Hepatitis C en bevalling - is het mogelijk om te bevallen

Zwangerschap is een periode van bijzondere ervaringen voor een vrouw, vooral als ze op dit moment te maken krijgt met ernstige ziekten, infecties. Velen geloven dat hepatitis C een directe contra-indicatie is voor de geboorte van een kind, aangezien dit virus zelfs voor de moeder een ernstig gevaar vormt. Maar volgens statistieken is de ziekte in de periode van de vruchtbaarheid steeds gebruikelijker - ongeveer elke dertigste zwangere vrouw is geïnfecteerd. Is het mogelijk om met hepatitis C te bevallen of is de aanwezigheid van een virus in het bloed een zin voor de aanstaande moeder?

Beschrijving van de ziekte

Hepatitis C is een virale ziekte die voornamelijk de lever aantast. Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van een virale ziekte verschijnen, kan dit van een paar weken tot zes maanden duren. Vaak beginnen de symptomen 1,5-2 maanden na infectie te verschijnen. Een kenmerk van de ziekte is een lang asymptomatisch beloop - de patiënt kan al enkele jaren de aanwezigheid van het virus niet vermoeden, maar de bron ervan zijn. Veel patiënten kunnen tot 40 jaar leven met de aanwezigheid in het bloed van het HCV-virus zonder leverfalen en andere ernstige manifestaties van de ziekte te ontwikkelen.

In het overweldigende aantal gevallen leren patiënten alleen over hun status tijdens het volgende medische onderzoek (tijdens of tijdens het plannen van een zwangerschap) of wanneer ze proberen bloeddonor te worden. Meestal wordt in het geval van een aanvankelijk positief resultaat aanbevolen om een ​​tweede test of een andere laboratoriumtest te ondergaan om de diagnose te bevestigen.

Belangrijk: Symptomen van de ziekte aan het begin verschijnen in een versleten vorm, daarom wordt hepatitis C meestal niet onmiddellijk herkend, maar gaat het in een chronisch proces. De incidentie van HCV groeit voortdurend in de wereld.

Er wordt aangenomen dat de hoofdtransmissieroute direct contact is met het bloed van een virusdrager of patiënt. Je kunt besmet raken met:

  • Bloedtransfusie (in de afgelopen jaren zijn donor biologische vloeistoffen zorgvuldig gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus, daarom wordt deze wijze van overdracht steeds minder belangrijk);
  • Gebruik van één spuit, scheermes, tandenborstel en andere accessoires bij de patiënt (die dingen waar er sporen van bloed kunnen zijn, zelfs in de gedroogde vorm);
  • Onbeschermde geslachtsgemeenschap met de patiënt (volgens de statistieken is deze infectieroute een van de minst relevante);
  • Een kind door het geboortekanaal halen;
  • In zeldzame gevallen is het ook mogelijk een transplacentale infectieroute - met de intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

Infectie met een virus vindt niet plaats via druppeltjes in de lucht - normale communicatie met personen die zijn geïnfecteerd in een huishoudelijke omgeving is niet gevaarlijk. Het belangrijkste is om contact met bloed te vermijden, het is daardoor dat het HCV-virus wordt overgedragen.

Vanwege het latente verloop van hepatitis C (afwezigheid van symptomen), wordt het een "stille epidemie" genoemd - slechts een derde van alle geïnfecteerde personen vertoont kenmerkende symptomen vóór de ontwikkeling van leverfalen. De symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • Misselijkheid, braken;
  • Algemene zwakte, slaperigheid;
  • Onaangename sensaties in de lever (rechter hypochondrium);
  • Pijn in de spieren en gewrichten;
  • Het uiterlijk van jeuk op de huid;
  • Angst, depressie;
  • Verminderde of afwezige eetlust, gewichtsverlies;
  • Concentratieproblemen, lage prestaties.

Vanwege het niet tijdig stellen van een diagnose en het niet starten van de therapie kunnen zich gevaarlijke complicaties ontwikkelen - cirrose van de lever, kanker en andere gevolgen. Als hepatitis in een vroeg stadium wordt ontdekt, bestaat de kans op volledig herstel na volledige en langdurige therapie volgens de instructies van de arts. Als de aandoening in de chronische vorm is overgegaan, is de genezing veel moeilijker - in dit stadium is de therapie erop gericht om de ziekte over te dragen naar de remissiestadium, om de werking van de lever te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Diagnose van de ziekte

Tijdige diagnose van hepatitis C is een kans om de ziekte te genezen en ernstige gevolgen voor de lever en het organisme als geheel te voorkomen. Tijdens de zwangerschap moeten artsen drie keer laboratoriumtests voorschrijven - bij registratie, halverwege de looptijd en na ongeveer 30 weken. Dit vermindert de risico's voor de moeder en de foetus en schrijft een mogelijke behandeling voor in deze periode wanneer dit dringend nodig is. Bekijk met name zorgvuldig vrouwen uit risicogroepen (geïnfecteerde seksuele partner, drugsverslaving, de behoefte aan hemodialyse).

De diagnose van de aanwezigheid van een virus in het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van:

  1. Algemene en biochemische analyse van bloed;
  2. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), die de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV bepaalt;
  3. Polymerase kettingreactie (PCR);
  4. Echografie van de buikorganen (voornamelijk de lever);
  5. Bepaling van AST, ALT, totaal bilirubine;
  6. Lever biopsie.

Een kind, als hij wordt geboren bij een besmette moeder, krijgt antistoffen tegen het HCV-virus, waardoor het onmogelijk is om hepatitis C nauwkeurig te diagnosticeren of te weerleggen met behulp van laboratoriumtests. Een volledig onderzoek van dergelijke kinderen met het doel om een ​​diagnose te stellen is raadzaam 12-18 maanden na de geboorte. Op dit moment moeten ouders en artsen de conditie van het kind nauwlettend in de gaten houden en als er vermoedens ontstaan, wordt er een volledig onderzoek uitgevoerd.

Kenmerken van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap

In de vruchtbare periode moet een vrouw met de diagnose hepatitis C niet alleen in de prenatale kliniek worden geobserveerd door een gynaecoloog, maar ook door een infectioloog. Op dit moment is speciale monitoring van de patiënt vereist vanwege het onvermogen om antivirale therapie te gebruiken (vanwege de nadelige effecten op de foetus). Ook op dit moment is er een toename van de belasting van het vrouwelijk lichaam, wat het risico op complicaties van de ziekte kan vergroten. Echter, de ontwikkeling van cirrose en andere ernstige gevolgen tijdens de periode van het dragen van een kind is uiterst zeldzaam, dus artsen beschouwen zwangerschap niet als een bedreiging voor het lichaam van een geïnfecteerde patiënt.

Het effect van hepatitis C op de zwangerschap

De aanwezigheid van de ziekte heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Ook is er geen invloed van het virus zelf op het verloop van de zwangerschap en op een toename van de kans op het ontwikkelen van foetale pathologieën. Complicaties tijdens deze periode als gevolg van ziekte komen niet vaak voor. Hepatitis C is geen contra-indicatie voor IVF, tenzij er zich grote veranderingen in de lever beginnen voor te doen. Vóór IVF zal de arts van de vrouw de procedure autoriseren op basis van recente tests, waaronder levertesten.

Maar de hoge activiteit van leverprocessen kan een vroeggeboorte van een kind veroorzaken, daarom wordt een vrouw tijdens de hele zwangerschap vooral gevolgd. Gedurende de gehele periode is het belangrijk om het niveau van transaminasen te regelen om verslechtering van de gezondheidstoestand van de zwangere te voorkomen.

Belangrijk: houd het gewicht in de gaten van een zwangere vrouw met hepatitis, aangezien ze met een groot gewicht meer kans heeft om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen in vergelijking met gezonde patiënten, wat zowel de vrouw als het ongeboren kind negatief beïnvloedt.

Als de aanwezigheid van de ziekte bekend is vóór de conceptie, is het noodzakelijk om de planning van de zwangerschap correct te benaderen. Je moet niet alleen een gynaecoloog bezoeken, maar ook een specialist in infectieziekten. Behandeling met ribavirine en andere antivirale middelen die worden gebruikt voor hepatitis C is gecontraïndiceerd in de periode van vruchtbaarheid, daarom is het noodzakelijk om een ​​therapiekuur te ondergaan ten minste zes maanden vóór de bevruchting. Bij het plannen van de geboorte van een baby is het belangrijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan.

Gevolgen voor het kind

De belangrijkste gevolgen voor het kind als de moeder hepatitis C heeft, is het risico op vroeggeboorte en infectie tijdens de zwangerschap en de bevalling. Om een ​​vrouw op tijd een kind te laten baren, wordt na haar een speciale observatie vastgesteld, het niveau van hepatische transaminasen wordt gecontroleerd. Om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, wordt aanbevolen dat een zwangere vrouw door een hepatoloog wordt gecontroleerd, dit is vooral belangrijk tijdens het tweede en derde trimester. Hoe eerder een beroep op deze arts wordt gedaan, hoe waarschijnlijker het is om een ​​baby op tijd te krijgen.

Belangrijk: "De verticale transmissie van het virus (van moeder op kind) is het meest voorkomende gevolg van hepatitis C voor vrouwen in de bevalling."

Tegelijkertijd is intra-uteriene infectie uiterst zeldzaam (niet vaker dan in 5% van de gevallen), dit risico neemt toe als de moeder ook een HIV-infectie heeft (kans tot 15%). Vaker wordt het virus overgedragen op het kind op het moment dat hij het geboortekanaal passeert. Dit komt doordat hij op het moment van de geboorte vaak in contact is met het bloed van de zieke moeder.

Zwangerschap behandeling

Bij afwezigheid van zwangerschap is de basis voor de behandeling van hepatitis C de toediening van ernstige antivirale geneesmiddelen, meestal Ribavirin en Interferon, die deze ziekte met succes bestrijden. Wetenschappelijke studies hebben echter aangetoond dat beide geneesmiddelen de placentabarrière kunnen binnendringen en een negatief effect kunnen hebben op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is het gebruik ervan in de periode waarin een kind wordt gedragen ten strengste verboden. Als een vrouw een behandeling met dergelijke medicijnen ondergaat op het moment dat ze de zwangerschap te weten kwam, moet ze onmiddellijk contact opnemen met haar arts om verdere acties te verduidelijken.

In sommige gevallen is het onmogelijk om de behandeling gedurende deze periode te vermijden. Als een vrouw lichte symptomen van hepatitis C heeft en haar toestand aanzienlijk verslechtert, is het belangrijk om met de therapie te beginnen om complicaties te voorkomen. In dit geval schrijven artsen medicijnen voor, waarvan de voordelen veel groter zijn dan de mogelijke risico's voor de foetus. Deze omvatten geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur. Een vergelijkbare behandeling tijdens de zwangerschap wordt aan ongeveer elke twintigste vrouw gegeven.

Omdat de lever van de patiënt erg kwetsbaar is, is het noodzakelijk om de voedingsregels te volgen om de belasting van het orgel te verminderen. Maaltijden moeten evenwichtig en correct zijn, gedurende de dag moeten ze in kleine porties worden gegeten. De voorkeur gaat uit naar gezond voedsel, groenten, fruit, granen, mager vlees en zuivelproducten. Het is noodzakelijk om alle soorten voedsel die bijdragen aan de productie van grote hoeveelheden gal te laten:

  • Vet, gebakken, gerookte en pittige gerechten;
  • Alcohol in elke vorm en hoeveelheid (maximale schade aan de lever);
  • Producten met kleurstoffen en conserveringsmiddelen, industriële halffabrikaten.

Dieet is belangrijk, zowel zonder zwangerschap als tijdens het gebruik. Goede voeding is in staat om de normale werking van de lever te behouden, dus deze principes voor patiënten met het HCV-virus moeten hun hele leven worden gevolgd.

Ook kunnen, in het geval van leverbeschadiging, sommige groepen en combinaties van vitamines worden toegewezen om het lichaam in het algemeen en de normale werking van dit orgaan in het bijzonder te helpen onderhouden. Maar onafhankelijk kiezen voor vitaminecomplexen wordt niet aanbevolen.

Hoe kan ik bevallen met hepatitis C?

Bevalling met hepatitis C is mogelijk. In de wereld hebben duizenden geïnfecteerde vrouwen het geluk van het moederschap meegemaakt, veel kinderen worden geboren uit volledig gezonde kinderen zonder de aanwezigheid van het virus in het lichaam.

Artsen hebben nog geen unanieme mening over de voorkeurswijze van levering van vrouwen met het HCV-virus. Sommigen geloven dat een keizersnede de kans op besmetting van een kind verkleint, maar de statistieken bieden dergelijke informatie niet. Er wordt aangenomen dat de kans op infectie bijna hetzelfde is als bij een natuurlijke bevalling en bij bevalling door een keizersnede.

Belangrijk: Er is een speciale indicatie voor een keizersnede in de aanwezigheid van hepatitis C. Als de vrouw slechte leverfunctietesten heeft, kan een natuurlijke bevalling een schadelijk effect hebben op de lever. Maar dit gebeurt niet vaker dan in 1 geval van de 15. Gewoonlijk wordt de beslissing over de geboortemethode genomen door artsen zonder rekening te houden met deze ziekte van de toekomstige moeder.

Infectie van het kind is mogelijk tijdens de passage van het geboortekanaal in geval van contact van de pasgeborene met maternaal bloed. Als het medisch personeel dat het kind neemt zich bewust is van de status van de vrouw in bevalling vóór de geboorte, is de kans op het doorgeven van de infectie aan de baby aanzienlijk verminderd. Door de speciale tactiek van de bevalling kun je het contact van het kind met het bloed van de moeder minimaliseren (of volledig elimineren).

Kan ik borstvoeding geven?

Een andere belangrijke kwestie voor de toekomstige moeder is de mogelijkheid om borstvoeding te geven. En in deze kwestie verschillen de meningen van medische professionals. Maar de uitgevoerde onderzoeken onthulden geen sporen van het virus in de melk van een besmette moeder, wat betekent dat het niet op deze manier kan worden overgedragen. Daarom is borstvoeding niet gecontra-indiceerd voor vrouwen die een dergelijke ziekte krijgen.

Maar het is belangrijk om extra voorzichtig te zijn bij het geven van borstvoeding aan een baby. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan borsthygiëne en de integriteit van de tepels te bewaken. Soms kunnen bij onjuiste capture en andere factoren op de tepels scheuren verschijnen, waardoor het geïnfecteerde bloed vrijkomt. Bij het zuigen kan de baby contact met haar opnemen, wat een reëel risico op infectie met zich meebrengt. Als dergelijke scheuren of schaafwonden optreden, moet u stoppen met borstvoeding totdat de integriteit van de tepel is hersteld (op dit moment wordt het kind door een aangepast mengsel naar voedsel overgebracht). Na wondgenezing kan borstvoeding worden voortgezet.

het voorkomen

De moderne geneeskunde heeft de mensheid nog geen vaccin voor hepatitis C kunnen geven, daarom zijn alle preventieve maatregelen erop gericht de bevolking te informeren over de manier waarop het virus wordt overgedragen en het gevaar ervan. De basis van alle preventieve maatregelen, die worden aanbevolen om aan elke persoon te voldoen, is om contact met geïnfecteerd bloed te vermijden.

Het is ten strengste verboden om alleen naalden, spuiten, katoen en andere medische hulpmiddelen te gebruiken bij het toedienen van verschillende injecties. Een belangrijke voorwaarde is de wegwerpbaarheid en steriliteit van het volledige verbandmateriaal en gereedschap.

Omdat het virus in de bloeddruppels zelfs na het uitdrogen gedurende vier dagen levend kan blijven, kun je de persoonlijke bezittingen van andere mensen niet gebruiken waar deze biologische vloeistof zou kunnen komen. Het is noodzakelijk om het gebruik van andermans tandenborstels, scheermessen, accessoires voor manicure en oorbellen te weigeren.

Bij het kiezen van een salon manicure en pedicure, pirsin en tatoeages, moet de voorkeur worden gegeven aan die instellingen waar ze steriele wegwerpmaterialen gebruiken of na elke cliënt de volledige desinfectie van instrumenten uitvoeren. Aangezien hepatitis C seksueel overdraagbaar kan zijn, is het noodzakelijk barrièremethoden van contraceptie (condooms) te gebruiken voor seksuele betrekkingen met een nieuwe partner.

Voor de meeste aanstaande moeders zijn de concepten zwangerschap en hepatitis C onverenigbaar. Als een vrouw tijdens het dragen van een kind de ziekte opmerkt, veroorzaakt dit een sterke angst voor zichzelf en de baby. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het mogelijk is om een ​​gezonde baby te krijgen! Het belangrijkste is om alle voorzorgsmaatregelen te volgen die de arts zegt, en de kans op infectie is aanzienlijk verminderd. Zwangerschap wordt niet verboden voor degenen die al weten over de aanwezigheid van een virus in het lichaam - de ziekte is geen contra-indicatie voor de conceptie. In dit geval is het belangrijkste om het uiterlijk van de baby correct in te plannen samen met uw arts en gynaecoloog.

Het kind werd geboren met hepatitis C

Hepatitis C bij pasgeborenen: symptomen, prognose en behandeling

Hepatitis C bij pasgeborenen is een van de urgente problemen van de kinderpraktijk. Het is een ziekte van infectieuze etiologie waarbij het schadelijke effect hoofdzakelijk de lever betreft.

Oorzaken van hepatitis C bij pasgeborenen

De oorzaak van deze ziekte is het virus.

Hepatitis C bij pasgeborenen vindt op verschillende manieren plaats. Een daarvan is de transplacentale overdracht van het virus van het maternale organisme. Volgens statistische studies wordt dit pathogenen-penetratiepad echter slechts in 3% van de gevallen gerealiseerd. ie de meeste moeders die aan deze ziekte lijden hebben mogelijk een gezonde baby.

Dit feit vermindert echter niet het gevaar van een postpartuminfectie van de baby. Hepatitis C bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van contact met een besmette moeder tijdens de borstvoeding. In dit geval wordt een belangrijke rol weggelegd voor de aanwezigheid van bloedscheuren in de tepels.

Manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen

De periode van incubatie van het virus in de beschreven ziekte is gewoonlijk 8 weken, hoewel het tot 26 weken kan duren.

Bestudering van de kenmerken van het verloop van de ontsteking van de lever type C bij kinderen, hebben wetenschappers geconcludeerd dat de acute periode van deze ziekte kan een gewist karakter hebben of helemaal niet manifesteren. De acute vorm van de ziekte, volgens statistici, wordt waargenomen bij 10-20% van de geïnfecteerden. In alle andere gevallen begint de onderzochte pathologie zich te manifesteren na chroniciteit.

Langzame ontwikkeling is kenmerkend voor manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen. De kliniek begint met dyspeptische symptomen met de toevoeging van tekenen van asteno-vegetatieve verstoringen voor hen. In het bijzonder kan de baby merken dat de belangstelling voor voedsel afneemt. Het kind registreert meer dan normaal. Een verstoring van de eetlust kan resulteren in een volledige afwijzing van de borst.

De baby wordt traag, huilend en inactief, terwijl de gebruikelijke routine van de dag met een constante belasting wordt aangehouden, verhoogde vermoeidheid wordt opgemerkt.

De temperatuurreactie van het lichaam op de aanwezigheid van een virus van deze ziekte wordt gereduceerd tot een constante subfebriele aandoening, d.w.z. gemiddeld tot 37,5 ° C. In dit geval is het belangrijkste punt de afwezigheid van symptomen van luchtweginfectie.

Tekenen van hepatitis C bij een pasgeborene kunnen de ontwikkeling van pijn in de buik omvatten, evenals het verschijnen van gele huid en slijmvliezen die beschikbaar zijn voor onderzoek, maar dit is geen verplicht onderdeel van de symptomen van de beschreven pathologie.

Braken komt vaak voor en darmstoornissen worden opgemerkt. Na verloop van tijd ontkleurde de ontlasting volledig en werd de urine donker van kleur. De lever, en daarmee de milt, is vergroot. Op het lichaam van de kruimels kan uitslag lijken.

Hepatitis C bij pasgeborenen, waarvan de symptomen al vrij zeldzaam zijn, verloopt vaak in een atypische vorm. De manifestatie van kleine ziekteverschijnselen in de beginfase van een chronisch proces wordt in veel gevallen verward met een andere, bijvoorbeeld intestinale, pathologie met een vergelijkbare kliniek. Dit feit is de belangrijkste reden voor de late installatie van een nauwkeurige diagnose van de beschreven ziekte.

Onder de manifestaties van hepatitis C bij zuigelingen kan worden gevonden en bloedarmoede. Dienen als een niet-specifieke indicatie van een leverfalen en vereisen veel aandacht tijdens een diagnostische zoekopdracht.

Gevolgen van Hepatitis C voor een pasgeboren baby

De gevolgen van hepatitis C bij pasgeborenen zullen niet lang op zich laten wachten. De staat van natuurlijke bescherming van het lichaam bij zuigelingen die lijden aan deze pathologie is erg zwak. Zulke kinderen zijn gemakkelijk ziek met verschillende andere kwalen en lopen duidelijk achterop in ontwikkeling.

Langzaam ontwikkelende chronische variëteit van het besmette infectueuze proces leidt verder tot de vorming van dergelijke formidabele pathologische veranderingen als leverkanker. evenals zijn cirrose. Het resultaat van hepatitis is misschien wel een hele reeks ziekten van de nieren en de schildklier.

Hepatitis C-behandeling bij pasgeborenen: medicijnen en dieet

Net als elke andere ziekte heeft hepatitis C bij pasgeborenen behandeling nodig. Om in dit geval een goed therapeutisch effect te bereiken, is het gebruikelijk om antivirale middelen en hepatoprotectoren te gebruiken.

De laatste zijn een arsenaal aan medicijnen, waaronder Kars. Lipoic en Ursodeoxycholic Acids, evenals een bekend geneesmiddel genaamd Essentiale.

Van de medicijnen die direct met het virus vechten, is Viferon toegestaan ​​voor gebruik tijdens de kindertijd, wat goed genoeg is om de chronisatie van virale blootstelling te voorkomen. Past de gespecificeerde medicatie toe in de vorm van kaarsen die in het rectum van de baby worden ingebracht.

Een pasgeboren baby met hepatitis C moet een geschikt dieet volgen. Het speelt een even belangrijke rol bij de behandeling van deze ziekte.

Bij het vinden van baby's die borstvoeding geven, moet de moeder zich houden aan de basisprincipes van goede voeding. Ze moet zorgvuldig producten selecteren, aandacht schenken aan hun samenstelling. Het is noodzakelijk om alcohol, de consumptie van vet voedsel, gefrituurd voedsel uit te sluiten, en om producten met kunstmatige kleuren en smaakversterkers te vermijden.

Zoals bekend is, is het virus dat de boosdoener wordt in de ontwikkeling van de betreffende infectie zo'n functie die vaccinatie ertegen nutteloos maakt. Daarom is de pasgeborene tot nu toe, met hepatitis C, niet gevaccineerd.

Deze eigenschap ligt in de genetische variabiliteit en het vermogen tot mutaties die zo snel voorkomen dat de mens, en vooral de kinderen, het lichaam eenvoudigweg geen tijd hebben om de noodzakelijke antilichamen te ontwikkelen die het virus kunnen overwinnen.

Hoewel er bescherming tegen een variant van de ziekteverwekker wordt gevormd, verschijnen hun nakomelingen met volledig verschillende eigenschappen in het bloed.

Prognose voor de diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene

Met een vastgestelde diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene, is de prognose nogal variabel. Als er een acute variant van de ziekte is, wordt er ten minste een jaar besteed aan herstel. Als de ziekte een chronische vorm van ontwikkeling is ingegaan, kan het proces gedurende vele, zelfs tientallen jaren plaatsvinden.

De beschreven pathologische aandoening die optreedt bij baby's, is vooral ongunstig omdat in dit geval er geen mogelijkheid is om alle therapeutische maatregelen uit te voeren.

Bij pasgeborenen met hepatitis C kan de prognose als gunstig worden beschouwd als de diagnose van de ziekte relatief vroeg is vastgesteld en onmiddellijk therapeutische maatregelen zijn genomen. Om zo'n vreselijke ziekte zijn gang te laten gaan, kan in geen geval. Hetzelfde geldt voor zelfgenezing. De gekwalificeerde hulp van artsen verhoogt aanzienlijk de kansen om een ​​gunstig resultaat te bereiken, en, bovendien, staat u toe om besmetting van andere familieleden te verhinderen.

Hepatitis C bij pasgeborenen

Een veelvoorkomende en gevaarlijke virale ziekte is hepatitis C, dat een latent verloop heeft en vaak leidt tot de ontwikkeling van cirrose van de lever. Er zijn verschillende manieren om het virus over te brengen, maar meestal wordt de ziekte overgedragen door bloedtransfusie of door contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Bij pasgeborenen wordt het virus overgedragen via de transplacentale route, dat wil zeggen tijdens de foetale ontwikkeling van moeder naar foetus. Volgens statistieken van de WHO wordt het hepatitis C-virus slechts in 3% van de gevallen via de placenta aan de baby overgedragen. Een groot aantal vrouwen met deze ziekte kunnen een gezond kind baren.

Hepatitis C bij pasgeborenen kan na de geboorte optreden wanneer ze in contact komen met een geïnfecteerde moeder tijdens de periode van borstvoeding, wanneer er bloedscheuren zijn in de tepels van de moeder en tijdens de keizersnede of vaginale bevalling, de baby kan worden geïnfecteerd.

Pasgeborenen met het hepatitis-virus worden vaker geboren met andere pathologieën die optreden tijdens de periode van prenatale ontwikkeling als gevolg van de infectie van de moeder, en een tekort aan nuttige en voedende stoffen die naar de foetus moeten stromen.

Virusantistoffen in het bloed van de baby

Nadat de baby is geboren uit een geïnfecteerde moeder met een virus, worden maternale anti-HCV-antilichamen gedetecteerd in het bloed, die de placenta passeren en binnen een jaar kunnen verdwijnen, maar als er co-infecties of verminderde immuniteit zijn, kan het virus het lichaam van het kind ontwikkelen en infecteren. Als hepatitis C wordt vermoed bij pasgeborenen, zijn ze onder speciaal medisch toezicht. Om te bepalen of een kind is geïnfecteerd, is het mogelijk slechts een paar maanden na de geboorte, hiervoor voeren artsen een reeks tests en tests uit. Als de ziekte voortschrijdt, kan de chronische vorm die gevaarlijk is voor het leven van het kind, stoeien.

Wanneer hepatitis C bij de pasgeboren baby in het bloed markers van het virus en schade aan levercellen wordt gedetecteerd. In tegenstelling tot andere virussen sterft, tijdens hepatitis C, kan de geelzucht volledig afwezig zijn, maar er is een gebrek aan eetlust, een overtreding van de ontlasting, een constante lage temperatuur, de lever is ook vergroot, feces worden geleidelijk donkerder en urine wordt donkerder en uitslag op het lichaam kan worden waargenomen. Kinderen met deze ziekte zijn vrij zwak, worden gevoed door de effecten van andere ziekten en zijn ver achter in ontwikkeling.

Pasgeborenen met verdenking op hepatitis C moeten altijd onder toezicht staan ​​van artsen die speciale behandelingstherapie met interferon en andere behandelingen gebruiken. De ziekte is erg complex en de prognose hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie, de toestand van het kind.

Zwangerschap en hepatitis

"Het is beter om geen vrouw met hepatitis te laten baren", waarschuwen sommige dokters, die toekomstige moeders laten testen op hepatitis B- en C-virussen. Hoe gerechtvaardigd is deze beoordeling? Welk onderzoek en hoe vaak is het nodig voor vrouwen met een virale aandoening? Is het mogelijk om zwangerschap met hepatitis te redden en een gezond kind te krijgen?

Experts van het Hepatology Center Hepatitis.ru in het Medisch Centrum "Clinic on Sadovoy" beantwoordden deze vragen. het hoofd van het centrum is Candidate of Biological Sciences, een lid van de Europese Vereniging voor de Studie van de Lever, Bella Leonidovna Lurie, en een besmettelijke ziekte-specialist-hepatoloog, een arts van de hoogste categorie, Ph.D. in Medische Wetenschappen Nelli Nikolaevna Tsurikova.

- Wat bewijzen tests voor hepatitis?

- Tests op antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HBsAg geven de arts informatie over het contact van de vrouw met de hepatitis B- en C-virussen Het is vermeldenswaard dat als de eerste analyse positieve resultaten liet zien, dit niet betekent dat de aanstaande moeder chronische hepatitis heeft. Dit is slechts een reden om contact op te nemen met een hepatoloog.

Na een geschikt onderzoek, zal bij een receptie door een hepatoloog een diagnose worden gesteld, en dit is niet altijd chronische virale hepatitis. Als het virus niet actief is, is het niet gevaarlijk en hoeft het niet te worden behandeld. Met een actief virus vereist de diagnose chronische virale hepatitis behandeling of ten minste controle. Tijdens de zwangerschap is behandeling niet mogelijk, omdat antivirale middelen gevaarlijk zijn voor het ongeboren kind en virussen geen reëel gevaar voor hem vormen. Het hepatitis C-virus passeert bijvoorbeeld niet de placentabarrière, dat wil zeggen het kan niet worden overgedragen aan een kind in het stadium van zijn vorming. En infectie van een kind met hepatitis B is mogelijk, maar dit probleem is opgelost. Het kind wordt direct na de geboorte gevaccineerd en dit voorkomt de ontwikkeling van de ziekte door virale hepatitis B.

- Komt het voor dat tests op hepatitis vals positieve resultaten opleveren?

- Valse positieve resultaten komen vaker voor bij de analyse van hepatitis C, wanneer de aanstaande moeder hormonale en auto-immuunziekten, metabole stoornissen, evenals geassocieerde virale infecties, bijvoorbeeld influenza en acute infecties van de luchtwegen, heeft uitgesproken. In dergelijke gevallen vangt de reactie vergelijkbare eiwitten op die door het immuunsysteem worden geproduceerd en worden gevormd als reactie op de opname van vreemde middelen. Om de analyse te verduidelijken, wordt het aanbevolen om een ​​analyse uit te voeren met PCR, waarmee u de aanwezigheid van het hepatitis C-virus zelf en niet de antilichamen ervan kunt bepalen.

- Welke tests kunnen door een arts worden voorgeschreven voor vermoedelijke hepatitis?

- Dit is een biochemische analyse van bloed en echografie van de buikholte, evenals analyse van de activiteit van het virus (PCR). Bovendien kunt u met enzym immunoassay verduidelijken. Zijn er acute virale hepatitis? Deze analyses zullen een diagnose stellen, de vorm en het stadium van het verloop van hepatitis (acuut, chronisch) bepalen, en de mate van activiteit van het proces bepalen (minimaal, matig, zeer actief).

- Als een vrouw met hepatitis de zwangerschap wil houden, hoe vaak moet ze dan onderzocht worden?

- Twee tests zijn voldoende - aan het begin en aan het einde van de zwangerschap: over de activiteit van het virus en ALT, AST. Hoge kosten hiervan zijn niet vereist. Als alles vloeiend verloopt, waarom zou een vrouw dan testen? Een ander ding is wanneer er problemen worden gevonden in de lever. Het is een feit dat tijdens de zwangerschap als gevolg van de extra belasting van de lever (het volledige metabolisme van het kind wordt uitgevoerd via de maternale lever), de toestand van het orgaan kan verslechteren. Vervolgens beslist de arts over aanvullende raadplegingen en onderzoeken afzonderlijk.

In elk geval komt de dokter voort uit het feit dat een vrouw moet baren! Een vrouw kan met succes een gezonde baby maken en bevallen.

- Wat moet aandacht besteden aan zwangere vrouwen met hepatitis?

- Helaas is verergering van hepatitis tijdens de zwangerschap in de meeste gevallen asymptomatisch. Daarom is het belangrijk om correct en op het moment van testen. Daarom is het zo belangrijk dat actieve hepatitis tijdens de zwangerschap gelijktijdig wordt waargenomen, niet alleen door de gynaecoloog, maar ook door de hepatoloog.

Aanzienlijke afwijkingen in biochemische bloedindexcijfers duiden op een bedreiging voor de foetus in termen van onvoldoende bloedtoevoer en voeding. In een aantal afleveringen van patiënten met hepatitis is er algemene zwakte, vermoeidheid en ongemak in het rechter hypochondrium. Deze symptomen moeten door een hepatoloog onmiddellijk aan een zwangere vrouw worden gemeld, omdat deze kunnen duiden op een verergering van hepatitis.

- Hoe een kind te beschermen tegen hepatitis?

- Na 32-34 weken zwangerschap moet u kijken naar de replicatiemarkers van het hepatitis-virus, PCR-tests uitvoeren en naar virale hepatitis B, daarnaast een analyse van antigenen om de hoeveelheid preventie voor het kind te beoordelen. In het geval van zeer actieve acute of chronische hepatitis B, wordt immunoglobuline toegediend en gevaccineerd. In andere gevallen volstaat het dat het kind wordt gevaccineerd in de eerste uren na de geboorte.

Bij hepatitis C is er geen profylaxe: observatie en veilige bevalling van een geïnfecteerde moeder blijven. Trouwens, het is heel belangrijk waar de vrouw zal bevallen. Bij verergering van hepatitis B is er behoefte aan een besmettelijk kraamkliniek en met hepatitis C - onder de omstandigheden van de observatieafdeling van een gewoon kraamkliniek.

Het is een feit dat in een gespecialiseerd kraamkliniek in het stadium van de bevalling effectieve preventie van infectie van het kind wordt geboden, aangezien ze zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur, evenals vaccins.

- Welke complicaties van hepatitis ontstaan ​​tijdens de zwangerschap?

- In principe is er sprake van een verergering van het proces, iets vaker is er een toename in de tonus van de baarmoeder - de dreiging van abortus, evenals toxicose van de eerste en tweede helft van de zwangerschap. Minder vaak heeft de foetus tekenen van intra-uterine hypoxie en placenta-insufficiëntie.

- Wanneer wordt een zwangere vrouw behandeld met hepatitis?

- Antivirale therapie wordt alleen voorgeschreven voor ontsteking in de lever, wat wordt bevestigd door laboratoriumtests. Zonder dergelijke informatie is hepatitis niet geïndiceerd voor welk type hepatitis dan ook, behalve voor patiënten met een HIV-infectie.

Fondsen van hepatitis hebben een teratogeen effect, dat wil zeggen, de ontwikkeling van foetale afwijkingen. In andere gevallen worden de tactieken van observatie en controle gebruikt, en indien nodig, afhankelijk van de duur van de zwangerschap, kunnen hepatoprotectors worden gebruikt, geneesmiddelen die de werking van de lever verbeteren. De zwangerschapsperiode stelt therapeutische maatregelen uit, maar na de bevalling moet een vrouw terugkomen op de kwestie van de therapie. Voor virale hepatitis is het uiterst belangrijk om niet te laat met de behandeling te komen, aangezien veranderingen in de lever die door het virus worden veroorzaakt, kunnen leiden tot de vorming van cirrose of primaire leverkanker. Tijdens een goed uitgevoerde behandeling kunt u een normale, gezonde lever levenslang behouden.

- Kunnen moeders met hepatitis borstvoeding krijgen?

- Het is mogelijk en noodzakelijk, omdat moedermelk nergens mee kan worden vervangen. Een vrouw moet echter de toestand van de borstklieren controleren. Als de moeder scheurtjes in de tepels en tekenen van mastitis heeft, moet u afzien van borstvoeding.

Hepatitis C en de geboorte van een kind

Voor de eerste keer werd iemand 300 jaar geleden ziek van het hepatitis C-virus. Tegenwoordig zijn ongeveer 200 miljoen mensen in de wereld (3% van de gehele bevolking van de aarde) besmet met dit virus. De meeste mensen zijn zich niet eens bewust van de aanwezigheid van de ziekte, omdat ze verborgen dragers zijn. Bij sommige mensen vermenigvuldigt het virus zich tientallen jaren in het lichaam, in dergelijke gevallen spreken ze van een chronisch verloop van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst omdat deze vaak leidt tot cirrose of leverkanker. In de meeste gevallen vindt infectie met virale hepatitis C in de meeste gevallen op jonge leeftijd (15-25 jaar) plaats.

Van alle bekende vormen is virale hepatitis C de meest ernstige.

De wijze van overdracht gebeurt van persoon tot persoon door het bloed. Vaak vindt de infectie plaats in medische instellingen: tijdens operaties, tijdens bloedtransfusie. In sommige gevallen is het mogelijk een infectie door huishoudelijke middelen, bijvoorbeeld via spuiten van drugsverslaafden. Seksuele overdracht, evenals van een besmette zwangere vrouw naar de foetus, is niet uitgesloten.

Symptomen van hepatitis C

Voor veel besmette mensen is de ziekte gedurende een lange periode niet voelbaar. Tegelijkertijd ondergaat het lichaam onomkeerbare processen die leiden tot cirrose of leverkanker. Voor dergelijk verraad wordt hepatitis C ook de "zachte moordenaar" genoemd.

20% van de mensen merkt nog steeds een verslechtering van hun gezondheid. Ze voelen zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid, misselijkheid, verlies van eetlust. Velen van hen verliezen gewicht. Ongemak in het rechter hypochondrium kan ook worden opgemerkt. Soms manifesteert de ziekte zich alleen met gewrichtspijn of verschillende huidverschijnselen.

Detectie van hepatitis C-virus door bloedanalyse levert geen problemen op.

Hepatitis C-behandeling

Tegenwoordig is er geen hepatitis C-vaccin, maar het is goed mogelijk om het te genezen. Let op: hoe eerder een virus wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op succes.

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, moet ze worden onderzocht op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van chronische leverziekte. Na de bevalling wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd.

Hepatitis C-behandeling is complex en de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antiviraal.

Foetale infectie

In de meeste gevallen heeft het hepatitis C-virus geen negatief effect op het verloop van de zwangerschap. In feite bestaat de mogelijkheid om een ​​kind met hepatitis C te infecteren slechts in 2-5% van het totale aantal besmette toekomstige moeders. Als een vrouw tegelijkertijd drager is van HIV, neemt het risico op infectie toe tot 15%. Daarnaast zijn er een aantal voorwaarden en voorwaarden waaronder een kind mogelijk is geïnfecteerd. Onder hen, in de eerste plaats, stoten ze toxicose, hypovitaminosis, slechte voeding uit. Het merendeel van de gevallen, wanneer een infectie van de foetus met hepatitis C wordt opgemerkt, vindt plaats op het moment van bevalling of de volgende postpartumperiode.

Hoe te bevallen?

Het is bewezen dat de frequentie waarmee het hepatitis C-virus van moeder op kind wordt overgedragen niet afhangt van de vraag of de baby op natuurlijke wijze is geboren of door een keizersnede. Er is een categorie medische professionals die beweren dat het risico op infectie tijdens een keizersnede kleiner is. Het is aan de vrouw en haar arts om in een enkel geval te bepalen welk pad van aflevering. In sommige gevallen, wanneer de patiënt is geïnfecteerd met andere virussen (bijvoorbeeld hepatitis B of menselijke immuundeficiëntie), wordt electieve keizersnede aanbevolen.

baby

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen hepatitis C via de placenta naar de baby overgebracht en na de geboorte kunnen ze anderhalf jaar in het bloed circuleren, en dit is geen teken dat de baby besmet is geraakt door de moeder.

Het onderzoek van een kind naar een mogelijke infectie bij de geboorte moet worden uitgevoerd 6 maanden na de geboorte (bloedonderzoek voor HCV-RNA) en na 1,5 jaar (bloedonderzoek voor anti-HCV en HCV-RNA).

Onmiddellijk na de geboorte houden artsen nauwlettend toezicht op de gezondheid van de pasgeborene.

borstvoeding

Borstvoeding is niet verboden, maar er moet op worden gelet dat de baby de tepels van de moeder niet verwondt, anders neemt het risico op infectie toe. Er wordt aangenomen dat de voordelen voor het lichaam van de baby van borstvoeding veel groter zijn dan het risico van besmetting met het virus. Moeders moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat de mond van de baby geen zweren en aften krijgt, omdat tijdens de borstvoeding infectie kan optreden. Als een vrouw ook is geïnfecteerd met een humaan immunodeficiëntievirus, is borstvoeding gecontra-indiceerd.

Preventie van hepatitis C

Om niet geïnfecteerd te raken met het hepatitis C-virus, moet u het volgende onthouden. Gebruik in geen geval andermans dingen: scheermessen, tandenborstels, nagelknippers voor manicure en pedicure, nagelvijlen of andere voorwerpen die in contact kunnen komen met bloed. Als je de diensten van een tatoeëerder moet gebruiken, zorg dan dat de instrumenten goed zijn gesteriliseerd. Het is beter om hier disposable naalden voor te gebruiken.

Tijdens geslachtsgemeenschap (met name promiscue) kan het risico op infectie worden verminderd door condooms te gebruiken.

Vooral voor beremennost.net - Elena Kichak

Hepatitis C en zwangerschap: beoordelingen

Zwangerschap is een periode van bijzondere ervaringen voor een vrouw, vooral als ze op dit moment te maken krijgt met ernstige ziekten, infecties. Velen geloven dat hepatitis C een directe contra-indicatie is voor de geboorte van een kind, aangezien dit virus zelfs voor de moeder een ernstig gevaar vormt. Maar volgens statistieken is de ziekte in de periode van de vruchtbaarheid steeds gebruikelijker - ongeveer elke dertigste zwangere vrouw is geïnfecteerd. Is het mogelijk om met hepatitis C te bevallen of is de aanwezigheid van een virus in het bloed een zin voor de aanstaande moeder?

Beschrijving van de ziekte

Hepatitis C is een virale ziekte die voornamelijk de lever aantast. Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van een virale ziekte verschijnen, kan dit van een paar weken tot zes maanden duren. Vaak beginnen de symptomen 1,5-2 maanden na infectie te verschijnen. Een kenmerk van de ziekte is een lang asymptomatisch beloop - de patiënt kan al enkele jaren de aanwezigheid van het virus niet vermoeden, maar de bron ervan zijn. Veel patiënten kunnen tot 40 jaar leven met de aanwezigheid in het bloed van het HCV-virus zonder leverfalen en andere ernstige manifestaties van de ziekte te ontwikkelen.

In het overweldigende aantal gevallen leren patiënten alleen over hun status tijdens het volgende medische onderzoek (tijdens of tijdens het plannen van een zwangerschap) of wanneer ze proberen bloeddonor te worden. Meestal wordt in het geval van een aanvankelijk positief resultaat aanbevolen om een ​​tweede test of een andere laboratoriumtest te ondergaan om de diagnose te bevestigen.

Belangrijk: Symptomen van de ziekte aan het begin verschijnen in een versleten vorm, daarom wordt hepatitis C meestal niet onmiddellijk herkend, maar gaat het in een chronisch proces. De incidentie van HCV groeit voortdurend in de wereld.

Er wordt aangenomen dat de hoofdtransmissieroute direct contact is met het bloed van een virusdrager of patiënt. Je kunt besmet raken met:

Bloedtransfusie (in de afgelopen jaren zijn donor biologische vloeistoffen zorgvuldig gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus, daarom wordt deze wijze van overdracht steeds minder belangrijk); Gebruik van één spuit, scheermes, tandenborstel en andere accessoires bij de patiënt (die dingen waar er sporen van bloed kunnen zijn, zelfs in de gedroogde vorm); Onbeschermde geslachtsgemeenschap met de patiënt (volgens de statistieken is deze infectieroute een van de minst relevante); Een kind door het geboortekanaal halen; In zeldzame gevallen is het ook mogelijk een transplacentale infectieroute - met de intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

Infectie met een virus vindt niet plaats via druppeltjes in de lucht - normale communicatie met personen die zijn geïnfecteerd in een huishoudelijke omgeving is niet gevaarlijk. Het belangrijkste is om contact met bloed te vermijden, het is daardoor dat het HCV-virus wordt overgedragen.

Vanwege het latente verloop van hepatitis C (afwezigheid van symptomen), wordt het een "stille epidemie" genoemd - slechts een derde van alle geïnfecteerde personen vertoont kenmerkende symptomen vóór de ontwikkeling van leverfalen. De symptomen van de ziekte zijn onder meer:

Misselijkheid, braken; Algemene zwakte, slaperigheid; Onaangename sensaties in de lever (rechter hypochondrium); Pijn in de spieren en gewrichten; Het uiterlijk van jeuk op de huid; Angst, depressie; Verminderde of afwezige eetlust, gewichtsverlies; Concentratieproblemen, lage prestaties.

Vanwege het niet tijdig stellen van een diagnose en het niet starten van de therapie kunnen zich gevaarlijke complicaties ontwikkelen - cirrose van de lever, kanker en andere gevolgen. Als hepatitis in een vroeg stadium wordt ontdekt, bestaat de kans op volledig herstel na volledige en langdurige therapie volgens de instructies van de arts. Als de aandoening in de chronische vorm is overgegaan, is de genezing veel moeilijker - in dit stadium is de therapie erop gericht om de ziekte over te dragen naar de remissiestadium, om de werking van de lever te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Diagnose van de ziekte

Tijdige diagnose van hepatitis C is een kans om de ziekte te genezen en ernstige gevolgen voor de lever en het organisme als geheel te voorkomen. Tijdens de zwangerschap moeten artsen drie keer laboratoriumtests voorschrijven - bij registratie, halverwege de looptijd en na ongeveer 30 weken. Dit vermindert de risico's voor de moeder en de foetus en schrijft een mogelijke behandeling voor in deze periode wanneer dit dringend nodig is. Bekijk met name zorgvuldig vrouwen uit risicogroepen (geïnfecteerde seksuele partner, drugsverslaving, de behoefte aan hemodialyse).

De diagnose van de aanwezigheid van een virus in het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van:

Algemene en biochemische analyse van bloed; Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), die de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV bepaalt; Polymerase kettingreactie (PCR); Echografie van de buikorganen (voornamelijk de lever); Bepaling van AST, ALT, totaal bilirubine; Lever biopsie.

Een kind, als hij wordt geboren bij een besmette moeder, krijgt antistoffen tegen het HCV-virus, waardoor het onmogelijk is om hepatitis C nauwkeurig te diagnosticeren of te weerleggen met behulp van laboratoriumtests. Een volledig onderzoek van dergelijke kinderen met het doel om een ​​diagnose te stellen is raadzaam 12-18 maanden na de geboorte. Op dit moment moeten ouders en artsen de conditie van het kind nauwlettend in de gaten houden en als er vermoedens ontstaan, wordt er een volledig onderzoek uitgevoerd.

Kenmerken van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap

In de vruchtbare periode moet een vrouw met de diagnose hepatitis C niet alleen in de prenatale kliniek worden geobserveerd door een gynaecoloog, maar ook door een infectioloog. Op dit moment is speciale monitoring van de patiënt vereist vanwege het onvermogen om antivirale therapie te gebruiken (vanwege de nadelige effecten op de foetus). Ook op dit moment is er een toename van de belasting van het vrouwelijk lichaam, wat het risico op complicaties van de ziekte kan vergroten. Echter, de ontwikkeling van cirrose en andere ernstige gevolgen tijdens de periode van het dragen van een kind is uiterst zeldzaam, dus artsen beschouwen zwangerschap niet als een bedreiging voor het lichaam van een geïnfecteerde patiënt.

Het effect van hepatitis C op de zwangerschap

De aanwezigheid van de ziekte heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Ook is er geen invloed van het virus zelf op het verloop van de zwangerschap en op een toename van de kans op het ontwikkelen van foetale pathologieën. Complicaties tijdens deze periode als gevolg van ziekte komen niet vaak voor. Hepatitis C is geen contra-indicatie voor IVF, tenzij er zich grote veranderingen in de lever beginnen voor te doen. Vóór IVF zal de arts van de vrouw de procedure autoriseren op basis van recente tests, waaronder levertesten.

Maar de hoge activiteit van leverprocessen kan een vroeggeboorte van een kind veroorzaken, daarom wordt een vrouw tijdens de hele zwangerschap vooral gevolgd. Gedurende de gehele periode is het belangrijk om het niveau van transaminasen te regelen om verslechtering van de gezondheidstoestand van de zwangere te voorkomen.

Belangrijk: houd het gewicht in de gaten van een zwangere vrouw met hepatitis, aangezien ze met een groot gewicht meer kans heeft om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen in vergelijking met gezonde patiënten, wat zowel de vrouw als het ongeboren kind negatief beïnvloedt.

Als de aanwezigheid van de ziekte bekend is vóór de conceptie, is het noodzakelijk om de planning van de zwangerschap correct te benaderen. Je moet niet alleen een gynaecoloog bezoeken, maar ook een specialist in infectieziekten. Behandeling met ribavirine en andere antivirale middelen die worden gebruikt voor hepatitis C is gecontraïndiceerd in de periode van vruchtbaarheid, daarom is het noodzakelijk om een ​​therapiekuur te ondergaan ten minste zes maanden vóór de bevruchting. Bij het plannen van de geboorte van een baby is het belangrijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan.

Gevolgen voor het kind

De belangrijkste gevolgen voor het kind als de moeder hepatitis C heeft, is het risico op vroeggeboorte en infectie tijdens de zwangerschap en de bevalling. Om een ​​vrouw op tijd een kind te laten baren, wordt na haar een speciale observatie vastgesteld, het niveau van hepatische transaminasen wordt gecontroleerd. Om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, wordt aanbevolen dat een zwangere vrouw door een hepatoloog wordt gecontroleerd, dit is vooral belangrijk tijdens het tweede en derde trimester. Hoe eerder een beroep op deze arts wordt gedaan, hoe waarschijnlijker het is om een ​​baby op tijd te krijgen.

Belangrijk: "De verticale transmissie van het virus (van moeder op kind) is het meest voorkomende gevolg van hepatitis C voor vrouwen in de bevalling."

Tegelijkertijd is intra-uteriene infectie uiterst zeldzaam (niet vaker dan in 5% van de gevallen), dit risico neemt toe als de moeder ook een HIV-infectie heeft (kans tot 15%). Vaker wordt het virus overgedragen op het kind op het moment dat hij het geboortekanaal passeert. Dit komt doordat hij op het moment van de geboorte vaak in contact is met het bloed van de zieke moeder.

Zwangerschap behandeling

Bij afwezigheid van zwangerschap is de basis voor de behandeling van hepatitis C de toediening van ernstige antivirale geneesmiddelen, meestal Ribavirin en Interferon, die deze ziekte met succes bestrijden. Wetenschappelijke studies hebben echter aangetoond dat beide geneesmiddelen de placentabarrière kunnen binnendringen en een negatief effect kunnen hebben op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is het gebruik ervan in de periode waarin een kind wordt gedragen ten strengste verboden. Als een vrouw een behandeling met dergelijke medicijnen ondergaat op het moment dat ze de zwangerschap te weten kwam, moet ze onmiddellijk contact opnemen met haar arts om verdere acties te verduidelijken.

In sommige gevallen is het onmogelijk om de behandeling gedurende deze periode te vermijden. Als een vrouw lichte symptomen van hepatitis C heeft en haar toestand aanzienlijk verslechtert, is het belangrijk om met de therapie te beginnen om complicaties te voorkomen. In dit geval schrijven artsen medicijnen voor, waarvan de voordelen veel groter zijn dan de mogelijke risico's voor de foetus. Deze omvatten geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur. Een vergelijkbare behandeling tijdens de zwangerschap wordt aan ongeveer elke twintigste vrouw gegeven.

Omdat de lever van de patiënt erg kwetsbaar is, is het noodzakelijk om de voedingsregels te volgen om de belasting van het orgel te verminderen. Maaltijden moeten evenwichtig en correct zijn, gedurende de dag moeten ze in kleine porties worden gegeten. De voorkeur gaat uit naar gezond voedsel, groenten, fruit, granen, mager vlees en zuivelproducten. Het is noodzakelijk om alle soorten voedsel die bijdragen aan de productie van grote hoeveelheden gal te laten:

Vet, gebakken, gerookte en pittige gerechten; Alcohol in elke vorm en hoeveelheid (maximale schade aan de lever); Producten met kleurstoffen en conserveringsmiddelen, industriële halffabrikaten.

Dieet is belangrijk, zowel zonder zwangerschap als tijdens het gebruik. Goede voeding is in staat om de normale werking van de lever te behouden, dus deze principes voor patiënten met het HCV-virus moeten hun hele leven worden gevolgd.

Ook kunnen, in het geval van leverbeschadiging, sommige groepen en combinaties van vitamines worden toegewezen om het lichaam in het algemeen en de normale werking van dit orgaan in het bijzonder te helpen onderhouden. Maar onafhankelijk kiezen voor vitaminecomplexen wordt niet aanbevolen.

Hoe kan ik bevallen met hepatitis C?

Bevalling met hepatitis C is mogelijk. In de wereld hebben duizenden geïnfecteerde vrouwen het geluk van het moederschap meegemaakt, veel kinderen worden geboren uit volledig gezonde kinderen zonder de aanwezigheid van het virus in het lichaam.

Artsen hebben nog geen unanieme mening over de voorkeurswijze van levering van vrouwen met het HCV-virus. Sommigen geloven dat een keizersnede de kans op besmetting van een kind verkleint, maar de statistieken bieden dergelijke informatie niet. Er wordt aangenomen dat de kans op infectie bijna hetzelfde is als bij een natuurlijke bevalling en bij bevalling door een keizersnede.

Belangrijk: Er is een speciale indicatie voor een keizersnede in de aanwezigheid van hepatitis C. Als de vrouw slechte leverfunctietesten heeft, kan een natuurlijke bevalling een schadelijk effect hebben op de lever. Maar dit gebeurt niet vaker dan in 1 geval van de 15. Gewoonlijk wordt de beslissing over de geboortemethode genomen door artsen zonder rekening te houden met deze ziekte van de toekomstige moeder.

Infectie van het kind is mogelijk tijdens de passage van het geboortekanaal in geval van contact van de pasgeborene met maternaal bloed. Als het medisch personeel dat het kind neemt zich bewust is van de status van de vrouw in bevalling vóór de geboorte, is de kans op het doorgeven van de infectie aan de baby aanzienlijk verminderd. Door de speciale tactiek van de bevalling kun je het contact van het kind met het bloed van de moeder minimaliseren (of volledig elimineren).

Kan ik borstvoeding geven?

Een andere belangrijke kwestie voor de toekomstige moeder is de mogelijkheid om borstvoeding te geven. En in deze kwestie verschillen de meningen van medische professionals. Maar de uitgevoerde onderzoeken onthulden geen sporen van het virus in de melk van een besmette moeder, wat betekent dat het niet op deze manier kan worden overgedragen. Daarom is borstvoeding niet gecontra-indiceerd voor vrouwen die een dergelijke ziekte krijgen.

Maar het is belangrijk om extra voorzichtig te zijn bij het geven van borstvoeding aan een baby. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan borsthygiëne en de integriteit van de tepels te bewaken. Soms kunnen bij onjuiste capture en andere factoren op de tepels scheuren verschijnen, waardoor het geïnfecteerde bloed vrijkomt. Bij het zuigen kan de baby contact met haar opnemen, wat een reëel risico op infectie met zich meebrengt. Als dergelijke scheuren of schaafwonden optreden, moet u stoppen met borstvoeding totdat de integriteit van de tepel is hersteld (op dit moment wordt het kind door een aangepast mengsel naar voedsel overgebracht). Na wondgenezing kan borstvoeding worden voortgezet.

het voorkomen

De moderne geneeskunde heeft de mensheid nog geen vaccin voor hepatitis C kunnen geven, daarom zijn alle preventieve maatregelen erop gericht de bevolking te informeren over de manier waarop het virus wordt overgedragen en het gevaar ervan. De basis van alle preventieve maatregelen, die worden aanbevolen om aan elke persoon te voldoen, is om contact met geïnfecteerd bloed te vermijden.

Het is ten strengste verboden om alleen naalden, spuiten, katoen en andere medische hulpmiddelen te gebruiken bij het toedienen van verschillende injecties. Een belangrijke voorwaarde is de wegwerpbaarheid en steriliteit van het volledige verbandmateriaal en gereedschap.

Omdat het virus in de bloeddruppels zelfs na het uitdrogen gedurende vier dagen levend kan blijven, kun je de persoonlijke bezittingen van andere mensen niet gebruiken waar deze biologische vloeistof zou kunnen komen. Het is noodzakelijk om het gebruik van andermans tandenborstels, scheermessen, accessoires voor manicure en oorbellen te weigeren.

Bij het kiezen van een salon manicure en pedicure, pirsin en tatoeages, moet de voorkeur worden gegeven aan die instellingen waar ze steriele wegwerpmaterialen gebruiken of na elke cliënt de volledige desinfectie van instrumenten uitvoeren. Aangezien hepatitis C seksueel overdraagbaar kan zijn, is het noodzakelijk barrièremethoden van contraceptie (condooms) te gebruiken voor seksuele betrekkingen met een nieuwe partner.

Voor de meeste aanstaande moeders zijn de concepten zwangerschap en hepatitis C onverenigbaar. Als een vrouw tijdens het dragen van een kind de ziekte opmerkt, veroorzaakt dit een sterke angst voor zichzelf en de baby. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het mogelijk is om een ​​gezonde baby te krijgen! Het belangrijkste is om alle voorzorgsmaatregelen te volgen die de arts zegt, en de kans op infectie is aanzienlijk verminderd. Zwangerschap wordt niet verboden voor degenen die al weten over de aanwezigheid van een virus in het lichaam - de ziekte is geen contra-indicatie voor de conceptie. In dit geval is het belangrijkste om het uiterlijk van de baby correct in te plannen samen met uw arts en gynaecoloog.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter, en wij zullen het repareren!

Hepatitis C en zwangerschap - een combinatie die de aanstaande moeders bang maakt. Helaas wordt deze diagnose tegenwoordig steeds meer aangetroffen tijdens de bevalling. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van standaard screening op infecties - HIV, hepatitis B en C, die alle toekomstige moeders ondergaan. Volgens statistieken is de pathologie te vinden in elke dertigste vrouw in ons land, dat wil zeggen, de ziekte komt vrij vaak voor.

Tegenwoordig is er heel weinig bekend over de interactie van chronische hepatitis C en zwangerschap. Het is alleen bekend dat de gevolgen van deze aandoening miskraam en vroeggeboorte zijn, de geboorte van een kind met ondergewicht, infectie van de foetus tijdens de bevalling, de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij de aanstaande moeder.

Wat is hepatitis C en hoe wordt het overgedragen? Wie loopt er risico?

Hepatitis C is een virale leveraandoening. Het virus komt het lichaam hoofdzakelijk parenteraal binnen - via het bloed. Tekenen van infectie met hepatitis C verschijnen meestal in een versleten vorm, zodat de pathologie, die op een bepaald moment onopgemerkt blijft, gemakkelijk verandert in een chronisch proces. De prevalentie van hepatitis C onder de bevolking neemt gestaag toe.

De belangrijkste manieren om te infecteren:

bloedtransfusie (gelukkig heeft de laatste jaren deze factor zijn betekenis verloren, aangezien alle donorplasma en bloed noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus); onbeschermde geslachtsgemeenschap met een virusdrager; gebruik een spuit na een ziek persoon; niet-naleving van normen voor persoonlijke hygiëne - delen van scheermessen, nagelschaartjes, tandenborstels met een virusdrager; infectie met besmette instrumenten bij aanbrenging op de huid van piercings en tatoeages; professionele activiteiten met betrekking tot bloedinfectie gebeurt bij toeval, bijvoorbeeld tijdens hemodialyse; infectie van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Het virus wordt niet overgedragen via contact-huishoudelijke en luchtroutes.

De risicogroep voor infectie met hepatitis C omvat:

mensen die een operatie hebben ondergaan tot en met 1992; gezondheidswerkers die regelmatig werken met personen die besmet zijn met hepatitis C; mensen die drugs gebruiken in de vorm van injecties; HIV-geïnfecteerde individuen; mensen die lijden aan een leverziekte van onbekende oorsprong; personen die regelmatig hemodialyse ondergaan; kinderen geboren uit geïnfecteerde vrouwen; sekswerkers zonder condooms.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de mensen die lang met het hepatitis C-virus zijn besmet geen symptomen opmerkt. Ondanks het feit dat de ziekte verborgen is, start het lichaam het mechanisme van onomkeerbare processen, wat uiteindelijk kan leiden tot de vernietiging van leverweefsel - cirrose en kanker. Dit is de sluwheid van deze ziekte.

Ongeveer 20% van de besmette mensen heeft nog steeds symptomen van pathologie. Ze klagen over algemene zwakte, slaperigheid, slechte prestaties, gebrek aan eetlust en constante misselijkheid. De meeste mensen met deze diagnose verliezen gewicht. Maar meestal is er ongemak in het juiste hypochondrium - precies waar de lever zich bevindt. In zeldzame gevallen kan de pathologie worden beoordeeld aan de hand van pijn in de gewrichten en uitslag op de huid.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de mogelijke drager van het virus de volgende diagnostische tests ondergaan:

detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed; bepaling van AST en AlAT, bilirubine in het bloed; PCR - analyse om het virus-RNA te bepalen; echografie van de lever; leverweefselbiopsie.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een positief resultaat voor de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam blijkt, kan dit op de volgende feiten duiden:

Een persoon is ziek van een chronische vorm van de ziekte. Hij zou binnenkort een biopsie van het leverweefsel moeten uitvoeren om de omvang van zijn schade te verduidelijken. U moet ook een test uitvoeren om het genotype van de virusstam te identificeren. Het is noodzakelijk voor de benoeming van een passende behandeling. Een persoon heeft in het verleden een infectie gehad. Dit betekent dat het virus eerder in het menselijk lichaam was binnengedrongen, maar zijn immuunsysteem was in staat om alleen met de infectie om te gaan. De gegevens over waarom het lichaam van specifieke mensen in staat was om het hepatitis C-virus te overwinnen, terwijl anderen ze blijven kwetsen - nee. Er wordt aangenomen dat veel afhangt van de staat van de immuunbescherming en het type virus. Het resultaat is vals-positief. Soms gebeurt het dat tijdens de initiële diagnose het resultaat mogelijk onjuist is, maar wanneer dit opnieuw wordt geanalyseerd, wordt dit niet bevestigd. Het is noodzakelijk om de analyse te herhalen.

Kenmerken van het verloop van de infectie bij zwangere vrouwen

Typisch, het verloop van hepatitis C heeft geen relatie met het zwangerschapsproces, complicaties komen vrij zelden voor. Een vrouw die aan deze ziekte lijdt gedurende de hele periode van de zwangerschap, vereist een meer zorgvuldige observatie, aangezien zij een verhoogd risico heeft op een spontane abortus en de kans op foetale hypoxie in vergelijking met gezonde vrouwen.

Niet alleen de gynaecoloog, maar ook een specialist in infectieziekten moet worden betrokken bij het observeren van een patiënt met deze ziekte. De kans op infectie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling is niet meer dan 5%. Tegelijkertijd is het voor 100% onmogelijk om besmetting van de baby te voorkomen. Zelfs als operatieve arbeid wordt geleverd aan een vrouw als drager van een hepatitis C-keizersnede, is dit niet het voorkomen van infectie.

Daarom wordt het kind na de geboorte getest op de bepaling van het virus in het bloed. In de eerste 18 maanden van het leven van een baby, kunnen antilichamen tegen hepatitis C, verkregen tijdens de zwangerschap, worden opgespoord in het bloed, maar dit kan geen teken zijn van een infectie.

Als de diagnose van de baby nog steeds wordt bevestigd, is het noodzakelijk om deze zorgvuldiger te observeren bij de kinderarts en specialist in infectieziekten. Borstvoeding van kinderen van besmette moeders is in ieder geval toegestaan, omdat het virus niet met melk wordt overgedragen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

In onze tijd bestaat het vaccin tegen het hepatitis C-virus niet. Maar hij kan worden behandeld. Het belangrijkste op tijd om de infectie op te merken: de kans op herstel zal groter zijn als de infectie vanaf het allereerste begin is opgemerkt.

Hepatitis C-behandeling moet uitgebreid zijn. De basis van therapie bestaat uit geneesmiddelen met een krachtig antiviraal effect. Meestal worden ribavirine en interferon voor dit doel gebruikt. Maar volgens aanvullend onderzoek hebben deze medicijnen een negatief effect op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap ongewenst.

Er zijn gevallen waarin specialisten worden gedwongen om een ​​specifieke therapie voor te schrijven aan een vrouw. Dit gebeurt meestal wanneer de toekomstige moeder duidelijke symptomen van cholestasis heeft. In deze situatie verslechtert haar toestand drastisch en moet er iets dringends worden gedaan. Dit gebeurt niet vaak - in één vrouw op de twintig.

Als het nodig was om hepatitis C tijdens de zwangerschap te behandelen, geven de artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die relatief veilig zijn voor de aanstaande moeder en haar kind. Dit is meestal een reeks injecties op basis van ursodeoxycholzuur.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

In de verloskunde is er een lange geschiedenis van statistieken over hoe de toedieningsmethode het risico op een infectie van de pasgeborene verhoogt of juist afneemt. Maar tot dusverre zijn er geen enkele cijfers van de statistieken ontvangen, omdat de kans op infectie tijdens de bevalling ongeveer hetzelfde is als in het geval van een keizersnede en tijdens het natuurlijke proces.

Als een vrouw hepatitis C heeft, wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede met slechte leverfunctietesten. Meestal gebeurt dit bij een aanstaande moeder op de 15. In andere gevallen kiezen artsen een toedieningsmethode, uitgaande van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Infectie van een kind in de bevalling kan alleen plaatsvinden vanuit het bloed van de moeder op het moment dat de baby het geboortekanaal passeert. Als de medische staf zich bewust is van de ziekte van de vrouw in de bevalling, dan is de infectie van het kind bijna onmogelijk - niet meer dan 4% van de gevallen. De ervaring en professionaliteit van de artsen zullen helpen om het contact van het kind met de bloedbaan van de moeder zoveel mogelijk te elimineren, in sommige gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Lees meer over keizersnede →

Preventie van hepatitis C

Tijdens de zwangerschapsplanning moet elke vrouw worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed. Aangezien infectie meestal optreedt bij contact met de afscheiding van het bloed van een zieke persoon, moet u elke interactie met deze fysiologische omgeving proberen te vermijden.

U kunt geen gewone naalden, water, harnassen en watten gebruiken, dat wil zeggen, alle items die voor injectie worden gebruikt. Alle medische instrumenten en verbanden moeten wegwerpbaar of gesteriliseerd zijn. U kunt ook de tandenborstels van andere mensen, manicurevoorwerpen en oorbellen niet gebruiken, omdat het virus tot 4 dagen lang levensvatbaar kan blijven op al deze dingen.

Piercing en tatoeages moeten worden gemaakt met een wegwerpbaar steriel materiaal. Wonden en laesies op het lichaam moeten worden gedesinfecteerd met antiseptica, medische lijm of steriele pleisters. Bij het aangaan van intieme relaties met verschillende partners, moet u condooms gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat de meeste vrouwen, geconfronteerd met hepatitis C tijdens de zwangerschap, beginnen hun leven af ​​te maken. Maar raak niet van streek en ga in depressie, zodat je jezelf en je kind alleen maar meer pijn kunt doen. In de praktijk zijn veel vrouwen die zwanger worden na behandeling voor hepatitis C of ertegen, in staat geweest om perfect gezonde kinderen te krijgen en te baren.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Nuttige video over het verloop van de zwangerschap op de achtergrond van hepatitis C

We adviseren u om te lezen: Hoe niet bang te zijn voor een bevalling of onredelijke vrouwelijke fobieën


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Dieet 1: wat je wel en niet mag eten, een tabel met producten, een wekelijks menu

Medische diëtiek heeft meer dan 15 therapeutische diëten. Elk van hen heeft zijn eigen indicaties. Dieet tabel nummer 1 is voorgeschreven voor ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm.
Cholestasia

Appelmarmelade - 7 recepten, hoe je heerlijke appelmarmelade thuis kunt maken

Echte appelmarmelade is niet alleen smakelijk, maar ook zeer nuttige delicatesse met een hoog gehalte aan pectine. Voedingsdeskundigen noemen deze stof een medische ordner voor het menselijk lichaam, omdat het niet alleen de verkeerde cholesterol elimineert, maar zelfs in staat is om radionucliden en toxines te verwijderen.