ProTrakt.ru

Wanneer ascites worden gediagnosticeerd, prik de peritoneale wand en vloeistof voor analyse is een must-have procedure. Het wordt gebruikt om ultrafiltraat te bestuderen en drainage (pompen) uit te voeren voor ascites. De punctie heeft zijn contra-indicaties: laparocentesis in ascites kan niet worden uitgevoerd als de patiënt verklevingen heeft van de organen in de buikholte, met een uitgesproken meteorisme, met de kans op beschadiging van de darmwand, tumoren en de ontwikkeling van purulente processen in het beschreven gebied.

Zoals elke andere operatie vindt laparocentese (punctie) in verschillende fasen plaats. De patiënt wordt eerst voorbereid op de procedure: het is noodzakelijk om de darmen schoon te maken en de blaas te legen. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de operatie om ascites te verwijderen uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een enkel instrument - de trocar, waarvan het uiteinde scherp is. Inbegrepen is een PVC-buis, die wordt gebruikt om ascites en een speciale klem door te prikken.

Techniek van laparocentesis in ascites

Wanneer ascites worden verwijderd (paracentese), zit de patiënt meestal in andere chirurgische operaties met behulp van de endoscopische apparatuur van de patiënt in een achteroverliggende positie.

  • Een incisie (punctie) wordt gemaakt op de buiklijn op een afstand van 2-3 cm van de navellijn. Eerder dekt de chirurg de prikplaats af met antiseptica.
  • Vervolgens produceert het een laag-voor-laag infiltratie van weefsels in de buurt van de prikplaats met oplossingen van 2% lecocaïne of 1% novocaïne.
  • Na anesthesie met een scalpel, een dissectie van de huid, subcutaan weefsel en peritoneale spieren, moet de punctie (paracentese) een inkeping bieden met een diameter die iets groter is dan de diameter van het instrument dat wordt gebruikt tijdens de laparocentesis, maar de huid er niet doorheen prikt. De taak van de chirurg is om een ​​gedoseerde incisie-punctie te maken, die alleen de bovenste lagen van de huid beïnvloedt.
  • Om niet per ongeluk blindelings de darmen te beschadigen met een katheterbuis, worden laparocentese en punctie uitgevoerd met behulp van echografie of speciale hulpstukken - apparaten waarmee u een veilig kanaal vrij van darmlussen kunt maken.
  • Een trocar wordt in de handen genomen en de laatste is al voltooid - een punctie van de buikholte in ascites met rotatiebewegingen. Trocar ziet eruit als een stylet. Binnenin is de ruimte waar de PVC-buis wordt geplaatst, die wordt gebruikt om door te prikken.
  • Als de trocar correct werd geplaatst, zou de vloeistof moeten stromen. Wanneer het druppeltje na een punctie vloeide, kan de buis nog 2-3 cm naar binnen worden doorboord, dit gebeurt zodanig dat het uiteinde van de PVC-buis niet in de richting van de zachte weefsels beweegt tijdens het lange pompen van de ascitische vloeistof.
  • Door de buis wordt eerst een punctie uitgevoerd en vervolgens wordt overtollig water verwijderd (het pompen vindt zeer langzaam plaats, ongeveer een liter in vijf minuten, waarbij de aandacht vooral uitgaat naar de toestand van de patiënt tijdens de operatie). Tegenwoordig kunt u met abdominale laparocentesis met ascites maximaal 10 liter per keer verwijderen.
  • Zodat de druk in de buik niet sterk daalt, vernauwt de assistent van de chirurg tegelijkertijd de buik van de patiënt met een dunne handdoek tegelijkertijd met de paracentese.
  • Wanneer de evacuatie van ascites eindigt, wordt een strak verband aangebracht op de punctie en de wond, eindigt de operatie, wordt de patiënt aan zijn rechterzijde geplaatst en mag hij een tijdje liggen. Het is ook raadzaam om de buik goed aan te spannen met een groot gaasverband. Dit zal helpen bij het handhaven van de intra-uteriene druk.

De gevolgen van een lek in ascites

Zoals de praktijk aantoont, heeft diagnostische paracentese in ascites en het pompen van een vloeistof ermee herhaaldelijk zijn hoge efficiëntie bewezen. Maar de procedure van paracentese (punctie) kan gepaard gaan met ernstige complicaties. Wat te vrezen:

  • Het niet naleven van de regels van antiseptica leidt tot de ontwikkeling van phlegmon van de buikwand - een gevaarlijke ziekte waarbij sepsis vaak voorkomt.
  • Wanneer de verkeerde punctie wordt aangebracht, is schade aan grote en kleine bloedvaten en zelfs de organen van de buik mogelijk.
  • Mediastinaal emfyseem (accumulatie van lucht in de weefsels) is ook gevaarlijk, dus een ervaren chirurg die ervaring heeft met endoscopische apparatuur, moet de vloeistof verwijderen tijdens ascites.

Het is vermeldenswaard dat elke lekke band met ascites gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarvoor weet niemand met absolute precisie wat de oorzaak is van de ophoping van ultrafiltraat. Er zijn minder traumatische niet-chirurgische methoden van vloeistofontwenning in ascites. Dit zijn diuretica of traditionele medicijnen. Maar voor zelfmedicatie is het in dit geval onmogelijk. Het is vaak een constante metgezel van sommige oncologische ziekten, daarom wordt de punctie van de buikholte in ascites zo belangrijk.

Wanneer er geen ultrafiltraatdrainage is, worden ascites niet doorboord. In het ziekenhuis voor de diagnose gebruikte sparende katheter. Met behulp hiervan wordt een vloeistof afgenomen met een conventionele spuit. Als het niet in de spuit gaat, wordt de buikholte afgesneden met een isotonische oplossing van natriumchloride en vervolgens wordt de poging opnieuw herhaald. Met het hek kun je zoveel materiaal krijgen, wat voldoende is om alle diagnostische indicatoren te bepalen. Met de hulp van laparocentesis (punctie) vandaag kunt u een visuele inspectie van de buikholte maken. In dit geval moet een speciale endoscopische inrichting, de laparoscoop genaamd, via de trocart worden ingebracht.

Momenteel maakt laparocentesis het mogelijk om goede resultaten te bereiken. Dit is de enige methode van zorg voor gespannen ascites, wanneer de patiënt ernstige ademhalingsproblemen heeft en de dreiging van breuk van de umbilical hernia. Misschien herhaalde gebruik van laparocentesis (punctie) voor ascites, dan wanneer u een grote hoeveelheid vloeistof (meer dan 10 liter) moet verwijderen.

Zoals uit de praktijk blijkt, laat een medicamenteuze behandeling niet de nodige resultaten zien, in sommige gevallen helpt laparocentese met ascites om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en aldus de kans op herstel te vergroten.

Ascites van de buikholte: oorzaken en behandeling

Water in de buik is een alarmerend symptoom dat de arts diagnosticeert op echografie. Het wordt aanbevolen om dit onderzoek te ondergaan als de patiënt merkt dat de buikholte toeneemt. Een dergelijke klacht mag niet door een specialist worden genegeerd, omdat wanneer klinische beelden worden verwaarloosd, er een kanker met een fatale afloop optreedt.

Wat is ascites?

Dit is een gevaarlijke diagnose, die wordt gekenmerkt door een verhoogde ophoping van vocht in de buikholte. Andere belangrijke organen van het lichaam, zoals de longen en het hart, kunnen last hebben van ascites. Het probleem is niet opruiend. Het volume vocht dat zich ophoopt in het peritoneale gebied kan 15-20 liter bedragen. Bij de mensen wordt deze ziekte "kikkerbuik" genoemd, gevoelig voor kwaadaardige loop. Voor 75% van alle klinische beelden is dit een complicatie van progressieve cirrose, en het belangrijkste doel van de behandeling is het onderdrukken van alarmerende symptomen, het verlengen van de periode van remissie.

Waarom vocht zich ophoopt in de buikholte

Het peritoneum dat de wanden van de buikholte bedekt, produceert een kleine hoeveelheid vloeistof, chemisch vergelijkbaar met bloedplasma. Het is noodzakelijk voor de normale werking van interne organen, anders zouden ze aan elkaar worden geplakt. Vloeistof wordt de hele dag door geabsorbeerd en uitgescheiden, maar onder invloed van pathologische factoren kan dit natuurlijke proces worden verstoord. Wanneer onbalans de intra-abdominale druk verhoogt, neemt de buik in omvang toe. Dringende diagnose is noodzakelijk, gevolgd door complexe therapie.

redenen

Deze ziekte is een complicatie van cirrose van de lever en niet alleen. In het lichaam gaat geleidelijk verder, de eerste keer manifesteert zich niet. Ascites van de buikholte is moeilijk met succes te behandelen. Genezing vindt echter plaats als de belangrijkste pathogene factor is geëlimineerd. De oorzaken van ascites zijn van een onverwacht karakter; de meest voorkomende hiervan worden hieronder weergegeven. Dit is:

  • hartfalen;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • verstoorde druk van de poortader van de lever;
  • buiktuberculose;
  • ontwikkeling van mesothelioom, pseudomyxomen;
  • endocriene verstoring;
  • ziekten zoals een vrouw (uit het veld van de gynaecologie).

Waarom komt abdominale waterzucht voor bij pasgeborenen?

Ascites van de buikholte kunnen op elke leeftijd vooruitgaan, en baby's met karakteristieke ziekte kunnen geen uitzondering zijn. Het pathologische proces wordt verergerd in de prenatale periode, gekenmerkt door aangeboren stoornissen van de leverfunctie. Veroorzaken een dergelijke ziekte op zo'n jonge leeftijd besmettelijke ziekten van een zwangere vrouw. Hieronder zijn de volgende diagnoses:

  • rode rubella;
  • syfilis;
  • toxoplasmose;
  • listeriose;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • mazelen.

Tot de risicogroep behoren pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap narcotische stoffen, drugs, alcoholische dranken en chemische reagentia heeft misbruikt. Bovendien, ascites vordert in het geval van bloedtransfusies voor zwangere vrouwen, voor obesitas, type 2 diabetes. Zodat vanaf de eerste dagen van het leven het kind niet ziek wordt van buikascites, wordt een zwangere vrouw niet aangeraden om permanente make-up en tatoeages te doen.

Hoe werkt de ophoping van vocht in de buikholte

Het belangrijkste symptoom van peritoneale ascites is vrije vloeistof in de buikholte, die wordt verzameld en niet op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Een dergelijk teken van de ziekte veroorzaakt een toename van de buikholte in omvang en met de tijd neemt dit proces alleen maar toe. Ten eerste bemerkt de patiënt de karakteristieke veranderingen in uiterlijk niet, maar kan de maag niet belasten en ontspannen. De aanvullende symptomen van ascites zijn als volgt:

  • buikpijn;
  • tekenen van dyspepsie;
  • gewichtstoename;
  • kortademigheid bij het lopen;
  • grote buik;
  • zuurbranden, boeren;
  • fluctuatie;
  • algemeen ongemak;
  • verhoogde zwelling van de ledematen.

diagnostiek

Het is erg moeilijk om ascites te bepalen door visuele inspectie en palpatie van de buikholte. Een beschrijving van de symptomen is noodzakelijk om anamnese te verzamelen, maar het is niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen van dergelijke specialistische acties. Het is noodzakelijk om een ​​klinisch onderzoek te ondergaan, de foci van een transsudaat te visualiseren, de aard, fase van het pathologische proces te bepalen. Diagnose omvat de volgende methoden:

  1. US. Het helpt om de systemische bloedstroom van de poortader te beoordelen, de aanwezigheid van cirrose van de lever, peritoneale tumoren. De methode is niet-invasief, pijnloos, maar in het vroege stadium van ascites is niet-informatief.
  2. Radiografie. Deze diagnostische methode visualiseert de focussen van ascites, bepaalt het volume van vloeistof, de grenzen van de buikholte. Op het scherm ziet u levercirrose en tuberculose, duiden op hartfalen.
  3. Paracentese. Invasieve methode, die de verzameling en verdere studie van ascitesvloeistof in het laboratorium omvat. Bovendien wordt een leverbiopsie (punctie) uitgevoerd om de etiologie van het pathologische proces te identificeren.
  4. CT en MRI. Beide methoden bepalen nauwkeurig de abnormale effusievloeistof en diagnosticeren de pathologie op moeilijk bereikbare delen van de buikholte. Laparocentesis is een aanvulling op de uitgebreide diagnose.
  5. Angiografie. Dit is een soort röntgenopname, wanneer een contrastmiddel in de bloedvaten wordt geïnjecteerd om de etiologie van het pathologische proces te bepalen. Met deze methode kan cirrose zelfs in een vroeg stadium worden gedetecteerd.

Hoe ascites te behandelen

Door radiografie en angiografie uit te voeren, kan de arts een prognose maken, het effectieve behandelingsregime bepalen. De aanpak van het probleem is complex en voor verwaarloosde klinische beelden sluit het de operatie niet uit om oncologie, laparonitese te verwijderen. Het hangt allemaal af van de tekenen en symptomen, de diagnose, de aanbevelingen van de specialist. In eerste instantie proberen artsen de focus van de pathologie voorzichtig te verwijderen, maar als de vloeistof zich blijft ophopen in de buikholte, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. Anders verloopt de oncologie alleen maar.

Hoe wordt buikwaterzucht therapeutisch behandeld?

Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie voor ascites is om de ophoping van vocht in de buikholte te verwijderen met behulp van een niet-invasieve methode. De behandeling is in een vroeg stadium geschikt, wanneer het peritoneum niet volledig gevuld is met transsudaat. Bij ascites schrijft de arts diuretica, calciumsupplementen voor. In het eerste geval hebben we het over medicijnen zoals Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, waarna het water in de buikholte verdwijnt. In de tweede - calciumtabletten, Panangin en Asparkam. Daarnaast wordt het aanbevolen om multivitaminecomplexen te gebruiken.

Hoe de vloeistof in de buik te reinigen met chirurgische methoden

Als ascites wordt gediagnosticeerd in de gevorderde fase, is het onmogelijk om zonder de operatie te doen om het transsudaat weg te pompen. Op deze manier kun je tijdelijk de dikke buik verwijderen, maar als je de oorzaak van de ziekte niet weghaalt, zullen de symptomen je snel weer aan jezelf herinneren. Het is belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over oncologie, en we kunnen niet zonder een operatie. Chirurgie voor ascites omvat de volgende stappen:

  1. Paracentese. Perforatie van de buikholte wordt uitgevoerd voor verdere afvoer van ascitesvocht. De procedure kan meerdere dagen worden uitgesteld, het vereist ziekenhuisopname van de patiënt.
  2. Transjugulaire intrahepatische shunting. De chirurg vormt een kunstmatig kanaal tussen de lever en de poortader om water uit te wisselen, de intra-abdominale druk te stabiliseren.
  3. Levertransplantatie. De operatie is geschikt voor oncologie, geavanceerde mate van cirrose.

dieet

Om ernstige gezondheidscomplicaties te elimineren, hebt u een gezond voedingspatroon nodig. Bovendien vermindert een goed gekozen rantsoen voor ascites de ophoping van vocht in de buikholte, verlengt de periode van remissie, elimineert angstige symptomen. De nadruk ligt vooral op voedselingrediënten, waaronder een grote hoeveelheid kalium. Dit is:

  • spinazie;
  • grapefruit;
  • gedroogde abrikozen;
  • gebakken aardappelen;
  • asperges;
  • rozijnen;
  • wortelen;
  • groene erwten.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Prognose en effecten van buikascites

Ascites of op een andere manier waterzucht is een pathologische ophoping van slijmvloeistof in het abdominale gebied. De hoeveelheid ervan kan groter zijn dan 20 liter. Abdominale ascites treedt op bij cirrose van de lever (75%), evenals bij oncologie (10%) en hartfalen (5%). Uitwendig manifesteert de ziekte zich in het feit dat de buik significant in omvang en een toenemende gewichtstoename is toegenomen. De behandeling van de ziekte wordt meestal operatief uitgevoerd, de patiënt ondergaat een laparocentese (vloeistof verpompen met een speciaal hulpmiddel).

Oorzaken van de ziekte

De ophoping van vocht in de buikholte vindt op verschillende manieren in elk lichaam plaats. Om het mechanisme zelf beter te begrijpen, moet je iets weten over de menselijke anatomie.

In de buikholte is bedekt met een omhulsel van bindweefsel, dat sommige organen volledig omhult en sommige gedeeltelijk of helemaal niet raken. Dit weefsel zorgt voor de normale werking van alle organen, omdat er een speciale vloeistof uit komt, wat voor organen niet is toegestaan ​​om aan elkaar te kleven. Gedurende de dag wordt het herhaaldelijk toegewezen en geabsorbeerd, dat regelmatig wordt bijgewerkt.

Ascites veroorzaakt abnormaliteiten in de belangrijkste functie van de buikholte: uitscheiding en reabsorptie van vloeistof, evenals barrièrebescherming tegen diverse schadelijke substanties.

Cirrose is de belangrijkste oorzaak van ascites:

  • een kleinere hoeveelheid eiwit wordt gesynthetiseerd door de lever;
  • gezonde levercellen worden geleidelijk vervangen door bindweefsel;
  • een afname van de hoeveelheid albumine leidt tot een verlaging van de plasmadruk;
  • vloeistof verlaat de wanden van bloedvaten en komt de lichaamsholte en het weefsel binnen.

Cirrose van de lever veroorzaakt een toename van de hydrostatische druk. De vloeistof kan zich niet in de wanden van bloedvaten bevinden en wordt eruit geperst - ascites ontwikkelen zich.

Probeert de druk in de bloedvaten te verminderen, het lichaam verhoogt de lymfestroom, maar het lymfestelsel heeft geen tijd om zijn werk te doen - er is een aanzienlijke toename van de druk. Het vocht dat enige tijd de buikholte binnengaat, wordt opgenomen, maar dan houdt het op te bestaan.

Oncologische of ontstekingsziekten leiden ertoe dat het peritoneum te veel vloeistof begint af te geven, dat niet opnieuw kan worden geresorbeerd, de lymfestroom wordt verstoord.

De belangrijkste oorzaken van ascites:

  1. Leverproblemen.
  2. Acute en chronische hartziekten.
  3. Schade aan het slijmvlies van de buikholte, als gevolg van peritonitis van verschillende etiologieën en kwaadaardige tumoren.
  4. Ziekten van het urogenitaal stelsel, waaronder nierfalen en urolithiasis.
  5. Ziekten van het spijsverteringskanaal.
  6. Eiwittekort.
  7. Auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus.
  8. Ernstige eetstoornissen: vasten.
  9. Abdominale ascites bij pasgeboren kinderen is het resultaat van hemolytische ziekte van de foetus.

Symptomen van de ziekte

Ascites kunnen zich lange tijd ontwikkelen: van 1 maand tot een half jaar, en het kan spontaan optreden als gevolg van trombose van de poortader. De eerste symptomen van de ziekte komen voor wanneer vocht in de buikholte zich ophoopt in een hoeveelheid van ongeveer 1000 ml.

  • opgezette buik en gasvorming;
  • barstensatie in de buik;
  • buikpijn in het abdominale gebied;
  • brandend maagzuur;
  • een toename in de grootte van de buik, uitsteeksel van de navel;
  • gewichtstoename;
  • pathologisch snelle hartslag en kortademigheid;
  • moeite met proberen te bukken;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • navelstreng hernia, aambeien, verzakking van het rectum.

Wanneer een persoon in een staande positie is, heeft de maag een afgeronde vorm, maar wanneer hij ligt, lijkt hij zich te verspreiden. Diepe striae verschijnen op de huid. De toenemende druk maakt de aders in de zijkanten van de buik heel goed waarneembaar.

Portale hypertensie veroorzaakt symptomen zoals misselijkheid, braken, geelzucht, dit komt door de blokkering van de subhepatische vaten.

Ascites op de achtergrond van tuberculeuze peritonitis manifesteren zich door een afname in gewicht, intoxicatie en een toename van de temperatuur. Bepaalde vergrote lymfeklieren langs de darm.

Ascites met hartfalen gaat gepaard met zwelling van de voeten en benen, acrocyanosis, pijn aan de rechterkant van de borst.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is geen direct symptoom van de ziekte, maar komt voor bij sommige ziektes die ascites veroorzaken:

  1. peritonitis;
  2. pancreatitis
  3. cirrose;
  4. Kwaadaardige tumoren.

Als de oorzaak van de ziekte myxoedeem is, kan de temperatuur daarentegen aanzienlijk onder normaal zijn - ongeveer 35 graden. Dit komt doordat de schildklier onvoldoende hormonen produceert, waardoor het metabolisme en het vermogen van het lichaam om warmte te produceren afneemt.

Risicofactor

Sommige mensen zijn meer getroffen dan anderen. Risico's:

  1. Mensen die al heel lang alcoholische dranken en verdovende middelen gebruiken.
  2. Mensen die bloedtransfusie ondergaan.
  3. Lijders aan hepatitis, niet noodzakelijkerwijs virale aard.
  4. Een aanzienlijk overgewicht hebben.
  5. Lijdend aan type 2 diabetes.
  6. Een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed hebben.

Ascites classificatie

De ziekte is ingedeeld afhankelijk van hoeveel vocht in de maag aanwezig is, de aanwezigheid van een infectie en de reactie op behandelingstherapie.

De hoeveelheid vloeistof verdeelt de ziekte in drie soorten:

  1. De eerste fase van ascites met een kleine hoeveelheid vocht (niet meer dan 1,5 liter).
  2. De tweede fase met een matig vochtgehalte in de buikholte. Vergezeld van oedeem en toename van de buik in volume. De patiënt lijdt aan een gebrek aan zuurstof met weinig lichaamsbeweging, brandend maagzuur, constipatie en een gevoel van zwaarte in de maag.
  3. De derde fase met een grote hoeveelheid vloeistof of zware waterzucht. De huid op de buik rekt enorm uit en wordt dunner waardoor de peritoneale aderen duidelijk zichtbaar zijn. De patiënt lijdt aan hartfalen en gebrek aan lucht. Buikvocht kan geïnfecteerd raken en peritonitis beginnen. Hoge kans op overlijden.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een infectie of de afwezigheid ervan, is de ziekte verdeeld in 3 stadia:

  1. Steriele ascites. De bestudeerde vloeistof vertoont geen bacteriën.
  2. Geïnfecteerde ascites. De analyse toont de aanwezigheid van bacteriën.
  3. Spontane peritonitis.

Het antwoord op de start van de behandeling stelt u in staat om de ziekte in twee soorten te verdelen:

  1. Ziekte vatbaar voor medische behandeling.
  2. Een ziekte die opnieuw voorkomt en niet vatbaar is voor medische behandeling.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​complex van verschillende procedures uit te voeren, volgens de resultaten waarvan het mogelijk is om met precisie te zeggen over de hoeveelheid vloeistof in de buikholte en de bevestiging van verschillende complicaties.

  1. Inspectie - afhankelijk van de situatie waarin de persoon zich bevindt, met een tikbeweging, kunt u een saai geluid detecteren. Met schokken in de zijkant van een palm, voelt de tweede palm, die de buik fixeert, merkbaar en fluctuaties van de vloeistof binnenin.
  2. Röntgenonderzoek - kan ascites detecteren met een hoeveelheid vloeistof van meer dan een halve liter. Wanneer tuberculose wordt gedetecteerd in de longen, kan een voorlopige conclusie worden getrokken dat de ziekte een tuberculeuze etiologie heeft. Bij detectie van pleuritis en uitbreiding van de grenzen van het hart kan worden aangenomen dat de oorzaak van de ziekte hartfalen was.
  3. Echografie - om de aanwezigheid van ascites te bepalen, evenals cirrose van de lever of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de buikholte te detecteren. Het helpt om de bloedstroom door de aderen en bloedvaten te beoordelen. Onderzoek van het borstgebied kan hartaandoeningen detecteren
  4. Laparoscopie is een punctie van de buikholte, waardoor u een vloeistof kunt nemen voor laboratoriumonderzoek om de oorzaken van de ziekte te bepalen.
  5. Hepatoscintigrafie - stelt u in staat om de graad van besmetting en helderheid van de ernst van veranderingen in de lever veroorzaakt door cirrose te bepalen.
  6. MRI en CT: hiermee kunt u alle plaatsen identificeren waar een vloeistof aanwezig is, wat op andere manieren niet mogelijk is.
  7. Angiografie is een röntgenonderzoek uitgevoerd samen met de introductie van een contrastmiddel. Hiermee kunt u de lokalisatie van de getroffen vaartuigen bepalen.
  8. Een coagulogram is een bloedtest waarmee u de snelheid van de bloedstolling kunt bepalen.
  9. Laboratoriumindicatoren: globulines, albumine, ureum, creatine, natrium, kalium.
  10. 10. Detectie van het niveau van α-fetoproteïne wordt uitgevoerd om kanker van de lever te diagnosticeren die tot ascites kan leiden.

Behandeling van ascitisch syndroom

Ascites van de buikholte is meestal een manifestatie van een andere ziekte, dus de behandeling wordt geselecteerd op basis van het stadium en de ernst van de basis van de ziekte. Er zijn twee behandelmethoden voor de moderne geneeskunde: conservatief en chirurgisch (laparocentese). De meeste patiënten krijgen de tweede behandelingsmethode voorgeschreven, omdat deze als het meest effectief wordt beschouwd, terwijl het risico op terugval en nadelige gevolgen aanzienlijk wordt verminderd.

Conservatieve therapie wordt meestal gebruikt wanneer de patiënt niet kan worden geholpen en het doel van artsen is om de aandoening te verlichten en de kwaliteit van leven te maximaliseren. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven in ernstige gevallen van cirrose en in de late stadia van kanker.

Beide behandelingsopties zijn niet ongevaarlijk, dus de behandelingsoptie wordt altijd individueel gekozen.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze therapie is uitgebreid. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om ascitisch vocht te verwijderen dat wordt uitgescheiden uit het lichaam, hiervoor is het noodzakelijk: om de inname van natrium in het lichaam te verminderen, om zijn overvloedige uitscheiding in de urine te waarborgen.

De patiënt moet dagelijks ten minste 3 g zout krijgen. Volledige afwijzing ervan verergert het eiwitmetabolisme in het lichaam. Diuretica worden gebruikt.

Farmacologie heeft in haar arsenaal geen middelen die volledig aan de eisen van artsen zouden voldoen. Het krachtigste diureticum Lasix spoelt kalium uit het lichaam, daarom wordt de patiënt bovendien geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Panangin of Orotate Kalium, die het niveau herstellen.

Kaliumsparende diuretica worden ook gebruikt, Veroshpiron is van hen, maar het heeft ook onaangename bijwerkingen. Bij het kiezen van een geschikt geneesmiddel moet rekening worden gehouden met de bijzonderheden van het organisme en zijn toestand.

Het is raadzaam om diuretica te gebruiken voor de behandeling van ascites in de aanwezigheid van oedeem, omdat deze vloeistoffen niet alleen uit de buikholte verwijderen, maar ook uit andere weefsels.

Wanneer cirrose van de lever vaak geneesmiddelen als Fozinoprl, Captopril en Enalapril wordt gebruikt. Ze verhogen de uitscheiding van natrium in de urine, zonder het kalium te beïnvloeden.

Nadat de zwelling van de ledematen afneemt, is het de moeite waard om het zoutverbruik te verminderen.

Op het moment van behandeling van de ziekte wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust en de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen. Met de verbetering van de staat, is het toegestaan ​​om een ​​semi-bed modus te handhaven.

Wanneer conservatief niet effectief is of onpraktische laparocentese wordt uitgevoerd.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van overtollig vocht door de buik te prikken. Deze procedure wordt laparocentesis genoemd. Ze is aangesteld met een aanzienlijke vulling van de buikholte met ascitesvocht. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl de patiënt in een zittende positie is.

Tijdens de paracentese in de onderbuik maakt de patiënt een punctie waardoor de vloeistof wordt afgezogen. De procedure kan in één keer worden uitgevoerd of een speciale katheter kan meerdere dagen worden geïnstalleerd, dergelijke beslissingen worden door de arts genomen op basis van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Als de hoeveelheid vloeistof hoger is dan 7 liter, wordt laparoniose in verschillende stadia uitgevoerd, omdat het risico op complicaties toeneemt - een sterke daling van de druk en hartstilstand.

Ascites and oncology

Ascites in combinatie met kanker, de toestand zelf is gevaarlijk, maar daarnaast kan dit andere gevolgen hebben:

  1. Ademhalingsfalen.
  2. Intestinale obstructie.
  3. Spontane peritonitis.
  4. Hydrothorax.
  5. Verzakking van het rectum.
  6. Hepatorenal syndroom.

De aanwezigheid van een van deze complicaties vereist een snelle behandeling. Een niet goed gestarte therapie kan leiden tot de dood van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Preventie van ascites is de preventie van ziekten die dit veroorzaken. Als u problemen heeft met uw hart, nieren of lever, moet u regelmatig een onderzoek door een arts ondergaan en, indien nodig, tijdig worden behandeld. Het is belangrijk om infectieziekten tijdig te behandelen, niet om alcohol te misbruiken, om voeding en fysieke activiteit te controleren.

Met speciale aandacht voor uw gezondheid moeten mensen ouder dan 50 jaar en met chronische ziekten worden behandeld. Aldus vermindert de ontwikkeling van ascites na de leeftijd van 60 jaar, tegen de achtergrond van hypotensie, diabetes mellitus, nier- en hartfalen, het risico op een gunstig resultaat van de ziekte aanzienlijk. Twee jaars overleving op zo'n volwassen leeftijd met buikascites is 50%.

ascites

Ascites is een frequente partner van oncologische ziekten - milde en matige ernst van ascites wordt waargenomen bij bijna de helft van kankerpatiënten in de vroege stadia van de ziekte, en ernstige ascites is inherent aan 10-15% van de patiënten in de laatste stadia van het oncologische proces. Er is een krachtige diagnostische basis, moderne hightechapparatuur ter beschikking van het Ynasupov-ziekenhuis, waarmee ascites in oncologische patiënten in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord. De belangrijkste waarde van het Yusupov-ziekenhuis is oncologen, chemotherapeuten, radiologen die uitsluitend op het gebied van evidence-based medicine werken en normen en medische protocollen van wereldbelang gebruiken.

Oorzaken van ascites

Ascites als een vreselijke complicatie komen voor bij maag- en darmkanker, colorectale kanker, kwaadaardige tumoren van de pancreas, kankerpathologie van de eierstokken, borstklieren en baarmoeder.

Peritoneale vochtafscheiding treedt dagelijks op in een gezond lichaam. De productie en absorptie worden op een gebalanceerde manier uitgevoerd: de hoeveelheid geproduceerde vloeistof is evenredig met de hoeveelheid die wordt opgenomen door de organen en weefsels van het lichaam. Bij kwaadaardige tumoren is dit evenwicht verstoord, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte: er is waterzucht in de buik. Identificatie van de oorzaak en behandeling van het pathologische proces zijn de hoofdrichtingen in de strijd tegen een onaangename complicatie.

De accumulatie van vocht in de buikholte leidt in bijna alle gevallen tot een toename van de intra-abdominale druk en de verplaatsing van het diafragma in de borstholte. Om deze reden zijn ademhalingsbewegingen (inademing, uitademing) beperkt, soms tot aan de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, treedt een hartritmestoornis op en neemt de weerstand tegen de bloedstroom in de buikorganen toe. In dit geval veranderen alle functies van organen niet ten goede. Ook aanzienlijk belemmerd lymfe-uitstroom van de onderste ledematen en de buikorganen, wat leidt tot oedeem. Soms is er retrograde lymfestroom van de kwaadaardige laesie naar andere organen, wat de snelle verspreiding van uitzaaiingen in ascites veroorzaakt.

Alvorens therapeutische maatregelen te nemen om vrije vloeistof uit de buik te evacueren, is het belangrijk om te begrijpen: waarom verzamelt vloeistof zich in de buikholte? Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van ascites:

  • verhoogde druk in de poortader (portale hypertensie). Deze aandoening ontstaat wanneer zich een obstakel voordoet wanneer bloed uit de poel van de poortader beweegt - lager, binnen of boven de lever. De druk in het portaalsysteem is 7 mm Hg. kolom. Bij een toename van meer dan 12-20 mm ontwikkelt zich stagnatie in de veneuze bloedvaten en breiden ze uit. Plasma in de maag, darmen, milt door de wanden van de organen begint te zweten en hoopt zich op in de buikholte;
  • toxische hepatitis;
  • hartfalen van een chronische aard. Door een verandering in druk stagneert bloed in de grote cirkel. Oedemateus syndroom en ascites wordt gevormd als een van de manifestaties. Bij iemand met een hartaandoening is ascites een frequente complicatie;
  • voedingsdystrofie;
  • de aanwezigheid van pathologische vernauwingen in de thoracale aorta;
  • uitzaaiing van maligne neoplasmata (peritoneaal carcinoom);
  • ascites-peritonitis;
  • ziekten van de alvleesklier.

De bovengenoemde redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat de diagnose bemoeilijkt en de algemene toestand van de patiënt verergert.

Peritoneale carcinoom en ascites

Met oncologische pathologie van de buikholte worden kwaadaardige cellen actief gevormd op de pariëtale en viscerale vellen van het peritoneum. Ze blokkeren de resorptieve functie: de lymfevaten zijn niet goed bestand tegen de beoogde belasting, de lymfestroom is verstoord, de vrije vloeistof begint zich geleidelijk te verzamelen in de buikholte. Dit is de ontwikkeling van carcinomateuze ascites.

In de meeste gevallen ontstaan ​​peritoneale carcinomatose en abdominale ascites (waarvan de symptomen mogelijk niet door de patiënt worden opgemerkt) door kanker van de maag, darmen, tumoren van het voortplantingssysteem. Vaak komen kankercellen na operaties het peritoneum binnen (verwijdering van de laesie), kieming van een kwaadaardig neoplasma in de wanden van de buikholte, metastase. Het herkennen van de symptomen van waterzucht in de buik bij carcinomatose is op zichzelf bijna onmogelijk, omdat ascites een gevolg is en geen oorzaak. Als de patiënt naar de dokter gaat met een doffe pijn in de buik, een toename in de grootte van de buik, aanzienlijk gewichtsverlies en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, oprispingen), kan dit duiden op ascites.

De definitieve diagnose zal worden bevestigd door oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, die uitgebreide ervaring hebben met oncologie. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis ontwikkelen een individueel programma voor de behandeling en revalidatie van kankerpatiënten met ascites.

Ascites-peritonitis

Volgens de etiologie van ascites is peritonitis onderverdeeld in twee typen: primair en secundair. De diagnose van primaire ascites - peritonitis wordt gesteld wanneer de waterzucht van de buik tegen de achtergrond van langdurige ontsteking van het peritoneum in de afwezigheid van een geïdentificeerde bron van infectie voortgaat.

De secundaire vorm van ascites is een gevaarlijke complicatie van appendicitis, pancreatitis, abcessen van verschillende lokalisatie, perforaties van de interne organen (maag, darmen, baarmoeder).

Classificatie van ascites naar ernst van manifestaties

Door de ernst van buikdruppels is verdeeld in:

  • de eerste vorm van abdominale ascites met een klein volume vocht (tot 1,5 liter);
  • milde ascites: manifesteert zich in de vorm van oedeem van de onderste ledematen, een toename in de grootte van de buik. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende kortademigheid, maagzuur, zwaarte in de buik. De algemene toestand verergert het verschijnen van constipatie;
  • ernstige waterzucht (hoeveelheid vocht 5-20 liter) - een aandoening die verband houdt met het levensgevaar. De huid op de buik wordt glad, uitgerekt. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Vloeistof kan in dit stadium geïnfecteerd raken en peritonitis veroorzaken.

Symptomen van ascites

De belangrijkste manifestatie van waterzucht in de buik is een abnormaal opgeblazen gevoel, een aanzienlijke toename in de grootte. De mate van toename van symptomen hangt af van de oorzaak van deze complicatie. Het proces kan zich snel ontwikkelen en kan enkele maanden duren.

Klinische tekenen van abdominaal oedeem:

  • een gevoel van volheid in de buikholte;
  • pijn in de buik en het bekken;
  • verhoogde gasvorming (flatulentie);
  • boeren;
  • brandend maagzuur;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • een toename in de grootte van de buik;
  • uitsteeksel van de navel.

Diagnostische maatregelen en behandeling

De toename van het volume van de buik veroorzaakt niet alleen ascites, daarom is het van vitaal belang voor de patiënt om de oorzaak te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen. Visuele diagnose van een patiënt door een specialist, laboratoriumtesten en instrumentele diagnosemethoden helpen de diagnose te bevestigen.

Tijdens een visueel onderzoek luistert de arts zorgvuldig naar de klachten van de patiënt, neemt een anamnese en voert een lichamelijk onderzoek uit. Het feit dat de patiënt een waterzucht heeft, wordt aangegeven door een doof geluid tijdens het slaan van de buik.

De diagnose kan alleen worden gesteld op basis van een medisch onderzoek, maar instrumentele methoden stellen u in staat om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van ascites te identificeren. Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is echografie. Tijdens de procedure wordt niet alleen de vloeistof duidelijk gevisualiseerd, maar wordt ook het volume ervan berekend, dat in sommige gevallen twintig liter kan bereiken.

Verplichte diagnostische techniek voor ascites is laparocentesis. Na het doorprikken van de voorste buikwand wordt vloeistof uit de buikholte gepompt voor verder onderzoek. Punctie van de buikholte met ascites is vereist. Zoals elke chirurgische ingreep wordt laparocentese in verschillende fasen uitgevoerd:

  • voorbereiding van de patiënt: het is belangrijk om de darmen te reinigen en de blaas volledig te ledigen;
  • de evacuatie van de vloeistof wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een speciaal medisch instrument met een puntig uiteinde, de trocar, compleet met een PVC-buis. Met behulp van de buis wordt paracentese uitgevoerd voor ascites. Met de juiste introductie van de trocar begint de vloeistof in een klein stroompje te stromen. Daarna kan de rubberen slang 2-3 cm naar binnen worden bewogen. Het eerste deel van de intra-abdominale vloeistof passeert voor analyse (cytologie). Voer vervolgens de extractie van de resterende hoeveelheid uit. Evacuatie vindt heel langzaam plaats (1 liter gedurende vijf minuten), onder controle van de toestand van de patiënt. Wanneer de vloeistofinname is beëindigd, wordt een strak steriel verband op de wond aangebracht. Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt aanbevolen om een ​​tijdje te gaan liggen. Het verwijderen van vocht in ascites, vergezeld van een paracentese, vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Paracentese in ascites veroorzaakt in zeldzame gevallen emfyseem, bloeding in de buikholte, aandoeningen van de inwendige organen. Soms wordt een operatie onder controle van echografie uitgevoerd. Pathologisch vocht in de buikholte, na de operatie kan lang verstrijken. Dit zou geen alarm moeten geven - zodat het lichaam overtollige vloeistof in de buikholte kwijt raakt.

Medicamenteuze behandeling (ascites-pillen) vertoont geen goede resultaten en is niet effectief. Het gebruik van aldosteronantagonisten en diuretica is aanvullend en is gericht op het normaliseren van het water-zoutmetabolisme en het voorkomen van overmatige uitscheiding van peritoneale vloeistof.

In de gevorderde stadia van kanker, worden patiënten met gevorderde ascites palliatieve operaties geboden: omentohepatofrenopeksiya, deperitonisatie van de buikholte, peritoneoveneuze shunt.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn gespecialiseerd in het werken met oncologische patiënten die ascites hebben. Kenmerken van de behandeling in het Yusupov-ziekenhuis:

  • complexe behandeling van ascites;
  • de ontwikkeling van een speciaal dieet, dat de beperking van water en zout inhoudt;
  • traditionele chemotherapeutische behandeling, indien nodig;
  • intracavitaire chemotherapie (na verwijdering van vocht wordt chemotherapie in de buikholte geïnjecteerd).

Laparocentesis heeft contra-indicaties:

  • verklevingen van de inwendige organen;
  • uitgesproken winderigheid;
  • perforatie van de darmwanden;
  • etterende infecties.

Voeding van de patiënt na het verwijderen van vocht uit de buikholte moet in evenwicht zijn en een hoog caloriegehalte hebben. Dit zorgt voor de behoeften van het lichaam met alle belangrijke vitamines en sporenelementen. Zoutinname wordt strikt gecontroleerd. Vochtbeperking is één liter per dag (exclusief eerste gangen). Het is erg belangrijk dat de dagelijkse voeding verrijkt is met eiwitrijk voedsel. De inname van vet moet worden verminderd, vooral bij patiënten bij wie pancreatitis de oorzaak van ascites is geworden.

Prognose en levensverwachting voor ascites

De levensverwachting met waterzucht van de buik hangt af van:

  • functionele levergezondheid;
  • nier werk;
  • cardiovasculaire activiteit;
  • effectiviteit van de behandeling van ascites.

In 70% van de gevallen ontwikkelt ascites als gevolg van cirrose van de lever. De prognose wordt bepaald door de vorm van de onderliggende ziekte. Als cirrose wordt gecompenseerd, kan de patiënt met een tijdige behandeling van ascites rekenen op een gunstige prognose. Wanneer gedecompenseerde vorm van cirrose in de lever onomkeerbare processen optreden. In dergelijke gevallen, gebruik gemaakt van levertransplantatie.

De minimale levensverwachting voor ascites wordt voorspeld als het een gevolg is van nierfalen. Zonder hemodialyse overlijdt een persoon over een paar weken.

Ascites geeft een hoog risico voor het leven tegen de achtergrond van hartfalen. Bij het diagnosticeren van derde en vierde graad komt CH-dood in twee jaar voor. Slechts 10% van de patiënten kan een gunstig resultaat verwachten, mits tijdige diagnose, adequate behandeling met behulp van effectieve methoden voor de behandeling van buikdruppels.

De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken in hun werk de nieuwste apparatuur waarmee ze op tijd de ascites kunnen diagnosticeren, de vloeistof uit de buik draineren en de risico's op complicaties minimaliseren. Het belangrijkste doel van de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis is om de levensverwachting te verhogen door de effecten van ascites te voorkomen.

Een positieve prognose, evenals een voldoende levensverwachting, hangt grotendeels af van de kwalificaties van de arts. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een therapie uit die de oorzaak van waterzucht in de buikholte elimineert, en herstelt de functies van de interne organen. Bel voor meer informatie naar + 7 (499) 750 00 04.


Vorige Artikel

Cholecystitis (K81)

Volgende Artikel

Medische voeding №1- №15

Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Behandeling van folk remedies tegen cholecystitis


Cholecystitis - een ontsteking van de galblaas, het gevolg zijnde: zholchno steenziekte, virale hepatitis, helminthiasis, giardia en andere infecties. Ook slechte kwaliteit, ongezond eten, bijdragen aan stagnatie, veranderingen in de samenstelling van gal veroorzaken ontstekingen.
Cyste

Wat zijn cholagogue wanneer galstagnatie beter en effectiever is?

Cholagogue met galstasis activeert zijn uitstroom en voorkomt zo het risico op het ontwikkelen van vele lever- en galaandoeningen. Het belangrijkste mechanisme van hun actie is om de productie van gal te stimuleren en de verwijdering ervan uit het lichaam te versnellen.