Hepatitis C in de inactieve fase

Laat een reactie achter 3.927

Een inactieve hepatitis C wordt beschouwd als een gevaarlijke virale ziekte die gericht gericht is op de cellen van de lever. Bij het binnenkomen van de cellen door het bloed van de virusdrager begint het zich eerst actief te vermenigvuldigen en te repliceren. Als reactie hierop valt het immuunsysteem, niet in staat om het virus zelf te doden, de lever aan en vernietigt het. Wanneer een infectie optreedt, treedt de actieve fase van hepatitis op, nadat de ziekte is gedefinieerd als slapen.

Algemene informatie

De oorzaken van de ziekte

De fase van inactieve hepatitis C vindt plaats na infectie, een actieve uitbraak van het virus en de overgang naar de chronische fase. De patiënt zelf voelt zich mogelijk niet geïnfecteerd. Symptomen zijn wazig en kunnen na 2 weken of na 12 maanden verschijnen. De ernst van het verloop van de ziekte in een inactieve vorm hangt af van de individuele kenmerken van het organisme (immuniteit, bijkomende ziekten), arbeidsomstandigheden (schadelijke productie, harde fysieke arbeid, gebrek aan goede voeding), huisvesting en psychologische factoren (hygiënische omstandigheden, rust in het gezin).

De ziekte wordt uitsluitend via het bloed overgedragen. Om een ​​virus in het bloed van een andere persoon te laten komen en het te infecteren, moeten verschillende nadelige factoren samenvallen:

  • de mogelijkheid van contact met de bloedsomloop (wonden, slechte hygiënische controle van medische manipulaties);
  • verminderde immuniteit;
  • gebruik van verdovende middelen, alcohol;
  • promiscue seksuele relaties.
Terug naar de inhoudsopgave

Gevaar voor ontwikkeling en verloop van de ziekte

Het gevaar schuilt in het lange verloop van de ziekte, uitgedrukt in schemerige symptomen. Een persoon kan verhoogde vermoeidheid, slechte prestaties, verminderde eetlust, ondiepe slaap, verslechtering van de psychische toestand voelen. Deze symptomen zijn echter kenmerkend voor vele ziekten, die tijdens de periode van veranderende seizoenen (vooral de winter- lente, herfst-winterperioden) worden verergerd als gevolg van de eigenaardigheden van weersomstandigheden.

Aan welke symptomen moet speciale aandacht worden besteed?

Als misselijkheid, braken, pijn in het juiste hypochondrium aan al deze symptomen wordt toegevoegd, is het de moeite waard om dit serieus te nemen en een onderzoek te ondergaan. Na verloop van tijd kunnen er andere symptomen aan de hoofdsymptomen worden toegevoegd, dus zonder een onderzoek is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Het hepatitis C-virus beïnvloedt niet alleen de lever, maar door de intense bloedstroom worden ook andere organen erdoor geïnfecteerd. Daarom worden vaak symptomen waargenomen zoals pijn in de gewrichten en spieren, huiduitslag, koorts, vergrote lever, milt, donkere urine, grijze uitwerpselen en geelverkleuring van de huid.

Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit begint het virus actief te worden.

Het inactieve hepatitis C-virus kan zijn hele leven geen manifestaties hebben en verstoort geen persoon. Maar met een afname van de immuniteit, misbruik van alcohol, zwaar voedsel (vet, pittig, gefrituurd), kan het gebruik van medicijnen de ziekte van inactief snel een actieve fase ingaan. Vanwege de vaagheid van de klinische manifestaties van symptomen, vereist een nauwkeurige diagnose verplicht medisch consult met laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Ernstige manifestaties van de ziekte komen al voor in de ernstige stadia, zonder voorafgaand een bijzonder ongemak voor de patiënt te veroorzaken.

Kenmerken van de diagnose van de inactieve fase van hepatitis C

Eén analyse, die met zekerheid onmiddellijk de juiste diagnose zou stellen, bestaat niet. Er is een hele reeks onderzoeken nodig, die zowel het algemene beeld als de specifieke indicatoren weergeven die alleen kenmerkend zijn voor hepatitis C. Omdat ze kunnen veranderen, vooral tijdens de slaapfase, wordt aanbevolen om ze periodiek te herhalen (de noodzaak wordt bepaald door de arts). De basis van de diagnose zijn:

  • Voltooi bloedbeeld van de vinger. Toont de gezondheidstoestand van het hele organisme.
  • Biochemische analyse van bloed uit een ader. Identificeert een verscheidenheid aan indicatoren van de toestand van de lever op het moment van de studie.
  • Test op antilichamen tegen het hepatitis C-virus. Hiermee kunt u bepalen of het lichaam in aanraking is geweest met het virus, en de detectie ervan in het heden niet laten zien. De aanwezigheid van antilichamen geeft de immuunrespons van het lichaam tegen de ziekteverwekker aan. Een positief resultaat vereist een diepere diagnose.
  • Het onderzoek met PCR. Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van een virus in het lichaam en een virusdrager. Toont de reproductiesnelheid van het hepatitis-virus en zijn activiteit in het lichaam, stelt u in staat om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te voorspellen.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Toont de algemene toestand van de lever, milt, doorbloeding, toename van organen of geen veranderingen.
  • Lever biopsie. Uitgevoerd met vermoedelijk maligniteitsproces (cirrose, kanker).
  • Visuele inspectie en verzameling van de geschiedenis van de ziekte. Alleen met al het onderzoek en de klachten van de patiënt zelf in de hand, kan de arts een volledig beeld van de ziekte maken.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling en belangrijkste therapeutische methoden

Het behandelingsregime hangt af van de mate van leverschade, de storende symptomen van de patiënt en bijkomende ziekten. In het geval van de inactieve fase van hepatitis C, kan profylactische behandeling worden voorgeschreven om de manifestatie van de ziekte te voorkomen. De belangrijkste geneesmiddelen die deel uitmaken van het behandelingsregime en het virus blokkeren, omvatten antivirale geneesmiddelen. Ze verminderen de concentratie van het virus in het bloed, stoppen de voortplanting ervan en doden geïnfecteerde cellen.

Het complex neemt hepatoprotectors - speciale medicijnen die de levercellen beschermen en repareren. Speciale medicijnen worden gebruikt - immunomodulatoren die de immuniteit van de patiënt helpen om correct te reageren op vreemde micro-organismen. Alle combinaties van geneesmiddelen worden door een arts (specialist infectieziekten, hepatoloog, gastro-enteroloog) individueel geselecteerd voor elke patiënt, afhankelijk van zijn toestand, gezondheidstoestand, klinische manifestaties van de ziekte en bijbehorende ziekten.

Preventieve maatregelen

Voor een persoon die zelfs een inactieve fase van hepatitis C heeft, zijn er een aantal regels, waaronder het verloop van de ziekte geen manifestaties zal hebben en de kwaliteit van het leven vol zal zijn. Allereerst het handhaven van een gezonde levensstijl. Dit omvat:

  • Weigering van slechte gewoonten (een categorisch verbod op het gebruik van alcohol, verdovende middelen, roken).
  • Een streng dieet op basis van medisch advies en voedingsbalans (om de noodzakelijke voedingsstoffen uit voedsel te verkrijgen).
  • Strenge controle van persoonlijke items (tandenborstels, scheerapparaten, apparaten voor manicure).
  • Bezoek alleen medische instellingen die worden gecontroleerd en zorgen voor volledige steriliteit (tandheelkundige klinieken, behandelkamers), evenals kapsalons.
  • Naleving van de dagelijkse routine, juiste rust.
  • Matige fysieke activiteit, wandelingen (zoals aanbevolen door de behandelende arts).

Als je eenvoudige regels volgt, is de patiënt absoluut veilig voor anderen, net als voor hem. In het inactieve stadium van de hepatitis C-ziekte kan de patiënt geen symptomen voelen, een gezonde lever hebben, maar tegelijkertijd een virusdrager zijn met de mogelijkheid anderen te infecteren. Aangezien het virus niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door contact, maar door bloed, moeten de aangescherpte hygiënevoorschriften in acht worden genomen door de directe omgeving van de patiënt. Voor de rest is de mens absoluut onschadelijk.

Actieve hepatitis met wat is het

CHRONISCHE ACTIEVE HEPATITIS

Chronisch actieve hepatitis (CAG) kan in twee varianten voorkomen: chronische virale actieve hepatitis en chronische auto-immune hepatitis. Chronische virale actieve hepatitis wordt vaak waargenomen bij kinderen of jongeren en is 25-30% van alle vormen van chronische hepatitis (Oadunaevsky, 1993).

In de geschiedenis - overgedragen elke vorm van acute virale hepatitis B of C. Alcoholmisbruik is niet typisch voor deze ziekte. Stadium van ACCUMULATIE wordt gekenmerkt door symptomen van algemene intoxicatie, icterische kleuring van de huid, het verschijnen van donkere urine en verkleurde ontlasting, een vergrote en dichte lever en milt, initiële tekenen van portale hypertensie (spataderen, palmair erytheem, flatulentie, nasale en andere bloedingen). Indicatoren van ontstekingsactiviteit zijn meestal significant verhoogd (ALT en ACT). Er is hypergammaglobulinemie, hoge waarden van thymol-test, maar een afname van het aantal albumine, indicatoren van sublimaattest, protrombinecijfer, T-suppressors. De virale etiologie van de ziekte wordt bevestigd door de detectie van HBsAg, HBEAD, anti-HBE, anti-NSO, anti-HBc1dM en anti-delta. Stage OUTSIDENCY wordt gekenmerkt door het uitsterven van klinische verschijnselen van de acute fase, maar de geelheid van de huid (gering), een vergrote lever, de milt blijft bestaan. Van de indicatoren van laboratoriumtests is er ook een positieve trend. De meesten naderen normaal of normaal. Er blijft echter een matige toename van de activiteit van ALT en ACT (met een factor 2-3), het niveau van de thymol-test en gamma-globuline over. Indicatoren van de hoeveelheid albumine, sublimaatmonster, protrombine-index zijn genormaliseerd of blijven enigszins verminderd. In deze fase verdwijnt de NVE-hel vaak, maar HBS Hell, anti-NVE en anti-HBc1dM blijven bestaan. Detectie van anti-HB5, anti-NSO en anti-delta is mogelijk. Bij het scannen van de lever met Ai198, in tegenstelling tot chronische persisterende hepatitis, wordt een verdunning van de marginale zone van meer dan 1 cm gedetecteerd en de accumulatie van de isotoop door de milt.

De specifieke symptomen van CAH op echografie worden niet beschreven.

Het belangrijkste is dat de indicatoren van ALT en ACT (markers van activiteit van het ontstekingsproces) nooit de norm bereiken. De ziekte vordert snel.

Chronische auto-immune hepatitis heeft bijna uitsluitend betrekking op vrouwen van 15-25 jaar en 45-55 jaar (O.A. Dunaevsky, 1993). Klinische en laboratoriumkenmerken in stadia verschillen niet van die bij chronische virale actieve hepatitis. Bij jonge vrouwen is er echter een schending van de menstruatiecyclus, hirsutisme, het optreden van stria op de huid, kleine pustulaire uitslag, onredelijke koorts, gewrichtspijn. Hepatitis-markers worden meestal niet gedetecteerd, maar LE-cellen, antilichamen tegen gladde spieren, worden vaak gedetecteerd. De ziekte wordt vaak al op jonge leeftijd ontdekt in het stadium van de overgang naar cirrose.

In een fase van verergering is de bedrust verplicht. Tabel nr. 5. In gevallen waar er bewijs is van virale etiologie van de ziekte (HBsAg, HBEAD, anti-HBc, anti-NSO of andere zijn gedetecteerd), worden interferonpreparaten getoond. Bij chronische virale actieve hepatitis B wordt reaferon of intron A van 5 miljoen ME 5-7 keer per week aanbevolen met een verloop van ten minste 6 maanden. Bij CAG veroorzaakt door het hepatitis C-virus, worden interferonen voorgeschreven in een dosis van 3 miljoen IE 3 keer per week, maar met een langere kuur - tot 12-18 maanden.

Voor interferon-resistentie wordt het antivirale medicijn LAMIVUDIN 150-300 mg / dag gebruikt voor kuren van 1, 3 en 6 maanden.

Kenmerken van CAH met hoge replicatieve activiteit is een toename in de T-suppressor-subpopulatie (S.N. Sorinson, 1996). Een ontoereikende immuunrespons (immunodeficiëntie) met een toename van T-suppressors leidt tot de onderdrukking van cytotoxische lymfocyten en het vertragen van de lysis van hepatocyten die worden beïnvloed door het virus, en vervolgens tot een sterke en langdurige auto-immuunreactie die de gestage voortgang van de ziekte bepaalt, dat wil zeggen CAH wordt snel een auto-immuunziekte.

Omdat auto-immuunziekten van het immunogram worden gekenmerkt door een tekort aan onderdrukking (N.V. Golzand et al. 1985), een toename van het aantal T-helpercellen met een toename in T-killer-activiteit, moet immunocorrectie therapie worden gericht op de stimulatie van suppressie. Om de activiteit van T-suppressors te herstellen en de functie van T-killers te onderdrukken, worden naast interferon (stimulering van lymfokinen) thymische factoren, cytostatica en steroïde hormonen gebruikt.

Complexe behandeling met prednison 45 mg / dag en laferon 4 miljoen intramusculair om de andere dag gedurende 3 weken bleek veelbelovend. De verdwijning van NVEAD en de normalisatie van ALT-indicatoren werden waargenomen (S.V. Fedorchenko et al. 1994).

Het klinische effect bij de behandeling van CAH werd ook verkregen uit het gebruik van thymaline, in het bijzonder bij patiënten met een lage Tx / Tc-coëfficiënt (L.G. Goryacheva, I.N. Muravieva, 1985). Timalin gebruikt op de gebruikelijke manier.

Op basis van de immunologische mechanismen in CAH wordt het gebruik van cytostatica tijdens de periode van exacerbatie voor het "uitschakelen" van auto-agressieve celklonen weergegeven. De receptie wordt gestopt op de piek van de terugval, anders zullen bij de eerste tekenen van remissie de synthese van normale antilichamen worden geremd.

Vanaf de eerste dag van exacerbatie en in de toekomst zijn immunosuppressiva die coöperatieve cel-celprocessen (glucocorticoïden) schenden geïndiceerd. Op basis van de aanbevelingen van P.R. Petrov (1983) en Nelius D. (1984) is het optimaal om AZATIOPRINA (2-5 mg / kg lichaamsgewicht per dag) te gebruiken na de eerste tekenen van exacerbatie (2 mg / kg) 57 dagen in combinatie met PRESENTED (1-2 mg / kg lichaamsgewicht per dag) gedurende 1 week met een geleidelijke verlaging van de dosis van 5 mg om de 3 dagen.

Multivitamine-preparaten, flavonoïden, intraveneuze infusie van aminozuurmengsels kunnen als achtergrondtherapie worden gebruikt.

DISINTOXICATIE-therapie in een hoeveelheid van 30-40 ml / kg.

In het stadium van OUTBREAKING is het gebruik van neovir, preparaten van glycyrrhizinezuur, multivitaminen veelbelovend.


Voeg toe aan bladwijzers, hoef niet te onthouden waar het leest (a)!

Encyclopedisch virus Hepatitis woordenboek

CHRONISCHE ACTIEVE HEPATITIS, HAG
(Chronisch actieve hepatitis)

- langdurig huidig ​​ontstekingsproces met necrose en dystrofie van hepatocyten. CAG kan zich ontwikkelen na hepatitis als een virale (hepatitis B, C en D) en niet-virale (toxische, autoimmune) etiologie. De huidige classificatie van chronische hepatitis verwijst naar CAG als chronische hepatitis met de verplichte indicatie van de etiologie en mate van activiteit van het proces (minimaal, matig of ernstig). Bijvoorbeeld: "chronische virale hepatitis B (met een delta-agens) met matige activiteit." Na acute hepatitis B en C wordt HUT respectievelijk geregistreerd bij 1 van de 20-30 patiënten die ziek zijn geweest. In de meeste gevallen (tot 80%) van CAG zijn mannen ziek.

CAG wordt gekenmerkt door polymorfisme van klinische manifestaties - van zeldzaam tot significant, met invaliditeit, koorts en het verschijnen van hepatische tekens - "sterretjes" op de schoudergordel, palmair erytheem. Tegelijkertijd is de lever, hoewel hij pijnloos blijft, groter in omvang en steekt hij vanaf de rand van de ribboog met 2-3 cm of meer uit, de rand is enigszins spits. Bij de meeste patiënten is het mogelijk om de milt te palperen.

Pathologisch wordt CAH gekenmerkt door de vernietiging van de restrictieve plaat van hepatocyten; lymfoïde celproliferatie; portaal en periportale fibrose; getrapte necrose. Al deze pathologische veranderingen leiden tot een schending van de lobulaire architectonische kenmerken van de lever.

Een morfologische studie van leverbiopsiespecimens is nodig om de klinische diagnose van CAH te bevestigen en een differentiële diagnose te stellen met andere laesies, voornamelijk met chronische persisterende hepatitis - CPH en cirrose. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat diagnostische fouten ook kunnen optreden tijdens morfologisch onderzoek, wat kan worden geassocieerd met een biopsie van een intact gebied van de lever of tijdens zijn remissie.

De resultaten van de biochemische studie van het bloed van patiënten met CAH wijzen op een schending van verschillende leverfuncties: eiwitsynthetisch - hypoalbuminemie en hyperglobulinemie;

regulatie van pigmentmetabolisme - hyperbilirubinemie (ongeveer elke vierde patiënt); enzymatisch - 5-10-voudige toename in het niveau van AlAT en AsAT.

CAG wordt gekenmerkt door een verandering in immunologische parameters: een sterke afname van het aantal T-lymfocyten, een toename van het gehalte aan lymfocyten van de OCT-4-subpopulatie (helpers) en een afname van de lymfocyten van de OCT-8-subpopulatie (suppressors). De activiteit van K-cellen is aanzienlijk toegenomen. Een weerspiegeling van de essentiële rol van de auto-immuuncomponent bij de ontwikkeling van de ziekte is de sensitisatie van T-lymfocyten voor het hepato-specifieke lipoproteïne en de bepaling van zijn antilichaamtiters en auto-antilichamen tegen celkernen, mitochondriën en gladde spieren in bloedsera.

Door de aard van de cursus worden twee vormen van CAG onderscheiden: met matige en hoge activiteit (agressieve hepatitis) van het proces. Klinische manifestaties van de activiteit van het proces zijn: een toename van de temperatuur; gewrichtspijn; uitgesproken levertekens.

CAG treedt op met perioden van exacerbatie en remissie. De belangrijkste veroorzakers van exacerbatie kunnen zijn: superinfectie met hepatotrope virussen; andere infectieziekten; alcoholisme; hoge doses drugs gebruiken; chemische vergiftigingen die een negatief effect hebben op de lever, enz. Er wordt aangenomen dat ongeveer 40% van de patiënten met CAH met matige activiteit van het proces spontane remissies kunnen hebben die verband houden met het natuurlijke beloop van de ziekte.

Afhankelijk van de detectie van HBsAg, worden twee vormen van CAH onderscheiden: HBsAg-positief en HBsAg-negatief. De afwezigheid van HBsAg sluit de etiologische rol van het hepatitis B-virus in de ontwikkeling van CAG niet uit, omdat bij sommige patiënten (vooral bij patiënten met gematigde procesactiviteit), het zelfs bij zeer gevoelige methoden ontoegankelijk kan worden. Bij bijna alle patiënten met CAH, en met name met een hoge activiteit van het proces, worden echter serologische markers van actieve HBV-DNA-replicatie - HBeAg en antilichamen tegen HBeAg van IgM-klasse gedetecteerd.

Onder de patiënten met chronische deltahepatitis heeft de overgrote meerderheid CAH. Tegelijkertijd wordt, samen met serologische markers van delta-infectie - anti-IOP-totaal en IgM-klasse, in de regel anti-HBe gedetecteerd.

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus bij patiënten met HBsAg-positief CAH worden in 3-5% van de gevallen gedetecteerd en bij patiënten met HBsAg-negatief CAH gemiddeld 50% van de patiënten. Een dergelijke significante detectiesnelheid van anti-HCV geeft de rol van het hepatitis C-virus in de ontwikkeling van CAH aan.

Tegenwoordig wordt algemeen aangenomen dat bijna alle patiënten met CAH doorgaan met cirrose. Tegelijkertijd worden gevallen beschreven van een gunstig verloop van CAH met stabilisatie van het proces en de overgang naar KhPG.

Chronisch actieve hepatitis: wat is het?

Chronisch actieve hepatitis is een virale ziekte die de werking van de lever negatief beïnvloedt. De term werd voor het eerst geïntroduceerd aan het einde van de twintigste eeuw.

Elk jaar neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt alleen maar toe, en er zijn dodelijke gevallen. Deze vorm van de ziekte vereist onmiddellijke behandeling.

Histologische classificatie, het mechanisme voor het genereren en ontwikkelen van chronische hepatitis

Actieve chronische hepatitis komt vaak in twee vormen voor:

  • actieve chronische virale;
  • auto-immuun chronisch.

Volgens medische gegevens komt chronische actieve virale hepatitis het vaakst voor bij kinderen, jongeren, vrouwen en zwangere vrouwen (meestal is de zwangerschap normaal, maar is er een vrij hoog risico om het kind te contracteren).

Gezien de incidentie van hepatitis, kan worden opgemerkt dat deze vorm van de ziekte aanwezig is in 29% van de geregistreerde gevallen.

Virale hepatitis is van twee soorten: D en C.

Beschrijving van virale hepatitis D

Dit type ziekte onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

  1. De ontwikkeling van de ziekte treedt op als gevolg van blootstelling aan het hepatitis Delta-virus.
  2. Manifestatie: er is een complex verloop van de ziekte met duidelijke signalen van schade aan de levercellen (verlies van kracht, constante slaperigheid, hemofilie). De meeste patiënten vertonen geelverkleuring van hun huid en schurft. Met het verdere verloop van de ziekte wordt vroege vorming van levercirrose, hepatomegalie, oedemateus-ascetische dysforie opgemerkt.
  3. Medisch onderzoek: in aanwezigheid van de ziekte, dysproteïnemie is aanwezig, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is hoger dan normaal, er is een tienvoudige overmaat van de hoeveelheid bilirubine en ALT (alanine-aminotransferase). Virale markers - HDV-RNA (Hepatitis delta-virus) en anti-markers - IgM-klasse HDV; integratiemarkers - HBsAg en anti-HBe.

Hepatitis C actieve vorm - wat is het

Voor het type ziekte dat wordt gepresenteerd, zijn de volgende factoren kenmerkend:

  1. Medisch onderzoek - de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dysforie van vermoeidheid en hepatomegalie. De stroom is onregelmatig, langdurig, er is een toename in het ALT-niveau. In de eerste 10 jaar van de ziekte treedt bij 45% van de patiënten atrofie van de lever op.
  2. Behandelingsmethoden: voor volledig herstel is een dieet vereist. In de acute fase van de ziekte wordt bedrust voorgeschreven (voorkomt bloeding in de lever), het gebruik van glucose, vitaminepreparaten, hepatoprotectors en lactose. In dit geval is een levertransplantatie verboden.

Zonder de bovengenoemde soorten ziekten, merken zij ook de aanwezigheid op van dergelijke soorten hepatitis als auto-immuun, alcoholisch en chronisch reactief.

De aanwezigheid van antilichamen en auto-antilichamen tegen het virus is kenmerkend voor dit type ziekte.

Er zijn twee kuren van de ziekte:

  • gemanifesteerd van jongs af aan, gaat in ernstige vorm verder;
  • komt voor in de oudere leeftijdsgroep, verloopt in een milde vorm.

Meestal manifesteert deze ziekte zich bij vrouwen (van 10 tot 30 jaar en na 50 jaar) dan bij mannen. Volgens statistieken van de ICD (International Classification of Diseases) is de verhouding van de incidentie van dit virus bij vrouwen en mannen 16: 2.

Het begin van het beloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, verslechtering van de algemene toestand, pijn in het rechter hypochondrium. Bij 40% van de patiënten maakt de ziekte zelfzucht en hoge energie gevoeld.

Bij 50% van de patiënten met dit type virus zijn de volgende manifestaties aanwezig: pathologieën van de schildklier, ontsteking van de gewrichten, dermatologische aandoeningen, ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, diabetes mellitus, lichen planus, haaruitval.

Alimentaire of alcoholische hepatitis

Door de naam van de ziekte wordt duidelijk focus.

Alimentaire hepatitis - wat is het? Dit is een leverziekte die wordt gevormd als gevolg van de introductie van toxische en chemische elementen in het menselijk lichaam.

Alimentaire hepatitis is:

De ziekte kan gecompliceerd worden door regelmatig een bepaalde dosis alcohol te nemen (voor vrouwen - 100 gram wodka, voor mannen - 200 gram wodka).

Reactieve chronische hepatitis

De aanwezigheid van een dergelijke infectie is een dubbele bedreiging voor het leverweefsel.

De focus van de ziekte zijn de volgende ziekten:

  • een maagzweer;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • ontsteking van de galblaas;
  • ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm;
  • systemische bindweefselziekten;
  • ontwikkeling van pathologieën op het gebied van endocriene klieren;
  • meer dan 50 infectieziekten;
  • tumoren van verschillende aard.

Helaas heeft dit type ziekte geen kenmerkende symptomen en manifesteert het zichzelf niet voor lange tijd. Om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen kan tijdens een echografisch onderzoek van inwendige organen een duidelijke toename van de lever optreden.

Vormen en factoren van de ziekte

Chronisch actieve hepatitis is daarom een ​​levensbedreigende aandoening, om dergelijke deplorabele effecten als cirrose van de lever te voorkomen, moet u eerst vertrouwd raken met de vormen van de ziekte en de factoren die hun ontwikkeling veroorzaken.

Drie vormen van chronische actieve hepatitis worden onderscheiden:

  1. De minimale vorm is een milde vorm van de ziekte, die beperkt is tot de ontwikkeling in het lichaam van het ontstekingsproces.
  2. Chronisch actieve hepatitis is een vorm die wordt gekenmerkt door een levendige symptomatologie van hepatitis, het effect op de lever manifesteert zich als necrose en fibrose.
  3. Lobulaire vorm. Gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever, die bij afwezigheid van de juiste behandeling overgaat in necrose.

Op hun beurt kunnen de volgende oorzaken van chronische actieve hepatitis zijn:

  • meerdere infectieziekten;
  • infecties veroorzaakt door collageen;
  • de overgang van de acute vorm van hepatitis naar chronisch;
  • te veel eten en slechte voeding;
  • invloed van hepatotrope soorten vergiften en medische preparaten.

Symptomen en kenmerken van de behandeling

Om de vorming van actieve hepatitis niet te provoceren, is het vereist om de behandeling in een vroeg stadium van zijn behandeling uit te voeren. Maar er is een grote "maar." Het diagnosticeren van een ziekte in het beginstadium is onmogelijk, omdat de ziekte zelf zich helemaal niet manifesteert. In de vroege stadia is deze ziekte nog steeds inactief.

Een algemeen symptoom van de gepresenteerde ziekte is de algemene toestand van traagheid van het lichaam, zwakte. Met de ziekte bij een volwassen vrouw neemt het seksuele verlangen naar het andere geslacht af, wordt de ontwikkeling van sterren uit de bloedvaten waargenomen en is er een verhoogde bloedstroom aanwezig. Hepatitis C heeft een hoge temperatuur.

Maar het meest voor de hand liggende symptoom van hepatitis is een vergrote lever. Er waren gevallen waarin het asymptomatische verloop van de ziekte niet in het actieve stadium overging en de ziekte zonder behandeling overging, maar hiervoor is het noodzakelijk om een ​​sterk immuunsysteem te hebben.

Symptomen van chronische hepatitis:

  • impotentie;
  • vermoeidheid;
  • slapeloosheid;
  • emotionele en psychologische mobiliteit;
  • het aangetaste orgaan heeft een grotere omvang.

Bovendien veroorzaakt de ziekte haarverlies op de schaam- en oksels, bij mannen is er sprake van een toename van de borstklier, een toename van de milt, de aanwezigheid van koorts, duidelijke vasculaire laesies.

Ook kunnen patiënten het donker worden van de urine opmerken (qua uiterlijk is het identiek aan bier of thee), en de fecale massa wordt daarentegen helderder (wordt crèmekleurig), de huid wordt bruin.

Elke persoon heeft de ziekte op verschillende manieren, dus u moet hulp van een arts zoeken totdat er complicaties zijn, vooral met betrekking tot het verloop van de ziekte bij een kind.

Om de toestand van de patiënt nauwkeurig te bepalen, schrijft de arts een patiënt voor om tests af te leggen en voert een mechanisch onderzoek van de lever uit. In aanwezigheid van een chronische vorm van hepatitis, worden indicatoren van bilirubine geanalyseerd (ze zijn verhoogd), transaminasen overschrijden de norm bijna 10 keer.

In een tijd waarin medisch onderzoek wordt uitgevoerd naar de ontwikkeling van hepatitis, is er een toename van gamma-globuline (bijna 2 keer).

Progressieve ziekte vereist bedrust en een dieet (tabel nummer 5). Daarnaast is het verplicht om medicijnen in te nemen die zijn gemaakt op basis van interferon. Verschillende soorten medicijnen worden voorgeschreven voor elk type ziekte. Voor hepatitis B - Intron A of Reaferon. Eén dosis van het medicijn bevat 5 miljoen IE (internationale eenheden). De behandeling wordt gedurende ten minste 6 maanden uitgevoerd.

Met hepatitis C is de behandeling effectief als u geneesmiddelen gebruikt zoals:

Houd er rekening mee dat preventieve maatregelen uw gezondheid, met name de lever, helpen beschermen. In het geval van de minste leverbeschadiging, is het noodzakelijk om de patiënt vrede te garanderen. Dit zal de ontwikkelingssnelheid van de ziekte verminderen.

Iedereen zou vitaminen moeten nemen om de gezondheid van het lichaam te behouden. Controleer de hantering van instrumenten voor uw eigen veiligheid in medische instellingen.

Degenen die medicijnen gebruiken, lopen een groot gevaar, omdat deze ziekte kan worden overgedragen door het gebruik van een enkele spuit.

Chronisch actieve hepatitis

beschrijving:

Chronisch actieve hepatitis (CAG) is een chronische leverziekte veroorzaakt door blootstelling aan drie soorten hepatotrope virussen en veroorzaakt chronische hepatitis type B, chronische hepatitis type L (delta) en chronische hepatitis type C.

Symptomen van chronische actieve hepatitis:

Een aantal patiënten met CAH van virale etiologie hebben een directe relatie met acute virale hepatitis, maar in de meeste gevallen zijn de acute fase van hepatitis en het optreden van klinische symptomen van chronische hepatitis 3-5 jaar of langer. De ziekte begint geleidelijk, het manifesteert zich door herhaalde episodes van onscherpe geelzucht, vergrote lever en een aantal niet-specifieke symptomen.

Chronisch actieve hepatitis virale etiologie (histologische voorbereiding)

Oorzaken van chronische actieve hepatitis:

CAG kan zich ontwikkelen na hepatitis als een virale (hepatitis B, C en D) en niet-virale (toxische, autoimmune) etiologie.

Behandeling van chronische actieve hepatitis:

Etiologische antivirale behandeling wordt uitgevoerd in de virale replicatiefase. Antivirale therapie verkort de replicatieve fase, leidt tot de uitroeiing van het virus, draagt ​​bij tot de overgang naar de integratiefase, voorkomt de ontwikkeling van cirrose van de lever, mogelijk hepatocellulaire kanker (A.R. Zlatkina, 1994)

Wat is inactieve hepatitis C?

Hepatitis C is een inflammatoire leverpathologie die optreedt als gevolg van het destructieve effect van het virus op een orgaan. Het komt op verschillende manieren het lichaam binnen, maar ze worden allemaal geassocieerd met menselijke lichaamsvloeistoffen. Dit kan seks zijn, een manicure in een schoonheidssalon of een bezoek aan de tandarts.

Schending van de technologie van sterilisatie van gereedschappen die dergelijke manipulaties uitvoeren, of de weigering om de beschermingsmiddelen te gebruiken tijdens seks, kan leiden tot infectie met deze aandoening. Soms diagnosticeren artsen - inactieve hepatitis C. Een inactieve vorm van hepatitis C kan echter de lever en het hele lichaam ernstig schaden.

Men denkt dat wanneer de ziekte niet actief is, er geen behandeling nodig is, wat fundamenteel verkeerd is. Deze vorm van pathologie heeft ook therapie nodig, omdat het kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs de dood van een persoon, omdat het de lever blijft vernietigen, maar zonder uiterlijke tekenen van het pathologische proces. Overweeg de kenmerken van de ontwikkeling van inactieve soorten met hepatitis C, methoden voor de diagnose en behandelingsmethoden.

Algemene informatie

Eenmaal in het menselijk lichaam begint het hepatitis C-virus met de actieve reproductie ervan in levercellen. Immuniteit van de geïnfecteerde patiënt reageert. Maar aangezien hij de schadelijke stoffen niet volledig kan vernietigen, begint hij het orgaan zelf te vernietigen.

Tijdens de periode van infectie wordt de actieve fase van de ziekte gefixeerd en wanneer de pathologie in een chronische vorm overgaat, wordt het virus als slapend beschouwd, omdat de manifestaties van de ziekte praktisch afwezig zijn of slechts 1-12 maanden na infectie optreden.

Hoe hard de ziekte zal verlopen hangt af van de kenmerken van het organisme: hoe sterk het immuunsysteem is en of er andere pathologieën zijn. Ook kan de mate van ernst van de ziekte worden beïnvloed door de werkomstandigheden van de patiënt, hard werken, goed dieet, de toestand van de emotionele achtergrond en vele andere factoren. Asymptomatische vorm van hepatitis C is gevaarlijk omdat het zich lange tijd in de lever kan ontwikkelen en alleen kan worden opgespoord door een reeks diagnostische maatregelen uit te voeren.

Risicofactoren

Een kenmerk van deze ziekte is de plotselinge activiteit van de ziekte, het kan in elke periode voorkomen. De provocerende factoren kunnen zijn:

  1. Overmatig drinken.
  2. Verzwakking van de immuunbescherming.
  3. Intoxicatie.
  4. Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen.
  5. Gelijktijdige ziekten.

In zeldzame gevallen verloopt de pathologie vele jaren in de slaapmodus, tot het einde van het leven van een persoon en de lever niet instort. De patiënt ervaart in dit geval slechts een lichte malaise, slaapverstoring en verlies van kracht. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op aandoeningen van een andere aard, daarom is het niet altijd mogelijk om hepatitis C te identificeren.

Het verschil tussen dit type ziekte en actieve hepatitis C is dat het actieve type van de ziekte zich manifesteert met bepaalde symptomen, het is gemakkelijk te detecteren en de progressie te stoppen. Het ontstekingsproces in deze situatie verloopt snel en vernietigt de levercellen.

Opvallende kenmerken

Er zijn verschillende onderscheidende kenmerken van de ziekte die deze vorm kenmerken:

  • tijdens hepatitis C-infectie is niet alleen de lever beschadigd, het destructieve proces beïnvloedt bijna alle delen van het lichaam, zijn metabolische functies zijn verstoord, het immuunsysteem verzwakt;
  • virale agentia komen in de bloedbaan terecht en gaan dan rechtstreeks naar de leverzone, voorbijgaand aan het spijsverteringsstelsel;
  • het virus wordt gekenmerkt door constante transformatie, zodat het immuunsysteem het niet kan vernietigen;
  • het is bijna onmogelijk om hepatitis C volledig kwijt te raken, slechts 12-15% van de patiënten met acute pathologie heeft een kleine kans, de rest die besmet is, zal nooit kunnen genezen. Het is uiterst belangrijk voor hen om de lever te ondersteunen zodat de ziekte niet vordert. In de latente vorm van pathologie komt dit echter meestal niet voor en binnen 10-20 jaar ontwikkelt de orgaancirrose zich;
  • de koerier kan anderen infecteren;
  • mogelijke infectie van de baby in de baarmoeder van een besmette moeder.

Manier van besmetting

De oorzaak van elke vorm van hepatitis C is contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen van de patiënt. In een kwart van de gevallen van de ziekte kunnen artsen de exacte oorzaak van het optreden niet vaststellen. Wat betreft kinderen, infectie komt vaak voor bij een zieke moeder, en bij volwassenen zijn er veel van dergelijke provocerende factoren.

  1. Tijdens bloedtransfusies, wanneer het bloed is geïnfecteerd.
  2. Het gebruik van medische instrumenten, slecht gesteriliseerd. Deze situatie kan zich voordoen op kantoor bij de tandarts, tatoeagestuplijnen en andere soortgelijke plaatsen.
  3. Het gebruik van één spuit door meerdere mensen is vaak het geval bij drugsverslaafden.
  4. Door insectenbeten zijn dit vaker muggen en muskieten.
  5. Het gebruik van persoonlijke hygiëneartikelen van een andere persoon, met name de machine om te scheren.

In sommige gevallen raken mensen besmet met hepatitis C tijdens onbeschermde seks als de partners schade aan de huid en slijmige geslachtsorganen hebben. Seksuele overdracht is niet de hoofdroute, maar het kan niet worden uitgesloten.

Inactieve hepatitis C is de fase van de ziekte, niet het type ervan. Activeren van de ziekte kan op veel manieren gebeuren, maar alcoholisme is een van de krachtigste factoren. Misbruik van alcohol leidt niet alleen tot het feit dat het virus actief wordt, maar ook tot ernstiger gevolgen. Virale hepatitis wordt dus vaak giftig, wat de situatie nog verergert.

Klinisch beeld en diagnose

Aangezien het belangrijk is om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, moet u aandacht besteden aan enkele veranderingen in uw welzijn. In het beginstadium van de infectie treden gewoonlijk bepaalde symptomen op die kenmerkend zijn voor een leveraandoening, maar er zijn maar weinig mensen die er aandacht aan schenken. Later, wanneer het klinische beeld helder wordt, gaan mensen naar de dokter, maar de ziekte heeft al een chronisch stadium bereikt of zich ontwikkeld tot cirrose van het orgaan.

Symptomen van hepatitis C

Tekenen van de laatste zijn:

  • geelheid van de huid en het wit van de ogen (zelden met hepatitis C);
  • misselijkheid en verlies van eetlust;
  • zwakte en vermoeidheid, die voortdurend toenemen;
  • buik neemt in omvang toe;
  • tandwielen van spataderen op het oppervlak van het peritoneum.

Een betrouwbare manier om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, is een regelmatige preventieve diagnose, vooral als het gaat om inactieve hepatitis C, die over het algemeen geen duidelijke afwijkingen in de gezondheid veroorzaakt.

Dus, Elizaveta Mikhailova, 41, schrijft: "Ik heb hepatitis C in de inactieve fase, maar ik heb er pas na het onderzoek over gehoord. Mijn gezondheidstoestand was normaal, maar soms was er een vorm van zwakte en kracht verdwenen. Ik besloot om onderzocht te worden, omdat ik dit al lang niet meer heb gedaan.

Na het passeren van de biochemie vermoedde de arts dat er iets mis was met de lever, waarna hij me doorverwees naar verschillende andere onderzoeken. De resultaten schokten me. Onmiddellijk kreeg ik een behandeling voorgeschreven, ik hoop dat het zal helpen. "

De risicogroep voor elke vorm van hepatitis is voornamelijk drugsverslaafden en alcoholisten. Injecties met één naald, niet-naleving van hygiënische normen zullen vroeg of laat tot een dodelijke ziekte leiden. Alcohol vernietigt het leverweefsel, dat iedereen kent, en als ze regelmatig worden geconsumeerd, kunnen we ernstige schade aan dit orgaan verwachten.

Voor de detectie van hepatitis C inactieve vorm is een hele reeks diagnostische maatregelen vereist. Als de ziekte zich bovendien in de slaapfase voordoet, kunnen de testen mislukken en vormen ze niet meteen het juiste klinische beeld; na een tijdje moet het onderzoek worden herhaald.

Methoden voor de diagnose van inactieve hepatitis:

  • EIK (volledig bloedbeeld) geeft de ontwikkeling van het ontstekingsproces aan.
  • Biochemisch bloedonderzoek is nodig om de toestand van de lever te beoordelen.
  • De PCR-methode is nodig om de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam te bepalen Deze analyse laat zien hoe snel het virus zich vermenigvuldigt en de activiteit ervan. Onder andere bepalen artsen met behulp van deze techniek de effectiviteit van therapie.
  • Testen die antilichamen tegen virale hepatitis C detecteren. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om te bepalen of er contact is van het lichaam met het virus, zelfs als er momenteel geen hepatitis wordt gedetecteerd. De aanwezigheid van antilichamen kenmerkt de immuunrespons tegen het pathogeen. Wanneer het resultaat positief is, schrijven artsen een dieper onderzoek voor.
  • Echografie van de buikorganen. Met behulp van echografie kunnen artsen visueel de toestand van de lever beoordelen, de sterkte van de bloedstroom, de grootte en andere parameters van de milt, of de organen nu zijn vergroot.
  • Leverbiopsie wordt alleen uitgevoerd als een kwaadaardig proces in het orgaan of cirrose wordt vermoed.

Naast de diagnosegegevens, vindt de arts de klachten van de patiënt. Het uiterlijk van een persoon is ook belangrijk: afhankelijk van de conditie en kleur van de huid, de ogen, kan een conclusie worden getrokken over leverziekten.

Pathologietherapie

Behandeling van inactieve hepatitis C is afhankelijk van vele omstandigheden. De aard van de symptomen, extra aandoeningen, testresultaten - dit alles wordt door de arts in aanmerking genomen bij het opstellen van het behandelingsschema. Zelfs bij afwezigheid van tekenen van ziektebehandeling is het nodig om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

medicijnen

De behandeling met hepatitis C moet complex zijn:

Antivirale middelen - zijn de basis van de benoeming in dit geval. Ze blokkeren het virus en laten het niet actief groeien. Het standaardschema omvat de benoeming van Ribavirin en interferon (Pegintron).

Vandaag kunt u ook kiezen voor effectievere medicijnen Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, maar ze zijn extreem duur. Er zijn echter generieke geneesmiddelen die goedkoper zijn in vergelijking met de oorspronkelijke geneesmiddelen, maar hun effect is niet minder dan bij conventionele farmaceutische geneesmiddelen. Met behulp van dergelijke hulpmiddelen kan een stabiel therapeutisch effect worden bereikt.

  • Hepaprotectors - verwijzen naar geneesmiddelen die hepatocyten (levercellen) herstellen. Door constant dezelfde medicijnen te nemen, vergroten patiënten hun kansen om de gezondheid te stabiliseren aanzienlijk: Essentiale-Forte, Essliver.
  • Immunomodulatoren zijn noodzakelijk voor het versterken van de afweer van het lichaam, waarbij het virus en de juiste reactie van het immuunsysteem op de penetratie van gevaarlijke micro-organismen worden geconfronteerd. Selectie van geneesmiddelen wordt individueel voor elke patiënt uitgevoerd. Meestal is het Polyoxidonium, Likopid
  • Aanvullende methoden

    Kruiden worden beschouwd als een uitstekende adjuvante behandeling voor hepatitis. Door afkooksels en infusen gelijktijdig met het gebruik van medicijnen te nemen, helpen mensen de lever sneller te herstellen. Welke kruiden te nemen:

    • het zaad en de stelen van mariadistel;
    • haver gelei;
    • zwarte of Kaukasische helleborus;
    • nard;
    • maïs zijde;
    • stinkende gouwe.

    Een van de meest effectieve planten voor hepatitis C is mariadistel. Dit kruid is uniek in zijn werking, herstelt hepatocyten, verbetert de spijsvertering en metabolische processen en het heeft geen contra-indicaties, behalve individuele intolerantie.

    We mogen de juiste voeding voor de behandeling van hepatitis niet vergeten. Zelfs als het virus inactief is, is overbelasting van de lever gevaarlijk. Bij deze ziekte schrijven artsen tabel nummer 5 voor, waarbij rekening wordt gehouden met alle beperkingen in de voeding. Vet, zout, zuur en gerookt, het is beter om volledig uit te sluiten, het menu moet voor het grootste deel bestaan ​​uit groenten en mager vlees. De rol van goede voeding is geweldig.

    het voorkomen

    Bij hepatitis C in een inactieve vorm moet u bepaalde regels volgen om de kans op de ontwikkeling en verergering van de pathologie te verminderen. Met aandacht voor hun levensstijl en voeding, bereiken mensen een stabiele remissie van hepatitis, wanneer de ziekte zich al jaren niet meer uit. Hiervoor heeft u nodig:

    1. Elimineer alle slechte gewoonten, alcohol, roken en drugs.
    2. Volg een therapeutisch dieet.
    3. Bedien uw persoonlijke hygiëneproducten, scheeraccessoires, tandenborstels, manicure-instrumenten.
    4. Bezoek alleen bewezen, medische faciliteiten, nagelstudio's en tandartspraktijken.
    5. Normaliseer de dagelijkse routine, goede rust en slaap.
    6. Oefening (matig).

    De prognose voor een inactieve vorm van hepatitis C verschilt niet veel van andere vormen van deze ziekte. Het latente verloop leidt meestal tot het feit dat iemand een arts bezoekt wanneer de ziekte de lever al ernstig heeft beschadigd of in het stadium van cirrose is.

    Om de kans op een dergelijke uitkomst te verkleinen, is het noodzakelijk om onderzocht te worden, zelfs met kleine kwalen, die lange tijd worden herhaald.

    Inactieve hepatitis C is gevaarlijk, ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen. Het is noodzakelijk om elke vorm van deze ziekte te behandelen en niet om de therapie voor vele jaren te stoppen. Therapeutische voeding moet door patiënten worden gerespecteerd, zelfs na het verbeteren van de testresultaten, omdat goede voeding de belasting van de lever aanzienlijk vermindert.

    Hepatitis c in actieve vorm

    BELANGRIJK! Om een ​​artikel op te slaan in uw bladwijzers, drukt u op: CTRL + D

    Stel de DOCTOR een vraag en ontvang een GRATIS ANTWOORD, u kunt een speciaal formulier invullen op ONZE SITE, via deze link >>>

    8.1. CHRONISCHE ACTIEVE HEPATITIS

    Chronisch actieve hepatitis is een langdurige ontstekingsziekte van de lever met een grote neiging om cirrose te worden. Het histologische kenmerk is de identificatie van lymfocytische en plasmacelinfiltratie in de portaalkanalen, die zich uitstrekt tot de periportale zone in de vorm van stap necrose. Andere verschijnselen zijn overbrugging, multilobulaire necrose, collageenvorming en fibrose met de actieve vorming van septa.

    Onder invloed van behandeling of spontaan kan de ziekte stabiliseren, maar een remedie met het resultaat van fibrose is mogelijk.

    Hepatitis B-virussen, minder vaak C, delta-virus, drugs, alcohol, stofwisselingsstoornissen bij de ziekte van Wilson-Konovalov, e ^ -anti-

    trypsine-tekort. De idiopathische chronische actieve hepatitis omvat auto-immune en cryptogene varianten.

    We beschouwen afzonderlijk twee varianten van chronische actieve hepatitis - chronische actieve virale hepatitis (chronische actieve hepatitis met voornamelijk hepatische manifestaties) en chronische auto-immune hepatitis (chronische actieve hepatitis met uitgesproken extrahepatische manifestaties).

    Chronisch actieve hepatitis met medicijnen, alcohol en stofwisselingsstoornissen wordt beschreven in de relevante rubrieken.

    8.1.1. Chronische actieve virale hepatitis

    Chronisch actieve hepatitis (CAG) is een chronische leverziekte veroorzaakt door blootstelling aan drie soorten hepatotrope virussen en veroorzaakt chronische hepatitis type B, chronische hepatitis type L (delta) en chronische hepatitis type C.

    In de meeste gevallen onthult morfologisch onderzoek van de lever granulaire en vacuolaire degeneratie van hepatocyten met de vorming van acidofiele lichamen, minder vaak chronische hydrofysische dystrofie en kleine focale necrose. Dystrofische celveranderingen zijn vergelijkbaar met acute virale hepatitis. Heel vaak wordt een verscheidenheid aan pathologische veranderingen in de kernen en hepatocyten waargenomen.

    Deze vorm van hepatitis wordt gekenmerkt door regeneratieve processen. Er zijn grote hepatocyten met grote kernen en nucleoli diffuus verspreid door het parenchym of het vormen van eilanden - regenereert. Het cytoplasma van de cellen van deze eilanden sterk basofiele (heldere pyroninophilic kleuring van Brashe In sommige punctates vertonen talrijke tweekernige levercellen en verdikte hepatische bundel. Pathogenetische dubbel regeneratie belang. Enerzijds, verzekert het behoud van de leverfunctie in ernstige degeneratie en necrose van hepatocyten. Aan de andere hand, regenereren knopen zorgen voor druk op het omliggende weefsel, bloedvaten, veroorzaakt postsynusoidale hypertensie.

    Wijzigingen in de portaaltrajecten en de periportale zone zijn meestal het meest uitgesproken. Portaltraktaten zijn duidelijk verdikt, sclerosed, met strengen fibroblasten en fibrocyten, evenals matige proliferatie van kleine galkanalen. Van sommige paden doordringen dunne vezelige lagen met kleine bloedvaten en fibroblast strengen de lobben. Op alle gebieden van portaal totaal uitgebreide limfomakrofagalnye infiltreren met bijmenging van witte bloedcellen, de meest uitgesproken infiltratie punctata, diffuse (fig. 20). In de samenstelling van de infiltraten kan ook een klein aantal plasmacellen worden gevonden.

    De kernen van de meeste stellatum reticuloendotheliocyten behouden hun langwerpige vorm, hun cytoplasma is nauwelijks merkbaar. In sommige gevallen lijken de cellen die de sinusoïden bekleden echter op lymfoïde elementen en monocyten in de vorm van hun kernen. Bij de meeste patiënten vormen gesteven retico-endotheliocyten in kleine gebieden kleine clusters - prolifereert.

    Inflammatoire infiltratie strekt zich gewoonlijk uit voorbij de poortvelden, tot in de lobben. Bij de meeste patiënten met CAH wordt het uitgesproken, terwijl de integriteit van de grensplaat wordt verbroken.

    Perifere getrapte necrose van het parenchym wordt gekenmerkt door de sluiting van de hepatocyten door lymfocyten, plasmacellen en macrofagen die de portaalkanalen binnendringen in het omringende parenchym. Infiltreren vernietigt de grensplaat, vandaar de naam getrapte necrose. In sommige gebieden tussen de stralen verschijnen dikke fuchsian-filic collageenvezels en foci van sclerose.

    In de foci van getrapte necrose kunnen lymfocyten met tekenen van agressie worden gedetecteerd, die doordringen in de levercellen.

    Geleidelijke necrose wordt verondersteld een gevolg te zijn van het cytopathische effect van T-lymfocyten en de lymfotoxische activiteit van T-moordenaars, evenals van antilichaam-afhankelijke cytolyse die wordt uitgevoerd door K-lymfocyten. Met een niet-significante mate van activiteit is de periportale getrapte necrose beperkt tot de segmenten van de periportale zone, maar wordt slechts een deel van de portaaltrajecten beïnvloed. Een matige mate van activiteit wordt gekenmerkt door dezelfde veranderingen, maar schade dekt bijna alle portaalwegen, ontstekingsinfiltraten en getrapte necrose dringen door naar het midden van de lobben.

    Naast het hierboven beschreven typische beeld zijn er meer ernstige histologische CAG-subtypes met bruggen en multi-bular necrose. Het uiterlijk van overbruggende necrose is kenmerkend voor een uitgesproken procesactiviteit.

    In CAG met overbruggende necrose (subacute hepatitis, subacute hepatische necrose) worden gebieden van necrose van het parenchym, ineenstorting van het stroma en een ontstekingsreactie gevonden. Er moet worden benadrukt dat de necrotische hepatocyten zelf mogelijk niet zichtbaar zijn, en bruggen tussen de portaalkanalen en de centrale aders zijn uitgebreide lymfoïde celinfiltraten en collageenvezels die de lobben snijden [A. Loginov, L. Aruin, 1985].

    CAG met multilobulaire necrose is de meest ernstige vorm (een uitgesproken mate van activiteit) en wordt gekenmerkt door massale necrose van het parenchym, die verder reikt dan

    nitsi-lobben, totale vernietiging van verschillende aangrenzende lobben, soms met een sterke ontstekingsreactie of collaps. Getrapte necrose is meestal zichtbaar in bioklassen.

    De structurele reorganisatie van het leverweefsel, die bij sommige patiënten wordt waargenomen, geeft aanleiding om te spreken over de overgang van chronische hepatitis naar cirrose van de lever. Bij 25% van de patiënten met chronische actieve virale hepatitis die werden waargenomen in onze punctaten, was de lobulaire architectoniek merkbaar gestoord, sommige portaal trajecten werden verlengd en onderling verbonden door dunne vezelige bruggen. Dunne verbindingslagen, die vaak afwijken van de portaaltrajecten, verdelen een deel van de segmenten in kleine fragmenten.

    Bij chronische virale hepatitis C zijn histologische veranderingen minder uitgesproken dan bij hepatitis B. Ze worden voornamelijk gekenmerkt door hydropische dystrofie en focale microvesiculaire vetdystrofie van hepatocyten. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van acidofiele necrose van enkele hepatocyten in de centrale segmenten van de lobben. In actieve vormen worden verhoogde inflammatoire infiltratie en fibrose van de portaaltracés opgemerkt met gedeeltelijke vernietiging van de grensplaat en getrapte necrose van het peri-portal leverparenchym. In herhaalde punctates lever van patiënten met chronische hepatitis C verandering kan variëren tussen histologische onderzoek chronische actieve en chronische persisterende hepatitis (zogenaamde fluctuerende vorm van chronische hepatitis C).

    Morfologische markers van het hepatitis B-virus De virale etiologie van CAG kan niet alleen worden vastgesteld door elektronenmicroscopische of immunomorfologische detectie van Dane-, HBsAg- en HB-deeltjes.cAg, maar ook met openbare methoden. Virale leverbeschadiging kan worden vermoed door de aanwezigheid van matte-vitreuze hepatocyten in de studie van geneesmiddelen gekleurd met hematoxyline en eosine of volgens de methode van Van Gieson. Dit zijn grote hepatocyten met lichtgekleurd eosinecytoplasma. Frosted vitreous hepatocytes worden niet alleen gevonden in de aanwezigheid van HBsAg, maar ook in drugs- en alcoholletsels. De aanwezigheid van HBsAg mat glasachtige hepatocyten gekleurd orseinom en aldehyde fuchsine. Levercellen met HBsAg, lood paraffinecoupes aldehyde fuchsine en orseinom (Shikata reactie). De kleurspecificiteit van orceïne werd bevestigd door middel van parallelle studies met HBsAg in leverweefsel door immunofluorescentie en elektronenmicroscopie.

    Het klinische beeld. Een aantal patiënten met CAH van virale etiologie hebben een directe relatie met acute virale hepatitis, maar in de meeste gevallen zijn de acute fase van hepatitis en het optreden van klinische symptomen van chronische hepatitis 3-5 jaar of langer. De ziekte begint geleidelijk, het manifesteert zich door herhaalde episodes van onscherpe geelzucht, vergrote lever en een aantal niet-specifieke symptomen.

    Het asthenovegetatieve syndroom is extreem karakteristiek: zwakte,

    ernstige vermoeidheid, soms zo ernstig dat patiënten gedwongen worden om 5 tot 7 uur overdag in bed door te brengen. Vaak zijn er klachten over slechte prestaties, nervositeit, depressieve gemoedstoestand (hypochondrie). Scherp gewichtsverlies is kenmerkend (op 5 - 10 kg).

    Pijn in de lever is een veel voorkomend symptoom van de ziekte, ze kunnen constant zijn, pijnlijk zijn, soms - zeer intens. Na oefening sterk verhoogd. De pijn lijkt te worden geassocieerd met ernstige ontstekingsinfiltratie in het bindweefsel (rijk aan zenuwen), in de portaal-, periportale zones, vooral in de levercapsule. Bij sommige patiënten is er geen pijn, maar er is een gevoel van zwaarte, overstroming in de regio van het rechter hypochondrium, niet afhankelijk van voedselinname; veel patiënten klagen over de onaangename smaak van voedsel.

    Het dyspeptisch syndroom bereikt zelden een significante ernst, constante, pijnlijke misselijkheid, verergerd door het eten van voedsel en drugs, gepaard gaande met exacerbatie van de ziekte bij de meeste patiënten. Dyspeptisch syndroom bij patiënten met CAG kan in verband worden gebracht met verminderde ontgifting van de lever en daarmee samenhangende schade aan de pancreas.

    Het syndroom van klein leverfalen, gemanifesteerd door slaperigheid, ernstige bloedingen, geelzucht en ascites, wordt waargenomen bij patiënten met ernstige necrotiserende vormen van CAH.

    Cholestasis-syndroom kan worden waargenomen samen met asthenovegetatieve aandoeningen of dyspeptisch syndroom. Het manifesteert zich door voorbijgaande jeuk, een toename van het gehalte aan bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase, GGTP-activiteit in het bloedserum.

    Tijdens een exacerbatie er extrahepatische manifestaties van de ziekte, pijn in gewrichten en spieren met verhoogde aantallen dosubfebrilnyh temperatuur zonder zwelling en vervorming van de gewrichten. Patiënten noteerden amenorroe, afgenomen libido, gynaecomastie.

    Extrahepatische tekenen (spataderen, hyperemie van de handpalmen - leverpalmen) worden vaak gedetecteerd in deze vorm van hepatitis. Hun uiterlijk valt samen met de biochemische en morfologische tekenen van de activiteit van het proces en is niet, zoals vaak wordt gedacht, een indicatie van cirrose van de lever. Als klinische verbetering gepaard gaat met een duidelijke afname of verdwijning van spataderen, blijft de hyperemie van de handpalmen lang bestaan, vaak tot biochemische remissie.

    Hepatomegalie wordt gedetecteerd bij de meerderheid van de patiënten met CAH. Tijdens de periode van uitgesproken exacerbatie steekt de lever 3-7 cm uit van onder de ribboogboog, matig dicht, de rand is puntig en palpatie is pijnlijk. De remissie gaat gepaard met een duidelijke afname van de lever: bij veel patiënten steekt deze 2-3 cm uit of wordt gepalpeerd aan de rand van de ribboog. Een milde vergroting van de milt komt vaak voor, een aanzienlijk - zeldzaam. Het begin van remissie gaat gepaard met een afname van de milt. De activiteit van het reticulo-endotheliale miltweefsel bij patiënten met CAG kan worden verbeterd, zodat het onderzoek "w Tc colloid accumulatie in de milt vaak verhoogd, maar in mindere mate dan bij levercirrose.

    Asymptomatische CAG komt bij 25% van de patiënten latent voor met klachten over intolerantie voor vet en gefrituurd voedsel, alcohol. Uit het onderzoek bleek hepatomegalie, een normaal of licht verhoogd bilirubine niveau, en een toename van de activiteit van aminotransferasen met een factor 3-5. Histologisch onderzoek onthult een patroonkarakteristiek van CAH met een matige of geringe mate van activiteit. Cirrose van de lever is latent gevormd, hoewel deze minder vaak ontwikkelt dan bij andere varianten van de cursus.

    De functionele toestand van de lever. De exacerbatie van CAH van virale etiologie wordt gekenmerkt door hypergammaglobulinemie, gipoalbuminemie, een toename in thymol-test en activiteit van aminotransferasen. De activiteit van AlAT-serum is meestal groter dan AST. In de meeste gevallen verhoogt het gehalte aan totaal eiwit en serumbilirubine. Bij remissie van chronische actieve hepatitis worden gamma-globuline, functionele testen en enzymactiviteiten zelden volledig genormaliseerd, bij de meeste patiënten verbeteren ze alleen.

    Serologische indicatoren. Diagnostische waarde is de identificatie van markers van hepatitis B in het serum.

    Markers van hepatitis B-virus in het serum van patiënten met chronische actieve hepatitis van virale etiologie: HBsAg is in de meeste gevallen positief; anti-HBs zijn negatief; anti-HBmet positief in hoge titers, sommige hebben positieve anti-HBcIgM; HBcAg is positief of negatief; DNA-polymerase is positief of negatief; anti-HBe negatief of positief.

    De aanwezigheid van serum HBeAg en / of anti-HBmet klasse IgM, evenals DNA-polymerase geeft de replicatie van het hepatitis B-virus aan, de identificatie van anti-HBe kan duiden op een gunstige prognose van de ziekte.

    De aanwezigheid van HBsAg in verschillende combinaties met anti-HBmet klasse IgM en anti-HBe karakteriseren de fase van integratie van het hepatitis B-virus in het hepatocytengenoom.

    Kenmerken van de stroom. CAG van virale etiologie kan een continu recidiverend beloop hebben of optreden met afwisselende exacerbaties en verschillende klinische en soms biochemische remissies.

    Continu terugkerende loop van virale CAH kan optreden voor meerdere jaren met zeer korte lichtperioden die tot een maand duren.

    Met CAH met afwisselende exacerbaties en remissies, zijn exacerbaties meestal frequent en langdurig. Klinische remissie vindt plaats na 3-6 maanden en de verbetering van biochemische parameters - na 6-12 mss. In sommige gevallen zijn functionele tests volledig genormaliseerd tijdens remissie, echter gedurende een korte periode - meestal tot 2-3 maanden. Sommige patiënten hebben verschillende exacerbaties gedurende een jaar.

    De prognose van CAG hangt af van het stadium van de ziekte op het moment van diagnose en histologische tekenen van de activiteit van het proces, eerst

    alle soorten necrose. Ch. Hazzi (1986) definieert een gunstige prognose van CAH primair door de afwezigheid van tekenen van cirrose op het moment van waarneming, met een atoom van 5-jaars overleving waargenomen bij 80% van de patiënten. In aanwezigheid van tekenen van cirrose wordt de 5-jaars overleving slechts met 50% bepaald.

    De mogelijkheid van volledig herstel is klein. Stabilisatie van CAG wordt gediagnosticeerd door persistente klinische remissie en verbetering van biochemische parameters voor ten minste lV2- 2 jaar, d.w.z. met een zwakke of matige activiteit van het proces. Het is belangrijk om de mogelijkheid van spontane remissie bij 10-25% van de patiënten te benadrukken.

    Volgens de literatuur verandert 30-50% van alle CAGs in cirrose.

    We verzorgden de follow-up van een periode van 4 tot 18 jaar bij 66 patiënten met chronische actieve virale hepatitis. Stabilisatie van het proces met zwakke of matige activiteit werd gedetecteerd bij 38 patiënten, 28 hadden cirrose van de lever, waarvan 7 patiënten stierven.

    De ziekte had een significante beperking bij veel patiënten met CAH: van 5 tot 10 jaar - in 13, van 10 tot 15 jaar - in 6 en meer dan 15 jaar - bij 4 patiënten.

    Bij sommige patiënten, met de stabilisatie van het proces met zwakke activiteit, verwerft de ziekte de morfologische kenmerken van chronische persisterende hepatitis.

    Perennial dispensary waarneming blijkt dat het bepalen van varianten van deze vorm van hepatitis (chronisch actieve hepatitis exacerbaties opeenvolgende afzonderlijke remissies of nepreryvnoretsidiviruyuschy) helpt bij de keuze van behandelbeleid, maar niet de uitkomst van de ziekte. De prognose hangt grotendeels af van hoe vroeg de behandeling is gestart. Klinisch onderzoek van patiënten in een vroeg stadium verbetert de prognose aanzienlijk.

    De resultaten van de follow-up, die de stabilisatie en voortgaande activiteit van het proces zonder tekenen van cirrose aangeven, weerleggen de mening van de fatale onvermijdelijkheid van de overgang van deze vorm van hepatitis naar cirrose van de lever.

    Chronisch actieve virale hepatitis C, evenals de acute vorm ervan, is veel milder en heeft een gunstiger prognose dan hepatitis B. De klinische symptomen zijn niet-specifieke, auto-immuunverschijnselen worden niet waargenomen. Blijkbaar veroorzaakt een significante tolerantie van het immuunsysteem van de patiënt voor de pathogeen een langzaam, gewist verloop van de ziekte, geringe biochemische veranderingen in deze vorm van chronische hepatitis. Een neiging tot langdurige remissie met volledige normalisatie van deze biochemische onderzoeken is kenmerkend, wat leidt tot een onjuiste conclusie over herstel. Na een lange remissie worden spontane toenames in de activiteit van aminotransferasen waargenomen, wat wijst op een verergering die is begonnen. Volgens Ch. Hazzi (1986), de overgang van hepatitis naar cirrose wordt waargenomen bij 20-30% van de patiënten, in de meeste gevallen is er een neiging tot overgang naar chronische persisterende hepatitis.

    8.1.2. Chronische auto-immune hepatitis

    Deze variant van CAH gaat gepaard met significante immuunaandoeningen. Klinische varianten soortgelijke pathologisch proces onder verschillende namen beschreven: actief juvenilia-ste cirrose, lipoïd hepatitis, subacute hepatitis, auto-immune hepatitis, plasma cel hepatitis, een leverziekte bij jonge vrouwen met hypergammaglobulinemie, progressieve gipergam-maglobulinemichesky hepatitis. Elk van deze namen dogmatiseert een teken van de ziekte. De term auto-immune hepatitis, die de originaliteit van de pathogenese en klinische manifestaties van de ziekte benadrukt en de meest algemene is, werd door ons gekozen om deze variant van CAH aan te duiden, die optreedt met de meest levendige extrahepatische manifestaties en vaak met een uitgesproken activiteit van het proces.

    Morfologisch kenmerk. Dit zijn lymphomacrophagale elementen, plasmacellen, in een kleiner aantal segmento-nucleaire leukocyten.

    Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van hepatitis is de identificatie van een groot aantal plasmacellen in een vroeg stadium van de ziekte. In onze observaties duidde een overgang naar cirrose niet op een inactief stadium van de ziekte. De vorming van cirrose werd gedetecteerd bij patiënten met een continue procesactiviteit en een kwaadaardige loop tijdens het eerste en tweede jaar van de ziekte.

    Het klinische beeld. De frequentie van chronische auto-immune hepatitis is onbekend, hoewel de meeste ziekten worden beschreven in West-Europa en de VS en in ons land in het Europese deel, maar er zijn meldingen van gevallen van HBsAg-negatieve chronische actieve hepatitis met auto-immuunverschijnselen in India. Onder de patiënten met deze vorm van hepatitis, waren de meerderheid meisjes en jonge vrouwen van 10-30 jaar, minder vaak vrouwen in de menopauze.

    De verhouding tussen vrouwen en mannen met auto-immune hepatitis is 3: 1, terwijl chronische virale hepatitis vaker voorkomt bij mannen. Onder onze supervisie waren er 28 vrouwen met chronische auto-immune hepatitis op de leeftijd van 11-52 jaar en twee mannen op de leeftijd van 14 en 42 jaar, terwijl 10 patiënten aan het begin van de ziekte jonger waren dan 20 jaar oud,

    Het begin van auto-immune hepatitis. Bij sommige patiënten zijn de eerste symptomen niet te onderscheiden van die bij acute virale hepatitis. Perioden van zwakte, anorexia, donkere waarnemen van urine voorafgegaan door intense geelzucht met een toename van bilirubine 100-300 pmol / l (6-17%) en amino-transferasen activiteit over 200 U., welke een oorzaak van ziekenhuisopname werd met een diagnose van acute virale hepatitis. Slechts bij één patiënt was het niveau van bilirubine niet hoger dan 20,5 μmol / l (1,2 mg%) en het begin van de ziekte werd beschouwd als een anictische vorm van acute virale hepatitis. In tegenstelling tot acute hepatitis

    de ziekte vorderde en binnen de volgende 1-6 maanden begonnen CAG-symptomen te verschijnen.

    Een andere variant van het begin van auto-immune hepatitis wordt gekenmerkt door extrahepatische manifestaties, koorts. En de ziekte binnen 1-5 jaar ten onrechte als SLE, reuma, reumatoïde artritis, myocarditis, en anderen beschouwd. Dus, een van ons waargenomen de patiënten, 14-jaar-oude ziekte C begon met hevige pijn in de knie gewrichten, hielbeen, en door 2 maanden verschenen hemorragische uitslag op de benen. Slechts zes maanden later werden de sclerale icterus, vergroting van de lever en de milt gedetecteerd. In een andere waarneming, gedurende 3 jaar, onthulde de patiënt een subfebriele aandoening, tachycardie, een toename van de ESR tot 50 mm / uur, wat een foute diagnose van thyreotoxicose en specifieke therapie veroorzaakte.

    Het klinische beeld in de late stadia van auto-immune hepatitis is divers: langzaam voortschrijdende geelzucht, koorts, gewrichtspijn, spierpijn, buikpijn, jeuk en hemorragische uitslag, hepatomegalie. Individuele manifestaties van dit symptoomcomplex bereiken verschillende intensiteiten.

    Koorts werd vaak gecombineerd met artralgie en was bij alle patiënten die we observeerden, en de meesten hadden koortsgetallen. Bij sommige patiënten, de temperatuurstijging 37,5-39 ° C, gecombineerd met de toename van ESR 40-60 mm / h, domineren het klinische beeld en leverziekte aanvankelijk gediagnosticeerd. Het galopperende verloop van de ziekte met koorts en uitgesproken dysproteïnemie leidde tot differentiële diagnostiek met reticulosis en leverkanker.

    Artralgie is een van de meest voorkomende en permanente extrahepatische manifestaties van de ziekte bij patiënten met chronische auto-immune hepatitis. Overwegend grote gewrichten van de bovenste en onderste ledematen zijn betrokken, in sommige gevallen - gewrichten van de wervelkolom. 3. G. Aprosina beschreef polyartritis bij patiënten met chronische actieve hepatitis. De configuratie van de gewrichten veranderde voornamelijk als gevolg van periarticulaire ontsteking en peesspiersyndroom.

    Terugkerende purpura is de meest voorkomende huidbeschadiging. Het wordt gekenmerkt door hemorrhagisch exantheem in de vorm van scherp afgebakende punten of vlekken die niet onder druk verdwijnen. Purpura laat vaak bruinachtig bruine pigment achter. In sommige gevallen zijn er lupus erytheem, erythema nodosum, psoriasis, focale sclerodermie. Alle patiënten hadden endocriene stoornissen: amenorroe, acne en elastische banden op de huid, hirsutisme.

    Geelzucht bij patiënten met auto-immuunhepatitis is intermitterend, aanzienlijk stijgend tijdens perioden van exacerbatie. Vaak zichtbare spataderen, hyperemie van de handpalmen, uitgedrukt in verschillende gradaties. De lever bij de meeste patiënten is vergroot, pijnlijk bij palpatie, de consistentie is matig compact. Voorbijgaande splenoma-

    gallia alleen bij sommige patiënten worden ascites zeer zelden waargenomen - tijdens periodes van uitgesproken activiteit van het proces. Ondanks talrijke klinische symptomen, behouden patiënten vaak een goede algehele gezondheid, in tegenstelling tot patiënten met alle andere vormen van chronische hepatitis.

    CAG is een systemische ziekte met laesies van de huid, sereuze membranen en inwendige organen; pleuritis, myocarditis, pericarditis, colitis ulcerosa, glomerulonefritis, iridocyclitis, syndroom van Sjögren worden gedetecteerd, schildklierlaesies, secundaire amenorroe, Cushing-syndroom, diabetes, gegeneraliseerde lymfadenopathie, hemolytische anemie, verschillende pulmonaire en neurologische aandoeningen worden beschreven. Deze processen hebben echter zelden de overhand in het klinische beeld, waarvan de ernstigste, waaronder glomerulonefritis, zich vaak in het terminale stadium van de ziekte ontwikkelen,

    Hepatische encefalopathie wordt alleen waargenomen in patiënten met lupoïde hepatitis in het terminale stadium, maar bij sommige patiënten, vooral tijdens perioden van exacerbatie, zijn er episodes van reversibel minder ernstig leverfalen.

    Kenmerken van de stroom. Bij de meeste patiënten met auto-immune hepatitis is er een continu beloop van de ziekte vanaf de eerste symptomen tot de dood. Exacerbaties van de ziekte manifesteren zich door geelzucht, anorexia, buikpijn, koorts, hemorrhagisch syndroom, hepatomegalie, soms splenomegalie en andere symptomen.

    Tijdens de follow-up van 25 patiënten gedurende 3-18 jaar, merkten we een continu relapsing-verloop op bij 12 patiënten; 6 van hen stierven na respectievelijk 10, 12, 20 maanden, 2V2, 5 en 8 jaar na het begin van klinische symptomen met symptomen van leverfalen. Bij 3 patiënten ontwikkelde zich hepatisch coma na het bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm en de maag; 6 andere patiënten zijn nog steeds in leven en na 2-3 jaar hadden 5 patiënten cirrose van de lever. Bij 4 patiënten met macronodulaire cirrose werden ernstige hepatocellulaire insufficiëntie met encefalopathie en ascites waargenomen. Verbetering van het welbevinden is zeer kortdurend en hangt af van de dosis glucocorticoïde geneesmiddelen. Slechts één patiënt in deze groep had zeer actieve chronische hepatitis.

    Bij 13 patiënten met auto-immune hepatitis werd klinische remissie verkregen via LV2- 4 jaar na de eerste manifestaties. Stabilisatieproces met zwakke of matige activiteit werd waargenomen bij 10 patiënten, de overgang naar de inactieve fase - ten 3. 9 van deze patiënten tekenen waargenomen overgang in cirrose. Bij de meeste patiënten gaat klinische remissie gepaard met verbetering, maar niet met normalisatie van biochemische parameters. Herhaalde exacerbaties bij patiënten met auto-immuunhepatitis van groot voorschrift zijn milder met minder levendige symptomen en minder afwijkingen van biochemische parameters. Herhaalde exacerbaties stoppen veel sneller dan de eerste. In lijn met deze in

    de eerste acute periode van de ziekte patiënten moeten langdurig worden behandeld in een ziekenhuis. Bij de patiënten die we observeerden, varieerden de perioden van de eerste ziekenhuisopname van 4 tot 14 maanden met korte tussenpozen. Heropnames waren aanzienlijk korter en duurden niet langer dan 2 maanden.

    De functionele staat van de pe. Alle patiënten in perioden van exacerbatie van hepatitis lupoïde onthulde verhoogde niveaus van bilirubine, transaminasen, evenals een schending van de eiwitstofwisseling. Minder uitgesproken veranderingen in deze indicatoren werden ook opgemerkt bij de meerderheid van de patiënten in remissie. Bilirubinegehalte in het serum waargenomen bij patiënten met niet meer dan 188 micromol / l (11 mg%) en vaker verhoogd tot 85,5 mol / l (5 mg%). Hypergammaglobulinemie bereikt tijdens perioden van exacerbatie hoge aantallen (35-48,7%). De diagnostische waarde van het verhogen van het gehalte aan gamma-globulinen voor chronische auto-immune hepatitis wordt veel besproken in de literatuur. Een van de namen van deze vorm van hepatitis, progressieve hypergammag-lobulinemische hepatitis, geeft de grote betekenis van de indicator aan. Het is redelijk om de waarde van deze indicator te beperken vanwege het feit dat andere leverziekten gepaard kunnen gaan met hypergammaglobulinemie. Hypoalbumicemie (minder dan 40%) wordt waargenomen tijdens periodes van uitgesproken activiteit van het proces en duidt niet op de vorming van cirrose. Aminotransferase-activiteit neemt aanzienlijk meer toe dan bij alle andere vormen van chronische hepatitis - bij de meeste patiënten is deze 7-10 keer hoger dan normaal. Bij sommige patiënten een verhoging van enzymactiviteit overeen met de ontwikkeling van necrose van de lever, maar een duidelijke overlap tussen ernst van de ziekte en activiteit van aminotransferasen niet gedetecteerd. Verhoogde ALT is meestal meer uitgesproken dan ACT, dus de De Rytis-coëfficiënt is minder dan één. Merk op dat acute exacerbaties van de ziekte worden gekenmerkt door een uitgesproken afwijking van de thymol-testparameters en een sterke vertraging in de retentie van bromsulfaleïne.

    De meest uitgesproken veranderingen in biochemische parameters worden waargenomen bij het begin van de ziekte en in de periode van exacerbatie. Bij sommige patiënten tijdens perioden van remissie wijken biochemische parameters enigszins af van de normale waarden.

    Serologische reacties en reacties die weefselantistoffen detecteren, zijn vaak positief voor CAG, waaronder het LE-celfenomeen, antinucleaire factor en complementbindingsreacties.

    Bij de geobserveerde patiënten waren LE-cellen en antinucleaire factor in serumverdunning in 50% van de gevallen 1:32. Bij sommige patiënten wordt antinucleaire factor gedetecteerd in een negatieve reactie op LE-cellen. Chronische auto-immuunhepatitis wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van detectie van weefselantistoffen in gladde spieren, maagslijmvlies, schildklier, renale tubulaire cellen en leverparenchym. Eigen ervaring bij het bestuderen van antilichamen tegen glad spierweefsel (samen met

    E.L. Nasonov kon concluderen dat ze het vaakst worden gedetecteerd in CAG: hun detectie in hoge titer (1: 160, 1: 320 en hoger) is pathognomonisch voor de lupoïdevariant van CAG. Het is belangrijk om hun afwezigheid te benadrukken in het geval van SLE, chronische persisterende hepatitis, alcoholische leverschade. De definitie van antilichamen tegen gladde spieren is essentieel voor de differentiële diagnose van CAH bij deze ziekten.

    Prognose. Waarnemingen hebben aangetoond dat chronische autoimmune hepatitis frequentie overgang in cirrose hierboven en ernstige prognose dan patiënten met chronische virale hepatitis.

    Bij meer dan een derde van de waargenomen patiënten was de vorming van cirrose latent tegen de achtergrond van het stabilisatieproces. Sterfte is hoger bij patiënten met een hepatitis-achtige aanvang, aanhoudende cholestase, ascites, episoden van levercoma, evenals met necrose in de leverpunten. Uit eigen waarnemingen en literatuurgegevens volgt dat de hoogste sterfte optreedt in de vroege, meest actieve periode van de ziekte. Patiënten die de kritieke periode hebben overleefd, hebben een significant betere prognose. Van de door ons waargenomen patiënten leven er meer dan 15 jaar na het begin van de klinische symptomen.

    Diagnose van verschillende vormen van CAG. De eigenaardigheid van chronische auto-immune hepatitis is het overwegend plasmacelkarakter van inflammatoire infiltratie in de portaalkanalen en het intralobulaire stroma en in chronische virale lymfoïde.

    Functionele testen van de lever en veranderingen in de activiteit van enzymen zijn unidirectioneel, maar wanneer het vergelijken van de mate van afwijkingen wordt bepaald door een significant verschil in hun waarden.

    Verstoring van de eiwitsynthetische, pigment, excretie-absorptiefunctie en toename van de activiteit van aminotransferasen zijn veel meer uitgesproken bij chronische auto-immune hepatitis. Aanzienlijke verschillen worden geïdentificeerd in de studie van immunologische parameters. Volgens onze gegevens, met CAG van virale etiologie, was het gehalte aan IgM en IgG normaal in 20% en IgA bij 40% van de patiënten. Toen auto-immune hepatitis een toename van het aantal immunoglobulinen bij alle patiënten onthulde. Een vergelijkende studie van het gehalte aan immunoglobulinen toonde aan dat het verschil statistisch significant is (Tabel 17). Het moet worden benadrukt dat het gehalte aan IgM in auto-immune hepatitis aanzienlijk wordt verhoogd.

    Hoge titers van antilichamen tegen gladde spieren en specifieke hepatische lipoproteïnen worden gedetecteerd bij alle patiënten met chronische auto-immune hepatitis voorafgaand aan de behandeling met glucocorticosteroïde hormonen. Deze indicatoren kunnen dienen als betrouwbare diagnostische criteria voor auto-immune hepatitis in het morfologische beeld van CAH. De hoge frequentie van detectie van antilichamen tegen glad spierweefsel bij auto-immune hepatitis en hun afwezigheid bij SLE zijn essentieel bij het onderscheiden van deze ziekten.

    Moeilijkheden komen meestal voor in de beginfase van auto-immune hepatitis met heldere systemische manifestaties, evenals in de aanwezigheid van nierschade bij een aantal CAG-patiënten. Klinische gegevens over glomerulitis bij sommige patiënten met lupoïde hepatitis vanuit immunologisch oogpunt toonden aan dat serum dat antilichamen tegen gladde spieren bevat, reageert met het cytoplasma van cellen van de nierglomeruli, milt, thymus, lymfeklieren. Bovendien kan de reactie van deze antilichamen met glomeruli van de nier hun verlies veroorzaken. Dit leidt blijkbaar tot nierlesies bij sommige patiënten met lupoïde hepatitis.

    De diagnose van chronische actieve virale hepatitis is gebaseerd op de identificatie van markers van virale replicatie in serum- en leverweefsel en de resultaten van punctiebiopsie, die een idee geeft van de vorm van hepatitis en histologische criteria van de activiteit van het proces. Antigene markers van hepatitis B in het serum zijn HBsAg, HBcAg, anti-HBe, anti-HBmet, in leverweefsel - HBcAg.

    Karakteristieke kenmerken van hepatitis B, onderscheidend van hepatitis C, is de mogelijkheid van ontwikkeling in B-hepatitis delta

    ta-superinfectie. Het is de delta-infectie die leidt tot de ontwikkeling van ongemotiveerde exacerbaties met een uitgesproken cytolytisch en cholestatisch syndroom en de progressie van de ziekte met de overgang naar cirrose van de lever aanzienlijk versnelt.

    Een ander kenmerk van hepatitis B is seroconversie, d.w.z. het verdwijnen van HBeAg en het uiterlijk van antilichamen. Seroconversie ontwikkelt zich spontaan of na de plotselinge annulering van hooggedoseerde glucocorticosteroïden die gedurende een korte periode worden voorgeschreven. Eliminatie van het pathogeen door immunocompetente cellen leidt tot de lysis van aangetaste hepatocyten en duidelijke exacerbatie van de ziekte, soms met de ontwikkeling van hepatisch coma. In de meeste gevallen is er een langdurige remissie na seroconversie.

    De diagnose van hepatitis C is gebaseerd op de detectie van een marker (anti-HCV), evenals op een complex van anamnestische, klinische, biochemische en histologische gegevens. Tegelijkertijd is uitsluiting van hepatitis B-markers en andere etiologische factoren die CAG veroorzaken essentieel.

    Treatment. 1Het regime is de belangrijkste factor bij het handhaven van de compensatie voor de leverfunctie. De tijdige eliminatie van hepatotoxische gevaren is noodzakelijk: contact met hepatotrope vergiften op de werkplek, gebrek aan hygiënische vaardigheden, alcoholgebruik, onevenwichtige voeding. Patiënten met CAH buiten de perioden van exacerbatie in de compensatiefase moeten worden geadviseerd om lichtgewicht te behandelen. Het is verboden om te werken met fysieke en nerveuze overbelasting. In het midden van de dag laat een korte rustpauze zien. Tijdens de exacerbatie van het proces creëert bedrust gunstiger voorwaarden voor de leverfunctie als gevolg van een toename van de hepatische bloedstroom in de horizontale positie van de patiënt en de eliminatie van fysieke en mentale stress. Het is noodzakelijk om de medicijnbelasting te verwijderen, niet getoond medicijnen die langzaam de lever neutraliseren - kalmerende middelen, kalmerende middelen, analgetica, krachtige laxeermiddelen voor constipatie, fysiotherapie is gecontra-indiceerd in de lever, balneotherapie. In de periode van acute ziekte, operatie, kunnen vaccinaties alleen om gezondheidsredenen worden uitgevoerd.

    Dieet. In Rusland werd dieet nr. 5 voor patiënten met chronische hepatitis goedgekeurd volgens het schema van M. I. Pevzner. Het is energetisch compleet, maar met de beperking van extractieve en cholesterolrijke stoffen (vet vlees en vis, hartige snacks, gefrituurd voedsel, zoute, gerookte producten). De hoeveelheid plantaardige vezels is licht toegenomen. Het dagelijkse rantsoen bevat 100-200 g eiwitten, 80 g vetten, 450 - 600 g koolhydraten, wat 3.000 - 3.500 kcal is.

    Met de exacerbatie van het proces, evenals met bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal, wordt dieet nr. 5a voorgeschreven, mechanisch en chemisch sparend. Groenten en greens worden in een sjofele vorm, vlees - in de vorm van gehaktballen, worstjes, stoomkoteletten. Grove plantaardige vezels (roggebrood, kool) en snacks zijn uitgesloten

    zijn gevoel De hoeveelheid vet is beperkt tot 70 g, inclusief groente 15 - 20 g. Het is belangrijk om rekening te houden met de hoeveelheid vet. Boter veroorzaakt bijvoorbeeld geen onplezierige effecten bij patiënten met leveraandoeningen. Varkensvlees, lam en ganzenvet is verboden.

    Een rijke maaltijd kan een intense samentrekking van de galwegen en de pijn veroorzaken, dus patiënten moeten minstens 4-5 keer per dag eten.

    Het is raadzaam om therapeutische factoren te gebruiken die gericht zijn op de normalisatie van hydrolyse en absorptie, de eliminatie van intestinale dysbiose [P. Grigoriev, Y., Yakovenko, E.P., 19901. ); binnen - lactulose 30-60 ml 1-2 keer per dag.

    Medicamenteuze behandeling van chronische actieve virale hepatitis.

    Bij de behandeling van chronische actieve hepatitis van virale etiologie is het gebruik van twee groepen geneesmiddelen gerechtvaardigd: immunostimulantia en antivirale middelen.

    Immunostimulants. Een groep geneesmiddelen, waaronder een overdrachtsfactor, een BCG-vaccin, thymus lerelarats, herkauwers, prodigiosan, laserstralen, natrium-nucleinaat, enz.

    Het uitgangspunt voor het gebruik van immunostimulantia was de aanname van F. Y. Dudley et al. (1972) over een defect in het immuunsysteem als reactie op het hepatitis B-virus, waardoor de eliminatie ervan wordt belemmerd. De kern van hun toepassing zijn twee mechanismen van blootstelling aan geneesmiddelen - het verhogen van cellulaire immunoreactiviteit en het verminderen van virale replicatie. Een voorwaarde voor de eliminatie van het virus is de vernietiging van hepatocyten die het hepatitis B-virus bevatten, cellen van het lymfoïde systeem. Dit verklaart de ontwikkeling van het cytolyse-syndroom tijdens de behandeling met immunostimulantia.

    De meeste onderzoekers merken op dat het cytolyse-syndroom, waargenomen aan het begin van het gebruik van levamisol, wordt vervangen door normalisatie van de activiteit van aminotransferasen, verbetering van de toestand van patiënten, evenals een afname van virale replicatie bij een aantal patiënten. Dit manifesteert zich door het verdwijnen van HBeAg uit serum, waardoor het niveau van DNA-polymeraseactiviteit wordt verlaagd en het aantal HB-bevattende hepatocyten wordt verminderdsAg en HBcAg.

    In sommige gevallen blijft het virus ondanks een bepaald immuunstimulerend effect in het lichaam.

    Levamisole (decaris) heeft de grootste toepassing in de klinische praktijk. Het medicijn is een niet-specifieke immunostimulant, die de functionele toestand van T-cellen van het immuunsysteem en macrofagen verbetert, virale replicatie vermindert, terwijl de lysis van enkele van de aangetaste hepatocyten wordt versneld.

    De studie van de immuunmechanismen van de werking van dit antihelminth-medicijn begon nadat een Franse studie rapporteerde

    G.G. Rcnoux (1971) over de verbetering van de beschermende eigenschappen van een bacterieel vaccin onder zijn invloed. Levamisole stimuleert alle subpopulaties van T-lymfocyten, voornamelijk T-suppressors, normaliseert de interactie van T- en B-lymfocyten, helpt de onbalans van T-helpers en T-suppressors te verminderen. A.S.Loginov et al. (1983) merkte een afname op van de biochemische, immunologische activiteit van het proces onder invloed van decaris, maar een significant effect op de persistentie van HBeAg heeft het niet onthuld.

    Het gebruik van levamisol met CAH kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige vormen van leverbeschadiging, tot aan fulminante hepatitis [Thomas H.C. et al., 1979], daarom vereist het voorschrijven van immunostimulantia strikte indicaties. Er moet worden overwogen dat de aanwezigheid van ernstige hepatocellulaire falen een contra-indicatie is voor het voorschrijven van levamisol.

    Gezien de literatuurgegevens en onze eigen ervaring, hebben wij de volgende indicaties (criteria) voor het voorschrijven van levamisol geformuleerd: klinisch - geen tekenen van een ernstig beloop van de ziekte; biochemisch - het niveau van bilirubine is minder dan 100 μm / l, de activiteit van AlAT overschrijdt de norm niet met 5 keer; im munologisch - immunodeficiëntie in het systeem van cellulaire immuniteit, verminderde immunoregulatie>

    Lees beter wat Elena Malysheva hierover zegt. Gedurende een aantal jaren leed ze aan leverproblemen - doffe pijnen onder de rechterrib, boeren, opgezette buik, zuurbranden, soms misselijkheid, spataderen, vermoeidheid en zwakte, zelfs na rust, depressie. Eindeloze tests, doktersbezoeken, diëten en pillen hebben mijn problemen niet opgelost. MAAR dankzij een eenvoudig recept hield de lever op met hinderen, zelfs nadat het vet of kruidig ​​was, verbeterde de algehele gezondheidstoestand, ik verloor gewicht, ik had kracht en energie. Nu vraagt ​​mijn dokter zich af hoe het is. Hier is de link naar het artikel.

    Chronisch actieve hepatitis: wat is het?

    Chronisch actieve hepatitis is een virale ziekte die de werking van de lever negatief beïnvloedt. De term werd voor het eerst geïntroduceerd aan het einde van de twintigste eeuw.

    Elk jaar neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt alleen maar toe, en er zijn dodelijke gevallen. Deze vorm van de ziekte vereist onmiddellijke behandeling.

    Histologische classificatie, het mechanisme voor het genereren en ontwikkelen van chronische hepatitis

    Actieve chronische hepatitis komt vaak in twee vormen voor:

    • actieve chronische virale;
    • auto-immuun chronisch.

    Volgens medische gegevens komt chronische actieve virale hepatitis het vaakst voor bij kinderen, jongeren, vrouwen en zwangere vrouwen (meestal is de zwangerschap normaal, maar is er een vrij hoog risico om het kind te contracteren).

    Gezien de incidentie van hepatitis, kan worden opgemerkt dat deze vorm van de ziekte aanwezig is in 29% van de geregistreerde gevallen.

    Virale hepatitis is van twee soorten: D en C.

    Beschrijving van virale hepatitis D

    Dit type ziekte onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

    1. De ontwikkeling van de ziekte treedt op als gevolg van blootstelling aan het hepatitis Delta-virus.
    2. Manifestatie: er is een complex verloop van de ziekte met duidelijke signalen van schade aan de levercellen (verlies van kracht, constante slaperigheid, hemofilie). De meeste patiënten vertonen geelverkleuring van hun huid en schurft. Met het verdere verloop van de ziekte wordt vroege vorming van levercirrose, hepatomegalie, oedemateus-ascetische dysforie opgemerkt.
    3. Medisch onderzoek: in aanwezigheid van de ziekte, dysproteïnemie is aanwezig, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is hoger dan normaal, er is een tienvoudige overmaat van de hoeveelheid bilirubine en ALT (alanine-aminotransferase). Virale markers - HDV-RNA (Hepatitis delta-virus) en anti-markers - IgM-klasse HDV; integratiemarkers - HBsAg en anti-HBe.

    Hepatitis C actieve vorm - wat is het

    Voor het type ziekte dat wordt gepresenteerd, zijn de volgende factoren kenmerkend:

    1. Medisch onderzoek - de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dysforie van vermoeidheid en hepatomegalie. De stroom is onregelmatig, langdurig, er is een toename in het ALT-niveau. In de eerste 10 jaar van de ziekte treedt bij 45% van de patiënten atrofie van de lever op.
    2. Behandelingsmethoden: voor volledig herstel is een dieet vereist. In de acute fase van de ziekte wordt bedrust voorgeschreven (voorkomt bloeding in de lever), het gebruik van glucose, vitaminepreparaten, hepatoprotectors en lactose. In dit geval is een levertransplantatie verboden.

    Zonder de bovengenoemde soorten ziekten, merken zij ook de aanwezigheid op van dergelijke soorten hepatitis als auto-immuun, alcoholisch en chronisch reactief.

    De aanwezigheid van antilichamen en auto-antilichamen tegen het virus is kenmerkend voor dit type ziekte.

    Er zijn twee kuren van de ziekte:

    • gemanifesteerd van jongs af aan, gaat in ernstige vorm verder;
    • komt voor in de oudere leeftijdsgroep, verloopt in een milde vorm.

    Meestal manifesteert deze ziekte zich bij vrouwen (van 10 tot 30 jaar en na 50 jaar) dan bij mannen. Volgens statistieken van de ICD (International Classification of Diseases) is de verhouding van de incidentie van dit virus bij vrouwen en mannen 16: 2.

    Het begin van het beloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, verslechtering van de algemene toestand, pijn in het rechter hypochondrium. Bij 40% van de patiënten maakt de ziekte zelfzucht en hoge energie gevoeld.

    Bij 50% van de patiënten met dit type virus zijn de volgende manifestaties aanwezig: pathologieën van de schildklier, ontsteking van de gewrichten, dermatologische aandoeningen, ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, diabetes mellitus, lichen planus, haaruitval.

    Alimentaire of alcoholische hepatitis

    Door de naam van de ziekte wordt duidelijk focus.

    Alimentaire hepatitis - wat is het? Dit is een leverziekte die wordt gevormd als gevolg van de introductie van toxische en chemische elementen in het menselijk lichaam.

    Alimentaire hepatitis is:

    De ziekte kan gecompliceerd worden door regelmatig een bepaalde dosis alcohol te nemen (voor vrouwen - 100 gram wodka, voor mannen - 200 gram wodka).

    Reactieve chronische hepatitis

    De aanwezigheid van een dergelijke infectie is een dubbele bedreiging voor het leverweefsel.

    De focus van de ziekte zijn de volgende ziekten:

    • een maagzweer;
    • ontsteking van de alvleesklier;
    • ontsteking van de galblaas;
    • ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm;
    • systemische bindweefselziekten;
    • ontwikkeling van pathologieën op het gebied van endocriene klieren;
    • meer dan 50 infectieziekten;
    • tumoren van verschillende aard.

    Helaas heeft dit type ziekte geen kenmerkende symptomen en manifesteert het zichzelf niet voor lange tijd. Om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen kan tijdens een echografisch onderzoek van inwendige organen een duidelijke toename van de lever optreden.

    Vormen en factoren van de ziekte

    Chronisch actieve hepatitis is daarom een ​​levensbedreigende aandoening, om dergelijke deplorabele effecten als cirrose van de lever te voorkomen, moet u eerst vertrouwd raken met de vormen van de ziekte en de factoren die hun ontwikkeling veroorzaken.

    Drie vormen van chronische actieve hepatitis worden onderscheiden:

    1. De minimale vorm is een milde vorm van de ziekte, die beperkt is tot de ontwikkeling in het lichaam van het ontstekingsproces.
    2. Chronisch actieve hepatitis is een vorm die wordt gekenmerkt door een levendige symptomatologie van hepatitis, het effect op de lever manifesteert zich als necrose en fibrose.
    3. Lobulaire vorm. Gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever, die bij afwezigheid van de juiste behandeling overgaat in necrose.

    Op hun beurt kunnen de volgende oorzaken van chronische actieve hepatitis zijn:

    • meerdere infectieziekten;
    • infecties veroorzaakt door collageen;
    • de overgang van de acute vorm van hepatitis naar chronisch;
    • te veel eten en slechte voeding;
    • invloed van hepatotrope soorten vergiften en medische preparaten.

    Symptomen en kenmerken van de behandeling

    Om de vorming van actieve hepatitis niet te provoceren, is het vereist om de behandeling in een vroeg stadium van zijn behandeling uit te voeren. Maar er is een grote "maar." Het diagnosticeren van een ziekte in het beginstadium is onmogelijk, omdat de ziekte zelf zich helemaal niet manifesteert. In de vroege stadia is deze ziekte nog steeds inactief.

    Een algemeen symptoom van de gepresenteerde ziekte is de algemene toestand van traagheid van het lichaam, zwakte. Met de ziekte bij een volwassen vrouw neemt het seksuele verlangen naar het andere geslacht af, wordt de ontwikkeling van sterren uit de bloedvaten waargenomen en is er een verhoogde bloedstroom aanwezig. Hepatitis C heeft een hoge temperatuur.

    Maar het meest voor de hand liggende symptoom van hepatitis is een vergrote lever. Er waren gevallen waarin het asymptomatische verloop van de ziekte niet in het actieve stadium overging en de ziekte zonder behandeling overging, maar hiervoor is het noodzakelijk om een ​​sterk immuunsysteem te hebben.

    Symptomen van chronische hepatitis:

    • impotentie;
    • vermoeidheid;
    • slapeloosheid;
    • emotionele en psychologische mobiliteit;
    • het aangetaste orgaan heeft een grotere omvang.

    Bovendien veroorzaakt de ziekte haarverlies op de schaam- en oksels, bij mannen is er sprake van een toename van de borstklier, een toename van de milt, de aanwezigheid van koorts, duidelijke vasculaire laesies.

    Ook kunnen patiënten het donker worden van de urine opmerken (qua uiterlijk is het identiek aan bier of thee), en de fecale massa wordt daarentegen helderder (wordt crèmekleurig), de huid wordt bruin.

    Elke persoon heeft de ziekte op verschillende manieren, dus u moet hulp van een arts zoeken totdat er complicaties zijn, vooral met betrekking tot het verloop van de ziekte bij een kind.

    Om de toestand van de patiënt nauwkeurig te bepalen, schrijft de arts een patiënt voor om tests af te leggen en voert een mechanisch onderzoek van de lever uit. In aanwezigheid van een chronische vorm van hepatitis, worden indicatoren van bilirubine geanalyseerd (ze zijn verhoogd), transaminasen overschrijden de norm bijna 10 keer.

    In een tijd waarin medisch onderzoek wordt uitgevoerd naar de ontwikkeling van hepatitis, is er een toename van gamma-globuline (bijna 2 keer).

    Progressieve ziekte vereist bedrust en een dieet (tabel nummer 5). Daarnaast is het verplicht om medicijnen in te nemen die zijn gemaakt op basis van interferon. Verschillende soorten medicijnen worden voorgeschreven voor elk type ziekte. Voor hepatitis B - Intron A of Reaferon. Eén dosis van het medicijn bevat 5 miljoen IE (internationale eenheden). De behandeling wordt gedurende ten minste 6 maanden uitgevoerd.

    Met hepatitis C is de behandeling effectief als u geneesmiddelen gebruikt zoals:

    Houd er rekening mee dat preventieve maatregelen uw gezondheid, met name de lever, helpen beschermen. In het geval van de minste leverbeschadiging, is het noodzakelijk om de patiënt vrede te garanderen. Dit zal de ontwikkelingssnelheid van de ziekte verminderen.

    Iedereen zou vitaminen moeten nemen om de gezondheid van het lichaam te behouden. Controleer de hantering van instrumenten voor uw eigen veiligheid in medische instellingen.

    Degenen die medicijnen gebruiken, lopen een groot gevaar, omdat deze ziekte kan worden overgedragen door het gebruik van een enkele spuit.


    Meer Artikelen Over Lever

    Hepatitis

    Biliaire dyskinesie psychosomatiek

    Gordelpijn in het lendegebied en de maag4. Pathologie van de nier.Stekelige gevoelens in de onderrug zijn gemarkeerd met een ontsteking in de buikorganen. Pyelonephritis en urolithiasis veroorzaken ongemak aan de rechterkant en geven aan de maag.
    Hepatitis

    Hoe de leverziekte thuis te bepalen

    Elke persoon kan zelfstandig leverproblemen verdenken zonder de hulp van medisch specialisten.Voor een algemeen begrip van de levertoestand hoeft u alleen maar meer aandacht te besteden aan uw welzijn en uiterlijk.