Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Tegenwoordig is fysiologische geelzucht bij pasgeborenen een negatieve manifestatie waarbij het kind de huid geel kleurt. Direct na de geboorte wordt de baby gekenmerkt door een fysiologische vorm van de ziekte. De ziekte verschijnt in het geval van de overgang van foetaal hemoglobine naar zijn normale toestand. Daarom wordt pathologie slechts als een overgangstoestand beschouwd.

Manifestaties van fysiologische geelzucht in kruimels kunnen worden gedetecteerd op de tweede of derde dag na de geboorte. De aard van de manifestatie wordt minder intens op de achtste dag. Als de ziekte niet in deze termen past, is het hoogstwaarschijnlijk pathologisch. In dit geval kan uw arts de noodzakelijke medische behandeling voorschrijven.

De belangrijkste symptomen van geelzucht

Manifestaties van geelzucht bij pasgeborenen worden beschouwd als geen afzonderlijke ziekte, maar slechts een syndroom. Het bestaat uit verschillende speciale aandoeningen die deze ziekte levendig tot uiting brengen. Anemisch syndroom wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedingen in de darmen. In dit geval kan het aantal rode bloedcellen worden verklaard door een aanzienlijk bloedverlies. De gevolgen van een pathologische aandoening leiden vaak tot leveraandoeningen, die in de toekomst chronisch zullen zijn. Patiënten met gediagnosticeerde hepatitis lijden aan een icterische ziekte. Symptomatologie is kenmerkend voor hemolytische ziekte of bepaalde soorten infecties. Heel vaak is het syndroom een ​​teken van een nieuwe ziekte. Wetenschappers verklaren zijn poging om het organisme aan te passen aan de veranderde omstandigheden van de buitenwereld van de kruimels.

Waarom verschijnt geelzucht?

De belangrijkste redenen voor de negatieve manifestatie op de huid liggen in de verzameling van grote hoeveelheden bilirubine, die zich in het bloed ophopen. Dankzij dit pigment is de schil gekleurd in een karakteristieke gele kleur. De situatie wordt waargenomen tegen de achtergrond van de extra toevoeging van eiwitten met een hoog gehalte aan ijzer. De norm van componenten in het bloed van een kind en een volwassene kleurt de huid niet geel. Veranderingen worden alleen waargenomen in het geval van verhoging van de concentratie. De intensiteit van manifestatie hangt ook direct af van deze eigenschap.

Het pathomechanisme wordt bepaald door het type ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen en oorzaken van ontwikkeling.

Algemene kenmerken en soorten geelzucht

Fysiologische geelzucht wordt gekenmerkt door hoge niveaus van bilirubine in het bloed. Hierdoor is er een kenmerkende verandering in de huidskleur. Deze vorm van de ziekte behoeft geen behandeling en verdwijnt vanzelf. De situatie wordt verklaard door de pogingen van de babyhuid om zich aan te passen aan de externe omstandigheden. Daarna verkrijgt de huidskleur zijn normale toestand.

Pathologische vorm van geelzucht kan zich op elk moment in een kind manifesteren. De ziekte wordt gediagnosticeerd in geval van accumulatie van een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed. De baby registreerde bovendien de manifestatie van andere symptomen. In dit geval neemt het risico op beschadiging van het zenuwstelsel en de verslechtering van de algehele gezondheid van de baby toe.

Kenmerken van fysiologische geelzucht

Deze soort wordt niet als een pathologie beschouwd en behoeft daarom geen aanvullende behandeling. De situatie wordt waargenomen tegen de achtergrond van de poging van de baby om zich aan te passen aan veranderingen in externe omstandigheden. Een symptoom manifesteert zich onder invloed van een van de volgende factoren:

  • de huid ondergaat de overgang van foetaal hemoglobine naar zijn normale toestand;
  • leverenzymsysteem bevindt zich nog in het stadium van formatie;
  • De huid van de baby probeert zich aan te passen aan de externe omstandigheden.

Foetale hemoglobine is een stof die alleen in de periode van prenatale ontwikkeling in het bloed van de baby zit. Het heeft veel overeenkomsten met zuurstof. Dankzij hem komt dit onderdeel in de interne organen en weefsels. Foetale hemoglobine in het lichaam van de baby is ongeveer 85%. Bij een volwassene bereikt deze indicator niet 1%. Het bestanddeel kan niet bestaan ​​samen met normaal hemoglobine, waarvan de hoeveelheid aanzienlijk toeneemt nadat de baby is geboren. In dit opzicht is er behoefte aan snelle eliminatie van de foetale component.

Actieve afbraak van erytrocyten en hemoglobine vindt niet alleen na de bevalling plaats. Dergelijke processen worden elke seconde uitgevoerd in het lichaam van een gewone volwassene. Tegen de achtergrond van de ineenstorting van hemoglobine in het bloed, is de concentratie van bilirubine ook genormaliseerd. Hierdoor verdwijnt de gele tint en krijgt de huid een normale kleur.

Als de hoeveelheid bilirubine actief begint te groeien, heeft het kind geelverkleuring van de huid. Tegen deze achtergrond wordt de volledige last van het verwerken van bilirubine overgedragen naar de lever. Hiel alleen de concentratie zal normaal zijn, dan krijgt de huid een normale kleur voor elke persoon.

symptomatologie

Gele kleur verschijnt niet alleen op de huid, maar ook op de sclera's van de ogen van het kind. De intensiteit van de kleur hangt af van de hoeveelheid bilirubine in het bloed. Dit symptoom is niet permanent en kan veranderen afhankelijk van het verloop van het ziektebeeld. Bij sommige jonge patiënten kreeg de huid meestal een groene tint. Als geelzucht fysiologisch van aard is, wordt de kleurverandering niet waargenomen in het gebied van de handpalmen en voeten. Slechts in zeldzame gevallen kan de manifestatie op de benen worden bevestigd. Het is noodzakelijk om de baby alleen te behandelen als de ziekte niet fysiologisch van aard is.

Het is mogelijk om geelzucht te diagnosticeren door het hoge gehalte aan bepaalde componenten in de algemene bloedtest. Na aflevering kan dit cijfer bijvoorbeeld honderdvijftig micromol per liter bereiken. Meestal bereikt de maximale snelheid van bilirubine de eerste paar dagen na de geboorte. De scherpe daling is te zien vanaf de zesde dag. De symptomen verdwijnen bijna volledig. Tijdens fysiologische geelzucht worden alleen veranderingen in de conditie van de huid waargenomen. In het geval van een pathologische vorm kunnen ook een aantal andere gevaarlijke manifestaties worden vastgelegd.

Differentiatie van fysiologische geelzucht en verschillen van de pathologische vorm

De ziekte manifesteert zich ook als vergeling van de gehele huid. Bovendien kunt u veranderingen in uw armen en benen detecteren. Het gevaar van pathologische geelzucht ligt ook in het feit dat het risico op het ontwikkelen van ziekten van de zenuwuiteinden van de baby toeneemt. Bijkomende symptomen zijn onder meer een verandering in de kleur van de urine. Ouders zullen ook andere veranderingen in het gedrag en de gezondheid van de kruimels kunnen detecteren.

Deze variant van de ziekte bij een zuigeling manifesteert zich in de vorm van de volgende symptomen:

  • schade aan grote delen van het zenuwstelsel;
  • duidelijke veranderingen in de algemene aard van ontlasting en urine;
  • de kruim ziet er te traag uit en huilt constant hard;
  • een gedetailleerd onderzoek van de baby kan een significante toename van de grootte van de lever en de milt detecteren;
  • bij zuigelingen verstoorde slaap en rust;
  • slechte eetlust of volledige afwijzing van voedsel.

Bilirubine is een bestanddeel dat toxische eigenschappen heeft. Dat is de reden waarom met zijn accumulatie in het lichaam het zenuwstelsel begint te lijden. Tijdens geelzucht bij een kind neemt het risico op hersenschade toe. Bij normaal gebruik creëert een persoon een bepaalde barrière die verhindert dat bloedproducten een negatief effect hebben op het zenuwstelsel. In het geval van pathologie stopt het met werken, dus beginnen giftige stoffen zich op te hopen in de hersenen. In de fysiologische vorm van de ziekte blijft bilirubine in kleine hoeveelheden aanwezig en heeft daarom geen negatieve invloed.

Pathologische geelzucht is vooral gevaarlijk voor premature baby's. Bilirubine dringt diep door in de structuur van de hersenen en heeft een negatief effect op het brein. Gedurende deze periode is het zenuwstelsel ongelooflijk kwetsbaar, zodat zelfs een kleine hoeveelheid van de component een negatieve rol kan spelen in de algemene toestand van het lichaam. De baby begint ook te lijden aan een algemene verslechtering van de gezondheid. Zijn gedrag vertoont duidelijk apathie, lethargie. Kinderen met geelzucht willen niet op hun borsten zuigen, en bij ernstige manifestaties van de ziekte helemaal weigeren.

Behandeling van fysiologische geelzucht

Fysiologische geelzucht zonder behandeling vindt plaats binnen tien dagen. Alleen bij voldragen pasgeborenen wordt dit proces zelden tot maximaal drie weken uitgesteld. De melkachtige versie van de ziekte duurt drie tot zes weken. Je kunt veel sneller van de ziekte afkomen als je de baby van de borst haalt.

Tijdens geelzucht is er een negatieve verandering in de ontlasting - diarree. Het symptoom komt vaak voor bij kinderen onder de leeftijd van een jaar. De situatie wordt geassocieerd met een gestoorde leverfunctie. Een aandoening in de ontlasting treedt ook op wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie. Diarree - een gevolg van abnormaal functioneren van de lever en het maag-darmkanaal. Dit symptoom gaat echter gepaard met een groot aantal ziekten en aandoeningen, en niet alleen geelzucht.

Meestal wordt fototherapie gebruikt om de fysiologische vorm van geelzucht te behandelen. De wijze en intensiteit van bestraling worden door de arts bepaald op basis van de beoordeling van de algemene toestand van de patiënt. Ouders moeten het dieet volgen, omdat het ook afhankelijk is van de snelheid van herstel.

De vrouw voor het snelle herstel van de kruimels moet ten minste acht keer per dag op zijn borst worden aangebracht. Bovendien wordt het niet aanbevolen om water te geven. Er zal voldoende melk of kunstmatige vermenging zijn. Als het kind weigert te eten, wordt intraveneuze toediening van de benodigde hoeveelheid vocht voorgeschreven.

Fototherapie wordt gebruikt om de bilirubinespiegels te verlagen. Onder invloed van de directe stralen lost de component op. Het heeft geen toxisch effect. Dit zorgt voor een snelle verwijdering van opgehoopte componenten uit het lichaam.

Om snelle resultaten te bereiken, is het raadzaam om de klok rond de bestraling uit te voeren. Het is toegestaan ​​om pauzes te nemen alleen voor het voederen. In dit geval is het mogelijk om de manifestatie van symptomen binnen een paar dagen tot een minimum te beperken. Tijdens de procedure moet het kind een speciale bril dragen. Behandeling is ook voorzien van het noodzakelijke niveau van bescherming voor de geslachtsorganen. Dankzij de procedures is het mogelijk om het niveau van bilirubine met ten minste 20 eenheden te verlagen.

Tijdens fototherapie is het noodzakelijk om constant de algemene toestand van het kind te controleren. Bestraling kan leiden tot oververhitting van het lichaam en een toename van de lichaamstemperatuur. De procedure verwijdert ook grote hoeveelheden vocht uit het lichaam. Met een verslechtering van de algehele gezondheid wordt aanbevolen om fototherapie te stoppen.

Medicijnen moeten alleen worden ingenomen als de ziekte is uitgesteld. Hun selectie hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de intensiteit van de manifestatie van fysiologische geelzucht. Elk medicijn heeft zijn eigen principe van actie. De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven op dit gebied:

  • Hofitol wordt gebruikt om gal op natuurlijke wijze uit het lichaam te verwijderen. Regelmatig gebruik versnelt de synthese van bilirubine. Het preparaat bevat artisjokextract en andere volledig natuurlijke ingrediënten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en siroop. Alcohol is aanwezig in de laatste variant, daarom is het absoluut niet aan te bevelen voor kinderen om het te gebruiken. Onder de tekortkomingen moet worden gewezen op het verschijnen van diarree, allergieën en periodieke spasmen.
  • Galstena is een complex actiegedeelte dat helpt de galblaas en zijn leidingen te reinigen. Voor de behandeling van fysiologische geelzucht is één druppel per dag voldoende.
  • Acidolac bevat lactobacillen in zijn samenstelling. Ze activeren de natuurlijke vorming van melkzuur. Tegelijkertijd worden pathogene bacteriën volledig vernietigd. Voor de behandeling van baby's zal voldoende zijn een half pakket. Het poeder mag oplossen, zelfs in normale moedermelk. In zeldzame gevallen worden de kruimels waargenomen als een schending van de stoel en de ophoping van gas in de darm.

Met Smecta kunt u het werk van de maag of darmen herstellen. Een baby mag niet meer dan één sachet per dag drinken. Het medicijn heeft ook een antidiarrheal effect. Regelmatig gebruik verbetert de stofwisseling. Voor gebruik is het voldoende om één sachet in gekookt water op te lossen. Constipatie wordt alleen waargenomen bij kinderen die gevoelig zijn voor dit proces.

Om de pathologie te elimineren, wordt aanbevolen om probiotica in het dieet op te nemen. Ze laten een korte tijd toe om de toestand van de microflora te normaliseren. Tegen deze achtergrond keert ook bilirubine terug naar normaal.

Dankzij sorptiemiddelen kunnen geaccumuleerde toxische elementen uit het lichaam worden verwijderd. Het proces is snel en daarom is onmiddellijk verbetering van de toestand van de patiënt merkbaar.

Gevaarlijke en niet-gevaarlijke oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen. Symptomen, diagnose en behandeling van verschillende vormen

Bijna elke tweede zuigeling krijgt in de eerste dagen van zijn leven de diagnose geel worden van de huid met verschillende intensiteit. Vaak zijn de zichtbare slijmvliezen en sclera van de ogen ook geel geverfd. Deze voorwaarde kan geen reden tot zorg zijn voor de ouders. In de meeste gevallen is geelzucht vanwege fysiologische redenen en vereist geen speciale behandeling. Maar er kunnen ziekten zijn waarbij behandeling noodzakelijk is. Hun symptomen zijn specifiek en verschillen sterk van niet-gevaarlijke vormen van geelzucht bij pasgeborenen.

Soorten geelzucht bij pasgeborenen

Volgens statistieken ontwikkelt geelzucht zich bij meer dan 60% bij voldragen pasgeborenen en ongeveer 80% bij premature baby's. Vaak is deze aandoening fysiologisch (tot 70% van alle gevallen), maar pathologische geelzucht is ook mogelijk. Een langdurige verhoging van het bilirubinespiegel bij kinderen leidt in elk geval tot toxische schade aan het hersenweefsel. Daarom is monitoring van de conditie van het kind en controle van het bilirubinespiegel vereist, zelfs bij ongevaarlijke vormen van geelzucht.

Pasgeboren geelzucht is erfelijk en verworven, fysiologisch en pathologisch.

Fysiologische geelzucht

Fysiologische geelzucht is verdeeld volgens verschillende criteria:

  • erfelijk (bijvoorbeeld Gilbertsyndroom);
  • bij kinderen die borstvoeding krijgen (de zogenaamde pregnanova);
  • veroorzaakt door medicamenteuze behandeling (bij de benoeming van chlooramfenicol, grote doses vitamine K en sommige andere medicijnen).

Belangrijk: baby's die op tijd geboren zijn en premature baby's hebben verschillende niveaus van bilirubine in het bloed.

Neonatale geelzucht

Het meest voorkomende type is te vinden in de meeste van alle gevallen en wordt geassocieerd met de fysiologische kenmerken van het lichaam van de pasgeborene.

Foetaal (of foetaal) hemoglobine heerst in het bloed van een pasgeboren kind. Nadat de baby met de longen begint te ademen, verandert de samenstelling van het bloed, wordt het foetale hemoglobine vernietigd, vervangen door het zogenaamde levende hemoglobine. Als gevolg van de afbraak van bloedeiwitten wordt bilirubine gevormd, dat de gal binnendringt en wordt geëlimineerd uit het lichaam.

Het enzymsysteem van het kind is niet voldoende ontwikkeld, daarom vindt accumulatie van bilirubine vaak plaats, wat zich uit in vergeling van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera van de ogen. Deze aandoening is niet van toepassing op ziekten en vereist geen behandeling, maar alleen constante monitoring door ouders en een kinderarts, en regelmatige monitoring van het niveau van bilirubine in het bloed om complicaties zoals hyperbilirubinemie te voorkomen.

Zwangere geelzucht

Het ontwikkelt zich in 1-2% van de pasgeborenen in de eerste 7 dagen van het leven of in de tweede week, duurt maximaal 6 weken. Er wordt aangenomen dat dit type geelzucht alleen voorkomt bij baby's die borstvoeding krijgen en wordt geassocieerd met de aanwezigheid van de vrouwelijke hormonen oestrogeen moedermelk.

De baby is kalm, de eetlust en de slaap worden niet gestoord, gewichtstoename wordt waargenomen. Zo'n geelzucht voor een pasgeborene is niet gevaarlijk, gaat vanzelf over. Totdat de symptomen verdwijnen, controleren artsen de inhoud van bilirubine in het bloed van een pasgeborene.

Let op: De meest voorkomende fout is het spenen van de baby als haar moeder erachter komt dat haar melk de oorzaak is van geelzucht. Doe dit niet. Wanneer maternale hormonen door het lichaam worden verwijderd, zal alles weer normaal worden.

Pathologische vormen van geelzucht en hun symptomen

Geelzucht bij pasgeborenen van pathogene aard vindt plaats om de volgende redenen:

  • virale schade aan de lever (hepatitis, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose);
  • stofwisselingsstoornissen;
  • schade aan de lever, gal, galwegen tijdens de bevalling;
  • misvormingen van inwendige organen;
  • de onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en het kind of de bloedgroep van de ouders.

Elk van deze omstandigheden is gevaarlijk, omdat het zichzelf niet kan elimineren. Voor een succesvolle behandeling en preventie van complicaties is het belangrijk om de oorzaak op tijd te identificeren. Elk van de pathologische aandoeningen heeft zijn eigen specifieke symptomen.

Hemolytische geelzucht

Meestal ontwikkelt zich als gevolg van de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind, waargenomen bij vrouwen met een negatieve Rh-factor, met een kind met een positieve Rh-factor. Onverenigbaarheid in de bloedgroep van de moeder met de І bloedgroep en de vader met de ІІ of ІІII bloedgroep veroorzaakt in sommige gevallen ook de ontwikkeling van de hemolytische vorm van geelzucht bij de pasgeborene.

Zelden, maar er zijn gevallen waarin de oorzaak van een ziekte het bloed van de moeder is of de inname van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt geconcludeerd in de penetratie van de Rh-antigenen van het kind in het bloed van de moeder via de placentabarrière. Bij het waarnemen van dergelijke antigenen als buitenaards wezen, verwerpt het lichaam van de vrouw de foetus en vernietigt het lever- en beenmerg, evenals bloedcellen.

De icterische vorm van hemolytische ziekte is van drie soorten: mild, matig en ernstig. De eerste twee worden gekenmerkt door een lichte toename van de lever en milt, ontsteking van de lymfeklieren, kleine, snel voorbijgaande geelheid van de huid.

Bij ernstige geelzucht wordt de huid van een pasgeboren baby in de eerste uren na de geboorte snel geel. Sommige vrouwen hebben een geelachtige tint vruchtwater. De bilirubine-index groeit snel en de huid blijft enkele weken geel. Als er geen tijdige hulp geboden wordt, treedt er hyperbilirubinemie op en dreigt er een ontwikkeling van nucleaire geelzucht.

Video: Hemolytische ziekte van de pasgeborene en hoe deze te voorkomen

Obstructief of mechanisch

Veroorzaakt door schendingen van bilirubine uitstroom gal. Deze aandoening treedt op wanneer de defecten van de ontwikkeling van de hepatische kanalen, verdikking van de gal, knijpen van de galwegen door de tumor en andere pathologieën.

De huid van een pasgeborene krijgt een rijke gele tint, de lever neemt toe, hij wordt dicht, de ontlasting wordt verkleurd, urine wordt een baksteenachtige tint. Gemanifesteerd in de 2e week van het leven van de baby. Het wordt meestal operatief behandeld.

Endocriene gerelateerde geelzucht

Vaak gemanifesteerd bij kinderen met een tekort aan schildklierhormonen, die bij de geboorte worden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie. Het manifesteert zichzelf op de 3e dag van het leven en kan tot 3 maanden duren. Begeleidende symptomen zijn lusteloosheid, lage bloeddruk en bradycardie (verlaging van de hartslag), verminderde stoelgang (voornamelijk constipatie). Dergelijke baby's bevallen met groot gewicht, met een uitgesproken oedemateus syndroom, een ruige stem. Er is verhoogd cholesterol. Het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed wordt verhoogd, het jodiumhoudende hormoon T4 wordt verlaagd. Alle metabole processen zijn traag. Met tijdige diagnose en hormoontherapie keert het metabolisme van bilirubine terug naar normaal.

Bij schendingen van het glucosemetabolisme bij de pasgeborene treedt vertraging op in de rijping van leverenzymen. Bij dit type geelzucht wordt hypoglycemie waargenomen (afname van de bloedglucose), diabetes kan zich ontwikkelen.

In het geval van darmobstructie wordt bilirubine uit de darm geresorbeerd. De ontwikkeling van dergelijke geelzucht bij de pasgeborene vindt geleidelijk plaats. Ouders moeten worden gewaarschuwd door de afwezigheid van kruk van een kind voor een dag of zelfs meerdere dagen.

Nucleaire geelzucht

Met een constant hoge of progressieve concentratie van indirect bilirubine, wordt het gedeponeerd in de diepe (basale) kernen van de hersenen, wat een extreem gevaarlijke aandoening veroorzaakt - bilirubine encefalopathie.

Tekenen van bilirubine-intoxicatie zijn overheersend: slaperigheid, lethargie, constante eentonige schreeuw zonder duidelijke reden, overvloedige regurgitatie en braken, dwalende ogen. Er is spanning in de spieren van de nek en het lichaam, stuiptrekkingen, onredelijke opwinding, zwelling en uitsteeksel van de veer, onderdrukking van de zuigreflex, bradycardie.

Dergelijke symptomen worden meerdere dagen waargenomen, gedurende welke een onherstelbare schade aan het zenuwstelsel optreedt. Dan stabiliseert de toestand van de kinderen, maar al in de 3e levensmaand treden schendingen van neurologische aard op (gehoorverlies, verlamming, epilepsie).

Symptomen van pasgeboren geelzucht

Naast het specifieke, inherent aan een bepaald type geelzucht, waaraan vooral aandacht wordt besteed aan de arts en die als laboratorium worden gediagnosticeerd, zijn er algemene signalen die voor de ouders opvallen. Het belangrijkste symptoom is kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen in een geelachtige kleur, wat wordt verklaard door de accumulatie van bilirubine, die het excretiesysteem van het kind niet aankan, in het onderhuidse vet.

Fysiologische geelzucht komt bij een pasgeborene 2 of 3 dagen na de geboorte voor, de piek van manifestaties verwijst naar 4-5 dagen. De uitwerpselen en urine van de pasgeborene veranderen niet van kleur, de lever neemt niet toe, wat fysiologische geelzucht onderscheidt, bijvoorbeeld van toxische, mechanische of virale. De huid is geelachtig gekleurd, zichtbaar bij goed licht, terwijl de geelheid niet onder de navel uitsteekt.

In de regel verandert de toestand van het kind niet, maar als bilirubine significant verhoogd is, zijn er mogelijk manifestaties van intoxicatie van het lichaam: slaapzucht, slaapstoornissen, verminderde zuigreflex, frequente regurgitatie, verlies van eetlust, braken. Bij juiste voeding en goede verzorging is geen specifieke behandeling vereist, de geelzucht gaat vanzelf over na 7-10 dagen.

Bij te vroeg geboren baby's treedt geelzucht eerder op (2-3 dagen), duurt langer (tot 3 weken) en bereikt een piek op dag 7. Dit komt door de langzamere rijping van de enzymsystemen van de lever. Vanwege het hogere gehalte aan indirect bilirubine in het bloed van deze kinderen is het risico op het ontwikkelen van bilirubine-intoxicatie extreem hoog.

Er zijn verschillende graden van geelzucht, afhankelijk van de geelzucht van de huid van de baby.

De mate van geelzucht

Geelverkleuring van de huid

Het gehalte aan bilirubine in het bloed

Artsen acties

Heeft geen behandeling nodig

Vereist bewaking en controle

Lichaam tot knieën

Overbrengen naar het ziekenhuis om de oorzaak van geelzucht vast te stellen

Gezicht, buik, rug, ledematen, handpalmen en voetzolen blijven licht

meer dan 250 μmol / l

meer dan 300 μmol / l

In het geval van pathologische vormen van geelzucht is de tint van de huid meer verzadigd, er zijn symptomen van de onderliggende ziekte. In bijna alle gevallen leiden tijdige diagnose en behandeling tot stabilisatie van de aandoening.

diagnostiek

Geelzucht is in de regel nog steeds in het ziekenhuis, omdat het vrij vroeg lijkt. Na ontslag kunnen ouders zelf geel worden van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen van de pasgeborene. Om de status te bevestigen en het type geelzucht te bepalen, worden de volgende tests toegewezen:

  • op bilirubine en zijn fracties;
  • bepaling van bloedgroep en Rh van een kind en zijn ouders;
  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • Echografie van de lever, galblaas en galwegen.

Er wordt onder meer informatie verzameld over chronische ziekten van de moeder, de geschiedenis van het verloop van de zwangerschap en de bevalling, en gegevens over geneesmiddelen die door een vrouw tijdens de zwangerschap worden genomen, worden geanalyseerd.

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

Er zijn verschillende soorten behandeling: antiviraal, antibacterieel, immunomodulerend, ontgifting, choleretic. Ze worden in de regel op een complexe manier gebruikt en zijn afhankelijk van de redenen die een dergelijke aandoening hebben veroorzaakt.

Behandeling van fysiologische geelzucht bestaat uit frequente hechting van het kind aan de borst, elke 1-1.15 uur, ook 's nachts, wat bijdraagt ​​tot de activering van metabole processen. Artsen adviseren om de hoeveelheid vloeistof die door de baby wordt geconsumeerd te verhogen, dat wil zeggen, het aan te vullen met gekookt water, zodat toxines met de urine worden uitgescheiden. Een zogende moeder moet een speciaal dieet volgen om allergische reacties te voorkomen, die alleen het verloop van de ziekte compliceren en toxines aan het lichaam van de kinderen toevoegen.

Benoemd glucose, dat bijdraagt ​​tot de revitalisatie van de lever, en actieve kool voor de versnelde verwijdering van bilirubine. Soms worden andere sorptiemiddelen gebruikt - enterosgel, smectu, polysorb.

Om het chemische bindingsproces van vrij bilirubine te verhogen, wordt fenobarbital toegediend.

Voor elk type geelzucht worden zon- en luchtbaden getoond (niet onder de directe zonnestralen, maar bijvoorbeeld in de schaduw van bomen zodat het licht diffuus wordt), lange wandelingen in de frisse lucht. In het ziekenhuis is fototherapie een alternatief. De taak van deze therapie is om de productie van vitamine D door het lichaam te activeren, wat de afbraak en eliminatie van bilirubine helpt versnellen.

Bij ernstige vormen van geelzucht, wanneer er een snelle groei van ongebonden bilirubine in het bloed is of als de hoeveelheid 308-340 μmol / l is, wordt een vervangende bloedtransfusie voorgeschreven. Het doel is de eliminatie van toxische verbindingen, bilirubine, vernietigde rode bloedcellen, antilichamen van de moeder. Deze procedure is geïndiceerd voor pasgeborenen die hemolytische aandoeningen hebben.

Voor obstructieve geelzucht wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd en de oorzaken van de uitstroom van gal verwijderd.

Voor een effectieve behandeling van bepaalde vormen van geelzucht is het raadplegen van nauwe specialisten vereist. Voor pathologische geelzucht wordt een dringende behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

Zheltushka bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, effecten

De geelzucht van pasgeborenen is niet alleen vaak - maar gebeurt bijna altijd. Elke moeder zal de eerste symptomen gemakkelijk opmerken. De baby wordt ongewoon donker of als het geel wordt gegoten, het wit van de ogen geel wordt. Is dit een ziekte of een kenmerk van een klein kind? Dit wordt later duidelijk, na enkele dagen observatie. Meestal is er geen reden tot bezorgdheid, deze aandoening is te wijten aan een aantal fysiologische kenmerken van het lichaam van een pasgeboren baby.

Waarom verschijnt geelzucht?

Hier is allereerst bilirubine de schuldige. Wat is het en waar komt het vandaan? Het is vrij eenvoudig. Een nog niet geboren kind heeft een speciaal bloed met speciaal (foetaal) hemoglobine. Het transporteert zuurstof door de bloedvaten van de baby. Wanneer een kind wordt geboren, begint hij licht te ademen. En dan verandert de samenstelling van het bloed: er verschijnt "levend" hemoglobine en foetaal bloed wordt vernietigd. Hier wordt bilirubine gevormd. Het kind heeft het niet nodig, en het kleine lichaam begint er vanaf te komen.

Voor een baby is dit een heel moeilijk iets. Alleen omdat bilirubine zich niet terugtrekt. Eerst gaat het de lever binnen en wordt daar gemengd met speciale enzymen, dan lost het op in de urine en wordt het al snel uitgescheiden. Als de lever het niet aan kan en bilirubine in het bloed groot wordt, begint de geelzucht.

De oorzaken van pathogene geelzucht zijn totaal verschillend. Ze worden meestal veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam als gevolg van de volgende omstandigheden:

  • bloedgroep incompatibiliteit;
  • rhesusconflict;
  • virale schade aan de lever;
  • genetische metabolische aandoeningen;
  • erfelijke ziekten;
  • hormonale stoornissen;
  • mechanische schade aan de galwegen of de lever.

VIDEO:

Norm bilirubine

In het bloed van een pasgeboren baby moet bilirubine 8,5 tot 20,5 μmol / l (micromol per liter) zijn. De maateenheid is vrij ingewikkeld, maar je kunt er niet in duiken. Als het echt interessant is, vindt er een bloedtest plaats op moleculair niveau. Als uit de analyse blijkt dat het bilirubine-gehalte iets hoger is dan normaal, begrijpt de arts: het lichaam van de baby heeft geen tijd om met de lading om te gaan. Een echte gele komt wanneer het niveau van bilirubine hoger is dan 35 μmol / L.

En toch is het anders...

Waarom geelzucht verschijnt, is al duidelijk. Waarom zijn er problemen met de terugtrekking van bilirubine? Zou dit een teken van pathologie kunnen zijn? Helaas, ja. Artsen maken onderscheid tussen twee groepen geelzucht - fysiologisch en pathologisch. Overweeg alle soorten geelzucht van de zeldzaamste tot de meest gebruikelijke.

Pathologische vormen van geelzucht

Ze zijn zeldzaam, maar vereisen een verplichte medische supervisie en behandeling. Voor pathologische geelzucht zijn er altijd extra symptomen. Sommige kunnen worden opgemerkt door moeder of een van hun familieleden, anderen kunnen alleen worden herkend door een arts.

Hemolytische ziekte

Onder alle baby's die ziek worden met de dooier van pasgeborenen, wordt minder dan 1% getroffen door hemolytische ziekte. De redenen zijn:

  • rhesus-conflict tussen moeder en baby (meestal);
  • bloedgroepverschil (zeer zelden);
  • antigeen incompatibiliteit (komt bijna nooit voor).

Een dergelijke gele wordt echter snel herkend. De huid van de baby en de sclera worden een paar dagen later, maar bijna onmiddellijk na de geboorte, geel. Het kind ziet er traag en slaperig uit. De arts, die de kruimel onderzoekt, voelt een toename van de milt en de lever. Al deze tekens tonen aan dat de pasgeborene dringend hulp nodig heeft, en dat artsen onmiddellijk met de behandeling beginnen. Het ergste geval is nucleaire geelzucht, waarbij bilirubine de hersenen van de baby vergiftigt.

Mechanische geelzucht

Zeldzame, maar nog altijd pathologie. Er zijn verschillende redenen voor obstructieve geelzucht:

  • galblaas problemen;
  • overtreding van de doorgankelijkheid van het galkanaal;
  • leverproblemen.

Meestal leiden genetische afwijkingen of geboorte-verwondingen van de baby tot obstructieve geelzucht. Manifestaties van deze ziekte worden merkbaar wanneer de baby twee of drie weken oud is. De huid ziet er niet alleen geel uit, maar ook een groenige tint. De stoel van de baby wordt abnormaal licht, bijna zonder kleur. De arts zal voelen dat de lever is verdikt en de milt is vergroot. Als er mechanische geelzucht wordt vermoed, worden verschillende aanvullende onderzoeken voorgeschreven, bijvoorbeeld een echografie. De behandeling zal afhangen van het type pathologie.

Er zijn ook borderline-staten waar langdurige postpartum geelzucht in pathologie verandert:

  1. Vervoegingszucht is geassocieerd met een slechte leverfunctie. Enzymen van de lever binden slecht bilirubine en kunnen de terugtrekking uit het bloed niet aan.
  2. Nucleaire geelzucht treedt op met een sterke toename van het niveau van bilirubine tijdens postpartum geelzucht. In dit geval dringt bilirubine in het zenuwstelsel binnen en heeft het een toxisch effect op het zenuwstelsel.
  3. Lever geelzucht verschijnt wanneer levercellen zijn geïnfecteerd met virussen of bacteriën.

Fysiologische geelzucht

Nu hebben alle artsen erkend dat dit geen ziekte is, maar een van de varianten van de normale toestand van een pasgeboren kind. In deze situatie moet de baby echter zorgvuldig worden gemonitord om mogelijke pathologieën niet te missen.

Moedermelk geelzucht

Een ander zeldzaam geval. Het komt voor wanneer een moeder veel oestrogeen in melk heeft (dit is een vrouwelijk geslachtshormoon). Vervolgens begint de lever van de baby eerst oestrogeen af ​​te leiden, en pas daarna - bilirubine. In dit geval blijft de baby tot drie maanden geelzucht. Tegelijkertijd ontwikkelt de baby zich perfect - hij heeft een goede eetlust, slaap en een toename in gewicht en lengte. Deze toestand is niet gevaarlijk en verdwijnt vanzelf.

Als een baby geelzucht heeft van moedermelk, vragen moeders vaak: is het niet beter om de baby uit de borst te spenen? Het antwoord kan maar één zijn: niet beter! Ja, zonder moedermelk stopt de baby met "geel worden". Maar hoeveel nuttig en belangrijk zal hij in dit geval krijgen? Daarom moet de borstvoeding worden voortgezet.

Neonatale geelzucht

En tot slot, het meest voorkomende type. Dit is de gele die bij de meeste baby's verschijnt. Het behoort niet tot de ziekte en behoeft geen behandeling. Zo'n geelzucht van pasgeborenen gaat vanzelf over en leidt niet tot complicaties. Het is waar dat er een andere mening is: als de gele verschijnt, is de lever van de baby overbelast. Maar je kunt het kind helpen.

symptomen

Het belangrijkste en indicatieve symptoom van elk type geelzucht is verkleuring van de huid en slijmvliezen, het wit van de ogen. Ze worden fel geel, bijna citroenkleur.

Als het langer dan twee weken duurt en de huid van de baby geen normale kleur heeft, moet u een arts raadplegen. Alvorens geelzucht te behandelen, zal een analyse van de hoeveelheid bilirubine in het bloed worden gegeven. Het niveau van bilirubine hangt van veel factoren af ​​en het is onmogelijk om de testresultaten ondubbelzinnig te interpreteren. De arts zal conclusies trekken over de gezondheidstoestand van het kind volgens het algemene beeld van de gezondheidstoestand.

Symptomen van pathologische vormen van geelzucht manifesteren zich in verkleuring van de huid. De verschillen bestaan ​​in de tijd van hun uiterlijk en enkele kenmerken van manifestatie:

  • verkleuring van de huid verschijnt onmiddellijk na de geboorte;
  • na drie of vier dagen wordt de gele kleur helderder, alle symptomen intenser;
  • De geelheid van het integument duurt meer dan een maand;
  • het optreden van symptomen van geelzuchtgolf: het zal verschijnen en dan verdwijnen;
  • Naast geel kan de kleur van de huid ook groen worden.

Naast een verandering in de huidskleur, zijn er nog andere symptomen toegevoegd:

  • uitwerpselen verkleurd;
  • urine is donker van kleur;
  • spontane blauwe plekken;
  • een toename van de lever en milt;
  • het algemene welzijn van het kind verslechtert.

Bij nucleaire geelzucht wordt waargenomen dat de zuigreflex, slaperigheid en het optreden van convulsies verdwijnen.

Behandeling van geelzucht

Als we het hebben over pathologie, dan wordt elke therapie voorgeschreven door een arts. Meestal gaan de baby en de moeder naar het ziekenhuis waar ze alle noodzakelijke procedures uitvoeren. Als een moeder en kind bijvoorbeeld een andere Rh-factor of andere tekenen van onverenigbaarheid van bloed hebben, worden transfusies meestal voorgeschreven. In één procedure kan de baby tot 70% van de totale hoeveelheid bloed vervangen. In moeilijke gevallen worden transfusies verschillende keren herhaald.

Deze maatregelen helpen om het pathologische bilirubine kwijt te raken, maar kunnen de baby verzwakken. Daarom wordt vaak aanvullende therapie voorgeschreven: antibiotica, fysiotherapie, enzovoort.

Obstructieve geelzucht vereist vaak chirurgische interventie. Een redelijke beslissing wordt meestal genomen door een hele commissie van artsen die het kind zorgvuldig onderzoeken en alle noodzakelijke maatregelen vaststellen. Een dergelijke behandeling en revalidatie worden ook uitgevoerd in het ziekenhuis.

Als de gele fysiologisch is, dan is het waarschijnlijker niet om de behandeling, maar om het helpen van de baby. Een kind zal sneller met zijn toestand kunnen omgaan als:

  • bevestig de pasgeborene zo snel mogelijk aan de borst (dit stimuleert de metabolische processen);
  • volledige borstvoeding;
  • het dieet van de zogende moeder, zodat de baby geen spijsverteringsproblemen heeft;
  • zonnebaden;
  • loopt in de frisse lucht.

Het laatste item presteert helaas niet als het buiten koud is. Maar in de lente, in de zomer of in de warme herfst is het nodig om de baby naar de frisse lucht te brengen. In de zomer, bij stil zonnig weer, kunt u de handen en voeten van kinderen een paar minuten openen. Dit is vooral handig in lichte schaduwen, bijvoorbeeld onder een boom, zodat diffuus licht op een kind kan vallen. Het belangrijkste is dat de baby niet bevriest.

Dergelijke zorg voor de pasgeborene zal perfect helpen om bilirubine uit het lichaam van de kinderen te verwijderen. Als gevolg hiervan zal de baby niet alleen de geelzucht doorstaan. Een ander kind wordt gezonder en voelt zich beter.

De belangrijkste methode voor de behandeling en preventie van neonatale geelzucht is moedermelk. Daarom wordt de pasgeborene vanaf de eerste minuut op de borst aangebracht. Colostrum (de eerste porties moedermelk) heeft een uitgesproken laxerend effect. Het bevordert de uitscheiding, samen met uitwerpselen en kleurstoffen (bilirubine). Babyvoeding op afroep - dit is de beste remedie tegen geelzucht.

Soms wordt, naast moedermelk, straling voorgeschreven met een speciale lamp voor de behandeling van geelzucht - fototherapie. Tijdens de procedure worden de ogen van het kind bedekt met een verband of een veiligheidsbril en onder de lamp geplaatst. De cursus duurt 96 uur.

geelzucht lamp

Bij het uitvoeren van fototherapie kunnen bijwerkingen optreden. Het kind kan slaperigheid ervaren, de huid begint af te pellen en er is een stoornis in de ontlasting.

Hetzelfde effect heeft een zonnebad. Het lichaam van de baby in het licht begint actief vitamine D te produceren. Het versnelt het proces van terugtrekking van bilirubine uit het bloed.

In geval van ernstige geelzucht, kunnen glucose en actieve koolstoftabletten worden voorgeschreven door de arts. Glucose helpt de actieve leverfunctie te verbeteren. Actieve kool absorbeert schadelijke stoffen zoals spons, inclusief bilirubine. Dan wordt steenkool samen met bilirubine op natuurlijke wijze geëlimineerd met uitwerpselen.

De arts ontwikkelt een methode voor de behandeling van pathologische vormen van geelzucht, afhankelijk van de diagnose. Alle factoren en omstandigheden van de bevalling worden in aanmerking genomen. Tijdens bevalling en zwangerschap, maternale ziekte, testresultaten en echografie. Soms is raadpleging van smalle specialisten vereist; chirurg of endocrinoloog.

Bij de behandeling van geelzucht verschillende soorten therapie toepassen:

  • Antivirale.
  • Antibacteriële.
  • Cholagogue.
  • Ontgifting.
  • Het immuunsysteem.

Ze worden zowel individueel als in combinatie onder nauw medisch toezicht gebruikt. Het hangt af van de oorzaken van geelzucht.

Gevolgen en problemen

Onder pathologische omstandigheden is het onmogelijk om te voorspellen hoe snel de baby zal herstellen. Allereerst hangt het allemaal af van de oorzaken van de ziekte en de ernst ervan. Daarom is het vooral belangrijk om de baby in de eerste dagen van zijn leven te zien. Wat te zoeken?

  1. Geelzucht vond plaats enkele uren nadat de baby was geboren (bloedconflicten kunnen optreden).
  2. Het kind ontwikkelt zich slecht, hij is slaperig en traag (een aanzienlijke overmaat aan bilirubine in het bloed, waaronder hemolytische ziekte).
  3. Geelzucht gaat gepaard met stuiptrekkingen, constante kreet (het kan een nucleaire geelzucht zijn). Met een dergelijke diagnose kan het kind gehoorverlies krijgen, motorische pathologieën, in het ergste geval kan de baby overlijden.
  4. De pasgeborene markeerde geboortetrauma.

Zodra de pasgeborene de geelzucht is begonnen, is zorgvuldige observatie noodzakelijk om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen. Als de behandeling op tijd klaar is, zal de baby snel herstellen en gezond worden.

Fysiologische geelzucht veroorzaakt geen complicaties. Het kan twee tot drie weken duren. De meeste baby's ontdoen zich van geelzucht wanneer ze een maand oud worden. Als de reden in moedermelk ligt, kan de aandoening nog een of twee maanden worden uitgesteld. Daarna zijn de huid en ogen van de baby volledig vrijgesteld van de gele tint. Al die tijd ontwikkelt het kind zich volledig. Het belangrijkste voor hem is de zorg voor moeder, familieleden en artsen. En dan zal de baby gezond en gelukkig worden.

Fysiologische geelzucht bij gezonde kinderen is niet schadelijk voor het lichaam, heeft geen invloed op de verdere ontwikkeling van het kind. Pathologisch geelzucht met de leeftijd verhoogt het risico op het ontwikkelen en ontwikkelen van cirrose of leverkanker. Bij 90% van de kinderen met hepatitis in de kindertijd blijven de effecten van geelzucht levenslang. Dit komt tot uiting in verzwakte immuniteit en slechte leverfunctie.

Overgedragen nucleaire geelzucht in de toekomst kan leiden tot doofheid, volledige of gedeeltelijke verlamming, mentale retardatie. Het toxische effect van hoge bilirubine op het zenuwstelsel heeft de meest ernstige gevolgen.

Pasgeboren geelzucht

Pasgeboren geelzucht is een fysiologische of pathologische aandoening veroorzaakt door hyperbilirubinemie en manifesteert zich door icterische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen bij kinderen in de eerste dagen van hun leven. Pasgeboren geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed, bloedarmoede, ictericiteit van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen, hepato- en splenomegalie, in ernstige gevallen - bilirubine encefalopathie. Diagnose van neonatale geelzucht is gebaseerd op een visuele beoordeling van de mate van geelzucht op de Cramer-schaal; het bepalen van de hoeveelheid rode bloedcellen, bilirubine, leverenzymen, bloedgroep van moeder en kind, enz. Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen omvat borstvoeding, infusietherapie, fototherapie, vervanging van bloedtransfusie.

Pasgeboren geelzucht

Neonatale geelzucht is een neonataal syndroom dat wordt gekenmerkt door een zichtbare icterische verkleuring van de huid, sclera en slijmvliezen door een verhoging van het bilirubine-niveau in het bloed van de baby. Volgens waarnemingen ontwikkelt zich in de eerste levensweek geelzucht bij pasgeborenen bij 60% van de premature baby's en 80% van de premature baby's. In de kindergeneeskunde komt fysiologische geelzucht van pasgeborenen het meest voor, in 60-70% van alle gevallen van het syndroom. Pasgeboren geelzucht ontwikkelt zich wanneer de bilirubinespiegels hoger zijn dan 80-90 μmol / L op de voldragen en meer dan 120 μmol / L bij te vroeg geboren kinderen. Langdurige of ernstige hyperbilirubinemie heeft een neurotoxisch effect, d.w.z. het veroorzaakt hersenbeschadiging. De mate van toxische effecten van bilirubine hangt voornamelijk af van de concentratie in het bloed en de duur van hyperbilirubinemie.

Classificatie en oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

Ten eerste kan neonatale geelzucht fysiologisch en pathologisch zijn. Van oorsprong is geelzucht van pasgeborenen verdeeld in erfelijk en verworven. Gebaseerd op laboratoriumcriteria m. E. verbeteren variërende fracties bilirubine hyperbilirubinemie onderscheiden met een overwicht van directe (gebonden) bilirubine en indirecte hyperbilirubinemie met prevalentie (ongebonden) bilirubine.

De conjugatie geelzucht van pasgeborenen omvat gevallen van hyperbilirubinemie, als gevolg van verminderde klaring van bilirubine door hepatocyten:

  • Fysiologische (voorbijgaande) geelzucht van voldragen pasgeborenen
  • Geelzucht van premature baby's
  • Erfelijke geelzucht in verband met de syndromen van Gilbert, Crigler-Nayyar type I en II, enz.
  • Geelzucht met endocriene pathologie (hypothyreoïdie bij kinderen, diabetes bij de moeder)
  • Geelzucht bij pasgeborenen met asfyxie en geboortetrauma
  • Pregnans geelzucht van baby's die borstvoeding hebben gekregen
  • Medische geelzucht bij pasgeborenen, vanwege de benoeming van chlooramfenicol, salicylaten, sulfonamiden, kinine, grote doses vitamine K, enz.

Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door verhoogde bilirubinespiegels als gevolg van toegenomen vernietiging (hemolyse) van de erytrocyten van een kind. Dit type hyperbilirubinemie omvat:

Mechanische (obstructieve) geelzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een overtreding van de afvoer van bilirubine met gal langs de galkanalen en darmen. Ze kunnen op gebreken (atresie, hypoplasie) intrahepatische en extrahepatische leidingen intrauterine cholelithiasis, samendrukking van de biliaire leidingen buiten infiltratie of tumor verstopping van de galwegen in de condensatie gal-syndroom, pylorusstenose darmobstructie enzovoort.

Geelzucht gemengde oorsprong (parenchym) voorkomen bij pasgeborenen met foetaal hepatitis veroorzaakt door intra-uterine infecties (toxoplasmose, cytomegaly, listeriose, Herpes, virale hepatitis A, B, D), toxische en septische leverbeschadiging bij sepsis, erfelijke stoornissen van het metabolisme (cystic fibrosis, galactosemie ).

Symptomen van pasgeboren geelzucht

Fysiologische geelzucht van pasgeborenen

Voorbijgaande geelzucht is een borderline toestand van de neonatale periode. Direct na de bevalling wordt een teveel aan rode bloedcellen, waarin foetaal hemoglobine aanwezig is, vernietigd met de vorming van gratis bilirubine. Omdat tijdelijke onrijpe hepatische glucuronyltransferase enzym en intestinale steriliteit vrijblijvende bilirubine en excretie uit het lichaam van de pasgeborene in de feces en urine afgenomen. Dit leidt tot de accumulatie van overmatig volume van bilirubine in het onderhuidse vetweefsel en verkleuring van de huid en slijmvliezen in geel.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte, bereikt zijn maximum na 4-5 dagen. De piekconcentratie van indirecte bilirubine is gemiddeld 77-120 μmol / l; urine en ontlasting hebben een normale kleur; de lever en milt zijn niet vergroot.

Bij voorbijgaande geelzucht van pasgeborenen strekt een lichte gele kleur van de huid zich niet uit tot onder de navelstreng en wordt deze alleen bij voldoende natuurlijk licht gedetecteerd. Bij fysiologische geelzucht bij pasgeborenen is het meestal niet verstoord, maar met significante hyperbilirubinemie kan slecht zuigen, lethargie, slaperigheid en braken.

Bij gezonde pasgeborenen is het optreden van fysiologische geelzucht geassocieerd met de tijdelijke onrijpheid van de enzymsystemen van de lever, daarom wordt het niet als een pathologische aandoening beschouwd. Bij het observeren van een kind, het organiseren van de juiste voeding en verzorging, verdwijnen de manifestaties van geelzucht op zichzelf door 2 weken van pasgeborenen.

Geelzucht van premature pasgeborenen wordt gekenmerkt door een vroeger begin (1-2 dagen), een piek van manifestaties met 7 dagen en verzakking door drie weken van het leven van een kind. De concentratie van indirect bilirubine in het bloed van vroegtijdig hoger (137-171 mmol / l), de toename en afname ervan treedt langzamer op. Vanwege de langere rijping van de enzymsystemen van de lever bij premature baby's, wordt het risico op het ontstaan ​​van nucleaire geelzucht en bilirubine-intoxicatie gecreëerd.

Erfelijke geelzucht

De meest voorkomende vorm van erfelijke conjugatie van geelzucht bij pasgeborenen is constitutionele hyperbilirubinemie (Gilbertsyndroom). Dit syndroom komt voor in een populatie met een frequentie van 2-6%; geërfd op een autosomaal dominante manier. De kern van het Gilbert-syndroom is een defect in de activiteit van de enzymsystemen van de lever (glucuronyltransferase) en als gevolg daarvan een overtreding van de inname van bilirubine door hepatocyten. Pasgeboren geelzucht met constitutionele hyperbilirubinemie treedt op zonder bloedarmoede en splenomegalie, met een lichte toename van het indirecte bilirubine.

Erfelijke geelzucht bij pasgeborenen met het Crigler-Nayar-syndroom hangt samen met een zeer lage glucuronyltransferase-activiteit (type II) of de afwezigheid ervan (type I). Bij het type I-syndroom ontwikkelt zich geelzucht bij pasgeborenen al in de eerste dagen van het leven en neemt gestaag toe; hyperbilirubinemie bereikt 428 μmol / l en hoger. Typische ontwikkeling van nucleaire geelzucht, mogelijk fatale afloop. Type II-syndroom heeft in de regel een gunstig verloop: neonatale hyperbilirubinemie is 257-376 μmol / l; nucleaire geelzucht is zeldzaam.

Geelzucht met endocriene pathologie

Meestal gebeurt bij kinderen met congenitale hypothyreoïdie gevolg van tekort aan schildklierhormonen, in strijd met de rijping enzym glucuronosyltransferase de werkwijzen van conjugatie en uitscheiding van bilirubine. Geelzucht met hypothyreoïdie wordt gedetecteerd bij 50-70% van de pasgeborenen; manifesteert zichzelf op de 2-3ste dag van zijn leven en duurt maximaal 3-5 maanden. Naast geelzucht, pasgeborenen vertonen lethargie, pastos, hypotensie, bradycardie, ruige stem en constipatie.

Vroege geelzucht kan voorkomen bij pasgeborenen van wie de moeders lijden aan diabetes als gevolg van hypoglykemie en acidose. Het manifesteert zich met een langdurig geelzuchtsyndroom en indirecte hyperbilirubinemie.

Geelzucht bij pasgeborenen met asfyxie en geboortetrauma

Foetale hypoxie en neonatale asfyxie vertragen de vorming van enzymsystemen, resulterend in hyperbilirubinemie en nucleaire geelzucht. Diverse geboorte letsels (kefalogematomy, intraventriculaire bloeding) kan een bron van de vorming van indirecte bilirubine en een betere penetratie van het bloed met de ontwikkeling van geelzucht van de huid en slijmvliezen vlekken zijn. De ernst van pasgeboren geelzucht hangt af van de ernst van het hypoxisch-asfyxiesyndroom en het niveau van hyperbilirubinemie.

Zwangere geelzucht

Aries-syndroom of geelzucht van kinderen die borstvoeding krijgen, ontwikkelt zich bij 1-2% van de pasgeborenen. Het kan voorkomen in de eerste week van het leven van een kind (vroege geelzucht) of op dag 7-14 (late geelzucht van pasgeborenen) en 4-6 weken aanhouden. Een van de mogelijke oorzaken van zwangere geelzucht bij pasgeborenen is de aanwezigheid in de melk van maternale oestrogenen die de binding van bilirubine voorkomen; Onvaste lactatie bij moeders en relatieve ondervoeding kind, waardoor de heropname van bilirubine in de darm en de toegang tot de bloedbaan, en anderen. Er wordt aangenomen dat geelzucht risicofactoren bij pasgeborenen die borstvoeding te laat (na 12 uur van het leven) lozen van meconium, compressie, vertraging navelstreng, stimulatie van arbeid. De loop van dit type geelzucht bij pasgeborenen is altijd goedaardig.

Nucleaire geelzucht en bilirubine-encefalopathie

Met een progressieve toename van de concentratie van indirect bilirubine in het bloed, kan de penetratie ervan door de bloed-hersenbarrière en depositie in de basale kernen van de hersenen (nucleaire geelzucht van pasgeborenen), die de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening veroorzaken - bilirubine encefalopathie, optreden.

In de eerste fase in de kliniek wordt gedomineerd door tekenen van bilirubine vergiftiging: lethargie, apathie, kind slaperig, eentonige schreeuw, zwerven oog, oprispingen, braken. Snel zuigelingen, de klassieke symptomen van kernicterus, vergezeld van een stijve nek, spierspasticiteit lichaam, periodieke excitatie, grote uitpuilende fontanel, verkleuring en andere zuigende reflex, nystagmus, bradycardie, krampen. Gedurende deze periode, die enkele dagen tot enkele weken duurt, is er een onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel. Gedurende de volgende 2-3 maanden van het leven in de toestand van kinderen, wordt een bedrieglijke verbetering waargenomen, maar al na 3-5 maanden van leven worden neurologische complicaties gediagnosticeerd: hersenverlamming, mentale retardatie, doofheid, enz.

Diagnose van geelzucht van pasgeborenen

Geelzucht wordt zelfs in het stadium van het verblijf van het kind in het kraamkliniek door een neonatoloog of kinderarts ontdekt wanneer hij kort na het ontslag een pasgeboren baby bezoekt.

Voor visuele beoordeling van de mate van geelzucht bij pasgeborenen, wordt de Kramer-schaal gebruikt.

  • I graden - geelheid van het gezicht en de hals (bilirubine 80 μmol / l)
  • Graad II - geelheid spreidt zich uit tot het niveau van de navel (bilirubine 150 μmol / l)
  • Klasse III - geelheid strekt zich uit tot het niveau van de knieën (bilirubine 200 μmol / l)
  • Graad IV - geelheid geldt voor het gezicht, de romp, ledematen, met uitzondering van de handpalmen en voetzolen (bilirubine 300 μmol / l)
  • V - totale geelheid (bilirubine 400 μmol / l)

Laboratoriumproeven die nodig zijn voor de primaire diagnose van neonatale geelzucht zijn: bilirubine en fracties daarvan, complete bloedbeeld, bloedgroep van het kind en de moeder, Coombs test, PTI, urineonderzoek, leverfunctietesten. Als hypothyreoïdie wordt vermoed, is het noodzakelijk om de schildklierhormonen T3, T4, TSH in het bloed te bepalen. Identificatie van intra-uteriene infecties wordt uitgevoerd door ELISA en PCR.

Binnen de diagnostische mechanische geelzucht gehouden echografie lever en galwegen, MR-cholangiography, EGD, abdominale röntgenfoto, overleg pediatrische chirurg en kind gastro-enteroloog.

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

Om geelzucht te voorkomen en de mate van hyperbilirubinemie te verminderen, hebben alle pasgeborenen een vroege start nodig (vanaf het eerste levensuur) en regelmatig borstvoeding. Bij pasgeborenen met neonatale geelzucht is de frequentie van aanbevolen borstvoeding 8-12 keer per dag zonder een nachtpauze. Het is noodzakelijk om het dagelijkse volume van de vloeistof met 10-20% te verhogen in vergelijking met de fysiologische behoefte van het kind, door enterosorbenten in te nemen. Wanneer orale hydratatie niet mogelijk is, wordt infuustherapie uitgevoerd: druipglucose, natt. oplossing, ascorbinezuur, cocarboxylase, vitamines van groep B. Om de conjugatie van bilirubine met een pasgeborene met geelzucht te verhogen, kan fenobarbital worden toegediend.

De meest effectieve methode voor de behandeling van indirecte hyperbilirubinemie is continue of intermitterende fototherapie, die de overdracht van indirect bilirubine naar een in water oplosbare vorm bevordert. Complicaties van fototherapie kunnen hyperthermie, uitdroging, brandwonden, allergische reacties zijn.

Bij hemolytische geelzucht van pasgeborenen, vervangbare bloedtransfusie, hemosorptie, is plasmaferese aangewezen. Alle abnormale geelzucht van pasgeborenen vereist onmiddellijke behandeling van de onderliggende ziekte.

Neonatale geelzuchtprognose

Voorbijgaande geelzucht van pasgeborenen verloopt in de meeste gevallen zonder complicaties. Schending van de aanpassingsmechanismen kan echter leiden tot de overgang van fysiologische geelzucht van de pasgeborene naar een pathologische aandoening. Observaties en bewijs suggereren dat er geen verband bestaat tussen vaccinatie tegen virale hepatitis B en geelzucht bij pasgeborenen. Kritische hyperbilirubinemie kan leiden tot de ontwikkeling van nucleaire geelzucht en de complicaties ervan.

Kinderen met pathologische vormen van neonatale geelzucht zijn onderworpen aan follow-up observatie door een district kinderarts en kinderneuroloog.


Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Hepatitis B - wat het is, hoe het wordt overgedragen, symptomen, behandeling van acute en chronische vormen van hepatitis B

Virale hepatitis B is een virale aandoening met een inflammatoir karakter, die voornamelijk het leverweefsel aantast.
Cyste

Fat hepatosis

Steatose of leververvetting, steatose, chronische reversibele proces genaamd hepatische dystrofie, die optreedt als gevolg van excessieve accumulatie van lipiden in levercellen (vetten).Het optreden van vette hepatosis is direct afhankelijk van iemands levensstijl, systematische eetstoornissen en het misbruik van geraffineerd en vet voedsel.