Congenitale hepatitis bij kinderen

Congenitale hepatitis bij kinderen is een groep van heterogene aandoeningen die het gevolg zijn van de intra-uteriene effecten van pathogene factoren op de foetale lever. Klinisch gezien kunnen dergelijke pathologieën zich manifesteren als cholestatisch syndroom, hepatosplenomegalie, vertraagde psychofysische ontwikkeling, neurologische symptomen. Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op het bepalen van het niveau van AlAT, AsAT, bilirubine, alkalische fosfatase, HBs-HBe-HBc-antigenen, RSK, PCR, ELISA. De belangrijkste behandeling is etiotrope therapie, voeding en water en elektrolytenbalanscorrectie. Indien nodig wordt pathogenetische farmacotherapie, chirurgische correctie of levertransplantatie uitgevoerd.

Congenitale hepatitis bij kinderen

Aangeboren hepatitis bij kinderen - het polietiologichesky groep van acute of chronische inflammatoire, proliferatieve en degeneratieve ziekten van de lever, resulterend in utero of tijdens de geboorte. De totale prevalentie van alle vormen is 1: 5 000-10 000. Van alle pasgeborenen is ongeveer 15% geïnfecteerd met transplacentale en 10% - direct tijdens de bevalling. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van congenitale hepatitis bij kinderen hangt af van de etiologische factor. Bij acute virale hepatitis B is dit tot 90%, bij HCV-infectie is dit ongeveer 5%. Prognostisch gunstige vormen van congenitale hepatitis bij kinderen worden als cholestatisch, ongunstig beschouwd - met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie. In het tweede geval bereikt de mortaliteit in het eerste levensjaar 40%.

Oorzaken van congenitale hepatitis bij kinderen

Een leidende rol bij het ontstaan ​​van aangeboren hepatitis bij kinderen spelen virale infecties van TORCH groep: cytomegalovirus, hepatitis virussen B en eenvoudige menselijke herpesvirussen Epstein-Barr-virus, ECHO, rubella. Ook kan de ontwikkeling van deze groep pathologieën leiden tot bacteriële en parasitaire ziekten overgedragen tijdens de zwangerschap: syfilis, listeriose, tuberculose, toxoplasmose. De risicofactoren voor de moeder omvatten de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen met hepatotoxische eigenschappen, het gebruik van alcohol, tabak, drugs. Op het gedeelte van het aangeboren trekker van het kind de ontwikkeling van hepatitis bij kinderen erfelijk fermentopathy: cystic fibrosis, galactosemie, α1-antitrypsine-deficiëntie, en tyrosine. Heel vaak kan de exacte etiologie niet worden bepaald. In dit geval wordt de diagnose van idiopathische congenitale hepatitis vastgesteld.

mechanisme van infectie bij aangeboren hepatitis bij kinderen is gebaseerd op de transplacentale (verticale) overdracht van virale of infectieuze agentia van moeder op kind of intrapartum aspiratie met vruchtwater. Minder vaak vindt infectie plaats door contact van de huid en slijmvliezen van het kind met een geïnfecteerd geboortekanaal. De ontwikkeling van congenitale hepatitis in de prenatale periode vindt meestal plaats in het derde trimester. Het risico op infectie van een kind in de eerste helft van de zwangerschap met acute hepatitis B of C is maximaal 10%. De impact van TORCH-infecties op de foetus in het I-II-trimester kan leiden tot een spontane abortus.

De pathogenese van congenitale hepatitis bij kinderen naast structurele veranderingen in hepatocyten (ballon- of vacuolaire degeneratie, enz.) Is cholestatisch syndroom. De belangrijkste morfologische manifestatie is cytoplasmatische imbibitie met galpigmenten en de vorming van galtaaltrombi in de beginsecties van de intrahepatische leidingen. Ook is bij aangeboren hepatitis bij kinderen hypo- of aplasie van de extrahepatische galwegen mogelijk, wat de cholestase verder verergert.

Symptomen van congenitale hepatitis bij kinderen

De timing van symptomen van congenitale hepatitis bij kinderen, evenals de klinische kenmerken ervan, zijn afhankelijk van de etiologie. De idiopathische vorm ontwikkelt zich gedurende de eerste 2-10 dagen van het leven van een kind. De belangrijkste symptomen zijn geelzucht van sclera, slijmvliezen en huid. De intensiteit kan verschillende dagen variëren, waarna de huid groenachtig wordt. Ook idiopathische aangeboren hepatitis bij kinderen kan worden geassocieerd met een overtreding van de algemene conditie (zwakte, lethargie), ondergewicht en zijn langzame winst, hepatosplenomegaly verschillende mate van ernst, verhoogde abdominale ascites, regelmatig overgeven. Vanaf de allereerste dagen wordt de urine donker of "baksteen" van kleur, na 2-3 weken wordt het een achieve ontlasting. In ernstige gevallen van congenitale hepatitis bij kinderen worden neurologische aandoeningen waargenomen - een afname van de reflextoon, slappe parese en een overtreding van slik- en zuigtaken. Minder vaak voorkomende convulsies en meningeale symptomen. De ziekteduur varieert van 14 dagen tot 3 maanden. Congenitale hepatitis veroorzaakt door het HBV-virus heeft een soortgelijk klinisch beeld, maar het debuteert op 2-3 maanden oud.

De eerste symptomen van bacteriële congenitale hepatitis bij kinderen komen 2-3 dagen na de geboorte voor. Over het algemeen worden subfebriele of koortsige lichaamstemperatuur, diarree en een toename van de lever opgemerkt. Vaak ontwikkelen longontsteking en infectieuze-toxische shock, tekenen van encefalitis verschijnen. Afhankelijk van het pathogeen worden kenmerkende klinische kenmerken waargenomen. Bloedingen, microcefalie of hydrocephalus, laesies van het netvlies, de longen en de nieren zijn kenmerkend voor CMV. Bij rodehond is er een niet-verbinding van de arteriële ductus, schade aan de lens en het binnenoor. Toxoplasmatische congenitale hepatitis bij kinderen gaat gepaard met huiduitslag, hydro- en microcefalie, chorioretinitis. Bij herpes virale hepatitis, naast andere symptomen, ontstaan ​​huiduitslag op de huid, slijmvliezen van de mond en conjunctiva, evenals hemorragisch syndroom en DIC. Wanneer een ziekte van syfilitische etiologie een specifieke uitslag op de huid en slijmvliezen vormt, wordt periostitis gedetecteerd.

Diagnose en behandeling van congenitale hepatitis bij kinderen

Diagnose van congenitale hepatitis bij kinderen omvat de verzameling van anamnese, een objectief onderzoek van het kind, laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden. Anamnestische gegevens bieden een mogelijkheid om te bepalen op welke leeftijd de eerste tekenen van de ziekte zijn verschenen en wat ze waren. Ze kunnen ook wijzen op mogelijke etiologische factoren. Bij lichamelijk onderzoek onderzoekt de kinderarts zorgvuldig alle huid en zichtbare slijmvliezen op geelzucht en huiduitslag. De grootte van de lever en de milt, de grootte van de buik worden geëvalueerd en mogelijke neurologische aandoeningen worden bepaald.

Wanneer congenitale hepatitis bij kinderen niet-specifieke veranderingen in laboratoriumtests waarnam. De meest informatieve zijn levertransaminasen - AlAT en AsAT, waarvan het niveau aanzienlijk wordt verhoogd. Een toename in het niveau van bilirubine (zowel directe als indirecte fracties), alkalische fosfatase, wordt ook opgemerkt. Bij de studie van faeces kan de afwezigheid van gal (Acholia) worden gedetecteerd, in de urine wordt bepaald door de aanwezigheid van urobilin. Bij de diagnose van congenitale hepatitis bij kinderen zijn virologische en immunologische onderzoeken, die de oorzaak van de ziekte kunnen vaststellen, buitengewoon belangrijk. Onder hen zijn de definitie van HB-HBe- HBc-antigenen in het bloed, Ig M en G door ELISA, bacterieculturen van bloed en cerebrospinale vloeistof, PCR en RSK.

Onder de instrumentele methoden van onderzoek bij aangeboren hepatitis bij kinderen, kunnen echografie en biopsie informatief zijn. Een echografie onderzoekt de structurele veranderingen in de lever, galblaas en galwegen parenchym. Leverpunctiebiopsie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen tegen de achtergrond van vaagheid van het klinische beeld en laboratoriumresultaten. Volgens het cytologische onderzoek van leverweefsel bij kinderen met congenitale hepatitis, fibrose, sclerose of necrose van leveracini, kan de aanwezigheid van reuzencellen, lymfatische en plasmacytische infiltratie en cytoplasmatische imbibitie met galpigmenten worden gedetecteerd.

Specifieke etiotrope behandeling van congenitale hepatitis bij kinderen wordt uitgevoerd in overeenstemming met hun etiologie. In idiopathische vormen wordt alleen pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt. Correctie van het dieet van het kind wordt uitgevoerd, met bevestiging van de acute pathologie van de moeder, een overdracht naar kunstmatige mengsels wordt getoond, in andere gevallen - borstvoeding, normalisatie van water en elektrolytenbalans. Mengsels die bij deze kinderen worden gebruikt, moeten rijk zijn aan triglyceriden, calcium, fosfor, zink en in water oplosbare vitaminen. Als cholestatische syndroom aanwezig is, zijn vitamine A en E ook opgenomen in het dieet van het kind.Naast nutritionele correctie kunnen hepatoprotectors, choleretic, glucocorticosteroïden en interferonen worden voorgeschreven, afhankelijk van de klinische situatie. In aanwezigheid van structurele abnormaliteiten of atresie van de galwegen, wordt chirurgische correctie uitgevoerd. In ernstige gevallen van congenitale hepatitis bij kinderen is een levertransplantatie aangewezen.

Prognose en preventie van congenitale hepatitis bij kinderen

De prognose voor aangeboren hepatitis bij kinderen hangt af van de etiologie, de ernst van de toestand van het kind en de effectiviteit van de behandeling. Het sterftecijfer in het eerste levensjaar is 25-40%. Deze omvatten voornamelijk vormen die gepaard gaan met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie. Nog eens 35-40% van de kinderen vormt chronische leverziekten en verschillende complicaties. De meest voorkomende hiervan zijn cholestatisch syndroom, vitamine D, E- en K-deficiëntiesyndromen, cirrose van de lever en fibroserende chronische hepatitis, portale hypertensie en acuut leverfalen, encefalopathie en vertraging van de fysieke ontwikkeling.

Specifieke profylaxe van congenitale hepatitis bij kinderen wordt uitgevoerd wanneer HBs-antigenen worden gedetecteerd in het bloed van de moeder of de diagnose acute hepatitis wordt bevestigd. Dergelijke kinderen worden op de eerste dag van hun leven gevaccineerd met donorimmunoglobulinen en recombinant vaccin. Na 1 en 6 maanden is re-vaccinatie zonder immunoglobulines geïndiceerd. Niet-specifieke profylactische maatregelen omvatten controle van het gedoneerde bloed en gebruikte medische apparatuur, prenatale bescherming van de foetus, regelmatige bezoeken aan prenatale klinieken en geschikte onderzoeken tijdens de zwangerschap.

Hepatitis A, C, B

Zoals u weet, is de lever een belangrijk orgaan dat vele functies in het menselijk lichaam vervult. De belangrijkste taak ervan is toxische verbindingen te ontgiften en te metaboliseren. Bij verschillende ziekten, vergezeld van een overtreding van de lever, accumuleren schadelijke stoffen die het centrale zenuwstelsel en andere orgaansystemen nadelig beïnvloeden. Een van deze ziekten is hepatitis.

Hepatitis is een ernstig inflammatoir pathologisch proces dat polyetiologisch van aard is en alle functies van de lever beïnvloedt.

Tegenwoordig zijn er veel soorten van deze ziekte, maar voor kinderen speelt virale hepatitis een speciale rol.

De lever voert een aantal vitale functies uit die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. De lever synthetiseert eiwitten die een soort bouwmateriaal zijn voor het menselijk lichaam. Bovendien bestaan ​​eiwitten uit eiwitten, enzymen en receptoren die zich op het oppervlak van cellen bevinden.

Oorzaken en variëteiten van virale hepatitis

Hepatitis bij pasgeborenen is in de meeste gevallen het gevolg van de overdracht van de virale pathogeen door de placenta van moeder op kind. Infectie van het kind kan voorkomen in de baarmoeder of op het moment van aflevering. Een speciale rol hierin wordt gespeeld door vroege maternale diagnose. Als een zwangere vrouw op tijd de diagnose 'Virale hepatitis' kreeg, kunt u in het stadium van de zwangerschap nog steeds de toestand van het kind corrigeren, wat hem zal behoeden voor de onnodige gevolgen van de ziekte.

Tot nu toe zijn bij de mens acht soorten virale hepatitis gevonden, maar slechts vijf daarvan zijn van bijzonder belang.

  • Virale hepatitis type A of de ziekte van Botkin. Het wordt overgedragen via de fecaal-orale route door ongewassen handen, besmet water en voedsel. De ziekte is erg besmettelijk, dus alle cateringwerkers ondergaan jaarlijks een lichamelijk onderzoek om deze pathologie te elimineren. Bij pasgeborenen komt dit in de regel niet voor.
  • Virale hepatitis type B. Vergeleken met de vorige ziekte wordt gekenmerkt door een gevaarlijker verloop. Bij een tiende van alle patiënten wordt het acute pathologische proces chronisch en vereist het een langdurige en dure behandeling. Als therapeutische interventies niet haalbaar waren of niet in voldoende hoeveelheden werden uitgevoerd, is er een hoog risico op cirrose. Er is een vaccin tegen deze ziekte ontwikkeld, wat het risico op infectie verder vermindert. De hoofdtransmissie is parenteraal. Volwassenen zijn geïnfecteerd door bloedtransfusies, manipulatie van geïnfecteerde objecten (nagelschaartje, tattoo-naalden) of intraveneuze injecties. Vindt ook seksuele overdracht plaats. Hepatitis B bij pasgeborenen wordt overgedragen via de placenta of tijdens de bevalling. In het midden van de twintigste eeuw werd besloten om het volledige donorbloed te controleren op de aanwezigheid van hepatitis B-virus, waardoor de incidentie van bloedtransfusies aanzienlijk verminderde. Zelfs als vaccinatie werd uitgevoerd, na infectie, is de waarschijnlijkheid van verdere progressie van de ziekte verminderd.
  • Virale hepatitis C. Het transmissiepad is vergelijkbaar met het vorige type, maar het verloop van de ziekte zal niet zo snel zijn. Virale hepatitis C wordt ook wel de "zachte moordenaar" genoemd. Manifestaties van hepatitis C bij de pasgeborene gaan gepaard met een lange afwezigheid van klinische symptomen, vergezeld van een langzaam destructief proces in het leverparenchym. Specifieke preventiemethoden zijn tot op heden niet ontwikkeld. Er zijn echter speciale zeer gevoelige tests, waardoor het mogelijk is een bloedtest op virussen uit te voeren.
  • Type E en D virale hepatitis spelen geen speciale rol in de incidentie van pasgeborenen.

symptomen

Bij pasgeborenen treedt virale hepatitis op vanaf de eerste of tweede week van het leven. In zeldzame gevallen komen de eerste symptomen later, in de tweede of derde maand na de geboorte. Het eerste teken dat zich laat voelen is geelzucht. Het komt voor in de eerste 7 dagen van het leven, of zelfs in de eerste 24 uur.

De ernst van dit symptoom is variabel, het hangt af van de individuele kenmerken van het macroorganisme en de agressiviteit van de ziekteverwekker zelf. Symptomen waargenomen bij virale hepatitis:

  • Verkleuring van fecale massa's, die permanent of episodisch is, is specifiek voor kinderen. De fixatie van de dagelijkse verkleuring van ontlasting is een belangrijk onderdeel van het analyseren van de activiteit van de ziekte. Als gevolg van een overtreding van het metabolisme van bilirubine treedt een verandering in de kleur van urine op. Vroeger kon de urine nog een normale kleur hebben, maar in de toekomst lijkt de kleur op een donker bier. Voor pasgeborenen ook gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van pruritus.
  • De lever wordt constant vergroot, ongelijk hoofdzakelijk in het gebied van de linker lob. Zijn dichtheid is niet veranderd of verhoogd. Het is noodzakelijk om de resultaten van de meting van de lever regelmatig te registreren. Dit geeft je een idee van de ernst en progressie van de ziekte.
  • Tekenen van een vergrote milt worden zelden gevonden. Dit komt door het feit dat hepatosplenomegalie een gevolg is van andere, zelden voorkomende, complicaties van de ziekte.
  • Omdat de lever een belangrijk onderdeel is van het spijsverteringsstelsel, beïnvloedt het de werking van het maag-darmkanaal. Bij pasgeborenen is er vaak sprake van ongeremd braken, wat kan leiden tot een aanzienlijk vochtverlies. Dientengevolge zijn er bijkomende symptomen van het type lethargie en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen gaan spijsverteringsproblemen en vergrote lever gepaard met de ontwikkeling van geelzucht.
  • De verandering in het algemene welzijn van een pasgeboren baby ontwikkelt zich in één geval van de vijf. Tegelijkertijd kan de verslechtering van de toestand razendsnel optreden met het optreden van oedeem, verminderde perifere bloedsomloop en vertraagde ontwikkeling van het kind. Hoe dan ook, klinische gevallen worden geregistreerd waarin sprake is van een normale gewichtstoename en een toename van de groei van de pasgeborene.
  • Kleine neurologische aandoeningen worden vaak waargenomen en ze moeten worden vastgesteld, omdat dit van groot belang is bij de differentiële diagnose van de ziekte. Bij geïnfecteerde kinderen wordt de spierspanning van de ledematen verminderd en de basale reflexen worden verlaagd. In ernstige gevallen kunnen er algemene convulsies en tekenen van ontsteking van de bekleding van de hersenen zijn.

Diagnostische methoden

Op dit moment zijn er geen specifieke methoden om virale hepatitis van de pasgeborene vast te stellen. In de loop van praktisch werk moet de arts de activiteit van biochemische markers van de lever volgen. De verhoogde activiteit van cytolyse moet worden vergeleken met de gegevens die zijn verkregen tijdens histologische analyse, evenals de resultaten van biochemische bloedonderzoeken.

Voor differentiële diagnose wordt een speciale rol gespeeld door de volledige bloedtelling en het tellen van het aantal reticulocyten. Het is niet ongebruikelijk dat de laatste tijdens de Rh of AB0 conflict tussen moeder en kind, congenitale hemolytische anemie ontwikkelt, vergezeld van suprahepatische geelzucht. De bovenstaande onderzoeksmethoden laten toe om virale hepatitis te onderscheiden van het Rhesus-conflict. Er moet worden gezegd dat 25% van de gevallen van hepatitis gepaard gaat met hemolytische laesie van rode bloedcellen. Hepatitis virale oorsprong in het bloed toont een afname in bloedplaatjes.

Een interessant feit. Na 2-3 maanden intra-uteriene ontwikkeling van de lever is de helft van de gehele massa van de foetus.

Schattingen van de fluctuaties in het niveau van bilirubine zijn niet specifiek, maar dankzij hen is het mogelijk om een ​​indirect idee te hebben van de mogelijkheid van overgang van de ziekte naar het cholestase-stadium. Als resultaat van klinische studies werd gevonden dat een verhoogd gehalte aan indirect bilirubine in het bloed, aan het begin van de ziekte, vervolgens in gemengde, en vervolgens in directe hyperbilirubinemie terechtkomt.

Het verhogen van de concentratie van leverenzymen en cholesterol heeft geen specifiek effect op de prognose van de ziekte. Wanneer het pathologische proces naar het cholestasestadium gaat, wordt een duidelijke toename van cholesterol waargenomen.

Van bijzonder belang bij de diagnose is virologisch onderzoek. Het moet onder meer analyse van urine, hersenvocht, bloed- en nasofaryngeale afscheiding omvatten. Al deze procedures zijn gericht op het detecteren van het etiologische agens van de ziekte. Dankzij specifieke serologische reacties is het mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een virale pathogeen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

Met een verticaal transmissiepad is een moederonderzoek vereist. De antilichamen in haar bloed en antigenen tegen virale hepatitis suggereren dat het kind deze ziekte heeft. Met behulp van radiologische onderzoeksmethoden is het mogelijk om indirecte gegevens te verkrijgen die wijzen op de aanwezigheid van virale schade aan de lever.

Om hepatitis in de neonatale periode te detecteren, kan een histologische methode nodig zijn. Hij zit in de verzameling van het biologische materiaal van het kind, gevolgd door studie. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie op de buikwand met behulp van een priknaald. Zorg voordat u een biopsie uitvoert dat er geen bloedingsstoornis is. Met schade aan de lever is het ook mogelijk om het aantal bloedplaatjes te verminderen, wat zich uit in een verhoogde bloeding. Als deze toestand niet wordt gecorrigeerd, is er een hoge kans op het ontwikkelen van acute bloedingen bij het uitvoeren van een biopsie.

Naleving van alle veiligheidsvoorschriften staat u toe ongewenste complicaties te vermijden die de prognose voor het leven van het kind verergeren. Na het verzamelen van biologisch materiaal onderzoekt de histoloog het verkregen monster met behulp van verschillende microscopische technieken. Hoogwaardige prestaties van een punctiebiopsie elimineren de noodzaak om een ​​chirurgische bemonstering van biologisch materiaal uit te voeren.

Loop van de ziekte

De duur van hepatitis bij pasgeborenen kan variëren van 2 weken tot 1,5 maand. In uitzonderlijke gevallen loopt de flow op tot 3-4 maanden. Normalisatie van de huidskleur, herstel van de normale functie van het maagdarmkanaal, evenals een afname in de grootte van de lever duiden op een gunstig resultaat van de ziekte.

Geleidelijk hersteld fysiologische gewichtstoename. Het ontwikkelingsniveau van het kind komt overeen met de leeftijd. Normalisatie van laboratoriumparameters komt niet onmiddellijk voor, vooral met betrekking tot het gehalte aan vrije cholesterol en vetzuren. Hepatitis C bij pasgeborenen manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd totdat tekenen van leverfibrose worden geregistreerd.

complicaties

Complicaties van virale hepatitis kunnen de prognose van leven voor een kind aanzienlijk verslechteren:

  • Lange cholestase. Meer dan 30% van alle infecties gaat gepaard met dit syndroom. Differentiële diagnose met andere ziekten die een dergelijk syndroom veroorzaken, wordt vergemakkelijkt wanneer het kind tekenen van hyperbilirubinemie vertoont (geelheid, donkere urine, fecale verkleuring). Het is noodzakelijk hieraan toe te voegen dat om dit symptoom te registreren het kind tijdens de hele ziekte in het ziekenhuis moet worden opgenomen.
  • Subacute fibrose is een zeldzame complicatie. Zijn loop is meer uitgesproken en kan gevaarlijk zijn voor het kind. Fibrose ligt vast in het midden van de vierde levensmaand en manifesteert zich door een afname in gewichtstoename, groei, evenals een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en een toename van de leverdichtheid. Met behulp van laboratoriumtests, kunt u de groeisnelheid bepalen, ten voordele van ontstekingsreacties.
  • De langetermijngevolgen van het verloop van virale hepatitis zijn in overtreding van de vorming van tanden, bij rachitis en osteoporose. Cirrose van de lever is vrij zeldzaam. Tijdens de ontwikkeling ervan neemt de druk in het poortadersysteem toe, wat leidt tot ascites, een toename van de milt en een algemene vochtretentie door het hele lichaam.

behandeling

Typische vormen van virale hepatitis bij pasgeborenen worden symptomatisch behandeld. Te dien einde, worstelen met de manifestaties van uitdroging, verminderde spijsvertering en bloedstolling. Aanvankelijk moet het kind een dieet kiezen dat aan zijn fysiologische behoeften voldoet.

Herstel van het juiste niveau van bloedstolling wordt veroorzaakt door regelmatige injecties van vitamine K. Om de ontwikkeling van complicaties door het bewegingsapparaat te voorkomen, is het noodzakelijk om medicinale complexen te gebruiken die vitamine D en calcium bevatten. Het gebruik van geneesmiddelen die de stroom van gal verbeteren, is niet geïndiceerd voor pasgeborenen.

Benoeming van glucocorticosteroïden wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van subacute fibrose.

Als cholestatische manifestaties langdurig zijn, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die het mogelijk maakt de doorgankelijkheid van de galwegen te beoordelen. Herstel van de normale galafvoer wordt bereikt door een drainagebuis op te leggen tijdens cholecystomie of als gevolg van pre-operatieve cholangiografie.

Hepatitis C bij pasgeborenen: symptomen, prognose en behandeling

Hepatitis C bij pasgeborenen is een van de urgente problemen van de kinderpraktijk. Het is een ziekte van infectieuze etiologie waarbij het schadelijke effect hoofdzakelijk de lever betreft.

Oorzaken van hepatitis C bij pasgeborenen

De oorzaak van deze ziekte is het virus.

Hepatitis C bij pasgeborenen vindt op verschillende manieren plaats. Een daarvan is de transplacentale overdracht van het virus van het maternale organisme. Volgens statistische studies wordt dit pathogenen-penetratiepad echter slechts in 3% van de gevallen gerealiseerd. ie de meeste moeders die aan deze ziekte lijden hebben mogelijk een gezonde baby.

Dit feit vermindert echter niet het gevaar van een postpartuminfectie van de baby. Hepatitis C bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van contact met een besmette moeder tijdens de borstvoeding. In dit geval wordt een belangrijke rol weggelegd voor de aanwezigheid van bloedscheuren in de tepels.

Manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen

De periode van incubatie van het virus in de beschreven ziekte is gewoonlijk 8 weken, hoewel het tot 26 weken kan duren.

Bestudering van de kenmerken van het verloop van de ontsteking van de lever type C bij kinderen, hebben wetenschappers geconcludeerd dat de acute periode van deze ziekte kan een gewist karakter hebben of helemaal niet manifesteren. De acute vorm van de ziekte, volgens statistici, wordt waargenomen bij 10-20% van de geïnfecteerden. In alle andere gevallen begint de onderzochte pathologie zich te manifesteren na chroniciteit.

Langzame ontwikkeling is kenmerkend voor manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen. De kliniek begint met dyspeptische symptomen met de toevoeging van tekenen van asteno-vegetatieve verstoringen voor hen. In het bijzonder kan de baby merken dat de belangstelling voor voedsel afneemt. Het kind registreert meer dan normaal. Een verstoring van de eetlust kan resulteren in een volledige afwijzing van de borst.

De baby wordt traag, huilend en inactief, terwijl de gebruikelijke routine van de dag met een constante belasting wordt aangehouden, verhoogde vermoeidheid wordt opgemerkt.

De temperatuurreactie van het lichaam op de aanwezigheid van een virus van deze ziekte wordt gereduceerd tot een constante subfebriele aandoening, d.w.z. gemiddeld tot 37,5 ° C. In dit geval is het belangrijkste punt de afwezigheid van symptomen van luchtweginfectie.

Tekenen van hepatitis C bij een pasgeborene kunnen de ontwikkeling van pijn in de buik omvatten, evenals het verschijnen van gele huid en slijmvliezen die beschikbaar zijn voor onderzoek, maar dit is geen verplicht onderdeel van de symptomen van de beschreven pathologie.

Braken komt vaak voor en darmstoornissen worden opgemerkt. Na verloop van tijd ontkleurde de ontlasting volledig en werd de urine donker van kleur. De lever, en daarmee de milt, is vergroot. Op het lichaam van de kruimels kan uitslag lijken.

Hepatitis C bij pasgeborenen, waarvan de symptomen al vrij zeldzaam zijn, verloopt vaak in een atypische vorm. De manifestatie van kleine ziekteverschijnselen in de beginfase van een chronisch proces wordt in veel gevallen verward met een andere, bijvoorbeeld intestinale, pathologie met een vergelijkbare kliniek. Dit feit is de belangrijkste reden voor de late installatie van een nauwkeurige diagnose van de beschreven ziekte.

Onder de manifestaties van hepatitis C bij zuigelingen kan worden gevonden en bloedarmoede, die als een niet-specifieke aanwijzing van een storing in de lever dient en die veel aandacht vereist tijdens de diagnostische zoekopdracht.

Gevolgen van Hepatitis C voor een pasgeboren baby

De gevolgen van hepatitis C bij pasgeborenen zullen niet lang op zich laten wachten. De staat van natuurlijke bescherming van het lichaam bij zuigelingen die lijden aan deze pathologie is erg zwak. Zulke kinderen zijn gemakkelijk ziek met verschillende andere kwalen en lopen duidelijk achterop in ontwikkeling.

Langzaam ontwikkelende chronische variëteit van het infectieuze proces dat wordt overwogen, leidt verder tot de vorming van dergelijke formidabele pathologische veranderingen als leverkanker, evenals de cirrose ervan. Het resultaat van hepatitis is misschien wel een hele reeks ziekten van de nieren en de schildklier.

Hepatitis C-behandeling bij pasgeborenen: medicijnen en dieet

Net als elke andere ziekte heeft hepatitis C bij pasgeborenen behandeling nodig. Om in dit geval een goed therapeutisch effect te bereiken, is het gebruikelijk om antivirale middelen en hepatoprotectoren te gebruiken.

De laatste zijn een arsenaal aan geneesmiddelen, waaronder Kars, Lipoic en Ursodeoxycholic Acids, evenals het bekende medicijn Essentiale.

Van de medicijnen die direct met het virus vechten, is Viferon toegestaan ​​voor gebruik tijdens de kindertijd, wat goed genoeg is om de chronisatie van virale blootstelling te voorkomen. Past de gespecificeerde medicatie toe in de vorm van kaarsen die in het rectum van de baby worden ingebracht.

Een pasgeboren baby met hepatitis C moet een geschikt dieet volgen. Het speelt een even belangrijke rol bij de behandeling van deze ziekte.

Bij het vinden van baby's die borstvoeding geven, moet de moeder zich houden aan de basisprincipes van goede voeding. Ze moet zorgvuldig producten selecteren, aandacht schenken aan hun samenstelling. Het is noodzakelijk om alcohol, de consumptie van vet voedsel, gefrituurd voedsel uit te sluiten, en om producten met kunstmatige kleuren en smaakversterkers te vermijden.

Zoals bekend is, is het virus dat de boosdoener wordt in de ontwikkeling van de betreffende infectie zo'n functie die vaccinatie ertegen nutteloos maakt. Daarom is de pasgeborene tot nu toe, met hepatitis C, niet gevaccineerd.

Deze eigenschap ligt in de genetische variabiliteit en het vermogen tot mutaties die zo snel voorkomen dat de mens, en vooral de kinderen, het lichaam eenvoudigweg geen tijd hebben om de noodzakelijke antilichamen te ontwikkelen die het virus kunnen overwinnen.

Hoewel er bescherming tegen een variant van de ziekteverwekker wordt gevormd, verschijnen hun nakomelingen met volledig verschillende eigenschappen in het bloed.

Prognose voor de diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene

Met een vastgestelde diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene, is de prognose nogal variabel. Als er een acute variant van de ziekte is, wordt er ten minste een jaar besteed aan herstel. Als de ziekte een chronische vorm van ontwikkeling is ingegaan, kan het proces gedurende vele, zelfs tientallen jaren plaatsvinden.

De beschreven pathologische aandoening die optreedt bij baby's, is vooral ongunstig omdat in dit geval er geen mogelijkheid is om alle therapeutische maatregelen uit te voeren.

Bij pasgeborenen met hepatitis C kan de prognose als gunstig worden beschouwd als de diagnose van de ziekte relatief vroeg is vastgesteld en onmiddellijk therapeutische maatregelen zijn genomen. Om zo'n vreselijke ziekte zijn gang te laten gaan, kan in geen geval. Hetzelfde geldt voor zelfgenezing. De gekwalificeerde hulp van artsen verhoogt aanzienlijk de kansen om een ​​gunstig resultaat te bereiken, en, bovendien, staat u toe om besmetting van andere familieleden te verhinderen.

Symptomen en behandeling van hepatitis bij kinderen

Leverschade bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende oorzaken. Het gevaar van een dergelijke aandoening is dat dit kan leiden tot de ontwikkeling van talrijke complicaties.

Wat is het?

De verstoring van levercellen of hepatocyten als gevolg van verschillende provocerende factoren wordt hepatitis genoemd. In de meeste gevallen leiden verschillende subtypes van virussen tot de ontwikkeling van deze aandoening bij baby's. Dergelijke vormen van de ziekte worden virale hepatitis genoemd. Ze komen het vaakst voor in de kinderpraktijk.

Het aantal baby's dat lijdt aan hepatitis groeit elk jaar. In Amerika, een toename van de incidentie van maximaal 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Een van de meest voorkomende opties bij kinderen in Rusland zijn hepatitis B en A. Ze komen in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Hepatitis C wordt veel minder vaak geregistreerd.

Wetenschappers scheiden verschillende soorten virussen uit die een verwoestend effect hebben op levercellen. Ze worden gebeld met behulp van Latijnse letters - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ze verschillen niet alleen in specifieke verschillen in de cellulaire structuur, maar hebben ook verschillende eigenschappen.

Eenmaal in het lichaam van het kind komen de hepatitis-virussen, samen met het bloed, de levercellen binnen, waar ze actief beginnen te prolifereren en hun vernietigende en toxische effect uitoefenen.

De lever voert meer dan 40 verschillende functies in het lichaam uit. Het is het belangrijkste orgaan waarin ontgifting (neutralisatie) van toxische stofwisselingsproducten plaatsvindt. Het vervult ook een barrièrefunctie, die de bescherming van de interne omgeving van het lichaam tegen binnendringen van vreemde micro-organismen verzekert. In de lever worden ook belangrijke hormonen en biologisch actieve stoffen gesynthetiseerd, die betrokken zijn bij de meeste van de chemische reacties die zeer noodzakelijk zijn voor het leven.

Om in het lichaam van de kinderen te komen, hebben hepatitis-virussen een schadelijk effect op de levercellen. In geval van een acute cursus - het kind heeft zeer heldere klinische symptomen. In de chronische vorm van de manifestatie van de ziekte kan iets worden gewist of uitgedrukt. In dit geval vereist het vaststellen van de juiste diagnose aanvullende diagnostische methoden.

Hoe wordt het verzonden?

Hepatitis-virussen zijn zeer goed bewaard in de externe omgeving. Lange tijd kunnen ze zich in een koude omgeving bevinden en alleen sterven na voldoende lange verwerking, die wordt uitgevoerd bij temperaturen boven 60 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de meeste subtypen van het hepatitis-virus vrij gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Een kind kan op verschillende manieren besmet raken:

  • Direct contact met lichaamsvloeistoffen die virussen bevatten. Deze omvatten: urine, speeksel, bloed. Virussen komen het bloed binnen via verschillende microdamages. Ze zijn klein van formaat en verspreiden zich goed door de bloedbaan.
  • Aangeboren. Deze methode van infectie wordt ook foetaal genoemd. In dit geval worden de hepatitis-virussen van de moeder op de baby overgedragen. Ook kan een kind besmet raken van de vader als hij al ziek was vóór de bevruchting. Micro-organismen gaan op verschillende manieren door de placenta. Hivatitis C-virussen zijn bijvoorbeeld veel moeilijker door de hemato-placentaire barrière te passeren dan subtype B.
  • Door borstvoeding. Wereldwijde studies bevestigen het feit dat sommige soorten hepatitis-virussen zeer gemakkelijk de borstklieren bereiken. Ze kunnen doordringen in de moedermelk. Als een zogende moeder lijdt aan hepatitis, vooral in de actieve vorm, kan haar baby geïnfecteerd raken.
  • Door het drankje. De bron van infectie in dit geval is water van slechte kwaliteit. Het bevat meestal een enorme concentratie aan virussen. Deze methode is het meest waarschijnlijk voor hepatitis A. Ook wordt deze vorm de ziekte van Botkin genoemd. Hepatitis A kan ook worden geïnfecteerd door een baby die in een vijver zwemt, terwijl hij er tijdens het zwemmen per ongeluk water uit slikt.
  • Vanwege de schending van persoonlijke hygiëne. Het gebruik van andere producten voor persoonlijke hygiëne verhoogt de kans op infectie vele malen. Een buitenlandse tandenborstel, handdoek of douchespons kan bij een kind tot hepatitisinfecties leiden.
  • Tijdens medische interventies. Dit is natuurlijk vrij zeldzaam. Desalniettemin worden jaarlijks gevallen van infectie door het bloed na chirurgische ingrepen of zelfs bij het uitvoeren van eenvoudige injectiemaatregelen geregistreerd. Meestal leidt deze variant van infectie tot het verschijnen van virale hepatitis B of C bij een kind.
  • Na levertransplantatie. In sommige situaties, met verschillende ernstige congenitale of verworven ziekten, is het noodzakelijk om het beschadigde weefsel te vervangen door een nieuw exemplaar. Hiervoor gebruiken artsen een levertransplantatie van een donor. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt het volledige vereiste testbereik uitgevoerd, wat een mogelijke infectie met hepatitis moet voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin virussen worden aangetroffen in het bloed na een levertransplantatie bij een kind.
  • Na vergiftiging met giftige stoffen. De lever, die een neutraliserende functie heeft, moet alle gevaarlijke componenten uit het lichaam verwijderen. Sommige giftige stoffen hebben een destructief en destructief effect op de levercellen. Typisch ontwikkelen dergelijke acute omstandigheden vrij snel. Dit leidt tot bijna volledige blokkering van de lever en aanzienlijke schendingen in zijn werk.
  • Als gevolg van onbeschermde seks. Deze vorm van infectie wordt vrij vaak geregistreerd bij adolescenten. Gebrek aan informatie en verwaarlozing van de eenvoudigste anticonceptiemiddelen leidt tot een groot aantal gevallen van hepatitis B- of C-infectie.
  • Door vuile handen. Na spelletjes op straat vergeten kinderen vaak hun handen te wassen. Deeltjes van vuil of aarde kunnen een groot aantal verschillende virussen bevatten, waaronder hepatitis. Tijdens het eten legt het kind de infectie in uw lichaam. Virussen raken heel snel in speeksel en vervolgens in het bloed.

Het is belangrijk op te merken dat de besmettingsdrager elke persoon kan zijn die hepatitis-virussen in zijn bloed heeft.

In sommige gevallen kan de diagnose ze niet detecteren. Dit betekent echter niet dat er geen virussen meer in het lichaam aanwezig zijn. Vaak vereist de detectie van chronische vormen van de ziekte een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen.

Het risico van overdracht van hepatitis is vrij hoog. Hepatitis A komt vaker voor bij baby's van 3-12 jaar.Verbonden varianten van de ziekte worden meestal veroorzaakt door virussen van subtype C. Hepatitis B wordt zowel bij kinderen in de leerplichtige leeftijd als bij adolescenten in het overgrote aantal gevallen vastgesteld. De resterende subtypes van het virus veroorzaken hepatitis bij baby's in zeldzame gevallen.

Elke hepatitis treedt op met verschillende gradaties van symptomen. Het is meer afhankelijk van welk subtype van het virus de ziekte veroorzaakte. Deze omstandigheid bepaalt ook hoe moeilijk de ziekte bij een bepaalde baby zal zijn.

De meest ernstige variant van de ziekte is fulminant. Het wordt gekenmerkt door complete leverceldood (necrose). Deze aandoening is onomkeerbaar en verergert de prognose eerder. Het kan in elk stadium van de ziekte voorkomen. In het geval van het fulminante verloop kan een groot aantal antilichamen worden gedetecteerd, hetgeen een gevolg is van een auto-immuun laesie van het leverweefsel.

Meestal is deze gevaarlijke vorm van hepatitis geregistreerd bij kinderen van de eerste maanden van hun leven.

Dit komt door de imperfectie van de structuur en het werk van het immuunsysteem bij dergelijke baby's. Immuniteit bij zuigelingen is niet in staat om het toxische en destructieve effect van virussen op levercellen het hoofd te bieden. Met de ontwikkeling van de fulminante loop van hepatitis, detecteren artsen meestal een groot aantal redelijk zware foci van een vernietigde lever.

Niet-specifieke reactieve hepatitis wordt gekenmerkt door diffuse dystrofische veranderingen in het leverweefsel. Deze vorm van de ziekte lijkt in de regel te wijten aan chronische ziekten van inwendige organen. Gewoonlijk manifesteren dergelijke varianten van de ziekte zich door het verschijnen van minder belangrijke symptomen. De meest voorkomende zijn: snelle vermoeibaarheid, een verstoring van smaak en eetlust, wat uitdroging van de huid. In ernstige gevallen kan geelzucht ontstaan.

Verschillende klinische vormen van de ziekte vereisen een speciale behandeling. Voor elke vorm van de ziekte is het anders. In sommige gevallen is de behandeling van de ziekte nog steeds niet perfect. Dit kan voornamelijk worden gezegd over hepatitis C. Wetenschappers van over de hele wereld werken elke dag aan het creëren van nieuwe effectieve medicijnen die zouden leiden tot volledig herstel van deze ziekte. Een dergelijke moeilijkheid bij de selectie van behandeling maakt hepatitis C dicht bij herpes type 6, van welke specifieke therapie ook niet is gevonden.

Incubatieperiode

De tijd vanaf het begin van de opname van de ziekteverwekker in het bloed voor het begin van de eerste klinische symptomen kan anders zijn. Het is meer afhankelijk van het subtype van het virus en zijn infectieuze eigenschappen.

Verschillende soorten hepatitis worden gekenmerkt door verschillende duur van de incubatieperiode:

  1. Optie A - van 8 tot 49 dagen. In de meeste gevallen - twee weken.
  2. Optie B - van 51 tot 180 dagen. Bij het overweldigende aantal kinderen verschijnen de eerste tekenen van hepatitis B gemiddeld 3 maanden nadat de ziekteverwekker het bloed binnengaat.
  3. Optie C - van 1,5 tot 2 maanden. In sommige situaties kan de incubatietijd van twee weken tot zes maanden zijn.
  4. Optie D - meestal in de eerste week na de penetratie van de ziekteverwekker in het bloed. In sommige gevallen kan het verschijnen van de eerste symptomen zich na 2-3 maanden vanaf het moment van de eerste infectie ontwikkelen.
  5. Optie E - van 20 dagen tot 1,5 maand.
  6. Optie F - ontmoet nooit afzonderlijk. Kinderen kunnen alleen besmet raken met hen wanneer ze zijn geïnfecteerd met de virussen A, B en C. In combinatie met deze virussen kunnen hun incubatietijden meerdere keren worden verkort.
  7. Optie G - meestal van twee weken tot een maand. Bij sommige baby's verschijnen de eerste symptomen pas na 35-45 dagen.

symptomatologie

Deze ziekten worden gekenmerkt door stapsgewijze verschijning van klinische symptomen.

De ernst van de symptomen bij een baby is rechtstreeks afhankelijk van de oorspronkelijke gegevens. Bij meer verzwakte kinderen met comorbiditeiten kan het verloop van de ziekte behoorlijk ernstig zijn en de symptomen manifesteren zich duidelijk.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden achtereenvolgens verschillende stadia vervangen:

  • Predzheltushny periode. Het kan zich in verschillende vormen manifesteren: catarrale, gastritische, asthenovegetatieve of reumatologische. Voor hepatitis A duurt het meestal ongeveer een week. De resterende vormen, die worden gekenmerkt door hematogene infectie, treden op met de ontwikkeling van symptomen gedurende 2-3 weken.
  • Periode van geelzucht. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van de meest specifieke marker van leverziekten - geelverkleuring van de zichtbare slijmvliezen en de huid. Voor Botkin wordt de ziekte gekenmerkt door een geleidelijke toename van geelzucht en zijn snelle verdwijning. Andere vormen van hepatitis gaan gepaard met een vrij lange icterische periode.
  • Herstel of overgang naar de chronische vorm. De uitkomst van de ziekte hangt af van veel gegevens, waaronder de kenmerken van het virus dat de ziekte veroorzaakte. De overgrote meerderheid van gevallen van de ziekte van Botkin leidt tot volledig herstel. Het bereiken van het absoluut verdwijnen van hepatitis B- en C-virussen is vrij moeilijk. Dit vereist een intensieve behandelingskuur, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren.

De preictetische periode kan op verschillende manieren verlopen. De vorm van de catarrole gaat gepaard met het verschijnen van alle symptomen, die ook bij verkoudheid zouden voorkomen. Deze omvatten: een hoest zonder sputum, een loopneus met vloeistof en waterige afscheiding uit de neus, een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele of febriele cijfers, een toename van algemene zwakte en snelle vermoeidheid, evenals hoofdpijn.

Heel vaak stellen baby's tijdens deze periode een verkeerde diagnose, gezien deze klinische symptomen als manifestaties van acute respiratoire ziekte of griep.

Het identificeren van de ziekte helpt alleen laboratoriumtests die gemakkelijk de veroorzaker van infectie aantonen. Deze periode is echter vrij lang zonder de juiste diagnose.

Voor gastritis of dyspeptische vormen die worden gekenmerkt door het optreden van nadelige symptomen van de organen van het maag-darmkanaal. Het kind kan ongemak en pijn ervaren in de overbuikheid. Het kind heeft vaak hik, klaagt over misselijkheid of overgeven. In de regel neemt de eetlust van het zieke kind tijdens deze periode af. Onjuiste diagnose leidt ertoe dat artsen de verkeerde diagnose stellen, wat betekent dat de baby eenvoudige voedselvergiftiging heeft.

Foetale hepatitis bij pasgeborenen, oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

Tegenwoordig neemt de prevalentie van hepatitis B aanzienlijk toe. Het bestrijkt verschillende segmenten van de bevolking: van de vroege jeugd tot de ouderen. Bovendien is een dergelijke pathologie als congenitale of foetale hepatitis, die in dit artikel zal worden besproken, vaak vandaag verschenen.

Wat betekent het en hoe gevaarlijk?

Congenitale hepatitis is een acute pathologie van een virale aard, die optreedt tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus of zich ontwikkelt in de eerste maanden van het leven van een kind (1-2 maanden). Het wordt gekenmerkt door een snelle laesie van de levercellen van de foetus of de pasgeborene.

Er zijn verschillende hoofdvormen van foetale hepatitis, die de lever in de baarmoeder aantasten - dit zijn hepatitis B, C, en er zijn minder gevallen van hepatitis A, D en E. Infectie met de ziekte kan optreden vanaf week 16 van de prenatale periode, wanneer de hoofdontwikkeling van alle organen en systemen plaatsvindt.

Deze ziekte treedt op als het via de placenta via het bloedserum wordt geïnfecteerd, dus deze pathologieën zijn zeer gevaarlijk en dragen een hoog risico voor het toekomstige leven van de pasgeborene. Dit komt door het ernstige klinische beloop, de snelle toename van symptomen die een gevaar voor het leven van een kleine patiënt met zich meebrengen. Bovendien, als de infectie door de placenta van de moeder van het kind is opgetreden, is er een aanzienlijk risico op anomalieën in de structuur van de lever, volledig falen van het orgaan.

redenen

Om de vraag te beantwoorden waarom baby's zo'n gevaarlijke pathologie ontwikkelen, zoals aangeboren hepatitis, is het noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken die deze pathologie kunnen veroorzaken te kennen en er rekening mee te houden. De belangrijkste oorzaak van infectie van de foetus of zuigeling in de vroege of late neonatale periode met virussen is de opname van het pathologische agens in de bloedbaan van het kind. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

  • Met de passage van het virus door de placentabarrière - komt het meestal voor in de vroege zwangerschap of in het derde trimester van de zwangerschap, met hepatitis-positief bloed bij de moeder.
  • Infectie tijdens passage door het geboortekanaal van een zieke moeder.
  • Bloedtransfusie van zuigelingen van een niet-geverifieerde donor.
  • Overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens de verwerking van de navelstreng van de baby, tijdens de manipulaties die schade aan de huid van de baby vereisen.

Daarnaast kan congenitale hepatitis bij kinderen of leverbeschadiging optreden als een vrouw tijdens het gebruik van alcohol en tabaksproducten het gebruik van dergelijke aandoeningen als:

  1. Waterpokken
  2. Rubella.
  3. Zware ARVI en griep.
  4. Huid- en geslachtsziekten.
  5. Toxoplasmose.
  6. Cytomegalovirus.

Hepatitis pasgeborenen waarvan de oorzaken kunnen zeer uiteenlopend zijn, kunnen in verschillende vormen voorkomen zwaartekracht, tegen het ontwikkelen van sepsis, afhankelijk van de mate van beschadiging grudnichka lever, het type ziekte.

Soorten hepatitis bij pasgeborenen

Virale hepatitis bij pasgeborenen heeft verschillende soorten natuurlijk, die worden veroorzaakt door de oorzaken en factoren die deze pathologie hebben veroorzaakt. Tegenwoordig zijn er verschillende hoofdtypen:

  • Hepatitis B - vandaag is er een vrij frequent voorkomen van deze hepatitis bij pasgeborenen. Meestal gaat het in een chronische stroomvorm, die wordt veroorzaakt door de constante aanwezigheid in het bloed van de baby-virale agent. Meestal wordt dit type overgedragen via de placenta of tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal.
  • Hepatitis C virale etiologie - het uitbreken van deze soort bij zuigelingen vanwege dezelfde redenen als hepatitis B. Dit type heeft een tragere stroom met een langdurige afwezigheid van ziekteverschijnselen. Volgens de laatste gegevens komt de infectie van zuigelingen met hepatitis C in 5% van de gevallen voor.
  • Hepatitis A - dit type heeft een fecaal-orale route van binnenkomst voor de pasgeborene. Verschijnt zeer zelden in het geval van overtreding van de regels van de openbare catering in het ziekenhuis, dus vandaag de dag bijna geen gevallen van aangeboren ziekte deze ziekte, evenals het geval van hepatitis D en E.

Foetale hepatitis bij pasgeborenen vereist onmiddellijke actie om medische zorg te bieden aan het kind om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Neonatale hepatitis

Neonatale hepatitis - dit is een van de rassen van foetale hepatitis, ontsteking van de lever weefsel dat zich voordoet in de vroege jaren (tot 7 dagen na de geboorte) of late neonatale periode (8-28 dagen). De belangrijkste manifestaties van neonatale hepatitis komen voor in de eerste weken na de geboorte van het kind en worden opgespoord wanneer de neonatoloog een uitgebreid onderzoek van het kind verricht. Afhankelijk van het type ziekteverwekker kan het zich manifesteren als verschillende foci van leverschade, verschillende ernst hebben.

Meestal manifesteert neonatale hepatitis zich op dezelfde manier als gegeneraliseerde infectie - sepsis. Bovendien is er bij een infectie met hepatitis B of C een hoog risico op een asymptomatisch ziektebeeld. Want de neonatale vorm wordt gekenmerkt door een langdurig verloop van het icterische stadium van de ziekte.

symptomen

Ondanks de verschillende soorten congenitale ziekte bij kinderen, hebben de symptomen een vergelijkbaar klinisch beeld, gebaseerd op leverschade. Er is echter een verschillende mate en vorm van ernst van deze ziekte bij pasgeborenen:

  1. Anicterisch - deze fase wordt gekenmerkt door de verschijning van zwakte en zwakte van het kind, de weigering van de pasgeborene om te eten, de baby is bleek. Bovendien, tijdens een volledig onderzoek, een toename van de segmenten van de lever en milt.
  2. Het preicterische is een overgangsfase van de ene vorm naar de andere, gekenmerkt door een toename van alle manifestaties van aniëtistische vormen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen. In dit geval slaapt de baby niet, spuugt al het voedsel op - het uiterlijk van symptomen van uitdroging van het kind is kenmerkend; hij kan een lichte lichaamstemperatuur hebben. Verduistering van de urine en verduidelijking van de ontlasting zijn ook kenmerkend voor deze fase.
  3. Geelzucht is het stadium van alle klinische manifestaties van de ziekte, die kenmerkend is: hoge koorts, trage baby, niet eten, de verschijning van geelzucht. Aan de kant van de organen van het maagdarmkanaal verschijnt een verstoring van het werk - de ontlasting wordt vloeiend, frequent. De huid en slijmvliezen worden geelzucht. Vaak, wanneer deze vorm tekenen van hepatische encefalopathie begint te ontwikkelen, schade aan het zenuwstelsel van het kind.

Als er ten minste één teken verschijnt, moet het kind dringend worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care afdelingen, waar hij volledig zal worden onderzocht en behandeld.

diagnostiek

Als er sprake is van een intra-uteriene infectie met pathologie of als er een risico op deze ziekte bestaat, wordt deze onmiddellijk na de geboorte van het kind ter onderzoek verzonden. De basis van diagnostische procedures is het onderzoek van de pasgeborene - inspectie, percussie, palpatie, het gebruik van laboratorium- en aanvullende diagnostische methoden.

Laboratoriumstudies hebben de belangrijkste kenmerken en bieden basisbegrippen van de aanwezigheid van de ziekte, waaronder:

  1. Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u een afname van de leukocytenmassa in de bloedbaan van de baby detecteren.
  2. Urinalyse - in de aanwezigheid van het icterische stadium verschijnen urobiline en galpigmenten in de urine.
  3. Coagulogram - toegewezen om het fibrinogeen te bepalen en het bloedstollingsniveau van de patiënt te verlagen.
  4. Bloedbiochemie - een toename van het niveau van directe bilirubine, ALT en AST-segmenten is kenmerkend voor hepatitis.
  5. Serologisch onderzoek maakt het mogelijk om hepatitis-antilichamen van een bepaalde groep in het bloed van een baby te detecteren.
  6. PCR - diagnose.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten echografie van de buikorganen, die het mogelijk maakt om de toestand van de lever en milt, andere organen in de aanwezigheid van de ziekte te identificeren; leverbiopsie om laesies te identificeren en het type ziekte te identificeren. Het is belangrijk om de noodzaak te beoordelen om de ziekte te differentiëren met andere pathologieën van de kindertijd - galactosemie, intrahepatische cholestase, aangeboren hemolytische anemie.

behandeling

De behandeling van hepatitis bij pasgeborenen zou zo snel mogelijk na de detectie moeten beginnen. De belangrijkste therapeutische maatregelen in dit geval zijn gericht op het herstel van de levercellen van het kind, afhankelijk van het type en het stadium van de pathologie. Dit voorkomt negatieve gevolgen en complicaties.

Helaas, vandaag niet ontwikkeld speciale methoden voor de behandeling van ziekten bij pasgeborenen. Daarom zijn de basisprincipes onderhoudsbehandeling. Dus het belangrijkste principe van therapeutische maatregelen bij acute foetale hepatitis is de benoeming van hepatoprotectors (Kars, Gepabene, Essentiale) en antivirale middelen (meestal wordt de pasgeborene getoond met Viferon). Benoeming van deze fondsen komt van het gewicht van de baby en moet strikt worden gecontroleerd door een neonatoloog en kinderarts.

Bovendien is een belangrijk onderdeel van de behandeling de dieetbehandeling van de moeder van het kind, als borstvoeding van de baby optreedt - volledige eliminatie van vet, gefrituurd voedsel, allergenen - citrusvruchten, noten, producten die smaakversterkers en kleurstoffen bevatten. In sommige gevallen overschakelen naar kunstmatige voeding met behulp van vitamine-bevattende mengsels.

Het is belangrijk om dehydratietherapie uit te voeren - hiervoor worden zuigelingen infuusoplossingen voorgeschreven om de hoeveelheid vocht te verhogen. De introductie van vitamine K blijkt de bloedstolling te verbeteren.

complicaties

Vaak levert de therapie van de ziekte geen goede resultaten op - dit komt door het verborgen beloop van vele tekenen van ziekte bij pasgeborenen, de snelle impact van de ziekte. Consequenties van aangeboren pathologie kunnen niet alleen de organen van het maagdarmkanaal beïnvloeden, maar ook het hele lichaam van het kind als geheel, dat de prognose van de ziekte bepaalt:

  1. Overgang naar de chronische fase.
  2. Cirrose van de lever.
  3. Cholestasis.
  4. Verhoogde druk in de portale hepatische aderen en slagaders.
  5. Rachitis, osteoporose, hypovitaminose K en E.
  6. Hepatische encefalopathie.
  7. Uitgestelde ontwikkeling van de baby.
  8. Acuut nier- en leverfalen.

Deze complicaties kunnen alleen worden vermeden als het tijd is om een ​​diagnose te stellen en therapeutische maatregelen te nemen die gericht zijn op het handhaven van de levensvatbaarheid van de lever van de baby. In sommige gevallen kan het snelle verloop van foetale hepatitis leiden tot de dood van het kind.

Preventie en prognose

Aangeboren hepatitis kan worden voorkomen - hiervoor moet u voldoen aan alle maatregelen om de ziekte te voorkomen. Dus elke zwangere vrouw wordt onderzocht op de aanwezigheid van hepatitis, toxoplasmose en rode hond tijdens de zwangerschap.

Een belangrijk criterium voor de preventie van ziekte bij pasgeborenen is de drievoudige vaccinatie van zuigelingen, uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van de baby.

De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en type van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties - dus vandaag is de kans op een positieve uitkomst van een aangeboren ziekte bij kinderen groot. Sterfte van pasgeborenen van deze pathologie gemiddeld 2-5%.


Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Dieet tabel nummer 5: recepten en menu's voor de week

Therapeutische dieet 5 tabel bevat voedsel, dat een spaarzaam effect op het lichaam heeft bij patiënten met problemen met de lever en galwegen. Competent geformuleerd dieet verlicht de conditie van de patiënt en vermijdt de ontwikkeling van de ziekte
Cyste

Slangen thuis

De buis is een van de technologieën voor zuivering van het maagdarmkanaal en wordt als de belangrijkste beschouwd die meer dan 100 jaar geleden is ontwikkeld.Zalmanovs buis, of magnesia, wordt als een klassieker beschouwd, de auteur ervan is de Volkscommissaris van de sanatoriumeconomie van het jonge land van de Sovjets A.S.