Leukocyten verschuiven naar links

Witte bloedcellen worden leukocyten genoemd, die zeer belangrijke componenten in het bloed zijn. Ze verschillen in hun structuur en functies, het belangrijkste kenmerk in de structuur is de aanwezigheid of afwezigheid van specifieke korrels die kleuren kunnen waarnemen.

Bij het tellen van leukocyten worden verschillende methoden gebruikt. Om ontstekingsziekten in het menselijk lichaam te detecteren, doneren patiënten bloed voor analyse om het aantal leukocyten in het bloed te bepalen onder laboratoriumomstandigheden. Leukocytenformule stelt je in staat om meer te weten te komen over de staat van het bloed, de vijf soorten leukocyten, die elk hun functie in het lichaam vervullen. Er zijn redenen die de verschuiving van leukocyten naar links of rechts veroorzaken.

leukogram

Er zijn verschillende soorten leukocyten, hun percentageverhouding wordt een leukogram genoemd. in de medische praktijk is van groot belang. Het toont eventuele veranderingen in het lichaam, dit wordt uitgedrukt in het percentage witte bloedcellen, omdat deze kunnen toenemen of dalen ten koste van andere soorten. Dergelijke gegevens spreken over het verloop van het pathologische proces of complicaties en maken het ook mogelijk het verdere verloop van de ziekte te voorspellen. Leukogram wordt gebruikt om te vergelijken met de manifestaties van de ziekte

Er is ook zo'n concept in de geneeskunde als een verschuiving van leukocyten naar rechts of links:

  • Leukogramverschuiving naar links treedt op wanneer het aantal steekleukocyten toeneemt.
  • De verschuiving naar rechts vindt plaats met een afname in de steek en een toename in de gesegmenteerde typen van leukocyten met hypergesegmenteerde kernen.

Soorten leukocyten

Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende types:

Neutrofielen - ze hebben bacteriedodende en desinfecterende functies en zijn ook verdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de mate van volwassenheid, en elk is in verschillende graden in het bloed aanwezig. Als het aantal onrijpe neutrofielen hoger is, leidt dit tot een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Meestal gebeurt dit wanneer: bloeding, intoxicatie, sepsis, tuberculose, kwaadaardige tumoren, sommige infectieziekten, myocardinfarct, in acute ontstekingsprocessen. Neutrofielreductie kan worden veroorzaakt door bacteriële, schimmel- en virale infecties, bestralingstherapie, enz. In het lichaam van een volwassene moet het normale percentage van alle neutrofielen tussen 47-72% zijn.

Eosinofielen - hebben het vermogen om buitenaardse objecten te vernietigen en te absorberen, hoogstwaarschijnlijk vanwege allergische processen in het lichaam. Hoge bloedspiegels van eosinofielen worden geassocieerd met allergieën, infectieziekten, invasie van helmvliezen of eliminatie van antibiotica. Voor kinderen is het tarief?%, En voor volwassenen - 5%. Lage niveaus kunnen worden veroorzaakt - verwondingen, brandwonden, acute appendicitis, sepsis, een operatie ondergaan, de eerste dag na de aanval op een hartaanval.

Basofielen - zijn betrokken bij inflammatoire en allergische reacties. Als alles in orde is in het lichaam, dan mag hun totale percentage niet hoger zijn dan 1%. De toename kan worden geassocieerd met endocriene stoornissen, allergieën, ontsteking in de lever, maagzweer, chronische gastro-intestinale aandoening, lymfogranulomatose. Een kleinere hoeveelheid in de leukocytenformule wordt waargenomen tijdens stress, acute pneumonie, acute infecties, schildklieraandoeningen en langdurige radiotherapie.

Lymfocyten zijn belangrijk voor de vorming van immuniteit, omdat ze betrokken zijn bij de herkenning van antilichamen. In het lichaam van een volwassene moeten ze in het bereik van 19-37% liggen. Een groot aantal lymfocyten wordt gewoonlijk geassocieerd met virale infecties, infectieziekten, menstruatie. Lymfocytendeficiëntie wordt veroorzaakt door immunodeficiëntie, nierfalen, virale ziekten, circulatoir falen en kwaadaardige tumoren.

Monocyten - ze verwijderen destructieve cellen en bacteriën van het lichaam, antigeen-antilichaamcomplexen. Hun tekort kan zijn bij een tyfus, bij behandeling met glucocorticaïden en zware septische processen. De toename wordt waargenomen tijdens chirurgie, infectieziekten, bloedziekten, kwaadaardige tumoren, collageenziekten.

Leukocyten Verschuiving

Verschillende factoren leiden ertoe dat het aantal leukocyten gedurende de dag verandert, bijvoorbeeld na het eten, om een ​​nauwkeuriger resultaat van een bloedtest te weten te komen, zal het correct zijn om bloed op een lege maag te geven. Ook niet aanbevolen lichaamsbeweging voor het doneren van bloed, in stressvolle situaties, voor vrouwen in de premenstruele periode, zwangerschap, bevalling, onder invloed van extreme kou of hitte.

Na 16 jaar moet het aantal leukocyten in het bloed 4,0-10,0x10 9 / l zijn. Per meeteenheid wordt het aantal cellen per 1 liter bloed genomen. De leukocytenformule heeft zijn eigen kenmerken, leeftijdsveranderingen beïnvloeden de verschuiving, daarom wordt geschat dat rekening houdend met leeftijd, voor elke leeftijd is er een eigen norm. Een linkerschakeling kan in de staat worden geactiveerd:

  • Acute infectieziekte
  • Lichamelijk overwerk, overspanning
  • Coma en acidose.

Verschuivingen naar rechts komen vaker voor als ze worden waargenomen:

  • Nier- en leverziekte
  • Megaloblastaire bloedarmoede
  • Onmiddellijk na bloedtransfusie.

Het gehalte van alle soorten leukocyten vormt de leukoformula, wanneer er een verandering is in de verhouding van jonge en rijpe neutrofielen, begint de nucleaire verschuiving van granulocyten.

Met de toename van het aantal nucleaire hypergesintermenteerde vormen, is er een verschuiving naar rechts in de leukocytenformule. Een dergelijke toename suggereert de onderdrukking van granulopoiese op de achtergrond van stralingsziekte, scheurbuik, vitamine B12-tekort en foliumzuur.

Leukocyten verschuiven naar links

Zo'n verschuiving kan van een hygeneratief type zijn, volgens een leukocytenformule in een gematigde ploeg, het zal zulke indicatoren hebben - 10-12x10 9 / l. De toename van het gehalte aan steekneusrofrofillen zal slechts 5% hoger zijn. Met een toename van meer dan 5% ziet de formule er anders uit - 13-19x10 9 / l, het regeneratieve type is in dit geval meer uitgesproken dan in de eerste.

Het totale aantal leukocyten in het hyperegeneratieve type kan 20-25x109 / l overschrijden, en tegelijkertijd normaal zijn en zelfs verminderd als gevolg van verlengde leukocytose. Als er langdurige leukocytose optreedt, zal dit uiteindelijk leiden tot een uitputting van de regeneratieve functie van het beenmerg in verband met hyperplasie van de myelocytische beenmergspruit. Het uiteindelijke bloedtestresultaat in de leukocytenformule zal een significante toename van immature neutrofielen, steek en het verschijnen van myelocyten en promyelocyten detecteren. Vergelijkbare verschuivingen worden waargenomen bij ziekten zoals purulent-septische processen en verschillende infectieziekten.

Van totale leukocyten, neutrofielen vormen meer dan 50%, de primaire functie - het bestrijden van infecties die het bloed voeren, maar ook moeten verscheidene micro-organismen die mogelijk niet in het menselijk lichaam te absorberen.

De linker shift van de formule wordt vaak waargenomen tijdens fysieke inspanning en wordt reactief genoemd, alles kan herstellen zonder medische tussenkomst, omdat na rust de formule terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat. Leukocytenformule met een verschuiving naar links kan optreden bij acidose, in de pre-comateuze toestand.

WBC verliet shift - oorzaken en tekens

Om de verschuiving naar links van de leukocytenformule te identificeren, moet een speciale bloedtest worden gedaan. De specialist die de richting voor de analyse uitzet, bepaalt welk type analyse nodig is en hoe deze correct moet worden uitgevoerd. Verhoogde neutrofielen kunnen vaak worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • Infectie in het lichaam
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam, als gevolg van gewrichtsproblemen
  • Na de operatie
  • Ischemie van weefsels
  • Oncologische ziekten
  • Diabetes mellitus.

Een verschuiving in de formule kan optreden als gevolg van vergiftiging door verschillende toxische stoffen. En dit gebeurt in het lichaam, evenals wanneer giftige dampen van sommige krachtige chemische elementen, zoals kwik, lood, enz. In het lichaam zijn gekomen. De formule kan ook naar links veranderen wanneer bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Met behulp van de juiste detectie van een verschuiving in de ene of andere richting, kunt u de juiste diagnose stellen en het ontstekingsproces bepalen dat optreedt in het lichaam of de ziekte van een bepaald orgaan. Tegen de achtergrond van dergelijke redenen, gaat het niveau van leukocyten altijd verder dan normaal in de bloedtest.

Tekenen van een verschuiving naar links kunnen de volgende symptomen zijn:

  • Algemene zwakte
  • Constante vermoeidheid
  • Verminderde druk
  • Duizeligheid.

Als dergelijke tekens gedurende lange tijd worden waargenomen, is het het beste om een ​​specialist te bezoeken en de nodige testen te doen. De analyse moet alleen 's ochtends worden gedaan, terwijl het lichaam nog geen fysieke inspanning heeft ondervonden en het suikergehalte in het bloed minimaal is.

Er is een normleukocytenformule voor het volwassen deel van de bevolking:

  • Gesegmenteerde neutrofielen 47-74, gestapeld 1-6, metamyelocyten (jong) 0-1.
  • Eosinofielen - 0,5-5
  • Lymfocyten -20-40
  • Basofielen - 0-1
  • Monocytes - 2-12.

De leukocytenformule wordt geleidelijk ontcijferd, elk type cellen in het bloed wordt geëvalueerd, en koppelt ze aan het absolute aantal leukocyten en symptomen. Tot op heden worden alle berekeningen uitgevoerd door automatische hematologieanalysatoren, waarna de arts bloeduitstrijkjes onderzoekt.

De analyse voor het controleren van de leukocytenformule wordt meestal voorgeschreven voor profylactisch onderzoek, exacerbaties van chronische ziekten, acute buikpijn, gewichtsverlies en een toename van lymfeklieren.

Verschuiving naar de linker leukocytenformule. Leukogram: decoderen

Artsen gebruiken vaak de uitdrukking 'Verschuiving van de leukocytenformule naar links'. Maar wat betekent dit voor degenen die ver verwijderd zijn van de taal van de geneeskunde? Misschien is dit een voorloper van een ernstige ziekte of een variant van de fysiologische norm, maar zonder speciale kennis is dit niet eenvoudig te achterhalen.

Een juiste diagnose wordt niet alleen gemaakt op basis van een bloedtest, maar een leukogram kan veel vertellen aan iemand die het begrijpt. Soms is het genoeg om naar de bloedformule te kijken om enkele van de meest waarschijnlijke te isoleren van de tientallen veronderstelde staten. Virtuozen (vooral radiologen en oncologen) leerden zelfs hoe ze de symptomen konden voorspellen door te kijken naar de verhouding van leukocytenfracties.

leukogram

Leukogram of leukocytenformule verwijst naar de verhouding van het absolute en relatieve aantal witte bloedcellen. Hun aantal wordt gelijktijdig bepaald met erytrocyten, bloedplaatjes, hemoglobineniveau en kleurindex, en is opgenomen in de volledige bloedtelling, evenals in het immunogram.

De verschuiving van de leukocytformule naar links impliceert een toename van het aantal jonge en onrijpe vormen van neutrofielen, het verschijnen van reticulocyten, metamyelocyten en myelocyten in de perifere bloedstroom. Zo'n beeld kan wijzen op een compenserende toestand na bloedverlies, een ontstekingsreactie, beenmergbeschadiging of stralingsziekte. Daarom is het, naast de bloedtest, belangrijk om een ​​volledig onderzoek te doen.

De verschuiving van leukogrammen naar rechts is een toename van het absolute en relatieve aantal "verouderde" neutrofielen (gesegmenteerd). Dit gedrag van bloed duidt bloedarmoede, ziekten van parenchymale organen aan, evenals een compenserend venster na transfusie van bloedcomponenten.

Tellen methoden

Om te bepalen of er een verschuiving naar links is van de leukocytformule, zijn universele methoden voor het tellen van bloedcellen nodig. Ze moeten eenvoudig en toegankelijk zijn voor elk laboratorium, omdat de klinische analyse van bloed fundamenteel is in elk medisch onderzoek.

Bloedcellen worden ongelijk verdeeld over de dia omdat ze een verschillende dichtheid hebben:

  • neutrofielen, basofielen en eosinofielen bezetten de perifere positie;
  • dichter bij het midden van het glas zijn monocyten en lymfocyten.

Voor het tellen van het aantal leukocyten dat het vaakst wordt gebruikt door twee methoden - Schilling en Filipchenko.

De methode van Schilling houdt in het bepalen van het aantal cellen in de vier tegenoverliggende gebieden op een glasplaat. In totaal blijkt het ongeveer honderd of tweehonderd cellen. Op basis van deze hoeveelheid wordt de verhouding tussen de breuken berekend.

De Filipchenko-methode gaat ervan uit dat de laboratoriumtechnicus het uitstrijkje mentaal in drie delen verdeelt:

Cellen worden geteld volgens de fictieve lijn die over het uitstrijkje is getrokken. Hetzelfde aantal cellen wordt in elk onderdeel geteld. In totaal worden ongeveer tweehonderd leukocyten verkregen. Alle cellen worden opgenomen in de tabel of het grid Egorov. Om de leukocytenformule snel en nauwkeurig te bepalen, gebruikt u naast de differentiële tabel een speciale calculator met 11 toetsen.

Leeftijd norm

De verschuiving van de leukocytformule naar links is een tamelijk algemeen concept, afhankelijk van de basisindicatoren, de specificiteit van de ziekte en ook van de leeftijd, aangezien het absolute aantal leukocyten varieert afhankelijk van de periode van iemands leven.

In het eerste jaar varieert de hoeveelheid witte bloedcellen van 6 tot 17 duizend witte bloedcellen per microliter bloed. Tegen vier jaar daalt dit niveau tot 15,5 duizend. In zes jaar tijd is het aantal met nog eens duizend verminderd. Gedurende de volgende 4 jaar neemt het aantal leukocyten langzaam af tot 4,5-13 duizend per microliter. Wanneer een kind de puberteit ingaat, nadert het niveau van witte cellen dat van een volwassene en wordt de fysiologische toename niet langer waargenomen, behalve dat alleen in individuele fracties.

Hoe de verschuiving van de leukocytenformule bepalen? Om dit te doen, is het noodzakelijk om eerst het absolute aantal leukocyten te splitsen in granulocyten en agranulocyten, vervolgens onder de granulocyten ook differentiëren tot neutrofielen, eosinofielen en basofielen, en vervolgens berekenen hoeveel jonge mensen neutrofielen en hoeveel volwassen hebben. Als jonge neutrofielen de overhand hebben, is er een verschuiving. Om dit proces gemakkelijker te maken, zijn er speciale technieken en indices.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Elke patiënt die naar de therapeut komt, is het noodzakelijk om de leukocytenformule van bloed te bepalen. Het decoderen van de analyse wordt uitgevoerd door een arts, maar om de resultaten betrouwbaar te houden, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek. Gelukkig is het niet zo moeilijk:

  • eet niet minstens 4 uur voorafgaand aan bloedafname;
  • speel geen sport;
  • vermijd stress.

Voor de studie is veneus bloed nodig. Een druppel vloeistof wordt overgebracht naar een glasplaatje en telt het aantal cellen. De resultaten van de analyse kunnen de volgende dag worden verkregen. Hoe de verschuiving van de leukocytenformule naar links bepalen? De eenvoudigste manier is om uw arts te raadplegen, maar als dit niet mogelijk is, moet u kijken naar de verhoudingen van steken en gesegmenteerde neutrofielen. Als de eerste de overhand heeft, is er een verschuiving. Maar het is beter om een ​​specialist te raadplegen.

Leukogram transcript

En dus heeft de patiënt leukocytisch bloed in zijn handen. Het ontcijferen van haar bedrijf is verantwoordelijk en vereist specifieke kennis en ervaring, zodat de patiënt rechtstreeks naar de arts gaat met de resultaten. Er zijn verschillende standaardsituaties die kunnen voorkomen in een leukocytenformule:

  1. Verschuif de leukocytenformule naar rechts. Dit is een aandoening waarbij het aantal gesegmenteerde neutrofielen prevaleert boven andere fracties van deze cellen. In de regel verschijnt een dergelijk beeld in het geval van stralingsziekte, bloedarmoede met B12-tekort, lever- en nierziekten, evenals bij patiënten die onlangs een bloedtransfusie hebben ontvangen.
  2. De verschuiving van de leukocytformule naar links is een toename van jonge, ongedifferentieerde bloedcellen. Wat betekent een leukocyten naar links betekenen? Dit is meestal een acuut ontstekingsproces. Echter, na het nemen van bepaalde medicijnen, evenals in geval van vergiftiging, kan het bloedbeeld vergelijkbaar zijn.

Het is de moeite waard eraan te denken dat er veel geleerd kan worden van een leukogram, maar niet alles. Daarom is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en in geen geval deel te nemen aan zelfdiagnose.

neutrofielen

Neutrofielen zijn enkele van de soorten witte bloedcellen die een gefragmenteerde kern hebben. Deze cellen worden zo genoemd omdat ze bij bevlekking volgens Romanovsky-Giemsa even goed zijn gekleurd, zowel zure als basische kleurstoffen. Hun functie in het lichaam is het elimineren van vreemde eiwitten en producten van cytolyse. Dit proces wordt fagocytose genoemd. De verblijftijd van neutrofielen in het perifere bloed is slechts 6-7 uur, waarna ze in het weefsel lekken, waar ze voldoen aan de verplichtingen die aan hen worden opgelegd.

In de leukocytenformule wordt de neutrofielenfractie in verschillende vormen tegelijkertijd aangeboden. Dit is het totale percentage dat normaal gesproken in het bereik van 47-72 procent van de aangeboden hoeveelheid witte bloedcellen moet liggen. De gehele neutrofiele pool is ook verdeeld in:

  • jonge cellen (normaal tot 5%) - de hele kern;
  • stapelen (ook tot 5%) - de kern is slechts in twee delen verdeeld;
  • gesegmenteerd (tot 40 tot 68%) - de kern is gefragmenteerd in drie of meer delen.

De verschuiving van de leukocytenformule naar rechts betekent dat de fractie van adolescente en steekneusrofielen de overhand heeft. Zelfs als het absolute aantal cellen binnen het normale bereik blijft, duidt een schending van de verhouding tussen volwassen en jonge cellen op de aanwezigheid van de ziekte.

Bij kinderen, vijf dagen oud en op de leeftijd van vijf, vindt de zogenaamde fysiologische neutrofielkruising plaats. Direct nadat het kind is geboren, herhaalt de leukocytenformule praktisch die van een volwassene. Dit komt door het feit dat de meeste cellen die hij aan het lichaam van de moeder heeft geleverd. Na verloop van tijd verandert de samenstelling van leukocyten en beginnen lymfocyten de overhand te krijgen op neutrofielen. En over vijf jaar valt alles op zijn plek.

De degeneratieve verschuiving van de leukocytformule komt tot uiting in een selectieve toename van het aantal steekneusrofrofillen. Dit is een waarschuwingsbord dat uitputting en remming van de beenmergfunctie aangeeft.

eosinofielen

Eosinofielen zijn een van de soorten witte bloedcellen, zo genoemd vanwege de kleuring met voornamelijk zure kleurstoffen. Ze kern bestaat uit twee segmenten verbonden door vernauwing. Deze cellen kunnen onafhankelijk van elkaar door de vaten en weefsels bewegen en zijn vatbaar voor chemotaxis bij ontsteking of letsel. Ze zijn ook in staat om vreemde micro-organismen en eiwitten te absorberen en te verteren.

Maar de hoofdrol van eosinofielen zit hier niet in. Op het oppervlak van deze cellen zitten receptoren die klasse E-immunoglobulinen aantrekken.Op zichzelf is dit niet verschrikkelijk, het is zelfs nuttig, omdat de cytotoxische eigenschappen die in het eosinofiel verschijnen, samen met de toevoeging van immunoglobuline, parasieten kunnen bestrijden. Als dergelijke "gepaarde" cellen echter talrijk worden, kunnen ze ernstige allergische reacties veroorzaken.

Bij volwassenen zou hun normaal niet meer dan 5 procent moeten zijn, bij kinderen is deze indicator iets hoger - tot 7 procent. De verschuiving van leukogram naar links (actief ontstekingsproces) impliceert een afname van het aantal eosinofielen, aangezien de afgifte van bijnierhormonen leidt tot een vertraging van cellen in het beenmerg en hun proliferatie remt.

Een toename van het absolute en relatieve aantal eosinofielen kan worden beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van een allergische pathologie, bijvoorbeeld bronchiale astma of urticaria. En ook om de arts op het idee te brengen van een parasitaire infectie, de ontwikkeling van een tumorproces in de bloedvormende organen of een immunodeficiëntie.

basofielen

Basofielen zijn enkele van de soorten witte bloedcellen die een ronde of C-vormige kern hebben en die zijn gekleurd met alkalische kleurstoffen. Cellen zijn groot, bevatten veel korrels in het cytoplasma met ontstekingsmediatoren binnenin.

Ze nemen deel aan allergische reacties samen met eosinofielen. Basofielen binden bovendien toxische stoffen en voorkomen dat ze zich door het lichaam verspreiden en reguleren de bloedcoagulatieprocessen als gevolg van de afgifte van heparinemoleculen. Net als eosinofielen en mestcellen hebben basofielen immunoglobuline E-receptoren op hun oppervlak.Als een allergeen het lichaam binnendringt, "explodeert basofiel" (degranuleert) en vrijkomen alle geaccumuleerde chemicaliën in de bloedbaan. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een anafylactische reactie en biedt ook een typisch lokaal beeld van ontsteking.

In een gezond lichaam moeten ze niet meer dan één procent bevatten. De toename van het aantal treedt op tijdens allergieën, bloedziekten, virale, bacteriële of auto-immune leverschade, endocrinologische aandoeningen. Een afname van het niveau van basofielen wordt waargenomen na langdurige blootstelling aan radioactieve stralen, tijdens acute infectie, stress en overmatige functie van de schildklier.

monocyten

Monocyte wordt vanuit het Grieks vertaald als "enkele cel" of "enkele cel". Dit zijn grote cellen zonder korrels met een grote niet-gesegmenteerde kern. Het behoort tot de klasse van fagocyten. Het cytoplasma bevat een groot aantal organellen - lysosomen, die betrokken zijn bij de vertering van vreemde eiwitten en micro-organismen.

Normaal gesproken zou hun perifere bloed niet meer dan 11 procent moeten zijn. Bovendien bewegen de meeste van hen snel in de stof om hun functies uit te voeren. Een toename van het aantal monocyten wordt gevonden in ernstige infectieuze processen, kwaadaardige tumoren, systemische auto-immuunziekten van het bindweefsel, ziekten van het hematopoëtische systeem en tijdens de herstelperiode. Bovendien wordt vaak de opkomst van monocyten waargenomen na chirurgische ingrepen.

De afname van het aantal van deze cellen is geassocieerd met langdurig gebruik van steroïde geneesmiddelen, sepsis, de ontwikkeling van aplastische anemie en harige celleukemie, infectie met Salmonella tyfeuze koorts en fysiologische arbeid.

lymfocyten

Lymfocyten zijn de hoofdcellen die onze immuniteit verschaffen en de hoeveelheid en activiteit van andere bloedcellen reguleren. Ze zijn van drie soorten:

  • natuurlijke of natuurlijke moordenaars (controle van de tijdige dood van "gebroken" en oude cellen);
  • T-lymfocyten - bieden cellulaire immuniteit;
  • B-lymfocyten - zijn verantwoordelijk voor de productie van immunoglobulines.

Bij een volwassene zou een normaal persoon minstens 19% van de lymfocyten in het perifere bloed moeten hebben, maar niet meer dan 37. Bij kinderen is dit cijfer hoger - tot 50. De toename van het aantal cellen kan zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Een natuurlijke stijging van het niveau van lymfocyten treedt op na zware lichamelijke arbeid en bij vrouwen aan het begin van de menstruatiecyclus. Een overmatig aantal van deze cellen geeft de aanwezigheid van een virale infectieziekte aan.

Vermindering van lymfocyten is mogelijk in immunodeficiënte toestanden, bijnierhormonen, kwaadaardige oncologische processen, insufficiëntie van perifere bloedsomloop, in de regel, tegelijkertijd is er een verschuiving van de leukocytformule naar links. Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is een ernstige virale of bacteriële infectie.

Leukocyten indices

De leukocytenindex is de verhouding tussen verschillende leukocytenfracties. Er zijn de volgende:

  1. De Harkavy-index is de verhouding van lymfocyten tot gesegmenteerde neutrofielen.
  2. De Kalf-Kalif-index geeft het niveau van intoxicatie aan en wordt berekend als de verhouding van de som van alle granulocyten vermenigvuldigd met het aantal plasmacellen en gedeeld door het absolute aantal agranulocyten vermenigvuldigd met het aantal eosinofielen.
  3. Toxicose-graadindex is een verhouding tussen een gemeenschappelijke verzameling van monocyten, metamyelocyten en steekcellen met rijpe neutrofielen.
  4. De leukocytverschuivingsindex is de verhouding tussen het aantal adolescente en rijpe neutrofielen.
  5. De immunoreactiviteitsindex wordt beschouwd als het delen van het aantal lymfocyten en eosinofielen in monocyten.

Er zijn meer specifieke indices, maar deze worden niet gebruikt in de huisartspraktijk, maar zijn eerder nodig voor wetenschappelijk onderzoek.

Wat toont de verschuiving van de leukocytenformule in de diagnose

De verschuiving van de leukocytformule is een specifieke situatie van de herdistributie van de componenten in het leukogram. Omdat leukocyten een familie zijn van speciale cellen die verschillende maar complementaire functies hebben, is het niet altijd mogelijk om uitgebreide informatie te geven als ze apart worden geteld.

Bij het uitvoeren van een bloedtest is het gebruikelijk om het totale aantal leukocyten te tellen en componenten als een percentage ervan te selecteren. Deze berekeningen worden eerst samengevat in een tabel (het raster van Egorov) en vervolgens gepresenteerd in de vorm van een document met de naam een ​​leukogram.

Elke verandering in het lichaam (bijvoorbeeld een of andere ziekte) leidt tot een verandering in het percentage in het leukogram van sommige leukocyten als gevolg van een overeenkomstige verandering in de andere. Deze verandering wordt de leukocytenverschuiving genoemd.

leukogram

Daarom wordt bij het beoordelen van de KLA-waarden (compleet bloedbeeld) niet alleen het totale aantal leukocyten bestudeerd, maar ook het aandeel van elk celtype. Het percentage van alle leukocytcellen wordt een leukocytenformule of leukogram genoemd.

Het tellen van leukocyten in een bloeduitstrijkje wordt uitgevoerd door twee methoden (volgens Schilling of Filipchenko). De essentie van de methoden is ongeveer identiek. Met behulp van een microscoop worden 100 tot 200 cellen leukocyten geteld en hun aantal wordt in overeenstemming met hun type in een speciale tabel gerangschikt.

Vervolgens wordt voor elk type percentage berekend. Dit is de leukocytenformule (leukogram). Volgens de veranderingen (verschuiving naar rechts of naar links) kan men conclusies trekken over het verloop van de ziekte, over een mogelijke complicatie, en ook een voorspelling doen over herstel.

Soorten leukocytcellen en hun functies

Volgens de aanwezigheid van specifieke granulariteit zijn alle soorten witte bloedcellen onderverdeeld in:

  • granulocyt (neutrofiel (N), eosinofiel (E), basofiel (B));
  • agranulocytisch (lymfocytisch (L), monocytisch (M)).

De belangrijkste functie van alle leukocytcellen is immuniteitsreacties te verschaffen.

De meest talrijke groep leukocyten zijn neutrofielen. Afhankelijk van de mate van volwassenheid, onderscheiden zich jonge (band) vormen en volwassen (gesegmenteerde) vormen. Samen met monocyten zijn neutrofielen verantwoordelijk voor de processen van actieve fagocytose (invanging en vernietiging van pathogene agentia).

Door monocyten, fagocytose van vernietigde en dode cellen, vindt gedenatureerde eiwitten, bacteriën, antigeen-antilichaamcomplexen, enz. Plaats.

Lymfocyten zijn de belangrijkste schakel in immuniteit. Onder hen zijn er drie soorten cellen:

  • T (verstrek reacties van de cellulaire immuunrespons);
  • B (verantwoordelijk voor de reactie van de humorale immuunrespons);
  • NК (vernietiging van virussen, tumor en gemuteerde cellen).

De belangrijkste rol van eosinofielen ligt in de fagocytose van het antigeen-antilichaamcomplex gevormd door immunoglobuline E. Samen met basofielen zijn ze betrokken bij de ontwikkeling van type 1 overgevoeligheidsreacties.

Basofielen behoren tot de kleinste groep. Ze spelen echter een belangrijke rol bij het bieden van een ontstekingsreactie en het ontwikkelen van allergische reacties.

Leukocyten Verschuiving

De verandering veroorzaakt door de toename van het aantal jonge, onrijpe neutrofielen (band) en neutrofiele myelocyten wordt de verschuiving van leukocyten naar links genoemd. Een vergelijkbaar beeld wordt waargenomen bij infectieziekten, leukemie, acuut bloedverlies en ernstige intoxicatie.

De verschuiving van de leukocytformule naar rechts is te wijten aan de "veroudering" van het bloed. Dit komt door een toename van het aantal volwassen neutrofielen (gesegmenteerd met nucleaire hypersegmentatie). Zo'n verschuiving wijst op chronische longziekten, megaloblastaire bloedarmoede, leverziekten, etc.

Normale leukocytenaantallen

Normaal gesproken, bij volwassenen en patiënten ouder dan zestien jaar, varieert het totale aantal van alle soorten witte bloedcellen van 4 tot 9 * 109L.

Tot een jaar, het aantal leukocyten varieert van 6 tot 17,5 * 109L.

Bij kinderen van één tot twee jaar oud - van 6 tot 17 * 109L.

Van twee tot vier jaar - van 5,5 tot 15,5 * 109L.

Van vier tot zes - van 5 tot 14,5 * 109L.

Van zes tot tien - van 4,5 tot 13,5 * 109L.

Van tien tot zestien - van 4,5 tot 13 * 109L.

Bij kinderen ouder dan zestien jaar is de snelheid van leukocyten in het bloed hetzelfde als bij volwassenen.

Oorzaken van afwijkingen in leukoformula

De toename van leukocyten tot 10 * 109L kan worden beschouwd als een fysiologische leukocytose.

Het is vermeldenswaard dat de indicatoren van leukocytenformule afhangen van geslacht en leeftijd. Bij vrouwen bijvoorbeeld, verschijnt fysiologische leukocytose vóór de menstruatie, tijdens de zwangerschap (leukocytose kan normaal 15 * 109L bereiken, maar tijdens de borstvoeding kan reactieve, gemarkeerde leukocytose worden waargenomen met de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte). Bij mannen kan de fysiologische toename van leukocyten te wijten zijn aan zware fysieke arbeid, lange trainingen en werken in extreme temperaturen (de winkel).

Significante fluctuaties in het aantal leukocyten worden waargenomen bij kinderen. Bij pasgeborenen kan fysiologische leukocytose 20 * 109L bereiken.

Milde leukocytose bij volwassenen wordt beschouwd als een toename van het aantal leukocyten van meer dan 10 * 109L. Dit patroon is typisch voor acute infectieziekten (maar in tyfus en tyfus, mazelen en influenza waargenomen leukopenie), hersenbloedingen, MI (myocardiaal infarct), trauma, kanker, tumoren, nierinsufficiëntie met uremie, leukemie, langdurig gebruik van corticosteroïden hormonen.

Uitgesproken leukocytose (meer dan 70 * 109L) is kenmerkend voor sepsis (systemische inflammatoire respons op het infectieuze proces).

Vooral significante leukocytose wordt een toename van het totale aantal van alle soorten leukocyten van meer dan 80 * 109L genoemd. Bij chronische leukemie kunnen de indicatoren toenemen tot 100 * 109L.

Een afname van het totale aantal leukocyten wordt leukopenie genoemd. Ze is gediagnosticeerd met virale infecties (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, rubella), malaria, tyfus, vitamine B12 deficiëntie, systemische bindweefselziekten, ontvangst thyreostatica wo-in, primaire en secundaire immunodeficiënties, behandelen NSAID (niet-steroïde anti -VA) en sulfonamide en zo verder

Tekenen van veranderingen in leukogram

Herdistributie kan zijn:

  • fysiologisch (na spierspanning of stress, eten, baden in een koud of warm bad);
  • pathologisch (bij pijnlijke of shockpatiënten, bij patiënten die worden geopereerd, bij epileptica: tijdens en na een aanval).

Echte leukocytose kan ook fysiologisch zijn (met een neutrofiele verschuiving van de leukocytenformule naar links, tijdens de zwangerschap, vóór de menstruatie, in de neonatale periode) en pathologisch (misschien met een verschuiving zowel naar links als naar rechts).

Pathologische ware leukocytose geplaatst in infectieziekten (bacterieel), ontstekingsprocessen (aseptische trombose, appendicitis), myocardiaal infarct, intoxicatie, acuut bloedverlies, bloedziekten (polycytemie leukemische leukemie, ziekte van Hodgkin), kwaadaardige tumoren.

Neutrofilie kan optreden met een hyporegeneratieve, regeneratieve, degeneratieve verschuiving en ook gepaard gaan met het verschijnen van beenmergcellen in het bloed.

Leukocyten verschuiven naar links

Een dergelijke verandering in de KLA is te wijten aan het verschijnen van een groot aantal jonge cellen. De verschuiving van de leukocytenformule naar links suggereert dat het lichaam gedwongen wordt om "in de strijd te gooien" met pathogene agenten immature immuuncellen.

Hyporegeneratieve verschuiving naar links gaat gepaard met een percussie van maximaal 6%. Dergelijke veranderingen in bloedtesten zijn kenmerkend voor:

  • milde infectieziekten;
  • gemakkelijk tot expressie gebrachte ontstekingen (catarrhal appendicitis);
  • actieve tuberculose;
  • verse syfilis;
  • malaria-aanval;
  • de eerste dag na een hartinfarct;
  • maligne neoplasmata (in de beginfasen).

Neutrofilie, vergezeld van regeneratieve verschuiving naar links, met een toename van neutrofielen band boven zes procent leukocytose en groter dan 12 * 109L kenmerkend is voor infectie met matige stroom (roodvonk, erysipelas, tyfus, difterie, longontsteking, bacteriële endocarditis).

Hyperregeneratieve verschuiving naar links, die niet gepaard gaat met een significante toename in bandneutrofielen, echter gekenmerkt door het verschijnen van neutrofiele myelocyten, wordt waargenomen wanneer:

  • infectieziekten met ernstig verloop (ernstige pneumonie, erysipelas, cholera);
  • meningokokkenmeningitis;
  • purulente ziekten van de bovenste luchtwegen (sinusitis, frontale sinusitis, etmoidita, sfenoidity, streptokokken tonsillitis, oorontsteking), galwegen (abces of gangreen cholecystitis, etc.), de urinewegen (zware pyelonefritis);
  • hemolytische anemie;
  • geperforeerde en gangreneuze appendicitis;
  • diffuse peritonitis, sepsis;
  • oncologische neoplasmata, met ernstige intoxicatie.

Een toename van het aantal neutrofielen, vergezeld door een degeneratieve verschuiving (dat wil zeggen, met een toename in het aantal steekvormen, maar zonder het verschijnen van onrijpe cellen), wordt gekenmerkt door een groot aantal destructief gemodificeerde gehybregeerde cellen met toxische korreligheid. Een vergelijkbaar verschijnsel wordt waargenomen bij ernstige tuberculose, intoxicatie en beenmergdepressie.

Neutrofilie, niet vergezeld van een verschuiving naar links, kan worden opgespoord tijdens fysieke en emotionele stress, menstruatie, na het innemen van steroïden, het toedienen van vaccins, het eten van voedsel. Een van de redenen hiervoor pathologische neutrofilie geïsoleerde jicht, eclampsie, uremie, drug vergiftiging, acidose, acuut bloedverlies, de eerste dag na weefselnecrose (myocardiaal infarct met verval necrotische tumoren met gangreen).

Hoge leukocytose met neutrofilie, evenals het verschijnen van myeloblasten, steekcellen en jonge vormen in het bloed, wordt waargenomen in reacties van het leukemoid-myeloïde type.

Leukocyten verschuiven naar rechts

  • mensen die in een ecologisch verontreinigd gebied wonen;
  • patiënten met megaloblastaire bloedarmoede;
  • Addison-Birmer kwaadaardige bloedarmoede;
  • echte polycytemie;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • ernstige schade aan de weefsels van de nieren en de lever;
  • voorwaarden na bloedtransfusie.

Hoe werkt de KLA voor leukocyten tellen

Voor diagnose wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Normaal gesproken komt de analyse de volgende dag. In geval van nood geeft het lab binnen een uur een antwoord.

Het verkrijgen van de meest betrouwbare indicatoren van de bloedtest wordt gegeven op een lege maag. Gedurende de dag is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, te roken en alcohol te drinken. De behandelend arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de geneesmiddelen die worden ingenomen, omdat deze de resultaten van de analyse kunnen beïnvloeden.

Leukocytenformule: norm bij kinderen en volwassenen, transcriptie, afwijkingen en verschuivingen

Leukocytenformule - dus "op een wiskundige manier" wordt een zeer belangrijke diagnostische indicator genoemd die het percentage van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed leven, tot uitdrukking brengt. De verschuiving van de leukocytenformule naar links (of toch?) Duidt een aantal ziekten aan, die vaak de onmiddellijke interventie van de geneeskunde vereisen.

Het decoderen van leukocytenformule geeft ongetwijfeld een voordeel bij diagnostisch zoeken, maar het is niet altijd in staat om de interesse van de arts ten aanzien van een goed vermomde ziekte volledig te bevredigen, daarom is het soms erg belangrijk voor de arts om het aantal en andere subpopulaties te kennen. In dergelijke gevallen, samen met het percentage, kunnen indicatoren zoals de absolute waarden van bepaalde cellen (x10 9 / l) zeer noodzakelijk en informatief zijn, waarvoor het noodzakelijk is om de toestand (en vergelijking met de norm) van andere typen leukocyten te onderzoeken.

Leukocyten (Le) - vormige elementen, een zeer significante populatie cellen, die "wit" worden genoemd. Leukocyten hebben van nature zeer belangrijke functies toegewezen, ze voorkomen de effecten van ongunstige factoren (infectieuze agentia) die per ongeluk uit de omgeving zijn binnengedrongen en de rust in het lichaam hebben verstoord.

Uitgaand van de oorspronkelijke link (stamcel), worden Le gevormd in het beenmerg (KM) en lymfeklieren (LN), ondergaan een sequentiële route van differentiatie en proliferatie, sommige ontvangen een "specialisatie" in de thymus (T-lymfocyten) om volwassen perifeer bloed te bereiken, volledige, betrouwbare verdedigers van het lichaam.

Ondertussen verwerven witte bloedcellen in het proces van "leren" niet alleen de inherente vaardigheden van dit type, ze vormen hun aantal in de gemeenschap, afhankelijk van de behoeften van het organisme, en veranderen morfologisch.

Norm van leukocyten voor het decoderen van leukocytenformule

Om een ​​kwalitatieve decodering van een leukocytenformule te produceren en te bepalen waar het naartoe gaat (rechts of links), moet men duidelijk georiënteerd zijn in termen van de limietnormale waarden voor elk celtype (samen zijn ze 100% Le).

Volgens sommige bronnen is de snelheid van alle leukocyten samengenomen (5 soorten) in een bloedmonster met bloedmonsters van 4 tot 9 x 10 9 / l. In andere naslagwerken (met verwijzing naar de klimaatkenmerken van de regio en de omgevingscondities) worden echter verschillende grenswaarden van de norm aangegeven: van 4 tot 11,3 x 10 9 / l. Overigens is dit heel goed mogelijk, gezien de frequentie van allergische reacties bij kinderen (en ook volwassenen) vanwege de grote verspreiding in de lucht, voedsel, huishoudelijke artikelen die vreemd zijn aan het menselijk lichaam.

Waarschijnlijk is het in geval van twijfel het meest aangewezen om advies in te winnen bij een specialist - er zijn veel tabellen met limieten van normale waarden, maar deze vallen zelden samen en de arts weet precies welke variaties van een klinische analyse van bloed met een leukocytenformule aanvaardbaar zijn voor een bepaald geografisch gebied.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het bloed van een vinger kan worden gebruikt om slechts 1/6 van deze cellen te berekenen, en in het algemeen bevat het lichaam van een gezonde persoon ongeveer 30 x 109 / l, omdat macrofagen in weefsels zijn gefixeerd en in milt B-cellen behoren ook tot de gemeenschap van leukocyten.

De snelheid (totaal aantal van alle soorten) bij kinderen varieert met de leeftijd, maar is niet afhankelijk van het geslacht. Bij kinderen worden "sprongen" van individuele subpopulaties verklaard door de leucocytenkruising in de eerste uren en dagen van het leven (1e kruis) en op 6-7 jaar oud (2e kruis).

Dus dit proces kan in de tabel lijken:

Als het proces van het wijzigen van het percentage neutrofiele granulocyten en lymfocyten grafisch wordt gepresenteerd, zal de kruising van de twee curven in de eerste dagen van het leven van een kind de eerste kruising worden, waarna enige tijd het aantal neutrofielen zal dalen en de lymfocyten zullen groeien. Na ongeveer 2 weken zullen de curven hun richting in de tegenovergestelde richting veranderen, waarin ze langzaam naar de leeftijd van 6 gaan, om opnieuw te kruisen en een koers naar normaal in volwassenen te nemen. Natuurlijk zullen deze processen tot op zekere hoogte de leukocytformule beïnvloeden, in het bijzonder vanwege het percentage gesegmenteerd in het totale aantal neutrofielen.

Wat de afbeelding van "wit" bloed bij volwassenen betreft, kan het aantal Le bij vrouwen tijdens bepaalde perioden van hun leven de neiging hebben om te stijgen, bijvoorbeeld in de tweede helft van de zwangerschap, maar zelfs hier is het onmogelijk om de grenzen van normale waarden te noemen, omdat alles individueel is: iemand heeft leukocyten meer naar voren gebracht, iemand - naar een mindere. Bij volwassenen (volgens tabel 2, volwassenen worden beschouwd als mensen die de leeftijd van 16 jaar hebben bereikt) is de leukocytformule in het algemeen stabiel en verschillen de grenzen van de norm bij vrouwen en mannen niet, zoals weergegeven in de onderstaande tabel:

En in elk geval, of het een algemene bloedtest is met een leukocytenformule van een volwassene, of een verandering in de verhouding van staven en segmenten van een kind in de ene of andere richting, die verschilt van de norm, is voor artsen van belang.

De toename in steken en, bovendien, het verschijnen van jonge vormen (adolescent, metamyelocyten, myelocyten) duiden op een verschuiving van de leukocytformule naar links. En vice versa - een toename van het percentage gesegmenteerde neutrofielen en het verschijnen van hypersegmentatie van neutrofiele kernen wijst op een verschuiving in de leukocytenformule naar rechts. In één woord, een verschuiving zowel naar links als naar rechts wordt gezien als een pathologische toestand.

Voltooi bloedbeeld met leukocytenformule

Over het algemeen wordt de leukocytenkoppeling in het lichaam vertegenwoordigd door vijf soorten witte bloedcellen:

  • Neutrofielen (sticks + segmenten) - ze krijgen de hoofdrol in het onderwerp "leukocytenformule", daarom zullen deze cellen in de hele tekst worden besproken;
  • Eosinofielen zijn een bijzondere klasse van vertegenwoordigers van granulocyten, met een speciaal doel in de implementatie van adaptieve reacties;
  • Basofielen zijn zeer weinigen, maar voldoende om een ​​actieve rol te spelen (via lymfocyten) in de reacties van GNT (overgevoeligheid van het directe type - ontsteking, allergie);
  • Monocyten en macrofagen zijn de belangrijkste cellen van het reticulo-endotheliale systeem (verouderde naam) of CMF (systeem van fagocytaire mononucleaire cellen), die ongeveer drie dagen 'zwemmen in het bloed', het voor altijd laten en in weefsels gaan om macrofagen te worden, het bloed naar deze cellen terugbrengen no. De hoofdfunctie is fagocytose;
  • Lymfocyten (T- en B-cellen) - dit type is uniek (een verscheidenheid aan cellen die afstammen van verschillende voorgangers en zijn samengevoegd in één populatie volgens morfologische kenmerken). Lymfocyten zijn twee subpopulaties: cellen genaamd thymus-afhankelijke (T-lymfocyten) en B-cellen (antilichaamvormers), waarvan sommige vervolgens worden getransformeerd in plasmablasten, plasmacellen, plasmacellen.

Een korte beschrijving van deze cellen wordt gegeven om het voor de lezer gemakkelijker te maken om ze te begrijpen en te verbinden, omdat de meerderheid van de mensen, zelfs artsen, nog steeds worden bedoeld met de leukocytenformule van de gehele leukocytengemeenschap: een slank "slim" systeem, waarbij elke soort onafhankelijk is, zijn eigen kent taak en in een gezond lichaam voert het duidelijk uit. Een bloedtest met een leukocytenformule, naast de vermelde parameters, omvat een andere studie van bloedplaatjes, erythrocyten, hemoglobine en andere indicatoren.

Waarmee wordt rekening gehouden bij het ontcijferen van leukocytenformules

Leukocyt-transcript is primair gericht op neutrofiele granulocyten. Neutrofielen zijn heterogeen binnen hun groep, ze zijn onderverdeeld in:

  1. Segmentale - of "segmenten", zo genoemd vanwege de vorm van de kern, gevormd door 2 - 4 delen, onderling verbonden door bruggen van nucleaire materie. Overigens bestaat bij 1 - 2% van de gesegmenteerde leukocyten bij vrouwen een extra klein segment ("drumstick" of Barr-lichaam);
  2. De steekcellen zijn nog jong, maar al aanwezig in de bloedcellen, de segmenten in hun kern worden niet waargenomen en de kern zelf heeft een staafvormige vorm, voor het gemak worden ze eenvoudig "stokjes" genoemd.

Neutrofielen zijn afkomstig uit het beenmerg, maar om in de bloedbaan te kunnen gaan, moeten deze cellen binnen 8-10 dagen een lange rijping en differentiatie ondergaan: myeloblasten → promyelocyten → myelocyten → metamyelocyten (jong) → steekachtige → gesegmenteerde vormen.

In een dergelijke klinische studie, als algemene bloedtest, berekent de arts, door witte cellen te differentiëren volgens morfologische kenmerken en hun totale aantal in een uitstrijkje te tellen, de procentuele verhouding van verschillende subpopulaties van "witte" gevormde elementen. Het is zo gebeurd dat een dergelijke berekening een volledige bloedtelling wordt genoemd met een leukocytenformule.

Om de leukocytenformule te ontcijferen, is het dus noodzakelijk om het percentage neutrofiele granulocyten en de verhouding van het totale aantal neutrofielen in twee (of drie, als de pathologie tot nu toe is gegaan) te kennen? neutrofielen. Het tellen van cellen is natuurlijk niet alleen beperkt tot de studie van neutrofielen, anders zou de analyse er op de een of andere manier onvolledig en ingekort uitzien. In de regel wordt, samen met het tellen van neutrofielen (stokken, segmenten en adolescenten, indien aanwezig), het percentage van de overblijvende granulocyten (eosinofielen, basofielen), evenals cellen die geen specifieke korrels hebben (monocyten, lymfocyten) berekend - dit is een uitgebreide klinische analyse bloedtelling met leukocytenformule.

Het tellen van andere soorten leukocyten, anders dan staven en segmenten, is ook nodig voor het ontcijferen van leukocytenformule, bijvoorbeeld als het nodig wordt om de intensiteit van de vorming van witte cellen in het beenmerg te schatten. Voor dit doel wordt een andere parameter berekend - de regeneratie-index (IL), die de verhouding is van de som van jonge vormen (gestapeld + metamyelocyten + myelocyten) tot het totale aantal gesegmenteerde leukocyten. In andere gevallen wordt als aanvulling op de leukocytenformule het absolute aantal van elk type witte bloedcel berekend. Deze test wordt een leukocytenprofiel genoemd.

Wat betekent "left shift", "right shift"?

Dus, in de gekleurde uitstrijkjes telt de arts van de laboratoriumdiagnostiek alle cellen van het "witte" bloed, bepaalt de procentuele verhouding van verschillende leukocyten-subpopulaties, noteert de morfologische veranderingen, indien aanwezig.

Besteed aandacht aan de eetstokjes en segmenten, zonder welke het onmogelijk is om te doen bij het ontcijferen van de leukocytenformule, de arts geeft zijn oordeel daarover. Natuurlijk laten alle indicatoren geen acceptabele waarden (de norm - zie de tabellen hierboven), maar kunnen in de een of andere richting afwijken.

Als er eetstokjes zijn met meer dan de aanvaardbare limiet, zijn er metamyelocyten (jong), myelocyten, maar het niveau van gesegmenteerde granulocyten neemt af of hun kernen hebben een onregelmatige vorm (pincene) en een kleiner aantal segmenten, de arts vindt een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Een vergelijkbare status van de formule is kenmerkend voor:

  • Acute infecties en vergiftiging;
  • Acidose en coma aandoeningen;
  • Na een operatie en bloedverlies;
  • Afzonderlijke hematologische pathologie;
  • De echte Pelger-Hewet-afwijking (erfelijke ziekte met een dominant type transmissie, neutrofiele abnormaliteit - lijkt op een pince-nez ellipsoïde kern met een mediane springer);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomalieën die ontstaan ​​op de achtergrond van endogene intoxicatie;
  • Zeer intense fysieke stress.

Soms in het perifere bloed, naast de jonge en myelocyten, kunnen de voorouderlijke cellen van de granulocytenreeks, myeloblasten en minder gedifferentieerd dan myelocyten, promyelocyten, worden waargenomen. Een dergelijke situatie wordt gekwalificeerd als een verschuiving van de leukocytformule naar links met verjonging. En ze ontmoet:

  1. Bij acute en chronische leukemie (waaronder myeloïde leukemie, erythroleukemie);
  2. Metastasen van maligne neoplasmata.

Er is echter een omgekeerd beeld: een afname van niet-gesegmenteerde (steek) vormen, een toename van gesegmenteerde granulocyten, hypersegmentatie van kernen (5 of meer segmenten), wat duidt op een verschuiving van de leukocytformule naar rechts, en daarom een ​​schending van beenmerghematopoiese (verzwakking van leukopoëse). Dergelijke afwijkingen worden waargenomen in de volgende gevallen:

  • Megaloblastaire bloedarmoede;
  • Lever- en nierziekte;
  • Aandoeningen na bloedtransfusies;
  • Erfelijke hypersegmentatie van neutrofielen.

Normaal gesproken wordt de populatie neutrofielen in het bloed voornamelijk vertegenwoordigd door gesegmenteerde granulocyten, er zijn weinig staven, dit zijn jonge cellen die alleen in de bloedbaan worden vrijgegeven, maar ze zullen ook in segmenten veranderen, maar hun waarden mogen niet het normale bereik verlaten (zie bovenstaande tabel). Fysiologische groei van neutrofielen kan optreden tijdens de zwangerschap, na het eten, onder stress, maar een verschuiving van de leukocytformule naar links of rechts komt niet voor in dergelijke kortetermijnomstandigheden, maar geeft enkele pathologische processen aan die in het bloedsysteem of door het hele lichaam voorkomen.

Waarom de formule van leukocyten de auto niet vertrouwt

In een klinische bloedtest die wordt uitgevoerd op een geautomatiseerde analysator, worden witte bloedcellen afgekort tot WBC (witte bloedcellen). De eerste hematologische systemen (semiautomatische apparaten met 8 parameters) waren nuttiger bij de studie van "rood" bloed, en in het geval van leukocyten wisten ze heel weinig - ze bepaalden alleen de totale hoeveelheid Le, dus al snel begonnen ze andere, meer nieuwe en veelbelovende apparatuur uit te drijven, als een resultaat - ze zijn gestopt.

Naarmate de tijd verstreek, werd de laboratoriumapparatuur echter verbeterd. Aanrakingen van innovaties en apparaten die worden gebruikt voor de productie van een algemene bloedtest. Er kan worden gezegd dat hematologische systemen van klasse I (klasse 3-diff) in dit opzicht opmerkelijk zijn gevorderd. Gunstig verschillend van hun voorgangers konden analysatoren die verouderde apparatuur vervangen de leukocytengemeenschap in drie groepen verdelen:

  1. Alle cellen met specifieke granulariteit komen in de eerste - ze worden granulocyten genoemd en vertegenwoordigen een granulocytenreeks, deze omvatten: neutrofielen, basofielen, eosinofielen, maar het apparaat was niet in staat om ze te differentiëren volgens deze typen;
  2. De tweede groep wordt vertegenwoordigd door cellen die geen specifieke korrels hebben, dit zijn lymfocyten, ze nemen een eervolle plaats in in het immuunsysteem (T- en B-cellen) en voeren zowel op cellulair als humoraal niveau bescherming uit.
  3. De derde groep omvat alle cellen van "wit" bloed, de zogenaamde "middelste leukocyten", die ook zeer nuttige informatie kunnen verschaffen in een diagnostisch onderzoek (waarschijnlijk moeten monocyten ergens in deze groep worden gezocht).

Om de hele populatie in dergelijke vormen te verdelen, is echter geen extra hulp van de automaat nodig als er een bloedvlek voor de ogen van de dokter is en de werkplek een leukocytenaantal heeft. Welnu, tenzij de tijd wordt bespaard, aangezien elke diagnostiek van een laboratoriumendeesheer, een uitstrijkje onder een microscoop onderzoekt, leukocyten van het type differentieert en ze in het gezichtsveld berekent (ten minste 100 cellen, met pathologie - 200 - 400), snel een ongecompliceerde berekening in de geest zal maken.

De leukocytenformule en automatische hematologische systemen van klasse III (5-differentiaal) waren niet in staat om dit te doen, hoewel deze test vaak wordt genoemd: een klinische analyse met een leukocytenformule, wat niet helemaal waar is. En hier is waarom. Deze hoogwaardige apparatuur helpt de arts natuurlijk grotendeels, maar kan een persoon niet vervangen. Klasse III hematologieanalysator verdeelt de populatie van leukocyten die in het bloed circuleren in vijf soorten:

  • Neutrofielen (sticks + segmenten);
  • eosinofielen;
  • basofielen;
  • Monocyten en macrofagen;
  • Lymfocyten (T-cellen en B-cellen).

En wat? De machine zegt niets over de stokken en segmenten, ziet hun morfologie niet en kent hun aantal niet. Het is duidelijk dat hightechapparatuur geen informatie geeft over die cellen die nodig zijn om de leukocytenformule (stokken en segmenten) te berekenen, en ze naar één groep te sturen - neutrofielen. En des te meer, ze zullen het apparaat van een cel met pensneiforme of hypergesintermenteerde kernen niet "zien", evenals cellen die niet typisch zijn voor circulerend bloed: adolescent, metamyelocyten, myelocyten. Maar de verschuiving van de leukocytformule naar rechts of links is gebaseerd op morfologische veranderingen of de procentuele verhouding van individuele cellen (p / p, p / i) in een subpopulatie van neutrofiele granulocyten.

Gaan voor analyse

Een volledige bloedtelling met een leukocytenformule is een reeks laboratoriumtesten die een hemogram wordt genoemd. Een speciale analyse vereist geen voorbereiding, maar er moeten eenvoudige regels worden gevolgd om latere misverstanden te voorkomen.

Om geen fysiologische leukocytose te veroorzaken, die optreedt tijdens psycho-emotionele stress, na een maaltijd of als gevolg van zwaar gespierd werk, moet de patiënt naar het laboratorium gaan in een rustige staat van lichaam en geest, zonder het ontbijt aan te raken. Het is aan te raden om het huis te verlaten zonder te laat te zijn, om niet "vluchtig te vliegen" en niet om het aantal witte bloedcellen te verhogen. Anders moet je het laboratorium opnieuw bezoeken, omdat de arts, die een vermoeden van pathologie heeft, zeker een heronderzoek zal benoemen.

Bloed voor analyse wordt genomen op een lege maag van een vinger (of van een ader, als biochemische tests ook worden voorgeschreven). Voordat iemand de kamer betreedt waarin het materiaal voor de studie is geselecteerd, wordt ten sterkste aangeraden om te rusten, zittend in een stoel of op een bank, die meestal in de gang staat.


Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Discholia bij kinderen: wat betekent een dergelijke diagnose en hoe deze te bestrijden

Dyscholia is een mysterieus concept voor ouders, omdat ze in de meeste gevallen niet weten wat zo'n naam voor de ziekte verbergt.
Hepatitis

Choleretic volgens populaire recepten

inhoudAls je niet in staat bent om te voldoen aan het juiste dieet, zul je vroeg of laat zulk een onaangenaam probleem hebben als galstasis. Heel vaak wordt dit fenomeen waargenomen bij diegenen die geneigd zijn om te experimenteren en verschillende diëten op hun lichaam uit te proberen.