Wat is gevaarlijke cholecystitis tijdens de zwangerschap?

Statistieken tonen aan dat 1-3% van de zwangere vrouwen chronische cholecystitis heeft. Of, aan de andere kant, bij 30-35% van de vrouwen met deze ziekte, is het verergerd tijdens de zwangerschap, en de toestand van de galblaas is in totaal verergerd, en bij 88% van de patiënten manifesteert zich aanhoudende pijn. Dit komt door biochemische veranderingen in het lichaam en een toename in de synthese van steroïde hormonen die door de lever worden geproduceerd.

redenen

Gecompliceerde metabole verschuivingen tijdens de zwangerschap leiden tot functionele veranderingen in het galsysteem. Het mechanisme van ontwikkeling van pathologische manifestaties begint met een afname in de tonus van de spieren van de galblaas (LP). Een hoge concentratie van progesteron, die de foetus beschermt tegen aanvallen van het immuunsysteem, heeft een spierverslappend effect en remt de contractiele functie van ZH. Omdat veel zwangere vrouwen vaak willen eten, produceert de lever actiever gal, wat ten gevolge van dyskinesie stagneert. Dit natuurlijke proces vindt zelfs bij gezonde vrouwen plaats.

Na de bevalling is de motorfunctie genormaliseerd. Maar het dragen van een foetus draagt ​​bij aan de verergering van chronische ontsteking in de aanwezigheid van dergelijke activerende mechanismen als:

  • overtreding van het dieet;
  • allergieën;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • ontwikkeling van bacteriële infecties in andere organen (verkoudheid, keelpijn).

Onder zwangere vrouwen met exacerbatie van galblaasaandoeningen is de frequentie van cholecystectomie 0,1-3%.

symptomen

Cholecystitis tijdens de zwangerschap lijkt paroxysmaal, wanneer exacerbaties worden vervangen door kortdurende remissies. Bij de meeste vrouwen is het klinische beeld typisch: pijn in het rechter hypochondrium, dyspepsie, bittere smaak in de mond en brandend maagzuur. Maar tegelijkertijd gaan ze alleen naar het ziekenhuis met een sterk pijnsyndroom, omdat misselijkheid en spijsverteringsstoornissen vaak voorkomen tijdens een gezonde zwangerschap. Interessant is dat bij 30% van de zwangere vrouwen klinische manifestaties meer lijken op gastritis en pancreatitis, hoewel de galblaas in feite ontstoken is.

Misselijkheid en pijnen zijn erger na het eten van zout, gekruid, vet en gefrituurd voedsel. Bij cholecystitis bij zwangere vrouwen duurt toxicose tot de 30e week, terwijl dit meestal tot de 12e is.

In het tweede trimester verwart 25% van de vrouwen de pijn op het gebied van de koorts met beweging van de foetus. Maar bij 90% van de zwangere vrouwen manifesteert de ziekte zich in het derde trimester, wanneer de bodem van de baarmoeder hoog is. Braken is het dominante symptoom bij 9% van de vrouwen, en soms zitten er onzuiverheden van gal in.

gevaar

Op de achtergrond van immunosuppressie bij zwangere vrouwen is cholecystitis gevaarlijk vanwege de snelle verspreiding van de infectie in de buikholte, die gepaard gaat met complicaties als pylephlebitis en peritonitis. Ernstige pijn kan voortijdige bevalling veroorzaken. De meest voorkomende complicaties treden op:

  • 90% van de toxicose duurt tot de 22-30e week;
  • 50% van de zwangerschap wordt gecompliceerd door aanhoudende misselijkheid en braken;
  • 15% ernstig kwijlen;
  • in 9% vóór de 30e week wordt frequent braken waargenomen, en in 23% - tot de 20ste;
  • in het derde trimester verhoogt het risico op nefropathie en ascites ZH
  • 20% loopt het risico op een miskraam;
  • 20-25% heeft ernstige pre-eclampsie;
  • 20-50% had te vroeg werk, afhankelijk van de ernst van pre-eclampsie;
  • 10-50% van de kinderen had intra-uteriene groeiachterstand

De gespecificeerde statistieken zijn geen zin, omdat tijdige preventie en therapie het mogelijk maken om de ontwikkeling van perinatale complicaties te voorkomen.

behandeling

Voor de diagnose van cholecystitis bij zwangere vrouwen worden lichamelijk onderzoek, echografie en laboratoriumbloedonderzoek op bilirubine niveau gebruikt. Als een geschiedenis van de chronische vorm, is de diagnose gemakkelijker te maken. Tijdens een aanval zijn dieet en bedrust verplicht. Omdat de meeste medicijnen een toxisch effect hebben, omvat medicamenteuze therapie het gebruik van alleen natuurlijke plantenextracten:

  • ontspant de huid en leidingen;
  • normaliseert de biochemische samenstelling van gal;
  • verbetert de galsecretie

Bij een sterk pijnsyndroom is het toegestaan ​​antispasmodica te gebruiken: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Als er een neiging bestaat tot de vorming van stenen in de ZH, moeten al deze geneesmiddelen met de nodige voorzichtigheid worden genomen en alleen volgens de getuigenis van de arts.

In de complexe behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen is vitamine B geïndiceerd.Kolesterolhoudende geneesmiddelen zijn verboden in de aanwezigheid van stenen in de maag als gevolg van het risico op galkoliek.

Onder de folk remedies die een uitgesproken choleretic en krampstillend effect hebben, is het vermeldenswaardig paardebloem, maïs zijde, bietensap en immortelle bladeren. Dergelijke homeopathische preparaten zoals Bile, Cholesan, Hepel, Holedius hebben ook een gunstig effect. Ze zijn veilig voor moeder en kind en veroorzaken ook geen bijwerkingen. In combinatie met andere geneesmiddelen moeten ze echter voorzichtig worden gebruikt, omdat kruisreacties mogelijk zijn.

Voor etterende cholecystitis wordt een resectie van de galblaas uitgevoerd vanwege het hoge risico op peritonitis.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische effect van cholecystitis bij zwangere vrouwen is dieet. Zelfs in remissie moeten de aanbevelingen van Pevsner worden gevolgd (tabel nr. 5). Eten moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen en het is belangrijk om de consumptie van vette gerechten en marinades te beperken. Tijdens remissie wordt de behandelingskuur met mineraalwater aanbevolen: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). U hebt dagelijks 2-3 weken nodig om 200 ml water per dag een uur voor de maaltijd te drinken. Het is echter onmogelijk om in het derde trimester veel vocht te drinken vanwege het risico op oedeem.

Als cholecystitis niet-berekenend is, worden op de 16e, 28e, 32e en 36e week cholereticum voorgeschreven ter preventie: Hofitol, Hollouflux, maïszijde, rozenbottel, bosbessensap. Maar de receptie zelfs van dergelijke onschadelijke middelen wordt alleen uitgevoerd op doktersrecept. In aanwezigheid van een chronische vorm moet een vrouw regelmatig een bloed- en urinetest voor bilirubine uitvoeren om de ziekte vroegtijdig te diagnosticeren en de ziekte te verlichten voordat deze wordt doorgegeven aan andere organen van de buikholte.

Kenmerken van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Gevaarlijke ontsteking in de wanden van de galblaas of cholecystitis tijdens de zwangerschap komt voor in 3% van de gevallen, met de meeste episoden in 2 en 3 trimesters.

Oorzaken en symptomen

De meest voorkomende oorzaak van cholecystitis bij toekomstige moeders is een afname van spiercontractiliteit, inclusief die die de galgangstint regelen, aangezien het leidende hormoon van zwangere vrouwen progesteron is, wat een spierverslappend effect op gladde spieren heeft. Als gevolg van een afname van de intensiteit van uitscheiding van gal uit de galblaas, treedt er congestie op, tegen de achtergrond waarvan infecties veel gemakkelijker door de wanden heen kunnen dringen en daardoor de ontwikkeling van ontsteking veroorzaken.

Het is belangrijk: als een vrouw last had van cholecystitis voordat de zwangerschap of de chronische vorm ervan werd gediagnosticeerd, dan is het in bijna 100% van de gevallen verergerd.

De belangrijkste manifestatie van cholecystitis, zowel tijdens de zwangerschap als daarbuiten, is pijn in het rechter hypochondrium. Het kan van een andere aard zijn, hoewel vrouwen in de meeste gevallen klagen over doffe pijn of een gevoel van zwaarte. Maar omdat ze zich in een interessante positie bevinden, kunnen vrouwen hun onaangename gevoelens voor de beweging van de foetus lange tijd afboeken en ze geen speciale betekenis geven. En, karakteristiek, de bevingen van de foetus veroorzaken echt een toename van pijn.

Meestal is de oorzaak van het gaan naar een arts de verschijning van acute, krampende pijn, die al moeilijk te verdragen is. Het is een teken van ziekteprogressie en kan wijzen op de toevoeging van ernstige complicaties die het leven van de moeder en de foetus bedreigen, inclusief de vorming van stenen. Daarom mag tijdens de zwangerschap geen pijn worden genegeerd.

Waarschuwing! Pijnen hebben de neiging toe te nemen na het overtreden van de regels van gezond eten en het eten van vet, gebakken, gekruid of zout voedsel.

Bovendien kan cholecystitis bij zwangere vrouwen optreden:

  • bitterheid in de mond;
  • boeren;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur;
  • opgeblazen gevoel.


Bijgevolg worden de symptomen van de ziekte in de meeste gevallen gemakkelijk verward met de normale "symptomen" van zwangerschap, die voor veel vrouwen niet op de meest aangename manier eindigen.

behandeling

Gelukkig wordt cholecystitis gemakkelijk gediagnosticeerd met behulp van een routineonderzoek door een gastro-enteroloog en een echoscopie, die absoluut veilig is voor de foetus. Dankzij deze onderzoeksmethode krijgen artsen waardevolle informatie over de aard van de stoornissen van de galblaas en haar kanalen, evenals de aanwezigheid van stenen. Op basis van deze gegevens wordt de beslissing genomen over het type behandeling dat wordt voorgeschreven voor cholecystitis tijdens de zwangerschap.

Gewoonlijk vereist de behandeling van chronische cholecystitis geen ziekenhuisopname van de patiënt, en in de meeste gevallen wordt het uitgevoerd zonder de hulp van chirurgen. Hoewel het tijdens de exacerbatie van de ziekte of de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties nog steeds nodig kan zijn om een ​​zwangere vrouw in het ziekenhuis te plaatsen en een operatie uit te voeren.

dieet

Alle patiënten, zonder uitzondering, zien aanhankelijkheid aan een speciaal dieet dat het lichaam helpt de pathologie die is ontstaan ​​het hoofd te bieden. Aangezien de verergering van de ziekte leidt tot de opvang van ongezond, vet voedsel, waaronder vet vlees, vis, zuivelproducten, moet dit eerst worden opgegeven. Bovendien moeten aanstaande moeders geen gebruik maken van:

  • gerookt;
  • zout;
  • geroosterd;
  • chocolade;
  • noten;
  • koffie;
  • bakken;
  • ruw voedsel;
  • specerijen;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcohol;
  • gemarineerde.

Niet minder belangrijk zijn het schema van ontvangst en temperatuur van voedsel. In geen geval mag het voedsel warm of koud zijn, de temperatuur van gerechten en dranken rond 30-40 ° C wordt als ideaal beschouwd. Voedingsdeskundigen adviseren absoluut alle mensen, zonder uitzondering, en zwangere vrouwen in het bijzonder, om vaak en fractioneel te eten, dat wil zeggen niet minder dan 5-6 recepties, maar in het geval van de ontwikkeling van cholecystitis, wordt deze aanbeveling de regel.

Advies: het gebruik van zwakke vlees- en visbouillon, zachtgekookte eieren, kabeljauw, eiwitomelet, kwark en mineraalwater, in het bijzonder Essentuki nr. 4 en nr. 17 zullen het lichaam ten goede komen.

Niettemin hebben zwangere vrouwen de meest eerbiedige houding nodig. Bovendien zijn ze meer vatbaar voor de ontwikkeling van allergische reacties. Daarom zijn er geen algemene voedingstips voor hen, en de lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen wordt door een specialist strikt individueel geselecteerd, hoewel tabel nr. 5 meestal aan patiënten wordt toegewezen.

Medicamenteuze therapie

In de meeste gevallen worden vrouwen cholereticum voorgeschreven, in het bijzonder xylitol en sorbitol. In de tweede helft van de zwangerschap kan de arts ze vervangen door andere, sterkere geneesmiddelen, maar nog steeds veilig voor de gezondheid van de moeder en haar kind in ontwikkeling.

Waarschuwing! De choleretic middelen goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap vertonen een mild laxerend effect, wat vaak het geval is.

Sommige zwangere vrouwen zijn meer bereid om choleretic folk remedies geaccepteerd door henzelf te accepteren. In dergelijke gevallen kunnen ze geadviseerd worden van choleretische thee op basis van maïsstempels, immortelle bloemen, pepermunt, venkelzaad, rozenbottel en berberisnoot. Al deze ingrediënten worden in gelijke hoeveelheden genomen, zorgvuldig geplet en 1 eetlepel van het verkregen poeder wordt in een glas water gebrouwen, zoals gewone thee. Klaar betekent dat je drie keer per dag op 1/3 glazen moet eten.

Belangrijk: omdat de samenstelling van choleretic thee in het begin veel componenten bevat, moet je voorzichtig zijn, want zelfs een vrouw die nog nooit last heeft van allergieën, huiduitslag en soortgelijke manifestaties kan voorkomen.

Als een zwangere vrouw lijdt aan ernstige pijn, kan de arts adviseren dat zij in dergelijke gevallen krampstillend drugs gebruikt. Maar dit kan alleen worden gedaan met toestemming van een specialist. In zeldzame gevallen kunnen antibacteriële geneesmiddelen in de regel aan patiënten worden voorgeschreven vóór of na de operatie.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Galstenen tijdens de zwangerschap zijn niet ongebruikelijk en komen tot uiting in vrouwen die eerder bezorgd waren over cholecystitis. Veranderingen in hormonale niveaus bij het dragen van een kind beïnvloedt alle processen in het lichaam. De ziekte komt vaker voor bij diegenen die eerder vatbaar waren voor het ontwikkelen van dyskinesie, pancreatitis, maar kan ook voor de eerste keer optreden vanwege zwangerschap.

Waarom komt cholecystitis voor bij zwangere vrouwen?

Volgens de statistieken manifesteert de ziekte zich bij de meeste vrouwen in het derde trimester, het wordt de oorzaak van late gestosis of andere complicaties na de bevalling. Minder vaak komt cholecystitis van zwangere vrouwen voor bij de eerste zwangerschap en vaker bij oudere vrouwen. Mogelijke provocerende factoren:

  1. Het acute, berekenende type van de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende redenen, maar het mechanisme van het begin van de pathologie is gebaseerd op hormonale veranderingen in het lichaam. Het hormoon progesteron kan bijvoorbeeld de tonus van de galblaas ontspannen, waardoor zijn atonie ontstaat. Dit veroorzaakt stagnatie van gal, die de vorming van stenen veroorzaakt, de toevoeging van infectie, die een ontsteking van het orgaan veroorzaakt.
  2. Vaker komt het ontstekingsproces van het galkanaal en de blaas voor bij vrouwen die vóór de zwangerschap het risico liepen de ziekte te ontwikkelen.
  3. Een andere acute vorm van de ziekte kan chronische cholecystitis zijn, die vóór de zwangerschap de vrouw niet hinderde, en toen de veranderingen plaatsvonden, ging ze een acute fase in, die pijn en koliek veroorzaakte.
  4. Tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van cholecystitis toe als er een bijkomende cholelithiase is, wanneer tegen de achtergrond van hormonale veranderingen de tonus van de blaas afneemt en ontsteking optreedt.
  5. Ziekteverwekkers die de galblaas binnenkomen, worden gemakkelijk de oorzaak van acute cholecystitis. Dit komt door frequente schendingen van het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap.

Tekenen van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Enkele van de kenmerkende symptomen van de ziekte die jonge moeders niet herkennen, geven alles de schuld van het dragen van een kind. Bijvoorbeeld, duidelijke pijn, naar hun mening, veroorzaakt door beweging van de foetus. De aanstaande moeder wendt zich tot de dokter als de ziekte acuut wordt en er geen kracht meer is. Op dit moment kan cholecystitis tijdens de zwangerschap al complicaties hebben. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

  • zuurbranden, boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • braken en misselijkheid;
  • overmatige speekselafscheiding;
  • een lange periode van toxicose, die meestal duurt tot de 12e week van de termijn, en voor cholecystitis tot 30 weken duurt;
  • pijn na zout, gebakken, gekruid voedsel.

Exacerbatie van chronische cholecystitis

Volgens de statistieken komt exacerbatie van cholecystitis voor in de tweede helft van de zwangerschap. Deze functie hangt samen met het feit dat de baarmoeder sterk vergroot is en zich ter hoogte van de navel bevindt, soms tussen het asepoidproces en de navel. Als gevolg hiervan worden alle orgels verschoven. De galblaas kan worden ingedrukt of gedraaid tijdens deze periode, die zijn functies schendt. Gal komt niet in de leidingen, stagnatie treedt op, stenen worden gevormd, ontsteking en zwelling beginnen. Dit is een mechanische oorzaak, maar verergering van cholecystitis kan om een ​​andere reden voorkomen.

Hormonen die tijdens de zwangerschap vrijkomen, beïnvloeden de werking van de lever. De enzymen die het produceert, kunnen leiden tot het insyneren van de blaas: het verstoort het functioneren van het orgaan, gal stagneert. Op de achtergrond van toenemende baarmoeder schendingen zijn met name merkbaar. Hierdoor gaat het normale verteringsproces verloren, wat leidt tot een zwakke evacuatie van voedsel. Het creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen die in de holte van de galblaas doordringen en die het infectieuze proces aanroeren. Hierdoor treedt bij een zwangere vrouw een acute aanval van cholecystitis op.

Hoe cholecystitis te behandelen

Er is een standaardbehandeling voor cholecystitis tijdens de zwangerschap, waaronder een dieet, het nemen van lichte cholereticum en het gebruik van populaire recepten. Er is een conservatieve en chirurgische behandelmethode:

  • De eerste groep omvat de behandeling van cholecystitis met huismiddeltjes, homeopathische methoden en medicijnen.
  • De tweede methode omvat de operatie, die buitengewoon ongewenst is tijdens de zwangerschap.

Een van de belangrijkste stadia in de behandeling van cholecystitis is de naleving van het regime en de regels voor voeding. Een meisje moet zichzelf fysiek niet overbelasten, maar ook de activiteit niet volledig uitsluiten, omdat het belangrijk is voor een goede werking van het maagdarmkanaal, de uitscheiding van gal. Dieet is de belangrijkste methode van niet alleen effectieve behandeling, maar ook preventie. U moet zich houden aan de volgende aanbevelingen voor de behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap:

  • uitsluit van het dieet zout, gebakken, gekruid voedsel;
  • volledig alcohol opgeven (wat belangrijk is tijdens de zwangerschap, zelfs zonder tekenen van cholecystitis);
  • eet in kleine porties 5 keer per dag;
  • dierlijke vetten verminderen of volledig elimineren;
  • Uw dieet moet in kleine hoeveelheden eidooiers, boter en olijfolie bevatten.

Hoe cholecystitis te behandelen

Het algemene schema voor de behandeling van cholecystitis tijdens zwangerschap bij vrouwen verschilt niet van het standaardtraject. Het is noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen dat gedurende de gehele draagperiode van het kind gehandhaafd moet blijven. Als er een verergering optreedt, is het beter om een ​​tijdje te verhongeren. Om te voorkomen dat dergelijke beperkingen schadelijk zijn voor u of de foetus, wordt aangeraden om de hele dag honingoplossing te drinken.

De acute vorm van de ziekte moet op dezelfde manier worden behandeld, maar niet langer dan een dag. Als de patiënt in deze periode niet beter is, moet u naar de arts gaan voor onderzoek. In chronische vorm moet u cholereticum nemen. Om ze aan te stellen bij de arts, op basis van onderzoeksgegevens en de individuele kenmerken van vrouwen. Sommige geneesmiddelen in deze groep zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap omdat ze diarree kunnen veroorzaken.

geneeskunde

Geneesmiddelen worden altijd individueel geselecteerd, omdat cholecystitis tijdens de zwangerschap bepaalde beperkingen oplegt aan het gebruik van geneesmiddelen. In de regel worden medicijnen voorgeschreven uit de volgende groepen:

  1. Gal. In het vroege stadium van de zwangerschap worden Holenzim, Pancreatin, Allohol vaker voorgeschreven, die helpen bij biliaire dyskinesie. In latere stadia wordt de hypomotorische vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd, daarom worden cholecystokinetica met een laxerend effect voorgeschreven.
  2. Pijnstillers, Antispasmodica. Alleen ontladen met een uitgesproken pijnsyndroom. Bijvoorbeeld Papaverine, Drotaverine.
  3. Bij braken is Metoclopramide voorgeschreven om de beweeglijkheid van de blaas te normaliseren.
  4. Met een sterke stagnatie van gal worden blinde tubages gemaakt met zout en plantaardige olie van Carlsbad.

antibioticum

Preparaten uit deze groep worden uitzonderlijk vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen, in de regel alleen voor en na de operatie. Zelf onafhankelijk plukken is ten strengste verboden. Dit moet worden gedaan door een specialist, gezien de vorm van de ziekte, de duur van de zwangerschap. Antibiotica voor de behandeling van cholecystitis moeten aan de volgende vereisten voldoen:

  • gebrek aan hepatotoxiciteit;
  • sterilisatie van de darminhoud, gal;
  • wanneer inname een goede eliminatie van gal zou moeten zijn;
  • breed spectrum van actie;
  • lever enzym resistentie.

Veilige behandeling

Veel aanstaande moeders zijn op hun hoede voor medicatie tijdens de zwangerschap. Angst voor de effecten van medicijnen op de foetus of moedermelk neigt ertoe om populaire recepten te gebruiken voor de strijd tegen cholecystitis. Het is mogelijk om deze toe te passen in overleg met de behandelende arts. Voorbeelden van dergelijke tools:

  1. Gal thee Neem in gelijke verhoudingen rozebottels, pepermunt, maïszijde, dillezaden, immortelle bloemen, berberis root. Het oogsten van kruiden moet goed worden gehakt. Kies 1 theelepel, zet het in een glas water, zoals thee. Drink een remedie voor de behandeling van cholecystitis in een derde kopje voor de maaltijd 3 keer per dag.
  2. Een ander afkooksel voor de behandeling van cholecystitis wordt bereid uit de vruchten van de dille-tuin. Voor 2 kopjes heet water heb je 2 eetlepels fruit nodig. Blijf minimaal 15 minuten op laag vuur. Laat de vloeistoffen afkoelen en pers de bouillon. Drink een half glas 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
  3. Tarwegrasinfusie. We hebben een kruipend tarwegras nodig, waarvan de wortels in de herfst verzameld waren, gedroogd in de schaduw. Hak 4 theelepels fijn. blanco's, giet ze in 200 ml water, laat het ten minste 12 uur trekken en laat vervolgens de vloeistof weglopen. De bereide wortel wordt gedurende 10 minuten gebrouwen. in 200 ml kokend water. Zeef de agent, drink 0,5 glas 4 keer per dag.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Acute en chronische cholecystitis die tijdens de zwangerschap optraden, kan toxicose en andere complicaties veroorzaken. Hoe om te gaan met de manifestaties van de ziekte zonder schade aan het kind?

redenen

Ontsteking van de galblaas kan acuut en chronisch zijn. Acute pathologie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam. Meestal is het wachten op de baby een exacerbatie van chronische cholecystitis. Volgens statistieken komt dit probleem voor bij 3% van alle aanstaande moeders.

Ontdek de exacte oorzaak van cholecystitis is niet altijd mogelijk. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van deze pathologie:

  • infectie proces;
  • slechte voeding;
  • overeten;
  • spanning;
  • gebrek aan beweging;
  • congenitale galwegenafwijking;
  • galblaasletsel;
  • tumoren van de buikholte;
  • stofwisselingsstoornissen (diabetes, enz.).

Zwangerschap zelf kan een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van cholecystitis. Onder invloed van progesteron ontspannen de gladde spieren van het spijsverteringskanaal. Gestoorde uitstroom van gal, daar is zijn stagnatie. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen in de galblaas en het verschijnen van alle symptomen van de ziekte.

Tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de galblaas en ducts, bacteriële infectie vaak joins. Bij het zaaien van gal gevonden stafylokokken, streptokokken en andere vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora. Er is een traag ontstekingsproces. De ziekte duurt jaren met periodieke exacerbaties en remissies.

symptomen

Cholecystitis kan op elk moment optreden. De provocerende factor is te veel eten, het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel. Ontsteking van de galblaas wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van acute cholecystitis:

  • paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium;
  • de verspreiding van pijn in het rechter schouderblad, rechterschouder;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • geelzucht;
  • jeukende huid;
  • koorts.

Een aanval van acute cholecystitis komt plotseling voor en gaat altijd gepaard met ernstige pijn onder de rechterrand. Braken kan worden herhaald, met een mengsel van gal. Geelzucht en jeuk van de huid komen voor met de bijkomende laesie van de galkanalen en de overlapping van hun lumen. De lichaamstemperatuur kan binnen het normale bereik blijven of stijgen tot 38 graden.

Tekenen van chronische cholecystitis:

  • matige pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaar gevoel in de overbuikheid na het eten;
  • misselijkheid;
  • boerenbout of lucht;
  • bittere smaak in de mond.

Chronische cholecystitis treedt op bij periodieke aanvallen, waarbij de toestand van de vrouw aanzienlijk verslechtert. De verergering van de ziekte kan optreden op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur of geen tekenen van koorts. Bij sommige toekomstige moeders is chronische ontsteking van de galblaas asymptomatisch.

Bij 80% van alle vrouwen treedt exacerbatie van chronische cholecystitis op in het derde trimester van de zwangerschap. Na 20 weken merken veel aanstaande moeders het optreden van pijn in het rechter hypochondrium op als reactie op actieve foetale bewegingen. Bij een derde van de vrouwen wordt cholecystitis gecombineerd met gastritis en andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Zwangerschapscomplicaties en gevolgen voor de foetus

In de eerste helft van de zwangerschap, op de achtergrond van chronische cholecystitis, ontwikkelt zich toxicose. Zoals met alle pathologieën van het spijsverteringskanaal, is toxicose moeilijk en duurt het tot 16-18 weken. Er is ernstige misselijkheid, herhaaldelijk braken gedurende de dag, verlies van eetlust, gewichtsverlies. De ontwikkeling van sterk kwijlen is mogelijk. Gekenmerkt door afkeer van bepaalde soorten voedsel. Symptomen van toxicose nemen toe na het eten van vet en gekruid voedsel.

Een langdurige exacerbatie van chronische cholecystitis kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Constant braken leidt tot uitloging van heilzame elementen uit het lichaam van de vrouw. De baby krijgt niet genoeg vitaminen en mineralen. Gebrek aan voedingsstoffen leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder, wat zijn gezondheid na de geboorte beïnvloedt.

Hypovitaminose beïnvloedt de toestand van een zwangere vrouw. Het ontbreken van belangrijke elementen draagt ​​niet bij aan de normale werking van het lichaam. Het metabolisme is gestoord, zwakheid, apathie en vermoeidheid verschijnen. De immuniteit neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.

diagnostiek

Fibrogastroduodenoscopie is de beste methode voor het diagnosticeren van de pathologie van de galblaas. Tijdens zwangerschap worden FGD's alleen in de vroege stadia en volgens strikte indicaties uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt gal ingenomen voor onderzoek. Het zaaien van gal op voedingsmedia maakt het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor bekende antibiotica te identificeren. In veel gevallen, wanneer het zaaien van gal niet de groei van pathogene bacteriën kan bereiken.

Echografie is de belangrijkste methode voor de diagnose van cholecystitis tijdens de zwangerschap. Het onderzoek wordt als veilig voor vrouwen en foetussen beschouwd en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd. Volgens de resultaten van de echografie wordt een diagnose gesteld en een tactiek voor patiëntmanagement ontwikkeld.

Behandelmethoden

Behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Als je hevige pijn ervaart in het rechter hypochondrium, tot aan de schouder, arm en schouderblad, moet je een ambulance bellen. Verdere tactieken zullen afhangen van de ernst van het ontstekingsproces en de duur van de zwangerschap.

De behandeling van chronische cholecystitis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Het doel van de behandeling is om de pijn weg te nemen en de toestand van de toekomstige moeder te verbeteren. Alle therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de duur van de zwangerschap en wordt uitgevoerd onder constant toezicht van de foetus.

Niet-medicamenteuze therapie

Speciale aandacht wordt besteed aan methoden voor blootstelling aan niet-medicamenten. Allereerst wordt een dieet voorgeschreven dat de galstroom uit de galblaas verbetert en stagnatie voorkomt. Een streng dieet is geïndiceerd in de eerste dagen van de ziekte tot de symptomen verdwijnen.

  1. Frequent split maaltijden (6 keer per dag in kleine porties).
  2. Uitsluiting van het dieet van vet, gebakken, gekruid voedsel, specerijen.
  3. Weigering van koolzuurhoudende dranken en alcohol.
  4. Er wordt voorrang gegeven aan gestoomde gerechten.
  5. Zoutinname is beperkt.

Op het moment van behandeling zijn dergelijke producten uitgesloten:

  • pickles;
  • gerookt vlees;
  • verse gebakjes;
  • rauwe groenten en fruit;
  • sterke thee en koffie;
  • moeren.

Alle gerechten worden geserveerd in de vorm van warmte. Het gebruik van koude voedingsmiddelen kan biliaire dyskinesie veroorzaken en leiden tot een nieuwe stagnatie van de gal.

In de eerste dagen van ziekte moet al het voedsel eenvoudig en licht verteerbaar zijn. Wanneer de symptomen van cholecystitis verdwijnen, breidt het dieet uit als gevolg van zwakke bouillons, groentegerechten en granen. Vers fruit wordt geleidelijk in kleine porties in het menu opgenomen. Bij begeleidende constipatie wordt het gebruik van gedroogde abrikozen, pruimen en rozijnen aanbevolen.

Medicamenteuze therapie

Choleretic drugs worden voorgeschreven voor elke periode van zwangerschap. Er wordt prioriteit gegeven aan kruidengeneesmiddelen die de ontwikkeling van de foetus niet beïnvloeden (Hofitol, Cholebil, enz.). Als er tekenen zijn van een dreigende miskraam in het eerste trimester, worden choleretic drugs voorgeschreven voor strikte indicaties en onder toezicht van een arts.

Ernstige pijn bij cholecystitis wordt verlicht door antispasmodica (papaverine, drotaverine). Het gebruik van deze geneesmiddelen is toegestaan ​​in elk stadium van de zwangerschap. Analgetica worden voorgeschreven voor de ineffectiviteit van antispasmodica met een korte loop van niet meer dan 5 dagen.

Anti-emetica (metoclopramide) worden gebruikt om de beweeglijkheid van de galblaas vanaf de vroege zwangerschap te normaliseren. In het eerste trimester helpen dergelijke remedies om het hoofd te bieden aan de manifestaties van ernstige toxicose en het aantal braken te verminderen.

Fysiotherapie is geïndiceerd buiten de exacerbatie. Ter verbetering van de uitstroom van gal wordt voorgeschreven UHF, microgolftherapie, acupunctuur. Lichamelijke procedures worden alleen uitgevoerd in bevredigende toestand van de vrouw.

Geboorten met cholecystitis worden uitgevoerd via het geboortekanaal bij afwezigheid van andere complicaties van de zwangerschap. Antenatale hospitalisatie is geïndiceerd gedurende een periode van 38-39 weken. Met een bevredigende toestand van de vrouw en de foetus, kunt u wachten op de ontwikkeling van weeën thuis. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, is de kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap en de aanstaande bevalling zeer groot. De periode na de bevalling met cholecystitis verloopt zonder kenmerken.

Zwangerschap en chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis is een chronische recidiverende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de wand van de galblaas.

ICD-10-softwarecode
K81. Cholecystitis.

epidemiologie

Chronische lever- en galblaasaandoeningen komen voor bij 3% van de zwangere vrouwen. De frequentie van cholecystectomie tijdens de zwangerschap is 0,1-3%.

PREVENTIE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

Voor de preventie van ziekten en de preventie van terugkerende exacerbaties, bevelen zij interventies aan die galstasis in de galblaas voorkomen (gymnastiek, wandelen, regelmatige en frequente maaltijden met bekende beperkingen) en de behandeling van focale infectie.

ETIOLOGIE (REDENEN) VAN CHOLECYSTITIS

De etiologie is nog niet opgehelderd. De meeste onderzoekers geloven dat infectie de belangrijkste oorzaak is van chronische cholecystitis, hoewel gal vrij uitgesproken bacteriedodende eigenschappen heeft, en het epitheel van de galblaas en ducten, de mechanismen van lokale immuunafweer. Hoogstwaarschijnlijk werken infectueuze agentia door bactericide activiteit van gal te verminderen en lokale afweermechanismen uit te putten. Er wordt aangenomen dat chronische cholecystitis het gevolg kan zijn van acute cholecystitis, waarvan de episodes niet altijd aanwezig zijn in de geschiedenis van patiënten. Chronische cholecystitis ontwikkelt zich soms na een acute purulente infectie van de buikorganen - OA, adnexitis en ernstige door voedsel overgedragen toxische infecties. Bij patiënten met chronische cholecystitis worden stafylokokken en E. coli meestal gezaaid uit gal.

Bijdragende factoren zijn disfunctie van de galblaas en sluitspier van de galwegen, als gevolg van stressvolle situaties, hypodynamie, overeten.
· De ontwikkeling van ontsteking van de galblaas draagt ​​bij tot:
- aangeboren misvorming;
- gal dyskinesie;
- galblaasletsel;
- tumoren in de buikholte;
- stofwisselingsstoornissen (diabetes, atherosclerose);
- overtreding van het dieet (lange pauzes tussen maaltijden, droog voedselrantsoenen);
- constipatie, sedentaire levensstijl;
- allergische reacties;
- leeftijdsgebonden bloedtoevoer naar de galblaas;
- zwangerschap;

pathogenese

In het mechanisme van de ontwikkeling van chronische cholecystitis betrekken een aantal factoren.

Tijdens de zwangerschap wordt gedacht dat de leiding de contractiliteit van de gladde spieren vermindert, wat samen met de stoornissen voorafgaand aan de zwangerschap het mechanisme voor de ontwikkeling van cholecystitis initieert.

Het begin van de ziekte is geassocieerd met een verminderde motorische functie van de galblaas, vooral in combinatie met dyscholium, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aseptische ontsteking in het slijmvlies. In de daaropvolgende verbinding komt de infectie samen. Micro-organismen kunnen de galblaas binnenkomen via hematogene, lymfogene of enterogene paden (oplopende infectie). Een chronisch, traag ontstekingsproces, alleen gelokaliseerd in de galblaas of opwindende galkanalen, ontwikkelt zich in verschillende gradaties van ernst.

PATHOGENESE VAN COMPRIMISSIES OP HET GEBIED

De opkomst van vroege toxicose draagt ​​bij aan gastro-intestinale ziekten, lever, roken, slechte voeding.

Braken is een van de meest voorkomende vormen van deze complicatie.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN) VAN CHRONISCHE CHOLECYSTITIS BIJ ZWANGERE VROUWEN

Het beloop van chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. In dit geval wordt pijn het leidende symptoom. Bij chronische cholecystitis komen klachten van matige pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium na het eten vaak voor, vooral bij het eten van vet, gefrituurd voedsel. In de aanwezigheid van pericholecystitis is de pijn permanent, verergerd door een verandering in de positie van het lichaam, het lichaam wordt naar voren gekanteld. Pijn straalt in de regel uit in het rechter lumbale gebied, rechter schouderblad, rechterschouder. Van dyspeptische aandoeningen, misselijkheid, boeren met lucht, bitterheid, of aanhoudende bittere smaak in de mond worden vaak opgemerkt.

Soms gaat exacerbatie van de ziekte gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Een hogere temperatuur, vergezeld van koude rillingen, kan wijzen op een empyeem van de galblaas, de toevoeging van cholangitis.

Deze symptomen zijn typisch voor een typisch verloop van chronische cholecystitis, maar bij 1/3 van de patiënten kunnen ze aanzienlijk verschillen en lijken ze op de symptomen van andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

In de tweede helft van de zwangerschap associeert 25% van de vrouwen pijn met beweging van de foetus, de positie in de baarmoeder (tweede positie).

Exacerbatie van chronische cholecystitis vaker (91,1% van de zwangere vrouwen) ontwikkelt zich in het derde trimester.

COMPLICATIES VAN HET GEBAAR

Vroege toxemia ontwikkelt zich in de eerste helft van de zwangerschap. In 50% van de gevallen worden chronische ziekten van het galsysteem gecompliceerd door misselijkheid, braken en 15% door kwijlen. Bij 23% van de patiënten duurt het overgeven langer dan 12 weken, bij 9% - tot 29-30 weken zwangerschap. De tweede helft van de zwangerschap vaker, maar onbetrouwbaar gecompliceerd door pre-eclampsie (waterzucht, nefropathie).

DIAGNOSE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

GESCHIEDENIS

De diagnose exacerbatie van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld op basis van klachten, zorgvuldig verzamelde geschiedenis, objectieve gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. Er is een voorgeschiedenis van acute cholecystitis of terugkerende exacerbaties van chronische cholecystitis, vaker - biliaire dyskinesie.

FYSIEKE ENQUETE

Bij palpatie van de buik wordt pijn opgemerkt in de projectie van de galblaas (het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectusspier met de ribboog), die toeneemt met inademing (Kera-symptoom), evenals met een rand op de rechter ribboog (Ortner-symptoom). Deze symptomen worden echter niet altijd gedetecteerd.

Een objectief onderzoek bepaalt de zones van huidhyperesthesie Zakharyin-Ged in het rechter hypochondrium, onder de rechter schouderblad.

LABORATORIUMONDERZOEK

Perifere bloedonderzoeken vinden meestal geen afwijkingen. In sommige gevallen wordt matige leukocytose opgemerkt met een verschuiving van leukocyten naar links en een toename van de ESR. Indicatoren voor klinische en biochemische bloedtesten worden met de nodige voorzichtigheid geëvalueerd, aangezien neutrofiele leukocytose een leukemoïde reactie op zwangerschap kan zijn. In de biochemische analyse van bloed wordt soms een toename van de activiteit van transaminasen (ALT en AST), alkalische fosfatase en g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinemie en hypercholesterolemie gevonden.

GEREEDSCHAP ONDERZOEK

· Duodenale klanken worden alleen in de eerste helft van de zwangerschap uitgevoerd en zijn uiterst zeldzaam. Microscopisch onderzoek van gal sediment is niet informatief, omdat leukocyten in gal snel achteruitgaan.

· Zaai gal helpt soms om de etiologische factor van het ontstekingsproces vast te stellen en de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. De resultaten hebben echter een voorwaardelijke waarde, omdat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gemengd met het blaasgedeelte van de gal. Vaak is er in gewassen van gal, verkregen uit de ontstoken blaas, in het algemeen geen groei van microben.

· Echografie - de leidende methode voor het diagnosticeren van de pathologie van de galblaas en chronische cholecystitis in het bijzonder.
- Bij chronische cholecystitis kan de omvang van de galblaas verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Soms wordt een misvormde en gerimpelde galblaas gevonden. Het belangrijkste echografische teken van chronische cholecystitis is een verdikking van de wanden van meer dan 3 mm. In sommige gevallen kan de wanddikte echter normaal zijn of zelfs afnemen (in de atrofische vorm van cholecystitis). De verdikking van de wanden is ongelijk, de binnencontour is ongelijk.
- Wanneer verergerd door een van de echografie borden overwegen de drielaags galblaas muur. De inhoud is meestal inhomogeen, met verschillende insluitsels (stolsels van heterogene gal, microlithen). Deze insluitsels zijn vrij om in de gal te zwemmen, wat gemakkelijk kan worden bepaald door de positie van de patiënt te veranderen. Ze kunnen ook aan de wand van de galblaas worden bevestigd. Doorgaans zijn pathologische veranderingen meer uitgesproken in de hals van de galblaas. Na choleretic ontbijt, wordt de samentrekkende functie van de galblaas bepaald, die gewoonlijk wordt verminderd.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel - chronische pancreatitis, duodenitis, gastritis, darmzweren, prikkelbare darm syndroom, atazhe met functionele ziekten van de maag, darmen en galwegen.

INDICATIES VOOR OVERLEG VAN ANDERE DESKUNDIGEN

De raadpleging van een therapeut en een gastro-enteroloog wordt getoond.

VOORBEELD VAN FORMULERING VAN DIAGNOSE

Zwangerschap 12 weken. Vroege toxicose. Chronische cholecystitis.

BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS ZWANGERSCHAP

DOEL VAN BEHANDELING

· Verlichting van pijn.
· Herstel van de functie van de galblaas en sluitspier van het galkanaal.
· Onderdrukking van infectie en ontsteking in de galblaas.
· Herstel van de spijsvertering verminderd door galinsufficiëntie als gevolg van onvoldoende
inname van gal in de twaalfvingerige darm.

NIET-MEDISCHE BEHANDELING

Voeding is belangrijk, dat moet frequent (4-6 keer per dag) en fractioneel (in kleine porties) zijn.

Dit draagt ​​bij aan het regelmatig legen van de galblaas. Sluit vet, gebakken, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, eierdooiers, noten, muffins, koude schotels, room, rauwe groenten en fruit uit. Ken een dieet toe (5e tabel). Naarmate de pijn zakt, wordt het rantsoen uitgebreid: ze omvatten groentegerechten (geraspte rauwe wortelen), vinaigrettes, watermeloenen, meloenen, rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Dit helpt niet alleen om de functies van de galblaas te herstellen, maar elimineert ook de bijbehorende constipaties.

Bij gelijktijdige hypomotorische dyskinesie hebben "cholecystokinetische" producten (zwak vlees of visbouillon, zure room, zachtgekookte eieren) die rijk zijn aan lipotrope stoffen (kwark, eiwitomeletten en kabeljauw) de voorkeur. In het geval van de hypermotorische vorm, worden warm mineraalwater met een lage mineralisatie aanbevolen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In de tweede helft van de zwangerschap, vooral in het derde trimester, wanneer matig vloeistofverbruik wenselijk is, is behandeling met mineraalwater niet geïndiceerd. Choleretic actie heeft afkooksels van geneeskrachtige planten (bloemen van immortelle zand, maïs zijde, pepermunt blad, venkelzaad, rozebottels, berberis root).

MEDISCHE BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

· Choleretic drugs zijn geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen. Omdat de hypomotorische vorm van galwegaandoeningen de overhand heeft, is het beter om cholecystokineticica te gebruiken met een laxerend effect. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het hyperkinetische type galwegen dyssenesia waargenomen bij sommige patiënten. Ze hebben allohol ©, pancreatine, cholenzyme © voorgeschreven.

· Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven voor dwingende indicaties, in de regel, vóór en na de chirurgische behandeling. Bij het kiezen van hen moet rekening worden gehouden met de duur van de zwangerschap.

Antibiotica hebben de volgende vereisten:
- goede verwijdering van gal bij inname;
- sterilisatie van gal- en darminhoud;
- weerstand tegen leverenzymen;
- gebrek aan hepatotoxiciteit;
- breed spectrum van actie.

· Krampstillers en analgetica zijn geïndiceerd voor het ernstige pijnsyndroom (drotaverine, papaverine).

· Metoclopramide normaliseert de beweeglijkheid van de blaas bij zwangere vrouwen, ongeacht het type dyskinesie, inclusief braken bij zwangere vrouwen.

· Buizen "blind" worden aanbevolen voor het bestrijden van galstasis met plantaardige olie (30-40 ml), Karlovy Vary-zout (1 theelepel per kop water).

· In de interictale periode kan een fysiotherapeutische behandeling worden uitgevoerd. Het heeft een pijnstillend, krampstillend, trofisch effect, maakt het mogelijk verschillende soorten dyskinesie van de galblaas en sluitspieren differentieel te beïnvloeden: de toon verlagen of verhogen. Bij hyperkinetische dyskinesie worden inductothermie, UHF-elektrisch veld, microgolftherapie gebruikt. Hypotensie en hypokinesie van de galblaas worden met succes behandeld met sinusoïdale gemoduleerde stromen, gepulseerde stromen van lage frequentie. Echografie en acupunctuur zijn geïndiceerd voor beide vormen van biliaire dyskinesie.

PREVENTIE EN VOORSPELLING VAN COMBINATIES OP GESTELLING

Zwangere vrouwen die aan chronische cholecystitis lijden, moeten niet alleen worden behandeld als de ziekte verergert, maar ook profylactisch tijdens remissie. Met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de galblaas, de vorming van stenen, de verergering van chronische cholecystitis en cholelithiasis te voorkomen.

· Bloedonderzoek voor bilirubine, cholesterol in het II - III trimester;
· Urine-analyse voor urobilin, gal pigmenten eenmaal per maand.

overleg:
· Vrouwelijke consultatiearts in de procedure van medisch onderzoek eenmaal per maand:
· Een gastro-enteroloog (indien aangegeven).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, rozenbottel, pepermunt 10 g per 200 ml water op 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN COMPLICATIES VAN DE GESTATION

Behandeling van zwangerschapscomplicaties

Behandeling van zwangere vrouwen met mild braken kan poliklinisch worden uitgevoerd. Wanneer braken matig en ernstig is, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Groot belang bij de behandeling van rationele voeding van zwangere vrouwen. Voedsel moet gevarieerd en licht verteerbaar zijn. Het moet gekoeld worden genomen, in kleine porties om de 2-3 uur tijdens het liggen. Mineraal niet-koolzuurhoudend alkalisch water wordt 5-6 keer per dag in kleine hoeveelheden weergegeven.

Om het negatieve effect op de eicel van geneesmiddelen te elimineren, is het raadzaam om de behandeling met niet-medicamenteuze middelen te starten - centrale elektro-analgesie, acupunctuur, psychotherapie en hypnotherapie.

In het geval van pre-eclampsie in de II- en III-trimesters wordt een geschikte behandeling uitgevoerd. Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, ernstige misvorming van de galblaas, frequente exacerbaties en een significante afname van de contractiele functie.

Behandeling van complicaties tijdens de bevalling en de postpartumperiode

Preventie van infectieuze complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode.

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, frequente exacerbaties, grove misvorming van de galblaas en een significante afname van de contractiele functie ervan.

Ziekenhuisopname is aangegeven:
· In geval van verergering in welke periode dan ook;
· Antenatale op 38 weken (volgens indicaties).

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, is het raadzaam om 10-14 dagen in een ziekenhuis te worden behandeld.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Het is noodzakelijk om remissie van de ziekte te bereiken.

SELECTIE VAN DE TERMIJN EN BESLISSINGSMETHODE

De bevalling vindt plaats via het natuurlijke geboortekanaal met behulp van adequate analgesie (epidurale anesthesie). De COP is gemaakt op basis van verloskundige indicaties.

PATIËNTENINFORMATIE

Patiënten met chronische cholecystitis krijgen een sanatoriumbehandeling buiten de acute fase (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalisatie:
· Indien op enig moment verergerd;
· Antenatale op 38 weken (volgens indicaties).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, rozenbottel, pepermunt 10 g per 200 ml water op 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

Chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte in de galblaas. De definitie van "chronisch", gebruikt in combinatie met de naam van de ziekte, geeft aan dat cholecystitis zich geleidelijk en langzaam ontwikkelt.

redenen

Het ontstekingsproces in de galblaas gebeurt nooit zonder reden. Hij heeft altijd heel specifieke redenen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ziekte die wordt besproken een gevolg van galsteenziekte. Vanwege de stenen in het orgel gebeuren de volgende veranderingen:

  • de integriteit van de muur is verbroken;
  • gal wordt niet normaal weergegeven;
  • zijn uitstroom is moeilijk.

Veel patiënten met chronische cholecystitis hebben een bacteriële infectie in de gal:

  • salmonella;
  • streptococcus;
  • E. coli.

Bovendien kan de ziekte die wordt besproken worden veroorzaakt door parasieten zoals fluke, amoeben of wormen.

Het risico op chronische cholecystitis wordt verhoogd als:

  • de patiënt heeft aangeboren veranderingen in de structuur van de gal;
  • de bubbel was gewond;
  • in het peritoneum zijn er neoplasmen;
  • vanwege sommige ziekten zijn metabolische processen gecompliceerd;
  • de patiënt leidt een inactieve levensstijl, beweegt weinig;
  • de toekomstige moeder heeft vaak obstipatie, de vrouw lijdt aan allergische reacties.

symptomen

Een dergelijke ziekte als chronische cholecystitis ontwikkelt zich geleidelijk en verscherpt van tijd tot tijd. Het belangrijkste symptoom en het eerste teken van exacerbatie zijn pijn. De toekomstige moeder tijdens een exacerbatie kan klagen over:

  • pijn in het rechter hypochondrium, dat wordt geactiveerd na de volgende maaltijd;
  • pijn bij het naar voren leunen;
  • misselijkheid;
  • boeren lucht;
  • smaak van bitterheid in de mond die van tijd tot tijd voorkomt.

Ook over de exacerbatie van chronische ziekten kan op extra manifestaties wijzen:

  • koorts;
  • rillingen.

Heel vaak, in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, verwarren toekomstige moeders cholecystitispijnen met babybewegingen. In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt de exacerbatie van een chronische ziekte plaats in late perioden - in het derde trimester van de zwangerschap.

Diagnose van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap

De diagnose van de ziekte die wordt besproken, wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt, evenals een voorgeschiedenis van de ziekte. Chronische cholecystitis van tijd tot tijd waarschijnlijk verslechterd. Overeenkomstige gegevens moeten aanwezig zijn op de kaart van de patiënt of, althans, in haar geheugen.

De volgorde van diagnostische procedures is als volgt:

  • interview zwanger;
  • haar onderzoek en palpatie van het abdominale gebied;
  • bloedtest (klinisch en biochemisch);
  • duodenale intubatie (deze procedure wordt uitsluitend voorgeschreven voor de vroege stadia, in het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt deze diagnostische methode niet gebruikt);
  • zaad gal;
  • echografie;
  • thermometrie.

complicaties

Gestosis - dit is wat gevaarlijke chronische cholecystitis is in de periode van het dragen van een baby. Dit is late toxicose, die zich voelbaar maakt in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Gestosis leidt tot verstoring van veel lichaamssystemen. De gevolgen zijn uitgebreid en destructief, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het lichaam van het kind.

behandeling

Behandeling van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap heeft verschillende belangrijke doelen. De arts moet:

  • om de patiënt te ontheffen van de zorgen van haar pijnen;
  • herstel van de normale werking van de galblaas en de sluitspier;
  • normaliseren het spijsverteringsstelsel.

Exacerbatie van chronische cholecystitis wordt behandeld met behulp van conservatieve methoden. Er zijn echter uitzonderingen op alle regels. In dit geval zijn uitzonderingen die patiënten die:

  • exacerbaties komen te vaak voor;
  • pijnsyndroom is zeer uitgesproken;
  • de galblaas heeft een stam sinds de geboorte.

Wat kun je doen?

De toekomstige moeder zou haar moeten helpen gastro-enteroloog te behandelen om met de verergerde ziekte om te gaan. Daartoe zal ze haar dieet moeten aanpassen. De belangrijkste regel van voeding in de periode van exacerbatie is om vaak en beetje bij beetje te eten. Fractionele voeding draagt ​​er aan bij dat de gal op de gewenste manier uit de blaas wordt verwijderd - zo vaak als het maternale organisme nodig heeft.

Andere voedingsregels tijdens verergering van de ziekte, die ook in de praktijk moeten worden gebracht:

  • de uitsluiting van gebakken en gekruid, de afwijzing van bakken, frisdrank, noten en eierdooiers;
  • na vermindering van pijn en vermindering van de ziekte - verzadiging van het dieet met vers fruit en groenten.

Als hypomotorische dyskinesie geassocieerd is met chronische cholecystitis bij de aanstaande moeder, moet het dieet verzadigd zijn met de volgende voedingsmiddelen:

  • lichte vis of vleesbouillon;
  • gekookte eieren;
  • kwark.

Wat kan een dokter doen

De arts schrijft zijn zwangere patiënt voor:

  • choleretic drugs;
  • antibacteriële geneesmiddelen (als er een reden is voor hun benoeming, bijvoorbeeld een recente operatie);
  • antibiotica.

Antibiotica die worden voorgeschreven aan aanstaande moeders, moeten aan bepaalde criteria voldoen:

  • het medicijn moet omgaan met het terugtrekken van de gal bij orale inname;
  • medicatie moet gelijktijdig gal gal steriliseren;
  • de agent mag niet giftig zijn voor de lever;
  • Een antibioticum moet een breed werkingsspectrum hebben.

Als de zwangere vrouw ernstige pijn heeft, zal de gastro-enteroloog een pijnstiller voorschrijven. Als de toekomstige moeder moet braken, zal de arts een middel voorschrijven om de motiliteit van de galwegen te normaliseren.

De arts is verplicht om de zwangere op elk moment naar het ziekenhuis te sturen - ongeacht hoe lang de draagtijd is, de ziekte wordt niet erger. Een acute ziekte wordt gedurende tien tot veertien dagen in een ziekenhuis behandeld. Behandeling van toekomstige moeders thuis wordt in een dergelijke situatie uitgevoerd is uiterst zeldzaam. Chronische cholecystitis is geen indicatie voor een keizersnede. Geboorten vinden op een natuurlijke manier plaats.

het voorkomen

Om ernstige exacerbaties te voorkomen, moet de aanstaande moeder van tijd tot tijd de volgende tests doorstaan:

  • bloed voor cholesterol en bilirubine (in het tweede en derde trimester);
  • urine-analyse om het niveau van urobeline- en galpigmenten te bepalen (deze analyse wordt eenmaal per maand gegeven door toekomstige moeders).

Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

In het rechter hypochondrium stoort iets en beweegt het

Waarom klopt de lever?Waarom de lever pulseert en welke ziekten het zegt, laten we hieronder kijken.Lever # 8211; de grootste klier in het menselijk lichaam.
Cirrhosis

Heptor: instructies voor gebruik, analogen en beoordelingen

Heptor is een hepatoprotector, heeft antidepressieve activiteit. Het heeft choleretische en cholekinetische effecten en heeft ontgifting, regeneratie, antioxiderende, antifibroserende en neuroprotectieve eigenschappen.