Levermonsters: interpretatie van indicatoren, de norm

Levertesten zijn biochemische enzymen die helpen het werkelijke beeld van de omvang van leverschade te reconstrueren. Levertests kunnen worden toegewezen aan patiënten met duidelijke tekenen van leverbeschadiging en zonder typische symptomen.

In de geneeskunde zijn er vele diagnostische methoden, eenvoudig en betaalbaar, die op betrouwbare wijze de toestand van de lever en de prestaties van zijn enzymen kunnen beoordelen. Ondanks de schijnbaar progressieve ontwikkeling van de geneeskunde bestaat er echter nog geen universele test voor het beoordelen van de norm van de lever. Laboratoriumlevertests helpen bij het stellen van een diagnose alleen in het geval van een gezamenlijke beoordeling van alle mogelijke veranderingen en het algemene klinische beeld. Hun decodering kost niet veel tijd, maar kan helpen bij een snelle diagnose.

Wanneer het nodig is om leverproeven uit te voeren

Beoordeling van de leveraandoening met behulp van een biochemische bloedtest wordt niet willekeurig aan elke patiënt toegewezen, wat betekent dat er specifieke indicaties moeten zijn voor het bepalen van levertesten:

  • Langdurige inname van alcoholische dranken, leidend tot chronische leverziekte;
  • Medicijnen, bloedproducten, zelfs vluchtig contact met een gebruikte naald en andere invasieve materialen - dit alles is een directe mogelijkheid om snel hepatitis te ontdekken;
  • Bij het uitvoeren van een algemene biochemische bloedtest in het verleden, werd een afname in de ALT / AST-verhouding onder 1 gedetecteerd;
  • Hepatitis van elke etiologie - viraal, toxisch, medicijn, allergisch, auto-immuun;
  • De toename van de snelheid van ijzer in serum;
  • De aanwezigheid van endocriene ziekten - diabetes of obesitas;
  • Langdurige klinische symptomen - winderigheid in de darm;
  • Bloed tellingen veranderd - verhoogde gamma globuline niveaus;
  • Andere indicatoren die de visie van de arts op mogelijke hepatische pathologie begeleiden, zijn een afname van de snelheid van ceruloplasmine, schildklierstimulerend hormoon;
  • Structurele veranderingen in de lever bij het uitvoeren van echografie;
  • Een voorgeschiedenis van leverziekte - hepatitis, cirrose, tumoren, etc.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Stel dat een arts u heeft bevolen om een ​​complex van levertesten te doen. Dit is wat u moet doen om de meest betrouwbare resultaten te bereiken:

  • Binnen een paar dagen voor het nemen van monsters, zou men sterke fysieke inspanning moeten vergeten, alcohol, vet voedsel en stressvolle situaties drinken;
  • Probeer niet te roken op de dag dat u tests moet doen (of ten minste 2-3 uur voor de test);
  • Maak 's avonds voordat je een bloedtest doet geen misbruik van koffie, thee en overtollig voedsel;
  • De arts die u doorverwees naar een aanvullend onderzoek van de lever moet worden gewaarschuwd voor het nemen van medicijnen op een permanente basis;
  • De tests worden strikt op een lege maag gedaan, het maximale dat u zich kunt veroorloven is een paar slokjes gewoon water.

Kenmerken van de analyse van leverindicatoren bij kinderen

Evaluatie van het functioneren van de lever bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om de enzymen van de biochemische analyse van het bloed van kinderen te evalueren, gebaseerd op de norm van volwassen mannen en vrouwen. Er is geen stabiele lijst met levertesten bij kinderen, wat niet gezegd kan worden over volwassenen.

Normen van leverindices zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van het kind. Bij kinderen moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van aangeboren afwijkingen en fysiologische perioden, die uiteindelijk voorbijgaan, en de enzymen worden weer normaal.

Decoderen van de lever indexen bij kinderen en volwassenen is anders, bijvoorbeeld, verhoogde alkalische fosfatase bij vrouwen en mannen is over de stagnatie van gal, en het kind dat zij stijgt tijdens de actieve groei, dat is - betekent bijna altijd een marker van cholestase bij kinderen kan het niet zijn.

Lijst van hepatische bloedtellingen

Laboratoriumtests van de leverfunctie zijn gebaseerd op de studie van:

  • ALT - alanine-aminotransferase;
  • AST - aspartaat-aminotransferase;
  • GGTP - gammaglutamine transpeptidase;
  • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • Serumeiwitfracties;
  • Bilirubine - gebonden en ongebonden;
  • Prothrombinetijd.

Soms worden deze indicatoren leverenzymen genoemd, maar geen enkele van deze definities kan accuraat zijn.

Wat kunnen leverproeven zeggen?

Ontcijferen van de functionele indicatoren in de biochemische analyse van bloed helpt om de synthetische functie van de lever, de werkzaamheden op de absorptie van verscheidene toxische stoffen te beoordelen, te verwijderen uit de circulatie, metaboliseren en modificatie van geneesmiddelen.

Hepatische score betekent

  1. Albumine is een bloedeiwit dat in de grootste hoeveelheid aanwezig is en wordt geproduceerd door de levercellen. Bij het onderzoeken van een arts is het belangrijker om de verandering in de verhouding van individuele eiwitfracties dan de totale eiwitindicator te kennen. Albumine is niet zeer gevoelige indicator, maar het heeft een directe impact van leverziekte, nierziekte, ondervoeding en dus verminderen van de concentratie van albumine d.Prichiny -. Hepatitis, cirrose, neoplasmata van verschillende aard, reumatische, darmen, enz. Onder andere mechanismen.. kan de concentratie van albumine beïnvloeden, moeten orale anticonceptiva, ondervoeding, zwangerschap (niet altijd!), enz.

Het decoderen van hoog albumine is niet moeilijk, dergelijke veranderingen zijn alleen met een sterke uitdroging van het lichaam en verhogen de viscositeit van het bloed;

  • Prothrombinetijd is een eenvoudige test die het vermogen van de lever rapporteert om stollingsfactoren te synthetiseren. Een afname van de protrombine-index hangt echter niet alleen af ​​van de verminderde werking van de lever, maar ook van de hoeveelheid vitamine K in het lichaam. Een verhoging van de protrombine-index, de afwezigheid van zijn veranderingen na de toediening van vitamine K, duidt op problemen met de lever;
  • Transaminase - AsT en AlT. Verhoogde ALT en AST in het serum - is een indicator van het ziekteproces in hepatocyten, myocyten, skeletspiercellen en hersencellen. Dit alles kan het gevolg zijn van ziekten zoals infectieuze hepatitis, myocardiaal infarct, levercirrose, tumormetastase, chronische alcoholgebruik, chronische pancreatitis, en zo verder. D. verhoogde ALT en AST tienvoudige (300-400 U / l) is acute processen (bijvoorbeeld - virale, toxische hepatitis) en ischemische leverparenchym pecheni.Zabolevaniya leiden tot een grotere toename van ALT, en slechte bloedsomloop van de hartspier - AST. De afname van AlT en AST treedt op tijdens zwangerschap, vitamine B6-tekort en nierfalen.

    Norm AST - van 7 tot 40 MEL en AlT - van 5 tot 30;

  • Bilirubine. Een van de belangrijkste specifieke indicatoren voor leverfalen. Directe en indirecte bilirubine wordt verhoogd als de persoon lijdt hepatitis (acute en chronische vorm), biliaire obstructie aanwezig is, kan intoxicatie door extra ontvangen hepatotoxisch, aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem met een verminderde uitstroom zhelchi.Pryamoy en totaal bilirubine aanzienlijk worden verhoogd als de lange tijd dat iemand een caloriearm dieet volgt of vastent;
  • GGT. Zeer informatieve parameter die helpt om de ziekte in een vroeg stadium, wanneer andere specifieke criteria zijn binnen normy.Povyshenie GGT - giftige, besmettelijke hepatitis acute verstopping van de intra- en extrahepatische galwegen, lever uitgezaaide ziekte, alcoholische hepatitis, diabetes, pancreas pathologie en andere ziekten van het maagdarmkanaal, hartziekte. Soms stijgt GGT na het nemen van anticonceptiva;
  • AP. In grote aantallen gediagnosticeerd bij kinderen - dit is de fysiologische norm. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid ervan af, de snelheid van alkalische fosfatase - van 50 tot 120 MEL. De redenen voor de toename van deze indicator: de leeftijd van kinderen; ziekten geassocieerd met een toename en groei van botweefsel; uitzaaiing van kwaadaardige tumoren in het bot; obturatie van verschillende genese van alle kanalen betrokken bij de passage van gal; leverschade veroorzaakt door het nemen van medicijnen; zwangerschap; endocriene ziekten veroorzaakt door veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen.

    Redenen voor de afname van alkalische fosfatase: trage groei bij kinderen, schildklieraandoeningen.

  • Zelden gebruikte diagnostische indicatoren van de lever

    Momenteel wordt de thymol-test als niet-informatief beschouwd en wordt deze zelden door artsen voorgeschreven, tenzij andere enzymatische indicatoren buiten twijfel staan. Thymol-test wordt gebruikt om de eiwitsynthetische functie van de lever en zijn functionele toestand te beoordelen.

    Onder de indicaties voor de uitvoering, kunt u alle leveraandoeningen specificeren. Thymol testpositief voor sterk infectieuze hepatitis A of hepatitis, toxische hepatitis, levercirrose, systemische collagenose, infectieziekten, namelijk malaria.

    Levertesten: decodering van analyse en normen

    Moderne diagnostiek kan wonderen verrichten, maar als het gaat om leveraandoeningen, bestaat er geen echt betrouwbare methode om de toestand en het niveau van enzymen te beoordelen. En dan moeten artsen hun toevlucht nemen tot leverproeven, gezien de uitvoering ervan is het mogelijk om op een of andere manier te praten over het bevestigen van de vermeende diagnose. Bovendien kost het decoderen van dergelijke analyses niet veel tijd en is het een van de methoden voor een snelle diagnose.

    Wat zijn levertesten?

    Leverfunctietests zijn een uitgebreide bloedtest die ziekten van de lever en galwegen kan detecteren of bevestigen op basis van de concentratie van de bestanddelen van het bloed dat wordt afgenomen. De resultaten van levertesten worden geëvalueerd, met name de volgende indicatoren:

    • ALT (alanine-aminotransferase);
    • AST (aspartaat-aminotransferase);
    • GTT-indicatoren (gamma-glutamyltransferase);
    • bilirubine;
    • totaal eiwit (met name albumine wordt bestudeerd);
    • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).

    Als aanvullend onderzoek kan bloedmonsters voor een Timol-monster worden voorgeschreven.

    Wanneer worden levertests voorgeschreven?

    Vanzelfsprekend worden leverproeven niet toegewezen aan elke patiënt die klaagt over buikpijn. Dienovereenkomstig zijn er speciale aanwijzingen voor de benoeming, namelijk:

    • chronische leverziekte;
    • alcoholisme voor een lange tijd;
    • recente transfusies van bloed en zijn componenten;
    • vermoedelijke virale, auto-immune, medicamenteuze, toxische of allergische hepatitis;
    • vermoedelijke cirrose van de lever;
    • diabetes mellitus;
    • endocriene systeemziekten;
    • obesitas;
    • zichtbare veranderingen in de lever op echografie;
    • en als een voorafgaande bloedtest lage ALT en AST voorstelde;
    • hoge ijzerniveaus;
    • hoge niveaus van gammaglobuline;
    • verminderde werking van ceruloplasmine of schildklierstimulerend hormoon.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

    Door een bloedtest uit te voeren voor leverfunctietests, moet u van te voren voorbereiden, het is noodzakelijk om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Het bereidt zich voor om de volgende acties uit te voeren:

    • twee dagen voorafgaand aan de analyse, weiger vette voedingsmiddelen;
    • consumeer geen alcoholische dranken;
    • vermijd fysieke inspanning en stress;
    • voor de analyse, drink geen koffie en zwarte thee, niet te veel eten;
    • stoppen met roken op de dag van analyse;
    • gebruik alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Vooral van invloed op de onjuistheid van het resultaat:

    • antibiotica;
    • antidepressiva;
    • hormonale orale anticonceptiva;
    • aspirine;
    • paracetamol;
    • chemotherapie medicijnen;
    • fenytoïne;
    • en ook van invloed op de prestaties van barbituraten.

    De test voor leverfunctietests moet op een lege maag worden gegeven, 's ochtends mag u alleen water drinken en dan in een beperkte hoeveelheid een paar slokjes. Een week voor de analyse van leverziekten is het niet wenselijk om tubage uit te voeren.

    Hoe wordt bloed afgenomen voor analyse?

    Voor analyse van levermonsters is veneus bloed nodig. Slechts 5 ml is genoeg voor een monster.

    Bij het afnemen van bloed wordt een tourniquet gedurende een zeer korte tijd op de arm aangebracht, omdat langdurig knijpen kan verkeerde metingen veroorzaken.

    Het bloed wordt in een donkere container naar het laboratorium getransporteerd, zodat bilirubine niet onder invloed van licht afbreekt.

    Resultaten van decodering

    Het volledige ontcijferen van het resultaat van de analyse kan alleen een professionele diagnosticus zijn, dus geef hem deze les. Maar om uzelf te kalmeren voordat u naar de dokter gaat, kunt u vertrouwen op de volgende gegevens over de componenten van de analyse. Dus leverproeven: de norm.

    ALT (alanine aminotransferase)

    ALT is een enzym van de lever, waarvan een klein deel in het bloed zit. Verhoogd 50 of meer keer het niveau van ALT duidt op een mogelijke leverschade: de aanwezigheid van hepatitis B-virus in het bloed of destructieve processen in de levercellen als gevolg van cirrose. Het percentage ALT-indicatoren voor mannen is 50 eenheden / l, en voor vrouwen - 35 eenheden / l.

    AST (aspartaataminotransferase)

    AST is ook een enzym van de lever en wordt op vergelijkbare wijze in kleine hoeveelheden in het bloed afgegeven. AST is onafscheidelijk van ALT en wordt opgenomen in leverfunctietests. Het decoderen van de normale waarden van AST voor mannen mag niet groter zijn dan 41 eenheden / l, de norm voor vrouwen - 31 eenheden / l. Om de aard van de ziekte te bepalen, zijn de ALT- en AST-waarden alleen niet voldoende, een vollediger beeld van de ziekte kan worden verkregen door de ratio van indicatoren te berekenen, de De Rytis-coëfficiënt genoemd. Normaal gesproken mag het resultaat van eenvoudige wiskundige bewerkingen niet groter zijn dan 1. Een verhoogde coëfficiënt van de norm wijst op een ziekte van de hartspier en een naderend infarct, en een afname van leverbeschadiging en destructieve processen in zijn weefsels.

    GTT (gamma-glutamyltransferase)

    GTT is een enzym waarmee je kunt praten over hepatitis, alcoholisme, levercellen of cholestase.

    De snelheid van gamma-glutamyltransferase voor mannen ligt in het bereik van 2 tot 55 eenheden per liter bloed, en voor vrouwen is de snelheid in de waarde van 4 tot 38 eenheden.

    bilirubine

    Bilirubine is een kleurende component van gal, die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Verhoogd bilirubine wordt uitgedrukt in de kleuring in de gele tint van de sclera van de ogen en de huid.

    Bloedbilirubine-norm is de concentratie van 5 tot 21 μmol / l, waarvan 3,4 μmol / l de normale waarde van direct bilirubine is, en van 3,4 tot 18,5 μmol / l de indirecte waarde.

    Totaal eiwit en albumine

    Totaal eiwit is een samenvatting van de concentratie van globulines en albumine in het bloed, gemeten in gram per liter. Normaal gesproken is het totale eiwit in volwassen mannen van 22 tot 34 jaar oud van 82 tot 85 gram per liter, voor vrouwen van vergelijkbare leeftijd past het totale eiwit in de normale waarde van 75 tot 79 gram.

    Albumine is een transporteiwit dat indirect betrokken is bij de productie van bilirubine. De norm van zijn inhoud - van 38 tot 48 g per liter. Ziekten worden aangetoond door een afname van het niveau en een toename duidt op een onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam als gevolg van hitte of diarree.

    Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

    Alkalische fosfatase is een enzym dat dient als transporteenheid voor fosfor. De normale waarde van alkalische fosfatase in de bloedanalyse is van 30 tot 120 eenheden / l. Enzymgehalten nemen niet alleen toe tijdens ziekte, maar ook tijdens zwangerschap en latere menopauze.

    Thymol-test

    De thymol-test wordt ook uitgevoerd om de functionaliteit en algehele gezondheid van de lever te beoordelen.

    Dit is een van de soorten biochemische analyse van bloed, waarmee het niveau van eiwitten kan worden bepaald en waarmee een kenmerkende manipulatie kan worden geproduceerd, waarvan de essentie ligt in de afzetting van geselecteerde eiwitten. Troebelheid van het serum als gevolg van de studie duidt op een positief resultaat.

    Een positief resultaat duidt op een leverziekte, vooral de vaak positieve Thymol-test treedt op wanneer:

    • hepatitis van verschillende etiologie;
    • vette hepatosis van de lever;
    • cirrose van de lever;
    • kwaadaardige en goedaardige formaties in de weefsels van het orgaan;
    • nierontsteking;
    • arthritis;
    • enteritis of pancreatitis;
    • ongezond voedsel;
    • hormonale orale anticonceptiva en steroïden.

    Alleen de behandelend arts kan het Thymol-testresultaat ontcijferen, maar eerst moet u onthouden dat de snelheid van het analyseresultaat een negatief teken is, waarvan de aanduiding niet meer dan 5 eenheden is.

    Ziekten die het resultaat van levertesten beïnvloeden

    Zoals reeds vermeld, is de toename of afname van het aantal componenten in het bloed het gevolg van ziekte. Laten we in detail bekijken welke ziekten veranderingen in de titers van de resultaten van de analyse veroorzaken en welke van hen levertesten kunnen bevestigen.

    ALT en AST

    Het niveau van ALT en AST in de titers van de complexe analyse van levermonsters neemt toe wanneer destructieve processen in het lichaam optreden met leverziekten, namelijk als gevolg van:

    • acute virale of toxische hepatitis (giftig omvat zowel alcoholische als hepatitis, die zich ontwikkelde als gevolg van medicatie);
    • leverkanker of orgaanuitzaaiingen;
    • hepatitis die chronisch is geworden;
    • lever weefsel cirrose;
    • acuut leverfalen;
    • klierkoorts.

    Ook neemt het gehalte aan ALT en AST enzymen toe als gevolg van destructieve processen, verwondingen van verschillende ernst van andere organen of bewerkingen daarop. De volgende staten zijn bijzonder prominent:

    • myocardiaal infarct, waarbij de waarde van AST groter is dan ALT;
    • destructieve processen in spierweefsel;
    • beroerte.

    Een toename in gamma-glutamyltransferase wordt gedetecteerd als gevolg van schade aan de structuur van de levercellen, evenals aan galblaasweefsel en galkanalen. In het bijzonder is de oorzaak van GGT-groei:

    • acute hepatitis van alle bekende karakters;
    • actieve galsteenziekte;
    • leverkanker of orgaanuitzaaiingen.

    Naast de processen die optreden bij leverziekten, groeit GGT door ziekten van andere organen, vooral door:

    • diabetes;
    • oncologie van de pancreas;
    • enteritis of pancreatitis.

    Niet minder dan andere redenen voor de toename van GGT zijn van invloed op alcoholisme en onjuiste dosering van geneesmiddelen die intoxicatie veroorzaken.

    bilirubine

    De gele "kleurstof" van het lichaam verhoogt de concentratie in gevallen waarin de levercellen geen bilirubine in de galkanalen kunnen doorlaten. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

    • bij acute of chronische hepatitis;
    • met de accumulatie van toxines als gevolg van vergiftiging met vergiften, nitraten, alcoholen, drugs;
    • in geval van levercirrose;
    • het uiterlijk van metastasen in de lever;
    • of in het geval van leverkanker.

    Niet zelden wordt hyperbilirubinemie, tijdens een biochemische bloedtest, gevonden als een gevolg van hartfalen of galstasis in de galwegen, wanneer het terugtrekken van bilirubine in de darm vertraagt ​​of zelfs bijna onzichtbaar wordt. De oorzaak van deze aandoening wordt beschouwd als galsteenziekte en een kwaadaardige tumor van de pancreas.

    Bilirubine groeit ook gestaag als gevolg van de vorming van een voldoende grote hoeveelheid van de indirecte component van het totale aantal pigment en de massale vernietiging van rode bloedcellen. Deze toestanden worden gemanifesteerd door:

    • geelzucht bij pasgeborenen;
    • congenitale metabole pathologieën (vooral lipidenmetabolisme);
    • evenals hemolytische anemie.

    albumine

    Directe beïnvloeding van de concentratie en het volume van het bloed in het lichaam, albumine vermindert of verhoogt de bevolking in het bloed om verschillende redenen:

    1. Het onvermogen van de levercellen om eiwitsynthese (albumine) te produceren vanwege de volgende ziekten:
    • cirrose van de lever;
    • chronische virale hepatitis.
    1. Overmatige bloeddichtheid (wanneer het albumine-volume toeneemt), optredend door:
    • uitdroging, onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam;
    • het nemen van steroïde medicijnen.
    1. Gebrek aan aminozuren door onjuiste, onregelmatige voeding, verstoringen in de structuur en functie van het maag-darmkanaal, of onvermogen om aminozuren te absorberen als gevolg van de ziekte van Crohn.
    2. Overmatig vocht in het bloed (wanneer het albuminegehalte daalt), als gevolg van overhydratie of absorptie van grote hoeveelheden vloeistof.
    3. Lekkage (in de letterlijke zin van het woord) van albumine uit het plasma in het lichaamsweefsel als gevolg van verwondingen, brandwonden of langdurige operaties.
    4. Evacuatie van eiwit in de urine als gevolg van nierziekte (nierfalen, nefrotisch syndroom) of nefropathie bij zwangere vrouwen.

    De groei van alkalische fosfatase wordt ook opgemerkt in het geval van de vernietiging van levercellen of in het geval van schendingen van de weefselstructuur tijdens ziekten van de galblaas en galkanalen. Vooral de indicatoren worden beïnvloed door:

    • acute virale of toxische (veroorzaakt door toxische stoffen vergiftiging) hepatitis;
    • chronisch actieve ontwikkeling van virale hepatitis;
    • galsteenziekte, blokkering van calculuskanalen;
    • cirrose van de lever;
    • virale mononucleosis;
    • oncologie van de lever of metastasen daarin vanwege een tumor van een ander orgaan.

    Veranderingen in de structuur van andere organen laten zich ook voelen. In het bijzonder, volgens de resultaten van de biochemische analyse van bloed, kan men spreken over de vernietiging of beschadiging van botweefsel:

    • breuk of opleggende botbreuken;
    • tumoren in (on) botweefsel of ontstekingsprocessen;
    • hyperparathyroïdie;
    • men kan ook de ziekte van Paget veronderstellen;
    • uitzaaiingen van oncologische organen in de botten.

    Niet minder dan de andere oorzaken verhoogt het niveau van alkalische fosfor diffuse giftige struma.

    Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt? En u bent klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u welzijn brengt! Heb je ooit nagedacht over chirurgie en het gebruik van giftige medicijnen die adverteren? Het is begrijpelijk, omdat je al gemarteld bent met symptomen zoals:

    • pijn en zwaarte aan de rechterkant;
    • misselijkheid en braken;
    • gelige of grijsachtige huid;
    • gelige tint van de ogen;
    • donkere urine kleur en diarree.

    En dit is geen volledige lijst van mogelijke symptomen van een leveraandoening... Bovendien, hoe angstaanjagend de ziekte ook lijkt, het lijkt erop dat u de behandeling ervan op geen enkele manier vertraagt.

    Daarom raden we u aan om het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen over hoe u uw lever kunt herstellen zonder dure procedures en in de kortst mogelijke tijd.

    Een bloedtest voor leverfunctietesten - indicatoren, snelheid en oorzaken van afwijkingen.

    Een van de belangrijkste onderdelen van de diagnose van aandoeningen die verband houden met de structuren van de lever, is de biochemische analyse van bloed. Een bloedtest voor leverfunctietests, een buitengewoon belangrijke studie die een beoordeling van de functionele kenmerken van een orgaan en de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen van de norm mogelijk maakt.

    De resultaten van de verkregen analyses stellen de specialist in staat te bepalen met welk type pathologisch proces hij te maken heeft: acuut of chronisch, en hoe groot de omvang van orgaanschade is.

    Indicaties voor testen op leverfunctietests.

    In gevallen van verminderde gezondheid en met het optreden van karakteristieke symptomen, kan de arts een geschikte analyse voorschrijven. Wanneer borden zoals:

    • Pijn in het rechter hypochondrium;
    • Gevoel van zwaarte in de lever;
    • Gele sclera van de ogen;
    • Geelheid van de huid;
    • Ernstige misselijkheid, ongeacht de voedselinname;
    • Verhoogt de lichaamstemperatuur.

    Als er eerder gedifferentieerde diagnoses zijn, zoals een ontsteking van de lever van virale oorsprong, het fenomeen van stagnatie van gal in de leidingen, ontstekingsprocessen in de galblaas, is een analyse van levermonsters essentieel voor het bewaken van de ziekte.

    De indicatie voor de noodzakelijke leverfunctietests is medicamenteuze behandeling, met het gebruik van krachtige stoffen die de structurele eenheden van de lever kunnen beschadigen, evenals het misbruik van chronische alcoholische dranken.

    Misselijkheid - de reden voor de analyse

    De specialist schrijft de richting uit voor de analyse van levermonsters en in geval van mogelijke verdenking van diabetes mellitus, met verhoogde niveaus van ijzer in het bloed, modificaties van de structuren van het orgaan tijdens echografisch onderzoek en toegenomen meteorisme. De indicaties voor analyse zijn hepatosis en obesitas bij de lever.

    Data-eiwitcomponenten van de lever

    Levertesten, dit is een apart gedeelte in laboratoriumonderzoeken. De basis voor de analyse - biologisch materiaal - bloed.

    Een reeks gegevens, waaronder leverfunctietests:

    • Alanine-aminotransferase - ALT;
    • Aspartaat-aminotransferase - AST;
    • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
    • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
    • Totaal bilirubine, evenals direct en indirect;

    Om een ​​objectieve beoordeling te geven van het gehalte aan eiwitcomponenten, gebruikte sedimentaire monsters in de vorm van thymol en sublimate fenolen. Eerder werden ze overal gebruikt bij het samenstellen van de basisanalyses van levermonsters, maar nieuwe technieken hebben ze vervangen.

    Bij moderne diagnosemethoden in het laboratorium worden ze gebruikt onder de aanname van de aanwezigheid van ontsteking van de lever van verschillende etiologieën en met onomkeerbare substituties van het leverparenchymweefsel.

    Verhoogde hoeveelheden gamma-globulines en beta-globulines, met een afname van albumine, duiden op de aanwezigheid van hepatitis.

    Normen en decodering van enkele indicatoren

    Dankzij een specifieke analyse is het mogelijk om de aard van de gestoorde lever te identificeren en de functionaliteit ervan te beoordelen. Het decoderen van gegevens zal helpen om meer in detail kennis te maken met het mogelijke pathologische proces.

    Het is belangrijk! Correct ontcijferen en voorschrijven van adequate behandeling, kan alleen de behandelende arts.

    Een toename van de enzymatische activiteit van ALT en AST geeft een vermoeden van verstoring van de celstructuren van het orgaan, van waaruit de enzymen direct in de bloedbaan worden getransporteerd. In de frequentie van gevallen, met een toename van het gehalte aan alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van virale, toxische, medicinale, auto-immuun ontstekingen van de lever.

    Bovendien wordt de inhoud van aspartaataminotransferase gebruikt als een wijzer om abnormaliteiten in het myocardium te bepalen.

    De toename van LDH en alkalische fosfatase duidt op een stilstaand proces in de lever en wordt geassocieerd met schade aan de geleidbaarheid in de kanalen van de galblaas. Dit kan gebeuren door verstopping met stenen of, met een neoplasma, de kanalen van de galblaas. Er moet speciale aandacht worden besteed aan alkalische fosfatase, die in levercarcinoom toeneemt.

    Een afname van de totale eiwitwaarden kan een bewijs zijn van verschillende pathologische processen.

    Een toename van globulines en een afname van het gehalte aan andere eiwitten geeft aan dat er processen zijn met een auto-immuunsysteem.

    Verandering van het gehalte aan bilirubine - een gevolg van schade aan levercellen, duidt op een overtreding van de galwegen.

    Levertesten en tarieven:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
    2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
    3. Alkalisch membraan - 1-3 mmol * L;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
    5. Totaal bilirubine - 8,6-20,5 micromol;
    6. Totaal eiwit - 65-85 hl;
    7. Albumins - 40-50 hl;
    8. Globulins - 20-30 hl.

    Naast het standaard panel met indicatoren voor de functionaliteit van de lever, zijn er ook niet-standaard extra monsters. Deze omvatten:

    • Totaal eiwit;
    • albumine;
    • 5-nucleotidase;
    • coagulatie;
    • Immunologische tests;
    • ceruloplasmine;
    • Alpha-1 antitrypsine;
    • Ferritin.

    In de studie van coagulogrammen wordt de bloedstolling bepaald, omdat coagulatiefactoren precies in de leverstructuren worden bepaald.

    Immunologische tests worden gebruikt in gevallen van verdenking op primaire biliaire cirrose, auto-immuuncirrose of cholangitis.

    Ceruloplasimine - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatolentische dystrofie te bepalen, en een overmaat aan ferritine, is een marker van een genetische ziekte, die tot uiting komt in een schending van het ijzermetabolisme en zijn accumulatie in weefsels en organen.

    Goede voorbereiding op het onderzoek

    De basis voor een goede, adequate behandeling is de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten. Voordat u levertests uitvoert, moet de patiënt weten welke regels moeten worden gevolgd.

    1. Bloedbiochemie wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, met radiografische en echografische onderzoeken, die daarna moeten worden uitgevoerd. Anders kunnen de indicatoren vervormd zijn.

    Het is belangrijk! Vóór, rechtstreeks, door levering van de analyse is het gebruik van thee, koffie, alcoholische dranken en zelfs water verboden.

    2. Aan de vooravond van de geplande test voor leverfunctietests, is het belangrijk om te weigeren om vet voedsel te accepteren.

    3. Wanneer u medicatie neemt, wat niet mogelijk is om te weigeren, dient u uw arts te raadplegen. Je moet ook fysieke inspanningen opgeven, evenals emotionele stress. Omdat dit onbetrouwbare resultaten kan veroorzaken.

    4. Inname van biologische vloeistof voor de studie, uitgevoerd vanuit een ader.

    uitslagen

    Slechte levertesten kunnen te wijten zijn aan verschillende factoren:

    • Overgewicht, obesitas;
    • Knijpen van een ader tijdens bloedafname;
    • Chronische hypodynamie;
    • vegetarisme;
    • De periode van het dragen van een kind.

    Aanvullende diagnostische methoden

    Voor stoornissen in het bloed kan de behandelende arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waaronder:

    • Voltooi bloedbeeld voor helminthische invasie;
    • Echoscopisch onderzoek van de organen in de buikholte;
    • Radiografische studie met behulp van een contrastmiddel;
    • Magnetische resonantie beeldvorming van de lever - om mogelijke metastasen te identificeren;
    • Laparoscopie met leverbiopsie - wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, is een monster van tumorweefsel nodig om het type opleiding te bepalen.

    Een tijdige diagnose en een adequaat gekozen behandeling helpen om de normale werking van de lever vele jaren te behouden. Studies hebben aangetoond dat de lever in staat is tot herstel, dus een gezonde levensstijl, goede voeding, voldoende rust en de afwezigheid van stressvolle factoren zijn de sleutel tot gezondheid op de lange termijn.

    Levertest

    Een integraal onderdeel van de diagnose van leverziekte is een biochemische bloedtest. Levertests zijn nodig om de functie van het orgaan te beoordelen en de aard van de ziekte te identificeren. De gradatie van de resultaten stelt u in staat te bepalen of de arts wordt geconfronteerd met een acuut of chronisch proces, hoe groot de omvang van leverschade is.

    Lijst met indicatoren

    Levermonsters zijn een gedeelte van een biochemisch laboratoriumlaboratorium dat is gebaseerd op een bloedtest. Ze omvatten een reeks indicatoren zoals:

    1. Alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST).
    2. Gamma-glutamyltransferase (GGT).
    3. Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).
    4. Bilirubine (gewoon, direct, indirect).
    5. Eiwit is gebruikelijk.
    6. Albumine.

    Sedimentaire monsters kunnen worden gebruikt om het eiwitgehalte te bepalen: thymol, sublimeren, enz. Eerder werden ze als verplicht opgenomen in de lijst met onderzoeken, maar met de introductie van nieuwe methoden voor laboratoriumdiagnostiek is er minder vraag naar. Relevantie blijft over om de activiteit van het proces bij hepatitis en levercirrose te bepalen.

    Verhoogde levertesten betekenen een toename van het aantal gammaglobulines en beta-globulines en een verlaging van de concentratie van albumine en bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de lever.

    De nauwkeurigheid van het resultaat wordt beïnvloed door hyperlipidemie, die optreedt wanneer de patiënt vóór de studie van vet voedsel eet. Valse informatie kan worden verkregen als er, naast leverziekte, nieraandoeningen, systemische letsels van het bindweefsel zijn.

    De lijst met vereiste parameters voor het bepalen van de indicatoren omvat vaak componenten van het lipidespectrum, anders - lipidogrammen.

    Dit zijn totale cholesterol, hoge, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen (cholesterolfracties), triglyceriden (esters van glycerol en vetzuren).

    Ook berekende atherogene coëfficiënt, die de waarschijnlijkheid van atherosclerose aangeeft. Een toename van het gehalte aan triglyceriden wordt waargenomen bij vette infiltratie van de lever; leverproeven ten opzichte van deze indicator namen toe tijdens de zwangerschap.

    Cholesterol en lipoproteïnen worden bepaald om cardiovasculaire pathologie te detecteren, maar ze zijn niet erg informatief over leverziekten.

    Leverparameters van biochemische analyse van bloed omvatten in sommige gevallen serumijzer. De toename van het niveau in combinatie met de toename van AST en ALT is een duidelijk teken van de vernietiging van hepatocyten (levercellen).

    Wat leveren leverproeven op als alleen het serumijzer toeneemt? Dit kan in de regel het gevolg zijn van een te grote ontvangst of accumulatie en vereist aanvullend onderzoek.

    Zelden identificeerbare indicatoren

    Lactaatdehydrogenase en de isoenzymen ervan zijn niet opgenomen in de standaard van levermonsters, maar zijn belangrijk voor het decoderen van bloedonderzoek onder normale en pathologische omstandigheden. De toename wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan virale en toxische hepatitis, cirrose van de lever.

    Leverbloedmonster voor koper en ceruloplasmine is noodzakelijk voor de diagnose van ernstige genetisch overerfde pathologie - ziekte van Wilson - Konovalov.

    Galzuren hopen zich op in de weefsels van het lichaam tijdens cholestase (galstasis). Leverbloedonderzoek kan informatief worden als de concentratie van galzuren wordt bepaald wanneer de ziekte een cholestatische component heeft.

    Serum cholinesterase (pseudocholinesterase) behoort tot de klasse van enzymen. Door leverziekten zoals hepatitis, cirrose, evenals levermetastasen en stagnatie van hartfalen neemt de concentratie ervan in het bloedserum af.

    Levernormen

    Ontdek de aanwezigheid van pathologie kan alleen worden vergeleken met indicatoren van een gezond persoon. De snelheid van levermonsters wordt weergegeven in de tabel:

    Levertesten met significante schommelingen onder of boven de norm en de afwezigheid van tekenen van ziekte moeten worden herhaald om fouten in alle stadia van de analyse te elimineren.

    De waarde van standaardstudies

    De ontcijfering van de bloedtest voor het hepatische complex wordt uitgevoerd bij de receptie van de behandelende arts, die zich richt op een reeks klinische symptomen en de verkregen resultaten. Weten over de belangrijkste componenten van het biochemische profiel bedoeld voor de diagnose van leverziekte is ook nuttig voor de patiënt.

    Normen van levermonsters worden aangegeven op de formulieren, maar afwijkingen in de richting van stijgende of dalende indicatoren vereisen gedetailleerde beschouwing.

    De biochemische activiteit van het pathologische proces in de lever kan worden beoordeeld door de test voor leverenzymen in het bloed te laten verlopen:

    1. Aspartamine transferase.
      Indicatief voor aandoeningen van de lever. Bovendien wordt het gebruikt als een marker voor schade aan de hartspier (myocard). De decoderingsanalyse van levermonsters is gericht op het identificeren van een verhoogd AST-niveau, wat gebeurt met hepatitis, levertumoren.
    2. Alaninemine transferase.
      Het is het niveau van alanine-aminotransferase dat wordt beschouwd als een betrouwbaar teken van acute leverschade. De verschuiving van waarde naar boven wordt waargenomen zelfs vóór het verschijnen van een heldere kliniek. Met een groot volume schade aan het leverweefsel, neemt de index tienvoudig toe.
      Zowel AST en ALT zijn enzymen gelokaliseerd in de cel die deelnemen aan het metabolisme van aminozuren. De concentratie neemt toe met necrose van hepatocyten. Een waardevol diagnostisch criterium kan de de Rytis-coëfficiënt zijn, berekend op basis van de verhouding van ALT en AST; bij virale hepatitis is de waarde minder dan 1. Chronische ontstekingsziekten gepaard gaande met dystrofische veranderingen worden gekenmerkt door een index gelijk aan of groter dan 1. Een de Ritis-coëfficiënt groter dan 2 wordt waargenomen bij alcoholische leverziekte.
    3. Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
      Hoeveel eenheden GGTP in het leverstaal worden als geldig beschouwd? Nummers variëren normaal van 8 tot 61 IU / L voor mannen en van 5 tot 36 IU / L voor vrouwen. Het enzym is actief bij cholestase, ontsteking, tumorprocessen en alcoholische leverziekte. Het wordt ook versterkt door het gebruik van geneesmiddelen die hypnotiserende en anxiolytische effecten hebben van de groep benzodiazepines en barbituraten, het gebruik van verdovende middelen en contact met hepatotoxisch gif.
    4. Alkalische fosfatase.
      Het behoort tot de meest nauwkeurige markers van cholestase en hepatocellulair carcinoom (een kwaadaardige tumor van de lever), maar het wordt alleen als bewijs van leverbeschadiging beschouwd met een gelijktijdige toename van andere indicatoren van het levercomplex in een bloedtest. Dit wordt verklaard door het feit dat alkalische fosfatase-iso-enzymen, naast de lever, in het botweefsel, de darmwand, enz. Aanwezig zijn. De geïsoleerde toename van alkalische fosfatase kan een weerspiegeling zijn van het pathologische proces van extrahepatische lokalisatie.

    Wat betekent een toename van leverenzymtestresultaten? Overmatige biochemische activiteit bevestigt de aanname van een acuut pathologisch proces.

    Een langdurige, maar niet zo uitgesproken toename van de levertesten kan duiden op chronische ontsteking, vernauwing van het lumen van de ductus gal vanwege onvolledige obstructie (overlap).

    Onder galpigmenten is het noodzakelijk het niveau van bilirubine te schatten om de analyse van levermonsters te ontcijferen. Het is verdeeld in de volgende types:

    • gemeen;
    • recht (geconjugeerd, gekoppeld);
    • indirect (ongeconjugeerd, gratis).

    De indicator voor totaal bilirubine neemt toe als gevolg van een of beide fracties (direct, indirect), waarvan het niveau de waarde bepaalt.

    Levertesten in de bloed-biochemie zijn nodig voor de differentiële diagnose van aandoeningen met geelzucht.

    Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van de fractie indirect bilirubine, terwijl de mechanische fractie de waarde van de directe fractie verhoogt. Over parenchymale geelzucht spreekt in het geval van een significante toename en direct en indirect, en in het algemeen, totaal bilirubine.

    Serum eiwitindicatoren worden ook meegenomen in de analyse van leverstalen:

    1. Totaal eiwit
      De snelheid van het totale eiwit in levermonsters voor vrouwen en mannen is 60-80 g / l. Hypoproteïnemie (afname van het totale eiwitgehalte) vergezelt chronische leverziekte. Hyperproteïnemie wordt waargenomen tijdens inspanning, uitdroging.
    2. Albumine.
      Albumine is een transporteiwit met als taak de overdracht van hormonen, vitaminen, vetzuren en andere stoffen tussen cellen. Licht verhoogde levertesten tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding), die van toepassing is op albumine, vallen binnen het normale bereik. Albumine vermindert in het chronische verloop van leverpathologie.

    Kenmerken van biochemische analyse van bloed

    Betrouwbaarheid van tests is de basis voor kwaliteitsbehandeling. De patiënt moet weten hoe hij een analyse moet maken voor levertesten en zich strikt aan de regels houden. Het is ook belangrijk om een ​​idee te hebben hoe levertesten worden uitgevoerd.

    Biochemische analyse van bloed wordt uitgevoerd op een lege maag, vóór röntgenstraling, echografie, anders verandert het decoderen van levermonsters, zelfs als de indicatoren normaal zijn. De periode van onthouding van voedsel is 8-12 uur. Het is verboden om thee, koffie, zelfs zonder suiker, alcohol, toegestaan ​​water.

    Vet voedsel moet ook worden uitgesloten. De tijd wordt 's morgens gekozen - de resultaten van levertesten kunnen gedurende de dag fluctueren.

    Tussen roken en bloeddonatie zou meer dan twee uur nodig moeten zijn. Als de patiënt medicijnen gebruikt die niet kunnen worden geannuleerd, moet u de behandelend arts hiervan op de hoogte brengen. Oefening aan de vooravond van de analyse, evenals psycho-emotionele stress, kan interfereren met betrouwbare ontcijfering van levermonsters als gevolg van onjuiste resultaten.

    Bloed wordt afgenomen uit een ader, waarna de gevormde elementen door centrifugeren van het serum worden gescheiden. Manipulatie wordt uitgevoerd met een wegwerpnaald en een verplichte behandeling met een antisepticum op de prikplaats.

    Hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) en chiles (vetdeeltjes) in het serum interfereren met de kwaliteit van de test. De resultaten van hepatische tests en bloedonderzoeken kunnen niet als geheel worden ontcijferd, het is vereist om het materiaal opnieuw te nemen.

    Veranderingen in het verloop van de ziekte worden weerspiegeld in de gegevens van hepatische bloedtesten; Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte volgen en de effectiviteit van de therapie evalueren.

    Welke arts moet contact opnemen

    Biochemisch onderzoek wordt soms uitgevoerd door gezonde mensen - bijvoorbeeld tijdens preventieve onderzoeken. Maar de meeste bloedonderzoeken die de prestaties van het hepatische complex bepalen, krijgen de opdracht om hun afwijkingen van de norm te identificeren in het bijzijn van relevante klachten van patiënten.

    De problemen van diagnose en behandeling van ziekten waarbij levertesten worden verhoogd, worden behandeld door artsen zoals een therapeut, een specialist infectieziekten, een hepatoloog, een chirurg. Voordat u de patiënt naar het laboratorium stuurt, moet u hem vertrouwd maken met de testregels, waarschuwen voor de gevolgen die een overtreding kunnen hebben.

    Levertesten zijn om verschillende redenen toegenomen; individuele afweging van elke zaak is vereist.

    Het decoderen van de bloedtest voor levertesten is in de regel mogelijk na slechts enkele uren of de volgende dag na de bevalling - dit hangt af van het moment van bloedafname, het bereik van onderzoeken, hun complexiteit en de technische mogelijkheden van het laboratorium.

    De behandelende arts legt precies uit welke levertellingen verschillen van de norm en ontwikkelt een plan voor verder onderzoek en behandeling.

    Leverstalen: decodeeranalyse, normen

    Leverfunctietesten zijn laboratoriumtesten van bloed, waarvan het doel een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever is. Decodering van biochemische parameters maakt het mogelijk de pathologie van het orgaan te identificeren en de dynamiek van mogelijke ongewenste veranderingen in het verloop van de behandeling met farmacologische preparaten met een hepatotoxisch effect te volgen.

    Fundamentele biochemische parameters

    Biochemische analyse van bloed om de concentratie van belangrijke verbindingen te bepalen en om het kwantitatieve niveau van een aantal enzymen in het plasma te identificeren.

    De volgende indicatoren helpen om de functionele activiteit van de lever, galblaas en galkanaaltjes te evalueren:

    • AST-enzymactiviteit - aspartaataminotransferase, ALT - alanine-aminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase en alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
    • het gehalte aan totaal eiwit en zijn fracties (in het bijzonder albumine) in bloedserum;
    • gehalte geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine.

    De mate van afwijking van de normale waarden stelt u in staat te bepalen hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand van de synthetische en uitscheidingsfuncties van de lever is.

    Let op: bij de mens speelt de lever de rol van het belangrijkste "biochemische laboratorium", waarin een groot aantal reacties continu plaatsvindt. Het orgaan is de biosynthese van componenten van het complementsysteem en immunoglobuline, die nodig zijn om infectieuze agentia te bestrijden. Het voert ook glycogeensynthese uit en ondergaat biotransformatie bilirubine. Bovendien is de lever verantwoordelijk voor ontgifting, d.w.z. het splitsen van gevaarlijke stoffen die het lichaam binnendringen met voedsel, dranken en ingeademde lucht.

    Volgens bloedtesten is het nogal problematisch om te evalueren hoe actief biochemische processen plaatsvinden in de levercellen, omdat celmembranen hepatocyten scheiden van het circulatiesysteem. Het verschijnen van leverenzymen in het bloed wijst op schade aan de celwanden van hepatocyten.

    Niet alleen een toename, maar ook een daling van het gehalte aan bepaalde organische stoffen in serum spreekt vaak van pathologie. Een afname van de albuminefractie van het eiwit duidt op een tekort in de synthetische functie van het orgaan.

    Belangrijk: tijdens de diagnose van een aantal pathologieën worden leverfunctietesten parallel met renale en reumatische tests uitgevoerd.

    Indicaties voor leverfunctietesten

    Levertests worden voorgeschreven wanneer de volgende klinische tekenen van leverziekte optreden bij patiënten:

    • geelheid van de sclera en huid;
    • zwaarte of pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
    • bittere smaak in de mond;
    • misselijkheid;
    • stijging van de totale lichaamstemperatuur.

    Levertests zijn nodig om de dynamiek van ziekten van het lever- en hepatobiliaire systeem te beoordelen - ontsteking van de galwegen, stagnatie van de gal en virale en toxische hepatitis.

    Belangrijk: leverfunctietesten helpen bij de diagnose van sommige parasitaire ziekten.

    Ze zijn belangrijk als de patiënt medicijnen gebruikt die de hepatocyten kunnen beschadigen - cellen die meer dan 70% van het weefsel van het orgaan vormen. De tijdige detectie van abnormale indicatoren stelt u in staat de nodige aanpassingen aan het behandelplan aan te brengen en medische schade aan het orgel te voorkomen.

    Let op: Een van de indicaties voor leverfunctietesten is chronisch alcoholisme. Analyses helpen bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën zoals cirrose en alcoholische hepatosis.

    Regels voor de analyse van leverfunctietests

    De patiënt moet 's ochtends van 7 tot 11 uur naar het laboratorium komen. Het wordt niet aanbevolen om voedsel in te nemen voordat bloed wordt afgenomen gedurende 10-12 uur. Je kunt alleen water drinken, maar zonder suiker en zonder koolzuur. Vóór analyse moet je fysieke inspanning vermijden (inclusief het is onwenselijk om zelfs ochtendoefeningen te doen). Aan de vooravond van het is verboden om alcoholische dranken te consumeren, zoals in dit geval, zullen de cijfers sterk worden vervormd. Zorg ervoor dat u 's morgens niet rookt.

    Let op: Een kleine hoeveelheid bloed wordt verzameld voor levertesten uit een ader in het gebied van de elleboog. Tests worden uitgevoerd met behulp van moderne geautomatiseerde biochemische analyzers.

    Factoren die de leverfunctietests beïnvloeden:

    • niet-naleving van de bereidingsvoorschriften;
    • overgewicht (of obesitas);
    • bepaalde farmacologische agentia gebruiken;
    • overmatige compressie van de ader met een tourniquet;
    • vegetarisch dieet;
    • zwangerschap;
    • hypodynamie (gebrek aan fysieke activiteit).

    Om de functionele activiteit van de lever te beoordelen, is het belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van stagnatie van gal, de mate van celbeschadiging en de mogelijke verstoring van biosyntheseprocessen te identificeren.

    Elke pathologie van de lever veroorzaakt een aantal onderling gerelateerde veranderingen in kwantitatieve indicatoren. Bij elke ziekte veranderen meerdere parameters in meer of mindere mate. Bij het evalueren van leverfunctietests worden specialisten geleid door de belangrijkste afwijkingen.

    Decoderingsanalyse voor leverfunctietests bij volwassenen

    Indicatoren van de norm (referentiewaarden) van leverfunctietesten voor de belangrijkste parameters (voor volwassenen):

    • AST (AsAT, aspartaataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / uur / l;
    • ALT (alanine-aminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / uur / l;
    • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / uur / l;
    • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) - 1-3 mmol / (uur / l);
    • totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
    • recht bilirubine - 2,57 μmol / l;
    • indirect bilirubine - 8,6 μmol / l;
    • totaal eiwit - 65-85 g / l;
    • albumine-fractie - 40-50 g / l;
    • globulinefractie - 20-30 g / l;
    • fibrinogeen - 2-4 g / l.

    Afwijkingen van normale getallen suggereren een pathologie en bepalen de aard ervan.

    Hoge niveaus van AST en ALT duiden op schade aan levercellen in de aanwezigheid van hepatitis virale of toxische genese, evenals op auto-immune laesies of het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen.

    Verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en GGT in leverfunctie duiden op stagnatie van gal in het hepatobiliaire systeem. Het treedt op in overtreding van de galafvoer als gevolg van de overlapping van de kanalen met wormen of stenen.

    Een afname van het totale eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van de lever.

    De verschuiving in de verhouding van eiwitfracties in de richting van globulinen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van auto-immuunpathologie te vermoeden.

    Hoog ongeconjugeerd bilirubine in combinatie met verhoogde AST en ALT is een teken van schade aan de levercellen.

    Hoog direct bilirubine wordt gedetecteerd met cholestase (tegelijkertijd neemt de activiteit van GGT en alkalische fosfatase toe).

    Naast de standaardreeks levermonsters, wordt bloed vaak onderzocht op totaal eiwit en afzonderlijk op zijn albuminefractie. Bovendien moet u mogelijk de kwantitatieve indicator van het enzym NT (5'-nucleotidase) bepalen. Een coagulogram helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, aangezien de overgrote meerderheid van bloedstollingsfactoren in dit orgaan worden gevormd. De bepaling van het niveau van alfa-1-antitrypsine is van groot belang voor de diagnose van cirrose. Als hemochromatose wordt vermoed, wordt ferritine geanalyseerd - het verhoogde niveau is een belangrijk diagnostisch teken van de ziekte.

    Nauwkeurig vast te stellen de aard en de ernst van pathologische veranderingen kunnen extra methoden van instrumentele en hardware diagnostiek, in het bijzonder - duodenale detectie en echografie van de lever.

    Levertesten bij kinderen

    Normale leverfunctietests bij kinderen verschillen aanzienlijk van de referentiewaarden bij volwassen patiënten.

    Bloedafname bij pasgeborenen vindt plaats vanaf de hiel, en bij oudere patiënten - vanuit de cubitale ader.

    Belangrijk: voor de analyse wordt aanbevolen om 8 uur niet te eten, maar deze aanbeveling is niet acceptabel voor baby's.

    Om ervoor te zorgen dat de arts de resultaten van leverproeven correct kan interpreteren, moet hem worden verteld wanneer en wat het kind heeft gegeten. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt aangegeven of de moeder medicijnen gebruikt.

    Normale tarieven variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de groeisnelheid en hormonale niveaus.

    Sommige aangeboren afwijkingen kunnen de prestaties beïnvloeden, die geleidelijk met de leeftijd verdwijnen of helemaal verdwijnen.

    Een van de belangrijkste markers van cholestase (stagnatie van gal) bij volwassenen is een hoog niveau van alkalische fosfatase, maar bij kinderen neemt de activiteit van dit enzym bijvoorbeeld toe tijdens de groeiperiode, dat wil zeggen dat het geen teken is van de pathologie van het hepatobiliaire systeem.

    Het decoderen van de analyse van ALT bij kinderen

    Normale tarieven van ALT bij kinderen in eenheden per liter:

    • pasgeborenen van de eerste 5 dagen van het leven - tot 49;
    • baby's van de eerste zes maanden van het leven - 56;
    • 6 maanden - 1 jaar - 54;
    • 1-3 jaar - 33;
    • 3-6 jaar - 29;
    • 12 jaar oud - 39.

    Het niveau van ALT bij kinderen neemt toe met de volgende pathologieën:

    • hepatitis (virale, chronische actieve en chronische persistentie);
    • toxische schade aan hepatocyten;
    • infectieuze mononucleosis;
    • cirrose;
    • leukemie;
    • non-Hodgkin-lymfoom;
    • Ray's syndroom;
    • primaire hepatoom of levermetastasen;
    • obturatie van de galkanalen;
    • hypoxie van de lever op de achtergrond van gedecompenseerde hartziekte;
    • ruilproblemen;
    • coeliakie;
    • dermatomyositis;
    • progressieve spierdystrofie.

    Decoderingsanalyse van AST bij kinderen

    Normale AST-percentages bij kinderen in eenheden per liter:

    • pasgeborenen (eerste 6 weken van het leven) - 22-70;
    • baby's tot 12 maanden - 15-60;
    • kinderen en tieners onder de 15 jaar - 6-40.

    Oorzaken van verhoogde AST-activiteit bij kinderen:

    Interpretatie van de GGT-analyse bij kinderen

    Referentiewaarden (normale waarden) van GGT bij het ontcijferen van leverfunctietesten bij een kind:

    • pasgeborenen tot 6 weken - 20-200;
    • kinderen van het eerste levensjaar - 6-60;
    • van 1 jaar tot 15 jaar - 6-23.

    De redenen voor de toename-indicator:

    Belangrijk: hypothyreoïdie (schildklierhypofunctie) verlaagt het GGT-niveau.

    Interpretatie van de analyse van alkalische fosfatase bij kinderen

    Referentiewaarden van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) in levermonsters bij kinderen en adolescenten:

    • pasgeborenen - 70-370;
    • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
    • 1-15 jaar oud - 65-360;
    • 10-15 jaar oud - 80-440.

    De redenen voor de toename van indicatoren alkalische fosfatase:

    • ziekten van het lever- en hepatobiliaire systeem;
    • botsysteempathologie;
    • nierziekte;
    • pathologie van het spijsverteringsstelsel;
    • leukemie;
    • hyperparathyroïdie;
    • chronische pancreatitis;
    • cystische fibrose.

    Het niveau van dit enzym daalt tijdens hypoparathyreoïdie, puberale groeihormoondeficiëntie en genetisch bepaalde fosfatasedeficiëntie.

    De norm voor totaal bilirubine in levermonsters van pasgeborenen is 17-68 μmol / l, en bij kinderen van 1 tot 14 jaar oud - 3,4-20,7 μmol / l.

    De reden voor de toename van het aantal is:

    Let op: Bij het beoordelen van leverfunctietests bij kinderen moet aandacht worden besteed aan een aantal factoren. In geen geval mogen afwijkingen van de waarden van de hier gegeven norm worden beschouwd als de aanwezigheid van een pathologie bij een kind. Het decoderen van de resultaten moet noodzakelijkerwijs alleen door een specialist worden uitgevoerd!

    Vladimir Plisov, medisch adviseur

    17.640 totaal aantal keer bekeken, 4 keer bekeken


    Meer Artikelen Over Lever

    Dieet

    Biliaire dyskinesie - symptomen en behandeling

    Dyskinesie van de galwegen is een ziekte waarbij de beweeglijkheid van de galblaas wordt verstoord en een storing in de galwegen optreedt, die stagnatie van de gal of de excessieve secretie ervan veroorzaakt.
    Dieet

    Leverpijn tijdens de zwangerschap

    Bij een gezonde vrouw verloopt de zwangerschap zonder ongemak. Gedurende deze periode zouden alle organen en systemen in een verbeterde modus moeten functioneren, ter ondersteuning van de vitale activiteit van niet alleen de moeder, maar ook het kind.