Patfiz p.3

WIJZIGINGEN IN LEUKOCITARNAYA FORMULE MET LEUKOCITOSES

Echte (regeneratieve, absolute) leukocytose, die zich ontwikkelt als gevolg van verhoogde proliferatie van myelocytische cellen, gaat gepaard met veranderingen in de leukocytformule.

Veranderingen in de leukocytenformule zijn het gevolg van een toename of afname van het aantal jonge vormen van myelocytische cellen in perifeer bloed en het uiterlijk van vormen die normaal afwezig zijn in het bloed. In dit geval spreekt men van een verandering in de verhouding van volwassen en onrijpe vormen van leukocyten - een nucleaire verschuiving van granulocyten naar links of naar rechts. Het gebruik van deze termen hangt samen met de locatie van de namen van jonge vormen van neutrofielen (steek, metamyelocyten, myelocyten, promyelocyten) aan de linkerkant van de lege laboratoriumruimte en rijpe aan hun rechterzijde.

NUCLEAIRE LEUKOCITAIRE FORMULA SHIFTS

Omdat het bloed microscopie om hoofdcriterium verschillende vormen identificeren granulaire leukocyten looptijd de aard van de kern (vorm, grootte, kleurintensiteit) veranderingen leukocyten aangeduid als "nucleaire" (fig. 21-20).

Fig. 21-20. Typen neutrofiele nucleaire verschuivingen in de leukocytformule.

Een verschuiving naar links wordt gekenmerkt door een toename van het aantal jonge en onrijpe vormen van neutrofielen.

De verschuiving naar rechts manifesteert zich door een toename van het aantal gesegmenteerde nucleaire vormen van neutrofielen.

Het wordt vaak gecombineerd met een toename in tekenen van leukocyten degeneratie en een afname van het gehalte aan band-neutrofielen.

De verschuivingen in de leukocytenformule van neutrofielen naar links worden bepaald door het verschijnen van onrijpe vormen van neutrofielen. Er zijn hyporegeneratieve, regeneratieve, hyperregeneratieve en regeneratieve degeneratieve vormen van verschuiving naar links.

† Hyporegeneratief. Ze praten erover met een toename van het gehalte aan steekneusrofrofillen boven de norm (meer dan 6%), matige leukocytose (meestal tot 10-11)×10 9 / l)

† Regeneratief. Het wordt gekenmerkt door een toename van het percentage neutrofielen van de steek boven normaal, het uiterlijk van metamyelocyten in het perifere bloed en leukocytose tot 13-18×10 9 / l.

† Hyperregeneratief (soms ook regeneratief genoemd). Het manifesteert zich door een significante toename in het gehalte aan steekneusrofrofillen, de aanwezigheid in het perifere bloed van een groot aantal metamyelocyten en het verschijnen van myelocyten, een toename van het totale aantal leukocyten tot 20-25×10 9 / l. Het totale aantal leukocyten kan echter normaal zijn of zelfs verminderd. In sommige gevallen wordt de laatste waargenomen na een lange periode van significante leukocytose en wordt veroorzaakt door de uitputting van de myeloïde kiem van het hematopoietische weefsel.

† regeneratieve degeneratie. Het wordt waargenomen bij sommige infb, chronische purulente processen die zich voordoen met significante intoxicatie. Gekenmerkt door een min of meer uitgesproken verhoging van het niveau van stab neutrofielen, metamyelocyten en myelocyten, vermindering van het aantal gesegmenteerde neutrofielen (meestal) tekens degeneratieve veranderingen tsitolemmy, cytoplasma en de kern, waardoor het totale aantal leukocyten.

• Nuclear Shift Index

De bovenstaande veranderingen in de verhouding van rijpe en onrijpe vormen van neutrofielen kunnen worden gekwantificeerd door de nucleaire verschuivingsindex te berekenen. Het geeft de verhouding weer van het percentage van de som van alle jonge vormen van neutrofielen (steek, metamyelocyten, myelocyten, promyelocyten) tot hun volwassen vormen.

Bij gezonde volwassenen varieert de index voor kernverschuivingen van 0,05 tot 0,10. Een toename ervan duidt op een nucleaire verschuiving van neutrofielen naar links, een afname duidt een verschuiving naar rechts aan.

Redistributieve en hemoconcentratie (valse) leukocytose gaat niet gepaard met een verandering in de samenstelling van leukocyten.

Met significante leukocytose in punctaten van beenmerg en lymfeknopen worden tekenen van lymfopoëtische weefselhyperplasie waargenomen in de vorm van een toename van de grootte van lymfoïde follikels en hun kiemcentra.

SOORTEN EN WAARDE VAN LEUKOCYTOSES

Typen en de waarde van leukocytose worden getoond in Fig. 21-21.

Fig. 21-21. Typen leukocytose op basis van hun biologische betekenis.

Deze omvatten de meeste van de leukocytose. Ze worden gekenmerkt door een adaptief karakter en geschiktheid voor de factoren die ze veroorzaken. Onder fysiologische leukocytose worden functionele en beschermende adaptieve onderscheiden.

† Functionele leukocytose. Het wordt veroorzaakt doordat het lichaam een ​​bepaalde functie uitoefent (bijvoorbeeld leukocytose tijdens de zwangerschap, een toename van het aantal leukocyten in het bloed van de darmvaten na het eten of spieren na langdurig lichamelijk werk).

† Beschermend; Het ontwikkelt zich tijdens ontstekingsprocessen, schade aan cellen en weefsels (bijvoorbeeld na hartinfarcten of beroertes, weke delen letsels), stressreactie.

In deze en andere soortgelijke gevallen gaat leukocytose gepaard met activatie van de functies van leukocyten, waaronder een van de belangrijkste daarvan, fagocytisch. Dit helpt de weerstand van het lichaam tegen infectieuze en niet-infectieuze pathogene effecten te verhogen.

• Pathologische leukocytose. Waargenomen met leukemie. Dit soort leukocytose, dat zich ontwikkelt als gevolg van een toename van het aantal leukocyten van een tumoraard, heeft geen adaptieve waarde voor het organisme. Leukemie-leukocyten worden gekenmerkt door verminderde functionele activiteit van leukocyten: hun vermogen om cytokinen te synthetiseren en vrij te maken, is verminderd en hun fagocytische activiteit is laag. In dit opzicht verminderden patiënten met leukemie de effectiviteit van immuunreacties, ontwikkelden vaak allergische reacties en ziekten van immune auto-agressie.

TYPISCHE VERANDERINGEN VAN DE LEUKOCITARNAYA FORMULE

Leukocytenformule - een numerieke beschrijving van de verhouding van verschillende soorten leukocyten die circuleren in perifeer bloed. Veranderingen in leukocyten zijn het resultaat van een toename of afname van het gehalte aan bepaalde typen leukocyten en derhalve veranderingen in de verhouding daartussen.

• Een toename van het aantal van bepaalde typen leukocyten wordt aangeduid met de termen neutrofilie (neutrofilie), basofilie, eosinofilie (eosinofilose), lymfocytose, monocytose.

• Een afname onder het normale bereik van individuele typen witte bloedcellen wordt neutropenie, eosinopenie, lymfopenie (lymfocytopenie), monocytopenie genoemd.

† Agranulocytose - de afwezigheid of significante vermindering van het absolute aantal van alle soorten granulaire leukocyten: granulocyten (neutrofielen, eosinofielen en basofielen). Deze aandoening wordt in de regel gecombineerd met leukopenie.

† De term "basopenie" wordt niet gebruikt, omdat basofielen normaal gesproken afwezig kunnen zijn in perifeer bloed.

RELATIEVE EN ABSOLUTE WIJZIGINGEN IN DE LEUKOCITARNY FORMULE

Wanneer de relatieve veranderingen (betrokken op 100 leukocyten, d.w.z. - percentage) gehalte van een bepaald type van leukocyten in de leukocyten formule iets over de relatieve neutropenie eosinopenie, lymfopenie, monocytopenie (afnemend percentage van het overeenkomstige type van leukocyten) of relatieve neutrofilia, eosonofilie, relatieve monocytose, lymfocytose (met een toename van hun relatieve gehalte).

Veranderingen real (absoluut) gehalte aan leukocyten in een eenheidsvolume bloed wordt aangeduid als absolute neutropenie, eosinopenie, lymfopenie, monocytopenie (een afname van het absolute aantal per eenheidsvolume bloed) of absolute neutrofilie, eosinofilie, absolute monocytose of lymfocytose (bij grotere hoeveelheden van de betrokken soorten van leukocyten ).

Bij het karakteriseren van veranderingen in de samenstelling van leukocyten, is het noodzakelijk om zowel het relatieve als (noodzakelijk!) Hun absolute gehalte te evalueren.

Dit wordt bepaald door het feit dat het de absolute waarden zijn die de ware inhoud van bepaalde soorten witte bloedcellen in het bloed weerspiegelen, terwijl de relatieve waarden alleen de verhouding van verschillende cellen tot elkaar per volume-eenheid bloed kenmerken.

† In veel gevallen is de richting van verandering hetzelfde. Vaak treedt bijvoorbeeld relatieve en absolute neutrofilie of neutropenie op.

† Afwijking van het relatieve (percentage) gehalte aan cellen per eenheid bloedvolume geeft niet altijd de verandering in hun ware absolute aantal weer. Aldus kan relatieve neutrofilie worden gecombineerd met absolute neutropenie (een vergelijkbare situatie doet zich voor indien relatieve neutrofilie wordt waargenomen onder omstandigheden van significante leukopenie: het aantal neutrofielen is bijvoorbeeld 80% en het totale aantal leukocyten is slechts 1,0×10 9 / l)

† Om het absolute aantal van een of ander type witte bloedcellen in het bloed te bepalen, is het noodzakelijk om deze waarde te berekenen op basis van de kennis van het totale aantal witte bloedcellen en het percentage van de overeenkomstige cellen (in het gegeven voorbeeld 80% van×10 9 / l zal 0.8 zijn×10 9 / l. Dit is meer dan twee keer minder dan 2.0.×10 9 / l - de ondergrens van het normale absolute gehalte aan neutrofielen).

Leukocytenformules verschuiven

Bij het beoordelen van veranderingen in leukocytenformuleringen wordt aangenomen dat neutrofiele leukocyten met verschillende maten van rijpheid kunnen voorkomen in het perifere bloed (metamyelocyten, myelocyten, promyelocyten, myeloblasten). Tegelijkertijd wordt bepaald (zie hierboven "Nuclear Shift Index") de aanwezigheid en mate van verandering in de verhouding van de rijpe en jonge vormen van deze granulocyten. Veranderingen verwijzen naar de verschuiving van de neutrofielleukocytenformule naar rechts of links.

Analyse van de leukocyten formule (detectie van veranderingen in het absolute gehalte aan neutrofielen, eosinofielen en andere leukocyten, en de hevigheidsscore richtingsgevoeligheid neutrofiel shift) om de aanwezigheid en het type van leukocytose of leukopenie van celsamenstelling, mate van veranderingen in het gehalte en de verhouding van individuele vormen van leukocyten, een mogelijk mechanisme van het optreden daarvan te bepalen.

Aldus geeft een toename van het totale aantal leukocyten in combinatie met absolute neutrofilie regeneratieve (echte) neutrofiele leukocytose aan. Als de toename van het totale aantal leukocyten gepaard gaat met absoluut neutro en eosinofilie, is er een regeneratieve gemengde - neutrofiele eosinofiele leukocytose. Een afname van het totale gehalte aan leukocyten in combinatie met absolute lymfopenie is een teken van echte lymfatische leukopenie, enz.

De aanwezigheid van neutrofielen tot expressie nucleaire verschuiving naar links met leukocytose gewoonlijk een indicatie van de werkelijke (regeneratief) aard van leukocytose, en het ontbreken van een dergelijke verschuiving komt vaker voor bij herverdelende mechanisme van leukocytose of leukopenie neutrofielen.

De kenmerken van bloedplaatjes en trombocytopoëse worden gegeven in de artikelen "Bloedplaatjes" en "Hemopoiesis" (zie de Appendix "Naslagwerk met termen" op de CD).

Veranderingen in het trombocytenstelsel gaan in de regel gepaard met een aandoening van de vitale activiteit van het organisme als geheel en bestaan ​​in het verhogen van hun aantal in een eenheid van het bloedvolume boven de norm (trombocytose), of verminderen hun aantal in een eenheid bloedvolume onder het normale niveau (trombocytopenie), of veranderen de functionele eigenschappen van bloedplaatjes (trombocytopathie), of, ten slotte, in een combinatie van deze afwijkingen.

Thrombocytose is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume boven 320-340×10 9 / l.

Typen trombocytose. Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden absolute en relatieve trombocytose onderscheiden en bij de laatste worden herverdeling en hemoconcentratie onderscheiden.

Absolute (echte, proliferatieve) trombocytose wordt gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed als gevolg van hun verhoogde vorming.

† Gene defecten. Een klassiek voorbeeld: myeloproliferatieve idiopathische trombocytose.

† Verhoogde concentratie en / of activiteit van stimulerende middelen tegen thrombocytopoëse: trombospondine, trombopoëtine, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Tumortransformatie van megakaryoblasten onder invloed van carcinogenen met daaropvolgende intensivering van trombocytopoëse bij hemoblastosis. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij megakaryoblastische leukemieën. Tegelijkertijd is een aanzienlijk (10-15 maal het normale niveau) en een langdurige toename van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed mogelijk.

Relatieve (valse, niet-proliferatieve) trombocytose gaat niet gepaard met een toename van het totale aantal bloedplaatjes in het bloed.

† Herdistributie van bloedplaatjes in verschillende regio's van het vaatbed. Zo is het aantal bloedplaatjes verhoogt in gebieden met beschadigde microvaatjes wanden (bijvoorbeeld, vasculitis), in de eerste uren na een acuut bloedverlies, langdurige stress, brandwonden, letsels (door het uitwerpen van bloed uit het depot en verlaten het beenmerg).

† Hemoconcentratie - een toename van de relatieve massa van bloedplaatjes met een constant of verminderd volume bloedplasma. Dit kan optreden als gevolg van plasmorragie (bijvoorbeeld met uitgebreide brandwonden) of met aanzienlijk vloeistofverlies (bijvoorbeeld bij patiënten met langdurige diarree, braken, met langdurig intens zweten).

• De adaptieve waarde trombocytose bloedplaatjes stolselvorming en verder - een bloedstolsel (bijvoorbeeld, in strijd met de integriteit van de vaatwand) en met behoud van een optimale metabolisme in endotheelcellen en hun integriteit als gevolg van de introductie in contact zijn angiogene factoren.

• Pathogene betekenis trombocytose gekenmerkt door bovenmatige activering van bloedstolling eiwitten en trombotische proces met verminderde microcirculatie in weefsels (bijvoorbeeld, trombocytose patiënten met megakaryoblastische leukemie).

Trombocytopenie - aandoeningen gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per volume-eenheid bloed onder normaal, gewoonlijk minder dan 180-150×10 9 / l. Trombocytopenie omvat ook onafhankelijke ziektes en sommige ziektebeelden die samenhangen met andere ziekten.

Trombocytopenie kan worden veroorzaakt door verschillende factoren van fysische, chemische en biologische aard (zie de sectie "Etiologie en pathogenese" in het artikel "Trombocytopenie" van de Bijlage "Termenreferentie" op de CD).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van trombocytopenie is om een ​​of meer van de volgende processen te implementeren (Fig. 21-22):

Fig. 21-22. De belangrijkste mechanismen van trombocytopenie.

• Onderdrukking van trombocytopoëse. Veroorzaakt absolute hyporegeneratieve trombocytopenie. Dit kan worden waargenomen met hemoblastosis; uitzaaiingen van neoplasmata in het beenmerg, stralingsziekte, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld thiazidediuretica of chemotherapeutische geneesmiddelen), die selectief de rijping van megakaryocyten remmen; vitamine B-tekort12 of foliumzuur, congenitale megakaryocyte kolonievormende eenheden in het beenmerg (amegakariotsitarnaya waardoor ontwikkeling trombocytopenie).

• Verhoogde afbraak van bloedplaatjes (zie de sectie "Etiologie en pathogenese" in het artikel "Thrombocytopenie" van de Bijlage "Termenreferentie" op CD).

• Enorme "consumptie" van bloedplaatjes. Het wordt gedetecteerd in gegeneraliseerde trombose (bijvoorbeeld in DIC in het stadium van de vorming van een groot aantal bloedstolsels).

• Overmatige afzetting van bloedplaatjes in de milt. Dit syndroom wordt hypersplenisme genoemd. Normaal bevat de milt ongeveer 30% van de hele verzameling bloedplaatjes. De toename in de grootte van de milt (splenomegalie) veroorzaakt de afzetting van een aanzienlijk aantal bloedplaatjes met hun uitsluiting van het hemostase-systeem. Met een aanzienlijke toename van de milt is het mogelijk om 90% van de gehele plas bloedplaatjes af te zetten. Resterende bloedplaatjes in de bloedbaan hebben een normale bloedsomloop. Hypersplenie wordt gekenmerkt door matige trombocytopenie, een normaal aantal megakaryocyten in het beenmerg en een aanzienlijke toename van de milt.

† Beenmerg hyperplasie. Gemanifesteerd door een toename van het aantal megakaryoblasten en megakaryocyten. Waargenomen met toegenomen vernietiging of gegeneraliseerd "verbruik" van bloedplaatjes.

† Beenmerghypoplasie. Het wordt gedetecteerd bij patiënten met hemoblastosis (leukemie), stralingsziekte, metastasering van tumoren (niet gerelateerd aan hemoblastosis) in het beenmerg.

† Vermindering van het glycogeengehalte en de activiteit van een aantal enzymen (bijvoorbeeld lactaatdehydrogenase, glucose - 6-fosfaatdehydrogenase) in megakaryoblasten en megakaryocyten, waardoor de levensduur van bloedplaatjes wordt verkort.

• Perifeer bloed: een afname van het aantal bloedplaatjes en een toename in hun grootte met meestal normale aantallen rode bloedcellen, Hb, leukocyten. Bij ernstig hemorragisch syndroom kan bloedarmoede optreden.

• Hemostase-systeem. De manifestaties van trombocytopenie in het hemostase-systeem worden getoond in Fig. 21-23.

Fig. 21-23. Veranderingen in het hemostatische systeem met trombocytopenie.

Het voorziet in de beëindiging (vermindering) van het pathogene effect van factoren die trombocytopenie veroorzaken. Hiervoor wordt splenectomie uitgevoerd en hemangiomen worden verwijderd, bescherming tegen stralingsenergie is ook nodig; vervanging van geneesmiddelen die trombocytopenie veroorzaken, het voorkomen van het binnendringen in het lichaam van stoffen die trombocytopenie veroorzaken (ethanol, goudverbindingen, enz.), inactivatie en eliminatie van AT-antitrombocyten, enz.

De "verbruik" en / of afbraak van bloedplaatjes, trombocytopoëse activatie, normalisatie van bloed en de activiteit van pro- en antiplatelet agentia, stollingsfactoren, anticoagulatieve en fibrinolytische systemen verminderen wordt uitgevoerd bloedplaatjes transfusie, beenmergtransplantatie, gebruik lymfe en / of plasmaferese (verwijdering van antipatelet AT in het bloed en lymfocyten), evenals immunosuppressiva; anticoagulantia, antibloedplaatjesagentia.

Teneinde de functies van organen en hun systemen die zijn gestoord als gevolg van trombocytopenie te normaliseren, worden de volbloed- en bloedplaatjesmassa geïnfuseerd, evenals de behandeling van post-hemorragische aandoeningen.

Trombocytopathie is een aandoening die wordt gekenmerkt door schending van de eigenschappen van bloedplaatjes (adhesie, aggregatie, coagulatie) en, in de regel, hemostasestoornissen. Thrombocytopathieën (in tegenstelling tot trombocytopenie) worden gekenmerkt door stabiele, langdurige functionele, biochemische en morfologische veranderingen in bloedplaatjes. Ze worden zelfs met een normaal aantal bloedplaatjes waargenomen en verdwijnen niet wanneer trombocytopenie wordt geëlimineerd (als er een was).

Trombocytopathieën zijn verdeeld in primaire (erfelijke en aangeboren) en secundaire (verworven).

• Primaire trombocytopathie. Ontwikkeld met gendefecten. Voorbeelden: de ziekte van von Willebrand, de trombastenia van Glossmann, tromboxaan Een tekort aan synthetase.

• Secundaire trombocytopathie. Ontwikkel onder invloed van chemische en biologische factoren.

‡ Excess metabole producten die normaal door de nieren worden uitgescheiden. Aangenomen wordt dat ze (mogelijk creatinine) de grote molecuulpolymeren van factor VIII depolymeriseren.

‡ Sommige geneesmiddelen (voor details, zie het gedeelte "Etiologie" van het artikel "Trombocytopathie" in de bijlage "Naslagwerk" op de CD).

‡ Hypovitaminose (tekort aan ascorbinezuur, cyanocobalamine).

‡ Stoffen gevormd in tumorcellen. Ze verstoren de verdeling en rijping van megakaryocyten. Dit wordt waargenomen bij verschillende vormen van leukemie of metastasen van vaste tumoren in het hematopoietische weefsel.

‡ Producten met afbraak van fibrinogeen en fibrine (DIC).

• Verhoogde plasmaspiegels van normale en abnormale eiwitten bij de ziekte van Waldenström en myeloom.

‡ Verhoogde plasmaconcentratie van stollingsfactoren (bijvoorbeeld bij transfusie van grote doses bloed, plasma, procoagulantconcentraten).

Aan de basis van de ontwikkeling van zowel primaire als secundaire trombocytopathie ligt een aandoening van één of meerdere processen (Fig. 21-24).

Fig. 21-24. De belangrijkste schakels van de pathogenese van trombocytopathie.

Gedeeltelijke of gelijktijdige tenuitvoerlegging van deze mechanismen leidt tot een schending van de preferentiële contact bloedplaatjes-activiteit (hun aggregatie en / of adhesie), of hun stollingsbevorderende stoornis voordelige eigenschappen.

• Overtreding van de contactactiviteit van bloedplaatjes. In de meeste gevallen bevat een, en soms een aantal van de volgende links:

† Aandoeningen van de synthese en / of accumulatie van hun inhoud in de bloedplaatjesgranules. Deze aandoeningen leiden tot stoornissen van hemostase en de toestand van het endotheel van de vaatwanden.

† Aandoeningen van het mechanisme van degranulatie bij de interactie van bloedplaatjes met aggregerende factoren - ADP, catecholamines, tromboxaan A2, collageen, etc. Deze stoornissen, evenals schendingen van de synthese en / of accumulatie in de korrels van hun componenten, verminderen contact (adhesie en aggregatie), evenals procoagulante bloedplaatjesactiviteit (het vermogen om het proces van trombose te initiëren).

† Afwijkingen van fysisch-chemische eigenschappen en / of chemische samenstelling en structuur van bloedplaatjesmembranen. Tekorten aan glycoproteïnen, structurele stoornissen en verhoudingen van verschillende membraanfosfolipidefracties komen vaker voor. Deze veranderingen veroorzaken ook verminderde adhesie-aggregatie-activiteit van bloedplaatjes.

• Aandoeningen van bloedplaatjes-procoagulantactiviteit omvatten:

† Afname van de synthese, het gehalte en / of de activiteit van fosfolipide factor 3 van bloedplaatjes (stollingsfactor van bloedeiwitten). Deze factor veroorzaakt in combinatie met andere procoagulantia de overgang van protrombine naar trombine.

† Verstoring van de afgifte van trombocytenfactor 3 van bloedplaatjes. Het wordt veroorzaakt door erfelijke, aangeboren of verworven membranopathieën, anomalieën van de tubuli en elementen van het cytoskelet van bloedplaatjes. Dit voorkomt de interactie van plaatjesfactor 3 met plasmafactoren van hemocoagulatie op het oppervlak van bloedplaatjes. Deze afwijkingen leiden tot verminderde stolling van bloedeiwitten en bloedstolsels.

• Bij een aantal patiënten worden gelijktijdig afwijkingen van de mechanismen van contact en procoagulante bloedplaatjesactiviteit gedetecteerd. Dus, in het Wiskott Aldrich-syndroom, is er een schending van de vorming en opslag van componenten van dichte korrels van verschillende soorten bloedplaatjes, evenals de afgifte van hun inhoud. Deze veranderingen gaan gepaard met een aandoening van de adhesieve, aggregatie- en procoagulante activiteit van bloedplaatjes.

• Hemorragisch syndroom. Gemanifesteerd door interne en externe bloedingen, evenals bloedingen in verschillende organen, weefsels, huid, slijmvliezen.

• Verschillende stoornissen in de microhemocirculatie: veranderingen in het volume en de snelheid van de bloedstroom in de vaten van de microvasculatuur, het turbulente karakter, enz. Dit leidt vaak tot metabolische aandoeningen in de weefsels (als gevolg van de ontwikkeling van capillaire trofische insufficiëntie), verschillende dystrofieën, erosies en ulceraties.

• Aanzienlijke veranderingen in de functionele eigenschappen van bloedplaatjes (adhesief, aggregatie, procoagulerend).

• Defecten van bloedplaatjesgranules: de afwezigheid of vermindering van hun aantal (bijvoorbeeld in het syndroom van grijze bloedplaatjes), verminderde afgifte van hun inhoud.

• Abnormale grootte en vorm van megakaryocyten en bloedplaatjes.

Behandeling van trombocytopathie is een complexe taak en wordt bij veel patiënten (vooral met erfelijke en aangeboren vormen) gedurende het hele leven uitgevoerd.

Streeft naar de actie (bescherming tegen blootstelling) van factoren van fysische, chemische, biologische aard, behandeling van ziekten, pathologische processen en aandoeningen die trombocytopathie veroorzaken.

Om de schendingen van adhesie, aggregatie en procoagulantactiviteit van bloedplaatjes te voorkomen (verminderen), is het noodzakelijk om proaggreganten, injecties van procoagulanten en / of antifibrinolytische geneesmiddelen toe te dienen (εaminocapronzuur, para-aminomethylbenzoëzuur), het gebruik van stoffen die de "afgifteactie" (ATP, magnesiumsulfaat, magnesiumthiosulfaat) stimuleren, evenals transfusie van volbloed, bloedplaatjesmassa, eiwitbloedproducten (fibrinogeen, trombine, enz.).

Om de functies van organen en weefsels gestoord door microhemocirculatiestoornissen, bloeding en bloeding tijdens trombocytopathie te normaliseren, is het nodig om oplossingen te injecteren die de reologische eigenschappen van bloed normaliseren (plasmasubstituten, plasma), stoppen met bloeden, post-hemorragische aandoeningen behandelen.

Het hemostase-systeem is een complex van factoren en mechanismen die zorgen voor de optimale toestand van de aggregatieve toestand van bloedcellen (Fig. 21-25).

Fig. 21-25. Hemocoagulatie cascade. Activeren van factor XII triggert een intern mechanisme; vrijmaking van weefselfactor en activering van factor VII activeren het externe coagulatiemechanisme. Beide paden leiden tot de activering van factor X (DM Zubairov, 1995)

In een smalle (toegepaste) betekenis wordt de term "hemostase" (van gr Haima, bloed, stasis-stop) gebruikt om te verwijzen naar het feitelijke proces van stoppen van bloeden.

• Het hemostase-systeem omvat factoren en mechanismen van drie categorieën:

† coagulatie van bloedeiwitten en trombusvorming (stollingssysteem),

† veroorzaakt remming of blokkade van plasmaproteïnestolling en trombusvorming (anticoagulatiesysteem),

† het realiseren van fibrinelysisprocessen (fibrinolytisch systeem).

Verschuiving naar de linker leukocytenformule. Leukogram: decoderen

Artsen gebruiken vaak de uitdrukking 'Verschuiving van de leukocytenformule naar links'. Maar wat betekent dit voor degenen die ver verwijderd zijn van de taal van de geneeskunde? Misschien is dit een voorloper van een ernstige ziekte of een variant van de fysiologische norm, maar zonder speciale kennis is dit niet eenvoudig te achterhalen.

Een juiste diagnose wordt niet alleen gemaakt op basis van een bloedtest, maar een leukogram kan veel vertellen aan iemand die het begrijpt. Soms is het genoeg om naar de bloedformule te kijken om enkele van de meest waarschijnlijke te isoleren van de tientallen veronderstelde staten. Virtuozen (vooral radiologen en oncologen) leerden zelfs hoe ze de symptomen konden voorspellen door te kijken naar de verhouding van leukocytenfracties.

leukogram

Leukogram of leukocytenformule verwijst naar de verhouding van het absolute en relatieve aantal witte bloedcellen. Hun aantal wordt gelijktijdig bepaald met erytrocyten, bloedplaatjes, hemoglobineniveau en kleurindex, en is opgenomen in de volledige bloedtelling, evenals in het immunogram.

De verschuiving van de leukocytformule naar links impliceert een toename van het aantal jonge en onrijpe vormen van neutrofielen, het verschijnen van reticulocyten, metamyelocyten en myelocyten in de perifere bloedstroom. Zo'n beeld kan wijzen op een compenserende toestand na bloedverlies, een ontstekingsreactie, beenmergbeschadiging of stralingsziekte. Daarom is het, naast de bloedtest, belangrijk om een ​​volledig onderzoek te doen.

De verschuiving van leukogrammen naar rechts is een toename van het absolute en relatieve aantal "verouderde" neutrofielen (gesegmenteerd). Dit gedrag van bloed duidt bloedarmoede, ziekten van parenchymale organen aan, evenals een compenserend venster na transfusie van bloedcomponenten.

Tellen methoden

Om te bepalen of er een verschuiving naar links is van de leukocytformule, zijn universele methoden voor het tellen van bloedcellen nodig. Ze moeten eenvoudig en toegankelijk zijn voor elk laboratorium, omdat de klinische analyse van bloed fundamenteel is in elk medisch onderzoek.

Bloedcellen worden ongelijk verdeeld over de dia omdat ze een verschillende dichtheid hebben:

  • neutrofielen, basofielen en eosinofielen bezetten de perifere positie;
  • dichter bij het midden van het glas zijn monocyten en lymfocyten.

Voor het tellen van het aantal leukocyten dat het vaakst wordt gebruikt door twee methoden - Schilling en Filipchenko.

De methode van Schilling houdt in het bepalen van het aantal cellen in de vier tegenoverliggende gebieden op een glasplaat. In totaal blijkt het ongeveer honderd of tweehonderd cellen. Op basis van deze hoeveelheid wordt de verhouding tussen de breuken berekend.

De Filipchenko-methode gaat ervan uit dat de laboratoriumtechnicus het uitstrijkje mentaal in drie delen verdeelt:

Cellen worden geteld volgens de fictieve lijn die over het uitstrijkje is getrokken. Hetzelfde aantal cellen wordt in elk onderdeel geteld. In totaal worden ongeveer tweehonderd leukocyten verkregen. Alle cellen worden opgenomen in de tabel of het grid Egorov. Om de leukocytenformule snel en nauwkeurig te bepalen, gebruikt u naast de differentiële tabel een speciale calculator met 11 toetsen.

Leeftijd norm

De verschuiving van de leukocytformule naar links is een tamelijk algemeen concept, afhankelijk van de basisindicatoren, de specificiteit van de ziekte en ook van de leeftijd, aangezien het absolute aantal leukocyten varieert afhankelijk van de periode van iemands leven.

In het eerste jaar varieert de hoeveelheid witte bloedcellen van 6 tot 17 duizend witte bloedcellen per microliter bloed. Tegen vier jaar daalt dit niveau tot 15,5 duizend. In zes jaar tijd is het aantal met nog eens duizend verminderd. Gedurende de volgende 4 jaar neemt het aantal leukocyten langzaam af tot 4,5-13 duizend per microliter. Wanneer een kind de puberteit ingaat, nadert het niveau van witte cellen dat van een volwassene en wordt de fysiologische toename niet langer waargenomen, behalve dat alleen in individuele fracties.

Hoe de verschuiving van de leukocytenformule bepalen? Om dit te doen, is het noodzakelijk om eerst het absolute aantal leukocyten te splitsen in granulocyten en agranulocyten, vervolgens onder de granulocyten ook differentiëren tot neutrofielen, eosinofielen en basofielen, en vervolgens berekenen hoeveel jonge mensen neutrofielen en hoeveel volwassen hebben. Als jonge neutrofielen de overhand hebben, is er een verschuiving. Om dit proces gemakkelijker te maken, zijn er speciale technieken en indices.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Elke patiënt die naar de therapeut komt, is het noodzakelijk om de leukocytenformule van bloed te bepalen. Het decoderen van de analyse wordt uitgevoerd door een arts, maar om de resultaten betrouwbaar te houden, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek. Gelukkig is het niet zo moeilijk:

  • eet niet minstens 4 uur voorafgaand aan bloedafname;
  • speel geen sport;
  • vermijd stress.

Voor de studie is veneus bloed nodig. Een druppel vloeistof wordt overgebracht naar een glasplaatje en telt het aantal cellen. De resultaten van de analyse kunnen de volgende dag worden verkregen. Hoe de verschuiving van de leukocytenformule naar links bepalen? De eenvoudigste manier is om uw arts te raadplegen, maar als dit niet mogelijk is, moet u kijken naar de verhoudingen van steken en gesegmenteerde neutrofielen. Als de eerste de overhand heeft, is er een verschuiving. Maar het is beter om een ​​specialist te raadplegen.

Leukogram transcript

En dus heeft de patiënt leukocytisch bloed in zijn handen. Het ontcijferen van haar bedrijf is verantwoordelijk en vereist specifieke kennis en ervaring, zodat de patiënt rechtstreeks naar de arts gaat met de resultaten. Er zijn verschillende standaardsituaties die kunnen voorkomen in een leukocytenformule:

  1. Verschuif de leukocytenformule naar rechts. Dit is een aandoening waarbij het aantal gesegmenteerde neutrofielen prevaleert boven andere fracties van deze cellen. In de regel verschijnt een dergelijk beeld in het geval van stralingsziekte, bloedarmoede met B12-tekort, lever- en nierziekten, evenals bij patiënten die onlangs een bloedtransfusie hebben ontvangen.
  2. De verschuiving van de leukocytformule naar links is een toename van jonge, ongedifferentieerde bloedcellen. Wat betekent een leukocyten naar links betekenen? Dit is meestal een acuut ontstekingsproces. Echter, na het nemen van bepaalde medicijnen, evenals in geval van vergiftiging, kan het bloedbeeld vergelijkbaar zijn.

Het is de moeite waard eraan te denken dat er veel geleerd kan worden van een leukogram, maar niet alles. Daarom is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en in geen geval deel te nemen aan zelfdiagnose.

neutrofielen

Neutrofielen zijn enkele van de soorten witte bloedcellen die een gefragmenteerde kern hebben. Deze cellen worden zo genoemd omdat ze bij bevlekking volgens Romanovsky-Giemsa even goed zijn gekleurd, zowel zure als basische kleurstoffen. Hun functie in het lichaam is het elimineren van vreemde eiwitten en producten van cytolyse. Dit proces wordt fagocytose genoemd. De verblijftijd van neutrofielen in het perifere bloed is slechts 6-7 uur, waarna ze in het weefsel lekken, waar ze voldoen aan de verplichtingen die aan hen worden opgelegd.

In de leukocytenformule wordt de neutrofielenfractie in verschillende vormen tegelijkertijd aangeboden. Dit is het totale percentage dat normaal gesproken in het bereik van 47-72 procent van de aangeboden hoeveelheid witte bloedcellen moet liggen. De gehele neutrofiele pool is ook verdeeld in:

  • jonge cellen (normaal tot 5%) - de hele kern;
  • stapelen (ook tot 5%) - de kern is slechts in twee delen verdeeld;
  • gesegmenteerd (tot 40 tot 68%) - de kern is gefragmenteerd in drie of meer delen.

De verschuiving van de leukocytenformule naar rechts betekent dat de fractie van adolescente en steekneusrofielen de overhand heeft. Zelfs als het absolute aantal cellen binnen het normale bereik blijft, duidt een schending van de verhouding tussen volwassen en jonge cellen op de aanwezigheid van de ziekte.

Bij kinderen, vijf dagen oud en op de leeftijd van vijf, vindt de zogenaamde fysiologische neutrofielkruising plaats. Direct nadat het kind is geboren, herhaalt de leukocytenformule praktisch die van een volwassene. Dit komt door het feit dat de meeste cellen die hij aan het lichaam van de moeder heeft geleverd. Na verloop van tijd verandert de samenstelling van leukocyten en beginnen lymfocyten de overhand te krijgen op neutrofielen. En over vijf jaar valt alles op zijn plek.

De degeneratieve verschuiving van de leukocytformule komt tot uiting in een selectieve toename van het aantal steekneusrofrofillen. Dit is een waarschuwingsbord dat uitputting en remming van de beenmergfunctie aangeeft.

eosinofielen

Eosinofielen zijn een van de soorten witte bloedcellen, zo genoemd vanwege de kleuring met voornamelijk zure kleurstoffen. Ze kern bestaat uit twee segmenten verbonden door vernauwing. Deze cellen kunnen onafhankelijk van elkaar door de vaten en weefsels bewegen en zijn vatbaar voor chemotaxis bij ontsteking of letsel. Ze zijn ook in staat om vreemde micro-organismen en eiwitten te absorberen en te verteren.

Maar de hoofdrol van eosinofielen zit hier niet in. Op het oppervlak van deze cellen zitten receptoren die klasse E-immunoglobulinen aantrekken.Op zichzelf is dit niet verschrikkelijk, het is zelfs nuttig, omdat de cytotoxische eigenschappen die in het eosinofiel verschijnen, samen met de toevoeging van immunoglobuline, parasieten kunnen bestrijden. Als dergelijke "gepaarde" cellen echter talrijk worden, kunnen ze ernstige allergische reacties veroorzaken.

Bij volwassenen zou hun normaal niet meer dan 5 procent moeten zijn, bij kinderen is deze indicator iets hoger - tot 7 procent. De verschuiving van leukogram naar links (actief ontstekingsproces) impliceert een afname van het aantal eosinofielen, aangezien de afgifte van bijnierhormonen leidt tot een vertraging van cellen in het beenmerg en hun proliferatie remt.

Een toename van het absolute en relatieve aantal eosinofielen kan worden beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van een allergische pathologie, bijvoorbeeld bronchiale astma of urticaria. En ook om de arts op het idee te brengen van een parasitaire infectie, de ontwikkeling van een tumorproces in de bloedvormende organen of een immunodeficiëntie.

basofielen

Basofielen zijn enkele van de soorten witte bloedcellen die een ronde of C-vormige kern hebben en die zijn gekleurd met alkalische kleurstoffen. Cellen zijn groot, bevatten veel korrels in het cytoplasma met ontstekingsmediatoren binnenin.

Ze nemen deel aan allergische reacties samen met eosinofielen. Basofielen binden bovendien toxische stoffen en voorkomen dat ze zich door het lichaam verspreiden en reguleren de bloedcoagulatieprocessen als gevolg van de afgifte van heparinemoleculen. Net als eosinofielen en mestcellen hebben basofielen immunoglobuline E-receptoren op hun oppervlak.Als een allergeen het lichaam binnendringt, "explodeert basofiel" (degranuleert) en vrijkomen alle geaccumuleerde chemicaliën in de bloedbaan. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een anafylactische reactie en biedt ook een typisch lokaal beeld van ontsteking.

In een gezond lichaam moeten ze niet meer dan één procent bevatten. De toename van het aantal treedt op tijdens allergieën, bloedziekten, virale, bacteriële of auto-immune leverschade, endocrinologische aandoeningen. Een afname van het niveau van basofielen wordt waargenomen na langdurige blootstelling aan radioactieve stralen, tijdens acute infectie, stress en overmatige functie van de schildklier.

monocyten

Monocyte wordt vanuit het Grieks vertaald als "enkele cel" of "enkele cel". Dit zijn grote cellen zonder korrels met een grote niet-gesegmenteerde kern. Het behoort tot de klasse van fagocyten. Het cytoplasma bevat een groot aantal organellen - lysosomen, die betrokken zijn bij de vertering van vreemde eiwitten en micro-organismen.

Normaal gesproken zou hun perifere bloed niet meer dan 11 procent moeten zijn. Bovendien bewegen de meeste van hen snel in de stof om hun functies uit te voeren. Een toename van het aantal monocyten wordt gevonden in ernstige infectieuze processen, kwaadaardige tumoren, systemische auto-immuunziekten van het bindweefsel, ziekten van het hematopoëtische systeem en tijdens de herstelperiode. Bovendien wordt vaak de opkomst van monocyten waargenomen na chirurgische ingrepen.

De afname van het aantal van deze cellen is geassocieerd met langdurig gebruik van steroïde geneesmiddelen, sepsis, de ontwikkeling van aplastische anemie en harige celleukemie, infectie met Salmonella tyfeuze koorts en fysiologische arbeid.

lymfocyten

Lymfocyten zijn de hoofdcellen die onze immuniteit verschaffen en de hoeveelheid en activiteit van andere bloedcellen reguleren. Ze zijn van drie soorten:

  • natuurlijke of natuurlijke moordenaars (controle van de tijdige dood van "gebroken" en oude cellen);
  • T-lymfocyten - bieden cellulaire immuniteit;
  • B-lymfocyten - zijn verantwoordelijk voor de productie van immunoglobulines.

Bij een volwassene zou een normaal persoon minstens 19% van de lymfocyten in het perifere bloed moeten hebben, maar niet meer dan 37. Bij kinderen is dit cijfer hoger - tot 50. De toename van het aantal cellen kan zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Een natuurlijke stijging van het niveau van lymfocyten treedt op na zware lichamelijke arbeid en bij vrouwen aan het begin van de menstruatiecyclus. Een overmatig aantal van deze cellen geeft de aanwezigheid van een virale infectieziekte aan.

Vermindering van lymfocyten is mogelijk in immunodeficiënte toestanden, bijnierhormonen, kwaadaardige oncologische processen, insufficiëntie van perifere bloedsomloop, in de regel, tegelijkertijd is er een verschuiving van de leukocytformule naar links. Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is een ernstige virale of bacteriële infectie.

Leukocyten indices

De leukocytenindex is de verhouding tussen verschillende leukocytenfracties. Er zijn de volgende:

  1. De Harkavy-index is de verhouding van lymfocyten tot gesegmenteerde neutrofielen.
  2. De Kalf-Kalif-index geeft het niveau van intoxicatie aan en wordt berekend als de verhouding van de som van alle granulocyten vermenigvuldigd met het aantal plasmacellen en gedeeld door het absolute aantal agranulocyten vermenigvuldigd met het aantal eosinofielen.
  3. Toxicose-graadindex is een verhouding tussen een gemeenschappelijke verzameling van monocyten, metamyelocyten en steekcellen met rijpe neutrofielen.
  4. De leukocytverschuivingsindex is de verhouding tussen het aantal adolescente en rijpe neutrofielen.
  5. De immunoreactiviteitsindex wordt beschouwd als het delen van het aantal lymfocyten en eosinofielen in monocyten.

Er zijn meer specifieke indices, maar deze worden niet gebruikt in de huisartspraktijk, maar zijn eerder nodig voor wetenschappelijk onderzoek.

Wat toont de verschuiving van de leukocytenformule in de diagnose

De verschuiving van de leukocytformule is een specifieke situatie van de herdistributie van de componenten in het leukogram. Omdat leukocyten een familie zijn van speciale cellen die verschillende maar complementaire functies hebben, is het niet altijd mogelijk om uitgebreide informatie te geven als ze apart worden geteld.

Bij het uitvoeren van een bloedtest is het gebruikelijk om het totale aantal leukocyten te tellen en componenten als een percentage ervan te selecteren. Deze berekeningen worden eerst samengevat in een tabel (het raster van Egorov) en vervolgens gepresenteerd in de vorm van een document met de naam een ​​leukogram.

Elke verandering in het lichaam (bijvoorbeeld een of andere ziekte) leidt tot een verandering in het percentage in het leukogram van sommige leukocyten als gevolg van een overeenkomstige verandering in de andere. Deze verandering wordt de leukocytenverschuiving genoemd.

leukogram

Daarom wordt bij het beoordelen van de KLA-waarden (compleet bloedbeeld) niet alleen het totale aantal leukocyten bestudeerd, maar ook het aandeel van elk celtype. Het percentage van alle leukocytcellen wordt een leukocytenformule of leukogram genoemd.

Het tellen van leukocyten in een bloeduitstrijkje wordt uitgevoerd door twee methoden (volgens Schilling of Filipchenko). De essentie van de methoden is ongeveer identiek. Met behulp van een microscoop worden 100 tot 200 cellen leukocyten geteld en hun aantal wordt in overeenstemming met hun type in een speciale tabel gerangschikt.

Vervolgens wordt voor elk type percentage berekend. Dit is de leukocytenformule (leukogram). Volgens de veranderingen (verschuiving naar rechts of naar links) kan men conclusies trekken over het verloop van de ziekte, over een mogelijke complicatie, en ook een voorspelling doen over herstel.

Soorten leukocytcellen en hun functies

Volgens de aanwezigheid van specifieke granulariteit zijn alle soorten witte bloedcellen onderverdeeld in:

  • granulocyt (neutrofiel (N), eosinofiel (E), basofiel (B));
  • agranulocytisch (lymfocytisch (L), monocytisch (M)).

De belangrijkste functie van alle leukocytcellen is immuniteitsreacties te verschaffen.

De meest talrijke groep leukocyten zijn neutrofielen. Afhankelijk van de mate van volwassenheid, onderscheiden zich jonge (band) vormen en volwassen (gesegmenteerde) vormen. Samen met monocyten zijn neutrofielen verantwoordelijk voor de processen van actieve fagocytose (invanging en vernietiging van pathogene agentia).

Door monocyten, fagocytose van vernietigde en dode cellen, vindt gedenatureerde eiwitten, bacteriën, antigeen-antilichaamcomplexen, enz. Plaats.

Lymfocyten zijn de belangrijkste schakel in immuniteit. Onder hen zijn er drie soorten cellen:

  • T (verstrek reacties van de cellulaire immuunrespons);
  • B (verantwoordelijk voor de reactie van de humorale immuunrespons);
  • NК (vernietiging van virussen, tumor en gemuteerde cellen).

De belangrijkste rol van eosinofielen ligt in de fagocytose van het antigeen-antilichaamcomplex gevormd door immunoglobuline E. Samen met basofielen zijn ze betrokken bij de ontwikkeling van type 1 overgevoeligheidsreacties.

Basofielen behoren tot de kleinste groep. Ze spelen echter een belangrijke rol bij het bieden van een ontstekingsreactie en het ontwikkelen van allergische reacties.

Leukocyten Verschuiving

De verandering veroorzaakt door de toename van het aantal jonge, onrijpe neutrofielen (band) en neutrofiele myelocyten wordt de verschuiving van leukocyten naar links genoemd. Een vergelijkbaar beeld wordt waargenomen bij infectieziekten, leukemie, acuut bloedverlies en ernstige intoxicatie.

De verschuiving van de leukocytformule naar rechts is te wijten aan de "veroudering" van het bloed. Dit komt door een toename van het aantal volwassen neutrofielen (gesegmenteerd met nucleaire hypersegmentatie). Zo'n verschuiving wijst op chronische longziekten, megaloblastaire bloedarmoede, leverziekten, etc.

Normale leukocytenaantallen

Normaal gesproken, bij volwassenen en patiënten ouder dan zestien jaar, varieert het totale aantal van alle soorten witte bloedcellen van 4 tot 9 * 109L.

Tot een jaar, het aantal leukocyten varieert van 6 tot 17,5 * 109L.

Bij kinderen van één tot twee jaar oud - van 6 tot 17 * 109L.

Van twee tot vier jaar - van 5,5 tot 15,5 * 109L.

Van vier tot zes - van 5 tot 14,5 * 109L.

Van zes tot tien - van 4,5 tot 13,5 * 109L.

Van tien tot zestien - van 4,5 tot 13 * 109L.

Bij kinderen ouder dan zestien jaar is de snelheid van leukocyten in het bloed hetzelfde als bij volwassenen.

Oorzaken van afwijkingen in leukoformula

De toename van leukocyten tot 10 * 109L kan worden beschouwd als een fysiologische leukocytose.

Het is vermeldenswaard dat de indicatoren van leukocytenformule afhangen van geslacht en leeftijd. Bij vrouwen bijvoorbeeld, verschijnt fysiologische leukocytose vóór de menstruatie, tijdens de zwangerschap (leukocytose kan normaal 15 * 109L bereiken, maar tijdens de borstvoeding kan reactieve, gemarkeerde leukocytose worden waargenomen met de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte). Bij mannen kan de fysiologische toename van leukocyten te wijten zijn aan zware fysieke arbeid, lange trainingen en werken in extreme temperaturen (de winkel).

Significante fluctuaties in het aantal leukocyten worden waargenomen bij kinderen. Bij pasgeborenen kan fysiologische leukocytose 20 * 109L bereiken.

Milde leukocytose bij volwassenen wordt beschouwd als een toename van het aantal leukocyten van meer dan 10 * 109L. Dit patroon is typisch voor acute infectieziekten (maar in tyfus en tyfus, mazelen en influenza waargenomen leukopenie), hersenbloedingen, MI (myocardiaal infarct), trauma, kanker, tumoren, nierinsufficiëntie met uremie, leukemie, langdurig gebruik van corticosteroïden hormonen.

Uitgesproken leukocytose (meer dan 70 * 109L) is kenmerkend voor sepsis (systemische inflammatoire respons op het infectieuze proces).

Vooral significante leukocytose wordt een toename van het totale aantal van alle soorten leukocyten van meer dan 80 * 109L genoemd. Bij chronische leukemie kunnen de indicatoren toenemen tot 100 * 109L.

Een afname van het totale aantal leukocyten wordt leukopenie genoemd. Ze is gediagnosticeerd met virale infecties (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, rubella), malaria, tyfus, vitamine B12 deficiëntie, systemische bindweefselziekten, ontvangst thyreostatica wo-in, primaire en secundaire immunodeficiënties, behandelen NSAID (niet-steroïde anti -VA) en sulfonamide en zo verder

Tekenen van veranderingen in leukogram

Herdistributie kan zijn:

  • fysiologisch (na spierspanning of stress, eten, baden in een koud of warm bad);
  • pathologisch (bij pijnlijke of shockpatiënten, bij patiënten die worden geopereerd, bij epileptica: tijdens en na een aanval).

Echte leukocytose kan ook fysiologisch zijn (met een neutrofiele verschuiving van de leukocytenformule naar links, tijdens de zwangerschap, vóór de menstruatie, in de neonatale periode) en pathologisch (misschien met een verschuiving zowel naar links als naar rechts).

Pathologische ware leukocytose geplaatst in infectieziekten (bacterieel), ontstekingsprocessen (aseptische trombose, appendicitis), myocardiaal infarct, intoxicatie, acuut bloedverlies, bloedziekten (polycytemie leukemische leukemie, ziekte van Hodgkin), kwaadaardige tumoren.

Neutrofilie kan optreden met een hyporegeneratieve, regeneratieve, degeneratieve verschuiving en ook gepaard gaan met het verschijnen van beenmergcellen in het bloed.

Leukocyten verschuiven naar links

Een dergelijke verandering in de KLA is te wijten aan het verschijnen van een groot aantal jonge cellen. De verschuiving van de leukocytenformule naar links suggereert dat het lichaam gedwongen wordt om "in de strijd te gooien" met pathogene agenten immature immuuncellen.

Hyporegeneratieve verschuiving naar links gaat gepaard met een percussie van maximaal 6%. Dergelijke veranderingen in bloedtesten zijn kenmerkend voor:

  • milde infectieziekten;
  • gemakkelijk tot expressie gebrachte ontstekingen (catarrhal appendicitis);
  • actieve tuberculose;
  • verse syfilis;
  • malaria-aanval;
  • de eerste dag na een hartinfarct;
  • maligne neoplasmata (in de beginfasen).

Neutrofilie, vergezeld van regeneratieve verschuiving naar links, met een toename van neutrofielen band boven zes procent leukocytose en groter dan 12 * 109L kenmerkend is voor infectie met matige stroom (roodvonk, erysipelas, tyfus, difterie, longontsteking, bacteriële endocarditis).

Hyperregeneratieve verschuiving naar links, die niet gepaard gaat met een significante toename in bandneutrofielen, echter gekenmerkt door het verschijnen van neutrofiele myelocyten, wordt waargenomen wanneer:

  • infectieziekten met ernstig verloop (ernstige pneumonie, erysipelas, cholera);
  • meningokokkenmeningitis;
  • purulente ziekten van de bovenste luchtwegen (sinusitis, frontale sinusitis, etmoidita, sfenoidity, streptokokken tonsillitis, oorontsteking), galwegen (abces of gangreen cholecystitis, etc.), de urinewegen (zware pyelonefritis);
  • hemolytische anemie;
  • geperforeerde en gangreneuze appendicitis;
  • diffuse peritonitis, sepsis;
  • oncologische neoplasmata, met ernstige intoxicatie.

Een toename van het aantal neutrofielen, vergezeld door een degeneratieve verschuiving (dat wil zeggen, met een toename in het aantal steekvormen, maar zonder het verschijnen van onrijpe cellen), wordt gekenmerkt door een groot aantal destructief gemodificeerde gehybregeerde cellen met toxische korreligheid. Een vergelijkbaar verschijnsel wordt waargenomen bij ernstige tuberculose, intoxicatie en beenmergdepressie.

Neutrofilie, niet vergezeld van een verschuiving naar links, kan worden opgespoord tijdens fysieke en emotionele stress, menstruatie, na het innemen van steroïden, het toedienen van vaccins, het eten van voedsel. Een van de redenen hiervoor pathologische neutrofilie geïsoleerde jicht, eclampsie, uremie, drug vergiftiging, acidose, acuut bloedverlies, de eerste dag na weefselnecrose (myocardiaal infarct met verval necrotische tumoren met gangreen).

Hoge leukocytose met neutrofilie, evenals het verschijnen van myeloblasten, steekcellen en jonge vormen in het bloed, wordt waargenomen in reacties van het leukemoid-myeloïde type.

Leukocyten verschuiven naar rechts

  • mensen die in een ecologisch verontreinigd gebied wonen;
  • patiënten met megaloblastaire bloedarmoede;
  • Addison-Birmer kwaadaardige bloedarmoede;
  • echte polycytemie;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • ernstige schade aan de weefsels van de nieren en de lever;
  • voorwaarden na bloedtransfusie.

Hoe werkt de KLA voor leukocyten tellen

Voor diagnose wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Normaal gesproken komt de analyse de volgende dag. In geval van nood geeft het lab binnen een uur een antwoord.

Het verkrijgen van de meest betrouwbare indicatoren van de bloedtest wordt gegeven op een lege maag. Gedurende de dag is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, te roken en alcohol te drinken. De behandelend arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de geneesmiddelen die worden ingenomen, omdat deze de resultaten van de analyse kunnen beïnvloeden.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Kruiden voor de lever - het meest effectief voor de behandeling van ziekten, reiniging, herstel en preventie

Veel specialisten in de traditionele geneeskunde erkennen fytotherapie (behandeling met medicinale planten en preparaten op basis daarvan) als een effectieve methode voor uitgebreid herstel van de lever.
Cholestasia

Galblaas misvorming

De galblaas is het orgaan van het spijsverteringskanaal dat verantwoordelijk is voor het verzamelen van gal uit de lever. Het levert de twaalfvingerige darm gal om voedsel te verteren.