Botkin's ziekte

Hepatitis A (de ziekte van Botkin) is een virale schade aan de lever die optreedt als gevolg van een schending van de persoonlijke hygiëne, het eten van besmet voedsel of water. Deze infectie behoort tot de categorie "vuile handziekten". Meest gebruikelijk in warme landen.

Botkin's ziekte is wijdverspreid in de landen van Azië en Afrika, inclusief de traditionele toeristenstaten - Tunesië, Egypte, Turkije, India. Meestal zijn kinderen jonger dan 5-6 jaar ziek, veel lijden aan een milde vorm van hepatitis.

Uitbraken komen frequent voor in kindergroepen, nadat de ziekte een levenslange immuniteit blijft.

redenen

Botkins ziekte veroorzaakt een virus dat wordt overgedragen via water, voedsel en vuile handen.

Wanneer virussen de darm binnenkomen, worden ze door het bloed in de lever opgenomen. De ontwikkeling van een infectie vindt plaats in de cellen van de lever, beschadigt ze en veroorzaakt de belangrijkste symptomen van de ziekte. Het ontstekingsproces heeft een immuunmechanisme, het lichaam herkent de beschadigde cellen en vernietigt ze.

Wie loopt het risico ziek te worden

Er is een hoog risico om ziek te worden met de Botkin-ziekte wanneer:

  • nauw contact met patiënten, overtreding van hygiëneregels;
  • bij kussen, seks;
  • bij het naar het buitenland gaan naar landen met een hoge incidentie van ziekten;
  • bij het gebruik van drugs.

Hoe te leren over een infectie

Als u een Botkin-ziekte vermoedt of bij het bepalen van de aanwezigheid van immuniteit, wordt bloed getest om antilichamen tegen het anti-HAV IgG-virus te detecteren.

Als ze in het bloed zitten, betekent dit dat er al contact was met het virus (als gevolg van vaccinatie of ziekte). In dit geval is herinfectie niet mogelijk, vaccinatie is niet nodig.

Als er geen antilichaam is, betekent dit dat er geen immuniteit is voor de ziekte van Botkin en het noodzakelijk is om geplande of noodvaccinatie, toediening van immunoglobuline uit te voeren (het kan infectie voorkomen of de infectie gedurende twee weken stoppen).

Alle gezinsleden van de zieke persoon en contactpersonen, als het een kind is, worden aan een onderzoek onderworpen.

Symptomen van de ziekte van Botkin

Botkin's ziekte komt in fasen voor, de incubatietijd vanaf het moment van infectie duurt 15 tot 50 dagen.

Bij voltooiing ervan begint het stadium van prodromale gebeurtenissen (dat wil zeggen algemene symptomen) - symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam verschijnen:

  • koorts;
  • misselijkheid en braken;
  • eetluststoornissen;
  • zwaarte in de maag;
  • pijn aan de rechterkant;
  • zwakte, slaapstoornissen.

Op het hoogtepunt van de ziekte van Botkin verschijnen:

  • schuimige en donkere urine;
  • geelzucht op de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen;
  • verkleuring van de stoel.

Tegen de achtergrond van geelzucht verbetert het algemene welzijn van de patiënt. Geelheid duurt ongeveer een maand en neemt geleidelijk af in intensiteit.

Afhankelijk van de leeftijd en de toestand van het immuunsysteem, duurt de ziekte 30 tot 40 dagen, bij verzwakte patiënten kan het een chronische vorm worden die tot zes maanden aanhoudt.

De meeste gevallen van de ziekte van Botkin leiden tot volledig herstel, zonder enige gevolgen te hebben.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een arts voor infectieziekten.

Om een ​​diagnose te stellen, is het belangrijk om contact op te nemen met een drager van de ziekte van Botkin of te verblijven in landen waar het risico op infectie bestaat. Een gedetailleerd onderzoek met de bepaling van de grootte van de lever en de milt, een reeks tests.

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • bloedtest voor bilirubine en leverenzymen (leverfunctietesten);
  • biochemische bloedtest;
  • bloed voor antilichamen tegen hepatitis;
  • bloed bij stolling.

Het criterium voor de acute vorm van de ziekte van Botkin is de detectie van antilichamen van de M-klasse in het bloed, bij chronisch verloop of immuniteit verschijnen antilichamen van klasse G.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Vanwege het actieve werk van het immuunsysteem bij het bestrijden van virussen, vindt herstel ook zonder behandeling plaats. Het gebruik van therapieën is gericht op het verlichten van de aandoening en het verlichten van de symptomen van intoxicatie.

  • op het tijdstip van de acute periode, het "lever" dieet (tabel nummer 5);
  • creatie van vrede, isolatie van de patiënt;
  • het verwijderen van intoxicatie door het introduceren van oplossingen van glucose en natriumchloride;
  • de introductie van vitamines om de immuniteit en de leverfunctie te behouden;
  • de introductie van geneesmiddelen die de levercellen beschermen tegen vernietiging.

In de dieettafel staat nummer 5 voor gekookte of gestoofde vegetarische tafel, zuivelproducten, ontbijtgranen, mager vlees. Verboden vette, gebakken, pittige gerechten, specerijen en overtollig zout. Het is belangrijk om vaak, minstens vijf keer, in kleine porties te eten.

Meer informatie over voeding bij de ziekte van Botkin staat in ons afzonderlijke artikel.

Antivirale therapie wordt niet uitgevoerd, omdat het geen effectiviteit heeft. Wanneer antilichamen worden gedetecteerd in het bloed van contactpersonen, worden ze antihepatitis immunoglobuline toegediend om infectie te voorkomen.

complicaties

Botkin's ziekte is ernstig bij kinderen onder de leeftijd van een jaar en bij ouderen. Bij volwassenen gaat hepatitis A gepaard met ernstige intoxicatie.

Er kunnen gevallen van anicterische longziekte zijn, zo iemand is een bron van infectie, vooral gevaarlijk voor kinderen.

Met afwijkingen in het immuunsysteem of op jonge leeftijd tot zes maanden, is er een ernstig beloop van de ziekte van Botkin met de ontwikkeling van leverschade, of zelfs de dood.

Hepatitis A is in veel opzichten vergelijkbaar met andere hepatitis, dus eventuele gevallen van geelzucht moeten worden onderzocht.

het voorkomen

Preventie van de ziekte van Botkin is vaccinatie. Tegenwoordig is het niet opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties, maar het wordt ten zeerste aanbevolen voor kinderen die naar kleuterscholen gaan, mensen die op vakantie gaan en mensen met een hoog risico op contact.

Het vaccin wordt tweemaal toegediend, met een interval van 6 maanden, terwijl een volledige immuniteit wordt gevormd tot 10 jaar. Vaccinatie wordt gegeven aan kinderen vanaf drie jaar, volwassenen die niet ziek zijn geweest met hepatitis A en mensen uit risicogroepen.

Hepatitis A (Botkin's disease)

Hepatitis A (ziekte van Botkin) is een acute inflammatie van de lever van infectieuze oorsprong, vergezeld van de dood van hepatocyten. Inbegrepen in de groep van darmpathologieën, vanwege het mechanisme van infectie: de ziekte wordt overgedragen via de fecaal-orale methode. Luchttransmissie is niet mogelijk.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Hepatitis A-virus behoort tot de Hepatovirus-groep, het genoom wordt vertegenwoordigd door RNA. Stabiel buiten het lichaam van de drager. Bij kamertemperatuur sterft het in een paar weken, bij +4 kan het enkele maanden overleven, bij -20 blijft het jarenlang actief.

Het pathogeen sterft door te koken na 5 minuten, kan kortstondig in gechloreerd kraanwater actief blijven. Het wordt overgedragen door de fecaal-orale methode voornamelijk door voedsel en water. Het is niet uitgesloten besmetting door contact met het huishouden: de overdracht wordt uitgevoerd door het gebruik van gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen of huishoudelijke artikelen.

Oorzaken van ontwikkeling

De bron van infectie is een ziek persoon. Het wordt infectieus vanaf de laatste paar dagen van de incubatieperiode en blijft een drager van de ziekte gedurende het verloop van de ziekte. De eerste week en de prodromale periode (de tijd vanaf het einde van de incubatiefase tot de eerste symptomen van de ziekte) worden het gevaarlijkst voor anderen.

U kunt het virus krijgen bij contact met een zieke persoon. De infectie wordt uitgevoerd door contact met voedsel en huishoudens. Het virus uit de handen van de patiënt komt het werkoppervlak binnen. Hepatitis A wordt vaak 'vuile handziekte' genoemd. Dit verklaart het uitbreken van de ziekte in kleuterscholen, scholen, pionierskampen en andere georganiseerde groepen.

Symptomen van virale hepatitis

De duur van de incubatieperiode is drie tot vier weken, waarna de eerste tekenen van hepatitis A verschijnen.Voor een ziekte is er meestal een acuut begin. Pathologie doorloopt verschillende opeenvolgende perioden:

  • dozheltushny of prodromal - kan plaatsvinden in febriele, dyspeptische en asteno-vegetatieve vorm;
  • geelzucht;
  • herstel.

Symptomen van de koortsperiode zijn als volgt:

  • sterke toename van de lichaamstemperatuur;
  • er zijn tekenen van bedwelming van het lichaam - algemene zwakte, spieren en hoofdpijn;
  • droge hoest;
  • loopneus;
  • roodheid van de keel.

In sommige gevallen, dyspeptische symptomen - boeren, misselijkheid, eetlustverslechtering. Voor de dyspeptische variant zullen de symptomen enigszins verschillen - catarrale symptomen en intoxicatie worden enigszins uitgedrukt. De belangrijkste klachten zijn:

  • indigestie;
  • aanvallen van misselijkheid die eindigen met braken;
  • bittere smaak in de mond;
  • boeren;
  • schending van defaecatie - constipatie, ter vervanging van diarree.

Dozheltushny-periode, die plaatsvindt in het asthenovegetatieve formaat, heeft geen specifieke symptomen. Standaardklachten: een apathische aandoening, algemene zwakte, slaapstoornissen - problemen met inslapen. In zeldzame gevallen is de prodromale periode asymptomatisch en begint de ziekte onmiddellijk met geelzucht.

De duur van de dozheltushny-periode is 2-10 dagen, maar meestal is het een week. De overgang naar de volgende fase van hepatitis A vindt geleidelijk plaats. In de icterische periode veranderen de symptomen van hepatitis A bij volwassenen. Het is typerend voor hem: het volledig verdwijnen van tekenen van intoxicatie, de normalisering van de lichaamstemperatuur, de verbetering van het algemene welzijn.

Symptomen van dyspepsie blijven bestaan ​​en nemen zelfs toe. De vorming van geelzucht is traag. Aanvankelijk heeft de patiënt een verandering in de kleur van de urine: hij krijgt een donkere kleur. Dan wordt de sclera van de ogen geelachtig. Na de gele slijmvliezen van de mond, zacht gehemelte. De laatste verandert de huidskleur: het wordt een intense gele-saffraankleur.

Ernstige hepatitis A wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • de vorming van petechiën, aangetaste bloedingen op de slijmvliezen en het oppervlak van de huid;
  • de vorming op het oppervlak van de tong en de kenmerkende geelachtige tandplak;
  • vergrote lever en milt;
  • lichte pijn tijdens palpatie;
  • bradycardie;
  • verlaagde bloeddruk;
  • bleken van uitwerpselen.

De duur van de icterische periode is niet meer dan een maand. Meestal is het beperkt tot 2 weken. Dit wordt gevolgd door een periode van herstel (herstel). De aandoening is genormaliseerd, tekenen van geelzucht verdwijnen. De fase duurt 3-6 maanden.

In de meeste van de gediagnosticeerde gevallen is hepatitis A mild of matig. Een ernstig verloop is zeldzaam. De patiënt is na volledig herstel geen virusdrager.

Hepatitis A-formulieren

Afhankelijk van het verloop van hepatitis A, komt het voor in drie vormen: mild, matig en ernstig. Tekenen van milde vormen van pathologie is de bijna volledige afwezigheid van geelzucht. De maximale duur ervan is maximaal twee of drie dagen. Het heeft geen invloed op het welzijn van de patiënt.

Soms is de ziekte van Botkin volledig asymptomatisch. De diagnose is in dit geval gebaseerd op de bepaling van de activiteit van een specifiek enzym aldolase. Met matige ernst heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • ernstige geelzucht;
  • petechiën (punt-bloedingen) vormen op het huidoppervlak;
  • hart uitgebreid;
  • myocardiale toon zwak;
  • tachycardie.

Het kwaadaardige formaat van hepatitis A (lever degeneratie) begeleidt de massale dood van hepatocyten. Typerend voor de aandoening: de ontwikkeling van ernstige geelzucht, een snelle afname van de grootte van de lever als gevolg van de dood van het parenchym, bloeding, koorts, leverfalen, symptomen van CNS-schade.

Mogelijke complicaties

Exacerbaties voor virale hepatitis A zijn niet typisch. Soms kan een infectie veroorzaken dat het de ontwikkeling van cholangitis, cholecystitis, aandoeningen van de uitstroom van gal, ontsteking van de galblaas veroorzaakt. Het is mogelijk dat een secundaire infectie optreedt. Ernstige gevolgen van de lever, in het bijzonder acute hepatische encefalopathie, zijn uiterst zeldzaam.

Diagnose van pathologie

De diagnose wordt gesteld op basis van kenmerkende symptomen, evenals fysieke onderzoeken en laboratoriumtests. Patiënten moeten bloed doneren. Biochemie vertoont de volgende veranderingen:

  • verhoogd bilirubine gehalte (bilirubinemie);
  • toename van leverenzymen - AST, ALT;
  • verlaging van de protrombine-index;
  • albumine reductie;
  • Thymol vallen en groei van sublimeren.

Veranderingen worden vastgelegd in de algemene analyse van bloed. Er is een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten, evenals leukopenie en lymfocytose. Er is ook een specifieke diagnose gebaseerd op de detectie van antilichamen. Gebruikte methoden van ELISA en RIA. Een meer accurate methode is serodiagnose, waarmee het mogelijk is om viraal RNA in het bloed te detecteren.

Hepatitis A-behandeling bij kinderen en volwassenen

Behandeling van hepatitis A is thuis mogelijk. Ziekenhuisopname van de patiënt is alleen nodig in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, en ook als de patiënt in quarantaine moet worden "geplaatst". Hoe lang blijft een persoon in het ziekenhuis? De duur van het verblijf op de afdeling infectieziekten bedraagt ​​minimaal 4 weken.

Bij uitgesproken tekenen van intoxicatie wordt de patiënt aangeraden zich aan bedrust te houden. De patiënt krijgt een dieet nummer 5 toegewezen, dat vet voedsel, voedingsmiddelen die de productie van gal, alcohol stimuleren volledig elimineert. Het dieet zou zuivel- en plantaardige producten moeten omvatten.

Specifieke therapie voor hepatitis A bestaat niet. De ontwikkeling van een klinisch protocol is gericht op het elimineren en verlichten van de huidige symptomen. Om tekenen van intoxicatie te verlichten, wordt de patiënt geadviseerd om veel vloeistoffen te drinken. Als de behoefte zich voordoet, wordt intraveneuze toediening van kristalloïde oplossingen voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van cholestase uit te sluiten - stagnatie van de gal - kunnen medicijnen worden voorgeschreven uit de groep van antispasmodica. Na herstel moet de patiënt gedurende drie tot zes maanden worden gecontroleerd door een gastro-enteroloog.

Hepatitis behandeling in de kindertijd

De ziekte bij kinderen wordt gediagnosticeerd wanneer de eerste symptomen al zijn gemist, dat wil zeggen, in het stadium van de ontwikkeling van geelzucht. Het kind in deze periode is niet gevaarlijk voor de mensen om hem heen en heeft geen quarantaine nodig. De overgang van therapie in het ziekenhuis - stress voor het kind.

Bovendien versterkt een verzwakt immuunsysteem de gevoeligheid voor verschillende ziekenhuisinfecties. Als hepatitis A mild is, is behandeling thuis de beste optie.

Pathologietherapie omvat de volgende activiteiten:

  • Naleving van strikte bedrust gedurende de eerste 10 dagen na de ontwikkeling van geelzucht.
  • Het volgen van de principes van voedingsvoeding is een volledige afwijzing van vet / pittig / gefrituurd voedsel. Gefermenteerde melkproducten, mager vlees en vis, ontbijtgranen, pasta's, aardappelen, compotes, salades met plantaardige olie dressing, kissels zijn toegestaan. Het kind wordt geadviseerd om veel water te drinken.
  • Ontvangst van cholerische dranken op plantaardige basis.
  • Vitaminetherapie.

Op planten gebaseerde hepatoprotectoren kunnen aan het kind worden gegeven. Goede resultaten worden getoond door afkooksels van choleretic kruiden, in het bijzonder duizendknoop. Na klinisch herstel is nazorg gedurende drie tot zes maanden noodzakelijk.

Thuisbehandeling

Milde hepatitis A wordt thuis met succes behandeld. Om besmetting van familieleden uit te sluiten, is het noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen te volgen: het is noodzakelijk om tests en regelmatige bezoeken aan de dokter af te leggen, het verloop van de ziekte is niet gecompliceerd, de zieke persoon moet zich in een aparte kamer bevinden, zich houden aan de principes van voeding en halfbed.

Na de vorming van geelzucht is er geen gevaar voor anderen rond de patiënt, dus hij kan aan de gemeenschappelijke tafel eten en de sanitaire voorzieningen gebruiken. De patiënt moet worden beschermd tegen het kookproces. Familieleden worden aangeraden voor een strikte persoonlijke hygiëne, in het bijzonder is het noodzakelijk om hun handen te wassen met water en zeep na elke keer gebruik van het toilet.

Tijdens de preicterische periode werd de patiënt aanbevolen om strikte bedrust te houden. Een typisch symptoom is ernstige zwakte, extra belasting van het lichaam zal onnodig zijn en kan de levertoestand nadelig beïnvloeden. Tijdens de icterische periode van strikte therapietrouw tot bedrust kan dat zo zijn.

het voorkomen

Specifieke infectiepreventie ontbreekt. Algemene maatregelen om infectie te voorkomen zijn:

  • hoogwaardige zuivering van drinkwaterbronnen;
  • naleving van hygiënevoorschriften;
  • epidemiologische controle bij ondernemingen die zich bezighouden met de productie, opslag en het vervoer van levensmiddelen.

In het geval van een uitbraak van hepatitis A, zijn antiepidemische quarantainemaatregelen verplicht geïmplementeerd in georganiseerde teams. Zieke mensen zijn geïsoleerd gedurende een periode van 2 weken. Patiënten vormen niet langer een gevaar voor de mensen om hen heen na het begin van de icterische periode.

Ze mogen alleen werken en studeren na klinisch herstel, dat wil zeggen wanneer de testresultaten genormaliseerd zijn. Personen die in direct contact zijn gekomen met besmette personen moeten hun toestand gedurende 35 dagen monitoren. In kleuterscholen en scholen voor deze periode wordt quarantaine aangegeven. De ruimte is grondig op alle oppervlakken schoongemaakt.

vaccinatie

Vaccinatie tegen hepatitis A in Rusland is niet opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties, hoewel het in andere landen actief wordt toegepast en verplicht is. Het Havriks 720-vaccin van de Belgische fabrikant heeft zichzelf goed bewezen. Het is een suspensie van formaline-geïnactiveerd virus.

Vaccinatie wordt vooraf uitgevoerd: ongeveer 10-14 dagen vóór mogelijk contact met de virusdrager. Het is raadzaam om te vaccineren voordat je naar een kinderkamp gaat, naar een ander land waar regelmatig uitbraken van de ziekte van Botkin worden geregistreerd.

De introductie van het vaccin is gerechtvaardigd na direct contact van de persoon met de geïnfecteerde. Deadline - de eerste week na communicatie. Kinderen verdragen het vaccin vrij goed. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een lichte verslechtering van het algemene welzijn. Dit wordt als een aanvaardbare fysiologische norm beschouwd.

Het medicijn wordt tweemaal toegediend met een interval van 6-12 maanden, wat een sterke immuniteit tegen de ziekte oplevert, tenminste gedurende 6 jaar. De prognose voor virale hepatitis A is gunstig. De ziekte wordt gekenmerkt door veilig herstel na 3-6 maanden na infectie. De virusdrager en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm zijn niet typerend.

Botkin's disease (Hepatitis A) - oorzaken, symptomen en behandeling

Botkin's ziekte, hepatitis A is een virale infectieziekte. Allereerst treedt tijdens de ontwikkeling een specifieke laesie van het leverparenchym op.

De ziekte kreeg zijn naam ter nagedachtenis van de beroemde Russische arts Sergey Petrovich Botkin. Hij raadt eerst wat het is en hoe de ziekte wordt overgedragen, vergezeld van geelzucht.

reden

Virus komt de lever binnen

De etiologie van infectieuze hepatitis is geassocieerd met de inname van pathogene virussen. Hepatitis A, B, C virussen verschillen in morfologische, antigene, structurele kwaliteiten. Ziekten die worden veroorzaakt door elk type hepatitis-virus verschillen op het gebied van infecties, de snelheid waarmee symptomen van leverschade optreden, de methoden voor specifieke diagnostiek en de kenmerken van de behandeling.

Het hepatitis A-virus is vrij stabiel in het milieu, vooral bij lage temperaturen. Het virus wordt geïnactiveerd bij verhitting tot 60 graden gedurende een uur. Vond het antwoord op de vraag: hoeveel virussen leven bij het koken. Ze zakken in vijf minuten in. Bij kamertemperatuur overleeft het virus wekenlang. Vanwege de hoge chloorresistentie kan het infectieuze agens in het waterleidingsnetwerk binnendringen zonder waterzuiveringsbarrières te passeren. Het virus is relatief resistent tegen zuren, ontsmettingsmiddelen.

Manier van besmetting

De ziekte van Botkin wordt door de fecaal-orale route doorgegeven als veel infectieziekten.

De bron van infectie is alleen mensen met hepatitis A. Uit hun uitwerpselen komt het virus in de buitenomgeving terecht, bijvoorbeeld in een vijver terwijl het zich in een bron van een nabijgelegen beerput in de openbare watervoorziening baadt. Waterweginfectie is kenmerkend voor de ziekte van Botkin, samen met huishouden en voedsel.

Het hepatitis-virus is een extreem pathogeen voor de mens. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het mogelijk dat de ziekte zich ontwikkelt als ze is geïnfecteerd met zelfs maar één virale eenheid.

De uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon zijn 12-14 dagen voor de manifestatie van geelzucht en in drie tot vier weken van de icterische periode gevaarlijk voor anderen.

Het virus komt het menselijk lichaam binnen wanneer het wordt ingenomen met besmet voedsel, met onvoldoende goed gewassen handen, met items voor de verzorging van patiënten, met keukengerei van patiënten, met speelgoed van een ziek kind, met besmet water. Eerst komt het virus in de mond, vervolgens in het maagdarmkanaal en komt dan in de regionale lymfeklieren. Via de bloedbaan bereikt het pathogeen de lever. De cellen van dit parenchymale orgaan zijn het doelwit van het virus.

pathogenese

Schade aan de levercellen komt van de directe invloed van een toxisch middel op het leverparenchym en wordt gemedieerd door zijn eigen immuuncellen. Er is een complexe schending van een adequate immuunrespons. Het mechanisme van vernietiging van leverweefsel kan auto-immuun zijn.

In het geval van parenchymale schade is de uitscheiding van bilirubine in de galcapillairen en -kanalen verstoord. Bilirubine, waarbij de lever wordt omzeild, gaat recht in het bloed. Hier neemt het gehalte aan totaal en direct bilirubine aanzienlijk toe. Bij virale hepatitis correleert de graad van toename van het niveau van bilirubine in het bloed met de ernst van de ziekte.

Kenmerken van de stroom

Sinds de penetratie van het hepatitis-virus in het lichaam en tot de detectie van geelzucht, passeert een asymptomatische incubatietijd. Bij hepatitis A duurt het ongeveer een maand. Dan komt de periode van prodrome (preictetische periode) en de hoogte van de ziekte - manifestatie in de vorm van geelzucht.

Hepatitis A, met tijdige diagnose en juiste behandeling, wordt afgesloten met volledig herstel. Na de genezing wordt een levenslange humorale immuniteit geproduceerd.

Gevaarlijke degeneratie van onbehandelde chronische hepatitis is gevaarlijk, het gevolg kan cirrose van de lever of kanker zijn - hepatocellulair carcinoom.

Tekenen van hepatitis

De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van chronische intoxicatie.

  • Een persoon maakt zich zorgen over langdurige onredelijke vermoeidheid, een afname van de normale arbeidscapaciteit.
  • Patiënten klagen bij de arts over algemene zwakte, zwakte, griepachtige symptomen met koorts, slapeloosheid.
  • Het ontwikkelen van misselijkheid, vergezeld van een gevoel van droogte en bitterheid in de mond. Dit veroorzaakt een verstoring van de eetlust, in ernstige gevallen wordt braken waargenomen.
  • Na het eten is er een zwelling aan de rechterkant, een gevoel van zwaarte, een geleidelijke toename van de symptomen, zelfs pijn.

Een van de belangrijkste tekenen van hepatitis A is geelzucht. In eerste instantie manifesteert zich milde geelzucht van sclera en slijmvliezen. Dan verspreidt de geelzucht zich naar de huid, de algehele geelzucht neemt toe tot saffraan kleur. Het verloopt parallel met het verschijnen van donkere urine en lichte uitwerpselen. Patiënten zijn geïrriteerd door ondraaglijke jeuk, krassen op de huid.

diagnostiek

Percussie en palpatie onthullen een vergrote, pijnlijke lever.

De diagnose wordt gesteld door de behandelende arts op basis van klachten, onderzoeken en een heel complex van onderzoeken.

  • Biochemische tests zijn ontworpen om de functionele toestand van de lever te beoordelen.
  • Serologische markers worden gebruikt om de etiologie van de ziekte te verduidelijken. De enzymimmunoassay bepaalt welk type hepatitis een patiënt ontwikkelt.
  • Polymerase kettingreactie - PCR-diagnostiek is nodig om de fase van virale infectie in te stellen, de schaal van de virale lading te bepalen.
  • Echografisch onderzoek - USI met percutane leverbiopsie en histologische analyse van het verkregen punctaat worden gebruikt om de mate van activiteit van het pathologische proces te bepalen.

Biochemische veranderingen

  • Laboratorium biochemische studies detecteren hyperbilirubinemie tot 85-250 μmol / l, wat 4-10 keer hoger is dan het normale niveau van bilirubine in het bloedserum. Tegelijkertijd neemt het niveau van alle bilirubine-fracties (direct en gebonden) toe.

Geelzucht van de huid verschijnt met een toename van het totale bilirubine-gehalte in het serum van meer dan 30-35 μmol / l.

  • Wanneer het leverparenchym beschadigd is, wordt een toename van de activiteit van serumenzymen: aldolase, aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase 10-15 keer gedetecteerd. De activiteit van gammaglutamitransferase, alkalische fosfatase vertoont een toename van 5-10 maal.
  • De verminderde synthetische functie van de lever komt tot uiting in een afname van de hoeveelheid eiwitten: het niveau van albumine en totaal eiwit wordt verlaagd. Een schending van de productie van factoren van het coagulatiesysteem: fibrinogeen, protrombine is hier ook mee geassocieerd.
  • In de algemene klinische bloedtest wordt een toename van de ESR gedetecteerd.

Elke behandeling wordt voorgeschreven door een arts, na onderzoek en diagnose, afhankelijk van de specifieke toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De arts zal u adviseren hoe u op de juiste wijze voor de zieken moet zorgen en hoe u een infectie van zijn familie kunt voorkomen.

Er is geen specifieke antivirale behandeling voor hepatitis A. Het behandelt het complexe gebruik van ontgifting, immunostimulerende geneesmiddelen, hepatoprotectors en dieettherapie.

behandeling

  • Het wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken die het immuunsysteem beïnvloeden. Immunomodulatoren die de proliferatie van beschermende immuuncellen activeren, verhogen de synthese van antivirale antilichamen: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Staatsverlichting wordt bereikt door het gebruik van ontgiftingsmiddelen. Vanwege hun adsorptie-eigenschappen neutraliseren ze de werking van toxines, bevorderen ze de eliminatie van virale elementen en verwijderen ze overtollig bilirubine: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Gebruikte medicijnen die de functie van de lever verbeteren - hepatoprotectors. Ze normaliseren synthetische leverprocessen, herstellen beschadigde levercellen, versterken en beschermen de membranen van hepatocyten, vergemakkelijken het transport van galzuren in de levercellen. Hun gebruik vermindert de ernst van pruritus aanzienlijk: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • U kunt geneesmiddelen uit de groep gebruiken die de verstoring van de spijsvertering verminderen. Enzymen bevorderen de vertering van eiwitten, koolhydraten en vetten, correleren galgebrek: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Speciale medicijnen om misselijkheid en braken te verminderen verbeteren ook de kwaliteit van leven van een persoon met hepatitis. Ze verminderen het ongemak in de vorm van boeren, misselijkheid, gevoelens van zwaarte: "Motilium", "Zerukal".

Misschien zal de arts u het gebruik van kruiden met choleretic, ontstekingsremmende, tonische, versterkende werking voorschrijven, afhankelijk van de werkelijke toestand van uw lichaam.

dieet

Patiënten met infectieuze hepatitis hebben noodzakelijkerwijs een speciaal dieet nodig. Dit dieet nummer 5 werd in de jaren vijftig van de vorige eeuw in de USSR ontwikkeld door een toonaangevende specialist - voedingsdeskundige A. A. Pokrovsky voor patiënten met chronische hepatitis. Het biedt goede voeding, met een maximale zachte behandeling voor de zieke lever.

  • De dieetlijst bevat gekookte, gestoofde en gebakken gerechten gemaakt van vetarme variëteiten van vlees en vis, melkzuurproducten, granen en peulvruchten, eieren en brood.
  • Een set groenten en fruit die vezels bevat, zorgt voor voldoende choleretic actie van eiwitten en vetten.
  • Alcohol is verboden.
  • Roken is verboden.
  • Gebruik geen drugs.
  • Het sluit het gebruik uit van vette vuurvaste producten, gefrituurd voedsel, pittig, gerookt.
  • Het gebruik van ingeblikt voedsel, inclusief gebeitste en gebeitste, koolzuurhoudende dranken is uitgesloten.
  • Zoutinname is beperkt.

Krachtige stimulatoren van maag- en pancreassecretie zijn uitgesloten. Gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor het normale functioneren van de lever met de activering van regeneratieve en compenserende processen. De hoeveelheid verteerbare eiwitten, vetten en koolhydraten in het dieet komt overeen met de fysiologische behoeften aan fractionele voeding.

Vroege diagnose en juiste behandeling garanderen volledig herstel en herstel. Post-infectieuze immuniteit is lang en duurzaam, ondersteund door cellen van het immuunsysteem.

het voorkomen

Hepatitis A is voornamelijk een ziekte van "vuile handen." Het is noodzakelijk om basale hygiënische regels te volgen, om ze kinderen te leren.

  • Was altijd je handen voor het eten, na gebruik van het toilet, bij thuiskomst, na het uitvoeren van werkzaamheden in verband met vuile oppervlakken.
  • Was uw handen grondig met warm water en zeep, veeg uw handen af ​​met een afzonderlijke handdoek of droog ze af met warme lucht.
  • Gebruik een individuele kop om te drinken of wegwerpbekers.
  • Was het voedsel grondig voordat u het opeet zonder het te koken.
  • Fruit en groenten spoelen met kokend water.
  • Drink alleen gekookt of gebotteld water.
  • Zwem niet in onbekende vijvers met vuil water, op plaatsen die niet bedoeld zijn om te zwemmen.
  • Behandel huidwonden en snijwonden met desinfecterende oplossingen, verzegel ze met een medische pleister.

Gevaccineerd. Specifieke vaccinpreventie is speciaal geïndiceerd voor mensen die in contact komen met patiënten met hepatitis.

Vecht tegen slechte gewoonten, stop met roken, drink alcohol en gebruik drugs.

Neem geen medicijnen zonder recept. Ze kunnen bijwerkingen hebben die de lever negatief beïnvloeden.

Weigeren van het gebruik van openbaar fastfood. Fastfood probeert te vervangen door je eigen gemaakte verse gerechten. Verminder de hoeveelheid verbruikte koolzuurhoudende dranken.

Houd rekening met de epidemiologische situatie in de landen van de voorgestelde reizen. Wees waakzaam in landen met een twijfelachtige sanitaire cultuur.

Botkin's ziekte

De ziekte van Botkin is een ziekte waarvan de pathologische manifestaties uitsluitend in de lever zijn gelokaliseerd, gekenmerkt door een gunstig verloop en virale oorsprong. Niet alleen elke volwassene, maar ook een kind zou moeten weten hoe de ziekte van Botkin wordt overgedragen en hoe een infectie kan worden voorkomen, aangezien deze categorie tot de risicogroep voor infecties behoort. De veroorzaker van de ziekte van Botkin zal zich waarschijnlijk snel verspreiden door besmet voedsel en huishoudelijke artikelen, daarom zijn ontoereikende sanitaire voorzieningen en persoonlijke hygiëne de gunstigste omstandigheden voor zijn leven.

Het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Botkin en andere virale aandoeningen van de lever is dat deze pathologie niet vatbaar is voor chroniciteit vanwege de afwezigheid van een degeneratief effect op het leverparenchym. De ontwikkeling van de dood in het geval van de ziekte van Botkin is alleen mogelijk in het geval van een gecompliceerde koers, die extreem zelden wordt waargenomen en eerder de uitzondering op de regel is.

Gevallen van de ziekte van Botkin zijn onlangs waargenomen in de vorm van uitbraken, hoewel eerder al hele epidemieën van deze infectieuze pathologie over de hele wereld bestonden, die zich met een zekere cyclische aard ontwikkelden.

Van alle toxico-infecties is de ziekte van Botkin de overheersende meerderheid. Het veroorzakende agens van Botkin's ziekte blijft lange tijd bestaan ​​onder omgevingsomstandigheden en is resistent tegen de meeste voedselproductieprocessen die gewoonlijk worden gebruikt voor het remmen van bacteriële pathogenen.

Botkin's ziekte leidt tot economische en sociale verliezen, omdat de behandeling en revalidatie van patiënten in de regel een lange periode in beslag nemen, dus het probleem van de preventie van deze infectieuze pathologie is een uiterst belangrijke link.

Oorzaken van de ziekte van Botkin

De belangrijkste oorzaak van de verspreiding van de infectie bij de ziekte van Botkin is een persoon die een klinisch beeld van deze pathologie heeft en, samen met geïnfecteerde uitwerpselen, virionen in het milieu afvoert. De veroorzaker van de ziekte van Botkin is pathogeen bij de mens en uitermate resistent tegen omgevingsfactoren. Men moet niet vergeten dat niet alleen een zieke persoon, maar ook een virusdrager de rol kan spelen van de bron van de verspreiding van het virus bij de ziekte van Botkin.

Naast het vinden van het virus in de ontlasting van patiënten met Botkin's ziekte, concentreert het pathogeen zich in grote hoeveelheden in het bloed. Infectie met de ziekte van Botkin kan op bijna elke methode worden uitgevoerd, fecaal-oraal en waterig is echter preferentieel. Het grootste gevaar met betrekking tot de epidemiologie van de verspreiding van het virus van de ziekte van Botkin zijn verborgen virusdragers, waaronder patiënten met een latente klinische loop.

De pathogenese van de ziekte van Botkin is dat het virus hematogeen door het lichaam verspreidt en zich concentreert in de lever, waardoor het parenchym ontstekingsveranderingen veroorzaakt. Botkin's ziekte leidt tot een schending van de bilirubine-producerende functie van hepatocyten, wat gepaard gaat met overmatige accumulatie van bilirubine in het circulerend bloed, waardoor geelzucht ontstaat. Reproductie van virale deeltjes in het geval van de ziekte van Botkin vindt plaats in het cytoplasma van hepatocyten, waarna ze massaal de darm binnenkomen met gal, zich voortbewegend langs de galkanalen. Personen die herstellen van deze ziekte krijgen een levenslange immuunrespons die niet herstellende middelen beschermt tegen infectie met andere soorten virale hepatitis.

Botkin's ziekte kan met zekerheid worden gecategoriseerd als een infectie bij kinderen, hoewel de meeste gevallen van de incidentie van deze pathologie bij kinderen niet worden geregistreerd, omdat het asymptomatisch is.

Symptomen en tekenen van de ziekte van Botkin

Het klassieke verloop van de ziekte van Botkin ontwikkelt zich in fasen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een lange prodromale periode, die zich manifesteert door koorts en dyspeptisch syndroom, die zich manifesteren als malaise, gevoel van zwakte, verlies van eetlust, boeren, misselijkheid en braken, gegeten door voedsel, pijn in het rechter hypochondrium, koorts tot 38,5 ° C.

De ontwikkeling van de klinische manifestaties van de icterische periode bij de ziekte van Botkin is zeer snel en gaat gepaard met een verbetering van de algemene toestand van de patiënt. Allereerst manifesteert de geelheid zich op de slijmvliezen en sclera's en verspreidt zich later naar de huid van het hele lichaam. De groei van geelzucht gebeurt geleidelijk, in tegenstelling tot de manifestaties van de incubatietijd, en duurt ongeveer een week. Geelzucht met de ziekte van Botkin gaat meestal gepaard met de ontwikkeling van adynamie, hoofdpijn, slapeloosheid, pruritus, prikkelbaarheid.

Objectieve tekenen van de ziekte van Botkin worden beschouwd als een kleine of significante toename in de grootte van de lever, waarvan de rand enigszins gecompacteerd en gevoelig is voor palpatie. In sommige situaties wordt hepatomegalie gecombineerd met een vergrote milt. De verduistering van de urine bij de ziekte van Botkin is te wijten aan de concentratie van urobilin in de urine, en als gevolg van bilirubinetekort in de darm, worden de ontlasting ontkleurd. Laboratoriumcriteria voor de icterische periode bij de ziekte van Botkin zijn leukopenie en een lichte stijging van de serumbilirubine-concentratie tot 8-10 mg%. Bij een langdurig beloop van de ziekte van Botkin wordt een toename van de icterische periode tot enkele maanden vastgesteld.

De duur en intensiteit van klinische manifestaties bij de ziekte van Botkin kan aanzienlijk variëren. De incubatietijd van de Botkin-ziekte, evenals geelzucht, met een mild beloop, wordt gekenmerkt door een korte duur. In deze situatie is een goede hulp het gebruik van laboratoriumdiagnostische methoden in de vorm van het bepalen van de activiteit van aldolase, die verschillende keren wordt verhoogd.

Een ernstig beloop van de ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van neuropsychiatrische stoornissen in de vorm van lethargie, slaperigheid, evenals een uitgesproken geelzuchtintensiteit, het verschijnen van een petechiale uitslag op de huid van een diffuse aard. Laboratorium tekenen van een ernstig verloop van de ziekte van Botkin zijn een verhoging van het niveau van bilirubine in het circulerende bloed tot 20 mg%, een indicator van de thymol-test tot 20 - 24 eenheden en een gelijktijdige afname van het sublimaatmonster tot 1,4 - 1,1 eenheden.

Het kwaadaardige verloop van de ziekte van Botkin, waarnaar wordt verwezen als "acute leverdystrofie", gaat gepaard met de ontwikkeling van diffuse massale necrose van de lever en de vorming van onomkeerbare dystrofische veranderingen in zijn parenchym. Klinische markers van deze vorm van de ziekte van Botkin zijn progressieve vermindering van de lever, geelzucht, algemeen ernstig intoxicatiesyndroom, ernstige verstoringen in de activiteit van de structuren van het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van hepatisch coma.

Tekenen van toxische lever necrose, dat is een vorm van de ziekte Botkin is de ontwikkeling van aanhoudende gebrek aan eetlust, misselijkheid, herhaalde episodes van braken van het type "koffiedik", het verhogen van de algemene zwakte, lethargie, apathie, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts. Hepatomegalie wordt vervangen door sclerotische veranderingen in de lever en de consistentie van het parenchym wordt zacht. Pathognomonische tekenen van de ontwikkeling van neurologische veranderingen zijn het optreden van opwinding bij de patiënt, toegenomen peesreflexen en tremor, en naarmate de progressie coma ontwikkelt.

Botkin's ziekte bij kinderen

Botkin's ziekte ontwikkelt zich even vaak bij kinderen van verschillende leeftijden. De incubatietijd voor de ziekte van Botkin bij kinderen varieert van 15 tot 40 dagen, en de duur van de prodromale periode is veel korter dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door algemene malaise, dyspeptische stoornissen in de vorm van verlies van eetlust, misselijkheid, braken, oprispingen, obstipatie, pijn in het epigastrische gebied en tekenen van catarre.

De ontwikkeling van geelzucht bij de ziekte van Botkin bij kinderen verloopt geleidelijk en manifesteert zich in de vorm van icterische kleuring in de eerste plaats van de slijmvliezen, en vervolgens - van de huid, die gepaard gaat met lichte huid jeuk. Botkin's ziekte bij kinderen gaat altijd gepaard met de ontwikkeling van hepatosplenomegalie, en de lever in deze pathologie is niet alleen vergroot, maar ook pijnlijk. De afname in de intensiteit van klinische manifestaties treedt op na de verlichting van geelzucht. Hoe de ziekte van Botkin bij kinderen wordt overgedragen, wat zich manifesteert door acute leverdystrofie, is niet met zekerheid bekend en gelukkig is deze pathologie uiterst zeldzaam in deze categorie personen.

Vroege diagnose bij kinderen is mogelijk in de aanwezigheid van pathognomonische klinische symptomen en verificatie van contact met een volwassene of een kind dat ziek is met deze ziekte gedurende 15-45 dagen, aangezien de incubatietijd voor de ziekte van Botkin juist deze periode is. Voor een vroege verificatie van de ziekte van Botkin is routinematig laboratoriumonderzoek bij kinderen naar bilirubine serumconcentraties, galpigmenten, urobilinegehalte in de urine en het bepalen van de activiteit van dergelijke enzymen als aldolase en transaminase belangrijk. Alvorens een behandeling voor te schrijven aan kinderen met de ziekte van Botkin, dient men in gedachten te houden dat het klinische beeld van deze ziekte kan worden gesimuleerd door griep, obstructieve geelzucht en voedselvergiftiging.

De behandeling van de ziekte van Botkin bij kinderen dient uitsluitend te worden uitgevoerd in het ziekenhuis met een infectieus profiel met de conditie van therapietrouw gedurende de hele icterische periode. Het dieet van de Botkin-ziekte bij kinderen impliceert de consumptie van calorierijk voedsel met de beperking van dierlijke vetten en de verrijking van het dagelijkse dieet met kwark, groenten en rauw fruit. Deze besmettelijke ziekte hebben een verhoogde behoefte aan vitamine die niet kan worden gedekt rationalisatie eetgedrag, daarom aanbevolen orale toediening van vitamine complexen in de vorm van vitamine C in een dagelijkse dosis van 0,1-0,3 g Nicotinezuur in een dagelijkse dosis van 0, 04 g, vitamines van groep B op 0,003 g per dag.

Kinderen die aan de ziekte van Botkin lijden, gebruiken een 25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat in een volume van 5-10 ml, afhankelijk van de leeftijd, van Borjomi-mineraalwater, elk 100 ml, voordat ze bij kamertemperatuur eten. Een ernstig verloop van de ziekte van Botkin, vergezeld van de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom, is de basis voor parenterale therapie met 20% glucose-oplossing.

Preventie van de ziekte van Botkin bij kinderen vindt alleen plaats met een betrouwbaar contact van het kind met een persoon die aan deze pathologie lijdt en omvat de intramusculaire toediening van gamma-globuline in een dosis die overeenkomt met de leeftijd van het kind.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Botkin's ziekte behoort tot de categorie van infectieuze pathologieën waarbij antivirale therapie geen fundamenteel element is in de behandeling. De belangrijkste therapeutische maatregel in het geval van de ziekte van Botkin is het gebruik van door geneesmiddelen geïnduceerde symptomatische therapie, waarbij infusies van kristalloïde oplossingen, vitaminecomplexen en hepatoprotectors worden toegediend, die bijdragen tot het snel herstel van alle leverfuncties.

Bedrust dient alleen door kinderen in de actieve geelzuchtperiode te worden waargenomen, terwijl volwassen patiënten hun locomotorische activiteit alleen mogen beperken. Een dieet met de ziekte van Botkin omvat de verrijking van het dagmenu van de patiënt met calorierijk voedsel met het verplichte gebruik van rauwe groenten en fruit, evenals groente in voldoende hoeveelheden. Behandeling van de ziekte van Botkin, zelfs als er sprake is van een milde beloop, moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten met het sturen van een noodbericht naar het plaatselijke sanitair-epidemiologische station.

Preventie van de Botkin-ziekte in een ziekenhuis is de behandeling van huishoudelijke artikelen, evenals de natuurlijke uitwerpselen van de patiënt door koken, mechanisch reinigen en weken in chloorhoudende ontsmettingsmiddelen.

Ernstige intoxicatie met de ziekte van Botkin is een aanwijzing voor het doel van intraveneuze infusie van een glucose-oplossing in een volume van 250 ml, hemodese, zuurstoftherapie en het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen. De absolute indicatie voor het gebruik van steroïdhormonen in een dosis van 30 mg volgens Prednisolon is de ziekte van Botkin, die optreedt in de vorm van acute leverdystrofie. Hormoontherapie voor de ziekte van Botkin moet worden uitgevoerd onder controle van bloedstollingsindicatoren en bij de eerste tekenen van verhoogde bloedingen is het noodzakelijk om 1% oplossing van Vikasol intramusculair toe te dienen in een dosis van 2 ml gedurende een periode van 2-3 dagen.

Morbiditeit infectieuze hepatitis, waarbij de aangegeven mate van inflammatoire infiltraten in de lever en leverabcessen noodzakelijkerwijs medische therapie als antibacteriële middelen aanvullen in een dagelijkse dosis penicilline 100000000 ED, Erythromycin 200 000 IU viermaal per dag oraal.

Specifieke preventie van Botkin-ziekte wordt alleen toegepast indien aangegeven met gamma-globuline in een dosis van 2 ml. Een beschermende reactie na immunisatie wordt in 100% van de gevallen binnen één maand waargenomen. Zelfs wanneer de veroorzaker van de ziekte van Botkin het menselijk lichaam binnengaat, ontwikkelt zich binnen twee weken na de vaccinatie een voldoende immuunrespons. Om de ontwikkeling van langdurige immuunbescherming tegen het virus van de ziekte van Botkin te garanderen, wordt dubbele vaccinatie aanbevolen. De introductie van het vaccin tegen het virus van de ziekte van Botkin wordt goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden.

Gevolgen van de ziekte van Botkin

De overgrote meerderheid van de patiënten met een voorgeschiedenis van de ziekte van Botkin is volledig gezond, zelfs in het geval van een ernstig klinisch beloop. Een terugkerend beloop van de ziekte van Botkin wordt niet waargenomen, maar in 30% van de gevallen kunnen patiënten een langdurig chronisch beloop ontwikkelen. Dit verloop van de ziekte van Botkin wordt waargenomen wanneer de patiënt niet onmiddellijk medische hulp inroept bij een specialist voor infectieziekten en ook niet voldoet aan de aanbevelingen van de behandelende arts met betrekking tot de naleving van werk en voeding.

Het resultaat van de ziekte van Botkin in de acute periode is een overtreding van de functionele vermogens van het parenchym van de lever en daarmee geassocieerde enzymatische verstoringen, die het functioneren van het hele organisme negatief beïnvloeden en die gelukkig van voorbijgaande aard zijn. Bij gebrek aan tijdige diagnose en naleving van de voorwaarden voor medische behandeling, kan de ziekte van Botkin de ontwikkeling van complicaties veroorzaken, zoals cirrose van de lever, ascites, leverfalen en encefalopathie. Fatale gevolgen kunnen alleen worden waargenomen in het geval van de ziekte van Botkin, die optreedt in een acute dystrofische vorm bij personen die lijden aan immunodeficiëntie.

De herstelperiode voor de ziekte van Botkin is 2-3 maanden en eindigt in 70% van de gevallen met volledig herstel. Ernstige ziekte wordt gekenmerkt door Botkin bij pasgeborenen, evenals ouderen, dus de preventie van complicaties bij deze categorie patiënten moet met bijzondere aandacht worden benaderd. Niet-specifieke preventie van de ziekte van Botkin is van het allergrootste belang en bestaat in het observeren van de netheid van voedsel en leidingwater, de regels voor persoonlijke hygiëne.

Botkin's disease - welke dokter zal helpen? In aanwezigheid of verdenking van de ontwikkeling van de ziekte moet Botkin onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een infectioloog, therapeut.

Botkin's ziekte

De ziekte van Botkin (virale hepatitis A) is een infectie van de lever, die een van de meest gunstige vormen van hepatitis is, omdat deze niet chronisch wordt. Botkin's ziekte is een van de meest voorkomende darminfecties. Alle categorieën van de bevolking zijn vatbaar voor de ziekte, vaker wordt hepatitis A bij kinderen gediagnosticeerd, maar de laatste jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte hygiënische omstandigheden en een heet klimaat, dus dit cijfer is vooral hoog in ontwikkelingslanden.

Met een tijdige en correct gekozen behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie komt in ongeveer 90% van de gevallen voor.

Oorzaken en risicofactoren

Hepatitis A-virus is een RNA-virus van het geslacht Hepatovirus. Het is vrij stabiel in het milieu: het blijft enkele maanden bij 4 ° C, blijft jarenlang bij -20 ° C, gedurende enkele weken op kamertemperatuur. Behoudt het koken tot 5 minuten; wanneer blootgesteld aan ultraviolette inactivering treedt binnen een minuut op; enige tijd in staat om de levensvatbaarheid in gechloreerd leidingwater te handhaven. Het heeft een zuurbestendige behuizing, waardoor het zonder schade door de zure maagomgeving kan gaan. Hepatitis A-virus wordt gekenmerkt door hoge immunogeniciteit, na een uitgestelde ziekte ontwikkelt een persoon een aanhoudende levenslange immuniteit.

De bron van infectie is een ziek persoon. Infectie vindt voornamelijk plaats door contact-huishoudens (door gerechten, andere huishoudelijke artikelen) en door voedingsmiddelen (door het eten van besmet voedsel). Wanneer het hepatitis A-virus de openbare waterreservoirs binnenkomt, treden uitbraken van de ziekte op. Minder vaak is de parenterale route van overdracht - door het bloed, in overtreding van de regels voor intraveneuze injecties, bloedtransfusie en tandheelkundige procedures.

De verspreiding van de ziekte van Botkin komt het vaakst voor in kindergroepen. In gevaar zijn werknemers van openbare catering, medische en sanatorium-resort instellingen, mensen die asociale levensstijl leiden.

Meestal treft de ziekte van Botkin kinderen van 3-12 jaar en jongeren. De incidentie is seizoensgebonden, de toename wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.

Vormen van de ziekte

De ziekte van Botkin kan een typische (met de aanwezigheid van symptomen kenmerkende van hepatitis) en atypische (geen specifieke symptomen) cursus hebben.

Afhankelijk van het ziektebeeld worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

Zolang het ziektebeloop voortduurt, kan de ziekte van Botkin acuut of langdurig zijn. Afhankelijk van de ernst: mild, matig en zwaar.

De prodromale periode van een ziekte van Botkin kan verlopen in de koortsachtige, dyspeptische, astenovegetatieve en gemengde vorm.

Stadium van de ziekte

In het klinische verloop van een typische variant van de ziekte van Botkin zijn er drie stadia:

  1. Prodromal (dozheltushny) periode.
  2. Icterische periode.
  3. Convalescence.
Na het einde van de icterische periode begint herstel, dwz herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

Symptomen van de ziekte van Botkin

In sommige gevallen (meestal bij kinderen jonger dan 6 jaar) is de ziekte asymptomatisch.

De incubatietijd voor de ziekte van Botkin is 3-4 weken. Het begin is meestal acuut.

De febriele variant van de prodromale periode van de ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot hoge aantallen, vergezeld door uitgesproken tekenen van bedwelming van het lichaam (zwakte, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, verlies van eetlust), misselijkheid, oprispingen, ongemak in de regio van de maag en lever, en symptomen van catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen - keelpijn, rhinitis, droge hoest.

In de dyspeptische variant van de prodromale periode van de ziekte zijn catarrale symptomen meestal afwezig. Patiënten klagen over misselijkheid, braken, oprispingen, bittere smaak in de mond, doffe pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio, evenals verstoorde ontlasting (diarree of obstipatie, of afwisseling).

De astenovegetatieve variant van de periode vóór de geelzucht is niet erg specifiek. Er is een algemene zwakte, lusteloosheid, vermoeidheid, verminderde prestaties, slaapstoornissen, verlies van eetlust. In sommige gevallen kan de ziekte beginnen met de ontwikkeling van geelzucht in afwezigheid van tekenen van de prodromale periode.

Voor een gemengde variant van de prodromale periode is een combinatie van verschillende klinische syndromen kenmerkend.

De prodromale periode duurt meestal twee tot tien dagen en gaat geleidelijk over in het icterische stadium. De tekenen van algemene intoxicatie verdwijnen, de lichaamstemperatuur normaliseert, de algemene toestand van de patiënt verbetert. Echter, dyspeptische symptomen zijn in de regel niet alleen persistent, maar worden ook meer uitgesproken. Andere symptomen van de Botkin-ziekte in de icterische periode zijn donker worden van de urine, icterische sclera, gele muceuze membranen van het zachte gehemelte en tong van de tong, en vervolgens de huid. Geelachtige bloei gevonden op de tong en tanden. Ontlasting wordt helderder om verkleuring te voltooien.

In ernstige gevallen van de ziekte van Botkin ontwikkelt hemorragisch syndroom (bloedingen, petechiën verschijnen op de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, enz.). De lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie, in 10-20% van de gevallen treedt een toename van de milt op. Waargenomen bradycardie en hypotensie kunnen astheno-vegetatieve symptomen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel ontwikkelen.

De duur van de icterische periode varieert van enkele weken tot een maand, waarna het herstel begint, dat wil zeggen herstel. Er is een regressie van intoxicatie, geelzucht, de grootte van de lever genormaliseerd. Deze fase kan 3-6 maanden duren.

Botkin's ziekte komt meestal voor in milde of matige vorm. De overgang van de ziekte naar de chronische vorm of naar de virusdrager (latente vorm) treedt niet op.

In zeldzame gevallen kunnen cholangitis, biliaire dyskinesie en galblaas cholecystitis ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin. Zie ook:

diagnostiek

Voor de diagnose wordt een verzameling klachten en anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests van bloed en urine uitgevoerd. Om de morfologische en functionele toestand van de leverreserve te bepalen voor methoden van instrumentale diagnose.

Over het algemeen ontdekte de bloedanalyse een afname van het aantal leukocyten, lymfocytose, verhoogde ESR. Tijdens de biochemische studie van bloed, een scherpe (8-10-voudige) toename van de activiteit van hepatische transaminasen, een toename van de concentratie van bilirubine (voornamelijk als gevolg van direct bilirubine), wordt een daling van het albumine-niveau waargenomen. De protrombine-index is meestal lager dan normaal.

De specifieke diagnose van de ziekte van Botkin, dat wil zeggen, de identificatie van het pathogeen, wordt uitgevoerd met behulp van enzym-immunotest en radioimmunoassays. In de icterische periode is er een toename van IgM-titer, in het stadium van herstel van de ziekte - IgG. Bovendien wordt de detectie van RNA van het hepatitis A-virus uitgevoerd door de werkwijze van polymerasekettingreactie.

behandeling

Behandeling van de ziekte van Botkin in de meeste gevallen op poliklinische basis. Ziekenhuisopname is alleen vereist voor ernstige vormen van de ziekte, volgens epidemiologische indicaties. In aanwezigheid van uitgesproken tekenen van algemene intoxicatie, wordt bedrust getoond. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de naleving van het dieet (tabel №5 door Pevzner) en het drinkregime (overvloedig drinken).

Etiotrope therapie voor hepatitis A is niet ontwikkeld, de behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen en pathogenetische correctie. Om de tekenen van ernstige intoxicatie te verminderen, wordt een intraveneuze infusie van kristalloïde oplossingen uitgevoerd. Om de spijsverteringsprocessen te normaliseren, worden lactulosepreparaten gebruikt. Om de ontwikkeling van cholestasis te voorkomen, worden antispasmodica voorgeschreven. In sommige gevallen is er behoefte aan het gebruik van corticosteroïden. Bij de ontwikkeling van hemorragisch syndroom kan het gebruik van hemostatische geneesmiddelen nodig zijn, die met een sonde in de maag worden geïnfuseerd. In het geval van toetreding van een bacteriële infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte wordt een klinische follow-up gedurende 3-6 maanden door een gastro-enteroloog aangetoond.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen die geen Botkin-geschiedenis hebben en die ook een verhoogd risico op infectie hebben.

Mogelijke complicaties en gevolgen

In zeldzame gevallen kunnen cholangitis, biliaire dyskinesie en galblaas cholecystitis ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin. Ernstige levercomplicaties (acute hepatische encefalopathie), ernstige inwendige bloedingen, cirrose, leverkanker, coma en overlijden zijn uiterst zeldzaam.

vooruitzicht

Met een tijdige en correct gekozen behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie komt in ongeveer 90% van de gevallen voor, de overige patiënten hebben resterende effecten. Sterfte bij de ziekte van Botkin is niet meer dan 0,04%.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte hygiënische omstandigheden en een heet klimaat, dus dit cijfer is vooral hoog in ontwikkelingslanden.

het voorkomen

Common preventieve maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van besmettelijke hepatitis, onder meer controle over het lozen van afvalwater, de kwaliteit van drinkwaterzuivering, het verstrekken van de bevolking met voedsel in overeenstemming met de sanitaire en hygiënische eisen, zorgen voor de nodige quarantaine-maatregelen bij het uitbreken van besmettelijke ziekte in de georganiseerde kinderen en volwassenen collectieven. Contactpersonen zijn onderworpen aan observatie gedurende de maand vanaf het moment van contact met de patiënt. In de besmettingshaarden is het noodzakelijk om desinfectiemaatregelen uit te voeren.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen, vanaf het tweede jaar van het leven, evenals volwassenen met een geschiedenis van het missen van de ziekte Botkin's en die hebben dus een verhoogd risico op infectie (medische staf van besmettelijke afdelingen, medewerkers van waterbedrijven en de openbare catering, persoon, met vertrek in de omgeving, epidemisch gevaarlijk voor virale hepatitis A, personeel van voorschoolse instellingen, maatschappelijk werkers in contact met injecterende drugsgebruikers, enz.).

Om het risico van besmetting met hepatitis A wordt geadviseerd om een ​​goede persoonlijke hygiëne in acht te beperken, niet eten voedsel van twijfelachtige kwaliteit, het gebruik van water uit twijfelachtige bronnen en open water te vermijden, contact met de ziekte van zieke Botkin's te vermijden.


Volgende Artikel

Hepatitis Forum

Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Dieet 1: wat je wel en niet mag eten, een tabel met producten, een wekelijks menu

Medische diëtiek heeft meer dan 15 therapeutische diëten. Elk van hen heeft zijn eigen indicaties. Dieet tabel nummer 1 is voorgeschreven voor ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm.
Hepatitis

Galstenen misselijkheid

Misselijkheid met cholecystitisDe galblaas lijkt op een zakvormig hol peervormig orgel. Het ligt naast het onderste oppervlak van de lever. De belangrijkste functie van dit orgaan is het behoud en de accumulatie van gal, die wordt geproduceerd in de lever.