Lever biopsie

In de geneeskunde wordt biopsie als een diagnostische methode tamelijk veel gebruikt. Met deze procedure kunt u vele organen zorgvuldig onderzoeken en ernstige diagnoses verhelderen. De lever is de leider in het uitvoeren van een dergelijke diagnose.

Dit komt door het feit dat dit lichaam vatbaar is voor de ontwikkeling van talrijke ziekten van verschillende aard. Bovendien zit het daarin dat metastasen vaak voorkomen bij kanker van andere organen. En kanker van de lever zelf is verre van ongewoon.

Een leverbiopsie is de voorbereiding van een klein stukje weefsel van een bepaald orgaan voor diagnose of voor de verfijning ervan. Met deze procedure kunt u de oorzaken van de ziekte nauwkeurig identificeren, het stadium van het ontstekingsproces, en hoeveel het bindweefsel is gegroeid met het verschijnen van littekens.

Indicaties en contra-indicaties

Voordat een biopsie wordt aanbevolen, moet de patiënt zowel een echografie van de lever hebben als een tomografische scan. Als dergelijke diagnostische maatregelen niet voldoende duidelijkheid bieden, zal een biopsie helpen om de resterende vragen op te lossen. In de regel wordt het in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • oorzakenloze geelzucht;
  • voor behandelingsdynamica bij hepatitis C en B;
  • stabiele afwijkingen in biochemische analyses, verminderde functie van enzymen;
  • hepatitis van onbekende oorsprong;
  • primaire biliaire cirrose;
  • aangeboren fermentopathieën en leverafwijkingen;
  • perioden voor en na levertransplantatie;
  • in geval van verdenking op levermetastasen op de achtergrond van oncologische ziekten van andere organen;
  • bevestiging van de aanwezigheid en prognose van het beloop van alcoholische ziekten;
  • in geval van verdenking van leverschade door een kanker.

Deze procedure wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek van de patiënt door een raadpleging van artsen. Het bestaat in de regel uit een hepatoloog, een specialist infectieziekten en een oncoloog.

Voor een dergelijke diagnose kunnen absolute en relatieve contra-indicaties zijn. Onder het absolute kunnen we het volgende onderscheiden:

  • onverklaarbare bloedingen in de geschiedenis van een patiënt;
  • verminderde bloedstolling;
  • bevestigd leverhemangioom of andere vasculaire tumor;
  • aanwezigheid van een bevestigde hydatid cyste;
  • wanneer het onmogelijk is om de plaats van de biopsie te bepalen;
  • categorische weigering van de patiënt uit de procedure.

Daarnaast zijn er relatieve contra-indicaties:

  • hemofilie;
  • ernstige obesitas;
  • ernstige ascites;
  • amyloïdose;
  • infectieziekten van de rechter pleurale regio;
  • allergische reacties op anesthetica en analgetica.

Dit type diagnose roept meestal een aantal vragen op bij patiënten. Een van de belangrijkste: hoe een leverbiopsie te doen en doet het pijn? Bovendien willen patiënten weten hoe ze zich moeten voorbereiden op de procedure en wat ze later kunnen verwachten.

Voorbereidende fase

Meestal wordt de procedure toegewezen aan patiënten die een klinische behandeling ondergaan, zodat het medische personeel hen zal helpen zich goed voor te bereiden en duidelijke aanbevelingen te doen. Als de patiënt thuis is, moet hij de volgende stappen uitvoeren:

  1. Om bloedingen te voorkomen, die moeilijk te stoppen zijn tijdens manipulaties met de lever, moet u stoppen met het innemen van bloedverdunnende medicijnen 7 dagen vóór de voorgeschreven biopsie.
  2. Vóór alle door de arts voorgeschreven tests. Bijvoorbeeld een bloedstollingstest.
  3. 2-3 dagen vóór het onderzoek moet worden uitgesloten van de gebruikelijke dieetproducten die de gasvorming verhogen. Verbetering van het maagdarmkanaal helpt enzymen en geneesmiddelen die winderigheid verminderen (Unienzyme, Espumizan).
  4. De laatste maaltijd vóór de ingreep moet niet later zijn dan 8 uur.
  5. Aan de vooravond van het biopt moet je goed rusten en zware fysieke inspanningen weigeren.
  6. Het is verboden om de dag voor de manipulatie thermische procedures uit te voeren, een warm bad of een douche te nemen.
  7. Als een patiënt dagelijks medicatie moet nemen, moet de behandelende arts uitleggen hoe hij zich in een dergelijke situatie op de dag van het onderzoek moet bevinden.

Typen biopsie en procestechniek

De belangrijkste soorten van deze diagnostische methode in hepatologie zijn:

  • lever biopsie;
  • transveneuze (transjugular);
  • laparoscopische;
  • incisie (open).

De voorkeur voor een specifieke procedure wordt strikt individueel gegeven en is afhankelijk van het vermoeden van een bepaalde ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Naaldbiopsie

Deze methode wordt het meest gebruikt voor hepatitis. Het kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname van de patiënt Percutane biopsie van de punctie is van 2 hoofdtypen:

  1. Blinde zuigkracht. Een dergelijke studie omvat het gebruik van het ultrasone diagnostische apparaat om de plaats te bepalen, en de punctie zelf wordt blind uitgevoerd. Met deze methode kunt u echter minder biologisch materiaal van hoge kwaliteit krijgen en neemt het risico op complicaties toe.
  2. Doel aspiratie. Het richten van de priknaald vindt plaats onder controle van een echografie of computertomografie. Deze methode wordt als betrouwbaarder beschouwd en heeft een lager risico op complicaties.

De procedure verloopt als volgt:

  • De patiënt neemt een liggende houding aan met zijn rechterhand geplant onder zijn hoofd.
  • De huid op de beoogde punctieplaats wordt behandeld met een jodiumoplossing en de huid infiltreert met een verdovingsmiddel net boven de onderste rand van de onderste rib.
  • Een huidpunctie wordt gemaakt met een scalpel (diepte 5 mm) om de biopsienaald beter te passeren.
  • Gedurende de procedure wordt de patiënt gevraagd om zijn adem in te houden bij volledige uitademing.
  • Nadat het instrument en de nodige monsters van het leverweefsel zijn verwijderd, moet de patiënt een uur aan zijn rechterkant liggen en nog eens 2 uur op zijn rug. Dit voorkomt bloeden.

Het zou goed zijn als de patiënt 10 uur na een leverbiopsie onder toezicht van medisch personeel zou staan, omdat het op dit moment was dat er complicaties konden optreden.

Transveneuze biopsie

Dit type diagnose is een prioriteit voor patiënten met een slechte bloedstolling en die hemodialyse ondergaan. De procedure omvat het inbrengen van een dunne flexibele buis in een ader rond de nek of in de lies. Deze buis wordt in de aderen van de lever gevoerd, waarna een monster voor het onderzoek wordt genomen. Het proces wordt gecontroleerd door een fluoroscoop.

De procedure kan een half uur tot een uur duren. Het is absoluut noodzakelijk dat er een ECG wordt gemaakt in het proces, omdat aritmie kan optreden. Transveneuze biopsie wordt uitgevoerd onder de werking van lokale anesthetica. Tijdens dit proces kan de patiënt pijn voelen langs het pad van de biopsiepijp.

Deze techniek maakt het mogelijk om de biopsie via het vasculaire systeem van de lever te extraheren, waardoor de kans op uitgebreide bloedingen na de procedure tot een minimum wordt beperkt. Het is echter gecontra-indiceerd bij het Budd-Chiari-syndroom (hepatische veneuze trombose).

Laparoscopische biopsie

Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd onder de bedrijfsomstandigheden van het ziekenhuis. Waar op de maag, onder algemene anesthesie, zal de specialist verschillende lekke banden maken waardoor een miniatuur videocamera en de nodige set hulpmiddelen worden ingebracht. U kunt het proces besturen via het beeld op de monitor.

Naast het onderzoeken van goedaardige tumoren of andere leverpathologieën, kan tijdens deze procedure een neoplasma worden weggesneden met minimale weefselbeschadiging. Laparoscopische chirurgie is optimaal voor het verwijderen van kanker of levercyste. De duur van zo'n manipulatie is ongeveer 1,5 uur.

Mogelijke complicaties

Patiëntenbeoordelingen tonen aan dat, ondanks het feit dat deze procedure wordt gepositioneerd als een kleine chirurgische ingreep, de kans op het ontwikkelen van complicaties nogal laag is - niet meer dan 1%. Of een leverbiopsie gevaarlijk zal worden hangt grotendeels af van de kwalificaties van de specialist die het uitvoert.

In sommige gevallen kunnen de volgende effecten optreden:

  • binnen een week is er pijn;
  • bloeden uit de lever;
  • per ongeluk prikken van aangrenzende orgels;
  • infectie van het peritoneum;
  • temperatuurstijging;
  • algemene zwakte;
  • ademhalingsproblemen.

Complicaties bij kinderen worden vaker waargenomen (4,5%) dan bij volwassenen en het risico op bloedingen is vooral groot bij kanker. Maar toch is de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties in de kindergeneeskunde en in de praktijk voor volwassenen nogal laag.

Een biopsie veroorzaakt echter altijd dat patiënten vrezen en associëren dat het uitsluitend voor kanker wordt voorgeschreven. In feite is dit verre van het geval. Deze procedure is zeer informatief in verschillende pathologieën van de lever en helpt bij het selecteren van de geschikte behandeling.

In gespecialiseerde medische instellingen is leverbiopsie een bekende procedure. Als u aan alle vereisten van een arts voldoet, wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Wees dus niet bang voor deze diagnostische procedure.

Gevolgen van een verre leverbiopsie

Hepatische biopsie is een diagnostische procedure waarbij een biomateriaal uit de lever wordt verzameld voor histologisch en cytologisch onderzoek.
Deze diagnostische manipulatie wordt als tamelijk gecompliceerd beschouwd en wordt alleen uitgevoerd wanneer er een aantal indicaties zijn.

De belangrijkste waarde van biopsieonderzoek is het vermogen om nauwkeurig de oorsprong van de ziekte te bepalen, het stadium en de mate van zijn ontwikkeling, de mate van vezelveranderingen, enz.

getuigenis

Er is een onjuiste mening dat hepatische biopsie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de arts oncologie vermoedt.

In feite is de controle op de pakjesprocessen beslist niet de enige reden om een ​​biopsiestudie voor te schrijven, die wordt weergegeven:

Om de omvang van schade en beschadiging van het leverweefsel vast te stellen; Als er tekenen zijn van hepatische pathologieën in de analyses; Bij twijfel over de diagnose na instrumentele en hardwarediagnostiek, zoals echografisch onderzoek van tomografie door computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenstraling, enz.; Om pathologieën van erfelijke aard te identificeren; Om de algehele overleving van de getransplanteerde lever te beoordelen; Voor het plannen van therapeutische maatregelen; Om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen; Met een onredelijk verhoogd bilirubine gehalte of een verandering in transaminase-activiteit.

Meestal wordt biopsie uit de lever voorgeschreven voor pathologieën zoals:

Alcoholische leverschade; Chronische vormen van hepatitis B, C; Vet leverovergewicht; Auto-immune hepatitis; Biliaire cirrose van het primaire type; Wilson-Konovalov Pathologie; Scleroserende cholangitis van het primaire karakter.

Contra

Wanneer u een leverbiopsie voorschrijft, overweeg dan contra-indicaties voor de procedure:

Wanneer er geen veilige toegang is tot leverweefsels; Wanneer de patiënt buiten bewustzijn is; De aanwezigheid van psychische stoornissen bij de patiënt; Ascites, die wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in het abdominale gebied; Bloedstollingsstoornissen; Overtredingen van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, karakteristiek voor atherosclerose, hypertensie, spataderen, enz.; Bij allergische reacties op anesthetica; De aanwezigheid van inflammatoire en purulente pathologieën van een orgaan, etc.

Een biopsie wordt nooit voorgeschreven voor leverkanker, vergezeld van gedecompenseerde cirrose.

Voor de verzameling van biopsie gebruikte verschillende technieken. De uiteindelijke methode wordt door de arts geselecteerd en met de patiënt overeengekomen.

Gewoonlijk worden patiënten verschillende technieken aangeboden:

Laparoscopische biopsie - uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, geïnjecteerd met algemene anesthesie. In de buikstreek zijn er verschillende lekke banden of kleine incisies waardoor de nodige hulpmiddelen en micro-videocamera worden geplaatst, zodat de arts het hele proces op de monitor weergeeft. Punctuurbiopsie - door een aspirator voor de spuit te gebruiken. Een priknaald maakt een punctie in de zone van 7-9 ribben, vul de spuit met een biopsie. De procedure wordt gevolgd door een ultrasone machine of blind uitgevoerd. Transveneuze (pericarp) - is geïndiceerd voor contra-indicaties voor het betreden van de buikholte (bloedstollingsstoornissen, ascites, enz.). Er wordt een kleine incisie gemaakt in de halsader van de patiënt, er wordt een katheter in gestoken, deze wordt naar de leveraders gevoerd en nadat deze is binnengegaan, wordt een speciale naald gebruikt om het biomateriaal te verzamelen. Incisionele biopsie (open) - wordt uitgevoerd in het proces van open chirurgie, wanneer de arts de tumor of lever gedeeltelijk verwijdert. De procedure is de meest invasieve van alle genoemde, daarom heeft het een aantal meer complicaties dan de anderen.

opleiding

Om maximaal succes van de procedure te garanderen, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle vereisten voor de voorbereiding ervan.

Breng de arts op voorhand op de hoogte van de aanwezigheid van chronische pathologieën, indien aanwezig; Als u allergisch bent voor drugs - vertel het dan aan een specialist; Het is noodzakelijk om te vertellen over de ingenomen medicijnen, inclusief en bloedverdunnen. Ongeveer 7 dagen vóór een biopsie stoppen ze met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen zoals aspirine, NSAID's en andere, maar de weigering om het te nemen moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met de arts die deze geneesmiddelen heeft voorgeschreven; Vóór de procedure doneert de patiënt bloed om de mate van coagulatie te bepalen en gecontra-indiceerde ziekten, infecties, enz. Uit te sluiten.

Hoe wordt een leverbiopsie uitgevoerd?

De patiënt heeft een pre-geleide echografie om gebieden voor het hek te identificeren.

De patiënt wordt op de bank gelegd, handen achter zijn hoofd. Verdoofde gebieden waar de naald werd ingebracht.

Op het moment van ontvangst van de biosample, moet de patiënt onbeweeglijk liggen. Om hem te kalmeren, krijgt de patiënt kalmerende middelen. Vervolgens steekt de arts een naald in en injecteert het benodigde volume biopsiemateriaal in de spuit.

Met de laparoscopische techniek worden er verschillende gaatjes in de buik gemaakt, wordt er een instrument ingebracht dat oplicht, wordt de procedure zichtbaar gemaakt en wordt een afknelling van het weefselmonster veroorzaakt.

Evaluatie van resultaten

Resultaten zijn meestal binnen anderhalve week gereed. Interpretatie van de resultaten gebeurt op verschillende manieren:

Index Metavir. Het wordt meestal gebruikt voor hepatitis C, helpt bij het bepalen van de mate van het ontstekingsproces en het stadium van zijn verspreiding; Ishaq; Techniek Knodel. Evalueert de mate van necrotische veranderingen, inflammatoire laesies, het niveau van littekens in de leverweefsels.

De biopsische resultaten worden significant beïnvloed door de lengte van het verkregen weefselmonster of het volume van de vloeibare biopsie. Ja, en het vermogen om de verkregen gegevens correct te interpreteren is ook van groot belang bij de diagnose.

Deze diagnostische techniek is vooral effectief met betrekking tot vette hepatische dystrofie of persistente type hepatitis, evenals bij alcoholische cirrose.

effecten

De veiligheid van een leverbiopsie hangt af van de kwalificaties van de specialist die deze uitvoert. Meestal gaat hepatische biopsie gepaard met complicaties als:

Pijnsyndroom Dit is de meest voorkomende complicatie die optreedt na het nemen van een biopsie. Meestal is de pijn saai, niet-intens, over ongeveer een week voorbij. Als het ongemak wordt uitgesproken, worden anesthetische medicijnen voorgeschreven. Bloeden. Sommige patiënten hebben last van bloedingscomplicaties. Als het bloedverlies intens is, is een bloedtransfusie of een operatie om het bloeden te elimineren noodzakelijk. Schade aan aangrenzende gebouwen. Een dergelijke complicatie gebeurt meestal met een blinde methode om biopsie te verkrijgen, wanneer de arts de galblaas, longen, enz. Met een naald kan beschadigen. Meestal is een dergelijk gevolg relatief zeldzaam. Het komt voor wanneer bacteriële middelen door de incisie dringen of in de buikholte prikken.

Zorg na de procedure

Alleen leverbiopsie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, in andere gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Ongeveer 4-5 uur na de procedure monitoren artsen de toestand van de patiënt, voeren ze een echografie uit, houden ze bloeddrukindicatoren bij, voeren ze een inspectie uit.

Als de negatieve symptomen zoals ondraaglijke pijn en bloeding afwezig zijn, wordt de patiënt ontslagen.

De eerste dag moet u stoppen met het besturen van voertuigen en de volgende week moet u stoppen met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, met uitzondering van intensieve lichamelijke arbeid en thermische procedures (warming-up, sauna, bad).

Beoordelingen van patiënten

Een leverbiopsie werd voorgeschreven vanwege een onbegrijpelijke diagnose. Ze was vreselijk bang, omdat voor mij alles wat verband houdt met ziekenhuisprocedures een stille verschrikking veroorzaakt. Ik kwam naar de kliniek, ik werd naar de behandelkamer gebracht. Ze kleedde zich uit, ging op een bank liggen, hing trillende. De arts moedigde aan, gaf een kalmerend middel en vervolgens werd een verdovingsinjectie gegeven aan het levergebied. De rechterhand moet onder het hoofd worden geplaatst. Ik voelde geen pijn, hoewel de druk van de naald werd gevoeld en er was wat ongemak. Maar het is beter dan het op een open manier te doen wanneer een volledige operatie wordt uitgevoerd. En na 4 uur bracht mijn man me naar huis.

Ik moest deze procedure doorlopen zodat de artsen konden bepalen hoe effectief de voorgeschreven behandeling was. Ik heb hepatitis B. De procedure is vrij gevoelig, maar niet dodelijk en wordt gemakkelijk verdragen. Ik was klaar met een spuit, maar na de punctie zeiden ze dat ik de hele dag op mijn buik moest liggen. Maar er waren geen complicaties en de pijn ging de dag na 4 door. Wees daarom niet bang, soms is zo'n diagnose uiterst noodzakelijk. In mijn geval was de voorgeschreven therapie niet alleen nutteloos, maar ook de lever beschadigd.

Lever biopsie prijs

De procedure voor het verkrijgen van een biopsie uit leverweefsels in medische faciliteiten in Moskou is niet goedkoop, het kost ongeveer 5.000-26.000 roebel.

Zo'n groot verschil in prijs is te wijten aan het type procedure en aanvullende services zoals echografie, anesthesie, etc.

Leverbiopsie video:

De lever in het menselijk lichaam is een soort chemisch laboratorium dat het bloed van giftige en schadelijke stoffen zuivert. Als er onregelmatigheden in het werk zijn, die door veel factoren kunnen worden veroorzaakt, dan houdt het op om volledig met zijn functies om te gaan. Dit zal zeker de algehele conditie van het lichaam beïnvloeden. Bepaal nauwkeurig de oorzaak van de pathologie, de ernst van de ontwikkeling en de aanwezigheid van het ontstekingsproces met één enkele procedure. Laten we eens kijken naar wat een leverbiopsie is, hoe het is gedaan en wat het kan laten zien.

Wat is de procedure?

Een biopsie is altijd een procedure voor het extraheren van een klein deel van het weefsel van een orgaan, in dit geval de lever. Het kan worden uitgevoerd door bacteriologisch weefsel- of celonderzoek.

BP zal het stadium van het ontstekingsproces laten zien, zal helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de pathologie en de mate van orgaanbeschadiging. Er zijn verschillende soorten biopsieën afhankelijk van het geleidingsmechanisme.

Biopsiesoorten

Om een ​​stuk leverweefsel voor onderzoek te nemen, gebruiken artsen verschillende technieken die altijd worden geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt. De specialist kan verschillende methoden aan patiënten aanbieden:

Laparoscopische leverbiopsie - wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden in de operatiekamer. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er worden verschillende gaatjes op de buik gemaakt, waardoor een miniatuur videocamera en het benodigde gereedschap worden ingebracht. U kunt het proces regelen via het beeld op de monitor. Zo'n biopsie wordt uitgevoerd met een speciale spuit. Maak een lekke band tussen de 7e en 9e rib en neem het materiaal voor de studie. Met ultrasound kunt u de procedure regelen. Transveneuze biopsie - wordt uitgevoerd bij patiënten die gecontra-indiceerd zijn in de buikholte. Dit gebeurt met problemen met stolling of ascites. In de halsader wordt een incisie gemaakt en een katheter ingebracht, deze wordt voortbewogen naar de aderen die uit de lever komen en wat materiaal wordt met een speciale naald genomen.Een open biopsie wordt uitgevoerd tijdens een operatie om een ​​tumor op een orgaan of een deel van de lever te verwijderen.

Wanneer lever een biopsie

Sommige mensen denken dat deze procedure alleen wordt aangegeven als een kanker wordt vermoed, maar dit is niet het geval. Het wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

Bepalen van de mate van schade aan de lever en zijn weefsels.Indien tests afwijkingen in het werk van dit orgaan vertonen.In geval van twijfel na echografie, CT of röntgen.Om erfelijke leverpathologieën te identificeren.Om de overleving van het orgel na transplantatie te beoordelen. vertoont een toename van bilirubine zonder reden.

Er zijn enkele pathologieën waarvoor deze procedure ook vereist is, zoals:

Leverschade als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken Een leverbiopsie wordt uitgevoerd bij hepatitis B, C. Hepatitis van de lever Auto-immune hepatitis Biliaire cirrose van het primaire type Scleroserende cholangitis.

Als een leverbiopsie wordt voorgeschreven, als de procedure is voltooid, zal de arts dit zeker uitleggen.

Indicaties voor punctiebiopsie

Afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde pathologieën en om bepaalde resultaten te verkrijgen, worden verschillende soorten van deze procedure gebruikt. Punctie BP wordt uitgevoerd onder controle van echografie en heeft een prestatie tot 98%. Ze is voorgeschreven:

Met een toename van de lever van obscure aard, in aanwezigheid van geelzucht, voor de diagnose van leverziekten van virale aard, voor de diagnose van cirrose, om de dynamiek van de therapie voor hepatitis te volgen, voor de diagnose van de tumor, om het functioneren van het orgaan na transplantatie te evalueren.

Maar er zijn ook contra-indicaties voor zo'n biopsie:

Bloeden van obscure aard in de geschiedenis, slechte bloedstolling, de aanwezigheid van hemangiomen van de lever.

Wanneer een aspiratiebiopsie noodzakelijk is

Dit type procedure wordt uitgevoerd voor:

Materiaal verkrijgen voor volgende cytologische onderzoeken Onderzoek van focale laesies van de lever In aanwezigheid van vasculaire laesies van het orgaan.

De informatie-inhoud van dit type hangt volledig af van de ervaring en vaardigheden van de morfoloog.

Wie heeft een transveneuze biopsie nodig

Deze procedure kan ongeveer een uur duren. Elektrocardiografische monitoring is vereist, omdat er een risico is op aritmie. Dit type biopsie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dit type onderzoek wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

Als er onregelmatigheden zijn in de bloedstolling Bij obesitas Bij ascites Als een vasculaire tumor is bevestigd Als aspiratiebiopsie niet succesvol is uitgevoerd.

De aanwezigheid van cysten Overtreding van de bloedstolling, leverveneuze trombose, bacteriële cholangitis.

Hoe zich voor te bereiden op een biopsie

Elke procedure vereist voorbereiding zodat u het meest betrouwbare resultaat krijgt. Dit is volledig van toepassing op leverbiopsie. Het is mogelijk om een ​​voorbereidingsschema te presenteren:

Ongeveer een week voor de voorgestelde procedure moet u stoppen met het nemen van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen, tenzij anderszins opgedragen door de arts.U moet de arts op de hoogte brengen als u anticoagulantia gebruikt.Voordat u de procedure gedurende ten minste drie dagen uitvoert, gebruik geen producten die gasvorming veroorzaken. Deze omvatten zwart brood, rauwe groenten en fruit, melk. Als er problemen zijn met de spijsvertering, is het toegestaan ​​om bijvoorbeeld "Espumizan" in te nemen om een ​​opgeblazen gevoel te voorkomen. Als er 's morgens een procedure is, moet de laatste maaltijd uiterlijk om 21.00 uur zijn. Veel artsen raden een reinigende klysma aan.Op de dag van de biopsie wordt een herhaalde echografie uitgevoerd om de plaats van de komende biopsie nauwkeurig te bepalen.Vóór de procedure wordt een bloedtest voor stolling en algemene biopsie uitgevoerd.De biopsie moet alleen op een lege maag worden uitgevoerd. medicijnen.

Veel patiënten stellen de vraag: "doet een leverbiopsie pijn?" Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of met pijnstillers, dus wees niet bang.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Om een ​​klein deel van de lever voor onderzoek te nemen, is het noodzakelijk om een ​​lekke band door de huid, het onderhuidse weefsel en de lever aan te brengen. Wees niet bang als een leverbiopsie wordt voorgeschreven. Hoe? Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat er niets mis is met de procedure. De patiënt bevindt zich in een vooroverliggende positie op de bank, de rechterhand wordt onder het hoofd geplaatst. Een belangrijke voorwaarde voor een snelle en veilige procedure is de volledige onbeweeglijkheid van de patiënt.

Meestal is algemene anesthesie niet vereist voor een biopsie, tenzij uiteraard een operatie is bedoeld. De prikplaats wordt behandeld met een verdovingsmiddel en er wordt een kalmeringsmiddel gegeven om de patiënt te kalmeren.

Daarom is de vraag of het pijnlijk is om een ​​leverbiopsie uit te voeren (beoordelingen zijn een directe bevestiging hiervan), patiënten reageren in de regel negatief. Er is natuurlijk wat ongemak en ongemak, maar dit alles wordt gemakkelijk getolereerd.

Na de procedure wordt de patiënt nog een paar uur geobserveerd door de artsen om in geval van complicaties dringende hulp te kunnen bieden.

Gedrag na de procedure

Nadat de patiënt naar huis mag, is het noodzakelijk om de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

Minstens 8 uur volledige rusttijd Geen fysieke activiteit toegestaan ​​Geestelijke activiteit is verboden Zelfs kleine lichamelijke oefeningen zijn verboden Houd een zachte dag Gedurende 7 dagen na de biopsie kunnen acetylsalicylzuur en eventuele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen niet worden ingenomen. bad, sauna, bad). Het wordt afgeraden om achter het stuur van een auto te stappen.

Als u strikt alle aanbevelingen van de arts volgt, zullen er na de procedure geen complicaties zijn.

Wie vertoont geen biopsie

Als een leverbiopsie wordt voorgeschreven, hoe de procedure wordt uitgevoerd, is het belangrijk om te weten, maar het moet ook in gedachten worden gehouden dat niet iedereen het wordt getoond. Er zijn contra-indicaties:

Gebrek aan veilige doorgang naar de leverweefsels Als de patiënt bewusteloos is, zijn psychische stoornissen ook een contra-indicatie voor de procedure ASCIT, waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte., omdat ze de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten schenden De aanwezigheid van allergieën voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor het uitvoeren van een biopsie Ontstekings- of etterige leverziekte.

Het is belangrijk! Een biopsie wordt nooit voorgeschreven als een kanker of gedecompenseerde cirrose wordt gediagnosticeerd.

Evalueer de resultaten

Dus, de patiënt onderging zo'n procedure als een leverbiopsie (terwijl ze het doen, is het al duidelijk). Nu is het belangrijkste om het resultaat van het onderzoek te krijgen. Hij is meestal klaar in twee weken. Evaluatie van de resultaten wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Index Metavir - helpt het ontstekingsproces en zijn stadium te herkennen Methoden Knodel - beoordeelt de mate van necrotische veranderingen, de aanwezigheid van littekens in het leverweefsel.

Van groot belang voor de juiste interpretatie van de resultaten is de grootte van de weefselsectie, maar de professionaliteit van de arts die de conclusie trekt speelt ook een belangrijke rol.

complicaties

De veiligheid van de procedure is afhankelijk van de kwalificaties van de specialist. Als er niet genoeg ervaring is, kan de leverbiopsie de volgende gevolgen hebben:

Pijn sensaties. Mensen klagen er het vaakst over na de procedure. De pijn gaat over een paar dagen voorbij. Als het sterk uitgesproken is, worden pijnstillers voorgeschreven. Vooral gevaarlijk in aanwezigheid van bloedingsstoornissen. Als de bloeding overvloedig is, moeten er dringende maatregelen worden genomen. Schade aan aangrenzende organen. Dit gebeurt als de procedure niet wordt gecontroleerd door echografie, dan is er een risico op schade aan de longen, galblaas. Het is relatief zeldzaam, omdat alle apparatuur en instrumenten moeten worden verwerkt.

Als aan alle vereisten voor de procedure is voldaan, wordt deze uitgevoerd door een bekwame en ervaren specialist. In de regel zijn er geen ernstige complicaties.

BP is een betaalde procedure. Waar een leverbiopsie wordt uitgevoerd, kan de behandelend arts dat altijd zeggen. Meestal zijn dergelijke diensten gericht aan gespecialiseerde klinieken of medische centra, waar er zowel specialisten als moderne apparatuur zijn.

Wees niet bang voor zo'n belangrijke en noodzakelijke procedure die zal helpen de oorzaken van pathologie te identificeren, de ernst van de ziekte te bepalen. De resultaten van de biopsie zullen de specialist in de keuze van de behandelingstactieken aanzienlijk helpen.

In de geneeskunde wordt biopsie als een diagnostische methode tamelijk veel gebruikt. Met deze procedure kunt u vele organen zorgvuldig onderzoeken en ernstige diagnoses verhelderen. De lever is de leider in het uitvoeren van een dergelijke diagnose.

Dit komt door het feit dat dit lichaam vatbaar is voor de ontwikkeling van talrijke ziekten van verschillende aard. Bovendien zit het daarin dat metastasen vaak voorkomen bij kanker van andere organen. En kanker van de lever zelf is verre van ongewoon.

Een leverbiopsie is de voorbereiding van een klein stukje weefsel van een bepaald orgaan voor diagnose of voor de verfijning ervan. Met deze procedure kunt u de oorzaken van de ziekte nauwkeurig identificeren, het stadium van het ontstekingsproces, en hoeveel het bindweefsel is gegroeid met het verschijnen van littekens.

Indicaties en contra-indicaties

Voordat een biopsie wordt aanbevolen, moet de patiënt zowel een echografie van de lever hebben als een tomografische scan. Als dergelijke diagnostische maatregelen niet voldoende duidelijkheid bieden, zal een biopsie helpen om de resterende vragen op te lossen. In de regel wordt het in dergelijke gevallen voorgeschreven:

oorzakenloze geelzucht; voor behandelingsdynamica bij hepatitis C en B; stabiele afwijkingen in biochemische analyses, verminderde functie van enzymen; hepatitis van onbekende oorsprong; primaire biliaire cirrose; aangeboren fermentopathieën en leverafwijkingen; perioden voor en na levertransplantatie; in geval van verdenking op levermetastasen op de achtergrond van oncologische ziekten van andere organen; bevestiging van de aanwezigheid en prognose van het beloop van alcoholische ziekten; in geval van verdenking van leverschade door een kanker.

Deze procedure wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek van de patiënt door een raadpleging van artsen. Het bestaat in de regel uit een hepatoloog, een specialist infectieziekten en een oncoloog.

Als er ernstige contra-indicaties voor biopsie zijn, zal de specialist op zoek gaan naar alternatieve methoden.

Voor een dergelijke diagnose kunnen absolute en relatieve contra-indicaties zijn. Onder het absolute kunnen we het volgende onderscheiden:

onverklaarbare bloedingen in de geschiedenis van een patiënt; verminderde bloedstolling; bevestigd leverhemangioom of andere vasculaire tumor; aanwezigheid van een bevestigde hydatid cyste; wanneer het onmogelijk is om de plaats van de biopsie te bepalen; categorische weigering van de patiënt uit de procedure.

Daarnaast zijn er relatieve contra-indicaties:

hemofilie; ernstige obesitas; ernstige ascites; amyloïdose; infectieziekten van de rechter pleurale regio; allergische reacties op anesthetica en analgetica.

Dit type diagnose roept meestal een aantal vragen op bij patiënten. Een van de belangrijkste: hoe een leverbiopsie te doen en doet het pijn? Bovendien willen patiënten weten hoe ze zich moeten voorbereiden op de procedure en wat ze later kunnen verwachten.

Voorbereidende fase

Meestal wordt de procedure toegewezen aan patiënten die een klinische behandeling ondergaan, zodat het medische personeel hen zal helpen zich goed voor te bereiden en duidelijke aanbevelingen te doen. Als de patiënt thuis is, moet hij de volgende stappen uitvoeren:

Om bloedingen te voorkomen, die moeilijk te stoppen zijn tijdens manipulaties met de lever, moet u stoppen met het innemen van bloedverdunnende medicijnen 7 dagen vóór de voorgeschreven biopsie. Vóór alle door de arts voorgeschreven tests. Bijvoorbeeld een bloedstollingstest. 2-3 dagen vóór het onderzoek moet worden uitgesloten van de gebruikelijke dieetproducten die de gasvorming verhogen. Verbetering van het maagdarmkanaal helpt enzymen en geneesmiddelen die winderigheid verminderen (Unienzyme, Espumizan). De laatste maaltijd vóór de ingreep moet niet later zijn dan 8 uur. Aan de vooravond van het biopt moet je goed rusten en zware fysieke inspanningen weigeren. Het is verboden om de dag voor de manipulatie thermische procedures uit te voeren, een warm bad of een douche te nemen. Als een patiënt dagelijks medicatie moet nemen, moet de behandelende arts uitleggen hoe hij zich in een dergelijke situatie op de dag van het onderzoek moet bevinden.

De patiënt is verplicht om de arts te informeren over de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, hartaandoeningen, longen of problemen met de bloedstolling. Dus hij zal zichzelf beschermen en de medisch specialist helpen de geplande procedure aan te passen.

Typen biopsie en procestechniek

De belangrijkste soorten van deze diagnostische methode in hepatologie zijn:

lever biopsie; transveneuze (transjugular); laparoscopische; incisie (open).

De voorkeur voor een specifieke procedure wordt strikt individueel gegeven en is afhankelijk van het vermoeden van een bepaalde ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Een goed vastgesteld contact tussen de patiënt en de arts zal helpen om de ongewenste effecten van een biopsie te minimaliseren.

Naaldbiopsie

Deze methode wordt het meest gebruikt voor hepatitis. Het kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname van de patiënt Percutane biopsie van de punctie is van 2 hoofdtypen:

Blinde zuigkracht. Een dergelijke studie omvat het gebruik van het ultrasone diagnostische apparaat om de plaats te bepalen, en de punctie zelf wordt blind uitgevoerd. Met deze methode kunt u echter minder biologisch materiaal van hoge kwaliteit krijgen en neemt het risico op complicaties toe. Doel aspiratie. Het richten van de priknaald vindt plaats onder controle van een echografie of computertomografie. Deze methode wordt als betrouwbaarder beschouwd en heeft een lager risico op complicaties.

De procedure verloopt als volgt:

De patiënt neemt een liggende houding aan met zijn rechterhand geplant onder zijn hoofd. De huid op de beoogde punctieplaats wordt behandeld met een jodiumoplossing en de huid infiltreert met een verdovingsmiddel net boven de onderste rand van de onderste rib. Een huidpunctie wordt gemaakt met een scalpel (diepte 5 mm) om de biopsienaald beter te passeren. Gedurende de procedure wordt de patiënt gevraagd om zijn adem in te houden bij volledige uitademing. Nadat het instrument en de nodige monsters van het leverweefsel zijn verwijderd, moet de patiënt een uur aan zijn rechterkant liggen en nog eens 2 uur op zijn rug. Dit voorkomt bloeden.

Het zou goed zijn als de patiënt 10 uur na een leverbiopsie onder toezicht van medisch personeel zou staan, omdat het op dit moment was dat er complicaties konden optreden.

Transveneuze biopsie

Dit type diagnose is een prioriteit voor patiënten met een slechte bloedstolling en die hemodialyse ondergaan. De procedure omvat het inbrengen van een dunne flexibele buis in een ader rond de nek of in de lies. Deze buis wordt in de aderen van de lever gevoerd, waarna een monster voor het onderzoek wordt genomen. Het proces wordt gecontroleerd door een fluoroscoop.

De procedure kan een half uur tot een uur duren. Het is absoluut noodzakelijk dat er een ECG wordt gemaakt in het proces, omdat aritmie kan optreden. Transveneuze biopsie wordt uitgevoerd onder de werking van lokale anesthetica. Tijdens dit proces kan de patiënt pijn voelen langs het pad van de biopsiepijp.

Deze techniek maakt het mogelijk om de biopsie via het vasculaire systeem van de lever te extraheren, waardoor de kans op uitgebreide bloedingen na de procedure tot een minimum wordt beperkt. Het is echter gecontra-indiceerd bij het Budd-Chiari-syndroom (hepatische veneuze trombose).

Laparoscopische biopsie

Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd onder de bedrijfsomstandigheden van het ziekenhuis. Waar op de maag, onder algemene anesthesie, zal de specialist verschillende lekke banden maken waardoor een miniatuur videocamera en de nodige set hulpmiddelen worden ingebracht. U kunt het proces besturen via het beeld op de monitor.

Laparoscopische biopsie wordt uitgevoerd met behulp van speciale optische (endoscopische) apparatuur

Naast het onderzoeken van goedaardige tumoren of andere leverpathologieën, kan tijdens deze procedure een neoplasma worden weggesneden met minimale weefselbeschadiging. Laparoscopische chirurgie is optimaal voor het verwijderen van kanker of levercyste. De duur van zo'n manipulatie is ongeveer 1,5 uur.

Mogelijke complicaties

Patiëntenbeoordelingen tonen aan dat, ondanks het feit dat deze procedure wordt gepositioneerd als een kleine chirurgische ingreep, de kans op het ontwikkelen van complicaties nogal laag is - niet meer dan 1%. Of een leverbiopsie gevaarlijk zal worden hangt grotendeels af van de kwalificaties van de specialist die het uitvoert.

In sommige gevallen kunnen de volgende effecten optreden:

binnen een week is er pijn; bloeden uit de lever; per ongeluk prikken van aangrenzende orgels; infectie van het peritoneum; temperatuurstijging; algemene zwakte; ademhalingsproblemen.

Complicaties bij kinderen worden vaker waargenomen (4,5%) dan bij volwassenen en het risico op bloedingen is vooral groot bij kanker. Maar toch is de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties in de kindergeneeskunde en in de praktijk voor volwassenen nogal laag.

Een biopsie veroorzaakt echter altijd dat patiënten vrezen en associëren dat het uitsluitend voor kanker wordt voorgeschreven. In feite is dit verre van het geval. Deze procedure is zeer informatief in verschillende pathologieën van de lever en helpt bij het selecteren van de geschikte behandeling.

In gespecialiseerde medische instellingen is leverbiopsie een bekende procedure. Als u aan alle vereisten van een arts voldoet, wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Wees dus niet bang voor deze diagnostische procedure.

De literatuur suggereert dat het aantal effecten van leverbiopsie in de eerste 10-15 jaar van het wijdverspreide gebruik significant groter was dan in de daaropvolgende jaren.

Maar op basis van een zeer solide materiaal (22 675 puncties) werd aangetoond dat de mortaliteit in de punctiebiopsie gemiddeld 0,16-0,17% bedraagt.

Dergelijke complicaties van leverpunctie werden waargenomen - subcutaan emfyseem, inwendige bloedingen, hematoom op de plaats van biopsie, collaptoïde toestand, reflexparese van de darm), en in alle gevallen was de uitkomst gunstig.

Het aantal complicaties na de introductie van de Menghini-naald in de praktijk van punctiebiopsieën was met name sterk verminderd. Deze auteur, over het materiaal van 10.000 lekke banden gemaakt door hem, noemde geen enkele fatale afloop of een enkele complicatie.

In moderne omstandigheden kunnen ongewenste gevolgen van leverbiopsie en zelfs meer dodelijke uitkomsten optreden, hetzij op onervarenheid van de operator, hetzij bij gebruik van te grote naalden, andere schendingen van de punctie-techniek, of ten slotte, als gevolg van het negeren van de bestaande contra-indicaties voor punctie, zijn deze volledig ontwikkeld.

Contra-indicaties voor leverbiopsie zijn gebaseerd op een analyse van bijwerkingen en de redenen voor hun optreden. Daarom is het noodzakelijk om kort de ongewenste effecten van leverbiopsie en de complicaties ervan te bespreken.

De gevaarlijkste complicatie van leverbiopsie is bloeding - subcapsulair, in de buik- en pleuraholten. Bij biopsie trad in 0,2% van de gevallen een bloeding op. De oorzaak van bloedingen kan zijn schade aan de vergrote bloedvaten van de lever, bloedingsaandoeningen, alsmede puncties van leverangiomen en echinococcus-bubbels.

Het risico op bloeding neemt exponentieel toe met een toenemende naalddiameter. Daarom nam het aantal van dergelijke complicaties na de introductie in de praktijk van naalden met een diameter van minder dan 1 mm sterk af. Zelfs als een dunne naald wordt gebruikt, kan een fatale bloeding optreden als de punctie wordt uitgevoerd in een holte gevuld met bloed. Dus, Vido, Micek, Langer beschreef de doodszaak nadat de priknaald het kankerknooppunt had geraakt.

Het gevaar van bloeden neemt ook toe bij gebruik van naalden met een puntig uiteinde, verlenging van de intrahepatische punctie, alsmede stollingsstoornissen bij een patiënt (hypoprothrombipmie, hypofibrinogenemie, trombocytopenie, verlenging van de coagulatietijd en bloedingstijd), is vaak bekend langdurige geelzucht en ernstige vormen van cirrose van de lever.

Om bloedingen te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd vitamines P, C en K voor te schrijven voordat ze worden doorboord, en het is noodzakelijk om de belangrijkste indicatoren voor de bloedstolling te bepalen (aantal bloedplaatjes, protrombinecijfer, bloedingstijd en bloedstollingstijd).

De ontwikkelde bloeding vereist de dringende introductie van hemostatische middelen en, vooral, bloedtransfusie. Als de symptomen van interne bloedingen toenemen, is het noodzakelijk om een ​​laparotomie uit te voeren.

Het tweede ernstige ongewenste gevolg van een leverbiopsie is gal- en purulente peritonitis, die in het algemeen zelden worden waargenomen. Meestal komt galperitonitis voor bij het perforeren van patiënten met obstructieve geelzucht op lange termijn.

Om deze complicatie te voorkomen in alle gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​infectie van de galwegen stevig uit te sluiten, vóór de punctie en daarna is het raadzaam om antibiotica voor te schrijven; ontwikkelde peritoneale ontsteking kan een chirurgische behandeling vereisen.

Een zeldzame en meestal directe consequentie van een leverbiopsie is pneumothorax.

Soms ontstaat na een punctie het beeld van pleuraverschuivingen. Gewoonlijk is de oorzaak van shock onvoldoende voorbereiding (psychisch en medicijn) van patiënten. Bij de ontwikkeling van shock of collaps zijn analgetica, sedativa en vasculaire geneesmiddelen geïndiceerd; in ernstige gevallen - bloedtransfusie.

Van de zeldzame effecten van een leverbiopsie, omvatten mogelijke orgaanpuncties long, darmen, nieren en galblaas.

Frequente, maar niet gevaarlijke en kortetermijngevolgen van een leverbiopsie zijn pijn. Ze kunnen lokaal zijn (in het juiste hypochondrium) en gereflecteerd (in het epigastrische gebied, in de rechterschouder of boven het sleutelbeen). Meestal treedt pijn op bij slechte voorbereiding van de patiënt, zijn verhoogde prikkelbaarheid, onvoldoende anesthesie of ruwe manipulatie. Geen andere medicijnen dan het voorschrijven van analgetica zijn meestal vereist.

Biopsie (punctie) van de lever

Een biopsie is een onderzoeksmethode waarbij een orgaanweefsel wordt verzameld met een verdere studie van de morfologische gegevens. De procedure wordt als een vrij serieuze en moeilijke manier beschouwd om een ​​diagnose te stellen. Daarom evalueren deskundigen vóór elke benoeming alle indicaties en contra-indicaties voor elk specifiek klinisch geval.

Indicaties voor de procedure

De meeste patiënten denken dat leverbiopsie alleen wordt uitgevoerd als ze ervan verdacht worden kanker te hebben. Dit is een misvatting. Er is een significante lijst van aandoeningen die indicaties zijn voor de diagnose:

  • differentiatie van kwaadaardige processen en goedaardige veranderingen in weefsels;
  • detectie van levermetastasen tijdens kanker van andere organen;
  • detectie van histologische tekenen van cirrose, fibrose, steatosis, enz.;
  • verduidelijking van de ernst van de pathologie;
  • controle over de dynamiek van de resultaten van therapie;
  • beoordeling van de toestand van het orgaan na transplantatie.

De studie wordt uitgevoerd om de virale oorsprong van de pathologische aandoening uit te sluiten. Gewoonlijk wordt een dergelijke procedure voorgeschreven als de patiënt klaagt over koorts van onverklaarbare oorsprong, en biochemische analyse toont een toename in het niveau van ALT, AST, alkalische fosfatase.

De ziekten die worden aangegeven voor leverbiopsie zijn:

  • virale ontsteking van de lever;
  • cirrose;
  • hepatosis en steatosis van niet-alcoholische oorsprong;
  • hemochromatose;
  • Ziekte van Wilson-Konovalov;
  • De ziekte van Gaucher;
  • primaire biliaire cirrose;
  • scleroserende cholangitis.

Contra

Niet elke patiënt heeft een diagnose voorgeschreven. Er zijn een aantal aandoeningen die contra-indicaties zijn, omdat tegen hun achtergrond elke invasie van leverweefsel kan worden beladen met bloeden en andere ernstige complicaties. Dit zijn erfelijke bloedziekten (bijvoorbeeld hemofilie), gastro-intestinale bloeding, het vinden van een patiënt in een staat van coma, ascites.

De lijst met verboden en waarschuwingen gaat verder in de terminale stadia van insufficiëntie van de lever en de nieren, decompensatie van het myocard en het ademhalingssysteem, cirrose in het stadium van decompensatie, die ontstond tegen de achtergrond van kwaadaardige processen.

Diagnose van hemangioom (goedaardige vasculaire tumor) staat niet altijd het punctiebiopt van de lever toe. De studie wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer histologische differentiatie van een neoplasma met een kwaadaardig proces noodzakelijk is, omdat een punctie bloedingen kan veroorzaken.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Het is belangrijk! De specialist evalueert alle voor- en nadelen voordat een diagnose wordt gesteld.

Typen en methoden

Er zijn verschillende hoofdmethoden voor leverweefselonderzoek, die van elkaar verschillen in de informativiteit van de verkregen resultaten en de techniek van de procedure.

Percutane biopsie

Percutane punctie wordt meestal 's ochtends uitgevoerd. De patiënt mag een licht ontbijt nemen. Dit is nodig zodat het volume van de galblaas enigszins wordt verminderd. De procedure wordt 2-2,5 uur na inname van voedsel in het lichaam uitgevoerd.

De specifieke armatuur die wordt gebruikt, is een Menghini- of Tru-cut-naald. De patiënt ligt op zijn rug tijdens de procedure, het lichaam is lichtjes naar de linkerkant gebogen en de rechterarm is terug over het hoofd gegooid. De percussiearts bepaalt de grenzen van het orgel, bij benadering wordt het biopsiepunctiepunt geselecteerd. Vervolgens wordt een gebied onderzocht met behulp van een ultrasone machine. Dit is nodig zodat de specialist kan zorgen dat er geen grote schepen in de zone zijn, waarvan de schade bloedingen kan veroorzaken.

Hoe voer je een leverbiopsie verder uit:

  1. De huid wordt behandeld met antiseptica.
  2. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd. De anesthesie-oplossing wordt in lagen ingespoten.
  3. In de VIII-IX intercostale ruimte, tussen de voorste en middelste axillaire lijnen, wordt een kleine incisie gemaakt met een scalpel langs de bovenrand van de onderste rib.
  4. Een priknaald wordt ingebracht op het moment dat de patiënt uitademt.
  5. Er moet een kleine hoeveelheid zoutoplossing in de spuit zitten die de Mengini-naald bevat. Het wordt naar buiten geduwd (ongeveer 2 ml) op het moment dat het fascia wordt doorboord, zodat het uiteinde van de naald vrij is van nabijgelegen weefsels.
  6. Terwijl de naald op het oppervlak van het orgaan wordt geplaatst van waaruit het materiaal moet worden genomen voor onderzoek, wordt de zuiger uit zichzelf getrokken, waardoor een vacuüm ontstaat, en de naald zelf wordt 3-4 cm in het leverweefsel geduwd en gaat dan abrupt terug.
  7. Als een Tru-gesneden naald wordt gebruikt, gaat de insertie ervan in weefsels gepaard met het loslaten van de snij-inrichting waarmee het biomateriaal wordt verzameld.

Er is nog een apparaat dat bijdraagt ​​aan de verzameling van een stuk weefsel van een orgel, zonder zijn holistische architectuur te schenden. Het wordt trephine genoemd en het type onderzoek wordt een biopsie van de wervelkolom genoemd.

Het is belangrijk! Als de lever enorm is, wordt de procedure uitgevoerd via de voorste buikwand. Negatieve gevolgen met dergelijke toegang komen minder vaak voor.

De patiënt moet minstens 8-10 uur na de manipulatie liggen. Zorg ervoor dat u de toestand van het lichaam bewaakt met behulp van ultrasone apparaten en indicatoren van de KLA. In sommige gevallen gebruikt de specialist echografie, CT of MRI om de materiaalinname te controleren. Voor dergelijke methoden zijn speciale naalden met inkepingen nodig, die duidelijk zichtbaar zijn op het scherm van een echografie- of CT-apparaat.

Biopsie met lokale hemostase

Deze methode is geïndiceerd voor patiënten met stollingsstoornissen en andere punctuurmethoden worden als onmogelijk beschouwd. De procedure is als volgt. Op het moment van uitlopen wordt een stilet ingebracht in het leverweefsel en een naald, die een snijdeel heeft. Nadat een stuk stof is uitgesneden, wordt het samen met de naald verwijderd en wordt een speciale bloedstelpende oplossing door de stylet geleid, die het ontbrekende onderdeel "vult".

Transjugular methode

De procedure wordt uitgevoerd in een angiografiekamer die is uitgerust met een defibrillator. De patiënt wordt doorboord in de interne halsslagader, er wordt een katheter doorheen gestoken (meer dan 45 cm lang). Deze katheter wordt door het hart gevoerd en bereikt de inferieure vena cava. Alle manipulatie wordt gecontroleerd door röntgenstraling. De katheter wordt geïnstalleerd in de ader van de lever, waardoor een naald wordt ingebracht voor punctie. Tegen de achtergrond van uitademing nemen ze een stuk orgaanweefsel.

Laparoscopische biopsie

Meestal uitgevoerd in gevallen waarin tijdens een laparoscopische interventie plotseling een tumor in het leverweefsel werd gevonden. Ook is de indicatie om te handelen een schending van de bloedstolling, als de mogelijkheid om de transjugulaire methode uit te voeren afwezig is. Laparoscopische biopsie wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Na een leverbiopsie, evenals na elke andere invasieve ingreep, kan een aantal complicaties optreden. Ze kunnen zich zowel in de beginperiode als enkele maanden na de diagnose ontwikkelen.

Sterfte en de oorzaken ervan

Een veel voorkomende doodsoorzaak als gevolg van complicaties is interne bloeding. Ook bekend is het geval waarbij de patiënt stierf aan accidentele schade aan de galblaas en de ontwikkeling van verdere peritonitis op de achtergrond van de uitstroming van gal in de buikholte. Onmiddellijke chirurgische consultatie is noodzakelijk als een leverpunctie de volgende symptomen heeft veroorzaakt:

  • temperatuurstijging;
  • pijnsyndroom;
  • gebrek aan darmmotiliteit;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • bleekheid van de huid in combinatie met aanzienlijk zweten;
  • toename van de hartslag.

Pijnsyndroom

Patiënten klagen vaak dat het pijn doet in het gebied van de punctie, ze geven onplezierige gevoelens in de nek, schouder aan de rechterkant. Het pijnsyndroom kan het gebied rond de navel, de epigastrische zone, bedekken. Het probleem wordt opgelost door het gebruik van pijnstillers, soms - Atropine.

Subcapsulair hematoom

Deze complicatie treedt op bij elke vierde patiënt. In de regel ontdekt de arts een probleem in de leverweefsels en onderzoekt het gebied van de materiaalverzameling een dag na de manipulatie onder controle van een ultrasone machine.

Het is belangrijk! Complicatie is gevaarlijk omdat de symptomen en tekenen van pathologie afwezig zijn, omdat de patiënt geen significant bloedverlies heeft.

Schade aan naburige orgels

Er zijn vrij zeldzaam. Een hoge kwalificatie van de specialist die de procedure uitvoert, helpt een mogelijke complicatie te voorkomen. In de klinische praktijk zijn er echter nog steeds gevallen bekend van lekke banden met andere organen:

  • wanden van de dikke darm;
  • nier;
  • long met de verdere ontwikkeling van pneumothorax;
  • galblaas.

Deze statistieken suggereren dat dit niet alle gevolgen zijn die een patiënt kan verwachten. Het is bekend dat er naaldenbreuken waren, die werden gebruikt om de lever door te prikken, de vorming van fistelbare passages en allergische reacties als reactie op anesthesiepreparaten.

Hoe de patiënt voor te bereiden op de studie

Voordat de lever wordt aangeprikt, is het noodzakelijk om de interne organen te onderzoeken met echografie, vrouwen worden onderzocht door een gynaecoloog. Naast algemene klinische tests, biochemie en bepaling van bloedgroep, Rh-factor, gedragstests voor HIV en virale hepatitis.

De behandelende arts moet de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en die middelen die het bloed verdunnen, gedurende 7-10 dagen vóór de manipulatie beperken. Als een patiënt allergisch of overgevoelig is voor een medicijn, is het belangrijk om de arts te informeren. Afhankelijk van de keuze van de methode en methode van leverbiopsie, moet de laatste maaltijd binnen 2-10 uur zijn. Vóór de punctie moet de patiënt worden aangeboden om de blaas te legen.

Kenmerken van de procedure

Vóór een invasieve procedure moet de arts de patiënt informeren over de noodzaak van manipulatie en zijn schriftelijke toestemming verkrijgen. De specialist vertelt de patiënt over de essentie van de diagnose, de stadia, mogelijke complicaties en resultaten. Op de dag van de procedure, als de patiënt te opgewonden is, wordt premedicatie uitgevoerd.

Aan de vooravond moeten het bloedtype en de Rh-factor van de patiënt worden gecontroleerd. Vers bevroren plasma moet klaar zijn, wat kan worden gebruikt in het geval van verslechtering van de hemodynamische parameters. Ook verhelderd bloedstollingsindicatoren.

Volgens de werkwijze een aantal patiënten een antibioticakuur ondergaan om bacteriële infecties en sepsis biomateriaal bemonsteringszone voorkomen. Behandeling met antibiotica wordt beschouwd als verplicht in de aanwezigheid van hart-en vaatziekten en sepsis in het verleden. Voor het bekijken van over de zieke dagen na de diagnose, omdat de klinische studies hebben aangetoond dat gedurende de eerste 3 uur na de ingreep complicaties optreden in 80% van de patiënten binnen 24 uur - 90%.

Methoden voor onderzoek verkregen biomateriaal

Het materiaal dat via een biopsie wordt verkregen, wordt een biopsie genoemd. Hij wordt naar een laboratorium gestuurd waar hij op verschillende manieren wordt onderzocht.

  • Pathomorfologische diagnostiek - de conditie van de cellen en weefsels van het orgel wordt geëvalueerd, het meest gebruikt.
  • Biologische cultuuranalyse - een werkwijze die aangeeft wat de infectie veroorzaakt in het leverweefsel bepaalt het type pathogeen, waarbij de gevoeligheid voor antibiotica.
  • Immunohistochemische wijze - gebruikt om de aanwezigheid van pathologische insluitingen en afzettingen in hepatocyten stof die wordt waargenomen, bijvoorbeeld de ziekte van Wilson beoordelen.

Veelgestelde vragen

Hoe gevaarlijk is de procedure? - Zorgvuldige voorbereiding van de patiënt en naleving van de aanbevelingen van specialisten vermindert het risico op complicaties. Als we het hebben over oncologie, dan draagt ​​een biopsie niet bij tot de verspreiding van tumorcellen door het hele lichaam, dat wil zeggen dat nieuwe uitzaaiingen als gevolg van de procedure niet worden gevormd.

Wordt de punctie op een poliklinische basis uitgevoerd? - Direct na de biopsie kun je niet naar huis gaan. De patiënt staat 6-8 uur onder toezicht van een arts, indien nodig - tot 24 uur.

Hoe kan je kinderen uitgeven? - Het kind wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als een volwassene. Methoden en methoden zijn vergelijkbaar, anesthesie wordt individueel geselecteerd.

Waarom de aanwezigheid van koper in een biopsie bepalen? - Deze procedure is noodzakelijk voor de differentiatie van de ziekte van Wilson-Konovalov. Uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt en de selectie van verdere therapie te beoordelen.

beoordelingen

Punctiebiopsie is helaas een verplicht onderzoek naar de achtergrond van een aantal pathologische aandoeningen. Maar je moet er niet bang voor zijn. Het is belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te selecteren en zijn advies strikt op te volgen. In dit geval wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.


Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Cholecystitis - symptomen en behandeling, dieet

Cholecystitis samen met pancreatitis is een van de meest voorkomende ziekten van de buikorganen. Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, terwijl pancreatitis een ziekte van de pancreas is.
Cyste

Lijst van voedingsmiddelen en menu's voor dieet na verwijdering van de galblaas

Na een operatie aan de buikorganen is correctie van de voeding vereist. Het verwijderen van de galblaas is een operatie, waarna het niet alleen nodig is om het menu een tijdje iets te veranderen of om een ​​dieet toe te passen.