Lever tijdens zwangerschap

Zwangerschap is de beste periode in het leven van elke vrouw. De periode van haar lente en welvaart, omdat ze een wonder verwacht, haar kleine liefde wordt geboren, groeit sterker en groeit. Maar helaas, hoewel het een natuurlijk proces is, is zwangerschap ook een zware belasting voor het vrouwelijke lichaam en al zijn interne organen. Veel chronische en absoluut plotselinge ziekten van interne organen worden "gelanceerd". De lever wordt tijdens deze periode een van de meest "beïnvloedbare" organen.

Natuurlijk, bij een normale zwangere vrouw, de grootte, de structuur en de grenzen van de lever, zou de bloedtoevoer niet moeten veranderen, maar niettemin, precies op dit moment kan haar functie drastisch verminderd zijn. Het proces is vrij natuurlijk, omdat tijdens de zwangerschap de lever onder een zeer zware belasting staat: het moet de afvalproducten van de foetus reinigen, de bronnen activeren, de metabolische processen verbeteren en sinds het einde van het eerste trimester worden de hormonen gemetaboliseerd en geïnactiveerd door de lever.

Als de zwangerschap normaal verloopt, wordt het metabolisme niet verstoord. Maar met leveraandoeningen en met late toxicose hebben zwangere vrouwen problemen omdat de bronnen van de lever snel uitdrogen.

In de regel lijdt de lever bij 2-3% van de zwangere vrouwen: dergelijke vrouwen moeten noodzakelijkerwijs onder de aandacht van een verloskundige-gynaecoloog staan. Maar zelfs hier is er een gevaar: als de arts onervaren is en leverproblemen niet correct beoordeelt, kan hij complicaties niet vermijden - late toxicose, foetale hypotrofie, complicaties tijdens de bevalling.

Het is mogelijk dat wanneer er leverproblemen worden geconstateerd, een vrouw in het ziekenhuis kan worden opgenomen. In de regel wordt het aanbevolen in de vroege stadia - gemiddeld tot 12 weken - in het geval dat ontsteking van de lever en galwegen verergert, of gynaecologische pathologie wordt toegevoegd aan een bestaande leverziekte. Of als ze geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen. Ziekenhuisopname kan en 2-3 weken voor de bevalling. Als een vrouw een ernstige leverziekte heeft, wordt de zwangerschap helaas onderbroken.

Een van de meest alarmerende en veel voorkomende symptomen van leverziekte tijdens de zwangerschap is geelzucht. Het kan zowel algemene oorzaken als factoren die verband houden met zwangerschap veroorzaken. In de helft van de gevallen ontwikkelt zich geelzucht door de vroegere Botkin-ziekte (virale hepatitis), in een kwart van de gevallen door late toxicose met het hepatische syndroom en slechts in 7% van de gevallen door cholelithiasis.

Virale hepatitis A bij zwangere vrouwen verschilt niet veel van virale hepatitis A bij niet-zwangere vrouwen. De foetus en de pasgeborene zijn meestal niet besmet.

Leverziekten tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling

In dit artikel zal ik proberen in detail te vertellen over de meest voorkomende leveraandoeningen tijdens de zwangerschap, hun symptomen, het effect op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, evenals methoden voor de behandeling en preventie van hun optreden.

Intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen

Zwangere intrahepatische cholestase (VHB) is een zwangerschapgerelateerde leverziekte die wordt gekenmerkt door verminderde productie en stroom van gal (een stof geproduceerd door de lever die betrokken is bij de spijsvertering en de absorptie van vet). Deze aandoeningen leiden tot de ophoping van galzuren (componenten van gal) in het bloed van de moeder, waardoor ze een dergelijk symptoom ontwikkelt als ernstige jeuk aan de huid. Gemiddeld heeft ongeveer 1% van de zwangere vrouwen CVA.

De redenen voor de opkomst van VH zijn niet goed bestudeerd, maar artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste boosdoeners hormonale fluctuaties en belaste erfelijkheid zijn (in bijna de helft van de vrouwen die VHB hebben gehad, wordt de familiegeschiedenis verergerd door de aanwezigheid van verschillende leveraandoeningen). Er is ook gevonden dat VHB vaker voorkomt bij vrouwen met een meerlingzwangerschap.

Symptomen van de ziekte verschijnen meestal eerst in het tweede of derde trimester van de zwangerschap. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • jeukende huid - komt meestal voor op de handpalmen en de voetzolen, maar veel vrouwen hebben last van jeuk over hun hele lichaam. Heel vaak wordt jeuk na verloop van tijd krachtiger, wat leidt tot slaapstoornissen en interfereert met een vrouw in haar dagelijkse activiteiten;
  • geelverkleuring van het wit van de ogen en de huid (geelzucht) komt tot uiting bij 10 tot 20% van de vrouwen met BSH. Geelzucht wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid bilirubine (een chemische stof in het bloed) als gevolg van een leveraandoening en een afname van de galstroom.

VHB kan veel ongemak leveren aan een zwangere vrouw. Het kan ook een kind schaden. Ongeveer 60% van de vrouwen met vhb hebben vroegtijdige bevalling. En premature baby's hebben een verhoogd risico op gezondheidsproblemen in de neonatale periode (tot invaliditeit en overlijden). WCH verhoogt ook het risico op doodgeboorte (in 1-2% van de gevallen). Om deze potentiële problemen te voorkomen, is het erg belangrijk om cholestasis op tijd te diagnosticeren en te behandelen.

Hoe wordt de cholestasis gediagnosticeerd, als het belangrijkste symptoom, jeuk, vrij normaal is bij gezonde zwangere vrouwen? De jeukende huid is zelfs niet altijd onschadelijk en er zijn een aantal huidziekten die jeuk kunnen veroorzaken. De meeste van hen schaden de moeder en het kind echter niet. De gebruikelijke biochemische bloedtest, die het niveau van verschillende chemicaliën in het bloed meet, zal aantonen hoe goed de lever van een vrouw functioneert en hoeveel galzuren in het bloed zullen helpen bepalen of jeuk wordt geassocieerd met VHB.

Als de vrouw de diagnose "intrahepatische cholestase" bevestigt, zal ze hoogstwaarschijnlijk een behandeling met het medicijn Ursofalk (ursodeoxycholzuur) krijgen voorgeschreven. Dit medicijn vermindert jeuk, helpt leverdisfunctie te corrigeren en kan helpen doodgeborenen te voorkomen.

Terwijl de moeder een behandeling ondergaat, zullen artsen de toestand van het kind zorgvuldig controleren (met behulp van echografie en hartslagmeting) om het uiterlijk van eventuele problemen met zijn toestand onmiddellijk te herkennen als ze plotseling verschijnen. Als dit gebeurt, zal de vrouw van tevoren moeten baren om het risico te verkleinen om een ​​overleden kind te baren.

De arts kan de vrouw ook een vruchtwaterpunctie geven wanneer de zwangerschap 36 weken bereikt om ervoor te zorgen dat zijn longen rijp zijn voor het leven buiten de baarmoeder. Als de longen van de baby volwassen genoeg zijn om de baby zelfstandig te laten ademen, kan een vrouw geadviseerd worden om de bevalling op 36-38 weken te induceren.

VHB-symptomen verdwijnen meestal op hun eigen ongeveer 2 dagen na de bevalling. Bij 60-70% van de getroffen vrouwen ontwikkelt de cholestasis van zwangere vrouwen zich echter opnieuw tijdens een volgende zwangerschap.

Hepatitis A, B en C

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die meestal wordt veroorzaakt door een virus. De meest voorkomende zijn hepatitis A, B en C.

Sommige geïnfecteerde mensen hebben helemaal geen symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn echter:

  • geelzucht;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid en braken;
  • ongemak in de buik, in het bovenste gedeelte, in de buurt van de lever;
  • lichte koorts.

Bij sommige mensen die hepatitis B of C hebben gehad, blijft het virus tot het einde van het leven in het lichaam. In dit geval wordt hepatitis chronisch genoemd. Mensen met chronische hepatitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige leveraandoeningen en leverkanker. 10-15% van de mensen met hepatitis B, en minstens 50% van de mensen met hepatitis C, ontwikkelen chronische infecties.

Hepatitis A wordt meestal verspreid via besmet voedsel en water. Hepatitis B en C worden overgedragen als gevolg van contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Dit kan gebeuren door een naald te verwisselen (meestal worden drugsverslaafden hierdoor geïnfecteerd) en tijdens seks met een geïnfecteerd persoon (hoewel hepatitis C zelden wordt overgedragen via seksueel contact).

De beste bescherming tegen hepatitis A en B is vaccinatie. De veiligheid van het hepatitis A-vaccin is niet grondig bestudeerd bij zwangere vrouwen, maar het bevat een geïnactiveerd virus, daarom is het nauwelijks een gevaar. Het hepatitis-B-vaccin wordt als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar het is het beste om vóór de zwangerschap ingeënt te worden. Wat het hepatitis C-vaccin betreft, bestaat het niet. Vrouwen kunnen zichzelf echter beschermen tegen hepatitis B en C door veiliger te vrijen, drugs te vermijden en geen persoonlijke hygiëneartikelen te delen die bloed kunnen bevatten (scheerapparaten, tandenborstels, elektrische epilators).

Helaas is er geen remedie voor acute (recent verworven) hepatitis-infectie. Er zijn medicijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B en C, maar deze worden meestal niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

Er zijn een aantal antivirale geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis B - dit zijn nucleoside-analogen (adefovir, lamivudine) en geneesmiddelen van de alfa-interferon-groep (interferon). Er is echter weinig bekend over de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Sommigen vermoeden dat ze het risico op geboorteafwijkingen en miskramen vergroten. Deze medicijnen worden ook niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding.

Chronische hepatitis C kan worden behandeld met een combinatie van twee antivirale geneesmiddelen (ribavirine en gepegyleerde interferon-alfa-2a). Van deze medicijnen is bewezen dat ze geboorteafwijkingen en miskramen veroorzaken. Vrouwen moeten zwangerschap vermijden tijdens hun opname en gedurende zes maanden na voltooiing van de behandeling. Ze mogen ook niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis tijdens de zwangerschap? Hepatitis A vormt meestal geen gevaar voor de baby en wordt zelden overgedragen tijdens de bevalling van moeder op baby. Hepatitis C wordt in slechts 4% van de gevallen doorgegeven aan het kind tijdens de bevalling.

Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is hepatitis B. Vrouwen die drager zijn van het virus (acute of chronische infectie) kunnen het tijdens de bevalling doorgeven aan hun kinderen. In de meeste gevallen varieert het risico van 10 tot 20%, hoewel het mogelijk hoger is als een vrouw een hoog virusniveau in het lichaam heeft. Bij de geboorte geïnfecteerde baby's ontwikkelen meestal een chronische hepatitis-infectie en lopen een groot risico op het ontwikkelen van ernstige leveraandoeningen en leverkanker.

Om te voorkomen dat hepatitis B een kind infecteert, wordt aanbevolen dat alle zwangere vrouwen worden getest op hepatitis B door een bloedtest te doen. Als uit bloedonderzoek blijkt dat een vrouw acute of chronische hepatitis B heeft, moet haar kind binnen 12 uur na de geboorte een hepatitis-B-vaccin en een immunoglobuline (dat antilichamen tegen hepatitis bevat) krijgen. Deze procedure voorkomt de ontwikkeling van infecties in meer dan 90% van de gevallen. Het kind moet ook twee extra doses van het vaccin krijgen tijdens de eerste 6 maanden van zijn leven.

Zelfs als de moeder gezond is, raadt het ministerie van Gezondheid aan om alle pasgeborenen tegen hepatitis B te vaccineren voordat ze het ziekenhuis verlaten (tijdens de eerste 2-4 dagen van hun leven) en daarna tweemaal opnieuw te vaccineren - 1-3 maanden en 6-18 maanden.

HELLP-syndroom

Het HELLP-syndroom (HELP-syndroom) is een gevaarlijke complicatie van de zwangerschap die ongeveer 1% van de zwangere vrouwen treft en wordt gekenmerkt door problemen met de lever en afwijkingen in het bloedbeeld.

HELLP verwijst naar hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een toename van leverenzymenactiviteit en een afname van het aantal bloedplaatjes. Dit is een vorm van ernstige pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. HELP-syndroom komt voor bij ongeveer 10% van de zwangerschappen gecompliceerd door ernstige pre-eclampsie.

Symptomen van het HELP-syndroom verschijnen meestal in het derde trimester van de zwangerschap, hoewel ze eerder kunnen beginnen. Symptomen kunnen ook verschijnen binnen de eerste 48 uur na levering. Een zwangere vrouw moet contact opnemen met haar arts als zij het volgende ervaart:

  • pijn in de buik of rechter bovenbuik;
  • misselijkheid of braken;
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn, vooral ernstig.

HELP-syndroom wordt gediagnosticeerd door het uitvoeren van een bloedtest, die het niveau van bloedplaatjes, rode bloedcellen en verschillende chemicaliën bepaalt die aantonen hoe goed de lever van een vrouw functioneert.

Als het HALP-syndroom niet op tijd begint te genezen, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Bij de moeder kan het schade (tot een breuk) van de lever, nierfalen, bloeding, beroerte en zelfs de dood veroorzaken. Wanneer een moeder ernstige complicaties heeft, kan het leven van haar baby ook in gevaar zijn. HELP-syndroom verhoogt het risico op placenta-abruptie, die het leven van zowel de baby als zijn moeder kan bedreigen, en verhoogt de kans op vroeggeboorte.

Behandeling van het HELP-syndroom is het gebruik van geneesmiddelen om de bloeddruk te stabiliseren en te behouden en aanvallen en soms bij de transfusie van bloedplaatjes te voorkomen. Vrouwen die het HALP-syndroom ontwikkelen, hebben bijna altijd noodhulp nodig om ernstige complicaties te voorkomen.

Als een vrouw minder dan de 34e week van de zwangerschap is, kan de bevalling 48 uur worden uitgesteld om haar corticosteroïden te geven - geneesmiddelen die de rijping van de longen van de foetus versnellen en complicaties van de premature zwangerschap voorkomen.

In de meeste gevallen verdwijnt het HELP-syndroom binnen een week na de bevalling. De kans op herhaling van deze complicatie bij volgende zwangerschappen is ongeveer 5%.

Acute vetdystrofie (ORD)

Leverovergewicht of acute leververvetting tijdens de zwangerschap is een zeldzame, maar zeer levensbedreigende complicatie van de zwangerschap. Ongeveer 1 op 10.000 zwangere vrouwen lijdt aan deze ziekte, die wordt gekenmerkt door een toename van vet in de levercellen.

De hoofdoorzaak van deze ziekte wordt als een genetische factor beschouwd. Studies hebben aangetoond dat 16% van de vrouwen met deze ziekte kinderen had met erfelijke genetische problemen (vooral met gebreken in vetzuuroxidatie). Kinderen met dergelijke aandoeningen kunnen levensbedreigende leverziekten, hartproblemen en neuromusculaire problemen ontwikkelen. Deze gegevens suggereren dat alle baby's van vrouwen met CHD moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van vetzuuroxidatiefouten, zodat ze tijdig behandeld kunnen worden.

Symptomen van deze ziekte beginnen meestal in het derde trimester van de zwangerschap en kunnen lijken op het HELLP-syndroom:

  • aanhoudende misselijkheid en braken;
  • pijn in de buik of rechter bovenbuik;
  • algemene malaise;
  • geelzucht;
  • hoofdpijn.

Zonder tijdige behandeling kan GPP leiden tot coma, insufficiëntie van veel interne organen en zelfs de dood van de moeder en het kind.

OCDP kan worden gediagnosticeerd met een bloedtest die een aantal factoren meet die gerelateerd zijn aan de lever- en nierfunctie.

De moeder kan een bloedtransfusie nodig hebben om haar toestand te stabiliseren. Het kind moet zo snel mogelijk worden geboren om ernstige complicaties te voorkomen.

De meeste vrouwen beginnen al na een paar dagen vanaf het moment van levering verbeteringen te ervaren. Vrouwen die drager zijn van het gen dat verantwoordelijk is voor vetoxidatiefouten (inclusief vrouwen die een kind hebben met dergelijke defecten), hebben echter een verhoogd risico op leverobesitas bij volgende zwangerschappen.

Leverpijn tijdens de zwangerschap

Bij een gezonde vrouw verloopt de zwangerschap zonder ongemak. Gedurende deze periode zouden alle organen en systemen in een verbeterde modus moeten functioneren, ter ondersteuning van de vitale activiteit van niet alleen de moeder, maar ook het kind. Bovendien zijn ze verschoven als gevolg van de groei van de foetus en hebben ze ook geen invloed op hun werk. Veel vrouwen hebben last van lever tijdens de zwangerschap, wat om verschillende redenen kan worden veroorzaakt. Dit symptoom verdwijnt vaak vanzelf na de bevalling, wanneer het lichaam begint te herstellen.

Oorzaken van leverpijn tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een stressvolle periode voor de lever. Niet alleen is het gecomprimeerd vanwege de groeiende foetus, het heeft een verhoogde belasting. Het voert normaal verschillende belangrijke functies uit:

  • produceert gal, een noodzakelijke darmvertering;
  • neutraliseert gifstoffen - afvalproducten van moeder en kind;
  • deactiveert biologisch actieve stoffen (hormonen).

Zwangerschap gerelateerde ziekte

Er zijn leverziekten die alleen bij zwangere vrouwen voorkomen. Ze komen voor in verschillende trimesters, sommige passeren en de rest moet worden behandeld. Voor hun diagnose is het noodzakelijk om een ​​echografische studie uit te voeren, bloed en urine te nemen voor analyse.

gestosis

Gestosis (toxicose) is een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van vele orgaansystemen. Artsen bieden meer dan 30 theorieën over de ontwikkeling van pre-eclampsie, maar de precieze oorzaak ervan is nog niet vastgesteld. In het eerste trimester manifesteren veel vrouwen een ziekte die onverwelkbaar braken van zwangere vrouwen wordt genoemd en die vervolgens vanzelf overgaat. Na 1-3 weken na het begin van het braken, verschijnen er tekenen die duiden op leverschade:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • pruritus (in sommige gevallen);
  • donkere urine.

Er zijn 3 ernstigheden van vroege pre-eclampsie. De eerste graad is niet gevaarlijk voor vrouwen en foetussen, omdat bloedtellingen normaal zijn. Gestosis van matige ernst manifesteert zich door een algemene verslechtering van de toestand, het uiterlijk van aceton in de urine. De laatste fase is een ontembare braak van zwangere vrouwen, waarbij het niveau van bilirubine en creatinine in het bloed stijgt en het lichaam uitdroogt.

Acute leververvetting van zwangere vrouwen

Als de lever tijdens de latere perioden pijn doet tijdens de zwangerschap, kan dit duiden op vette degeneratie. De ziekte ontwikkelt zich vaak in de 32e week en later, maar het komt niet vaak voor. Zo'n diagnose wordt gesteld aan slechts één zwangere vrouw op 10.000. Met deze pathologie verschijnen er vetinsluitsels in het leverweefsel, waardoor ze niet normaal kunnen functioneren. Naast pijn in de lever, wordt geelzucht zichtbaar en veranderen de bloed- en urine-parameters.

Intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen

Cholestasis is een stagnatie van gal in de galwegen. Het wordt intrahepatisch genoemd omdat gal in de leverkanalen blijft en niet in de galblaas terechtkomt. De componenten ervan zijn toxisch en vernietigen geleidelijk gezond leverweefsel. Symptomen van deze ziekte zijn pijn in het juiste hypochondrium, geelzucht, jeuk en spijsverteringsstoornissen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Leverbeschadiging bij pre-eclampsie of eclampsie

Pre-eclampsie en eclampsie zijn ernstige complicaties van gestosis bij zwangere vrouwen. Dit zijn nerveuze verschijnselen die zich ontwikkelen op de achtergrond van hersenintoxicatie met bilirubine en andere toxische stoffen.

  • Pre-eclampsie manifesteert zich door hoofdpijn, slaap- en geheugenstoornissen, pijn in het rechter hypochondrium, verminderde gezichtsscherpte.
  • Eclampsie is een krampachtige samentrekking van spieren die geleidelijk groeit.

Acute leverruptuur

Leverruptuur is geassocieerd met manifestaties van late gestosis en pre-eclampsie of eclampsie. Een zwangere vrouw ontwikkelt het zogenaamde HELLP-syndroom, wat wordt uitgedrukt door een complex van pathologieën:

  • geelzucht;
  • een verhoging van het niveau van bilirubine (zowel gebonden als vrij);
  • intravasculaire hemolyse (vernietiging) van erytrocyten;
  • verlaagd aantal bloedplaatjes.

Leverruptuur is een zeldzame complicatie. Kleine hematomen vormen zich onder de capsule, onder druk waarvan de lever kan scheuren. In dit geval treedt interne bloeding op en moet de zwangere onmiddellijk worden geholpen.

Ziekten met kenmerken van de cursus bij zwangere vrouwen

Veel ziekten hebben een chronisch beloop en manifesteren zich periodiek terugvallen. Als de lever tijdens de zwangerschap geen verhoogde belasting aankan, is er een risico op complicaties. Als dergelijke pathologieën zich in de geschiedenis bevinden, moet u tijdens deze periode vooral uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden.

Galsteen ziekte

Galstenen kunnen verschillende oorzaken en afmetingen hebben. In de meeste gevallen manifesteren zich aanvallen van galstenen aan het einde van het tweede trimester. Ze kunnen acute pijn veroorzaken in het rechter hypochondrium (leverkoliek), de galwegen verstoppen. Naast pijn, is er geelzucht, indigestie en algemene verslechtering van de gezondheid. De wanden van de galblaas raken ontstoken (acute, berekenende cholecystitis) en de tekenen verdwijnen niet totdat de steen in de darm wordt afgegeven.

Herpes Virus Hepatitis

Herpes simplex-virus wordt als de meest voorkomende infectie beschouwd. De eerste infectie van een persoon vindt plaats op de peuterleeftijd, waarna het virus de rest van zijn leven in het bloed blijft. Het kan ziekten van verschillende organen veroorzaken, waaronder de lever. Voor de moeder is de ziekte niet gevaarlijk, maar er is een risico op infectie van de foetus tijdens de late zwangerschap en tijdens de bevalling. Bij een pasgeborene worden symptomen vastgesteld die kenmerkend zijn voor hepatitis:

  • slechte slaap en welzijn;
  • geelzucht;
  • vergrote lever en milt;
  • verandering in bloed biochemische parameters.

Herpeshepatitis moet worden onderscheiden van de manifestaties van andere virale infecties. Als de moeder tijdens de zwangerschap voor de eerste keer herpes kreeg, kan er weinig worden gedaan om te voorkomen dat het virus wordt overgedragen op het kind. In de meeste gevallen eindigt de ziekte bij herstel, maar de kinderen staan ​​nog enige tijd onder toezicht van een neuroloog vanwege mogelijke schade aan het zenuwstelsel.

Budd-Chiari-syndroom

Het Badd-Chiari-syndroom wordt hepatische veneuze trombose genoemd. De exacte oorzaak kan niet worden genoemd, maar er wordt aangenomen dat vrouwelijke hormonen bij de ontwikkeling ervan betrokken zijn. Deze reden is de verklaring waarom het syndroom zich kan manifesteren tegen de achtergrond van zwangerschap. Leverobstructie is een ernstig gevaar voor het leven van een vrouw. Naast pijn in het juiste hypochondrium is er een hoofdsymptoom. De aderen vullen zich met bloed en worden duidelijk zichtbaar door de huid.

Leverpathologieën die geen verband houden met zwangerschap

Artsen adviseren om een ​​volledig onderzoek te ondergaan in de planningsfase van de zwangerschap, omdat veel ziekten in deze periode kunnen verergeren. Onder de ziekten die gecontra-indiceerd kunnen zijn bij het dragen van een kind zijn:

  • virale hepatitis A, B, C;
  • chronische hepatitis van niet-besmettelijke oorsprong;
  • cirrose van de lever;
  • auto-immuunziekten van de lever, waaronder galcirrose.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een kind gezond zal worden geboren, als het tijdens de zwangerschap normaal kan worden en zich kan vormen. De lever speelt een leidende rol in het metabolisme van de moeder en de foetus. Zelfs een voorheen gezonde lever kan niet omgaan met stress en wordt regelmatig ziek tijdens de zwangerschap, en in aanwezigheid van pathologieën is er een gevaar voor het kind. Bovendien worden virale infecties overgedragen via de placenta of met bloed tijdens de bevalling.

Is dit symptoom gevaarlijk?

Pijn in het juiste hypochondrium - dit is een veel voorkomend symptoom voor een groot aantal ziekten. Bij het diagnosticeren van een arts vestigt de aandacht op de bijbehorende symptomen, evenals de resultaten van biochemische analyse van bloed. Beëindiging van de zwangerschap wordt alleen aanbevolen in gevallen waarin er een bedreiging is voor het leven van zowel de moeder als het kind, maar dit gebeurt in zeldzame gevallen. Kortom, u kunt de gezondheid van de lever handhaven met een medicijn en een dieet tijdens de zwangerschap, en na de bevalling herstelt het lichaam van de moeder zich geleidelijk. De beste optie is wat te doen als de lever ziek is, ─ ga naar een arts en test uzelf.

Algemeen schema van preventie

Het is noodzakelijk om zich zorgen te maken over de gezondheid van de lever door het leven heen, en niet wanneer de eerste symptomen al zijn verschenen. De aanstaande moeder wordt aanbevolen om de algemene profylactische regels te volgen om de belasting van de lever maximaal te verlichten:

  • drink veel schoon, niet-koolzuurhoudend water;
  • slechte gewoonten opgeven ─ roken en alcohol;
  • uitsluiten van het dieet van vet en gefrituurd voedsel, sauzen, halffabrikaten;
  • breng tijd door in de frisse lucht en vergeet de gematigde fysieke inspanning niet.

Als de lever pijn doet tijdens de zwangerschap, kan dit een bron van zorg zijn. Bij de diagnose besteedt de arts niet alleen aandacht aan pijn, maar ook aan andere verschijnselen en in het bijzonder aan bloedonderzoek. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van de lever, als er zich al vóór de zwangerschap problemen mee voordoen - tijdens deze periode kan het de verhoogde belasting niet aan. De arts zal een behandelingsregime voorschrijven. Hij zal de oorzaak van de pijn ontdekken en de medicijnen kiezen die voor de vrouw en de foetus zo veilig mogelijk zijn.

Zwangerschap met leverpathologieën

Laat een reactie achter 4,408

De toestand waarin de lever in de zwangerschap verkeert, is variabel. Het lichaam begint hard te werken, omdat het de last legt om het tweede organisme in stand te houden. Niet alleen de lever ervaart een toename van de belasting, maar alle andere organen veranderen de werkingsmodus in een intensievere modus. Het lichaam van de vrouw neemt immers de verantwoordelijkheid voor het dragen van de foetus.

Algemene informatie

De organen van een vrouw zonder pathologie tijdens de zwangerschap veranderen de grootte, vorm en structuur niet. Maar de functionaliteit van de lever ondergaat veranderingen, omdat de bloeddruk, bloedtoevoer en voedingsbehoeften van vrouwen veranderen. Tijdens de periode van toxicose (late gestosis), lijdt de lever het meest. Daarom is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan de hulpbronreserves van dit orgaan. Hormonen, die tijdens de zwangerschap worden geproduceerd, vormen ook extra werk. Metabolische afvalproducten van de foetus worden verwerkt door filtratie door de lever. Dergelijke processen veroorzaken veranderingen in de huidconditie. Manifestaties van leveruitbarstingen in de eerste periodes worden als normaal beschouwd, dit effect wordt waargenomen bij 6 van de 10 zwangere vrouwen. De meest voorkomende soorten uitslag:

Niet-pathologische oorzaken van pijn in de lever

De lever van een zwangere vrouw verwerkt de afvalproducten van twee organismen door filtratie uit gifstoffen en andere schadelijke stoffen. Soms verandert een vrouw haar eten niet ten goede, er zijn speciale eetgewoonten, het wordt een oorzaak van verdraagbare pijnlijke gevoelens. In dit geval vecht het spijsverteringsstelsel onafhankelijk, zonder medische invloed.

Het gebeurt dat de lever pijn doet tijdens de zwangerschap tijdens de periode van actieve groei van de foetus. Tegelijkertijd treden veranderingen in de druk op de buikorganen op en verandert de samenstelling van het bloed. Gebrek aan hormonale balans veroorzaakt pijn niet alleen in de lever, er zijn ongemakken in het lichaam. Een onbalans van hormonen, voedingsstoffen en veranderingen in de samenstelling van het bloed veroorzaken lichaamspijnen en chronische vermoeidheid.

Kenmerken van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap

In de vroege stadia van de zwangerschap worden hormonen geproduceerd die samentrekking van de baarmoeder voorkomen. Immers, als de baarmoeder wordt verminderd, is er een kans op een miskraam. De vrouw begint de voorbereiding voor het voeden van de baby al tijdens het tweede trimester, hiervoor wordt het hormoon prolactine geproduceerd. Zijn concentratie in het bloed wordt vertienvoudigd. Wanneer een vrouw zich in een "interessante" positie bevindt, wordt een tijdelijk orgaan gevormd: de placenta. Het ontwikkelt zich onafhankelijk en rijpt. Functies van de placenta:

  • Beschermend. Het lichaam beschermt de foetus tegen pathogene bacteriën en toxines.
  • Voedzaam. De foetus wordt voorzien van lucht en voedingsstoffen via de placenta.
Terug naar de inhoudsopgave

Wanneer is het tijd om naar de dokter te gaan?

Het belangrijkste symptoom van leverziekte is pijn onder de ribben aan de rechterkant. Pijnen zijn pijnlijk, snijden of persen, afhankelijk van de ziekte. Het tweede teken dat verschijnt in de pathologieën van de lever is geelheid van de huid. Als capillaire netten of blauwe plekken zonder reden op het lichaam van een zwangere vrouw verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Deze tekenen duiden op een overtreding van de eiwitsynthese, die afhangt van de levertoestand.

Leverziekten en hun belangrijkste symptomen

Vaak dragen zwangere vrouwen het hepatitis A-virus, de ziekte is niet gevaarlijk voor de foetus of de pasgeborene. Hepatitis B is moeilijk bij zwangere vrouwen. Om infectie van de pasgeborene te voorkomen, wordt het onmiddellijk gevaccineerd. Als een vrouw chronische hepatitis heeft, wordt de ziekte licht tijdens de zwangerschap. Symptomen van hepatitis:

  • gele huid en sclera van de ogen;
  • donkere urine;
  • lichte uitwerpselen;
  • apathie;
  • slechte eetlust;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

De diagnose galsteenziekte wordt verklaard door de onstabiele hormonale achtergrond van de vrouw. Stenen verschijnen in organen in het eerste trimester. Signaal over de vorming van stenen - pijn tijdens het plassen. Voor de definitieve diagnose stuurt de arts de zwangere vrouw om een ​​echo te maken. Verwijder indien nodig de steen, de handeling wordt na de geboorte uitgevoerd. Voordat deze behandeling is gericht op het stoppen van ontstekingen.

Alleen tijdens de zwangerschap is de intrahepatische cholestase zichtbaar. Sinds de oorzaak van de ziekte - een speciale hormonale achtergrond. Metabolische defecten beïnvloeden filtratie, galvorming en afscheiding. Voor foetale cholestase is absoluut veilig. In het derde trimester neemt het risico op cholestatische hepatosis toe. De essentie van de ziekte is de ophoping van galpigment in de lever. Wanneer dit gebeurt, een overtreding van het eiwit- en cholesterolmetabolisme. De ziekte is erg gevaarlijk, dus komt het vaak tot abortus om het leven van een vrouw te redden.

Probleem diagnose

Na het verzamelen van anamnese, waarbij de arts de aard van de pijn en de toestand van de vrouw ontdekt, inspecteer de slijmvliezen en de huid. Volgens de resultaten van de eerste stadia van de enquête onthullen ze de vermeende oorzaken van leverproblemen. Het volgende item in de enquête - palpatie van de buikholte. Om een ​​diagnose te stellen, wordt naar een vrouw in een positie verwezen:

  • Lever echografie;
  • urine analyse;
  • bloedonderzoek;
  • in zeldzame gevallen - biopsie.
Terug naar de inhoudsopgave

Leverbehandeling tijdens de zwangerschap. Speciale functies

Hepatitis therapie omvat de benoeming van "Interferon" en "Ribavirin." De behandeling van tumoren begint na de bevalling, omdat medicijnen de ontwikkeling van de foetus sterk beïnvloeden. In geregistreerde gevallen veroorzaakt de behandeling van een zwangere vrouw met interferon hypotrofie bij de foetus. Aangezien de vrouw de foetus draagt, raden artsen aan dat u speciale aandacht besteedt aan de concentratie van stoffen in de preparaten. Als tijdens de behandeling met Inteferon de vrouw zwanger wordt, wordt de medicamenteuze behandeling gestopt, omdat deze gevolgen heeft die de gezondheid van het ongeboren kind beïnvloeden.

Behandeling van lever bij zwangere vrouwen moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, op de meest voorzichtige wijze.

Om de foetus te beschermen tegen infectie met verticaal overgebrachte virussen, is het noodzakelijk om een ​​vrouw te vaccineren voor de bevalling en het kind onmiddellijk na de geboorte. Een keizersnede methode wordt aanbevolen, een dergelijke toediening minimaliseert het risico van overdracht van het virus op het kind. Andere ziekten worden behandeld met homeopathische geneesmiddelen die minder bijwerkingen hebben. Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen. Zij zullen de nodige geneesmiddelen selecteren, met de meest zachte actie.

Preventieve maatregelen

Het is veel moeilijker om een ​​ziekte te behandelen dan om zich te houden aan de regels die helpen de gezondheid van een vrouw in een positie te houden. Voor de normale werking van de lever wordt aangeraden om vóór de zwangerschap een gezonde levensstijl te leiden. In de planningsfase van het kind is het de moeite waard om de lever te onderzoeken en, indien nodig, van tevoren te behandelen. Het eerste item in de preventie - een dieet voor de lever tijdens de zwangerschap. Dieetvoeding is gebaseerd op de volgende regels:

  • Het eten van fruit en groenten als een rantsoenbasis.
  • Het is de moeite waard om roggebrood te kiezen zonder gist.
  • Weigering van banketbakkersproducten ten gunste van gedroogd fruit.
  • Gezonde vetten eten die te vinden zijn in vis, avocado's en noten.
  • Het is beter om zelf te koken, waardoor de bruikbaarheid van alle ingrediënten wordt gecontroleerd.
  • Het is handig om mineraalwater zonder gas te drinken. Het is de moeite waard eraan te denken dat de hoeveelheid water dagelijks ongeveer 2 liter is.

In de preventie van leverziekte zal helpen oefenen. Tijdens de zwangerschap, moet je kiezen voor een wandeling in de frisse lucht of een speciale yoga ontworpen voor vrouwen in positie. Het wordt aanbevolen om in een vrij tempo te wandelen en sportactiviteiten in een groep zullen niet alleen de gezondheid verbeteren, maar ook helpen om emotioneel te ontspannen. Het is belangrijk om voldoende te slapen, minimaal 8 uur of zelfs meer.

Wat te doen als een lever pijn doet tijdens de zwangerschap - nuttige tips voor aanstaande moeders

Zwangerschap is de belangrijkste periode in het leven van een vrouw. Maar het komt, in het lichaam van de schone seks zijn er significante veranderingen - onder andere, de lever doet pijn tijdens de zwangerschap, de maag, er zijn andere problemen. Zowel emotionele als fysieke toestanden veranderen.

Het lichaam begint wraak te nemen. Sommige organen kunnen zo'n belasting en daardoor pijn in de lever niet aan. Als dergelijke problemen optreden, moet u onmiddellijk naar de arts gaan.

Ziekten van de lever tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​orgaan pijn kan doen. Het kan overwerk zijn, en gevaarlijke kwalen, en grote lichamelijke inspanning.

Fysiologische pijn in de lever bij zwangere vrouwen wordt om de volgende redenen opgemerkt:

  • het lichaam staat onder druk vanwege de foetus die erop drukt;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • overeten.

Soms treedt pijn op als gevolg van ernstige ziekten:

  • orgaanverwondingen;
  • hepatitis;
  • gepatoza;
  • acute pancreatitis;
  • tumoren;
  • Utrozhestan receptie, etc.

Identificeer de oorzaak van de onaangename gevoelens alleen niet. Het is het beste om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog, een hepatoloog of een gastro-enteroloog.

Als er een galsteenziekte is, wordt deze gekenmerkt door het verschijnen van koliek. In het tweede trimester, patiënten met toxicose. De diagnose wordt in dit geval gesteld op echografie, waar de kanalen en de galblaas zichtbaar zijn. Wanneer galsteenziekte onmiddellijk een specialist zou moeten contacteren. Hij zal proberen de toestand van de patiënt te normaliseren en als dit niet gebeurt, zal een operatie worden uitgevoerd.

Na 6-9 maanden kan een vrouw pre-eclampsie of eclampsie ontwikkelen. Voor dergelijke ziekten zijn zwelling en verhoogde druk, krampen en zelfs scheuren in de lever kenmerkend. Kortom, de toestand van patiënten na een onmiddellijke bevalling stabiliseert.

Chronische hepatitis komt het meest voor bij mensen die in de kinderjaren acute hepatitis hebben gehad. Hij is agressief en inactief. Symptomen van de ziekte manifesteren zich, meestal onmiddellijk na de bevruchting, evenals een paar maanden na de bevalling. De toestand na 5 maanden zwangerschap stabiliseert.

Intrahepatische cholestase wordt voornamelijk gediagnosticeerd op 6-9 maanden. Het wordt vooral opgemerkt bij 2 zwangere vrouwen op duizend. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn braken, misselijkheid en pijn onder de rechterrib. De prognose voor de gepresenteerde ziekte is overwegend gunstig. Vrouwen kunnen echter bloeden na de bevalling.

Het komt zeer zelden voor bij zwangere vrouwen in het derde trimester om acute leververvetting op te sporen. De oorzaken van het optreden van de ziekte worden gekarakteriseerd als genetisch. De prognose van de gepresenteerde ziekte is ongunstig, in sommige gevallen leidt pathologie tot de dood.

Een ander zeldzaam syndroom is Budd-Chiari. De sleutel tot zijn succesvolle behandeling is een tijdige diagnose.

Virale hepatitis wordt overgedragen via de fecaal-orale methode (Hepatitis A en E), evenals via transfusie van geïnfecteerd bloed, door geslachtsgemeenschap, enz. (hepatitis B, C, D, F, G). Virussen van groep B, C, D, G kunnen de foetus infecteren. Zwangere vrouwen hebben de ergste hepatitis B.

Met de nederlaag van een orgaan met cirrose is het proces onomkeerbaar. De geboorte van een kind is in dit geval gecontra-indiceerd. Het risico op overlijden van de moeder is zeer hoog.

Hoe gevaarlijk zijn zulke pijnen voor moeder en baby

In het eerste trimester en in de volgende trimesters kunnen hepatitis en andere problemen met het betreffende orgaan gevaarlijk zijn, zowel voor de gezondheid van de moeder als voor de conditie van de baby.

Complicaties ontstaan ​​heel anders:

  • de foetus ontwikkelt zich niet zoals het hoort;
  • een kind kan dood geboren worden of er treedt een miskraam op;
  • de moeder van de baby ontwikkelt cirrose van de lever;
  • leverfalen veroorzaakt de dood van de zwangere.

Als de behandeling in een vroeg stadium wordt uitgevoerd, zal de prognose gunstig zijn, ongeacht het type van de ziekte. Als je de zaak zijn gang laat gaan, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Dus met cholestasis bij ongeveer 60% van de vrouwen, wordt vroeggeboorte waargenomen.

Als u het HELP-syndroom niet behandelt, bestaat er een risico op leverruptuur. Het risico op placenta-abruptie neemt ook toe en de bevalling kan prematuur zijn.

Acute vette dystrofie is gevaarlijk omdat het soms coma, dood, insufficiëntie van een aantal inwendige organen veroorzaakt. Om haar moeder te redden, moet ze een bloedtransfusie maken. Om complicaties bij de baby te voorkomen, moet deze vroeggeboorte veroorzaken.

Diagnose van de aandoening

Wanneer de patiënt naar de dokter komt, voert hij diagnostische activiteiten uit. Biochemische analyse en duur van de zwangerschap worden in aanmerking genomen.

Meestal lijden vrouwen aan cholecystitis en virale hepatitis, maar andere pathologieën kunnen ook voorkomen.

Hepatische vetdystrofie

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn aandoeningen van het ademhalingssysteem, het dragen van een tweeling, langdurig gebruik van tetracycline. Problemen verschijnen van 30 tot 39 weken. In het gebied van de buik gemarkeerd ernstige pijn, misselijkheid stijgt. Na 7 dagen kan geelzucht optreden.

In het bloed van een vrouw is er een hoog gehalte aan ammoniak en suiker. Het is heel belangrijk dat als er tijdens de zwangerschap pijn in de lever is, de arts een juiste diagnose stelt. Hij moet onderscheid maken tussen orgaandystrofie en hepatitis.

Het helpt om een ​​biopsie te maken. Leverdystrofie neemt af in grootte, wordt bleek, het gehalte aan hepatocyten neemt toe.

Budd-Chiari-syndroom

In het tweede trimester kunnen symptomen van de pathologie van het gepresenteerde type worden gedetecteerd. De ziekte ontwikkelt zich door het gebruik van voorbehoedmiddelen. De patiënt voelt pijn in de buik, springt in bloeddruk, terwijl de lever in omvang toeneemt en begint te kwetsen.

cholestasia

In de laatste maanden van de zwangerschap kan cholestasis worden gedetecteerd. De redenen voor het voorkomen ervan zijn nog niet opgehelderd. Van de belangrijkste symptomen is om de jeuk van de huid te markeren.

Soms lijdt een vrouw aan bloedingen. In dit geval is het noodzakelijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan, zodat de bevalling niet voortijdig begint.

toxemia

Het vinden van tekenen van ziekte is het gemakkelijkst in het tweede trimester. Patiënten hebben toevallen, oedemen verschijnen, druk stijgt. De ziekte treft vaak vrouwen die heel vroeg of laat bevallen, ongeveer 5% van de zwangere vrouwen lijdt eraan.

Het komt in de regel voor bij diegenen die lijden aan diabetes, meerlingzwangerschappen. Het is noodzakelijk dat de specialisten zo snel mogelijk een diagnose krijgen, anders is de gezondheid van het kind in gevaar.

Kwaadaardige tumoren

Ze komen vrij zelden voor bij zwangere vrouwen en zijn meestal al met uitzaaiingen, die het orgel binnendringen van de pancreas, de maag, de borstklieren, enz. Het is moeilijk om de ziekte te behandelen, het is meestal te laat om het te ontdekken.

Wat te doen als je lever pijn doet - aanbevelingen van de dokter

Als er in de buurt van de lever een groot ongemak is, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Hij zal de ziekte diagnosticeren en een behandeling voorschrijven. Ten eerste is het het beste om een ​​gynaecoloog te bezoeken.

De arts zal het eerste onderzoek uitvoeren. Op basis van urine- en bloedtests, echografie, bloedbiochemie, tomografie, laparoscopie zullen conclusies worden getrokken. Daarna zal een verwijzing naar een hepatoloog of een gastro-enteroloog worden afgegeven.

In de vroege stadia

Als je een onaangenaam gevoel hebt in het orgel, moet je eerst gaan liggen en een comfortabele houding aannemen. Daarna wordt aanbevolen om een ​​half glas water zonder gassen te drinken. Als de sensaties regelmatig worden herhaald, moet u naar de kliniek gaan.

Geelheid geeft aan dat de bilirubine-verwerking niet correct is. Braken van bloed is een symptoom van een bloeding in de maag.

Op late voorwaarden

Degenen die hebben geleden aan de lever, zeggen dat het welzijn in het derde trimester behoorlijk sterk verslechtert. De forums schrijven over het uiterlijk van oedeem, problemen met druk.

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist als de volgende symptomen optreden:

  • convulsies;
  • bitterheid in de mond;
  • bloedingen op de huid;
  • misselijkheid;
  • jeukende huid;
  • pijn of stiksels onder de rechterrand;
  • geel worden van de sclera, huid en tong.

Hoe eerder je een dokter ziet, hoe beter. Hoofdpijn en convulsies geven aan dat het zenuwstelsel is aangetast, dit kan erg gevaarlijk zijn. Als bloedingen worden waargenomen, is dit een signaal van slechte bloedstolling.

Als een diagnose van cholestasis wordt gesteld, kan de arts speciale medicijnen voorschrijven om de jeuk te verlichten.

Als u na het eten een onaangenaam gevoel in het lichaam voelt, wordt u geadviseerd om:

  • babycrèmes;
  • calamine lotion.

Om jeuk te voorkomen, is het noodzakelijk om losse katoenen kleding te dragen. Voor ernstige pijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een homeopaat.

Preventieve maatregelen

Is het mogelijk om leverproblemen te voorkomen? Er is zo'n kans.

Hiervoor moet je een aantal regels volgen:

  1. Als er iemand in uw omgeving is die ziek is van hepatitis, moet u geen persoonlijke hygiëneproducten met hem gebruiken.
  2. Zorg er bij het bezoeken van zorginstellingen voor dat werknemers wegwerphandschoenen gebruiken, ze moeten apparaten desinfecteren.
  3. Check-in tijd om problemen in een vroeg stadium te identificeren.
  4. Drink schoon en gekookt drinkwater, was groenten en fruit grondig.
  5. Als een vrouw geslachtsgemeenschap aangaat, moet ze vertrouwen hebben in haar partner of moet ze erop staan ​​een condoom te gebruiken.
  6. Was je handen met water en zeep voor het eten en na een bezoek aan de straat.
  7. Geef slechte gewoonten op - alcohol, roken.
  8. Uitsluiten van het dieet van halffabrikaten, vette voedingsmiddelen, sauzen.
  9. Breng meer tijd buitenshuis door.
  10. Oefening (met mate).

Als preventieve maatregelen bevelen artsen aan om voedsel te eten dat goed is voor de lever. We hebben het over duindoorn, wilde roos, pistachenoten, tarwe, vis, knoflook. Om hepatitis te voorkomen, moet tijdig worden gevaccineerd.

Om cholestase te voorkomen, moet je het gebruik van neutrale vetten beperken - niet meer dan 40 gram per dag. Ook in het dieet moet je margarines en plantaardige vetten met triglyceriden opnemen. Vlees en vis kunnen het beste worden geconsumeerd gekookt en altijd warm.

conclusie

Dus, in de aanwezigheid van pijn aan de rechterkant, is het de moeite waard om de reden te begrijpen. Misschien zijn er problemen met de galblaas, maag, alvleesklier of lever. Alleen een specialist kan correct diagnosticeren.

Als het ongemak ernstig is of voortdurend pijn doet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Anders worden problemen alleen maar erger.

Impact van leverziekte op zwangerschap en bevalling

Impact van leverziekte op zwangerschap en bevalling

Gerelateerde artikelen

Tijdens de zwangerschap ervaren vrouwen vaak de ernst van verschillende ziekten. Leverziekte heeft ook een belangrijk effect op de zwangerschap. Ze kunnen een grote invloed hebben op de toekomst van het kind en in het algemeen op de toestand van de aanstaande moeder. Daarom moet de preventie en behandeling van dergelijke ziekten zorgvuldig worden overwogen.

Intrahepatische cholestase

Het gevolg van dit probleem bij zwangere vrouwen is de accumulatie van galelementen in het bloed. De reden hiervoor - de afwijkingen in de productieprocessen van gal. Het belangrijkste symptoom dat optreedt bij een dergelijke ziekte is overmatige jeuk van de huid. Je kunt ook de geelachtige tint van de oogproteïnen opmerken.

De reden voor de manifestatie van dergelijke problemen tijdens het zwangerschapsproces zijn vaak hormonale afwijkingen, minder vaak - genetische oorzaken.

Cholestasis kan ook van invloed zijn op het ongeboren kind - meer dan de helft van de vrouwen met dergelijke hormonale afwijkingen baren een premature baby. Een zeer klein percentage is doodgeboorte (1% -2%).

Om dergelijke negatieve verschijnselen te voorkomen, is het belangrijk om vooraf een diagnose te stellen en een behandeling te ondergaan. Als cholestase wordt bevestigd, moet een spaarzaam dieet worden gevolgd, in dit geval is tabel nummer 5 goed geschikt.Algemeen worden alle maatregelen voor de preventie en behandeling van cholestasis uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts. Na een gedetailleerd onderzoek kunnen medicijnen door de arts worden voorgeschreven om de productie van gal te normaliseren, maar ze worden met uiterste voorzichtigheid aan de patiënt voorgeschreven.

Hepatitis bij zwangere vrouwen

Dit is een virale ziekte, het heeft op zijn beurt de drie meest voorkomende vormen - A, B en C. De problemen hier zijn een beetje ingewikkelder, omdat veel patiënten helemaal geen symptomen hebben en sommige tot op hoge leeftijd met hepatitis besmet zijn.

De oorzaak van de manifestatie van hepatitis A is de inname van geïnfecteerd voedsel en vocht.

In de regel vindt infectie met hepatitis B en C van persoon tot persoon plaats door geslachtsgemeenschap, het gebruik van één naald door drugsverslaafden of het binnendringen van bloed van een besmette persoon op een open wond van een andere persoon.

Vaccinatie kan de beste methode zijn om het meest acute type hepatitis (A) te voorkomen. Maar alle nuances van de impact van het vaccin op de toestand van zwangere vrouwen zijn niet volledig onderzocht.

De andere twee vormen van de ziekte kunnen worden behandeld met antivirale componenten van de voorgeschreven geneesmiddelen. Verbetering wordt waargenomen bij het opbouwen van het juiste dieet, met behulp van voedingscomplexen, zoals tabel nummer 5 en andere, waarvan de waarneming de foetus en moeder van het kind niet zal schaden.

Andere ziekten

Er zijn twee meer gecompliceerde leverziekten bij zwangere vrouwen - HELP-syndroom en acute vette leverdystrofie. Ze zijn vrij zeldzaam - de eerste is alleen te vinden bij 1% van alle aanstaande moeders, de tweede en nog minder. Het moet onmiddellijk een grondige diagnose ondergaan als de belangrijkste symptomen van deze afwijkingen zich manifesteren - misselijkheid, algemene malaise en braken, onbegrijpelijke pijn in de buik.

In geval van vette dystrofie kunnen bloedtransfusies bij een zwangere vrouw helpen. En de baby moet zo vroeg mogelijk geboren worden - omdat complicaties kunnen verergeren. Hetzelfde geldt voor HELP-syndroom. Na de bevalling verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Impact van leverziekte op zwangerschap en bevalling

Wij bieden u om het artikel over het onderwerp "De impact van leverziekte op zwangerschap en bevalling" op onze website gewijd aan de behandeling van de lever te lezen.

In dit artikel zal ik proberen in detail te vertellen over de meest voorkomende leveraandoeningen tijdens de zwangerschap, hun symptomen, het effect op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, evenals methoden voor de behandeling en preventie van hun optreden.

Intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen

Zwangere intrahepatische cholestase (VHB) is een zwangerschapgerelateerde leverziekte die wordt gekenmerkt door verminderde productie en stroom van gal (een stof geproduceerd door de lever die betrokken is bij de spijsvertering en de absorptie van vet). Deze aandoeningen leiden tot de ophoping van galzuren (componenten van gal) in het bloed van de moeder, waardoor ze een dergelijk symptoom ontwikkelt als ernstige jeuk aan de huid. Gemiddeld heeft ongeveer 1% van de zwangere vrouwen CVA.

De redenen voor de opkomst van VH zijn niet goed bestudeerd, maar artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste boosdoeners hormonale fluctuaties en belaste erfelijkheid zijn (in bijna de helft van de vrouwen die VHB hebben gehad, wordt de familiegeschiedenis verergerd door de aanwezigheid van verschillende leveraandoeningen). Er is ook gevonden dat VHB vaker voorkomt bij vrouwen met een meerlingzwangerschap.

Symptomen van de ziekte verschijnen meestal eerst in het tweede of derde trimester van de zwangerschap. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • jeukende huid - komt meestal voor op de handpalmen en de voetzolen, maar veel vrouwen hebben last van jeuk over hun hele lichaam. Heel vaak wordt jeuk na verloop van tijd krachtiger, wat leidt tot slaapstoornissen en interfereert met een vrouw in haar dagelijkse activiteiten;
  • geelverkleuring van het wit van de ogen en de huid (geelzucht) komt tot uiting bij 10 tot 20% van de vrouwen met BSH. Geelzucht wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid bilirubine (een chemische stof in het bloed) als gevolg van een leveraandoening en een afname van de galstroom.

VHB kan veel ongemak leveren aan een zwangere vrouw. Het kan ook een kind schaden. Ongeveer 60% van de vrouwen met vhb hebben vroegtijdige bevalling. En premature baby's hebben een verhoogd risico op gezondheidsproblemen in de neonatale periode (tot invaliditeit en overlijden). WCH verhoogt ook het risico op doodgeboorte (in 1-2% van de gevallen). Om deze potentiële problemen te voorkomen, is het erg belangrijk om cholestasis op tijd te diagnosticeren en te behandelen.

Hoe wordt de cholestasis gediagnosticeerd, als het belangrijkste symptoom, jeuk, vrij normaal is bij gezonde zwangere vrouwen? De jeukende huid is zelfs niet altijd onschadelijk en er zijn een aantal huidziekten die jeuk kunnen veroorzaken. De meeste van hen schaden de moeder en het kind echter niet. De gebruikelijke biochemische bloedtest, die het niveau van verschillende chemicaliën in het bloed meet, zal aantonen hoe goed de lever van een vrouw functioneert en hoeveel galzuren in het bloed zullen helpen bepalen of jeuk wordt geassocieerd met VHB.

Als de vrouw de diagnose "intrahepatische cholestase" bevestigt, zal ze hoogstwaarschijnlijk een behandeling met het medicijn Ursofalk (ursodeoxycholzuur) krijgen voorgeschreven. Dit medicijn vermindert jeuk, helpt leverdisfunctie te corrigeren en kan helpen doodgeborenen te voorkomen.

Terwijl de moeder een behandeling ondergaat, zullen artsen de toestand van het kind zorgvuldig controleren (met behulp van echografie en hartslagmeting) om het uiterlijk van eventuele problemen met zijn toestand onmiddellijk te herkennen als ze plotseling verschijnen. Als dit gebeurt, zal de vrouw van tevoren moeten baren om het risico te verkleinen om een ​​overleden kind te baren.

De arts kan de vrouw ook een vruchtwaterpunctie geven wanneer de zwangerschap 36 weken bereikt om ervoor te zorgen dat zijn longen rijp zijn voor het leven buiten de baarmoeder. Als de longen van de baby volwassen genoeg zijn om de baby zelfstandig te laten ademen, kan een vrouw geadviseerd worden om de bevalling op 36-38 weken te induceren.

VHB-symptomen verdwijnen meestal op hun eigen ongeveer 2 dagen na de bevalling. Bij 60-70% van de getroffen vrouwen ontwikkelt de cholestasis van zwangere vrouwen zich echter opnieuw tijdens een volgende zwangerschap.

Hepatitis A, B en C

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die meestal wordt veroorzaakt door een virus. De meest voorkomende zijn hepatitis A, B en C.

Sommige geïnfecteerde mensen hebben helemaal geen symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn echter:

  • geelzucht;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid en braken;
  • ongemak in de buik, in het bovenste gedeelte, in de buurt van de lever;
  • lichte koorts.

Bij sommige mensen die hepatitis B of C hebben gehad, blijft het virus tot het einde van het leven in het lichaam. In dit geval wordt hepatitis chronisch genoemd. Mensen met chronische hepatitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige leveraandoeningen en leverkanker. 10-15% van de mensen met hepatitis B, en minstens 50% van de mensen met hepatitis C, ontwikkelen chronische infecties.

Hepatitis A wordt meestal verspreid via besmet voedsel en water. Hepatitis B en C worden overgedragen als gevolg van contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Dit kan gebeuren door een naald te verwisselen (meestal worden drugsverslaafden hierdoor geïnfecteerd) en tijdens seks met een geïnfecteerd persoon (hoewel hepatitis C zelden wordt overgedragen via seksueel contact).

De beste bescherming tegen hepatitis A en B is vaccinatie. De veiligheid van het hepatitis A-vaccin is niet grondig bestudeerd bij zwangere vrouwen, maar het bevat een geïnactiveerd virus, daarom is het nauwelijks een gevaar. Het hepatitis-B-vaccin wordt als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar het is het beste om vóór de zwangerschap ingeënt te worden. Wat het hepatitis C-vaccin betreft, bestaat het niet. Vrouwen kunnen zichzelf echter beschermen tegen hepatitis B en C door veiliger te vrijen, drugs te vermijden en geen persoonlijke hygiëneartikelen te delen die bloed kunnen bevatten (scheerapparaten, tandenborstels, elektrische epilators).

Helaas is er geen remedie voor acute (recent verworven) hepatitis-infectie. Er zijn medicijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B en C, maar deze worden meestal niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

Er zijn een aantal antivirale geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis B - dit zijn nucleoside-analogen (adefovir, lamivudine) en geneesmiddelen van de alfa-interferon-groep (interferon). Er is echter weinig bekend over de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Sommigen vermoeden dat ze het risico op geboorteafwijkingen en miskramen vergroten. Deze medicijnen worden ook niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding.

Chronische hepatitis C kan worden behandeld met een combinatie van twee antivirale geneesmiddelen (ribavirine en gepegyleerde interferon-alfa-2a). Van deze medicijnen is bewezen dat ze geboorteafwijkingen en miskramen veroorzaken. Vrouwen moeten zwangerschap vermijden tijdens hun opname en gedurende zes maanden na voltooiing van de behandeling. Ze mogen ook niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis tijdens de zwangerschap? Hepatitis A vormt meestal geen gevaar voor de baby en wordt zelden overgedragen tijdens de bevalling van moeder op baby. Hepatitis C wordt in slechts 4% van de gevallen doorgegeven aan het kind tijdens de bevalling.

Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is hepatitis B. Vrouwen die drager zijn van het virus (acute of chronische infectie) kunnen het tijdens de bevalling doorgeven aan hun kinderen. In de meeste gevallen varieert het risico van 10 tot 20%, hoewel het mogelijk hoger is als een vrouw een hoog virusniveau in het lichaam heeft. Bij de geboorte geïnfecteerde baby's ontwikkelen meestal een chronische hepatitis-infectie en lopen een groot risico op het ontwikkelen van ernstige leveraandoeningen en leverkanker.

Om te voorkomen dat hepatitis B een kind infecteert, wordt aanbevolen dat alle zwangere vrouwen worden getest op hepatitis B door een bloedtest te doen. Als uit bloedonderzoek blijkt dat een vrouw acute of chronische hepatitis B heeft, moet haar kind binnen 12 uur na de geboorte een hepatitis-B-vaccin en een immunoglobuline (dat antilichamen tegen hepatitis bevat) krijgen. Deze procedure voorkomt de ontwikkeling van infecties in meer dan 90% van de gevallen. Het kind moet ook twee extra doses van het vaccin krijgen tijdens de eerste 6 maanden van zijn leven.

Zelfs als de moeder gezond is, raadt het ministerie van Gezondheid aan om alle pasgeborenen tegen hepatitis B te vaccineren voordat ze het ziekenhuis verlaten (tijdens de eerste 2-4 dagen van hun leven) en daarna tweemaal opnieuw te vaccineren - 1-3 maanden en 6-18 maanden.

HELLP-syndroom

Het HELLP-syndroom (HELP-syndroom) is een gevaarlijke complicatie van de zwangerschap die ongeveer 1% van de zwangere vrouwen treft en wordt gekenmerkt door problemen met de lever en afwijkingen in het bloedbeeld.

HELLP verwijst naar hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een toename van leverenzymenactiviteit en een afname van het aantal bloedplaatjes. Dit is een vorm van ernstige pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. HELP-syndroom komt voor bij ongeveer 10% van de zwangerschappen gecompliceerd door ernstige pre-eclampsie.

Symptomen van het HELP-syndroom verschijnen meestal in het derde trimester van de zwangerschap, hoewel ze eerder kunnen beginnen. Symptomen kunnen ook verschijnen binnen de eerste 48 uur na levering. Een zwangere vrouw moet contact opnemen met haar arts als zij het volgende ervaart:

  • pijn in de buik of rechter bovenbuik;
  • misselijkheid of braken;
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn, vooral ernstig.

HELP-syndroom wordt gediagnosticeerd door het uitvoeren van een bloedtest, die het niveau van bloedplaatjes, rode bloedcellen en verschillende chemicaliën bepaalt die aantonen hoe goed de lever van een vrouw functioneert.

Als het HALP-syndroom niet op tijd begint te genezen, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Bij de moeder kan het schade (tot een breuk) van de lever, nierfalen, bloeding, beroerte en zelfs de dood veroorzaken. Wanneer een moeder ernstige complicaties heeft, kan het leven van haar baby ook in gevaar zijn. HELP-syndroom verhoogt het risico op placenta-abruptie, die het leven van zowel de baby als zijn moeder kan bedreigen, en verhoogt de kans op vroeggeboorte.

Behandeling van het HELP-syndroom is het gebruik van geneesmiddelen om de bloeddruk te stabiliseren en te behouden en aanvallen en soms bij de transfusie van bloedplaatjes te voorkomen. Vrouwen die het HALP-syndroom ontwikkelen, hebben bijna altijd noodhulp nodig om ernstige complicaties te voorkomen.

Als een vrouw minder dan de 34e week van de zwangerschap is, kan de bevalling 48 uur worden uitgesteld om haar corticosteroïden te geven - geneesmiddelen die de rijping van de longen van de foetus versnellen en complicaties van de premature zwangerschap voorkomen.

In de meeste gevallen verdwijnt het HELP-syndroom binnen een week na de bevalling. De kans op herhaling van deze complicatie bij volgende zwangerschappen is ongeveer 5%.

Acute vetdystrofie (ORD)

Leverovergewicht of acute leververvetting tijdens de zwangerschap is een zeldzame, maar zeer levensbedreigende complicatie van de zwangerschap. Ongeveer 1 op 10.000 zwangere vrouwen lijdt aan deze ziekte, die wordt gekenmerkt door een toename van vet in de levercellen.

De hoofdoorzaak van deze ziekte wordt als een genetische factor beschouwd. Studies hebben aangetoond dat 16% van de vrouwen met deze ziekte kinderen had met erfelijke genetische problemen (vooral met gebreken in vetzuuroxidatie). Kinderen met dergelijke aandoeningen kunnen levensbedreigende leverziekten, hartproblemen en neuromusculaire problemen ontwikkelen. Deze gegevens suggereren dat alle baby's van vrouwen met CHD moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van vetzuuroxidatiefouten, zodat ze tijdig behandeld kunnen worden.

Symptomen van deze ziekte beginnen meestal in het derde trimester van de zwangerschap en kunnen lijken op het HELLP-syndroom:

  • aanhoudende misselijkheid en braken;
  • pijn in de buik of rechter bovenbuik;
  • algemene malaise;
  • geelzucht;
  • hoofdpijn.

Zonder tijdige behandeling kan GPP leiden tot coma, insufficiëntie van veel interne organen en zelfs de dood van de moeder en het kind.

OCDP kan worden gediagnosticeerd met een bloedtest die een aantal factoren meet die gerelateerd zijn aan de lever- en nierfunctie.

De moeder kan een bloedtransfusie nodig hebben om haar toestand te stabiliseren. Het kind moet zo snel mogelijk worden geboren om ernstige complicaties te voorkomen.

De meeste vrouwen beginnen al na een paar dagen vanaf het moment van levering verbeteringen te ervaren. Vrouwen die drager zijn van het gen dat verantwoordelijk is voor vetoxidatiefouten (inclusief vrouwen die een kind hebben met dergelijke defecten), hebben echter een verhoogd risico op leverobesitas bij volgende zwangerschappen.

PASS TEST (8 vragen):

Hoeveel ben je jaloers? (nog een test!)

Het is de moeite waard om op te merken dat naast de spirituele kant in deze periode ook een fysiologisch aspect bestaat. Het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap draagt ​​een enorme last. Bovendien gaat het om alle organen en systemen. Tijdens deze periode kunnen alle latente chronische ziekten worden 'gelanceerd', kunnen andere virale en infectieziekten zich gemakkelijk 'vastklampen', kunnen interne organen en systemen worden gevoeld.

Oorzaken van exacerbaties van leverziekten bij zwangere vrouwen

Het belangrijkste orgaan dat tijdens de zwangerschap lijdt, is de lever. In de regel is de leverfunctie verminderd, ondanks het feit dat de grootte van dit orgaan, de structuur, het bloedniveau en de grenzen ongewijzigd blijven in overeenstemming met de normen.

Dit proces is heel natuurlijk, gezien de nieuwe positie van het vrouwelijk lichaam. Tijdens de zwangerschap begint de lever een enorme last te ervaren, omdat het de afvalproducten van de foetus moet reinigen, alle middelen moet activeren en alle metabole processen moet verbeteren. En aan het einde van het eerste trimester neemt het niveau van hormonen zo sterk toe dat de lever er nauwelijks in slaagt ze te inactiveren en te metaboliseren.

In de normale loop van de zwangerschap is het metabolisme bijna niet verstoord. Maar onder invloed van toxicose of met leverziekten die al in een vrouw voorkomen, raken de bronnen van dit orgaan snel op. Dit leidt tot verschillende problemen en complicaties.

Heeft u ziekenhuisopname nodig van zwangere vrouwen met leveraandoeningen?

Volgens de statistieken, ongeveer twee tot drie procent van de zwangere vrouwen. Ze worden noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen in gespecialiseerde medische instellingen, waar ze onder nauwlettend toezicht staan ​​van een gynaecoloog. Als u professionele supervisie weigert, kunnen complicaties als late toxicose, foetale hypertrofie en verschillende complicaties tijdens de bevalling niet worden vermeden.

Bij verschillende problemen met de lever is het vaak nodig om een ​​zwangere vrouw in het ziekenhuis te plaatsen.

Het wordt aanbevolen (hospitalisatie) voornamelijk tot de twaalfde week van de zwangerschap, dit is vooral belangrijk wanneer gynaecologische ziekten of pathologieën worden toegevoegd aan acute leverziekten.

Ziekenhuisopname is soms twee tot drie weken voor de bevalling noodzakelijk. Als in de vroege stadia een ernstige leveraandoening wordt vastgesteld, wordt abortus aanbevolen.

Symptomen van leverziekte tijdens de zwangerschap

Het meest voorkomend bij zwangere symptomen van leverziekte is geelzucht. Het kan om verschillende redenen voorkomen: de ziekte van Botkin, post-zwangerschap (virale hepatitis), late toxicose met hepatisch syndroom, cholelithiasis en andere.

Virale hepatitis

Virale hepatitis A tijdens de zwangerschap vormt geen bijzonder risico op infectie voor de foetus en de pasgeborene. Infectie met dit type virus komt in de regel niet voor.

Het verloop van virale hepatitis B is veel moeilijker tijdens de zwangerschap dan zonder. Met dit type hepatitis wordt geelzucht gedurende een lange tijd bewaard, alle tekenen van intoxicatie van het lichaam verschijnen, het niveau van infectie van het kind stijgt tot het maximum.

Wanneer een arts vermoedt

bij een zwangere vrouw wordt ze naar een bloedtest gestuurd om de antigenen en antilichamen die met de ziekte overeenkomen te bepalen. Als u deze gegevens correct vaststelt en het risiconiveau beoordeelt, is het gemakkelijker om tactieken te ontwikkelen en de afloop van de zwangerschap te voorspellen.

Om een ​​chronische hepatitis-B-infectie bij de pasgeborene te voorkomen, wordt hij onmiddellijk na de geboorte gevaccineerd.

Zwangere vrouwen met acute hepatitis moeten worden opgenomen in het obstetrische ziekenhuis van de kliniek voor infectieziekten.

De behandeling bestaat uit het volgen van bedrust en dieet, medicamenteuze behandeling en speciale zwangerschapsmanagementtestiek voorgeschreven door de arts. Dit houdt noodzakelijkerwijs rekening met de ernst van de ziekte, het stadium van de cursus, de situatie vanaf de obstetrische kant.

Als hepatitis optreedt in een zwangere vrouw in de acute fase, wordt het aanbevolen om op een natuurlijke manier te bevallen, maar als er speciale obstetrische situaties zijn, wordt een keizersnede gedaan.

Chronische hepatitis

Chronische hepatitis tijdens de zwangerschap kan in twee vormen voorkomen: agressief en persistent. De aard van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap kan ook anders zijn: viraal, alcoholisch, auto-immuun, medicijn. Maar in de regel begint deze vorm van hepatitis na eerdere hepatitis B,

De exacerbatie begint in het eerste trimester in de regel, ongeveer op de eenentwintigste week vindt verbetering plaats, omdat tijdens deze periode de activiteit van de bijnierschors toeneemt.

Aanhoudende chronische hepatitis neemt gewoonlijk geen acute vormen aan, en tijdens de zwangerschap verloopt het vrij gemakkelijk, zonder gevolgen. Maar de agressieve vorm verslechtert aanzienlijk de algemene toestand van de vrouw, schendt de basale leverfuncties.

Tegen deze achtergrond kan leverfalen optreden. Complicaties kunnen de volgende zijn: pre-eclampsie, de dreiging van een miskraam, placenta-abruptie (zelfs met de normale locatie), placenta-insufficiëntie, bloeding in de postpartumperiode. In deze vorm van hepatitis wordt abortus het vaakst aanbevolen.

Infectie van het kind met chronische hepatitis van de moeder kan alleen optreden tijdens de bevalling. Zelfs met borstvoeding wordt het infectierisico tot nul herleid.

Galsteen ziekte

Deze ziekte heeft zijn belangrijkste kenmerk: de vorming van stenen in de lever, zhlchnym blaas en alle galkanalen. Tijdens de zwangerschap is het bekend dat neurohormonale veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw. Zij zijn de "metgezellen" van de vorming van deze stenen. Bijna in vijftig procent van alle gevallen van zwangerschap, al in het eerste trimester, ervaren vrouwen aanvallen van een eerder verborgen galsteenziekte.

Diagnose van deze ziekte tijdens de zwangerschap vindt plaats via echografie. En de behandeling is gericht op het verminderen van het ontstekingsproces, het verbeteren van de galuitstroom en het normaliseren van het functioneren van de aangetaste organen.

Zwangerschap met galsteenziekte wordt behouden en de bevalling gebeurt op een natuurlijke manier. En als een vrouw een steen ontdekt die groot genoeg is om verwijderd te worden, wordt de operatie uitgevoerd na de bevalling.

cholecystitis

Deze ziekte is in wezen ontsteking van de galblaas, die voortgaat en zich ontwikkelt als een complicatie van galsteenziekte. Meestal is er een blokkade van de kanaalsteen.

Complicaties kunnen ernstiger zijn, bijvoorbeeld peritonitis met perforatie van de galblaas, etterende focus in de galblaas, mechanische geelzucht, reactieve hepatitis, leverabces, enzovoort.

Chronische zwangerschap

manifesteerde voornamelijk pijn in het juiste hypochondrium. Soms gaat deze pijn gepaard met misselijkheid, braken.

Gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, cholecystitis met echografie en laparoscopie.

In de regel wordt de zwangere vrouw na de diagnose opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis, waar een beslissing wordt genomen over chirurgische behandeling om de zwangerschap te behouden en te verlengen.

Chronische cholecystitis kan zwangerschap en de foetus schaden. Pre-eclampsie, vroeggeboorte, zwangerschapsafbreking, cholestatische hepatosis, pancreatitis - dit zijn de belangrijkste complicaties die chronische cholecystitis kan veroorzaken.

Behandeling kan ook met medicijnen zijn. Gebruik in dit geval choleretic producten van plantaardige oorsprong, omhullende medicijnen, vitamines en medicijnen die het werk van de darm normaliseren. En om pijn te verlichten, worden spasmolytica en pijnstillers voorgeschreven.

Als antimicrobiële behandeling noodzakelijk is, worden antibacteriële geneesmiddelen van een aantal penicillines gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap en van een aantal cefalosporines in het tweede en derde trimester.

In dit geval zal de bevalling vanzelf verlopen.

Intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen

Deze ziekte treedt alleen op tijdens de zwangerschap, vanwege het feit dat de lever wordt beïnvloed door een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen die het proces van galvorming stimuleren en het proces van galafscheiding onderdrukken.

In de regel behoort deze ziekte tot genetische defecten in het metabolisme van hormonen van het voortplantingssysteem. Daarom manifesteert het zich alleen tijdens de zwangerschap. Cholestasis wordt overgedragen door erfelijke wegen en komt voor in ongeveer één geval van de vijfhonderd zwangerschappen.

De prognose voor de zwangerschap zelf is altijd gunstig. Cholestasis wordt behandeld met medicamenteuze therapie, medicijnen die de ontwikkeling van de foetus en de bevalling niet nadelig beïnvloeden.

Levercirrose

Cirrose verergert zwangerschap, omdat het een onomkeerbaar, chronisch proces is en de ziekte nadelig kan worden beïnvloed door de afloop van de zwangerschap.

De bevalling kan gepaard gaan met ernstige bloedingen, dus een zwangerschap met cirrose wordt sterk aanbevolen om te worden onderbroken. De bevalling in deze positie is in het algemeen gecontra-indiceerd.

Cholestatische hepatosis

Zwangerschap wordt ook geactiveerd bij cholestatische hepatosis. De ziekte is ernstig, de mogelijkheid van het optreden ervan bestaat in elk stadium van de zwangerschap, maar komt in de regel in het derde trimester voor.

Bij cholestatische hepatosis is het risico op postpartumbloeding te hoog. Geelzucht duurt ongeveer twee tot drie weken na de geboorte en tijdens de zwangerschap kan ernstige jeuk optreden.

In extreme gevallen, wanneer cholestatische hepatosis de hoogste mate van complexiteit bereikt, wordt de zwangerschap onderbroken.

Verplichte zwangerschapsafbreking vindt plaats wanneer de ernstigste pathologie van de lever optreedt - vette hepatosis van zwangere vrouwen.

De lever is het belangrijkste biochemische laboratorium van ons lichaam, de belangrijkste processen van synthese, vernietiging en neutralisatie van verschillende stoffen vinden daarin plaats. Zwangerschap wordt gedefinieerd als de specifieke fysiologische toestand van een vrouw. Ondanks het feit dat de belasting van de lever tijdens deze periode vele malen toeneemt, heeft de zwangerschap meestal geen nadelige invloed op de werking van de lever. Lees meer in het artikel over "Ziekten van de lever tijdens de zwangerschap."

Vroege toxicose is kenmerkend voor de eerste twee of drie maanden van de zwangerschap. Verwar het niet met de kwalen die inherent zijn aan bijna alle vrouwen die baby's verwachten. Gewoonlijk verklaren ze zich misselijk, soms 's ochtends braakend, maar hebben geen invloed op de algemene toestand van de zwangere vrouw en vereisen geen speciale behandeling. Deze vroege toxicose verschilt van kwalen doordat braken meerdere keren per dag wordt herhaald. Experts noemen het het ontembare braken van zwangere vrouwen. Het gaat gepaard met een scherpe intoxicatie van het lichaam, vooral de lever is aangetast. Zwakte ontwikkelt, de pols versnelt, de lichaamstemperatuur stijgt, de huid wordt droog. Toekomstige moeder is aan het afvallen. Vereiste medische interventie.

Gestosis (late toxicose)

Deze aandoening is kenmerkend voor het laatste trimester van de zwangerschap. Hij heeft verschillende stadia: naarmate de ziekte vordert, komt men in een andere. In de eerste fase zal de toekomstige moeder oedeem hebben op de benen, armen en later op het gezicht. In de regel wordt haar een dieet voorgeschreven waarin het wordt aanbevolen niet pittig en zout te eten, minder en af ​​en toe te drinken en vasten dagen te regelen. In de tweede fase van pre-eclampsie (nefropathie) stijgt de bloeddruk tegen de achtergrond van oedeem en verschijnt eiwit in de urine. Maar zelfs als de aanstaande moeder zich goed voelt, wordt opname in het ziekenhuis aanbevolen nefropathie kan snel en onmerkbaar in pre-eclampsie terechtkomen, die op zijn beurt bedreigt met eclampsie - het laatste stadium van pre-eclampsie, wanneer een vrouw het bewustzijn verliest en zij epileptische aanvallen begint. Wat is de oorzaak van pre-eclampsie en eclampsie is niet precies begrepen. In de regel ontwikkelt pre-eclampsie zich na 30 weken zwangerschap. Late toxicose treft veel organen, waaronder de lever.

Risicogroep

  • leeftijd (ouder dan 35 jaar);
  • als het gezin gevallen van pre-eclampsie had;
  • nierziekte, diabetes, lupus;
  • meervoudige zwangerschap;
  • hoge bloeddruk voor de zwangerschap;
  • overgewicht.

Gecompliceerde zwangerschap

Er zijn een aantal zeldzame complicaties tijdens de zwangerschap, die zich uiten in een sterke afname van de leverfunctie. Ze vormen een reëel gevaar voor de toekomstige moeder en kind. Tijdige detectie van de ziekte en de oorzaken ervan is belangrijk om vragen over de tactiek van de zwangerschap te beslissen en de uitkomst ervan te voorspellen.

Intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen

Deze ziekte komt niet vaak voor en is uitsluitend geassocieerd met zwangerschap. Het wordt veroorzaakt door de werking van een hoog niveau van vrouwelijke geslachtshormonen op een gezonde lever van een zwangere vrouw, die de processen van galvorming stimuleren en de uitscheiding van de gal onderdrukken. Er zijn aanwijzingen dat cholestase vaak optreedt bij vrouwen die vóór de zwangerschap orale anticonceptiva gebruikten. De ziekte is niet erfelijk. Alleen een genetische aanleg voor een ongewone cholestatische reactie op vrouwelijke geslachtshormonen wordt overgedragen. Intrahepatische cholestase kan in elk stadium van de zwangerschap ziek zijn, maar meestal komt het voor in het 1e trimester van II. In de regel verdwijnt de ziekte 1-3 weken na de bevalling. Er bestaan ​​geen maatregelen ter voorkoming van intra-hepatische cholestase bij zwangere vrouwen.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is jeuk, waaraan geelzucht later kan worden toegevoegd. In ernstigere gevallen kunnen misselijkheid, braken, pijn in het epigastrische gebied, vaker in het rechter hypochondrium, evenals zwakte, slaperigheid en slaapstoornissen van belang zijn.

Hoe beïnvloedt het de zwangerschap

Met deze pathologie verhoogt het risico van vroeggeboorte. Zuigelingen hebben vaak last van hypoxie van verschillende ernst. De ziekte omvat de actieve behandeling van zwangerschap, die bestaat uit medische behandeling, zorgvuldige bewaking van de conditie van de foetus en, indien nodig, bij vroegtijdige geboorte door een keizersnede.

Acute leververvetting van zwangere vrouwen

Ernstige, maar gelukkig genoeg, een zeldzame ziekte die tijdens de zwangerschap kan voorkomen. Geassocieerd met genetische defecten in het metabolisme van vetzuren in de moeder en de foetus. De ziekte ontwikkelt zich meestal in het 1e trimester van II, in zeldzame gevallen na de bevalling. Meestal wordt deze pathologie waargenomen in nulliparae, met meerdere zwangerschappen, evenals in het geval van pre-eclampsie en eclampsie. Er bestaan ​​geen maatregelen ter voorkoming van acute leververvetting. Met de ontwikkeling van acute leververvetting wordt de zwangerschap onmiddellijk beëindigd, in de regel met een keizersnede. Tijdige bezorging bespaart het leven van de moeder en het kind.

symptomen

Misselijkheid, braken, pijn in de bovenbuik, evenals algemene zwakte. De progressie van leverfalen kan geelzucht, bloedingsaandoeningen, gegeneraliseerde bloeding, verlaging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Virale hepatitis

Deze groep omvat een leverziekte die wordt veroorzaakt door een virale infectie. Er zijn hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis E is uiterst zeldzaam in Rusland. Alle hepatitis-virussen veroorzaken, na infectie, acute hepatitis, die vaak asymptomatisch is! Hepatitis A en E hebben alleen een acute vorm en eindigen meestal in herstel. Virussen B, C en D veroorzaken chronische leverschade. In dit geval wordt de acute vorm van de ziekte chronisch. U kunt hepatitis A en E krijgen door verontreinigd drinkwater en voedsel te drinken, evenals in het geval van niet-naleving van hygiënische en hygiënische normen. Hepatitis B, C, D worden overgedragen door het transfixeren van verontreinigd ingeblikt bloed en zijn producten, injecties en tijdens tandheelkundige operaties. Infectie met hepatitis B, C, D komt ook voor tijdens geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde partner. Hepatitis B, C, D kan worden overgedragen aan de foetus.

Acute virale hepatitis

In de regel eindigt acute virale hepatitis in herstel, in zeldzame gevallen - een overgang naar de chronische vorm.

symptomen

Misselijkheid, braken, zwaar gevoel in de overbuikheid, koorts, zwakte, prikkelbaarheid, intense jeuk, donkere urine en gele huid.

Gevolgen voor zwangerschap en bevalling

Spontane miskramen en voortijdige bevalling zijn mogelijk. Tijdens het geboorteproces en de vroege postpartumperiode neemt het risico op bloeding toe.

Gevolgen voor het kind

Veel hangt af van de zwangerschapsduur waarop de vrouw hepatitis heeft opgelopen. Het risico op infectie van het kind neemt toe met de ziekte in het derde trimester, evenals in geval van schade aan de placenta. Hepatitis B, C of D infecteert het vaakst tijdens de bevalling als de baby scheurtjes in de huid of slijmvliezen heeft, minder vaak in de baarmoeder. Preventie van hepatitis bij pasgeborenen vindt plaats binnen 24 uur na de geboorte door middel van immunisatie: vaccin en hyperimmune gamma-globuline.

Chronische hepatitis

Bij patiënten met chronische hepatitis heeft zwangerschap geen invloed op de loop van de ziekte en vormt het geen risico voor de aanstaande moeder. Tijdens deze periode wordt de ziekte meestal gekenmerkt door lage activiteit en zeldzame exacerbaties. De aanwezigheid van een virale infectie van hepatitis bij de aanstaande moeder heeft geen invloed op de loop van de zwangerschap en de uitkomst ervan. Chronische hepatitis verhoogt het risico op miskramen en doodgeborenen niet, en veroorzaakt evenmin aangeboren misvormingen bij baby's.

Belangrijkste symptomen

Pruritus, vergrote lever, vergrote milt. Geelzucht bij chronische hepatitis wordt zelden waargenomen - alleen met duidelijke exacerbaties van de ziekte.

Risico op infectie van een kind

De mechanismen van infectie van het kind met chronische hepatitis zijn hetzelfde als in de acute vorm van de ziekte. Infectie kan voornamelijk tijdens het geboorteproces optreden. In zeldzame gevallen - in utero. Preventie van infectie van de pasgeborene met hepatitis is vaccinatie in de eerste uren na de geboorte.

Kan ik borstvoeding geven

Vrouwen met chronische hepatitis A, B en C kunnen borstvoeding geven. Borstvoeding verhoogt het risico op infectie bij pasgeborenen niet. Maar het is belangrijk om de integriteit van de tepels en slijmvliezen van de mond van het kind te controleren. In aanwezigheid van bloedende scheuren in de tepels, dient schade aan het slijmvlies van de mond van het kind gedurende een bepaalde periode te worden afgeschaft. Nu weten we wat leveraandoeningen zijn tijdens de zwangerschap.

Zwangerschap is de beste periode in het leven van elke vrouw. De periode van haar lente en welvaart, omdat ze een wonder verwacht, haar kleine liefde wordt geboren, groeit sterker en groeit. Maar helaas, hoewel het een natuurlijk proces is, is zwangerschap ook een zware belasting voor het vrouwelijke lichaam en al zijn interne organen. Veel chronische en absoluut plotselinge ziekten van interne organen worden "gelanceerd". De lever wordt tijdens deze periode een van de meest "beïnvloedbare" organen.

Natuurlijk, bij een normale zwangere vrouw, de grootte, de structuur en de grenzen van de lever, zou de bloedtoevoer niet moeten veranderen, maar niettemin, precies op dit moment kan haar functie drastisch verminderd zijn. Het proces is vrij natuurlijk, omdat tijdens de zwangerschap de lever onder een zeer zware belasting staat: het moet de afvalproducten van de foetus reinigen, de bronnen activeren, de metabolische processen verbeteren en sinds het einde van het eerste trimester worden de hormonen gemetaboliseerd en geïnactiveerd door de lever.

Als de zwangerschap normaal verloopt, wordt het metabolisme niet verstoord. Maar met leveraandoeningen en met late toxicose hebben zwangere vrouwen problemen omdat de bronnen van de lever snel uitdrogen.

In de regel lijdt de lever bij 2-3% van de zwangere vrouwen: dergelijke vrouwen moeten noodzakelijkerwijs onder de aandacht van een verloskundige-gynaecoloog staan. Maar zelfs hier is er een gevaar: als de arts onervaren is en leverproblemen niet correct beoordeelt, kan hij complicaties niet vermijden - late toxicose, foetale hypotrofie, complicaties tijdens de bevalling.

Het is mogelijk dat wanneer er leverproblemen worden geconstateerd, een vrouw in het ziekenhuis kan worden opgenomen. In de regel wordt het aanbevolen in de vroege stadia - gemiddeld tot 12 weken - in het geval dat ontsteking van de lever en galwegen verergert, of gynaecologische pathologie wordt toegevoegd aan een bestaande leverziekte. Of als ze geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen. Ziekenhuisopname kan en 2-3 weken voor de bevalling. Als een vrouw een ernstige leverziekte heeft, wordt de zwangerschap helaas onderbroken.

Een van de meest alarmerende en veel voorkomende symptomen van leverziekte tijdens de zwangerschap is geelzucht. Het kan zowel algemene oorzaken als factoren die verband houden met zwangerschap veroorzaken. In de helft van de gevallen ontwikkelt zich geelzucht door de vroegere Botkin-ziekte (virale hepatitis), in een kwart van de gevallen door late toxicose met het hepatische syndroom en slechts in 7% van de gevallen door cholelithiasis.

Virale hepatitis A bij zwangere vrouwen verschilt niet veel van virale hepatitis A bij niet-zwangere vrouwen. De foetus en de pasgeborene zijn meestal niet besmet.

Virale hepatitis B is veel ernstiger: bij deze ziekte is er sprake van lange geelzucht en intoxicatie van het lichaam en het risico op infectie van de baby is hoog.

Wanneer gal dyskinesie - tijdens de zwangerschap is gecompliceerd. Er is een functionele beperking van de beweeglijkheid van de galblaas en de ductus, maar dit heeft geen grote invloed op de zwangerschap en de uitkomst ervan.

In het tweede trimester ontwikkelt zich vaak cholelithiasis - of, met andere woorden, cholelithiasis - vormen galstenen in de lever en het galsysteem. De zwangerschap wordt niet onderbroken, de behandeling wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces in de blaas te verminderen en de stroom van gal te verbeteren.

Een andere veel voorkomende ziekte van de galblaas is chronische cholecystitis. Het wordt micro-organismen genoemd, de vrouw heeft pijn, zwaarte in het rechter hypochondrium. In bijna alle gevallen wordt chronische cholecystitis verergerd in het derde trimester. Het grote nadeel is dat een vrouw ernstig ongemak ervaart, maar cholecystitis is niet schadelijk voor de foetus. Dit is alleen als zich geen acute cholecystitis heeft ontwikkeld tijdens de zwangerschap. Vervolgens wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen en mogelijk geopereerd.

Onderbreek de zwangerschap niet en of de vrouw het postcholecystectomiesyndroom heeft ontwikkeld. Verschijnt in het geval dat de galblaas werd verwijderd en er complicaties optraden. Maar als een vrouw vaak lijdt aan een exacerbatie van cholelithiasis, incessante leverkoliek, zal haar worden aanbevolen om de zwangerschap vóór het begin van de zwangerschap te laten plaatsvinden of deze in een vroeg stadium te onderbreken.

Zwangerschap verergert chronisch onherstelbare leverschade - cirrose - aanzienlijk. Helaas heeft dit een nadelig effect op de uitkomst en het verloop ervan. De bevalling en de postpartumperiode gaan gepaard met ernstige bloedingen en daarom is zwangerschap eenvoudigweg gecontra-indiceerd voor vrouwen met deze ziekte.

Activeert zwangerschap en een andere ernstige ziekte - cholestatische hepatosis. Het kan op elk moment gebeuren, maar meestal in het derde trimester. Hoog risico op ernstige postpartum bloedingen. Geelzucht gaat een tot drie weken voorbij na de bevalling, maar tijdens de zwangerschap kan deze zich manifesteren als een ernstige jeuk. In extreme gevallen dwingt het tot toevlucht tot abortus, hoewel op zichzelf - cholestatische hepatosis geen indicatie is voor abortus.

Toegegeven, als het geen diagnose is - acute vette hepatosis van zwangere vrouwen. Met deze pathologie wordt een dringende zwangerschapsafbreking getoond, omdat dit de meest ernstige pathologie van de lever is.


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

Hoe behandel je pancreatitis na het verwijderen van de galblaas?

Deze belangrijke organen van het spijsverteringsstelsel, zoals de galblaas en pancreas, zijn nauw verwant. Dat is de reden waarom de exacerbatie van de pathologie van een van deze organen de andere negatief beïnvloedt.
Cirrhosis

Uitslag op de huid met leverziekte

Artsen, dermatologen en schoonheidsspecialisten beginnen patiënten met een onderzoek naar onduidelijke huiduitbarstingen met vragen en analyses die het functioneren van de lever kenmerken.