Hepatitis C genotype 1b

Tot op heden worden zeven soorten hepatitis onderscheiden, die gemakshalve worden aangeduid met Latijnse letters van A tot G. Volgens statistieken van de WHO wordt chronische hepatitis C bij meer dan 70 miljoen mensen gediagnosticeerd en sterven er jaarlijks ongeveer 399.000 aan complicaties van de ziekte (cirrose, carcinoom).

Tegenwoordig kan 95% van de patiënten met hepatitis C worden genezen met antivirale middelen, maar de behandeling is duur en daarom niet betaalbaar. Hepatitis C, het genotype 1b, komt het meest voor in Rusland, het is ook vatbaar voor therapie, hoewel het langer aanhoudt.

Hoe ontstaat een virusinfectie?

U kunt besmet raken met het hepatitis C-virus:

  • bloedtransfusie (bloed of plasma);
  • invasieve ingrepen (microtrauma op de huid);
  • het virus wordt zelden overgedragen van moeder op kind tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling;
  • tijdens geslachtsgemeenschap.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Vanaf het moment van virusinfectie tot het begin van de eerste symptomen van de ziekte duurt het gemiddeld 7-8 weken (met een enorme infectie) tot 26 weken. Volgens de statistieken maakt 80% van de geïnfecteerden geen klachten, omdat de ziekte asymptomatisch is.

In het acute verloop van de ziekte heeft de patiënt asthenovegetatieve en dyspeptische symptomen (lethargie, misselijkheid, algemene verslechtering van de gezondheid, lage lichaamstemperatuur, myalgie). Buikpijn en braken zijn waarschijnlijk. Palpatie van de lever en soms de milt is vergroot. Verkleuring van de huid en sclera komt slechts in 15-40% van de gevallen voor.

Een persoon kan optreden als een drager van het hepatitis C-virus, dat wil zeggen dat het virus de activiteit van hepatocyten niet beïnvloedt, maar het kan worden overgedragen aan andere mensen of onder bepaalde omstandigheden worden geactiveerd, bijvoorbeeld bij immunodeficiëntie. De patiënt kan van zes maanden tot meerdere jaren drager zijn van het virus, daarna komt herstel.

In de latente fase vernietigt het virus in het lichaam de levercellen, maar de symptomen van de ziekte zijn afwezig. De patiënt heeft geen tekenen die wijzen op de aanwezigheid van hepatitis, er kunnen echter extrahepatische verschijnselen optreden (malaise, zwakte).

Diagnose van de ziekte

Het is onmogelijk om het virus onmiddellijk na infectie te detecteren, omdat het immuunsysteem er 6-8 weken niet op reageert, er zijn geen markers in het bloed die de aanwezigheid van pathogeen RNA kunnen detecteren. Dat is de reden waarom infecties vaak afkomstig zijn van donorbloed.

Een bloedtest in het laboratorium toont een toename van de activiteit van AlAT en AsAT, in sommige gevallen zijn indicatoren van totaal bilirubine buiten de norm, een daling in protrombine en dysproteïnemie (een schending van het bloed) worden zelden opgemerkt. Functionele leverproeven tonen de mate van schade aan de klier en het stadium van zijn ontsteking.

De diagnose wordt gesteld op basis van specifieke antilichamen die worden gedetecteerd in het bloed van de patiënt, geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op de aanwezigheid van structurele of niet-structurele eiwitten van het virus (de ELISA-methode wordt gebruikt) of na isolatie van het virus-RNA (PCR-methode).

Nadat een virus is gedetecteerd bij een patiënt, worden laboratoriumtests uitgevoerd om het genotype van de stam vast te stellen. Er zijn 6 genotypes van hepatitis C, die verschillende pathogenetische eigenschappen hebben en reageren op verschillende behandelingen. Beurtelings worden genotypen verdeeld in subtypes, omdat ze snel kunnen muteren en hun structuur veranderen.

Meer dan de rest van de hepatitis C-genotypes worden gevonden op het grondgebied van de GOS-landen - genotype 1b (er zijn in totaal 3 subgroepen genotype 1: 1a, 1b en 1c). De mate van leverbeschadiging en het genotype van het virus worden in aanmerking genomen bij het voorschrijven van pathogenetische therapie. Een persoon kan besmet zijn met verschillende virussen, wat het behandelingsproces aanzienlijk bemoeilijkt.

Om het genotype te identificeren, wordt veneus bloed genomen. Vervolgens wordt, met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR), virus-RNA afgescheiden en wordt een fragment gevonden dat specifiek is voor een bepaald genotype. Het type virus wordt niet bepaald als de virale last minder is dan 750 IU / ml.

behandeling

Ongeveer 15-45% van degenen die zijn geïnfecteerd met hepatitis C ontdoen het virus binnen zes maanden zonder therapie, in de rest wordt de ziekte chronisch. Hepatitis C genotype 1b is het meest ernstig vatbaar voor medicamenteuze behandeling omdat het kan muteren.

Genotype 1b verschilt van andere subtypen doordat:

  • ze worden vaker geïnfecteerd door bloed;
  • hij reageert langzaam op de behandeling, dus er is een lange therapie nodig;
  • komt het vaakst terug;
  • het klinische beeld is beperkt tot asteno-vegetatief syndroom;
  • veroorzaakt een complicatie zoals hepatocellulair carcinoom.

Behandeling van acute hepatitis C omvat ziekenhuisopname en:

  • basistherapie (bedrust of halfbedrust, dieetmaaltijden, drinken tot 2-3 liter per dag, darmlediging eenmaal per dag, weigering van extra belasting van de lever, weigering van geneesmiddelen, als er geen absolute indicatie is);
  • antivirale therapie (soms enkele weken vertraagd in afwachting van zelfgenezing);
  • herstel van de lever (gebruik van hepatoprotectors).

Medicamenteuze behandeling

Meer recent, indien een hepatitis-patiënt voor de eerste keer werd behandeld, omvatte de behandelingsregimes de toediening van Peginterferon, Ribavirin en de proteaseremmers Botreprevir en Telaprevir. De duur van de cursus was 24-72 weken. Boseprevir en Telaprevir konden niet worden voorgeschreven als fibrose afwezig was en virimia (virusconcentraties in het bloed) niet hoog waren.

Maar vandaag worden Telaprevir en Boceprevir beschouwd als geneesmiddelen van de eerste generatie die niet mogen worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C, omdat het gebruik ervan vaak leidt tot ongewenste gevolgen (bloedarmoede, pruritus) en ze minder effectief zijn in vergelijking met de nieuwste geneesmiddelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt, in overeenstemming met de aanbevelingen van 2017, aan dat voor de behandeling van hepatitis C met genotype 1b direct werkende geneesmiddelen worden gebruikt, die volgens onderzoek 95% van de patiënten genezen. Het behandelingsschema omvat Sofosbuvir, Daclatasvir en het gecombineerde middel Sofosbuvir en Ledipasvir.

En toch erkent de WHO dat in bepaalde gevallen Interferon en Ribovirine haar betekenis behouden, bijvoorbeeld in de behandeling van patiënten met infectie 5 en 6 van het genotype, evenals patiënten met genotype 3 en cirrose.

Voor de behandeling van hepatitis C met genotype 1b kunnen schema's worden gebruikt van twee antivirale geneesmiddelen (Sofosbuvir + Daclatasvir (of Simeprevir) of van 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

De meest effectieve middelen zijn:

  • Sofosbuvir. Onderdrukt de synthese van RNA-polymerase, die het virus gebruikt om zijn eigen RNA te bouwen. Te koop sinds 2013. Het wordt gebruikt om hepatitis C 1,2,3,4 genotype te behandelen. Verkrijgbaar in tabletten van 400 mg. Alleen effectief in complexe therapie (gelijktijdig met Ribavirine en interferon-alfa of in combinatie met Ledipasvir). Het wordt één tablet per dag bij de maaltijd ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: slaapstoornissen, hoofdpijn, convulsies, diarree of constipatie, braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust, depressie, koorts, wazig zicht, enz. Analogen betekent: Viropack (Egypte), Grateziano (Egypte), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Het werkzame bestanddeel is ledipasvir (90 mg) en sofosbuvir (400 mg). Geaccepteerd voor de behandeling van hepatitis C genotype 1 en 4. De duur van de behandeling bij afwezigheid van cirrose tot 12 weken, met een aanwezigheid tot 24 weken. Medicatie wordt alleen voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt;
  • Daklatasvir. Het is een remmer van proteïne 5A, een eiwit dat noodzakelijk is voor virale replicatie en daarom onderbreekt het de virale levenscyclus en assemblage van virionen. In het geval van hepatitis C met genotype 1b, wordt het samen met Asunvapir toegediend. De duur van de therapie is 24 weken;
  • Ribavirine. Het penetreert in cellen die zijn geïnfecteerd met het virus, remt de synthese van viraal RNA en eiwit, waardoor virionreplicatie wordt voorkomen en de virale belasting wordt verminderd, zonder de normaal functionerende cellen te beïnvloeden. Wanneer hepatitis C wordt toegediend met interferon-alfa. Verkrijgbaar in capsules en tabletten van 200 mg. Het wordt tweemaal daags ingenomen met maaltijden, 1-1,2 gram (de dosering neemt toe naargelang het gewicht). Mogelijke bijwerkingen: bloedarmoede, leukopenie, bronchospasmen, anafylaxie, angio-oedeem, arteriële hypotensie.

De kosten van deze fondsen zijn hoog, wat hun beschikbaarheid voor de meeste patiënten vermindert. Therapie met originele medicijnen in de Verenigde Staten kost ongeveer 94 duizend dollar, en in Europa, 50 duizend euro, kost een generieke geneesmiddelen daar ongeveer duizend dollar. In Rusland zijn de kosten van een cursus van één medicijn van zijn ontwikkelaar één miljoen roebel.

Generics zijn meerdere keren goedkoper (het verloop van twee medicijnen is ongeveer duizend dollar). Er zijn studies uitgevoerd om de effectiviteit van generieke geneesmiddelen te bepalen, en ze hebben aangetoond dat de fondsen bijna net zo goed zijn als de originele medicijnen (na 4 weken na inname van het medicijn nam de virale lading met meer dan 90% af).

Omdat niet alle patiënten antivirale therapie kunnen ontvangen met directe actie om financiële redenen, zijn ze niet gedwongen om het virus direct te bestrijden, maar om de leverbeschadiging te verminderen en de barrièrefunctie te helpen uitvoeren.

Ursodeoxycholzuur (Ursosan) is een hepatoprotector. Het heeft een choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, en immunomodulating actie. Het medicijn kan worden opgenomen in het membraan van de levercellen en ze resistent maken tegen de werking van cytotoxische micellen.

Zuur vermindert de concentratie van galzuren die toxisch zijn voor levercellen en stimuleert de galsecretie, waardoor de intrahepatische cholestase wordt opgelost. Het geneesmiddel wordt gelijktijdig met interferonen toegediend en afzonderlijk in een dosering van 10-15 mg / kg per dag, een kuur van drie maanden tot een jaar.

vooruitzicht

Niet alleen het virusgenotype, maar ook andere factoren beïnvloeden het verloop van de ziekte:

  • Age. Het jonge lichaam gaat sneller om.
  • De toestand van de lever. Hoe minder de klier beschadigd, hoe groter de kans op herstel. Over de toestand van de lever beïnvloedt levensstijl, alcohol en medicijnen.
  • De concentratie van het virus.
  • Gelijktijdige ziekten. Bij obesitas, cirrose, diabetes mellitus is de ziekte moeilijker te behandelen.

Therapie wordt als effectief beschouwd als er een aanhoudende remissie is, en er is geen virus-RNA in het bloed en het niveau van transaminase ligt binnen het normale bereik. Het is mogelijk om te bepalen of de remedie slechts zes maanden na het einde van de medicijncursus mogelijk is.

Het is mogelijk om binnen enkele maanden van hepatitis C af te komen, waarbij je slechts twee pillen per dag inneemt. Medicatietherapie met direct werkende medicijnen, die in de nabije toekomst toegankelijker zullen zijn, biedt een kans op herstel voor patiënten voor wie de behandelingsregimes die vandaag worden gebruikt niet effectief zijn.

De therapie is korter met minimale leverschade. Daarom, als hepatitis C wordt ontdekt, is het noodzakelijk om te weigeren alcohol te slikken, een spaarzaam dieet te volgen, de inname van eventuele medicijnen met uw arts te coördineren, om hepatoprotectors in te nemen.

Hepatitis C genotype 1b

Het genotype 1b van het hepatitis C-virus komt het meest voor, omdat het in bijna alle regio's wordt gefixeerd in 40-80% van de dragers van het virus. Indien in het geval van het tweede en derde type de kans op chronicisatie van de acute vorm van de infectie 50% is, dan is in het geval van infectie lb deze gelijk aan 90%. Dit is een gevaarlijk subtype dat wordt gekenmerkt door een ernstig klinisch beloop en de moeilijkheidsgraad van de therapie. Alleen een tijdige voorgeschreven antivirale behandeling maakt het mogelijk om cirrose en de dood te voorkomen.

Informatie over genotype 1b

Het meest dringende probleem bij het voorkomen van de verspreiding van dit type ziekte is steriliteit van bloedtransfusies en een hoogwaardige behandeling van donorbloed. Als gevolg van transfusies uitgevoerd in de jaren 80-90, waren veel mensen geïnfecteerd en wisten ze er zelfs niets van, omdat de infectie jarenlang asymptomatisch was. Maar nu, ondanks de moderne laboratoriumapparatuur, zijn er gevallen van infectie tijdens bloedtransfusie. Drugsverslaafden zijn ook gevoelig voor infectie met dit genotype, maar ze zullen eerder geïnfecteerd raken met type 3a.

Het is officieel dat infectie 1b met dezelfde frequentie voorkomt bij patiënten van verschillende geslachten ouder dan 40 jaar. Studies hebben echter aangetoond dat het in Rusland twee keer zo vaak voorkomt bij vrouwen als bij mannen. Vanwege de relativiteit van statistische gegevens zijn periodieke wijzigingen in deze verhoudingen mogelijk. Onlangs is bijvoorbeeld enige afname van de activiteit van deze infectie geregistreerd ten gunste van type 3a en combinatie 1b + 3a. Het is belangrijk op te merken dat infectie 3a een unieke eigenschap van parasitisme heeft, daarom kan het zich gedurende lange tijd "verbergen" en niet genotypeerd zijn.

In principe worden dergelijke onderscheidende kenmerken van genotype 1b onderscheiden:

  • infectie vindt meestal plaats door bloedtransfusie en van moeder op kind tijdens de bevalling;
  • onbeschermde seks, drugsverslaving, tatoeage en piercings verhogen ook het risico op infecties;
  • het virus heeft een hoge neiging tot mutaties, waardoor het resistent is tegen antivirale geneesmiddelen;
  • de duur van de therapie duurt gewoonlijk 12 tot 18 maanden, en tijdens deze periode kunnen behandelingsregimes worden herzien;
  • zelfs na remissie zijn patiënten vatbaar voor terugval;
  • een frequente complicatie van deze infectie is de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in de lever, in het bijzonder hepatocellulair carcinoom.

Hepatitis C-virus genotype 1b wordt het vaakst gezien bij mensen die frequente bloedtransfusies nodig hebben. Het komt voor in 40-60% van de dragers en wordt over de hele wereld verspreid.

Vormen en symptomen

Het gevaar van dit genotype ligt in niet-specifieke symptomen, en daarom wordt tijdens het eerste onderzoek het klinische beeld vaak verward met het asthenovegetatieve syndroom. Een persoon voelt een sterke oorzaakloze zwakte, vermoeidheid en slaperigheid. Het feit dat op deze manier het lichaam de vernietiging van de lever signaleert, is moeilijk te raden. Kortom, er zijn 4 vormen van het verloop van de HCV 1b-infectie:

  • latent - het lichaam probeert de infectie op eigen kracht te overwinnen, die asymptomatisch is en een zwak effect heeft op het histologische beeld van de lever;
  • vervoerder - deze fase kan meerdere jaren duren. Hoewel een persoon geen kenmerkende symptomen voelt, vormt hij een bedreiging voor anderen. Andere mensen kunnen besmet raken door contact met lichaamsvloeistoffen, met name bloed;
  • acuut - deze fase karakteriseert een acute ontstekingsreactie in de lever, die zich manifesteert door ernstige bloedarmoede en pijn in de pijn aan de rechterkant. Bij sommige patiënten worden echter zelfs in dit stadium de symptomen gewist. De duur van deze fase is meestal 3-6 maanden, waarna deze bij 70% van de mensen in de chronische vorm terechtkomt;
  • Klinisch is een extreem stadium van het infectieuze proces waarbij de lever zo ontstoken is dat het een aantal symptomen vertoont: hevige leverpijn, hepatomegalie, dyspepsie, misselijkheid, braken, geelzucht, jeukende huid, felle ontlasting en donkere urine. Het histologische beeld van de lever wordt sterk veranderd door fibrotische en cirrotische formaties.

Soms komt de term 'gezond rijgedrag' voor, maar in het geval van hepatitis C is dit genotype niet van toepassing. Sommigen begrijpen het als een zeer lage (niet-typeerbare) concentratie van het virus, bijvoorbeeld na antivirale therapie. Maar zelfs met een lange asymptomatische periode treedt een geleidelijke vernietiging van de lever op, waardoor een dergelijke dragertoestand niet gezond kan worden genoemd. En gezien de neiging van type 1b tot mutaties en terugvallen, vormt zelfs de latente vorm een ​​bedreiging.

Standaard behandelingsregime

Ondanks de opkomst van een toenemend aantal moderne medicijnen, is hepatitis C nog steeds ongeneeslijk. Toegepaste therapie kan de pathologische processen alleen maar vertragen en de levensverwachting verhogen. Het standaard behandelingsschema van de internationale medische gemeenschap omvat dergelijke maatregelen:

  • gecombineerde antivirale middelen: interferon en ribavirine;
  • het innemen van proteaseremmers om de effectiviteit van Interferon te verhogen: Telaprevir of Boceprevir (weigering om proteaseremmers in te nemen is alleen mogelijk met een lage concentratie van het virus in het bloed, maar u moet de behandeling voortdurend controleren);
  • de duur van de therapie is 48-72 weken, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de virale lading;
  • Tijdens de volledige loop van de behandeling moet u het dieet nummer 5 volgen;
  • Om de belasting van de lever te verminderen en de functionele activiteit van hepatocyten te verbeteren, is het gebruik van hepatoprotectoren bovendien geïndiceerd: Silimar, fosfolipiden, liponzuur, enz.;
  • in geval van terugval is een herhaalde kuur met antivirale middelen en proteaseremmers noodzakelijk.

Ondanks de afwezigheid van een volwaardige etiologische behandeling van HCV 1b-infectie, kan correct geselecteerde therapie complicaties voorkomen en de progressie van de pathologie vertragen.

Waarom is een individuele benadering van de behandeling noodzakelijk?

Hoewel standaarddoseringen van geneesmiddelen worden vastgesteld, kunnen ze worden herzien, omdat Interferon een aantal contra-indicaties en bijwerkingen heeft. Helemaal aan het begin van de behandeling kunnen zich griepachtige toestanden ontwikkelen met ernstige asthenie en koorts die meerdere dagen aanhouden. Ernstige pijn, dyspepsie en bloedarmoede verschijnen. Ongeveer een maand later past het lichaam zich aan aan Interferon, maar het gevoel van zwakte blijft bestaan.

In geval van intolerantie voor interferon worden geneesmiddelen met andere werkzame stoffen voorgeschreven, in het bijzonder ledipasvir en sofosbuvir. Ze worden gecombineerd in de beroemde drug Harvoni. Veel artsen noemen dergelijke therapeutische schema's echter experimenteel vanwege het gebrek aan betrouwbare bewijzen voor hun doeltreffendheid. In november 2016 zijn bijvoorbeeld de resultaten van een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat dergelijke geneesmiddelen de activiteit van het C-virus remmen, maar het verloop van agressief B-virus verergeren bij patiënten met een gemengde B + C-infectie. Bij patiënten met monohpatitis is de effectiviteit van Harmony echter 94-99%. Vanwege de hoge kosten van deze geneesmiddelen kunnen ze echter geen wondermiddel worden genoemd.

vooruitzicht

Om te zeggen hoeveel mensen zullen leven met hepatitis HCV 1b, kan alleen individueel worden gedaan. Er zijn bijvoorbeeld gevallen waarin de patiënten de ziekte op eigen kracht passeerden zonder sporen van leverbeschadiging, hoewel dit natuurlijk de uitzondering is en niet de regel. Ongeveer 30% van de patiënten die een behandeling hebben ondergaan, worden dragers waarin het pathologische proces in de lever wordt opgeschort. De resterende 70% heeft een trage chronische vorm zonder klinische manifestaties. Er werd ook opgemerkt dat mensen met HCV 1b bij het bereiken van remissie lang genoeg leven.

Daarnaast is er een lijst van gunstige prognostische factoren waarvoor onderdrukking van virale activiteit in de lever mogelijk is:

  • vrouwelijk geslacht;
  • de afwezigheid van gemengde infecties en immuundeficiëntie;
  • normaal gewicht;
  • lage transaminase ALT-activiteit;
  • lage virale belasting;
  • normale concentratie van ijzer in de lever en het bloed;
  • gebrek aan cholestase, fibrose en cirrose;
  • vroege start van de behandeling (duur van het chronische proces is minder dan 2 maanden).

het voorkomen

Ondanks het feit dat er moderne anti-hepatitis C-geneesmiddelen zijn, is genotype 1b tamelijk moeilijk te behandelen en treedt de ontwikkeling van complicaties veel vaker op dan de exit naar langdurige remissie. In dit opzicht is preventie de beste therapie voor de ziekte, die bestaat uit het volgen van eenvoudige regels:

  • persoonlijke hygiëne;
  • alleen persoonlijke hulpmiddelen gebruiken (tandenborstel, scheermes, nagelstift, enz.);
  • weigering om piercing- en tatoeage salons te bezoeken;
  • grondige behandeling van open wonden, inclusief kleine krasjes;
  • condoomgebruik tijdens geslachtsgemeenschap;
  • drugsweigering;
  • bezoek alleen erkende tandartspraktijken.

Hepatitis C genotype 1b - wat betekent het en hoe is de behandeling?

Hepatitis C-virus wordt niet zonder reden een "zachte moordenaar" genoemd. Het gevaar is niet alleen dat de symptomen van de ziekte zich erg laat manifesteren, wanneer onomkeerbare veranderingen al in de lever zijn opgetreden, maar ook in de diversiteit van genotypes, waarvan hepatitis C, genotype 1 b de gevaarlijkste is.

Het veroorzakende agens van de ziekte - RNA - dat het virus bevat, is relatief nieuw (in 1989), dus het is nog steeds niet mogelijk om een ​​effectief vaccin te maken. Genotype 1b wordt als het meest resistent tegen behandeling beschouwd. We bestuderen nu zorgvuldig alle mogelijke varianten van het virusgenotype en zoeken naar het optimale behandelingsregime.

Hepatitis C genotype 1 b - kenmerken

Dit type virus wordt "Japans" genoemd, omdat het meestal wordt gedetecteerd in de landen van Zuidoost-Azië, Japan, China, Taiwan en ook in het Verre Oosten van Rusland. Het risico van infectie met het virus is vaak toeristen, vakantiegangers in de populaire resorts van Thailand.

Hepatitis C door genotype 1 b - door bloed overgedragen infectie. Dat wil zeggen, de infectiemethode is hetzelfde als bij andere soorten hepatitis - in contact met bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Infectie met een virus kan voorkomen wanneer hygiënische normen niet worden gevolgd tijdens medische manipulaties (injecties, bloedtransfusies) of tijdens tandheelkundige of cosmetische ingrepen.

Als er tijdens manicure, piercing, tatoeage of tijdens de behandeling van een tand schade aan de huid of slijmvliezen ontstaat, dringt het virus gemakkelijk door de bloedbaan en verspreidt het zich vrij door het lichaam.

Daarom zijn er in medische, tandheelkundige en cosmetologische instellingen regels voor het hanteren van instrumenten en het werken met biologische vloeistoffen van patiënten. Maar er zijn andere manieren om een ​​gevaarlijk virus te infecteren dat moeilijk te controleren is. Deze omvatten seksuele overdracht van infecties, infectie van kinderen van een zieke moeder tijdens de bevalling en borstvoeding, en de verspreiding van het virus onder drugsverslaafden, die injectiespuiten gebruiken voor algemene injecties.

Dit zijn veel voorkomende infectiemethoden, kenmerkend voor alle soorten virale hepatitis C. Opgemerkt moet worden dat alleen biologische vloeistoffen van een zieke persoon de bron van infectie kunnen zijn. Het virus wordt gevonden in het bloed, sperma, vaginale afscheidingen, moedermelk. Met een zeer hoge virale lading kan het speeksel aanwezig zijn, maar in de meeste gevallen wordt dit niet opgemerkt.

Kenmerken van "Japanse" hepatitis C

Genotype 1 b is anders voor andere soorten hepatitis C met de volgende kenmerken:

  • Vaker aangetroffen bij patiënten die werden getransfundeerd met bloed en de componenten ervan. Volgens de statistieken werd tot 80% van de patiënten om precies deze reden geïnfecteerd.
  • Dit type hepatitis C is moeilijk te behandelen, vereist een langere therapiekuur en is vatbaar voor latere recidieven.
  • Het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken asteno-vegetatief syndroom, dat zich manifesteert door ongemotiveerde zwakte, slaperigheid en chronische vermoeidheid.
  • Genotype 1 b verhoogt de kans op het ontwikkelen van leverkanker (hepatocellulair carcinoom) aanzienlijk.

symptomatologie

Hepatitis C-virusgenotype 1 b wordt gekenmerkt door een lange periode van dragerschap en asymptomatisch verloop. Het kan tot 10 jaar of langer duren. Tegen het einde van deze periode beginnen slaapstoornissen, vermoeidheid en zwakte, die geen specifieke symptomen zijn, zich geleidelijk te ontwikkelen. De patiënt kan ze vaak beschouwen als het resultaat van hard werken of leeftijdgerelateerde veranderingen, aangezien dit type virus vaak wordt aangetroffen in het bloed van patiënten ouder dan 40 jaar.

Symptomen van leverschade treden meestal enkele jaren na infectie op en gaan gepaard met een scherpe daling van de efficiëntie, vooral tijdens lichamelijke inspanning, pijn aan de rechterkant, aanhoudende koorts, verminderde eetlust. Geelzuchtsyndroom is niet karakteristiek, meestal is de enige manifestatie van leverschade huid jeuk. De verkleuring van de huid, urine en ontlasting is gering.

Na het eerste optreden van symptomen ontwikkelen zich snel tekenen van cirrose - pijn in het rechter hypochondrium, het optreden van vasculaire sterren op de huid van het gezicht, de nek en borst, vochtophoping in de buikholte en een toename van de buik als gevolg hiervan, de ontwikkeling van uitputting. Frequente complicaties van cirrose - bloeding van verschillende sites. Een gevaarlijk kenmerk van dit type virus is dat de symptomen zich snel ontwikkelen, een lange virale lading in het bloed wordt gedurende een lange tijd gehandhaafd, ondanks de behandeling, daarom is de kans op overlijden groot.

In zijn ontwikkeling doorloopt hepatitis C, veroorzaakt door genotype 1 b, verschillende cycli:
  1. Acute infectieuze fase kan gepaard gaan met uitgesproken tekenen die optreden als reactie op ontsteking van het leverweefsel. Maar vaker wordt het klinische beeld uitgedrukt door de gewiste symptomen en manifesteert het zich alleen door het asthenovegetatieve syndroom. Deze periode duurt maximaal 6 maanden en kan eindigen met zelfgenezing (30%) of in de chronische fase.
  2. De wagenfase treedt op bij afwezigheid van symptomen. Tijdens deze cyclus kan het virus het lichaam verlaten en treedt zelfherstel op. Anders is de virusdrager een bedreiging voor gezonde mensen. Deze fase van de ziekte duurt zes maanden tot meerdere jaren.
  3. Latente fase Tijdens deze periode is de patiënt niet op de hoogte dat hij ziek is, omdat er geen symptomen van de ziekte zijn. Ondertussen vernietigt het virus geleidelijk de lever en na een bepaalde tijd wordt het proces onomkeerbaar.
  4. De hoge fase van de ziekte begint enkele maanden of jaren na infectie en gaat gepaard met kenmerkende symptomen veroorzaakt door ernstige schade aan de lever.
diagnostiek

De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte is de detectie van RNA van het hepatitis C-virus genotype 1 b in het bloed van de patiënt. Hiervoor wordt een kwalitatieve en kwantitatieve analyse van PCR uitgevoerd. Kwalitatieve analyse bevestigt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus en heeft een zeer hoge gevoeligheid, kwantitatieve analyse bepaalt het niveau van virale lading, d.w.z. het aantal virale lichamen in het bloed. De gevoeligheid is lager, dus een negatief resultaat moet worden bevestigd in de vorm van een kwalitatieve analyse.

Om de toestand van de interne organen te verduidelijken en de omvang van hun schade te bepalen, worden biochemische bloedanalyses, ELISA-analyse, abdominale echografie en leverbiopsie uitgevoerd. Al deze onderzoeken worden met een bepaalde frequentie uitgevoerd, waardoor de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling kunnen worden gevolgd. De frequentie van hun uitvoering wordt bepaald door de arts.

Behandelmethoden

De strijd tegen het hepatitis-virus is geen gemakkelijke taak, maar met tijdige detectie van infectie en kwaliteitstherapie is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen en complicaties te voorkomen zoals leverfalen, cirrose of leverkanker. De basis voor de behandeling van het hepatitis C 1 b-genotype bestaat uit antivirale, pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen.

Gepegyleerd interferon (Pegintron) en Ribavirine zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor elk type virale hepatitis. Hun doel is standaard dubbele therapie. De werking van medicijnen op basis van het feit dat ze de reproductie van virussen blokkeren, waardoor ze niet in de cellen kunnen komen en zo de ontwikkeling van de ziekte kunnen stoppen.

In het geval van genotype 1b worden, naast standaard dubbele therapie, onmiddellijk middelen voorgeschreven die gericht zijn op het bestrijden van de complicaties van hepatitis.

Dit zijn proteaseremmers die verdere leverbeschadiging voorkomen en geneesmiddelen die normale bloedvorming ondersteunen (de depressie is een neveneffect van dubbele antivirale therapie). Na het einde van de hoofdbehandeling worden hepatoprotectors voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het regenereren van de levercellen en het herstel van de functies ervan.

Antivirale therapie

Opgemerkt moet worden dat antivirale therapie zelden gemakkelijk wordt verdragen - geneesmiddelen hebben veel bijwerkingen, en de behandelingskuur is lang en duurt van 5 tot 18 maanden. Met dit in gedachten zijn de kosten voor de behandeling van hepatitis C 1 b erg hoog.

Als u echter stopt met de cursus of weigert de instructies van de arts op te volgen, bestaat er een risico op een terugval, wat altijd gepaard gaat met een snelle verslechtering van de aandoening. Daarnaast vereist de bestrijding van terugval altijd meer inspanning dan de eerste behandelingskuur.

Als een terugval van de ziekte optreedt na het voltooien van de loop van de standaard duale therapie, wordt het gebruik van Ribavirine en Peginterferon voortgezet, waardoor het behandelingsregime wordt aangevuld met geneesmiddelen zoals Telaprevir of Baucetrivir. Na het hoofdgerecht is onderhoudstherapie vereist, waardoor de patiënt de levensduur aanzienlijk kan verlengen.

Een van de relatief nieuwe geneesmiddelen voor hepatitis C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Het blokkeert de replicatie van het virus en kan zowel tijdens het hoofdtraject van de behandeling als als onderhoudstherapie worden voorgeschreven. Het wordt niet alleen gebruikt voor hepatitis, maar ook voor andere chronische virale infecties, waaronder HIV, en met een combinatie van HIV en hepatitis.

Laboratoriumcontrole

In de loop van de behandeling en na beëindiging ervan, wordt laboratoriumcontrole van de virale lading noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Het criterium voor de effectiviteit van antivirale therapie is het verdwijnen van symptomen van hepatitis en een negatief PCR-resultaat dat de afwezigheid van een RNA-virus in het bloed van de patiënt bevestigt. Het is belangrijk om te onthouden dat de volledige eliminatie (verdwijning) van het virus niet optreedt, daarom is het noodzakelijk om de instructies van de arts te blijven volgen, zelfs na het einde van de behandeling.

De patiënt wordt beschouwd als volledig gezond met behoud van normale niveaus van leverenzymen, de afwezigheid van complicaties (cirrose) en negatieve PCR-analyse één jaar na het einde van de behandeling.

Dieet en levensstijl

Bij de behandeling van virale hepatitis speelt levensstijl en aanpassing van het dieet een speciale rol. Dit helpt de invloed van schadelijke factoren te verminderen en maakt de medicamenteuze behandeling effectiever. Als de patiënt zich niet houdt aan medische aanbevelingen (schendt het voorgeschreven dieet, geeft hij geen slechte gewoonten op) - dit kan het resultaat van dure en langdurige therapie tot nul reduceren.

In het geval van hepatitis C, wordt aan de patiënt een dieettafel nummer 5 voorgeschreven door Pevsner, die de eliminatie van kruiden, gerookt, gefrituurd en vet voedsel, dierlijke vetten omvat. Dit zal helpen de belasting van de lever te verminderen en de werking ervan te verbeteren. Als de patiënt lijdt aan obesitas of de aanwezigheid van een paar extra kilo's, moet u het aantal calorieën in voedsel controleren. Dit zal ook helpen om de lever te verlichten en de ontwikkeling van complicaties (vette hepatosis) te verhinderen.

Geen fast food

Fastfood, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, zoetwaren, gebak, snoep, ijs en koolzuurhoudende dranken zijn volledig uitgesloten van het dieet. Het is verboden om groenten te eten met grove vezels en een hoog gehalte aan essentiële oliën (kool, pompoen, paprika, radijs, radijs, ui, knoflook, mierikswortel). Je moet geen zure vruchten en bessen eten, maar rijpe en zoete vruchten kunnen veilig in het dieet worden opgenomen. Het is handig om watermeloenen, meloenen, perziken, peren, abrikozen te eten, vers geperste groente en vruchtensappen te drinken, verdund door de helft met water.

Verboden vet vlees en vis, rijke vleesbouillon, worstjes, reuzel, vette sauzen, specerijen en kruiderijen. Gebruik geen chocolade, cacao, sterke zwarte koffie. Je kunt warm mineraalwater drinken zonder gas, compote van gedroogd fruit, gelei, vruchtendranken, verdunde sappen. De totale hoeveelheid verbruikte vloeistof per dag moet niet minder zijn dan 1,5 liter.

groenten

De basis van het dieet bestaat uit groenten en fruit, rijk aan vitaminen, voedingsvariëteiten van vlees en vis, magere zuivelproducten. Alcohol is volledig uitgesloten. In de latere stadia van de ziekte kan de hoeveelheid gebruikt vocht en zout extra worden gereguleerd. Alle gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gestoofd.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, je moet vaak eten (5-6 keer per dag, maar geleidelijk, en het is beter om te eten op bepaalde uren). Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd in het dieet te verhogen, vlees- en visgerechten worden het best gekookt in de vorm van stoomkoteletten, karbonades, souffles en knoedels.

Voordeel zal stoomomelet, gekookte kleverige pap, vegetarische soepen, plantaardige bijgerechten, salades van verse groenten met plantaardige olie. Het dagelijkse menu wordt aanbevolen om magere kefir, kwark, natuurlijke yoghurt te bevatten. Op de dag kunt u 2 tot 3 sneetjes gedroogd tarwebrood van gebak van gisteren eten.

Om het lichaam in vonuse te houden, is matige fysieke activiteit vereist - wandelen, haalbare oefeningen, ademhalingsoefeningen en eenvoudige huishoudelijke taken uitvoeren. Probeer elke dag lange wandelingen te maken, vaker om in de frisse lucht te zijn. Dit zal het immuunsysteem ondersteunen en de ziekte bestrijden. Het is noodzakelijk om de manier van leven radicaal te veranderen, goed te eten, te stoppen met roken en

alcohol drinken. Het is belangrijk om strikt het behandelingsregime te volgen, medicijnen tijdig in te nemen en alle instructies van de arts te volgen. Alleen in dit geval kunnen we hopen op een gunstig resultaat van de ziekte.

vooruitzicht

Is het mogelijk om hepatitis C-genotype 1 b volledig te genezen? Dit is moeilijk om te doen, omdat het virus constant muteert en kan worden gecombineerd met andere stammen van het pathogeen. Een ander gevaar van dit type hepatitis is dat het in bijna 70% van de gevallen chronisch wordt, dat moeilijk te behandelen is en onomkeerbare gevolgen heeft voor het lichaam.

De kansen op herstel voor een dergelijke diagnose hangen grotendeels af van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het vermogen om geneesmiddelen te verdragen die in het behandelingsproces worden gebruikt. Met tijdige detectie van infectie en adequate behandeling is de prognose zeer gunstig. Wanneer de ziekte overgaat in remissie, kunnen patiënten met virale hepatitis van genotype 1b vele jaren leven.

Bij afwezigheid van behandeling of het negeren van de aanbevelingen van de arts, ontwikkelt de ziekte zich, ontwikkelt ernstige leverbeschadiging (cirrose, kanker), leidend tot de dood.

Het gevaar van genotype 1b hepatitis C: is een remedie mogelijk?

Van alle pathologieën van de lever wordt hepatitis beschouwd als een van de meest verraderlijke en gevaarlijke ziekten. Van de virale pathogenen van de ziekte werden eerst virussen beschreven, die de letters A en B kregen. Het derde infectieuze agens werd in 1989 geïsoleerd en werd het hepatitis C-virus (HCV of HCV) genoemd.

Verschillende wetenschappers noemen het aantal genotypen van dit virus van 8 tot 11, 6 daarvan kunnen cirrose en leverkanker veroorzaken. Overweeg hoe de infectie van genotype 1b zich manifesteert, hoe gevaarlijk het is en welke behandelingen er bestaan.

Algemene kenmerken van de pathologie

Virussen zijn de niet-cellulaire vorm van organische moleculen. Buiten levende organismen worden ze bewaard in de vorm van virionen. Het genetisch materiaal van virale deeltjes - DNA of RNA - zit ingesloten in een eiwit omhulsel. De penetratie van het virus in een levende cel leidt in de meeste gevallen tot de dood.

Hepatitis C-virus behoort tot de groep van RNA-bevattende flavivirussen. Meer dan 100 subtypes van HCV verschillen in de sequentie van nucleotiden in de samenstelling van het nucleïnezuur. De diversiteit van genotypen wordt verklaard door het vermogen van het virus tot mutaties, waardoor nieuwe combinaties van nucleotiden in het genoom verschijnen. Deze eigenschap van infectieuze agentia om weg te glijden van het menselijke immuunsysteem, niet reagerend op medicijnen, compliceert de behandeling.

Prevalentie van hepatitis C-genotypen

De meest voorkomende genotypen zijn van 1 tot 4, inclusief de HCV1 genotype subtypes la en 1b. De tweede komt vaker voor in Midden- en Oost-Europa, in de GOS-landen. Hetzelfde genotype is beter bestudeerd, daarvoor is een effectief behandelingsregime voorgesteld.

De complexiteit van de behandeling van virale hepatitis C genotype 1b is dat de ziekteverwekker zich gemakkelijk aanpast, niet reageert op medicijnen als gevolg van variabiliteit. Karakteristieke kenmerken - alomtegenwoordige en hoge waarschijnlijkheid van chroniciteit na het begin van de acute vorm van de ziekte (tot 90%).

Kenmerken van manifestatie

Gedurende de periode waarin een infectie wordt overgedragen, merkt een persoon niet noodzakelijkerwijs veranderingen op in zijn gezondheidstoestand, maar vormt een bedreiging voor zijn omgeving. Als mensen in contact komen met bloed of andere biologische vloeistoffen van de drager van het hepatitis C-virus, kunnen gezonde mensen besmet raken. In de latente of latente fase van de ziekte zijn de symptomen afwezig of is er algemene zwakte, slaperigheid.

De acute fase manifesteert zich door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de lever. Er zijn onscherpe, pijnlijke pijnen aan de rechterkant. Tekenen van bloedarmoede verschijnen. Tijdens deze periode is waargenomen dat personen met een sterke immuniteit of met een lichte virale lading de symptomen hebben gewist. Binnen 3-6 maanden ontwikkelt zich de chronische vorm van hepatitis C 1b bij 2/3 van de patiënten.

Symptomen van klinische fase:

  • pijn aan de rechterkant, onder de rib;
  • temperatuurstijging;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • symptomen van vergiftiging;
  • jeuk;
  • dyspepsie;
  • uitputting;
  • geelzucht;
  • lichte ontlasting;
  • donkere urine.

Geelverkleuring van de huid wordt niet altijd waargenomen. Er kunnen echter pathologieën zijn die niet gerelateerd zijn aan de lever, ernstige gezondheidsproblemen. In sommige gevallen is er een afname van de concentratie HCV 1b als gevolg van tijdige antivirale therapie. Dit stopt echter niet het ontstekingsproces in de lever.

Oorzaken, factoren en risicogroepen

De belangrijkste wijze van overdracht van virale middelen is parenteraal. Het grootste risico op infectie is geassocieerd met het bloed van een zieke persoon of drager van de infectie. Tot 1991 waren het de bloedtransfusies die de belangrijkste verspreidingsroute waren van de veroorzaker van hepatitis C 1b. Nu komen dergelijke situaties ook voor, hoewel zelden genoeg. Ook hepatitis C genotype 1b kan op andere manieren worden overgedragen:

  1. De introductie van drugs in / in, in / m en subcutaan.
  2. Gebruik gecontamineerde, niet-gesteriliseerde medische instrumenten.
  3. Breng onbehandelde piercing-apparatuur aan.
  4. Door de beschadigde huid en slijmvliezen.
  5. Herbruikbare wegwerpspuiten.
  6. Injecterend drugsgebruik.
  7. Verticaal pad (van moeder naar foetus).
  8. Onbeschermde seks.
Manieren om hepatitis C over te dragen

Infectie treedt op wanneer een klein druppeltje geïnfecteerd bloed achterblijft op een naald, een chirurgisch instrument, een huishoudelijk object. Virale deeltjes kunnen in de wonden, schaafwonden, perforaties op de huid van een gezond persoon, op zijn slijmvliezen terechtkomen.

Diagnostiek en testresultaten

De diagnose van chronisch hepatitis C genotype 1b is een complex medisch probleem. Klinische en laboratoriumtekens (leververgroting, verhoogde leverenzymen gedurende 6 maanden of langer) spelen een belangrijke rol.

Studies om de diagnose te bevestigen:

  • Bloed biochemie. Bepaling van transaminase, bilirubine, totaal eiwit.
  • ELISA. Detectie van antilichamen die markers zijn voor de ontwikkeling van een acuut of chronisch infectieproces.
  • Echografie van de buikorganen. Bepaling van veranderingen in de grootte van organen.
  • PCR-methode. Bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van RNA-virus voor de behandeling, na - om de effectiviteit ervan te verifiëren.
  • Lever biopsie. Hiermee kunt u de ontwikkeling van het cirroseproces identificeren.

Vanwege de enzymimmunoassay (ELISA) worden antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus (anti-HCV) gedetecteerd. Bij het ontcijferen van de analyses worden de letters IgG en IgM gebruikt. Immunoglobulinen kunnen 4-6 weken na infectie worden gedetecteerd. Een positief testresultaat voor anti-HCV is niet genoeg voor een diagnose.

Bepaling van hepatitis C-virus-RNA wordt uitgevoerd met behulp van de methode van polymerasekettingreactie of afgekorte PCR. De test onthult de aanwezigheid of afwezigheid in het lichaam van het virale genetische materiaal, de hoeveelheid ervan.

Als de overeenkomstige antilichamen in het bloed van de patiënt worden gevonden, kan het PCR-resultaat positief of negatief zijn. De eerste duidt op de intensivering van de infectie, infectie van levercellen, die nieuwe virale deeltjes reproduceren.

De gevoeligheid van de PCR-test is van 10 tot 500 IE / ml (IE / ml is de standaard meeteenheid). Als de HCV-concentratie in het bloed minder is dan 10 IE / ml, is het resultaat negatief. Het virus wordt echter alleen niet gedetecteerd. Deze situatie is mogelijk na een succesvolle antivirale behandeling. Testen wordt uitgevoerd volgens de resultaten van de therapie: na 4, 12 en 24 weken.

De PCR-methode maakt het mogelijk om de virale lading te bepalen - de zogenaamde concentratie van viraal RNA in 1 ml bloed. De ernst van de ziekte hangt echter niet zozeer af van de hoeveelheid virale deeltjes in het bloed, maar van de schade aan het leverweefsel.

Een virale lading van meer dan 800.000 ME / ml vermindert de effectiviteit van de therapie en verhoogt het risico op infectie van gezonde mensen bij deze patiënt of drager van de infectie. Een kritische waarde wordt beschouwd als 10.000.000 ME / ml. Lage virale belasting is gunstig voor het genezen van de patiënt.

Medische evenementen

Hepatitis C genotype 1b is ongeneeslijk, hoewel therapie de ontwikkeling van het pathologische proces kan vertragen en de levensverwachting van patiënten kan verlengen. Het succes hangt af van het tijdstip van behandeling van de patiënt voor medische zorg.

Specialisten die zich bezighouden met de problemen van de behandeling van alle vormen van hepatitis zijn gastro-enterologen, hepatologen. In het bloed van een patiënt met hepatitis C-subtype 1b is er een verhoogde hoeveelheid transaminasen, er is een verhoogde viral load. Dit alles maakt de behandeling ingewikkeld en de duur ervan bedraagt ​​72 weken.

Standaard behandelingsregime

De arts ontwikkelt een therapeutisch regime voor een specifieke patiënt na het bestuderen van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek:

  1. Het ontvangen van een combinatie van antivirale medicijnen Interferon en Ribavirin. De combinatie is noodzakelijk om de effectiviteit van geneesmiddelen te vergroten. De arts schrijft doseringen en toepassingsvoorwaarden individueel aan de patiënt voor op basis van de toestand van de patiënt, virale lading en andere indicatoren. De behandeling wordt 6-12 maanden uitgevoerd.
  2. Acceptatie van proteaseremmers om de effectiviteit van interferontherapie te verhogen. Telaprevir of Boceprevir worden voorgeschreven. Gebruiksduur - van 48 tot 72 weken.
  3. Acceptatie van hepatoprotectors om de leverfunctie te verbeteren. Gebruikt Silymar, liponzuur.
  4. Naleving van dieet nummer 5 voor het volledige verloop van de behandeling.
Het optimale behandelingsregime voor hepatitis C met genotype 1b

Een goed ontworpen behandeling voor HCV 1b-infectie voorkomt complicaties. Als de patiënt niet eerder is behandeld, breng dan Interferon, Ribavirin, Telaprevir of Boseprevir aan binnen 24-72 weken. Misschien vertragen ze het destructieve proces in de lever. Bij terugval wordt een tweede kuur met antivirale middelen en proteaseremmers voorgeschreven.

Alternatieve therapie

Het medicijn Harvoni, dat wordt geproduceerd in de Verenigde Staten en zijn generieke geneesmiddelen uit India, kan het gebruik van interferon en ribavirine in het therapeutische beloop van virale hepatitis C-genotype 1b vervangen. De actieve componenten van het hulpmiddel zijn Sofosbuvir en Ledipasvir.

Deskundigen beschouwen een dergelijke behandeling als experimenteel vanwege onvoldoende bewijs. Een van de uitgevoerde klinische onderzoeken toonde aan dat het geneesmiddel effectief is bij het infecteren van het eerste genotype van virus C, maar niet geschikt is voor het combineren van infectie met virus B.

Nieuwe geneesmiddelen Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir en hun generieke geneesmiddelen, die geneesmiddelen zijn voor directe antivirale werking, kunnen ook worden gebruikt. Kan in combinatie met interferon en ribavirine worden gebruikt. Complexe toepassing maakt het mogelijk de effectiviteit van de therapie te verhogen tot 99%.

Met behulp van folk remedies kunnen dergelijke resultaten niet worden bereikt. Het is een feit dat de medicijnen werken in een complex van virale deeltjes in het leverweefsel. Folkmedicijnen bezitten dit vermogen niet, ze kunnen alleen de lever ondersteunen, maar het virus niet doden. In het bijzonder worden mariadistel, kruidnagel, wilde roos, maïsstempels in de vorm van afkooksels gebruikt.

Om maximale resultaten bij de behandeling te bereiken, moet men medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts, een dieet volgen en volledig weigeren om alcohol te drinken. Het is noodzakelijk om persoonlijke hygiëne in acht te nemen, gebruik alleen een individueel scheerapparaat, tandenborstel en accessoires voor manicure. Het wordt aanbevolen om tandartsen in beproefde klinieken te bezoeken.

Voorspellingen en efficiëntie

De genezing van virale hepatitis C 1b is:

  • afwezigheid van cirrose;
  • normaal niveau van leverenzymen;
  • negatieve PCR 12 maanden na het einde van de therapeutische cursus.

Na behandeling bij 30% van de patiënten, is het pathologische proces in de lever geblokkeerd, hoewel het drager blijft van het hepatitis C-virus genotype 1b. De rest ontwikkelt een chronische vorm van de ziekte, die meestal zonder symptomen optreedt. Veel factoren dragen bij aan de onderdrukking van virale infecties. Allereerst is dit de afwezigheid van andere infecties, evenals immunodeficiëntie.

Bij afwezigheid van een specifieke behandeling ontwikkelt een deel van de geïnfecteerde 30 jaar na infectie met het virale hepatitis C-genotype 1b levercirrose. Dit is - bij afwezigheid van alcoholverslaving. Anders, slechts 10-15 jaar gescheiden van cirrose.

Patiënten op de forums die zich toeleggen op de behandeling en preventie van hepatitis C, wenden zich vaak tot specialisten met vragen over effectieve behandeling, prognose.

Igor Mendik, 28 jaar oud. Hij schrijft dat hij met hepatitis C-genotype 1b was geïnfecteerd, maar geen antivirale behandeling had ondergaan, met het argument dat er sprake was van zelfgenezing. Zijn toestand na zes maanden verslechterde echter aanzienlijk, waardoor hij zich weer tot een specialist wendde.

Gebaseerd op de beschrijving van de resultaten van het onderzoek, stelde de hepatoloog voor om het probleem van antivirale therapie op te lossen, waarbij de patiënt Ribavirin en Interferon begon in te nemen. De arts raadde de patiënt ook aan geen alcohol te drinken, de blootgestelde delen van het lichaam te beschermen tegen de zon, niet oververhit te raken.

Virusinfectie blijft meestal voor het leven in het lichaam. Vroege detectie van het veroorzakende agens en adequate therapie stellen ons in staat te hopen op genezing, dat wil zeggen onderdrukking van het virus. Alleen in dit geval is het mogelijk om de kwaliteit van je leven te verbeteren, zelfs als drager van HCV 1b.

Artsen en wetenschappers hebben een uitgebreid behandelingsschema ontwikkeld dat rekening houdt met de individuele kenmerken van de patiënt en de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Maar helaas is het virus in staat om te muteren en onbeschikbaar voor de werking van speciale medicijnen.

Daarom, zelfs als je de diagnose kent en behandelt, is het beter om je tot specialisten te wenden. De arts zal u doorverwijzen naar het laboratorium om te bepalen hoeveel medische zorg de patiënt nodig heeft. De behandeling van virale hepatitis C van genotype 1b is lang, het vereist doorzettingsvermogen en geduld van de patiënt en zijn familie.

Hepatitis C: kenmerken en behandeling van genotype 1b

Hepatitis C kan veilig worden beschouwd als pathologie die de grootste schade aan de lever kan veroorzaken. Deze infectieziekte zorgt ervoor dat het virus ontdekt werd in 1989, waarvan de oorsprong tot op de dag van vandaag slecht begrepen wordt. Tijdens het onderzoek naar de eigenschappen van een virale pathogeen ontdekten wetenschappers dat er ten minste elf genotypes in de natuur voorkomen. Toegegeven, voor praktische geneeskunde zijn er maar zes belangrijk. Kennismaking met hen moet beginnen met de "Japanse" hepatitis C - hepatitis 1 in het genotype.

Weinig over genotypen

De pathologie die wordt overwogen, wordt toegeschreven aan anthroponotische virusziekten. Het is duidelijk dat het virus alleen in het menselijk lichaam kan leven, terwijl het de lever vernietigt, terwijl het geen enkel negatief effect op dieren heeft. Toezending van het virus vindt uitsluitend plaats door besmet bloed. Een juiste behandeling van elke pathologie vereist nauwkeurige informatie over het type ziekteverwekker (de eigenschappen en kenmerken). Hepatitis C is geen uitzondering, om een ​​therapeutisch schema op te bouwen, is het noodzakelijk om precies te weten welk virusgenotype het lichaam trof. Genotypen zijn op hun beurt onderverdeeld in subtypen, aangeduid als genotype 1a, 1b, 2a, enzovoort.

Wat is hepatitis C genotype 1b in het algemeen? Dit is een specifieke sequentie van nucleotiden die het RNA van een virus vormen. In het proces van replicatie muteert het virus, de vorming van incorrecte structurele bindingen wordt waargenomen in de genen. Door constante veranderingen wordt het virus praktisch niet beïnvloed door het immuunsysteem - wanneer de vernietiging van een subgroep plaatsvindt, komt er een andere in de plaats. Het immuunsysteem blijft tegelijkertijd proberen de eigenaar te genezen, als gevolg van deze strijd wordt de ziekte chronisch.

Hepatitis genotype 1b - is wijd vertegenwoordigd onder de inwoners van Japan, China, andere Zuidoost-Aziatische landen, vandaar de naam.

Oorzaken en onderscheidende kenmerken

Hepatitis C verwijst naar door bloed overgebrachte infecties, respectievelijk, de overdracht ervan wordt uitgevoerd door het geïnfecteerde bloed van de drager of een zieke persoon. Tegelijkertijd is het niet nodig dat de grote hoeveelheden, zelfs onmerkbaar voor het oog, op medische instrumenten blijven of dat een naald ervoor kan zorgen dat het virus het lichaam binnengaat met alle gevolgen van dien. Bloed dat in een wond of slijmvliezen terechtkomt, veroorzaakt een grote kans op infectie. Bij het beschouwen van hepatitis C 1b in termen van het mechanisme van infectie, kunnen we concluderen dat het op dezelfde manier wordt overgedragen zonder enige kenmerken. Net als veel andere pathologieën is het hepatitis-virus vooral gevaarlijk voor een bepaalde categorie mensen, waaronder:

  • Degenen die drugs nemen via injecties.
  • Mensen die betrokken zijn bij donorprogramma's voor bloedtransfusie of orgaantransplantatie, patiënten met de noodzaak van hemodialyse.
  • Degenen die, die de voorkeur gaven aan modetrends, deden piercing in strijd met de steriliteit van instrumenten.
  • Medisch personeel in contact met patiënten bij wie de diagnose HCV of HIV is gesteld.
  • Baby's van wie de moeder op het moment van geboorte drager was van hepatitis.

Deze pathways zijn kenmerkend voor elke soort ziekte, en het virale pathogeen zit uitsluitend in biologische vloeistoffen - niet alleen bloed, maar ook in ejaculaat, vaginale afscheidingen, moedermelk. Als er een hoge virale last is, kan deze zich in het speeksel bevinden, maar dit verschijnsel wordt zelden waargenomen.

Virale pathologie met genotype 1b vloeit in 90% van alle gevallen over in een chronisch proces. De prognose is niet erg gunstig, omdat een aantal gevaarlijke complicaties zich tijdens een lange niet-symptomatische periode ontwikkelen.

Ondanks zijn naam is dit genotype van hepatitis te vinden in verschillende landen over de hele wereld, met bepaalde specifieke kenmerken ervan:

  • Dit type vertoont weerstand tegen therapeutische procedures - om positieve resultaten te verkrijgen, is een langerdurend effect nodig dan bij andere soorten pathologie. Bovendien vertoont subtype 1b vaak post-therapeutische terugvallen.
  • Vaak zijn de belangrijkste symptomen geassocieerd met asteno-vegetatief syndroom, waarbij chronische vermoeidheid en constante slaperigheid, duizeligheid en onredelijke zwakte voorkomen.
  • Het genotype overheerst bij patiënten van wie de leeftijd meer dan veertig jaar is, het geslacht is niet bijzonder significant.
  • Subtype 1b verhoogt het risico op hepatocellulair carcinoom, wat een kanker in de lever is.

Tekenen van pathologie

Aan het begin van de vorming van hepatitis C kunnen genotype 1-symptomen ontbreken. Zes weken na de infectie verschijnen de eerste tekenen van infectie, maar ze kunnen zo impliciet zijn dat de slachtoffers geen idee hebben van de pathologie. Onder bepaalde omstandigheden is er:

  • Temperatuurstijging.
  • Het uiterlijk van misselijkheid, dyspepsie.
  • Asthenisatie, waarbij de functionele mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel verslechteren, wat zich uit in verminderde prestaties, problemen met geheugen en aandacht, het optreden van vermoeidheid.
  • Kleuring van de huid in een gele tint, wat niet altijd een kenmerkend symptoom is voor deze hepatitis, kan jeuk vaker ontwikkelen.
  • Een verandering in de kleur van uitwerpselen en urine is aanwezig, maar tegelijkertijd kan het zo onbeduidend zijn dat de slachtoffers geen bijzonder belang aan deze factor hechten.
  • Pijn van verschillende groepen gewrichten.

Virale hepatitis type 1 wordt gekenmerkt door een lange dragerperiode, de pathologie is asymptomatisch. Er zijn gevallen waarin een dergelijke periode tot 10 jaar duurde, waarna geleidelijk problemen met slaap, vermoeidheid en algemene zwakte ontstonden. Omdat deze tekens niet specifiek zijn, kunnen slachtoffers ze negeren, ze waarnemen als het resultaat van hard werken of het resultaat van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Dit genotype wordt heel vaak aangetroffen in het lichaam van mensen ouder dan 40 jaar.

Als er bij het begin van de eerste symptomen geen actie wordt ondernomen, kan de verdere ontwikkeling van hepatitis vrij snel zijn, wat wijst op het begin van de vorming van cirrose:

  • pijnen van verschillende intensiteit verschijnen onder de rand aan de rechterkant;
  • op de huid van het gezicht, de borst en de nek zijn er spataderen;
  • ascites ontwikkelt, met een toename in de grootte van de buik als gevolg van de ophoping van vocht in de buikholte;
  • uitputting ontwikkelt;
  • bloedingen van verschillende lokalisaties verschijnen.

Het is dit subtype van hepatitis dat vooral gevaarlijk is omdat de symptomen, die zich niet lang manifesteren, zich ongelooflijk snel ontwikkelen. Virale lading in het bloed wordt gedurende een zeer lange tijd gehandhaafd, zelfs als een juiste behandeling plaatsvindt, en dienovereenkomstig kan het risico op overlijden hoger zijn dan in alle andere gevallen.

Diagnostische methoden

Om een ​​adequate behandeling voor hepatitis C-genotype 1b te ontwikkelen, is de voorlopige identificatie noodzakelijk, wat niet mogelijk is zonder het gebruik van markers die de aanwezigheid van het virus in het bloed bepalen.

Diagnose omvat de volgende onderzoeken:

  • De eerste stap is een algemene bloedtest.
  • Bepaal vervolgens de waarden van de enzymen ALT-AST, het niveau van eiwitten en bilirubine, de hoeveelheid alkalische fosfatase.
  • Wijs een immunoassay toe.
  • Om het beloop van de pathologie te bepalen - acuut of chronisch - wordt een analyse uitgevoerd die de aanwezigheid van antilichamen bepaalt.
  • Om het virale pathogeen-RNA te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​polymerase-kettingreactie uit te voeren.
  • Om de conditie van de lever en andere organen te beoordelen, stuurt de behandelende arts de patiënt naar een echografie.
  • Leverweefselbiopsie is vereist om de aanwezigheid of afwezigheid van cirrose te bepalen.

Primaire tests stellen ons in staat om de kenmerken van de ziekte te achterhalen, maar tijdens het uitvoeren van de therapie is constante monitoring van de kwaliteit ervan vereist, waarvoor het noodzakelijk zal zijn om periodiek PCR, bloedbiochemie, uit te voeren om te bepalen hoeveel de virale last is afgenomen. Bij verhoogde hemoglobinewaarden is onderzoek nodig naar de aanwezigheid van serumijzer. De eerste controletests worden uitgevoerd na 14 dagen vanaf het begin van de therapie. Vervolgens worden dezelfde onderzoeken na nog eens twee weken herhaald, verdere monitoring wordt uitgevoerd met een interval van 30 dagen. Aanvullende studies worden benoemd in overeenstemming met de algemene toestand van het slachtoffer.

Behandeling van de ziekte

Volgens de statistieken duurt de behandeling gemiddeld 48-72 weken en wordt deze volgens bepaalde normen uitgevoerd. De belangrijkste methode - en dit geldt voor alle soorten hepatitis C - is het gebruik van antivirale combinatietherapie. Ondanks de vele moderne medicijnen, waarvan de ontwikkeling niet een dag stopt, geven deskundigen de voorkeur aan het gebruik van de klassiekers - Interferon en Ribavirin.

Gebruik niet alleen een van de medicijnen - monotherapie geeft niet het gewenste effect. Op de vraag of de ziekte volledig is genezen, was het antwoord niet erg geruststellend tot 2012 - het was niet mogelijk om de virale pathogenen volledig te vernietigen. Het slachtoffer werd als hersteld beschouwd, had geen tekenen van cirrose en de enzymen waren normaal. Tot op heden zijn er veel geneesmiddelen met directe werking geweest die in 97% van de gevallen tot genezing hebben geleid. Onder hen zijn Sofosbuvir en Daclatasvir.

Hepatoprotectors in het geval van de diagnose van hepatitis C-genotype 1 worden alleen voorgeschreven als ondersteunende therapie. Immunomodulatoren zijn nodig om het immuunsysteem te stimuleren - zij zullen het lichaam in staat stellen om met succes pathologie te weerstaan. Meerdere factoren beïnvloeden de effectiviteit van de therapie, met name is het noodzakelijk om een ​​behandeling tegen de achtergrond van een dieet uit te voeren met een tabel nr. 5. Het is verplicht om alcohol te weigeren, anders kunnen complicaties niet worden vermeden.

Overweeg het klassieke behandelingsregime met Interferon en Ribavirin. Bij het selecteren van een behandelingsregime wordt de voorwaardelijke verdeling van patiënten in groepen uitgevoerd:

  • Als de slachtoffers niet eerder zijn behandeld voor hepatitis C, wordt het volgende complex van geneesmiddelen aanbevolen voor gebruik - Ribavirine + gepegyleerd interferon + Telaprevir of Boceprevir, die proteaseremmers zijn. De duur van de cursus is van 24 tot 72 weken. Als er geen verhoogde virale lading is samen met fibrotische veranderingen in de lever, kunnen remmers worden uitgesloten van het regime. Tegelijkertijd zal zorgvuldige monitoring van de effectiviteit van de therapie nodig zijn om indien nodig tijdige correctie uit te voeren.
  • Als we het hebben over een terugval nadat het verloop van de klassieke duale therapie met Peginterferon en Ribavirin is voltooid, moet u de kuur herhalen en Telaprevir of Boceprevir aan de geneesmiddelen toevoegen.

Zo'n lange periode van therapie is te wijten aan de mogelijkheid van een recidief van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om het recept van een specialist te volgen, ondanks de negatieve bijwerkingen van medicatie. In dit geval, hoe ouder het slachtoffer, hoe belangrijker deze manifestaties. De ontvangst van Ribavirine wordt gemakkelijker verdragen dan Interferon, maar bloedarmoede, hoofdpijn, dyspepsie en een verhoging van het niveau van ureum in het bloed kunnen zich ontwikkelen als gevolg van het gebruik van het geneesmiddel. Volledige intolerantie voor het medicijn wordt vrijwel niet waargenomen. De gevolgen van het nemen van Interferon zijn enigszins moeilijker:

  • Er is een griepachtige aandoening die enkele dagen aanhoudt.
  • Gedurende de maand is er een aanpassing aan het innemen van het medicijn, maar de algehele zwakte kan blijven bestaan.
  • Na 2-3 maanden kan het aantal bloedcellen veranderen - het aantal bloedplaatjes, het aantal leukocyten wordt verlaagd.
  • Mogelijk haarverlies.
  • Het is mogelijk de verslechtering van de emotionele toestand tot de vorming van depressie.
  • Er is een droge huid.
  • Er is een verlies van lichaamsgewicht.
  • Er zijn problemen met de schildklier.

Alle manifestaties moeten door een specialist worden aangepast, terwijl de duur van het verloop van het infectieuze proces met een bepaald genotype een merkbaar effect heeft op de effectiviteit van de therapie. Als de ziekte zich meer dan vijf jaar in het lichaam heeft ontwikkeld, is de prognose niet bijzonder gunstig, zal de therapie moeilijk zijn en moet de duur van de cursus worden verhoogd.

Principes van voeding

De behandeling van virale hepatitis C genotype 1c wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een verplicht dieet en aanpassing van het regime. Deze aanpak zal de negatieve impact van schadelijke factoren verminderen, terwijl de effectiviteit van de therapie wordt verhoogd. Het moet bereid zijn om veel van de gebruikelijke gerechten achter te laten. Het doel van tabel 5 is de volledige eliminatie van kruiden uit het dieet, de afwijzing van het gebruik van gerookt vlees, gefrituurd, vet voedsel, dierlijk vet. Dergelijke beperkingen verminderen de belasting van het lichaam en verbeteren de werking van de lever. Als het slachtoffer te zwaar is, moet u de stroom calorieën controleren. Hun dagelijkse telling zal niet alleen de lever verlichten, maar ook de vorming van vette hepatosis verhinderen. Bovendien is het menu verwijderd:

  • fast food;
  • ingeblikt voedsel en fast food;
  • Bakken en suikerwerk;
  • frisdrank, ijs en desserts;
  • groenten, die grof vezel en een hoog percentage essentiële olie bevatten, omvatten kool en pompoen, uien, mierikswortel en knoflook, paprika's en radijzen;
  • het is beter zure vruchten te weigeren;
  • inname van vet vlees en visgerechten, geconcentreerde bouillons, worsten en reuzel is niet toegestaan;
  • sauzen, kruiden en specerijen vallen onder het taboe;
  • Het gebruik van sterke koffie en cacao, chocolade is ongewenst.

De basis van goede voeding voor hepatitis bestaat uit groenten, fruit van fruitbomen. Nuttig van watermeloenen en meloenen, abrikozen en perziken, je kunt verse sappen drinken, die voorheen verdund moesten worden met water 50:50. Vlees en vis - alleen voedingssoorten, zuivelproducten moeten ook vetarm zijn. De drinkmodus is belangrijk - het totale aantal per dag mag niet onder anderhalve liter vallen. Je kunt een warm niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken, compotes en gelei, vruchtendranken.

Maaltijd moet fractioneel zijn - hoeveelheden porties en tussenpozen tussen maaltijden worden verminderd. De voorkeur gaat uit naar voedsel, gestoomde, gekookte pap, verse salades, gekruid met plantaardige oliën.

Het juiste regime van de dag is belangrijk - om het lichaam in goede conditie te houden, is bepaalde fysieke activiteit noodzakelijk. Wandelingen, eenvoudige oefeningen en ademhalingsoefeningen weergeven.

prognoses

Van bijzonder belang bij de slachtoffers is de vraag hoeveel ze leven met HCV type 1. Als antivirale therapie wordt uitgevoerd, zal het uiteindelijke resultaat grotendeels afhangen van een aantal factoren:

  • Van groot belang is de leeftijdscategorie.
  • Etnische race wordt in aanmerking genomen.
  • Het is belangrijk de algemene toestand van het slachtoffer.
  • De dynamiek van de pathologie tijdens antivirale behandeling wordt in aanmerking genomen.

Om de mogelijkheid van behandeling en levensverwachting bij hepatitis te bepalen, rekening houdend met alle bijbehorende factoren, kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn. Als we naar statistische gegevens kijken, wordt de effectiviteit van de behandeling beïnvloed door de hoeveelheid virus die het lichaam is binnengekomen, leverbeschadiging, de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten en welke geneesmiddelen werden gebruikt voor de behandeling.

In geval van infectie met het genotype in kwestie, moet de lage werkzaamheid van een complexe behandeling worden overwogen. Het gebruik van interferon en ribavirine in het complex zorgt in 50% van de gevallen voor een positief effect. Relatief onlangs werden ter verbetering van de prestaties PPD, direct werkende geneesmiddelen en DAA's geïntroduceerd in therapeutische regimes, wat de behandeling vereenvoudigde en de tijdskosten verlaagde. Maar we mogen de bijwerkingen van de therapie niet vergeten. Hun manifestatie en intensiteit hangen grotendeels af van de kenmerken van het lichaam van het slachtoffer. Het gevaar schuilt in het feit dat sommige patiënten, die niet in staat zijn om de behandeling te weerstaan, de kuur onderbreken, wat alle inspanningen tenietdoet en herhaaldelijk herhaaldelijk therapie voor hepatitis bemoeilijkt.

Er waren gevallen waarin een persoon, van wie de analyses de aanwezigheid van genotype 1b aangaven, slechts drager was van hepatitis en het virus zelf geen effect op had. In de meeste gevallen - en dit is ongeveer 70% - wordt echter een chronische vorm van de ziekte waargenomen. Maar in remissie kunnen slachtoffers lang genoeg leven.


Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Mariadistel - helende eigenschappen van kruiden. Gebruik van Mariadistel

Deze plant heeft zeldzame eigenschappen, omdat deze is gebaseerd op een unieke component - silymarine. Het gebruik van Mariadistel voor therapeutische doeleinden heeft invloed op vele functies van het lichaam, waardoor de prestaties verbeteren.
Cyste

Chronische cholecystitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische cholecystitis is de meest voorkomende chronische aandoening van de galwegen en de galblaas. Ontsteking beïnvloedt de wanden van de galblaas, waarin soms stenen worden gevormd, en motorisch versterkende aandoeningen van het gal (biliaire) systeem optreden.