorbereidingsregels voor lever-echografie te volgen. Dieet is ook niet veel anders. Voor de echografie van de galblaas, drink zwakke thee en water. Bovendien is het in de voorgaande 24 uur onpraktisch om een ​​röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal uit te voeren met barium, omdat het contrastmiddel in de twaalfvingerige darm problemen oplevert bij het visualiseren van de galgang. Echografie van de galblaas en lever is behoorlijk informatief.

Echografie van de lever en de alvleesklier

Aanbevelingen voor de voorbereiding van de studie van de alvleesklier zijn dezelfde als voor het scannen van de lever. Een noodzakelijke en belangrijkste voorwaarde is het gebrek aan maaginhoud, dus het onderzoek moet op een lege maag worden gedaan. Als de patiënt een röntgenonderzoek met barium onderging, kan een echografisch onderzoek van de pancreas niet later dan 24 uur later worden uitgevoerd. Deze toestand wordt veroorzaakt door het feit dat barium dat achterblijft op de wanden van de maag en de ingewanden de visualisatie van de pancreas zal verstoren.

Echografie van de nieren en de lever

Voorbereiding voor de studie van de nieren verschilt niet van de voorbereiding voor echoscopisch onderzoek van de lever. Het is wenselijk dat de blaas werd gevuld, omdat bij het detecteren van nierpathologie op echografie, het noodzakelijk is om de urineleiders en de blaas te onderzoeken. Je kunt ook geen voedsel eten dat verhoogde winderigheid veroorzaakt. Echografisch onderzoek van de nieren biedt voldoende informatie voor de diagnose van vele ziekten, waaronder de alvleesklier, bijvoorbeeld.

Methoden van onderzoek en detecteerbare pathologie

Echografie van de lever wordt meestal uitgevoerd op de positie van de patiënt op zijn rug. Een speciale gel wordt aangebracht op de bovenbuik, waarna de arts de ultrasone sensor op de nodige punten van de voorste buikwand aanbrengt. De arts vraagt ​​de patiënt om diep adem te halen en zijn adem in te houden, dit is noodzakelijk voor een beter onderzoek van de lever, omdat meestal het meeste is verborgen achter de ribben die beeldvorming verstoren.

Soms kan de arts de sensor in de intercostale ruimte plaatsen, wat het mogelijk maakt om het orgel beter te onderzoeken. Hierbij voert de arts de nodige metingen uit, bestudeert hij de structuur, structuur, bloedtoevoer naar de lever en geeft hij de patiënt vervolgens een beschrijving met een echografische conclusie op papier.

Met behulp van echografie kunt u de volgende pathologieën in de lever vermoeden of identificeren:

  1. afwijkingen van structuur of locatie;
  2. hepatomegalie, dat wil zeggen een toename in grootte;
  3. vette infiltratie;
  4. manifestaties van acute en chronische hepatitis;
  5. leverbeschadiging;
  6. cirrose;
  7. goedaardige en kwaadaardige tumoren van de lever;
  8. polycystische;
  9. kanker;
  10. parasitaire laesie.

Echter, alleen met behulp van de echo-onderzoeksmethode is het niet altijd mogelijk om precies te bepalen of het orgaan volledig gezond is. De arts bestudeert immers de structuur van het orgaan, maar kan niet bepalen hoe goed de lever zijn functies aankan. Hiervoor zijn er andere onderzoeksmethoden.

Bovendien is het, met behulp van lever-echografie, niet altijd mogelijk om de aard van focale veranderingen duidelijk vast te stellen, of ze nu kwaadaardig of goedaardig zijn, omdat veel van hen een ander echo-beeld kunnen hebben. De meest nauwkeurige manier om dit te bepalen is een diagnostische punctie.

Wat zijn de kenmerken van de lever bij een kind?

Een echografische studie van de lever wordt gedaan aan kinderen voor dezelfde doeleinden als een volwassene.

Ter voorbereiding op het onderzoek heeft het kind evenveel als volwassenen nodig, met uitzondering van baby's, van wie het dieet niet verandert.

Tijdens de studie is het beter dat het kind bij een van de ouders is, omdat elke medische procedure hem angst en angst bezorgt. We moeten hem uitleggen dat de echografie volledig pijnloos is.

Tijdens de echografie van de lever onderzoekt de arts zorgvuldig de structuur van de lever van het kind. De normale grootte van de lever bij kinderen is anders dan bij volwassenen en verandert met de leeftijd. Daarom vergelijkt de arts de gegevens met leeftijdsnormen bij het evalueren van de resultaten van echografie.

De waarde van echografie voor de detectie van leverkanker, foci

Een belangrijke taak voor de arts is de vroege herkenning van kanker. De lever bij kanker is vaak cirrotisch, zijn homogeniteit is verloren gegaan, er zijn grove veranderingen. Tegen deze achtergrond kan het moeilijk zijn om kanker te identificeren.

Leverkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele of meerdere foci. De abnormale structuur en contouren van het orgel worden gevisualiseerd.

Foci bij kanker worden anders weergegeven. Aan het begin van de ziekte is de leverkanker, als de tumor niet meer dan 5 cm is, bijna niet te onderscheiden van andere focale laesies in de gebruikelijke seroscal B-modus. Een klein neoplasma heeft een verminderde hypochogeniciteit, vrij zelden, iso-echogeen met een dunne hypo-choische rand. Wanneer de grootte van de tumor toeneemt, neemt de echogeniciteit van de tumor toe, wordt het ultrasone patroon heterogeen, de contouren worden heuvelachtig.

Bijzonder moeilijk om diffuse leverkanker te diagnosticeren, weergegeven door meerdere echogene foci met fuzzy-grenzen. In dit geval vertoont de Doppler-echografie een significante toename van de bloedtoevoer in de gewone leverslagader en een schending van de structuur van de levervaten.

Een kwaadaardige tumor (kanker) groeit erg snel, neemt ongeveer 120 keer toe met ongeveer 2 keer. Kanker leidt onvermijdelijk tot een toename van de grootte van de lever zelf.

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van kanker is een fijne naald biopsie van de gedetecteerde laesie onder de controle van een echografie beeld. Als alternatief kan echografie met contrastverbetering worden gebruikt.

Daarom moet de diagnose van leverkanker worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

hematoom

Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​in de regel na verwondingen, evenals chirurgische ingrepen. Hematomen van de lever kunnen zich onder de capsule bevinden, ze kunnen ook in het parenchym worden geplaatst.

Na verwondingen van grote bloedvaten zien hematomen eruit als formaties van een langwerpige onregelmatige vorm met vloeibare inhoud met kleine echogene insluitsels.In een vroeg stadium wordt hematoom gedefinieerd als een echovrij object zonder duidelijke grenzen.

Als het bloeden door blijft gaan, neemt ook het hematoom op het scherm van de machine toe. In de loop van de tijd lijkt zo'n hematoom een ​​muur, de interne inhoud stolt, met echografie wordt echogeen, heterogeen. In de toekomst is op deze plaats de vorming van een seroma, een cyste-achtige structuur of verkalking mogelijk.

Als de grote vaten van de lever niet beschadigd zijn, ziet het echografische beeld van het hematoom er enigszins anders uit. Het leverparenchym is in dit geval doordrenkt met bloed, wat op zijn beurt leidt tot zones met verhoogde echogeniciteit. Met een gunstig verloop aan het einde van de tweede week hebben hematoomgroottes de neiging af te nemen, worden de contouren minder helder en ongelijkmatig en is de interne inhoud niet uniform. Een maand later kan het hematoom verdwijnen. Met een subcapsulaire rangschikking heeft het hematoom het uiterlijk van een langwerpige echovrije band.

Echografie voor fibrose

Leverfibrose kan primair zijn of is een gevolg van eerder overgedragen hepatitis of chronische vaatziekte. Het manifesteert zich door de proliferatie van bindweefsel, ter vervanging van leverweefsel. Er zijn verschillende stadia van fibrose. In de laatste fase 4 komt fibrose de cirrose van de lever binnen, wat leidt tot kanker.

Voor de diagnose van fibrose met behulp van een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Echografie detecteert de aanwezigheid van fibrose, maar verstrekt geen gegevens om de fase vast te stellen. Typische echografische tekenen van fibrose zijn:

  • homogene, soms grove granulariteit van de structuur van de lever;
  • verhoogde echogeniciteit van het parenchym;
  • golvend of hobbelig oppervlak;
  • levendigheid van de levervaten;
  • tekenen van portale hypertensie.

Met deze tekens kunt u de aanwezigheid van fibrose vaststellen bij het ontcijferen van de waarden van de apparaten. Om de mate te bepalen, wordt een speciale ultrasone techniek gebruikt, die het mogelijk maakt om de stijfheid van het leverweefsel - elastografie, uitgevoerd op het Fibroscan-apparaat, te meten. Dit systeem verschilt van een conventionele echografiescanner door de aanwezigheid van een sensor met een vibrator. Deze sensor brengt trillingsgolven over in het leverweefsel en registreert tegelijkertijd hun gedrag (voortplantingssnelheid), op basis waarvan het de stijfheid van de weefsels van het orgaan aangeeft.

  • eenvoud van gebruik
  • niet-invasief (penetratie in de patiënt komt niet voor)
  • pijnloos.

Er zijn echter nadelen: de studie is niet effectief bij patiënten die lijden aan ascites. Bovendien maken een grote hoeveelheid vetweefsel en nauwe intercostale ruimten het moeilijk om nauwkeurige gegevens over het lichaam te verkrijgen. Fibroscan heeft een vrij hoge specificiteit bij het vaststellen van fibrose.

Echografie is dus een zeer effectieve en pijnloze manier om leverafwijkingen te diagnosticeren, wat helpt bij de studie van ziekten zoals leverfibrose, geelzucht, goedaardige en kwaadaardige tumoren (kanker), enz. De resultaten, die deze studie geven, zijn moeilijk te overschatten. Echografie van de lever - is een trouwe assistent-arts in de diagnose van vele ziekten. Tegelijkertijd is het mogelijk om indirect de processen van de alvleesklier, evenals de galblaas, te beoordelen aan de hand van de levertoestand. Het ontcijferen van de resultaten van diagnostiek, zoals een vitale klier van het lichaam als de lever moet worden uitgevoerd door ervaren specialisten.

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan geen kwaad. Echter, pijn in de lever kan spreken van zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, kunnen de organen rond bijvoorbeeld de toename of disfunctie (ophoping van gal) pijn doen.

In het geval van symptomen van pijn in de lever, ongemak, is het noodzakelijk om de diagnose ervan te behandelen, een arts te raadplegen en, zoals door een arts voorgeschreven, hepatoprotectors te gebruiken.

Laten we de structuur van de lever van dichterbij bekijken.

Hepar (vertaald uit het Grieks betekent "lever"), is een volumineus glandulair orgaan, waarvan de massa ongeveer 1500 g bereikt.

Allereerst is de lever een klier die gal produceert, die vervolgens via de uitscheidingskanaal de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In ons lichaam vervult de lever vele functies. De belangrijkste daarvan zijn: metabole, verantwoordelijk voor het metabolisme, barrière, excretie.

Barrièrefunctie: verantwoordelijk voor de neutralisatie in de lever van toxische eiwitmetabolismeproducten die met bloed in de lever terechtkomen. Bovendien bezitten het endotheel van de capillairen van de lever en de reticuloendotheliocyten van stellair fagocytische eigenschappen, die stoffen die in de darm worden geabsorbeerd, neutraliseren.

De lever is betrokken bij alle soorten metabolisme; in het bijzonder worden koolhydraten die worden geabsorbeerd door het darmslijmvlies omgezet in glycogeen (glycogeen "depot").

Naast alle andere lever wordt ook hormonale functie toegeschreven.

Bij kleine kinderen en voor embryo's werkt de functie van bloedvorming (erythrocyten worden geproduceerd).

Simpel gezegd, onze lever heeft het vermogen van de bloedsomloop, de spijsvertering en het metabolisme van verschillende soorten, inclusief hormonale.

Om de functies van de lever te behouden, moet u zich houden aan het juiste dieet (bijvoorbeeld tabel 5). In het geval van observatie van orgaanstoornissen, wordt het gebruik van hepatoprotectors aanbevolen (zoals voorgeschreven door een arts).

De lever zelf bevindt zich net onder het diafragma, aan de rechterkant, in het bovenste deel van de buikholte.

Slechts een klein deel van de lever komt bij een volwassene naar links. Bij pasgeboren baby's neemt de lever een groot deel van de buikholte in of 1/20 van de massa van het hele lichaam (bij een volwassene is de verhouding ongeveer 1/50).

Laten we eens kijken naar de locatie van de lever ten opzichte van andere organen:

In de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 2 randen en 2 oppervlakken.

Het bovenoppervlak van de lever is convex ten opzichte van de concave vorm van het diafragma, waaraan het grenst.

Het onderste oppervlak van de lever, naar achteren en naar beneden gericht en heeft inkepingen van de aangrenzende buikader.

Het bovenoppervlak wordt van de bodem gescheiden door een scherpe onderrand, inferieur naar beneden.

De andere rand van de lever, de bovenste daarentegen, is zo bot, daarom wordt het beschouwd als het oppervlak van de lever.

In de structuur van de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee lobben: de rechter (grote), lobus hepatis dexter en de kleinere linker, lobus hepatis sinistere.

Op het diafragmatische oppervlak worden deze twee lobben gedeeld door de sikkel-lig. falciforme hepatis.

In de vrije rand van dit ligament bevindt zich een dicht vezelig koord - het cirkelvormige ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overgroeide navelstreng is, v. umbilicalis.

De ronde ligament omgebogen de onderrand van de lever, waarbij een inkeping, incisura ligamenti teretis en valt op de viscerale oppervlak van de lever in de linker langsgroef, die op dit oppervlak een grens tussen de linker en rechter leverlobben.

Het ronde ligament wordt bezet door het voorste gedeelte van deze groef - fissiira ligamenti teretis; het achterste deel van de groef bevat een voortzetting van het cirkelvormige ligament in de vorm van een dun fibreus koord - een overgroeid aderlijk kanaal, ductus venosus, dat gedurende de embryonale periode van het leven functioneerde; Dit deel van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is onderverdeeld in secundaire lobben door twee groeven of depressies. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte waar de galblaas zich bevindt, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; achterste groef, dieper, met de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd.

Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het leverweefsel, het caudate proces, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van de fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt de poorten van de lever genoemd, porta hepatis. Via hen voert u een. hepatica en v. portae met bijbehorende zenuwen en lymfevaten en ductus hepaticus communis, die gal uit de lever transporteren.

Het deel van de rechter kwab van de lever, achter de poort van de lever, vanaf de zijkanten - de fossa van de galblaas aan de rechterkant en de gleuf van het ronde ligament aan de linkerkant - wordt de vierkante kwab lobus quadratus genoemd. Achtergedeelte van de poort tussen de lever fissura ligamenti venosi linker en sulcus holle ader rechts van de caudatus kwab, lobus caudatus.

De organen in contact met de oppervlakken van de lever vormen depressies, de indruk die het contactorgaan wordt genoemd.

De lever is bedekt met het peritoneum in de meeste mate, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct naast het diafragma ligt.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het is in het gebied van de poort van de lever, samen met de vaten, treedt de substantie van de lever binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de leverkwabben, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn de lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobben zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobben naar de periferie.

Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. Segmenten omgeven interlobulaire ader venae interlobulares, die een onderdeel van de poortader en interlobulaire slagaderlijke takken, arteriae interlobulares (uit. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, die de leverkwabben vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van de twee levercellen, bevinden zich de galkanalen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobben komen, stromen ze in interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uit elke lob van het excretiepanaal van de lever.

Van de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen, ductus hepaticus communis wordt gevormd, die gal uit de lever, bilis, en verlaat de poorten van de lever.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Lever topografie. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de overbuikheid. De grenzen van de lever, bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenlimiet van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midden-axillaire lijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, respectievelijk, de projectie van het diafragma, waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt de vierde intercostale ruimte; vandaar holle grens daalt naar links overschrijden borstbeen iets hoger base zwaardvormig proces, en in de vijfde intercostale ruimte komt het middelpunt tussen het borstbeen en links speenbeker lijnen.

De ondergrens vanaf dezelfde plaats in de tiende intercostale ruimte, als bovengrens verdwijnt schuin mediaal, kruisen IX en X van de ribkraakbeen rechts op het epigastrium gebied schuin naar links en omhoog, kruist de ribbenboog ter hoogte VII linker ribkraakbeen en in de vijfde intercostale ruimte verbindt met de bovengrens.

Bundels van de lever. Leverbanden worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar zijn diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, driehoekige ligamenten genoemd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Van het viscerale oppervlak van de leverbanden vertrekken naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, naar de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Voeding van de lever treedt op als gevolg van een. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen uit de linker maagarterie. Kenmerken van de vaten van de lever zijn dat, naast arterieel bloed, het ook veneus bloed ontvangt. Door de poort komt de substantie van de lever binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoert van ongepaarde buikorganen, vorken in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen a. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In de substantie van de leverkwabben worden capillaire netwerken gevormd uit de slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de leverkwabben komen, stromen in de collectieve aderen, die zich geleidelijk met elkaar verbinden, vormen vv. hepaticae. De leveraders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. 3-4 grote hepaticae en verschillende kleine hepaticae laten de lever achter op het oppervlak en vallen in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aderstelsels:

  1. portaal gevormd door takken v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. caval vertegenwoordigt de totaliteit vv. hepaticae met bloed uit de lever naar v. cava minderwaardig.

In de uteriene periode is er een derde, navelstrengsysteem van de aders; de laatste zijn takken van v. umbilicalis, die na de geboorte is uitgewist.

Wat betreft de lymfevaten, er zijn geen echte lymfatische haarvaatjes in de leverkwabben: ze bestaan ​​alleen in het interglobulaire bindweefsel en infuseren in de plexus van de lymfevaten die gepaard gaan met de vertakking van de poortader, de leverslagader en de galwegen enerzijds en de wortels van de hepatische aderen, aan de andere kant. Vents lever lymfevaten te gaan Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en okoloaortalnym knooppunten in de buikholte, alsmede middenrif knooppunten en achterste mediastinum (borstholte in). Ongeveer de helft van de lymfe van het hele lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een leer over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het vroegere idee heeft veranderd om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

Het portaal cavale aderen en het systeem niet met elkaar samenvallen, en de resterende buisvormige begeleiden vertakkingssysteem van de poortader, evenwijdig aan elkaar en vormen een secretoire-vaatbundels, die worden samengevoegd en zenuwen. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

Het leversegment is een piramidevormige sectie van zijn parenchym, grenzend aan de zogenaamde hepatische triade: een tak van de poortader van de tweede orde, een tak van zijn eigen leverslagader die hem vergezelt en de overeenkomstige tak van de hepatische ductus.

In de lever worden de volgende segmenten onderscheiden, variërend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met dezelfde lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelocaliseerd in het achterste deel van de lob met dezelfde naam;
  • III - het voorste segment van de linker kwab, gelegen in dezelfde sectie ervan;
  • IV - een vierkant segment van de linker lob, komt overeen met dezelfde lob van de lever;
  • V - midden bovenste anterior segment van de rechterkwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal onderste achterste segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste bovensegment van de rechterkwab. (Segmentnamen geven gedeelten van de rechterkwab aan.)

Laten we de segmenten (of sectoren) van de lever eens nader bekijken:

In totaal is het gebruikelijk om de lever op te splitsen in 5 sectoren.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentsector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door segmenten III en IV.
  3. De juiste paramedische sector bestaat uit de segmenten V en VIII.
  4. De rechterzijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. De linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentsector).

Tegen de tijd van geboorte, zijn de segmenten van de lever duidelijk uitgedrukt, sinds gevormd worden gevormd in de uteriene periode.

De doctrine van de segmentale structuur van de lever is gedetailleerder en dieper vergeleken met het idee om de lever in lobben en lobben te verdelen.

Hoe het leversegment op echografie te bepalen

Leveraderen passeren tussen de lobben en de segmenten van de lever.

Foto. Dwarsdoorsnede van de lever ter hoogte van de rechter, middelste en linker hepatische aderen (pijlen) in de vena cava inferior: de middelste leverader (MHV) verdeelt de lever in de linker- en rechterlobben. De rechter leverader (RHV) verdeelt de rechter lob in de sectoren zijdelingse (segmenten 6 en 7) en mediale (segmenten 5 en 8). De linker leverader (LHV) verdeelt de linker lob in de sectoren zijdelingse (segmenten 2 en 3) en mediale (segmenten 4A en 4B). Denk aan de segmenten van de bovenverdieping van de lever - tegen de klok in 2487.

De poortaderen bevinden zich centraal in de lobben en segmenten van de lever.

Foto. Dwarsdoorsnede van de lever ter hoogte van de linker poortader: de linker poortader wordt naar de linker kwab gericht en vervolgens steil naar voren. De enige plaats in het portalsysteem met een scherpe bocht naar voren is het navelstrengsegment van de poortader. Het verdeelt de linker lob van de lever in de sectoren zijdelingse (segmenten 2 en 3) en mediale (segmenten 4A en 4B). Waarschuwing. Ovalen zijn een dwarsdoorsnede van de rechter en middelste leverader.

Foto. Dwarsdoorsnede van de lever ter hoogte van de rechter poortader. B - De rechter poortader is verdeeld in voorste (RAS) en achterste (RPS) segmenten. RAS en RPS gaan centraal binnen de juiste mediale (8/5 segment) en laterale (7/6 segment) sectoren van de lever. Besteed aandacht aan de rechter en middelste leveraders (pijl). De rechter leverader verdeelt de rechterlob in de mediale en laterale sector. Een lijn door de middelste leverader en de inferieure vena cava verdeelt de lever in de rechter en linker lobben.

Foto. Dwarsdoorsnede ter hoogte van de miltader: B - Sikkel (FL) en ronde ligament (grote pijl) verdelen de linker kwab van de lever in de sector mediaal (4de segment) en zij (3de segment). B - de caudate lob van de lever (1) wordt begrensd door de poort van de lever, de inferieure vena cava en het veneuze ligament (twee pijlen).

Gezien al het bovenstaande kan op basis van echografie bepalen welk segment van de lever het getroffen gebied is.

Riddle 1. Noem het segment waarin de levercyste zich bevindt.

Antwoord: transversale sectie: de kruising van de leveraders met de inferieure vena cava bevindt zich in de bovenste lever → de middelste leverader scheidt de rechterkwab van links - een cyste in de rechterlob → de rechter leverader verdeelt de rechterlob in de laterale en mediale sector - de cyste in de linkerbovenhoek mediale sector → 8 segment. Dit wordt bevestigd door een sagittale plak - de cyste bevindt zich in de hoog zichtbare dwarsdoorsneden van de leveraders. Waarschuwing. Denk aan de felbegeerde code - van links naar rechts 2487. dan hoeft u niet lang na te denken → 8-segment.

Pas op, uw diagnosticus!

De plant ephedra (Ma Huang, in het Chinees) bevat alkaloïden - efedrine, norephedrine en pseudo-efedrine. Alkaloïden van 0,5 tot 3%. In ephedra zijn paardestaart en ephedra groter dan efedrine en in middelste ephedra, pseudo-efedrine. In de herfst- en wintermaanden is het alkaloïde-gehalte maximaal. Naast alkaloïden in ephedra, tot 10% tannines en etherische oliën.

Efedrine, norefedrine en pseudo-efedrine lijken op adrenaline - ze stimuleren alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Dit boek is bedoeld voor beginners, ginsengkwekers, een plant op de achtertuinen en ginsengkwekers, die voor het eerst aan industriële plantages beginnen te werken. Cultivatie-ervaring en alle aanbevelingen worden gegeven rekening houdend met de klimaatkenmerken van de niet-zwarte aardregio. Met de voorbereiding om mijn ervaring met het verbouwen van ginseng te beschrijven, heb ik lang en diep nagedacht over waar ik de verzamelde informatie moet gaan gebruiken en ben ik tot de conclusie gekomen dat het kort en consequent praten is over het hele pad dat ik heb genomen met ginseng, zodat de lezer zijn sterke punten en mogelijkheden in deze tijdrovende weging kon wegen. case.

Pompoenpitten bevatten cucurbitine-substantie, die sommige parasieten verlamt - pinworms, lintworm, ascaris en andere tape en rondwormen. Nadat de wormen hun greep hebben losgemaakt, worden ze gemakkelijk uit de darmen verwijderd door een laxeermiddel te nemen, bijvoorbeeld ricinusolie.
Voor een moordend drankje van wormen heb je nodig: 3 eetlepels rauwe (niet gefrituurde) pompoenpitten, een halve kleine ui, 1 theelepel honing. kopje melk, blender.

Dr. Popov over folkremedies tegen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (UC): Chronische colitis is heel gemakkelijk te genezen als je 's morgens een theelepel weegbree-zaad neemt op een lege maag en een theelepel zuring van paardenzuring.

Elk voorjaar verschijnt een van de eerste scheuten brandnetel. Nettle is het eerste geschenk van de lente. Brandnetelthee zal genezen, recupereren, de immuniteit versterken en het lichaam in de lente wakker maken.

Het is tijd om bloedend tandvlees te verwijderen en het tandvlees te versterken. In de lente wordt een uniek gras gecreëerd genaamd sverbig. Als je het minstens een week eet, zal bloeden tandvlees voor altijd bij je zijn.

Wilt u zich ontdoen van bloeden tandvlees en zich te ontdoen van parodontitis - kauwen eiken twijgen.

Menselijke macroscopische anatomie

De menselijke lever bevindt zich rechts onder het diafragma en heeft een driehoekige vorm. Het meeste van zijn massa bevindt zich aan de rechterkant en slechts een klein deel ervan gaat verder dan de middelste lijn van het lichaam. De lever bestaat uit zeer zachte, roze-bruine weefsels ingekapseld in een bindweefselcapsule (glisson-capsule). Het wordt bedekt en versterkt door het peritoneum (sereus membraan) van de buikholte, dat het op zijn plaats in de buik beschermt en vasthoudt. De gemiddelde grootte van de lever is ongeveer 18 cm lang en niet meer dan 13 in dikte.

Het peritoneum verbindt zich op vier plaatsen met de lever: het coronair ligament, de linker en rechter driehoekige ligamenten en het ronde ligament. Deze verbindingen zijn niet de enige in de anatomische zin; het zijn eerder gecomprimeerde delen van het abdominale membraan die de lever ondersteunen.

• Het brede coronaire ligament verbindt het centrale deel van de lever met het diafragma.

• Gevestigd op de laterale grenzen van de linker en rechter lobben, verbinden de linker en rechter driehoekige ligamenten het orgel met het diafragma.

• Het gebogen ligament strekt zich vanaf het diafragma naar beneden uit door de voorkant van de lever naar de bodem. Aan de onderkant van het orgel vormt het gebogen ligament een cirkelvormig ligament en verbindt de lever met de navel. Het ronde ligament is het overblijfsel van de navelstreng, die tijdens de foetale ontwikkeling bloed naar het lichaam voert.

De lever bestaat uit twee afzonderlijke lobben - de linker en de rechter. Ze zijn van elkaar gescheiden door een gebogen ligament. De rechterlob is ongeveer 6 keer groter dan de linker. Elke lob is verdeeld in sectoren, die op hun beurt zijn verdeeld in segmenten van de lever. Het orgel is dus verdeeld in twee segmenten, 5 sectoren en 8 segmenten. In dit geval zijn de segmenten van de lever genummerd in Latijnse cijfers.

Juiste aandeel

Zoals hierboven vermeld, is de rechter lob van de lever ongeveer 6 keer groter dan de linker. Het bestaat uit twee grote sectoren: de sector van de zijdelingse rechten en de sector van de paramedische rechters.

De rechter laterale sector is verdeeld in twee laterale segmenten die niet grenzen aan de linker kwab van de lever: het laterale bovenste posterieure segment van de rechterlob (VII-segment) en het laterale onderste posterieure segment (VI-segment).

De juiste paramedische sector bestaat ook uit twee segmenten: de middelste bovenste anterieure en middelste onderste anterieure segmenten van de lever (respectievelijk VIII en V).

Linkerkwab

Ondanks het feit dat de linkerlob van de lever kleiner is dan de rechter, bestaat deze uit een groter aantal segmenten. Het is verdeeld in drie sectoren: linker dorsale, linker laterale, linker paramedische sector.

De linker dorsale sector bestaat uit één segment: het caudate segment van de linker lob (I).

De linker laterale sector is ook gevormd uit één segment: het achterste segment van de linker lob (II).

De linker paramedische sector is verdeeld in twee segmenten: de vierkante en de voorste segmenten van de linker kwab (respectievelijk IV en III).

U kunt meer leren over de segmentale structuur van de lever in de onderstaande diagrammen. Bijvoorbeeld, het cijfer één toont de lever, die visueel is verdeeld in al zijn delen. De segmenten van de lever in de figuur zijn genummerd. Elk nummer komt overeen met het Latin-segmentnummer.

Gall haarvaten

De tubuli die gal door de lever en de galblaas vervoeren, worden galcapillairen genoemd en vormen een vertakte structuur - het systeem van galkanalen.

De gal geproduceerd door de cellen van de lever mondt uit in de microscopische kanalen - de galcapillairen, die worden gecombineerd tot grote galkanalen. Deze galkanalen zijn dan met elkaar verbonden en vormen grote linker- en rechtertakken die gal van de linker en rechter lobben van de lever transporteren. Later komen ze samen in één gewoon leverkanaal, waarin alle gal vloeit.

Het gewone leverkanaal komt uiteindelijk samen met het blaaskanaal van de galblaas. Samen vormen ze het gemeenschappelijke galkanaal dat gal naar de twaalfvingerige darm van de dunne darm voert. Het grootste deel van de door de lever geproduceerde gal wordt door peristaltiek teruggelegd in de cystische buis en bevindt zich in de galblaas totdat deze nodig is voor de spijsvertering.

Bloedsomloop

De bloedtoevoer naar de lever is uniek. Bloed komt uit twee bronnen: de poortader (veneus bloed) en de leverslagader (arterieel bloed).

De poortader draagt ​​bloed van de milt, maag, pancreas, galblaas, dunne darm en groter omentum. Bij het binnenkomen van de poorten van de lever is de veneuze ader verdeeld in een groot aantal bloedvaten, waar bloed wordt verwerkt, voordat hij naar andere delen van het lichaam gaat. Bij het verlaten van de levercellen wordt bloed in de leveraders verzameld, van waaruit het de vena cava binnengaat en terugkeert naar het hart.

De lever heeft ook een eigen systeem van slagaders en kleine slagaders, die net als elk ander orgaan zuurstof leveren aan zijn weefsels.

plakjes

De interne structuur van de lever bestaat uit ongeveer 100.000 kleine hexagonale functionele eenheden, bekend als lobben. Elke lobule bestaat uit een centrale ader omgeven door 6 hepatische portale aders en 6 leverslagaders. Deze bloedvaten zijn verbonden door een groot aantal capillair-achtige buizen - sinusoïden. Net als de spaken in een wiel, strekken ze zich uit van de poortaderen en slagaders naar de centrale ader.

Elke sinusoïde passeert door leverweefsel, dat twee hoofdceltypen bevat: Kupffer-cellen en hepatocyten.

• Kupffer-cellen zijn een type macrofaag. In eenvoudige woorden vangen en verbreken ze oude, versleten rode bloedcellen die door sinusoïden gaan.

• Hepatocyten (levercellen) zijn kubusvormige epitheelcellen die zich tussen de sinusoïden bevinden en de meerderheid van cellen in de lever vormen. Hepatocyten voeren de meeste functies uit van de lever: metabolisme, opslag, spijsvertering en de productie van gal. Tiny verzamelingen van gal, bekend als zijn haarvaten, lopen parallel aan de sinusoïden aan de andere kant van de hepatocyten.

Lever schema

We zijn al bekend met de theorie. Laten we nu kijken hoe iemands lever eruit ziet. Foto's en beschrijvingen daarvan vindt u hieronder. Omdat een tekening het orgel niet volledig kan tonen, gebruiken we er meerdere. Het is goed als twee van de afbeeldingen hetzelfde deel van de lever laten zien.

Het cijfer 2 wordt gemarkeerd door de menselijke lever zelf. Foto's in dit geval zijn niet geschikt, dus denk erover na op de foto. Hieronder staan ​​de nummers, en die onder deze figuur is afgebeeld:

1 - het juiste leverkanaal; 2 - de lever; 3 - het linker hepatische kanaal; 4 - gewoon leverkanaal; 5 - algemeen galkanaal; 6 - alvleesklier; 7 - pancreaskanaal; 8 - de twaalfvingerige darm; 9 - sfincter van Oddi; 10 - cystic kanaal; 11 - galblaas.

Als je ooit een atlas van de menselijke anatomie hebt gezien, weet je dat deze ongeveer dezelfde afbeeldingen bevat. Hier wordt de lever aan de voorkant gepresenteerd:

1 - inferieure vena cava; 2 - gebogen ligament; 3 - rechter kwab; 4 - linker kwab; 5 - ronde ligament; 6 - galblaas.

In deze figuur wordt de lever aan de andere kant gepresenteerd. Nogmaals, de atlas van de menselijke anatomie bevat bijna hetzelfde beeld:

1 - galblaas; 2 - rechter kwab; 3 - linker kwab; 4 - cystic kanaal; 5 - leverkanaal; 6 - hepatische slagader; 7 - hepatische poortader; 8 - algemeen galkanaal; 9 - inferieure vena cava.

Deze figuur toont een zeer klein deel van de lever. Enkele verklaringen: nummer 7 in de afbeelding toont een drietal-portaal - dit is een groep die de hepatische poortader, de leverslagader en de galkanaal verenigt.

1 - hepatische sinusoïde; 2 - hepatische cellen; 3 - centrale ader; 4 - naar de leverader; 5 - galcapillairen; 6 - van darmcapillairen; 7 - "drietal-portaal"; 8 - hepatische poortader; 9 - hepatische slagader; 10 - galkanaal.

De inscripties in het Engels worden vertaald als (van links naar rechts): de rechter laterale sector, de juiste paramedische sector, de linker paramedische sector en de linker laterale sector. Liver-segmenten zijn genummerd in witte cijfers, elk nummer komt overeen met een Latijns-segmentnummer:

1 - rechter leverader; 2 - linker leverader; 3 - middelste leverader; 4 - navelstrengader (residu); 5 - leverkanaal; 6 - inferieure vena cava; 7 - hepatische slagader; 8 - poortader; 9 - galkanaal; 10 - cystic kanaal; 11 - galblaas.

Lever fysiologie

De functies van de menselijke lever zijn zeer divers: het vervult een serieuze rol bij de spijsvertering, bij de stofwisseling en zelfs bij de opslag van voedingsstoffen.

spijsvertering

De lever speelt een actieve rol in het spijsverteringsproces door de productie van gal. Gal is een mengsel van water, galzouten, cholesterol en bilirubine pigment.

Zodra de hepatocyten in de lever gal produceren, gaat het door de galkanalen en blijft het in de galblaas totdat het nodig is. Wanneer voedsel dat vetten bevat de twaalfvingerige darm bereikt, geven duodenale cellen het hormoon cholecystokinine vrij, dat de galblaas ontspant. Gal beweegt langs de galkanalen en komt in de twaalfvingerige darm terecht, waar het grote hoeveelheden vet emulgeert. Emulgerende vetten met gal veranderen grote klontjes vet in kleine stukjes met een kleiner oppervlak en zijn daarom gemakkelijker te verwerken.

Bilirubine, dat in de gal voorkomt, is een product van de verwerking van versleten rode bloedcellen door de lever. Kupffercellen in de lever vangen en vernietigen oude, versleten rode bloedcellen en brengen deze over naar hepatocyten. In de laatste, wordt het lot van hemoglobine besloten - het is verdeeld in groepen van heem en globine. Globin-eiwit wordt verder vernietigd en gebruikt als een bron van energie voor het lichaam. De ijzerhoudende heemgroep kan niet door het lichaam worden gerecycled en eenvoudig worden omgezet in bilirubine, dat aan de gal wordt toegevoegd. Het is bilirubine dat de gal zijn kenmerkende groenachtige kleur geeft. Intestinale bacteriën zetten bilirubine verder om in bruin pigment Strecobilin, dat de uitwerpselen bruin maakt.

metabolisme

Hepatocyten van de lever worden belast met een heleboel complexe taken die verband houden met metabolische processen. Omdat al het bloed, dat het spijsverteringsstelsel verlaat, door de hepatische poortader gaat, is de lever verantwoordelijk voor de opname van koolhydraten, lipiden en eiwitten in biologisch bruikbare materialen.

Ons spijsverteringsstelsel splitst koolhydraten op in monosaccharide glucose, welke cellen gebruiken als hun primaire energiebron. Het bloed dat de lever binnenkomt via de hepatische poortader is extreem rijk aan glucose uit verteerd voedsel. Hepatocyten absorberen het grootste deel van deze glucose en slaan het op als glycogeenmacromoleculen, een vertakt polysaccharide dat de lever in staat stelt grote hoeveelheden glucose op te slaan en het snel vrij te geven tussen de maaltijden. De opname en afgifte van glucose door hepatocyten helpt de homeostase te behouden en vermindert het glucosegehalte in het bloed.

Vetzuren (lipiden) van bloed dat door de lever passeert, worden geabsorbeerd en geabsorbeerd door hepatocyten om energie te produceren in de vorm van ATP. Glycerine, een van de componenten van het lipide, wordt door hepatocyten omgezet in glucose via het proces van gluconeogenese. Hepatocyten kunnen ook lipiden produceren zoals cholesterol, fosfolipiden en lipoproteïnen, die door andere cellen in het hele lichaam worden gebruikt. Het meeste cholesterol geproduceerd door hepatocyten wordt uit het lichaam geëlimineerd als een bestanddeel van de gal.

Dieetproteïnen worden door het spijsverteringsstelsel afgebroken tot aminozuren nog voordat ze worden overgebracht naar de hepatische poortader. Aminozuren die de lever binnenkomen, vereisen metabole verwerking voordat ze als een energiebron kunnen worden gebruikt. Hepatocyten verwijderen eerst de aminegroep van de aminozuren en zetten deze om in ammonia, die uiteindelijk wordt omgezet in ureum.

Ureum is minder toxisch dan ammoniak en kan in de urine worden uitgescheiden als een onnodig spijsverteringsproduct. De overblijvende delen van de aminozuren worden gesplitst in ATP of omgezet in nieuwe glucosemoleculen door het proces van gluconeogenese.

ontgifting

Omdat bloed uit de spijsverteringsorganen de portale bloedbaan van de lever passeert, controleren hepatocyten het bloedgehalte en verwijderen ze veel potentieel toxische stoffen voordat ze de rest van het lichaam kunnen bereiken.

Hepatocyten enzymen zetten veel van deze toxinen (bijvoorbeeld alcoholische dranken of geneesmiddelen) om in hun inactieve metabolieten. Om het niveau van hormonen in de homeostatische grenzen te handhaven, absorbeert de lever ook en verwijdert deze uit de bloedcirculatiehormonen die door de klieren van zijn eigen lichaam worden geproduceerd.

opslagruimte

De lever biedt opslag voor veel essentiële voedingsstoffen, vitaminen en mineralen afkomstig van de overdracht van bloed via het portaalsysteem van de lever. Glucose wordt getransporteerd in hepatocyten onder invloed van het hormoon insuline en wordt opgeslagen als een glycogeen polysaccharide. Hepatocyten nemen ook vetzuren van verteerde triglyceriden op. Door opslag van deze stoffen kan de lever de glucosehomeostase in het bloed handhaven.

Onze lever slaat ook vitamines en mineralen op (vitamine A, D, E, K en B 12, evenals mineralen van ijzer en koper) om te zorgen voor een constante toevoer van deze belangrijke stoffen naar de weefsels van het lichaam.

productie

De lever is verantwoordelijk voor de productie van verschillende vitale eiwitcomponenten van bloedplasma: protrombine, fibrinogeen en albumine. Prothrombine- en fibrinogeen-eiwitten zijn coagulatiefactoren die betrokken zijn bij de vorming van bloedstolsels. Albumines zijn eiwitten die een isotone bloedomgeving onderhouden, zodat de cellen van het lichaam geen water ontvangen of verliezen in de aanwezigheid van lichaamsvloeistoffen.

immuniteit

De lever functioneert als een orgaan van het immuunsysteem door de functie van Kupffer-cellen. Kupffer-cellen zijn macrofagen die deel uitmaken van het mononucleaire fagocytesysteem samen met macrofagen van de milt en lymfeknopen. Kupffer-cellen spelen een belangrijke rol, omdat ze bacteriën, schimmels, parasieten, versleten bloedcellen en celafval verwerken.

De lever heeft veel belangrijke functies in ons lichaam, dus het is heel belangrijk dat het altijd normaal is. Gezien het feit dat de lever geen pijn kan doen, omdat er geen zenuwuiteinden in zitten, is het je misschien niet opgevallen hoe de situatie hopeloos werd. Het kan eenvoudigweg instorten, geleidelijk, maar zodat het uiteindelijk onmogelijk zal zijn om het te genezen.

Er zijn een aantal leveraandoeningen waarbij je niet eens het gevoel hebt dat er iets onherstelbaars is gebeurd. Een persoon kan lang leven en zichzelf als gezond beschouwen, maar uiteindelijk blijkt dat hij cirrose of leverkanker heeft. En dit zal niet veranderen.

Hoewel de lever het vermogen heeft om te herstellen, kan ze zelf dergelijke ziekten nooit aan. Soms heeft ze je hulp nodig.

Om problemen te voorkomen die niemand nodig heeft, volstaat het om de dokter eens te bezoeken en een echo te maken van de lever, waarvan de norm hieronder wordt beschreven. Vergeet niet dat de lever is geassocieerd met de gevaarlijkste ziekten, bijvoorbeeld hepatitis, die zonder de juiste behandeling kan leiden tot ernstige pathologieën als cirrose en kanker.

Laten we nu direct naar de echografie en de normen gaan. Allereerst kijkt een specialist naar de vraag of de lever is verplaatst en wat de grootte is.

Het is onmogelijk om de exacte grootte van de lever aan te geven, omdat het onmogelijk is om dit orgel volledig te visualiseren. De lengte van het hele lichaam mag niet groter zijn dan 18 cm. Artsen onderzoeken elk deel van de lever afzonderlijk.

Om te beginnen moet de echografie van de lever duidelijk de twee lobben zien, evenals de sectoren waarin ze zijn verdeeld. Tegelijkertijd moet het copulatieve apparaat (dat wil zeggen alle bundels) niet zichtbaar zijn. De studie stelt artsen in staat om alle acht segmenten afzonderlijk te bestuderen, omdat ze ook gemakkelijk zichtbaar zijn.

De grootte van de linker en rechter kwab

De linker lob moet ongeveer 7 cm dik en ongeveer 10 cm hoog zijn. Een toename in grootte duidt op gezondheidsproblemen, misschien dat u een ontstoken lever heeft. De rechterkwab, waarvan de norm ongeveer 12 cm dik en tot 15 cm lang is, zoals je ziet, is veel groter dan de linker.

Naast het lichaam zelf moeten artsen de galwegen zien, evenals grote bloedvaten van de lever. De afmeting van het galkanaal moet bijvoorbeeld niet meer zijn dan 8 mm, de poortader moet ongeveer 12 mm zijn en de vena cava moet maximaal 15 mm zijn.

Voor artsen is niet alleen de grootte van de organen belangrijk, maar ook hun structuur, de contouren van het orgaan en hun weefsel.

Menselijke anatomie (waarvan de lever een zeer complex orgaan is) is nogal fascinerend. Er is niets interessanters dan de structuur van zichzelf te begrijpen. Soms kan het zelfs beschermen tegen ongewenste ziektes. En als u alert bent, kunnen problemen worden vermeden. Naar de dokter gaan is niet zo eng als het lijkt. Zegene jou!

- splenoportografie - een speciale naald wordt in het parenparen van de milt door de huid van de RCC ingebracht;

- percutane transhepatische portografie - een speciale naald wordt door de huid in de intrahepatische takken van de poortader ingebracht.

Interventionele radiologie - een angiografisch onderzoek met embolisatie van de vaten van de lever.

Echografie vanwege de beschikbaarheid, niet-invasiviteit, gebrek aan contra-indicaties, evenals hoge informatie-inhoud heeft verdiend erkenning gekregen. Op dit moment begint bijna elk onderzoek van patiënten met ziekten van de lever en galwegen.

De lever wordt gedefinieerd als een homogene formatie met een fijnkorrelige structuur en heldere, gelijkmatige contouren waartegen de intrahepatische vaten (voornamelijk de leveraders en de vertakkingen van de poortader) kunnen worden onderscheiden. In het gebied van de poort van de lever wordt de zogenaamde hepatische triade gevisualiseerd: de poortader (diameter van de hoofdstam - 0,9 - 1,4 cm), leverslagader (diameter - 0,45 - 0,51 cm) en de gemeenschappelijke galgang (diameter - ongeveer 0 7 cm). De galblaas ziet eruit als een echo-negatieve formatie van een ovale vorm met heldere, gelijkmatige contouren in grootte variërend van 6 tot 12 cm lang en van 2,5 tot 4 cm in diameter. De wanddikte varieert van 2 mm in de bodem en het lichaam tot 3 mm aan de trechter en hals (Fig. 11.6).

Met behulp van Doppler-echografie is het mogelijk om niet-invasief de toestand van alle belangrijke bloedvaten in de lever en de bloedstroom daarin te beoordelen. Deze techniek is vooral demonstratief bij het toepassen van de TsDK-modus (zie Fig. 11.7 op de kleurinzet).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAFIE Native computertomografie

In natieve CT-beelden heeft de lever normaal gesproken heldere, gladde randen, een uniforme structuur en dichtheid van ongeveer + 60... + 70 HU, de veneuze vaten van de lever zijn goed te onderscheiden (+ 30... + 50 HU). Afhankelijk van het niveau waarop de snede is gemaakt, is het mogelijk om bepaalde structuren van het lichaam te evalueren. Als je de cranio-caudale richting volgt (van boven naar beneden), verschijnt onmiddellijk de rechter lob van de lever, die zich direct onder de rechterhelft van de diafragmekoepel bevindt (ThIX-thX). De grens tussen de lever en het diafragma is normaal gesproken niet te tekenen, omdat de röntgenverzwakkingscoëfficiënten van deze structuren bijna identiek zijn. Iets lager (niveau ThX-thXI) begint


Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Hepatitis B-behandeling thuis

Hepatitis B kan thuis worden behandeld. Dit zal in dit artikel in detail worden besproken.Meer dan 350 miljoen mensen zijn drager van het hepatitis B-virus op aarde. Het virus is een ernstig gevaar voor de gezondheid van de mens, bovendien kan het de dood van de patiënt veroorzaken, als het niet op tijd wordt herkend en niet wordt behandeld.
Hepatitis

Belangrijkste indicaties voor verwijdering van de galblaas

De galblaas, die het galsysteem vormt met de lever, is een belangrijk orgaan van onze spijsvertering. Hij is verantwoordelijk voor de opeenhoping van gal die door de lever wordt geproduceerd, waardoor deze in de gewenste concentratie komt en deze leverafscheiding naar de darmen voedt wanneer er voedsel wordt ingeslikt.