Biliaire cirrose

In de moderne medische praktijk zijn er veel leveraandoeningen. Sommige stromen relatief gemakkelijk, terwijl andere een bedreiging vormen voor het menselijk leven. In het artikel van vandaag zullen we ons meer richten op biliaire cirrose van de lever, meer precies, op zijn primaire vorm.

Medisch certificaat

Cirrose is een leveraandoening waarbij de gezonde weefsels snel afsterven en worden vervangen door collageenstructuren. Tegelijkertijd worden knobbeltjes gevormd op het oppervlak. Het kenmerkt een bepaald stadium van het pathologische proces in het parenchym. Daarom kan het te wijten zijn aan virale en alcoholische hepatitis. Afzonderlijk wordt biliaire cirrose beschouwd. De kern van zijn ontwikkeling ligt in een langdurige laesie van de galwegen en cholestase - een schending of beëindiging van de volledige stroom gal.

De ziekte is op zijn beurt primair (PBCP) en secundair (VBCP). In het eerste geval hebben we het over een auto-immuun laesie, die leidt tot de vernietiging van de galkanalen. De precieze redenen daarvoor zijn nog niet vastgesteld, maar deskundigen overwegen verschillende hypothesen die de mechanismen van het beloop van immuunstoornissen gedetailleerd beschrijven. Bij secundaire cirrose is de defecte uitstroom van gal veroorzaakt door langdurige ontsteking van de leidingen om vastgestelde redenen. Deze omvatten hepatitis van verschillende aard, anatomische anomalieën, goedaardige en kwaadaardige gezwellen.

VBCP-therapie is gericht op het verwijderen van obstakels voor de afvoer van gal. Deze vorm van de ziekte wordt vaak operatief behandeld, waarbij stenen of tumoren worden verwijderd. In het geval van PBCP is de zogenaamde etiologische therapie nog steeds experimenteel. Echter, symptomatische methoden voor het elimineren van de ziekte verhogen de levensverwachting van patiënten met deze diagnose ongeveer 5-12 jaar.

Primaire biliaire cirrose: een geschiedenis van de zaak

In deze pathologie ontwikkelt zich ontsteking in de hepatische kanalen. Zijn karakter is auto-immuun. Dit betekent dat het pathologische proces niet wordt veroorzaakt door de invloed van externe factoren, maar door de eigen antilichamen van de persoon. Om een ​​of andere reden beginnen ze de lever waar te nemen als een vreemd lichaam. Als gevolg van het ontstekingsproces is er een geleidelijke overgroei van de kanalen en de vorming van stagnatie van gal. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt de ziekte tot leverfalen.

Het wordt verspreid in bijna alle geografische gebieden. Hoge incidentiecijfers zijn te vinden in Europese landen. Over het algemeen varieert de prevalentie van de ziekte in het bereik van 19-240 patiënten per miljoen volwassenen. In grotere mate zijn onderworpen aan de eerlijke seks op de leeftijd van 35 tot ongeveer 60 jaar. Meestal heeft de ziekte een familiale aard. De kans dat het voorkomt bij familieleden is honderden keren groter dan in de populatie.

Volgens ICD-10 is primaire biliaire cirrose code K74.3. Voor het eerst werd de volledige beschrijving gepresenteerd door Gall en Addison in 1851. Ze volgden de relatie tussen het verschijnen van xanthomen en afwijkingen in de lever. Deze naam van de ziekte is echter niet helemaal juist, omdat het orgel in de beginstadia niet wordt beïnvloed door cirrose. Het zou juister zijn om het aan te duiden als een niet-purulente destructieve cholangitis van chronische aard.

Kenmerken van pathogenese

Het mechanisme van de ziekte is vrij eenvoudig. Om onbekende redenen beginnen de antilichamen van het menselijk lichaam te verbinden met pathogene structuren en met hun eigen cellen. Vormt een soort immuuncomplex dat noodzakelijkerwijs moet worden vernietigd. Als gevolg daarvan beginnen de afweer van het lichaam de elementen van de galwegen van de lever waar te nemen als pathogenen en triggermechanismen om ze te bestrijden.

Wetenschappers drukken verschillende hypothesen uit met betrekking tot de pathogenese van de ziekte. Volgens de eerste, de belangrijkste rol in de ontwikkeling van de ziekte hoort aandoeningen geassocieerd met ongepaste immuunrespons mitochondriale antilichamen en T-lymfocyten. Ze zijn direct betrokken bij de verwijdering van mitochondriale eiwitten van vreemde structuren. De paradox is dat deze eiwitten aanwezig zijn in alle cellulaire elementen. Het auto-immuunproces beïnvloedt echter alleen de epitheliale elementen van de kanalen.

Volgens de tweede theorie, de veranderingen in de lever primaire biliaire cirrose optreden tegen bepaalde communicatie antilichamen moleculair complex PDC-E2, bestaande uit 60 elementen. Het metabolisme van deze stof wordt uitgevoerd door lysine-liponzuur. Wanneer het faalt en de structuur van aminozuren verandert, beginnen auto-antilichamen tegen MAC-E2 intensief in het menselijk lichaam te worden geproduceerd. Daarom zijn de structurele elementen van de kanalen niet "slachtoffers" van de beschreven mislukking, maar in tegendeel, zijn een trigger voor het. Dit alles gebeurt als gevolg van een stoornis in de metabole toestand van lis-liponzuur.

Ondanks talrijke studies twijfelen artsen nog steeds aan welke triggerfactor primair is: remming van moleculair metabolisme, verminderde immunoregulatie of pathogene effecten die de uitwisseling van aminozuren beïnvloeden. Volgens hen kan de aanwezigheid van aangeboren anatomische anomalieën niet als een zin worden beschouwd. De ziekte kan voorkomen bij een gezonde levensstijl.

Trigger factoren

De oorzaken van primaire biliaire cirrose zijn slecht begrepen. De belangrijkste factoren die het pathologische proces activeren, worden echter nu beschouwd:

  1. Genetische. Volgens de statistieken bevestigde ten minste 7% van de patiënten de aanwezigheid van de ziekte bij hun naaste bloedverwanten. Meestal op de vrouwelijke lijn. Misschien bestaat bij een groter aantal patiënten een genetische aanleg, maar deze is niet gefixeerd. Het is een feit dat een volledige diagnose pas in de laatste twee decennia werd georganiseerd.
  2. Bacterieel en viraal. Verschillende virussen en bacteriën kunnen dienen als een trigger-factor voor de ontwikkeling van langdurige leverontsteking (bijvoorbeeld chlamydia en E. coli). Bij 5-21% van de patiënten worden virale markers van hepatitis D, C, B in de loop van de tijd gedetecteerd.
  3. Chemical. Wetenschappers konden de relatie tussen gehalogeneerde koolhydraten, die veel voorkomen in de natuur, en verstoring van het aminozuurmetabolisme traceren.

Voor vrouwen kan abortus, bevalling of menopauze een trigger zijn voor de ontwikkeling van PBCV. Tijdens dergelijke veranderingen in het lichaam, functioneert het endocriene systeem niet goed en functioneren de eierstokken.

Stadia van ontwikkeling

Veranderingen in de leverstructuur bij primaire biliaire cirrose treden op gedurende meerdere jaren. Zelfs bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, worden gezonde cellen van het parenchym vervangen door collageenelementen. Het histologische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door 4 stadia van ontwikkeling:

  1. Portal stage. Het pathologische proces is alleen gelokaliseerd in de galkanalen, waar infiltraten worden gevormd. Er is een geleidelijke vernietiging van het epitheel.
  2. Periportale fase. In dit stadium wordt de groei van bindweefselstructuren rond de kanalen waargenomen. Het aantal epitheel neemt toe. De foci zelf beginnen te ontkiemen in het leverweefsel. Het aantal kanalen neemt af door hun vernietiging.
  3. Septal stadium. Deze fase wordt gekenmerkt door een verdere proliferatie van bindweefsel. Nu is het gelokaliseerd in alle lobules van het orgel. Parallel daaraan worden foci van ontsteking gevormd. Het volume stagnerende gal groeit snel.
  4. Cirrose. Het parenchym van de lever wordt vervangen door bindweefsel, er is stagnatie van de galsecretie. Duidelijke tekenen van cirrose worden waargenomen.

Klinisch beeld

Lange tijd kan primaire biliaire cirrose zich niet manifesteren. Sommigen klagen over toegenomen vermoeidheid, en koppelen het aan stress.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen op het moment dat de obstructie van de galwegen en afscheiding stagneren. In dit geval begint de patiënt aan ernstige huid jeuk te lijden. In de regel wordt het 's nachts verbeterd. Door sterk krabben raakt de huid gewond, bedekt met korstjes en verergert hij. Ernstige pijn is afwezig, maar ongemak kan worden waargenomen in het gebied van het rechter hypochondrium.

Vervolgens wordt het ziektebeeld aangevuld met dyspeptische stoornissen. Hun uiterlijk is te wijten aan onvoldoende stroom van gal in het maag-darmkanaal. Patiënten klagen over pasta-achtige ontlasting, gewichtsverlies en tekenen van beriberi. Soms is er een verkleuring van de huid en slijmvliezen in het geel.

Een kenmerk van primaire biliaire cirrose is het verschijnen van xanthelasm - knobbeltjes onder de huid. Ze hebben een geelachtige kleur en kunnen worden gelokaliseerd in het gebied van de handpalmen en de voeten. Een vergrote lever wordt bij de meerderheid van de patiënten gediagnosticeerd. In de latere stadia is osteoporose al gevormd. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van scheuren in de botten, breuken door kleine belastingen.

Systemische manifestaties van de ziekte

Bij 6-10% van de patiënten met primaire biliaire cirrose worden systemische aandoeningen gevormd. Hun optreden is te wijten aan immuunstoornissen. Een lang verloop van de ziekte gaat altijd gepaard met een storing van de inwendige organen.

Onder de systemische manifestaties van biliaire cirrose, worden de volgende onderscheiden:

  • hematologische (anemie, trombocytopenie);
  • huidaandoeningen (lichen planus);
  • long (fibroserende alveolitis);
  • darm (colitis, coeliakie);
  • nier (tubulaire acidose, glomerulonefritis);
  • auto-immuun (syndroom van Raynaud, lupus erythematosus, sclerodermie).

Met een verwaarloosde vorm van de ziekte, wordt een ontwikkelde kliniek van cirrose gevormd. Geelzucht kan hyperpigmentatie veroorzaken. Het is in dit stadium van de pathologie dat het risico van de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties toeneemt: bloeden uit de maag en slokdarm, sepsis en ascites.

Diagnostische methoden

De diagnose van primaire biliaire cirrose is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek van de patiënt en de uitsluiting van andere orgaanpathologieën. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van de patiënt, klinische manifestaties van de aandoening.

Veranderingen in de bloed-biochemie zijn meestal niet erg specifiek. Er is een toename van borstelfosfatase, hepatische transaminasen. Dergelijke schendingen worden geregistreerd voor leverbeschadiging. Naarmate de ziekte vordert, neemt de concentratie van bilirubine echter toe. Een ander kenmerk van de ziekte is het verschijnen van anti-mitochondriale organen in het bloed. Ze worden in 95% van de gevallen aangetroffen. Op basis van deze indicator wordt de voorlopige diagnose meestal bevestigd.

Met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kun je de prevalentie bepalen van laesies van de kanalen, het leverparenchym. Ultrageluid, CT-scan en cholangiografie toepassen. Om de ernst van de ziekte te verduidelijken, voert u een biopsie van het lichaam uit met een verplichte histologische analyse.

Etiologische behandeling

Omdat de pathogenese van primaire biliaire cirrose niet volledig wordt begrepen, wordt etiologische therapie voorgeschreven voor de behandeling. Daarin begrijpen artsen de complexe experimentele impact op het probleem. Het impliceert het gebruik van medicijnen uit de volgende groepen:

  1. Ursodeoxycholzuur ("Ursosan", "Ursofalk"). Meerdere studies hebben aangetoond dat geneesmiddelen met deze component de degeneratieve processen in de lever kunnen stoppen. Hun etiologie kan echter variëren. Deze omvatten vergiftiging met toxines, alcoholschade en virale hepatitis.
  2. Immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclosporine). Studies hebben echter aangetoond dat geen van de geneesmiddelen in deze groep geen significante invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt.
  3. Glucocorticosteroïden (bijvoorbeeld Prednisolon). Deze hulpmiddelen verbeteren de algehele gezondheid van de persoon en het histologische beeld, maar hebben veel bijwerkingen. Daarom worden ze voorgeschreven aan patiënten met het gecombineerde syndroom van primaire biliaire cirrose + bijbehorende ziekten.
  4. Nucleaire receptoragonisten. Deze medicijnen werken op de oestrogeenreceptoren van de cholangiocyten via nucleaire receptoren. Bijvoorbeeld, "Bezafibrat" samen met obiotische en ursodeoxycholische zuren helpen bij het normaliseren van alkalische fosfatase en het verbeteren van het histologische beeld.

Onder etiologische behandeling moet ook het gebruik van monoklonale antilichamen vallen, waarvan het gebruik zich nog steeds in het studiestadium bevindt.

Symptomatische therapie

Pruritus, vermoeidheid en geelzucht zijn de belangrijkste symptomen van primaire biliaire cirrose. Ze verslechteren de levensduur van de patiënt aanzienlijk. Daarom wordt symptomatische therapie noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan patiënten met een dergelijke diagnose.

Galzuurbindende harsen (Cholestyramine, Rifampicin) worden gebruikt om jeuk te verlichten. Ze versterken de uitscheiding van gal door de intracellulaire biosynthese te stimuleren.

Gezien het feit dat slapeloosheid en depressie vaak meedoen met de progressie van de ziekte, is het belangrijk om de emotionele achtergrond van de patiënt te normaliseren. Voor dit doel wordt in de regel Modafinil voorgeschreven. Studies hebben aangetoond dat 73% van de patiënten die het innamen, het uithoudingsvermogen significant verhoogde. Hepatoprotectors met aminozuren hebben een goede werkzaamheid in de strijd tegen depressie. Een van deze medicijnen is 'ademetionin'.

Behandeling van primaire biliaire cirrose, meer precies, de complicaties, telkens afzonderlijk. Multivitaminecomplexen worden bijvoorbeeld voorgeschreven voor de verlichting van symptomen van vitamine- en mineraaldeficiënties. Het is verplicht voor de patiënt om dagelijks calcium en vitamine D te nemen. In het geval van osteoporose worden bisfosfonaten aanbevolen. Vrouwen in de menopauze moeten een verloop van substitutietherapie ondergaan.

Verandering in dieet en levensstijl

Behandeling van primaire biliaire cirrose omvat noodzakelijk een dieet. Het is noodzakelijk om de functies van de lever te herstellen en te behouden, waardoor complicaties worden voorkomen. Daarom moet u de inname van eiwitten, vetten en zout beperken. De patiënt moet een grote hoeveelheid vezels en vocht ontvangen, terwijl de calorie-inname voldoende moet zijn.

Dieet voor galcirrose van de lever impliceert de weigering van bakken, gefrituurd en vet voedsel, alcohol. Ook verboden zijn alle bessen en vruchten met een hoog zuurgehalte. Gekookte groenten, verschillende pappen op water, vis en vlees van magere variëteiten zijn toegestaan. Wat brood betreft, moet de voorkeur uitgaan naar gebak van gisteren.

De patiënt moet zich houden aan het dieet: eet vaak, maar tegelijkertijd in kleine porties. In dit geval zal het lichaam voldoende gal produceren.

Voor de verlichting van jeuk, een van de symptomen van primaire biliaire cirrose, moet speciale aandacht worden besteed aan kleding. Het moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen en mag beweging niet belemmeren. De voorkeur gaat uit naar katoen en linnen. U moet ook weigeren warme baden in te nemen om frequente onderkoeling te voorkomen.

Chirurgische interventie

Transplantatiechirurgie is de enige echte radicale methode voor de behandeling van patiënten met galcirrose. Ik raad het aan om levensbedreigende complicaties te ontwikkelen. De bewerking moet echter worden uitgevoerd voordat het proces van functionele decompensatie van het orgel begint. De uiteindelijke beslissing over de geschiktheid van de interventie wordt meestal gezamenlijk genomen.

De effectiviteit van orgaantransplantatie wordt grotendeels bepaald door de mate van beschadiging en het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat terugval mogelijk is, zelfs in de getransplanteerde lever. Na de operatie moeten patiënten immunosuppressiva levenslang innemen.

Help de traditionele geneeskunde

Recepten voor alternatieve geneeskunde worden beschouwd als een soort van hulpmaatregel in de strijd tegen primaire biliaire cirrose. Het is noodzakelijk om naar aanbevelingen van traditionele genezers te luisteren, alleen na coördinatie van dit probleem met de behandelende arts. Anders zal deze benadering het lichaam meer schaden dan dat het het voor een gevaarlijke ziekte zal redden.

Voor de bereiding van afkooksels en tincturen worden verschillende kruiden met choleretic, ontstekingsremmende en metabolisme versnellende werking gebruikt. Deze planten kunnen salie, dearbone en zeuren zijn. De volgende zijn de meest populaire recepten voor biliaire cirrose:

  1. Twee lepels calendula-bloemen moeten met een glas kokend water worden gegoten en gedurende 10 minuten op het vuur worden gelaten. Na de bouillon moet naar kamertemperatuur worden opgeroepen. Breng het drie keer per dag naar 2 eetlepels voor de maaltijd.
  2. Een theelepel distelzaad moet worden gegoten met een glas kokend water en gedurende ongeveer 30 minuten worden toegediend. Het wordt aanbevolen om zo'n medicijn drie keer per dag op 100 ml in te nemen. De duur van de behandeling is 2 weken.
  3. Een eetlepel berkenknoppen moet 40 ml kokend water gieten en soda toevoegen aan de punt van het mes. Vasthouden betekent niet langer dan een uur. Je kunt het vier keer per dag 100 ml innemen, bij voorkeur voor de maaltijd.

Merk op dat de genoemde recepten van folk healers geen wondermiddel zijn voor biliaire cirrose. Ze zouden in de praktijk alleen als een symptomatische behandeling moeten worden gebruikt, d.w.z. voor het stoppen van onaangename symptomen. In het geval van ernstige allergieën voor medicinale planten, moeten alle recepten met uw arts worden besproken. Niet alle patiënten, deze behandeling is geschikt en heeft een positief effect op het lichaam.

Herstelprognose

De prognose voor herstel van deze ziekte wordt grotendeels bepaald door het beloop en het ontwikkelingsstadium. Zo kunnen asymptomatische patiënten bijvoorbeeld 10, 15 of 20 jaar leven. Patiënten met klinische manifestaties - ongeveer 7-8 jaar. Met een tijdige en effectieve behandeling hebben patiënten met primaire biliaire cirrose een normale levensverwachting.

De meest voorkomende doodsoorzaken zijn veneuze bloedingen uit de slokdarm en de maag. In het laatste stadium treedt de dood op als gevolg van leverfalen. Gelukkig zijn dergelijke complicaties uiterst zeldzaam. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte niet te starten, maar om onmiddellijk medische hulp te zoeken en door te gaan naar de voorgeschreven therapie.

Biliaire cirrose

Galcirrose is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vervanging van leverweefsel door fibreuze littekens. Pathologie voor een lange tijd manifesteert zich niet, vaak wordt de diagnose willekeurig gesteld tijdens screening-onderzoeken. In latere stadia zijn uiterlijke tekenen (kleine tekenen van de lever), portale hypertensie, schade aan andere organen en systemen, hepatische encefalopathie kenmerkend. Een eerste diagnose van cirrose en de complicaties ervan wordt bepaald op basis van aanvullende onderzoeksmethoden: echografie, CT hepatobiliaire systeem ERCP, klinische en biochemische assays. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van een leverbiopsie en de detectie van anti-mitochondriale antilichamen in het bloed. De ziekte is ongeneeslijk, alleen levertransplantatie kan het leven van de patiënt in de latere stadia redden. Niet-chirurgische behandeling bestaat uit symptomatische therapie, ontgifting, vitaminetherapie en dieet.

Biliaire cirrose

Galcirrose is de ernstigste leverziekte waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door fibreus weefsel. Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen ouder dan veertig en de algemene prevalentie is 40-50 gevallen per 1 miljoen inwoners. Een nauw verband tussen de ziekte en erfelijke factoren is opgemerkt - deze aandoening wordt 570 keer vaker gevonden bij familieleden. Tot op heden is de pathogenese van primaire biliaire cirrose niet volledig bestudeerd, en daarom zijn de exacte oorzaken van het optreden onbekend.

In meer dan 95% van de gevallen van ziekte in het bloed worden antimitochondriale antilichamen bepaald. Wetenschappers weten echter nog steeds niet waarom alleen de mitochondria van het leverweefsel worden aangetast, en dit gebeurt niet in andere weefsels. De sluwheid van deze ziekte in zijn verborgen begin - heel vaak kunnen de biochemische symptomen van de ziekte per ongeluk worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Het verloop van de ziekte is progressief, in de latere stadia van leverschade is een transplantatie geïndiceerd - alleen in dit geval is het mogelijk om het leven van een zieke persoon te redden.

Oorzaken van biliaire cirrose

Moderne gastro-enterologie associeert de ontwikkeling van primaire biliaire cirrose met auto-immuunziekten in het lichaam. Deze ziekte is erfelijk: gevallen van galcirrose komen zeer vaak voor in de familiekring. De auto-immuun aard van de ziekte en aldus de relatie met andere ziekten in deze groep: reumatoïde artritis, renale tubulaire acidose, Sjogren's syndroom, autoimmune thyroïditis en anderen.

Ondanks de detectie van antilichamen tegen mitochondria bij bijna alle patiënten met deze vorm van cirrose, was het niet mogelijk om de verbinding van deze antilichamen met de vernietiging van levercellen te detecteren. Het is bekend dat de ziekte begint met aseptische ontsteking van het galkanaal, uitgesproken epitheliale proliferatie en progressieve fibrose in het gebied van de kanalen. Geleidelijk verdwijnt het ontstekingsproces, maar fibrose blijft zich verspreiden naar het leverweefsel, waardoor het onomkeerbaar wordt vernietigd.

Provoceren het begin van het proces en andere ziekten: aangeboren afwijkingen van de galwegen en verworven misvormingen, cholelithiasis, intrahepatische tumoren en vergrote lymfeklieren in de lever, de galwegen cysten, primaire scleroserende cholangitis, purulente of. Ook provoceren het begin van de ziekte kan gram-negatieve infectie - Enterobacteriën, die op hun oppervlak vergelijkbaar met de mitochondriale antigenen hebben. Het bloed in deze ziekte wordt niet alleen bepaald door antilichamen tegen mitochondria en gladde spiercellen, maar ook andere immuunziektes: verhoogde immunoglobuline M, verminderde productie van B- en T-lymfocyten. Dit alles spreekt in het voordeel van de auto-immune pathogenese van primaire biliaire cirrose.

Secundaire biliaire cirrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten die leiden tot galstasis in de extrahepatische galwegen. Deze omvatten atresie, stenen en stricturen van de galwegen, kanker van de extrahepatische galwegen, choledochuscyste en cystic fibrosis.

Classificatie van galcirrose

De juiste classificatie van cirrose is belangrijk voor het ontwikkelen van verdere behandelingsmethoden. Leverfunctie bij biliaire cirrose wordt beoordeeld op de Child-Pugh-schaal. Deze schaal houdt rekening met de aanwezigheid van ascites, encefalopathie, aantallen bilirubine, albumine en protrombine-index (een indicator van bloedcoagulatie). Afhankelijk van het aantal punten dat aan deze indicatoren is toegewezen, zijn er stadia van compensatie voor cirrose. Klasse A wordt gekenmerkt door een minimumaantal punten, een levensverwachting van maximaal 20 jaar en een overlevingspercentage na buikoperaties van meer dan 90%. In klasse B is de levensverwachting lager en de mortaliteit na operaties van de buik meer dan 30%. In klasse C is de levensverwachting niet meer dan 3 jaar en de mortaliteit na abdominale operaties is meer dan 80%. Het toewijzen van een klasse B of C aan een patiënt geeft de behoefte aan een levertransplantatie aan.

In Rusland wordt de METAVIR-schaal veel gebruikt, waarbij de mate van fibrose wordt geschat op basis van biopsiegegevens, de gradatie van de graad van 0 tot 4 is; Graad 4 geeft de aanwezigheid van cirrose aan.

Symptomen van biliaire cirrose

In de vroege stadia zijn de symptomen van cirrose niet-specifiek en gewist. Dus, in de meeste gevallen beginnen klachten met jeuk. Meer dan de helft van de patiënten klagen over terugkerende jeuk van de huid en elke tiende maakt zich zorgen over ondraaglijke jeuk met krassen op de huid. Meestal verschijnt jeuk zes maanden of zelfs enkele jaren voor het optreden van geelzucht, maar soms kunnen deze twee symptomen tegelijkertijd optreden. Ook karakteristieke tekenen van beginnende cirrose zijn vermoeidheid, slaperigheid en droge ogen. Af en toe kan het eerste teken van een ziekte hevigheid en pijn in het rechter hypochondrium zijn. Een onderzoek onthulde een verhoogd niveau van gamma-globulines, een schending van de verhouding van AST tot ALT, een neiging tot arteriële hypotensie.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er andere symptomen. Uitwendig wordt cirrose gemanifesteerd door een groep kleine hepatische tekens: spataderen op de huid; roodheid van het gezicht, de handpalmen en de voeten; vergrote speekselklieren; geelheid van de huid en alle slijmvliezen; flexie contracturen van de handen. De nagels van de patiënt veranderen ook - ze worden breed en plat (vervorming van de nagels zoals "horlogeglazen"), er verschijnen dwarswitte strepen op; Nagelknalletjes verdikken ("drumsticks"). Rond de gewrichten en op het gezicht vormen de oogleden witachtige knobbeltjes - vetophopingen.

Verder zou de externe uitingen van symptomen van portale hypertensie: door de druk in de poortader milt groter wordt in de aderen van de buikholte treedt stagnatie - gevormd varicose aambeien en oesofageale aderen op de voorste buikwand is gevormd uitgebreid aderstelsel van het type "kwallen head ". Veneuze congestie leidt tot zweten van de vloeistof in de buikholte met de vorming van ascites, in ernstige gevallen - peritonitis.

Hoe groter de schade aan de lever, hoe groter de kans op complicaties van cirrose. Door een overtreding van de absorptie van vitamine D treedt bij ongeveer een derde van de patiënten osteoporose op, wat zich uit in pathologische fracturen. Overtreding van vetabsorptie leidt tot een tekort aan alle in vet oplosbare vitaminen (A, K, D, E), wat zich manifesteert door tekenen van polyhypovitaminose. Bij uitwerpselen wordt overtollig vet uitgescheiden - steatorrhea. Bij een vijfde van de patiënten verschijnt gelijktijdig hypothyreoïdie en ontwikkelen zich myelopathie en neuropathie. Spataderen van de slokdarm en het rectum kunnen leiden tot massale bloedingen met de ontwikkeling van hemorragische shock. Schade aan de lever leidt tot disfunctie van andere organen en systemen: hepatorenaal, hepato-pulmonaire syndromen, gastro- en colopathie ontwikkelen zich. Vanwege het feit dat de lever niet de functie heeft om het lichaam van toxines te reinigen, circuleren ze vrij in het bloed en hebben ze een toxisch effect op de hersenen, wat hepatische encefalopathie veroorzaakt. Zeer vaak in de laatste galcirrose, hepatocellulair carcinoom (kwaadaardige tumor), kan volledige steriliteit optreden.

Diagnose van biliaire cirrose

Als er tekenen zijn van stagnatie van gal, wordt het klinische en biochemische profiel beoordeeld. Cirrose wordt gekenmerkt door een toename in het niveau van alkalische fosfatase en G-GTP, een verschuiving in de verhouding van ALT tot AST, en het niveau van bilirubine neemt later toe. Onderzoek de immuunstatus van de patiënt: verhoogde immunoglobuline M antilichamen tegen mitochondria, zoals aangegeven verhoging van het niveau van reumatoïde factor, antilichaam tegen spiervezels, weefsels schildklier celkernen (antinucleaire antilichamen) glad.

Tekenen van leverfibrose kunnen worden gedetecteerd door echografie van de lever en CT-scan van het hepatobiliaire systeem, maar de uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld na een leverbiopsie. Zelfs in de studie van biopsiespecimens kunnen veranderingen in de lever die kenmerkend zijn voor biliaire cirrose pas in de vroege stadia van de ziekte worden gedetecteerd, waarna het morfologische beeld hetzelfde wordt voor alle soorten cirrose.

Detectie of eliminatie van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van secundaire biliaire cirrose is mogelijk door aanvullend onderzoek: echografie van de buikholte-organen, MR-cholangiografie, ERCP.

Behandeling van biliaire cirrose

Therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog en chirurg zijn actief betrokken bij de behandeling van deze ernstige ziekte. De doelstellingen van de therapie voor cirrose zijn om de progressie van cirrose te stoppen en de effecten van leverfalen te elimineren. Het is mogelijk om de processen van fibrose te vertragen met behulp van immunosuppressiva (het auto-immuunproces wordt geremd), cholereticum (elimineren van cholestase).

Symptomatische therapie is de preventie en behandeling van complicaties van cirrose: hepatische encefalopathie wordt geëlimineerd met behulp van voedingstherapie (vermindering van het aandeel eiwit, verhoging van de plantaardige component van voedsel), detoxificatietherapie, verlaging van portale hypertensie met diuretica. Multivitaminepreparaten worden noodzakelijkerwijs toegewezen, enzymen worden aangewezen om de spijsvertering te verbeteren. In geval van cirrose van klasse A en B, wordt de beperking van fysieke en emotionele stress aanbevolen, en in geval van klasse C - volledige bedrust.

De meest effectieve behandeling voor biliaire cirrose is levertransplantatie. Na transplantatie overleven meer dan 80% van de patiënten de komende vijf jaar. Primaire biliaire cirrose komt terug bij 15% van de patiënten, maar bij de meeste patiënten zijn de resultaten van de chirurgische behandeling uitstekend.

Prognose en preventie van biliaire cirrose

Het is bijna onmogelijk om het voorkomen van deze ziekte te voorkomen, maar een afwijzing van alcohol en roken, regelmatig onderzoek door een gastro-enteroloog in de aanwezigheid van gevallen van biliaire cirrose in de familie, goede voeding en een gezonde levensstijl kunnen de waarschijnlijkheid ervan aanzienlijk verminderen.

De prognose van de ziekte is ongunstig. De eerste symptomen van de ziekte zijn slechts tien jaar na het begin van de ziekte mogelijk, maar de levensverwachting met het begin van cirrose is niet meer dan 20 jaar. Prognostisch ongunstig is de snelle progressie van symptomen en morfologisch beeld, gevorderde leeftijd, auto-immuunziekten geassocieerd met cirrose. Het meest ongunstig in termen van prognose is het verdwijnen van jeuk, de vermindering van xanthomatosis plaques, de vermindering van cholesterol in het bloed.

Diagnose en behandeling van biliaire cirrose

Veel mensen, die het woord 'cirrose' hebben gehoord, zijn bang, omdat ze begrijpen dat dit een onomkeerbaar proces is. Ze gaan op zoek naar de oorzaak op de verkeerde manier van leven (alcoholmisbruik, roken), virale hepatitis. Maar er is een apart onderwerp voor overweging - biliaire cirrose. Deze ziekte is niet geassocieerd met alcohol, roken, virale hepatitis. Het wordt alleen geassocieerd met auto-immuun schade aan de menselijke lever. De symptomen, oorzaken en methoden voor de behandeling van dit probleem zullen in het artikel worden besproken.

De lever is een zeer belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel dat verantwoordelijk is voor de verwerking van alle giftige stoffen in het lichaam. Biliaire cirrose is een ziekte van de galwegen van de lever, waarbij het menselijke immuunsysteem zijn eigen gezonde cellen begint aan te vallen en deze vervolgens vernietigt. Als gevolg hiervan worden de kanalen samengeknepen, wordt de gal niet langer afgevoerd naar de twaalfvingerige darm of naar de galblaas en worden de cellen rond de galkanalen vernietigd. Er is een ontstekingsproces in de lever. Wanneer het orgaan begint te helen (geregenereerd), vormen zich littekens daarop, die later kunnen leiden tot cirrose en geelzucht.

Er zijn 2 soorten van de ziekte:

  1. Primaire biliaire cirrose. Het is juister om "cholangitis" te zeggen omdat er in dit stadium geen vernietiging is, alleen ontstekingsprocessen van de galkanalen zijn zichtbaar.
  2. Secundaire vorm van biliaire cirrose. Als een persoon niet wordt behandeld, vordert de ziekte. Cellen verdwijnen geleidelijk aan, worden vervangen door vezelige littekencellen. Als gevolg hiervan wordt de normale structuur van de lever verstoord en cirrose gevormd.

Symptomen van de ziekte

Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren. Dus, in het geval van primaire cholangitis, heeft de patiënt:

  • jeukende huid. Hij is misschien mild. Na verloop van tijd (over een periode van meerdere jaren), zal het toenemen als iemand geen pogingen doet om de kwaal te genezen;
  • hyperpigmentatie, donker worden van de huid. In het begin worden de schouderbladen en grote gewrichten donkerder. De huid wordt donkerbruin. Na verloop van tijd verschijnen er overal vlekken op het lichaam;
  • pijn aan de rechterkant;
  • bittere smaak;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

Bij galcirrose wordt gal niet langer goed getransporteerd en komt het bloed binnen. Samen met haar bereikt ze de huid en begint de zenuwuiteinden te irriteren. Als gevolg hiervan begint de persoon te jeuken.

Bij sommige patiënten kan deze leveraandoening asymptomatisch zijn gedurende een vrij lange periode - tot 10 jaar. In dit geval kan het probleem alleen tijdens een routine-inspectie worden gedetecteerd.

Voor secundaire chronische leverontsteking (auto-immune cirrose) zijn de symptomen als volgt:

  • jeuk wordt uitgesproken, moeilijk te verdragen. De man begint de huid sterk te kammen, tot aan het bloed;
  • stukken huid die in kleur zijn veranderd beginnen grof te worden. De huid begint te zwellen;
  • er is hevige pijn in het rechter hypochondrium;
  • slijmvliezen en de huid worden geel;
  • urine wordt donker, ontlasting ontkleurd;
  • de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden en hoger.

Bij langdurig stagneren van gal verliest een persoon snel gewicht, heeft hij problemen met zijn ontlasting, is er een neiging tot bloeden.

Gal is noodzakelijk voor de vertering van vet dat met voedsel het lichaam binnendringt. En vet lost vitaminen op en laat ze worden geabsorbeerd. Wanneer de gal niet langer in de darmen stroomt, stoppen de vitamines niet meer. Als gevolg hiervan is er een tekort aan vitamine D, calcium wordt slecht door het lichaam opgenomen, het komt niet in de botten terecht, dus osteoporose komt vaak voor bij patiënten met galcirrose.

Oorzaken van pathologie

In tegenstelling tot normale cirrose, is de primaire galvorm van de ziekte niet gerelateerd aan de infectieuze, toxische of alcoholische aard van het voorval. Dit is een auto-immuunziekte, dus de oorzaak van de ziekte is het falen van het immuunsysteem.

Als je jeuk hebt gekregen, zorg dan voor een analyse van de leverenzymen en doe een echo.

Sprekend over de secundaire vorm van de ziekte, kunnen de oorzaken van de manifestatie optreden galsteenziekte, cysten in de galwegen, afwijkingen van de galwegen, chronische pancreatitis, vernauwing van de galkanalen.

Biliaire cirrose treft het vaakst na 40 jaar met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en de jeukende huid. Maar kinderen kunnen dit probleem wel oplossen. Soms lijden identieke tweelingen aan galcirrose.

Stadia van de ziekte

Artsen onderscheiden 4 stadia van biliaire cirrose:

Stadium 1 - wanneer het ontstekingsproces alleen in de galwegen wordt waargenomen.

Stadium 2 - wanneer de galwegen merkbaar versmald zijn, bereikt de ontsteking het leverweefsel.

Fase 3 - het bindweefsel wordt dicht op de plaats van ontsteking, littekens verschijnen.

Stadium 4 - de helft of het grootste deel van de lever wordt vervangen door bindweefsel dat auto-immuuncirrose van de lever veroorzaakt.

Diagnostische methoden

Alvorens een dergelijke diagnose te stellen, moet de arts een reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren. Bij de eerste opname verzamelt een hepatoloog of gastro-enteroloog anamnese, is geïnteresseerd in de klachten van de patiënt, wanneer hij jeuk, pijn, zwakte, slaperigheid, enz. Heeft ontwikkeld. De specialist verzamelt ook een geschiedenis van het leven van de patiënt: had hij leverproblemen, vergiftiging, operatie, wat voor ontlasting heeft de patiënt slechte gewoonten, etc.

Na het verzamelen van anamnese voert de specialist onderzoek uit bij de patiënt. Het bepaalt de geelheid van de huid, vindt plaatsen die krassen, tast de lever aan, de milt. Meet lichaamstemperatuur. Hierna moet de arts de persoon sturen om de laboratoriumtests te doen:

  • Biochemische, klinische analyse van bloed.
  • Analyse om de biochemische markers van leverfibrose te bepalen.
  • Urineonderzoek.
  • Bloedonderzoek op de aanwezigheid van virale hepatitis.
  • Coprogram, analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van wormen.

Zorg ook voor instrumentele onderzoeken:

  • Echografie van de lever en andere buikorganen. Helpt om littekens op de lever te onthullen.
  • Lever biopsie. Benoemd om het tumorproces in het lichaam uit te sluiten.
  • Gastroscopie. Helpt bij het identificeren van pathologische aandoeningen in de maag, twaalfvingerige darm 12.

Behandeling van primaire biliaire cirrose

Deze pathologie van het immuunsysteem is niet volledig genezen. Maar het is mogelijk om de intensiteit van de manifestatie van de ziekte te verminderen, evenals om de progressie te voorkomen of te vertragen, om het optreden van complicaties te voorkomen.

Behandeling van biliaire cirrose wordt uitgevoerd in een complex. De patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Ursodeoxycholzuur. Het vertraagt ​​de progressie van de ziekte. Tegenwoordig wordt dit medicijn door de internationale gemeenschap erkend als het meest effectieve medicijn voor de behandeling van biliaire cirrose. Het wordt verkocht onder verschillende commerciële namen. In ons land zijn dit de volgende drugs: Ursosan, Ursofalk.
  • Calcium, vitamine D. Ze zijn nodig om het tekort aan vitamines te compenseren, voorkomen het optreden van osteoporose, als gevolg van biliaire cirrose.
  • Antihistaminica, barbituraten. Deze medicijnen verwijderen zo'n onaangenaam symptoom van de ziekte, zoals een jeukende huid.
  • Immunosuppressiva. Ze remmen op kunstmatige wijze de immuniteit, laten het niet actief werken zodat het stopt met het "aanvallen" van gezonde levercellen.

Om jeuk te verminderen, moet de patiënt: kleding dragen die is gemaakt van natuurlijke stof; geef hete baden, sauna's, baden op; niet oververhitten; neem soda baden met een watertemperatuur van 37 graden (voor een vol bad neem 1 kopje frisdrank).

Vaak hebben mensen met gal cholangitis ook andere auto-immuunziekten van de lever, zoals hepatitis.

Als een dergelijke diagnose bij u of bij een naaste persoon wordt gesteld, moet u regelmatig door een hepatoloog worden onderzocht en gecontroleerd, en moet u de noodzakelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan om de ontwikkeling van de ziekte vóór het stadium van cirrose te voorkomen. Als de ziekte zich in een gevorderd stadium bevindt, kan een levertransplantatie aan de patiënt worden aangeboden.

Gezondheid voedsel

Tijdens de behandeling van biliaire cirrose moet u een dieet volgen:

  • eet minstens 4 keer per dag in kleine porties;
  • gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gebakken in de oven;
  • voedsel moet zo klein mogelijk worden gesneden;
  • zorg ervoor dat je veel water drinkt;

Groente, melksoepen, mager vlees (gevogelte, rundvlees), zuivelproducten en zuivelproducten moeten aanwezig zijn in de voeding. Brood kan alleen gisteren zijn. Het is toegestaan ​​om bessen en fruit van niet-zure variëteiten te eten. Het is noodzakelijk om het gebruik van specerijen en kruiden in gerechten te beperken. Het is ten strengste verboden alcohol te gebruiken, chocolade te eten, ijs, vet vlees, ingeblikt voedsel, bijproducten, groenten en fruit die verhoogde gasvorming veroorzaken, evenals ingeblikt voedsel.

Behandeling van secundaire biliaire cirrose

Omdat de lever in dit stadium van de ziekte een verwoestend effect heeft, bestaat de therapie alleen in de chirurgische of endoscopische verwijdering van de obstructie van de galkanalen. De patiënt kan een operatie of levertransplantatie worden voorgeschreven.

De kwestie van de chirurgische behandeling van het probleem moet bij de raadpleging van artsen worden opgelost. Artsen houden noodzakelijkerwijs rekening met het optreden van dergelijke complicaties van biliaire cirrose, zoals spataderen van de slokdarm en maag, spontane fracturen als gevolg van de ontwikkeling van osteoporose, hepatische encefalopathie, enz.

complicaties

Indien onbehandeld, kan de patiënt ernstige gezondheidsproblemen beginnen. Een complicatie van biliaire cirrose kan zijn:

  • Leverfalen.
  • Kwaadaardige tumor in de lever (kanker).
  • Cirrose van de lever.
  • Pathologisch tekort aan vitamine A, K, E, D, waardoor het vet niet meer oplost. Als gevolg van een vitaminetekort heeft de patiënt zichtproblemen, de botten worden fragiel, broos, er is een toename van het bloeden.
  • Problemen met de beweeglijkheid van de slokdarm, waardoor de patiënt refluxoesofagitis lijkt.
  • Mentale en fysieke remming wordt waargenomen, een persoon houdt op koud te zijn, zijn pols vertraagt, zijn huid groft.

De levensverwachting van patiënten met de diagnose van deze ziekte is ongeveer 10 jaar. Maar met een tijdige behandeling is de prognose positief. Maar vaak gaan patiënten naar artsen met het probleem van galcirrose te laat.

het voorkomen

Als we het hebben over hoe we biliaire cirrose kunnen voorkomen, is de geneeskunde helaas nog niet in staat om mensen te helpen deze complexe immuunpathologie te voorkomen. Maar deskundigen kunnen een persoon met een dergelijke diagnose goed helpen om de complicaties van de ziekte te verzwakken en weg te nemen. Over preventie gesproken, het is de bedoeling dat de patiënt een tijdige diagnose en behandeling moet ondergaan. En de volgende reeks maatregelen zal helpen om de lever te verbeteren, niet om hem te laden:

  • Goed, uitgebalanceerd dieet.
  • Weigering van slechte gewoonten: alcohol, roken, drugs.
  • Zorg voor een gezonde levensstijl.
  • Regelmatige medische onderzoeken. Als er een behoefte is, ga dan voor een raadpleging en een onderzoek om specialisten te versmallen - een gastro-enteroloog, een hepatoloog.

Biliaire cirrose is een ernstige auto-immuunziekte, waarvan de complexiteit ligt in het feit dat het onmogelijk is om er volledig van te herstellen. Maar elke persoon kan de complicaties van de ziekte voorkomen, als het alarm op tijd klink. Je moet luisteren naar je lichaam en naar de eerste tekenen van galcirrose bij een spoedgeval om een ​​arts te raadplegen.

Biliaire cirrose

Biliaire cirrose is een chronische leverziekte die optreedt als gevolg van een schending van de galuitstroom door de intrahepatische en extrahepatische galwegen. De ziekte wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van het leverparenchym met de vorming van fibrose, leidend tot cirrose van de lever en vervolgens tot leverfalen.

Bij het debuut van een leveraandoening ontwikkelt zich hepatocellulair falen en pas na 10 tot 12 jaar treden er tekenen van portale hypertensie op.

15 - 17% van alle cirrose van de lever treedt op als gevolg van stagnatie van gal, het zijn 3 - 7 gevallen van de ziekte per 100 duizend inwoners. De kenmerkende leeftijd voor het optreden van deze pathologie is 20-50 jaar.

Er zijn twee oorzaken van cirrose van de lever, volgens welke de ziekte is verdeeld in primaire biliaire cirrose en secundaire biliaire cirrose. Vrouwen met primaire biliaire cirrose hebben vaker last van een 10: 1-verhouding. Secundaire biliaire cirrose van de lever komt vaker voor bij mannen in de verhouding 5: 1.

De ziekte komt veel voor in ontwikkelingslanden met een laag niveau van medische ontwikkeling. Onder de landen van Noord-Amerika stoot Mexico uit, bijna alle landen van Zuid-Amerika, Afrika en Azië, onder de Europese landen stoten Moldavië, Oekraïne, Wit-Rusland en het westelijke deel van Rusland uit.

De prognose van de ziekte gunstig worden zodra elimineerde de oorzaak van deze ziekte, als de oorzaak niet kan worden op grond van het individu of de medische mogelijkheden in 15 geëlimineerd - 20 jaar op het ontwikkelen van leverfalen en als gevolg daarvan - de dood.

oorzaken van

De oorzaak van cirrose gal gal stasis in de kanalen, hetgeen resulteert in de vernietiging van hepatocyten (levercellen) en lever lobben (morfofunktcionalnaja lever eenheid). Het vernietigde parenchym van de lever wordt vervangen door vezelig (bind) weefsel, wat gepaard gaat met een volledig verlies van orgaanfunctie en de ontwikkeling van leverfalen. Er zijn twee soorten galcirrose:

Primaire biliaire cirrose treedt op als gevolg van auto-immune ontsteking in het leverweefsel. Beschermingssysteem van het menselijk lichaam, bestaande uit lymfocyten, macrofagen en hepatocyten antilichamen begint beschouwd als buitenlandse agenten en deze geleidelijk vernietigen, waardoor cholestase en vernietiging van parenchymale organen. De redenen voor dit proces zijn niet volledig begrepen. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn er verschillende theorieën:

  • genetische aanleg: in 30% van de gevallen wordt de ziekte van een zieke moeder overgedragen aan de dochter;
  • verminderde immuniteit veroorzaakt door verschillende ziekten: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, thyrotoxicose, sclerodermie;
  • infectieuze theorie: de ontwikkeling van de ziekte in 10 - 15% van de gevallen draagt ​​bij aan de infectie met het herpesvirus, rubella, Epstein-Barr.

Secundaire biliaire cirrose treedt op als gevolg van verstopping of vernauwing van het lumen in de extrahepatische galwegen. De oorzaken van dit type cirrose kunnen zijn:

  • aangeboren of verworven anomalieën van het galkanaal en de galblaas;
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • vernauwing of blokkering van het lumen van de galwegen als gevolg van chirurgie, goedaardige tumoren, kanker;
  • compressie van de galwegen door vergrote nabijgelegen lymfeklieren of een ontstoken alvleesklier.

classificatie

Vanwege het optreden van uitstoten

  • Primaire biliaire cirrose;
  • Secundaire biliaire cirrose.

De classificatie van alcoholische cirrose door Childe Pugh:


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Welke tests moeten worden doorlopen om de lever te controleren? - Types en hun decodering

Het testen van de lever moet een algemene preventieve maatregel voor iedereen zijn. Volgens artsen loopt ieder van ons risico op een leveraandoening.
Dieet

Uitleg van PCR en biochemische analyse van hepatitis

Hepatitis is een ontstekingsproces in de lever als gevolg van de vernietiging van zijn cellen door giftige stoffen. Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis maakt het mogelijk om objectief de gezondheidstoestand te beoordelen van een patiënt die lijdt aan een leveraandoening.