Hoe kan ik leverkanker opsporen?

Laat een reactie achter 4.069

Het diagnosticeren van leverkanker is moeilijk omdat de beginfase asymptomatisch is. Een bloedtest op leverkanker helpt om de ziekte te identificeren. Bepaal met behulp van instrumentele methoden het stadium van schade aan het lichaam. In het medische laboratorium kun je bloed geven en de resultaten van verschillende indicatoren krijgen, en de technische uitrusting van klinieken biedt je de mogelijkheid om verschillende onderzoeken te ondergaan. De arts zal de patiënt vertrouwd maken met de lijst met noodzakelijke bloedonderzoeken en onderzoeken met medische apparatuur om kwaadaardige tumoren in de leverweefsels te detecteren.

Algemene informatie

De enige manier om kanker op te sporen is regulier medisch onderzoek, inclusief echografische diagnostiek en bloedonderzoek.

Leverkanker verraderlijk - een ziekte. Artsen raden regelmatig screening aan bij de algemene bevolking, met name mensen die tot de risicogroep behoren. Tot deze patiënten behoren die met de diagnose:

Symptomen van de ziekte

Kanker van de lever in de eerste stadia is bijna asymptomatisch. Een visueel onderzoek en palpatie van de arts zal het probleem niet identificeren. Alert en trek de aandacht van de patiënt aan en de arts zou de volgende symptomen moeten hebben:

  • frequente malaise;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • scherpe temperatuurstijgingen;
  • zwakte, gewichtsverlies;
  • daling van het hemoglobinegehalte.
De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk of sterk met progressieve oncologie.

Terwijl het vordert, leidt het pathologische proces tot een vergrote lever. De dichtheid van het lichaam neemt toe, de contouren worden knobbelig. Bij palpatie van de klier wordt een pijnlijke, vaak voelbare tumor gevonden. Verhoogt de geelheid van de huid en slijmvliezen. Tekenen van leverfalen verschijnen.

Als de oncologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cirrotische orgaanveranderingen, dan zijn er tekenen van het kwaadaardige proces. De toestand van de patiënt wordt geleidelijk of sterk verergerd, de volgende symptomen verschijnen:

  • verhoogde pijn in het rechter hypochondrium;
  • opstijgende ascites;
  • geelzucht;
  • koorts;
  • nasale bloeding.

Metastasen van een kwaadaardige tumor van het leverweefsel beïnvloeden alle organen en systemen:

diagnostiek

De stadia van diagnose van detectie van kwaadaardige tumoren van de lever omvatten de volgende stadia:

  • grondige geschiedenis nemen;
  • visuele inspectie en palpatie van het aangetaste orgaan;
  • laboratoriumtesten: algemeen, specifiek, biochemie, histologie;
  • instrumentale studies.

Diagnostische maatregelen zullen het in een korte tijd mogelijk maken om de oorzaak van de kwalen van de patiënt te identificeren.

Medische geschiedenis en visueel onderzoek

Ga in de beginfase van de diagnose naar de therapeut. Bij het eerste bezoek aan de kliniek vertelt de patiënt in detail over de symptomen die hem bezighouden. De arts ontdekt erfelijke aanleg voor oncologische ziekten en leverpathologieën in het gezin van de patiënt. Na een grondige geschiedenis en visueel onderzoek palpeert de therapeut het orgel, waardoor de aanwezigheid van een neoplasma kan worden bevestigd.

Een reden tot bezorgdheid is de geelheid van de huid en / of oogsclera. Om de diagnose te verduidelijken, verwijst de therapeut de patiënt naar meer gespecialiseerde specialisten - een oncoloog of een hepatoloog. Patiënten met de diagnose "cirrose", "hepatitis" of wachten op een levertransplantatie, artsen adviseren periodieke screening - eenmaal per zes maanden om een ​​echo te maken en bloed te doneren voor tumormarkers.

Bloedonderzoek

Laboratoriumtests worden uitgevoerd om leverkanker te detecteren. Een bloedtest biedt in dit geval aanvullende informatie. Hiervoor schrijven artsen voor:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • bloedtest voor tumormarkers;
Terug naar de inhoudsopgave

Algemene bloedtest

Een klinische studie van bloed is informatief voor het diagnosticeren van het vroege stadium van het oncologische proces. Indirect kan het begin van de ziekte wijzen op schendingen van de resultaten van de volledige bloedtelling:

  • veranderingen in samenstelling van leukocyten;
  • verhoogde ESR;
  • verlaagde hemoglobinewaarden;
  • daling van het aantal bloedplaatjes.

De resultaten van een klinische bloedtest zijn afhankelijk van vele redenen. Verwijzend naar een klinische analyse, is het onmogelijk om leverkanker te diagnosticeren. Vergelijkbare veranderingen kunnen voorkomen in andere pathologieën. Een ervaren arts kan de bloedtestresultaten adequaat interpreteren. Patiënten moeten de verkregen resultaten niet zelfstandig interpreteren.

Biochemische bloedtest

Oncologische processen beïnvloeden de prestaties van een klinische bloedtest en de resultaten van biochemisch onderzoek. Kwaadaardige tumoren van de vitale klier gaan gepaard met een verhoogde activiteit van de enzymen LDH, ALT en AST. Wanneer kankerprocessen toenemen:

De studie van bloed voor tumormarkers

U kunt kwaadaardige tumoren diagnosticeren met een bloedtest op tumormarkers. Specifieke eiwitten (antigenen) geproduceerd door kankercellen worden tumormarkers genoemd. Informatief zijn de resultaten van een bloedonderzoek voor AFP, een tumormarker, een indicator van primaire leverkanker en het spijsverteringsstelsel.

Instrumentele diagnose van leverkanker

Onderzoek van de inwendige organen met behulp van verschillende instrumenten omvat instrumentele diagnostiek. Bij de diagnose van patiënten voor leverkanker zijn de meest gebruikte:

Echografie, CT en MRI-onderzoeken

angiografie

Radiografisch onderzoek van de bloedvaten is een angiografie. Met behulp van de methode om de staat van de bloedvaten, de bloedstroom en de omvang van pathologische veranderingen te bepalen. Het wordt gebruikt om de intensiteit van de bloedtoevoer naar een kwaadaardige levertumor te diagnosticeren, waardoor chirurgen kunnen beslissen over de veiligheid van operaties.

Lever biopsie

Histologisch onderzoek of biopsie is een vorm van morfologisch onderzoek, waarbij in vitro een medicijn van pathologisch weefsel van een orgaan wordt bestudeerd, genomen met het oog op de diagnose. Technieken en kenmerken van de diagnostische procedure:

  • Punctie. In het geval van een punctiebiopt wordt diagnostisch materiaal met een naald genomen, die in de buikholte wordt ingebracht en een neoplasma in de lever bereikt. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Neem voor de procedure een andere dikte van de naald. Beheers het proces met echografie of CT.
  • Minimaal invasieve techniek. Tijdens de laparoscopieprocedure wordt de buikholte onderzocht met een endoscoop. Deze interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met behulp van een endoscoop onderzoeken artsen de toestand van de interne organen. Deze studie is een zachte methode die biopsie van het gemodificeerde leverweefsel mogelijk maakt voor histologisch onderzoek.
  • Chirurgisch type biopsie. Tijdens de operatie wordt een plaats van pathologisch weefsel met een scalpel afgeleverd aan het laboratorium voor histologisch en morfologisch onderzoek.

Dankzij medische innovatietechnologieën, de constante vooruitgang van de farmaceutische industrie, moderne methoden om leverkanker te diagnosticeren in de vroege stadia, is er een grotere kans op succesvolle therapie. In de vroege stadia van de ziekte is behandelbaar. Daarom is het belangrijk om de gezondheid te controleren en tijdig medische hulp te zoeken.

Diagnose van leverkanker

Leverkanker, gedetecteerd in de laatste stadia, is altijd dodelijk. Om de ziekte tijdig te detecteren en stappen te ondernemen om deze te elimineren, is een goede diagnose noodzakelijk. Voor elke kankerziekte heeft het zijn eigen kenmerken. Detectie van leverkanker gaat ook gepaard met bepaalde nuances.

Redenen voor de diagnose: de eerste manifestaties

De oncologie van elk orgaan is zeer gevaarlijk, omdat het bij de late behandeling eindigt met het vroege vertrek van een persoon uit het leven. Onder de veelheid aan kankerpathologieën wordt leverkanker als de meest levensbedreigende beschouwd. Hij verdiende de glorie van een gevaarlijke, praktisch ongeneeslijke ziekte, in een korte tijd resulterend in een fatale afloop vanwege de klinische kenmerken van vergankelijkheid en de afwezigheid van specifieke symptomen. Er zijn echter enkele alarmerende symptomen van leverkanker, die indirect de ontwikkeling van een pathologische aandoening aangeven.

Diagnose van leverkanker: methoden voor het detecteren van kwaadaardige tumoren

Hepatologen adviseren voor de tijdige detectie van de ziekte om meer aandacht te schenken aan de volgende negatieve manifestaties:

  • een scherp, onverklaard gewichtsverlies dat kan leiden tot cachexie (volledige uitputting);
  • langdurige dyspeptische stoornissen niet geassocieerd met vergiftiging en niet vatbaar voor volledige verlichting;
  • een toename in de grootte van de buik, het duidelijkst uitgesproken aan de rechterkant;
  • geelheid van de huid;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor een tumor van het leverparenchym, maar ook voor andere, minder gevaarlijke ziektes. Echter, elke indirecte manifestatie van leverkanker vereist de onmiddellijke raadpleging van een specialist die de ware oorzaak zal identificeren. Alleen adequaat geselecteerd op basis van specifieke klachten en zorgvuldig uitgevoerde onderzoeken kunnen helpen om pathologie te identificeren. De diagnose van leverkanker wordt gesteld op basis van een hele reeks diagnostische procedures. Ze worden benoemd na het eerste onderzoek van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.

Vroege diagnose van leverkanker

In de afgelopen jaren is het sterftecijfer van de ontwikkeling in de leverweefsels van maligne neoplasma gestaag toegenomen. Dit heeft een direct verband met moeilijkheden bij het identificeren van een pathologische aandoening vanwege de afwezigheid van zijn specifieke tekens. Vroege diagnose van leverkanker, screening, is bedoeld om mensen te onderzoeken die momenteel geen negatieve symptomen van de ziekte hebben, maar ze lopen het risico voor de ontwikkeling ervan. Speciale aandacht wordt besteed aan die patiënten met een voorgeschiedenis van cirrose of hepatitis. Ze ontwikkelen vaak leverkanker, daarom krijgen ze elke zes maanden dergelijke tests.

Een volledige screening diagnostische techniek voor het detecteren van leverkanker is momenteel niet beschikbaar.

Mensen die risico lopen op ontwikkeling in de leverstructuren van kanker ondergaan tweemaal per jaar speciale honing. inspecties die de volgende activiteiten omvatten:

  1. Echoscopisch onderzoek. Echografie voor leverkanker helpt bij het opsporen van kleine tumorstructuren in het uitscheidingsorgaan. De prioriteit van deze methode wordt geleverd door de hoge informatie-inhoud en het gemak van de procedure.
  2. AFP - bloedonderzoek. Bij leverkanker is er een verhoogd niveau van alfa-fetoproteïne-eiwit, dat een tumormarker is voor ozlokachevshiysya-cellen van het leverparenchym. Maar deze methode is niet informatief genoeg, omdat tumormarkers voor leverkanker in het bloed verschijnen en als een reactie op de ontwikkeling van een goedaardige tumor of andere leverschade.

Het is belangrijk! Screening onthullende beginnende leverkanker is tegenwoordig erg belangrijk, omdat er de afgelopen jaren een gestage toename is geweest van het aantal mensen dat is blootgesteld aan negatieve factoren die cellulaire mutaties veroorzaken. Een dergelijke primaire diagnose van leverkanker helpt patiënten uit de risicogroep om tijdig de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte te detecteren, waarbij de kansen op leven minimaal zijn en elke minuut ze dierbaar is om te verhogen. Alleen vroege detectie van de ziekte kan een persoon een gunstige prognose voor een geneesmiddel garanderen.

Laboratoriumdiagnose van leverkanker

Een kankertumor gelokaliseerd in de leverweefsels is een complexe ziekte in zijn kliniek, voor de detectie waarvan een bepaald complex van diagnostische onderzoeken noodzakelijk is. Een betrouwbare diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van hun resultaten. Allereerst worden laboratoriumtesten toegewezen aan patiënten met verdenking op oncologie. Ze helpen om het orgaan te identificeren dat een kwaadaardige laesie heeft ondergaan, waardoor specialisten een verder gerichte zoektocht kunnen doen naar de oorzaak die de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaakte.

De belangrijkste laboratoriumtests die worden gebruikt om kankerpathologie te identificeren zijn:

  1. Algemene bloedtest. Bij leverkanker veranderen de normale waarden. De aanwezigheid van een pathologisch proces geassocieerd met mutatie van cellulaire structuren wordt aangegeven door een afname van het aantal bloedplaatjes en leukocyten, evenals de aanwezigheid van matige hypochrome anemie bij de mens.
  2. Biochemisch onderzoek. Bloed gedoneerd voor biochemie bij leverkanker toont alle functionele veranderingen die optreden in het uitscheidingsorgaan. Een dergelijke studie wordt niet alleen vóór de benoeming van een behandelprotocol, maar gedurende alle therapeutische interventies benoemd.
  3. Bloed op tumormarkers. Dankzij deze analyse identificeren specialisten bij de mens de aanwezigheid en kwantitatieve inhoud van specifieke eiwitten geproduceerd door ozlokachevivshimisya-cellen. Vanwege het feit dat oncomarkers bij leverkanker beginnen te ontwikkelen vanaf het allereerste begin van het optreden van mutationele veranderingen, kan de ziekte met behulp van deze analyse in de vroegste stadia worden geïdentificeerd.

Wetenswaardigheden! Een urinetest voor het vermoedelijk optreden van maligniteit in het leverparenchym wordt zeer zelden voorgeschreven, omdat het niet informatief is (in de urine treden specifieke veranderingen die wijzen op oncologie zelden op). Bloedonderzoek is ook geen onmisbare factor om een ​​behandeling voor leverkanker voor te schrijven. Positieve resultaten van laboratoriumtests zijn een reden voor hepatologen om een ​​grondiger en dieper instrumenteel onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Diagnose van leverkanker met behulp van biopsie, laparoscopie

Histologisch onderzoek (biopsie) is de belangrijkste diagnostische techniek in de oncologie. Het wordt als fundamenteel beschouwd, omdat het niet alleen de bedoelde diagnose bevestigt, maar ook het type, de aard en de mate van maligniteit van de tumor bepaalt. Histologische diagnose van leverkanker stelt u in staat om het optimale protocol voor de behandeling van een ziekte te selecteren en een vermoedelijke voorspelling van therapeutische maatregelen te maken. Deze morfologische studie bestaat uit een microscopisch onderzoek van een biologisch product uit een verdacht gebied. Biopsie voor leverkanker maakt histologische bevestiging van de aanwezigheid van kanker mogelijk.

Leverweefsels voor onderzoek worden verkregen met behulp van de volgende methoden:

  1. Punctie. Onder lokale anesthesie wordt een dunne naald in de buikholte ingebracht. Na het bereiken van haar neoplasma produceren haar gedeeltelijke afzuiging. De procedure wordt uitgevoerd onder directe controle van CT of echografie.
  2. Laparoscopie. Minimaal invasieve interventie, waarmee de buikholte wordt onderzocht door middel van een endoscoop met gelijktijdige biopsie-bemonstering, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  3. Chirurgische methode om een ​​biopsie te nemen. Laat tijdens de operatie één of meerdere (afhankelijk van het aantal kwaadaardige foci) van de weggenomen stukken onco-tumoren achter. Na de operatie worden ze afgeleverd aan het laboratorium voor verder onderzoek.

Vanwege de opkomst van innovatieve technologieën in de klinische oncologie, biedt biopsie bij leverkanker grote kansen op een succesvolle behandeling. Het werd mogelijk om dergelijke diagnostiek in de vroegste stadia van de ziekte uit te voeren, wat het mogelijk maakt om de volledige genezing te bereiken.

De voordelen van echografie

Echografie onderzoek tussen diagnostische maatregelen die leverkanker op te sporen, wordt beschouwd als een van de meest informatieve. Het wordt zowel in de vroege als late stadia van de ontwikkeling van een maligne neoplasma gebruikt. Deze procedure is, vanwege de beschikbaarheid en relatief nauwkeurige resultaten, verreweg de meest gevraagde in de oncologische praktijk. Een ervaren diagnosticus kan niet alleen leverkanker zien op echografie, maar ook de structuur en grootte van het neoplasma met de grootste nauwkeurigheid bepalen.

Met behulp van echografie kan worden geïdentificeerd:

  • invasie van de tumorstructuur in de galkanalen, bloedvaten en poortader die het parenchym binnendringen;
  • collaterale aderen en segmentale atrofie - manifestaties van oncologie gerelateerde cirrose;
  • eventuele levertumoren waarvan de afmetingen een diameter van 1 cm hebben bereikt;
  • tumortrombose, gekenmerkt door de expansie van het vasculaire lumen;
  • primaire en gemetastaseerde onco-tumoren.

Wetenswaardigheden! Echografie kan niet informatief zijn in gevallen waarin de tumor zich in het bovenste deel van het leverparenchym bevindt. Meestal wordt de tumor in dit segment al gevonden bij de laatste, niet-operabele fase van leverkanker. Obesitas kan ook moeilijk zijn voor echografie.

CT, MRI, PET bij de diagnose van kanker

Stralingsonderzoek van patiënten met verdenking op vorming in het hepatische parenchym van een kwaadaardig neoplasma wordt uitgevoerd om de intrahepatische verspreiding van de tumorstructuur te beoordelen en de gedetailleerde kenmerken ervan te verkrijgen. Ook detecteren deze bestralingstecties metastasen bij leverkanker.

Elk van de methoden voor stralingsdiagnostiek heeft zijn eigen kenmerken:

  1. Computertomografie. Deze studie maakt het mogelijk om de mate van vervorming van de hepatische weefsels te bepalen, om schendingen te identificeren die zich hebben voorgedaan in hun structuur, de aard van de contouren (wazig of duidelijk gedefinieerd) van de kwaadaardige laesie en de plaats van lokalisatie.
  2. Magnetische resonantie beeldvorming. Met zijn hulp krijgen hepatologen een gedetailleerd beeld van de tumorstructuur, evenals de prevalentie ervan op de wanden van bloedvaten en aangrenzende gezonde weefsels. Deze methode is veiliger dan QD, omdat deze radiogolven gebruikt die worden gegenereerd door een sterke magneet. Ze vormen geen onmiddellijke bedreiging voor de menselijke gezondheid.
  3. Positronemissietomografie. De meest moderne methode waarmee kanker in driedimensionale projectie kan worden bestudeerd. Het belangrijkste doel ervan is niet om de anatomische kenmerken te bestuderen die optraden in het hepatische parenchym na de vorming van tumorstructuren, maar de functionele activiteit ervan. Met behulp van PET kunt u eventuele veranderingen in het werk van het uitscheidingsorgaan identificeren, veroorzaakt door het proces van jeuk.

Computer-, positronemissie- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn de prioriteitsmethoden voor visuele diagnose van kwaadaardige tumoren in het leverparenchym. Dankzij deze diagnostische tests kunnen specialisten die een levertumor bestuderen, de indicaties voor een biopsie het nauwkeurigst bepalen en de dynamiek van de ontwikkeling ervan controleren.

angiografie

Diagnose van leverkanker met behulp van deze methode is vrij effectief met kleine onco-tumoren, die niet wordt gedetecteerd tijdens echografie, CT, MRI en PET. Angiografie met hoge nauwkeurigheid bepaalt de veranderingen in de toestand van de hepatische vaten. Deze diagnostische techniek is invasief, omdat voordat het wordt uitgevoerd een kleine punctie wordt gemaakt in de ader die leidt naar het uitscheidingsorgaan, waardoor een contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd.

Afbeeldingen die met angiografie zijn genomen, bieden u de mogelijkheid om:

  • de toestand beoordelen van de vaten die de levertumor voeden;
  • gebieden van verhoogde bloedstroom of blokkering identificeren;
  • om de mate van elasticiteit van de vaatwanden en het uiterlijk van vernietiging in hun structuur te bepalen.

Het voordeel van angiografie is dat met zijn hulp, experts alle, zelfs de kleinste, vaten kunnen identificeren die de tumor voeden en bepalen of de tumor kan worden gebruikt. Het nadeel van deze techniek is de behoefte aan lokale anesthesie en de aanwezigheid van bepaalde ongemakken voor de patiënt.

Osteoscintigrafie, scan van skeletale botten

Botstructuren zijn de plaats waar leverkanker vrij vaak uitgezaaid wordt. Om tijdig het optreden van secundaire maligne haarden te detecteren en met hun adequate behandeling te beginnen, moet de traditionele diagnose van leverkanker, die voorafgaat aan en vergezeld gaat van de primaire therapeutische maatregelen, noodzakelijkerwijs het scannen van botten omvatten.

De osteoscintigrafieprocedure wordt als volgt uitgevoerd:

  1. 3-4 uur vóór het onderzoek wordt een bepaalde dosis van een radioactieve stof intraveneus geïnjecteerd, die zich ophoopt op de beschadigde delen van het botweefsel.
  2. Tijdens de studie wordt de patiënt gefixeerd op een speciale scintigrafische tabel en de camera in de directe omgeving vangt de straling van het botweefsel op.
  3. Uit individuele beelden wordt een algemeen beeld van het skelet gemaakt, waarin de samenvallende botstructuren die actief een radioactieve stof hebben geabsorbeerd, goed worden gevisualiseerd.

Vanwege het feit dat de aanwezigheid van "hot nodes" niet alleen uitzaaiingen kan aangeven, maar ook andere botziekten, wordt er een biopsie uit genomen, en worden, indien nodig, röntgenfoto's en MRI uitgevoerd.

X-thorax

Diagnose van leverkanker houdt verplichte thoraxfoto in. Het doel van deze studie is om metastatische laesies van de luchtwegen en longen te identificeren, evenals de omliggende lymfeklieren. Röntgenstralen in de identificatie en behandeling van deze ziekte worden in de eerste plaats benoemd, omdat de voorbijgaande oncologie van de lever heel vroeg metastasen aan de organen in de borst geeft.

Radiografie wordt uitgevoerd in twee projecties - zijde en direct, waardoor de secundaire maligne laesie van alle kanten kan worden bestudeerd. Een röntgenonderzoek is verplicht voorgeschreven, niet alleen tijdens de eerste diagnose van de ziekte, maar ook na chemotherapie, bestraling en operatie voor leverkanker. Als aanvulling op een röntgenfoto van een oncologische patiënt kunnen aanvullende borstonderzoeken worden voorgeschreven - echocardiografie, echografie, CT en MRI.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als u een fout ontdekt, markeer deze dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

Diagnose van leverkanker

In de wereldgemeenschap is de prevalentie van HCR erg hoog. Volgens M. Prokop, GCC maakt tot 90% van alle gevallen van levertumoren. Hepatocellulair carcinoom wordt gekenmerkt door prevalentie in bepaalde regio's van de wereld. Waar er een hoge incidentie van hepatitis B of C is, is de incidentie van kwaadaardige levertumoren ook hoog. Meestal wordt leverkanker, die meestal in een vroeg stadium kan worden opgespoord, gevonden in mensen in China, in mensen op het Afrikaanse continent en in Azië (tot 150 gevallen per 100.000 mensen). Gemiddelde incidentie in Zuid-Amerika (Argentinië, Chili) - tot 10 gevallen per 100.000 inwoners, laag - in de VS (tot 3 gevallen per 100.000 personen). Veel vaker worden mannen ziek - tot 8 keer. De eerste tekenen van leverkanker bij vrouwen worden gedetecteerd in risicogroepen (bij mensen die geneesmiddelen gebruiken die een toxisch effect hebben op de lever, maar ook bij mensen die door hun werk voortdurend worden bedwelmd). De leeftijdspiek van morbiditeit valt in de periode van 40-70 jaar.

Factoren voor de ontwikkeling van HCR

Meestal wordt het optreden van kanker voorafgegaan door cirrose van de lever (tot 90% van alle gevallen). Wat is het verschil tussen deze twee concepten? Cirrose is de vervanging van het normale leverparenchym door een atypisch - verbindend - weefsel, is zelf geen kankerpathologie, maar wordt beschouwd als een belangrijk predisponerend moment in zijn ontwikkeling. Cirrose kan alcoholisch zijn of worden veroorzaakt door hepatitis B of C. Effecten van kankerverwekkende factoren, chemicaliën: sykazine (giftige stof in sommige soorten palmolie), aflatoxine (toxine geproduceerd door schimmels - aspergillus), thorostaras (een contrastmiddel dat wordt gebruikt aan het begin van röntgendiagnostiek). Patiënten met erfelijke pathologie (ziekte van Wilson-Konovalov, hemochromatose, tyrosis) lopen ook een risico op de incidentie van HCR. Het is ook mogelijk dat een levertumor voorkomt bij aan straling blootgestelde patiënten (inclusief na het ongeluk in Tsjernobyl en andere objecten).

Of leverkanker wordt behandeld

Momenteel zijn er verschillende soorten succesvolle behandeling van leverkanker. Voor kleine sites (tot 2 cm), gedetecteerd door CT of MRI, gebruiken chirurgen radicale verwijdering van de tumor. Met grote knooppunten, evenals met meerdere laesies, wordt radiofrequente ablatie gebruikt - vernietiging van de tumor met speciale hoogfrequente golven, evenals levertransplantatie. Levertransplantatie bij kanker is een complexe operatie die steeds vaker wordt toegepast in grote chirurgische centra in Rusland. Voor grote tumoren worden palliatieve behandelingen gebruikt, zoals transarteriële chemo-embolisatie (CEPA), evenals medicatiemethoden (Nexavar, Sorafenib).

Classificatie van HMR door TNM-systeem

TNM is een internationaal classificatiesysteem voor tumoren, dat gebaseerd is op het bepalen van de grootte van het primaire knooppunt (T umor), de mate van invasie van aangrenzende weefsels, de aanwezigheid van pathologisch gemodificeerde tumor van de dichtstbijzijnde en verre lymfeklieren (N odus) en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasering naar organen op afstand (botten)., lever, longen, etc.) - M etastasis.

We willen u een classificatie van leverkanker aanbieden volgens het TNM-systeem, in 1997 aangepast door de internationale organisatie voor de bestrijding van kanker (Union for International Cancer Control, UICC).

Kenmerken van de tumorplaats in dit stadium

Onderwijs minder dan 2 cm in de grootste omvang, zonder tekenen van kieming in het omliggende weefsel.

De tumor is kleiner dan 2 cm, met vasculaire invasie. Meer dan 2 cm zonder vasculaire invasie, of meerdere massavormen van niet meer dan 2 cm doorsnede in één kwab van de lever, zonder vasculaire invasie.

Knooppunt groter dan 2 cm in elke maat met invasie van bloedvaten.

Meerdere laesies van ten minste 2 lobben van de lever of een tumor met kieming in de poortaan (of hepatische) ader, of een tumor met kieming in de omliggende weefsels.

Kenmerken van de lymfeklieren in dit stadium

Er zijn geen pathologisch veranderde lymfeklieren in de buurt van de formatie (inclusief in de poorten van de lever, de milt).

Regionale pathologisch veranderde lymfeklieren werden onthuld.

Regionale en verre (para-aortische, inguïnale, enz.) Lymfeklieren met tekenen van tumorinvasie werden geïdentificeerd.

Kenmerken van secundaire foci

Er zijn geen metastasen op afstand (bijvoorbeeld in de longen).

Geopenbaarde metastasen werden onthuld (ten minste één).

Computertomografietechniek bij de diagnose van leverkanker

De standaard voor visualisatie van leverkanker bij CT is om een ​​onderzoek uit te voeren met contrast in de arteriële en veneuze fasen, omdat de tumor vaak moeilijk te zien is bij conventionele (native, geen contrast) scans. Voor dit doel worden niet-ionische contrastmiddelen gebruikt - ultravist, joodhexol, omnipack, enz., Geïnjecteerd in een ader van de elleboog of een andere ader met behulp van een injector. Gewoonlijk is voor het kleuren van een tumor 1,0-1,2 ml van een contrastmiddel dat 300 mg jood per 1 ml per 1 kg patiëntgewicht of 0,8-1,0 ml van een middel dat 370 mg jodium per 1 bevat, nodig. ml (bijvoorbeeld ultravist-370). Een patiënt die gemiddeld 60 kg weegt, moet dus ongeveer 60 ml oplossing injecteren. De injectiesnelheid is 3-4 ml / sec, mits de insertie plaatsvindt via een katheter met een breed lumen (met roze of groene canulemarkeringen). Het gebruik van smalle katheters met gele markering is onaanvaardbaar, omdat het mogelijk is om de ader te beschadigen en extravasatie van het contrast te veroorzaken - infiltratie van het subcutane weefsel en het optreden van pijnlijke verharding samen met de introductie.

Aanvankelijk wordt de gebruikelijke spiraalvormige scan zonder contrast uitgevoerd, de grootte, structuur, lokalisatie van de tumorplaats wordt geschat. Vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd en na 10-20 seconden wordt een tweede reeks scans uitgevoerd in een spiraalmodus - in de arteriële fase. Na nog eens 30-40 seconden wordt de scan opnieuw herhaald - dit is de veneuze fase. In sommige gevallen is het ook nuttig om een ​​vertraagde scan in 5-10 minuten uit te voeren - om het "uitlogen" van het contrast van het tumorweefsel te traceren. Er is ook een speciaal onderzoeksprotocol om de parameters van de bloedstroom in het onderwijs te evalueren - CT-perfusie. Goed bewezen CT-scan met lipiodol, echter vanwege de complexiteit en invasiviteit (het contrast moet direct in het lymfevat worden ingevoerd), evenals de mogelijkheid van meerdere bijwerkingen, waaronder vetzuurembolie, wordt dit onderzoek niet veel gebruikt. Leverkanker wordt ook met succes gediagnosticeerd met MRI.

Leverkanker - symptomen en manifestatie

Met computertomografie heeft leverkanker uiterst variabele manifestaties en symptomen. CT-scan op leverkanker is als volgt. Voorafgaand aan het contrast kunnen een of meerdere foci in de lever worden geïdentificeerd, die isodentiaal (van dezelfde dichtheid als het leverparenchym) of hypodenaal (lage dichtheid) kunnen zijn. In de foci kunnen dichte calcinaten worden gevonden, evenals lokale inclusies van vetweefsel, necrose, gebieden van fibrose, "klitten" van bloedvaten.

CT kan betrouwbaar leverkanker diagnosticeren: zoals te zien is op de scan in de slagaderlijke parenchymale fase, groeit een tumorplaats met invasieve groei uit in de rechter en linker kwab van de lever, evenals in de wand van de galblaas in de bodem en het lichaam.

Vaak wordt HCP, met name kleine knooppunten, tegen de achtergrond van vetinvolutie niet gedetecteerd met native CT. De kleine knopen die kunnen worden geïdentificeerd zijn 5-15 mm in diameter. Ze zijn duidelijk afgebakend, gescheiden van de omliggende weefsels. Soms is het mogelijk om het dichtere deel van de tumor aan de periferie te identificeren, in het centrum is er meestal een zone van necrose en verval.

Een voorbeeld van primaire meervoudige leverkanker, een afbeelding met een kunstmatig hoog contrast (native research). Er is een grotere centrale site zichtbaar, waarrond de kleinere knooppunten gegroepeerd zijn - intrahepatische metastasen. In dit geval is differentiële diagnose met uitzaaiing van kanker van een andere plaats, bijvoorbeeld de darm, buitengewoon moeilijk. Volgens het TNM-T 4-systeem wordt de werking van een dergelijke leverkanker niet behandeld of wordt chemotherapie aangegeven met het oog op tijdelijke stabilisatie van het proces.

Grote knooppunten van HCC hebben een typische structuur, vanwege de afwisseling van een vaste component, cysten, calcinaten, gebieden van necrose, evenals de aanwezigheid van slagaders. In de meeste gevallen hebben dergelijke knooppunten een capsule. Leverkanker kan expansieve groei hebben (duwen en samenknijpen van aangrenzende weefsels) of infiltratieve groei (ontkiemen in weefsels en vernietigen). Dikwijls ontkiemen grote tumorknollen in een tak van de leverader of de poortader. Ze worden ook gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine secundaire laesies in het leverweefsel, die hematogene screenings zijn.

Grote tumorplaats. Een voorbeeld van leverkanker op CT in de curator van het ongeluk in Tsjernobyl.

Hyperdensale (hypervasculaire) kankers zien eruit als een dichte formatie van een heterogene structuur, tijdens de arteriële fase worden ze sterk verbeterd, de slagaders die ze voeden worden goed zichtbaar. Differentiële diagnose van dergelijke tumoren moet worden uitgevoerd met adenomen, hemangiomen, evenals FNG (fibreuze nodulaire hyperplasie). Dergelijke rivierkreeften hebben de neiging te barsten, als gevolg van een bloeding die is opgetreden, kan de patiënt sterven.

Op de foto's: een voorbeeld van hypervasculaire leverkanker (links), gemarkeerd met rode pijlen; aan de rechterkant markeren gele pijlen bloed aan de rand van de lever als gevolg van een scheuring van HCC.

Differentiële diagnose van leverkanker

Bij het analyseren van CT-gegevens moet men altijd in gedachten houden dat sommige focale leverlaesies vergelijkbaar kunnen zijn met leverkanker. Een onervaren arts kan verschillende aandoeningen verwarren en een verkeerde diagnose stellen. De pathologie waarmee het nodig is om de GCC te differentiëren is:

1) Hemangioom van de lever. Om de conclusie te verduidelijken helpt vertraagd scannen (10-20 minuten na de introductie van contrast), de visualisatie van vasculaire lacunes.

2) Hepatocellulair adenoom. Grote adenomen kunnen dezelfde structuur hebben als HCC, bevatten vette insluitsels, necrose, cystische holten, calcinaten. Adenomen worden echter gekenmerkt door langzame groei van een expansief type (zonder invasie), de afwezigheid van intrahepatische metastasen.

3) VNG. Bij focale nodulaire hyperplasie kan de CT-scan vergelijkbaar zijn met leverkanker. Soms is het onmogelijk om deze ziekten alleen te onderscheiden volgens CT-gegevens - een biopsie is noodzakelijk.

4) Metastasen. In sommige gevallen kan het idee van secundaire tumoren leiden tot een groot aantal orgaanschade en de identificatie van de primaire focus. Echter, een ervaren radioloog met uitgebreide ervaring in de diagnose van leveraandoeningen, maakt in de regel op betrouwbare wijze onderscheid tussen primaire kanker en secundaire metastatische foci.

Andere kwaadaardige levertumoren

Fibrolamellaire kanker (FLR) wordt meestal gedetecteerd bij jonge mannen tegen de achtergrond van volledig welzijn, in de lever van de cirrose, zonder concomitante hepatitis B of C. Computertomografie voor fibrolamellaire kanker wordt uitgevoerd om de resectabiliteit van de formatie te bepalen, om de fase van TNM te bepalen. In een native onderzoek lijkt FLR op een intrahepatische laesie met een grote omvang - vanaf 5 cm of meer, en met duidelijke randen. Deze focus heeft een lagere dichtheid dan die van een normaal leverparenchym, een lobvormige structuur en - een kenmerk - het centrale deel van de stervormige fibrose. In de arteriële fase neemt de tumor enigszins toe in de perifere delen, terwijl het centrale deel de dichtheid niet verandert.

Cholangiocarcinoom (CAG) is een maligne neoplasma uit het epitheel van de galwegen. Met CT kan men een ongelijkmatige verdikking van de kanaalwand tegen de achtergrond van zijn aanzienlijke uitzetting zien. Onderwijs accumuleert contrast en blijft lange tijd hyper-lang - dit is het kenmerk van cholangiocarcinoom.

Een voorbeeld van cholangiocarcinoom met computertomografie. Pijlen markeren gebieden van de tumor, accumuleren een contrastmiddel in de vertraagde fase.

Hepatoblastoom wordt het vaakst waargenomen bij kinderen (3-5 jaar). In een CT-scan lijkt het een hypodentiële focus van groot formaat, die het grootste deel van het snijgebied beslaat. Ongeveer 1/5 van alle hepatoblastomen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere foci. De structuur van een hepatoblastoom is niet-uniform - het kan gebieden van necrose, calcinaten, bindweefsel omvatten. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met HCR, FLR, metastase.

Leverangiosarcoom is een zeldzame tumor van de wanden van de hepatische vaten. Het potentieel voor de maligniteit is extreem laag. Het komt vaker voor bij jonge vrouwen tot 40 jaar, waarbij CT zich manifesteert in de vorm van meerdere cystische foci met duidelijke grenzen, vatbaar voor fusie en de vorming van polymorfe pseudocyst. Het manifesteert zich als een "doelwit" -symptoom vanwege de ongelijke ophoping van contrast in de aanwezigheid van een vasculaire zone langs de periferie.

Leverlymfoom is uiterst zeldzaam als primaire tumor, meestal gedetecteerd bij systemische ziekten - bijvoorbeeld lymfogranulomatose. Het CT-beeld is over het algemeen niet-specifiek - het kan hypodenale of isosensny-knopen van verschillende groottes worden gedetecteerd, evenals een toename van de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

Niet-gedifferentieerd levercelsarcoom van de lever is een kwaadaardig neoplasma van sarcomateuze cellen. Het ziet eruit als een grote cyste, in sommige gevallen met partities. Ondanks de lage dichtheid is het in werkelijkheid echter stevig, zacht geweven. Het wordt sterk verbeterd door contrast (aan de periferie): differentiële diagnose met de cystische variant van HCC is buitengewoon moeilijk.

De second opinion van de radioloog bij het identificeren van tumoren van de lever

In sommige gevallen is het, bij het detecteren van een formatie in de lever, erg moeilijk om op betrouwbare wijze te beoordelen wat het werkelijk is: kanker, adenoom, hemangioom, regeneratieve knoop of ander onderwijs. Het bepalen van de conclusie over de levertumor maakt een zorgvuldige analyse mogelijk van CT-gegevens, MRI of echografie in combinatie met klinische symptomen en gegevens uit andere tests (biochemisch bloedonderzoek, tumormarkers, enz.).

Als u of uw behandelende artsen twijfels hebben over de aard van de levervorming, kunt u altijd een second opinion krijgen van een ervaren radioloog die bij een gespecialiseerd chirurgisch centrum werkt. Deze mening is altijd nodig, omdat het niet alleen de diagnose van leverkanker helpt bevestigen of weerleggen, maar ook een meer gedetailleerde beschrijving van CT- of MRI-scans geeft. De conclusie, gemaakt volgens geavanceerde Europese ECR-normen, zal begrijpelijker zijn voor een gespecialiseerde chirurg.

Dergelijke deskundige transcripten van CT en MRI van de lever kunnen worden verkregen van het National Teleradiological Network - het All-Russian systeem van radiologen op afstand. Het volstaat om bestanden van een schijf te laden via uw eigen computer en een onafhankelijke analyse van de onderzoeksresultaten zal binnen 24 uur worden uitgevoerd. Een tweede mening over CT-scan van de lever is een manier om de juistheid van de diagnose te verifiëren of om controversiële diagnostische gevallen op te lossen.

Diagnose: hoe wordt primaire leverkanker gedetecteerd?

Leverkanker heeft vaak geen symptomen tot het de latere stadia bereikt, dus het wordt zelden in de vroege stadia gevonden. Er zijn ook geen screeningstests voor leverkanker en kleine tumoren zijn moeilijk te detecteren tijdens een klinisch onderzoek.

Leverkanker symptomen

In de meeste gevallen heeft leverkanker geen symptomen in een vroeg stadium.

De volgende symptomen kunnen worden veroorzaakt door leverkanker. Ze kunnen echter ook worden veroorzaakt door andere tumoren of andere oorzaken die geen verband houden met kanker. In elk geval moet u een arts raadplegen als u de volgende symptomen heeft:

- gewichtsverlies (als je geen moeite doet om af te vallen)
- langdurig gebrek aan eetlust
- misselijkheid of braken,
- hitte
- gevoel van een "volle buik" na een kleine maaltijd,
- een gezwollen lever of formatie die wordt gevoeld onder de ribben aan de rechterkant,
- gezwollen milt, die wordt gevoeld als een formatie onder de ribben aan de linkerkant,
- aanhoudende maagpijn,
- zwelling in de maag
- jeuk,
- vergeelde huid en ogen
- gezwollen aders in de buik, zichtbaar door de huid,
- constante pijn als u chronische hepatitis of cirrose heeft.

Sommige levertumoren produceren hormonen die werken op andere organen dan de lever. Deze hormonen kunnen veroorzaken:

- hoge niveaus van calcium in het bloed, die misselijkheid, vertroebeling van het bewustzijn, constipatie, zwakte, spierproblemen,
- lage bloedsuikerspiegel, die vermoeidheid of zwakte veroorzaakt,
- vergroting van de borstvergroting en / of testikels bij mannen,
- een groot aantal rode bloedcellen in het bloed, vanwege wat een persoon er rood kan uitzien.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen geeft de arts reden om meer waarschijnlijke ziekten van het zenuwstelsel of endocriene klieren (hormoon) aan te nemen dan kanker. In dit geval de noodzakelijke onderzoeken. Als er enige reden is om aan te nemen dat u leverkanker heeft, zal uw arts een of meer tests bestellen om te bepalen of u echt kanker heeft.

Om te beginnen zal de arts u onderzoeken en vragen stellen over uw gezondheid.

Sommige van de onderzoeken die kunnen worden voorgeschreven, worden hieronder beschreven.

Screeningstests voor leverkanker

Veel patiënten die leverkanker ontwikkelen, hebben al lange tijd cirrose. Als een patiënt met cirrose om een ​​onbekende reden erger wordt, moet de arts aannemen dat leverkanker de oorzaak kan zijn en aanvullende onderzoeken uitvoeren om de situatie te verhelderen.

Test voor alfa-fetoproteïne (AFP)

Soms kan leverkanker worden opgespoord door een bloedtest voor een eiwit dat AFP (alfa-fetoproteïne) wordt genoemd. AFP is aanwezig in het bloed van pasgeborenen, maar verdwijnt kort na de geboorte. Als AFP wordt aangetroffen in het bloed van volwassenen, bestaat de kans dat ze leverkanker (of een ander type kanker) hebben.

De AFP-test kan worden gebruikt om kanker in een vroeg stadium te detecteren bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van leverkanker. Er wordt aangenomen dat sommige tumoren geen grote hoeveelheden van dit eiwit produceren. Dus tegen de tijd dat AFP een niveau bereikt dat hoog genoeg is om een ​​diagnose te stellen, kan de tumor al te groot zijn om operatief te worden verwijderd of kan deze zich voorbij de lever verspreiden. Sommige goedaardige leverziekten kunnen ook een toename van het AFP-niveau in het bloed veroorzaken. Artsen kunnen het AFP-niveau voor en na de behandeling vergelijken om te beoordelen hoe effectief het is.

ultrageluid

Ultrasound maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​specifiek deel van het lichaam in de afbeelding te selecteren. Een echo van geluidsgolven wordt door een computer verzameld om een ​​afbeelding op het scherm te maken. Om dit te doen, moet je gaan liggen terwijl het speciale apparaat over het onderzochte deel van het lichaam beweegt. Je gaat op de bank liggen, de huid is besmeurd met gel en een speciaal apparaat beweegt langs de maag. Soms worden echoscopieën gebruikt voor mensen die bepaalde risicofactoren voor leverkanker hebben om het in een vroeg stadium te detecteren. Eventuele laesies in de lever, indien nodig, moeten worden gecontroleerd op mogelijke maligniteit.

Computed Tomography (CT)

Deze methode maakt gebruik van veel röntgenfoto's die worden gecombineerd met behulp van een computer om een ​​gedetailleerde dwarsdoorsnede van het hele lichaam te krijgen. CT-scans bieden nauwkeurige informatie over de grootte, vorm en locatie van eventuele neoplasma in de lever of elders in de buikholte.

CT-scans worden langer genomen dan radiografie. U moet liegen terwijl de scan aan de gang is. Het is ook mogelijk dat u een intraveneuze injectie krijgt, waardoor een speciale vloeistof wordt geïnjecteerd - dit zal helpen om de structuur van het lichaam beter te beschrijven. Sommige mensen ervaren een allergische reactie op deze vloeistof: huiduitslag kan optreden of, in zeldzame gevallen, problemen zoals moeite met ademhalen en verlaging van de bloeddruk. Vertel het uw arts als u ooit een negatieve reactie heeft gehad op een vloeistof die in röntgenfoto's wordt gebruikt. U kunt ook worden gevraagd om 1-2 liter vloeistof te drinken die helpt de darmen af ​​te bakenen, zodat u zich niet vergist bij het zoeken naar tumoren.

MRI (magnetic resonance imaging).

MRI-apparaten gebruiken radiogolven en sterke magneten in plaats van röntgenfoto's om foto's te maken. De computer transformeert de radiogolfpatronen in een gedetailleerd beeld van het lichaamsdeel dat moet worden onderzocht. MRI-scans zijn zeer effectief bij leverkanker. Soms kunnen ze zelfs laten zien of een tumor kankerachtig is. MRI-scans duren langer dan CT-scans. MRI kan lang duren, vaak duurt het ongeveer een uur. Het kan zijn dat u in een smalle pijp moet liggen, wat voor sommige mensen deprimerend kan zijn met de angst voor een afgesloten ruimte. Tegenwoordig zijn er meer moderne, meer open auto's.

angiografie

Angiografie is een röntgentechniek die is ontworpen om bloedvaten te onderzoeken. Voordat het wordt toegediend, wordt via de injectie een speciale vloeistof in de slagader geïnjecteerd. Ze schetst de bloedvaten op de foto en laat zien wie van hen bloed naar de lever draagt. Dit kan chirurgen vertellen of een kanker kan worden verwijderd en, zo ja, hoe de operatie het beste kan worden gepland.

Dit onderzoek kan ongemakkelijk zijn, omdat een dunne slang (katheter) van de lies tot aan de leverslagader moet worden vastgehouden. Tegelijkertijd worden meestal speciale geneesmiddelen voor lokale anesthesie gebruikt.

biopsie

Alle bovenstaande onderzoeken kunnen alleen de aanwezigheid van leverkanker suggereren, maar in de meeste gevallen is de enige manier om dit te verifiëren het verwijderen van een deel van de tumor voor onderzoek onder een microscoop. Dit wordt een biopsie genoemd. Er zijn verschillende manieren om een ​​tumormonster te krijgen. In sommige gevallen kan een biopsiepreparaat worden genomen tijdens operaties voor een tumor. Als de tumor groot is of zich buiten de lever heeft verspreid, wordt een holle naald door de huid in de buikholte en in de lever ingebracht. Het gebied van de huid waardoor de naald wordt ingebracht, wordt eerst verdoofd. Er kan ook een monster voor biopsie worden genomen tijdens laparoscopie, wanneer de arts het oppervlak van de lever onderzoekt en een monster neemt uit een gebied dat verdacht lijkt.

laparoscopie

Bij laparoscopie gebruikt de arts een dunne, verlichte buis om de lever en andere organen te inspecteren. Het buisje wordt ingebracht via een kleine incisie in de buik. Dit helpt de arts bij het plannen van een operatie of een andere behandeling. Ook kan de arts speciaal gereedschap van een kleine afmeting gebruiken om weefselmonsters door deze buis te nemen voor onderzoek onder een microscoop. Voor dit onderzoek krijgt u algemene anesthesie.

American Cancer Society en American National Cancer Institute

Hoe kan ik leverkanker herkennen: diagnostische methoden

Helaas is het mogelijk om leverkanker zo vroeg mogelijk in geïsoleerde gevallen te herkennen. Meestal tonen testen de oncologie van de lever aan wanneer het te laat is, en de echte kansen op herstel onmiddellijk smelten. Naast de basismethoden voor het diagnosticeren van leverkanker, moet men niet vergeten dat de behandelend arts grondig onderzoek doet naar de geschiedenis en een extern onderzoek van een patiënt uitvoert.

Welke tests tonen leverkanker: een diagnostisch algoritme

Diagnose van leverkanker moet worden verdeeld in vroege en standaard - "klassiek". Vanwege de snelle progressie van deze oncopathologie met onomkeerbare gevolgen, kunnen niet alle diagnostische methoden die in de kliniek worden gebruikt en verdiende roem verdiend hebben, een duidelijk antwoord geven of er kanker is of niet, of de patiënt nog steeds kan worden geopereerd zonder de dreiging van een terugval. Het is duidelijk dat elke diagnose, zelfs "fataal", zijn eigen betekenis heeft - in de oncologie is er zelfs een significant deel als symptomatische therapie die het lijden van de patiënt verlicht en de kwaliteit van de rest van zijn leven verbetert. Niettemin, in onze specialiteit, zoals in de rest van de geneeskunde, is het principe van tijdigheid belangrijk, waarop vooral diagnostiek van toepassing is.

Uiterlijk kan een patiënt met leverkanker niet worden geïdentificeerd, zelfs niet in de meest ernstige stadia van het proces. Deze palpatoire studies (vertaald uit het Latijn - "gevoel") zullen ook niet-informatief zijn, maar ze zullen de arts naar het idee van problemen in de maag van de patiënt duwen. Nogmaals, aanvullende instrumentele diagnostische methoden, op grote schaal geïmplementeerd in veel ziekenhuizen en klinieken in ons land, moeten de arts en de patiënt helpen.

Een kort schema van een algoritme voor tijdige actie, hoe leverkanker te bepalen, is als volgt:

  • laboratoriumtest voor alfa-fetoproteïne - in geval van een positief antwoord wordt stap 2 uitgevoerd;
  • bundelmethoden (MRI of CT) - een conclusie over de bestaande opleiding in de lever;
  • Echografie van de lever met een biopsie - om de kankerachtige aard van de tumor te bevestigen;
  • de operatie - volgens aanwijzingen.

Er moet echter worden gewezen op de nuances van het ontwikkelde algoritme voor laboratoriumdiagnostiek van leverkanker, ondersteund door tientallen jaren klinische ervaring.

De eerste is dat een operatie voor leverkanker niet altijd haalbaar is, zelfs niet bij alle stappen. Als de patiënt niet kan opereren vanwege verwaarlozing van oncopathologie, wordt symptomatische therapie uitgevoerd tot het einde van de levensduur. Het maakt niet uit hoeveel tijd verstrijkt - een maand of vele jaren.

De tweede is dat een vermoeden van oncologie kan worden verkregen en de laboratoriumtest wordt omzeild. Hoe kan in dit geval leverkanker worden vastgesteld? Bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een geplande echoscopie, CT-scan of MRI van de buikorganen om andere redenen, etc. In dit geval is het praktisch niet nodig om terug te keren naar de eerste fase en het verdient de voorkeur om een ​​medische instelling of arts te vinden die een leverbiopsie kan uitvoeren.

Hoe kan ik leverkanker opsporen: uitwendig onderzoek

Niet alleen de genoemde methoden worden gebruikt om leverkanker te diagnosticeren, hoewel ze de meeste positieve feedback van medisch personeel hebben gekregen. We geven een overzicht van alle methoden, te beginnen met de meest eenvoudige en betaalbare, en eindigend met de meest complexe, moeilijk te bereiken en duur.

Alvorens de diagnose van leverkanker te stellen, is het eerste wat artsen in Rusland, Amerika, Afrika en Europa beginnen het externe onderzoek van de patiënt, dus het was vele eeuwen geleden, waarschijnlijk zelfs in de tijd van de 'vader van de geneeskunde' Hippocrates. Dus artsen werken in onze tijd, ondanks de wereldwijde wetenschappelijke en technische vooruitgang. Vaak heeft een ervaren en competente arts, vanuit slechts één oogpunt van een patiënt, niet alleen een reeks hypotheses over mogelijke pathologieën, maar ook over één specifieke ziekte. Bij onderzoek maakt het niet uit of de arts of de patiënt het zelf heeft uitgevoerd, in de spiegel heeft gekeken of gewoon met een directe blik, let op de verhoudingen van het lichaam. De meeste oncologische aandoeningen worden gekenmerkt door gewichtsverlies - eerst een scherp, zelfverzekerd gewichtsverlies; verder, na het bereiken van een zeer merkbaar gewichtsverlies, vervaagt het proces. Als niet elke persoon regelmatig op de weegschaal staat, dan kun je in de spiegel altijd verzonken wangen, slappe huid, uitgemergelde handen, minder vaak benen en een naar binnen getrokken maag opmerken. Al deze symptomen zijn niet het resultaat.
diëten, die soms samenvallen met de laatste, en problemen in uw lichaam. Let ook op de kleur van de huid - vaak geelzucht. De arts kijkt ook naar de sclera - hiervoor is het noodzakelijk om de onderste en bovenste oogleden lichtjes af te trekken met schone handen. Zelfs als de verandering van verlichting niet helpt om een ​​juist antwoord te geven over de fysiologische tint van de huid - dat wil zeggen, de geelheid verdwijnt niet - dan is er een indicatie voor een uitgebreid onderzoek om leverziekte uit te sluiten. Het maakt niet uit of het kanker is of bijvoorbeeld hepatitis, alle ziekten zijn een indicatie voor opname in het ziekenhuis en een passende behandeling. De wijn "nieuwe huidskleur" is bilirubine, een metaboliet van hemoglobine, degene die verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof. Als de lever, door een aantal omstandigheden, het gebruik niet aankan, begint het zich op te hopen in de huid en slijmvliezen, wat zich in de praktijk manifesteert door een verandering in de kleur van de huid. Merk op dat in het geval van een vroege diagnose van leverkanker, het redelijk is om zelfs bij kleine afwijkingen op te letten, wanneer het nog steeds mogelijk is om de patiënt te helpen.

Hoe een leverkanker te diagnosticeren: anamnese verzamelen

De tweede noodzakelijke voorwaarde voor een diagnostisch onderzoek is de verzameling anamnese (de patiënt vragen stellen over zijn klachten, bestaande ziektes, enz.). Vroeg genoeg symptomen die elke persoon kan voelen zijn verlies van eetlust, vermoeidheid, misselijkheid, minder braken en brandend maagzuur. Ondanks het feit dat er zeker niemand ter wereld is die dergelijk ongemak niet heeft ervaren, moet een regelmatig gevoel van misselijkheid en andere symptomen die hierboven zijn vermeld, u waarschuwen. Als u zich een week of langer onwel voelt, is het moeilijk om een ​​gespannen levensstijl, slechte voeding, fouten in het dieet, enz. Te verklaren. Als plus aan dit alles een persoon merkbaar gewicht heeft verloren, dan is dit een reden tot ernstige bezorgdheid. Natuurlijk moet de patiënt dit alles aan zijn arts, zelfs de plaatselijke huisarts, vertellen zodat hij een verwijzing kan wegschrijven voor overleg met een oncoloog om de overeenkomstige pathologie uit te sluiten of te bevestigen. Dit is geen pandemie - haast je meteen om naar kanker te zoeken, maar denk aan het mogelijke
Een lijst met ernstige ziekten is nog steeds noodzakelijk.

Pijn is bijna een verplicht symptoom dat gepaard gaat met kwaadaardige processen in het menselijk lichaam. Volgens statistieken veroorzaakt ongeveer 90% van alle kankers in de ene of andere graad pijn. Het idee van oncologie zou je in de eerste plaats de constante pijn in de rechterkant van de buik moeten duwen, niet doorgaan na de verandering van lichaamshouding, en na het nemen van fysiotherapie (verwarmingskussens, kompressen, etc.) die de neiging hebben te stijgen. Helaas zijn patiënten die klagen over deze symptomen niet langer vatbaar voor chirurgische ingrepen om de tumor te verwijderen - ze hoeven alleen symptomatische therapie voor te schrijven, omdat er vroeg of laat een fatale afloop zal zijn. Maar laten we een opmerking maken: degenen die zichzelf al ongeneeslijk ziek hebben beschouwd nadat ze de aanwezigheid van de beschreven symptomen hebben bevestigd, kloppen niet. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden; ten tweede, kanker is geen zin.

Laboratoriumdiagnose van leverkanker: algemene en biochemische bloedtesten

Nadat de patiënt door een arts is onderzocht, is het eerste wat hij moet doen hem adviseren om een ​​algemene en biochemische bloedtest af te leggen. De verrassing van de patiënten, hun onwil om afspraken na te komen, zijn echt onbegrijpelijk en ze zijn vooral verrast door zinnetjes als: "Deze dokter weet niets anders dan een algemene bloedtest; waarom geef je het over? " Deze analyse is eenvoudig en triviaal, het wordt vaak uitgevoerd in het geval en zonder reden, maar volgens deze uitspraak kan een bekwame arts gemakkelijk ten minste twaalf ziekten, waaronder oncopathologie, vermoeden. En dit allemaal dankzij de tien minuten die de patiënt heeft doorgebracht.

Biochemische en volledige bloedtelling voor leverkanker kan het volgende laten zien:

1. Hoge ESR. Deze verkorte inscriptie wordt gebruikt in medische vormen. Het ontcijferen betekent 'bezinkingssnelheid van erytrocyten'. Normaal gesproken mag de waarde niet meer zijn dan 10 mm / uur bij mannen en 15 mm / uur bij vrouwen. Met kanker en andere tumoren - niet alleen de lever - stijgt dit aantal verschillende keren: tot 50 - 60 mm / uur. Er kan een kleine afwijking van de norm zijn - bijvoorbeeld tot 20 mm / h. Maak meteen een voorbehoud dat de toename in ESR niet wijst op de aanwezigheid van kankerpathologie - hiervoor moeten meer indicatoren worden geanalyseerd. Ter referentie vermelden we dat de ESR toeneemt met vrijwel alle bacteriële infecties, bijvoorbeeld bij verkoudheid. Als een vrouw menstruatie heeft, is een tijdelijke toename van de ESR ook niet uitgesloten, wat kan worden aangezien voor pathologie. Volgens de statistieken komt 40% van alle chronische menselijke ziekten, pyelonefritis of bronchitis, ook voor bij verhoogde ESR.

Een toename van de ESR hoeft niet altijd te worden geïnterpreteerd als een verdenking van kanker, maar u en uw arts zijn verplicht om een ​​meer gedetailleerde analyse van de oorzaken van afwijkingen uit te voeren.

2. Anemie - een afname van het aantal erytrocyten, leukocytose - een toename van het gehalte aan leukocyten. Deze tekenen zijn ook niet-specifiek, maar in combinatie met een verhoogde ESR kunnen ze ook het idee van een ernstige pathologie suggereren. Opgemerkt moet worden dat in de analyses van leverkanker sommige afwijkingen van de norm geïsoleerd kunnen worden waargenomen, en misschien zelfs een beeld van volledige imaginaire gezondheid, dat alleen spreekt van de lage gevoeligheid van deze analyse met betrekking tot oncopathologie. We kunnen niet zeggen over de beruchte infecties, in het bijzonder, bacteriële. Als het geïnfecteerd is, is het mogelijk dat er een absoluut identiek beeld is van anemie, leukocytose en verhoogde ESR.

3. Bij het interpreteren van biochemische bloedparameters bij de diagnose van leverkanker, is het noodzakelijk om in de eerste plaats aandacht te besteden aan de concentratie van bilirubine. In het analyseformulier ziet u de indeling in twee fracties: direct en indirect. U, als patiënten, hoeft niet de hele essentie van de oorsprong van deze termen te kennen, maar we merken op dat wanneer een van de fracties wordt verhoogd, de arts moet nadenken over het mogelijke gevaar voor de lever. Als de indirecte fractie van 80% niet het werkelijke beeld van de levertoestand weergeeft, wijst een toename van de directe fractie of een gecombineerde toename van de directe en indirecte fracties in 95% van de gevallen op een afbraak van de levercellen, maar wat veroorzaakte dit pathologische proces - kanker, cirrose of ontsteking - dit is de taak van een meer gedetailleerd onderzoek. Beantwoord onmiddellijk de "populaire" vraag: hoeveel zouden de indicatoren moeten stijgen om ijverig te kunnen zoeken naar leverpathologie - twee, drie of misschien vier keer? We geven het antwoord kort en duidelijk: elke afwijking van de norm, zelfs als het 1 eenheid is, is een alarmsignaal. Trouwens, onder artsen, vooral jonge, is het in geval van kleine afwijkingen vaak gewenst om het onderzoek een paar weken uit te stellen. Dit dreigt een vergevorderd stadium te vormen en heeft niets te maken met moderne opvattingen over de vroege diagnose van leverkanker.

Welke andere tests tonen leverkanker bij laboratoriumtests in het bloed? Naast bilirubine moet men ook letten op de zogenaamde leverenzymen, die in de vorm van analyses een vermindering van AST en ALT kregen. In moderne analyses worden ze aangegeven onder de algemene naam "transferases", wat synoniem is. Als u of uw arts een toename in deze indicatoren zag, kunt u veilig praten over de pathologie van de lever. Maar de ernst van de toename van de concentratie kan de ernst van het proces redelijk weergeven - hier is de afhankelijkheid recht evenredig. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe sterker het inflammatoire of andere (kwaadaardige) proces.

Minder specifiek, maar niettemin significant, is de toename van bloed en andere enzymen - alkalische fosfatase. In de vormen van analyses vaak gebruikte algemene afkorting ALP. Zoals in het geval van andere indicatoren, zouden de arts en u persoonlijk geïnteresseerd moeten zijn in een toename in deze ten opzichte van de norm.

Hoe kent een patiënt al deze waarden? Twee jaar geleden schakelden absoluut alle laboratoria en medische instellingen van de Russische Federatie over naar het vervaardigen van vormen volgens Europese criteria, waarbij de snelheid van het gehalte van een stof, enzym, hormoon zou moeten worden geschreven naast de door de patiënt bestudeerde waarde. Alles werd duidelijk en eenvoudig. Je moet niet verbaasd zijn als je een klein verschil ziet in deze "norm" wanneer je twee testen parallel doet in twee verschillende laboratoria. De geneeskunde evolueert voortdurend, nieuwe normen voor behandeling en diagnose worden aangenomen. Wat gisteren relevant was, heeft vandaag simpelweg zijn betekenis verloren.

We kunnen niet zeggen over hun lage specificiteit met betrekking tot leverkanker. Patiënten moeten een eenvoudige uitdrukking onthouden: "Verbetering duidt niet op pathologie, de afwezigheid van een verhoging sluit kanker niet uit."

Hoe kan ik leverkanker opsporen: een bloedtest voor alfa-fetoproteïne

Als u leverkanker vermoedt, behoort de bloedtest voor alfa-fetoproteïne tot de categorie van de meest recente ontwikkelingen en is het een van de weinige waarop het woord "tijdig" betrekking heeft. In Rusland werd hij ongeveer 7 jaar geleden geïntroduceerd in een brede medische praktijk, maar ondanks zo'n korte periode (ter vergelijking: een echografie van ongeveer 15 jaar) vestigde hij zich met succes.

Alfa-fetoproteïne is een eiwit dat een sleutelrol speelt in de rijping van het zenuwstelsel bij een ongeboren kind in de baarmoeder. Bij de geboorte neemt de concentratie snel af en uiteindelijk worden alleen sporen van dit eiwit gevonden in het bloed van een baby van zes maanden oud. We benadrukken dat elke toename van alfa-fetoproteïne, zelfs op oudere leeftijd, als een pathologie wordt beschouwd - in de meeste gevallen hebben we het over leverkanker. Waar komt dit eiwit van oncopathologie vandaan? Kankercellen, die hun morfofunctionele kenmerken verliezen in vergelijking met normale levercellen, zijn in staat om alleen dit eiwit te synthetiseren. Het blijft nog steeds onduidelijk waarom alfa-fetoproteïne daarin wordt gesynthetiseerd, als er niets dergelijks eerder was gebeurd. Het gaat tenslotte niet om het verbeteren of deprimeren van een functie, maar om de nieuwe verschijning, diep "vergeten" in de vroege jeugd. Het is echter noodzakelijk om een ​​eenvoudige regel met betrekking tot deze test te onthouden: Verbetering betekent pathologie -
kan niet aarzelen. Het heeft geen zin om nog een paar dagen in gedachten te wachten, en dan een verwijzing van de arts te nemen voor een tweede analyse en opnieuw te wachten op de resultaten: de kanker groeit en vordert gestaag, zonder de weekenddagen of het seizoen te kennen. Dit postulaat wordt in de regel genomen door vele vooraanstaande oncologische chirurgen, ook in Rusland.

Voor het onderzoek vereist de patiënt bloedmonsters uit een ader, zoals voor een algemene bloedtest: de verpleegkundige zuigt ongeveer 10 ml bloed op een lege maag en zendt het naar een speciale container naar het laboratorium. Het antwoord zal worden ontvangen afhankelijk van het werk van een bepaalde medische instelling, maar in het algemeen duurt het niet meer dan 1-2 werkdagen. We benadrukken dat het in de oncologie aan te raden is om niet alleen een dag, maar ook urenlang een account bij te houden. Als de patiënt leverkanker heeft, zal de analyse positief zijn: de concentratie alfa-fetoproteïne wordt vertienvoudigd. De gevoeligheid van deze test is ongeveer 95%. Deze cijfers betekenen dat vals-positieve of fout-negatieve resultaten alleen te vinden zijn in 5%, wat verwaarloosbaar is. Ter vergelijking: zo'n populaire methode, zoals echografie, maakt ongeveer 25% van de misinterpretaties van de resultaten mogelijk (in dit geval afbeeldingen). Bedenk dat in de geneeskunde elk risico en slechts een percentage van minder dan 16% als laag wordt beschouwd en bijgevolg niet significant. Hoewel de laboratoriumtest voor het gehalte aan alfa-fetoproteïne een antwoord geeft op de vraag over de mogelijke aanwezigheid van een kanker in de lever, maar voor het voorschrijven van een adequate behandeling aan de arts is dit niet genoeg - dan moet u de volgende stappen uitvoeren.

MRI en CT van de lever worden voorgeschreven na een positieve test op alfa-fetoproteïne. MRI of NMR is een magnetische resonantie beeldvorming van de lever. Een CT-scan van de lever is een computertomogram. Zonder af te wijken van het probleem, merken we meteen dat afkortingen zoals MRI en NMR die populair zijn in het dagelijks leven bij artsen en patiënten synoniem zijn, of eenvoudiger, met dezelfde naam voor dezelfde stralingsmethode. Vaak, na het lezen van het item in de lijst met afspraken, reflecteren de patiënten op wat voor soort onderzoek ze moeten doen. En vertraging in dit geval is onaanvaardbaar, zoals al eerder werd benadrukt als een axioma.

Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de lever

Het gebruik van stralingsonderzoekmethoden is van groot belang bij de diagnose van kanker en andere levertumoren. We erkennen echter onmiddellijk een groot voorbehoud: kritiek op de makers van medische mythen. X-ray - misschien een van de meest populaire afspraken die beschikbaar zijn in elk ziekenhuis - heeft niets te maken met het opsporen van leverkanker.

Wat wil je zien op de X-ray? Röntgenstralen worden perfect gereflecteerd door ongelijksoortige oppervlakken, media, weefsels van het menselijk lichaam. De geschiedenis van de geneeskunde onthoudt een geval waarin een ondernemende Amerikaanse arts, voordat hij de voordelen van deze echt waardevolle methode in de diagnose van fracturen ontdekte, besloot om hem te gebruiken om te zoeken naar een kogel die stevig in het lichaam van een gangster was verankerd. Maar hoe zie je verschillende stoffen op de foto?

Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan weefselstructuren te onderscheiden - tot hun gelaagde structuur - werd tomogrammen genoemd, maar in dit geval heeft de klassieke röntgenfoto geen enkel voordeel. Het enige dat een arts kan zien in het geval van leverkanker, is een enorme tumorlaesie van naburige organen wanneer ze worden verplaatst naar een gezonde kant - bijvoorbeeld darmlieren of andere onomkeerbare, bijna dodelijke veranderingen. Dit is natuurlijk niet langer een vroege diagnose, maar slechts een extra onnodige stralingsbelasting op het lichaam, al verzwakt door oncopathologie. Het gebrek aan werkelijke voordelen van röntgenstralen betekent echter niet dat de essentie van de methode naar het niet-bestaan ​​moet worden gestuurd.

Aan het begin van de XX en XXI eeuwen vond de mensheid een methode uit voor massale radiografie van het menselijk lichaam door middel van röntgenstralen en de vorming op een computer van een gedetailleerd beeld van de structuur van het testorgaan. Deze methode wordt computertomogram genoemd. Even later werden onze lokale ziekenhuizen uitgerust met dergelijke dure apparatuur. Aanvankelijk was levertomografie een extreem dure onderzoeksmethode, maar nu is de situatie veranderd in de richting van beschikbaarheid. Op dit moment kan een arts met een computertomografie van de lever of magnetische resonantie beeldvorming van de lever absoluut alle zijden van de lever in 20 minuten zien, een volledige beoordeling van de structuur geven en dus, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, vertellen of de patiënt een levertumor heeft. Natuurlijk is niemand immuun voor medische fouten - soms worden levercysten verward met een tumor en omgekeerd.

CT en MRI van de lever (met foto): wat is beter?

Om te bepalen wat het beste voor u is - een CT-scan of MRI van de lever, leert u over de nadelen en voordelen van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT impliceert het gebruik van röntgenstralen en de stralingsdosis is veel hoger dan bij de "klassieke" röntgenstraling. Natuurlijk, als het gaat om diagnostisch zoeken, zou dit eenvoudig geen aandacht moeten krijgen, maar de benoeming van herhaalde, en vooral drie of meer, studies voorspelt niet veel goeds. Ondanks de enorme ontwikkeling van de geneeskunde, CT-onderzoek is niet altijd beschikbaar, vooral in het geval van verblijf in landelijke gebieden. Ter vergelijking: voor 2013 in de miljoenste stad Rostov aan de Don zijn er ongeveer 10 van dergelijke apparaten. Laten we het dapper zeggen - ik zou meer willen. Niet altijd is dit onderzoek gratis voor de patiënt, wat ook een negatieve kant is. Helaas is het niet mogelijk om direct een gratis tomografie te maken - soms wordt de wachtrij weken van tevoren uitgerekt, waardoor kostbare tijd verloren gaat.

Foto's van CT-scan van de lever kunnen hieronder worden bekeken:

Paradoxaal genoeg klinkt het, maar de verschijning van het apparaat veroorzaakt horror en angst bij een aantal categorieën patiënten met een labiele psyche, waardoor ze excuses zoeken voor zichzelf om niet voor onderzoek te gaan. We lopen een beetje voor op de gebeurtenissen en benadrukken dat een MRI-scan een plaatsing is van een patiënt in een bepaalde sarcofaag waarover een draaiende camera flitst met een verwarrend gebrul, dat nog angstaanjagender lijkt. Als u computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming vergelijkt, heeft de laatste in sommige opzichten de beste resolutie, waardoor de dokter er zo diep mogelijk in het lichaam van de patiënt kan uitzien. Vanzelfsprekend is dit een onbetwistbaar voordeel. Ook tijdens de MRI ervaart de patiënt geen stralingsbelasting - het bestaat gewoonweg niet.

Het is eerlijk om te vragen: waarom heeft magnetische resonantie beeldvorming niet zo'n enorme populariteit gewonnen als CT? Vanzelfsprekend ligt het geheim in de hoge kosten van het onderzoek, dat precies twee keer zo hoog is als de computertomografie. De prijs van het apparaat zelf overschrijdt ook alle denkbare limieten. Ter vergelijking: in Rostov aan de Don zijn er niet meer dan vijf van dergelijke tomografen. Als de patiënt zich zo'n kostbaar onderzoek kan veroorloven, moet het onverwijld worden uitgevoerd. Naast de prijs ligt het gebrek aan MRI-studies in de gevoeligheid van deze methode voor metalen structuren in het menselijk lichaam. Dit betekent dat als een persoon breinaalden in de botten, de ruggengraat of een pacemaker heeft geïnstalleerd, hij absolute contra-indicaties voor het onderzoek heeft.

Op deze foto's van lever-MRI kunt u zien hoe de procedure wordt uitgevoerd:

Vaak zijn patiënten bezorgd over de kwestie van "bolusamplificatie", die artsen suggereren te doen of voorschrijven, met dien verstande dat een dergelijke studie meer zal kosten. Ons antwoord is om het precies volgens deze methode te doen, als er een technische mogelijkheid is, omdat in dit geval de gevoeligheid aanzienlijk toeneemt. Hiertoe wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale substantie in de ader, selectief ophopend in de lever en andere organen.

Diagnose van leverkanker: naaldbiopsie en echografie (met foto)

Bij het uitvoeren van stralingsstudies en het maken van conclusies over het bestaande onderwijs in de lever, evenals de omvang ervan, de waarschijnlijke schade aan naburige organen, mogelijke metastasen, beslist de arts of een echografische diagnose moet worden uitgevoerd met een biopsie (punctie) van de lever. Voor een patiënt kan zich een natuurlijke vraag stellen: waarom niet eerst een echoscopie uitvoeren op leverkanker, als een goedkopere en eenvoudigere methode? In feite werd zo'n algoritme van actie voor leverkanker al enkele jaren geleden op grote schaal gebruikt. Maar toen Russische klinieken werden uitgerust met tomografen, werd besloten om de mening over de tijdige diagnose van leverkanker te heroverwegen. Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de lever is het verre van altijd mogelijk om een ​​neoplasma te onthullen, vooral als het klein is. Het percentage fouten is veel hoger in vergelijking met CT of MRI. En wat gebeurt er als de patiënt in dit geval een valse diagnose krijgt? De persoon zal gelukkig naar huis gaan, weer aan het werk, en de kanker zal groeien en zal groeien, metastase geven, zich klinisch manifesteren in het geval van de inoperabiliteit van de patiënt. Uiteindelijk kan een week met zo'n 'rustig leven' anders uitvallen dan verwacht.

Echografie van de lever met een biopsie voor verdenking op kanker wordt gedaan om de diagnose te bevestigen, wanneer het niet mogelijk is om bij elke foto precies te zeggen wat er bij de patiënt werd gevonden: kanker, cyste of cirrose. Alleen een morfoloog die elke cel onder een microscoop onderzoekt, kan met hoge nauwkeurigheid over de ziekte uitdrukken. We benadrukken dat een eenvoudige echografische diagnose van de lever zonder een biopsie, met de beschikbare bevindingen van een MRI- of CT-scan, geen reden heeft. Tegelijkertijd is een leverprik zonder echografie een uiterst gevaarlijke en verouderde methode, en niemand kan garanderen of het mogelijk zal zijn de naald in het neoplasma te krijgen of dat het normale gezonde leverweefsel wordt ingevangen, waardoor een vals "veilig beeld" wordt verkregen. Merk op dat deze techniek niet wordt uitgevoerd in elke medische instelling, die verband houdt met de technische uitrusting en training van medisch personeel. Het is mogelijk om deze stap over te slaan en direct naar de bewerking te gaan als deze wordt getoond. Het blijkt dat totdat de incisie is gemaakt, de chirurg niet weet waar hij mee te maken heeft. Een proefbiopsie zal direct worden uitgevoerd, direct tijdens de operatie. In dit geval moet de morfoloog binnen een half uur zijn mening geven. De situatie is echter hopeloos: veel ziekenhuizen zijn eraan gewend geraakt om volgens dit schema te werken. Men kan niet anders dan genieten van de vaardigheid en een soort van "medische intuïtie" chirurgen kan vrijwel zonder fouten te bepalen de kanker is kanker of niet.

Als een arts gedachten heeft over vermoedelijke leverkanker, moet u het bovenstaande algoritme volgen, waarbij de eerste stap een alfa-fetoproteïne-bloedtest is.

Punctuur biopsie van de lever, geproduceerd onder echografie, is uitermate belangrijk voor de diagnose van leverkanker. Het is een feit dat alleen een histoloog kankercellen onder een microscoop kan zien en een juiste conclusie kan geven over de diagnose. Denk niet dat kanker op een andere manier kan worden gezien. Men moet echter de menselijke factor niet vergeten - elke persoon kan zich vergissen.

Bekende, absoluut betaalbare en goedkope echografie (lever-echografie) kan zeer waardevolle informatie opleveren. Gedurende 10-15 minuten kan de arts op de monitor een schending van de homogeniteit van het leverweefsel zien, het formaat wijzigen en meer. Natuurlijk is het handig en eenvoudig. Niemand, zelfs niet een vooraanstaande arts, is echter in staat en heeft eenvoudig geen wettelijk recht om te concluderen dat een patiënt leverkanker of een andere ziekte heeft.

Zoals te zien is in de foto, bij de diagnose van leverkanker, zal een echoscopie helpen om alleen grote tumoren op het beeldscherm te zien, en de kleine dokter kan het niet altijd opmerken. Ja, en er bestaat zoiets als resolutie: wanneer de kanker er al is en het een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, maar het kan op geen enkele manier worden gedetecteerd. Vergeet niet dat de tumor op moeilijk bereikbare plaatsen kan worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld aan de "achterkant", wanneer de waarneembaarheid van structuren moeilijk is. Dat is de reden waarom in het algoritme van de vroege diagnose van leverkanker rechtse lever echografie op de achtergrond geduwd.

Diagnostische lever laparoscopie (met video)

Diagnostische lever-laparoscopie is niet de meest rationele manier om leverkanker te diagnosticeren, maar desondanks is het de enige bij afwezigheid van andere technologieën. De essentie van de methode is om op het eerste gezicht een volledige operatie uit te voeren. Een operatieteam wordt de operatiekamer in geroepen, de patiënt krijgt anesthesie, chirurgen maken verschillende kleine incisies op de buik en voegen videoapparatuur en een tang in. Geleidelijk aan, stap voor stap, onderzoeken artsen het oppervlak van de lever van alle kanten, nemen indien nodig een stukje weefsel voor histologische analyse, en bepalen daarmee de vraag van verdere tactieken - of je nu een operatie moet ondergaan of niet. Op het eerste gezicht lijkt een laparoscopie van de lever misschien een perfecte methode, maar dit is verre van het geval. Ten eerste brengt de noodzaak van anesthesie en het bijeenroepen van een chirurgisch team al in de eerste fase grote moeilijkheden met zich mee. Anesthesie zelf is een toxisch medicijn dat is geïndiceerd voor een patiënt die alleen om gezondheidsredenen verzwakt is door de ziekte. Ook bij
een deel van de buikholte, hoe hard de artsen het ook proberen, zuurstof komt binnen, wat onmiddellijk de groei van een kankergezwel activeert, nog sterker dan voorheen. Het spreekt voor zich dat een onplezierige uitweg uit anesthesie en genezing van wonden op de patiënt wachten.

De lever laparoscopie video laat zien hoe deze studie wordt uitgevoerd:

Het is duidelijk dat een rommelend CT- of MPT-apparaat in dit geval beter is dan diagnostische laparoscopie. In de regel gebruiken chirurgen de methode voor het diagnosticeren van leverkanker met behulp van dit soort chirurgische ingrepen, wanneer er zelfs na een reeks onderzoeken twijfel bestaat of de patiënt nog steeds kanker, een cyste of een andere ziekte heeft?


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

De oorzaken van acne van stagnerende gal

Acne is een huidziekte die niet alleen kenmerkend is voor adolescentie. Vaak wordt het veroorzaakt door ziekten van enkele vitale inwendige organen, waaronder de galblaas.
Dieet

Leversteatose - behandeling en symptomen. Geneesmiddelen voor de ziekte

Een andere naam voor deze ziekte is vette hepatosis van de lever. De ziekte treedt meestal op als gevolg van stofwisselingsstoornissen, het verschijnen van dystrofische veranderingen in de hepatocyten (levercellen).