Antivirale therapie voor hepatitis C

Hepatitis C is een virale ziekte die de levercellen beïnvloedt. Als er geen effecten op het virus zijn, blijft het zich ontwikkelen en beïnvloedt het steeds meer grote delen van het leverweefsel. In dit geval worden de getroffen gebieden vervangen door bindweefsel en is herstel in de toekomst onmogelijk. Antivirale geneesmiddelen voor hepatitis C beïnvloeden het virus, remmen de ontwikkeling ervan, verlichten lang voor de symptomen van de ziekte en elimineren ontstekingen in de lever. Het ontvangen van deze medicijnen stelt je in staat om op lange termijn remissie van de ziekte te bereiken.

Beginselen van therapie voor hepatitis C

Antivirale therapie is vrij effectief in de strijd tegen virale hepatitis C. In veel gevallen is volledige remissie mogelijk, zonder daaropvolgende terugvallen.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt grotendeels af van de volgende factoren:

  • de mate van schade aan de hepatische cellen;
  • geslacht en leeftijd van de patiënt;
  • type ziekteverwekker;
  • duur van de ziekte.

Er zijn ook verschillende stadia in de loop van de ziekte. De effectiviteit van het gebruik van therapie hangt echter niet alleen af ​​van het stadium van de ziekte, maar ook van de snelheid van hepatische celbeschadiging door het virus.

De mate van levercelschade is conditioneel onderverdeeld in verschillende stadia: van nul tot vijfde. In het laatste stadium is het pathologische proces zo uitgebreid dat het wordt aangeduid als cirrose (volledige vervanging van het leverparenchym door dicht bindweefsel). In dit stadium is herstel van de lever onmogelijk.

De keuze van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. In het nulstadium wordt het gebruik van antivirale geneesmiddelen niet altijd getoond, vaak kan het lichaam in dit stadium onafhankelijk een virale infectie overwinnen. De keuze van de behandelingstactiek zal ook worden geholpen door de aflevering van een biochemische bloedtest voor levertesten (AlAT - alanine aminotransferase, AsAT - aspartaat aminotransferase), waardoor de mate van leverstoornis kan worden onthuld.

Als u een positieve test voor hepatitis C krijgt, moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een arts voor infectieziekten. Alleen een arts, die individueel de toestand van de patiënt beoordeelt, kan het meest effectieve behandelingsregime selecteren. Hoe vroeger de nodige maatregelen worden genomen, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Antivirale middelen tegen hepatitis C

Er zijn verschillende behandelingsopties voor de behandeling van hepatitis C. Aldus kan het gebruik van interferon, een combinatie van interferon en ribavirine, evenals een complexe therapie van drie componenten: interferon, ribavirine en antivirale geneesmiddelen van directe werking worden gebruikt.

Interferonen zijn langwerkend (gepegyleerd) - Pegasys, Pegintron, ook kort - Alpha 2a, Alpha 2b. Het werkingsmechanisme van interferon is gebaseerd op het versterken van de afweer van het lichaam en het ontwikkelen van zijn eigen antigenen. Kortwerkende medicijnen hebben hun relevantie verloren en worden praktisch niet gebruikt. Interferonen met een lange werkingscyclus worden subcutaan geïnjecteerd in het gebied van het middelste derde deel van de schouder. De introductie van het medicijn is niet vaker dan één keer per week nodig.

Het gebruik van interferon kan gepaard gaan met bijwerkingen: een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius, pijn in spieren en botten en toegenomen slaperigheid. Deze aandoening wordt waargenomen gedurende 2 dagen na de injectie, kan ook worden waargenomen in twee opeenvolgende injecties. Aan het begin van de aanpassing van het organisme verdwijnt dit symptoom.

Het gebruik van interferon is gecontra-indiceerd bij:

  • ernstige psychische stoornissen, suïcidale neigingen, epileptische aanvallen;
  • zwangerschap;
  • ernstige hartziekte, nierschade, endocriene pathologie in het stadium van decompensatie;
  • ziekten van de auto-immune aard.

In een derde van de gevallen gaat de behandeling met deze groep geneesmiddelen gepaard met slapeloosheid, overmatige geïrriteerdheid, verminderde gemoedstoestand en de ontwikkeling van een depressieve toestand.

In het bloed wordt een afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten waargenomen:

  • Ribavirine werkt direct of indirect op een virusdeeltje, onderdrukt de aanmaak van RNA en vernietigt de ziekteverwekkende enzymen waarmee het de levercellen kan binnendringen. De dosering van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt (berekend als 15 mg per kilogram lichaamsgewicht met de aanwezigheid van een enkel virus genotype). De volgende bijwerkingen zijn mogelijk: overmatige geïrriteerdheid, slapeloosheid; hoofdpijn; allergische manifestaties. In sommige gevallen kan misselijkheid optreden, soms tot braken. Ribavirine mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, chronische bloedarmoede, ernstige hartaandoeningen, niet-gecompenseerde schildklieraandoeningen, kinderen jonger dan 18 jaar en aandoeningen van de auto-immuunziekte. Ribavirine wordt gebruikt voor leverschade met verschillende HCV-genotypen en met de ineffectiviteit van de behandeling met interferon. De combinatie van Ribavirine en interferon verhoogt de effectiviteit van de therapie.
  • Boceprevir is ook verkrijgbaar onder de naam Viktrelos. Het is een proteaseremmer en heeft een suppressief effect op virusdeeltjes in de levercellen. Gecontra-indiceerd bij auto-immune hepatitis, zwangerschap. Voorzichtigheid is geboden in combinatie met andere geneesmiddelen.
  • Telaprevir wordt ook geproduceerd onder de naam Insivo. Zoals Boceprevir is een proteaseremmer. De werking van het medicijn is gebaseerd op de onderdrukking van de reproductie van het pathogeen. Het wordt gebruikt in de initiële behandeling en bij patiënten zonder resultaat bij gebruik van een duaal regime. De volgende bijwerkingen komen vrij vaak voor: huiduitslag, jeuk, indigestie, bloedarmoede. Het gebruik van het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij kinderen jonger dan 16 jaar, mensen ouder dan 65 jaar, met individuele intolerantie voor de componenten, met een gezamenlijke receptie van anti-aritmica.
  • Sofosbuvir is een van de nieuwere geneesmiddelen die RNA-polymerase van het virus remt. De werking van het medicijn is gebaseerd op het onderdrukken van de groei en reproductie van pathogene deeltjes van alle genotypen. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, verhoogde vermoeidheid. Het is gecontra-indiceerd om het medicijn te gebruiken tijdens de zwangerschap, borstvoeding, kinderen tot 18 jaar oud, met levercirrose, ernstige nierpathologieën. Sofosbuvir kan ook niet worden gecombineerd met Bosprivir en Telaprivir. Wanneer het samen met interferon wordt ingenomen, neemt het risico op bloedarmoede toe, waardoor het aantal bloedplaatjes en leukocyten in het bloed wordt verlaagd.
  • Daclatasvir remt de vorming van viraal eiwit, waardoor er een schending is van de voortplanting en verzameling van virusdeeltjes. Gebruikt in complexe therapie. Bijwerkingen kunnen hoofdpijn en misselijkheid zijn. Gebruik Daclatasvir niet tijdens de zwangerschap en kinderen jonger dan 18 jaar.
  • Hepcinate is een gecombineerd preparaat dat 90 mg Ledipasvir en 400 mg Sofosbuvir bevat. Van de bijwerkingen kunnen verhoogde vermoeidheid, misselijkheid, maagklachten, zwakte zijn. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 18 jaar, ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel, allergische reacties, complicaties van cirrose en leverschade door verschillende virussen tegelijkertijd.
  • Velpanat is ook een combinatiegeneesmiddel dat Sofosbuvir en Velpatasvir bevat. Vanwege de combinatie van twee krachtige antivirale middelen, heeft Velpanat een breed scala aan toepassingen. Het wordt voorgeschreven voor alle genotypen van virussen, zelfs als de ziekte gepaard gaat met cirrose. Het medicijn blokkeert de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor de reproductie van het virus, waardoor herstel mogelijk is. Het medicijn heeft de volgende bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, kortademigheid, zwelling van de ledematen, misselijkheid, verminderde concentratie, snelle vermoeidheid, verhoogde bloeddruk, lichaamstemperatuur, verminderde schildklierfunctie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, bloedarmoede, verminderd eiwit- en bloedplaatjesaantal in het bloed. Velpanat moet met voorzichtigheid worden gebruikt met sedativa, anticonvulsiva, antibacteriële middelen. Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, individuele intolerantie voor de componenten, borstvoeding, leverinfectie met verschillende infecties, terwijl het gebruik van geneesmiddelen tegen HIV-infectie, nier- en leverinsufficiëntie, kinderen jonger dan 18 jaar oud zijn.

De opgesomde lijst met geneesmiddelen geeft de meest gebruikte aan voor de behandeling van virale hepatitis C.

Behandelregime

Het standaardschema omvat het gebruik van langwerkende interferon met Ribavirine. In sommige gevallen worden proteaseremmers toegevoegd.

Bij het 1e en 4e genotype van het virus worden gepegyleerd interferon en ribavirine voorgeschreven. Bij afwezigheid van werkzaamheid van deze therapie kan Victreis of Insivo worden toegevoegd.

In de 2de en 3de plaats worden ook langwerkende interferon en ribavirine gebruikt.

Met type 1 genotype, Daclatasvir, Sofosbuvir of Daclatasvir, Sofosbuvir en gepegyleerd interferon worden voorgeschreven.

Met het 2e type Daclatasvir, Sofosbuvir.

In het 3e type, vergelijkbaar met Daclatasvir, Sofosbuvir.

Een positief resultaat van therapie wordt aangegeven door de afwezigheid van virale lading.

Het behandelingsregime, de dosering en de duur van de kuur worden bepaald door de behandelende arts. Het niet volgen van medische instructies kan leiden tot verslechtering en de ontwikkeling van complicaties.

Hoe lang is de cursus

De duur van de behandeling wordt beïnvloed door het geïdentificeerde virusgenotype, evenals indicatoren van tussentijdse analyses.

Dus houd u bij verschillende genotypes van virussen aan de volgende voorwaarden:

  1. Bij type 1, de meest gediagnosticeerde, is de behandelingsduur een jaar. Gebruikt in volledige doseringen volgens het gewicht van de patiënt.
  2. Het 2e en 3e genotype type vereisen therapeutische maatregelen voor een periode van een half jaar (24 weken). Geneesmiddelen worden voorgeschreven in bepaalde doseringen, ongeacht het lichaamsgewicht van de patiënt.
  3. Patiënten met het 4e en 5e genotype van het virus worden 48 weken (een jaar) niet behandeld.
  4. Met de 6e selectie van therapie wordt individueel uitgevoerd.

In het geval dat de testen nog steeds een hoge virale last laten zien, kunnen de afwijkingen in het werk van de lever worden verlengd.

De prijzen voor geneesmiddelen van hoge kwaliteit kunnen behoorlijk hoog zijn, vooral bij het kiezen van medicijnen van het Duitse Bayer, met alleen positieve feedback. De kwaliteit van deze medicijnen is veel beter dan die van goedkopere tegenhangers.

Primaire hepatitis C-behandeling

Voor de selectie van een adequaat behandelingsregime, beoordeel de mate van leverdisfunctie door middel van het bepalen in de biochemische bloedanalyse AlAT en AsAt, het stadium van de ziekte, de virale lading door een polymerasekettingreactie (PCR) uit te voeren.

Als de ziekte zich in een fase nul bevindt en de immuunafweer van de patiënt vrij sterk is, kan de arts besluiten geneesmiddelen niet voor te schrijven. In de beginfase van de ziekte kunnen ook kortwerkende interferonen worden toegediend. In de volgende stadia wordt de combinatie van langwerkende interferon en ribavirine gecombineerd.

Tijdens de behandeling worden de respons op de geneesmiddelen en hun gevoeligheid voor deze geneesmiddelen voortdurend geëvalueerd. De toename van de virale last, bepaald met behulp van PCR-methoden, meer dan 600000 IE / ml bloed duidt op de ineffectiviteit van de behandeling en de noodzaak van correctie. Moeilijkheden bij de behandeling van hepatitis C kunnen optreden in de aanwezigheid van gelijktijdige diabetes mellitus, cirrose, overgewicht bij patiënten ouder dan 40 jaar.

Kan Hepatitis C Cure volledig worden toegepast?

Hepatitis C kan alleen volledig worden genezen in de acute vorm van de ziekte. In de chronische vorm is het mogelijk om remissie op lange termijn te bereiken, het ontstekingsproces in de lever op te schorten.

Herstel vindt plaats wanneer een aanhoudende en snelle virologische respons van het lichaam op de therapie wordt bereikt. In dit geval bepalen PCR-analyses voor de rest van het leven niet de aanwezigheid van RNA-virussen, in afwezigheid van herinfectie van het virus met een ander genotype.

Met een uitgesproken fibrose van de lever is de waarschijnlijkheid van volledig herstel bijna onmogelijk.

Als de patiënt lichte laesies van het leverweefsel heeft, wordt therapie geselecteerd, gericht op het volledig verwijderen van het virus.

De grootste moeilijkheid van de behandeling met antivirale geneesmiddelen is een groot aantal bijwerkingen en een zeer lange loop. Om deze reden onderschatten patiënten het risico op behandeling met hepatitis C-afval.

De effectiviteit van de behandeling en de waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt van veel factoren af: het virusgenotype, de snelheid van leverschade, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten. Even belangrijk is in welk stadium therapie wordt gestart, in een eerder stadium is de mogelijkheid van genezing tamelijk hoog.

Hoe lang kun je leven met hepatitis C

Geen enkele specialist kan de vraag beantwoorden hoe lang u kunt leven met hepatitis C. De veroorzaker, die het lichaam binnendringt, kan zich heel anders gedragen. Met een sterke afweer van het immuunsysteem sterft het virus. In sommige gevallen veroorzaakt het virus een chronisch verloop van de pathologie.

Bij virale hepatitis overlijden patiënten voornamelijk aan ernstige secundaire ziekten. De kans op een dodelijke afloop neemt toe met diabetes, alcoholmisbruik. Ook kan de doodsoorzaak de ontwikkeling zijn van een kwaadaardige tumor op de plaats van veranderde hepatocyten.

Hepatitis C is een ernstige pathologie die de levercellen aantast, waarvan de rest in de volgende bijna onmogelijk is. Moderne antivirale middelen helpen bij het bereiken van langdurige remissie of zelfs volledig herstel. Selectie van geneesmiddelen wordt in elk geval afzonderlijk uitgevoerd, op basis van de resultaten van de onderzoeken. De kans op een gunstige uitkomst neemt toe met de vroege start van de behandeling en voldoet aan alle vereisten van de behandelende arts.

Nieuwe generatie medicijnen bij de behandeling van hepatitis C

Nieuwe generatie medicijnen bij de behandeling van hepatitis C

Hier komt het nieuwe tijdperk in de behandeling van virale hepatitis! Nog maar een jaar geleden was de behandeling van hepatitis C een groot probleem. Maar het is zover dat we in slechts 3 maanden virale hepatitis C veilig en effectief kunnen genezen, met slechts 2 pillen per dag en zonder bijwerkingen! We hebben lang op dit type behandeling gewacht, maar nu is het beschikbaar.

Virale hepatitis C is meestal niet moeilijk om te diagnosticeren, maar er zijn vaak moeilijkheden. De aanwezigheid van alleen antilichamen tegen het virus bevestigt de aanwezigheid van hepatitis C NIET. De definitieve bevestiging is de bepaling van het PCR-virus-RNA, alleen in deze situatie kunnen we praten over virale hepatitis C en mogelijke behandelingsopties bespreken. Ik zal meteen reserveren dat in verschillende situaties hepatitis C op verschillende manieren kan worden behandeld. Het belangrijkste knelpunt is de aanwezigheid van cirrose, dat wil zeggen de "verwaarloosde" situatie. Het is moeilijk om de combinatie van virale hepatitis C met ziekten zoals diabetes, bronchiale astma en andere chronische ziekten te behandelen. Daarom kan bij dergelijke mensen de effectiviteit van de behandeling iets lager zijn, en dit vereist correctie van het behandelingsregime.

Virale hepatitis C is een relatief nieuwe ziekte. Zijn verhaal heeft niet meer dan 30 jaar. Gedurende deze tijd veranderden ideeën over hem: het virus zelf werd bestudeerd, nieuwe medicijnen werden onderzocht en de effectiviteit van de behandeling nam geleidelijk toe. De eerste behandelingsopties voor korte interferonen hadden een lage werkzaamheid, slechts ongeveer 40% van de mensen herstelde en een groot aantal ernstige bijwerkingen.

Toen kwamen ribavirine en gepegyleerde interferonen, die de effectiviteit van de behandeling met maximaal 60% verhoogden. De volgende stap was de introductie van drievoudige therapie, waaronder twee antivirale geneesmiddelen in combinatie met interferon. De efficiëntie nam zelfs nog meer toe en bedroeg ongeveer 70-75%.

Recent opkomende non-interferon behandelingsopties hebben al een werkzaamheid van ongeveer 90-95%. Tegelijkertijd werd de behandelingstijd verkort van 12-18-24 maanden tot 3-6 maanden. Nogmaals, in afwezigheid van verzwarende omstandigheden. Onder de geneesmiddelen die recent zijn verschenen, zijn er verschillende die de aandacht verdienen.

Regelingen van twee antivirale middelen voor directe actie tegen het virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Het schema van de vier antivirale middelen voor directe actie op het virus

  • 3D-therapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Tot op heden hebben we de resultaten van succesvolle behandeling van virale hepatitis C met direct werkende antivirale geneesmiddelen. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir en Ribavirin hebben goede resultaten opgeleverd wat betreft werkzaamheid, veiligheid en het bereiken van een aanhoudende virologische respons. Hun hoge kosten beperken echter de behandelingsmogelijkheden voor een groot aantal patiënten in veel landen. De kosten van generieke geneesmiddelen bedragen ongeveer 1% van de kosten van originele geneesmiddelen. De behandelingsduur van 12 weken wordt geschat op $ 94.000 in de Verenigde Staten, op € 50.000 in Europa, terwijl een generieke behandelingscursus rond de $ 1.000 kost met het vooruitzicht van een daling tot $ 200 in de toekomst.

Los daarvan moet gezegd worden over de kwaliteit van geneesmiddelen en fabrikanten. Originele medicijnen, dat wil zeggen geneesmiddelen die door de medicijnontwikkelaar zelf worden geproduceerd, zijn vrij duur. In Rusland zijn fabrikanten vanwege de lage solvabiliteit van de bevolking overeengekomen om de prijs lager te maken, op het niveau van het psychologische cijfer van 1 miljoen? voor één medicijn voor 3 maanden. Dit is hetzelfde originele medicijn, dat gewoon goedkoper is ten koste van de beslissing van de fabrikant met betrekking tot ons land.

Onlangs zijn analogen, of zogenaamde generieke geneesmiddelen, van antivirale geneesmiddelen verschenen. Ze worden niet geproduceerd door medicijnontwikkelaars, maar door dezelfde technologie en hebben dezelfde formule, maar door andere bedrijven. Meestal worden ze gemaakt in India, China en Egypte. De kosten van deze medicijnen zijn veel lager en bedragen ongeveer $ 1 duizend voor twee medicijnen voor een cursus van drie maanden. Dit is te wijten aan het feit dat mensen met hepatitis C in deze landen nog minder financieel worden verstrekt, en er zijn veel patiënten. Bovendien ontwikkelen deze bedrijven geen geneesmiddelen, maar produceren ze deze volgens de afgewerkte formule. Natuurlijk is dit niet het volledige equivalent van het oorspronkelijke medicijn, deze medicijnen bevatten meer onzuiverheden, zorgen voor een iets lagere concentratie van de werkzame stof in het bloed, maar blijven nog steeds effectief. Officieel in Rusland, kunnen we deze geneesmiddelen niet gebruiken omdat ze niet zijn geregistreerd. Maar zoals de praktijk laat zien, brengen velen ze alleen of vragen ze iemand van vrienden en kennissen.

Onderzoeksdata gepresenteerd door Andrieux-Meyer I en James Freeman toonden de resultaten van behandeling van virale hepatitis C-generieke geneesmiddelen. Onderzoekers bevestigden de kwaliteit van generieke geneesmiddelen door middel van hogedrukvloeistofchromatografie, nucleaire magnetische resonantie en massaspectroscopie. Generiek werd gebruikt volgens een standaard behandelingsregime met een geschatte virale lading na 4 en 12 weken. Het tussenresultaat in week 4 voor 1 genotype was 93% (sofosbuvir + ledipasvir) en 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Het gemiddelde resultaat voor alle genotypen van het virus was 94% voor 1/100 van de behandelingskosten met originele geneesmiddelen. Als een resultaat van het bestuderen van het hepatitis C-virus, werd geconcludeerd dat low-cost generieke geneesmiddelen van direct werkende antivirale geneesmiddelen gelijkwaardig zijn aan de originele geneesmiddelen.

In sommige gevallen worden "oude" geneesmiddelen toegevoegd aan antivirale therapie om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, dit kan ribavirine of interferonen zijn. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte opnieuw in het geval van levercirrose of falen van de behandeling eerder. Afhankelijk van het type virus dat wordt aangetroffen in het bloed van hepatitis C, wordt de voorkeursoptie gekozen. Afhankelijk van de vraag of de behandeling eerder werd uitgevoerd of niet, en afhankelijk van de aan- of afwezigheid van levercirrose, kan de behandeling ook door een arts worden gewijzigd.

Behandeling van het hepatitis C-virus omvat PERMANENTE medicatie zonder onderbreking en regelmatige controletests. Het is ONMOGELIJK om het behandelingsregime onafhankelijk te veranderen en de voorgeschreven tests niet op tijd uit te voeren. Op deze manier maakt u het virus sterker en vormt het weerstand tegen behandeling!

Helaas, vandaag, met de beschikbaarheid van nieuwe soorten behandelingen, blijft slechts één probleem bestaan, waardoor het moeilijk is om hepatitis C volledig te verwijderen - financieel...

In dit opzicht is er een tweede doel voor de behandeling - om, indien mogelijk, leverschade te verminderen. Om dit te doen, moet je alcohol opgeven, van vet voedsel in het dieet, naar een dieet gaan Tafel nummer 5. Dit zal de intoxicatie van de lever lichtjes verminderen, omdat het 'slechte' het virus is. Om de lever te helpen herstellen, wordt meestal ursodeoxycholzuur (udcc) gebruikt. Met andere woorden, als er op dit moment geen mogelijkheid is om antivirale therapie te starten, is het beter om op zijn minst de schade aan de lever te verminderen en bij te dragen aan het herstel dan niets te doen. Ook wordt een geneesmiddel met udhk (bijvoorbeeld Ursosan) gebruikt als een servicetherapie voor virale hepatitis C en wordt het samen met antivirale geneesmiddelen voorgeschreven.

Dienovereenkomstig is het zinvol om vóór de start van de antivirale therapie voor hepatitis C en de servicetherapie tijdens antivirale therapie een behandeling uit te voeren en vervolgens de toestand van de lever te normaliseren. Volgens onderzoeksresultaten is een geneesmiddel udhk een effectieve remedie voor leverherstel en preventie van leverkanker bij virale hepatitis C. Acceptatie van medicijnen tijdens de behandeling moet worden goedgekeurd door de arts, omdat sommige geneesmiddelen de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen.

Preparaten in de antivirale therapie van hepatitis C

Sprekend over hepatitis C, impliceren artsen inflammatoire processen die in de weefsels van de lever voorkomen. Hun ontwikkeling veroorzaakt een virus dat in de bloedbaan is terechtgekomen, en van alle vormen van hepatitis is dit het meest ernstig. Kortom, de overdracht van het virus gebeurt via het bloed, deze pathologie is niet ongebruikelijk bij mensen die drugs gebruiken, waarbij één spuit überhaupt gebruikelijk is. Infectie tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap is ook heel gebruikelijk: hepatitis C kan tijdens de bevalling door een moeder aan een baby worden overgedragen. Maar ongeacht hoe de infectie precies plaatsvond, is het noodzakelijk om te voorkomen dat de acute vorm van de pathologie verandert in een chronische en om antivirale behandeling van hepatitis C uit te voeren.

Is effectieve behandeling mogelijk?

De meest gecompliceerde aandoening die we overwegen is niet van toepassing op ziekten die thuis kunnen worden genezen zonder het gebruik van screening, diagnose en speciale antivirale geneesmiddelen tegen hepatitis. Dienovereenkomstig, wanneer verdachte symptomen verschijnen, zou de meest redelijke stap zijn om een ​​medische instelling te bezoeken. De tekenen die gepaard gaan met de vorming van hepatitis C zijn onder meer:

  • Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen.
  • De pijn die verschijnt onder de rand aan de rechterkant.
  • Gewrichtspijn en verhoogde vermoeidheid.
  • Pathologisch lichte uitwerpselen.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur en chronische malaise, koude rillingen.
  • Het uiterlijk van huiduitslag en jeuk.
  • De ontwikkeling van anorexia.

Het grootste gevaar is dat de ziekte zich niet al te lang in het menselijk lichaam voordoet, terwijl ze zich blijft ontwikkelen, met grote schade aan het lichaam tot gevolg.

Zijn er manieren om van het probleem af te komen en hoe effectief de behandeling van hepatitis is - dit zijn de kwesties die de slachtoffers betreffen. Dankzij moderne antivirale therapie - HTP - zijn de prognoses van de artsen positief als deze tijdig en bekwaam zijn. Het belangrijkste doel van het HTP is om de agressie van het virus te bestrijden, samen met de negatieve impact ervan. Het is mogelijk om de definitieve recovery vast te stellen als gedurende de 12 maanden na de therapie geen spoor van het virus wordt gevonden in de bloedtest. Daarna kan worden betoogd dat de functionaliteit van de lever kan worden hersteld. Wat betreft de duur van de HTP, het is individueel voor elke individuele patiënt, hoewel gemiddeld genomen ze speciale medicijnen gedurende ongeveer een jaar. Het berekenen van de dosering van medicijnen en het bepalen van de mate van noodzaak van hun toelating, houdt rekening met alle beschikbare factoren tot in het kleinste detail:

  • De verhouding van potentiële voordelen en potentiële schade bij het nemen van medicijnen.
  • Gecompenseerde orgaanschade en gecompenseerde cirrose.
  • De aanwezigheid van positieve indicatoren van Hepatitis C-virus-RNA.
  • De leeftijd van het slachtoffer van meer dan 18 jaar.
  • De aanwezigheid van chronische hepatitis, vergezeld van een uitgesproken fibrose.
  • Aanvaardbare indicatoren verkregen door biochemische en algemene bloedonderzoeken zijn hemoglobinewaarden tussen 120 en 130 g / l in respectievelijk het zwakkere geslacht en bij mannen. Het niveau van neutrofielen mag niet lager zijn dan 1500 μl.
  • De aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties.

Een belangrijke factor waarbij antivirale therapie voor hepatitis C het verwachte resultaat zal opleveren, is de wens van het slachtoffer om een ​​effectieve behandeling te krijgen. Met een minimaal niveau van fibrose of de volledige afwezigheid ervan, kan het HTP worden overgedragen, gezien het verminderde risico op een negatief resultaat van de pathologie.

Principes van de behandeling van pathologie

In de moderne geneeskunde wordt antivirale therapie voor hepatitis beschouwd als de meest effectieve manier om van het probleem af te komen met het parallelle herstel van het lichaam. Volgens de statistieken is een volledige genezing met het gebruik van speciale preparaten van 40 tot 85% van alle gevallen, en er is meestal geen terugval. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de mate waarin de levercellen zijn aangetast, hoe lang het slachtoffer ouder is en het geslacht ervan, en hoe lang de pathologische processen duren. Het type ziekte is ook belangrijk.

Definieer verschillende stadia van het verloop van de ziekte van nul tot vierde, elke fase is afhankelijk van de ontwikkeling van de pathologie. Tegelijkertijd is er ook het vijfde stadium van de ziekte, waarbij er uitgebreide schade aan de leverweefsels is, wanneer het erop lijkt dat de aanwezigheid van cirrose wordt gediagnosticeerd. Als de ziekte de ontwikkeling van deze fase bereikt, is het niet mogelijk om de lever volledig te herstellen. De mate van de laesie kan worden gedetecteerd door te testen op AST en ALT. Het doel is om schendingen van de functionaliteit van de lever te tonen. Na ontvangst van de resultaten wordt een behandelingsregime opgesteld, meestal met gebruik van preparaten op basis van Ribavirin en Interferon. Tegelijkertijd zijn geneesmiddelen alleen minder effectief dan in combinatie met juist gekozen doseringen.

In sommige gevallen gebruikt de therapie voor hepatitis C slechts één van de geneesmiddelen, deze benadering wordt monotherapie genoemd. Er zijn geen andere manieren om het virus vandaag te elimineren. Naast de aangewezen geneesmiddelen tegen hepatitis, kan het volgende worden gebruikt:

  • Hepatoprotectors, in het bijzonder Essentiale, Silimar, Phosphogliv of Liponzuur. Dergelijke fondsen hebben geen vat op het virus, maar bieden ondersteuning aan de lever, waardoor het functioneren van het orgaan op cellulair niveau wordt verbeterd.
  • Immunomodulatoren ontworpen om de weerstand van de lever tegen de ziekte te verhogen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Zadaksin en andere soortgelijke geneesmiddelen.

Het is belangrijk om de ontoelaatbaarheid van zelfbehandeling te begrijpen, omdat het niet alleen ondoeltreffend kan zijn, maar ook tot een aantal complicaties kan leiden, waarbij het slachtoffer niet alleen zijn gezondheid, maar ook zijn kostbare tijd wegneemt.

Gebruik van interferon en ribavirine

Overweeg de belangrijkste medicijnen die geneesmiddelen gebruiken om antivirale therapie uit te voeren en vertrouwd te raken met Interferon. Dit medicijn heeft antivirale effecten en is erop gericht het lichaam te helpen de pathologie te bestrijden door het immuunsysteem te stimuleren. Nadat interferon het lichaam binnengaat, creëert het een barrière om de lever te beschermen tegen virale infectie, een van de geneesmiddelen met dit effect kan Viferon, Reaferon-EU, Roferon en anderen worden genoemd. Geneesmiddelen op basis van interferon kunnen ook een positief effect hebben op een aantal andere virale ziekten - dezelfde griep of ARVI.

Op interferon gebaseerde antivirale geneesmiddelen voor hepatitis kunnen tijdens de behandeling dagelijks of meerdere keren gedurende de week worden toegediend. In dit geval hebben we het over kortwerkende interferon, na het gebruik waarvan de specialist langdurige medicatie injecteert na een periode van zeven dagen.

Als we het hebben over de gecombineerde behandeling, dan kan Interferon worden toegeschreven aan de belangrijkste componenten die deel uitmaken van antivirale therapie. De positieve aspecten van geneesmiddelen op basis van interferon omvatten de afwezigheid van contra-indicaties. Tijdens de behandeling van hepatitis C zijn ze echter niet voorgeschreven aan vrouwen die een kind dragen en kinderen van wie de leeftijd niet langer is dan drie jaar.

Ribavirine verwijst ook naar antivirale middelen, geneesmiddelen op basis van het worden gebruikt bij de behandeling van verschillende virale pathologieën. Deskundigen hebben aan de belangrijkste positieve eigenschap ervan de overgevoeligheid gemanifesteerd met betrekking tot virale cellen, hun DNA, toegeschreven. De lijst van de meest populaire geneesmiddelen op basis van Ribavirin omvat Remantadin, Ribamidil, Lamivudin en anderen.

Op Ribavirine gebaseerde producten worden veel gebruikt tijdens de tweede fase van HTP-hepatitis C, wat de grootste doeltreffendheid in combinatie met interferon aantoont.

Ribavirine is ook zeer geschikt voor slachtoffers die niet gevoelig zijn voor interferon - in dergelijke gevallen wordt deze stof gebruikt voor monotherapie. Ook behandelen op basis daarvan chronische hepatitis C in de chronische vorm, ze helpen ook bij het herstel van het lichaam. Bij het uitvoeren van een gecombineerde antivirale behandeling versterkt ribavirine de effecten van interferon significant, dit medicijn moet dagelijks worden toegediend. Men dient echter de contra-indicaties niet te vergeten wanneer het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan patiënten met:

  • Hartfalen.
  • Verminderde nierfunctie, inclusief nierfalen.
  • De aanwezigheid van depressie.
  • Met een hartinfarct.
  • In het geval van de aanwezigheid van auto-immuunziekten van verschillende aard.

Het innemen van de medicijnen vindt plaats twintig minuten voor de maaltijd of erna, het geneesmiddel moet in grote hoeveelheden met water worden weggespoeld.

Bijwerkingen tijdens de gecombineerde behandeling

Zoals elke andere behandeling, heeft antivirale therapie bepaalde indicaties en in sommige gevallen kunnen de volgende bijwerkingen optreden bij gebruik:

  • Er kan hoofdpijn ontstaan, er is een zwakte en een algemene verslechtering van de gezondheid.
  • Angst verschijnt, de slaap is verstoord en depressieve toestanden komen voor.
  • Mogelijke manifestaties van agressie tegen de achtergrond van verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, overmatige prikkelbaarheid.
  • Hartritme is verstoord en tachycardie ontwikkelt zich.
  • Tekenen van bloedarmoede door ijzertekort verschijnen.
  • Visie verergert, conjunctivitis vormen.
  • Eetlust vermindert, diarree en pijn komen voor in het darmkanaal, spijsverteringsprocessen zijn verstoord.

Dergelijke bijwerkingen in het geval van HTP worden vaak geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen op basis van Ribavirine. Heel vaak geven patiënten de voorkeur aan antivirale behandeling op de achtergrond van negatieve effecten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat de onderbreking van de cursus een verhoogd gevaar met zich meebrengt - zelfs door het hervatten van medische procedures na een niet geplande onderbreking, zal het slachtoffer niet van de problemen afkomen. De belangrijkste is de ineffectiviteit van therapie, waarbij drugs het vermogen verliezen om op een bepaalde manier op virussen te reageren. Een andere moeilijkheid is niet snel genoeg en heel moeilijk herstel na een pathologie.

De duur van de gecombineerde behandeling is 12-48 weken, verdere procedures zijn afhankelijk van hoe effectief de therapie was en wat de aanbevelingen van de behandelend specialist zijn. Indien nodig wordt de kuur verlengd, waarbij de nadruk ligt op het genotype van een virale infectie, een dergelijke maat kan nodig zijn in het geval van een terugval.

Het is noodzakelijk om in gedachten te houden dat het effect van overgewicht op de combinatie van lichaamstherapie de effectiviteit van PVT in dit geval aanzienlijk vermindert.

Gebruik van andere drugs

Er zijn andere farmaceutische preparaten voor de behandeling van hepatitis, die direct het virus, zijn cellen beïnvloeden. Zo werden in 2012 in Rusland klinische proeven uitgevoerd, waardoor twee geneesmiddelen een certificaat kregen. Het gaat over Inviso en Victrelos - het eerste medicijn heeft een direct effect op het virus en zijn cellen, het tweede wordt veel gebruikt bij de behandeling van hepatitis C.

Het belangrijkste voordeel van deze geneesmiddelen is de onmiskenbare effectiviteit en de afwezigheid van negatieve bijwerkingen. Laten we deze stoffen nader bekijken, laten we beginnen met Insivo, die wordt voorgeschreven aan slachtoffers die nog niet eerder een passende antivirale behandeling hebben ondergaan. Meestal wordt de medicatie voorgeschreven in geval van behandeling van chronische vorm van hepetitis C Ook wordt Inviso gebruikt als behandeling nodig is voor slachtoffers die eerder een interferontherapie hebben ondergaan, wat niet het verwachte effect heeft opgeleverd.

De vereiste enkele dosis van het geneesmiddel wordt bepaald door de behandelend specialist, nadat eerder is bepaald hoe ernstig het leverweefsel wordt beïnvloed. Van groot belang bij het bepalen van de dosering is het genotype van het virus.

Ondanks alle werkzaamheid van Insivo, heeft het een aantal contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van nierfalen en verminderde nierfunctie.
  • Verminderde leverfunctie in ernstige of matige vorm.
  • Leeftijdscategorie wanneer de patiënt tot de oudere groep behoort.
  • De leeftijd van kinderen

Tegelijkertijd toonden klinische onderzoeken aan dat negatieve effecten op het nemen van de remedie in één van de honderd gevallen voorkomen, terwijl terugval volledig afwezig is.

Overweeg nu Victelis, dat wordt gebruikt in combinatie met Ribavirin. Deze remedie is ook bedoeld voor patiënten die geen traditionele antivirale behandeling kunnen accepteren. Het medicijn heeft geen bijwerkingen, maar het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken bij de behandeling van vrouwen in afwachting van nageslacht en zieke kinderen.

Therapie in moderne klinieken

Er zijn verschillende behandelingsstandaarden, omdat de kosten van medicijnen voor de HTP erg hoog zijn. In overeenstemming met de materiële capaciteiten van het slachtoffer, hebben verschillende klinieken kant-en-klare schema's waarmee ze de vereiste cursus relatief pijnloos kunnen voltooien:

  • Met de meest economische optie impliceert het combinatiebehandelingsprogramma het gebruik van interferon voor injectie, waarvan de dosering 3 miljoen IE is met een frequentie van ten minste één dag, en ribavirine. Als het gewicht van het slachtoffer meer dan 85 kg is, dan zou zijn dagelijkse hoeveelheid 1,2 gram moeten zijn. Als het gewicht van het slachtoffer 65-85 kg is, zal het dagtarief 1 gram bedragen, met een lichaamsgewicht tot 65 kg per dag, zal niet meer dan 0,8 gram worden gebruikt.
  • Met Golden Mid worden de geneesmiddelen als volgt ingenomen: Ribavirine in overeenstemming met het lichaamsgewicht van de patiënt, Interferon als dagelijkse injectie. Tegelijkertijd is er een schema voor de ontvangst ervan - in de hoeveelheid van 6 miljoen IU tot de normalisatie van ALT of de afwezigheid van RNA van virale hepatitis. Neem vervolgens 6 miljoen IE met een interval van 24 uur gedurende 12 weken. Daarna 3 miljoen IU op één dag tot het einde van de behandeling.
  • Als de patiënt financieel veilig is, wordt een wekelijkse inname van Pegintron en Ribavirine voorgeschreven, waarvan de dosering wordt bepaald in overeenstemming met het lichaamsgewicht van het slachtoffer.

Wat de duur van de behandeling betreft, is deze gebaseerd op het genotype van het hepatitis C-virus dat in het lichaam wordt aangetroffen:

  • Als genotype 1 optreedt, bereikt de duur van de behandeling 48 weken, de ingenomen hoeveelheid Ribavirine is de volledige dosering volgens het lichaamsgewicht.
  • Met de genotypen 2 en 3 duurt de behandeling 24 weken, terwijl het innemen van Ribavirine op geen enkele manier gerelateerd is aan het lichaamsgewicht van het slachtoffer - het moet worden ingenomen in een dosering van 800 mg.
  • Met genotypen 4 en 6 is de duur van de behandeling ongeveer 48 weken, de medicatie wordt individueel gekozen.

Er is zoiets als adjuvante therapie. Natuurlijk zullen antivirale geneesmiddelen het grootste therapeutische effect hebben, omdat het niet het virus is dat werkt, de mogelijkheden van de reproductie ervan. In het chronische verloop van hepatitis C kunnen echter andere geneesmiddelen worden gebruikt. Wat de prognose betreft, de moderne geneeskunde maakt actief gebruik van innovatieve behandelingsmethoden en veroorzaakt volgens de statistieken langdurige remissie in 60-80% van de gevallen, terwijl een volledig herstel optreedt bij 50%. Behandeling van zowel chronische als acute hepatitis C is moeilijk, en een ervaren specialist moet deze dienovereenkomstig benoemen en beheren.

Het gebruik van antivirale geneesmiddelen voor hepatitis C

Antivirale middelen tegen hepatitis C - een verplicht stadium van behandeling onder bepaalde omstandigheden. In dit geval is er een afname in de intensiteit van de verspreiding van viraal RNA. Hepatitis C is een infectieziekte die de lever aantast. Als u het virus niet beïnvloedt, zal het zich ontwikkelen en complicaties veroorzaken. In het beginstadium van de progressie van de ziekte zijn acute symptomen afwezig. Het lichaam van sommige patiënten lost de infectie op. In de meeste gevallen ontwikkelt zich echter de chronische vorm van de ziekte. Tegelijkertijd wordt cirrose vaak gediagnosticeerd.

Gebruik van antivirale middelen

Behandeling is niet in alle gevallen vereist. Als het immuunsysteem niet verzwakt is, zal het lichaam het virus zelf aankunnen.

Tegelijkertijd weet de vervoerder misschien niet dat hij ziek was van hepatitis C, aangezien de symptomen in het vroege stadium van de ontwikkeling van de acute vorm afwezig zijn en bij chronische ziekte complicaties slechts bij 1/3 van de patiënten voorkomen. In gevallen waar het echt nodig is, wordt antivirale therapie voorgeschreven - een verplichte stap in de behandeling van hepatitis C, als de symptomen verschijnen.

De WHO beveelt het gebruik van direct werkende antivirale middelen aan. Hun voordelen: hoger niveau van efficiëntie, veiligheid voor de gezondheid. PPD wordt bovendien beter door het lichaam getolereerd. Als u in deze groep antivirale geneesmiddelen gebruikt, neemt de kans op volledige genezing toe tot 95%. Bij het gebruik van klassieke methoden, die vaak de noodzaak impliceren om verouderde middelen te nemen, zijn de uithardbaarheidsindexen lager.

Als PPD wordt toegepast, wordt de duur van de therapie verminderd. In dit geval duurt de antivirale behandeling gemiddeld 3 weken. Het nadeel van geneesmiddelen voor directe actie is alleen de hoge prijs. Voor hepatitis C worden standaardregimes voorgeschreven op basis van bepaalde medicijnen:

Dit zijn geneesmiddelen van de tweede generatie, ze zijn verstoken van de tekortkomingen die kenmerkend zijn voor de verouderde middelen van de PPD-groep. Deze omvatten:

Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen om te gebruiken vanwege de vele bijwerkingen en de algemene verslechtering van het lichaam nadat ze zijn ingenomen.

De klassieke behandeling levert ook resultaten op. In dit geval worden de volgende geneesmiddelen voor hepatitis C gebruikt:

  • ribavirine;
  • Interferon.

De uithardbaarheidsindicatoren zijn lager dan bij het gebruik van het geavanceerde schema. Genotype 1-dragers herstellen in 50% van de gevallen. De behandelingsduur is 1 jaar. Patiënten geïnfecteerd met genotype 2 en 3 infecties kunnen in 70-90% van de gevallen worden genezen. In dit geval duurt de therapie 6 maanden.

Aan het einde van de behandeling wordt de lever hersteld na PVT van hepatitis C en wordt het dieet herzien: vet, gebakken, gekruid, hoog-zout en gerookt voedsel worden verwijderd. Het wordt niet aanbevolen om producten te gebruiken die conserveermiddelen bevatten. Vermogen moet fractioneel zijn. Alcohol is volledig uitgesloten. Om de leverfunctie te herstellen na het einde van de behandeling, wordt het aanbevolen om vitamines in te nemen: C, nicotinezuur, riboflavine, pyridoxine, thiamine. Gematigde oefening laten zien.

Interferon en Peginterferon

Het is toegestaan ​​om geneesmiddelen van deze twee groepen te gebruiken. Peginterferonen of gepegyleerde interferonen worden echter gekenmerkt door een langere werkingsduur. Met hun hulp kunt u de gewenste interferonconcentratie in het lichaam veel langer behouden. Dit versnelt het genezingsproces.

Er zijn twee soorten peginterferon: alpha 2a, alpha 2b. Gezien de goede geneesbaarheid bij het nemen van geneesmiddelen met deze eigenschappen, zouden we verwachten dat hun prijs veel hoger zal zijn dan normaal interferon. Voorbereidingen op basis van Peginterferon:

Neem bijvoorbeeld de tool Algeron. Bevat peginterferon-alfa-2b. Het medicijn is specifiek ontwikkeld voor de behandeling van hepatitis C. Aangeboden als een oplossing voor injectie. De tool wordt aanbevolen voor gebruik samen met het medicijn Ribavirin. Hij heeft veel contra-indicaties:

  • overgevoeligheid;
  • cirrose van de lever;
  • auto-immuunziekten;
  • schildklierdisfunctie;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel (epilepsie);
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • de leeftijd van kinderen;
  • zeldzame erfelijke ziekten.

Bijwerkingen van deze medicatie zijn divers en pathologische processen worden opgemerkt door de meeste lichaamssystemen.

ribavirine

Aangeboden in de vorm van tabletten en capsules. Het is een effectief antiviraal middel dat dezelfde werkzame stof (ribavirine) bevat.

Het principe van actie: dringt de geïnfecteerde cellen binnen en beïnvloedt de infectie van binnenuit. Ribavirine is een groep remmers. Als een resultaat wordt onderdrukking van de synthese van viraal RNA en eiwit opgemerkt. Bovendien verschijnen er geen nieuwe versies. Ribavirine werkt selectief en beïnvloedt alleen de aangetaste cellen door RNA-synthese te omzeilen in cellen die zonder onderbreking werken.

Indicaties voor antivirale therapie: chronische hepatitis C. Het wordt aanbevolen om gelijktijdig peginterferon te nemen (alfa-2a, alpha-2b). Het is noodzakelijk om rekening te houden met contra-indicaties. De lijst is als volgt:

  • aandoeningen van het hart (hartinfarct, hartfalen);
  • bloedarmoede;
  • lever- en nierfalen;
  • auto-immuunziekten;
  • cirrose van de lever;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • depressie, verergerd door zelfmoordneigingen;
  • periode van vruchtbaarheid en borstvoeding.

Bijwerkingen van verschillende systemen van het lichaam ontwikkelen: cardiovasculaire, respiratoire, spijsvertering, urinaire, musculoskeletale. Bovendien worden de gehoororganen aangetast en worden veranderingen in de samenstelling van het bloed opgemerkt. Wanneer de behandeling van hepatitis C wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om het biomateriaal regelmatig te analyseren. Lever- en bloedmonsters worden bestudeerd.

sofosbuvir

Het is een zeer effectieve remmer. Hiermee kunt u het virusgenotype 1, 2, 3, 4, 5, 6 overwinnen. De actieve stof in de samenstelling remt RNA-polymerase, die schadelijke micro-organismen gebruiken om een ​​kopie van hun RNA te recreëren. Als u Sofosbuvir wilt gebruiken, kunt u interferonen weigeren, op voorwaarde dat de patiënt is geïnfecteerd met genotype 2 en 3. Voor de behandeling van een infectie met genotype 1 en 4 is het beter om peginterferon aan het schema toe te voegen. Vaak wordt Sofosbuvir gelijktijdig met Ribavirin voorgeschreven.

Het medicijn wordt aangeboden in de vorm van tabletten. Het bevat dezelfde actieve component (Sofosbuvir). Bij verschillende soorten virussen is de behandelingsduur anders. Het langst het lichaam omgaat met een infectie van genotypen 1, 4, 5, 6. In deze gevallen duurt de therapie 6 maanden. Behandeling met infectie met genotype 2 en 3 duurt nog 3 maanden.

In gevallen waarin interferon-intolerantie wordt opgemerkt en het niet mogelijk is om het in te nemen, duurt het verloop van de behandeling tweemaal zo lang als bij het klassieke schema (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), namelijk 6 maanden. Soms zijn er bijwerkingen. In dit geval wordt het aanbevolen om de dosis te verlagen of om het geneesmiddel te weigeren, waarbij ook interferon wordt verwijderd. Wanneer de symptomen verdwijnen, wordt Sofosbuvir opnieuw toegediend. In dit geval is het echter nodig om de dosering geleidelijk te verhogen, door de reactie te bekijken. De bijwerkingen van de overwogen set medicijnen:

  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, braken;
  • slechte eetlust;
  • droge slijmvliezen;
  • schending van de stoel;
  • prikkelbaarheid, depressie, chronische vermoeidheid en prikkelbaarheid;
  • allergieën;
  • gewrichtspijn;
  • visuele beperking;
  • pijn op de borst;
  • alopecia.

Het is beter om Sofosbuvir niet te gebruiken bij zwangere vrouwen, kinderen onder de 18 jaar, vrouwen in de periode van borstvoeding en in geval van overgevoeligheid voor een van de componenten.

Patiënten in de reproductieve leeftijd mogen ook geen medicijnen nemen.

Geneesmiddelen uit de groep remmers worden goed verdragen wanneer ze gelijktijdig met antivirale middelen worden gebruikt, bijvoorbeeld met het geneesmiddel Ribavirine. Aangezien de kosten van Sofosbuvir hoog zijn, kan deze door analogen worden vervangen. Dit kunnen geneesmiddelen zijn met een vergelijkbare samenstelling (Viropack) of werkingsprincipe (Daclatasvir, Algeron, enz.).

Hep C-therapie

De strijd tegen hepatitis is de moeilijkste taak, omdat het effect van antivirale geneesmiddelen direct afhangt van het HCV-genotype. Het vermogen van de ziekteverwekker om de structuur te veranderen, staat het immuunsysteem niet toe om een ​​krachtige slag tegen de infectie te vormen. Vanwege dit is het nog niet mogelijk geweest om een ​​specifiek vaccin voor de ziekte te ontwikkelen. Het is mogelijk om het gewenste therapeutische resultaat alleen te bereiken door een zorgvuldige selectie van antivirale medicijnen, evenals het opstellen van hun combinaties.

Antivirale therapie voor hepatitis C

De leidende richting in de behandeling van de ziekte is antivirale therapie voor hepatitis C. Zijn voornaamste taak is het bestrijden van de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, het infectieuze agens. Een paar jaar geleden presenteerde Gilead een nieuw direct werkend medicijn in Amerika. Het wordt geproduceerd onder de naam Sovaldi en heeft efficiëntie in bijna 100% van de gevallen.

De volgende remedie was Daklins, wat hetzelfde effect heeft en alleen worstelt met andere soorten virussen. Ondanks goede resultaten is antivirale therapie voor hepatitis C niet wijdverspreid. De reden hiervoor was de hoge prijs - ongeveer $ 1000 per pil. Gezien de duur van de behandelingskuur, kunnen de kosten 100 duizend dollar bedragen.

Al snel na het vrijgeven van drugs gaf Gilead een vergunning om deze medicijnen te vervaardigen bij verschillende bedrijven in India. Daarnaast is een lijst samengesteld van landen die deze mogen verkopen. Tot op heden produceren ze generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen drugs-analogen van het origineel. Ze voldoen aan alle WHO-vereisten voor productietechnologie, hebben de exacte samenstelling en herhalen ook het farmacokinetische en farmacodynamische effect van de gecertificeerde agent.

Generics worden ook geproduceerd door landen die geen licentie hebben ontvangen om ze te fabriceren, bijvoorbeeld in Egypte. De kwaliteit van hun producten is twijfelachtig, omdat het technologische proces niet voldoet aan internationale normen.

Hier zijn een paar drugs-analogen van het origineel.

sofosbuvir

HTP met hepatitis C is met succes uitgevoerd met de hulp van Sofosbuvir. Het effect van combinatietherapie met Daclatasvir bereikt 100%. In vergelijking met interferon-geneesmiddelen hebben ze verschillende voordelen:

  • de duur van de behandeling is veel korter - niet meer dan drie maanden;
  • het effect is 1,5-2 keer hoger;
  • minimum aan bijwerkingen. In zeldzame gevallen rapporteren patiënten hoofdpijn en dyspeptische symptomen;
  • mogelijkheid tot benoeming op de achtergrond van cirrose.

Sofosbuvir wordt gebruikt in alle genotypen van de ziekte. Er zijn enkele beperkingen aan de behandeling met dit medicijn:

  1. minderheid;
  2. lactatietijd (vanwege het risico van penetratie in melk);
  3. zwangerschap. Conceptie is toegestaan ​​zes maanden na het einde van de inname van antivirale middelen;
  4. allergisch voor medicatie.

Tijdens de behandeling vereist hepatitis C het gebruik van voorbehoedmiddelen om conceptie te voorkomen. Vanwege het gebrek aan betrouwbare informatie over het effect van antivirale geneesmiddelen op het embryo, is zwangerschap niet wenselijk.

Shocktherapie voor hepatitis C wordt uitgevoerd door Sofosbuvir en Daclatasvir. De dosis van het eerste geneesmiddel is 400 mg (één tablet). Haar ontvangst is wenselijk met voedsel vanwege de bittere smaak. Drink het medicijn moet dagelijks zijn.

Bezinterferonovaya-therapie voor hepatitis C omvat verschillende schema's, waarvan de keuze wordt uitgevoerd met inachtneming van het genotype van het veroorzakende agens:

  • 1e - Sofosbuvir met Daclatasvir;
  • 2e - met Ledipasvir;
  • 3de - met Ribavirin;
  • 4e - met Simeprevir.

Het is belangrijk om te onthouden dat Sofosbuvir het effect van orale anticonceptiva vermindert, waardoor het risico op bevruchting toeneemt.

Daklatasvir

Antivirale therapie wordt vaak uitgevoerd met Daclatasvir. De combinatie met Sofosbuvir geeft 100% efficiëntie. De werking van het medicijn is het blokkeren van het enzym dat verantwoordelijk is voor de replicatie van RNA-pathogenen, waardoor hun voortplanting en ziekteprogressie worden gestopt.

Het geneesmiddel kan enkele bijwerkingen hebben, bijvoorbeeld:

  • dyspeptische symptomen (misselijkheid, diarree);
  • slechte eetlust;
  • leverongemakken;
  • snelle vermoeidheid;
  • pijn in het lichaam;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • verlaagd hemoglobine.

Onder de contra-indicaties moet een periode van zwangerschap van het embryo, een allergische reactie op de componenten van het geneesmiddel, evenals lactatietijd.

Geptsinat

Een van de vertegenwoordigers van de gecombineerde antivirale geneesmiddelen is Hepcinate. Het bestaat uit Sofosbuvir 400 mg en Ledipasvir 90 mg. De laatste component wordt niet als monotherapie gebruikt, maar in combinatie met andere geneesmiddelen geeft het een goed resultaat in de strijd tegen HCV 1- en 4-genotypen. Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan het behandelingsregime ribavirine omvatten.

Hepcinate is een analoog van Khavroni (het oorspronkelijke medicijn uit Gilead). Het medicijn wordt geproduceerd door Natco (een Indiase onderneming die er een licentie voor heeft). Een andere generieke is Ledifos met een vergelijkbare samenstelling. Het is gemaakt door Hetro, maar in populariteit is het inferieur aan Hepcinate.

Het medicijn heeft bepaalde beperkingen op het gebruik. Ze betreffen:

  1. jeugdige adolescenten;
  2. ernstige disfunctie van het zenuwstelsel;
  3. complicaties van portale hypertensie op de achtergrond van cirrose;
  4. allergische reactie op de componenten van het medicijn;
  5. lactatieperiode;
  6. gemengde infectie wanneer de lever wordt beïnvloed door verschillende virussen;
  7. periode van zwangerschap Tijdens de behandeling en binnen zes maanden na beëindiging van de behandeling, is het noodzakelijk om contraceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen.

Hepcinate moet eenmaal daags in een dosis van één tablet worden ingenomen. Voor de behandeling van hepatitis met genotypes 4, 1a en b zonder gelijktijdige cirrose, wordt een kuur van drie maanden voorgeschreven. Patiënten met cicatriciale veranderingen in de lever dienen gedurende zes maanden of gedurende 12 weken in combinatie met ribavirine medicatie te nemen.

Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, maagklachten, malaise en vermoeidheid. Antivirale middelen worden niet gelijktijdig voorgeschreven met:

  • preparaten op basis van Hypericum;
  • cholesterolverlagende medicijnen;
  • anti-HIV-medicijnen;
  • anti-epileptica;
  • antibacteriële;
  • antacid;
  • hartglycosiden;
  • hormoonmedicatie met estradiol.

Het is verboden om de dosering van geneesmiddelen onafhankelijk te veranderen en het therapeutische verloop te onderbreken. Dit kan leiden tot een vermindering van de effectiviteit van antivirale geneesmiddelen.

Velpanat

Het volgende combinatiegeneesmiddel is Velpanat. Het omvat Sofosbuvir en Velpatasvir. Door twee krachtige antivirale middelen te combineren, is het mogelijk het bereik van indicaties voor hepatitis C uit te breiden. Het wordt voorgeschreven voor alle genotypes van de ziekte, zowel met als zonder cirrose.

Beide geneesmiddelen blokkeren het werk van het enzym, dat de reproductie van pathogenen mogelijk maakt, waardoor het mogelijk is om de infectie te verslaan en herstel te bereiken.

Velpanaat is gecontra-indiceerd bij:

  1. gemengde infecties wanneer de lever is geïnfecteerd met verschillende virussen;
  2. gelijktijdige medicatie tegen HIV;
  3. ernstige nier- en leverfunctiestoornissen;
  4. minderheid;
  5. zwangerschap;
  6. individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel;
  7. het geven van borstvoeding.

Voorzichtigheid is geboden wanneer gelijktijdig wordt ingenomen met anticonvulsiva (carbamazepine), sedativa, antibacteriële middelen (rifampicine) en geneesmiddelen met jagers.

Onder de bijwerkingen die de moeite waard zijn om te markeren:

  • hoofdpijn;
  • zwelling van ledematen;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • verslechtering van concentratievermogen;
  • snelle fysieke uitputting tijdens oefening;
  • misselijkheid, maag- en leveraandoening;
  • hypertensie;
  • bloedarmoede, trombocytopenie en een afname van eiwit in het bloed;
  • hyperthermie;
  • remming van de schildklierhormoonfunctie;
  • psycho-emotionele toestandstoornis (prikkelbaarheid, slaapverstoring).

ribavirine

Het kan worden gebruikt met de ineffectiviteit van interferon-geneesmiddelen.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  1. hartfalen;
  2. aandoening van psycho-emotionele toestand (frequente storingen, prikkelbaarheid);
  3. ernstige nierstoornissen;
  4. niet-gecontroleerde auto-immuunziekten.

Het geneesmiddel moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen, met een grote hoeveelheid water. Een van de bijwerkingen van therapie is om te benadrukken:

  • malaise;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • depressieve staten;
  • agressie, nerveuze prikkelbaarheid;
  • overtreding van het hartritme (vaak tachycardie);
  • bloedarmoede;
  • visuele disfunctie;
  • slechte eetlust;
  • dyspeptische symptomen (flatulentie, pijn in de darmen, diarree).

De duur van de combinatietherapie kan variëren van 12 weken tot een jaar. Correctie van de dosering en verlenging van de kuur is mogelijk in het geval van een terugval, evenals een negatieve dynamiek van laboratoriumveranderingen.

Ondersteunende therapie voor hepatitis C

Naast de belangrijkste antivirale behandeling, omvat de behandeling ook symptomatische medicatie:

  • plantaardige en synthetische hepatoprotectors. Deze omvatten Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene en Essentiale. Hun taak is om de levercellen te beschermen tegen de negatieve effecten van omgevingsfactoren, alsook om de structuur te herstellen en de stofwisseling te normaliseren;
  • choleretic (Allohol) - stelt u in staat de uitstroom van gal aan te passen, waardoor stagnatie en de ontwikkeling van geelzucht wordt voorkomen;
  • vitamine A, C, E en groep B;
  • krampstillend (Duspatalin) - verwijden de galkanalen en elimineren paroxysmale pijn in de lever;
  • anti-emeticum (Reglan, Metoclopramide) - misselijkheid verminderen;
  • detoxificatietherapie (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) helpt de concentratie van door pathogenen geproduceerde toxinen te verminderen.

Ondersteunende medicijnen zijn niet alleen nodig tijdens de exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens remissie.


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

Thuis de lever schoonmaken: blinde detectie

Een buis, of zoals het ook wordt genoemd, blind sonderen, is een procedure voor het reinigen van de lever, galblaas en leidingen. Deze wassing is nogal zacht van aard en vormt met de juiste aanpak geen enkele bedreiging voor het organisme.
Cirrhosis

Reiniging van de lever met kruidenpreparaten en afkooksels - herstel van de verloren functies van de lever

De lever draagt ​​trots de titel van het belangrijkste biologische filter. Het reinigt de belangrijkste vloeistof van het lichaam, het bloed, van organische en anorganische giffen, bacteriën, zware metaalzouten, medische substanties en andere giftige verbindingen.