Calculous cholecystitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Calculous cholecystitis is een ontsteking van de galblaas geassocieerd met de depositie van stenen gevormd uit cholesterol, gal kleurstoffen en calcium onzuiverheden. Deze afzettingen zijn gelokaliseerd in het galkumen en kanalen.

Problemen met de stroom van gal veroorzaken verslechtering van de bloedcirculatie in de wanden van de galblaas, wat resulteert in de afgifte van talrijke stoffen die ontstekingen veroorzaken. In de loop van de tijd voegt het proces van reproductie van bacteriën zich bij dit proces.

Het beloop van corrupte cholecystitis is chronisch met een periodieke overgang naar een acute aandoening (waarbij galkoliek en geelzucht kunnen worden waargenomen). Cholecystitis daarentegen is niet geassocieerd met de depositie van stenen en kan zowel acuut als chronisch zijn.

statistiek

Sinds het midden van de 20e eeuw is het aantal patiënten met HCX elke 10 jaar verdubbeld en maakt het ongeveer 10% uit van de bevolking van de meeste ontwikkelde landen: in ons land lijden ongeveer 15 miljoen mensen aan HCX; in de VS - meer dan 30 miljoen mensen.

Bij patiënten ouder dan 45 jaar komt cholelithiasis voor in elke derde. Als gevolg hiervan bedroeg het aantal transacties voor HKH in de Verenigde Staten in de jaren '70 meer dan 250 duizend per jaar, in de jaren '80 - meer dan 400 duizend, en in de jaren '90 - tot 500 duizend.

In de VS is het aantal cholecystectomieën en operaties aan de galwegen ongeveer 1,5 miljoen per jaar en overschrijdt het alle andere abdominale interventies (inclusief appendectomie).

redenen

Waarom verschijnt er een zware cholecystitis en wat is het? De belangrijkste oorzaak van een ernstige ontsteking van de galblaas is de aanwezigheid van tandsteen in het lumen. Ze worden gevormd als gevolg van kwalitatieve veranderingen in de galbalans: cholesterol kristalliseert, er is een algemene stagnatie van secretie met de toevoeging van een inflammatoire component. In de eerste plaats leidt een schending van de uitstroom van gal, dat wil zeggen de stagnatie ervan, tot de vorming van de stenen zelf.

Bepaalde omstandigheden dragen bij aan de vorming van stenen:

  • overmatige consumptie van vet en koolhydraten voedsel;
  • lange pauzes in het dieet, honger dieet met een gebrek aan vitamines;
  • verwondingen en gevolgen van operaties aan de buikorganen;
  • overtreding van de motormodus;
  • acute virale hepatitis;
  • genetische aanleg;
  • endocriene aandoeningen (diabetes, menopauze, obesitas, langdurig gebruik van anticonceptiva, behandeling met hormonale geneesmiddelen).

Symptomen van ernstige cholecystitis

Calculous cholecystitis heeft twee vormen - chronisch en acuut. De geschiedenis van de ziekte met acute manifestatie van ernstige cholecystitis begint zich te ontwikkelen met de volgende symptomen:

  • meestal is er een zogenaamde galkoliek. Ernstige pijn, die begint rechts onder de ribben, wordt overgebracht op de rechter schouder of arm;
  • misselijkheid, braken van gal;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • je voelt je zwak in je lichaam;
  • een koud zweet komt op;
  • geelzucht kan voorkomen;
  • er is een scherpe daling van de bloeddruk.

Bij chronische, berekende cholecystitis zijn symptomen die niet in het acute stadium zijn milter. Patiënten kunnen klagen over:

  • kenmerkende saaie, pijnlijke pijn in het juiste hypochondrium van constante aard of 1-3 uur na inname van overvloedig en vooral vet en gefrituurd voedsel.
  • pijn die uitstraalt naar het gebied van de rechterschouder en nek, rechter schouderblad. Periodiek kan er een scherpe pijn zijn, die lijkt op galkoliek. Soms kunnen zelfs uitgesproken ontstekingsveranderingen in de galblaas niet gepaard gaan met symptomen van galkoliek.
  • meestal chronische, chronische cholecystitis gaat niet gepaard met koorts.
  • Zulke verschijnselen als: misselijkheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid komen vaak voor.
  • geelzucht is niet kenmerkend.

De periode van exacerbatie wordt gecompliceerd door extra symptomen:

  • acute snijpijn in de lever, kan geven aan de schouderblad, borstbeen, middelste overbuikheid, rechterschouder;
  • ernstige misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • zwakte;
  • opgezette buik en spanning;
  • spasmen van de peritoneale spieren;
  • problemen met ontlasting, vaak obstipatie.

In overeenstemming met echografische signalen worden 4 stadia van calculaire cholecystitis onderscheiden:

  • het begin- of voorsteenstadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van galstasis, dikke gal en microlieten in de galblaas. In de helft van de gevallen is het voorsteenstadium omkeerbaar.
  • concrement stadium
  • stadium van chronische, berekende cholecystitis
  • stadium van berekende complicaties van cholecystitis

Zoals te zien is, zal, afhankelijk van de symptomen van ernstige cholecystitis, de behandeling van de ziekte aanzienlijk verschillen.

diagnostiek

De diagnose van ernstige cholecystitis wordt gesteld op basis van de symptomen die worden genoemd in de patiënt en in klinische onderzoeken. Voltooi daartoe het bloedbeeld en de urine. Ultrageluid, CT (computertomografie) en röntgenfoto's (cholecystografie). Een onderzoek naar het niveau van pancreasenzymen en leverstalen wordt uitgevoerd, een analyse van ontlasting wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan intubatie van de duodenus worden geïndiceerd met bemonstering van de gal.

Ook moet calculische cholecystitis worden onderscheiden van de volgende pathologieën:

  • gal dyskinesie;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystitis;
  • cholesterosis galblaas;
  • rechter nierkoliek;
  • chronische hepatitis;
  • gastro-oesofageale reflux;
  • chronische pancreatitis;
  • chronische gastritis;
  • chronische colitis;
  • irritable bowel syndrome;
  • maagzweer en 12p. darm.

Behandeling van chronische vormen vindt meestal thuis plaats, tijdens exacerbaties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen of, afhankelijk van de aandoening, in het dagziekenhuis behandeld.

complicaties

Onder de complicaties van de calculous cholecystitis, zijn de belangrijkste:

  • choledocholithiasis (verstopping van de galbuis met stenen);
  • subfrenisch abces;
  • empyeem en perforatie van de galblaas;
  • stenose van de Vater-papilla;
  • acute of chronische pancreatitis;
  • reactieve cholangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Alleen een tijdige en competente behandeling van de ziekte zal helpen om de onplezierige effecten van cholelithiasis cholecystitis te voorkomen.

Behandeling van ernstige cholecystitis

Therapie is afhankelijk van de vorm van de ziekte. Behandeling van acute calculaire cholecystitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Zelfbehandeling thuis is verboden. In de regel worden antispasmodische, antibacteriële, ontgiftingstherapie, anticholinergische, anti-emetische middelen voorgeschreven. Na stabilisatie van de aandoening wordt een chirurgische behandeling op een geplande manier uitgevoerd.

Als alle uitgevoerde behandelingen niet zinvol zijn, beslis dan over de chirurgische ingreep. Tijdens de chirurgische behandeling kunnen zowel het orgaan zelf met stenen als alleen stenen worden verwijderd. De keuze van het type operatie hangt af van de staat van het orgel, de grootte en het aantal galstenen.

Wat chronische chronische cholecystitis betreft, is de basis van behandeling strikte naleving van het dieet tijdens perioden van aanval en interstitiële perioden, uitsluiting van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten en vetten, reductie tot een minimum aan zout en specerijen en totale afwijzing van alcohol.

Nadat de exacerbatie afneemt, wordt litholytische therapie voorgeschreven - het gebruik van medicijnen die galstenen oplossen - ursosan, henofalk, lithophalk. Deze medicijnen laten de behandeling toe van calculeuze cholecystitis zonder operaties thuis. Ook, indien nodig, krampstillers voorschrijven.

operatie

Er zijn verschillende soorten operaties voor de behandeling van calculaire cholecystitis:

  1. Laparoscopie. Er worden verschillende sneden op de buik gemaakt, waardoor speciale gereedschappen en een optisch apparaat, de laparoscoop, worden ingebracht, die een beeld naar de monitor verzenden. Uitgebreide opening van het peritoneum is niet nodig, dus de periode van postoperatief herstel wordt verminderd en het uiterlijk van de geopereerde persoon doet het niet.
  2. Percutane cholecystostomie. Een drainagebuis wordt in de galblaas ingebracht via een kleine incisie in de buik. Gebruikt voor het beloop van oudere en ernstige patiënten met complicaties van acute cholecystitis.

Als minimaal invasieve interventie niet mogelijk is, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van open cholecystectomie of cholecystectomie bij minitoegang. Open cholecystectomie is meestal geïndiceerd voor gecompliceerde vormen van calculaire cholecystitis. In sommige gevallen wordt cholecystotomie of percutane cholecystostomie uitgevoerd bij verzwakte of oudere patiënten met complicaties.

vooruitzicht

Bij calculaire cholecystitis is de prognose voor het leven voorwaardelijk gunstig, met adequate therapie blijft het vermogen om te werken volledig behouden. Complicaties geassocieerd met de ontwikkeling van peritonitis als gevolg van galblaasruptuur zijn het gevaarlijkst. In dit geval, zelfs met adequate behandeling, is overlijden mogelijk.

Behandeling van ernstige cholecystitis

Deze ziekte is een vorm van het chronische proces, dat wordt gekenmerkt door de vorming van tandsteen in de galblaas. Het aantal, de grootte van stenen verschilt van geval tot geval. Wanneer JCB tabletten gebruikt voor cholecystitis, een speciaal dieet voorschrijven en in extreme gevallen de operatie uitvoeren. De behandelmethode hangt af van de vorm van de ziekte.

Hoe galstenen behandelen

Na de diagnose kan de arts het optimale behandelingsregime voor ernstige cholecystitis bepalen. Afhankelijk van de selectie van ziektetherapie op de vorm van de ziekte. Als cholecystitis in remissie is, kun je het uiteindelijk genezen met een dieet, waardoor pittig, zout en gefrituurd voedsel uit het dieet wordt verwijderd. Met een conservatieve behandelmethode is fysieke activiteit uitgesloten. Als de ziekte in de acute fase is verstreken, wordt cholecystitis medisch behandeld, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en wordt het vasten voorgeschreven.

Chronische, berekenende cholecystitis

De manier om chronische cholecystitis te behandelen verschilt van de behandeling voor acute ontsteking van de galblaas. Cure it snel faalt, de cursus duurt veel langer. Een antibioticum voor cholecystitis is noodzakelijkerwijs opgenomen in het behandelingsregime en in het geval van acute pijn kunnen antispasmodica en anesthetica worden voorgeschreven. Als er geen positief effect is, wordt een operatie uitgevoerd. Een persoon moet zich houden aan het juiste dieet. Toegestaan ​​het gebruik van volksrecepten voor behandeling.

scherp

Behandeling van calculaire cholecystitis wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De belangrijkste richting van de therapie is het ontstekingsproces dat cholelithiasis veroorzaakte te verwijderen, om pijn te elimineren. In de milde vorm van de ziekte wordt cholecystitis behandeld met antibiotica en de symptomen van een acute aanval worden verlicht met behulp van pijnstillers en antispasmodica. Strenge voeding is noodzakelijk voor elke vorm van de ziekte.

In het geval van acute cholecystitis moet de behandeling tijdens een periode van ernstige exacerbatie met behulp van een operatie worden uitgevoerd. Dit kunnen verpletterende stenen zijn (ultrasone behandeling) of de galblaas volledig verwijderen als het onmogelijk is om de tekenen van ziekte te stoppen. De procedure is niet ingewikkeld, wordt uitgevoerd in de meeste ziekenhuizen in elke stad, het heeft bijna 100% positieve uitkomst van de interventie.

Medicijnen voor cholecystitis

Symptomen van galstenen kunnen wijzen op verschillende vormen van de aandoening. Na het uitvoeren van de noodzakelijke diagnostische procedures, kan de arts bepalen wat de ziekte met maximaal effect zal worden behandeld. In de regel kan een arts tijdens een exacerbatie van cholecystitis dergelijke varianten van geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling:

  1. Antibiotica die in de gal dringen en die gericht zijn op het uitroeien van de infectie, bijvoorbeeld Oxacilline, Erytromycine.
  2. Krampstillende middelen om de aanval van pijn te verlichten - Buscopan, Papaverine, Mebeverin.
  3. Antibacteriële geneesmiddelen - Biseptol, Nevigremon, Nitroksolin.
  4. Antiparasitaire groep medicijnen - Nemozol, Vermox, Tiberal.
  5. Voor de verlichting van pijn wordt perirenale novocaïnale blokkade gebruikt.
  6. Glucose, Reamberin - geneesmiddelen tegen ontgifting.
  7. Om het werk van het autonome zenuwstelsel te normaliseren, worden Elenium, Melipramine, Egnoil voorgeschreven.
  8. Niet-narcotische type pijnstillers - Baralgin, Trigan, Spazgan.
  9. Timoptin, Lycopid, Imunofan - immunomodulatoren.
  10. Metoclopramide, Domperidone - anti-emetica.

dieet

Het samenstellen van een goed dieet is noodzakelijkerwijs inbegrepen in de behandeling van calculeuze cholecystitis. Alvorens een diagnose te stellen als preventieve maatregel moet een persoon zich aan een dieet houden. Er zijn verschillende menu-opties, maar u kunt deze wijzigen als u de basisregels voor behandeling volgt:

  1. Het is noodzakelijk om het gehalte aan lipiden in het bloed te verminderen. Dit geldt voor cholesterol en zijn fracties.
  2. Het is noodzakelijk om de werking van de galblaas te normaliseren om stagnatie te voorkomen.
  3. Probeer indien nodig gewicht te verliezen (niet dramatisch, geleidelijk). Een maand lang mag je niet meer dan 2 kg verliezen.
  4. Je moet minstens twee liter vloeistof per dag drinken.
  5. In het dieet moet veel voedsel zijn dat belangrijke sporenelementen bevat, vitamines: groenten, fruit, groenten.
  6. Om een ​​goede darmmotiliteit te verzekeren, zijn vezelrijk voedsel, tarwezemelen en volkoren brood nodig.
  7. Verwijder dierlijke vetten uit het dieet.
  8. Per dag is niet meer dan 80 gram plantaardige vetten toegestaan.
  9. Weigeren vettig vlees, je kunt alleen maar leunen.
  10. Sluit uit het dieet van zout, gekruid voedsel, gefrituurd voedsel. Het is het beste om voedsel te koken voor een paar of te koken, salades moeten worden geconsumeerd met rauwe groenten.
  11. Eet 6 keer per dag in kleine porties.

Dit zijn algemene regels die u zullen helpen galsteenziektes te bestrijden. Dezelfde aanbevelingen zijn van toepassing na cholecystectomie (operatie om de galblaas te verwijderen). Los daarvan moet worden vermeld over alcohol, omdat alle alcoholische dranken ten strengste verboden zijn bij deze ziekte. De meeste aanvallen begonnen na gebruik, vaak komt de patiënt rechtstreeks vanaf de feesttafel het ziekenhuis binnen.

Behandeling van folk remedies tegen cholecystitis

Om ernstige cholecystitis te genezen, kan de arts het gebruik van zelfgemaakte recepten toestaan. Ze worden uitsluitend gebruikt als hulpmiddel en kunnen zichzelf niet ontdoen van stenen en ontstekingen. Het gebruik van afkooksels en infusies is alleen toegestaan ​​na toestemming van de behandelend arts, onzorgvuldig mengen van tabletten en traditionele geneeskunde kan leiden tot ongewenste gevolgen, omdat aan deze voorwaarde moet worden voldaan. U kunt de volgende recepten gebruiken voor de behandeling van ernstige cholecystitis:

  1. Je hebt 1 deel duindoornschors en 2 berberisapenwortels, paardenbloem, witloof nodig. Doe de hele verzameling kruiden in een glas, bedek met water, warm een ​​half uur. Geef de remedie voor zware cholecystitis afkoelen, neem een ​​glas voor het slapen gaan.
  2. Voor 1 liter kokend water heb je een versnipperd wortelstokje van snake-mountaineer 2 eetlepels nodig. Op een waterbad, opwarmen gedurende 30 minuten de remedie voor zware cholecystitis. Laat de bouillon 30 minuten staan ​​en zeef het. 2 el. l. een dag, een half uur voor de maaltijd, moet je de remedie drinken totdat de symptomen van de ziekte voorbij zijn.
  3. Ongeveer even neem het kruid stinkende gouwe, muntblaadjes. Je hebt 2 eetlepels nodig. l. verzameling op 1 kopje water. Verwarm gedurende 30 minuten op temperatuur en zeef de bouillon. Accepteer dit op één glas 's morgens,' s avonds.
  4. Neem 1 deel alsem, pepermunt, vuilboomschors, immortelle bloemen en paardebloemwortel en 4 stuks meekere wortelstok. Neem 2 eetlepels. l. van deze verzameling op 1 kopje water. Bereid een afkooksel voor, neem 's morgens en voor het slapengaan 400 ml.
  5. Maak een collectie kruiden van een gelijke hoeveelheid citroenmelisseblaadjes, pepermunt, kamillebloemen. Aan 1 eetl. kokend water heeft 2 theel. nodig. kruiden. Laat de agent brouwen totdat het water zichzelf afkoelt. Zeef het product en drink 1 glas per dag.

Hoe stenen uit de galblaas te verwijderen

In gevallen waar medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, wordt een operatie voorgeschreven. Het kan gericht zijn op het verwijderen van stenen uit de blaas of het orgaan zelf. In de meeste gevallen ontslaat deze procedure voor altijd een persoon met chronische cholecystitis. Gebruik twee werkwijzen:

  1. Laparotomische cholecystectomie. Tijdens de ingreep wordt een relatief grote incisie gemaakt in het gebied van het ontstoken orgaan, de galblaas wordt verwijderd samen met de stenen. De patiënt heeft een litteken van 20-25 cm lang op zijn buik, dit type operatie wordt steeds minder vaak gebruikt, meestal in de regel als het ziekenhuis niet over de benodigde apparatuur beschikt of de specialisten geen andere technici hebben.
  2. Een meer populaire optie is laparoscopische cholecystectomie. Deze handeling wordt uitgevoerd met behulp van dunne instrumenten die de buikholte binnenkomen door kleine (minder dan 1 cm) incisies. Na de operatie heeft de patiënt geen grote littekens (slechts twee "punten" die bijna onzichtbaar zijn). De postoperatieve klinische periode duurt slechts 4 dagen, omdat een dergelijke optie niet erg traumatisch is.

Soms kunnen speciale methoden worden gebruikt om stenen te verwijderen zonder de galblaas te verwijderen. Calculous cholecystitis wordt geëlimineerd met behulp van een laser, een gericht effect op de stenen met echografie of met behulp van een speciale lus. Dit zal een persoon ontlasten van de opeenhoping van stenen in het orgel, maar garandeert geen volledig herstel. In de loop van de tijd kan er sprake zijn van ernstige cholecystitis.

Calculous cholecystitis: behandeling zonder operatie


Chronische ontsteking en aangeboren anatomische en fysiologische kenmerken van de configuratie dragen bij tot de vorming en accumulatie van galstenen. Bijna 10% van de bevolking wordt jaarlijks gediagnosticeerd met ernstige cholecystitis. Behandeling zonder operatie is een primaire en voorkeursbehandeling bij het bepalen van de tactiek.

Het doel van een dergelijke therapie is om de vorming van stenen te vertragen en de grootte en het aantal bestaande te verminderen.

Er zijn een klein aantal methoden en methoden voor de behandeling van traditionele en alternatieve geneeswijzen, die de noodzaak tot operaties kunnen uitstellen en soms kunnen opheffen.

Pathogenese van de ziekte


Calculous cholecystitis is bijna 100% een gevolg van galblaasstoornissen, wat gepaard gaat met een schending van de motiliteit - hypotensie of atonie. Wanneer dit gebeurt, vertraagt ​​de uitstroom van gal, zijn ophoping en verdikking - de vorming van slangen. In de toekomst bestaat het gevaar van infectie en reactieve verdikking van de wanden van de bubbel.

Gal zelf, kan in eerste instantie de eigenschappen veranderen, wat zal leiden tot een toename in dichtheid en schending van de compositie. Een complicatie kan de vorming van grote calculus zijn, die het uitscheidingskanaal of de hals van de galblaas kan afsluiten. Ontwikkel vervolgens mechanische geelzucht, ernstige intoxicatie van het lichaam en aanvallen van galkoliek. Dat kan het begin van een spoedbehandeling en zelfs een operatie vereisen.

Bijdragende factoren

Er is een aantal grondwettelijke vereisten voor de ontwikkeling van calculaire cholecystitis:

  • vrouwelijk geslacht;
  • ouder dan 40 jaar;
  • overgewicht;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • storingen in het endocriene systeem.

etiologie


De oorzaken van calculical cholecystitis zijn niet-specifiek en kunnen een complex vormen dat de vorming en evacuatie van gal beïnvloedt.

  • Erfelijke aanleg.
  • Aangeboren anomalieën van de structuur en vorm van de galblaas, de hypotensie.
  • Stofwisselingsstoornissen: vertragen, onjuiste spijsvertering en opname van voedingsstoffen.
  • Chronische ziekten - diabetes, gastritis of maagzweren, gastroduodenitis, colitis, enteritis, pancreatitis.
  • Overgebrachte infectieziekten - hepatitis A en B.
  • Premenopauzale en menopauzale periode gaat gepaard met oestrogeenonbalans, die bijdraagt ​​aan het lipidemetabolisme.

Het ziektebeeld van de berekende cholecystitis hangt af van het stadium van de ziekte, er zijn acute (exacerbatie) en chronische.

Het asymptomatische latente verloop wordt gekenmerkt door de beginfase van de ziekte. De opeenhoping van gal, die zijn fysisch-chemische eigenschappen verandert, komt langzaam en onmerkbaar voor in het lichaam. Zelfs de vorming en calcificatie van calculus presenteert zich niet klinisch. Deze periode kan willekeurig worden vastgesteld, tijdens een routine-inspectie van de inwendige organen van de buikholte door middel van echografie.

De behandeling wordt palliatief uitgevoerd: correctie van de voeding, eliminatie van factoren, voorwaarden, verbetering van het metabolisme en normalisatie van de beweeglijkheid van het hepatobiliaire systeem.

Acute ernstige cholecystitis of chronische exacerbatie manifesteert zich in de vorm van een specifiek symptoomcomplex, waarvoor al een conservatieve behandeling en mogelijk een operatie nodig is:

  • Galkoliek - acute paroxismale snijpijn, beginnend in het rechter hypochondrium en zich uitstrekkend rond de onderrug. Er is een bestraling van pijn in de rechterhand en de rechter helft van de onderkaak.
  • Herhaaldelijk overgeven aan galinhoud.
  • Diarree, opgeblazen gevoel en ernstige spanning en opgezette buik.
  • Urine verwerft theekleur, ontlasting daarentegen wordt licht - achillisch.
  • Pallor van de huid en slijmvliezen, koud zweet en een daling van de totale bloeddruk. Soms is er sprake van opvallende koude rillingen en tremor van het hele lichaam.
  • Ogensclera wordt geel - icterisch.
  • Met ettering van de blaas en de ontwikkeling van peritonitis, is er een toename in temperatuur, weging van de algemene toestand, delirium en verlies van bewustzijn.

Een chronische, reeds ontwikkelde, calculaire cholecystitis wordt gekenmerkt door:

  • Periodieke misselijkheid na dieetstoornis.
  • Lekkende bitterheid, onaangename smaak in de mond.
  • Tintelingen in het rechter hypochondrium.
  • Constante lage koorts en zwakte geassocieerd met het.
  • Droog, met verminderde turgor, huid, broos en dof haar, zachte geëxfolieerde nagels.
  • Dyspeptische symptomen.
  • Gematigde geelheid van de huid.

Voor de diagnose van calculous cholecystitis worden gebruikt:

  • Gegevens van objectief onderzoek van de huid en slijmvliezen, palpatie van inwendige organen.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  • Bloedonderzoek algemeen en biochemisch (levertesten).
  • Analyse van urine en feces (coprogram).
  • Halecystography - de studie van de galblaas in dynamica met behulp van een contrastmiddel.
  • Duodenale intubatie wordt gebruikt om verschillende fracties van gal te nemen en de chemische en biologische samenstelling ervan te bepalen.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling van ernstige cholecystitis


Als het moment van diagnose een urgente situatie is - niet gestopt met gal koliek, de ernstige toestand van de patiënt, abcesvorming van de galblaas en peritonitis. In dit geval worden dringende maatregelen genomen om het lichaam te ontgiften en worden de blaas en de inhoud onmiddellijk verwijderd.

Er zijn twee operaties - een klassieke toegang - laparotomisch, of met behulp van speciale apparatuur - laparoscopisch.

In het geval dat het moment van diagnose het gebruik van een afwachtende tactiek toestaat, wordt een conservatieve behandeling toegepast, die twee doelen heeft:

  1. Om de toestand van gal en de functie van het hepatobiliaire systeem te verbeteren - om de vorming van stenen te voorkomen:
    • Voeding Correctie - Nummer 5 door Pevzner, indien nodig - de introductie van een dieet om het gewicht te verminderen.
    • Behandeling van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en normalisatie van het metabolisme.
    • Correctie van hormonale achtergrond.
    • Stabilisatie van het psycho-emotionele spectrum.
    • Acceptatie van enzymen en enzymvervangende middelen, geneesmiddelen om motiliteit te versnellen.
    • Spazmolitikiki. Probiotica.
    • Het is mogelijk breedspectrumantibiotica te gebruiken voor de behandeling van bacteriële complicaties van calculaire cholecystitis of als profylaxe.
    • Verschillende recepten van traditionele geneeskunde gericht op het verwijderen van ontstekingen en het verbeteren van de galafscheiding.
  2. Verklein de grootte en het aantal bestaande stenen.

Litolytische therapie. Er moet aan worden herinnerd dat de methode geldig is:

  • Met kleine concrementen die de toegestane afmetingen voor deze techniek niet overschrijden - 15 mm.
  • Bij het plaatsen van de stenen in de bubbel.
  • Verbindingen zijn geen bilirubine en kalk.
  • Met behoud van goede motorische functie van de galblaas, voor de kwalitatieve evacuatie van gemalen stenen.
  • De kans op recidief is erg hoog en de behandelingsduur is minimaal 2 jaar, de effectiviteit 40-60%.
  • Er bestaat gevaar voor verwonding door granaatscherven van de galblaas.
  • Dergelijke medicijnen kunnen alleen cholesterolstenen oplossen.
  • Geen tekenen van acute cholecystitis.

Geneesmiddelen voor dit type behandeling worden gemaakt van galzuren - chenodesoxycholic en urodesoxycholic. Deze medicijnen dragen bij tot de vermindering van cholesterol in de gal en de gemedieerde oplossing van stenen. Toepasbare monotherapie (één zuur) en combinatietherapie - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatische injecties zijn buitengewoon pijnlijk en worden herhaaldelijk percutaan, transhepatisch onder de controle van een ultrageluidapparaat uitgevoerd. Een speciaal oplosmiddel, methylbutylether, wordt door de katheter gepompt en vervolgens genomen. Visuele controle van de reductie van de calculus wordt uitgevoerd op een dag. De prikplaats wordt geïsoleerd met een geleiachtige spons. Bijwerkingen zijn pijnlijke pijn en constante misselijkheid, de geur van ether uit de mond en slaperigheid. Vaak gebruikt als een hulpmethode na ESWL.

Lithotripsie methoden. Getoond met verkalkte stenen van minder dan 0,5-2,5 cm en goede beweeglijkheid van de galblaas. De procedure is duur en deze apparatuur is overal beschikbaar.

  • Ectracorporeale schokgolftherapie (ESWL).
  • Echografie noodzakelijk met galzuren, om de fragmenten op te lossen.

Chronische, berekenende cholecystitis. Calculous cholecystitis: behandeling zonder operatie

Veel mensen hebben tegenwoordig problemen met de spijsverteringsorganen. Chronische, calculatieve cholecystitis is geen uitzondering. Er zijn veel redenen die een ziekte kunnen uitlokken. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe pathologie verschijnt, welke symptomen het heeft en hoe het moet worden behandeld.

Karakteristieke pathologie

Chronische, ernstige cholecystitis is een sterke ontsteking die zich in de galblaas bevindt. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van vaste elementen - stenen.

Opgemerkt moet worden dat de gepresenteerde ziekte op elke leeftijd kan voorkomen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich echter bij vrouwen die te veel lichaamsgewicht hebben.

Stenen kunnen een andere grootte hebben. Soms kunnen de elementen zo groot zijn dat je de galblaas moet verwijderen. Heel vaak komen stenen vast te zitten in de kanalen, wat ernstig ongemak en pijn veroorzaakt.

Oorzaken van de ziekte

Nu moeten we begrijpen waarom chronische, calculaire cholecystitis verschijnt. De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:

  • Een grote hoeveelheid zouten in het lichaam.
  • Aandoeningen in de endocriene klieren.
  • Irrationeel eten.
  • Ontstekingsprocessen in de galblaas en andere organen.
  • Diabetes, hoge obesitas, evenals te snel gewichtsverlies, wat bijdraagt ​​aan stofwisselingsstoornissen.
  • Genetische aanleg.
  • Sommige medicijnen kunnen hormonen verergeren.

Chronische, ernstige cholecystitis bij vrouwen komt heel vaak tot uiting in de menopauze. Op dit moment werkt het endocriene systeem niet goed genoeg.

Symptomen van pathologie

Veel mensen zijn geïnteresseerd, waarom verschijnt er een zware cholecystitis? Symptomen en behandeling van de ziekte vormen een speciaal onderdeel van ons onderzoek. De belangrijkste symptomen van de gepresenteerde pathologie zijn:

  1. Pijn in het rechter hypochondrium, die met de tijd toeneemt en een saai karakter heeft.
  2. Misselijkheid en braken.
  3. Algemene fysieke zwakte van het lichaam.
  4. Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur.
  5. Opgeblazen gevoel en bittere smaak in de mond.
  6. Gebrek aan eetlust.
  7. Angina pectoris
  8. Brandend maagzuur.
  9. Een belangrijke beperking van de motormodus.

Als u vermoedt dat u een ernstige cholecystitis heeft, dienen de symptomen en de behandeling te worden verduidelijkt en overeen te komen met een gespecialiseerde gastro-enteroloog.

Welke vormen van pathologie zijn er?

Opgemerkt moet worden dat de gepresenteerde ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren. Er is acute, calculaire cholecystitis en chronische. Deze soorten ziekten hebben bijna dezelfde symptomen, maar verschillen in hun loop.

Bijvoorbeeld acute acute cholecystitis manifesteert zich door meer uitgesproken symptomen. Vaak vereist deze vorm van pathologie een dringende chirurgische ingreep. Het feit is dat grote stenen beginnen te bewegen en de galkanalen verstoppen.

Chronische, gerekruteerde cholecystitis (de geschiedenis van de ziekte is meestal bij de behandelende arts) komt regelmatig terug. De symptomen zijn echter minder uitgesproken dan in de acute vorm.

Kenmerken van de diagnose en fase van ontwikkeling

Calculous cholecystitis, waarvan de behandeling complex moet zijn, moet correct worden gediagnosticeerd. Hiervoor worden verschillende studies gebruikt:

  1. Laboratoriumtests. Ze zullen helpen bij het bepalen van de biochemische samenstelling van bloed en urine, de hoeveelheid zout en andere stoffen waaruit stenen kunnen ontstaan.
  2. Echografie van de bovenste buikholte.
  3. Gastroduodenoscopie. Deze procedure maakt het mogelijk om de toestand van het slijmvlies van de darm en de twaalfvingerige darm te achterhalen.
  4. X-ray onderzoek. Het wordt alleen uitgevoerd in geval van complicaties, hoewel het niet altijd helpt om het beeld te verduidelijken.
  5. Radio-isotopen scannen.

Als u nog steeds een zware cholecystitis heeft, schrijft de arts de behandeling voor na alle diagnostische procedures.

Wat de ontwikkelingsfasen betreft, zijn er slechts 4:

  • Predkamennaya. In dit geval wordt de gal veel dikker. In dit stadium zijn echter alle veranderingen in de bubbel omkeerbaar.
  • De vorming van stenen. Er is al waargenomen de vorming van kleine en grote stenen, die vaak een gemengde samenstelling hebben.
  • Stadium van ontwikkeling van de chronische vorm van pathologie.
  • Stadium van voorkomen van complicaties.

Kenmerken van medicamenteuze behandeling

Nu moeten we alle mogelijke manieren overwegen om de gepresenteerde ziekte te bestrijden. Natuurlijk kunnen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, methoden voor de eliminatie ervan verschillen. In elk geval is conservatieve therapie verplicht.

Allereerst is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te stoppen. Voor dit doel worden antispasmodica en pijnstillers gebruikt: "Drotaverin", "Spasmalgon". Als u een ernstige cholecystitis heeft, omvat de behandeling zonder operatie het gebruik van medicijnen die bijdragen aan de stroom van gal uit de blaas.

Bovendien moet de patiënt het ontstekingsproces verwijderen. Hiervoor kunt u "Amoxicilline" toepassen. En artsen schrijven voor detoxificatietherapie, die is ontworpen om de zuivering van bloed uit geaccumuleerde afbraakproducten te garanderen. Voor de uitvoering ervan worden druppelaars gebruikt met zoutoplossing en andere geneesmiddelen. De volgende medicijnen worden gebruikt om de stenen op te lossen: Ursosan, Litofalk.

Als de patiënt comorbiditeiten heeft, moeten deze ook worden behandeld. Opgemerkt moet worden dat het behandelingsproces lang zal duren. Voor de hoge efficiëntie van de voorgeschreven procedures zal de patiënt bovendien zijn levensstijl enigszins moeten veranderen. Allereerst zul je een streng dieet moeten starten dat zal helpen het lichaam op orde te brengen.

Is een operatie noodzakelijk?

Er zijn gevallen waarin de gebruikelijke conservatieve behandeling niet voldoende is voor volledig herstel. Als je al een zware cholecystitis hebt, kun je het moeilijk zonder operatie. Het is een feit dat er grote stenen kunnen ontstaan ​​in de kanalen, die niet vanzelf naar buiten komen, en ze kunnen niet worden verpletterd.

Daarnaast zal chirurgische ingreep moeten plaatsvinden wanneer de pathologie acuut wordt en het onmogelijk zal zijn om uit te stellen. Er zijn verschillende soorten bewerkingen die kunnen worden uitgevoerd. De arts moet echter de geschikte behandelingsmethode kiezen, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de grootte van de stenen.

Het moet gezegd dat de interventie helpt om ernstigere gevolgen en complicaties te voorkomen: pancreatitis, peritonitis. Overweeg nu hoe de operatie wordt uitgevoerd.

Kenmerken van de operatie

Er zijn dus verschillende manieren om de interventie uit te voeren: de traditionele en de methode van laparoscopie. In het eerste geval moet worden opgemerkt dat het werk een standaardset medische instrumenten vereist: scalpels, klemmen en andere. In dit geval wordt de operatie beschouwd als zeer traumatisch en vereist een lange herstelperiode. De postoperatieve periode duurt minimaal 2 weken.

Als u chronische, calcetische cholecystitis heeft, kan de operatie alleen betrekking hebben op het volledig verwijderen van stenen of de galblaas. Als alleen vaste elementen worden verwijderd, bestaat het risico dat ze binnen enkele maanden opnieuw worden gevormd.

Laparoscopische chirurgie omvat snel ingrijpen. Hierna kan de patiënt op de derde dag worden ontslagen. Om stenen in de buikholte te verwijderen, zijn er openingen gemaakt van 3 cm, wat het mogelijk maakt om de revalidatieperiode te verkorten tot twee weken.

Opgemerkt moet worden dat algemene anesthesie noodzakelijk is voor elke chirurgische ingreep. Daarom moeten artsen van tevoren weten of de patiënt anesthesie kan ondergaan.

Is het mogelijk om de pathologie van volksremedies te genezen?

Als u een zware cholecystitis heeft, is een operatie een extreme behandelmethode. Voordat de arts ingrijpt, moeten andere manieren om met de ziekte om te gaan worden geprobeerd. Natuurlijk zijn er veel mensen geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om de pathologie die wordt geboden te genezen met behulp van folkremedies.

In principe is het onmogelijk om de ziekte op deze manier volledig aan te pakken, vooral als stenen zich al beginnen te vormen. Als aanvullende therapiemethode kan het echter worden toegepast. Deze recepten kunnen u dus helpen:

  1. 25 g lingonberryblaadjes moeten worden gevuld met slechts 75 g kokend water. Vervolgens moet dit mengsel een half uur in een waterbad worden gedompeld. Hierna moet het gereedschap grondig worden gefilterd zodat er geen elementen van het gras overblijven. Drink een dergelijke tool tot drie keer per dag op 1 grote lepel.
  2. Bloeiwijze van immortelle in de hoeveelheid van 15 g moet worden gestoomd met een kleine hoeveelheid kokend water (80 g). Daarna moet het mengsel in een waterbad worden gedaan, waar het gedurende niet langer dan 30 minuten wegkwijnt. Vervolgens moet het gereedschap afkoelen en met behulp van warmgekookt water het volume op 100 ml brengen. Drink de oplossing moet op een en twee eetlepels twee keer per dag. Bovendien is het de moeite waard om te doen voor de maaltijd.
  3. Zeer nuttig is de zuurkool in augurken, afkooksels van kamille en calendula, pepermunt en sint-janskruid.

Als u chronische, berekende cholecystitis heeft, helpt de behandeling op deze manier de incidentie van convulsies te verminderen. Echter, dergelijke therapie wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd - tenminste anderhalf jaar.

Moderne behandelmethoden

Als je een grote cholecystitis hebt, is een operatie niet de enige mogelijke uitweg. Er zijn moderne technische gereedschappen die zorgen voor het pijnloos breken van stenen. Meestal wordt deze procedure uitgevoerd met behulp van echografie. Het is echter nutteloos als de solide elementen te groot zijn.

Als u ernstige cholecystitis heeft, is behandeling zonder chirurgie in sommige gevallen onmogelijk. Tijdens de periode van therapie moet de patiënt voldoen aan bedrust en bepaalde voedingsbeperkingen, tot volledige uithongering. Een andere vrij nieuwe methode om stenen te verwijderen is extracorporale schokgolf-lithotripsie. Een dergelijke operatie wordt vrijwel pijnloos uitgevoerd en vereist geen lange herstelperiode. Het is echter ook niet altijd effectief.

Mogelijke complicaties

Calculous cholecystitis (JCB) kan ernstige gevolgen hebben:

  • Cirrose.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Abces peritoneum.
  • Perforatie en waterzucht van de galblaas.
  • Septokosmiya.
  • Kanker van de galblaas.

Om deze complicaties te voorkomen, heeft de arts een gedetailleerde medische geschiedenis nodig. Calculous cholecystitis is een ziekte die zeer lang kan duren. Soms wordt pathologie gedurende het hele leven herhaald.

Ziektepreventie

Opgemerkt moet worden dat de gepresenteerde ziekte beter te voorkomen is. Bekijk hiervoor de normale verplaatsingsmodus. Ochtendoefeningen, oefeningen gedurende de dag (vooral als je zittend werk hebt) zullen helpen om het metabolisme, de bloedsomloop en gal te verhogen. Daarnaast is het noodzakelijk om de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie te elimineren. U moet bijvoorbeeld de modus voor debuggen en het dieet volgen. Als u chronische, ernstige cholecystitis heeft, is een dieet verplicht.

Om de ziekte zo min mogelijk te laten terugkeren, moet fysieke overbelasting, stress, nerveuze en emotionele schokken worden vermeden. Neem tijdig contact op met een specialist als er inflammatoire processen in het lichaam verschijnen. U moet zelf geen drugs kiezen en gebruiken.

Krachtige functies

Als u cholelithiasis (chronische, berekende cholecystitis) heeft, verbiedt het dieet dergelijke voedingsmiddelen en gerechten:

  • Koolzuurhoudende dranken en koffie.
  • Alcohol.
  • Vette vis en vlees.
  • Gebakken, gerookte en ingeblikte producten.
  • Pittig, zuur en te zout voedsel.

Het is toegestaan ​​mager kippenvlees, konijnenvlees, zeevis te eten. Tegelijkertijd moeten deze producten worden gestoofd of gekookt. Gebruik in plaats van vet plantaardige olie, vooral olijfolie. Drink vaak sap van bieten en andere groenten. Eet verse groenten en fruit (de laatste kan worden gestoomd). Nuttig zijn zuivel- en zuivelproducten. Probeer granen te eten die grote hoeveelheden vezels bevatten.

Je kunt de maag niet overbelasten. Het is beter om meer dan 4 keer per dag in kleine porties te eten. Als u vaker moet snacken, eet dan groenten en fruit tussen de hoofdmaaltijden. Zegene jou!

Behandeling van calculaire cholecystitis: hoe en wat te behandelen?

De diagnose van ernstige cholecystitis kan iemand afschrikken met zijn vreselijke naam. Een andere naam voor de ziekte is cholelithiasis (ICD), die elke persoon minstens één keer heeft gehoord. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ziekte zich in de loop der jaren kan ontwikkelen en zich op geen enkele manier kan manifesteren, maar op een gegeven moment wordt de ziekte acuut en pas dan leert de patiënt over zijn ziekte.

Wanneer de stenen de galkanalen blokkeren, is er een scherpe pijn. Behandeling van exacerbaties omvat het gebruik van niet-invasieve methoden voor het pletten van stenen of chirurgie. Het maakt niet uit hoe hard de aanhangers van alternatieve geneeswijzen proberen aan te tonen dat u zelf in staat bent om met deze ziekte om te gaan en stenen te verpletteren met speciale preparaten - dit is niet waar. Hoe langer de oplossing voor een probleem wordt uitgesteld, des te groter is het verergerd.

Oorzaken van galstenen

Wanneer de chemische samenstelling van gal wordt verstoord, eet het op en vormt schilfers van sediment, die uiteindelijk kristalliseert en verhardt, en die concrementen vormt. De redenen die tot zo'n mislukking leiden, zijn talrijk. In de lijst van dergelijke factoren zijn er die een persoon niet kan beïnvloeden en die die als resultaat van hun eigen nalatigheid verschijnen.

De belangrijkste constante factoren zijn onder meer:

  • het vrouwelijk geslacht, omdat mannen 5 keer minder vaak ziek zijn dan de vertegenwoordigers van de vrouwelijke bevolking van de planeet;
  • zwangerschap. In deze toestand neemt het niveau van oestrogeen toe, wat leidt tot de actieve absorptie van cholesterol;
  • midden en oudere leeftijdsgroep. De diagnose van ernstige cholecystitis wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij volwassenen in de leeftijdsgroep van 45-60 jaar;
  • genetische aanleg, congenitale anomalieën, galstructuur.

De belangrijkste factoren die kunnen worden gewijzigd:

  • onjuiste voeding. Een groot aantal dierlijke vetten en suikers in de dagelijkse voeding kan leiden tot de vorming van stenen en honger is ook schadelijk. Je moet het dagelijkse menu in evenwicht brengen, zodat het zowel voedzaam als gezond is;
  • overgewicht. Overtollig onderhuids vet beïnvloedt de hoeveelheid cholesterol in het bloed en gal, wat leidt tot de vorming van stenen;
  • chronische gastro-intestinale ziekten;
  • ongecontroleerde hormonale, diuretische geneesmiddelen verhogen het risico op cholecystitis;
  • sedentaire levensstijl;
  • verspreiding van bacteriële infecties;
  • verzwakte spieren van de galblaaswanden.

Soorten galstenen

Afhankelijk van de oorzaak van de stenen zijn ze verdeeld in verschillende typen.

  1. Cholesterol stenen. Dergelijke monsters hebben een homogene structuur en komen voor bij mensen met obesitas die een verminderd metabolisme hebben. In dit geval is het zelfs niet nodig om een ​​ontstekingsproces in de galblaas te hebben. Dit type stenen is rond en meestal is de grootte van de stenen niet groter dan 15-16 mm.
  2. Bilirubine stenen. In dit geval is het ontstekingsproces ook niet betrokken. Stenen van dit type worden gevormd in de aanwezigheid van aangeboren bloedafwijkingen, wanneer de afbraak van rode bloedcellen zeer snel optreedt. Bilirubine-stenen van kleine omvang en de plaats van hun lokalisatie is niet alleen de galblaas. Ze kunnen obstructie van het galkanaal veroorzaken.
  3. Kalkhoudende en gemengde stenen. De basis van kalkhoudende stenen is een overmatige hoeveelheid calcium, die niet wordt geabsorbeerd en op deze manier bezinkt. Maar ze zijn erg zeldzaam.
  4. Gemengde harde stenen. Deze tumoren bevatten cholesterolbasis waaraan gehecht stukjes calcium, bilirubine, organisch materiaal. Dergelijke stenen worden gevormd als een gevolg van infectie en ontsteking die direct in de galblaas en de galwegen optreden.

Medicijnen voor cholecystitis

Met behulp van een bepaalde medicamenteuze behandeling kun je het acute pijnsyndroom verwijderen, waarna je alleen maar kunt nadenken over de methode om stenen kwijt te raken. Om de pijn te verlichten, moet u de spierspasmen verwijderen waarmee antiminoplossers van Atropine of Platyfilin het goed doen. Als het gewenste effect niet met hun hulp werd bereikt, wordt de behandeling aangevuld met antispasmodica, bijvoorbeeld Papavirin of Noshpa.

Parallel aan het verwijderen van spasmen worden anesthetica toegepast Baralgin of Pentalgin. Alle geneesmiddelen worden gebruikt in injectie-oplossingen en worden strikt intramusculair geïnjecteerd. Met de hoeveelheid en dosering van het medicijn wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de situatie.

dieet

Elke vorm van acute of chronische calculeuze cholecystitis omvat een complexe behandeling, een van de belangrijkste punten van dieet. Nadat de situatie is gestabiliseerd, moet u zich enkele maanden aan strikte voedselbeperkingen houden zodat het lichaam van de schok kan herstellen.

Speciale voorbereiding op basis van natuurlijke stoffen.

Calculous cholecystitis: behandeling en dieet

Calculous cholecystitis is een veel voorkomende aandoening van het menselijk lichaam, die verantwoordelijk is voor de spijsvertering. Behandeling en dieet zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. De opkomst van cholecystitis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de wand van de galblaas. Het uiterlijk en de ontwikkeling van de ziekte leiden meestal tot de volgende redenen:

  • de verspreiding van infecties;
  • gal stasis.

Calculous cholecystitis: behandeling en dieet

Algemene informatie over calculaire cholecystitis

Het verkrijgen van een chronische vorm, de diagnose van cholecystitis verwerft het voorvoegsel "calculous", sinds concreties beginnen te vormen in de galblaas - dichte stenen, verschillend van elkaar in grootte, vorm en andere parameters.

In de regel waarschuwen artsen die rekenkundige cholecystitis van de patiënt hebben verdiend onmiddellijk dat de behandeling in zijn geval waarschijnlijk van een latente aard is.

Schematische voorstelling van steenvorming en slijmvliesontsteking

Volgens statistische indicatoren komt cholecystitis in de chronische vorm terecht bij 10% van de bevolking die als volwassene wordt beschouwd. Bovendien lijden vrouwen ongeveer 4-5 keer vaker aan hen dan de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. De geschatte leeftijdsgrens voor het voorkomen van de ziekte is 40 jaar en ouder, maar zelfs jonge kinderen lijden soms aan de betreffende ziekte. Deze situatie is te wijten aan vele factoren, waaronder ecologie, voeding, de aanwezigheid van andere ziekten en dergelijke.

In feite is de chronische vorm van cholecystitis een weerspiegeling van de galsteenziekte. Wanneer vastgesteld, naast de voor de hand liggende ontstekingsprocessen van de wanden van het orgel, met het lumen van de binnenkant, worden zogenaamde calculi bepaald. Zoals we al zeiden, dit zijn stenen met een dichte structuur, waarvan de grootte en de vorm aanzienlijk en onbeduidend kunnen verschillen. De plaats van groei van stenen zijn:

  • direct in de galblaas;
  • galbuis.

Statistische indicatoren geven aan dat de eerste optie de meest waarschijnlijke manifestatie van stenen is. Van 100% van de gevallen van de ziekte, is het maar liefst 75%.

Stenen in de verwijderde galblaas

Wat is gevaarlijke, calculaire cholecystitis? Concreties die in de kanalen groeien en de galstroom blokkeren, wat nodig is voor de normale werking van het lichaam. Het kan gedeeltelijk worden geblokkeerd, en zelfs volledig, waardoor de uitstroom van gal niet optreedt en de patiënt begint te lijden aan constante koliek van de gal.

Video - Calculous cholecystitis

Symptomen van ernstige cholecystitis

Met het verschijnen van stenen in de galblaas begint de patiënt een bepaald aantal symptomen op te merken die klassiek zijn in het geval van de ziekte in kwestie. Deze omvatten:

  • druk wordt gevormd in het gebied onder de rechterrand;
  • palpatie op de aangegeven plaats is pijnlijk, bovendien manifesteert de pijn zich zelfs zonder gevoelens;
  • bittere smaak verspreidt zich in de mond;
  • frequente aanvallen van misselijkheid;
  • ontwikkelt zich constant koliek van de galblaas.

Een van de meest karakteristieke symptomen van de ziekte is koliek in het rechter hypochondrium.

Hoewel alle vermelde symptomen echter klassiek zijn voor ernstige cholecystitis, is een medische bevestiging vereist. Met andere woorden, niemand zal je diagnosticeren op basis van de bovenstaande sensaties, eerst moet je wat onderzoek doen. Bijvoorbeeld:

  • X-ray;
  • radionuclide;
  • echografie.

Methoden om zich te ontdoen van calculical cholecystitis type zijn verdeeld in twee richtingen.

  1. De eerste is het uitvoeren van litholytische therapie - het nemen van gespecialiseerde medicijnen om de stenen op te lossen en de ontstekingsprocessen te stoppen.
  2. De tweede omvat de implementatie van chirurgische interventie - de zogenaamde cholecystectomie, waarbij de galblaas wordt verwijderd.

Heel vaak is de vorming van stenen in de blaas of kanalen voor de patiënt niet alleen pijnloos, maar volledig asymptomatisch. Dan voelt de patiënt voor het eerst een zeer pijnlijke galkoliek. Deze pijn is acuut, gelokaliseerd gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant, evenals in het gebied van de projectie van de maag op de voorste buikwand.

Verspreiding van stenen in de blaas en gal

Het resulterende ongemak wordt aan de rug gegeven, kan naar de schoudergordel gaan, wordt ook vaak onder de scapula gevoeld en soms wordt de nek gevangen.

Soms kan het veroorzaken van een onverwachte aanval het gebruik van sterke irriterende stoffen zijn, bijvoorbeeld:

  • zeer vet voedsel, zoals wild, gebakken kip of Napoleon cake;
  • erg pittig eten, het maakt niet uit tot welke variëteit het kruid behoorde;
  • alcoholische dranken, zwak en sterk.

Soms kan een factor die een ziekte veroorzaakt ernstige lichamelijke uitputting zijn, evenals mentale stress, gevoelens en constante stress.

Aan het begin van een aanval wordt meestal braken waargenomen, waarbij in eerste instantie de inhoud van de maag en vervolgens de galblaas wordt vrijgemaakt. Het gaat gepaard met lichte koorts.

Soms, vóór het begin van een aanval, treedt obstructieve geelzucht op wanneer de galsteen het kanaal van de blaas overlapt. Op hetzelfde moment, wanneer de patiënt moet poepen, zullen de uitgescheiden ontlasting verkleuren, bevatten een grote hoeveelheid vet. Urine krijgt een donkere schaduw.

Obstructieve geelzucht is een van de meest voorkomende symptomen van ernstige cholecystitis.

Als chronische cholecystitis, vergezeld van de vorming van stenen, een destructieve vorm aanneemt, dan zal de pijn vele malen intenser worden, braken zal frequent optreden, koorts van onbekende oorsprong zal optreden, intoxicatie zal worden gevoeld. Bovendien zullen hartritmen worden verstoord, zal de druk toenemen en zullen ook tekenen van peritonitis verschijnen.

Als de pijn zich niet intensief manifesteert, zullen ze als dof en pijnlijk worden ervaren, maar het zal duren tot de eerste aanval van koliek.

Oorzaken van chronische cholecystitis

Volgens medische canons, de theorie van steenvorming, voor hun vorming in de galblaas of kanaal, is een combinatie van de volgende drie factoren noodzakelijk:

  • veranderde gal samenstelling;
  • de aanwezigheid van een inflammatoire component;
  • gal stasis.

In de regel bevinden galzuren en andere componenten van gal zich in een sterk gedispergeerde toestand in normale vorm, dat wil zeggen individuele deeltjes van deze massa zijn geen moleculen, maar hun aggregatie. Wanneer de hoeveelheid galzuren en cholesterol in het lichaam verandert, vormt zich een kristalliserend neerslag, dat vervolgens in de gewenste stenen verandert.

De afmeting van een grote steen is 3,2 centimeter. Ze worden geëxtraheerd uit de verwijderde galblaas van een patiënt met ernstige cholecystitis

Verschillende factoren kunnen leiden tot veranderingen in het lichaam.

  1. De meest voorkomende oorzaak van calculus is ondervoeding. Tegelijkertijd betekent het niet zozeer eten op vakantie, maar systematische fouten bij de opbouw van het dieet, bijvoorbeeld:
    1. overtollig aantal calorieën dat nodig is voor het leven, komt met voedsel;
    2. hoog gehalte aan cholesterolproducten, evenals ongezonde vetten;
    3. gebrek aan ontvangst van noodzakelijke stoffen door het lichaam samen met voedsel, bijvoorbeeld vitaminen.
  2. Bovendien wordt het effect op de vorming en ontwikkeling van calculaire cholecystitis uitgeoefend door probleembepalingen en aandoeningen die al in het lichaam aanwezig zijn, zoals:
    1. diabetes mellitus;
    2. ziekten van infectieuze etiologie;
    3. obesitas;
    4. juiste cholecystitis;
    5. hepatitis en dergelijke.

Een van de hoofdoorzaken van stenen in de galblaas is slecht dieet.

De aanwezigheid van afwijkingen van de normale samenstelling van gal leidt ertoe dat de totale massa ervan wordt verdikt, congestie wordt gevormd, wat leidt tot het binnenkomen van verschillende infecties voor de galblaas door:

  • de overdracht van pathologische deeltjes door lymfestroom;
  • het uitvoeren van hetzelfde proces door deeltjes door de bloedbaan over te brengen;
  • infectie oplopend, dat wil zeggen rechtstreeks uit de twaalfvingerige darm.

De meest voorkomende infectie van de galblaas ontstaat door het binnendringen van verschillende bacteroïden en Escherichia coli.

De voorloper van de ernstige ziekte in het overweldigende aantal gevallen is hetzelfde, maar niet in een chronische vorm. Door het veroorzaken van onregelmatigheden in het legen van de galblaas, verandert de vorm zonder botten in een calculus.

Steenvorming in de galblaas kan onvoorstelbare schalen bereiken

Bijkomende factoren die van invloed zijn op de overgang van de ziekte naar de chronische vorm, alsook de voorbereiding op een gunstige omgeving, worden weergegeven door de volgende pathologieën:

  • onvrijwillige beweging van de wanden van de galwegen;
  • chronische gastritis;
  • alvleesklier ontsteking;
  • duodenitis;
  • cirrose van de lever;
  • De ziekte van Crohn;
  • worminfectie.

De neiging tot vorming van stenen in de gal wordt ook beïnvloed door levensfactoren, vaak aanwezig in het leven van een persoon die een patiënt is, tegen zijn wil in. Deze omvatten:

  • voeding verzadigd met dierlijke vetten;
  • beperkte mobiliteit, bijvoorbeeld door kantoorwerk met onregelmatige schema's of door een hekel aan de sport;
  • overtreding van de regelmatigheid van het eten, of vergroten, of omgekeerd, van de overgang naar de hongerdood.

Het langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva kan ook leiden tot de vorming van sediment en het in stenen veranderen. Daarnaast beïnvloedt de erfelijke predispositie van ouders ook.

Vormen van calculous cholecystitis

Er zijn twee klinische vormen van de ziekte in kwestie, en elk van hen komt soms in een gecompliceerde vorm voor:

  • acute vorm;
  • chronisch verloop.

Bovendien kunt u met de bijkomende symptomen van de ziekte andere categorieën definiëren, conclusies trekken over de typische of atypische aard van de ziekte, de catarrale, etterende of andere vorm van de ziekte bepalen.

Complicaties in de calculaire vorm van ontsteking van de galblaas gaan vaak gepaard met parale accumulatie van purulente ontladingen, evenals subfrenisch. Bovendien komt geelzucht vaak voor als gevolg van de moeilijkheid van geel gepigmenteerd bilirubine direct in de urine en de afzetting ervan op de slijmvliezen van het lichaam. Kan waterzucht van de galblaas ontwikkelen. In bijzonder gevorderde gevallen leidt een ernstige cholecystitis tot het ontstaan ​​van kankerprocessen.

Waterzucht galblaas

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Volgens de tekenen van echoscopisch onderzoek, zijn er in totaal vier stadia die door berekende cholecystitis worden doorlopen wanneer deze optreedt en zich ontwikkelt.

In totaal zijn 4 stadia van calculaire cholecystitis vastgesteld.

  1. De eerste fase wordt "pre-stone" genoemd. In het beginstadium begint de verdikking van de gal, de vorming van sediment in de blaas. De beweeglijkheid van de galmassa is verminderd. In de eerste fase is het mogelijk om de verdere ontwikkeling van de ziekte terug te draaien zonder enige gevolgen in 50% van de gevallen.
  2. In de tweede fase vormt de gekristalliseerde suspensie die in de gal verschijnt, concrementen.
  3. In de derde fase leidt de combinatie van alle factoren tot het optreden van calculaire cholecystitis, terwijl deze een chronisch type heeft.
  4. De vierde fase wordt gekenmerkt door de vorming van complicaties door de huidige ziekte, in gevallen waarin het niet wordt gedetecteerd en niet wordt behandeld, of wanneer een niet-effectieve behandeling wordt voorgeschreven.

De samenstelling van stenen gevormd in de blaas, meestal verschillend. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gevormd:

Anders zijn ze volledig samengesteld uit cholesterolkristallen of bilirubine. De omvang van de parameters is ook heel verschillend. Soms heeft een kiezel de grootte en vorm van tarwekorrel, anders groeit het tot de grootte van een kwartel of zelfs een kippenei.

Het aantal opeenhopingen van sedimenten varieert ook. Een steen kan alleen groeien en er kunnen er tientallen of zelfs honderden zijn. Het formulier is rond, vertakt en wordt ook vertegenwoordigd door vele andere opties.

Hoe een ziekte diagnosticeren?

Om calculaire cholecystitis te herkennen, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan een bepaalde lijst van factoren.

  1. Allereerst wordt de patiënt geïnterviewd voor het optreden van typische symptomen van ernstige cholecystitis, beschreven in de eerste sectie van het gezochte materiaal.
  2. Vervolgens wordt het hypochondrium aan de rechterkant gepalpeerd, het moet erg gevoelig zijn en onplezierige gevoelens naar de patiënt brengen als de diagnose positief is. Volgens het symptoom van Murphy is sonderen noodzakelijk tijdens het inhaleren.
  3. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanwezigheid van het Ortner-Grekov-symptoom te onderzoeken, waarbij pijn bij een patiënt, een patiënt met de aandoening die wordt behandeld, optreedt bij het tikken op de rand van de rechterboog. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het voor vergelijking nodig om een ​​vergelijkbare manipulatie met de linker boog uit te voeren.
  4. Het laatste symptoom dat moet worden getest op positiviteit wordt Mussi-Georgievsky genoemd. Het bestaat uit pijnlijke gewaarwordingen in het gebied tussen de benen van de sternocleidomastoide spieropbouw, die zich manifesteren tijdens palpatie. In dit geval zou de pijn zich naar beneden moeten verspreiden.

Verschillende laboratoriumtesten zijn vereist. Om de analyses een volledig beeld te geven van het inflammatoire en steenvormende proces in de galblaas, is het noodzakelijk om monsters te nemen:

  • hepatisch bloed;
  • pancreasenzymen uit bloed en urine;
  • kala, vervolgens naar de studie en definitie van coprogram gestuurd.

Het is belangrijk om visualisatieonderzoeken uit te voeren, zoals echografie, waarmee conclusies kunnen worden getrokken over de anatomische kenmerken van de blaas, om de aanwezigheid van cholestasis en stenen in de kanalen en in het orgaan zelf te identificeren, evenals ontstekingsprocessen in de wanden.

Meestal vereist een ernstige cholecystitis dat alleen een echografie wordt gedetecteerd. Bovendien kan de diagnose met behulp van radiografie een compleet beeld geven van de locatie van de stenen, hun grootte, de contouren van het geïnfecteerde orgaan, de misvormingen die zich hebben voorgedaan en andere kenmerken. Het wordt gehouden:

Het helpt ook om het acute beloop van chronische cholecystitis van de berekende vorm te diagnosticeren:

  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • diagnostische methode voor radionucliden.

Galsteenziekte op röntgenfoto

Om de vorm van de ziekte te bepalen waarin nabootsing van pijn in het hart (hart) plaatsvindt, terwijl de diagnose van een hartinfarct wordt weggelaten, is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiografie uit te voeren en een specialist op het gebied van cardiologie te raadplegen.

Bovendien kunnen soortgelijke symptomen optreden in de aanwezigheid van een acuut ontstoken appendix, pancreatitis, ook in acute toestand, geperforeerde maagzweren, darmzweren, nierkoliek en andere pathologische processen.

Behandeling en dieet voor berekende cholecystitis

In de milde vorm van de ziekte die we overwegen, en ook op het moment dat de patiënt in remissie is, is het noodzakelijk om een ​​specifiek dieet te volgen, dat wordt bepaald door zeer belangrijke regels. We gaan verder met hun overweging.

  1. De eerste stap is het maken van een maaltijdschema. Regelmatig moet worden vermeden dat er lange pauzes blijven tussen de aankomst van producten, omdat er tijdens deze periode een sterke verdikking van de gal is, die de vorming van stenen en een verhoogde ontstekingsontwikkeling veroorzaakt.
    Het minimum aantal maaltijden is vijf, er mag niet minder zijn.
  2. De frequentie van voedselinname houdt ook een verkleining van de porties en een afname van hun voedingswaarde in.
  3. Het verdient de voorkeur om elke dag op hetzelfde tijdstip voedsel te consumeren, waarbij de zogenaamde biologische klok wordt aangepast. De processen van afscheiding van gal passen zich daaraan aan en worden aangepast, vermijding van verdikking van de massa en afgifte van sediment.

Moet een schema van maaltijden te bouwen

Diëten in het geval van een chronische vorm van cholecystitis moet permanent worden gerespecteerd. Dit is noodzakelijk om een ​​bevredigende gezondheidstoestand te behouden.

In ons speciale artikel vindt u een voorbeeldmenu voor de dag bij JCB.

Er zijn ook voedingskundige basics die moeten worden gevolgd. Ze zijn gericht op het reguleren van de inhoud van het dieet.

Tabel 1. Aanbevolen producten


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Uitleg van de leukocytenformule: norm en oorzaken van afwijking van indicatoren

Leukocytenformule stelt u in staat om informatie te krijgen over het totale niveau van leukocyten in het bloed, evenals het percentage van hun verschillende typen.
Cholestasia

Behandeling van vette lever hepatosis folk remedies

Ons lichaam zelf probeert voortdurend de functie en functionaliteit van de lever te herstellen. Maar we vergiftigen haar vaak, net als andere interne organen.