Hepatitis C en zwangerschap

Voor de eerste keer werd iemand 300 jaar geleden ziek van het hepatitis C-virus. Tegenwoordig zijn ongeveer 200 miljoen mensen in de wereld (3% van de gehele bevolking van de aarde) besmet met dit virus. De meeste mensen zijn zich niet eens bewust van de aanwezigheid van de ziekte, omdat ze verborgen dragers zijn. Bij sommige mensen vermenigvuldigt het virus zich tientallen jaren in het lichaam, in dergelijke gevallen spreken ze van een chronisch verloop van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst omdat deze vaak leidt tot cirrose of leverkanker. In de meeste gevallen vindt infectie met virale hepatitis C in de meeste gevallen op jonge leeftijd (15-25 jaar) plaats.

Van alle bekende vormen is virale hepatitis C de meest ernstige.

De wijze van overdracht gebeurt van persoon tot persoon door het bloed. Vaak vindt de infectie plaats in medische instellingen: tijdens operaties, tijdens bloedtransfusie. In sommige gevallen is het mogelijk een infectie door huishoudelijke middelen, bijvoorbeeld via spuiten van drugsverslaafden. Seksuele overdracht, evenals van een besmette zwangere vrouw naar de foetus, is niet uitgesloten.

Symptomen van hepatitis C

Voor veel besmette mensen is de ziekte gedurende een lange periode niet voelbaar. Tegelijkertijd ondergaat het lichaam onomkeerbare processen die leiden tot cirrose of leverkanker. Voor dergelijk verraad wordt hepatitis C ook de "zachte moordenaar" genoemd.

20% van de mensen merkt nog steeds een verslechtering van hun gezondheid. Ze voelen zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid, misselijkheid, verlies van eetlust. Velen van hen verliezen gewicht. Ongemak in het rechter hypochondrium kan ook worden opgemerkt. Soms manifesteert de ziekte zich alleen met gewrichtspijn of verschillende huidverschijnselen.

Detectie van hepatitis C-virus door bloedanalyse levert geen problemen op.

Hepatitis C-behandeling

Tegenwoordig is er geen hepatitis C-vaccin, maar het is goed mogelijk om het te genezen. Let op: hoe eerder een virus wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op succes.

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, moet ze worden onderzocht op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van chronische leverziekte. Na de bevalling wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd.

Hepatitis C-behandeling is complex en de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antiviraal.

Hepatitis C en zwangerschap. Dit is geen zin!

Hepatitis C en zwangerschap - een combinatie die de aanstaande moeders bang maakt. Helaas wordt deze diagnose tegenwoordig steeds meer aangetroffen tijdens de bevalling. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van standaard screening op infecties - HIV, hepatitis B en C, die alle toekomstige moeders ondergaan. Volgens statistieken is de pathologie te vinden in elke dertigste vrouw in ons land, dat wil zeggen, de ziekte komt vrij vaak voor.

Tegenwoordig is er heel weinig bekend over de interactie van chronische hepatitis C en zwangerschap. Het is alleen bekend dat de gevolgen van deze aandoening miskraam en vroeggeboorte zijn, de geboorte van een kind met ondergewicht, infectie van de foetus tijdens de bevalling, de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij de aanstaande moeder.

Wat is hepatitis C en hoe wordt het overgedragen? Wie loopt er risico?

Hepatitis C is een virale leveraandoening. Het virus komt het lichaam hoofdzakelijk parenteraal binnen - via het bloed. Tekenen van infectie met hepatitis C verschijnen meestal in een versleten vorm, zodat de pathologie, die op een bepaald moment onopgemerkt blijft, gemakkelijk verandert in een chronisch proces. De prevalentie van hepatitis C onder de bevolking neemt gestaag toe.

De belangrijkste manieren om te infecteren:

  • bloedtransfusie (gelukkig heeft de laatste jaren deze factor zijn betekenis verloren, aangezien alle donorplasma en bloed noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus);
  • onbeschermde geslachtsgemeenschap met een virusdrager;
  • gebruik een spuit na een ziek persoon;
  • niet-naleving van normen voor persoonlijke hygiëne - delen van scheermessen, nagelschaartjes, tandenborstels met een virusdrager;
  • infectie met besmette instrumenten bij aanbrenging op de huid van piercings en tatoeages;
  • professionele activiteiten met betrekking tot bloedinfectie gebeurt bij toeval, bijvoorbeeld tijdens hemodialyse;
  • infectie van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Het virus wordt niet overgedragen via contact-huishoudelijke en luchtroutes.

De risicogroep voor infectie met hepatitis C omvat:

  • mensen die een operatie hebben ondergaan tot en met 1992;
  • gezondheidswerkers die regelmatig werken met personen die besmet zijn met hepatitis C;
  • mensen die drugs gebruiken in de vorm van injecties;
  • HIV-geïnfecteerde individuen;
  • mensen die lijden aan een leverziekte van onbekende oorsprong;
  • personen die regelmatig hemodialyse ondergaan;
  • kinderen geboren uit geïnfecteerde vrouwen;
  • sekswerkers zonder condooms.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de mensen die lang met het hepatitis C-virus zijn besmet geen symptomen opmerkt. Ondanks het feit dat de ziekte verborgen is, start het lichaam het mechanisme van onomkeerbare processen, wat uiteindelijk kan leiden tot de vernietiging van leverweefsel - cirrose en kanker. Dit is de sluwheid van deze ziekte.

Ongeveer 20% van de besmette mensen heeft nog steeds symptomen van pathologie. Ze klagen over algemene zwakte, slaperigheid, slechte prestaties, gebrek aan eetlust en constante misselijkheid. De meeste mensen met deze diagnose verliezen gewicht. Maar meestal is er ongemak in het juiste hypochondrium - precies waar de lever zich bevindt. In zeldzame gevallen kan de pathologie worden beoordeeld aan de hand van pijn in de gewrichten en uitslag op de huid.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de mogelijke drager van het virus de volgende diagnostische tests ondergaan:

  • detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed;
  • bepaling van AST en AlAT, bilirubine in het bloed;
  • PCR - analyse om het virus-RNA te bepalen;
  • echografie van de lever;
  • leverweefselbiopsie.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een positief resultaat voor de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam blijkt, kan dit op de volgende feiten duiden:

  1. Een persoon is ziek van een chronische vorm van de ziekte. Hij zou binnenkort een biopsie van het leverweefsel moeten uitvoeren om de omvang van zijn schade te verduidelijken. U moet ook een test uitvoeren om het genotype van de virusstam te identificeren. Het is noodzakelijk voor de benoeming van een passende behandeling.
  2. Een persoon heeft in het verleden een infectie gehad. Dit betekent dat het virus eerder in het menselijk lichaam was binnengedrongen, maar zijn immuunsysteem was in staat om alleen met de infectie om te gaan. De gegevens over waarom het lichaam van specifieke mensen in staat was om het hepatitis C-virus te overwinnen, terwijl anderen ze blijven kwetsen - nee. Er wordt aangenomen dat veel afhangt van de staat van de immuunbescherming en het type virus.
  3. Het resultaat is vals-positief. Soms gebeurt het dat tijdens de initiële diagnose het resultaat mogelijk onjuist is, maar wanneer dit opnieuw wordt geanalyseerd, wordt dit niet bevestigd. Het is noodzakelijk om de analyse te herhalen.

Kenmerken van het verloop van de infectie bij zwangere vrouwen

Typisch, het verloop van hepatitis C heeft geen relatie met het zwangerschapsproces, complicaties komen vrij zelden voor. Een vrouw die aan deze ziekte lijdt gedurende de hele periode van de zwangerschap, vereist een meer zorgvuldige observatie, aangezien zij een verhoogd risico heeft op een spontane abortus en de kans op foetale hypoxie in vergelijking met gezonde vrouwen.

Niet alleen de gynaecoloog, maar ook een specialist in infectieziekten moet worden betrokken bij het observeren van een patiënt met deze ziekte. De kans op infectie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling is niet meer dan 5%. Tegelijkertijd is het voor 100% onmogelijk om besmetting van de baby te voorkomen. Zelfs als operatieve arbeid wordt geleverd aan een vrouw als drager van een hepatitis C-keizersnede, is dit niet het voorkomen van infectie.

Daarom wordt het kind na de geboorte getest op de bepaling van het virus in het bloed. In de eerste 18 maanden van het leven van een baby, kunnen antilichamen tegen hepatitis C, verkregen tijdens de zwangerschap, worden opgespoord in het bloed, maar dit kan geen teken zijn van een infectie.

Als de diagnose van de baby nog steeds wordt bevestigd, is het noodzakelijk om deze zorgvuldiger te observeren bij de kinderarts en specialist in infectieziekten. Borstvoeding van kinderen van besmette moeders is in ieder geval toegestaan, omdat het virus niet met melk wordt overgedragen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

In onze tijd bestaat het vaccin tegen het hepatitis C-virus niet. Maar hij kan worden behandeld. Het belangrijkste op tijd om de infectie op te merken: de kans op herstel zal groter zijn als de infectie vanaf het allereerste begin is opgemerkt.

Hepatitis C-behandeling moet uitgebreid zijn. De basis van therapie bestaat uit geneesmiddelen met een krachtig antiviraal effect. Meestal worden ribavirine en interferon voor dit doel gebruikt. Maar volgens aanvullend onderzoek hebben deze medicijnen een negatief effect op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap ongewenst.

Er zijn gevallen waarin specialisten worden gedwongen om een ​​specifieke therapie voor te schrijven aan een vrouw. Dit gebeurt meestal wanneer de toekomstige moeder duidelijke symptomen van cholestasis heeft. In deze situatie verslechtert haar toestand drastisch en moet er iets dringends worden gedaan. Dit gebeurt niet vaak - in één vrouw op de twintig.

Als het nodig was om hepatitis C tijdens de zwangerschap te behandelen, geven de artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die relatief veilig zijn voor de aanstaande moeder en haar kind. Dit is meestal een reeks injecties op basis van ursodeoxycholzuur.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

In de verloskunde is er een lange geschiedenis van statistieken over hoe de toedieningsmethode het risico op een infectie van de pasgeborene verhoogt of juist afneemt. Maar tot dusverre zijn er geen enkele cijfers van de statistieken ontvangen, omdat de kans op infectie tijdens de bevalling ongeveer hetzelfde is als in het geval van een keizersnede en tijdens het natuurlijke proces.

Als een vrouw hepatitis C heeft, wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede met slechte leverfunctietesten. Meestal gebeurt dit bij een aanstaande moeder op de 15. In andere gevallen kiezen artsen een toedieningsmethode, uitgaande van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Infectie van een kind in de bevalling kan alleen plaatsvinden vanuit het bloed van de moeder op het moment dat de baby het geboortekanaal passeert. Als de medische staf zich bewust is van de ziekte van de vrouw in de bevalling, dan is de infectie van het kind bijna onmogelijk - niet meer dan 4% van de gevallen. De ervaring en professionaliteit van de artsen zullen helpen om het contact van het kind met de bloedbaan van de moeder zoveel mogelijk te elimineren, in sommige gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Lees meer over keizersnede →

Preventie van hepatitis C

Tijdens de zwangerschapsplanning moet elke vrouw worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed. Aangezien infectie meestal optreedt bij contact met de afscheiding van het bloed van een zieke persoon, moet u elke interactie met deze fysiologische omgeving proberen te vermijden.

U kunt geen gewone naalden, water, harnassen en watten gebruiken, dat wil zeggen, alle items die voor injectie worden gebruikt. Alle medische instrumenten en verbanden moeten wegwerpbaar of gesteriliseerd zijn. U kunt ook de tandenborstels van andere mensen, manicurevoorwerpen en oorbellen niet gebruiken, omdat het virus tot 4 dagen lang levensvatbaar kan blijven op al deze dingen.

Piercing en tatoeages moeten worden gemaakt met een wegwerpbaar steriel materiaal. Wonden en laesies op het lichaam moeten worden gedesinfecteerd met antiseptica, medische lijm of steriele pleisters. Bij het aangaan van intieme relaties met verschillende partners, moet u condooms gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat de meeste vrouwen, geconfronteerd met hepatitis C tijdens de zwangerschap, beginnen hun leven af ​​te maken. Maar raak niet van streek en ga in depressie, zodat je jezelf en je kind alleen maar meer pijn kunt doen. In de praktijk zijn veel vrouwen die zwanger worden na behandeling voor hepatitis C of ertegen, in staat geweest om perfect gezonde kinderen te krijgen en te baren.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Tijdens de zwangerschap, hepatitis C

Hepatitis C is een virale anthroponotische infectie met een primaire laesie van de lever, die vatbaar is voor een langdurig chronisch laag-symptomatisch beloop en de uitkomst bij levercirrose en primair hepatocellulair carcinoom. Hepatitis met door het bloed verspreid pathogenetransmissiemechanisme.

SYNONIEMEN

Hepatitis C; noch A noch B virale hepatitis met parenteraal transmissiemechanisme.
ICD-10-softwarecode
B17.1 Acute hepatitis C.
B18.2 Chronische virale hepatitis C.

epidemiologie

De bron en het reservoir van hepatitis C is een patiënt met een acute of chronische infectie. HCV-RNA kan heel vroeg in het bloed worden gedetecteerd, zo vroeg 1-2 weken na infectie. In epidemiologische termen zijn onduidelijke (subklinische) vormen van hepatitis C, die de overhand hebben bij deze ziekte, het meest ongunstig. De prevalentie van infectie kenmerkt tot op zekere hoogte de infectie van donors: in de wereld varieert het van 0,5 tot 7%, in Rusland is het 1,2 - 4,8%.

Hepatitis C heeft, net als hepatitis B, een bloedcontactroute van infectie, ze hebben overdrachtsfactoren en hoogrisicogroepen van infectie. De infectieuze dosis HCV is meerdere malen hoger dan die van HBV: de kans op infectie met hepatitis C wanneer de naald is besmet met een met pathogenen geïnfecteerde naald bereikt 3-10%. Contact van geïnfecteerd bloed met intacte slijmvliezen en huid leidt niet tot infectie. De verticale overdracht van HCV is een zeldzaam verschijnsel, sommige auteurs ontkennen het. De kans op binnenlandse en professionele infecties is laag, maar de incidentie van hepatitis C onder medisch personeel is nog steeds hoger (1,5-2%) dan in de bevolking als geheel (0,3-0,4%).

De leidende rol in risicogroepen behoort toe aan drugsgebruikers (hepatitisverslaafden). De rol van seksuele en intrafamiliale contacten bij hepatitis C-infectie is niet significant (ongeveer 3%). Ter vergelijking: het risico van seksuele overdracht van HBV - 30%, HIV - 10-15%. In het geval van een seksueel overdraagbare aandoening, gebeurt de overdracht van de ziekteverwekker meestal van een man naar een vrouw.

Hepatitis C is alomtegenwoordig. Er wordt aangenomen dat in de wereld van HCV ten minste 500 miljoen mensen zijn geïnfecteerd, d.w.z. geïnfecteerd met HCV significant meer dan dragers van HBSAg.

Zeven genotypes en meer dan 100 subgenotypen van het hepatitis C-virus zijn geïdentificeerd: één genotype domineert in Rusland, er zijn drie genotypen.

De toename van de incidentie in de wereld en het land is deels van een aard van registratie (verbetering van de diagnose in het hele land met het begin van de verplichte registratie van hepatitis C in 1994), maar er is ook een ware toename van het aantal patiënten.

CLASSIFICATIE

Er is een acute en chronische vorm (fase) van hepatitis C. De laatste is meestal verdeeld in subklinisch en manifest (fase van reactivering).

ETIOLOGIE (OORZAKEN) HEPATITIS C

De veroorzaker van hepatitis C (HCV) is een RNA-virus. Het heeft extreme variabiliteit, wat de vorming van een vaccin voorkomt. Het virus onderscheidt structurele eiwitten: kern (hartvormig), E1 en E2, en niet-structurele eiwitten (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A en NS5B), waarop verificatie van de diagnose van hepatitis C is gebouwd, inclusief zijn vormen (fasen).

pathogenese

Eenmaal in het menselijk lichaam via de toegangspoort, komt het pathogeen in de hepatocyten, waar het zich repliceert. Het directe cytopathische effect van HCV is bewezen, maar het hepatitis C-virus heeft een zwakke immunogeniciteit, dus de eliminatie van het pathogeen komt niet voor (net als HAV, dat een direct cytopathisch effect heeft). De vorming van antilichamen in hepatitis C is onvolmaakt, wat ook de neutralisatie van het virus verstoort. Spontaan herstel wordt zelden opgemerkt. 80% of meer van degenen geïnfecteerd met HCV ontwikkelen chronische hepatitis met een lange persistentie van het pathogeen in het lichaam, waarvan het mechanisme verschilt van de persistentie van HBV. Bij hepatitis C zijn er geen integratievormen te wijten aan de speciale structuur van het virus (het heeft geen template of intermediair DNA). De persistentie van het pathogeen bij hepatitis C wordt verklaard door het feit dat de snelheid van mutatie van virussen de snelheid van hun replicatie aanzienlijk overschrijdt. De resulterende antilichamen zijn zeer specifiek en kunnen geen snel gemuteerde virussen neutraliseren ("immuun ontsnapping"). De persistentie op lange termijn wordt ook vergemakkelijkt door het bewezen vermogen van HCV om buiten de lever te repliceren: in de cellen van het beenmerg, de milt, de lymfeklieren en het perifere bloed.

Hepatitis C wordt gekenmerkt door de opname van auto-immuunmechanismen die vele extrahepatische manifestaties van chronische hepatitis C met zich meebrengen.

Het onderscheidt hepatitis C met andere virale hepatitis torpid subklinische of oligosymptomatic tijdens en tegelijkertijd oligosymptomatic maar gestage progressie van het pathologische proces in de lever en andere organen, vooral bij ouderen (50 jaar), lijdend aan andere aandoeningen alcoholisme, drugsverslaving, eiwit-energie falen, etc.

De meeste onderzoekers geloven dat het genotype van het virus geen invloed heeft op de progressie van de ziekte en de snelheid ervan. Immunogenetische gevoeligheid voor hepatitis C is mogelijk.

Chronische hepatitis C treedt meestal op met minimale of zwakke activiteit van het pathologische proces en niet-onderdrukte of matige fibrose (volgens de resultaten van intravitale leverbiopten), maar vaak is de snelheid van fibrose vrij groot.

PATHOGENESE VAN COMPRIMISSIES OP HET GEBIED

Pathogenese, net als het spectrum van complicaties van de zwangerschap, is hetzelfde als bij andere hepatitis, maar ze zijn zeer zeldzaam.

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN HEPATITIS C BIJ ZWANGERE VROUWEN

Bij de meeste patiënten is acute hepatitis C subklinisch en wordt deze in de regel niet herkend. In de studie naar de bron van infectie bij patiënten zonder klinische manifestaties, werd een matige toename van de activiteit van ALT, antilichamen tegen het pathogeen van hepatitis C (anti-HCV) en / of RNA-virus bij PCR bepaald. Manifeste vormen verlopen meestal gemakkelijk, zonder geelzucht. De duur van de incubatieperiode is daarom erg moeilijk te bepalen.

De prodromale periode is vergelijkbaar met de vergelijkbare periode van hepatitis A en B, waarvan de duur moeilijk in te schatten is. Tijdens het hoogtepunt van sommige patiënten verschijnt onuitgesproken snel voorbijgaande geelzucht, met ernst in het epigastrische gebied, rechter hypochondrium. De lever is weinig of gematigd vergroot.

Seroconversie (het optreden van anti-HCV) treedt 6-8 weken na infectie op. HCV-RNA kan na 1-2 weken worden opgespoord uit het bloed van een geïnfecteerde persoon.

Chronische hepatitis C is bijna altijd subklinisch of verminderd, maar viremie wordt behouden, vaker met een kleine virale lading, maar een hoge replicatieve activiteit van het pathogeen is ook mogelijk. In deze gevallen kan de virale lading groot zijn. Met het verloop van de ziekte wordt een periodieke golfachtige toename in de activiteit van ALT opgemerkt (3-5 maal hoger dan normaal) met een goede gezondheid van de patiënten. Tegelijkertijd wordt anti-HCV in het bloed bepaald. Het is ook mogelijk om HCV-RNA te isoleren, maar het is niet constant in lage concentraties.

De duur van chronische hepatitis C kan anders zijn, vaker is het 15-20 jaar, maar vaak meer. In sommige gevallen wordt de timing van de ziekte duidelijk verminderd door superinfectie en vooral door een gemengde infectie met HCV + HIV.

De hepatitis C reactivatiefase manifesteert zich door de manifestatie van de symptomen van chronische ziekte gevolgd door cirrose van de lever en primair hepatocellulair carcinoom op de achtergrond van progressief leverfalen, hepatomegalie, vaak met splenomegalie. Tegelijkertijd verslechteren de biochemische verschijnselen van leverschade (toegenomen ALT, GGT, dysproteïnemie, enz.).

Extrahepatische tekenen (vasculitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemie, thyroiditis, neuromusculaire aandoeningen, articulair syndroom, aplastische anemie en andere auto-immuunziekten) zijn kenmerkend voor chronische hepatitis C. Soms zijn het deze symptomen die het eerste teken van chronische hepatitis C worden en voor de eerste keer worden patiënten correct gediagnosticeerd. Dus, in het geval van auto-immuunsymptomen, is het noodzakelijk om een ​​verplicht onderzoek van patiënten naar hepatitis C uit te voeren met behulp van moleculair-biologische en immunoserologische methoden.

De uitkomsten van chronische hepatitis C zijn cirrose en leverkanker met passende symptomen. Het is belangrijk dat het risico op leverkanker bij hepatitis C 3 keer hoger is dan bij hepatitis B. Het ontwikkelt zich bij 30-40% van de patiënten met cirrose van de lever.

Primaire hepatoom met hepatitis C vordert snel (merk cachexie, leverinsufficiëntie, gastro-intestinale manifestaties op).

Complicaties van de zwangerschap

In de meeste gevallen komt hepatitis C voor bij niet-zwangere vrouwen. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Het onderhouden van een zwangere vrouw met hepatitis C omvat een zorgvuldige observatie om op tijd de mogelijke dreiging van zwangerschapsafbreking en foetale hypoxie te bepalen. Bij sommige zwangere vrouwen worden af ​​en toe klinische en biochemische tekenen van cholestase (pruritus, verhoogde alkalische fosfatase, GGT, enz.) Waargenomen; gestosis kan zich ontwikkelen, waarvan de frequentie gewoonlijk toeneemt met extragenitale aandoeningen.

DIAGNOSE VAN HEPATITIS C IN ZWANGERSCHAP

Herkennen van hepatitis C is een klinisch moeilijke taak vanwege de aard van het beloop en milde of afwezige symptomen.

geschiedenis

Het is belangrijk om een ​​juiste epidemiologische geschiedenis te hebben waarin u de gevoeligheid van de patiënt voor de groep kunt bepalen met een hoog risico op hepatitis C (zoals bij hepatitis B). Bij het verzamelen van anamnese moet men speciale aandacht besteden aan episoden van onduidelijke aandoeningen in het verleden en tekenen die kenmerkend zijn voor de prodromale periode van virale hepatitis. Een indicatie van een geschiedenis van geelzucht, zelfs nauwelijks uitgesproken, maakt het noodzakelijk om een ​​patiënt, inclusief een zwangere, te onderzoeken op hepatitis, inclusief hepatitis C.

Laboratoriumtests

Het belangrijkste belang is de diagnose van hepatitis biochemische methoden, zoals bij andere etiologische vormen van virale hepatitis. De resultaten van de detectie van hepatitis C-markers zijn van doorslaggevend, controlerend belang In het bloed wordt anti-HCV bepaald door ELISA en wordt een referentietest uitgevoerd. De grootste diagnostische waarde is de detectie van HCV-RNA in het bloed of leverweefsel door PCR, omdat het niet alleen de etiologische diagnose aangeeft, maar ook de voortdurende replicatie van het virus. De aanwezigheid van anti-HCV is belangrijk voor de verificatie van hepatitis C, de gelijktijdige bepaling van antilichamen tegen niet-structurele eiwitten (vooral anti-HCV NS4) duidt op chronische hepatitis C. Hoge viral load in de kwantitatieve bepaling van HCV-RNA kan correleren met hoge activiteit van het pathologische proces en de versnelde mate van cirrose de lever; daarnaast wordt de effectiviteit van antivirale therapie beoordeeld door deze indicator.

Bij chronische hepatitis C wordt een belangrijke rol bij de diagnose en bepaling van de prognose gespeeld door een intravitale leverbiopsie met een beoordeling van de activiteit van het pathologische proces (minimaal, laag, matig, ernstig) en de mate van fibrose.

Zwangere vrouwen zijn verplicht (zoals bij hepatitis B) onderzocht op hepatitis C.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd zoals bij andere virale hepatitis.

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Monitoring van zwangere vrouwen met hepatitis C wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten en verloskundige-gynaecoloog. In geval van auto-immuun tekenen van chronische hepatitis C, kan de hulp van specialisten met het juiste profiel vereist zijn, en voor verslaafde vrouwen, een narcoloog, een psycholoog.

Een voorbeeld van de formulering van de diagnose

Zwangerschap 17-18 weken. Chronische hepatitis C, een lage mate van activiteit van het pathologische proces, zwakke fibrose.

BEHANDELING VAN HEPATITIS MET TIJDENS ZWANGERSCHAP

In het geval van manifeste vormen van hepatitis C (acuut en chronisch), wordt de therapie uitgevoerd zoals bij hepatitis B, met behulp van methoden van medische pathogenetische en symptomatische therapie.

Medicamenteuze behandeling

Buiten de zwangerschap is de basis van de therapie interferon-alfa-antivirale middelen (met een 6-maanden durende cursus voor acute hepatitis en een 6-12 maanden durende cursus voor chronische).

Als na 3 maanden vanaf het begin van de interferontherapie de circulatie van HCV-RNA behouden blijft (of als hepatitis C terugkeert na het voltooien van de kuur met interferon-alfa), worden patiënten aangevuld met ribavirine.

Tijdens de zwangerschap is etiotrope antivirale therapie voor hepatitis C gecontra-indiceerd en wordt, indien nodig, een pathogenetische en symptomatische behandeling van patiënten uitgevoerd.

Preventie en prognose van zwangerschapscomplicaties

Preventie en voorspelling van complicaties van de dracht wordt uitgevoerd volgens de algemene regels die zijn aangenomen in de verloskunde.

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap zijn afwezig, inclusief in elk trimester, tijdens de bevalling en de periode na de bevalling.

INDICATIES VOOR OVERLEG VAN ANDERE DESKUNDIGEN

Met de ontwikkeling van auto-immuun tekenen van hepatitis C, wordt getoond dat consultaties van specialisten van het vereiste profiel de therapieën met hen coördineren. In geval van verslechtering van de loop van de ziekte zorgen voor surveillance van infectieziekten

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

In veel gevallen van chronische hepatitis C is het mogelijk om zwangere vrouwen op poliklinische basis te behandelen (met een gunstig beloop van infectie en zwangerschap). In de acute fase van hepatitis C bij zwangere vrouwen is ziekenhuisopname noodzakelijk in een ziekenhuis voor infectieziekten en de observatie van een verloskundige-gynaecoloog.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Met de juiste managementtactieken voor zwangere vrouwen met hepatitis C, is de effectiviteit van de behandeling van mogelijke zeldzame complicaties hetzelfde als bij niet-zwangere vrouwen.

SELECTIE VAN DE TERMIJN EN BESLISSINGSMETHODE

Alle pogingen van verloskundigen moeten worden gericht om ervoor te zorgen dat de geboorte van patiënten met hepatitis C op tijd wordt voltooid via het geboortekanaal.

PATIËNTENINFORMATIE

Het causaal overdragen van hepatitis C naar de foetus op een verticale manier is mogelijk, maar is uiterst zeldzaam. Met moedermelk wordt HCV niet overgedragen, daarom is borstvoeding niet nodig om te weigeren.

Vrouwen die lijden aan chronische hepatitis C en die een zwangerschap plannen, moeten een volledige cyclus van hepatitis B-vaccinatie ondergaan om een ​​latere gemengde infectie van B + C te voorkomen. Hetzelfde moet worden gedaan na de bevalling (als er vóór de zwangerschap geen hepatitis B-vaccinatie was).

De definitie van anti-HCV bij een pasgeborene gedurende 18 maanden wordt niet als een teken van infectie beschouwd (AT is van moederlijke oorsprong). Verdere waarneming van het kind impliceert zijn onderzoek op 3 en 6 maanden van het leven met behulp van PCR voor mogelijke detectie van HCV-RNA, waarvan de aanwezigheid (indien gedetecteerd ten minste 2 maal) een infectie zal aangeven (met hetzelfde genotype van het virus bij de moeder en het kind).

Wat is het gevaar van hepatitis C tijdens de zwangerschap?

Hepatitis C tijdens de zwangerschap is gevaarlijk hoog risico op intra-uteriene infectie van de foetus. Besmetting kan optreden tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal. De urgentie van het probleem van hepatitis neemt voortdurend toe, omdat het aantal geïnfecteerde jaarlijks toeneemt. De ziekte bij een zwangere vrouw is ernstiger.

Hepatitis C-stadia

De incubatietijd duurt 7-8 weken, in sommige gevallen neemt deze toe tot zes maanden. Virale infectie verloopt in 3 fasen:

Geelzucht komt voor bij elke vijfde zieke persoon. Antilichamen in het bloed kunnen enkele maanden nadat het virus het lichaam binnenkomt, worden opgespoord. Het resultaat van de ziekte heeft twee opties: een acute infectie eindigt met herstel of wordt chronisch. De patiënt is misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van hepatitis C.

De reactiveringsfase duurt 10-20 jaar, waarna het cirrose of leverkanker wordt. Identificeer de ziekte helpt een speciale analyse. Als tijdens het onderzoek antilichamen worden gedetecteerd, wordt hepatitis vermoed. Dit betekent dat de persoon is geïnfecteerd. Een bloedtest wordt vervolgens uitgevoerd op het RNA van het pathogeen. Wanneer het wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de virale lading en het type hepatitis te bepalen.

Biochemische analyse van bloed helpt bij het kiezen van het meest effectieve therapeutische schema.

Loop van de ziekte

Als tijdens de periode dat een kind in het bloed van een vrouw wordt gedragen, antilichamen tegen hepatitis C worden ontdekt, kijk dan hoe vaak dit voorkomt. Als er meer dan 2 miljoen replica's worden gedetecteerd, benadert de kans dat de foetus ook geïnfecteerd raakt 30%. Bij een lage virale last is het infectierisico minimaal. Chronische hepatitis C tijdens de zwangerschap geeft zelden complicaties. Infectie van het kind vindt plaats tijdens de bevalling, vooral met de ontwikkeling van bloedingen bij de moeder.

Een kind wordt gezond geboren als antilichamen in het bloed van een vrouw worden gedetecteerd en er geen RNA-virus werd gedetecteerd. De antistoffen in het lichaam van het kind zijn gemiddeld aanwezig tot de leeftijd van twee. Daarom is de analyse van hepatitis C tot dit moment niet informatief. Als bij een vrouw zowel antilichamen als het RNA van het infectieuze agens zijn aangetroffen, moet de baby zorgvuldig worden onderzocht. Artsen adviseren om te diagnosticeren op de leeftijd van 2 jaar. Bij het plannen van een zwangerschap en bevalling moet een vrouw slagen voor tests voor HIV en hepatitis C. Na antivirale therapie moet u ten minste zes maanden wachten.

Behandeling van zwangere vrouwen

Als een virus wordt gedetecteerd in het lichaam van een vrouw, moet dit worden onderzocht. Let allereerst op de aanwezigheid van symptomen van leverschade. Gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd na de geboorte van het kind. De drager van het virus moet op de hoogte worden gesteld van de mogelijkheid van overdracht van infecties door huishoudelijke middelen. U moet persoonlijke hygiëneartikelen hebben:

Antivirale therapie kan alleen beginnen met toestemming van een arts. Het risico op hepatitis C is verhoogd in aanwezigheid van een HIV-infectie.

Omdat de ziekte de zwangerschap nadelig beïnvloedt, is het noodzakelijk om regelmatig de virale last te bepalen. Een vergelijkbare analyse wordt uitgevoerd in het 1e en 3e trimester. Het helpt om de waarschijnlijkheid van infectie van het ongeboren kind te beoordelen. Sommige diagnostische methoden kunnen niet worden gebruikt vanwege het hoge risico op intra-uteriene infectie. De duur van het therapeutische verloop tijdens de zwangerschap is 6-12 maanden. In het recente verleden werden geneesmiddelen uit de groep van lineaire interferonen met lage efficiëntie gebruikt:

  1. In de jaren 90 werd het medicijn Ribavirine ontwikkeld, dat werd toegediend in combinatie met interferonen. Dit verhoogde het aantal gunstige uitkomsten.
  2. Gepegyleerde interferonen zijn het meest effectief geworden. Langdurige werking van geneesmiddelen zorgt voor een lange tijd om de virale lading op het vereiste niveau te houden.
  3. Het Amerikaanse farmaceutische bedrijf heeft een nieuw antiviraal middel, Botseprevir, ontwikkeld. Behandeling van de ziekte met de hulp eindigt met herstel, maar het teratogene effect staat het gebruik tijdens de zwangerschap niet toe.
  4. Hepatitis C bij zwangere vrouwen kan worden behandeld met Telaprevir. Het medicijn heeft een direct effect op de ziekteverwekker, waardoor de virale lading wordt verminderd. Het behandelingsschema in de periode waarin een kind wordt vervoerd, moet pas na grondig onderzoek worden gekozen.

Tactiek van arbeidsmanagement bij patiënten met hepatitis

De optimale manier van levering van geïnfecteerde vrouwen is controversieel. Sommige deskundigen zijn van mening dat de gevaarlijke gevolgen voor het kind niet optreden tijdens een keizersnede. Volgens statistieken vermindert de operatie het risico van perinatale infectie tot 6%. Terwijl het bij natuurlijke bevalling 35% nadert. In ieder geval neemt de vrouw haar eigen beslissing. Het is belangrijk om de virale last te bepalen. Professionals moeten alle maatregelen nemen om de infectie van het kind te voorkomen.

De theorie met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de pasgeborene tijdens de borstvoeding, heeft geen officiële bevestiging ontvangen. Er moet echter worden bedacht dat andere infecties, zoals HIV, kunnen worden overgedragen via moedermelk. Het kind van een vrouw bij wie de diagnose hepatitis C is gesteld, moet voortdurend onder toezicht worden gehouden. Analyses worden uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden. Als het RNA-virus in het bloed wordt gedetecteerd, wordt het kind als besmet beschouwd. Het is noodzakelijk om chronische vormen van hepatitis uit te sluiten.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis C voor een zwangere vrouw? Zelfs als het kind niet door de moeder wordt besmet, verzwakt de infectie haar lichaam. Behandeling van hepatitis C is wenselijk om te voltooien vóór de bevalling. Het gevaar van chronische hepatitis is het optreden van ernstige complicaties. Bovendien schendt de ziekte de functies van de lever, en in feite is dit orgaan betrokken bij het metabolisme tussen moeder en kind. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • cholestase;
  • late toxicose (pre-eclampsie);
  • foetale hypoxie;
  • spontane abortus.

Hepatitis C en zwangerschap: wat is het gevaar van een "verraderlijk" virus?

Een zeer groot percentage van de vrouwen in een ontwikkeld land als Rusland detecteert het hepatitis C-virus in hun bloed wanneer ze beginnen met een routine-onderzoek in de vroege stadia van de zwangerschap.

Aan de ene kant is het beter dan "te laat" gezien de verraderlijke aard van de ontwikkeling van de ziekte. En aan de andere kant - een alarmerende indicator van de omvang van de verspreiding van het virus en onze houding ten opzichte van onze gezondheid.

Wat moet je weten over hepatitis?

Hepatitis is een gevaarlijke infectieuze ontstekingsziekte van de lever.

Er zijn verschillende soorten hepatitis - A, B, C, D en E. Een gemeenschappelijk kenmerk van deze ziekten is dat het allemaal ziekten zijn van één orgaan - de lever. En het verschil komt tot uiting in de ernst van het verloop van de ziekte en de gevolgen, methoden en tijd van behandeling, en in de mogelijkheid om als zodanig te genezen.

Bovendien zijn de veroorzakers van elk type hepatitis verschillende virussen, dus vaccinatie tegen hepatitis B is hulpeloos in een poging om het hepatitis C-virus te neutraliseren als het het menselijk lichaam binnengaat.

Het is belangrijk om te weten dat de soorten hepatitis en op verschillende manieren worden overgedragen. Dus, de meest voorkomende hepatitis A, of banale geelzucht, kan worden besmet door ongewassen groenten en fruit en het gebruik van niet-gekookt water.

Hepatitis E kan op vergelijkbare wijze worden gecontracteerd. Maar er is een belangrijk verschil - dit type ziekte is wijdverspreid in de zogenaamde "derdewereldlanden" met een heet tropisch klimaat. Het ontbreken van een voldoende hoeveelheid schoon drinkwater, een laag ontwikkelingsniveau van geneesmiddelen draagt ​​bij aan de hoge prevalentie van de ziekte.

Daarom is het aanbevolen om, als u zich al in deze omstandigheden bevindt, het gebruik van verdacht water en zelfs ijs te vermijden, in de veiligheid waarvan er twijfel bestaat.

Hepatitis B en hepatitis C-virussen komen het lichaam binnen via bloed of seksueel contact. In geval van zwangerschap heeft een geïnfecteerde vrouw een kans om hepatitis C door te geven via de placenta of tijdens de bevalling.

Bepaalde soorten hepatitis zijn relatief eenvoudig te diagnosticeren en te behandelen. Bijvoorbeeld, de acute vorm van hepatitis B, die aanvankelijk vergelijkbaar is met de griep, al op de derde dag na het begin van de ziekte, vertoont tekenen van misselijkheid en braken, geelzucht van de huid en pijn in het rechter hypochondrium.

Met de juiste en tijdige diagnose en professionele zorg, wordt acute hepatitis B genezen binnen een week of twee en hepatitis C binnen zes maanden zonder fatale gevolgen.

In het geval van de overgang van het acute stadium van de ziekte naar het chronische, duurt de behandeling niet maanden maar jaren en is er geen 100% kans op volledig herstel. In het ergste geval kan het eindigen met cirrose of leverkanker.

Een gemeenschappelijk kenmerk van alle soorten hepatitis is geel worden van de huid, slijmvliezen en oogproteïnen. Als dit gepaard gaat met tekenen van ernstige voedselvergiftiging, misselijkheid en braken, stijgt de lichaamstemperatuur - trek niet, dit is een alarmerend symptoom.

Alle hepatitis is een leveraandoening en hoewel het misschien het meest geduldige orgaan van een persoon is, wordt het tijdens een acuut ontstekingsproces gevoeld. Als de lever visueel is vergroot en dit gepaard gaat met tekenen van ongemak in de vorm van pijn, is dit een overtuigende reden om een ​​arts te raadplegen.

De meest verraderlijke vorm van hepatitis is 'stille moordenaar', chronische hepatitis C. Lange tijd merkt een geïnfecteerde persoon mogelijk geen tekenen van deze ziekte op. De kenmerkende symptomen manifesteren zich in het chronische stadium van de ziekte, wanneer de processen van leverschade al ver genoeg zijn gegaan.

Weet jij wat biochemische zwangerschap is? Wat zijn de symptomen en tekenen? Over dit - in ons artikel.

Evitest zwangerschapstest. Dit artikel gaat over hoe het correct te gebruiken? En ook over de typen, voor- en nadelen.

Diagnose van hepatitis tijdens de zwangerschap

Voor de diagnose van hepatitis is de optimale oplossing een bloedtest.

Dit is een verplicht gepland onderzoek naar de samenstelling van het bloed, inclusief de aanwezigheid van virussen en infecties. Hij is voorgeschreven aan alle vrouwen, zonder uitzondering, in de vroege zwangerschap.

In slechts negen maanden zullen er drie van dergelijke tests zijn, en dit is een gegarandeerde diagnose. Bovendien, als de testresultaten van u of uw arts twijfelachtig zijn, is het noodzakelijk om een ​​meer accurate analyse van de polymerasekettingreactie of PCR uit te voeren.

Met dit alles is het niet overbodig om buiten de polikliniek naar uw lichaam te luisteren. Ernstige vermoeidheid, misselijkheid en spierpijn, depressie en geheugenstoornissen zijn het fenomeen dat elke tweede vrouw tijdens de zwangerschapsperiode tegenkomt.

Als al het bovenstaande gepaard gaat met af en toe optredende pijn in de lever, vertel dit dan aan de arts. Herverzekering in dit geval met paranoia heeft niets gemeen, en het kan tastbare en tijdige voordelen opleveren.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij zwangere vrouwen

Als de resultaten van tests de aanwezigheid van hepatitis C in uw lichaam aantoonden, zou u niet moeten wanhopen - dit is geen zin. Het feit van het bestaan ​​van de ziekte is geen contra-indicatie voor het dragen en de geboorte van een kind, omdat het per definitie de voortplantingsfunctie niet beïnvloedt.

Over de kenmerken van het verloop van hepatitis C tijdens de zwangerschap is niet allemaal bekend. Hier zijn de feiten die momenteel een axioma zijn en geen wetenschappelijke onderbouwing behoeven.

Malaise kan betrekking hebben op de individuele loop van de zwangerschap (toxemie van het begin van de zwangerschap, brandend maagzuur en soortgelijke "charmes"), of op de manifestatie van hepatitis. Maar deze twee feiten overlappen elkaar niet en verergeren elkaar niet.

Zwangerschap kan op geen enkele manier het beloop van hepatitis en mogelijke risico's op het ontwikkelen van een leveraandoening in de toekomst verergeren. Er is zo'n biochemische indicator - het niveau van alanine-aminotransferase of afgekort ALT. Indicatoren van dit enzym zijn uitermate belangrijk, omdat ze de mate van levercelbeschadiging aangeven bij patiënten met hepatitis C.

Dit is om zo te zeggen een vereenvoudigde beschrijving van een complex biochemisch proces. Studies hebben aangetoond dat het ALT-niveau gewoonlijk afneemt en in het tweede en derde trimester van de zwangerschap vaak weer normaal wordt. Deze indicator keert slechts zes maanden na de bevalling terug naar het oorspronkelijke "pijnlijke" niveau.

Tijdens de periode van de zwangerschap zullen twee specialisten je observeren, terwijl een "gezonde" toekomstige moeder er één zal zijn. Strikte naleving van hun aanbevelingen is noodzakelijk. Maar dit betreft elke zwangere vrouw.

Weet je hoe je de zwangerschap thuis kunt bepalen met frisdrank? Een gedetailleerde beschrijving van deze methode is te vinden in ons artikel.

Kan ik zwanger worden tijdens de verpleging, zo niet maandelijks? Het antwoord op de vraag is in dit artikel.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis C tijdens de zwangerschap voor moeder en baby?

Als u een toekomstige moeder bent met hepatitis C, is het belangrijkste om uw gewicht te controleren. De zoektocht naar deze indicator is in de toekomst beladen met de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als 'zwangerschapsdiabetes'.

Dit is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme, dat wordt gekenmerkt door een constant hoge bloedsuikerspiegel. En zoals elke afwijking bij zwangere vrouwen is niet welkom vanwege mogelijke complicaties.

In zeldzame gevallen vertonen zwangere vrouwen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd tekenen van cholestase of, zoals het ook wel wordt genoemd, 'jeuk van zwangerschap'.

Dit fenomeen wordt geassocieerd met een gebrek aan leverfunctie en, dientengevolge, een afname in de verwijdering van gal in de darm. Als gevolg van dit falen hopen zich galzouten op. Dit alles leidt tot het feit dat er een sterke jeuk is, en meestal 's nachts. Deze verschijnselen verdwijnen echter veilig binnen twee weken na de geboorte.

Zwangere vrouwen met hepatitis C lopen mogelijk een risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie, een paar procent meer kans dan een gezonde vrouw. Dit uiterst onaangename verschijnsel, kenmerkend voor het late stadium van de zwangerschap, wordt ook wel 'late toxicose' genoemd.

Artsen, die voor het grootste deel neerbuigend zijn op toxicose in het eerste trimester, beschouwen deze manifestaties als tamelijk gevaarlijk en vereisen behandeling om delaminatie van de placenta en foetale dood te voorkomen.

Voor de ontwikkeling van de foetus kan "moeder" hepatitis C problemen geven. Het risico op vroeggeboorte en de geboorte van een kind met ondergewicht wordt als een bewezen risico beschouwd.

Zo'n pasgeboren kind zal natuurlijk meer aandacht en zorg nodig hebben.

Kenmerken van de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap

Een aantal geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C zijn gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, waaronder interferon en ribavirine. Dit komt door de optionele, maar mogelijke risico's van de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus. En de taak van elke arts is om zelfs een hypothetische waarschijnlijkheid van een dergelijk risico te bieden

Het is noodzakelijk om te focussen op de voor de hand liggende: een vrouw in een positie met een voorgeschiedenis van hepatitis C, en wil een gezond kind baren, absoluut geen alcohol drinken op welke manier dan ook.

Dit zal vrijwel zeker het risico op leverschade verhogen, wat van invloed is op uw gezondheid en de ernstige, als een percentage, kans op late toxicose. En dit kan op zijn beurt de oorzaak zijn van afwijzing, en als gevolg daarvan, de dood van de foetus.

Het tweede scenario is voortijdige geboorte. Ook moet ik zeggen, goed genoeg.

Idealiter zou je ook moeten stoppen met roken en deze reeks van exploits moeten voltooien in de naam van het ongeboren kind met een overgang naar een gezond en uitgebalanceerd dieet.

Antivirale therapie wordt niet aanbevolen in het eerste of in het daaropvolgende trimester van de zwangerschap. Het omvat het gebruik van interferon-α en ribavirine, waarvan de onwenselijkheid reeds is besproken.

Er zijn gevallen waarin behandeling met geneesmiddelen geïndiceerd kan zijn voor een zwangere vrouw met een hepatitis C-virus. Dit is het laatste trimester van de zwangerschap om de tekenen van cholestasis te verminderen of om het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie te minimaliseren.

Wat zijn de effecten van hypoxie bij pasgeborenen en hoe deze te vermijden? Aanbevelingen specialisten - in dit artikel.

Rennie tijdens de zwangerschap: instructies, recensies, prijs - in dit artikel.

Preventie van hepatitis C tijdens de zwangerschap

Daarom is het uitermate ongewenst om tijdens de zwangerschap aan dergelijke risico's bloot te staan. Tatoeagesalons en manicurekamers, promiscue seks en eventuele injecties zijn zeer ernstige risicofactoren.

Daarom, voorzichtigheid en opnieuw waarschuwen. De gevolgen zijn misschien geen catastrofe, de vraag is of je jezelf zult vergeven voor zelfs de spookachtige mogelijkheid van een catastrofe.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C-virus wordt bij jonge vrouwen het vaakst waargenomen tijdens de screening ter voorbereiding op zwangerschap of tijdens de zwangerschap.

Een dergelijk onderzoek voor hepatitis C is erg belangrijk vanwege de hoge efficiëntie van moderne antivirale behandeling (behandeling van hepatitis C kan na de geboorte worden voorgeschreven), evenals de haalbaarheid van onderzoek en observatie (indien nodig) van de behandeling van kinderen geboren uit HCV- besmette moeders.

Invloed van zwangerschap op het beloop van chronische hepatitis C

Zwangerschap bij patiënten met chronische hepatitis C heeft geen nadelig effect op het beloop en de prognose van een leverziekte. Het niveau van ALT neemt gewoonlijk af en keert terug naar normaal in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd neemt het niveau van de virale last in het algemeen toe in het derde trimester. Deze cijfers keren 3-6 maanden na de geboorte terug naar baselinewaarden, wat gepaard gaat met veranderingen in het immuunsysteem bij zwangere vrouwen.

Een kenmerkende stijging van oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap kan het optreden van cholestasis veroorzaken bij patiënten met hepatitis C (bijvoorbeeld jeuk). Deze tekens verdwijnen in de eerste dagen na de geboorte.

Aangezien de vorming van cirrose gemiddeld 20 jaar na infectie optreedt, is de ontwikkeling van cirrose bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Cirrose kan echter eerst tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Als er geen tekenen van leverfalen en ernstige portale hypertensie zijn, vormt zwangerschap geen risico voor de materie en heeft het geen invloed op het beloop en de prognose van de ziekte.

Ernstige portale hypertensie (slokdarmverwijding van de slokdarm 2 of meer) veroorzaakt echter een verhoogd risico op bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm, die 25% bereikt.

De ontwikkeling van bloedingen uit de aderen van de slokdarm komt het vaakst voor in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, en tijdens de periode van geboorte is het uiterst zeldzaam. Wat dit betreft, kunnen zwangere vrouwen met portale hypertensie op een natuurlijke manier een bevalling krijgen, en een keizersnede wordt uitgevoerd op verloskundige indicaties wanneer noodaflevering vereist is.

Gezien de kenmerken van het beloop van virale hepatitis bij zwangere vrouwen en het negatieve effect van interferon en ribavirine op de foetus, wordt antivirale therapie tijdens de zwangerschap NIET AANBEVOLEN.

In sommige gevallen heeft u mogelijk een medicamenteuze behandeling met ursodeoxycholzuur nodig, gericht op het verminderen van cholestase. Behandeling van bloeding in de aderen van de slokdarm en hepatocellulaire falen bij zwangere vrouwen blijft binnen het kader van de algemeen aanvaarde.

Effect van chronische hepatitis C op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap

De aanwezigheid van chronische virale hepatitis C bij de moeder heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie en verhoogt niet het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus en doodgeborenen tijdens de zwangerschap.

Echter, de hoge activiteit van leverprocessen (cholestase), evenals cirrose van de lever, verhogen de frequentie van voortijdige en hypotrofie van de foetus. Bloedingen van de verwijde aders van de slokdarm en leverfalen verhogen het risico op doodgeboorte.

Behandeling van chronische virale hepatitis met antivirale geneesmiddelen tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus, met name ribavirine. Het gebruik tijdens de zwangerschap is gecontraïndiceerd en de conceptie wordt niet eerder dan 6 maanden na het stopzetten van de behandeling aanbevolen.

Overdracht van hepatitis C-virus van moeder op kind tijdens de zwangerschap

Het risico van overdracht van moeder op kind wordt als laag beoordeeld en bedraagt ​​volgens verschillende bronnen niet meer dan 5%.
Maternale antilichamen kunnen de ontwikkeling van chronische virale hepatitis bij een kind voorkomen. Deze antilichamen worden aangetroffen in het bloed van de baby en verdwijnen na 2-3 jaar.

De wijze van levering is niet essentieel om infectie van het kind tijdens de bevalling te voorkomen. Daarom is er geen reden om een ​​keizersnede aan te bevelen om het risico van het infecteren van een kind te verminderen.

Het is raadzaam om tijdens de zwangerschap een hepatoloog te monitoren in de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C, vooral in het 2e en 3e trimester.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Als een vrouw van plan is om een ​​kind te baren of al zwanger is, zal zij een aantal consultaties hebben met medisch specialisten en testen. Ondanks vervelende lijnen en een lange lijst van relevante onderzoeken, is dit geen eenvoudige formaliteit.

Dit is de enige manier om de gezondheidstoestand van de toekomstige moeder en baby te beoordelen, om de verkregen resultaten te correleren met de verwachte risico's. Wat te doen als - zoals een klap uit het niets - hepatitis C wordt gedetecteerd?

Het dilemma van het bewaren van de zwangerschap staat ook tegenover vrouwen die zich bewust zijn van de infectie, maar ze zijn van plan om een ​​baby te krijgen. Hepatitis C en zwangerschap - is het in principe mogelijk?

redenen

Hepatitis C-virus (HCV) bevat RNA of ribonucleïnezuur in het genoom en behoort tot de familie van het flavivirus. Het heeft zes verschillende genotypen, die worden veroorzaakt door herrangschikkingen in de nucleotide-keten.

De ziekte is overal op de wereld te vinden; het risico op infectie is niet afhankelijk van leeftijd, geslacht en ras.

Er zijn verschillende manieren om hepatitis C over te dragen:

  1. Parenteraal. Dit pad houdt in dat je het virus in het bloed krijgt. De meest voorkomende oorzaken zijn injecterend drugsgebruik, invasieve medische en niet-medische manipulaties in verband met verminderde integriteit van de huid en slijmvliezen (endoscopie, tatoeages, manicure), bloedtransfusie (bloedtransfusie), hemodialyse.
  2. Sexual. De ziekteverwekker komt het lichaam binnen van een geïnfecteerde partner tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. Het is opmerkelijk dat de frequentie van infectie in monogame relaties lager is dan tijdens frequente seksuele contacten met verschillende mensen. Hepatitis C van de echtgenoot vereist speciale zorg, zwangerschap en bevalling moeten van tevoren worden gepland met de naleving van alle instructies van de arts.
  3. Vertical. Zwangerschap bij vrouwen met hepatitis C is de oorzaak van de mogelijke overdracht van het virus naar de foetus door middel van transplacentale middelen (via de bloedvaten van het uteroplacentale bloedstroomsysteem) en tijdens het arbeidsproces.

Uitgevoerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat HCV-infectie de incidentie van doodgeboorte, spontane abortussen, ontwikkelingsanomalieën en reproductieve functie in het algemeen niet beïnvloedt. Hepatitis C bij zwangere vrouwen is echter, afhankelijk van de mate van leverschade, van groot belang voor het risico van vroeggeboorte en laag geboortegewicht.

symptomen

De incubatietijd varieert van twee weken tot zes maanden, en de acute vorm manifesteert zich vaak niet, maar wordt niet herkend. In de meeste gevallen blijkt dat hepatitis C per ongeluk al in een chronische vorm is.

Tijdens de zwangerschap wordt de immuniteit onderdrukt om de baby te beschermen, wat het immuunsysteem als een buitenaards eiwit waarneemt, daarom is chronische infectie een veel voorkomend verschijnsel.

Tussen de acute en de chronische fase is er een latente - asymptomatische periode waarin er geen reden is om te klagen over de gezondheidstoestand.

Het kan jaren duren, maar het wordt sterk verminderd als een vrouw een chronische pathologie van de lever of een ander lichaamssysteem heeft, vooral wanneer het proces auto-immuun is (de agressie van het immuunsysteem tegen zijn eigen cellen en weefsels).

De symptomen van de acute fase lijken erg op chronische exacerbaties. Ze omvatten:

  • zwakte, vermoeidheid, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning;
  • misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust;
  • koorts;
  • zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium;
  • gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen;
  • vergrote lever (hepatomegalie), milt (splenomegalie);
  • donkere urine, grijze kleur van uitwerpselen.

Het gevaar van chronische hepatitis C is de vorming van cirrose van de lever. Zwangerschap kan zijn beloop activeren, waardoor levendige klinische symptomen worden onthuld als gevolg van de verhoogde belasting van de lever. Dit geldt met name voor reeds ontwikkelde portale hypertensie en hepatocellulaire insufficiëntie.

Risico op infectie van kinderen

De frequentie van overdracht van het pathogeen op een verticale manier is ongeveer 10%. Infectie van het kind is mogelijk met:

  • het bloed van een vrouw mengen met het bloed van de foetus bij het breken van kleine placentale bloedvaten;
  • contact met het bloed van de moeder in aanwezigheid van schade aan de huid en slijmvliezen van het kind tijdens het geboorteproces.

Zwangerschap en bevalling met hepatitis C zetten een vrouw voor de kwestie van borstvoeding. De concentratie van het virus in melk is niet significant, dus de lactatieroute van de infectie wordt als onwaarschijnlijk beschouwd.

De uitzonderingen zijn bloedende schaafwonden en andere verwondingen aan de tepels, HIV co-infectie en hepatitis B. De infectiegraad is hoger bij het toepassen van obstetrische forceps, evenals andere manipulaties die mogelijk in staat zijn om de integriteit van de huid en slijmvliezen te verstoren.

De patiënt moet worden geïnformeerd over de vermeende risico's die gepaard gaan met het passeren van het kind via het geboortekanaal en de borstvoeding.

Volgens onderzoeksgegevens vermindert electieve keizersnede het risico op foetale infectie met een hoge virale last bij een vrouw en wordt daarom aanbevolen als een preventieve maatregel. De gevolgen voor het kind tijdens de zwangerschap, die zich voordoen tegen de achtergrond van hepatitis C, kunnen niet nauwkeurig worden voorspeld.

diagnostiek

Het screeningsprogramma (gerichte detectie) van hepatitis C tijdens de zwangerschap is nog niet geïmplementeerd voor wijdverbreid gebruik. Dit komt door de hoge onderzoekskosten.

Het wordt toegepast om vrouwen te isoleren met risicofactoren (injecterend drugsgebruik, de noodzaak van hemodialyse of bloedtransfusie, een geïnfecteerde seksuele partner) die worden aanbevolen voor het testen op het opsporen van het virus.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen wordt gediagnosticeerd met behulp van methoden zoals:

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Biochemische analyse van bloed.
  3. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) voor antilichamen tegen HCV-RNA.
  4. Polymerase kettingreactie (PCR) voor de detectie van virus-RNA.
  5. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Pasgeborenen hebben maternale HCV-antilichamen in hun bloed gedurende 12-18 maanden, dus het is niet mogelijk om een ​​accurate diagnose van hepatitis C vast te stellen in de eerste anderhalf jaar van het leven.

behandeling

Interferon-standaardtherapie - ribavirine en viferon - bij zwangere vrouwen wordt niet uitgevoerd vanwege de vermeende teratogene (congenitale misvormingen) effecten op de foetus en onvoldoende bestudeerde effecten op andere aspecten van de zwangerschap.

Als hepatitis C tijdens de zwangerschap ongecompliceerd is, krijgt een vrouw een dieet met uitzondering van alcohol, sterke thee en koffie, vet, gefrituurd, gekruid voedsel en ook hepatoprotectieve therapie met B-vitamines, etherische olie, silymarine.

het voorkomen

Aangezien hepatitis C via bloed wordt overgedragen, moet het risico worden genivelleerd, waarbij contact zo mogelijk wordt vermeden. Tijdens werk met biologische vloeistoffen moet u handschoenen, een masker en een veiligheidsbril dragen, desinfecterende oplossingen gebruiken.

Tijdens invasieve procedures zijn alleen disposable of zorgvuldig gesteriliseerde instrumenten vereist. Bloedtransfusie moet worden uitgevoerd door geverifieerde donoren.

Om besmetting van een kind te voorkomen, kan een geplande keizersnede, weigering om borstvoeding te geven en overschakelen naar kunstmatige formules worden aanbevolen. Vastgesteld systematisch toezicht op de gezondheid van de baby en laboratoriumtests om mogelijke infecties te diagnosticeren.

vooruitzicht

Zwangerschap, in het bijzonder meervoudig of vergezeld van gelijktijdige pathologie van de lever of andere organen en systemen, is op zichzelf een risico, en de aanwezigheid van een actief viraal proces verergert de loop. Succesvolle levering is mogelijk met een lage virale lading in de compensatiefase, wanneer de leverfunctie niet kritisch is.

Het is niet gegarandeerd dat de overdracht van het virus aan het kind wordt voorkomen, zelfs wanneer een keizersnede wordt gebruikt, gevolgd door kunstmatige voeding. Zwangerschap na de behandeling van hepatitis C heeft een kans op het ontwikkelen van pathologie, dus een vrouw moet een uitgebreide diagnose ondergaan vóór de bevruchting.

Het is noodzakelijk om te onthouden over het stoppen van de inname van medicijnen vanwege hun teratogeniciteit, wat alleen mogelijk is als de herstelreserves van de lever worden gehandhaafd.


Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Paardebloemjam, hoe te nemen

Paardebloem behoudt: goed en slecht, wat is nuttig?U bevindt zich hier: Home> Artikelen> Gezondheid en recreatie> Gezond leven> Paardebloemjam: voordeel en schade, waar is goed voor?
Hepatitis

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomen, behandeling, dieet en preventie

Wat is virale hepatitisDe epidemieën van geelzucht zijn reeds in de 5e eeuw voor Christus beschreven. Hippocrates, maar de veroorzakers van hepatitis werden pas in het midden van de vorige eeuw ontdekt.