Hoe beïnvloedt virale hepatitis de zwangerschap?

Helaas zullen veel vrouwen leren over virale hepatitis tijdens de zwangerschap, omdat de eerste keer dat ze een bloedtest voor hepatitis ondergaan, is wanneer ze zich aanmelden voor prenatale zorg. De statistieken van de ziekte bij toekomstige moeders zijn helemaal niet geruststellend, volgens de informatie van artsen worden hepatitis virussen gedetecteerd in elke dertigste vrouw. Maar is het mogelijk om een ​​gezond kind met hepatitis te verduren? En is het mogelijk om te bevallen met de diagnose "hepatitis"? Dit materiaal bevat alle bekende informatie over virale hepatitis en hun vloeikarakteristieken tijdens de zwangerschap, populaire methoden voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties.

Hepatitis A tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk!

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Er werden nieuwe direct werkende antivirale middelen ontwikkeld, die met een waarschijnlijkheid van 97% u volledig van de ziekte ontdoen. Vanaf nu wordt hepatitis C officieel beschouwd als een volledig behandelbare ziekte in de medische gemeenschap. In de Russische Federatie en de GOS-landen worden de geneesmiddelen vertegenwoordigd door sofosbuvir, daclatasvir en ledipasvir. Op dit moment zijn er veel vervalsingen op de markt. Geneesmiddelen van goede kwaliteit kunnen alleen worden gekocht bij gelicentieerde bedrijven en relevante documentatie. Lees meer >>

Hepatitis A wordt beschouwd als een "kinderziekte" -ziekte, volwassenen lijden zeer zelden aan deze ziekte. Bij volwassenen zijn het echter zwangere vrouwen die het vaakst de ziekte van Botkin ervaren. Dit komt door de gedempte immuniteit van aanstaande moeders en de gevoeligheid voor een verscheidenheid aan virussen.

Manier van besmetting

Infecties tijdens de zwangerschap kunnen zonder waarneming zijn:

  • de eenvoudigste maatregelen voor persoonlijke hygiëne - was uw handen niet na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • voedselhygiëne - geen groenten en fruit wassen, het is niet genoeg om ze zo nodig te verwerken, thermische bereiding;
  • schoon drinkwater;
  • om in huis te bestellen, waardoor onhygiënische omstandigheden worden toegestaan;
  • en ook communicatie mogelijk maken met iemand die hepatitis A heeft.

symptomen

Symptomen bij zwangere vrouwen verschijnen in drie fasen:

  1. De eerste symptomen die zich manifesteren na een incubatietijd, met een duur van 7 tot 50 dagen:
  • zwakte, constante ongesteldheid;
  • geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
  • toenemende misselijkheid, leidend tot braken;
  • koorts, koude rillingen;
  • volledig gebrek aan eetlust;
  • en jeukende huid.
  1. Belangrijkste symptomen:
  • het algemene welzijn verbeteren;
  • gele verkleuring van de huid, sclera van de ogen, slijmvliezen;
  • opheldering van ontlasting en aanzienlijk donkerder worden van urine.

Deze periode duurt maximaal twee weken.

  1. Herstel of complicaties, waarbij de aandoening ofwel aanzienlijk wordt verbeterd, of verbetering, als zodanig, wordt niet waargenomen en de patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

complicaties

De ziekte heeft meestal geen speciaal negatief effect op de foetus, vooral gevaarlijke complicaties voor de toekomstige moeder zijn ook uiterst zeldzaam. Om de ontwikkeling van deze zeldzame complicaties te voorkomen, moet een zieke zwangere vrouw de ziekte in het ziekenhuis doorbrengen onder toezicht van medisch personeel.

behandeling

Hepatitis A tijdens de zwangerschap wordt behandeld met een speciaal dagelijks regime en voeding. En ook tijdens de behandeling is het vereist om a priori lichamelijke inspanning en stress te vermijden, wat niet wenselijk is tijdens de zwangerschap.

Een zieke toekomstige moeder is belangrijk om te voldoen aan bedrust en aan alle doktersrecepten.

Het is noodzakelijk om te eten met een speciaal dieet dat vet, gebakken, zout, zuur en ingeblikt voedsel uitsluit. Het menu bestaat uit neutrale, delicate smaken en magere variëteiten van vlees, zuivelproducten, zuivelproducten zonder vet, groenten, graangewassenpap.

Soms kan een arts intraveneuze injecties en druppelaars van sorptiemiddelen voorschrijven om het lichaam van toxines en het beloop van een vitaminecomplex te zuiveren voor het beste herstel.

het voorkomen

Ontsteking van de lever kan een vrouw inhalen gedurende elke periode van zwangerschap, dus je moet uiterst voorzichtig zijn met je gezondheid in deze moeilijke periode. Preventie van hepatitis A tijdens de zwangerschap komt neer op het voorkomen van de infectie met het virus, wat neerkomt op:

  • om contact met zieke mensen te beperken;
  • om regelmatig handen te wassen;
  • tot de grondige werkbaarheid van voedsel tijdens het koken;
  • geen vies en niet-gekookt water uit drinkwater gebruiken.

Het meest effectieve middel van preventie is hepatitis A-vaccinatie.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B is een veel ernstiger diagnose dan hepatitis A. Het virus heeft al meer dan 350 miljoen mensen op onze planeet besmet. Deze virale ziekte gaat niet alleen over bij zwangere vrouwen, volgens medische statistieken is er één geval van acute en vijf chronische gevallen per duizend zwangere vrouwen in Rusland.

Manier van besmetting

De bron, distributeur van hepatitis B is zijn directe drager, d.w.z. een persoon met een progressief virus in het bloed. Bevat de veroorzaker van de ziekte in vloeistoffen die door het lichaam worden geproduceerd en wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • seksueel;
  • door huidletsel (voor injecties met een niet-steriele spuit, cosmetische en medische procedures met instrumenten die in contact zijn met het hepatitis B-virus en niet goed zijn gesteriliseerd);
  • contact-domestic, afhankelijk van de aanwezigheid van verwondingen op de huid.

Maar de grootste bedreiging van de ziekte, alle moeders opwindend, is dat er een mogelijkheid is om het virus aan de foetus over te dragen via de placentabarrière of in contact met bloed dat vrijkomt tijdens het geboorteproces.

symptomen

Hepatitis B kan gedurende lange tijd geen symptomen vertonen en gedurende deze hele periode zal er zelfs geen verdenking ontstaan ​​over de aanwezigheid van de ziekte op dit moment. Tijdens de zwangerschap kan hepatitis B zich echter manifesteren met behulp van:

  • zwakte;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijn in de buik;
  • pijn in de gewrichten van de handen en voeten;
  • geelzucht met geelverkleuring van de huid en een verandering in de kleur van urine en ontlasting;
  • palpatie kan een vergrote lever detecteren.

Hoe hepatitis B te detecteren tijdens de zwangerschap?

Om meer te weten te komen over de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed, moet een zwangere vrouw contact opnemen met een gynaecoloog met het verzoek een vergelijkbare diagnose te ondergaan, maar bij de registratie wordt de diagnose van virale hepatitis vaak opgenomen in standaardonderzoeken.

Als het resultaat van een specifieke bloedtest positief is, zal de arts een tweede test voorschrijven, omdat er een mogelijkheid is van een vals positieve respons. In het geval dat het heronderzoek hetzelfde resultaat heeft, wordt de aanstaande moeder ondersteunende therapie voorgeschreven en wordt een vergelijkbare diagnose aangeboden aan haar man en naaste familieleden, omdat de verspreiding van het virus binnen de familie zeer waarschijnlijk is.

Na de bevalling zal de behandeling van de moeder in een intensiever tempo worden voortgezet en moet de pasgeborene op de eerste dag, nog steeds in het ziekenhuis, antilichamen krijgen tegen ontsteking van de lever van dit type.

Kenmerken van de stroom

Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, kan zich zeer snel ontwikkelen, bijna razendsnel, terwijl het de lever ernstig beïnvloedt en het werk van andere organen beïnvloedt, meestal gebeurt dit tijdens een infectie die zich voordeed tijdens het huidige gedrag van het kind.

Chronische hepatitis B met de huidige vruchtbaarheid wordt zeer zelden verergerd. Maar als een vrouw die een zwangerschap plant, complicaties van een ontsteking van de lever heeft ontwikkeld, dan heeft de eisprong in de regel niet de gelegenheid om zich voor te doen, daarom kan het voorkomen van zwangerschap met een dergelijke diagnose helemaal niet voorkomen. En als de bevruchting van het ei nog steeds gebeurt, wordt de zwangerschap helaas aanbevolen om in een vroege periode te worden onderbroken vanwege het onvermogen om het te dragen en de extreem hoge kans op aangeboren afwijkingen bij het kind.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het feit van de aanwezigheid van het hepatitis B-virus bij de moeder nog geen aangeboren pathologieën en defecten bij haar kind veroorzaakt, maar het zijn juist de complicaties van hepatitis die niet alleen de gezondheid van het kind kunnen beïnvloeden, maar ook in twijfel trekken zijn leven in het algemeen. Het risico op vroeggeboorte bij een moeder met leverontsteking verdrievoudigt echter.

Wat is het risico besmet te worden door een kind

De infectie van het kind gebeurt meestal door contact met het bloed of vaginale afscheiding van de moeder, wat waarschijnlijk is tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

In 5% van de gevallen kan een baby besmet raken via de moedermelk of de placenta.

Als de baby gedurende de eerste 12 uur van zijn leven een vaccin krijgt, biedt het volledige bescherming tegen het virus en de meerderheid van de kinderen die vanaf de geboorte zijn besmet, hebben chronische hepatitis B. Met het feit van tijdige vaccinatie, is borstvoeding door artsen niet gecontra-indiceerd.

Hoe en waar hepatitis B geboren moet worden

Met een bevestigde diagnose zullen gynaecologen aanbieden om een ​​kind te baren in een gewoon ziekenhuis op de observatievloer. Bevalling, om infectie van het kind te voorkomen, wordt uitgevoerd door een keizersnede.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor alle bevolkingsgroepen, inclusief vrouwen die zwanger willen worden, is vaccinatie.

En het is ook belangrijk tijdens de bevalling:

  • vermijd contact met patiënten met deze ziekte;
  • gebruik alleen steriele instrumenten voor medische en cosmetische ingrepen, zorg regelmatig voor steriliteit of in aanwezigheid van een sterilisator in schoonheidssalons en medische instellingen;
  • verstrek geen eerste hulp, indien nodig, zonder handschoenen;
  • en ook om geen nieuwe seksuele relaties te hebben, noch met de toekomstige moeder, noch met haar vaste partner.

Hepatitis D tijdens de zwangerschap

Hepatitis D tijdens de zwangerschap is een van de complicaties van bestaande hepatitis B. Het virus dat de ziekte provoceert, wordt door het bloed overgedragen. Hepatitis Delta is geen onafhankelijke ziekte, de ontwikkeling ervan vereist een type B-virus in het bloed.

Hoe wordt het verzonden

Geïnfecteerd met hepatitis D kan een zwangere vrouw met hepatitis B:

  • in direct contact met besmet bloed;
  • bij het piercen of bij het aanbrengen van tatoeages met niet-steriele instrumenten;
  • met bloedtransfusies;
  • seksueel.

Hepatitis D kan tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen.

symptomen

Na een incubatieperiode van 20 tot 180 dagen kan de aanstaande moeder het volgende ervaren:

  • gewrichtspijn;
  • geel worden van het wit van de ogen, slijmvliezen en huid;
  • jeuk van de huid en een allergische uitslag;
  • donkere urine en ontlasting ontlasting;
  • een bijmenging van bloed kan in de ontlasting voorkomen;
  • onredelijk voorkomen van blauwe plekken en blauwe plekken op de huid.

complicaties

Zoals je weet, schaadt niet zozeer de virale hepatitis de persoon als hun complicaties. Hepatitis D kan bijvoorbeeld resulteren in:

  • tot verstoring van de hersenen;
  • gebrek aan coördinatie in de ruimte;
  • naar sepsis;
  • voor vroegtijdige bevalling;
  • een miskraam.

Aangeboren afwijkingen of afwijkingen in de structuur van het hepatitis-D-virus veroorzaken niet.

behandeling

Als u zich onwel voelt tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de lever van type B, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bij bevestiging van hepatitis D wordt de aanstaande moeder gehospitaliseerd, waarbij symptomatische behandeling wordt voorgeschreven om het algehele welzijn te verbeteren en om het lichaam van toxines te reinigen.

Behandeling van hepatitis D bij zwangere vrouwen is zuiver individueel voor elk geval van de ziekte.

het voorkomen

Om een ​​hepatitis-positieve moeder en het Delta-virus niet te krijgen, is het noodzakelijk:

  • een sociaal correcte levensstijl leiden;
  • geen nieuwe geslachtsgemeenschap hebben (met betrekking tot de vaste partner van de zwangere);
  • en gebruiken ook alleen steriele instrumenten voor cosmetische en medische procedures.

Evenals het belangrijk is voor elk contact om te waarschuwen voor hun diagnose, om verdere verspreiding van het virus te voorkomen.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C, zoals B, wordt het vaakst waargenomen bij zwangere vrouwen niet door symptomen, maar door onderzoeken van de toekomstige moeder ter voorbereiding op de bevalling. Tijdens acute hepatitis C is zwangerschap niet wenselijk, in sommige gevallen raden artsen aan het zelfs in de vroege stadia te onderbreken, vooral wanneer het leven van een vrouw in gevaar is of de ziekte te snel voortschrijdt.

Daarom behandelen artsen het vaakst zwangerschap tijdens chronische hepatitis C.

Chronische hepatitis C heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, maar in het derde trimester neemt de virale belasting van het lichaam van de vrouw toe, wat het risico op vroeggeboorte en verslechtering van het welzijn van de moeder met zich meebrengt.

Overdracht van het virus aan de baby

Tijdens de zwangerschap is het risico dat het virus de placenta passeert extreem klein en niet hoger dan 5%. Bovendien kunnen maternale antilichamen hepatitis C bij een kind voorkomen, ze worden gedetecteerd in het bloed van kinderen en verdwijnen op de leeftijd van drie.

Chronische hepatitis C is geen indicatie voor een keizersnede, maar vrouwen met een vergelijkbare diagnose ondergaan vaak een operatie vanwege de waarschuwing van de artsen.

behandeling

In veel gevallen stellen artsen de antivirale therapie uit, indien mogelijk, voor de postpartumperiode, maar de benoeming van symptomatische behandeling is waarschijnlijk. Dit komt door de bewezen negatieve effecten op de foetus Ribavirin en Interferon in de doseringen die nodig zijn voor de behandeling van hepatitis.

Tegen de achtergrond van verhoogd oestrogeen kan jeuk van de huid intensiveren, wat kan worden behandeld door individuele hormonale correctie, maar dit symptoom verdwijnt onafhankelijk in de eerste dagen na de geboorte.

Als er een risico op cholestase bestaat, heeft de zwangere vrouw een kuur met Ursodeoxycholzuur nodig die zich in de preparaten bevindt:

complicaties

De belangrijkste complicatie van de ziekte bij zwangere vrouwen is hypertensie - spataderen van de slokdarm. Dit leidt tot bloeden in 25% van de gevallen van de ziekte in de delicate periode. Meestal worden vrouwen blootgesteld aan het fenomeen in het tweede en derde trimester.

Als een zwangere vrouw echter geen cirrose of leverfalen ontwikkelt, bedreigt praktisch niets het leven en de gezondheid van haar baby.

De belangrijkste complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap worden beschouwd als:

  • premature bevalling;
  • en cholestase.

Foetale hypotrofie wordt zelden gediagnosticeerd en kan zich alleen ontwikkelen met het begin van ernstige complicaties (zoals leverfalen of cirrose van de lever).

Hepatitis E tijdens de zwangerschap

De meest ongunstige virale hepatitis voor zwangere vrouwen is E. Het virus kan epidemieën veroorzaken, vooral in gebieden met een subtropisch klimaat. Epidemieën in de tropen komen voor in het regenseizoen, en in Rusland draagt ​​de herfstperiode bij tot de ontwikkeling van hepatitis E.

Hoe wordt het verzonden

Hepatitis E wordt, net als type A-virus, overgedragen via een water- of voedselroute (door ongewassen handen, niet gewassen, geschikt voor gebruik in rauwe vorm en slecht warmtebehandeld voedsel.

Er zijn minder gevallen van overdracht van het virus door contactpersonen.

Het belangrijkste verschil tussen virale hepatitis E en de andere is dat het, net als type A, geen chronische vorm heeft.

Sommige wetenschappers beweren dat de overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling praktisch 100% is. Dit feit wordt nog bestudeerd en is zeer controversieel in de wetenschappelijke en medische gemeenschap, maar de waarschijnlijkheid van een dergelijke overdracht kan niet volledig worden ontkend.

Speciale functies

Vrouwen die na de 24e week van de zwangerschap geïnfecteerd raken, lopen het risico op het ontwikkelen van fulminante hepatitis E, die in 20% van de gevallen dodelijk is als gevolg van leverweefselnecrose. Infectie tijdens deze periode is het meest dodelijke voor zowel de moeder als het ongeboren kind.

symptomen

De incubatietijd van het virus duurt 20 tot 80 dagen. Verschijnen voor het eerst diarree, misselijkheid, braken en pijn in de gewrichten en spieren. Later komen er geelzucht bij, met het uiterlijk waarvan, in tegenstelling tot hepatitis A, de conditie van de vrouw niet verbetert, en koorts.

De fulminante vorm lijkt op het ernstige verloop van hepatitis B, geelzucht neemt voortdurend toe, koorts wordt slopend, er verschijnen symptomen van leverfalen.

In het geval van een miskraam is de toestand van een vrouw sterk verslechterd, en vaak leidt uitgestelde medische zorg in dit geval tot haar dood.

complicaties

De belangrijkste complicaties van deze ziekte tijdens de zwangerschap zijn:

  • leverfalen;
  • levercoma;
  • zware bloeding tijdens de bevalling, leidend tot groot bloedverlies;
  • miskraam;
  • foetale dood in de baarmoeder;
  • dood van een pasgeborene.

Bij infectie in het tweede trimester is de zwangerschap van een absoluut gezonde foetus vrijwel afwezig. Een levendgeboren kind heeft tekenen van ernstige hypoxie, ontwikkelingsachterstand. Vaak zijn deze kinderen niet aangepast aan het leven buiten de baarmoeder en sterven ze voordat ze drie maanden hebben bereikt.

behandeling

Het beëindigen van de zwangerschap tijdens ontsteking van de lever type E is verboden, met uitzondering van slechts korte perioden waarin er geen noodzaak is voor instrumentele interventie.

De vrouw wordt opgenomen in de afdeling infectieziekten, waar snelle toegang tot verloskundige zorg is.

Antivirale therapie voor hepatitis E bestaat niet, de behandeling bestaat in de regel in het verlichten van de symptomen van intoxicatie en het voorkomen van de ontwikkeling van leverfalen, of in de bestrijding ervan als de symptomen zich reeds hebben gemanifesteerd.

Behandeling van hepatitis E bij zwangere vrouwen heeft geen positieve resultaten, in de regel sterft elke vijfde vrouw die in het tweede of derde trimester is geïnfecteerd, zelfs met tijdige therapie, en spoedlevering wordt vaak bemoeilijkt door hevig bloeden.

het voorkomen

Het voorkomen van hepatitis E is veel gemakkelijker te volgen dan om het te behandelen. Het bestaat uit:

  • in het vermijden van communicatie en elk contact met zieke mensen of een persoon in het gebied van een virusuitbraak;
  • in zorgvuldige persoonlijke hygiëne, met name handen wassen in schoon, stromend water en zeep;
  • in de zorgvuldige verwerking van voedsel;
  • in voldoende warmtebehandeling;
  • met uitzondering van het gebruik van gekookt water uit reservoirs;
  • in het verbod op het vinden van een zwangere vrouw in de buurt van meren, vijvers en andere waterlichamen met stilstaand water en vooral baden in hen.

Hoe te herstellen van hepatitis "C" met een kans van 97%?

Om blijvend van de leverziekte af te komen, en niet met wisselend succes om te gaan met symptomen zoals misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, geelachtige of grijsachtige huidskleur, probeer dan de nieuwe generatie medicijnen. Immers, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, niet het effect.

Vandaag de dag kunnen Sofosbuvir en Daclatasvir van de nieuwe generatie, met een kans van 97-100%, u permanent van hepatitis C genezen.U kunt de nieuwste medicijnen in Rusland krijgen van de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmaceutische gigant Zydus Heptiza. Ontvang een gratis consult over het gebruik van moderne medicijnen, en leer over de manier van aanschaffen die je kunt vinden op de officiële website van de leverancier Zydus in Rusland. Meer informatie >>

Hepatitis bij zwangere vrouwen, virale hepatitis tijdens zwangerschap

Virale hepatitis is een reeks ziekten waarvan de bronnen virussen van verschillende aard zijn, die noodzakelijkerwijs levercellen infecteren.

De penetratie van virussen in het menselijk lichaam is op verschillende manieren mogelijk. Dientengevolge treedt leverbeschadiging op en is de werking ervan verminderd. Momenteel is de prevalentie van hepatitis vrij groot onder de bevolking, die wordt geassocieerd met zowel de eigenaardigheden van de levensstijl van de moderne persoon als de kenmerken van de virussen zelf. Virale hepatitis bij zwangere vrouwen vormt een bepaalde bedreiging voor het leven van zowel de moeder als het kind. De mate van risico bij zwangere vrouwen hangt van veel factoren af: het type hepatitis, de duur van de zwangerschap bij het begin van de ziekte, de sociale omstandigheden van de vrouw, de behandelmogelijkheden en de manier van leven. De belangrijkste aandoeningen zijn echter het type hepatitis en de duur van de zwangerschap. Momenteel zijn er verschillende classificaties van hepatitis, de meest voorkomende is de verdeling van hepatitis in hepatitis A (Botkin's ziekte), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D en hepatitis E.

Hepatitis tijdens zwangerschap

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die gepaard gaat met koude rillingen, geelzucht, buikpijn, zwelling en groei van littekenweefsel in de lever en, in sommige gevallen, permanente schade aan de lever, wat kan leiden tot het falen ervan, levensbedreigende aandoening. Meestal wordt hepatitis veroorzaakt door een virus, hoewel drugs, alcohol, stofwisselingsziekten en auto-immuunziekten dit ook kunnen veroorzaken. De ziekte is gevaarlijk omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de griep en mogelijk helemaal niet, zodat de zieken vaak niet weten wat hun pathologie is. Het virus kan maandenlang in het bloed blijven en de lever aantasten. Het diagnosticeren van hepatitis is moeilijk, omdat er verschillende soorten zijn. Elke letter wordt gegeven om ze te onderscheiden van de virussen die ze veroorzaken. Hier is een kort overzicht van het hepatitis-alfabet.

Er zijn verschillende soorten: hepatitis A, B, C, D, E, de eerste drie zijn de meest voorkomende.

Symptomen of asymptomatisch. De ziekte manifesteert zich op dezelfde manier als elk ander virus. Het kan volledig onopgemerkt voorkomen of zich manifesteren als vermoeidheid, misselijkheid, pijn in de gewrichten, jeuk aan het lichaam en kan gepaard gaan met geelzucht (gele kleur van de huid en slijmvliezen).

Hepatitis A bij zwangere vrouwen

Dit is een niet-gevaarlijke ziekte die optreedt bij het eten van vies voedsel (groenten, zeevruchten). Er is geen risico voor de foetus, zelfs als de moeder tijdens de zwangerschap geïnfecteerd raakt.

A (ook bekend als infectieuze hepatitis)

Symptomen lijken op griep:

  • misselijkheid,
  • lichte hitte
  • hoofdpijn
  • verlies van eetlust
  • zwakte.

Overgebracht door voedsel of water verontreinigd door geïnfecteerde ontlasting.

Meestal verstrijkt zonder behandeling.

Hepatitis A is een acute ziekte veroorzaakt door een virus. Infectie met dit type hepatitis vindt plaats via de fecaal-orale route (d.w.z. door verontreinigde handen, water, verontreinigde producten, publieke goederen), wat de reden is waarom gevallen van hepatitis A toenemen in de zomer-herfstperiode, wanneer mensen veel fruit en groenten eten, vaak slecht gewassen. Het virus veroorzaakt ontsteking en dood van de levercellen. Meestal treft Botkin de ziekte aan bij kinderen in de leeftijd van 3-12 jaar, evenals bij jongeren (inclusief vrouwen in de reproductieve leeftijd). De meeste mensen op de leeftijd van 40 ontwikkelen een goede immuniteit tegen de ziekte. Wanneer het de darm binnenkomt, vermenigvuldigt het virus zich, komt het in de bloedbaan en wordt overgebracht naar de lever, waar het een verwoestend effect op de levercellen begint te krijgen. Als gevolg van de inname van een virus wordt het immuunsysteem geactiveerd en wordt een actieve immuniteit gevormd, het virus uit het lichaam verwijderd en het herstel begint. Deze hepatitis is gunstig, omdat er geen chronische vormen van infectie zijn, maar de toetreding van andere soorten hepatitis verslechtert aanzienlijk. De externe manifestaties van de ziekte zijn gevarieerd: ze stoten een verborgen vorm uit, of worden gewist (wanneer er geen klachten zijn of de patiënt raadpleegt geen arts), anicterisch (geen geelzucht - gele kleuring van de huid en slijmvliezen van de ogen en mond) en geelzucht. Volgens de ernst van het licht, matig en ernstig natuurlijk. Vóór het verschijnen van klachten van een geïnfecteerde persoon gaan gemiddeld 21-50 dagen voorbij vanaf het moment dat een virus het lichaam binnengaat. Dit is het moment waarop een persoon zich niet bewust is van zijn ziekte, maar al een bron van infectie wordt voor andere mensen. Dan zijn er klachten die heel divers zijn. Bij het begin van de ziekte: een onverwachte en scherpe stijging van de temperatuur tot 38-40 ° C gedurende 1-3 dagen, algemene zwakte, klachten van verstopte neus en pijn bij het slikken, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid of braken, ongemak na het eten. Na 2-4 dagen na dergelijke manifestaties van de ziekte, noteert de patiënt de donker worden van de urine tot de kleur van het bier en de opheldering van de ontlasting tot een lichtgrijze kleur. Wanneer wordt verwezen naar een arts in dit stadium van de ziekte tijdens onderzoek, wordt een toename van de grootte van de lever en zijn pijn vastgesteld. Dan hebben patiënten een week later geelzucht en verbetert hun welzijn als de temperatuur daalt. Gemiddeld duurt de geelzucht 2-3 weken, de verdwijning is een teken van het herstel van het begin. Eetlust keert terug naar de zieken, zwakte verdwijnt, de grootte van de lever is genormaliseerd. Herstel wordt vaak uitgerekt in de tijd, zelfs tot zes maanden. Bijna alle patiënten herstellen (mortaliteit is niet meer dan 5%). Zwangerschap verandert enigszins het beeld van het verloop van hepatitis A, hoewel een aantal studies hebben aangetoond dat de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte bij zwangere vrouwen zeer zeldzaam is. Een specifiek kenmerk van hepatitis A bij zwangere vrouwen is soms de ontwikkeling van een aandoening vergelijkbaar met toxicose van de eerste helft van de zwangerschap, de aandacht van de artsen van de prenatale kliniek is hier nodig. Patiënten klagen over misselijkheid en braken die gemiddeld zeven dagen duren, geen misselijkheid in de ochtend en verlichting na braken, merkbaar gewichtsverlies in plaats van gewichtstoename, evenals typische andere klachten voor hepatitis. Bij zwangere vrouwen kunnen ze de ziekte vaak niet vinden, aangezien de hepatitis A momenteel geheim is en klachten over zwakte en ongemak worden toegeschreven aan de toestand van de zwangerschap. Zwangere vrouwen hebben vaak klachten van lichte jeuk aan de huid (vooral in de latere perioden). Met hepatitis A loopt het kind praktisch geen risico op intra-uteriene infectie, de bevalling bij vrouwen verloopt zonder pathologieën "en vereist geen speciale voorwaarden. Om het optreden van de ziekte te voorkomen, moeten de maatregelen voor persoonlijke hygiëne in acht worden genomen. Slechts in een klein deel van de zwangere vrouwen kan de foetus intrauterieel worden geïnfecteerd.

Vervolgens manifesteert de infectie zich als volgt:

  1. het kind sterft zelfs in de baarmoeder van de moeder als gevolg van de werking van het virus;
  2. geboren met geelzucht, maar redelijk levensvatbaar en met een goede behandeling herstelt het;
  3. sterft soms in de eerste dagen van het leven als gevolg van de vernietiging van de lever.

Hepatitis A kan aangeboren afwijkingen veroorzaken wanneer andere infecties eraan zijn verbonden, waaronder hepatitis.

Hepatitis B bij zwangere vrouwen

Een ernstiger ziekte dan de vorige wordt overgedragen via de bloedsomloop (met behulp van bijvoorbeeld vuile spuiten) of tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. In ongeveer 10% van de gevallen kan het chronisch worden; en bij 20% van de gevallen van chronische hepatitis wordt de lever langzaam maar ernstig vernietigd - cirrose treedt op, die zich op zijn beurt kan ontwikkelen tot leverkanker.

Bovendien loopt een zwangere vrouw met een hepatitis-B-risico het risico deze tijdens de bevalling of de borstvoeding over te dragen aan haar baby. Daarom is het noodzakelijk hepatitis B vanaf de zesde maand te behandelen. Als de test positief is, wordt het kind bij de geboorte gevaccineerd, wat hem tegen toevallige infecties beschermt; zodra de baby is ingeënt, kan de moeder hem met haar melk voeden.

Symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van hepatitis A of zijn in sommige gevallen afwezig.

Kan cirrose, leverkanker en het falen ervan veroorzaken.

Overgebracht door contact met geïnfecteerd bloed en lichaamsvloeistoffen. Het kan ook van moeder op kind worden overgedragen. Infectie kan plotseling en acuut of chronisch en langdurig zijn. Meer dan een miljoen Amerikanen zijn drager van dit virus en velen weten het niet.

Hepatitis B veroorzaakt de grootste problemen tijdens de zwangerschap. Als een vrouw hepatitis B in haar bloed heeft, is er een kans van 75 procent dat ze het door zal geven aan haar kind. De meeste kinderen die besmet zijn met hun moeder hebben een chronische ziekte en als ze ouder worden, hebben ze meer kans op een soort van leveraandoening. Artsen testen in de vroege zwangerschap meestal op hepatitis B. Als de test positief is, kan vaccinatie en immunoglobuline-opnamen met het kind de overdracht van het virus naar het kind voorkomen.

Hepatitis B, of, zoals het wordt genoemd, 'serumhepatitis', is een infectieziekte veroorzaakt door een specifiek virus, leidend tot ernstige leverbeschadiging, zelfs tot kanker van de levercellen. Het hepatitis B-virus is vrij complex, heeft een complexe structuur en is in staat tot een goede reproduceerbaarheid van zijn eigen vergelijkbare virusdeeltjes. Zeer stabiel in de externe omgeving en de werking van verschillende temperaturen en andere factoren. De bron van de ziekte is een besmette persoon, meestal een drager (waarbij de ziekte zich niet manifesteert en zijn welzijn goed is). Momenteel heeft het aantal dragers van het hepatitis B-virus bijna 450 miljoen mensen bereikt. U kunt op verschillende manieren besmet raken: onbeschermde seks, bloedtransfusies van geïnfecteerde donoren, overdracht van het virus via de placenta naar het kind, tijdens verschillende operaties en medische procedures, tijdens het tatoeëren en piercen met behulp van hulpmiddelen. Eerder speelden dergelijke lagen van de samenleving als homoseksuelen, drugsverslaafden en prostituees een grote rol in de verspreiding van hepatitis B. Momenteel, in verband met vrij seksueel gedrag en de ontwikkeling van bloedtransfusie, wordt hepatitis B gevonden in volledig sociaal aangepaste personen. De bloedtransfusie is vooral gevaarlijk met betrekking tot infectie, aangezien een donor die net is geïnfecteerd mogelijk niet op de hoogte is van zijn ziekte en hepatitismarkers (virusdeeltjes die de ziekte bevestigen) nog niet in het bloed zijn verschenen, ze verschijnen gemiddeld nog geen 3-4 maanden, het afgenomen bloed wordt overgedragen aan de persoon en de ziekte ontwikkelt zich van hem. Voor prenatale klinieken is het om deze reden altijd noodzakelijk om de arts in te lichten over bloedtransfusies (bloedtransfusie), hoe vaak en met welk doel ze zijn gemaakt voor de vrouw. Na de penetratie van het hepatitis B-virus verspreidt het zich door de bloedbaan en nestelt zich op de levercellen, waar het virus zich met succes vermenigvuldigt. Actie van het virus: in reactie op de aanwezigheid ervan, wordt een groot aantal antilichamen (cellen van het immuunsysteem) geproduceerd, die proberen het te vernietigen; aangezien het virus zich in de levercel zelf bevindt, vernietigen de antilichamen hun eigen levercellen, wat tot ernstige complicaties leidt. Er zijn verschillende vormen van het verloop van hepatitis: acuut, chronisch, dragerschap, leverkanker. In acute vorm duurt de latente periode van de ziekte 2 tot 4 maanden. Dan begint de patiënt te klagen over zwakte, slecht humeur, verlies van eetlust, pijn in gewrichten schieten, enz. Al snel verschijnt geelzucht (nu komt geelzucht steeds minder voor), soms, hoe ernstiger de ziekte, hoe sterker de kleur - "saffraan" schaduw. De duur van geelzucht gemiddeld 2-6 weken. In dezelfde periode klagen patiënten over ernstige zwakte, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, misselijkheid of braken, zwaarte in het rechter hypochondrium, jeuk aan de huid. Dan komt een zeer lange herstelperiode die enkele jaren aanhoudt. In de acute kwaadaardige vorm van hepatitis B komen alle beschreven veranderingen zeer snel voor en kan een persoon binnen een maand sterven; Gelukkig is het zeldzaam, maar komt het vaker voor bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De virusdrager en de chronische vorm komen in dezelfde volgorde voor als de acute, maar alle klachten van de patiënten zijn gladgestreken of afwezig, ze kunnen een arts lang niet raadplegen. Bij zwangere vrouwen komt hepatitis B met dezelfde vormen en klachten voor, maar zwangerschap verergert het verloop van hepatitis en het aantal ernstige vormen dat zowel de moeder als de foetus bedreigt, neemt toe. Hepatitis B wordt overgedragen via bloed, navelstreng en foetale membranen. Het sterftecijfer van zwangere vrouwen voor hepatitis B is drie keer hoger dan dat van niet-zwangere vrouwen en negen keer hoger dan dat van mannen. Bovendien verergert zwangerschapsafbreking in de acute vorm van de ziekte alleen het verloop van hepatitis. Het effect van hepatitis B op de zwangerschap komt vooral tot uiting in het feit dat de ziekte het risico van een miskraam en miskraam of abortus, evenals voortijdige geboorte aanzienlijk verhoogt. Momenteel is de gezondheidsstatus van zwangere vrouwen al onbevredigend, omdat ze veel geassocieerde ziekten hebben en een vrouw niet bestand is tegen de toetreding tot hepatitis. Bij deze ziekte treedt gestosis op in de eerste en tweede helft van de zwangerschap, leverfalen, enz. Hepatitis B veroorzaakt veranderingen in de aanstaande moeder: een miskraam van het kind; gecompliceerde zwangerschap; ernstige bevalling en postpartumcomplicaties (bloeding, infectie), waaraan een vrouw kan sterven; als de overgang van hepatitis in de kwaadaardige vorm op de achtergrond van zwangerschap en exacerbatie na de bevalling. De incidentie van pasgeborenen met hepatitis B is gemiddeld 50%, wat erg slecht is. Veranderingen in het kind: prematuriteit; congenitale misvormingen - een aantal afwijkingen in het kind (hartafwijkingen, gebrek aan mond, gebrek aan hersenen, enz.). Als een vrouw bijvoorbeeld in de tweede helft van de zwangerschap geïnfecteerd raakt, neemt het risico op het optreden van defecten van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) toe. De toevoeging van hepatitis B en activering van het virus bij een kind kan leiden tot een zeer snelle dood van de baby (gedurende de eerste week). Om besmetting te voorkomen, moeten zwangere vrouwen heel voorzichtig zijn: een gezonde levensstijl leiden, seks alleen beschermen, bloedtransfusies en verschillende medische manipulaties vermijden (alleen op de getuigenis), een bezoek aan de tattoo-, piercing- en schoonheidssalons vermijden (pedicures, manicures). Momenteel biedt vaccinatie betrouwbare bescherming tegen hepatitis B. Vaccinatie moet vóór de zwangerschap worden gegeven, omdat het niet bekend is hoe het de foetus zal beïnvloeden. Gevaccineerd in drie fasen, met regelmatige tussenpozen. Op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie worden alle pasgeboren kinderen ook gevaccineerd tegen hepatitis op de 3-4e dag in het kraamkliniek. Bij vaccinatie heeft het de voorkeur om goede vaccins te gebruiken, de geproduceerde immuniteit is voldoende voor 5-7 jaar, daarna is herinenting noodzakelijk.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen

Het wordt voornamelijk doorgegeven door bloed; er is een risico op infectie tijdens geslachtsgemeenschap en zwangerschap, maar het is nog steeds weinig bestudeerd. Deze vorm van hepatitis heeft een ernstig risico om chronisch te worden - in 50% van de gevallen. Er is noch een vaccin noch een preventieve maatregel die de foetus tegen de ziekte zou beschermen als haar moeder drager is van het virus.

In geval van contact met het virus in de baarmoeder, is het kind vanaf de geboorte onder strikt medisch toezicht geplaatst. Voeding is niet altijd gecontra-indiceerd.

Het gevaarlijkste type hepatitis.

Gedistribueerd door contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen. Het veroorzaakt meestal levensbedreigende leverziekte.

Het is heel moeilijk te behandelen en is de meest voorkomende indicatie voor levertransplantatie. Zwangere vrouwen worden meestal niet getest op hepatitis C, dus als u denkt dat u geïnfecteerd bent, vraag dan uw arts om een ​​analyse. In minder dan 10% van de gevallen wordt infectie overgedragen van moeder op kind.

Hepatitis C is een infectieziekte veroorzaakt door het hepatitis C-virus, dat optreedt zonder heldere geelzucht en is vatbaar voor een chronisch beloop. De bron van infectie voor deze ziekte is een ziek persoon of een drager, van waaruit het virus wordt uitgescheiden door biologische vloeistoffen: bloed, sperma, moedermelk, speeksel, enz. Meestal vindt infectie plaats tijdens de transfusie van verschillende bloedbestanddelen aan mensen in nood, met behulp van één spuit, bodemcontact en door de placenta. Dus voor mensen die intraveneuze medicijnen gebruiken, is de prevalentie van hepatitis C 80%. De latente ontwikkelingsperiode van de ziekte is gemiddeld 6-8 weken. Er zijn acute en chronische vormen van de ziekte (hepatitis C is zeer vatbaar voor chroniciteit). De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, zeer onmerkbaar (het werd de "toegenegen moordenaar" genoemd). Een geïnfecteerde persoon binnen ongeveer een maand begint zwakte, malaise, eetluststoornissen, pijn in de gewrichten en andere kleine tekenen te voelen. Voor de periode van het acute proces van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van geelzucht, is er een sterke zwakte, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, misselijkheid of braken, zwaarte in de juiste hypochondrium, jeukende huid. Het verloop van de ziekte, het effect van het virus op hepatische cellen in hepatitis C, lijkt erg op hepatitis B. Chronische vormen van hepatitis C zijn echter gunstiger dan hepatitis B, terwijl hepatitis C moeilijker te detecteren is omdat iemand jaren ziek kan zijn en er niet van op de hoogte is. Zoals met alle hepatitis, maakt een combinatie van hen het beeld van de ziekte zwaarder. Voor obstetrische praktijken en zwangere vrouwen zelf is hepatitis C een groot probleem: het aantal zieke vrouwen in de reproductieve leeftijd groeit elke dag, moedersterfte tijdens de zwangerschap en de bevalling bereikt volgens sommige gegevens 25%. Het is zeer gevaarlijk de plotselinge ontwikkeling van acuut leverfalen (falen van de lever om zijn functies uit te voeren) in verschillende stadia van de zwangerschap. De verslechtering van de toestand van de patiënt wordt voorafgegaan door dergelijke klachten: pijn en een gevoel van zwaarte in de buik, pijn in de lumbale regio en in het rechter hypochondrium. Bij ernstige vormen van leverfalen bij zwangere vrouwen verschijnt donkere urine. In de periode na de bevalling kan een vrouw sterven aan groot bloedverlies. Ernstige vormen van hepatitis C hebben een nadelig effect op de foetus en de ontwikkeling ervan: de geboorte van een dood kind varieert van 15-40%, ongeveer 10% van de geboorte sterft tijdens de eerste levensmaand door verschillende ziekten, andere kinderen worden gekenmerkt door een zeer slechte gezondheid (ze zijn naar de categorie FIC - vaak zieke kinderen), een significante achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling van leeftijdsgenoten.

Hepatitis D bij zwangere vrouwen

D (ook bekend als delta hepatitis)

Het treft mensen die al ziek zijn met hepatitis B. Het kan de lever ernstig beschadigen.

Hepatitis D, oftewel d-infectie, is een bepaalde hepatitis, waarvan het virus de schadelijke effecten op de lever kan uitvoeren in de aanwezigheid van respectievelijk het hepatitis B-virus, gekenmerkt door een extreem ongunstig beloop. Overdracht van het virus vindt plaats op dezelfde weg als dat van hepatitis B. Voor de infectie alleen D-infectieziekte mild, wanneer mengvorm latente periode voorbij 1,5-6 maanden vormen van hepatitis waargenomen snel fataal. De prognose voor co-infectie is uiterst ongunstig. Tijdens een d-infectie is het beter om de zwangerschap af te breken: in de meeste gevallen eindigt het in een spontane miskraam, doodgeboorte, de ontwikkeling van leverfalen bij de moeder en de dood van het kind en de moeder.

Hepatitis E bij zwangere vrouwen

E (ook bekend als epidemische hepatitis)

Overgebracht door vervuild drinkwater; het vaakst gevonden in landen met een slechte rioolstelsels.

Hepatitis E is een zeer speciale hepatitis, zeer vergelijkbaar in het ziektepatroon tot hepatitis A en overgedragen via de fecaal-orale route: via besmette handen, water, besmette producten, algemene gebruiksvoorwerpen. De latente periode van de ziekte duurt gemiddeld een maand. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is selectieve laesie van zwangere vrouwen (tweede helft van de zwangerschap) en hoge mortaliteit van aanstaande moeders (gemiddeld 50%). Vaak treedt een ernstige verslechtering van de toestand van een vrouw op na een miskraam (het kind sterft in utero). Zeer kenmerkend is de snelle ontwikkeling van acuut leverfalen, vergezeld van bloeden, nierfalen. Tegelijkertijd hebben andere mensen een gunstige prognose voor de ziekte. Bij zwangere vrouwen is deze hepatitis moeilijk te behandelen. Kenmerken van de zwangerschap en bevalling bij zwangere vrouwen met hepatitis: zeer frequente onderbreking van de zwangerschap en het risico op een miskraam, een hoger percentage van vroeggeboorte en de geboorte van premature baby's, grote kans op massale bloeden tijdens de bevalling, diverse etterende-inflammatoire ziekten in de postpartum periode (endometritis, mastitis etc..), hoge sterfte onder pasgeborenen van de eerste levensmaand, geboorte van een kind met aangeboren aandoeningen.

Virale hepatitis tijdens zwangerschap

Hepatitis is een ontstekingsproces in het leverweefsel. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door hepatotrope virussen die het orgel zijn binnengegaan, hebben we het over virale hepatitis. Omdat de omgeving van hun voortplanting de weefselcellen van de menselijke lever is, betekent dit dat ze er alleen uit het lichaam van een geïnfecteerde persoon komen. Als het immuunsysteem zich van het virus kan ontdoen - de persoon herstelt, nee - de ziekte wordt chronisch.

redenen

De naam van de ziekte zelf suggereert dat het wordt veroorzaakt door een virus dat de lever vernietigt. Het heeft opties A, B, C, D, T, F, G. De meest voorkomende zijn HAV, HBV en HCV. De oorzaken van elk van hen verschillen niet bij meisjes in de "interessante positie" en buiten de zwangerschap. Eenvoudig, dragen de eersten de ziekte harder. Manieren van overdracht van virale hepatitis A van een patiënt naar een gezond persoon zijn:

  • water
  • eten
  • huishoudelijke artikelen en persoonlijke hygiëne.

De bron van HBV en HCV is ook een geïnfecteerde persoon, maar hun virussen komen via het bloed in het lichaam van gezonde "homo sapiens", minder vaak via andere soorten biologische vloeistoffen, zoals:

De redenen voor de virussen van dit type hepatitis om de lever van gezonde mensen te penetreren zijn als volgt:

  • onnodig goed geïnfecteerde medische instrumenten die worden gebruikt in het proces van invasieve maatregelen (transfusie van bloed en medicijnen daaruit, injecties, operaties, tandheelkundige procedures);
  • gebruik van producten voor persoonlijke verzorging (zakdoek, handdoek, tandenborstel) met de drager van de infectie;
  • onbeschermde seks met een drager van het virus.

De aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam van een zwangere vrouw is niet gevaarlijk, omdat:

  • niet geërfd van de toekomstige moeder aan het kind,
  • Het heeft geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Het gevaar is het binnendringen van zelfs bloeddeeltjes die zijn besmet door hepatitis B of C van de aanstaande moeder in het lichaam van de erfgenaam. En dit is mogelijk zowel in de baarmoeder als tijdens het bezorgingsproces.

symptomen

De drager van het virus A in de eerste periode van de ziekte kan lijken (of kan afwezig zijn) symptomen die lijken op voedselvergiftiging of ziekte van de griep. Slechts een paar dagen later kan men dat vinden:

  • de huid en het wit van de ogen werden geel,
  • de urine is verduisterd,
  • ontlasting opgefleurd
  • er is een algemene zwakte
  • er zijn pijn in de maag
  • misselijk.

Het verloop van de hepatitis B-ziekte gaat gepaard met dezelfde symptomen, alleen zijn ze veel meer uitgesproken. Kan met hen meedoen:

  • slaperigheid,
  • jeukende huid
  • gewrichtsontsteking
  • soms een verminderd bewustzijn.

De ontwikkeling van leverfalen is een zeldzaam symptoom, maar zeer bedreigend. Soms kan het dodelijk zijn. Hepatitis C kan zich volledig "inadequaat" gedragen, wat zich manifesteert door de afwezigheid van symptomen in het stadium van het begin van de ziekte. Een besmette dame kan erachter komen dat ze alleen ziek is als HCV zich ontwikkelt tot een chronische fase.

Diagnose van virale hepatitis tijdens de zwangerschap

Door de symptomen is het vrij moeilijk om de aanwezigheid van hepatitis-infectie in het lichaam te bepalen, en de typen zijn over het algemeen onmogelijk. Daarom, voor de juiste diagnose van de ziekte met behulp van verschillende soorten en methoden van onderzoek, waaronder:

  • biologische bloedtest (soms urine);
  • onderzoek het op de hoeveelheid RNA door PCR;
  • Echografie van het orgel;
  • biopsie van hepatisch materiaal.

complicaties

HS veroorzaakt abnormale leverfunctie bij zwangere vrouwen, die beladen is met:

  • stoornissen in de bloedsomloop
  • gebrek aan voedingselementen die nodig zijn voor de foetus,
  • de verslechtering van zijn ontwikkeling.

Er is ook het risico om een ​​baby te infecteren wanneer deze wordt geboren. Complicaties tijdens de exacerbatie van chronische virale hepatitis kunnen veroorzaken:

  • miskraam;
  • de geboorte van een levenloos kind;
  • ontwikkeling van een fulminante vorm van de ziekte, waardoor leverfalen optreedt.

behandeling

Er zijn geen speciale manieren om virale hepatitis tijdens de zwangerschap te behandelen, in tegenstelling tot de afwezigheid ervan. Integendeel, sommige methoden worden uitgesloten om de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder niet te schaden. Deze omvatten het gebruik van interferonen, die alleen worden benoemd in gevallen van extreme noodzaak, en dan alleen in het derde trimester van de zwangerschap.

De belangrijkste focus in de behandeling van VG tijdens de zwangerschap ligt op ondersteunende therapie, waaronder:

  • dieet;
  • bedrust;
  • regulering van elektrolyt (gehalte in het lichaam van natrium, kalium, organische zuren) en waterbalans;
  • transfusie van vers bevroren plasma (indien nodig).

Wat kun je doen?

Als u tijdens het dragen van een baby besmet bent met een soort virale hepatitis, raak dan niet in paniek. Het enige dat u hoeft te doen, is de instructies van uw arts strikt opvolgen.

Wat de dokter doet

  • diagnosticeer de ziekte met behulp van zachte methoden
  • een adequate behandeling voorschrijven
  • constante bewaking van de patiënt en foetus uitvoeren,
  • in geval van overmacht, neem dan noodmaatregelen om de zwangere en de baby te redden.

het voorkomen

De belangrijkste manier om HB-ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen, is vaccinatie tijdens de planningsperiode van het kind. Tijdens het dragen moet drie keer worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis-virus. Als de ziekte tijdens de zwangerschap optreedt, wordt vaccinatie tegen de VG niet aanbevolen.

Noodvaccinatie is alleen toegestaan ​​als direct contact met de ziekteverwekker plaatsvindt. Het is geen vaccin dat gewoonlijk wordt toegediend, maar een immunoglobuline (kant en klaar antilichaam). Andere preventiemethoden:

  • elimineer de mogelijkheid van contact met geïnfecteerde mensen,
  • volg de hygiënevoorschriften
  • voorzorgsmaatregelen treffen bij het uitvoeren van invasieve maatregelen.

Hepatitis en zwangerschap

Ontsteking van het leverweefsel wordt hepatitis genoemd en kan acuut en chronisch zijn. Er zijn veel oorzaken van hepatitis (virussen, bacteriën, alcohol, auto-immuunziekten, enz.). Een ontsteking van de lever veroorzaakt door virussen is van belang voor toekomstige moeders, aangezien deze virussen onder bepaalde omstandigheden gevaarlijk kunnen zijn voor de ongeboren baby en de pasgeborene.

Er zijn 5 hoofdtypes van virale hepatitis, afhankelijk van het type virus dat ontsteking van de lever veroorzaakt: hepatitis A, B, C, D en E. Hoewel deze virussen hepatitis-virussen worden genoemd, kunnen sommige hiervan andere organen en orgaansystemen infecteren. Hepatitis kan ook worden veroorzaakt door andere virussen: adenovirussen, Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus en zelfs in zeldzame gevallen herpes simplex-virussen. Tot 95% van alle acute gevallen van virale hepatitis zijn het gevolg van infectie met hepatitis-virussen. Elk virus wordt op verschillende manieren overgedragen, dus niet alle virussen kunnen van moeder op foetus worden overgedragen. Hepatitis B-, D- en C-virussen worden seksueel overgedragen en via de placenta naar de baby - meestal wordt het hepatitis B-virus overgedragen.

In de afgelopen eeuw was meer dan de helft van de bevolking van veel landen, vooral adolescenten en jongeren, besmet met het hepatitis A-virus Bijna iedereen kent een ziekte zoals geelzucht of Botkin's ziekte. Hoewel geelzucht om verschillende redenen kan voorkomen, maar bij mensen jonger dan 20 jaar, was de oorzaak van geelzucht virale hepatitis A. Met de verbetering van de hygiënische en hygiënische leefomstandigheden van de meeste mensen, begonnen gevallen van hepatitis A steeds minder voor te komen. Het hepatitis A-virus wordt meestal overgedragen via vuile handen en besmet voedsel en water. In de meeste gevallen is hepatitis A binnen enkele weken zelfherstellend en niet schadelijk voor de mens. Na het eerste contact met het hepatitis A-virus, heeft een persoon een levenslange immuunverdediging. Geneeskunde heeft slechts één gemeld geval van acute hepatitis A bij een zwangere vrouw, toen het kind ook was geïnfecteerd met hepatitis A.
Hepatitis B, dat vaak het Australische antigeen wordt genoemd, is een groot gevaar voor toekomstige moeders. Tot 1965 wisten artsen niets over dit virus. Het probleem is dat dit type virus seksueel kan worden overgedragen en dat het risico van overdracht van een geïnfecteerde naar een gezonde bijna 25% is. Homoseksuelen en drugsverslaafden werden verondersteld te zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, maar ondanks de hoge incidentie van hepatitis B bij deze groep mensen, wordt een enorm aantal virusdragers waargenomen bij volwassenen van traditionele seksuele geaardheid, evenals bij kinderen. Dit virus kan van moeder op kind worden overgedragen, en in de overgrote meerderheid van de gevallen tijdens de bevalling, maar ook via bloedproducten (intraveneuze vloeistoffen van plasma, bloed, enz.), Het gebruik van herbruikbare naalden voor injectie, gereedschappen.
Bij 90-95% van de mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, is er een volledig herstel zonder het risico van ernstige complicaties, maar als de infectie optrad tijdens de bevalling, herstelt slechts 5% van de pasgeborenen. Daarom worden zwangere vrouwen in veel landen van de wereld getest op vervoer van het hepatitis B-virus.
Slechts ongeveer 2-5% van de volwassenen kan een langere infectieperiode met periodieke reactivaties hebben en 15-40% van deze patiënten loopt risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker.
Dankzij intensieve vaccinatie tegen dit type virale ziekte, vooral in gebieden met een uitgesproken verspreiding (landen in Azië en Afrika), zijn nieuwe gevallen van hepatitis B zeer zeldzaam geworden. In ontwikkelde landen zullen echter 1-3 zwangere vrouwen per 1000 besmet zijn met het hepatitis B-virus.
Hoewel u in de literatuur veel informatie zult vinden over de overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op kind, is het belangrijk om te begrijpen dat het in de meeste gevallen gaat om overdracht tijdens de bevalling. Met een "stille" drager van het virus, wanneer het niet wordt gedetecteerd in het bloed, kan het kind in 10-20% van de gevallen besmet raken tijdens de bevalling. Met de reactivering van virale infecties in chronische dragers van het virus wordt overdracht van hepatitis B-virus op het kind tijdens de bevalling of in de eerste dagen na de geboorte (via kussen, moedermelk, nauw contact) waargenomen in bijna 90% van de gevallen. Hetzelfde hoge niveau van infectie en in het geval van een primaire infectie bij een vrouw, vooral dichter bij de bevalling.
Gelukkig is de overdracht van het hepatitis B-virus van de moeder op de foetus slechts theoretisch hoog, maar bijna geïsoleerde gevallen van foetale infectie met het hepatitis B-virus De placenta vervult een uitstekende barrièrefunctie bij het beschermen van het kind tegen dit type infectie. Daarom is de aandacht van artsen vooral gericht op het voorkomen van infectie van het kind bij de bevalling.

Alle zwangere vrouwen worden geadviseerd om te testen om de dragerschapstatus van het hepatitis B-virus te bepalen, dat in veel klinieken wordt uitgevoerd. Maar meestal weten noch de artsen noch de vrouwen zelf wat precies moet worden bepaald in het bloed als het gaat om hepatitis B. Het hepatitis B-virus wordt een antigeen (Australisch antigeen) genoemd, maar de structuur is complex, daarom zijn oppervlakteantigeen HBsAg en nucleair HBcAg geïsoleerd. Deze antigenen kunnen in het serum worden gedetecteerd, maar niet tijdens alle infectieduur. Er is ook een antigeen HBeAg, maar het komt niet altijd voor in het bloed van een geïnfecteerde persoon. Antilichamen (immunoglobulinen) worden geproduceerd voor alle soorten antigenen om het virus te neutraliseren.
De eerste lijken IgManti-HBc te zijn. Dan zijn er immunoglobulinen van de IgG-klasse: anti-HBc en anti-HBs. Omdat er verschillende subklassen van IgG zijn, kunnen verschillende antilichamen worden geproduceerd in hepatitis-virussen (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), waardoor het tot op zekere hoogte moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. Een aantal mensen kunnen anti-Hbe detecteren, maar omdat niet alle virussen dit type antigeen bevatten, kunnen niet alle mensen deze antilichamen detecteren.
Meestal, wanneer een enkel type antilichaam wordt gedetecteerd, wordt een heel arsenaal aan medicijnen die geen verband houden met de behandeling van virale hepatitis toegewezen aan een vrouw. Omdat deze tak van infectieziekten erg nieuw is in de geneeskunde, en virale hepatitis de laatste 10-15 jaar meer aandacht begint te krijgen (in feite, met de ontwikkeling van een hele tak van de geneeskunde met betrekking tot HIV en AIDS), hebben veel artsen oppervlakkige kennis over virale hepatitis. Daarom is het in elk geval, de detectie van eventuele antilichamen, wenselijk om een ​​hooggekwalificeerde specialist in infectieziekten te raadplegen.
Het meest optimale en rationele type testen zal zijn om de vragen te beantwoorden of een vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus en of de infectie actief is. Om dit te doen, moet u weten of het hepatitis-virus aanwezig is in het serum en daarom de aanwezigheid van het HBsAg-antigeen bepalen. Dit is belangrijk om te weten om infectie van de pasgeborene te voorkomen, evenals mensen die in nauw contact staan ​​met de vrouw.
Als het resultaat in de eerste helft van de zwangerschap negatief is, wordt deze test meestal herhaald in de tweede helft van de zwangerschap. Als het resultaat positief is, wordt de vrouw het zogenaamde hepatitis B-testpaneel aangeboden, meestal bevat het de definitie van andere typen hepatitis B-virusantigenen en antilichamen tegen deze antigenen: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Het probleem is dat veel artsen niet weten wat ze precies moeten bepalen in het serum van een vrouw en hoe ze de resultaten moeten interpreteren. Welke vrouwen geadviseerd worden om door te nemen, met name met betrekking tot de behandeling, is vaak niet ingebed in enig modern geneeskundig kader.

De onderstaande tabel toont combinaties van resultaten en uitleg over hoe de betekenis van deze resultaten correct geïnterpreteerd kan worden. Ik citeer deze tabel omdat ik veel brieven krijg van angstige vrouwen die een schok hebben nadat ze iets hebben ontdekt in de vorm van een 'Australisch antigeen', en artsen maken een vrouw meteen bang met buitengewoon verschrikkelijke gevolgen. Wanneer ik specificeer wat ze precies hebben bepaald, welke indicatoren, hoe de enquête werd uitgevoerd, dan was er in 99% van de gevallen een dicht bos: de enquête werd verkeerd, slecht en zeer oppervlakkig uitgevoerd. Maar de conclusies zijn heel angstaanjagend, en er wordt een arsenaal aan behandeling benoemd, dat ik het 'explosieve mengsel' noem.
De huidige diagnostische panels voor hepatitis B-virus omvatten een aantal klassen en subklassen van antilichamen, dus dit wordt vaak niet gespecificeerd in de richting en resultaten. Sommige commerciële tests die anti-HBc bevatten, kunnen bijvoorbeeld verscheidene subklassen van IgG (IgG 1, IgG 3) en zelfs andere klassen van antilichamen omvatten (IgM, IgA 1). Daarom wordt de gevoeligheid van dergelijke diagnostische methoden voor onder specifieke snelheidstests, die al zijn ontwikkeld, getest en worden ze geleidelijk aan in praktijk gebracht. Overweeg dus wat wordt bepaald met betrekking tot de diagnose van het hepatitis B-virus en wat de resultaten betekenen: een tabel met de juiste interpretatie van de resultaten van het hepatitis B-testpanel.

Vanuit het oogpunt van de voorspelling van de uitkomst van de zwangerschap, zullen we alleen geïnteresseerd zijn in een combinatie van resultaten waar sprake is van een actieve infectie, aangezien de kans op overdracht van het virus tijdens de geboorte naar de pasgeborene hoog is, evenals de virusdrager, omdat activering van het infectieuze proces tijdens een periode van zwangerschap kan plaatsvinden. Dit betekent echter niet dat chronische dragers van het hepatitis B-virus elke maand tijdens de zwangerschap moeten worden gecontroleerd. Het hepatitis B-virus wordt praktisch niet overgedragen aan de foetus en transmissie tijdens de bevalling is een gevaar. Daarom wordt het testen om de activiteit van het proces te bepalen uitgevoerd aan het einde van het derde trimester.

Pasgeborenen van wie de moeders drager zijn van het hepatitis B-virus, onmiddellijk na de geboorte, worden antistoffen (immunoglobulinen) toegediend en krijgen antivirale vaccinatie. Dergelijke maatregelen kunnen het risico op infectie van het kind met hepatitis B aanzienlijk verminderen.

Behandeling van acute gevallen van hepatitis B met antivirale geneesmiddelen is uiterst zeldzaam en in de meeste gevallen wordt ondersteunende therapie voorgeschreven met andere soorten geneesmiddelen. Interferon, dat werd gebruikt voor de behandeling van agressieve chronische infecties (met frequente terugvallen), wordt niet gebruikt in de verloskunde, omdat het effect ervan op de foetus grotendeels niet is onderzocht. Andere antivirale middelen worden voorgeschreven in de tweede helft van de zwangerschap is uiterst zeldzaam voor de preventie van infectie van de foetus tijdens de bevalling, maar het succes van deze therapie is niet significant.

Het hepatitis C-virus wordt overgedragen door het bloed, dat wil zeggen door de hematogene route, wanneer bloedproducten in het lichaam worden geïnjecteerd (injecties, transfusies), instrumenten die met vreemd bloed zijn verontreinigd en zeer zelden door seks. Vanwege de strikte controle van de zuiverheid van bloedproducten en -hulpmiddelen, is infectie met het hepatitis C-virus uiterst zeldzaam, en voornamelijk bij gevangenen, drugsverslaafden, patiënten die hemodialyse gebruiken, frequente bloedtransfusies. Overdracht van hepatitis C in utero naar de foetus wordt praktisch niet waargenomen, hoewel er theoretisch een risico bestaat. Tot 8% van de pasgeborenen worden tijdens de bevalling besmet als een actieve infectie bij de moeder wordt vastgesteld.

Het hepatitis-D-virus wordt overgedragen met het hepatitis-B-virus en vaak worden deze twee soorten virussen aangetroffen in landen in Afrika en Azië en uiterst zeldzaam in andere landen van de wereld. In het laatste decennium heeft de aandacht van artsen en wetenschappers het hepatitis E-virus aangetrokken, aangezien het verloop van hepatitis E bij zwangere vrouwen gepaard gaat met ernstige complicaties.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Dieet nummer 5, het menu voor elke dag

Om de voeding van patiënten in ziekenhuizen te organiseren, hebben zelfs Sovjetartsen verschillende soorten diëten ontwikkeld. De beroemdste van hen - het dieet nummer 5.
Dieet

Tabletten voor de behandeling van lever-obesitas

Leverovergewicht - BehandelingFatale hepatosis, steatosis of "leververvetting" is een ziekte die gepaard gaat met de ophoping van vet in de levercellen, waardoor de normale functies van het lichaam worden aangetast.