Zwangerschap met hepatitis B

Er zijn geen ziekten die een persoon 'op tijd' inhalen, ze zijn altijd ongewenst en veranderen bijna altijd ons leven een tijdje. Wat te zeggen over een dergelijke aandoening als hepatitis B tijdens de zwangerschap is niet op het juiste moment en gevaarlijk, en heeft ernstige gevolgen.

Tot voor kort heeft de detectie van HBV bij zwangere vrouwen ertoe geleid dat de aanstaande moeder het proces van het dragen van een kind voor herverzekering heeft onderbroken. Maar is het gevaarlijk dat HBV tijdens de zwangerschap zulke drastische maatregelen neemt?

Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor zwangerschap?

Om onnodige angsten kwijt te raken en de juiste gedragswijze te kiezen, komen we te weten wat hepatitis B tijdens de zwangerschap bedreigt. Deze vraag moet niet gesteld worden aan de gynaecoloog, maar aan een specialist in besmettelijke ziekten of een hepatoloog, die precies op de hoogte zal zijn. En dat is wat experts zeggen over hepatitis B en zwangerschap.

Acute hepatitis B en zwangerschap

  1. De mening dat acute hepatitis B tijdens de zwangerschap het risico op mortaliteit tijdens de bevalling verhoogt en dat het HBV-hepatovirus teratogene (d.w.z. effecten op de foetus) heeft, blijft onbewezen.
  2. Er zijn aanwijzingen voor een toename van het aantal pasgeborenen met een lager lichaamsgewicht en vaker voorkomende vroeggeborenen die verband houden met het HBV-virus.
  3. Het niveau van perinatale overdracht (van moeder op foetus) van acute hepatitis B bij zwangere vrouwen die in de vroege periode ziek werden, is ongeveer 10% van de gevallen en bij degenen die in het derde trimester zijn geïnfecteerd, stijgt dit cijfer tot 70%.
  4. In 90% van de gevallen heeft de acute vorm van HBV geen behandeling nodig en eindigt het met zelfgenezing. Deze omstandigheid, evenals de onwenselijkheid van antivirale therapie in de periode van vruchtbaarheid, zijn de reden om de behandeling van HBV-infectie uit te stellen tot het einde van de geboorteperiode.

Chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap

Bij chronische HBV worden de volgende indicatoren waargenomen:

  • Hepatitis B voelt slechter aan bij zwangere vrouwen;
  • de kans op het ontwikkelen van cirrose is laag genoeg, met een lage mate van fibrose is de zwangerschap volkomen veilig;
  • er is een lichte hormonale onbalans;
  • geen toename van virale lading;
  • in het derde trimester en in de postpartumperiode kunnen de ALT-percentages worden verhoogd;
  • transplacentale (intra-uteriene) infectie met hepatovirus B is het minimum aantal gevallen;
  • De kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes (een verhoging van de bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw) is ongeveer 3,5 keer hoger dan bij gezonde vrouwen.

Al deze factoren die van invloed zijn op zwangerschap hepatitis B duiden op de noodzaak van nauwgezette controle van de patiënt (bloedonderzoek, leverbiopsie).

Kan ik zwanger worden van hepatitis B?

Als een vrouw besloot zwanger te worden en het HBV-virus in haar werd ontdekt, is het dan de moeite waard om de beslissing "tot betere tijden" uit te stellen? Het is natuurlijk beter om even te wachten. Zoals reeds vermeld, wordt de acute vorm van de ziekte in de meeste gevallen geëlimineerd met een dieet en andere eenvoudige procedures om de lever te onderhouden.

Als hepatitis B een chronische vorm van de cursus heeft gekregen, is het onmogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden of het mogelijk is om zwanger te worden van hepatitis B. Alles zal afhangen van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, de conditie van haar lever en de kenmerken van hepatitisinfectie (niet gecompliceerd door andere infecties, bijvoorbeeld HIV of HDV).

Het is noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen waarbij rekening wordt gehouden met alle mogelijke risico's, echter om te zeggen dat de aanwezigheid van HBV bij een vrouw een contra-indicatie is voor het concipiëren van een kind.

Wat is het risico op hepatitis B tijdens de zwangerschap?

Wat zijn de risico's van hepatitis B in de periode van het dragen van een kind?

  1. Zoals experts uitleggen, terwijl de baby in de baarmoeder ligt van een geïnfecteerde moeder, is de kans klein dat deze besmet is met het HBV-virus.
  2. De meest voorkomende complicatie van zwangerschap bij hepatitis B is een verhoogde baarmoedertint, die het draagproces dreigt te onderbreken, toxicose is niet ongebruikelijk en foetoplacentale insufficiëntie en intra-uteriene hypoxie treden gelukkig niet vaak op.
  3. Bij het begin van de bevalling nemen de risico's echter toe - in theorie vanwege het contact van de pasgeborene met cervicale secretie en het bloed van de moeder.
  4. De precedenten van perinatale overdracht van hepatovirus B in 90% van de gevallen leiden tot chronische HBV bij pasgeborenen.
  5. Gezien dit feit, worden alle kinderen, zonder uitzondering, neonatale (onmiddellijk na de geboorte) vaccinatie getoond, en in gevallen van geboorte van een moeder die is geïnfecteerd met HBV, wordt toediening van immunoglobuline getoond. De effectiviteit van vaccinatie is 80-90%.
  6. Voor de zwangersten ligt het gevaar in de onmogelijkheid van behandeling, omdat alle geneesmiddelen tegen hepatitis een teratogene eigenschap hebben. En het uitstellen van de behandeling kan complicaties van HBV veroorzaken, zoals levercirrose of hepatocellulair carcinoom. Dergelijke gevallen zijn gelukkig zeldzaam.

Kan ik met hepatitis B bevallen?

Als het risico bestaat dat een kind tijdens de bevalling wordt besmet, is het dan mogelijk om met hepatitis B te bevallen? Hoewel een zorgvuldige monitoring van de conditie van de patiënt, het testen en het naleven van de instructies van de behandelend hepatoloog, is een succesvolle afronding van de zwangerschap goed mogelijk. Tegelijkertijd is het belangrijk in welke medische instelling de bevalling zal plaatsvinden. Om infectie van de pasgeborene te voorkomen, dient de voorkeur te worden gegeven aan een besmettelijk kraamkliniek waar waarschijnlijk zowel vaccins als de benodigde apparatuur te vinden zijn.

Handige video

Is het mogelijk om te bevallen als er een virus wordt gevonden in de moeder of als de vader drager is van het virus? Hoe het kind niet te schaden? Zie de antwoorden op deze vragen in deze video:

Zwangerschap en hepatitis D

Hepatitis D heeft geen onafhankelijke waarde: het HDV-pathogeen is niet in staat tot replicatie in afwezigheid van HBV, omdat het zijn omhulsel vormt van HBSAg. Er is alleen sprake van een co-infectie of superinfectie met hepatitis B. Een dergelijke vorm van gemengde infectie (hepatitis B + hepatitis D) is meestal ernstig en chronisch. Hepatitis met door het bloed overgedragen pathogeen.

SYNONIEMEN: Hepatitis D, delta-infectie

epidemiologie

Het wordt vaak aangetroffen in regio's met warme en warme klimaten, vaak in Europese landen. De mogelijkheid van infectie op de middelste rij is klein.

Hepatitis en zwangerschap

Ontsteking van het leverweefsel wordt hepatitis genoemd en kan acuut en chronisch zijn. Er zijn veel oorzaken van hepatitis (virussen, bacteriën, alcohol, auto-immuunziekten, enz.). Een ontsteking van de lever veroorzaakt door virussen is van belang voor toekomstige moeders, aangezien deze virussen onder bepaalde omstandigheden gevaarlijk kunnen zijn voor de ongeboren baby en de pasgeborene.

Er zijn 5 hoofdtypes van virale hepatitis, afhankelijk van het type virus dat ontsteking van de lever veroorzaakt: hepatitis A, B, C, D en E. Hoewel deze virussen hepatitis-virussen worden genoemd, kunnen sommige hiervan andere organen en orgaansystemen infecteren. Hepatitis kan ook worden veroorzaakt door andere virussen: adenovirussen, Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus en zelfs in zeldzame gevallen herpes simplex-virussen. Tot 95% van alle acute gevallen van virale hepatitis zijn het gevolg van infectie met hepatitis-virussen. Elk virus wordt op verschillende manieren overgedragen, dus niet alle virussen kunnen van moeder op foetus worden overgedragen. Hepatitis B-, D- en C-virussen worden seksueel overgedragen en via de placenta naar de baby - meestal wordt het hepatitis B-virus overgedragen.

In de afgelopen eeuw was meer dan de helft van de bevolking van veel landen, vooral adolescenten en jongeren, besmet met het hepatitis A-virus Bijna iedereen kent een ziekte zoals geelzucht of Botkin's ziekte. Hoewel geelzucht om verschillende redenen kan voorkomen, maar bij mensen jonger dan 20 jaar, was de oorzaak van geelzucht virale hepatitis A. Met de verbetering van de hygiënische en hygiënische leefomstandigheden van de meeste mensen, begonnen gevallen van hepatitis A steeds minder voor te komen. Het hepatitis A-virus wordt meestal overgedragen via vuile handen en besmet voedsel en water. In de meeste gevallen is hepatitis A binnen enkele weken zelfherstellend en niet schadelijk voor de mens. Na het eerste contact met het hepatitis A-virus, heeft een persoon een levenslange immuunverdediging. Geneeskunde heeft slechts één gemeld geval van acute hepatitis A bij een zwangere vrouw, toen het kind ook was geïnfecteerd met hepatitis A.
Hepatitis B, dat vaak het Australische antigeen wordt genoemd, is een groot gevaar voor toekomstige moeders. Tot 1965 wisten artsen niets over dit virus. Het probleem is dat dit type virus seksueel kan worden overgedragen en dat het risico van overdracht van een geïnfecteerde naar een gezonde bijna 25% is. Homoseksuelen en drugsverslaafden werden verondersteld te zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, maar ondanks de hoge incidentie van hepatitis B bij deze groep mensen, wordt een enorm aantal virusdragers waargenomen bij volwassenen van traditionele seksuele geaardheid, evenals bij kinderen. Dit virus kan van moeder op kind worden overgedragen, en in de overgrote meerderheid van de gevallen tijdens de bevalling, maar ook via bloedproducten (intraveneuze vloeistoffen van plasma, bloed, enz.), Het gebruik van herbruikbare naalden voor injectie, gereedschappen.
Bij 90-95% van de mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, is er een volledig herstel zonder het risico van ernstige complicaties, maar als de infectie optrad tijdens de bevalling, herstelt slechts 5% van de pasgeborenen. Daarom worden zwangere vrouwen in veel landen van de wereld getest op vervoer van het hepatitis B-virus.
Slechts ongeveer 2-5% van de volwassenen kan een langere infectieperiode met periodieke reactivaties hebben en 15-40% van deze patiënten loopt risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker.
Dankzij intensieve vaccinatie tegen dit type virale ziekte, vooral in gebieden met een uitgesproken verspreiding (landen in Azië en Afrika), zijn nieuwe gevallen van hepatitis B zeer zeldzaam geworden. In ontwikkelde landen zullen echter 1-3 zwangere vrouwen per 1000 besmet zijn met het hepatitis B-virus.
Hoewel u in de literatuur veel informatie zult vinden over de overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op kind, is het belangrijk om te begrijpen dat het in de meeste gevallen gaat om overdracht tijdens de bevalling. Met een "stille" drager van het virus, wanneer het niet wordt gedetecteerd in het bloed, kan het kind in 10-20% van de gevallen besmet raken tijdens de bevalling. Met de reactivering van virale infecties in chronische dragers van het virus wordt overdracht van hepatitis B-virus op het kind tijdens de bevalling of in de eerste dagen na de geboorte (via kussen, moedermelk, nauw contact) waargenomen in bijna 90% van de gevallen. Hetzelfde hoge niveau van infectie en in het geval van een primaire infectie bij een vrouw, vooral dichter bij de bevalling.
Gelukkig is de overdracht van het hepatitis B-virus van de moeder op de foetus slechts theoretisch hoog, maar bijna geïsoleerde gevallen van foetale infectie met het hepatitis B-virus De placenta vervult een uitstekende barrièrefunctie bij het beschermen van het kind tegen dit type infectie. Daarom is de aandacht van artsen vooral gericht op het voorkomen van infectie van het kind bij de bevalling.

Alle zwangere vrouwen worden geadviseerd om te testen om de dragerschapstatus van het hepatitis B-virus te bepalen, dat in veel klinieken wordt uitgevoerd. Maar meestal weten noch de artsen noch de vrouwen zelf wat precies moet worden bepaald in het bloed als het gaat om hepatitis B. Het hepatitis B-virus wordt een antigeen (Australisch antigeen) genoemd, maar de structuur is complex, daarom zijn oppervlakteantigeen HBsAg en nucleair HBcAg geïsoleerd. Deze antigenen kunnen in het serum worden gedetecteerd, maar niet tijdens alle infectieduur. Er is ook een antigeen HBeAg, maar het komt niet altijd voor in het bloed van een geïnfecteerde persoon. Antilichamen (immunoglobulinen) worden geproduceerd voor alle soorten antigenen om het virus te neutraliseren.
De eerste lijken IgManti-HBc te zijn. Dan zijn er immunoglobulinen van de IgG-klasse: anti-HBc en anti-HBs. Omdat er verschillende subklassen van IgG zijn, kunnen verschillende antilichamen worden geproduceerd in hepatitis-virussen (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), waardoor het tot op zekere hoogte moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. Een aantal mensen kunnen anti-Hbe detecteren, maar omdat niet alle virussen dit type antigeen bevatten, kunnen niet alle mensen deze antilichamen detecteren.
Meestal, wanneer een enkel type antilichaam wordt gedetecteerd, wordt een heel arsenaal aan medicijnen die geen verband houden met de behandeling van virale hepatitis toegewezen aan een vrouw. Omdat deze tak van infectieziekten erg nieuw is in de geneeskunde, en virale hepatitis de laatste 10-15 jaar meer aandacht begint te krijgen (in feite, met de ontwikkeling van een hele tak van de geneeskunde met betrekking tot HIV en AIDS), hebben veel artsen oppervlakkige kennis over virale hepatitis. Daarom is het in elk geval, de detectie van eventuele antilichamen, wenselijk om een ​​hooggekwalificeerde specialist in infectieziekten te raadplegen.
Het meest optimale en rationele type testen zal zijn om de vragen te beantwoorden of een vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus en of de infectie actief is. Om dit te doen, moet u weten of het hepatitis-virus aanwezig is in het serum en daarom de aanwezigheid van het HBsAg-antigeen bepalen. Dit is belangrijk om te weten om infectie van de pasgeborene te voorkomen, evenals mensen die in nauw contact staan ​​met de vrouw.
Als het resultaat in de eerste helft van de zwangerschap negatief is, wordt deze test meestal herhaald in de tweede helft van de zwangerschap. Als het resultaat positief is, wordt de vrouw het zogenaamde hepatitis B-testpaneel aangeboden, meestal bevat het de definitie van andere typen hepatitis B-virusantigenen en antilichamen tegen deze antigenen: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Het probleem is dat veel artsen niet weten wat ze precies moeten bepalen in het serum van een vrouw en hoe ze de resultaten moeten interpreteren. Welke vrouwen geadviseerd worden om door te nemen, met name met betrekking tot de behandeling, is vaak niet ingebed in enig modern geneeskundig kader.

De onderstaande tabel toont combinaties van resultaten en uitleg over hoe de betekenis van deze resultaten correct geïnterpreteerd kan worden. Ik citeer deze tabel omdat ik veel brieven krijg van angstige vrouwen die een schok hebben nadat ze iets hebben ontdekt in de vorm van een 'Australisch antigeen', en artsen maken een vrouw meteen bang met buitengewoon verschrikkelijke gevolgen. Wanneer ik specificeer wat ze precies hebben bepaald, welke indicatoren, hoe de enquête werd uitgevoerd, dan was er in 99% van de gevallen een dicht bos: de enquête werd verkeerd, slecht en zeer oppervlakkig uitgevoerd. Maar de conclusies zijn heel angstaanjagend, en er wordt een arsenaal aan behandeling benoemd, dat ik het 'explosieve mengsel' noem.
De huidige diagnostische panels voor hepatitis B-virus omvatten een aantal klassen en subklassen van antilichamen, dus dit wordt vaak niet gespecificeerd in de richting en resultaten. Sommige commerciële tests die anti-HBc bevatten, kunnen bijvoorbeeld verscheidene subklassen van IgG (IgG 1, IgG 3) en zelfs andere klassen van antilichamen omvatten (IgM, IgA 1). Daarom wordt de gevoeligheid van dergelijke diagnostische methoden voor onder specifieke snelheidstests, die al zijn ontwikkeld, getest en worden ze geleidelijk aan in praktijk gebracht. Overweeg dus wat wordt bepaald met betrekking tot de diagnose van het hepatitis B-virus en wat de resultaten betekenen: een tabel met de juiste interpretatie van de resultaten van het hepatitis B-testpanel.

Vanuit het oogpunt van de voorspelling van de uitkomst van de zwangerschap, zullen we alleen geïnteresseerd zijn in een combinatie van resultaten waar sprake is van een actieve infectie, aangezien de kans op overdracht van het virus tijdens de geboorte naar de pasgeborene hoog is, evenals de virusdrager, omdat activering van het infectieuze proces tijdens een periode van zwangerschap kan plaatsvinden. Dit betekent echter niet dat chronische dragers van het hepatitis B-virus elke maand tijdens de zwangerschap moeten worden gecontroleerd. Het hepatitis B-virus wordt praktisch niet overgedragen aan de foetus en transmissie tijdens de bevalling is een gevaar. Daarom wordt het testen om de activiteit van het proces te bepalen uitgevoerd aan het einde van het derde trimester.

Pasgeborenen van wie de moeders drager zijn van het hepatitis B-virus, onmiddellijk na de geboorte, worden antistoffen (immunoglobulinen) toegediend en krijgen antivirale vaccinatie. Dergelijke maatregelen kunnen het risico op infectie van het kind met hepatitis B aanzienlijk verminderen.

Behandeling van acute gevallen van hepatitis B met antivirale geneesmiddelen is uiterst zeldzaam en in de meeste gevallen wordt ondersteunende therapie voorgeschreven met andere soorten geneesmiddelen. Interferon, dat werd gebruikt voor de behandeling van agressieve chronische infecties (met frequente terugvallen), wordt niet gebruikt in de verloskunde, omdat het effect ervan op de foetus grotendeels niet is onderzocht. Andere antivirale middelen worden voorgeschreven in de tweede helft van de zwangerschap is uiterst zeldzaam voor de preventie van infectie van de foetus tijdens de bevalling, maar het succes van deze therapie is niet significant.

Het hepatitis C-virus wordt overgedragen door het bloed, dat wil zeggen door de hematogene route, wanneer bloedproducten in het lichaam worden geïnjecteerd (injecties, transfusies), instrumenten die met vreemd bloed zijn verontreinigd en zeer zelden door seks. Vanwege de strikte controle van de zuiverheid van bloedproducten en -hulpmiddelen, is infectie met het hepatitis C-virus uiterst zeldzaam, en voornamelijk bij gevangenen, drugsverslaafden, patiënten die hemodialyse gebruiken, frequente bloedtransfusies. Overdracht van hepatitis C in utero naar de foetus wordt praktisch niet waargenomen, hoewel er theoretisch een risico bestaat. Tot 8% van de pasgeborenen worden tijdens de bevalling besmet als een actieve infectie bij de moeder wordt vastgesteld.

Het hepatitis-D-virus wordt overgedragen met het hepatitis-B-virus en vaak worden deze twee soorten virussen aangetroffen in landen in Afrika en Azië en uiterst zeldzaam in andere landen van de wereld. In het laatste decennium heeft de aandacht van artsen en wetenschappers het hepatitis E-virus aangetrokken, aangezien het verloop van hepatitis E bij zwangere vrouwen gepaard gaat met ernstige complicaties.

Hepatitis tijdens zwangerschap

Hepatitis A

Tijdens de zwangerschap zijn vrouwen kwetsbaarder voor virale infecties, waaronder hepatitis A. Hoe kunt u ze krijgen en welk effect heeft dit op het verloop van de zwangerschap?

Volgens sommige rapporten hebben zwangere vrouwen 5 keer meer kans besmet te zijn met verschillende infectieziekten dan niet-zwanger. Dit wordt in de eerste plaats veroorzaakt door een algemene afname van de immuniteit, wat een voorwaarde is voor het dragen van een foetus. Ten tweede kan, in het geval van virale hepatitis, de ziekte in een meer ernstige vorm verlopen, omdat het organisme van een zwangere vrouw (inclusief haar lever) al een verhoogde belasting ervaart.

Acute virale hepatitis tijdens de zwangerschap is een ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom geelzucht is, d.w.z. kleuring van de huid en slijmvliezen in gele kleur, wat gepaard gaat met een verhoging van het bloedgalppigment bilirubine.

Ook een gemeenschappelijk kenmerk van deze groep ziekten is de ontwikkeling van inflammatoire schade aan de levercellen - hepatocyten, leidend tot abnormale leverfunctie van verschillende ernst.

Er zijn verschillende soorten virale hepatitis - hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) en E (HHV). Ze verschillen: de mechanismen van transmissie en ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever; symptomen; het vermogen om in een chronische toestand te raken en, wat vooral belangrijk is voor verloskundig-gynaecologen, de mate van nadelige effecten op zwangerschap, bevalling en de toestand van het kind.

Hepatitis A

Virale hepatitis A (synoniem voor de ziekte van Botkin, geelzucht) is een infectie van de lever veroorzaakt door het hepatitis A-virus (HAV), dat bijna nooit chronisch wordt en na een ziekte levenslang immuun blijft.

Manieren om hepatitis A te krijgen

De bron van infectie is een zieke persoon die is geïnfecteerd met het hepatitis A-virus en bovendien is de patiënt het meest besmettelijk aan het einde van de incubatietijd en het pre-erterische stadium van de ziekte, wanneer hij zelf misschien niet eens vermoedt dat hij een ziekte heeft.

Typische routes voor overdracht zijn fecaal-oraal (omdat de concentratie van het virus het grootst is in de ontlasting van de patiënt), water, voedsel en contacthuishouden.

Infectie treedt op door contact met besmette geïnfecteerde delen van huishoudelijke artikelen (borden, bestek, deurgrepen) en de consumptie van voedsel of water dat het hepatitis A-virus bevat.

Hepatitis tijdens de zwangerschap wordt vaak de "vuile handziekte" genoemd omdat deze zich meestal ontwikkelt wanneer de hygiënische normen worden geschonden: wanneer de handen onregelmatig worden gewassen, worden niet-gekookte melk en water, ongewassen groenten en fruit, enz. Gebruikt.

Symptomen van hepatitis A

Tijdens de ziekte zijn er 4 periodes:

  • incubatie (vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van symptomen);
  • prodromaal (of preicterisch);
  • de periode van de hoogte van de ziekte (icterisch);
  • herstelperiode.

De gemiddelde duur van de incubatieperiode is van 2 tot 6 weken. In dit stadium zijn er geen duidelijke manifestaties van de ziekte, maar de patiënt kan al gevaarlijk zijn voor anderen in termen van de verspreiding van de infectie.

De anicerische periode duurt van 5 tot 7 dagen. Algemene zwakte, hoofdpijn, lichaamspijnen, koorts, jeuk, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, dunne ontlasting, pijn in het rechter hypochondrium zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte.

Een onderscheidend kenmerk van virale hepatitis A tijdens de zwangerschap is een significante verbetering van de gezondheid van de patiënt na geelzucht, wanneer de huid en de slijmvliezen (in de mond, het eiwit van het oog - de sclera, enz.) Geel worden.

Geelzucht gaat gepaard met een verkleuring van de ontlasting - het wordt grijs van kleur en donker worden van de urine, die "de kleur van bier" wordt.

In het geval van ernstige hepatitis A worden tekenen van verminderde bloedstolling - nasale, gingivale bloedingen, enz. - in verband gebracht met de typische symptomen.

Sinds het ontstaan ​​van geelzucht is de patiënt niet langer een bron van infectie en kan deze niet doorgeven aan anderen. De gemiddelde duur van de icterische periode is 1-3 weken.

Tijdens de herstelperiode verbetert de toestand van de patiënt geleidelijk, de laboratoriumwaarden komen tot normale waarden (biochemische parameters van leverbeschadiging - bilirubine, leverenzymen ALT en AST, leverfunctietests, enz.).

Er zijn ook anicterische varianten van hepatitis A tijdens de zwangerschap, waarbij alle klinische en laboratoriumuitingen van hepatitis worden waargenomen, behalve geelzucht zelf, waardoor het moeilijk is om de ziekte tijdig te diagnosticeren en het risico op infectie voor anderen verhoogt.

Diagnose van hepatitis A

Nauwkeurige en tijdige diagnose van hepatitis A tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang, omdat de symptomen van de ziekte (vooral in het prehelticulaire stadium) door de arts kunnen worden geïnterpreteerd als exacerbatie van chronische gastritis, vroege toxicose van zwangere vrouwen, cholestatische hepatosis (complicaties die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen als gevolg van de effecten van oestrogeenhormonen, deze aandoening wordt gekenmerkt door pruritus en geelzucht), influenza, voedselvergiftiging.

is het onmogelijk om het type hepatitis uitsluitend gebaseerd op klinische verschijnselen (A, B, C, enz.), en de diagnose van de aard van de virale hepatitis pathogeen bij zwangere vrouwen te bepalen is zeer belangrijk omdat het de tactiek van de zwangerschap en de levering beïnvloedt.

Daarom is, naast de beoordeling van de symptomen van hepatitis tijdens de zwangerschap en de verzameling van epidemiologische voorgeschiedenis (nodig om alle mogelijke bronnen van infectie en personen die in contact zijn gekomen met de patiënt) te identificeren, laboratoriumdiagnose van bijzonder belang.

Voor diagnose ingericht volledige bloedtelling, bloedchemie, coagulatie (voor verdere schendingen van bloedstollingsysteem), urine, en tests worden gedetecteerd en bepaalt het type van hepatitis C virus in het bloed van een patiënt.

De grootste hoeveelheid informatie kan worden verkregen door biochemische analyse van bloed. In geval van virale hepatitis wordt een stijging van het niveau van leverenzymen - ALT en AST waargenomen tijdens de zwangerschap, wat duidt op schade aan de levercellen en een toename van bilirubine. Ook in de biochemische analyse zal de hoeveelheid eiwit worden verminderd als gevolg van een schending van de eiwitsynthetiserende functie van de lever.

Om het type hepatitis-pathogeen te verduidelijken, worden immunologische methoden gebruikt om antilichamen tegen de hepatitis A te detecteren. De klasse M-antilichamen (anti-HAV-IgM) worden gedetecteerd, die 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt verschijnen en na 6-8 maanden verdwijnen. en klasse G (anti-HAV IgG), die later in het bloed verschijnen, maar blijven bestaan ​​voor het leven, als bewijs van voorbije hepatitis A.

Hepatitis A-behandeling

Als geelzucht wordt vastgesteld, moet een zwangere vrouw in een besmettelijk ziekenhuis worden geplaatst.

Van bijzonder belang is voeding. In het dieet van een zwangere patiënt moet er een voldoende hoeveelheid eiwitten en koolhydraten zijn, het is noodzakelijk producten uit te sluiten waarvan het gebruik een nadelig effect heeft op de lever (alcohol, vet, gebakken, gezouten, gerookt, gebeitst, enz.).

In ernstige intoxicatie (ernstige zwakte, verlies van eetlust, enz.), Overmatig braken leidt tot uitdroging toegewezen infusietherapie - intraveneus geïnjecteerd met zoutoplossing, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glucoseoplossing met ascorbinezuur.

Tijdens de herstelperiode worden hepatoprotectors voorgeschreven - geneesmiddelen die helpen de levercellen te herstellen en de functie ervan te verbeteren, evenals cholagogue.

De gemiddelde duur van de intramurale behandeling is 2-4 weken.

Hepatitis: zwangerschap en bevalling


Virale hepatitis A tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals:

  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • placenta-insufficiëntie - een afwijking waarbij de normale werking van de placenta wordt verstoord, resulterend in onvoldoende toevoer van zuurstof en essentiële voedingsstoffen voor de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van intra-uteriene hypoxie;
  • vroeggeboorte van een normaal geplaatste placenta. Dit is een ernstige complicatie waarbij de scheiding van de placenta van de baarmoederwand optreedt tot aan de geboorte, resulteert in intra-uteriene bloeden, acute foetale hypoxie hemorrhagische shock (d.w.z., een aandoening geassocieerd met significant bloedverlies).

Tijdens de bevalling en in de postpartumperiode is in sommige gevallen de ontwikkeling mogelijk:

  • acute hypoxie van de foetus, die de complexe pathologische stoornissen voortzet die gepaard gaan met de vorming van placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap;
  • bloeden als gevolg van stollingsstoornissen;
  • ontstekingsziekten in de postpartumperiode (de meest voorkomende is postpartum endometritis - ontsteking van de baarmoederslijmvlies).

Een kind geboren uit een moeder die tijdens de zwangerschap geelzucht heeft gehad, wordt gezond geboren - er zijn geen aanvullende preventieve maatregelen nodig om te voorkomen dat de baby tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd met het hepatitis-virus.

Zwangerschap en bevalling uitvoeren

Generieke activiteit die ontwikkeld in de acute fase van hepatitis A, kan leiden tot een verslechtering van de zwangere vrouw, zoals de geslachten belasting vormen voor het lichaam (hold pijn en een significante beweging en bloedverlies is onvermijdelijk in de baarmoederwand placenta) - en daarom, wanneer een bedreigde miskraam ontstaat of wanneer de ziekte bijna voldragen is, proberen ze de zwangerschap te verlengen tot het de acute fase van de ziekte vermindert. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen die de contractiliteit van de baarmoeder verzwakken (ginipral, magnesia, antispasmodica).

Als de reguliere arbeidsactiviteit zich echter in de acute fase van virale hepatitis A ontwikkelt, is het in de overgrote meerderheid van de gevallen mogelijk ernstige gevolgen te voorkomen.

Met de ontwikkeling van virale hepatitis A tijdens de zwangerschap, wordt preventie en behandeling van placenta-insufficiëntie uitgevoerd. Voor dit doel worden vitaminen en middelen die de bloedsomloop en het metabolisme tussen de moeder en de foetus verbeteren voorgeschreven.

In het geval van ontwikkeling van arbeidactiviteit tegen de achtergrond van geelzucht, wordt het arbeidsbeheer uitgevoerd rekening houdend met de volgende belangrijke kenmerken:

Voor aflevering wordt de patiënt met acute virale hepatitis A naar de observatieafdeling van het kraamkliniek of naar het kraamkliniek in het ziekenhuis voor infectieziekten gestuurd.

Zelfs als de zwangerschap waarin de bevalling zich ontwikkelt, een voldragen of bijna voldragen zwangerschap heeft, is de geboorte prematuur. Deze tactiek is te wijten aan het feit dat alle principes van het management van een dergelijke bevalling erop gericht zijn om de zachtaardigste, zachtaardige bevalling voor de foetus te waarborgen.

De aanwezigheid van hepatitis A is geen indicatie voor een keizersnede. In deze situatie is de beste manier van bevallen geboorte via het geboortekanaal. Als er echter sterk bewijs is, is operatieve bevalling niet gecontra-indiceerd. Indicaties voor een keizersnede verschillen niet van die welke algemeen worden geaccepteerd in de verloskundige praktijk.

Rekening houdend met de frequente ontwikkeling van postpartum bloeding, wordt zorgvuldige preventie van deze gevaarlijke complicatie uitgevoerd, waarvoor middelen worden geïntroduceerd om de samentrekbaarheid van de baarmoeder te vergroten. Als er tekenen zijn van verminderde bloedstolling, zonder te wachten op de ontwikkeling van bloedingen, schrijven artsen geneesmiddelen voor voor de correctie van de gedetecteerde aandoeningen (bijvoorbeeld een VERSE BEVROREN PLASMA die de belangrijkste bloedstollingsfactoren bevat).

Vanaf de datum van icterische etappe aanstaande moeder is niet besmettelijk voor anderen, heeft de pasgeborene om een ​​moeder met hepatitis A niet los van andere kinderen hebben, omdat hij ook geen gevaar voor besmetting van andere neonatale ziekte Botkin presenteren.

Preventie van hepatitis A-infectie

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van virale hepatitis A moeten gericht zijn op het voorkomen van het fecaal-orale mechanisme van overdracht van deze infectie. Het is noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen: was de handen grondig voordat u gaat eten (nadat u naar de wc bent gegaan en thuiskomt vanaf de straat), keuken en tafelgerei, groenten en fruit.

Overwegend dat een van de belangrijkste manieren om hepatitis A met water te behandelen water is, is een belangrijke preventieve maatregel om alleen goedaardig water te gebruiken - gekookt (kook minstens 3 minuten vanaf het moment van koken) of gebotteld.

Een belangrijke mate van preventie is het vermijden van contact met patiënten met virale hepatitis A, hoewel dit in de praktijk vrij moeilijk is, omdat de zieke persoon gevaarlijk is voor anderen in de incubatie- en preicterperiode, wanneer het uiterst moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen.

Als de aanstaande moeder nog steeds contact had met de drager van de infectie, ongeacht de zwangerschapsduur, wordt IMMUNOGLOBULIN intramusculair toegediend - een medicijn gemaakt van menselijk bloed dat kant-en-klare antilichamen tegen hepatitis A bevat, die de klinische verschijnselen kunnen voorkomen of sterk verlichten. ziekte.

Als een zwangere vrouw positieve IgG (klasse G-antistoffen) in haar bloed heeft, is het niet nodig IMMUNOGLOBUL voor te schrijven voor hepatitis A, omdat dit aangeeft dat de vrouw eerder geelzucht heeft gehad en immuun is voor de ziekte.

Dus in het geval van het naleven van eenvoudige voorzorgsmaatregelen, is het heel goed mogelijk om infectie met virale hepatitis A te voorkomen. Als de infectie toch is opgetreden, zijn er moderne effectieve behandelmethoden die de ontwikkeling van nadelige effecten op de gezondheid van de moeder en de foetus niet toestaan.

Hoe beïnvloedt virale hepatitis de zwangerschap?

Helaas zullen veel vrouwen leren over virale hepatitis tijdens de zwangerschap, omdat de eerste keer dat ze een bloedtest voor hepatitis ondergaan, is wanneer ze zich aanmelden voor prenatale zorg. De statistieken van de ziekte bij toekomstige moeders zijn helemaal niet geruststellend, volgens de informatie van artsen worden hepatitis virussen gedetecteerd in elke dertigste vrouw. Maar is het mogelijk om een ​​gezond kind met hepatitis te verduren? En is het mogelijk om te bevallen met de diagnose "hepatitis"? Dit materiaal bevat alle bekende informatie over virale hepatitis en hun vloeikarakteristieken tijdens de zwangerschap, populaire methoden voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties.

Hepatitis A tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk!

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Er werden nieuwe direct werkende antivirale middelen ontwikkeld, die met een waarschijnlijkheid van 97% u volledig van de ziekte ontdoen. Vanaf nu wordt hepatitis C officieel beschouwd als een volledig behandelbare ziekte in de medische gemeenschap. In de Russische Federatie en de GOS-landen worden de geneesmiddelen vertegenwoordigd door sofosbuvir, daclatasvir en ledipasvir. Op dit moment zijn er veel vervalsingen op de markt. Geneesmiddelen van goede kwaliteit kunnen alleen worden gekocht bij gelicentieerde bedrijven en relevante documentatie. Lees meer >>

Hepatitis A wordt beschouwd als een "kinderziekte" -ziekte, volwassenen lijden zeer zelden aan deze ziekte. Bij volwassenen zijn het echter zwangere vrouwen die het vaakst de ziekte van Botkin ervaren. Dit komt door de gedempte immuniteit van aanstaande moeders en de gevoeligheid voor een verscheidenheid aan virussen.

Manier van besmetting

Infecties tijdens de zwangerschap kunnen zonder waarneming zijn:

  • de eenvoudigste maatregelen voor persoonlijke hygiëne - was uw handen niet na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • voedselhygiëne - geen groenten en fruit wassen, het is niet genoeg om ze zo nodig te verwerken, thermische bereiding;
  • schoon drinkwater;
  • om in huis te bestellen, waardoor onhygiënische omstandigheden worden toegestaan;
  • en ook communicatie mogelijk maken met iemand die hepatitis A heeft.

symptomen

Symptomen bij zwangere vrouwen verschijnen in drie fasen:

  1. De eerste symptomen die zich manifesteren na een incubatietijd, met een duur van 7 tot 50 dagen:
  • zwakte, constante ongesteldheid;
  • geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
  • toenemende misselijkheid, leidend tot braken;
  • koorts, koude rillingen;
  • volledig gebrek aan eetlust;
  • en jeukende huid.
  1. Belangrijkste symptomen:
  • het algemene welzijn verbeteren;
  • gele verkleuring van de huid, sclera van de ogen, slijmvliezen;
  • opheldering van ontlasting en aanzienlijk donkerder worden van urine.

Deze periode duurt maximaal twee weken.

  1. Herstel of complicaties, waarbij de aandoening ofwel aanzienlijk wordt verbeterd, of verbetering, als zodanig, wordt niet waargenomen en de patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

complicaties

De ziekte heeft meestal geen speciaal negatief effect op de foetus, vooral gevaarlijke complicaties voor de toekomstige moeder zijn ook uiterst zeldzaam. Om de ontwikkeling van deze zeldzame complicaties te voorkomen, moet een zieke zwangere vrouw de ziekte in het ziekenhuis doorbrengen onder toezicht van medisch personeel.

behandeling

Hepatitis A tijdens de zwangerschap wordt behandeld met een speciaal dagelijks regime en voeding. En ook tijdens de behandeling is het vereist om a priori lichamelijke inspanning en stress te vermijden, wat niet wenselijk is tijdens de zwangerschap.

Een zieke toekomstige moeder is belangrijk om te voldoen aan bedrust en aan alle doktersrecepten.

Het is noodzakelijk om te eten met een speciaal dieet dat vet, gebakken, zout, zuur en ingeblikt voedsel uitsluit. Het menu bestaat uit neutrale, delicate smaken en magere variëteiten van vlees, zuivelproducten, zuivelproducten zonder vet, groenten, graangewassenpap.

Soms kan een arts intraveneuze injecties en druppelaars van sorptiemiddelen voorschrijven om het lichaam van toxines en het beloop van een vitaminecomplex te zuiveren voor het beste herstel.

het voorkomen

Ontsteking van de lever kan een vrouw inhalen gedurende elke periode van zwangerschap, dus je moet uiterst voorzichtig zijn met je gezondheid in deze moeilijke periode. Preventie van hepatitis A tijdens de zwangerschap komt neer op het voorkomen van de infectie met het virus, wat neerkomt op:

  • om contact met zieke mensen te beperken;
  • om regelmatig handen te wassen;
  • tot de grondige werkbaarheid van voedsel tijdens het koken;
  • geen vies en niet-gekookt water uit drinkwater gebruiken.

Het meest effectieve middel van preventie is hepatitis A-vaccinatie.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B is een veel ernstiger diagnose dan hepatitis A. Het virus heeft al meer dan 350 miljoen mensen op onze planeet besmet. Deze virale ziekte gaat niet alleen over bij zwangere vrouwen, volgens medische statistieken is er één geval van acute en vijf chronische gevallen per duizend zwangere vrouwen in Rusland.

Manier van besmetting

De bron, distributeur van hepatitis B is zijn directe drager, d.w.z. een persoon met een progressief virus in het bloed. Bevat de veroorzaker van de ziekte in vloeistoffen die door het lichaam worden geproduceerd en wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • seksueel;
  • door huidletsel (voor injecties met een niet-steriele spuit, cosmetische en medische procedures met instrumenten die in contact zijn met het hepatitis B-virus en niet goed zijn gesteriliseerd);
  • contact-domestic, afhankelijk van de aanwezigheid van verwondingen op de huid.

Maar de grootste bedreiging van de ziekte, alle moeders opwindend, is dat er een mogelijkheid is om het virus aan de foetus over te dragen via de placentabarrière of in contact met bloed dat vrijkomt tijdens het geboorteproces.

symptomen

Hepatitis B kan gedurende lange tijd geen symptomen vertonen en gedurende deze hele periode zal er zelfs geen verdenking ontstaan ​​over de aanwezigheid van de ziekte op dit moment. Tijdens de zwangerschap kan hepatitis B zich echter manifesteren met behulp van:

  • zwakte;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijn in de buik;
  • pijn in de gewrichten van de handen en voeten;
  • geelzucht met geelverkleuring van de huid en een verandering in de kleur van urine en ontlasting;
  • palpatie kan een vergrote lever detecteren.

Hoe hepatitis B te detecteren tijdens de zwangerschap?

Om meer te weten te komen over de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed, moet een zwangere vrouw contact opnemen met een gynaecoloog met het verzoek een vergelijkbare diagnose te ondergaan, maar bij de registratie wordt de diagnose van virale hepatitis vaak opgenomen in standaardonderzoeken.

Als het resultaat van een specifieke bloedtest positief is, zal de arts een tweede test voorschrijven, omdat er een mogelijkheid is van een vals positieve respons. In het geval dat het heronderzoek hetzelfde resultaat heeft, wordt de aanstaande moeder ondersteunende therapie voorgeschreven en wordt een vergelijkbare diagnose aangeboden aan haar man en naaste familieleden, omdat de verspreiding van het virus binnen de familie zeer waarschijnlijk is.

Na de bevalling zal de behandeling van de moeder in een intensiever tempo worden voortgezet en moet de pasgeborene op de eerste dag, nog steeds in het ziekenhuis, antilichamen krijgen tegen ontsteking van de lever van dit type.

Kenmerken van de stroom

Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, kan zich zeer snel ontwikkelen, bijna razendsnel, terwijl het de lever ernstig beïnvloedt en het werk van andere organen beïnvloedt, meestal gebeurt dit tijdens een infectie die zich voordeed tijdens het huidige gedrag van het kind.

Chronische hepatitis B met de huidige vruchtbaarheid wordt zeer zelden verergerd. Maar als een vrouw die een zwangerschap plant, complicaties van een ontsteking van de lever heeft ontwikkeld, dan heeft de eisprong in de regel niet de gelegenheid om zich voor te doen, daarom kan het voorkomen van zwangerschap met een dergelijke diagnose helemaal niet voorkomen. En als de bevruchting van het ei nog steeds gebeurt, wordt de zwangerschap helaas aanbevolen om in een vroege periode te worden onderbroken vanwege het onvermogen om het te dragen en de extreem hoge kans op aangeboren afwijkingen bij het kind.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het feit van de aanwezigheid van het hepatitis B-virus bij de moeder nog geen aangeboren pathologieën en defecten bij haar kind veroorzaakt, maar het zijn juist de complicaties van hepatitis die niet alleen de gezondheid van het kind kunnen beïnvloeden, maar ook in twijfel trekken zijn leven in het algemeen. Het risico op vroeggeboorte bij een moeder met leverontsteking verdrievoudigt echter.

Wat is het risico besmet te worden door een kind

De infectie van het kind gebeurt meestal door contact met het bloed of vaginale afscheiding van de moeder, wat waarschijnlijk is tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

In 5% van de gevallen kan een baby besmet raken via de moedermelk of de placenta.

Als de baby gedurende de eerste 12 uur van zijn leven een vaccin krijgt, biedt het volledige bescherming tegen het virus en de meerderheid van de kinderen die vanaf de geboorte zijn besmet, hebben chronische hepatitis B. Met het feit van tijdige vaccinatie, is borstvoeding door artsen niet gecontra-indiceerd.

Hoe en waar hepatitis B geboren moet worden

Met een bevestigde diagnose zullen gynaecologen aanbieden om een ​​kind te baren in een gewoon ziekenhuis op de observatievloer. Bevalling, om infectie van het kind te voorkomen, wordt uitgevoerd door een keizersnede.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor alle bevolkingsgroepen, inclusief vrouwen die zwanger willen worden, is vaccinatie.

En het is ook belangrijk tijdens de bevalling:

  • vermijd contact met patiënten met deze ziekte;
  • gebruik alleen steriele instrumenten voor medische en cosmetische ingrepen, zorg regelmatig voor steriliteit of in aanwezigheid van een sterilisator in schoonheidssalons en medische instellingen;
  • verstrek geen eerste hulp, indien nodig, zonder handschoenen;
  • en ook om geen nieuwe seksuele relaties te hebben, noch met de toekomstige moeder, noch met haar vaste partner.

Hepatitis D tijdens de zwangerschap

Hepatitis D tijdens de zwangerschap is een van de complicaties van bestaande hepatitis B. Het virus dat de ziekte provoceert, wordt door het bloed overgedragen. Hepatitis Delta is geen onafhankelijke ziekte, de ontwikkeling ervan vereist een type B-virus in het bloed.

Hoe wordt het verzonden

Geïnfecteerd met hepatitis D kan een zwangere vrouw met hepatitis B:

  • in direct contact met besmet bloed;
  • bij het piercen of bij het aanbrengen van tatoeages met niet-steriele instrumenten;
  • met bloedtransfusies;
  • seksueel.

Hepatitis D kan tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen.

symptomen

Na een incubatieperiode van 20 tot 180 dagen kan de aanstaande moeder het volgende ervaren:

  • gewrichtspijn;
  • geel worden van het wit van de ogen, slijmvliezen en huid;
  • jeuk van de huid en een allergische uitslag;
  • donkere urine en ontlasting ontlasting;
  • een bijmenging van bloed kan in de ontlasting voorkomen;
  • onredelijk voorkomen van blauwe plekken en blauwe plekken op de huid.

complicaties

Zoals je weet, schaadt niet zozeer de virale hepatitis de persoon als hun complicaties. Hepatitis D kan bijvoorbeeld resulteren in:

  • tot verstoring van de hersenen;
  • gebrek aan coördinatie in de ruimte;
  • naar sepsis;
  • voor vroegtijdige bevalling;
  • een miskraam.

Aangeboren afwijkingen of afwijkingen in de structuur van het hepatitis-D-virus veroorzaken niet.

behandeling

Als u zich onwel voelt tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de lever van type B, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bij bevestiging van hepatitis D wordt de aanstaande moeder gehospitaliseerd, waarbij symptomatische behandeling wordt voorgeschreven om het algehele welzijn te verbeteren en om het lichaam van toxines te reinigen.

Behandeling van hepatitis D bij zwangere vrouwen is zuiver individueel voor elk geval van de ziekte.

het voorkomen

Om een ​​hepatitis-positieve moeder en het Delta-virus niet te krijgen, is het noodzakelijk:

  • een sociaal correcte levensstijl leiden;
  • geen nieuwe geslachtsgemeenschap hebben (met betrekking tot de vaste partner van de zwangere);
  • en gebruiken ook alleen steriele instrumenten voor cosmetische en medische procedures.

Evenals het belangrijk is voor elk contact om te waarschuwen voor hun diagnose, om verdere verspreiding van het virus te voorkomen.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C, zoals B, wordt het vaakst waargenomen bij zwangere vrouwen niet door symptomen, maar door onderzoeken van de toekomstige moeder ter voorbereiding op de bevalling. Tijdens acute hepatitis C is zwangerschap niet wenselijk, in sommige gevallen raden artsen aan het zelfs in de vroege stadia te onderbreken, vooral wanneer het leven van een vrouw in gevaar is of de ziekte te snel voortschrijdt.

Daarom behandelen artsen het vaakst zwangerschap tijdens chronische hepatitis C.

Chronische hepatitis C heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, maar in het derde trimester neemt de virale belasting van het lichaam van de vrouw toe, wat het risico op vroeggeboorte en verslechtering van het welzijn van de moeder met zich meebrengt.

Overdracht van het virus aan de baby

Tijdens de zwangerschap is het risico dat het virus de placenta passeert extreem klein en niet hoger dan 5%. Bovendien kunnen maternale antilichamen hepatitis C bij een kind voorkomen, ze worden gedetecteerd in het bloed van kinderen en verdwijnen op de leeftijd van drie.

Chronische hepatitis C is geen indicatie voor een keizersnede, maar vrouwen met een vergelijkbare diagnose ondergaan vaak een operatie vanwege de waarschuwing van de artsen.

behandeling

In veel gevallen stellen artsen de antivirale therapie uit, indien mogelijk, voor de postpartumperiode, maar de benoeming van symptomatische behandeling is waarschijnlijk. Dit komt door de bewezen negatieve effecten op de foetus Ribavirin en Interferon in de doseringen die nodig zijn voor de behandeling van hepatitis.

Tegen de achtergrond van verhoogd oestrogeen kan jeuk van de huid intensiveren, wat kan worden behandeld door individuele hormonale correctie, maar dit symptoom verdwijnt onafhankelijk in de eerste dagen na de geboorte.

Als er een risico op cholestase bestaat, heeft de zwangere vrouw een kuur met Ursodeoxycholzuur nodig die zich in de preparaten bevindt:

complicaties

De belangrijkste complicatie van de ziekte bij zwangere vrouwen is hypertensie - spataderen van de slokdarm. Dit leidt tot bloeden in 25% van de gevallen van de ziekte in de delicate periode. Meestal worden vrouwen blootgesteld aan het fenomeen in het tweede en derde trimester.

Als een zwangere vrouw echter geen cirrose of leverfalen ontwikkelt, bedreigt praktisch niets het leven en de gezondheid van haar baby.

De belangrijkste complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap worden beschouwd als:

  • premature bevalling;
  • en cholestase.

Foetale hypotrofie wordt zelden gediagnosticeerd en kan zich alleen ontwikkelen met het begin van ernstige complicaties (zoals leverfalen of cirrose van de lever).

Hepatitis E tijdens de zwangerschap

De meest ongunstige virale hepatitis voor zwangere vrouwen is E. Het virus kan epidemieën veroorzaken, vooral in gebieden met een subtropisch klimaat. Epidemieën in de tropen komen voor in het regenseizoen, en in Rusland draagt ​​de herfstperiode bij tot de ontwikkeling van hepatitis E.

Hoe wordt het verzonden

Hepatitis E wordt, net als type A-virus, overgedragen via een water- of voedselroute (door ongewassen handen, niet gewassen, geschikt voor gebruik in rauwe vorm en slecht warmtebehandeld voedsel.

Er zijn minder gevallen van overdracht van het virus door contactpersonen.

Het belangrijkste verschil tussen virale hepatitis E en de andere is dat het, net als type A, geen chronische vorm heeft.

Sommige wetenschappers beweren dat de overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling praktisch 100% is. Dit feit wordt nog bestudeerd en is zeer controversieel in de wetenschappelijke en medische gemeenschap, maar de waarschijnlijkheid van een dergelijke overdracht kan niet volledig worden ontkend.

Speciale functies

Vrouwen die na de 24e week van de zwangerschap geïnfecteerd raken, lopen het risico op het ontwikkelen van fulminante hepatitis E, die in 20% van de gevallen dodelijk is als gevolg van leverweefselnecrose. Infectie tijdens deze periode is het meest dodelijke voor zowel de moeder als het ongeboren kind.

symptomen

De incubatietijd van het virus duurt 20 tot 80 dagen. Verschijnen voor het eerst diarree, misselijkheid, braken en pijn in de gewrichten en spieren. Later komen er geelzucht bij, met het uiterlijk waarvan, in tegenstelling tot hepatitis A, de conditie van de vrouw niet verbetert, en koorts.

De fulminante vorm lijkt op het ernstige verloop van hepatitis B, geelzucht neemt voortdurend toe, koorts wordt slopend, er verschijnen symptomen van leverfalen.

In het geval van een miskraam is de toestand van een vrouw sterk verslechterd, en vaak leidt uitgestelde medische zorg in dit geval tot haar dood.

complicaties

De belangrijkste complicaties van deze ziekte tijdens de zwangerschap zijn:

  • leverfalen;
  • levercoma;
  • zware bloeding tijdens de bevalling, leidend tot groot bloedverlies;
  • miskraam;
  • foetale dood in de baarmoeder;
  • dood van een pasgeborene.

Bij infectie in het tweede trimester is de zwangerschap van een absoluut gezonde foetus vrijwel afwezig. Een levendgeboren kind heeft tekenen van ernstige hypoxie, ontwikkelingsachterstand. Vaak zijn deze kinderen niet aangepast aan het leven buiten de baarmoeder en sterven ze voordat ze drie maanden hebben bereikt.

behandeling

Het beëindigen van de zwangerschap tijdens ontsteking van de lever type E is verboden, met uitzondering van slechts korte perioden waarin er geen noodzaak is voor instrumentele interventie.

De vrouw wordt opgenomen in de afdeling infectieziekten, waar snelle toegang tot verloskundige zorg is.

Antivirale therapie voor hepatitis E bestaat niet, de behandeling bestaat in de regel in het verlichten van de symptomen van intoxicatie en het voorkomen van de ontwikkeling van leverfalen, of in de bestrijding ervan als de symptomen zich reeds hebben gemanifesteerd.

Behandeling van hepatitis E bij zwangere vrouwen heeft geen positieve resultaten, in de regel sterft elke vijfde vrouw die in het tweede of derde trimester is geïnfecteerd, zelfs met tijdige therapie, en spoedlevering wordt vaak bemoeilijkt door hevig bloeden.

het voorkomen

Het voorkomen van hepatitis E is veel gemakkelijker te volgen dan om het te behandelen. Het bestaat uit:

  • in het vermijden van communicatie en elk contact met zieke mensen of een persoon in het gebied van een virusuitbraak;
  • in zorgvuldige persoonlijke hygiëne, met name handen wassen in schoon, stromend water en zeep;
  • in de zorgvuldige verwerking van voedsel;
  • in voldoende warmtebehandeling;
  • met uitzondering van het gebruik van gekookt water uit reservoirs;
  • in het verbod op het vinden van een zwangere vrouw in de buurt van meren, vijvers en andere waterlichamen met stilstaand water en vooral baden in hen.

Hoe te herstellen van hepatitis "C" met een kans van 97%?

Om blijvend van de leverziekte af te komen, en niet met wisselend succes om te gaan met symptomen zoals misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, geelachtige of grijsachtige huidskleur, probeer dan de nieuwe generatie medicijnen. Immers, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, niet het effect.

Vandaag de dag kunnen Sofosbuvir en Daclatasvir van de nieuwe generatie, met een kans van 97-100%, u permanent van hepatitis C genezen.U kunt de nieuwste medicijnen in Rusland krijgen van de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmaceutische gigant Zydus Heptiza. Ontvang een gratis consult over het gebruik van moderne medicijnen, en leer over de manier van aanschaffen die je kunt vinden op de officiële website van de leverancier Zydus in Rusland. Meer informatie >>


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Is virale hepatitis C volledig behandeld?

Bij de diagnose van HVC-virus in het menselijk lichaam vragen bijna alle patiënten zich af: is Hepatitis C volledig genezen en hoe lang en moeilijk zal de loop van de therapie zijn?
Cholestasia

Wie wordt getoond en wat de gevolgen van hepatische biopsie kunnen zijn

Leverbiopsie is een complexe diagnostische procedure, waarbij een klein stukje orgaanweefsel wordt geëxtraheerd voor daaropvolgend histologisch, weefsel- of bacteriologisch onderzoek.