Hoe zich voor te bereiden op een operatie om de galblaas te verwijderen?

De galblaas is een hol peervormig reservoir onder de lever en dient om de geproduceerde gal te accumuleren, het tot de vereiste concentratie te brengen en het naar de twaalfvingerige darm toe te voeren wanneer voedsel in het maagdarmkanaal komt. Gal is betrokken bij de afbraak van voedsel (vooral - zware dierlijke vetten), stimuleert de afscheiding van de alvleesklier en heeft een antibacterieel effect op de darmmicroflora.

Laparoscopie van de galblaas

Net als elk ander inwendig orgaan is de galblaas ook gevoelig voor verschillende soorten pathologieën, waarvan sommige helaas alleen kunnen worden genezen door een operatie.

Deze chirurgische interventie wordt cholecystectomie genoemd, waarbij de galblaas volledig is verwijderd.

Zo'n operatie helpt om stenen uit de galblaas te verwijderen (als het niet mogelijk is ze op een natuurlijke manier uit het orgel te verwijderen). Het wordt ook voorgeschreven als er grote poliepen in de galblaas zijn, wanneer de galwegen geblokkeerd zijn, chronische, calculaire cholecystitis en enkele andere pathologieën van dit orgaan.

Cholecystectomie is een vrij veel voorkomende vorm van chirurgie en de technologie is goed ingeburgerd. Deze operatie wordt uitgevoerd op de traditionele abdominale manier of met een minimaal invasieve techniek - laparoscopie.

De eerste methode wordt meestal gebruikt in noodgevallen of wanneer laparoscopie om een ​​of andere reden is gecontra-indiceerd. Laparoscopische interventie wordt bij geplande operaties van dit type gebruikt en bestaat uit resectie van het orgaan met behulp van speciale buisvormige instrumenten die in het operatieveld zijn ingebracht door kleine (ongeveer een centimeter) doorprikken in de wanden van het peritoneum. De chirurg regelt de voortgang van de operatie via een videocamera, die ook in het operatiegebied is ingevoerd.

Een zachtere laparoscopische techniek is de belangrijkste manier om dit orgaan te verwijderen, wat de periode van revalidatie aanzienlijk kan verkorten en het risico op postoperatieve complicaties kan minimaliseren. Vervolgens zullen we praten over wat is de voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas.

We zeggen meteen dat voor elke patiënt, afhankelijk van de individuele kenmerken van zijn lichaam, de arts zijn pre-operatieve voorbereiding voorschrijft, maar er zijn gemeenschappelijke punten waar we ons in dit artikel op zullen richten.

Noodzakelijke standaardstudies vóór cholecystectomie

Vóór elke chirurgische ingreep (inclusief vóór het verwijderen van de galblaas) is het noodzakelijk om een ​​aantal soorten laboratoriumtests af te leggen.

Deze analyses omvatten:

  • bloedtest (ingezet, met een afspiegeling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • gedetailleerde urineanalyse;
  • biochemische analyses (voor totaal eiwit, voor bilirubine en totaal cholesterol, voor ureum, glucose, creatinine, enz.);
  • tests om HIV-infectie en syfilis te elimineren;
  • markers voor hepatitis, bepaling van de bloedgroep en de Rh-factor;
  • hemostasiogram (hiermee kunt u de bloedstolling van de patiënt bepalen).

Naast deze tests moet u vóór een operatie om de galblaas te verwijderen, worden onderzocht door een huisarts en een tandarts en hun conclusies trekken.

Als galblaasaandoening een indicatie was voor verwijdering van de galblaas, dan vereist pre-operatieve voorbereiding een bijzonder zorgvuldige aanpak, niet alleen van de medische staf, maar ook van de patiënt. Het is noodzakelijk om laboratoriumtests in alle ernst uit te voeren en het is noodzakelijk om een ​​reeks instrumentele onderzoeken te ondergaan die het mogelijk maken om de hoeveelheid, aard, grootte en locatie van stenen in de galblaas en galwegen te bepalen, waardoor u de geschikte behandelmethode kunt kiezen. In sommige gevallen wordt de chirurg tijdens laparoscopie gedwongen om de minimaal invasieve operatie te onderbreken en naar de traditionele buikinterventie te gaan. Om de waarschijnlijkheid van een dergelijke procedure te minimaliseren, is het noodzakelijk om de patiënt zo grondig mogelijk te onderzoeken.

Voor cholecystectomie worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Met deze techniek kunt u de huidige status van niet alleen de galblaas, maar ook de lever, pancreas en andere organen beoordelen. Bij cholelithiasis of polyposis kan het worden gebruikt om het aantal, de lokalisatie en de grootte van tumoren in de orgaanholte te bepalen. Deze techniek maakt echter niet in alle gevallen het mogelijk om alle stenen of poliepen te detecteren, vooral als ze zich aan het einde van het galkanaal bevinden;
  • MRI (magnetic resonance imaging). Dit is een meer accurate diagnosemethode, waarmee je niet alleen de lokalisatie, grootte en het aantal stenen kunt bepalen, maar ook informatie geeft over andere pathologieën (ontstekingsprocessen, littekens, vernauwing van de kanalen, enzovoort);
  • CT (computertomografie). Het wordt gebruikt in gevallen waarin de arts na eerdere onderzoeken twijfels had over de juistheid en volledigheid van de verkregen gegevens. Met behulp van CT is het mogelijk om de toestand van de blaasjes te beoordelen, de aanwezigheid van verklevingen te detecteren en ook de huidige toestand van de inwendige organen te verduidelijken;
  • noodzakelijkerwijs benoemde onderzoeken van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen (ECG, röntgenfoto van de longen, enzovoort)

Als alle indicatoren normaal zijn, mag de patiënt laparoscopie ondergaan. Als er afwijkingen zijn, wordt de therapie voorgeschreven, met als doel de toestand van de patiënt vóór de operatie te normaliseren.

Interne laparoscopische cholecystectomie-bereidingsprocedure

De eerste stap is om de artsen te waarschuwen voor uw allergieën voor medicijnen.

Voordat u deze operatie uitvoert, moeten de anesthesist en de chirurg met de patiënt praten. Tijdens dit gesprek moeten specialisten de patiënt vertellen over de aanstaande operatie, de gebruikte anesthesie en hem ook informeren over de mogelijke complicaties en gevolgen van resectie van de galblaas. Bovendien moet de patiënt worden geïnformeerd over het speciale regime en dieet, dat hij moet volgen na cholecystectomie. Het einde van een dergelijk gesprek is de ondertekening door de patiënt van toestemming voor laparoscopische interventie en het gebruik van algemene anesthesie.

Voorbereiding voor de resectie van de galblaas is het beste om te starten voor de opname in het ziekenhuis. In de regel bestaat het uit het naleven van dieet nr. 5 en therapeutische gymnastiek.

Deze activiteiten stellen u in staat om het lichaam beter voor te bereiden op de aanstaande operatie en daarom zal de operatie zelf gemakkelijker kunnen worden overgedragen.

Het wordt aanbevolen om drie of vier dagen vóór opname in het ziekenhuis over te schakelen op voedingsmiddelen die het uiterlijk van winderigheid uitsluiten. De basis van het dieet moet vetarme zuivelproducten, voedingssoorten vlees (kip, kalkoen, konijn of kalfsvlees) en magere vis zijn. Producten die gisting kunnen veroorzaken (fruit, groenten, peulvruchten, granen en brood) moeten worden uitgesloten van het dieet.

Vóór de operatie moet de arts alles weten over:

  • de patiënt heeft allergische reacties op alle medicijnen, waaronder anesthesie en antiseptische geneesmiddelen;
  • gevallen waarin de patiënt bloedverlies had, of bij de toelating van bloedende geneesmiddelen (bijvoorbeeld warfarine of aspirine);
  • zwangerschap (huidige of geplande).

In het ziekenhuis is de voorbereiding voor deze operatie als volgt:

Direct na de opname krijgt de patiënt een licht dieet. Het laatste diner is om zeven uur 's avonds op de dag vóór de cholecystectomie. Daarna kan niets meer worden gegeten.

Op de dag van de operatie moet je naast eten, stoppen met drinken. Gebrek aan voedsel in de maag minimaliseert het risico van braken tijdens en na de interventie.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt over de mogelijkheid om hem op de dag van de operatie in te nemen. Omdat mensen met zwakke buikspieren of overgewicht na een operatie vaak een verband dragen, is het beter om vooraf te zorgen voor de aanschaf ervan.

In de avond vóór de operatie en 's ochtends op de dag van de behandeling krijgt de patiënt reinigingsklysma's. In de avond voor en op de ochtend van de ingreep moet je baden met een speciale antibacteriële zeep en je buik en schaambeen scheren.

Voordat u de patiënt in de operatiekamer plaatst, moet u ervoor zorgen dat hij alle sieraden, contactlenzen, glazen en verwijderbare prothesen van de tanden heeft verwijderd. Vóór de operatie moet het medisch personeel de onderste ledematen van de geopereerde patiënt verbinden met elastische verbanden (van de vingers tot de inguinale plooien). Dit voorkomt complicaties van trombo-embolische aard.

Hoe zich voor te bereiden op postoperatieve revalidatie?

Wat betreft cholecystectomie zelf en voor herstel erna, is het noodzakelijk om van tevoren te bereiden.

Na laparoscopie worden patiënten vaak op de tweede of derde dag uit het ziekenhuis ontslagen, maar als zich complicaties voordoen (koorts, bloeding, enzovoort), kan het verblijf in het ziekenhuis worden verlengd.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om opnieuw in te grijpen en dan wordt de duur van het verblijf in het ziekenhuis voor onbepaalde tijd verlengd. Het is onmogelijk om het resultaat van een bewerking vooraf te voorspellen, dus je moet klaar zijn voor alle mogelijke situaties. Neem mee naar de wasbenodigdheden van het ziekenhuis, kleding waarin u zich het meest comfortabel voelt, boeken of een tablet, zodat u in geval van een langere verblijfsperiode in het ziekenhuis, comfortabel en niet saai zult zijn.

Op de eerste dag na de operatie kunt u niet eten of drinken. En omdat na de verdoving in de mond er een sterke droogte is, moet u op voorhand zorgen voor de voorbereiding van kruidenaftreksels (salie, kamille, enz.) Of water met citroen om de lippen nat te maken en uw mond te spoelen. Bereid ook tampons voor om de lippen nat te maken.

Na laparoscopische cholecystectomie heeft de patiënt het koud. Dit is een normaal verschijnsel, dus je moet van tevoren warme kleding en dekens voorbereiden.

Daar moet je op voorbereid zijn, na een korte tijd na laparoscopie van de galblaas, zul je moeten gaan werken ten behoeve van je herstel. Om het revalideren van het lichaam te versnellen, moet je beginnen met bewegen. Voer ademhalingsoefeningen uit, voer verschillende eenvoudige bewegingen uit met benen en handen, sta op en loop. Een lichte massage van het borstgedeelte is ook nuttig voor het herstellen van de normale ademhaling, wat gemakkelijk kan worden gedaan door uw naasten en dierbaren.

Na 12 uur (of om de andere dag) kunnen er op het bed ademhalingsoefeningen worden gestart. Doe het langzaam, stop om te rusten. Het is handig om door de buis te ademen. Doop het ene uiteinde in een glas water en het andere in je mond.

Een halve dag na laparoscopie kan ongeconsumeerd en niet-koolzuurhoudend water consumeren. Drink langzaam, in kleine slokjes.

Na 24-36 uur, als er geen complicaties zijn, kun je en moet je zelfs opstaan ​​en op het bed leunen. Met de hulp van familieleden kun je proberen te lopen, terwijl je maximale voorzichtigheid in acht neemt. Constant liegen - niet aan te raden.

Zelfs als de operatie succesvol was en u snel uit het ziekenhuis werd ontslagen, mogen we de medische aanbevelingen over de inname van medicijnen en de juiste voeding niet vergeten. Dieet nummer 5 in afwezigheid van de galblaas is het beste om de rest van zijn leven te observeren, het dieet geleidelijk uit te breiden met toestemming van de behandelende arts. Beperk fysieke inspanning. Hun intensiteit kan alleen worden verhoogd na overleg met een specialist.

Laparoscopie operatie

Tot slot zou ik willen zeggen dat we alleen de algemene principes van voorbereiding voor het verwijderen van de galblaas hebben beschreven. Specifieke vereisten voor pre- en postoperatieve periode voorgeschreven door de behandelende arts. Volg al zijn aanbevelingen - en uw leven na cholecystectomie zal snel weer normaal worden. Zegene jou!

Laparoscopie van de galblaas

De rol van de galblaas in het spijsverteringsstelsel is erg groot, maar voor schendingen van zijn werk of pathologische aandoeningen is onmiddellijke therapie vereist.

Wanneer medicatiemethoden van strijd machteloos zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Een van de manieren waarop veel wordt gebruikt in de moderne geneeskunde is laparoscopie van de galblaas.

Om de galblaas te verwijderen, wordt laparoscopie in 50-90% van de gevallen gebruikt. De operatie heeft zijn voor- en nadelen.

De voordelen worden beschouwd als een lage invasiviteit, snel herstel van de patiënt na een operatie en minimale risico's op complicaties.

Hoe kunnen stenen uit de galblaas worden verwijderd, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze procedure, hoe de procedure uit te voeren en welke complicaties kunnen optreden, in meer detail.

Kenmerken van de operatie

Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen is een van de soorten chirurgische ingrepen met het oog op volledige uitsnijding van het orgel of de resulterende stenen, gelokaliseerd in het orgel of zijn kanalen.

Deze techniek heeft een aantal positieve kenmerken:

  • De patiënt heeft een minimaal letselpercentage. Een open type operatie op de galblaas omvat de excisie van de buikweefsels. Laparoscopische verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd door de buikholte op 4 plaatsen door te prikken. De diameter van de punctie is niet groter dan 10 mm, waarna een excisie wordt gemaakt.
  • Met deze operatie verliest de patiënt een kleine hoeveelheid bloed. De procedure wordt uitgevoerd zonder verslechtering van de algemene bloedstroom en disfunctie van de aangrenzende organen van het peritoneum.
  • Relatief korte revalidatieperiode. De ontlading van de patiënt vindt plaats over een dag of drie.
  • De patiënt kan binnen een week weer aan het werk.
  • Pijn kan gemakkelijk worden verwijderd na een operatie. Het wordt behandeld door conventionele pijnstillers.
  • Zeer zelden verschijnen pieken na de operatie. Dit feit wordt verklaard door het gebrek aan contact tussen de handen van de arts en de servetten en de buikorganen.

Het is belangrijk op te merken dat laparoscopie van de galblaas naast alle voordelen een aantal contra-indicaties heeft.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Chirurgie op de holte van de galblaas wordt uitgevoerd met volledige excisie van het orgel. Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen, wordt toegewezen aan patiënten met de volgende indicaties:

  • Cholecystitis in chronische vorm, waarbij zich een opeenhoping van stenen in de orgaanholte en manieren voor het verwijderen van gal bevindt.
  • Aandoeningen van lipidemetabolisme (lipoïdose).
  • Cholecystitis in de periode van exacerbatie.
  • Meerdere formaties van poliepen op de wanden van het lichaam.

Cholelithiasis is een van de redenen waarom laparoscopische verwijdering van stenen uit de galblaas wordt voorgeschreven.

Verwijdering van stenen is een vereiste, omdat ze de galwegen blokkeren en een stagnerend fenomeen vormen.

Deze techniek is van toepassing op de vernauwing van het lumen van de kanalen en in het geval van obstructie door parasieten met giardiasis of opisthorchiasis.

Anastomosen leggen op met cholelithiasis of galwegstenose. In het eerste geval wordt het orgel volledig weggesneden, waarna het galkanaal aan het orgel wordt gehecht, dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd.

Vaak wordt laparoscopie gebruikt om de galblaas en andere inwendige organen te diagnosticeren.

Deze methode wordt gebruikt om de diagnose vast te stellen of te verduidelijken, een gedetailleerde studie van de pathologie.

De techniek is effectief in het detecteren van oncologische formaties, het bestuderen van hun grootte en andere informatie. Heel vaak wordt de methode gebruikt om de oorzaken van ascites te identificeren.

Contra

Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen, heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn allemaal verdeeld in twee groepen:

  • Absolute. De operatie is volledig verboden.
  • Relatieve. De procedure kan worden uitgevoerd, maar er is een zeker risico voor de patiënt.

De redenen waarom het absoluut onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren:

  • Ernstige ziekten in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten een acute vorm van een hartaanval, wanneer de operatie kan leiden tot de dood van de patiënt tijdens de uitvoering ervan.
  • Vóór de operatie moet de patiënt anesthesie krijgen. Er zijn een aantal ziekten waarbij anesthesie is gecontra-indiceerd. Een van deze ziekten is een beroerte met een acute vorm van een cerebrale circulatiestoornis.
  • Met peritonitis (uitgebreide ontsteking in de buikholte).
  • De periode van het dragen van een kind in het 3-4-trimester.
  • Purulente en kankertumoren in de holte van het lichaam.
  • Overgewicht, waarbij obesitas 3-4 graden wordt vastgesteld.
  • Laag niveau van bloedstolling, die niet wordt behandeld met medicijnen.
  • Bij het detecteren van fistels tussen de kanalen en de grote (dunne) darmen.
  • Detectie van uitgesproken formaties van littekens op de hals van het orgaan of ligamenten tussen de lever en de darmen.

De relatieve factoren voor de beperkingen van de operatie zijn onder meer:

  • Exacerbatie van ontsteking in de galbuis.
  • Geelzucht gevormd door mechanische actie op kanalen (stenen, neoplasmen).
  • Acute vorm van pancreatitis.
  • Ontsteking met vernietiging van de hals van de galblaas onder invloed van tandsteen, fistel of vernauwing.
  • Atrofie van de weefsels van het lichaam en vermindering van de grootte.
  • Acute vorm van cholecystitis, die meer dan 3 dagen duurt.
  • Chirurgische ingreep van de buikorganen in de komende 6 maanden.

Voorbereidende periode

Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen is een geplande procedure, dus je moet je er van tevoren op voorbereiden.

Met deze maatregel kunt u mogelijke contra-indicaties identificeren. Voor deze doeleinden wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd 2 weken van tevoren, hij heeft een aantal noodzakelijke laboratoriumtests voorgeschreven. Welke:

  • De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht door de chirurg door palpatie en palpatie.
  • Er is een verplicht bezoek aan de tandarts en therapeut.
  • De patiënt geeft een complete bloedtelling en urine.
  • Vereiste en biochemische analyse van bloed.
  • De patiënt krijgt een Rh-factor en een bloedgroep.
  • Ze controleren bloed op hiv, syfilis, hepatitis.
  • Maak een hemostasiogram.
  • Fluorografie volgen.
  • Echografie (echografie) van de buikholte.
  • Voer retrograde cholangiopancreatografie uit.
  • Elektrocardiografie is vereist.
  • Vrouwen nemen een uitstrijkje op de vaginale microflora.

Na het passeren van alle noodzakelijke tests en instrumentele diagnostiek, in het geval van normale indicatoren en resultaten, wordt laparoscopische verwijdering van de galblaas uitgevoerd.

Als er onregelmatigheden of geassocieerde pathologieën worden vastgesteld, moeten alle nodige maatregelen worden genomen om deze op te heffen.

Bij pathologische processen of ziekten die verband houden met het spijsverteringsstelsel of ademhalingsorganen, kan medicamenteuze therapie worden voorgeschreven.

De benoeming van geneesmiddelen moet uitsluitend door een arts worden gedaan. Na eliminatie van onaangename symptomen en oorzaken van het optreden ervan, kan laparoscopische verwijdering van de galblaas worden uitgevoerd.

Alle noodzakelijke activiteiten, waaronder voorbereiding op een operatie om de galblaas te verwijderen, worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

  • Voordat een operatie wordt uitgevoerd op de holte van de galblaas, krijgt de patiënt een speciaal dieetvoedsel toegewezen dat bestaat uit licht verteerbaar voedsel. Voor de dag van de operatie nemen ze een maaltijd om 19:00 uur en na 22:00 weigeren ze wat te drinken.
  • Voorbereiding op laparoscopie van de galblaas verbiedt het gebruik van voedsel en alle soorten vloeistoffen op de dag van de operatie.
  • Zorg ervoor dat je een reinigende klysma doorbrengt. Met deze maatregel kunt u de darmholte reinigen. De procedure wordt 's avonds en de ochtend vóór de operatie uitgevoerd. Om het effect te versterken, wordt aangeraden om de dag voor de interventie laxeermiddelen in te nemen.
  • 'S Ochtends nemen ze een hygiënische douche, verwijder al het haar op het oppervlak van de buikholte.

Dezelfde voorbereiding voor een operatie om de galblaas te verwijderen omvat het raadplegen van specialisten. Een chirurg en een anesthesist zullen communiceren met de patiënt.

Ze beschrijven in detail het verloop van de procedure, bespreken alle nuances van anesthesie, vertellen over alle details en details, de risico's en gevolgen, mogelijke complicaties.

Tijdens het gesprek kan de patiënt vragen van interesse stellen. Vervolgens moet de patiënt schriftelijk akkoord gaan om een ​​operatie uit te voeren met behulp van anesthesie.

Operatieve interventie

Na alle manipulaties van de voorbereiding wordt de operatie zelf benoemd. Het wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie.

anesthesie

Laparoscopie wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie (endotracheal) en vereist bovendien de verplichte aansluiting van apparatuur voor de implementatie van kunstmatige beademing van de longen.

De anesthesie zelf is gas, het lijkt op een buis die is aangesloten op een gasmasker en op de patiënt. Een persoon zal er doorheen ademen.

Als de patiënt lijdt aan bronchiale astma of een andere pathologie die het niet mogelijk maakt om de buis aan te sluiten, wordt intraveneuze anesthesie toegepast. Ook zij moet worden gecombineerd met mechanische ventilatie.

interventie

De patiënt wordt in eerste instantie op de operatietafel geplaatst. Hij moet op zijn rug liggen. De procedure wordt op twee manieren uitgevoerd: Amerikaans of Frans.

Beide opties zijn bijna hetzelfde, het verschil is in welke kant de arts zich ten opzichte van de patiënt zal bevinden.

  • Amerikaanse versie. De dokter bevindt zich aan de linkerkant van de patiënt en ligt met gekruiste benen op zijn rug.
  • Franse versie. Ziek liggen op de operatietafel met gescheiden benen, waartussen een arts staat.

De operatie zelf begint pas na de anesthesie. Om de galblaas te verwijderen, worden 4 perforaties van de buikholte uitgevoerd. Ze worden geproduceerd in strikte volgorde:

  • De eerste piercing. Het is iets onder of boven de navelstreek gemaakt. Een laparoscopisch apparaat wordt ingebracht door de openingen in de buikholte. Koolstofdioxide wordt geïnjecteerd in het abdominale gebied, waarna daaropvolgende perforaties worden uitgevoerd onder strikte controle van videocamera's. Dit is een noodzakelijke maatregel, omdat het helpt om accidentele interne verwondingen te voorkomen.
  • De tweede piercing. Het is gemaakt in het midden van de borst.
  • Derde piercing. Het is gemaakt langs de onderste lijn van de ribben in het rechterdeel en tekent een denkbeeldige lijn door het gebied van het middelste gedeelte van het sleutelbeen.
  • Vierde piercing. Kies een punt waar alle denkbeeldige lijnen elkaar kruisen. De eerste gaat parallel door de navelstreek en de tweede is een verticale lijn ten opzichte van de oksel.

Met een toename van de lever van de patiënt in omvang, is het noodzakelijk om de vijfde piercing uit te voeren.

Moderne werkwijzen voor chirurgische manipulatie omvatten een cosmetische procedure, wanneer slechts drie perforaties worden uitgevoerd.

Wijze van excisie:

  • De chirurg introduceert speciale manipulators via de punctieopeningen, waarmee de arts de vorm en lokalisatie van het orgaan kan beoordelen, indien nodig, een excisie van de verklevingen kan maken. Hiermee krijgt u gratis toegang tot het lichaam.
  • De chirurg beoordeelt de volheid en intensiteit van het lichaam, hij kan een incisie maken in de wand van het lichaam om overtollig vocht te verwijderen om zich te ontdoen van spanning.
  • Rond het orgel wordt een klem geplaatst, waarmee de galblaas wordt vastgeklemd, gemeenschappelijke paden worden afgesneden, de blistenslagader wordt afgesneden, terwijl deze daarvoor is vastgeklemd. Zorg ervoor dat u het lumen naait, dat is ontstaan ​​als gevolg van de procedure.
  • Na het uitvoeren van deze manipulaties wordt een orgaan afgesneden van het leverbed. Deze manipulatie is belangrijk om beschadigde vaten heel voorzichtig, voorzichtig en constant te cauteriseren.
  • Door een prik in de navel ontstaat een zorgvuldige extractie van gal uit de buikholte.

Controleer aan het einde van de uitsnijding zorgvuldig de plaats van de manipulatie op beschadigde aderen en bloedvaten die kunnen bloeden.

Bij het identificeren van dit probleem moeten ze worden dichtgeschroeid. Zorg ervoor dat u weefsels die zijn vernietigd of de resten van gal bevat, verwijdert.

Voer het wassen van de holte uit met behulp van antiseptische preparaten. Na voltooiing van de spoelprocedures wordt de vloeistof weggepompt.

Ga dan voorbij het stiksel of stiksel van doorboorde gaten. Een drainagebuis wordt vanuit de buikholte door een van de gaten gestoken.

Het wordt gedurende een dag in deze positie gehouden om overtollig vocht volledig te verwijderen.

Drainage is niet vereist in gevallen waarin de operatie plaatsvond zonder complicaties, waarbij er geen afscheiding van galsecreties was. Deze fase is de laatste in de bewerking.

Chirurgische excisie wordt in de tijd uitgevoerd van 40 tot 90 minuten. De tijd kan variëren en is afhankelijk van de professionaliteit van de chirurg, de mate van complexiteit van de pathologie. Veel ervaren professionals voeren de taak een half uur uit.

Laparotomische toegang

Als er tijdens de interventie verborgen complicaties zijn, wordt laparoscopie beëindigd. In dit geval wordt open toegang tot pathologie gemaakt. Welke redenen kan dit dienen:

  • Het onvermogen om veilige laparoscopie uit te voeren vanwege de grote zwelling van het orgel.
  • Bij verklevingen uitgebreid karakter.
  • Oncologische tumoren in het orgaan en de kanalen.
  • Groot bloedverlies.
  • Destructieve verschijnselen in de kanalen en aangrenzende organen.

Periode na de operatie

Deze operatie veroorzaakt een laag trauma en wordt in de meeste gevallen op gunstige wijze overgedragen.

Het duurt 6 maanden om het hele lichaam volledig te herstellen. Een dag na de operatie moet de patiënt worden verbonden.

Om uit bed te komen of de patiënt te verplaatsen kan al 4 uur na de ingreep, soms is het alleen mogelijk de volgende dag. Het hangt af van de algemene toestand van de patiënt.

Vrijwel alle patiënten worden de dag na de operatie uit het ziekenhuis thuis ontslagen.

Maar na 7 dagen is de patiënt verplicht om terug te keren naar het ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek. Tijdens de revalidatieperiode moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Na laparoscopie drink je pas na 4 uur water en eet je pas na een dag.
  • Gedurende 2 weken tot een maand onthouden zij zich van geslachtsgemeenschap.
  • Om constipatie te voorkomen, moet u zich houden aan een goede en gezonde voeding. Het wordt aanbevolen om de voedingstabel nummer 5 te volgen.
  • Op afspraak neemt de arts antibacteriële medicijnen.
  • Een hele maand kan niet worden onderworpen aan zware lichamelijke inspanning. Na 30 dagen is het toegestaan ​​om lichte sporten te beoefenen, zoals zwemmen of yoga.

Na laparoscopie, zou u geleidelijk en zeer zorgvuldig fysieke activiteit en oefening moeten verhogen.

In de eerste 3 maanden is het niet toegestaan ​​iets zwaarder dan 3 kg op te tillen. Daarna neemt de belasting geleidelijk toe tot 5 kg.

Om te regenereren op cel- en weefselniveau, wordt het aangeraden revalidatiecursussen te ondergaan. Het bevat magneten, echografie en andere methoden.

Deze therapie wordt een maand na de operatie voorgeschreven. Vitamine- en mineralencomplex zal zeer nuttig zijn.

Postoperatief pijnsyndroom

Vanwege het lage trauma veroorzaakt laparoscopie van de galblaasstenen en het orgaan zelf geen ernstige pijn.

Er is lichte tot matige pijn, die kan worden bestreden dankzij pijnstillers in de vorm van tabletten.

De duur van de actieve ingrediënten van deze medicijnen is 2 dagen. Volledig pijn na 7 dagen.

Het is de moeite waard om te bewaken als de pijn toeneemt. Dit feit signaleert de ontwikkeling van complicaties.

Na het verwijderen van de steken van de prikplaats, kan onaangenaam ongemak optreden. Deze procedure wordt uitgevoerd in een week of 10 dagen.

Bijzonder ongemak kan worden gevoeld door lichamelijke activiteit, sport, hoesten, niezen en spanning in het spierweefsel van het peritoneum.

Onaangename gevoelens gaan na 2-3 weken voorbij. Moet ervoor waken dat deze gevoelens na een maand of twee niet meer kloppen.

Mogelijke complicaties

Vaak kunnen na laparoscopie van de galblaas onaangename aandoeningen ontstaan ​​waarin gal periodiek wordt geloosd in de holte van de twaalfvingerige darm.

Dit proces wordt Postcholecystectomy Syndrome genoemd. Een dergelijke gang van zaken heeft een negatieve invloed op de toestand van de patiënt en geeft hem veel problemen in de vorm van:

  • Pijn sensaties.
  • Dyspeptische manifestaties.
  • Slechte adem, boeren.
  • De mond heeft een bittere smaak.
  • Verschijnt winderigheid, opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming.
  • Overtredingen van de ontlasting in de vorm van diarree.

Helemaal van dit probleem af is niet mogelijk. Dit komt door de structurele kenmerken van het maag-darmkanaal.

Maar het is mogelijk om de toestand van de patiënt in zo'n omstandigheid te verlichten. Om dit te doen, houdt u zich aan de juiste voeding, observeer dieetvoeding volgens tabel 5.

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor dit probleem, waarna hij alle nodige medicijnen zal voorschrijven om het probleem aan te pakken.

U kunt zich ontdoen van misselijkheid met behulp van mineraalwater, dat alkali bevat in zijn samenstelling (bijvoorbeeld Borjomi).

In zeer zeldzame gevallen, maar laparoscopie kan tot een aantal mogelijke complicaties leiden. Ze kunnen optreden op het moment van de operatie of na voltooiing ervan.

Wat ze kunnen zijn:

  • Met de nederlaag van de grote arteriële aderen tijdens de procedure manifesteert zich door zware bloeden. Dit probleem moet worden opgelost door laparoscopie te stoppen en een open operatie uit te voeren. In het geval van kleine bloedingen worden de geselecteerde gebieden dichtgeschroeid of genaaid.
  • Met de nederlaag van de kanalen kan gal in de buikholte worden verspreid.
  • Het optreden van langzame bloeding als gevolg van schade aan de lever of de darmholte.
  • De vorming van zwelling (emfyseem) in de buik.
  • Schade aan inwendige organen (darmen, maag, anderen).

De volgende complicaties kunnen optreden na de interventie:

  • Ontwikkeling van peritonitis.
  • Ontstekingsproces in de navelstreek.
  • Hernia vorming.
  • Bij oncologische ziekten is de groei van een tumorneoplasma met daaropvolgende metastasen mogelijk.

dieet

Bijzondere aandacht wordt besteed aan een goede voeding en dieetvoeding. Naleving van het dieet garandeert het welzijn van de patiënt. Daarom is het uiterst belangrijk om het te observeren, niet alleen tijdens de herstelperiode, maar gedurende het hele leven.

Voer voor deze doeleinden het gebruikelijke dieet volledig opnieuw uit en elimineer alle schadelijke producten ten gunste van gezond voedsel.

Na de operatie in de eerste 24 uur, onthouden ze zich helemaal van het eten. Je kunt pas na twee of drie dagen eten, hiervoor gebruiken ze puree.

Vleesconsumptie is alleen toegestaan ​​in magere vorm. Dit dieet wordt gedurende 5 dagen waargenomen en vervolgens overgebracht naar de dieettafel nummer 5.

Je moet vaak eten, maar de porties mogen niet groot zijn. Het aanbevolen aantal recepties per dag is 5-6 keer.

Al het geconsumeerde voedsel moet worden gepureerd, de temperatuur mag niet heet of koud zijn.

Wanneer ze een manier van koken kiezen, geven ze de voorkeur aan koken, stoven, stomen, licht roosteren zonder een gouden korst.

Mensen die laparoscopie van galblaasstenen hebben ondergaan, zijn verboden om vet of gefrituurd voedsel te eten.

Verboden marinades, pittige gerechten, geconcentreerde sauzen, gerookt, gepekeld, suikerwerk, alcoholische dranken.

Veel patiënten merken de positieve kant van laparoscopie. Deze methode maakt een operatie met een laag letsel mogelijk, er is een snelle herstelperiode en er zijn zelden complicaties.

Het is erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, alle details van de procedure gedetailleerd te bespreken, alle aanbevelingen van een specialist te volgen.

Laparoscopie van de galblaas

De galblaas speelt een belangrijke rol in de processen van spijsvertering. Maar met pathologieën van een inflammatoir karakter, waarvan het verloop niet wordt gecorrigeerd door medicamenteuze therapie, wordt het orgaan verwijderd. Een persoon kan best bestaan ​​zonder de galblaas. Artsen bij het bepalen van de interventietactiek geven steeds meer de voorkeur aan laparoscopie als een minimaal invasieve en veilige optie.

Laparoscopie van de galblaas als een soort van low-impact chirurgische interventie werd voor het eerst uitgevoerd in 1987 door de Franse chirurg Dubois. Bij moderne chirurgie is het aandeel manipulaties in de vorm van laparoscopie 50-90% vanwege hun hoge efficiëntie en lage kans op complicaties. Laparoscopie is de beste optie voor de behandeling van cholelithiasis en andere pathologische aandoeningen van de galblaas in vergevorderde stadia.

Voor- en nadelen van de procedure

Onder de laparoscopie van de galblaas begrijpt u het type chirurgische manipulatie, waarbij het aangetaste orgaan volledig is weggesneden, of pathologische formaties (stenen) die zich hebben opgehoopt in de holte van de blaas en kanalen. De laparoscopische methode heeft verschillende belangrijke voordelen:

  • kleine invasiviteit voor de patiënt - vergeleken met een chirurgische ingreep van het open type, waarbij de gehele peritoneale wand wordt doorgesneden, wordt tijdens het laparoscopisch onderzoek de toegang tot de gal voor daaropvolgende uitsnijding gemaakt door 4 puncties met een diameter van niet meer dan 10 mm;
  • laag bloedverlies (40 ml), en de totale bloedstroom en de werking van de aangrenzende organen van de peritoneale holte lijden niet;
  • de revalidatieperiode wordt verkort - de patiënt is klaar voor ontslag na de interventie in 24-72 uur;
  • de prestaties van de patiënt worden na een week hersteld;
  • pijn na de interventie - mild of matig, kan gemakkelijk worden verwijderd met conventionele pijnstillers;
  • lage kans op complicaties in de vorm van verklevingen, vanwege het ontbreken van direct contact van de peritoneale organen met de handen van de arts, servetten.

Ondanks veel positieve dingen heeft laparoscopie een nadeel - er zijn veel contra-indicaties voor de manipulatie.

Typen interventies, indicaties

Laparoscopie van de galblaas wordt in verschillende versies uitgevoerd: laparoscopische cholecystectomie, choledochotomie, het opleggen van anastomosen. Laparoscopische cholecystectomie is een veel voorkomende vorm van endoscopische interventie met excisie van de galblaas. De belangrijkste indicaties voor de organisatie van de interventie zijn:

  1. chronische cholecystitis, gecompliceerd door de vorming van stenen in de orgaanholte en kanalen;
  2. lipoidoz;
  3. acute cholecystitis;
  4. vorming van meerdere poliepen op de galwand.

De belangrijkste indicatie voor choledochotomie is cholelithiasis. Tijdens het ingrijpen verwijdert de chirurg de stenen die de obstructie van de galwegen en de stagnatie van de gal veroorzaakten. Naast cholelithiase wordt dit type laparoscopie uitgevoerd wanneer het choledochlumen wordt versmald om de voortgang van de galsecretie te normaliseren en parasieten uit de galkanalen te extraheren (voor giardiasis, opisthorchiasis).

Indicaties voor het opleggen van anastomosen zijn identiek: cholelithiasis, waarbij de blaas wordt weggesneden en het galkanaal wordt gehecht aan de twaalfvingerige darm. Gereduceerd tot het opleggen van anastomosen en in het geval van stenose van de galkanalen.

Een belangrijke rol bij chirurgie wordt toegewezen aan diagnostische gall laparoscopie. De interventie wordt uitgevoerd met een diagnostisch doel, om ziekten van de galblaas (met aanhoudende cholecystitis van onbekende etiologie), galwegen en lever te verduidelijken en te bevestigen. Met behulp van diagnostische laparoscopie worden de aanwezigheid van kanker in de organen van de galwegen, het stadium en de graad van kieming van het neoplasma gedetecteerd. Soms wordt de methode gebruikt om de oorzaak van ascites te bepalen.

Contra

Alle contra-indicaties voor laparoscopische excisie van de gal zijn onderverdeeld in absoluut - chirurgische ingreep is ten strengste verboden; en relatieve - wanneer manipulatie kan worden uitgevoerd, maar met enig risico voor de patiënt.

Laparoscopische excisie van de galblaas wordt niet uitgevoerd wanneer:

  • ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem (acuut infarct) vanwege de grote kans op overlijden van de patiënt tijdens de interventie;
  • een beroerte met een acute aandoening van de bloedcirculatie - het is dergelijke patiënten verboden anesthesie toe te dienen;
  • uitgebreide ontsteking in de peritoneale ruimte (peritonitis);
  • 3-4 trimesters van de zwangerschap;
  • kanker en lokale etterende formaties in de gal;
  • zwaarlijvigheid met een overmaat lichaamsgewicht vanaf het optimum met 50-70% (3-4e graad);
  • verlaging van de bloedstolling, die niet vatbaar is voor correctie op de achtergrond van medicatie;
  • de vorming van pathologische boodschappen (fistels) tussen de galdragende kanalen en de kleine (grote) darm;
  • uitgesproken littekens van de weefsels van de hals van de galblaas of het ligament dat de lever en darmen verbindt.

Relatieve contra-indicaties voor laparoscopische excisie van de galblaas zijn:

  1. acuut ontstekingsproces bij choledochus;
  2. obstructieve geelzucht;
  3. pancreatitis in de acute fase;
  4. Mirizzi-syndroom - een ontstekingsproces met vernietiging van de hals van de galblaas door verstopping van stenen, vernauwing of vorming van fistels;
  5. atrofische veranderingen in de weefsels van de galblaas en een afname in lichaamsgrootte;
  6. aandoening bij acute cholecystitis, als er meer dan 72 uur zijn verstreken sinds het begin van de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen;
  7. chirurgische procedures op de organen van de peritoneale ruimte (als de operatie minder dan zes maanden geleden werd uitgevoerd).

Voorbereiding op de procedure

In de overgrote meerderheid van de gevallen is laparoscopie van de galblaas een geplande ingreep. Om vooraf mogelijke contra-indicaties en de algemene toestand van het lichaam te identificeren, ondergaat de patiënt 14 dagen vóór de manipulatie een onderzoek en geeft een lijst met tests door:

  • lichamelijk onderzoek door een chirurg;
  • bezoek de tandarts, therapeut;
  • algemene analyse van urine, bloed;
  • bloed biochemie met de vaststelling van een aantal indicatoren (bilirubine, suiker, totaal en C-reactief proteïne, alkalische fosfatase);
  • vaststelling van de exacte bloedgroep, Rh-factor;
  • bloed voor HIV en Wasserman, hepatitis-virussen;
  • hemostasiogram met detectie van geactiveerde partiële tromboplastinetijd, protrombotische tijd en fibrinogeenindex;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • echografie;
  • retrograde cholangiopancreatografie;
  • elektrocardiografie;
  • voor vrouwen - een vaginale uitstrijk op de microflora.

Een operatie om de galblaas te verwijderen met behulp van de laparoscopische methode zal alleen worden uitgevoerd als de resultaten van de bovenstaande tests normaal zijn. Als er afwijkingen zijn, moet de patiënt een behandeling ondergaan om de geopenbaarde overtredingen te elimineren. Als de patiënt een pathologie van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel heeft, is in overleg met de opererende arts een medicijntherapie mogelijk om negatieve symptomen te elimineren en de toestand te stabiliseren.

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas in de intramurale eenheid omvat een aantal opeenvolgende gebeurtenissen:

  1. aan de vooravond van de chirurgische ingreep moet het voedsel van de patiënt bestaan ​​uit voedsel dat licht verteerbaar is, de laatste maaltijd - diner om 19.00 uur, nadat u geen voedsel kunt nemen; na 22-00 is het verboden om vloeistof te drinken, inclusief water;
  2. op de dag dat een operatie wordt voorgeschreven, is het eten van voedsel en vloeistoffen verboden;
  3. om de darmen te reinigen, is het noodzakelijk om reinigingsklysma's te doen - op de avond vóór de interventie en in de ochtend; voor grotere doeltreffendheid, kunnen laxeermiddelen 24 uur vóór de operatie worden ingenomen;
  4. 's morgens is het noodzakelijk om hygiëneprocedures uit te voeren - douchen, het haar op de buik verwijderen met een scheermes.

Aan de vooravond van de operatie voeren de artsen, de chirurg, de anesthesist, een gesprek met de patiënt, waarin ze praten over de komende interventie, anesthesie, mogelijke risico's en negatieve gevolgen. Het gesprek wordt afgenomen in een consultatieformulier - de patiënt kan vragen stellen. Nadat de patiënt schriftelijk akkoord is gegaan met de interventie en het gebruik van anesthesie.

Procedure techniek

Voordat chirurgische manipulatie van de galblaas anesthesie wordt gebruikt, is de beste optie algemene endotrachiale anesthesie. Bovendien is kunstmatige longventilatie vereist. Indiening van anesthesie tijdens laparoscopie van de galblaas wordt uitgevoerd door gas door de buis te persen. Vervolgens wordt de ventilator erdoor georganiseerd. In gevallen waarin endotracheale anesthesie niet geschikt is voor de patiënt, wordt anesthesie voorzien van verdovingsinjecties met de aansluiting van mechanische ventilatie.

Voordat laparoscopische excisie van de galblaas van de patiënt op de operatietafel wordt geplaatst, in liggende positie. Manipulaties voor excisie van het orgel door de laparoscopische methode worden uitgevoerd in twee versies - Amerikaans en Frans. Het verschil ligt in de locatie van de chirurg in relatie tot de patiënt:

  • met de Amerikaanse methode ligt de patiënt op de rugligging, zijn de benen plat en neemt de chirurg de plaats links in;
  • met de Franse methode bevindt de chirurg zich tussen de benen van de patiënt uit elkaar.

Na het indienen van de anesthesie begint de operatie direct. Voor excisie van de galblaas tijdens laparoscopie, 4 protocollen worden gemaakt op de buitenste wand van het peritoneum, de volgorde van hun uitvoering is strikt gedefinieerd.

  • De eerste punctie is iets lager (af en toe boven) van de navel en een laparoscoop wordt ingebracht door het gat in de peritoneale holte. De inflator in het peritoneum wordt kooldioxide geïnjecteerd. De arts begaat verdere lekke banden en bestuurt het proces met een videocamera om traumatisering van de inwendige organen te voorkomen.
  • De tweede punctie wordt gemaakt onder het borstbeen, in het middengedeelte.
  • De derde is 40-50 mm naar beneden gemaakt vanaf de uiterste ribben naar rechts van een denkbeeldige lijn getrokken door het middengedeelte van het sleutelbeen.
  • De vierde punctie bevindt zich op de kruising van denkbeeldige lijnen, waarvan er een parallel loopt door de navel, de tweede verticaal vanaf de voorkant van de oksel.

Als de patiënt een vergrote lever heeft, is een extra (5e) punctie vereist. Bij moderne chirurgie is er een speciale techniek met een cosmetische oriëntatie, wanneer de operatie wordt uitgevoerd met puncties in 3 punten.

De volgorde van verwijdering van het lichaam:

  • Trocars (manipulators) worden door gaatjes in de peritoneale holte ingebracht, de arts beoordeelt de locatie en de vorm van de gal, als verklevingen aanwezig zijn - ze worden ontleed, waardoor de toegang tot de blaas wordt vrijgemaakt;
  • de arts bepaalt hoeveel de gal gevuld en gespannen is, in geval van overmatige stress verwijdert de chirurg overtollige vloeistof door de wand af te snijden;
  • de galblaas is bedekt met een klem, het gemeenschappelijke galkanaal is afgesneden, de cystische slagader is geklemd en gesneden, het resulterende lumen is gehecht;
  • na knippen uit het orgaan van de cystische slagader en het gewone cystische kanaal, wordt het galkanaal gescheiden van het hepatische bed; het proces wordt langzaam uitgevoerd met cauterisatie van beschadigde vaten;
  • nadat het orgaan is gescheiden, wordt het voorzichtig verwijderd uit het peritoneum door de navelstreng.

Een belangrijke stap na excisie van de galblaas is een grondig onderzoek van de peritoneale zone met cauterisatie van bloedende aderen en slagaders. In aanwezigheid van weefsel met tekenen van vernietiging worden restanten van galafscheiding verwijderd. Uitgevoerd wassen van de holte met het gebruik van antiseptica. Na het wassen wordt de vloeistof afgezogen.

Lekke banden na de ingreep, naaien of plakken. Laat in één keer een drainagebuis 24 uur staan ​​om de antiseptische vloeistof volledig te verwijderen. Met ongecompliceerde pathologieën met de afwezigheid van effusie in het peritoneum van gal, wordt drainage niet uitgevoerd. Op deze verwijdering van het lichaam wordt als voltooid beschouwd.

Interventie voor laparoscopische excisie van gal duurt niet langer dan 40-90 minuten. De duur van de laparoscopie hangt af van de kwalificatie van de chirurg en de ernst van pathologische stoornissen. Ervaren chirurgen verwijderen de galblaas met behulp van laparoscopie in 30 minuten.

Indicaties voor interventie met laparotomie toegang

Bij chirurgische gastro-enterologie zijn er vaak situaties waarin, na het begin van de laparoscopie, complicaties zijn verborgen voordat dit zich voordoet. In dergelijke gevallen wordt laparoscopie stopgezet en wordt open access-interventie georganiseerd.

De redenen voor de overgang van laparoscopie naar laparotomie:

  1. intense zwelling van de gal, waardoor laparoscopie niet veilig is;
  2. uitgebreide verklevingen;
  3. kankers van de blaas en galwegen;
  4. massaal bloedverlies;
  5. schade aan de galwegen en aangrenzende organen.

Postoperatieve periode

Laparoscopie van de galblaas wordt in de meeste gevallen normaal door patiënten verdragen. Volledig herstel van het lichaam uit de operatie op fysiek en emotioneel vlak kost 6 maanden. 24 uur na de ingreep wordt de patiënt verbonden. Een persoon kan opstaan ​​en bewegen na 4 uur chirurgie of gedurende 2 dagen - het hangt er allemaal vanaf hoe hij zich voelt.

Bijna 90% van de patiënten die laparoscopie ondergaan, wordt een dag na de procedure ontslagen uit het ziekenhuis. Maar opkomst een week later bij de controle-inspectie is noodzakelijk. Zorg ervoor dat je de aanbevelingen in de revalidatieperiode volgt:

  • voedsel kan niet worden gegeten gedurende 24 uur na laparoscopie, het is toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water 4 uur na de manipulatie te drinken;
  • afwijzing van seks gedurende 14-28 dagen;
  • rationele voeding voor de preventie van constipatie, optimaal dieet nummer 5;
  • antibioticumtherapie voorgeschreven door een arts;
  • volledige eliminatie van lichamelijke activiteit voor een maand, waarna lichte oefeningen, yoga, zwemmen zijn toegestaan.

Verhoog de belasting voor personen die biliaire excisie met laparoscopie hebben ondergaan, moet geleidelijk gebeuren. De optimale belasting voor 3 maanden na de interventie - de opkomst van niet meer dan 3 kg. In de komende 2 maanden kunt u niet meer dan 5 kg tillen.

Op aanbeveling van de behandelende arts kan een kuur met fysiotherapie (UHF, echografie, magneten) worden voorgeschreven om de weefselregeneratie te verbeteren, de functies van de galwegen te normaliseren. Fysiotherapie wordt niet eerder dan een maand na de datum van de laparoscopie voorgeschreven. Na laparoscopie zal een cursusinname van vitamine-minerale complexen (Univit Energy, Supradin) nuttig zijn.

Pijnsyndroom na operatie

Laparoscopie van de galblaas veroorzaakt door lage trauma's geen intense pijn na manipulatie. Het pijnsyndroom is zwak of matig van aard en wordt verwijderd door orale inname van pijnstillers (Ketorol, Nise, Baralgin). Meestal is de duur van pijnmedicatie niet meer dan 48 uur. Een week lang verdwijnt de pijn volledig. Als het pijnsyndroom toeneemt - dit is een alarmsignaal dat de ontwikkeling van complicaties aangeeft.

Als de patiënt op het gebied van lekke banden is gestikt, nadat deze zijn verwijderd (op de 7-10 dagen), kunnen ongemak en ongemak optreden tijdens lichamelijke activiteit en wanneer de buikspieren gespannen zijn - wanneer de darmen worden geleegd, hoesten, buigen. Dergelijke momenten verdwijnen volledig binnen 2-3 weken. Als pijn en ongemak langer dan 1-2 maanden aanhouden, wijst dit op de aanwezigheid van andere pathologieën in de buikholte.

dieet

Een vraag met betrekking tot het dieet voor laparoscopie van de galblaas is belangrijk voor patiënten tijdens de herstelperiode en voor de komende 2 jaar. Het doel van het dieet is om een ​​optimale werking van de lever vast te stellen en te behouden. Na verwijdering van de galblaas, wat belangrijk is in het spijsverteringskanaal, verandert het galblaasproces. De lever produceert ongeveer 700 ml galsecreties, die bij personen met een verwijderde blaas onmiddellijk vrijkomen in de twaalfvingerige darm. Er zijn enkele problemen met de spijsvertering, dus het dieet is nodig om de negatieve effecten van het gebrek aan gal te minimaliseren.

De eerste dag na de interventie om voedsel te eten is verboden. Na 48-72 uur kan het dieet van de patiënt plantaardige purees bevatten. Het is toegestaan ​​om vlees in gekookte vorm (met laag vetgehalte) te ontvangen. Een soortgelijk dieet wordt gedurende 5 dagen aangehouden. Op de 6e dag van de patiënt wordt overgebracht naar de tafel nummer 5.

Maaltijden als dieet nr. 5 gebaseerd is op een voedselinname, minstens 5 keer per dag, de porties zijn klein - elk 200-250 ml. Het voedsel wordt grondig gehakt geserveerd, in de vorm van een homogene aardappelpuree. Het is belangrijk om de optimale temperatuur van de voedselafgifte te observeren - 50-60 graden. Toegestane opties voor warmtebehandeling - koken (inclusief stomen), stoven, bakken zonder olie.

Personen die galsteenverwijdering hebben ondergaan, moeten een aantal producten vermijden:

  • voedsel met een hoge concentratie dierlijke vetten - vlees, vis met een hoog vetgehalte, reuzel, volle melk en room;
  • alle gefrituurde voedingsmiddelen;
  • ingeblikt en marinades;
  • gerechten van slachtafvallen;
  • specerijen en kruiderijen in de vorm van mosterd, hete ketchup, sauzen;
  • Botercakes;
  • groenten met ruwe vezels in ruwe vorm - kool, erwten;
  • alcohol;
  • champignons;
  • sterke koffie, cacao.

Toegestane producten:

  1. vlees en gevogelte met een laag vetgehalte (kipfilet, kalkoen, konijnfilet), vis (koolvis, snoekbaars);
  2. halfvloeibare granen en bijgerechten van granen;
  3. soepen op plantaardige of secundaire vleesbouillon met de toevoeging van granen, pasta;
  4. gekookte groenten;
  5. zuivelproducten - met nul en laag vetpercentage;
  6. gedroogd wit brood;
  7. zoet fruit;
  8. honing in beperkte hoeveelheden.

Voedingssupplementoliën - groente (tot 70 g per dag) en room (tot 40 g per dag). De oliën worden niet gebruikt om te koken, maar worden toegevoegd aan kant-en-klaarmaaltijden. De dagelijkse consumptie van wit brood (niet vers, maar gisteren) mag niet hoger zijn dan 250 g. Beperk suiker tot 25 g per dag. Om de spijsvertering 's nachts te verbeteren, wordt het aanbevolen om een ​​glas kefir te nemen met een vetgehalte van maximaal 1%.

De drankjes zijn toegestaan ​​compotes, gelei van zure bessen, gedroogd fruit. Aangepast drinkregime, gebaseerd op de activiteit van het proces van uitscheiding via de gal - als de gal te vaak in de twaalfvingerige darm wordt afgegeven, wordt de hoeveelheid geconsumeerd vocht verminderd. Bij een verminderde galproductie is het aan te bevelen om meer te drinken.

De duur van het dieet nummer 5 voor personen die laparoscopie van de gal ondergaan, is 4 maanden. Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, met de nadruk op de toestand van het spijsverteringsstelsel. Na 5 maanden na laparoscopie is het toegestaan ​​groenten te eten zonder warmtebehandeling, vlees in stukjes. Na 2 jaar kun je naar de algemene tafel gaan, maar alcohol en vet voedsel blijven voor het leven verboden.

Gevolgen en complicaties

Na laparoscopische excisie van de galblaas ontwikkelen veel patiënten postcholecystectomiesyndromen, een aandoening die gepaard gaat met de periodieke uitstroom van galsecretie direct in de twaalfvingerige darm. Postcholecystectomy-syndroom veroorzaakt veel ongemak in de vorm van negatieve manifestaties:

  • pijnsyndroom;
  • aanvallen van misselijkheid, braken;
  • boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • verhoogd gas en opgeblazen gevoel;
  • dunne ontlasting.

Het is onmogelijk om de manifestaties van het postcholecystectomiesyndroom volledig te elimineren vanwege de fysiologische kenmerken van het maag-darmkanaal, maar het is mogelijk om de aandoening te verlichten met behulp van voedingscorrectie (tabel nr. 5), medicatie (Duspatalin, Drotaverin). Aanvallen van misselijkheid kunnen worden onderdrukt door de inname van mineraalwater met alkalige inhoud (Borjomi).

Een operatie om via laparoscopie de gal te verwijderen, leidt soms tot een aantal complicaties. Maar de frequentie van hun uiterlijk is laag - niet meer dan 0,5%. Complicaties tijdens laparoscopie kunnen zowel tijdens de interventie als na de procedure optreden, op de lange termijn.

Frequente complicaties als gevolg van de operatie:

  1. overmatige bloeding treedt op wanneer grote slagaders gewond zijn en dient als een indicatie voor een open incisie; kleine bloeding wordt gestopt door hechten of branden;
  2. spuiten van gal in de buikholte door verwonding van de galkanalen;
  3. schade aan de darmen en lever, waarbij er een langzame bloeding is;
  4. subcutaan emfyseem - een aandoening die gepaard gaat met de vorming van zwelling in de buikwand; emfyseem wordt gevormd wanneer een gas door trocar in de onderhuidse laag wordt geïnjecteerd, en niet in de peritoneale holte;
  5. perforatie van inwendige organen (maag, darmen).

Het aantal complicaties dat optreedt na de operatie en op de lange termijn, is onder meer:

  • peritonitis;
  • ontsteking in de weefsels rondom de navel (omfalitis);
  • hernia (komt vaak voor bij personen met overgewicht);
  • de verspreiding van een kwaadaardige tumor door het peritoneale gebied en de activering van het metastaseproces is mogelijk in de aanwezigheid van oncopathologie.

Bijna alle personen die galsteenverwijdering hebben ondergaan met de laparoscopische methode spreken positief over de procedure. Lage invasiviteit, herstel in een korte tijdsperiode en minimale kans op complicaties maken laparoscopie de beste optie voor het diagnosticeren en behandelen van galblaaspathologieën. Het belangrijkste voor de patiënt die een laparoscopie moet ondergaan, is om zich er grondig op voor te bereiden en medische aanbevelingen te volgen.


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

Fatty hepatosis - symptomen en behandeling, dieet, complicaties, preventie van hepatose van de lever

Steatose of leververvetting, steatose, chronische reversibele proces genaamd hepatische dystrofie, die optreedt als gevolg van excessieve accumulatie van lipiden in levercellen (vetten).
Cirrhosis

Hepatische adem

Leverziekte kan zich niet alleen manifesteren door externe symptomen, zoals veranderingen in de huidskleur van het gezicht, broosheid, broze nagels, haaruitval. Het signaleert een probleem met het interne orgaan door een onaangename hepatische geur uit de mond.