Hoe kan leverkanker bepaald worden aan de hand van vroege symptomen, oorzaken, foto's, behandeling en levensverwachting van patiënten

Leverkanker is een van die ziekten, waarvan de proportie tussen oncologische laesies van het lichaam gestaag toeneemt.

En dit hangt voornamelijk samen met een toename van het aantal patiënten met chronische vormen van virale hepatitis van verschillende types, evenals met een aantal andere factoren die de ziekte veroorzaken.

Kanker van de lever is moeilijk uit te voeren, het identificeren van de ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling maakt de behandeling veel gemakkelijker en kan resulteren in volledig herstel.

Het concept en de statistieken van de ziekte

Hepatische maligniteit betekent de ontwikkeling van kankercellen in dit orgaan. De ziekte kan primair of secundair zijn.

In het eerste geval begint de tumor direct te groeien van hepatocyten, dat wil zeggen de cellen van dit orgaan of van de galkanalen.

De secundaire vorm van leverkanker wordt ongeveer 30 keer vaker gedetecteerd en het treedt op als gevolg van metastase, dat wil zeggen onder invloed van kankercellen die afkomstig zijn van andere organen met een kwaadaardig neoplasma.

Foto's van leverkanker - angiosarcoom

Elk jaar wordt kwaadaardige leverschade gedetecteerd bij bijna zevenhonderdduizend mensen over de hele wereld. Maar het aandeel primaire maligne laesies onder de geïdentificeerde patiënten is slechts 0,2%.

Het gebruik van thermisch onbehandelde vis eindigt met infectie door parasieten die levercellen infecteren.

Kankers zijn gevoeliger voor mensen ouder dan 40 jaar en bij mannen bijna 4 keer meer.

Zo'n patroon is onthuld - als een tumor in een man wordt gevonden, dan is de kans dat het kwaadaardig zal blijken 90% te benaderen. Detectie van leverformaties bij vrouwen vestigt in 60% van de gevallen hun goedaardige proces en is 40% kwaadaardig.

classificatie

In de geneeskunde worden verschillende classificaties van leverkanker gebruikt. Door zijn oorsprong is een kwaadaardig neoplasma verdeeld in:

  • Primary.
  • Secundair. Meestal is de primaire tumor, die leidt tot orgaanschade, gelokaliseerd in de dikke darm, longen, borst, eierstokken en maag.

Leverkanker is onderverdeeld afhankelijk van welke cellen van het orgaan het ontwikkelt:

  • Epitheliale. Deze groep omvat cholangiocellulaire, hepatocellulaire en hepato-cholangiocellulaire. Epitheliale leverkanker kan ook van een ongedifferentieerd type zijn.
  • Non-epitheliale. Deze groep omvat hemangio-endothelioom.
  • Gemengd - dit carcinosarcoom en hepatoblastoom.

Video over de tekenen en behandeling van kanker in de lever:

  • Cholangiocellular - tumorgroei begint vanuit de epitheelcellen van de galkanalen. Aan het begin van een kwaadaardige laesie zijn er praktisch geen symptomen van de ziekte.
  • Hepatocellulair begint te vormen van hepatocyten, de frequentie van distributie is bijna in de eerste plaats. Dit type kanker kan in de vorm zijn van een enkele tumor, of in de vorm van een reeks kleine knobbeltjes. Een subtype van deze kwaadaardige laesie is fibrolamellair carcinoom, het wordt gekenmerkt door schade aan kleine delen van de lever, wat de prognose van de pathologie verbetert.
  • Angiosarcoom is een kwaadaardige formatie die wordt gevormd uit vasculaire endotheelcellen. Verschilt extreem agressieve ontwikkeling, het snelle verschijnen van metastasen en significante vernietiging van het parenchym van het orgaan.
  • Carcinosarcoom is een gemengd type tumor bestaande uit atypische cellen van een cholangiocellulaire of hepatocellulaire kanker en van cellen gevormd tijdens sarcoom. Dit type kanker wordt zelden ontdekt.
  • Hepatoblastoma. Dit type maligne neoplasma ontwikkelt zich van cellen die qua structuur vergelijkbaar zijn met embryonale orgelcellen. Onder voorbehoud van deze pathologie, kinderen jonger dan 4 jaar oud. Gemanifesteerd door een snelle toename van de buik, koorts, verminderde activiteit.

primair

Primaire leverkanker is een neoplasma dat zijn vorming direct in het orgaan zelf begint.

In de meeste gevallen wordt de vorming van deze kwaadaardige tumor veroorzaakt door chronische ontstekingsprocessen in het orgaan en cirrose.

Oorzaken van primaire kanker zijn onder meer:

  • Opisthorchiasis - helminthische invasie die ontstaat bij het eten van slecht gebrande of rauwe vis. Deze ziekte wordt vaker waargenomen in de Irtysh en Ob-rivieren die in de bekkens leven en het leidt tot de groei van tumoren met een cholangiocellulaire structuur.
  • De impact op het lichaam van aflatoxine is een product van de schimmel die granen, noten infecteert.
  • Virale hepatitis. Bij meer dan de helft van de patiënten met primaire leverkanker worden in het bloed testen door hepatitis B-antigeen gedetecteerd.

Een carcinogeen effect op de levercellen van tabakteer, alcohol, componenten van orale anticonceptiva en geneesmiddelen die atleten gebruiken om spieren op te bouwen, wordt genoteerd.

Volgens zijn anatomische structuur is onderverdeeld in:

  • Massive. De omvang van het neoplasma bereikt de vuist, en van de gezonde weefsels van het orgel is beperkt tot de capsule.
  • Nodal. Tumoren kunnen meer dan een dozijn zijn, hun maten kunnen de grootte van een walnoot bereiken.
  • Diffuus. In deze vorm van kwaadaardige laesie doordringen kankercellen het hele orgaan.

In de meeste gevallen is primaire kanker hepatocellulair carcinoom. De ziekte is na 50 jaar vatbaarder voor mannen.

De eerste symptomen van pathologie zijn onder meer het optreden van pijn in de bovenste helft van de buik, de detectie van een verzegeling, gewichtsverlies. De eerste manifestatie van hepatocellulair carcinoom is vaak het syndroom van febriele, ascites of peritonitis.

secundair

Secundaire, dat wil zeggen uitgezaaide leverkanker komt bijna 30 keer vaker voor dan de primaire vorm.

Bij dit type ziekte is de primaire focus meestal gelegen in de aangrenzende organen - de maag, alvleesklier, nieren en borstklieren. Minder vaak wordt de oorzaak van de ziekte gevonden bij vrouwen in de baarmoeder en de eierstokken, bij mannen in de prostaatklier.

Kankercellen komen de lever binnen via de poortader met bloedstroom of lymfestroom. Secundaire kanker is vaak de nodulaire vorm, waarbij de knopen zich ofwel op het oppervlak van een orgaan ofwel in het midden ervan kunnen bevinden.

Symptomen in een secundaire tumor zijn vrijwel niet te onderscheiden van het primaire type kwaadaardige laesie.

Epithelioïde hemangio-endothelioom

Epithelioïde hemangio-endothelioom ontwikkelt zich vanuit het endotheel langs de haarvaten van de lever. De verspreiding van een kwaadaardig neoplasma vindt plaats langs de vaten en bedekt ook de takken van de poortader.

Epithelioïde hemangio-endothelioom dient te worden onderscheiden van angiosarcoma en holongiocarcinoom.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van leverbeschadiging door kankercellen, evenals in andere soorten kanker, is nog niet vastgesteld.

Maar het onderzoek van patiënten met deze vorm van kwaadaardig onderwijs maakte het mogelijk om erachter te komen dat het bij de meeste mensen voorkomt, als een of meerdere van de volgende provocerende redenen hun lichaam beïnvloeden:

  • Het chronische verloop van virale hepatitis, meestal hepatitis B, hoewel er veel gevallen zijn waarbij kanker voorkomt bij mensen met hepatitis C. Het virus is in staat tot mutatie, die veranderingen in de celstructuur vooraf bepaalt.
  • Cirrose. Op zijn beurt ontwikkelt cirrose zich vaak bij mensen met virale ziekten, evenals bij mensen die aan alcoholisme lijden. De oorzaak van de ziekte kan langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen zijn. Bij cirrose wordt het normale weefsel van de lever vervangen door bindweefsel en dit leidt tot een schending van zijn functies.
  • Effecten op het lichaam aflatoxine. Deze stof is een afbraakproduct van schimmels gelokaliseerd op producten waarvan de opslagomstandigheden worden geschonden. Vaker vermenigvuldigt het toxine zich op pinda's, tarwe, rijst, sojabonen, maïs.
  • Verhoogde niveaus van ijzer in het lichaam. Deze pathologie wordt aangeduid met de term hemochromatose.
  • Galsteenziekte en diabetes.
  • Helminthinfestatie.
  • Syfilis. Bij deze geslachtsziekte verandert de structuur van het leverweefsel gestaag.
  • Het gebruik van steroïden - geneesmiddelen die worden gebruikt om spieren te krijgen bij sommige atleten.

Een kwaadaardige tumor wordt vaker aangetroffen bij mensen die roken en alcohol heeft ook een carcinogeen effect op hepatocyten. De kans op ziek worden is groter bij mensen die in gevaarlijke industrieën werken, evenals bij mensen die erfelijke familieleden hebben met deze pathologie.

Symptomen van leverkanker bij vrouwen, mannen en kinderen

In de beginfase van de formatie vertoont de tumor geen uitgesproken klinisch beeld. En dit is van invloed op het feit dat de ziekte soms te laat wordt gevonden.

Bij leverkanker ontwikkelen zich specifieke en niet-specifieke symptomen. De laatste omvatten tekenen van kankervergiftiging, algemene verslechtering van de gezondheid, gewichtsverlies.

De specifieke manifestaties van de ziekte omvatten de ontwikkeling van geelzucht, hepatomegalie, ascites, inwendige bloedingen. Deze manifestaties van kanker komen in de derde of vierde fase voor.

Symptomen in een vroeg stadium

De lever is het orgaan van de spijsvertering, met de deelname waarvan de vertering van voedsel en de neutralisatie van schadelijke stoffen. Een groeiende tumor verstoort de functies van het orgaan en de aard van het spijsverteringsstelsel verandert dienovereenkomstig.

Daarom kan de pathologie zich in een vroeg stadium van de ziekte manifesteren:

  • Misselijkheid, verminderde eetlust, obstipatie of diarree.
  • Verhoogde vermoeidheid en slaperigheid.
  • Ongemak en een gevoel van zwaarte onder het juiste hypochondrium.
  • Pains. Ze geven vaak terug en scapula.
  • De vorming van een zegel onder de ribben.
  • Geelheid van de sclera van de ogen, huid.

Vaak stelt een zieke koorts en febriele syndroom vast. De ontwikkeling van deze veranderingen hangt samen met het werk van het immuunsysteem, dat zelfstandig kankercellen begint te bestrijden.

Een andere manifestatie van neoplasma is het syndroom van Cushing, dat gerelateerd is aan endocriene aandoeningen en, in vergevorderde gevallen, de oorzaak is van steroïde diabetes. Bij sommige patiënten begint de ziekte in de beginfase van de ziekte af te vallen.

Late tekenen

De laatste fase van leverkanker wordt blootgelegd wanneer de tumor zich verspreidt naar het grootste deel van het orgaan en uitzaait naar andere delen van het lichaam.

In dit opzicht is niet alleen het functioneren van het orgaan vrijwel volledig verstoord, maar ontwikkelen zich ook pathologische stoornissen door het lichaam.

In een neoplasma verandert ook de bloedcirculatie, wat ook een aantal symptomen veroorzaakt.

De laatste symptomen van leverkanker zijn:

  • Het uiterlijk van bijna constante pijn.
  • Scherp gewichtsverlies. Tegen deze achtergrond neemt de uitputting van het lichaam en de bloedarmoede toe, nemen vermoeidheid en sufheid toe, treedt periodieke duizeligheid op en eindigt vaak met flauwvallen.
  • Zenuwstelselaandoeningen, apathie, depressie.
  • Het uiterlijk van oedeem in de benen, het wordt geassocieerd met verminderde bloedcirculatie. Edemas worden waargenomen bij meer dan de helft van de patiënten, en vooral bij ouderen. Wallen kunnen zo sterk zijn dat het het loopproces verstoort.
  • Ascites. Bijbehorende pathologische ophoping van vocht in overtreding van de circulatie.
  • Interne bloeding. De groei van de tumor leidt tot het verslaan van de vaten en hun breuk. Bloeden wordt bepaald door de toenemende bleekheid, de val van de bloeddruk, de shock van de patiënt. Vaak komen patiënten met leverkanker en neusbloedingen voor.
  • Gezwollen lymfeklieren van verschillende groepen.
  • Opvoeding op de huid van langwerpige donkere vlekken.

Deze symptomen ontwikkelen zich in andere pathologieën, dus de diagnose kan nauwkeurig worden gesteld na een grondig onderzoek.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Het stadium van leverkanker wordt belicht volgens een systeem dat rekening houdt met de grootte van het neoplasma (T), de mate van pathologische lesie van de lymfeklieren (N) en de aanwezigheid van metastasen (M).

  • De eerste fase is T1, N0, M0. De tumor is één, er is geen kieming in de bloedvaten, want er is geen schade aan de lymfeklieren en metastasen.
  • De tweede fase is T2, N0, M0. Verschillende kleine neoplasma's of een grote kieming in de wanden van bloedvaten worden gedetecteerd. Maar er zijn geen uitzaaiingen en schade aan de lymfeklieren.
  • De derde fase is T3, N0, M0. Het neoplasma is groot, maar gaat niet verder dan de grenzen van het orgel. Soms komt kieming voor in de poortader. T4, N0, M0 - de tumor begint te groeien in het peritoneum en de buitenwand van de organen grenzend aan de lever. T4, N1, M0 - tumor kieming in de aangrenzende organen en lymfeklieren.
  • De vierde fase - T1-4, N1-4, M1. Een kankertumor in de lever, schade aan verschillende groepen van lymfeklieren en uitzaaiingen van minstens één op afstand gelegen orgaan worden gedetecteerd.

Wat is anders dan cirrose en hemangioom?

Cirrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vervanging van normaal bindweefsel. Het gevolg is dat het lichaam krimpt en niet langer alle functies kan vervullen.

Het pathologische proces kan worden opgeschort als de hoofdoorzaak van cirrose is geëlimineerd.

Bij een kankerachtige laesie hangt een verdere verandering in de structuur van het orgaan af van welk type kwaadaardige laesie zich heeft voorgedaan en in welk stadium de behandeling werd gestart.

Leverkanker ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van reeds bestaande cirrose, en het gezamenlijke beloop van deze pathologieën verergert alleen de symptomen. Cirrose en kanker zijn twee ziekten waarvoor de prognose slecht is. Veel in de verlenging van het leven in het geval van cirrose hangt af van de patiënt zelf, en van hoeveel hij naar het advies van de arts zal luisteren.

Een hemangioom is een goedaardige tumor die ontstaat uit bloedvaten. In de meeste gevallen veroorzaakt het geen symptomen en vereist het geen behandeling. Maar bij grote hemangioomames neemt de lever toe in omvang, er is een compressie van de bloedvaten en nabijgelegen organen.

De groei van hemangiomen, in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren die de bloedvaten van de lever aantasten, treedt langzaam op, soms tientallen jaren. Een grote tumor kan barsten, wat leidt tot inwendige bloedingen.

metastasen

De verspreiding van metastasen voorbij de lever vindt plaats als de primaire vorm van kanker. Rapid metastasis is te wijten aan het feit dat het overvloedig wordt voorzien van bloed, het portaal en de leveraders passeren, en er is een verband met de aorta.

Naast de bloedstroom worden kankercellen door het lymfesysteem getransporteerd. De dichtstbijzijnde secundaire haarden van primaire kanker kunnen zich bevinden in de lymfeklieren aan de poorten van de lever, in het hoofd van de pancreas, mediastinum. In de latere stadia zijn de lymfeklieren van de nek en het achterste mediastinum uitgezaaid.

Met de bloedstroom kan de kanker naar de wervels en ribben gaan, met een dergelijke laesie lijken de symptomen op het beloop van osteochondrose.

Later komen kankercellen in het longweefsel, in het middenrif, de alvleesklier, de maag, de bijnieren, in de nieren, en de rechter nier meerdere malen vaker metastase.

Hoe de ziekte te bepalen?

Als u kanker van de lever vermoedt, krijgt de patiënt een aantal instrumentele onderzoeken toegewezen, waaronder:

Hoe een kwaadaardige tumor genezen?

In het geval dat leverkanker wordt gerepresenteerd door een enkele en een kleine opleiding, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Na succesvolle verwijdering van het orgaan kan herstellen en dan is er een gunstige uitkomst van de ziekte.

Chemotherapie wordt gebruikt als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren of als een aanvullende behandelmethode. Grotere werkzaamheid van geneesmiddelen wordt waargenomen als ze rechtstreeks in de slagader worden geïnjecteerd die de tumor levert.

In sommige gevallen wordt de introductie van trichloorazijnzuur of alcohol in de tumor getoond, deze stoffen hebben een destructief effect. In de gevorderde stadia van kanker wordt een palliatieve behandeling gekozen.

Hoeveel patiënten leven er?

De prognose voor kwaadaardige leverziekte wordt beïnvloed door de grootte van de tumor, het aantal neoplasmen en de aanwezigheid van metastasen in het orgaan zelf. Het overlevingspercentage van patiënten is hoger als de verrichte operatie het minst traumatisch is.

Patiënten met een enkele knoop overleven in niet meer dan de helft van de gevallen, met twee knooppunten is er een gunstig resultaat voor ongeveer 30%. De meest ongunstige prognose als er verschillende knooppunten zijn - met een dergelijke laesie, slechts 12 en maximaal 18% van de mensen overleven gedurende vijf jaar.

In stadium 3-4 van leverkanker treedt snelle metastase op en daarom is overlijden binnen enkele maanden mogelijk.

Hepatic Cancer Video:

Hoe kun je leverkanker krijgen, vertel de volgende video:

Hoe kan ik leverkanker identificeren?

Leverkanker is een vrij algemene kankerpathologie, die op de 8e plaats in de wereld tussen tumorziekten staat.

Een onderscheidend kenmerk ervan is een lange latente loop, wat de diagnose in de vroege stadia compliceert.

Dit neoplasma is agressief en leidt snel tot de dood, zo niet verwijderd in de eerste fase. Onderzoek op het gebied van de behandeling van deze ziekte staat nog niet toe dat genezingen van verwaarloosde leverkanker worden genezen en de diagnose in de beginfase van de ziekte blijft de enige manier om de kansen van de patiënt in deze dodelijke race te vergroten.

Wanneer zou ik een arts moeten bezoeken?

Een uniform systeem van screening van de populatie is nog niet ontwikkeld om deze pathologie te identificeren, daarom is een tijdige diagnose afhankelijk van de patiënt zelf en zijn aandacht voor veranderingen in zijn of haar eigen gezondheid.

Zorgvuldige aandacht moet worden geschonken aan mensen die risico lopen op het ontwikkelen van leverkanker, waaronder personen met een genetische aanleg voor de ziekte, alcoholisme, hemochromatose, diabetes, virale of toxische hepatitis, syfilis, galsteenziekte, parasitaire ziekten (schistosomiasis, opisthorchiasis) en gebruik ook anabole hormonen of gecombineerde orale anticonceptiva.

Om te weten hoe leverkanker te identificeren aan het begin van de ziekte moet bekend zijn met de tekenen van kwaadaardige groei.

Symptomen van tumorlaesies

  • langdurige toename van de lichaamstemperatuur zonder duidelijke reden;
  • toenemende geelzucht;
  • jeuk;
  • gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
  • langdurige constipatie of diarree;
  • de toename van het volume van de buik als gevolg van de ophoping van vocht in de buikholte (ascites);
  • uitbreiding van de vena saphena aan de voorste buikwand;
  • gevoel van snelle verzadiging na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel;
  • terugkerende misselijkheid, brandend maagzuur, algemene zwakte;
  • spontaan gewichtsverlies.

Het is onmogelijk om een ​​primaire kanker of een metastatisch proces in de lever alleen op basis van deze klachten te diagnosticeren, omdat biliaire cirrose of ernstige hepatitis een vergelijkbaar beeld kunnen geven. De volgende stap op weg naar het vaststellen van een juiste diagnose zal een bezoek aan een specialist zijn, waarbij hij zich vaak tot een huisarts en gastro-enteroloog wendt.

Medisch consult

Tijdens de eerste behandeling is de arts verplicht om klachten van patiënten uit alle lichaamssystemen te verzamelen en vervolgens de betrokken afdeling te inspecteren. Visueel, in de beginfase van kanker, zal de patiënt niet verschillen van een gezond persoon.

Een hoog niveau van regeneratieve capaciteiten van de lever voor een lange tijd helpt de ziekte om in de schaduw te blijven. Soms kan een specialist het getroffen gebied palperen en het onderwijs detecteren, maar dit gebeurt niet vaak vanwege het grootste deel van het orgel en de gedeeltelijke beschikbaarheid voor de arts.

Percussie van de lever, met dynamische observatie van de patiënt gedurende lange tijd, kan een geleidelijke toename van de grootte volgens Kurlov onthullen (vooral voor metastatische knobbeltjes die in enkele maanden significante afmetingen bereiken).

Als er zelfs enkele klachten zijn over het bovenstaande, schrijft de arts een standaardreeks onderzoeken voor die helpen bij het zoeken naar diagnoses en de aannames ervan te verduidelijken. Zo'n set bevat altijd klinische en biochemische analyse van bloed, urineanalyse en echografie van de buikorganen.

Laboratoriumdiagnose

In de klinische analyse van bloed, met tumorziekten, neemt de ESR toe, neemt het aantal leukocyten en hemoglobine af. Een beetje meer informatie kan worden verkregen uit de biochemische analyse van bloed, die de vernietiging van levercellen weerspiegelt, het zal het niveau van transaminasen (AST, AlAT), alkalische fosfatase, bilirubine, cholesterol verhogen, en met de betrokkenheid van het endocriene systeem, neemt de glucose af.

Aandoeningen in het bloedstollingssysteem zullen zich op een coagulogram manifesteren. De meer specifieke onderzoeken omvatten het bepalen van het niveau van alfa-fetoproteïne in het bloed, dat op volwassen leeftijd met een hoge waarschijnlijkheid een tumor van de lever aangeeft (tot een nauwkeurigheid van 95%), en bij kinderen is het een normale component van plasma.

In de urine-studie zal veel informatie niet slagen, de waarde kan alleen een verhoging van de concentratie van urobilin hebben, als bewijs van een hoog niveau van bilirubine in de bloedbaan. Het is zinvol om tests toe te wijzen voor antilichamen tegen hepatitis B, C en D, omdat het risico op het ontwikkelen van kanker meerdere malen toeneemt wanneer het wordt geïnfecteerd met virussen in de tropen naar het leverweefsel.

Laboratoriummethoden omvatten histologisch onderzoek van de biopsie van de aangetaste lever, die kan worden ingenomen met een transcutane (door een punctie van de huid en een levercapsule met een speciale naald), een laparoscopie (onder controle van een abdominale endoscoop) of een transveneuze (in geval van een verhoogd risico op bloeding) biopsie.

De resultaten van het histologisch onderzoek bevestigen of weerleggen uiteindelijk de voorlopige diagnose. Maar voordat de beurt aan hem komt, is het noodzakelijk om het orgel te visualiseren.

Instrumentele diagnostische methoden

Diagnose van leverkanker met echografie is een succes, omdat een echografie in de buik vaak als routineonderzoek wordt voorgeschreven. Het gebeurt dat de arts van de echografie de eerste is die de diagnose leverkanker in twijfel trekt.

Echografie helpt duidelijk om het onderwijs op de achtergrond van een homogeen parenchym te bepalen, om de benaderende structuur en lokalisatie ervan te begrijpen. Om een ​​ruimtelijk idee van deze formatie te hebben, om de aard van de bloedtoevoer en -operabiliteit te evalueren, is het noodzakelijk om een ​​tomografie te ondergaan.

Dit kan een computer, positron-emissie of magnetische resonantie zijn, afhankelijk van het mechanisme voor het verkrijgen van afbeeldingen op het scherm. Een dergelijk onderzoek, ongeacht welke arts zij aan u hebben toegewezen, zal helpen bij het bestuderen van de prevalentie en de aard van tumorgroei, om de toestand van regionale lymfeklieren te beoordelen. De meest gevoelige van hen is in dit geval magnetische resonantie beeldvorming, maar vanwege de hoge kosten wordt CT vaak voorgeschreven.

Angiografie wordt getoond om de locatie te bepalen van de vaten die het knooppunt of de knooppunten voeden. Het heeft een speciale betekenis in gevallen waarin het mogelijk is om de bloedvaten te emboliseren (om het eten en de dood te stoppen).

Radio-isotopen scannen heeft een duidelijke betekenis, in het geval van vermoedelijke metastasering van botstructuren, wordt een radiofarmacon intraveneus geïnjecteerd voor dit onderzoek, dat zich neigt te accumuleren in de getroffen gebieden van het bot, waarna hoge intensiteitsstraling van de plaats van metastasen wordt geregistreerd met behulp van een gammacamera en weergegeven op een computerscherm.

Ondanks de schijnbare complexiteit en moeilijkheid van de methode, hebben radio-preparaten die voor dergelijke doeleinden worden gebruikt een korte halfwaardetijd en worden ze goed weergegeven door de nieren, waardoor het praktisch geen tijd voor gezondheid oplevert.

Indien nodig wordt laparoscopie voorgeschreven voor de arts om het volledige beeld van de ziekte met zijn eigen ogen te zien of om biopsiemateriaal te nemen. Hiermee kunt u het uiterlijk van het lichaam, zijn vatennetwerk, de kleur en toestand van de aangrenzende orgels beoordelen.

Dit alles is belangrijk om te beslissen over het type therapie dat aan deze patiënt wordt toegewezen, omdat de mogelijkheid om de tumor te verwijderen alleen verschijnt in het geval van een gelokaliseerd klein knooppunt dat geen vitale structuren ontkiemt.

Leverkanker is heel moeilijk te behandelen met moderne methoden. Slechts een op de honderd mensen die deze diagnose hebben gehoord, kan de drempel van vijf jaar overleven en dit is meestal te wijten aan de late diagnose.

Daarom moet u, als u risico loopt of veranderingen in het hepatobiliaire systeem voelt, een specialist raadplegen die u de nodige lijst met studies voorschrijft. Je moet niet bang zijn om een ​​vreselijke diagnose te scoren, want hoe eerder het klinkt vanaf het moment van aanvang, hoe meer kansen je hebt voor een lang leven.

Correcte diagnose van leverkanker in verschillende stadia

Herkennen van leverkanker in een vroeg stadium is zelden mogelijk. Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd wanneer het aangetaste orgaan het normale bereik overschrijdt of de tumor een aanzienlijke omvang bereikt. U moet echter weten hoe u leverkanker kunt bepalen, wat zijn de tekenen van het begin van de ontwikkeling van tumoren en provocerende factoren.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met een erfelijke aanleg voor kanker of die een verhoogd risico lopen.

Provocerende factoren: wie zou meer aandacht moeten hebben voor hun gezondheid?

Er zijn twee vormen van leverkanker: primair en secundair. Kankerziekte van de primaire vorm gaat gepaard met celmutatie en transformatie van gezonde weefsels van het lichaam in pathologisch. Ongeveer drie procent van alle gediagnosticeerde maligne neoplasmen komt in dergelijke gevallen voor.

De meeste ziekten ontwikkelen zich als gevolg van de verspreiding van kankers naar andere (vaker naburige) organen - dit is een secundaire kanker van de lever.

De belangrijkste oorzaken van een tumor zijn twee groepen factoren die voortkomen uit de classificatie van de ziekte. Een extern of inwendig effect op de lever van ongunstige omstandigheden veroorzaakt het proces van celdegeneratie tot atypische, waardoor primaire kanker ontstaat.

De belangrijkste factor in de ontwikkeling van de secundaire vorm van de ziekte zijn uitzaaiïngen die zich naar de lever hebben verspreid.

De oorzaken van kanker, op basis waarvan het mogelijk is om risicogroepen te onderscheiden, omvatten artsen:

  1. Trage leverpathologieën. Langdurig vervoer van hepatitis C, mechanische schade aan de galwegen door stenen en zand, bijvoorbeeld voor galsteenaandoeningen, syfilis en progressieve levercirrose kan kanker van de tumor veroorzaken.
  2. Langetermijneffecten op het lichaam van toxische stoffen. Tot de risicogroep behoren personen die zich overgeven aan alcoholische dranken, werknemers in gevaarlijke industrieën (vooral degenen die veiligheidsmaatregelen negeren), rokers, drugsverslaafden met vele jaren ervaring. Levermisbruik van genetisch gemodificeerd voedsel heeft een negatief effect op de lever.
  3. Een teveel aan ijzer in het lichaam. Ongecontroleerde inname van bepaalde ijzerhoudende voedingssupplementen en schijnbaar volledig onschadelijke vitamine zonder de noodzaak (met een voldoende hoeveelheid ijzer) kan kanker veroorzaken.
  4. Worminfecties. Langzame ontstekingsprocessen veroorzaakt door de afvalproducten van platwormen - trematoden, parasiteren in de lever en galwegen van het menselijk lichaam, leiden tot de transformatie van cellen in kwaadaardige. De belangrijkste bron van worminfectie is in de regel onvoldoende thermisch verwerkte vis en visproducten.
  5. Orale anticonceptiva. Anticonceptiemiddelen bevatten oestrogeen en dragen bij tot de ontwikkeling van goedaardige neoplasma's. Dergelijke neoplasmen kunnen uiteindelijk kwaadaardig worden. Pharmaceuticals.
  6. Veel medicijnen (inclusief producten op basis van plantaardige ingrediënten en antibiotica) hebben een hepatotoxisch effect.
  7. Erfelijke aanleg. De mechanismen van overerving van oncologische ziekten zijn niet volledig opgehelderd, maar wetenschappers zijn van mening dat het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren iets groter is bij patiënten bij wie de naaste verwanten een vergelijkbare pathologie hadden.

Bovendien omvat de hoogrisicogroep mannen, waarvan de incidentie beduidend hoger is dan die van vrouwen, evenals patiënten met de diagnose diabetes.

Tekenen van kanker: hoe ontwikkelt kanker zich?

Er zijn vier stadia van leverkanker. De specifieke tekenen van de ontwikkeling van een neoplasma in elk stadium zijn rechtstreeks afhankelijk van de bijbehorende ziekten, maar het is mogelijk om veel voorkomende symptomen te onderscheiden, waarvan het uiterlijk de reden is om een ​​arts te raadplegen.

Voor patiënten die attent zijn op hun eigen gezondheid, is de prognose van vijfjaarsoverleving ongeveer 56% van de gevallen.

De eerste fase van kanker

Tekenen van de eerste fase van leverkanker worden gemakkelijk verward met vele andere pathologische processen. Patiënten die zwakheid voor stress en buikpijn de schuld geven voor een banale te veel eten of een ongezond voedingspatroon, gaan zelden naar de dokter voor een juiste diagnose. Maar zo'n uitstel kan vaak meerdere jaren van leven kosten.

Welke symptomen moeten worden onderzocht om oncologie uit te sluiten of op tijd te beginnen met de behandeling?

Leverkanker in het eerste ontwikkelingsstadium manifesteert zich voornamelijk door niet-specifieke symptomen. Dergelijke symptomen zijn zwakte, apathie, vermoeidheid (zowel fysiek als mentaal), weinig concentratievermogen, gebrek aan prestaties, gebrek aan eetlust, bloedarmoede.

Van tijd tot tijd worden patiënten subfebriele temperatuur waargenomen, ongemak in het rechter hypochondrium en indigestie. Specifieke symptomen die de ziekte in een vroeg stadium kunnen bepalen, zijn vergroting van de lever, ophoping van vrije vloeistof in de buikholte, bloeding, geelzucht.

Voor de tijdige diagnose van leverkanker is het wenselijk om regelmatig te worden onderzocht. De arts kan kanker vermoeden en aanvullende onderzoeken voorschrijven over de ongunstige resultaten van echografie en bloedonderzoek.

Tweede fase leverkanker

Zonder therapie en aanhoudende blootstelling aan negatieve risicofactoren verloopt de tumor snel. Symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste fase van kanker, verslechteren na verloop van tijd. Frequentie neemt toe en de intensiteit van pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium neemt toe, ongemak verspreidt zich naar de onderrug.

Problemen met de spijsvertering zijn verergerd:

  • misselijkheid verschijnt;
  • intermitterend braken;
  • diarree (dunne ontlasting);
  • verhoogde winderigheid;
  • opgezette buik en ongemak;
  • verlies van eetlust.

Gekenmerkt door een snel en sterk gewichtsverlies. Veel patiënten hebben een reactie op schadelijke stoffen die door het neoplasma worden geproduceerd, wat zich uit in de vorm van een temperatuurstijging tot 38 graden of meer.

De derde fase van de ontwikkeling van neoplasma

Diagnose van leverkanker komt in de meeste gevallen in de regel juist voor in de derde fase van het verloop van de ziekte, wanneer de tekenen van pathologie nog duidelijker en uitgesprokener worden. De symptomen van oncologie zijn duidelijk gedefinieerd, ook door de patiënt zelf.

De belangrijkste kenmerken van de derde fase van leverkanker zijn:

  • pijnlijke vergroting van de lever, die wordt gevonden bij palpatie;
  • gevoel van volheid in de buik, veroorzaakt door de groei van de tumor;
  • terugkerende geelzucht, veroorzaakt door een afname van de capaciteit van de galwegen;
  • bloeden (ook nasaal) als gevolg van de kwetsbaarheid van de bloedvaten;
  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte - ascites;
  • zwelling ten gevolge van verstoring van de normale uitstroming van vloeistof;
  • gebrek aan functioneel vermogen van de lever;
  • spataderen of spataderen die niet gepaard gaan met een ontstekingsproces;
  • endocriene verstoring

Ook hebben patiënten een verslechtering van het algemene welzijn en een toename van de pijnintensiteit.

Vierde stadium van leverkanker

Behandeling bij het diagnosticeren van de vierde fase van kanker is slechts symptomatisch, d.w.z. om de levenskwaliteit van de patiënt te maximaliseren. De vorming van kanker in de lever is in dit stadium een ​​onomkeerbare aandoening, die een ongecontroleerde en atypische mutatie van normale cellen impliceert.

Aan de vorige symptomen worden laesies in aangrenzende organen toegevoegd.

Tekenen van secundaire leverkanker

Secundaire leverkanker komt in de regel voor als gevolg van schade aan naburige organen. Vaak is de verspreiding van metastasen uit de pancreas, organen van het maagdarmkanaal en borstklieren. Tekenen van kanker manifesteren zich op dezelfde manier als bij primaire leverkanker.

Methoden voor de diagnose van leverkanker: hoe de aanwezigheid en de aard van de tumor bepalen?

Hoe kan ik leverkanker identificeren? Diagnose van kanker begint met een onderzoek van de patiënt, het identificeren van indirecte tekenen van kanker en een instrumenteel onderzoek van de buik (palpatie en percussie - het geslagen orgaan met de vingers kloppen). In de toekomst wordt de voorlopige diagnose bevestigd of weerlegd door een aantal aanvullende onderzoeken.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Het eerste dat de aanwezigheid van het pathologische proces bevestigt, is een bloedonderzoek in een laboratorium.

Bij oncologische ziekten neemt de sedimentatiegraad van erytrocyten aanzienlijk toe. Echter, als een eenduidige bevestiging van leverkanker, moet deze indicator niet worden overwogen - de ESR neemt toe met bacteriële infecties, trage ziektes of acute ontstekingsprocessen, evenals tijdens de menstruatie bij vrouwen.

Een vergelijkbaar niet-specifiek symptoom is een verminderd aantal witte bloedcellen.

De meest moderne methode van bloedtesten voor verdachte oncologie is de analyse van alfa-fetoproteïne. Elke toename in de concentratie van dit eiwit duidt op pathologie, en in de meeste gevallen hebben we het over leverkanker.

Echografie diagnose

Conventionele echografie wordt vaak gebruikt als de meest toegankelijke diagnostische methode, maar tegelijkertijd is er een grote kans dat een kleine tumor niet wordt gedetecteerd. Een echografisch onderzoek toont echter een toename in de omvang en een verandering in de structuur van de lever, wat kan duiden op een oncologische aandoening.

Echografie wordt voornamelijk gebruikt tijdens profylactische onderzoeken, in gevallen van verdenking op leverkanker worden meer informatieve onderzoeken uitgevoerd.

CT en MRI van de lever

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden aan de patiënt toegewezen om de diagnose te bevestigen en te corrigeren. Met de CT-methode kunnen gegevens worden verkregen over de grootte, de locatie en het type neoplasma, en met de introductie van contrast kan de arts ook de structuur van de tumor beoordelen. In sommige gevallen is het mogelijk om de aard van het onderwijs te bepalen.

MRI verschilt fundamenteel niet van computertomografie, maar in plaats van blootstelling aan röntgenstraling worden veiligere radiogolven voor het lichaam gebruikt. In dit geval wordt beeldvorming door magnetische resonantie door sommige patiënten getolereerd die iets zwaarder zijn dan CT.

Biopsie en laparoscopie

Diagnostische methoden worden gebruikt om de aard van de tumor te bepalen. Een biopsie is een monster van een klein stukje weefsel dat bij een arts een verdenking van een kanker in de lever veroorzaakt voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Tijdens de procedure in de buikholte wordt met een speciale naald doorgeprikt.

Meestal wordt een biopsie uitgevoerd met behulp van ultrasone of CT-technieken, waardoor het mogelijk is om een ​​monster voor histologie te nemen, precies op plaatsen waar zichtbare pathologische veranderingen in weefsels optreden.

Met laparoscopie kunt u niet alleen een klein fragment van de lever voor onderzoek nemen, maar ook om het aangetaste orgaan te onderzoeken, de functionele toestand van de lever te beoordelen en een plan voor verdere chirurgische behandeling te selecteren.

Tijdens laparoscopie wordt een flexibel instrument uitgerust met een microscopisch kleine camera in een kleine incisie in de buikholte geplaatst, het beeld wordt in realtime naar de monitor verzonden.

Andere technieken

In de loop van het diagnosticeren van kanker in de lever, kunnen alternatieve werkwijzen voor het bepalen van maligne neoplasmata, onderzoek van bloedvaten met contrast en röntgenstralen, aftastende botten, die worden uitgevoerd indien metastasen worden vermoed, enz. Worden gebruikt.

De diagnose van leverkanker wordt bevestigd door meer dan één onderzoek, omdat een grondige diagnose u in staat stelt om een ​​effectieve behandeling te kiezen. Een individueel diagnostisch algoritme en behandelingsschema voor elke individuele patiënt wordt door de arts geselecteerd.

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.

Hoe kan ik leverkanker herkennen: diagnostische methoden

Helaas is het mogelijk om leverkanker zo vroeg mogelijk in geïsoleerde gevallen te herkennen. Meestal tonen testen de oncologie van de lever aan wanneer het te laat is, en de echte kansen op herstel onmiddellijk smelten. Naast de basismethoden voor het diagnosticeren van leverkanker, moet men niet vergeten dat de behandelend arts grondig onderzoek doet naar de geschiedenis en een extern onderzoek van een patiënt uitvoert.

Welke tests tonen leverkanker: een diagnostisch algoritme

Diagnose van leverkanker moet worden verdeeld in vroege en standaard - "klassiek". Vanwege de snelle progressie van deze oncopathologie met onomkeerbare gevolgen, kunnen niet alle diagnostische methoden die in de kliniek worden gebruikt en verdiende roem verdiend hebben, een duidelijk antwoord geven of er kanker is of niet, of de patiënt nog steeds kan worden geopereerd zonder de dreiging van een terugval. Het is duidelijk dat elke diagnose, zelfs "fataal", zijn eigen betekenis heeft - in de oncologie is er zelfs een significant deel als symptomatische therapie die het lijden van de patiënt verlicht en de kwaliteit van de rest van zijn leven verbetert. Niettemin, in onze specialiteit, zoals in de rest van de geneeskunde, is het principe van tijdigheid belangrijk, waarop vooral diagnostiek van toepassing is.

Uiterlijk kan een patiënt met leverkanker niet worden geïdentificeerd, zelfs niet in de meest ernstige stadia van het proces. Deze palpatoire studies (vertaald uit het Latijn - "gevoel") zullen ook niet-informatief zijn, maar ze zullen de arts naar het idee van problemen in de maag van de patiënt duwen. Nogmaals, aanvullende instrumentele diagnostische methoden, op grote schaal geïmplementeerd in veel ziekenhuizen en klinieken in ons land, moeten de arts en de patiënt helpen.

Een kort schema van een algoritme voor tijdige actie, hoe leverkanker te bepalen, is als volgt:

  • laboratoriumtest voor alfa-fetoproteïne - in geval van een positief antwoord wordt stap 2 uitgevoerd;
  • bundelmethoden (MRI of CT) - een conclusie over de bestaande opleiding in de lever;
  • Echografie van de lever met een biopsie - om de kankerachtige aard van de tumor te bevestigen;
  • de operatie - volgens aanwijzingen.

Er moet echter worden gewezen op de nuances van het ontwikkelde algoritme voor laboratoriumdiagnostiek van leverkanker, ondersteund door tientallen jaren klinische ervaring.

De eerste is dat een operatie voor leverkanker niet altijd haalbaar is, zelfs niet bij alle stappen. Als de patiënt niet kan opereren vanwege verwaarlozing van oncopathologie, wordt symptomatische therapie uitgevoerd tot het einde van de levensduur. Het maakt niet uit hoeveel tijd verstrijkt - een maand of vele jaren.

De tweede is dat een vermoeden van oncologie kan worden verkregen en de laboratoriumtest wordt omzeild. Hoe kan in dit geval leverkanker worden vastgesteld? Bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een geplande echoscopie, CT-scan of MRI van de buikorganen om andere redenen, etc. In dit geval is het praktisch niet nodig om terug te keren naar de eerste fase en het verdient de voorkeur om een ​​medische instelling of arts te vinden die een leverbiopsie kan uitvoeren.

Hoe kan ik leverkanker opsporen: uitwendig onderzoek

Niet alleen de genoemde methoden worden gebruikt om leverkanker te diagnosticeren, hoewel ze de meeste positieve feedback van medisch personeel hebben gekregen. We geven een overzicht van alle methoden, te beginnen met de meest eenvoudige en betaalbare, en eindigend met de meest complexe, moeilijk te bereiken en duur.

Alvorens de diagnose van leverkanker te stellen, is het eerste wat artsen in Rusland, Amerika, Afrika en Europa beginnen het externe onderzoek van de patiënt, dus het was vele eeuwen geleden, waarschijnlijk zelfs in de tijd van de 'vader van de geneeskunde' Hippocrates. Dus artsen werken in onze tijd, ondanks de wereldwijde wetenschappelijke en technische vooruitgang. Vaak heeft een ervaren en competente arts, vanuit slechts één oogpunt van een patiënt, niet alleen een reeks hypotheses over mogelijke pathologieën, maar ook over één specifieke ziekte. Bij onderzoek maakt het niet uit of de arts of de patiënt het zelf heeft uitgevoerd, in de spiegel heeft gekeken of gewoon met een directe blik, let op de verhoudingen van het lichaam. De meeste oncologische aandoeningen worden gekenmerkt door gewichtsverlies - eerst een scherp, zelfverzekerd gewichtsverlies; verder, na het bereiken van een zeer merkbaar gewichtsverlies, vervaagt het proces. Als niet elke persoon regelmatig op de weegschaal staat, dan kun je in de spiegel altijd verzonken wangen, slappe huid, uitgemergelde handen, minder vaak benen en een naar binnen getrokken maag opmerken. Al deze symptomen zijn niet het resultaat.
diëten, die soms samenvallen met de laatste, en problemen in uw lichaam. Let ook op de kleur van de huid - vaak geelzucht. De arts kijkt ook naar de sclera - hiervoor is het noodzakelijk om de onderste en bovenste oogleden lichtjes af te trekken met schone handen. Zelfs als de verandering van verlichting niet helpt om een ​​juist antwoord te geven over de fysiologische tint van de huid - dat wil zeggen, de geelheid verdwijnt niet - dan is er een indicatie voor een uitgebreid onderzoek om leverziekte uit te sluiten. Het maakt niet uit of het kanker is of bijvoorbeeld hepatitis, alle ziekten zijn een indicatie voor opname in het ziekenhuis en een passende behandeling. De wijn "nieuwe huidskleur" is bilirubine, een metaboliet van hemoglobine, degene die verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof. Als de lever, door een aantal omstandigheden, het gebruik niet aankan, begint het zich op te hopen in de huid en slijmvliezen, wat zich in de praktijk manifesteert door een verandering in de kleur van de huid. Merk op dat in het geval van een vroege diagnose van leverkanker, het redelijk is om zelfs bij kleine afwijkingen op te letten, wanneer het nog steeds mogelijk is om de patiënt te helpen.

Hoe een leverkanker te diagnosticeren: anamnese verzamelen

De tweede noodzakelijke voorwaarde voor een diagnostisch onderzoek is de verzameling anamnese (de patiënt vragen stellen over zijn klachten, bestaande ziektes, enz.). Vroeg genoeg symptomen die elke persoon kan voelen zijn verlies van eetlust, vermoeidheid, misselijkheid, minder braken en brandend maagzuur. Ondanks het feit dat er zeker niemand ter wereld is die dergelijk ongemak niet heeft ervaren, moet een regelmatig gevoel van misselijkheid en andere symptomen die hierboven zijn vermeld, u waarschuwen. Als u zich een week of langer onwel voelt, is het moeilijk om een ​​gespannen levensstijl, slechte voeding, fouten in het dieet, enz. Te verklaren. Als plus aan dit alles een persoon merkbaar gewicht heeft verloren, dan is dit een reden tot ernstige bezorgdheid. Natuurlijk moet de patiënt dit alles aan zijn arts, zelfs de plaatselijke huisarts, vertellen zodat hij een verwijzing kan wegschrijven voor overleg met een oncoloog om de overeenkomstige pathologie uit te sluiten of te bevestigen. Dit is geen pandemie - haast je meteen om naar kanker te zoeken, maar denk aan het mogelijke
Een lijst met ernstige ziekten is nog steeds noodzakelijk.

Pijn is bijna een verplicht symptoom dat gepaard gaat met kwaadaardige processen in het menselijk lichaam. Volgens statistieken veroorzaakt ongeveer 90% van alle kankers in de ene of andere graad pijn. Het idee van oncologie zou je in de eerste plaats de constante pijn in de rechterkant van de buik moeten duwen, niet doorgaan na de verandering van lichaamshouding, en na het nemen van fysiotherapie (verwarmingskussens, kompressen, etc.) die de neiging hebben te stijgen. Helaas zijn patiënten die klagen over deze symptomen niet langer vatbaar voor chirurgische ingrepen om de tumor te verwijderen - ze hoeven alleen symptomatische therapie voor te schrijven, omdat er vroeg of laat een fatale afloop zal zijn. Maar laten we een opmerking maken: degenen die zichzelf al ongeneeslijk ziek hebben beschouwd nadat ze de aanwezigheid van de beschreven symptomen hebben bevestigd, kloppen niet. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden; ten tweede, kanker is geen zin.

Laboratoriumdiagnose van leverkanker: algemene en biochemische bloedtesten

Nadat de patiënt door een arts is onderzocht, is het eerste wat hij moet doen hem adviseren om een ​​algemene en biochemische bloedtest af te leggen. De verrassing van de patiënten, hun onwil om afspraken na te komen, zijn echt onbegrijpelijk en ze zijn vooral verrast door zinnetjes als: "Deze dokter weet niets anders dan een algemene bloedtest; waarom geef je het over? " Deze analyse is eenvoudig en triviaal, het wordt vaak uitgevoerd in het geval en zonder reden, maar volgens deze uitspraak kan een bekwame arts gemakkelijk ten minste twaalf ziekten, waaronder oncopathologie, vermoeden. En dit allemaal dankzij de tien minuten die de patiënt heeft doorgebracht.

Biochemische en volledige bloedtelling voor leverkanker kan het volgende laten zien:

1. Hoge ESR. Deze verkorte inscriptie wordt gebruikt in medische vormen. Het ontcijferen betekent 'bezinkingssnelheid van erytrocyten'. Normaal gesproken mag de waarde niet meer zijn dan 10 mm / uur bij mannen en 15 mm / uur bij vrouwen. Met kanker en andere tumoren - niet alleen de lever - stijgt dit aantal verschillende keren: tot 50 - 60 mm / uur. Er kan een kleine afwijking van de norm zijn - bijvoorbeeld tot 20 mm / h. Maak meteen een voorbehoud dat de toename in ESR niet wijst op de aanwezigheid van kankerpathologie - hiervoor moeten meer indicatoren worden geanalyseerd. Ter referentie vermelden we dat de ESR toeneemt met vrijwel alle bacteriële infecties, bijvoorbeeld bij verkoudheid. Als een vrouw menstruatie heeft, is een tijdelijke toename van de ESR ook niet uitgesloten, wat kan worden aangezien voor pathologie. Volgens de statistieken komt 40% van alle chronische menselijke ziekten, pyelonefritis of bronchitis, ook voor bij verhoogde ESR.

Een toename van de ESR hoeft niet altijd te worden geïnterpreteerd als een verdenking van kanker, maar u en uw arts zijn verplicht om een ​​meer gedetailleerde analyse van de oorzaken van afwijkingen uit te voeren.

2. Anemie - een afname van het aantal erytrocyten, leukocytose - een toename van het gehalte aan leukocyten. Deze tekenen zijn ook niet-specifiek, maar in combinatie met een verhoogde ESR kunnen ze ook het idee van een ernstige pathologie suggereren. Opgemerkt moet worden dat in de analyses van leverkanker sommige afwijkingen van de norm geïsoleerd kunnen worden waargenomen, en misschien zelfs een beeld van volledige imaginaire gezondheid, dat alleen spreekt van de lage gevoeligheid van deze analyse met betrekking tot oncopathologie. We kunnen niet zeggen over de beruchte infecties, in het bijzonder, bacteriële. Als het geïnfecteerd is, is het mogelijk dat er een absoluut identiek beeld is van anemie, leukocytose en verhoogde ESR.

3. Bij het interpreteren van biochemische bloedparameters bij de diagnose van leverkanker, is het noodzakelijk om in de eerste plaats aandacht te besteden aan de concentratie van bilirubine. In het analyseformulier ziet u de indeling in twee fracties: direct en indirect. U, als patiënten, hoeft niet de hele essentie van de oorsprong van deze termen te kennen, maar we merken op dat wanneer een van de fracties wordt verhoogd, de arts moet nadenken over het mogelijke gevaar voor de lever. Als de indirecte fractie van 80% niet het werkelijke beeld van de levertoestand weergeeft, wijst een toename van de directe fractie of een gecombineerde toename van de directe en indirecte fracties in 95% van de gevallen op een afbraak van de levercellen, maar wat veroorzaakte dit pathologische proces - kanker, cirrose of ontsteking - dit is de taak van een meer gedetailleerd onderzoek. Beantwoord onmiddellijk de "populaire" vraag: hoeveel zouden de indicatoren moeten stijgen om ijverig te kunnen zoeken naar leverpathologie - twee, drie of misschien vier keer? We geven het antwoord kort en duidelijk: elke afwijking van de norm, zelfs als het 1 eenheid is, is een alarmsignaal. Trouwens, onder artsen, vooral jonge, is het in geval van kleine afwijkingen vaak gewenst om het onderzoek een paar weken uit te stellen. Dit dreigt een vergevorderd stadium te vormen en heeft niets te maken met moderne opvattingen over de vroege diagnose van leverkanker.

Welke andere tests tonen leverkanker bij laboratoriumtests in het bloed? Naast bilirubine moet men ook letten op de zogenaamde leverenzymen, die in de vorm van analyses een vermindering van AST en ALT kregen. In moderne analyses worden ze aangegeven onder de algemene naam "transferases", wat synoniem is. Als u of uw arts een toename in deze indicatoren zag, kunt u veilig praten over de pathologie van de lever. Maar de ernst van de toename van de concentratie kan de ernst van het proces redelijk weergeven - hier is de afhankelijkheid recht evenredig. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe sterker het inflammatoire of andere (kwaadaardige) proces.

Minder specifiek, maar niettemin significant, is de toename van bloed en andere enzymen - alkalische fosfatase. In de vormen van analyses vaak gebruikte algemene afkorting ALP. Zoals in het geval van andere indicatoren, zouden de arts en u persoonlijk geïnteresseerd moeten zijn in een toename in deze ten opzichte van de norm.

Hoe kent een patiënt al deze waarden? Twee jaar geleden schakelden absoluut alle laboratoria en medische instellingen van de Russische Federatie over naar het vervaardigen van vormen volgens Europese criteria, waarbij de snelheid van het gehalte van een stof, enzym, hormoon zou moeten worden geschreven naast de door de patiënt bestudeerde waarde. Alles werd duidelijk en eenvoudig. Je moet niet verbaasd zijn als je een klein verschil ziet in deze "norm" wanneer je twee testen parallel doet in twee verschillende laboratoria. De geneeskunde evolueert voortdurend, nieuwe normen voor behandeling en diagnose worden aangenomen. Wat gisteren relevant was, heeft vandaag simpelweg zijn betekenis verloren.

We kunnen niet zeggen over hun lage specificiteit met betrekking tot leverkanker. Patiënten moeten een eenvoudige uitdrukking onthouden: "Verbetering duidt niet op pathologie, de afwezigheid van een verhoging sluit kanker niet uit."

Hoe kan ik leverkanker opsporen: een bloedtest voor alfa-fetoproteïne

Als u leverkanker vermoedt, behoort de bloedtest voor alfa-fetoproteïne tot de categorie van de meest recente ontwikkelingen en is het een van de weinige waarop het woord "tijdig" betrekking heeft. In Rusland werd hij ongeveer 7 jaar geleden geïntroduceerd in een brede medische praktijk, maar ondanks zo'n korte periode (ter vergelijking: een echografie van ongeveer 15 jaar) vestigde hij zich met succes.

Alfa-fetoproteïne is een eiwit dat een sleutelrol speelt in de rijping van het zenuwstelsel bij een ongeboren kind in de baarmoeder. Bij de geboorte neemt de concentratie snel af en uiteindelijk worden alleen sporen van dit eiwit gevonden in het bloed van een baby van zes maanden oud. We benadrukken dat elke toename van alfa-fetoproteïne, zelfs op oudere leeftijd, als een pathologie wordt beschouwd - in de meeste gevallen hebben we het over leverkanker. Waar komt dit eiwit van oncopathologie vandaan? Kankercellen, die hun morfofunctionele kenmerken verliezen in vergelijking met normale levercellen, zijn in staat om alleen dit eiwit te synthetiseren. Het blijft nog steeds onduidelijk waarom alfa-fetoproteïne daarin wordt gesynthetiseerd, als er niets dergelijks eerder was gebeurd. Het gaat tenslotte niet om het verbeteren of deprimeren van een functie, maar om de nieuwe verschijning, diep "vergeten" in de vroege jeugd. Het is echter noodzakelijk om een ​​eenvoudige regel met betrekking tot deze test te onthouden: Verbetering betekent pathologie -
kan niet aarzelen. Het heeft geen zin om nog een paar dagen in gedachten te wachten, en dan een verwijzing van de arts te nemen voor een tweede analyse en opnieuw te wachten op de resultaten: de kanker groeit en vordert gestaag, zonder de weekenddagen of het seizoen te kennen. Dit postulaat wordt in de regel genomen door vele vooraanstaande oncologische chirurgen, ook in Rusland.

Voor het onderzoek vereist de patiënt bloedmonsters uit een ader, zoals voor een algemene bloedtest: de verpleegkundige zuigt ongeveer 10 ml bloed op een lege maag en zendt het naar een speciale container naar het laboratorium. Het antwoord zal worden ontvangen afhankelijk van het werk van een bepaalde medische instelling, maar in het algemeen duurt het niet meer dan 1-2 werkdagen. We benadrukken dat het in de oncologie aan te raden is om niet alleen een dag, maar ook urenlang een account bij te houden. Als de patiënt leverkanker heeft, zal de analyse positief zijn: de concentratie alfa-fetoproteïne wordt vertienvoudigd. De gevoeligheid van deze test is ongeveer 95%. Deze cijfers betekenen dat vals-positieve of fout-negatieve resultaten alleen te vinden zijn in 5%, wat verwaarloosbaar is. Ter vergelijking: zo'n populaire methode, zoals echografie, maakt ongeveer 25% van de misinterpretaties van de resultaten mogelijk (in dit geval afbeeldingen). Bedenk dat in de geneeskunde elk risico en slechts een percentage van minder dan 16% als laag wordt beschouwd en bijgevolg niet significant. Hoewel de laboratoriumtest voor het gehalte aan alfa-fetoproteïne een antwoord geeft op de vraag over de mogelijke aanwezigheid van een kanker in de lever, maar voor het voorschrijven van een adequate behandeling aan de arts is dit niet genoeg - dan moet u de volgende stappen uitvoeren.

MRI en CT van de lever worden voorgeschreven na een positieve test op alfa-fetoproteïne. MRI of NMR is een magnetische resonantie beeldvorming van de lever. Een CT-scan van de lever is een computertomogram. Zonder af te wijken van het probleem, merken we meteen dat afkortingen zoals MRI en NMR die populair zijn in het dagelijks leven bij artsen en patiënten synoniem zijn, of eenvoudiger, met dezelfde naam voor dezelfde stralingsmethode. Vaak, na het lezen van het item in de lijst met afspraken, reflecteren de patiënten op wat voor soort onderzoek ze moeten doen. En vertraging in dit geval is onaanvaardbaar, zoals al eerder werd benadrukt als een axioma.

Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de lever

Het gebruik van stralingsonderzoekmethoden is van groot belang bij de diagnose van kanker en andere levertumoren. We erkennen echter onmiddellijk een groot voorbehoud: kritiek op de makers van medische mythen. X-ray - misschien een van de meest populaire afspraken die beschikbaar zijn in elk ziekenhuis - heeft niets te maken met het opsporen van leverkanker.

Wat wil je zien op de X-ray? Röntgenstralen worden perfect gereflecteerd door ongelijksoortige oppervlakken, media, weefsels van het menselijk lichaam. De geschiedenis van de geneeskunde onthoudt een geval waarin een ondernemende Amerikaanse arts, voordat hij de voordelen van deze echt waardevolle methode in de diagnose van fracturen ontdekte, besloot om hem te gebruiken om te zoeken naar een kogel die stevig in het lichaam van een gangster was verankerd. Maar hoe zie je verschillende stoffen op de foto?

Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan weefselstructuren te onderscheiden - tot hun gelaagde structuur - werd tomogrammen genoemd, maar in dit geval heeft de klassieke röntgenfoto geen enkel voordeel. Het enige dat een arts kan zien in het geval van leverkanker, is een enorme tumorlaesie van naburige organen wanneer ze worden verplaatst naar een gezonde kant - bijvoorbeeld darmlieren of andere onomkeerbare, bijna dodelijke veranderingen. Dit is natuurlijk niet langer een vroege diagnose, maar slechts een extra onnodige stralingsbelasting op het lichaam, al verzwakt door oncopathologie. Het gebrek aan werkelijke voordelen van röntgenstralen betekent echter niet dat de essentie van de methode naar het niet-bestaan ​​moet worden gestuurd.

Aan het begin van de XX en XXI eeuwen vond de mensheid een methode uit voor massale radiografie van het menselijk lichaam door middel van röntgenstralen en de vorming op een computer van een gedetailleerd beeld van de structuur van het testorgaan. Deze methode wordt computertomogram genoemd. Even later werden onze lokale ziekenhuizen uitgerust met dergelijke dure apparatuur. Aanvankelijk was levertomografie een extreem dure onderzoeksmethode, maar nu is de situatie veranderd in de richting van beschikbaarheid. Op dit moment kan een arts met een computertomografie van de lever of magnetische resonantie beeldvorming van de lever absoluut alle zijden van de lever in 20 minuten zien, een volledige beoordeling van de structuur geven en dus, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, vertellen of de patiënt een levertumor heeft. Natuurlijk is niemand immuun voor medische fouten - soms worden levercysten verward met een tumor en omgekeerd.

CT en MRI van de lever (met foto): wat is beter?

Om te bepalen wat het beste voor u is - een CT-scan of MRI van de lever, leert u over de nadelen en voordelen van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT impliceert het gebruik van röntgenstralen en de stralingsdosis is veel hoger dan bij de "klassieke" röntgenstraling. Natuurlijk, als het gaat om diagnostisch zoeken, zou dit eenvoudig geen aandacht moeten krijgen, maar de benoeming van herhaalde, en vooral drie of meer, studies voorspelt niet veel goeds. Ondanks de enorme ontwikkeling van de geneeskunde, CT-onderzoek is niet altijd beschikbaar, vooral in het geval van verblijf in landelijke gebieden. Ter vergelijking: voor 2013 in de miljoenste stad Rostov aan de Don zijn er ongeveer 10 van dergelijke apparaten. Laten we het dapper zeggen - ik zou meer willen. Niet altijd is dit onderzoek gratis voor de patiënt, wat ook een negatieve kant is. Helaas is het niet mogelijk om direct een gratis tomografie te maken - soms wordt de wachtrij weken van tevoren uitgerekt, waardoor kostbare tijd verloren gaat.

Foto's van CT-scan van de lever kunnen hieronder worden bekeken:

Paradoxaal genoeg klinkt het, maar de verschijning van het apparaat veroorzaakt horror en angst bij een aantal categorieën patiënten met een labiele psyche, waardoor ze excuses zoeken voor zichzelf om niet voor onderzoek te gaan. We lopen een beetje voor op de gebeurtenissen en benadrukken dat een MRI-scan een plaatsing is van een patiënt in een bepaalde sarcofaag waarover een draaiende camera flitst met een verwarrend gebrul, dat nog angstaanjagender lijkt. Als u computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming vergelijkt, heeft de laatste in sommige opzichten de beste resolutie, waardoor de dokter er zo diep mogelijk in het lichaam van de patiënt kan uitzien. Vanzelfsprekend is dit een onbetwistbaar voordeel. Ook tijdens de MRI ervaart de patiënt geen stralingsbelasting - het bestaat gewoonweg niet.

Het is eerlijk om te vragen: waarom heeft magnetische resonantie beeldvorming niet zo'n enorme populariteit gewonnen als CT? Vanzelfsprekend ligt het geheim in de hoge kosten van het onderzoek, dat precies twee keer zo hoog is als de computertomografie. De prijs van het apparaat zelf overschrijdt ook alle denkbare limieten. Ter vergelijking: in Rostov aan de Don zijn er niet meer dan vijf van dergelijke tomografen. Als de patiënt zich zo'n kostbaar onderzoek kan veroorloven, moet het onverwijld worden uitgevoerd. Naast de prijs ligt het gebrek aan MRI-studies in de gevoeligheid van deze methode voor metalen structuren in het menselijk lichaam. Dit betekent dat als een persoon breinaalden in de botten, de ruggengraat of een pacemaker heeft geïnstalleerd, hij absolute contra-indicaties voor het onderzoek heeft.

Op deze foto's van lever-MRI kunt u zien hoe de procedure wordt uitgevoerd:

Vaak zijn patiënten bezorgd over de kwestie van "bolusamplificatie", die artsen suggereren te doen of voorschrijven, met dien verstande dat een dergelijke studie meer zal kosten. Ons antwoord is om het precies volgens deze methode te doen, als er een technische mogelijkheid is, omdat in dit geval de gevoeligheid aanzienlijk toeneemt. Hiertoe wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale substantie in de ader, selectief ophopend in de lever en andere organen.

Diagnose van leverkanker: naaldbiopsie en echografie (met foto)

Bij het uitvoeren van stralingsstudies en het maken van conclusies over het bestaande onderwijs in de lever, evenals de omvang ervan, de waarschijnlijke schade aan naburige organen, mogelijke metastasen, beslist de arts of een echografische diagnose moet worden uitgevoerd met een biopsie (punctie) van de lever. Voor een patiënt kan zich een natuurlijke vraag stellen: waarom niet eerst een echoscopie uitvoeren op leverkanker, als een goedkopere en eenvoudigere methode? In feite werd zo'n algoritme van actie voor leverkanker al enkele jaren geleden op grote schaal gebruikt. Maar toen Russische klinieken werden uitgerust met tomografen, werd besloten om de mening over de tijdige diagnose van leverkanker te heroverwegen. Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de lever is het verre van altijd mogelijk om een ​​neoplasma te onthullen, vooral als het klein is. Het percentage fouten is veel hoger in vergelijking met CT of MRI. En wat gebeurt er als de patiënt in dit geval een valse diagnose krijgt? De persoon zal gelukkig naar huis gaan, weer aan het werk, en de kanker zal groeien en zal groeien, metastase geven, zich klinisch manifesteren in het geval van de inoperabiliteit van de patiënt. Uiteindelijk kan een week met zo'n 'rustig leven' anders uitvallen dan verwacht.

Echografie van de lever met een biopsie voor verdenking op kanker wordt gedaan om de diagnose te bevestigen, wanneer het niet mogelijk is om bij elke foto precies te zeggen wat er bij de patiënt werd gevonden: kanker, cyste of cirrose. Alleen een morfoloog die elke cel onder een microscoop onderzoekt, kan met hoge nauwkeurigheid over de ziekte uitdrukken. We benadrukken dat een eenvoudige echografische diagnose van de lever zonder een biopsie, met de beschikbare bevindingen van een MRI- of CT-scan, geen reden heeft. Tegelijkertijd is een leverprik zonder echografie een uiterst gevaarlijke en verouderde methode, en niemand kan garanderen of het mogelijk zal zijn de naald in het neoplasma te krijgen of dat het normale gezonde leverweefsel wordt ingevangen, waardoor een vals "veilig beeld" wordt verkregen. Merk op dat deze techniek niet wordt uitgevoerd in elke medische instelling, die verband houdt met de technische uitrusting en training van medisch personeel. Het is mogelijk om deze stap over te slaan en direct naar de bewerking te gaan als deze wordt getoond. Het blijkt dat totdat de incisie is gemaakt, de chirurg niet weet waar hij mee te maken heeft. Een proefbiopsie zal direct worden uitgevoerd, direct tijdens de operatie. In dit geval moet de morfoloog binnen een half uur zijn mening geven. De situatie is echter hopeloos: veel ziekenhuizen zijn eraan gewend geraakt om volgens dit schema te werken. Men kan niet anders dan genieten van de vaardigheid en een soort van "medische intuïtie" chirurgen kan vrijwel zonder fouten te bepalen de kanker is kanker of niet.

Als een arts gedachten heeft over vermoedelijke leverkanker, moet u het bovenstaande algoritme volgen, waarbij de eerste stap een alfa-fetoproteïne-bloedtest is.

Punctuur biopsie van de lever, geproduceerd onder echografie, is uitermate belangrijk voor de diagnose van leverkanker. Het is een feit dat alleen een histoloog kankercellen onder een microscoop kan zien en een juiste conclusie kan geven over de diagnose. Denk niet dat kanker op een andere manier kan worden gezien. Men moet echter de menselijke factor niet vergeten - elke persoon kan zich vergissen.

Bekende, absoluut betaalbare en goedkope echografie (lever-echografie) kan zeer waardevolle informatie opleveren. Gedurende 10-15 minuten kan de arts op de monitor een schending van de homogeniteit van het leverweefsel zien, het formaat wijzigen en meer. Natuurlijk is het handig en eenvoudig. Niemand, zelfs niet een vooraanstaande arts, is echter in staat en heeft eenvoudig geen wettelijk recht om te concluderen dat een patiënt leverkanker of een andere ziekte heeft.

Zoals te zien is in de foto, bij de diagnose van leverkanker, zal een echoscopie helpen om alleen grote tumoren op het beeldscherm te zien, en de kleine dokter kan het niet altijd opmerken. Ja, en er bestaat zoiets als resolutie: wanneer de kanker er al is en het een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, maar het kan op geen enkele manier worden gedetecteerd. Vergeet niet dat de tumor op moeilijk bereikbare plaatsen kan worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld aan de "achterkant", wanneer de waarneembaarheid van structuren moeilijk is. Dat is de reden waarom in het algoritme van de vroege diagnose van leverkanker rechtse lever echografie op de achtergrond geduwd.

Diagnostische lever laparoscopie (met video)

Diagnostische lever-laparoscopie is niet de meest rationele manier om leverkanker te diagnosticeren, maar desondanks is het de enige bij afwezigheid van andere technologieën. De essentie van de methode is om op het eerste gezicht een volledige operatie uit te voeren. Een operatieteam wordt de operatiekamer in geroepen, de patiënt krijgt anesthesie, chirurgen maken verschillende kleine incisies op de buik en voegen videoapparatuur en een tang in. Geleidelijk aan, stap voor stap, onderzoeken artsen het oppervlak van de lever van alle kanten, nemen indien nodig een stukje weefsel voor histologische analyse, en bepalen daarmee de vraag van verdere tactieken - of je nu een operatie moet ondergaan of niet. Op het eerste gezicht lijkt een laparoscopie van de lever misschien een perfecte methode, maar dit is verre van het geval. Ten eerste brengt de noodzaak van anesthesie en het bijeenroepen van een chirurgisch team al in de eerste fase grote moeilijkheden met zich mee. Anesthesie zelf is een toxisch medicijn dat is geïndiceerd voor een patiënt die alleen om gezondheidsredenen verzwakt is door de ziekte. Ook bij
een deel van de buikholte, hoe hard de artsen het ook proberen, zuurstof komt binnen, wat onmiddellijk de groei van een kankergezwel activeert, nog sterker dan voorheen. Het spreekt voor zich dat een onplezierige uitweg uit anesthesie en genezing van wonden op de patiënt wachten.

De lever laparoscopie video laat zien hoe deze studie wordt uitgevoerd:

Het is duidelijk dat een rommelend CT- of MPT-apparaat in dit geval beter is dan diagnostische laparoscopie. In de regel gebruiken chirurgen de methode voor het diagnosticeren van leverkanker met behulp van dit soort chirurgische ingrepen, wanneer er zelfs na een reeks onderzoeken twijfel bestaat of de patiënt nog steeds kanker, een cyste of een andere ziekte heeft?


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Heptral-pillen en ampullen: instructies voor gebruik en beoordelingen van mensen

Heptral is een hepatoprotector met antidepressiva.Het belangrijkste actieve ingrediënt is ademetionin, dat regenererende, ontgiftende, anti-fibrotische, antioxiderende en neuroprotectieve eigenschappen heeft.
Cholecystitis

Dieet na verwijdering van de galblaas

Verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd, maar de belangrijkste reden is meestal de aanwezigheid van stenen in de galblaas.