Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken en behandeling

Elke liefdevolle en aandachtige moeder ziet altijd de meest onbelangrijke veranderingen in het lichaam van haar kind. Wat te zeggen over het wijzigen van de kleur van de huid in een ongebruikelijke kleur. Maar wees niet meteen bang door de geelachtige tint van de huid en ogen van een kind op te merken. Het gaat tenslotte niet om een ​​vreselijke en levensbedreigende ziekte, maar om een ​​natuurlijk proces in het lichaam van een pasgeborene - fysiologische geelzucht.

Om te beginnen, laten we eens kijken wat de oorzaken zijn van het optreden van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen en is het echt eng? Om het hele mechanisme van het vóórkomen (pathogenese) van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen te begrijpen, moeten we ons verdiepen in de biologie en direct in de anatomie om de kenmerken van het functioneren van de lever van een volwassene en een baby te vergelijken.

Pathogenese en norm van bilirubine in fysiologische geelzucht bij een pasgeboren baby

Het menselijk lichaam wordt dagelijks voorzien van zuurstof en kooldioxide en dit komt door de rode bloedcellen - rode bloedcellen. Rode cellen worden voortdurend bijgewerkt en oude rode bloedcellen worden afgebroken tot moleculen, waardoor een speciale stof vrijkomt - bilirubine - een geel pigment dat wordt uitgescheiden door de lever. Hij is de oorzaak van fysiologische geelzucht. Aangezien de lever van een pasgeboren kind nog niet goed functioneert, is het niet in staat om met zo'n hoge hoeveelheid bilirubine om te gaan. Dat is de reden waarom de huid en oogkassen van de baby zo'n ongebruikelijke kleur krijgen. Inderdaad, elke arts zal zeggen dat in een bepaalde periode, fysiologische geelzucht van pasgeborenen als normaal wordt beschouwd.

Een interessant feit is dat bij 60-70% van gezonde voldragen pasgeborenen, fysiologische geelzucht kan worden waargenomen. Na enige tijd gaat het spoorloos voorbij en draagt ​​geen verder gevaar. Als een kind te vroeg geboren wordt, is de kans om zo'n "kleurrijke" baby te observeren 80-90%. Dezelfde kansen zijn de tweeling en kinderen, van wie de moeder diabetes heeft.

Tegelijkertijd is de norm voor bilirubine in fysiologische geelzucht voor een voldragen pasgeborene op dagen 14-21 90 - 120 μmol / l, voor premature - 65-90 μmol / l.

Het tijdstip van verschijnen en wanneer de fysiologische geelzucht bij voldragen en vroeggeborenen passeert

De periode van optreden van fysiologische geelzucht is anders: bij voldragen baby's komt het voor op de tweede of derde dag na de geboorte, bij prematuren, op de vijfde of zevende dag.

Tekenen van fysiologische geelzucht zijn specifiek, laten we eens kijken naar wat het is in de toestand van het kind dat ons naar dit proces wijst:

  1. Kleuring van de huid en slijmvliezen in een oranje tint.
  2. Het uitsterven van het proces op 7-10 dagen van het leven.
  3. Het verdwijnen van de symptomen na 2-3 levensweken bij voldragen baby's, 3-4 bij te vroeg geboren baby's.
  4. Geen overtreding van de algemene toestand van het kind.
  5. Het aflezen van hemoglobine en rode bloedcellen is normaal.

Ten eerste is het gezicht geel gekleurd, vervolgens de nek, romp en ledematen. Het verlagen van het niveau van bilirubine wordt gekenmerkt door eerst de kleur van de benen, vervolgens de romp, ledematen en de laatste van alle gezicht en hals te veranderen. Gezien de symptomen kan worden gesteld dat het voldoende is om fysiologische geelzucht eenvoudig te diagnosticeren.

De duur van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen kan verschillen. Zo hebben baby's die borstvoeding krijgen een voordeel, het proces kost minder tijd voor hen. Uiteraard wil elke ouder weten wanneer fysiologische geelzucht bij pasgeborenen voorbijgaat. Ongeveer voor 6-7 dagen neemt de huid al het gebruikelijke uiterlijk aan, na een maximum van 14-21 dagen is er geen spoor van de gele kleur van het omhulsel.

Behandeling van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen thuis

Een andere vaak gestelde vraag is welke behandeling wordt voorgeschreven voor fysiologische geelzucht. In feite is geen medische interventie nodig. Omdat dit een natuurlijk en absoluut normaal proces is, is geen medische hulp vereist en verdwijnen alle symptomen vanzelf. Maar gezien de volheid en het gewicht van het kind, soms gebruikte behandeling van fysiologische geelzucht van pasgeborenen. In zeldzame gevallen worden licht en fototherapie voorgeschreven, maar alleen met gevaarlijk, aldus artsen, indicatoren. Moderne deskundigen hebben de behandeling van dit fenomeen praktisch opgegeven, zodat ouders zich bezighouden met de behandeling van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen thuis. Ten eerste verhogen ze de duur van het verblijf van de baby in de open lucht en proberen ze langer met hem te lopen. Ten tweede wordt natuurlijk gehechtheid aan de borstkas gebruikt. Moedermelk verbetert de immuniteit van het kind en geeft hem de kracht om het werk van het lichaam te verbeteren.

Het is iets heel anders als na 21 dagen de symptomen nergens zijn verdwenen en er geen veranderingen worden waargenomen. Hier hebben we het over langdurige fysiologische geelzucht bij kinderen van het eerste levensjaar.

Deze term definieert het behoud van deze ziekte bij een kind ouder dan 1 maand en is niet van toepassing op pasgeborenen (tot 28 dagen oud). Normaal verdwijnt de geelzucht van de eerste dagen van het leven na ongeveer 2-3 weken, de huid en slijmvliezen van het kind krijgen een normale kleur. Bij sommige gezonde kinderen komt dit niet voor en kan de geelzucht van de huid en / of de slijmvliezen worden uitgesteld tot 1-3 maanden. In de meeste gevallen is deze cursus geen pathologie.

Kortom, de oorzaak van langdurige geelzucht bij een gezond kind is de functionele onvolgroeidheid van leverenzymen, het "verwerken" van bilirubine, dat vervolgens weer wordt uitgescheiden met gal via de darmen. Zoals u al hebt begrepen, zijn de oorzaken en gevolgen van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen een uitgebreid onderwerp voor discussie.

Oorzaken van langdurige conjunnatie Geelzucht

Bij kinderen van de eerste levensmaand zijn er verschillende soorten van deze ziekte. Een daarvan is conjugatie. Bij dit type ziekte wordt de accumulatie van bilirubine in het lichaam geassocieerd met een schending van de overdracht van de indirecte fractie in een rechte lijn. Meestal verschijnt dit type van deze pathologie op de derde dag van het leven. Tegelijkertijd is er geen toename van de milt of lever. Kruk en urine zijn ook oranje geverfd. Als het kind icterische kleuring van de huid en ongewoon gedrag vertoont: slaapzucht, slaperigheid, falen van de borst, slechte gewichtstoename, moeten ouders contact opnemen met de plaatselijke kinderarts.

Langdurig behoud van icterische kleuring van de huid van een pasgeborene vereist verplichte testen. Het moet noodzakelijkerwijs bestaan ​​uit een algemene bloedtest, bepaling van het gehalte aan totaal bilirubine en zijn fracties in bloedserum, indicatoren van leverfunctie, een complete bloedtest, een hemolyse-test (Coombs-test), een echografisch onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, overleg met specialisten voor verduidelijking van de diagnose en tijdige behandeling.

Bij langdurige conjugatie van geelzucht moet het kind zorgvuldig worden onderzocht. Oorzaken kunnen zowel onjuiste voeding als infectie zijn.

De neonatale vorm is een van de soorten conjugatiepathologie. De meeste van hen zijn een fysiologische manifestatie, maar er zijn ook pathologische gevallen. Er zijn verschillende oorzaken van deze aandoening:

  • erfelijkheid;
  • geboortebreuk;
  • verstikking;
  • de aanwezigheid van diabetes bij de moeder;
  • hepatitis, herpes of toxoplasmose;
  • sepsis, etc.

In de regel gaat fysiologische neonatale geelzucht bij een kind vanzelf over in de derde week van het leven van de pasgeborene. Als we het hebben over pathologische langdurige neonatale geelzucht, zal het klinische beeld er iets anders uitzien:

  • Verschijnt op de eerste dag van het leven van de baby en duurt meer dan 3 weken.
  • De bloedspiegels van bilirubine zijn erg hoog.
  • De lever en milt worden vaak vergroot, de ontlasting kan verkleuren en de urine wordt donker van kleur.
  • Soms verschijnen blauwe plekken en dot-bloedingen spontaan op de huid van een pasgeborene.

Klinische manifestaties van langdurige geelzucht:

  • Verlies van lichaamsgewicht en een toename in een maand minder dan 500 g
  • Ongewoon "dikke buik."
  • Frequente overvloedige regurgitatie, die na 3-4 weken verscheen, vooral gepaard gaand met verlies van lichaamsgewicht.
  • Ongebruikelijke kleur van de huid of de kleur op de achtergrond van geelzucht.
  • Veranderingen in het bewustzijn van het kind, die acuut of groeiend zijn: slaperigheid, lethargie van een kind.
  • Voortijdig of onrijp.
  • Het uiterlijk van geelzucht bij een baby-fed.
  • Het verschijnen van geelzucht na enkele weken afwezigheid.
  • Het overwicht van de directe fractie van bilirubine in de biochemische analyse van bloed of de gelijke verhouding van de directe en indirecte fractie.
  • Alle ziektes die werden ontdekt tijdens het onderzoek.
  • Bloedarmoede, vooral met hoge reticulocyteniveaus.

Behandeling en effecten van langdurige neonatale geelzucht

Om te begrijpen wat de behandeling van neonatale geelzucht moet worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Algemene bloed- en urinetests, röntgenfoto's van de buikorganen, raadpleging van de chirurg en gastro-enteroloog, bloedtest op hormonen en serologische diagnosemethoden worden eveneens voorgeschreven. Pas na ontvangst van de resultaten kan de kinderarts de juiste therapie voorschrijven.

Vreemd genoeg, maar vanwege de natuurlijkheid van het fenomeen, veroorzaakt fysiologische geelzucht bij pasgeborenen geen gevolgen. Het pas na een tijdje zonder enige veranderingen in het lichaam. Maar in sommige gevallen zijn er ook negatieve verschijnselen. Pathologische langdurige geelzucht bij pasgeborenen kan zelfs dergelijke ernstige complicaties veroorzaken:

  1. Toxische vergiftiging van de hersenen en NA.
  2. De opkomst van een nucleaire ziektetoestand.
  3. Onwillekeurige spiercontracties (in de latere stadia).

Al deze gevolgen hangen voornamelijk af van de oorzaak van de langdurige geelzucht, de juistheid van de vastgestelde diagnose, de behandeling en of de pathologie tijdig is gediagnosticeerd. Mis de tijd niet!

Baby's met langdurige geelzucht kunnen worden onderzocht op een poliklinische en intramurale basis. Ziekenhuisopname van dergelijke kinderen moet plaatsvinden op de kinderafdeling. Verplicht intramuraal onderzoek (24-uurs) vereist alleen kinderen met een significant ondergewicht, met ernstige geelzucht (volgens een bloedtest, een hoog niveau van bilirubine) en geïdentificeerde ziekten.

Als een kind onvoldoende gewichtstoename heeft, is het eerste wat u moet doen, het verbeteren van de voeding. Meestal, nadat de optimale winst is bereikt, gaat geelzucht vanzelf over, als het niet met een ziekte is geassocieerd. Positieve gewichtstoename kan worden bereikt door de organisatie van borstvoeding te corrigeren (frequentere voeding, juiste hechting, enz.). Als dit niet kan worden gedaan, moet het kind worden gevoed met afgekolfde moedermelk of aangepaste mengsels. Als onvoldoende verhogingen geassocieerd zijn met een ziekte, dan moet de laatste worden behandeld tegen de achtergrond van voedingscorrectie.

Behandelingsmethoden voor langdurige geelzucht zijn divers: ze gebruiken zowel gewone maternale tricks (een fles zoet water) als procedures die door de arts zijn voorgeschreven. Het belangrijkste is borstvoeding minimaal 8-10 keer per dag. Dit helpt op een natuurlijke manier het spijsverteringsstelsel van overmatig bilirubine te reinigen. En borstvoeding in de eerste uren van het leven van een kind dient over het algemeen als een preventieve maatregel tegen het begin van deze ziekte. Immers, colostrum helpt om de eerste natuurlijke selectie te krijgen. En het is helemaal niet nodig om naar een ziekenhuiskamer te gaan voor fototherapie, u kunt thuis een foto-optische bilirubinedeken gebruiken. Het belangrijkste is niet om in paniek te raken en niet nerveus te zijn, omdat de stemming van de ouders wordt doorgegeven aan het kind.

Langdurige geelzucht bij de behandeling van pasgeborenen

De gele is geen ziekte, maar een symptoom van de ziekte bij pasgeborenen. Ongeveer 60% van de premature baby's en 80% van de premature baby's wordt in de eerste dagen van het leven geel. Pasgeboren baby's kunnen tijdens de eerste 24 uur na de geboorte ziek worden met de gele, en als hij gezondheidsproblemen heeft, zullen de symptomen nog drie dagen worden uitgesteld.

In de toekomst leidt langdurige zhelteka tot de ontwikkeling van andere ernstige ziekten bij de pasgeborene, zoals

Artsen letten zorgvuldig op de navel van de baby, controleren de keel, maken keelwatten, adviseren een urinetest, controleren het aantal bloedplaatjes, ze kunnen zelfs een wervelkolomtap gebruiken, een röntgenfoto van de borstkas.

Lijst met risico's van ontwikkeling van zheltushki:

  • Een pasgeborene heeft bijvoorbeeld een laag geboortegewicht: vroeggeboorte kan geelzucht veroorzaken.
  • Borstvoeding is een uitstekende preventie van deze ziekte.
  • Als de ouders al pasgeborenen hadden met geelzucht, is het waarschijnlijk dat u deze keer niet zult ontsnappen. Artsen worden in dergelijke gevallen aanbevolen om fototherapie te ondergaan.
  • De gemakkelijkste manier om ziek te worden op de eerste dag na de geboorte.
  • Baby's van wie de moeder diabetes heeft.
  • Jongens zijn meer kans om ziek te worden dan meisjes, net als kinderen uit Oost-Azië.
  • Mensen die op grote hoogte wonen.

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

De belangrijkste oorzaak van geelzucht is een verhoging van de snelheid van bilirubine in het bloed (een product van het natuurlijke metabolisme van hemoglobine) van een pasgeborene.

Zonder behandeling leidt geelzucht tot ernstige symptomen. In een gezond lichaam wordt de stof (bilirubine) in een kleine hoeveelheid geproduceerd. Verder "verwerkt" in de lever en via de lever- en galkanalen uitgescheiden door de darmen. Dus mislukkingen van de uitwisseling van bilirubine kunnen in alle stadia voorkomen.

Als rhesus een conflict tussen moeder en pasgeborene is, kan geelzucht optreden. Moeder heeft een rhesus-minus en een baby's plus is een groepsconflict.

Soorten geelzucht

  • bijnieren,
  • lever,
  • Obstructieve.

Superhepatische geelzucht bij een pasgeborene

Bij een pasgeborene worden erytrocyten in het bloed vernietigd, waardoor bilirubine zich ophoopt. Dit patroon wordt waargenomen bij hemolytische anemie, malaria, etc.

Lever geelzucht bij baby

Het wordt gekenmerkt door een schending van het bilirubinemetabolisme rechtstreeks in de lever van pasgeborenen. Veroorzaakt door enkele infectieziekten (mononucleosis, virale hepatitis), toxische leverschade (inclusief medicijnen), cirrose en oncologische processen.

Subhepatische geelzucht bij een baby

Bij pasgeborenen wordt het getoond bij obstakels voor galstroom. Geelzucht ontstaat wanneer een blokkering van stenen of parasieten (rondworm, Giardia) van de galwegen en leverkanalen, in de aanwezigheid van cysten en tumoren van de pancreas.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Geassocieerd met verhoogde verstoring van de rode bloedcellen en onvolgroeide leverfunctie van de pasgeborene. De zheltushka ontwikkelt zich binnen 2 of 3 dagen, begint aan het einde van de eerste week te verdwijnen. Je kunt je volledig herstellen tegen de tiende ziektedag.

Wat moet de snelheid van bilirubine bij pasgeborenen zijn

Het normale niveau van bilirubine bij pasgeborenen met geelzucht stijgt gewoonlijk niet boven 200 μmol / l en de gezondheidstoestand blijft bevredigend. Het kan echter veel hoger zijn als de baby te vroeg wordt geboren of als het erytrocytverval toeneemt - bijvoorbeeld uitgebreide blauwe plekken, kephalohematome.

Vroege neonatale geelzucht bij pasgeborenen

Neonatale geelzucht ontwikkelt zich meestal binnen 24 uur na de geboorte van een baby. Als het zich ontwikkelt op de eerste dag na de geboorte, zullen medische hulpverleners dit opmerken, maar als de moeder thuis al de ongesteldheid heeft opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Met een geelachtige huidskleur bij een pasgeborene, moet u niet wachten tot de symptomen vanzelf verdwijnen.

Oorzaken van neonatale geelzucht bij een pasgeborene

Hemolytisch: bijvoorbeeld ziekte (Rh-factor), ABO-incompatibiliteit, glucose-6-fosfaatdehydrogenase, sferocytose. Infectie: congenitaal (bijv. Toxoplasmose, rodehond, cytomegalovirus (CMV), herpes simplex-virus, syfilis) of postpartum-infectie.

  • Verhoogde hemolyse door hematoom.
  • Maternale auto-immune hemolytische anemie: bijvoorbeeld lupus erythematosus.
  • Crigler-Najar-syndroom of Dubin-Johnson-syndroom.
  • Gilbertsyndroom.
  • Neonatale geelzucht verschijnt in de pasgeborene op het gezicht. Na verloop van tijd vordert het en verspreidt zich door het lichaam van de baby.

Langdurige geelzucht wordt overwogen als de ziekte bij een pasgeborene niet langer is dan 14 dagen voor voldragen baby's en 21 dagen voor premature baby's.

De belangrijkste redenen voor de langdurige geelzucht zijn:

  • Infectie bij de pasgeborene - bijvoorbeeld urineweginfectie.
  • Hypothyreoïdie, hypopituïtarisme.
  • Galactosemie.
  • Een baby die borstvoeding krijgt, voelt zich normaal, en de ziekte verdwijnt gewoonlijk tegen de zesde week, maar trekt soms nog eens vier maanden aan.
  • Gastro-intestinaal (GI): biliaire atresie, choledoch cyste, neonatale hepatitis.

Hoe langdurig geelzucht te behandelen

  • Let op de staat van urine - bleek of bruin met een film betekent dat de pasgeboren baby problemen heeft.
  • Meet de snelheid van bilirubine.
  • Voltooi de FBC.
  • Je moet ook een bloedtest doen, zowel voor moeder als kind, en ook voor een directe antiglobulinetest (DAT- of Coombs-test). Interpreteer het resultaat, rekening houdend met de sterkte van de reactie, en let ook op de profylactische anti-D immunoglobuline medicatie tijdens de zwangerschap.
  • Voer een urinetest uit.
  • Zorg ervoor dat de arts metabole screening heeft uitgevoerd (inclusief voor aangeboren hypothyreoïdie).

Vervoeging geel

redenen

  • Infectie.
  • Parenterale voeding.
  • Cystic fibrosis.
  • Metabole: alfa-1-antitrypsine, galactosemie, amino- en orgaangedrucs.
  • GI: biliaire atresie, holedocha cyste, neonatale hepatitis.
  • Endocriene: hypothyreoïdie, hypopituïtarisme.

Tekenen van geelzucht

In de meeste gevallen drukt het lichamelijk onderzoek van een ouder de gelige huid van de pasgeborene. Een meer ernstige vorm van geelzucht kan ook een symptoom van onverklaarbare slaperigheid omvatten.

In de regel is het meten van de norm van bilirubine in het bloed de enige manier om de geelzucht te bepalen. Pasgeborenen nemen tests op de tweede of derde dag zonder fouten. Na de eerste test, zelfs als de resultaten negatief waren, moeten ouders altijd alert zijn en de dokter bezoeken zodra vermoedens van de eerste tekenen van geelzucht ontstaan.

De zheltushka komt vaker voor bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen dan bij degenen die zich voeden met speciale mengsels, maar in de meeste gevallen wanneer ze niet correct worden gevoerd. Geef je baby 8 tot 12 keer per dag te eten.

Neurologische tekenen van geelzucht

Veranderingen in spierspanning, krampen en huilen van een pasgeborene vereisen onmiddellijke aandacht om de gevolgen van geelzucht te voorkomen.

Hepatosplenomegalie, petechia en microcefalie zijn geassocieerd met hemolytische anemie, sepsis en aangeboren infecties.

Hepatitis (bijv. Congenitale rubella, CMV, toxoplasmose) en galatresie treden op vanwege verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed van pasgeborenen. Als ouders merken dat de urine van het kind erg bleek of bruin is geworden, een scherpe, onaangename geur heeft, vooral dit kan gebeuren in de derde weken van het leven van de baby, moet u naar het ziekenhuis gaan.

Hoe de geelzucht van een pasgeboren baby te bepalen?

Kleed de pasgeborene uit en plaats deze onder een fel licht, bij voorkeur een natuurlijke. Om zheltushki te bepalen bij het onderzoek, gebruiken artsen sclera, smeren en controleren de huid van het kind. Ouders moeten niet op visuele inspectie vertrouwen, omdat dit niet bepalend is voor de snelheid van bilirubine in het bloed van de baby.

Zheltushka en de norm van bilirubine

Gebruik een transcutane bilirubinometer voor pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 5 weken of meer, of voor baby's binnen 24 uur na de geboorte. Als metingen met een bilirubinometer laten zien dat het niveau van bilirubine hoger is dan 250 μmol / l, controleer dan ook de resultaten door het serumgehalte te meten.

Gebruik altijd de serummeting om het niveau van bilirubine bij pasgeborenen te bepalen:

  • In de eerste 24 uur van het leven.
  • Bij zuigelingen jonger dan 35 weken zwangerschap.
  • Gebruik altijd de meting van serumstoffen voor baby's. Dit is een van de meest veelzijdige methoden en is geschikt voor alle leeftijdscategorieën.
  • Gebruik geen icterometer.
  • Als er geen zichtbare tekenen van geelzucht zijn, begin dan niet met het testen van de norm.

Behandeling van geelzucht

De pasgeborene moet de vochtinname verhogen. De ziekte gaat meestal vanzelf over zonder medicijnen, maar in ernstige gevallen kunnen druppelaars worden gebruikt. Als u geen borstvoeding geeft, vraag dan hulp aan een kinderarts, verpleegkundige of borstvoedingsspecialist. Moedermelk is ideaal voor het voeden van een baby.

fototherapie

De indicaties en het gebruik van fototherapie voor geelzucht varieert afhankelijk van het niveau van hemoglobine in het bloed van een pasgeborene, de snelheid van distributie, de geboortedatum.

Fototherapie moet onmiddellijk beginnen, bij voorkeur in de eerste 24 uur na de ontwikkeling van geelzucht. In dergelijke gevallen heeft dit het grootste effect op de pasgeborene.

Hoe vroeger de baby wordt geboren, hoe hoger het niveau van bilirubine in het bloed. Preventieve fototherapie om geelzucht bij prematuren of baby's met een laag geboortegewicht te voorkomen, helpt om een ​​lagere concentratie van bilirubine in het bloed te behouden en kan een effect hebben op de stofwisseling en een risico op het ontwikkelen van zenuwafwijkingen veroorzaken.

Essentiële zorg omvat het garanderen van een maximaal effect op de huid, oogbescherming voor de pasgeborene, handhaving van de thermoregulatie op het juiste niveau, evenals hydratatie.

Behandeling van zheltushki met behulp van LED's

De lichtbron in fototherapie vermindert effectief het niveau van serumbilirubine bij pasgeborenen, dat vergelijkbaar is met gewoon licht, zoals een compacte fluorescentielamp (CFL) of halogeen.

De belangrijkste complicaties van fototherapie zijn scheiding met de moeder, uitdroging (vochtinname moet worden verhoogd) en losse ontlasting. Meestal niet uitgevoerd in gevallen van hyperbilirubinemie, omdat deze methode de pasgeborene niet kan genezen met zeer ernstige vormen van geelzucht.

Wissel bloedtransfusie uit via slagaders, navelstrengen of aders; Tekenen van zheltushki zijn afhankelijk van de klinische toestand (kinderen met transfusieproblemen doen eerder), de snelheid van toename van bilirubine en de zwangerschapsduur van de pasgeborene. Het National Institute for Health and Social Excellence (NICE) beveelt het gebruik van uitwisseling bloedtransfusies tweemaal (een dubbele schatting van het totale bloedvolume is verwijderd en vervangen) voor de behandeling.

Hoe geelzucht bij pasgeborenen te behandelen

In veel gevallen heeft de geelzucht geen medische behandeling nodig. Naakte baby moet onder een speciaal licht worden geplaatst, waardoor het niveau van bilirubine in het bloed wordt verlaagd. Afhankelijk van de hoeveelheid bilirubine vindt de procedure plaats in een ziekenhuis of thuis. De ziekte wordt in de vroege stadia behandeld, wanneer de hersenen van het kind nog niet zijn beschadigd.

Het is niet de moeite waard om een ​​pasgeborene onder de directe zonnestraling te zetten - dit is een onveilige manier om geelzucht te behandelen. Deze methode helpt het bilirubine niveau te verlagen, maar werkt alleen als de baby geen kleren heeft. De methode is onveilig voor thuisbehandeling, omdat de panter zal bevriezen. Je kunt de baby niet in direct zonlicht achterlaten, hij krijgt brandwonden.

Tijdens wisseltransfusie:

  • Gebruik geen fototherapie.
  • Het is het beste om alle transfusies in één keer te doen.
  • Gebruik albumine.
  • Dien regelmatig intraveneus calcium toe.

Na uitwisselingstransfusie:

  • U kunt zelfs doorgaan met fototherapiebehandelingen.
  • Meet het niveau van bilirubine in het serum binnen twee uur na transfusie en vergelijk de resultaten op basis van de normen in de tabel.

Wat moet je moeder weten over de geelzucht in de eerste 24 uur

Geelzucht komt voor bij pasgeborenen als gevolg van ernstige afwijkingen in de gezondheid, bijvoorbeeld infectie, hemolytische ziekte of stofwisselingsstoornissen. Elke baby met geelzucht in de eerste dagen van zijn leven, moet in het ziekenhuis blijven totdat hij volledig hersteld is.

Als de geelzucht meer dan 3 weken wordt uitgesteld, moet u een arts raadplegen. Volg het advies van een expert en onthoud dat het niveau hoger is dan 290 μmol / L. geeft een ernstige leverziekte van de pasgeborene aan.

Een mooie en langverwachte baby, die werd geboren, werd plotseling geel. Op de derde dag na de bevalling, alleen voor de ontslag, waar het hele gezin op wachtte, kreeg de kleine een ongewone oranjebloesem, voor eens en voor altijd het annuleren van moeders dromen van een prachtige fotoshoot met een pasgeboren baby. Blije gedachten werden vervangen door angst - wat voor geelzucht is dit en hoe is het gevaarlijk? De bekende kinderarts, tv-presentator en auteur van boeken en artikelen over de gezondheid van kinderen, gerespecteerd door miljoenen moeders Yevgeny Komarovsky, beantwoordt deze vragen.

Geelzucht bij pasgeborenen komt vrij veel voor, het komt voor bij 50-60% van de premature baby's en 80% van de premature baby's. Behandel het als een ziekte is het niet waard. De huid van het kind wordt geel om vrij fysiologische redenen. Foetale hemoglobine in het bloed van de baby (wat voor hem natuurlijk was tijdens de zwangerschap) verandert in het normale menselijke hemoglobine A. De baby past zich aan de omgeving aan. Het enzymsysteem is onvolgroeid, evenals de lever. Het is dit orgaan dat verantwoordelijk is voor de eliminatie van bilirubine, dat wordt gevormd bij alle mensen in het proces van de afbraak van rode bloedcellen. Deze bloedcellen worden voortdurend bijgewerkt, vandaar de noodzaak van het "recyclen" van verouderingscellen.

In de kruimels in de periode na de bevalling, wanneer hemoglobine wordt vervangen door normale, rode bloedcellen die verouderen, worden ook afgebroken, maar een zwak functionerende lever kan bilirubine nog niet verwijderen. Dit galpigment, dat in het lichaam achterblijft, zorgt ervoor dat de huid geel wordt. Een dergelijke metamorfose komt meestal voor bij een pasgeborene op de derde dag na de geboorte.

Het enzymsysteem verbetert vrij snel. Aangezien de lever, die de noodzakelijke enzymen krijgt, in volle kracht begint te werken, begint bilirubine het lichaam te verlaten, heldert de huid op, verkrijgt eerst een perzikkleur en keert vervolgens terug naar de normale kleur. Meestal wordt dit proces volledig voltooid door de 7-10 dagen van het leven, dus na ontslag in 4-5 dagen, minder vaak - in een week moet de geelzucht volledig overgaan. Langdurige baby's kunnen langdurige neonatale geelzucht constateren, maar artsen proberen hun behandeling en observatie in een ziekenhuis uit te voeren.

Een ander soort niet-gevaarlijke geelzucht - ictus aan de borst. Volgens Komarovsky zijn er speciale stoffen in de moedermelk die de binding van bilirubine in de lever vertragen. Deze situatie is normaal, vereist geen behandeling, en nog meer de afschaffing van borstvoeding en de overdracht van de baby naar voedsel met aangepaste mengsels.

Aangezien het proces natuurlijk is, adviseert Yevgeny Komarovsky moeders om te kalmeren en zich niet bezig te houden met vragen over de behandeling van neonatale geelzucht. Moderne geneeskunde gebruikt geen speciale medicijnen voor deze doeleinden. Men gelooft dat de meest effectieve manier om het proces van normalisering van de huidskleur van een kind enigszins te versnellen fototherapie is. Gebruik hiervoor de "blauwe" lamp, die de huid van het kind verlicht. Dientengevolge desintegreert het bilirubine pigment onder invloed van straling in substanties die het lichaam van de pasgeborene volledig kan uitscheiden met urine en ontlasting.

Komarovsky adviseert om thuis de gebruikelijke "witte" lamp te gebruiken als er geen LED is, omdat een fel licht de toxiciteit van bilirubine neutraliseert.

Een andere effectieve remedie tegen geelzucht wordt gecreëerd door de natuur zelf - moedermelk. Het bevat natuurlijke stoffen om de immuunafweer van het kind te verbeteren. Hoe eerder de baby op de borst wordt aangebracht, hoe vaker hij borstvoeding krijgt, hoe sneller en gemakkelijker zijn lichaam de fysiologische geelzucht aankan. Het voeden van dergelijke kinderen is een speciaal verhaal. In de regel worden de kruimels met een verhoogd bilirubine gekenmerkt door verhoogde slaperigheid en kunnen het eten missen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de baby op tijd eet, hem wakker maakt indien nodig, maar in geen geval niet overvoert.

Het therapeutische effect zal wandelingen hebben met zo'n baby. Het moet vaker op straat worden gehaald, zodat het kind in contact komt met indirect zonlicht. Als het weer het toelaat en het seizoen, moet het kind met de geelzucht het grootste deel van de dag op straat doorbrengen.

Een abnormale toestand is er een waarbij een kind na de geboorte een massale desintegratie van rode bloedcellen begint, niet alleen verouderd en aan vervanging toe, maar ook volledig gezond. Het niveau van bilirubine is in dit geval erg hoog en we hebben het niet meer over functionele geelzucht. Artsen praten over hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN). Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij kinderen van wie de bloedgroep, Rh-factor anders is dan bij de moeder. Als zich een immunologisch conflict voordoet, produceert de immuniteit van de moeder specifieke antilichamen tegen foetale bloedcellen.

Dergelijke geelzucht ontwikkelt zich in de eerste uren na de geboorte van de baby. Als gevolg hiervan wordt ernstige bloedarmoede waargenomen bij de pasgeborene, de lever, het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Artsen volgen nauwlettend het niveau van bilirubine. Bij het bereiken van bepaalde kritische niveaus van dit pigment in het bloed, wordt een vervangende bloedtransfusie voorgeschreven. Soms vereisen deze procedures verschillende om de toxische effecten van bilirubine op het lichaam en al zijn systemen te verminderen. In het geval van een snelle en ernstige hemolytische ziekte kan de dood optreden.

Een andere abnormale geelzucht die inherent is aan kinderen wordt geassocieerd met atresie van de galwegen. Dit is een aangeboren pathologie waarbij de gegeven paden niet worden gevormd of onjuist worden gevormd als gevolg van een genetische fout. Zo'n ziekte is zeer zeldzaam, volgens officiële medische statistieken is het een van de 15 duizend kinderen die ter wereld zijn geboren. Deze aandoening wordt operatief geëlimineerd, de operatie is zeer complex, hightech, maar het geeft het kind een kans op een verder normaal leven.

Er zijn nog andere redenen voor het optreden van geelzuchtafwijkingen bij pasgeborenen:

  • Overdosis vitamine K. De drug "Vikasol" (een synthetisch analoog van vitamine K) wordt gebruikt tijdens de bevalling te voorkomen of te elimineren overmatig bloeden bij vrouwen. Als er een fout in de dosering of dringende behoefte aan een grote hoeveelheid van het geneesmiddel voor een vrouw een overdosis van de baby kan zijn.
  • Diabetische fetopathie. Een aandoening waarbij de lever is een baby en zijn enzymsysteem niet goed ontwikkeld is te wijten aan het feit dat de foetus te lijden tijdens de zwangerschap, moeders met diabetes mellitus.
  • Genetische (erfelijke) leverafwijkingen. Dit zijn enkele soorten genetische syndromen waarbij structurele genetische fouten zijn opgetreden in de foetus op het niveau van orgaaninvoeging.
  • Intra-uteriene infecties. Sommige infectieziekten die moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, kunnen pathologieën veroorzaken bij de ontwikkeling van de foetale lever.

Behandeling van pathologische geelzucht

Pathologische geelzucht verdwijnt niet binnen 7-8 dagen, meestal heeft het een langdurige aard. Elke vorm van geelzucht vereist een verplicht aanvullend onderzoek om de ware oorzaak te vinden, waarna adequate behandeling wordt voorgeschreven - conservatief of chirurgisch.

Heel vaak schrijven kinderen in de behandeling van pathologische vormen van geelzucht een dergelijk ernstig medicijn voor als "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky zegt dat hier niets ongewoons aan is: dit medicijn heeft echt het vermogen om enzymen te activeren die de binding van bilirubine in de lever versnellen. Nergens ter wereld wordt dit medicijn echter gebruikt voor de behandeling van jonge kinderen, omdat de bijwerking die Phenobarbital heeft op het zenuwstelsel van het kind zo verwoestend is dat de andere eigenschappen ervan hun relevantie verliezen. De moderne geneeskunde heeft met zekerheid vastgesteld dat het gebruik van "Phenobarbital" op jonge leeftijd altijd leidt tot een afname van intelligentie, leervermogen op oudere leeftijd.

Tips van Dr. Komarovsky

Bij fysiologische (normale) geelzucht bij een pasgeborene is het noodzakelijk om water te drinken. Zeer nuttig voor kruimels glucose.

De aanwezigheid van fysiologische geelzucht van de pasgeborene is geen contra-indicatie voor vaccinatie tegen hepatitis. Weigeren om te vaccineren alleen omdat de baby geel is, is het niet waard, zegt Yevgeny Komarovsky. Bij geelzucht neemt het pathologische risico om hepatitis C te krijgen meerdere malen toe, en daarom beschouwt Komarovsky het vaccin als nog noodzakelijker en nuttiger.

Om te beslissen wat voor geelzucht een kind heeft - normaal of pathologisch - niet de ouders, maar de dokters. Komarovsky roept in alle gevallen wanneer de huid van de baby van kleur is veranderd in geel van verschillende intensiteit, zeker een bezoek aan de dokter.

Zie de volgende video voor meer informatie over de geelzucht van de pasgeborene.

Geelzucht is een pathologisch symptoom dat zich manifesteert in de vorm van vlekken op de huid en sclera van de ogen in een gele kleur van verschillende intensiteit.

Geelzucht bij pasgeborenen wordt beschouwd als een borderline fysiologische toestand en vereist geen therapie. Maar tegenwoordig komen andere vormen van geelzucht (intra-uteriene infectie, hemolytische ziekte en obstructieve geelzucht) steeds vaker voor bij kinderen in de neonatale periode, of er is een langdurig beloop van fysiologische geelzucht. Daarom moeten ouders de oorzaken van dit pathologische symptoom kennen en de geelzucht bij pasgeborenen behandelen.

De meest effectieve behandelmethoden thuis zijn lichttherapie, goede voeding van een zogende moeder, de benoeming van hepatoprotectors (Galsten), sorptiemiddelen (actieve kool en Smecta), baden in afkooksel van kruiden, glucose-oplossing en bouillonheupen in de vorm van drinken.

Oorzaken van geelzucht

Fysiologische of postpartum geelzucht verschijnt bij pasgeborenen in de eerste dagen na de geboorte - dit is een normale aandoening vanwege verschillende redenen:

  1. De ineenstorting van foetaal hemoglobine.
  2. De opeenhoping van serumbilirubine. Deze substantie schildert de huid en zichtbare slijmvliezen in geel.

De volgende oorzaken hebben vaak een negatief effect op het beloop van geelzucht bij een pasgeborene:

  • aanhoudende hormonale onbalans bij de moeder (een verhoogde hoeveelheid oestrogeen in het bloed wordt overgedragen via de moedermelk en het lichaam vereist extra inspanningen om overtollige hormonen te verwijderen);
  • slechte voeding van moeders die borstvoeding geven;
  • ernstige onrijpheid van de lever en galwegen.

Gewoonlijk varieert de duur van geelzucht van 2 weken tot een maand met een geleidelijke afname in de intensiteit van de icterische kleuring van de huid bij kinderen.

Bilirubine hoopt zich op in het bloedserum en wordt gedesinfecteerd in de lever, dus een langdurig beloop houdt verband met de onrijpheid van de levercellen, een overtreding van de stroom van gal of de omgekeerde absorptie van desinfectieproducten in de darm.

Hoge concentratie van bilirubine in het bloed van het kind veroorzaakt dronkenschap en nucleaire geelzucht is de gevaarlijkste en meest ernstige complicatie van deze pathologie. Het toxische effect van deze stof op de neuronen van de hersenen en de kern van de romp veroorzaakt de ontwikkeling van resistente neurologische pathologie bij kinderen tijdens de neonatale periode. Daarom is het bij een langdurige beloop van postpartum geelzucht en de afwezigheid van positieve dynamiek binnen 14 dagen nodig om het niveau van bilirubine in het bloed te bepalen en de dynamiek van de achteruitgang ervan in de toekomst te volgen.

  • hemolytische ziekte van de pasgeborene geassocieerd met intra-uterine hemoglobine-desintegratie;
  • intra-uteriene infecties (TORCH-) - de oorzaak is schade aan de levercellen;
  • anomalieën van het spijsverteringskanaal met verminderde uitstroom van gal (obstructieve geelzucht).

Behandeling van zowel langdurige neonatale als andere pathologische vormen van geelzucht bij pasgeborenen moet onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk na het vaststellen van de oorzaak en het specificeren van de diagnose bij het bepalen van het niveau en de dynamiek van bilirubine. Tegelijkertijd gebruikte medicatie en folk remedies voor geelzucht. Ook moet een zogende moeder goed eten - een dieet met geelzucht zorgt voor de uitsluiting van voedingsmiddelen die de desinfecterende functie van de lever van de baby kunnen aantasten of spijsverteringsstoornissen kunnen veroorzaken.

Symptomen van geelzucht bij de pasgeborene

Veel moeders ervaren op de derde dag een verandering in de huidskleur en sclera van de ogen van een pasgeborene: de kruim wordt ongebruikelijk donker of de huid wordt geelzucht - dit zijn de belangrijkste symptomen van geelzucht.

De intensiteit van de kleuring hangt af van het niveau van bilirubine (van 35 tot 250 μmol / l) - hoe hoger het niveau, hoe ernstiger de gevolgen voor de gezondheid van de baby.

Lokalisatie van de icterische kleuring van het kind is ook belangrijk - hoe lager de geelheid (benen, voeten, handen) naar beneden komt, hoe hoger het bilirubine niveau en hoe ernstiger het effect op het lichaam.

Als een kind met geelzucht andere symptomen ontwikkelt: angst, regurgitatie of braken, lusteloosheid, verkleuring van urine (het wordt donker) of ontlasting (fel geel of groen) - het toxische effect van bilirubine op alle organen en systemen van het kind kan worden verondersteld. Met het verschijnen van deze symptomen is een dringende en intensieve behandeling van de kruimels in het ziekenhuis en een dynamische controle van de conditie van de baby noodzakelijk.

  • toenemende zwakte, lethargie en slaperigheid van de pasgeborene;
  • regurgitatie en braken;
  • extinctie van zuigreflex;
  • tiki, spiertrekkingen en het ontstaan ​​van krampen.

De opkomst van deze alarmerende uitingen bij kinderen vereist onmiddellijke behandeling van een specialist en een dringende ziekenhuisopname van het kind - behandeling in thuissituaties wordt in dit geval niet uitgevoerd.

Basisprincipes van geelzucht-therapie bij pasgeborenen

Behandeling van kinderen met geelzucht wordt in de meeste gevallen thuis uitgevoerd. Belangrijke en bepalende factoren in dit nummer zijn:

  • baby's gezondheid en pathologische symptomen;
  • oorzaken van geelzucht;
  • bilirubine niveau en dynamiek van de afname;
  • aanwezigheid van achtergrondziekten.

Het complex van therapeutische maatregelen voor de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen omvat:

  1. Volledige borstvoeding, maar hiermee is een geelzuchtdieet vereist.
  2. Fototherapie en zonnebaden.
  3. Verplichte wandelingen in de frisse lucht met een pasgeborene.
  4. Medicijnen voor geelzucht: het gebruik van sorptiemiddelen (actieve kool, Smekta, Enterosgel), de benoeming van hepatoprotectors (Galstena, Hofitol).
  5. Behandeling van folk remedies thuis: kinderen baden in afkooksels van kruiden (calendula, kamille), rozenbottel afkooksel in de vorm van drinken, glucoseoplossing, die de leverfunctie verbetert.

Het gebruik van folk remedies voor de behandeling van geelzucht

Langdurige fysiologische geelzucht bij pasgeborenen (behalve in moeilijke en ernstige gevallen) wordt thuis behandeld.

Thuis is het comfortabeler voor zowel moeder als baby en wordt het herstel van de baby sneller waargenomen. Maar de gehele behandelperiode moet worden opgevolgd door de behandelende arts, die de behandeling voorschrijft, de symptomen van deze fysiologische toestand en hun verandering tijdens de behandeling noteert en de correctie van de therapie bij kinderen met geelzucht uitvoert.

Alle middelen, zowel medische preparaten als traditionele behandelmethoden, moeten worden gecoördineerd met een specialist.

De voordelen van borstvoeding met neonatale geelzucht

Kinderartsen raden aan om bilirubine snel uit het bloed en de weefsels te verwijderen om een ​​aantal aanbevelingen uit te voeren, en in de eerste plaats - dit is frequente borstvoeding van de baby.

Moedermelk-eiwitten binden toxische afbraakproducten van bilirubine, immunoglobulinen - activeren de weerstand van het lichaam.

Borstvoeding heeft ook een laxerend effect, dat het werk van alle organen van het spijsverteringsstelsel stimuleert.

Contra-indicatie voor borstvoeding met geelzucht bij kinderen is alleen een immunologisch conflict tussen moeder en kind (in bloedgroep en Rh-factor), wanneer het waarschijnlijk is dat de baby antilichamen krijgt via melk die de afbraak van hemoglobine en de actieve afgifte van bilirubine verergeren. In alle andere gevallen is moedermelk het beste medicijn om geelzucht thuis te behandelen.

Maar een zogende moeder moet op de juiste manier eten: het juiste dieet voor geelzucht is de sleutel tot een snelle en intensieve eliminatie van bilirubine uit het lichaam.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die storingen in de spijsvertering van de baby kunnen veroorzaken:

  • pittig en vet voedsel;
  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • langetermijnopslagproducten die conserveermiddelen en kleurstoffen bevatten;
  • allergenen (citrusvruchten, chocolade, rode en oranje groenten en fruit, volle melk);
  • voedsel dat de neiging heeft tot verhoogde gasvorming (muffins, snoep, druiven, koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie);
  • producten die ontlasting kunnen veroorzaken.

Een aanvullende effectieve thuisfactor is wandelen in de frisse lucht - dit activeert alle stofwisselingsprocessen in het lichaam van de baby, inclusief de ontgiftingsfunctie van de lever.

fototherapie

Lichttherapie of ultraviolette therapie is een belangrijk element van complexe geelzuchttherapie. Deze techniek wordt gebruikt in gespecialiseerde afdelingen met behulp van speciale lampen van wit of blauw licht, maar het is mogelijk en thuis om te zonnebaden of een UV-lamp te huren. Wanneer lampen worden gebruikt, worden speciale verbanden en dekens van optische vezels aangebracht op de ogen en het lichaam van de baby, en in de meeste gevallen is het verloop van de behandeling 96 uur.

Ultraviolette stralen versnellen de afbraak van bilirubine in weefsels en stimuleren de uitscheiding uit het lichaam.

De baby ontvangt een natuurlijk ultraviolet in de vorm van zonnebaden - 15 - 20 minuten 2-3 keer per dag elke dag. Deze techniek activeert niet alleen de binding van toxische afbraakproducten van hemoglobine, maar wordt ook beschouwd als een effectieve manier om de baby te verharden.

Het gebruik van sorptiemiddelen voor de behandeling van geelzucht

Bilirubine in gebonden vorm wordt uitgescheiden met een stoelgang - met een uitgesproken proces van hemoglobine verval, een verandering in de kleur van de ontlasting verschijnt.

  • Om bilirubine uit de darmen te verwijderen, wordt een natuurlijk sorptiemiddel gebruikt - geactiveerde houtskool en medicijnen - Enterosgel of Smekta. Het gebruik van enterosorbents thuis is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door de behandelende arts, soms kunnen deze fondsen constipatie veroorzaken of, omgekeerd, ontspanning van de ontlasting.
  • Geactiveerde of witte houtskool voor een baby wordt gebruikt in een dosis van niet meer dan 1/4 tabletten 2-3 keer per dag, eerder opgelost in een theelepel gekookt water.

Na het begin van het gebruik van deze medicijnen moet de toestand van de kruimels worden gecontroleerd. Houd er ook rekening mee dat na het nemen van actieve kool in een baby, donker gekleurde insluitsels verschijnen in de ontlasting of de ontlasting kan donker gekleurd zijn.

Bouillon heupen voor de behandeling van langdurige geelzucht

Voor het snel verwijderen van giftige producten uit het lichaam van een kind thuis, kunt u brouwen in de vorm van een drankje in de thermoskan in de thermoskan. Voor de bereiding van medicinale middelen moet je een paar droge rozenbottels (2-3) nemen, die eerder fijngemaakt zijn en giet een glas kokend water. Sta 5-6 uur lang in een thermoskan. Geef de bouillon heupen aan de baby in de intervallen tussen de voedingen van 1-2 theelepels. Voorzichtigheid is aan deze tool voorgeschreven voor kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties.

Badend in de bouillon van geneeskrachtige kruiden

Baden met aftreksels van kruiden (calendula of kamille) verbeteren de bloedcirculatie in de huid, hebben een kalmerende en ontstekingsremmende werking en versnellen de uitscheiding van bilirubine uit de weefsels.

Om de bouillon thuis te bereiden, moet je 200 gram bloemen van calendula of kamille nemen tot vier liter water, 10 minuten brouwen en aandringen op 3-4 uur. Deze tool wordt gebruikt voor dagelijkse badkruimels.

Al deze therapieën worden als hulpstoffen beschouwd en worden alleen gebruikt voor langdurige neonatale geelzucht. Daarom moeten ouders de symptomen van deze aandoening van nabij volgen en onmiddellijk contact opnemen met een specialist als de tekenen van geelzucht verergeren.

Gevolgen van langdurige geelzucht

Bericht Natali »Tue 14 juni 2005 12:12

Het bericht Alina "Tue 14 juni 2005 12:20

Re: Lingering geelzucht. HELP.

Bericht door Shymoda »Wo 15 juni 2005 00:47

Na Aquilegia »woe 15 juni 2005 07:26

De boodschap van Natali »woe 15 juni 2005 12:04

Natali's bericht »Tues 21-jun-2005 15:22

langdurige geelzucht

De boodschap Jitel »Tues 21 juni 2005 17:27

Bericht Natali »woe 22-jun-2005 09:21

Bericht van Jitel »woe 22-jun-2005 10:38

Bericht Natali »za 25 juni 2005 08:05

Bericht Jitel »za 25 jun. 2005 12:48

Geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken en gevolgen, timing van de ziekte

De geboorte van een kind is een grote vreugde voor het hele gezin. Dit geluk kan echter worden overschaduwd door een dergelijke overlast als de geelzucht van een pasgeborene. Deze aandoening kan fysiologisch en pathologisch zijn. Het is de moeite waard om te begrijpen wat geelzucht is bij pasgeborenen, de oorzaken, gevolgen, wanneer het voorbij moet gaan en wat er moet gebeuren.

inhoud

  • Zheltushka bij pasgeborenen: oorzaken
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen: wanneer het passeert en wat te doen
  • Gevolgen van de neonatale geelzucht
  • Pathologische vormen van neonatale geelzucht
  • Symptomen, tekenen van ziekte
  • Laboratoriumindicatoren voor bilirubine voor diagnose en therapie
  • Langdurige geelzucht bij de baby
  • Geneesmiddelen voor behandeling
    • Hofitol
    • ursofalk
    • Ursosan
    • glucose
    • Smecta
    • enterosgel
  • Lamp van geel voor pasgeboren - fototherapie
  • het voorkomen

De oorzaken van neonatale geelzucht

De belangrijkste oorzaak van geelzucht bij een pasgeborene is bilirubine, of beter gezegd de verhoogde concentratie. Rode bloedcellen van de baby bevatten foetaal hemoglobine. Na de geboorte beginnen deze rode bloedcellen snel te verslechteren. En er is een vervanging van foetaal onvolgroeid hemoglobine in het volwassen type. Er is een fysiologische aanpassing na de bevalling.

Een van de vervalproducten van rode bloedcellen is bilirubine, dat wordt uitgescheiden door de lever. En aangezien dit orgaan in een pasgeboren baby niet op volle kracht werkt, hoopt een bepaald deel zich op in het lichaam, waardoor de volgende symptomen optreden:

  • geel worden van de huid;
  • geel worden van de oogbollen.

Pathologische oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen:

  • incompatibiliteit in bloedgroep tussen moeder en kind;
  • Rhesus-conflict (moeder van Rh-negatief, en de vrucht is Rh-positief);
  • metabole stoornissen geassocieerd met genetische overerving;
  • leverschade met verschillende virale ziekten;
  • hormonale onbalans;
  • verwondingen aan de lever en de galwegen;
  • erfelijke ziekten.

Fysiologische geelzucht van pasgeborenen

De normale en verwachte toestand van het kind na de geboorte is de fysiologische geelzucht van pasgeborenen. Het manifesteert zich in het kraamkliniek: 24-36 uur na de geboorte, het verhoogt tijdens de eerste 3-4 dagen van het leven van de baby, sterft weg aan het einde van de eerste week van het leven, verdwijnt volledig aan het einde van de 2-3 weken van het leven. De eerste tekenen verschijnen al 2-3 dagen na levering:

  • de huid heeft een gele tint;
  • soms slijmvliezen worden gekleurd.

Tegelijkertijd hebben urine en ontlasting een normale kleur, de algemene toestand van het kind verandert niet en blijft bevredigend.

Dit fenomeen doet zich voor door de instelling van een eigen bloedsomloop, omdat tijdens de zwangerschap de foetus wordt toegediend via de placentaire bloedstroom. Na de geboorte begint het kind zuurstof te ademen, wat de reden is waarom de vervanging van foetaal hemoglobine door "leven". De fysiologische geelzucht van pasgeborenen is een natuurlijk geconditioneerd proces dat geen behandeling vereist. Pas zonodig fototherapie of fototherapie toe, bestaande uit het vinden van de naakte baby onder een speciale lamp op een comfortabele temperatuur, dag en nacht. Medicamenteuze behandeling wordt zelden gebruikt.

Gevolgen van neonatale geelzucht bij pasgeborenen

In moderne omstandigheden met neonatale fysiologische geelzucht zijn de effecten vrij zeldzaam. De beginfase is gemakkelijk te behandelen en gaat snel voorbij, zonder complicaties.

Met de late diagnose en de afwezigheid van een elementaire behandeling, kan het fysiologische proces worden getransformeerd in een pathologisch proces, met gecompliceerde vormen.

Om het niveau van bilirubine te bepalen, zijn er verschillende methoden. Een van de eenvoudigste is de transcutane methode - uitgevoerd met een speciaal instrument "Bilitest". De analysator wordt toegepast op de huid van de baby en de geschatte bilirubine-concentraties verschijnen op het scherm van het instrument. Er is ook een biochemische analyse waarvoor het bloed van een kind uit een ader wordt verzameld. Deze methode is het meest nauwkeurig.

Als de situatie niet tijdig wordt gecorrigeerd, kan onherstelbare schade aan de hersenen en het zenuwstelsel optreden.

Pathologische vormen zijn zeldzaam, omdat de diagnostiek tijdig in het kraamkliniek wordt uitgevoerd, de nodige tests worden uitgevoerd en, indien nodig, de behandeling wordt voorgeschreven. Maar zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde zijn de langdurige en verwaarloosde vormen van de gele moeilijk te behandelen en hebben gevaarlijke gevolgen voor de ontwikkeling van de gezondheid van de baby.

Pathologische vormen van geelzucht bij pasgeborenen

De geelzucht wordt als pathologisch beschouwd, waarbij afwijkingen worden bepaald bij het begin van de ontwikkeling en toename van de symptomen: een latere verschijning en een toename van de intensiteit van de symptomen (na 3-4 dagen vanaf de geboorte). Voor niet-fysiologische processen kenmerk:

  • symptomen blijven langer dan 3 weken aanhouden;
  • golfachtige stroom;
  • de aanwezigheid van bleekheid van de huid;
  • de aanwezigheid van een groenige teint;
  • verkleuring van urine en ontlasting;
  • verslechtering van de algemene toestand van het kind tegen de achtergrond van geleidelijke groei van geelzucht.

Pathologische geelzucht kan zich zowel op de eerste dag na de geboorte manifesteren, als in het geval van een langdurige klassieke vorm als gevolg van late behandeling.

Onder de soorten zijn de volgende:

  1. Vervoegingszucht wordt veroorzaakt door het feit dat leverenzymen geen voldoende hoge mate van binding en verwerking van bilirubine in levercellen hebben. De oorzaken van het optreden kunnen zijn: Gilbert-Meulengracht-syndroom, Ram. In de eerste variant zijn er geen veranderingen in de kleur van feces en urine, de lever en milt worden niet vergroot en er zijn ook geen tekenen van vernietiging van erytrocyten en het optreden van bloedarmoede. Aries-syndroom treedt op vanwege een overmatige hoeveelheid vrouwelijke hormonen (oestrogenen), die samen met de moedermelk het lichaam van het kind binnendringen. Daarom komt dit type geelzucht vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
  2. Nucleaire geelzucht - deze soort is zeer gevaarlijk, omdat schade aan hersencellen optreedt. Preciezer gezegd, onoplosbaar bilirubine beïnvloedt de kern van de schedelzenuwen op een negatieve manier. De volgende symptomen gaan vergezeld van dit type: uitgesproken spierhypertonie, ernstige hoofdhangende rug, zuigreflex is erg zwak, slaperigheid, constante huil, vergroting van de milt en lever, die wordt aangetroffen bij palpatie, verhoogde lichaamstemperatuur, spiertrekkingen van gezichtsspieren en ledematen, convulsies, bewustzijnsverlies. Behandeling van dit type moet onmiddellijk bij de diagnose worden uitgevoerd. In geval van vertraagde acties kunnen de volgende gevolgen optreden: hersenverlamming, mentale retardatie (gevonden op de leeftijd van 2-6 maanden), verlamming, volledige of gedeeltelijke immobiliteit, doofheid of blindheid, een langzame reactie op irriterende factoren. In de meest ernstige gevallen kan de dood van een kind volgen. Behandeling voor dit type geelzucht vindt alleen plaats in het ziekenhuis met behulp van ontgiftingsoplossingen, toegediend met behulp van intraveneuze druppelaars, geneesmiddelen en de behandeling met een lamp.
  3. Hemolytische geelzucht - treedt op als gevolg van het conflict tussen het bloed van de moeder en het kind. Reden: verschillende bloedgroepen van moeder en baby, maar meestal vanwege Rh-conflict. De antilichamen die in het lichaam van de vrouw worden geproduceerd als reactie op foetale antigenen beginnen zelfs in de baarmoeder de erytrocyten van het kind te vernietigen, waardoor het optreden van hemolyse - de vernietiging van erytrocyten - wordt uitgelokt. Een pasgeborene of verschijnt al met de icterische huidskleur, of het komt voor op de eerste dag van het leven. Kleur verschilt van andere typen van grotere intensiteit. De milt en lever zijn vergroot, de urine heeft een donkere kleur, de ontlasting blijft onveranderd. Vaak manifesteerde vroege bloedarmoede. Als er geen actie wordt ondernomen, kan hemolytische geelzucht veranderen in nucleair.

Symptomen en tekenen van geelzucht

Tekenen van geelzucht zijn afhankelijk van het type. Maar voor al het veel voorkomende symptoom is kleuring van de huid- en oogproteïnen in geel. Besteed veel aandacht aan het gezicht en de ogen. Inspecteer de slijmvliezen, ze zijn geverfd in gele tinten: van licht citroen tot bruin-olijf. De kleur van de urine wordt donker (kan lijken op gebrouwen thee), de ontlasting is te licht.

Bij pathologische vormen van geelzucht bij pasgeborenen wordt een toename van de lever en de milt waargenomen. Hemoglobine in het bloed wordt verminderd, vanwege het feit dat rode bloedcellen worden "vernietigd". Soms, zelfs met een lichte druk, kan een blauwe plek, hematoom of blauwe plek verschijnen op de teme van een baby. De toestand van de pasgeborene is aanzienlijk verslechterd (het kind slaapt of schreeuwt voortdurend en houdt op met eten).

Laboratoriumcriteria voor neonatale zheltushki

Normaal varieert het niveau van bilirubine bij een pasgeborene van 8,0 tot 20,0 μmol / l. Als de cijfers de norm overschrijden, kunnen we zeggen dat het lichaam van de baby de belasting niet aankan. Als dit niveau hoger is dan 35 μmol / l, wordt de diagnose geelzucht gesteld.

Bovendien kunnen zij een bloedtest aanbevelen voor antilichamen tegen virale hepatitis en andere infecties.

Langdurige geelzucht

Een langdurige vorm van geelzucht is er een die langer dan 3 weken duurt. De oorzaak van het optreden ervan kan een verkeerd gekozen behandeling of de afwezigheid daarvan zijn. Sommige vormen zijn gecontra-indiceerd voor behandeling thuis, ze vereisen een grondig medisch onderzoek en een professionele behandeling. Als geelzucht binnen 3 weken niet verdwijnt, treedt een van de pathologische vormen op. Wanneer de geelzucht van de pasgeborene volledig moet doorgaan, is afhankelijk van de vorm.

Preparaten voor de behandeling van geelzucht

Moderne geneesmiddelen bieden een breed scala aan geneesmiddelen voor de behandeling van geelzucht bij een pasgeborene. Het is echter niet de moeite om voor jezelf te kiezen, overleg met de behandelende arts die bekend is met de resultaten van het onderzoek en weet dat de exacte diagnose noodzakelijk is.

Hofitol

Het medicijn heeft een aanzienlijk voordeel omdat het van plantaardige oorsprong is. Het bestaat uit artisjokvruchten. Meestal wordt het gebruikt voor de behandeling van hemolytische en conjugative geelzucht. Voor pasgeborenen met een gewicht van 2-2,5 kg geeft u 3 maal daags 2 druppels; met een gewicht van 2,5 kg - 3 druppels 3 keer per dag. De behandelingsduur is 12-14 dagen.

ursofalk

Voor pasgeborenen van geelzucht wordt Ursofalk-suspensie vaak gebruikt, omdat de inhoud van de capsules en tabletten in dit geval een onaangename smaak en een onaangename vorm heeft. Het geneesmiddel wordt gegeven op basis van het gewicht van de pasgeborene: 10 mg per kilogram gewicht eenmaal per dag gedurende 10-14 dagen. Bij gebruik zijn er verschillende mogelijke bijwerkingen: gestoorde baby's slaap, angst, allergische reacties, frequente regurgitatie.

Ursosan

Deze tool is alleen beschikbaar in capsules. Dit veroorzaakt wat ongemak, omdat ouders bij elke receptie één capsule moeten opdelen. De dosering wordt berekend zoals voorgeschreven door een arts in een hoeveelheid van 10-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. 1 capsule bevat 250 mg. Bijwerkingen: regurgitatie, braken, angst, slaapstoornissen, allergieën.

glucose

Het is gebruikt om geelzucht te behandelen voor een vrij lange tijd. Naast dat het wordt behandeld, is het daarnaast een licht verteerbare voedingsbron. De introductie van glucose kan als volgt worden uitgevoerd: intraveneus, via een sonde, oraal. Thuis kunt u alleen de laatste optie gebruiken. Gebruik hiervoor een oplossing van 5% glucose, die wordt toegevoegd aan drank of melk. Op de dag kunt u niet meer dan 100 ml geven. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Bovendien moet u de individuele perceptie van het medicijn volgen.

Smecta

Het wordt gebruikt als een sorptiemiddel om bilirubine uit het lichaam te verwijderen via de darmen. Om dit te doen, verdunt u 1 sachet volgens de instructies en geeft u de baby gedurende de dag. Maar er kunnen problemen zijn met het spijsverteringsstelsel: diarree of obstipatie.

enterosgel

Het speelt ook de rol van een sorptiemiddel. Het wordt aanbevolen om 0,5 theelepel van de gel bij elke voeding te geven, maar minstens 6 keer per dag. Om het kind gemakkelijker het geneesmiddel te laten nemen, moet het worden gemengd met water of moedermelk. Duur van de behandeling: 10-14 dagen.

Fototherapie voor pasgeborenen met geelzucht

Fototherapie - de belangrijkste of aanvullende methode voor de behandeling van geelzucht, afhankelijk van het type. Dit is een van de procedures van fysiotherapie, die gericht is op de vernietiging met behulp van laagfrequent ultraviolet licht van bilirubine lichamen die naar de huid gaan. Het kind wordt geplaatst onder een lichtbron met een specifieke golflengte, onder de invloed waarvan de vernietiging van totaal bilirubine optreedt.

De indicaties voor fototherapie zijn langdurige geelzucht en andere pathologische vormen. Neanthologische geelzucht hoeft niet met een lamp te worden behandeld, omdat het binnen 1-2 weken vanzelf overgaat. Om het verdwijnen te versnellen, kunt u het kind verspreiden in het zonlicht, dat ook bilirubine vernietigt.

De tabel toont de indicatoren voor bilirubine, waarbij de fototherapie van de neonatale geelzucht wordt weergegeven.

Tabel 1. De concentratie van bilirubine en het lichaamsgewicht van de baby voor fototherapie.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Recepten voor een heerlijk dieet voor 5 tafels voor elke dag

Dieet 5 is een complete dieetvoeding, die wordt voorgeschreven voor ziekten van de pancreas en galblaas. Samen met medicatie is het gebruik van voeding een belangrijke voorwaarde voor herstel.
Dieet

Flamin voor kinderen: gebruiksaanwijzing

Er is vraag naar "Flamin" voor verschillende ziekten van de galwegen en lever, omdat dit medicijn de stroom van gal verbetert, de activiteit van ontsteking in de galwegen vermindert en een positief effect heeft op de leverfunctie.