Biliaire dyskinesie - symptomen en behandeling

Dyskinesie van de galwegen is een ziekte waarbij de beweeglijkheid van de galblaas wordt verstoord en een storing in de galwegen optreedt, die stagnatie van de gal of de excessieve secretie ervan veroorzaakt.

Deze aandoening komt vooral voor bij vrouwen. In de regel lijden biliaire dyskinesiepatiënten op jonge leeftijd (20-40 jaar), dunne lichaamsbouw. Bij sommige vrouwen wordt de relatie tussen verergering van klachten en de periode van de menstruatiecyclus uitgedrukt (verergering treedt op 1-4 dagen vóór het begin van de menstruatie), en de ziekte kan ook verergeren tijdens de menopauze.

Aangezien deze ziekte veranderingen in de eigenschappen van gal veroorzaakt, is de absorptie van sommige belangrijke stoffen en in vet oplosbare vitaminen verminderd. In gevaar zijn vrouwen met aan de seksuele sfeer gerelateerde ziekten, evenals mensen die vaak worden blootgesteld aan stress.

Er zijn twee hoofdvormen van galblaas dyskinesie:

  • Hypertonisch (hyperkinetisch) - de toon van de galblaas neemt toe;
  • Hypotonic - de toon van de galblaas wordt verlaagd.

oorzaken van

Waarom komt gal-dyskinesie voor en wat is het? Primaire oorzaken van biliaire dyskinesie:

  1. Langdurige, systematische overtreding van het dieet (onregelmatig eten, te veel eten, de gewoonte om te voldoen aan eten voor het slapen gaan, misbruik van gekruid voedsel, vette voedingsmiddelen).
  2. Aandoeningen van de neurohumorale regulatorische mechanismen van de galwegen.
  3. Sedentaire levensstijl, aangeboren onderontwikkelde spiermassa.
  4. Neurocirculaire dystonie, neurose, stress.

Secundaire oorzaken van biliaire dyskinesie:

  1. Eerder leed acute virale hepatitis.
  2. Helminths, infecties (Giardiasis).
  3. Wanneer de nek of het lichaam van de galblaas buigt (organische oorzaken).
  4. Bij cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, maagzweer, enteritis.
  5. Chronische ontsteking van de buikholte (chronische ontsteking van de eierstokken, pyelonefritis, colitis, appendicitis, enz.).
  6. Hormonale stoornissen (menopauze, menstruatiestoornissen, endocriene klierinsufficiëntie: hypothyreoïdie, oestrogeendeficiëntie, enz.).

Meestal is gal dyskinesie een achtergrondsymptoom, geen apart symptoom. Het geeft de aanwezigheid aan van galstenen, het optreden van pancreatitis of andere afwijkingen in de functie van de galblaas. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen door het gebruik van bepaald voedsel: zoet, alcohol, vet en gefrituurd voedsel. Ernstige psychische of emotionele stress kan het begin van dyskinesie veroorzaken.

classificatie

Er zijn 2 soorten dyskinesie:

  1. Dyskinesie van hypokinetisch Type: galblaas - otanichny (ontspannen), is slecht verminderd, gerekt, heeft een veel groter volume, zodat er een stagnatie van gal en de schending van de chemische samenstelling, die is beladen met de vorming van galstenen. Dit type dyskinesie komt veel vaker voor.
  2. Dyskinesie van het hyperkinetische type: de galblaas heeft een constante toon en reageert scherp op voedsel dat het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomt met scherpe samentrekkingen, waardoor een deel van de gal onder grote druk wordt weggegooid.

Afhankelijk van het type gal-dyskinesie en het galkanaal dat u hebt gevonden, verschillen de symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Gezien de symptomen van dyskinesie, is het vermeldenswaard dat ze afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte.

Gemengde varianten van JVP verschijnen meestal:

  • pijn en zwaarte aan de rechterkant,
  • constipatie of afgewisseld met diarree,
  • eetluststoornis,
  • pijn in palpatie van de buik en rechterkant,
  • schommelingen in lichaamsgewicht,
  • boeren, bitterheid in de mond,
  • algemene overtreding van de staat.

Symptomen van hypotone dyskinesie zijn onder andere:

  • pijn in de pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaarte in de maag;
  • constant gevoel van misselijkheid;
  • braken.

Want de hypotone vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een aantal symptomen:

  • acute pijn die periodiek voorkomt in het rechter hypochondrium, met een pijnlijke sensatie in de rug, nek en kaak. In de regel duren dergelijke pijnen ongeveer een half uur, meestal na het eten;
  • constant gevoel van misselijkheid;
  • braken van gal;
  • verminderde eetlust;
  • algemene zwakte van het lichaam, hoofdpijn.

Het is belangrijk om te weten dat de ziekte zich niet alleen manifesteert met een gastroenterologisch ziektebeeld, maar ook de algemene toestand van de patiënt beïnvloedt. Ongeveer elke tweede belangrijke diagnose van gal dyskinesie verwijst in eerste instantie naar een dermatoloog vanwege de symptomen van dermatitis. Deze huidsymptomen duiden op problemen met het spijsverteringskanaal. In dit geval zijn patiënten bezorgd over regelmatige jeuk van de huid, vergezeld door uitdroging en schilfering van de huid. Bellen met waterige inhoud kunnen voorkomen.

Diagnose van biliaire dyskinesie

Als een laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek voorgeschreven:

  • algemene bloed- en urine-analyse
  • analyse van uitwerpselen op lamblia en coprogram,
  • leverfunctietesten, bloed-biochemie,
  • echografisch onderzoek van de lever en galblaas met choleretic ontbijt,
  • fibrogastroduodenoscopie ("poot" slikken),
  • indien nodig wordt maag- en darmwaarneming uitgevoerd met bemonstering van gal in fasen.

Echografie is echter de belangrijkste diagnostische methode voor JVP. Met behulp van echografie, kunt u de anatomische kenmerken van de galblaas en zijn wegen evalueren, controleren op stenen en ontstekingen zien. Voer soms de belastingstest uit om een ​​type dyskinesie te definiëren.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Als gediagnosticeerd met biliaire dyskinesie behandeling moet uitgebreid aandacht dat de normalisering regime en dieet, sanitaire voorzieningen van brandpunten van infectie, desensibilisatie, antiparasitaire en antihelminthic therapie, eliminatie van intestinale dysbiose en vitaminetekorten, eliminatie van symptomen van disfunctie omvat zijn.

  • De behandeling van hyperkinetische vorm van dyskinesie. Hyperkinetische vormen van psoriasis vereisen dieetbeperkingen mechanische en chemische stimuli voedsel en vetten. Gebruikt №5 tabel verrijkte producten die magnesiumzouten. De spasmen van gladde spieren gebruikt nitraten, myotrope spasmolytica (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergica (gastrotsepin) en verwijder nifedipine (Corinfar) vermindert de tonus van de sfincter van Oddi 10-20 mg 3 maal per dag.
  • Behandeling hypokinetisch vorm van dyskinesie. Voeding moet worden gebruikt binnen de sectie №5, hypokinetisch dyskinesie wanneer voedsel moet worden verrijkt met vruchten, groenten, producten die plantaardige vezels en magnesiumzouten (dieet zemelen, boekweit, kwark, kool, appel, wortel, vleesbouillon heupen). Legen van de galblaas draagt ​​ook plantaardige olie, zure room, room en eieren. Het is noodzakelijk om de normale werking van de darm, die een reflex samentrekking van de galblaas stimuleert vast te stellen. Benoemd holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfaat, sorbitol).

Patiënten met dyskinesie van de galwegen vertonen een gastro-enteroloog en een neuroloog en jaarlijkse gezondheidscursussen in balneologische sanatoria.

fysiotherapie

Wanneer hypotone-hypokinetisch uitvoeringsvorm zijn effectiever diadynamische stromen Faradaywerking, sinusvormige gemoduleerde stroom nizkoimpulsnye stromen, ultrageluid met lage intensiteit, parel en koolzuur.

Bij hypertone hyperkinetische-dyskinesie vormen worden aanbevolen voor patiënten inductothermy (elektrodeschijf wordt over de rechter bovenste kwadrant), UHF, microgolftherapie (UHF), hoge intensiteit ultrageluid, elektroforese novocaine, toepassingen of ozokerietwas, galvanische, coniferen, radon en waterstofsulfide bad.

Dieet voor dyskinesie

Elk advies over de behandeling van biliaire dyskinesie is nutteloos als u bepaalde regels in de voeding die bijdragen aan de normalisatie van de conditie van de galwegen, niet volgt.

Goede voeding zal helpen gunstige voorwaarden te creëren voor de normale werking van het maagdarmkanaal en de werking van de galwegen te normaliseren:

  • alles wat sterk zout, zuur, bitter en pittig is, is verboden;
  • kruiderijen en specerijen zijn beperkt, gefrituurd is verboden;
  • drastisch beperkt in de voeding van vet, ter vervanging van het met maximale plantaardige oliën;
  • een streng verbod op mogelijk schadelijke en irriterende voedingsmiddelen (chips, noten, frisdrank, fastfood, gezouten vis);
  • al het voedsel wordt eerst in een warme en semi-vloeibare vorm gegeven, vooral tijdens pijnlijke aanvallen;
  • Alle voedsel wordt gekookt, gestoomd of gestoofd, in folie gebakken.

Voorbeeldmenu voor de dag:

  1. Ontbijt: gekookt ei, melkpap, thee met suiker, boterhammetje en kaas.
  2. Het tweede ontbijt: fruit.
  3. Lunch: elke vegetarische soep, gebakken vis met aardappelpuree, plantaardige salade (bijvoorbeeld kool), gestoofd fruit.
  4. Snack: een glas melk, yoghurt, ryazhenka of kefir, een paar marshmallows of marmelades.
  5. Diner: gestoomde gehaktballen met pasta, zoete thee.
  6. Voor het slapengaan: een glas kefir of drinkyoghurt.

Frequente inname (tot zes keer per dag) van kleine porties voedsel wordt aanbevolen. De laatste inname moet vóór het slapen gaan zijn, zodat er geen stagnatie van de gal is.

Behandeling van kinderen met gal dyskinesie

Bij kinderen met gal dyskinesie, wordt de behandeling uitgevoerd tot de volledige eliminatie van galstagnatie en tekenen van galstroomstoornissen. In het geval van ernstige pijn, is het wenselijk om het kind 10-14 dagen in een ziekenhuis te behandelen en vervolgens in een plaatselijk sanatorium.

Tijdige diagnose van functiestoornissen van de galwegen en de juiste behandeling van kinderen afhankelijk van het type van overtreding kan de vorming van andere inflammatoire aandoeningen van de galblaas, lever, pancreas voorkomen en voorkomt voortijdige vorming van stenen in de galblaas en de nieren.

het voorkomen

Naar pathologie is niet ontwikkeld, volg deze regels:

  • volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
  • niet later dan 23.00 uur liggen;
  • alternatieve mentale en fysieke arbeid;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • eet volledig: eet meer plantaardig voedsel, ontbijtgranen, gekookte dierlijke producten, minder
  • gebakken vlees of vis;
  • elimineer traumatische situaties.

Secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het optreden van gal dyskinesie) is de vroegste detectie, bijvoorbeeld, met regelmatige preventieve onderzoeken. Galkdyskinesie vermindert de levensverwachting niet, maar beïnvloedt de kwaliteit ervan.

Biliaire dyskinesie: symptomen en behandeling

Gal, geproduceerd in de lever, komt de twaalfvingerige darm binnen via leidingen, die galkanaal worden genoemd. Wanneer de werking van deze leidingen verstoord is, spreken ze van biliaire dyskinesie. Bijna 15% van de patiënten die een pathologie in de galblaas hebben vastgesteld, lijden aan deze ziekte.

Oorzaken van biliaire dyskinesie

Afhankelijk van de oorzaak worden primaire en secundaire vormen van de ziekte geïsoleerd.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de primaire beperking van de beweeglijkheid van de galwegen:

  • stress, neurose, depressie en andere psychische stoornissen;
  • onjuiste voeding en overtreding van zijn regime (slecht kauwen, droge rantsoenen eten, constante consumptie van vet voedsel en fast food, te veel eten, etc.);
  • sedentaire levensstijl (ook bij ouderen en bedpatiënten);
  • ziekten, vaak aangeboren, gepaard met een afname van de spierspanning.

Secundaire disfunctie van de galwegen kan om de volgende redenen optreden:

  • aandoeningen van de lever en de galblaas zelf (hepatitis, cholecystitis, galsteenziekte);
  • chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer, enteritis, colitis, ziekte van Crohn, enz.);
  • darminfecties (salmonellose, dysenterie, tyfeuze koorts, yersiniosis, brucellose, cholera, enz.) en worminfecties;
  • hormonale stoornissen in het lichaam;
  • aangeboren anatomische stoornissen in de structuur van de galblaas en de galwegen.

Soorten ziekte

Er zijn drie soorten van deze ziekte:

  • hypertensieve - komt vaker voor op jonge leeftijd en wordt geassocieerd met een toename van de contractiele functie van de galblaas en zijn leidingen;
  • hypotonisch - meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40 jaar, als gevolg van verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal;
  • gemengd - op verschillende tijden zijn er symptomen van beide soorten dyskinesie, hun tekenen, hoewel zeer vergelijkbaar, hebben nog steeds verschillen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Pain. Bij hypotone dyskinesie is doffe pijn in het rechter hypochondrium bijna constant aanwezig, neemt 's nachts af en intensiveert na het eten. Bij hypertensieve type van de ziekte, het pijnsyndroom is vrij intens, geeft aan de rechterarm en schouderblad, resulteert uit de inname van vet voedsel, fysieke activiteit, stressvolle situatie, duurt maximaal een half uur. En tussen aanvallen, patiënten klagen over zwaarte en licht ongemak in het linker hypochondrium, de algemene gezondheidstoestand is redelijk bevredigend.

Bittere smaak in de mond en witte of gelige coating op de tong. Deze symptomen zijn meer kenmerkend voor hypotone dyskinesie, maar kunnen ook aanwezig zijn bij hypertensie. De bitterheid wordt vaker gevoeld na de slaap, na enige tijd na een normale maaltijd of lichamelijke inspanning, en kan de hele tijd aanwezig zijn.

Misselijkheid en braken. Dit symptoom wordt noodzakelijkerwijs veroorzaakt door iets, meestal komt het voor als een zware maaltijd van vet voedsel, te veel eten, of als de maaltijd te snel gebeurt. Wanneer gal dyskinesie braakt onverteerd voedsel met een mengsel van bittere gal optreedt op het hoogtepunt van de pijn.

Aandoeningen van de stoel. Wanneer gal dyskinesie verstoort de stroom van gal in de darm. Bij het hypotoon type overtreding leidt een gebrek aan gal tot een verslechtering van de darmmotiliteit, vetvertering, waardoor de passage van de voedselklonter in het spijsverteringskanaal wordt vertraagd, constipatie en overmatige gasvorming in de darm optreedt. Bij hypertensieve type gal kan dyskinesie in de darm voldoende zijn, maar het kan zowel tijdens de maaltijd als in de lege darm worden afgegeven. Als gevolg hiervan neemt de peristaltiek toe, neemt de waterabsorptie af en treedt diarree op. Vaak gebeurt dit na een aanval.

Gewichtsverlies. Bij elk type gal dyskinesie wordt de spijsvertering verstoord, de opname van voedingsstoffen verslechtert en vooral het vetmetabolisme wordt beïnvloed. Bovendien neemt bij gebrek aan gal de eetlust af. Met een lang verloop van de ziekte beginnen patiënten langzaam af te vallen.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Als de ziekte van secundair belang is, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om de ziekte te behandelen, die heeft geleid tot verstoring van de galblaas en kanalen waardoorheen gal stroomt. Symptomen van dyskinesie kunnen vanzelf verdwijnen met de juiste behandeling van de onderliggende pathologie.

De oorzaken van primaire biliaire dyskinesie zijn ook onderhevig aan correctie. Als de stoornissen van psycho-emotionele aard zijn, dan kan raadpleging van de psychotherapeut en de benoeming van kalmerende middelen, en indien nodig, antidepressiva en kalmerende middelen nodig zijn.

dieet

Voor elk type dyskinesie moet de behandeling beginnen met een dieet, meestal komt het dieet overeen met tabel 5 door Pevzner. Alle gefrituurde, vette, gerookte, zoute, zure voedingsmiddelen, volle melk, alcohol en andere producten die spijsverteringsprocessen stimuleren, zijn uitgesloten. Bij hypertensieve dyskinesie

en bovendien vers fruit uitgesloten.

Tijdens de periode van exacerbatie, vooral in de eerste dagen, is het beter om voedsel te koken in een dubbele boiler, verder te malen, 5-6 keer per dag te eten in kleine porties van 200-300 g.Nadat de symptomen verdwijnen, moet u nog een paar maanden een streng dieet volgen.

Tijdens remissie in biliaire dyskinesie, wordt het dieet minder strikt, maar je moet geen misbruik maken van het vet en gefrituurde.

In het geval van ziekten van de lever en galblaas, wordt aanbevolen om het dieet constant aan te houden.

Geneesmiddelen voor biliaire dyskinesie

De benoeming van medicamenteuze therapie moet omgaan met de arts. Als het dieet voor elk type ziekte niet fundamenteel anders is, heeft de medicamenteuze behandeling van hyper- en hypotone dyskinesie aanzienlijke verschillen.

Krampstillers worden alleen voorgeschreven voor de hypertensieve vorm van de ziekte. Ze zijn nodig om de tonus van het galwegenkanaal te verminderen en om sluitspieren te ontspannen, waardoor de uitstroom van gal wordt voorkomen. De meest voorgeschreven geneesmiddelen, waarvan het werkzame bestanddeel drotaverin is. Papaverine kan ook worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, het is inferieur aan drotaverine en wordt voorgeschreven voor milde aanvallen.

Choleretic drugs worden veel gebruikt bij gal dyskinesie, maar als de patiënt een gelijktijdige cholelithiasis heeft, zijn ze gecontra-indiceerd. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden gal, verhogen de tonus van de galblaas en verminderen de tonus van de kanalen en kringspieren die optreden langs de weg van gal naar de darm. Het is beter om de keuze van het medicijn voor de arts te vertrouwen, omdat de groep medicijnen erg groot is en ze verschillende werkzame stoffen bevatten.

Het medicijn Gepabene, dat extracten van mariadistel en rook uit de apotheek bevat, is bijvoorbeeld voorgeschreven voor hypertone dyskinesie en Hofitol, waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel artisjokextract is, wordt vaker aanbevolen voor hypotone aandoeningen. Beide geneesmiddelen behoren tot de groep choleretic, maar hebben verschillende effecten op het lichaam.

Het autonome zenuwstelsel heeft een direct effect op de regulatie van de beweeglijkheid van de galblaas en de galwegen, daarom zijn de middelen om het te stimuleren of te ontspannen opgenomen in de complexe therapie.

Bij hypertensieve dyskinesie worden sedativa van plantaardige oorsprong voorgeschreven (infusie van valeriaan, motherwort, Persen, enz.), Evenals geneesmiddelen die de excitatieprocessen in het centrale zenuwstelsel remmen (bijvoorbeeld het geneesmiddel van Bechterew). Het hypotone type van de ziekte vereist de aanstelling van fondsen, het versterken van het autonome zenuwstelsel (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra en anderen).

Mineraalwater

Behandeling met mineraalwater vindt alleen plaats in de periode van remissie. Bij ziekten van de lever en galwegen worden sulfaat- en natriumbicarbonaatwaters gebruikt (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 and No. 17, Borjomi, etc.). Alvorens met deze behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om de samenstelling en eigenschappen van mineraalwater zorgvuldig te bestuderen, omdat ze allemaal het spijsverteringsstelsel als geheel beïnvloeden en diarree als een ongewenst effect kan worden "verdiend".

fysiotherapie

Met een verhoogde tonus van het galkanaal worden elektroforese met papaverine of platyfillin, paraffinebaden, magnetische therapie en dennenbaden voorgeschreven.
Voor hypotone dyskinesie wordt elektroforese met pilocarpine, diadynamische therapie en gepulseerde magnetische therapie aanbevolen.

Chirurgische behandeling voor gal dyskinesie wordt niet getoond.

Welke arts moet contact opnemen

De gastro-enteroloog behandelt de behandeling van biliaire dyskinesie. Bovendien moet u mogelijk een psychotherapeut, een chirurg, een voedingsdeskundige of een specialist in infectieziekten raadplegen. Onderzoek omvat echografie van de hepatobiliary zone, duodenale intubatie, cholecystografie en cholangiografie zijn soms noodzakelijk.

Specialist van de kliniek "Siena-Med" vertelt over biliaire dyskinesie:

Biliaire dyskinesie, symptomen en behandelingsregime bij volwassenen

Biliaire dyskinesie - een aandoening van het maagdarmkanaal die gekenmerkt wordt door verminderde motorische functie van de galblaas en zijn kringspieren name de sfincter van Oddi. Als gevolg van deze schendingen worden gedetecteerd problemen met de levering van gal in de twaalfvingerige darm: het bedrag ervan kan te weinig, niet genoeg om voedsel te verteren, of meer dan nodig is, wat een negatieve invloed op het hele maag-darmkanaal zijn.

Volgens de statistieken, biliaire dyskinesie meest getroffen vrouwen. Sommige statistieken geven aan dat vrouwen 10 keer meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan mannen. Bovendien kan dyskinesie op elke leeftijd voorkomen. Ook is er een statistiek, JVP bij jonge mensen wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van gal, en in meer volwassen leeftijd, wordt het tekort aan spijsvertering waargenomen. De behandeling van deze ziekte heeft positieve prognoses als de patiënt bij de eerste symptomen een arts ziet.

Wat is het?

Gal dyskinesie - functionele stoornissen van de toon en de beweeglijkheid van de galblaas, galwegen en sluitspieren, manifeste schending van de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm, begeleid door het verschijnen van pijn in de rechter bovenste kwadrant. In deze organische veranderingen van deze organen afwezig zijn.

classificatie

Bepaling van de vorm van dyskinesie hangt ook af van hoe de samentrekking van de galblaas optreedt:

Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de pathologie in kwestie, kunnen artsen het in twee typen verdelen:

oorzaken van

Over de oorzaken van dyskinesie gesproken, moet eraan worden herinnerd dat de ziekte primair en secundair is. Afhankelijk hiervan zullen ook de oorzaken van dyskinesie veranderen.

De primaire vorm van dyskinesie kan de volgende oorzaken hebben:

  • inconsistentie in het werk van de parasympatische en sympatische afdelingen van het zenuwstelsel, waardoor de blaas en de kringspier van Oddi hun toon verliezen;
  • benadrukt (acuut, chronisch), ontwikkeling van psychosomatische pathologieën;
  • falen van de lever, die gal met een gemodificeerde chemische samenstelling produceerde;
  • ongezond dieet (te veel eten, te veel vet eten, ontijdige ontbijten, lunches en diners);
  • schendingen van de productie van darmhormonen die verantwoordelijk zijn voor de samentrekbaarheid van de galblaas;
  • niet-systemisch eten, te vet eten eten, te veel eten, onvoldoende malen van voedsel, eten in een haast, enz.;
  • allergie, waardoor het neuromusculaire apparaat van de galblaas geïrriteerd is en geen normale orgaansamentrekkingen biedt;
  • ondergewicht, sedentaire levensstijl, spierdystrofie.

Oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende zijn:

  • geschiedenis van chronische aandoeningen van de buikorganen - ovariumcyste, pyelonefritis, adnexitis, enz.;
  • eerder overgedragen duodenitis, maagzweer, gastritis, atrofie van het slijmvlies van het maag-darmkanaal;
  • worminfectie;
  • galsteenziekte, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal en de galblaas;
  • endocriene stoornissen, hormonale sprongen;
  • ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, bijvoorbeeld salmonella.

Er zijn gedocumenteerde gevallen van de diagnose van gal dyskinesie op de achtergrond van een sedentaire levensstijl, overgewicht (obesitas stadium 2-3), overmatige lichaamsbeweging (vooral als je constant het heffen van gewichten) en na de psycho-emotionele storingen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is behoorlijk uitgesproken, dus de diagnose is niet moeilijk voor specialisten. De belangrijkste symptomen van biliaire dyskinesie bij volwassenen zijn:

  1. Dyspepsie syndroom wordt gekenmerkt door misselijkheid, bitterheid en droge mond, oprispingen bittere nasmaak, een opgeblazen gevoel, instabiele ontlasting constipatie-predominant of diarree, vette ontlasting. Deze symptomen worden veroorzaakt door aandoeningen van de spijsvertering in verband met onvoldoende of overmatige stroom van gal in het lumen.
  2. Pijnsyndroom Het optreden van pijn veroorzaakt door fouten in het dieet of stress situaties. Wanneer de hyperkinetische vorm van disfunctioneren van de betreffende patiënt, spastische aard van pijn in de rechterhelft van de buik onder de ribben, uitstrekt naar de linkerkant van de borst, schouderbladen of nemen herpes karakter. Op hypokinetisch vorm van pijn barsten van karakter, trekken, straalt dan niet intensiveren of bedreigde bij het wisselen lichaamshouding. Pijn kan verdwijnen op hun eigen en opnieuw verschijnen met wisselende frequentie - van een paar aanvallen per dag om zeldzame episodes tijdens de maand.
  3. Asthenic-vegetatieve syndroom wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, een gevoel van constante zwakte, slaperigheid of slapeloosheid, verhoogde angst en andere symptomen.
  4. Het cholestatische syndroom komt zelden voor in de hypokinetische variant van dyskinesie, wanneer gal, die normaal blijft produceren, niet in de juiste hoeveelheid in de darm komt, maar zich ophoopt in de galblaas, wat leidt tot geelverkleuring van de huid en sclera, jeuk, donkere urine en lichte uitwerpselen, leververgroting.
  5. Neurose symptomen - paniekaanvallen, fobieën (angsten), obsessieve gedachten, obsessieve acties, agressie, woede, huilerigheid, ongemak, enz.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, wordt een dergelijke toestand gekenmerkt door doffe en pijnlijke pijn, die ook een gevoel van uitzetting in het rechter hypochondrium vertoont. Zulke pijn maakt de patiënt voortdurend zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar wordt verminderd, de persoon vaak ziek wordt en boeren verschijnt. De stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, klinische bloedanalyse geeft ook niet de aanwezigheid van afwijkingen aan.

Als we het hebben over hypertensieve dyskinesie, onderscheidt de pijn het paroxysmale karakter. Tegelijkertijd is de pijn vrij acuut, maar duurt een korte periode van tijd. Pijn kan de rechter schouder of het schouderblad geven. Vooral dergelijke aanvallen komen vaak voor na het eten van vet voedsel, sterke spanning, zowel fysiek als emotioneel. Zeer vaak vertonen patiënten met hypertensieve dyskinesie bitterheid in de mond, wat meestal 's morgens gebeurt.

Mogelijke complicaties

In de regel vragen patiënten met biliaire dyskinesiepatiënten bijna onmiddellijk na de eerste pijnaanval hulp bij artsen. Maar velen van hen, het verwijderen van onaangename symptomen, stoppen de voorgeschreven behandeling en veroorzaken daardoor de ontwikkeling van complicaties:

  • duodenitis - een ontstekingsproces in het duodenum membraan;
  • de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen - galsteenziekte;
  • chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, die meer dan 6 maanden op rij duurt;
  • Atopische dermatitis - huidziekte, die een gevolg is van een afname van de mate van immuniteit;
  • pancreatitis van chronische aard - ontsteking van de alvleesklier gedurende 6 maanden.

Biliaire dyskinesie heeft een vrij gunstige prognose en verkort de levensverwachting van de patiënt niet. Maar bij het ontbreken van een volledige behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, is de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties onvermijdelijk. En zelfs deze ziektes zijn niet gevaarlijk voor het leven van een persoon, maar de toestand van de patiënt zal aanzienlijk verslechteren, met de tijd tot invaliditeit.

diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose van instrumentele onderzoeken bij de patiënt. De meest effectieve resultaten worden gegeven door duodenale peiling, echografie, gastroduodenoscopie, cholecystografie.

  1. Echografie voor galweg dyskinesie wordt uitgevoerd in twee fasen. Eerst, op een lege maag, en dan opnieuw 30-40 minuten na het "proefontbijt". Als gevolg van dergelijke procedures wordt de functionaliteit van de galwegen geanalyseerd.
  2. Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die wordt geplaatst in de twaalfvingerige darm. Tijdens het onderzoek worden monsters van gal genomen voor laboratoriumanalyse. Tijdens manipulaties, het werk van de galwegen, de opening van hun kringspieren wordt gecontroleerd, wordt de hoeveelheid uitgescheiden gal geanalyseerd.
  3. Orale cholecystografie. Tijdens het onderzoek drinkt de patiënt een contrastmiddel. Wanneer het de blaas binnengaat, wordt een onderzoek naar de werking ervan uitgevoerd, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat welke vorm van dyskinesie zich in de patiënt manifesteert.
  4. Gastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde. Tijdens deze procedure wordt de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm geanalyseerd. Als het slijmvlies van deze organen in een staat van ontsteking en irritatie is, kan worden geconcludeerd dat er een overmaat aan galzuurafscheiding is.
  5. Laboratoriummethoden: een biochemische bloedtest wordt gebruikt om de toestand van het galsysteem te beoordelen. Een bloedtest op het lipidenprofiel of "lipidogram" toont het gehalte aan lipoproteïnen met hoge, lage en zeer lage dichtheid (HDL, LDL, VLDL), evenals cholesterol.

Het is ook noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte uit te voeren met andere pathologieën van het maagdarmkanaal, waarin vergelijkbare symptomen optreden.

Hoe gal-dyskinesie te behandelen?

Bij volwassenen moet de behandeling uitgebreid zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas.

Om dit te doen, worden bij de behandeling van biliaire dyskinesie de volgende methoden gebruikt:

  1. Dieet (tabel nummer 5);
  2. Normalisatie en onderhoud van werk en rust;
  3. Ontvangst van mineraalwater;
  4. Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinebaden);
  5. Het gebruik van gesloten buizen en duodenale klinkers;
  6. acupunctuur;
  7. massage;
  8. Spabehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts van Oekraïne);
  9. Medicatie, normalisering van de uitstroom van gal, verlichting van pijn, verlichting van spasmen van sluitspieren en eliminatie van de symptomen (enzym, choleretic, antispasmodica);
  10. Medicijnen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (sedativa, sedativa, tonica, enz.).

Verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie zijn de normalisatie van het regime van werk en rust, dieet, medicatie en het gebruik van slangen. Alle andere methoden zijn complementair en kunnen naar wens worden toegepast en zijn afhankelijk van beschikbaarheid. De duur van het gebruik van verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Hulpmethoden kunnen veel langer worden toegepast, periodiek herhalende cursussen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

geneesmiddelen

Aangezien dyskinesie verwijst naar ziekten die worden veroorzaakt door een gestoorde regulatie van het zenuwstelsel, is rechtstreeks afhankelijk van de gemoedstoestand, voordat behandeling van stoornissen van motorische activiteit in de galwegen wordt gestart wanneer cholereticum wordt gebruikt, is het noodzakelijk de mentale achtergrond van de patiënt te herstellen. Als de pathologie op de achtergrond van een depressieve toestand verscheen, is het noodzakelijk om een ​​reeks antidepressiva voor de longen voor te schrijven. Als een overtreding van het proces van galafscheiding werd veroorzaakt door ernstige angst, neurose, is het raadzaam om te beginnen met neuroleptica en kalmerende middelen.

Dergelijke medicijnen kunnen een psychiater of een psychotherapeut voorschrijven. Daarnaast wordt de behandeling van de oorzaken van dyskinesie uitgevoerd: correctie van dysbacteriose, eliminatie van hypovitaminose, behandeling van allergieën, anthelminthische therapie.

De keuze van geneesmiddelen om de functie van galvorming en galuitscheiding te herstellen hangt af van het type dyskinesie.

  • Bij hypotone type gal dyskinesie worden flaminaat, cholecystokinine, magnesiumsulfaat en pancreozymine voorgeschreven; mineraalwater met een hoge mineralisatie (Essentuki 17, Arzni et al., bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van de maagafscheiding). Kruidengeneesmiddelen: maïsstempels, immortelle bloemen, kamille, brandnetelbladeren, heupen, sint-janskruid, oregano.
  • Bij hypertensieve type galwegen worden dyskinesie, oxafenamide, nicodine, mineraalwater met zwakke mineralisatie gebruikt (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan in warme of verwarmde vorm 5-6 keer per dag). Voor kruidengeneeskunde worden kamillebloemen, pepermuntmunt, zoethout, valeriaanwortel, moederkruid, dillefruit gebruikt.
  • Bij intrahepatische cholestase worden tubages (tubeless drainage van het galsysteem of "blinde" detectie) 1-2 keer per week uitgevoerd. Voorschrijven tonische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetki. Met verhoogde activiteit van het leverenzym AlT worden choleretica niet voorgeschreven.
  • Bij het hypokinetische type galwegen worden dyskinesie, sorbitol, xylitol, cholecystokinine, pancreozymine, magnesiumsulfaat, mineraalwater met een hoog zoutgehalte bij kamertemperatuur of een beetje opwarming 30-60 minuten voor de maaltijd aanbevolen. Kruidengeneeskunde zoals met hypotoon type.
  • In het geval van het hyperkinetische type gal dyskinesie, worden spasmolytica gebruikt voor een korte kuur, kalium- en magnesiumbereidingen en mineraalwater met zwakke mineralisatie in een verwarmde vorm 5-6 maal per dag. Kruidengeneeskunde: kamillebloemen, pepermunt, zoethout, valeriaanwortel, moederskruid, dillefruit.

Therapie wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd en hiervoor moet u contact opnemen met een specialist. Een uitgebreid onderzoek zal worden gepland, en nadat de diagnose is gesteld, zal de arts de juiste medicijnen selecteren. Zelfmedicatie is gevaarlijk: onjuiste herkenning van symptomen kan alleen maar leiden tot een verslechtering van het welbevinden.

Dieet en goede voeding

De basis voor de behandeling van dyskinesie is voeding. Alleen als gevolg van strikte naleving van de regels, kan het begin van aanvallen worden vermeden en kan de preventie van chirurgische complicaties zoals cholelithiasis en acute cholecystitis worden uitgevoerd. Dieet voor dyskinesie houdt in dat de algemene voedingsregels worden nageleefd, maar er zijn tijden die aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type ziekte (hyperkinetisch en hypokinetisch).

De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

  • gekruid, gefrituurd, vet, gerookt, zuur, gebeitst en alle ingeblikt;
  • vet vlees en vis;
  • Suikergoed, waaronder chocolade, cacao;
  • bakken van gebak;
  • koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
  • kruiderijen;
  • groenten, irriterend voor het spijsverteringskanaal - knoflook, uien, radijs, zuring;
  • producten die de gasvorming in de darmen bevorderen (peulvruchten, roggebrood, enz.);
  • melk;
  • marinades.

Voedingseigenschappen bij hypomotorische dyskinesie. Het dieet moet bestaan ​​uit producten die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

  • ijs;
  • eieren;
  • zwart brood;
  • zure room;
  • groente en boter;
  • groenten (gekookt, gestoofd, gebakken);
  • fruit.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie:

In aanwezigheid van deze vorm van pathologie is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die de galafscheiding en galvorming stimuleren uit te sluiten van de dagelijkse voeding: frisdrank, bouillons, verse groenten, zuivelproducten en zuivelproducten, zwart brood, dierlijke vetten.

Bij elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om voedsel 5-6 keer per dag in kleine porties te nemen (de inhoud van het deel moet in twee handenvol passen). Laat pauzes tussen maaltijden niet langer dan 2 uur toe. Alle maaltijden en dranken moeten warm zijn of op kamertemperatuur, niet warm of koud, omdat te hoge of lage temperaturen een dyskinesie-aanval kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt door niet meer dan 3 g per dag te consumeren om stagnerende vloeistof in de weefsels te elimineren. Koken moet worden gekookt, gebakken of gestoomd.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 tot 1 glas 20 tot 30 minuten voor de maaltijd in de vorm van warmte, waarbij de benodigde variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Wanneer derhalve aanbevolen gipomotornoy dyskinesie drinkwater van hoog zoutgehalte (bijvoorbeeld Essentuki 17 Batalinskaya, Bordzjomi Mashuk et al.), En bij hypermotor - lage zoutgehalte (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya etc.).

Mineraalwater kan en moet gedronken worden, evenals een dieet, een lange periode van tijd, dat wil zeggen minstens 3 - 4 maanden. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in de complexe therapie van een ziekte, kan het gebruik ervan volledig worden opgegeven.

Levensstijl met dyskinesie

Voor een patiënt met biliaire dyskinesie is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waarvan het concept omvat:

  • slechte gewoonten opgeven
  • matige fysieke activiteit, zonder fysieke overbelasting,
  • rationeel werk en rust,
  • goede nachtrust

De belangrijkste component van de levensstijl - gezonde voeding - de uitzondering van vette, gebakken, kruidig, zout, kruidig ​​voedsel, het beperken van dierlijke producten, het verhogen van de consumptie van plantaardig voedsel. Tijdens de behandeling van dyskinesie moet een strikt dieet worden gevolgd, of behandeltafel nummer 5.

Folk remedies

Thuis kan de behandeling van dyskinesie het beste worden uitgevoerd in combinatie met traditionele methoden. Maar vóór de voorbereiding en receptie moet u uw arts raadplegen

Gebruikte infusies, afkooksels, extracten en kruidenstropen die de galvorming kunnen bevorderen, om de motorische functie van sfincters en galwegen vast te stellen.

  1. Bij hypertensieve en hyperkinetische typen worden mint, kamillebloemen, moederveldgras, zoethoutwortel, dillefruit, valeriaanwortel gebruikt.
  2. Pi hypotone en hypokinetisch vorm, worden gebruikt voor het kruiden heupen, helichrysum bloemen, St. Janskruid, maïs stigma, marjolein, brandnetel bladeren, kamille.

Choleretische werking heeft distel, immortelle, boerenwormkruid, bladeren en paardebloem wortel, maïs zijde, witlof, rozenbottels, duivenkervel, peterselie, kurkuma, tijm, duizendblad.

Kruidenafkooksels worden 20-30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van langverwachte opluchting na adequate en complexe conservatieve therapie, gebruiken artsen chirurgische technieken. Ze kunnen zijn:

  • minimaal invasief (vaak met het gebruik van endoscopische apparatuur);
  • radicaal.

In het geval van een geïdentificeerde disfunctie van de sfincter van de Oddi-uitgaven:

  • injecties rechtstreeks in deze botulinum toxine sluitspier (het vermindert spasmen en druk aanzienlijk, maar het effect is tijdelijk);
  • ballondilatatie van deze sluitspier;
  • enscenering van een speciale stent-stent in het galkanaal;
  • endoscopische sfincterotomie (de uitsnijding samen met de duodenale tepel) gevolgd door (indien nodig) chirurgische sluitspiercorrectie.

Een extreme maatregel om de ernstige hypotonie-hypokinetische variant van biliaire dysfunctie te bestrijden, is cholecystectomie (volledige verwijdering van de atonische galblaas). Zij plaatsvindt laparoscopisch (in plaats insnijding op de buikwand verschillende punctie apparaten en instrumenten) of laparotomie (incisie traditionele) route. Maar de effectiviteit van deze ernstige chirurgische ingreep wordt niet altijd door patiënten gevoeld. Vaak is hierna het verlengen van klachten geassocieerd met het ontwikkelde post-cholecystectomiesyndroom. Zelden uitgevoerd.

Gal dyskinesie bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie.

Dus wanneer hypomotorische dyskinesie wordt voorgeschreven:

  • medicijnen die de tonus van het galkanaal verhogen: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
  • geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blinde detectie" met sorbitol of xylitol;
  • kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, wilde roos, maïsstempels, munt;
  • mineraalwater: Essentuki 17.

Wanneer hypermotorische dyskinesie wordt uitgevoerd:

  • kruidentherapie: afkooksels van Hypericum, kamille, tweehuizige brandnetel;
  • krampstillers: aminofylline, riabal;
  • elektroforese met novocaïne op de galblaas;
  • licht gemineraliseerd water: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Na het stoppen van de aanval, wordt de revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

  • natriumchloride baden;
  • Magnetrontherapie;
  • Shcherbak galvanische kraag;
  • met een kalmerend doel: naaldbaden, bromelektrospon;
  • om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaatelektroforese.
  • het spasme van de galwegen te elimineren: magnitotrapiya, elektroforese antispasmodische (No-Spa, papaverine) in het gebied van de galwegen /

Kinderen met dyskinesie zijn geregistreerd bij een gastrischeroloog voor kinderen, een neuroloog en een kinderarts. Ze worden twee keer per jaar ingepland voor een echografie. Ook worden eenmaal per 6 maanden kuren met choleretische therapie uitgevoerd. Een of twee keer per jaar wordt het kind doorverwezen voor een sanatorium-resortbehandeling.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de opkomst en ontwikkeling van pathologie:

  1. Om een ​​volledige slaap en rust te vestigen (slaap minimaal 8 uur per dag);
  2. Zorg voor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  3. Organiseer goede en evenwichtige voeding;
  4. Elimineer de aanwezigheid van stress en psycho-emotionele stress.

In het geval van secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het identificeren van dyskinesie), is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door zich te houden aan de aanbevelingen van een arts en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan

Gal dyskinesie: symptomen, behandeling

Gal-dyskinesie is een veel voorkomende ziekte van het maag-darmkanaal, die volgens sommige gegevens bijna elke derde persoon lijdt. Er bestaan ​​echter geen nauwkeurige statistieken over deze kwestie, omdat niet elke patiënt medische hulp zoekt. Biliaire dyskinesie (DZHVP) levert veel problemen op, maar het leven wordt niet bedreigd. Men moet echter in staat zijn om deze ziekte te herkennen om deze te onderscheiden van meer ernstige ziekten. Bovendien kan dit in sommige gevallen tot complicaties leiden, dus u moet weten hoe u het moet behandelen.

beschrijving

Om te begrijpen wat dyskinesie is, moet men weten wat gal is en waar het voor is in het lichaam, en wat de functies in het lichaam zijn voor galblaas en galwegen.

Gal is een geelachtig bruine vloeistof met biochemicaliën die betrokken is bij het spijsverteringsproces. Grotendeels, wordt het gevormd in de lever, en gedeeltelijk in de leverpassages. Via speciale kanalen komt gal in de galblaas, waar overtollig water wordt verwijderd, en het verkrijgt de gewenste concentratie. Van de galblaas, via het andere kanaal, komt gal in het spijsverteringskanaal, of beter gezegd, in de twaalfvingerige darm. Een deel van de gal komt ook via speciale galkanalen rechtstreeks uit de lever in de twaalfvingerige darm binnen, voorbijgaand aan de galblaas.

De functie van gal is het afbreken en scheiden van complexe vetten van voedsel, wat resulteert in de omzetting van lipase-enzymen in de alvleesklier in vetzuren, die direct door het lichaam kunnen worden opgenomen. Gal is ook betrokken bij de absorptie van koolhydraten en vetten.
De beweging van gal langs het galsysteem vindt plaats met behulp van de spieren van de kanalen, evenals de wanden van de galblaas. Tegelijkertijd moet de transportsnelheid van gal optimaal blijven. Het wordt geregeld met de hulp van ringspieren - sfincters, die zich rond de kanalen bevinden en deze kunnen openen en sluiten. Hun werk, op zijn beurt, wordt gereguleerd door hormonen geproduceerd in de maag en de pancreas. In het geval van een te snelle beweging van gal komt het de darm binnen in een te verdunde vorm. En in het geval van een langzame beweging van gal, valt het niet op tijd in de darm. Als het te lang in een bubbel zit, verwerft het overmatige verzadiging. Het binnendringen in de darmen van zowel te verdunde als te geconcentreerde gal uit het galkanaal beïnvloedt de spijsvertering nadelig.

Het is volgens dit principe: te snelle of te langzame beweging van gal en de verdeling van de ziekte in twee typen komt voor. In het eerste geval zeggen ze over het hyperkinetische type van gal dyskinesie, en in de tweede over het hypokinetische type.

Deze twee soorten verschillen niet alleen in hun symptomen, oorzaken en behandelingsprincipes, maar ook in welke categorieën mensen meer vatbaar zijn voor hen. De hyperkinetische vorm van motiliteitsstoornissen van de galwegen komt vaker voor bij jonge mensen. Hypokinetiek komt vaker voor bij mensen ouder dan 40, evenals bij mensen met een onstabiele psyche. Over het algemeen zijn vrouwen gevoeliger voor dyskinesie dan mannen. Kinderen kunnen ook biliaire dyskinesie hebben, hoewel niet zo vaak als volwassenen.
Specialisten gebruiken ook een andere classificatie op basis van hoe hoog de toon van de sluitspieren die de beweging van gal door de kanalen regelen. Een aandoening waarbij de tonus van de sfincters hoger is dan normaal, wordt het hypertone type dyskinesie genoemd, en een toestand waarin de hypotonie lager is. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door de overheersing van het ene type of een ander van het autonome zenuwstelsel - parasympathisch of sympathiek. Het parasympathische systeem is verantwoordelijk voor de verhoogde tonus van de sluitspieren en de sympathieke - voor de gereduceerde. In de meeste gevallen komt het hypertensieve type dyskinesie overeen met het hyperkinetische type van de ziekte en komt het hypotonische type overeen met het hypokinetische type, daarom zullen we deze classificatie niet gebruiken om verwarring te voorkomen. Ook in zeldzame gevallen kan een persoon een gemengd type motiliteitsstoornissen van de galwegen ervaren - zowel hyperkinetische als hypokinetische aandoeningen.

Bij JVP hebben we het niet over organische veranderingen in de galwegen of galblaas, maar alleen over schendingen van de beweging van gal. Het verloop van dyskinesie kan perioden van remissie en exacerbaties hebben.

Dyskinesie van de pancreas moet niet worden verward met de ziekte, omdat de disfunctie van de tepel van de pancreas Vater soms wordt genoemd. Deze ziekte heeft verschillende andere symptomen en natuurlijk.

redenen

Voor de oorzaken van biliaire dyskinesie is verdeeld in secundaire en primaire. De primaire vorm is relatief zeldzaam. In de regel wordt het veroorzaakt door een defect in de ontwikkeling van kanalen of de galblaas:

  • de aanwezigheid van een septum in de bubbel
  • blaaswand zwakte
  • dubbele kanaaltelling
  • galblaas pauze
  • intrahepatische, dubbele, abnormaal geplaatste of mobiele bubbel

Secundaire galwegen dysmotility is een gevolg van andere ziekten. virale hepatitis, neurocirculatory dysfunctie, maagdarmkanaal - - gastritis, maagzweren, duodenitis, appendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, voedselallergie, inflammatoire abdominale ziekte van vrouwelijke geslachtsorganen, menopauze kan een leverziekte. Ook galwegen dyskinesie kan worden waargenomen infecties en parasitaire infecties, giardiasis, chronische infecties (cariës, tonsillitis, etc.).

Soms is de belangrijkste oorzaak van disfunctie van de galwegen kan onjuiste en onregelmatige maaltijden - langdurig vasten, alcohol, specerijen, overdreven acute vette en gaar maaltijden, snacks, non-olieverbruik.

Foto: Natalia Wimberley / Shutterstock.com

Maar recentelijk is het gezichtspunt populair geworden dat dyskinesie vaak ontstaat tegen de achtergrond van neurotische toestanden, stress en ervaringen van een patiënt. Deze mening is verre van nieuw, want het is niet voor niets dat er een stabiel stereotype is dat alle ziekten van zenuwen komen. In feite is dit zeker een overdrijving, maar in het geval van dyskinesie lijkt een dergelijke connectie logisch. De bevordering van gal wordt tenslotte beheerst door het autonome zenuwstelsel, dat indirect afhankelijk is van het centrale zenuwstelsel, reagerend op hormonen en neurotransmitters die met de hulp worden geproduceerd. Daarom beïnvloedt elk mentaal ongemak de werking van de spieren van de galkanalen en bijgevolg de beweeglijkheid van de galwegen. Bovendien, met stress en neurose, geven mensen meestal niet veel om de kwaliteit en goede voeding, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. De afhankelijkheid van de ziekte op de toestand van het zenuwstelsel in de hypokinetische vorm is met name uitgesproken.
Maagzweren, blindedarmontsteking, maar ook het eten van te pikant voedsel lokken vaker de hyperkinetische vorm van de ziekte uit.
Bijkomende factoren die bijdragen aan het optreden van de ziekte zijn:

  • sedentaire levensstijl
  • hormonale stoornissen of veranderingen in hormonale balans
  • dysbiosis
  • asthenisch lichaamstype
  • zwaarlijvigheid
  • beriberi

Symptomen van biliaire dyskinesie

Symptomen van galwegstoornissen zijn enigszins verschillend voor de twee belangrijkste vormen van de ziekte. Eén symptoom is echter voor hen hetzelfde. Dit is een pijn. Maar de aard van de pijn is ook anders. In de hyperkinetische vorm verschijnt pijn bij aanvallen, meestal na een maaltijd of 's nachts. Het heeft een scherp karakter en wordt gevoeld in het rechter hypochondrium. Soms kan pijn worden toegebracht aan het schouder- of schouderblad, enigszins op cardiale pijn of pijn in osteochondrose. Een pijnlijke aanval is meestal kort en duurt ongeveer een half uur.

In veel gevallen wordt de aanval galkoliek. Toen ze hevige pijn voelde onder de rand, en gevoelloosheid van de ledematen, snelle hartslag.
In de hypokinetische vorm is de pijn meestal dof, pijnlijk. Soms is de pijn helemaal afwezig en kan alleen het gewicht en de spreiding in het hypochondrium worden gevoeld. Ook met deze vorm kan een opgeblazen gevoel ontstaan. Pijn in de hypokinetische variant is meestal langer dan in hyperkinetiek en kan uren duren. Na het eten of cholereticum neemt de intensiteit van pijn af.

Wanneer het fenomeen van stagnatie van gal (cholestasis), is de mogelijkheid hypokinetisch vorm wordt gekenmerkt door ernstige jeuk op de huid, verkleuring van urine en ontlasting (urine wordt donker en ontlasting, integendeel, licht). Ook met de mogelijke gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen.
In beide gevallen wordt de pijn meestal veroorzaakt door onjuist dieet, nerveuze stress. In hyperkinetische vorm kan fysieke stress ook de oorzaak zijn van een aanval.

Beide opties kunnen ook worden gekenmerkt door dergelijke indirecte tekenen zoals verlies van eetlust, bittere smaak in de mond, misselijkheid, oprispingen, diarree of obstipatie en overvloedig urineren. De tong heeft meestal een witte of gele patina. Er kan een slechte adem zijn. Verhoogde lichaamstemperatuur met dyskinesie wordt niet waargenomen.
In veel gevallen kan dyskinesie gepaard gaan met autonome en nerveuze symptomen - slapeloosheid, vermoeidheid, tachycardie, zweten, hoofdpijn. Bij vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden worden waargenomen bij mannen - een afname van de potentie.

complicaties

Gal dyskinesie is een ziekte die vaak wordt genegeerd door patiënten buiten de periode van exacerbaties. Ondertussen, met onvoldoende aandacht voor zichzelf, kan dyskinesie een van de oorzaken zijn van ziekten zoals duodenitis, gastritis en cholecystitis (ontsteking van de wand van de galblaas) en leveraandoeningen. De hypokinetische vorm is ook gevaarlijk omdat het leidt tot galstasis (cholestase). Dit kan op zijn beurt leiden tot een acute vorm van pijn - koliek, evenals de vorming van stenen in de galblaas - cholelithiasis. Ontsteking van de galblaas kan zich verspreiden naar de pancreas, wat leidt tot een nog ernstiger ziekte - pancreatitis.

Wat te doen als u vermoedt dat u biliaire dyskinesie heeft?

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen - gastro-enteroloog. Het kan voor de patiënt moeilijk zijn om dyskinesie te diagnosticeren en om het ene type gal dyskinesie van het andere te scheiden en een adequate behandeling voor te schrijven. En dat is nodig, want een behandeling die geschikt is voor één type kan nutteloos zijn en zelfs schadelijk als een andere. De specialist zal de noodzakelijke tests voorschrijven en u vertellen hoe de ziekte moet worden behandeld.

diagnostiek

Bij de diagnose dysmotiliteit worden gescheiden van andere galwegen aandoeningen van het maagdarmkanaal - gastritis, maagzweren, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, darm of lever kolieken koliek, angina, hartinfarct, neuralgie osteochondrosis, etc.

Bij het eerste onderzoek wordt palpatie van het pijnlijke gebied uitgevoerd. Want dyskinesie wordt gekenmerkt door verhoogde pijn met druk op de galblaas en een diepe ademhaling. Deze methode helpt echter niet om zelfvertrouwen te krijgen over dyskinesie, maar ook om de ernst en het type van de ziekte correct te beoordelen. Daarom wordt het ook aanbevolen om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​bloedtest af te leggen op lipiden- en bilirubinespiegels. Het kan ook nodig zijn ontlasting te analyseren op dysbiose en de aanwezigheid van wormen. Deze tests mogen echter geen abnormaliteiten aan het licht brengen.

Echografie is een belangrijkere diagnostische methode. Het helpt om de algemene toestand van de galblaas en kanalen te beoordelen. Het onderzoek kan zowel op een lege maag, na een driedaags dieet als na een maaltijd worden uitgevoerd. In dit geval wordt de patiënt aanbevolen sommige voedingsmiddelen te eten die de afscheiding van gal provoceren, bijvoorbeeld yoghurt, room, zure room, chocolade, bananen. Het verschil in resultaten zal het functionele vermogen van het galsysteem aantonen.

Ook kan vaak duodenale intubatie worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een sonde door de slokdarm naar de twaalfvingerige darm gevoerd, met behulp waarvan monsters van gal, pancreasenzymen en duodenumsap periodiek worden verzameld. Tegelijkertijd wordt magnesiumsulfaat, een stof die de afgifte van gal stimuleert, ook via de sonde in de darm gebracht. Om de diagnose van dyskinesie vast te stellen, wordt rekening gehouden met het tijdstip van ontvangst van gal uit verschillende delen van het galsysteem, evenals de chemische samenstelling van gal en andere spijsverteringsenzymen.

Onder andere worden genoemd onderzoek om de toestand van de galwegen bestuderen door het contrastmiddel door röntgendiffractie (cholecystografie contrast en cholangiography) en radioisotoop methode (holesuintigrafiya).

Bij cholecystografie worden extrahepatische galwegen onderzocht en bij cholangiografie worden de galwegen in de lever onderzocht. In het eerste geval wordt de patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel door de slokdarm en in het tweede geval - met behulp van een injectie rechtstreeks in de leverpassages.

In het geval van cholangiopancreatografie wordt het contrastmiddel rechtstreeks door de sonde in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd. In alle gevallen helpt een contrastmiddel om de dynamiek van galbewegingen in de galwegen op röntgenstralen te bepalen.

In cholescintigrafie wordt de straling van isotopen die door de galwegen passeren, opgevangen door speciale apparatuur en geeft een gedetailleerd beeld van de pathologie.
De meest moderne methode voor het bestuderen van de galblaas en zijn kanalen is de studie met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, die het meest complete en nauwkeurige beeld geeft van pathologische processen. Het maakt ook gebruik van een contrastmiddel dat door de galkanalen gaat. De hele procedure duurt ongeveer 40 minuten.
Een belangrijke rol bij de diagnose speelt de analyse van de anamnese - gegevens met betrekking tot de levensstijl van de patiënt en zijn ziekten. Het helpt om de verbinding tussen hen en de functionele stoornissen van de galwegen te detecteren.

Behandeling van biliaire dyskinesie

Wanneer de behandeling met dyskinesie wordt voorgeschreven door een arts na het verloop van de enquête. Als dyskinesie secundair is, moeten de belangrijkste inspanningen gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. In het geval van worminfecties bijvoorbeeld, wordt de therapie uitgevoerd met behulp van anthelmintica, in het geval van hepatitis worden antivirale middelen gebruikt. Indien mogelijk wordt symptomatische therapie van dyskinesie ook uitgevoerd, gericht op het elimineren van de onaangename gewaarwordingen veroorzaakt door de ziekte.

Er zijn twee hoofdtypen behandeling: een behandeling met een dieet en medicijnen.

dieet

Het therapeutische doel van het dieet is dat het bijdraagt ​​aan het volledig ledigen van de galblaas en geen pijnaanvallen veroorzaakt.
Dieet is het veranderen van de set van producten die moet worden geconsumeerd door een patiënt met dyskinesie. Bovendien is het voor een geslaagde behandeling noodzakelijk om de gewoonten zelf te veranderen. Aan te raden om zoveel mogelijk te eten, minstens 4 keer per dag, het optimale aantal maaltijden - moet 6. Het verschil tussen de maaltijden ten minste 3 h Als u niet te veel eten voedsel mag niet te koud of te warm zijn. Eet ook niet te laat, de laatste inname moet 2-3 uur voor het slapen gaan zijn. Aan de andere kant moet je niet op een lege maag gaan.

Er zijn producten die over het algemeen niet worden aanbevolen om te worden gebruikt met JVP en die niet kunnen worden gebruikt tijdens de exacerbatie, evenals een reeks aanbevolen producten. De specifieke set hangt af van de karakteristieken van dyskinesie en geassocieerde ziekten, indien aanwezig. Deze set moet worden bepaald door een gastro-enteroloog of voedingsdeskundige. Maar over het algemeen kan worden gezegd dat het in geval van ziekte niet wordt aanbevolen om zeer vet, pittig en gefrituurd voedsel te gebruiken. Het verdient de voorkeur om het te vervangen door gekookte of gestoofde gerechten. Bij het opwarmen van voedsel moet u stoppen met het gebruik van margarines en dierlijke vetten. 'S Morgens en' s avonds aanbevolen vetarme zuivelproducten.
Tijdens perioden van exacerbatie, wordt het aanbevolen om voedsel in een shabby of gehakte vorm te consumeren. Je moet ook het vlees verlaten met een hoog gehalte aan vet, gerookt vlees, bijproducten, paddenstoelen, snacks, gierstpap, gezouten noten, ingeblikt voedsel, reuzel.

In de hyperkinetische vorm is het noodzakelijk om de consumptie van plantaardige oliën, rijke bouillons, melkvetten, vis te beperken, terwijl ze in de hypokinetische vorm integendeel worden aanbevolen voor gebruik.
In de hypokinetische vorm worden ook zwart brood, eieren, zure room en room getoond, dat wil zeggen producten die de afscheiding van gal stimuleren.
Het is ook de moeite waard om de hoeveelheid zuur en zoet, wit brood, gemaakt van hoogwaardig meel, ijs en chocolade, te beperken. Tegelijkertijd wordt de consumptie van meer gefermenteerde melkproducten, fruit en groenten aanbevolen.

Een zeer goed effect voor het verbeteren van de beweeglijkheid van de galwegen is de regelmatige consumptie van zemelen. Ze moeten elke dag worden ingenomen door een eetlepel voor het eten.

Het dieet is permanent, en in de periode van exacerbaties om het vooral strikt te observeren.

Uit vloeistoffen moet men zwakke thee en mineraalwater gebruiken, vooral die met kleine en middelgrote mineralisatie. Mineraalwater moet drie keer per dag een half uur voor de maaltijd een glas drinken. Het is beter om niet koud water te drinken, maar tot kamertemperatuur te verwarmen. Het exacte type water kan het beste worden verduidelijkt door een gastro-enteroloog, omdat alle wateren verschillende minerale samenstelling hebben en de verkeerde keuze ervoor kan zorgen dat ze niet helpen en zelfs schade toebrengen.
Dyskinesiepatiënten worden niet aangeraden om sterk koolzuurhoudende dranken, sterke koffie, thee, alcohol te drinken.

geneesmiddelen

De tweede belangrijkste methode voor de behandeling van JVP is het gebruik van geneesmiddelen. Hier moet in gedachten worden gehouden dat de middelen voor de behandeling van de twee hoofdsoorten van de ziekte aanzienlijk verschillen. In het geval van een ziekte van het hypokinetische type, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de afgifte van gal versnellen, bijvoorbeeld allohol. Geneesmiddelen zoals magnesiumsulfaat en xylitol verbeteren de tonus van de galblaas en cholecystokinine en pancreozymine verbeteren de beweeglijkheid van de galwegen.

Bij hyperkinetisch syndroom, vooral bij het begin van pijn, worden antispasmodica getoond - noshpa, drotaverin, papaverine. Het aantal geneesmiddelen dat de promotie van gal via de kanalen in de hyperkinetische vorm van JVP normaliseert, is onder meer okafenamid, nicodin, flamid.
Traditionele geneeskunde wordt ook veel gebruikt bij de behandeling van JVP, en in tegenstelling tot veel andere gevallen, behandelt de traditionele geneeskunde hen gunstig en erkent hun effectiviteit.

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

De ervaring heeft geleerd dat afkooksels van munt, salie, sint-janskruid, immortelle, koriander, maïszijde, anijs helpen veel van de symptomen van GWP te verlichten. Het eten van grapefruitsap voor de maaltijd is ook effectief. Tincturen van ginseng, eleutherococcus, citroengras hebben een tonisch effect en kunnen daarom nuttig zijn in de hypotone vorm van biliaire dyskinesie.

Tincturen van valeriaan en motherwort helpen om de effecten op de galwegen van de sympathische en parasympathische afdelingen van het autonome zenuwstelsel in evenwicht te brengen.

psychotherapie

Natuurlijk, als de problemen van de galwegen worden veroorzaakt door verstoringen in het zenuwstelsel, angst en stress, dan zou de behandeling van dyskinesie juist moeten beginnen met het op orde brengen van zenuwen en levensstijl, het aanpassen van de psyche. Maar helaas zijn de meeste patiënten die naar een arts met symptomen van JVP zijn gegaan, nog niet klaar om naar een psychotherapeut te gaan in plaats van naar een gastro-enteroloog. Daarom kunnen we de algemene aanbevelingen beperken - om stress te vermijden, voor een voldoende lange tijd te slapen en lichte kalmerende middelen te gebruiken. Bij de behandeling van zenuwdisfuncties kan de psychotherapeut ook sterkere geneesmiddelen voorschrijven - kalmerende middelen, antidepressiva en antipsychotica.
Bovendien kan gal dyskinesie worden veroorzaakt door een sedentaire levensstijl en stagnatie in het lichaam. Daarom, heel vaak in het geval van een ziekte, kan een kuur fysiotherapie nuttig zijn.
Ook voor de behandeling van JVP fysiotherapie, massage toepassen. Onder fysiotherapie wordt elektroforese met medicijnen in het rechter hypochondrium het meest gebruikt. De effecten van ultrageluid, hoge en laagfrequente stromen worden ook toegepast. Er zijn speciale procedures om de galblaas vrij te maken van overtollige gal.
Met de stagnatie van gal - cholestase wordt aanbevolen om de volgende methode te gebruiken. U moet een oplossing van magnesiumsulfaat of sterk gemineraliseerd water nemen en aan uw rechterzijde liggen, met een verwarmingskussen eronder.
Over het algemeen moet de behandeling van de galwegenafwijking conservatief zijn. Chirurgische behandeling van JVP wordt uiterst zelden gebruikt, in gevallen waar conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

JVP bij kinderen

Bij kinderen in de eerste levensjaren wordt JVP meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in de structuur van de galwegen, bijvoorbeeld door het buigen van het galkanaal. Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, wordt dyskinesie vaker veroorzaakt door onjuist dieet - ongepast voedsel of lange pauzes tussen maaltijden of stressvolle, conflictsituaties op school of familie. Soms leggen deze factoren de basis voor dyskinesie op volwassen leeftijd.
De symptomen van de ziekte bij kinderen zijn meestal vergelijkbaar met die van volwassenen - pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid en abnormale ontlasting. Behandeling van JVP bij kinderen in de schoolgaande leeftijd moet ook op dezelfde manier worden uitgevoerd als behandeling bij volwassenen - de nadruk moet vooral liggen op voeding en het elimineren van de negatieve effecten van angst en stress.

het voorkomen

Werkwijzen voor het voorkomen van JVP vallen in het algemeen samen met die toegepast bij de behandeling van de ziekte. Mensen die risico lopen - vatbaar zijn voor stress, een zittende levensstijl leiden, ongepast en onregelmatig eten, moeten hun gewoonten veranderen, een dieet volgen, hun eetgewoonten normaliseren, de dag reguleren, afwisselend werken en rusten, stress vermijden


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

3 graden darmkanker

Zoals elke oncologische aandoening is darmkanker van 3 graden een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Deze fase van de ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan de vorige twee, dus de ziekte wordt vaker in de geavanceerde vorm aangetroffen.
Cholecystitis

Zand in de galblaas

Zand in de galblaas is een pathologie die gemakkelijk te behandelen is. Het ontwikkelt zich als gevolg van veranderingen in de samenstelling van gal en zijn verdikking. Met tijdig ingrijpen kan de toestand van de patiënt zonder gevolgen worden genormaliseerd.