Hepatitis B en zwangerschap. Vaccinatie en zwangerschap

Zwangere vrouwen moeten zonder uitzondering op hepatitis B worden getest. er is een kans op overdracht van het virus aan de pasgeborene tijdens de zwangerschap of bevalling (verticale transmissie). Wanneer besmet met dit virus, kunnen bijna 90% van deze kinderen een chronische infectie ontwikkelen als ze geen preventieve maatregelen nemen.

Als een zwangere vrouw een positieve hepatitis-B-test (HBV) heeft, moet ze doorverwezen worden naar een leverspecialist (hepatoloog) of specialist in infectieziekten voor verdere diagnose. Hoewel de meeste vrouwen tijdens de zwangerschap geen complicaties hebben als gevolg van een HBV-infectie, is de beoordeling van een ervaren specialist noodzakelijk.

Om een ​​HBV-infectie te voorkomen, moet de pasgeborene de eerste dosis hepatitis B-vaccin en één dosis HCV-immunoglobuline in de verloskamer krijgen. Als deze twee geneesmiddelen tijdens de eerste 12 uur van hun leven correct worden toegediend, heeft de pasgeborene 95% kans op bescherming tegen hepatitis B. Het kind heeft op de leeftijd van een en zes maanden een extra 2 doses hepatitis B-vaccin nodig om volledige bescherming te bieden.

Het is vooral belangrijk om de artsen tijdig op de hoogte te stellen van de infectie van de toekomstige moeder, zodat deze medicijnen beschikbaar zijn omdat er zal geen andere kans zijn voor hun introductie.

Is borstvoeding voor chronische hepatitis B?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat vrouwen met hepatitis B hun baby's borstvoeding moeten geven omdat de voordelen van borstvoeding zwaarder wegen dan het potentiële risico van overdracht via de moedermelk. Aangezien alle pasgeborenen hepatitis B-vaccin moeten krijgen bij de geboorte, is bovendien het risico op overdracht van HCV tot een minimum beperkt.

Hoe beïnvloedt zwangerschap chronische hepatitis B?

Alle vrouwen met een HBV-infectie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Meestal verslechtert het algemeen welbevinden niet en neemt de virale belasting niet toe. Het is mogelijk om het niveau van corticosteroïden te verhogen en het ALT-niveau te verhogen tijdens de late zwangerschap en in de postpartumperiode. Tegelijkertijd wordt het risico op het ontwikkelen van cirrose van de lever als laag beschouwd.

Heeft chronische hepatitis B invloed op de zwangerschap?

In de regel tolereren vrouwen met CHB veilig zwangerschap als ze geen cirrose hebben; bij lage leverfibrose is zwangerschap veilig. Er is bewijs dat zwangerschapsdiabetes vaker voorkomt bij zwangere vrouwen met CHB significant vaker dan bij gezonde vrouwen (7,7% versus 2% p = 0,001).

Wordt het hepatitis B-virus intrauterien (via de placenta) overgedragen?

Transplacentale (intra-uteriene) transmissie, hoewel deze een minderheid van infecties bij kinderen veroorzaakt, wordt niet voorkomen door onmiddellijke neonatale immunisatie. Risicofactoren voor HBV-transplacentaire transmissie zijn onder andere: HBeAg (+) bij moeders, HBsAg-spiegels en HBV-DNA-spiegels. Eén onderzoek toonde aan dat HBV-DNA bij zwangere vrouwen ≥ 108 kopieën / ml correleert met een grotere kans op intra-uteriene transmissie.

Is er een risico om een ​​kind te infecteren tijdens de bevalling (perinatale overdracht van hepatitis B-virus)?

Theoretische risico's voor HBV-overdracht tijdens de bevalling zijn contact met cervicale secreties en maternaal bloed. Perinatale HBV-overdracht leidt tot een hoge incidentie van chronische infectie: tot 90% van de kinderen geboren uit HBeAg (+) vrouwen. Het wordt algemeen erkend dat de meerderheid van de perinatale overdracht plaatsvindt tijdens of vóór de geboorte, omdat vaccinatie de infectie bij de pasgeborene in 80-95% van de gevallen voorkomt.

Heb ik een keizersnede nodig voor vrouwen met een HBV-infectie?

Een geplande keizersnede kan het risico op perinatale HBV-overdracht alleen verlagen in de HBeAg (+) groep moeders met een hoge virale last (meer dan 1.000.000 kop / ml). Keizersneden hebben geen invloed op het niveau van immunoprofylaxe insufficiëntie. In geval van niet-beschikbaarheid van immunoprofylaxe, kan een geplande keizersnede de waarschijnlijkheid van verticale HBV-overdracht verminderen.

Aanbevelingen voor met HBV geïnfecteerde vrouwen die een zwangerschap plannen

Vrouwen met lage mate van fibrose (0-1, 1-2) en lage niveaus van HBV-DNA

- Zwangerschap voor de behandeling.

Vrouwen met matige graden van fibrose (2-3), maar zonder cirrose

- Behandeling vóór zwangerschap; als er een reactie op therapie is, wordt de behandeling opgeschort tot het begin van de zwangerschap.

Vrouwen met ernstige fibrose (3, 3-4)

- Behandeling vóór en tijdens de zwangerschap; voortzetting van de behandeling na de bevalling.

Vrouwen met lage graad van fibrose maar hoge niveaus van HBV-DNA

- Behandeling in het laatste trimester met geneesmiddelen van categorie "B".

Fig.1 Algoritme voor het onderzoeken van zwangere vrouwen en het behandelen van HBV-infectie bij zwangere vrouwen

Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B blijft, ondanks uitgebreide preventieve maatregelen, het wereldwijde probleem van de geneeskunde. De ziekte draagt ​​een toenemend aantal geïnfecteerde en toenemend aantal sterfgevallen als gevolg van deze pathologie. Het wordt de achtergrond voor de ontwikkeling van vele complicaties - cirrose, leverkanker.

Het aantal sterfgevallen door hepatitis is wereldwijd meer dan één miljoen wereldwijd. De periode van het dragen van een kind in geïnfecteerde vrouwen is gevaarlijk voor de foetus vanwege de hoge kans op verticale infectie. Natuurlijke bevalling wordt de sleutel tot de overdracht van het virus door contact met het bloed en het slijmvlies van de moeder. Meestal worden dergelijke kinderen dragers van hepatitis B in een chronische cursus.

Hepatitis B virulentie

Hepatitis B wordt overgedragen door een virus dat zijn eigen DNA heeft.

Reproduceert zijn eigen soort virus direct in de levercellen, waar het parasitair is. De complexe structuur is te wijten aan de aanwezigheid van vier speciale eiwitten die zorgen voor de volledige activiteit van de dock-celeenheid. Eiwitantigenen laten u toe om te integreren in de genetische sequentie van de hepatocyt en celdegeneratie te veroorzaken, met andere woorden, kanker.

  • Eiwitbescherming bepaalt de stabiliteit van het virus in de omgeving. Het kan lange tijd virulent blijven in menselijke afscheidingen, immuun zijn voor de studie en de werking van chemische reagentia.
  • Antigene structuur bepaalt de hoogste mate van infectiviteit. Virusdragers en patiënten met elke vorm van hepatitis zijn bronnen van de ziekte, ook voor zwangere vrouwen.

Onlangs is er een hoog risico op huishoudelijke infecties door nauw contact met tandenborstels, scheeraccessoires en andere zorgartikelen die de integriteit van het omhulsel kunnen schaden.

De hoogste incidentiecijfers van hepatitis B worden gevonden in laagontwikkelde landen, waar het zelfs niet mogelijk is om zelfs minimale preventieve maatregelen uit te voeren. De aanwezigheid van hepatitis B tijdens de zwangerschap in de acute fase wordt vastgesteld bij twee vrouwen op 1000, bij 15 van de eerlijke seks in een chronische vorm.

Hepatitis bij zwangere vrouwen

Virale ziekte ontvouwt zich volledig na een incubatieperiode van anderhalve maand tot zes maanden. Op dit moment voelt de vrouw volledig gezond, zwanger of niet. De incubatieperiode eindigt met de ontwikkeling van acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, waardoor de kans bestaat dat de virusdrager in 10% van de gevallen zich ontwikkelt.

Incubatie hepatitis is gierig voor klinische manifestaties en de ziekte zelf is polysymptomatisch.

Bij zwangere vrouwen is er een stijging van de temperatuur tot een pijnlijke koorts. Patiënten merken zwakte, apathische toestand, gebrek aan eetlust op.

  • Braken en boeren met zure inhoud worden toegevoegd aan de pijnlijke sensaties in de lever. De lever groeit in omvang en scheurt de capsule eromheen, wat de pijn verklaart.
  • Enzymatische storingen bevlekken de urine in een donkere kleur, die uit de weg geroepen wordt en een beetje bier wordt genoemd. Cal, op zijn beurt, houdt op kleur te hebben, verliest structuur en uiterlijk. Laboratoriumtests weerspiegelen een toename van leverenzymen, coagulopathische veranderingen.

Tot 80% van de patiënten is volledig genezen van het virus met de verwerving van persistente immuniteit voor het leven.

Chronisatieproces verandert enigszins het klinische beeld van hepatitis tijdens de zwangerschap.

Dergelijke vrouwen hebben geelzucht van de integumenten uitgesproken, handpalmen met tekenen van erytheem, het is mogelijk om spataderen in het gezicht en de nek te onthullen. Interne organen worden niet alleen beïnvloed door de druk van de groeiende baarmoeder, maar ook door ascites. Bovendien wordt chronische hepatitis B vaak gevonden in combinatie met hepatitis d, in combinatie waarmee de cursus zeer agressief is.

Hepatitis bij kinderen

Zwangerschap met hepatitis B wordt onderzocht op schade aan de foetus.

Op dit moment is de pasgeborene in contact met het geïnfecteerde bloed van de moeder, het slijmvlies van het geboortekanaal door lichte verwondingen van het omhulsel en kan het eenvoudig geïnfecteerde secreet inslikken. Er is enige kans op transplacentaire infectie, als vrouwen deficiënt zijn in de placentabarrière, een onvolledige vorming van de placenta. Het kind kan de ziekte na de geboorte overnemen. Verschillende huishoudelijke apparaten en kleine verwondingen zullen dienen als een gemakkelijke manier om virale deeltjes te verplaatsen.

De ernst van hepatitis bij geïnfecteerde kinderen van geïnfecteerde vrouwen bepaalt het tijdstip van infectie, de duur van de zwangerschap. In het eerste en tweede trimester van de zwangerschap dringt het virus zelden rechtstreeks door naar de foetus. Acute hepatitis in het derde trimester van 70% heeft een kans om op een verticale manier naar het kind te gaan, ongeacht de manier waarop een vrouw zal bevallen.

Tijdens de zwangerschap met hepatitis B wordt strikt in acht genomen. Therapie voor deze ziekte is complex en meertraps. Therapeutisch complex bij vrouwen omvat een dieet, een beloop van infusen, waaraan u een strikte bedrust kunt toevoegen wanneer de toestand verslechtert. Tijdens ernstige coagulopathische aandoeningen worden plasmapreparaten geïnjecteerd.

In de loop van de bevalling van geïnfecteerde vrouwen proberen ze het verblijf van het kind in een waterloze staat te beperken, evenals om de tijd van bevalling in het algemeen te verminderen. In ontwikkelde landen is de detectie van hepatitis B bij zwangere vrouwen een veel gebruikt preventief programma. Het omvat twee soorten immunisatie en een verplichte keizersnede. De laatste elimineert het mogelijke contact van het kind met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen.

In aanwezigheid van hepatitis B en zwangerschap zonder registratie moeten alle geboren kinderen worden gevaccineerd met een beschermend immunoglobuline. Dergelijke baby's hebben echter een hoog risico op infectie tijdens de ontwikkeling van de foetus, dus er kan mogelijk geen immuunrespons worden gevormd.

Voor laboratoriumanalyse kunt u het bloed uit de navelstreng van de pasgeborene gebruiken. Met een negatieve reactie op de drager van het virus worden tests voor hepatitis B maandelijks gedurende zes maanden herhaald.

Tijdens de zwangerschap worden alle geregistreerde vrouwen driemaal onderzocht op virale ziekten. Risico's bij vrouwen krijgen ook drie keer passieve vaccinatie. In het geval van een contact tussen een zwangere vrouw en een geïnfecteerde persoon, wordt Hepatect zo snel mogelijk na de behandeling en een maand na contact geïmmuniseerd.

De moderne geneeskunde is dus in staat om een ​​virale ziekte te bestrijden bij zwangere vrouwen en bij pasgeborenen. De ontwikkelde preventieve maatregelen maken het mogelijk om de infectie van kinderen in de prenatale periode, in het proces van geboorte en het daaropvolgende gezamenlijke verblijf bij de moeder te voorkomen.

In ieder geval worden besmette zwangere vrouwen alleen behandeld door een gekwalificeerde arts. Samen met de supervisie van de therapeut kan de aanstaande moeder contact opnemen met een hepatoloog. Therapie van chronische hepatitis B wordt uitgevoerd door ernstige medicijnen die een risico kunnen vormen voor de gezondheid van het kind. Daarom houden deskundigen rekening met alle risico's van een complexe behandeling voor de moeder en de foetus.

Zwangerschap en hepatitis B

Momenteel zijn meer dan 350 miljoen mensen drager van het hepatitis B-virus (HBV) in de wereld. Vaak treft het virus vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief zwangere vrouwen. Volgens de statistieken zijn er voor elke duizend zwangerschappen 1-2 gevallen van acute hepatitis B en 5-15 gevallen van chronische hepatitis B.

De hoofdoorzaken van hepatitis B

De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-bevattend virus met vier antigenen in zijn samenstelling. De bron van infectie is een patiënt met hepatitis B en een virusdrager (dat wil zeggen een persoon die gedurende zes maanden of langer een HBsAg-antigeen heeft voor het hepatitis B-virus).

Belangrijkste transmissieroutes

  • parenteraal (bij het uitvoeren van injecties, transfusie van bloed en zijn preparaten, uitvoeren van chirurgische, cosmetische en tandheelkundige ingrepen in verband met schade aan de huid door slecht behandelde instrumenten);
  • seksuele overdracht;
  • infectie van de foetus en pasgeboren via de placenta tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling in aanwezigheid van hepatitis B bij een zwangere vrouw;
  • contact-huishoudelijke overdracht van hepatitis B-virus van moeder op kind.

Maak een afspraak

Klinische manifestaties, diagnose van hepatitis B

  • incubatietijd van 1 tot 6 maanden;
  • algemene malaise, koorts, zwakte;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn;
  • vergrote lever (hepatomegalie);
  • geelheid van de huid en slijmvliezen, donkere urine, fecale verkleuring;
  • kenmerkende afwijkingen in de leverfunctie gedetecteerd door bloedonderzoek in het laboratorium (verhoogde activiteit van leverenzymen, verhoogde bilirubinespiegels en andere veranderingen);
  • serologisch onderzoek van bloed met de identificatie van antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus (HBsAg, HBeAg, antistoffen antNBc, antiNB's), bepaling van het niveau van HBV-DNA en andere indicatoren. Het is belangrijk om de antilichamen tegen het hepatitis B-virus te bepalen om onderscheid te maken tussen een acuut en een chronisch proces.

Hoe groot is het risico op verslechtering van de gezondheid van een zwangere vrouw als ze chronische hepatitis B heeft?

In de meeste gevallen heeft zwangerschap geen nadelig effect op het beloop van de ziekte en is het risico op complicaties minimaal. Chronische virale hepatitis B bij zwangere vrouwen treedt meestal op bij lage activiteit en zeldzame exacerbaties. Maar cirrose van de lever, die het verloop van hepatitis B compliceert, voorkomt in de meeste gevallen het begin van de zwangerschap als gevolg van disfunctie van de eierstokken bij deze patiënten, en wanneer het optreedt, is het risico op verschillende complicaties zeer hoog. Deze toxicose, en bloeding uit spataderen van de slokdarm, en decompensatie van cirrose met gestoorde functionele capaciteit van de lever. In een dergelijke situatie wordt abortus aanbevolen in de vroege stadia.

Virale hepatitis B en de impact ervan op de foetale ontwikkeling en de gezondheid van kinderen

Het grootste probleem van de aanwezigheid van hepatitis B bij de moeder is het risico van besmetting van het kind. Als een vrouw HBsAg en HBeAg ontwikkelt, is dit risico zonder vaccinatie van de pasgeborene bijna 90%. Overdracht van de veroorzaker van hepatitis B vindt meestal plaats tijdens de bevalling, veel minder vaak tijdens intra-uteriene transmissie.

De waarschijnlijkheid van hepatitis B en de ontwikkeling van cirrose en leverkanker bij een kind wordt verminderd wanneer de moeder alleen HBsAg heeft (risico - 5-15%). Vaccinatie tijdens de eerste uren van het leven van een pasgeborene is zeer effectief bij het voorkomen van hepatitis B.
Borstvoeding geven hepatitis B-vaccinatie is veilig.

Basisprincipes van preventie

  • vaccinatie vóór de zwangerschap;
  • bepaling van HBsAg en antilichamen tegen het HBV-virus in het bloed tijdens de zwangerschap;
  • wanneer een infectie wordt ontdekt - tijdig overleg met een hepatoloog, nauwkeurige uitvoering van alle aanbevelingen;
  • de introductie van immunoglobuline en vaccinatie van de pasgeborene volgens het schema in de aanwezigheid van een hoog infectierisico.

Het netwerk van klinieken "Capital" heeft ervaren artsen in dienst, waaronder een hooggekwalificeerde hepatoloog, die snel de juiste diagnose stelt, een zeer effectieve, veilige behandeling voorschrijft, basismaatregelen zal leren om ziekten bij moeder en kind te voorkomen.

Hepatitis B en zwangerschap

Hepatitis B is een virale infectie met een bloed-contact mechanisme van transmissie en een primaire laesie van de levercellen. Activering van de ziekte bij aanstaande moeders leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties tot het einde van de zwangerschap op elk moment.

Algemene kenmerken van de ziekte

De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-virus. In de medische praktijk zijn er verschillende soorten van dit virus, waaronder die welke resistent zijn tegen standaard antivirale therapie. De bron van infectie is een ziek persoon of een virusdrager. De ziekte komt op elke leeftijd voor.

Hepatitis B wordt overgedragen via de route met bloedcontact. De volgende infectieroutes zijn mogelijk:

  • natuurlijk (seksueel en verticaal);
  • kunstmatige (invasieve manipulaties en procedures, intraveneuze toediening van verdovende middelen, enz.);

De menselijke gevoeligheid voor het hepatitis B-virus is zeer hoog. Voor infectie is voldoende minimale dosis bloed (10 ml). Het virus wordt ook aangetroffen in biologische vloeistoffen (speeksel, afvoer van het genitaal kanaal).

Dringend in de bloedbaan verspreidt het virus zich door het lichaam en komt de lever binnen. Actieve reproductie van virale cellen vindt plaats in de lever. Tegelijkertijd vernietigt het virus de levercellen niet direct. De laesie van het lichaam treedt op als gevolg van de lancering van auto-immuunprocessen. De lever functioneert niet meer normaal en de belangrijkste symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.

Ernstige hepatitis B leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van cirrose en leverfalen. In dit geval lijden alle soorten metabolisme, en ontstaat er een echte "metabole storm". De ontwikkeling van encefalopathie (hersenbeschadiging) en hemorragisch syndroom is zeer kenmerkend. Enorme bloedingen zijn vaak de doodsoorzaak van de patiënt.

Symptomen van de ziekte

Hepatitis B kan dateren over u weet in elk stadium van de zwangerschap. De incubatieperiode duurt maximaal 180 dagen. Op dit moment worden geen symptomen van de ziekte opgemerkt. Een zwangere vrouw voelt zich goed en weet niet eens van infectie met een gevaarlijk virus.

De prodromale periode begint 50-180 dagen na infectie en duurt niet langer dan 10 dagen. Op dit moment worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium door een vergrote lever;
  • stijging van de lichaamstemperatuur;
  • gewrichtspijn;
  • jeuk van de huid (bij de ontwikkeling van cholestase - blokkering van de galwegen).

Er is waargenomen dat hepatitis B tijdens de zwangerschap moeilijker is en vaker leidt tot een chronisch proces. Chronische hepatitis ontwikkelt zich bij 15% van alle vrouwen na 6 maanden na het begin van de ziekte. Het verloop van de ziekte is meestal asymptomatisch. Er is sprake van duidelijke zwakte, vermoeidheid, vergrote lever en milt. Met de progressie van de ziekte verschijnen extrahepatische manifestaties:

  • huidletsels (telangiectasia);
  • hemorragisch syndroom en bloeden;
  • bloedarmoede;
  • glomerulonefritis (nierschade);
  • polyartritis;
  • endocriene stoornissen.

In elk stadium van hepatitis B zijn snelle progressie van de ziekte en de ontwikkeling van leverfalen mogelijk. Deze complicatie veroorzaakt het verschijnen van andere problemen, waaronder stoornissen in het hemostatische systeem. Bloedingen van oesofageale spataderen ontwikkelen, verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal join. De ziekte kan leiden tot coma en de dood.

Zwangerschap complicaties

Ernstige stofwisselingsstoornissen - de belangrijkste oorzaak van complicaties tijdens de zwangerschap. Meestal ontwikkelen zich de volgende omstandigheden:

  • miskraam in de vroege stadia;
  • premature bevalling;
  • ernstig beloop van pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale hypoxie en vertraagde de ontwikkeling ervan;
  • nefropathie;
  • bloeden.

In het chronische verloop van de ziekte worden dergelijke complicaties veel minder vaak waargenomen.

Gevolgen voor de foetus

Tijdens de zwangerschap is verticale overdracht van het virus van vrouw op foetus mogelijk. Volgens statistieken is het risico op infectie in de I en II trimesters ongeveer 5%. Als een vrouw in het derde trimester is geïnfecteerd, is de kans op infectie van een kind maximaal 70%. Hoe groter de concentratie van het virus in het bloed van de toekomstige moeder, hoe groter de kans op infectie van de foetus. Bij verticale transmissie van infectie ontwikkelt 80% van de pasgeborenen chronische hepatitis B.

In de meeste gevallen is de baby tijdens de bevalling geïnfecteerd. Een geplande keizersnede vermindert enigszins de kans op infectie van de pasgeborene, maar garandeert niet volledig de veiligheid van de baby. Bij verwondingen en bloeden tijdens de bevalling neemt het risico van het infecteren van het kind meerdere keren toe.

diagnostiek

De diagnose kan worden bevestigd door het opsporen van antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus in het bloed van een zwangere vrouw. Screening op virale hepatitis is verplicht voor alle aanstaande moeders die zijn geregistreerd bij een arts. Een bloedtest wordt uitgevoerd bij het eerste optreden bij de gynaecoloog, evenals gedurende een periode van 30 weken.

Van groot belang is de definitie in het bloed van een vrouw met leverenzymactiviteit. Het niveau van ALT en AST stelt u in staat de ernst van het proces en de gezondheid van de lever te beoordelen. Zorg ervoor dat u de toestand van het hemostatische systeem beoordeelt om extrahepatische manifestaties van de ziekte uit te sluiten.

Behandelmethoden

Therapie van virale hepatitis B is gebaseerd op het gebruik van moderne, zeer effectieve antivirale geneesmiddelen en interferonen. Tijdens de zwangerschap zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd. In toekomstige moeders wordt alleen symptomatische therapie uitgevoerd om de algemene toestand van de vrouw te verbeteren.

Alle zwangere vrouwen, in wiens bloed het hepatitis B-virus wordt gevonden, moeten zeker worden geobserveerd in een specialist infectieziekten. De kwestie van het kiezen van een leveringsmethode wordt individueel bepaald. Met het welzijn van de vrouw en de foetus worden onafhankelijke bevallingen aanbevolen.

Hepatitis D

Hepatitis D komt niet onafhankelijk voor, maar alleen samen met virale hepatitis B. Het bestaat uitsluitend in de vorm van een gemengde infectie, omdat het zich niet kan vermenigvuldigen in afwezigheid van hepatitis B-antigenen. De combinatie van deze twee infecties wordt gekenmerkt door een ernstig verloop van de ziekte. Gemengde infecties gaan vaker gepaard met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Gekenmerkt door een snelle overgang naar de chronische vorm en de ontwikkeling van leverfalen.

het voorkomen

De beste manier om uzelf en uw kind tegen hepatitis B te beschermen, is vaccinatie. De vaccinatie kan 6-12 maanden voor de geplande zwangerschap worden gegeven. Wachten op de vaccinatie van het kind wordt niet uitgevoerd.

Algemene richtlijnen voor bescherming tegen virale hepatitis:

  1. Verwerping van losse seks.
  2. Gebruik indien nodig barrière-anticonceptie (condooms).
  3. Voer alle medische manipulaties uit met wegwerpartikelen.
  4. Persoonlijke hygiëne (gebruik van individuele scheermessen, tandenborstels, nagelaccessoires).

Als u aan alle aanbevelingen voldoet, is het risico op infectie met virale hepatitis B aanzienlijk verminderd. Vrouwen die risico lopen (werkers in de gezondheidszorg, manicure- en tattooshops) moeten elke zes maanden bloed doneren voor antilichamen tegen virale hepatitis. Als u een ziekte vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoe beïnvloedt virale hepatitis de zwangerschap?

Helaas zullen veel vrouwen leren over virale hepatitis tijdens de zwangerschap, omdat de eerste keer dat ze een bloedtest voor hepatitis ondergaan, is wanneer ze zich aanmelden voor prenatale zorg. De statistieken van de ziekte bij toekomstige moeders zijn helemaal niet geruststellend, volgens de informatie van artsen worden hepatitis virussen gedetecteerd in elke dertigste vrouw. Maar is het mogelijk om een ​​gezond kind met hepatitis te verduren? En is het mogelijk om te bevallen met de diagnose "hepatitis"? Dit materiaal bevat alle bekende informatie over virale hepatitis en hun vloeikarakteristieken tijdens de zwangerschap, populaire methoden voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties.

Hepatitis A tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk!

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Er werden nieuwe direct werkende antivirale middelen ontwikkeld, die met een waarschijnlijkheid van 97% u volledig van de ziekte ontdoen. Vanaf nu wordt hepatitis C officieel beschouwd als een volledig behandelbare ziekte in de medische gemeenschap. In de Russische Federatie en de GOS-landen worden de geneesmiddelen vertegenwoordigd door sofosbuvir, daclatasvir en ledipasvir. Op dit moment zijn er veel vervalsingen op de markt. Geneesmiddelen van goede kwaliteit kunnen alleen worden gekocht bij gelicentieerde bedrijven en relevante documentatie. Lees meer >>

Hepatitis A wordt beschouwd als een "kinderziekte" -ziekte, volwassenen lijden zeer zelden aan deze ziekte. Bij volwassenen zijn het echter zwangere vrouwen die het vaakst de ziekte van Botkin ervaren. Dit komt door de gedempte immuniteit van aanstaande moeders en de gevoeligheid voor een verscheidenheid aan virussen.

Manier van besmetting

Infecties tijdens de zwangerschap kunnen zonder waarneming zijn:

  • de eenvoudigste maatregelen voor persoonlijke hygiëne - was uw handen niet na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • voedselhygiëne - geen groenten en fruit wassen, het is niet genoeg om ze zo nodig te verwerken, thermische bereiding;
  • schoon drinkwater;
  • om in huis te bestellen, waardoor onhygiënische omstandigheden worden toegestaan;
  • en ook communicatie mogelijk maken met iemand die hepatitis A heeft.

symptomen

Symptomen bij zwangere vrouwen verschijnen in drie fasen:

  1. De eerste symptomen die zich manifesteren na een incubatietijd, met een duur van 7 tot 50 dagen:
  • zwakte, constante ongesteldheid;
  • geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur;
  • toenemende misselijkheid, leidend tot braken;
  • koorts, koude rillingen;
  • volledig gebrek aan eetlust;
  • en jeukende huid.
  1. Belangrijkste symptomen:
  • het algemene welzijn verbeteren;
  • gele verkleuring van de huid, sclera van de ogen, slijmvliezen;
  • opheldering van ontlasting en aanzienlijk donkerder worden van urine.

Deze periode duurt maximaal twee weken.

  1. Herstel of complicaties, waarbij de aandoening ofwel aanzienlijk wordt verbeterd, of verbetering, als zodanig, wordt niet waargenomen en de patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

complicaties

De ziekte heeft meestal geen speciaal negatief effect op de foetus, vooral gevaarlijke complicaties voor de toekomstige moeder zijn ook uiterst zeldzaam. Om de ontwikkeling van deze zeldzame complicaties te voorkomen, moet een zieke zwangere vrouw de ziekte in het ziekenhuis doorbrengen onder toezicht van medisch personeel.

behandeling

Hepatitis A tijdens de zwangerschap wordt behandeld met een speciaal dagelijks regime en voeding. En ook tijdens de behandeling is het vereist om a priori lichamelijke inspanning en stress te vermijden, wat niet wenselijk is tijdens de zwangerschap.

Een zieke toekomstige moeder is belangrijk om te voldoen aan bedrust en aan alle doktersrecepten.

Het is noodzakelijk om te eten met een speciaal dieet dat vet, gebakken, zout, zuur en ingeblikt voedsel uitsluit. Het menu bestaat uit neutrale, delicate smaken en magere variëteiten van vlees, zuivelproducten, zuivelproducten zonder vet, groenten, graangewassenpap.

Soms kan een arts intraveneuze injecties en druppelaars van sorptiemiddelen voorschrijven om het lichaam van toxines en het beloop van een vitaminecomplex te zuiveren voor het beste herstel.

het voorkomen

Ontsteking van de lever kan een vrouw inhalen gedurende elke periode van zwangerschap, dus je moet uiterst voorzichtig zijn met je gezondheid in deze moeilijke periode. Preventie van hepatitis A tijdens de zwangerschap komt neer op het voorkomen van de infectie met het virus, wat neerkomt op:

  • om contact met zieke mensen te beperken;
  • om regelmatig handen te wassen;
  • tot de grondige werkbaarheid van voedsel tijdens het koken;
  • geen vies en niet-gekookt water uit drinkwater gebruiken.

Het meest effectieve middel van preventie is hepatitis A-vaccinatie.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Hepatitis B is een veel ernstiger diagnose dan hepatitis A. Het virus heeft al meer dan 350 miljoen mensen op onze planeet besmet. Deze virale ziekte gaat niet alleen over bij zwangere vrouwen, volgens medische statistieken is er één geval van acute en vijf chronische gevallen per duizend zwangere vrouwen in Rusland.

Manier van besmetting

De bron, distributeur van hepatitis B is zijn directe drager, d.w.z. een persoon met een progressief virus in het bloed. Bevat de veroorzaker van de ziekte in vloeistoffen die door het lichaam worden geproduceerd en wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • seksueel;
  • door huidletsel (voor injecties met een niet-steriele spuit, cosmetische en medische procedures met instrumenten die in contact zijn met het hepatitis B-virus en niet goed zijn gesteriliseerd);
  • contact-domestic, afhankelijk van de aanwezigheid van verwondingen op de huid.

Maar de grootste bedreiging van de ziekte, alle moeders opwindend, is dat er een mogelijkheid is om het virus aan de foetus over te dragen via de placentabarrière of in contact met bloed dat vrijkomt tijdens het geboorteproces.

symptomen

Hepatitis B kan gedurende lange tijd geen symptomen vertonen en gedurende deze hele periode zal er zelfs geen verdenking ontstaan ​​over de aanwezigheid van de ziekte op dit moment. Tijdens de zwangerschap kan hepatitis B zich echter manifesteren met behulp van:

  • zwakte;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijn in de buik;
  • pijn in de gewrichten van de handen en voeten;
  • geelzucht met geelverkleuring van de huid en een verandering in de kleur van urine en ontlasting;
  • palpatie kan een vergrote lever detecteren.

Hoe hepatitis B te detecteren tijdens de zwangerschap?

Om meer te weten te komen over de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed, moet een zwangere vrouw contact opnemen met een gynaecoloog met het verzoek een vergelijkbare diagnose te ondergaan, maar bij de registratie wordt de diagnose van virale hepatitis vaak opgenomen in standaardonderzoeken.

Als het resultaat van een specifieke bloedtest positief is, zal de arts een tweede test voorschrijven, omdat er een mogelijkheid is van een vals positieve respons. In het geval dat het heronderzoek hetzelfde resultaat heeft, wordt de aanstaande moeder ondersteunende therapie voorgeschreven en wordt een vergelijkbare diagnose aangeboden aan haar man en naaste familieleden, omdat de verspreiding van het virus binnen de familie zeer waarschijnlijk is.

Na de bevalling zal de behandeling van de moeder in een intensiever tempo worden voortgezet en moet de pasgeborene op de eerste dag, nog steeds in het ziekenhuis, antilichamen krijgen tegen ontsteking van de lever van dit type.

Kenmerken van de stroom

Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, kan zich zeer snel ontwikkelen, bijna razendsnel, terwijl het de lever ernstig beïnvloedt en het werk van andere organen beïnvloedt, meestal gebeurt dit tijdens een infectie die zich voordeed tijdens het huidige gedrag van het kind.

Chronische hepatitis B met de huidige vruchtbaarheid wordt zeer zelden verergerd. Maar als een vrouw die een zwangerschap plant, complicaties van een ontsteking van de lever heeft ontwikkeld, dan heeft de eisprong in de regel niet de gelegenheid om zich voor te doen, daarom kan het voorkomen van zwangerschap met een dergelijke diagnose helemaal niet voorkomen. En als de bevruchting van het ei nog steeds gebeurt, wordt de zwangerschap helaas aanbevolen om in een vroege periode te worden onderbroken vanwege het onvermogen om het te dragen en de extreem hoge kans op aangeboren afwijkingen bij het kind.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het feit van de aanwezigheid van het hepatitis B-virus bij de moeder nog geen aangeboren pathologieën en defecten bij haar kind veroorzaakt, maar het zijn juist de complicaties van hepatitis die niet alleen de gezondheid van het kind kunnen beïnvloeden, maar ook in twijfel trekken zijn leven in het algemeen. Het risico op vroeggeboorte bij een moeder met leverontsteking verdrievoudigt echter.

Wat is het risico besmet te worden door een kind

De infectie van het kind gebeurt meestal door contact met het bloed of vaginale afscheiding van de moeder, wat waarschijnlijk is tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

In 5% van de gevallen kan een baby besmet raken via de moedermelk of de placenta.

Als de baby gedurende de eerste 12 uur van zijn leven een vaccin krijgt, biedt het volledige bescherming tegen het virus en de meerderheid van de kinderen die vanaf de geboorte zijn besmet, hebben chronische hepatitis B. Met het feit van tijdige vaccinatie, is borstvoeding door artsen niet gecontra-indiceerd.

Hoe en waar hepatitis B geboren moet worden

Met een bevestigde diagnose zullen gynaecologen aanbieden om een ​​kind te baren in een gewoon ziekenhuis op de observatievloer. Bevalling, om infectie van het kind te voorkomen, wordt uitgevoerd door een keizersnede.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor alle bevolkingsgroepen, inclusief vrouwen die zwanger willen worden, is vaccinatie.

En het is ook belangrijk tijdens de bevalling:

  • vermijd contact met patiënten met deze ziekte;
  • gebruik alleen steriele instrumenten voor medische en cosmetische ingrepen, zorg regelmatig voor steriliteit of in aanwezigheid van een sterilisator in schoonheidssalons en medische instellingen;
  • verstrek geen eerste hulp, indien nodig, zonder handschoenen;
  • en ook om geen nieuwe seksuele relaties te hebben, noch met de toekomstige moeder, noch met haar vaste partner.

Hepatitis D tijdens de zwangerschap

Hepatitis D tijdens de zwangerschap is een van de complicaties van bestaande hepatitis B. Het virus dat de ziekte provoceert, wordt door het bloed overgedragen. Hepatitis Delta is geen onafhankelijke ziekte, de ontwikkeling ervan vereist een type B-virus in het bloed.

Hoe wordt het verzonden

Geïnfecteerd met hepatitis D kan een zwangere vrouw met hepatitis B:

  • in direct contact met besmet bloed;
  • bij het piercen of bij het aanbrengen van tatoeages met niet-steriele instrumenten;
  • met bloedtransfusies;
  • seksueel.

Hepatitis D kan tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen.

symptomen

Na een incubatieperiode van 20 tot 180 dagen kan de aanstaande moeder het volgende ervaren:

  • gewrichtspijn;
  • geel worden van het wit van de ogen, slijmvliezen en huid;
  • jeuk van de huid en een allergische uitslag;
  • donkere urine en ontlasting ontlasting;
  • een bijmenging van bloed kan in de ontlasting voorkomen;
  • onredelijk voorkomen van blauwe plekken en blauwe plekken op de huid.

complicaties

Zoals je weet, schaadt niet zozeer de virale hepatitis de persoon als hun complicaties. Hepatitis D kan bijvoorbeeld resulteren in:

  • tot verstoring van de hersenen;
  • gebrek aan coördinatie in de ruimte;
  • naar sepsis;
  • voor vroegtijdige bevalling;
  • een miskraam.

Aangeboren afwijkingen of afwijkingen in de structuur van het hepatitis-D-virus veroorzaken niet.

behandeling

Als u zich onwel voelt tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de lever van type B, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bij bevestiging van hepatitis D wordt de aanstaande moeder gehospitaliseerd, waarbij symptomatische behandeling wordt voorgeschreven om het algehele welzijn te verbeteren en om het lichaam van toxines te reinigen.

Behandeling van hepatitis D bij zwangere vrouwen is zuiver individueel voor elk geval van de ziekte.

het voorkomen

Om een ​​hepatitis-positieve moeder en het Delta-virus niet te krijgen, is het noodzakelijk:

  • een sociaal correcte levensstijl leiden;
  • geen nieuwe geslachtsgemeenschap hebben (met betrekking tot de vaste partner van de zwangere);
  • en gebruiken ook alleen steriele instrumenten voor cosmetische en medische procedures.

Evenals het belangrijk is voor elk contact om te waarschuwen voor hun diagnose, om verdere verspreiding van het virus te voorkomen.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C, zoals B, wordt het vaakst waargenomen bij zwangere vrouwen niet door symptomen, maar door onderzoeken van de toekomstige moeder ter voorbereiding op de bevalling. Tijdens acute hepatitis C is zwangerschap niet wenselijk, in sommige gevallen raden artsen aan het zelfs in de vroege stadia te onderbreken, vooral wanneer het leven van een vrouw in gevaar is of de ziekte te snel voortschrijdt.

Daarom behandelen artsen het vaakst zwangerschap tijdens chronische hepatitis C.

Chronische hepatitis C heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind, maar in het derde trimester neemt de virale belasting van het lichaam van de vrouw toe, wat het risico op vroeggeboorte en verslechtering van het welzijn van de moeder met zich meebrengt.

Overdracht van het virus aan de baby

Tijdens de zwangerschap is het risico dat het virus de placenta passeert extreem klein en niet hoger dan 5%. Bovendien kunnen maternale antilichamen hepatitis C bij een kind voorkomen, ze worden gedetecteerd in het bloed van kinderen en verdwijnen op de leeftijd van drie.

Chronische hepatitis C is geen indicatie voor een keizersnede, maar vrouwen met een vergelijkbare diagnose ondergaan vaak een operatie vanwege de waarschuwing van de artsen.

behandeling

In veel gevallen stellen artsen de antivirale therapie uit, indien mogelijk, voor de postpartumperiode, maar de benoeming van symptomatische behandeling is waarschijnlijk. Dit komt door de bewezen negatieve effecten op de foetus Ribavirin en Interferon in de doseringen die nodig zijn voor de behandeling van hepatitis.

Tegen de achtergrond van verhoogd oestrogeen kan jeuk van de huid intensiveren, wat kan worden behandeld door individuele hormonale correctie, maar dit symptoom verdwijnt onafhankelijk in de eerste dagen na de geboorte.

Als er een risico op cholestase bestaat, heeft de zwangere vrouw een kuur met Ursodeoxycholzuur nodig die zich in de preparaten bevindt:

complicaties

De belangrijkste complicatie van de ziekte bij zwangere vrouwen is hypertensie - spataderen van de slokdarm. Dit leidt tot bloeden in 25% van de gevallen van de ziekte in de delicate periode. Meestal worden vrouwen blootgesteld aan het fenomeen in het tweede en derde trimester.

Als een zwangere vrouw echter geen cirrose of leverfalen ontwikkelt, bedreigt praktisch niets het leven en de gezondheid van haar baby.

De belangrijkste complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap worden beschouwd als:

  • premature bevalling;
  • en cholestase.

Foetale hypotrofie wordt zelden gediagnosticeerd en kan zich alleen ontwikkelen met het begin van ernstige complicaties (zoals leverfalen of cirrose van de lever).

Hepatitis E tijdens de zwangerschap

De meest ongunstige virale hepatitis voor zwangere vrouwen is E. Het virus kan epidemieën veroorzaken, vooral in gebieden met een subtropisch klimaat. Epidemieën in de tropen komen voor in het regenseizoen, en in Rusland draagt ​​de herfstperiode bij tot de ontwikkeling van hepatitis E.

Hoe wordt het verzonden

Hepatitis E wordt, net als type A-virus, overgedragen via een water- of voedselroute (door ongewassen handen, niet gewassen, geschikt voor gebruik in rauwe vorm en slecht warmtebehandeld voedsel.

Er zijn minder gevallen van overdracht van het virus door contactpersonen.

Het belangrijkste verschil tussen virale hepatitis E en de andere is dat het, net als type A, geen chronische vorm heeft.

Sommige wetenschappers beweren dat de overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling praktisch 100% is. Dit feit wordt nog bestudeerd en is zeer controversieel in de wetenschappelijke en medische gemeenschap, maar de waarschijnlijkheid van een dergelijke overdracht kan niet volledig worden ontkend.

Speciale functies

Vrouwen die na de 24e week van de zwangerschap geïnfecteerd raken, lopen het risico op het ontwikkelen van fulminante hepatitis E, die in 20% van de gevallen dodelijk is als gevolg van leverweefselnecrose. Infectie tijdens deze periode is het meest dodelijke voor zowel de moeder als het ongeboren kind.

symptomen

De incubatietijd van het virus duurt 20 tot 80 dagen. Verschijnen voor het eerst diarree, misselijkheid, braken en pijn in de gewrichten en spieren. Later komen er geelzucht bij, met het uiterlijk waarvan, in tegenstelling tot hepatitis A, de conditie van de vrouw niet verbetert, en koorts.

De fulminante vorm lijkt op het ernstige verloop van hepatitis B, geelzucht neemt voortdurend toe, koorts wordt slopend, er verschijnen symptomen van leverfalen.

In het geval van een miskraam is de toestand van een vrouw sterk verslechterd, en vaak leidt uitgestelde medische zorg in dit geval tot haar dood.

complicaties

De belangrijkste complicaties van deze ziekte tijdens de zwangerschap zijn:

  • leverfalen;
  • levercoma;
  • zware bloeding tijdens de bevalling, leidend tot groot bloedverlies;
  • miskraam;
  • foetale dood in de baarmoeder;
  • dood van een pasgeborene.

Bij infectie in het tweede trimester is de zwangerschap van een absoluut gezonde foetus vrijwel afwezig. Een levendgeboren kind heeft tekenen van ernstige hypoxie, ontwikkelingsachterstand. Vaak zijn deze kinderen niet aangepast aan het leven buiten de baarmoeder en sterven ze voordat ze drie maanden hebben bereikt.

behandeling

Het beëindigen van de zwangerschap tijdens ontsteking van de lever type E is verboden, met uitzondering van slechts korte perioden waarin er geen noodzaak is voor instrumentele interventie.

De vrouw wordt opgenomen in de afdeling infectieziekten, waar snelle toegang tot verloskundige zorg is.

Antivirale therapie voor hepatitis E bestaat niet, de behandeling bestaat in de regel in het verlichten van de symptomen van intoxicatie en het voorkomen van de ontwikkeling van leverfalen, of in de bestrijding ervan als de symptomen zich reeds hebben gemanifesteerd.

Behandeling van hepatitis E bij zwangere vrouwen heeft geen positieve resultaten, in de regel sterft elke vijfde vrouw die in het tweede of derde trimester is geïnfecteerd, zelfs met tijdige therapie, en spoedlevering wordt vaak bemoeilijkt door hevig bloeden.

het voorkomen

Het voorkomen van hepatitis E is veel gemakkelijker te volgen dan om het te behandelen. Het bestaat uit:

  • in het vermijden van communicatie en elk contact met zieke mensen of een persoon in het gebied van een virusuitbraak;
  • in zorgvuldige persoonlijke hygiëne, met name handen wassen in schoon, stromend water en zeep;
  • in de zorgvuldige verwerking van voedsel;
  • in voldoende warmtebehandeling;
  • met uitzondering van het gebruik van gekookt water uit reservoirs;
  • in het verbod op het vinden van een zwangere vrouw in de buurt van meren, vijvers en andere waterlichamen met stilstaand water en vooral baden in hen.

Hoe te herstellen van hepatitis "C" met een kans van 97%?

Om blijvend van de leverziekte af te komen, en niet met wisselend succes om te gaan met symptomen zoals misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, geelachtige of grijsachtige huidskleur, probeer dan de nieuwe generatie medicijnen. Immers, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, niet het effect.

Vandaag de dag kunnen Sofosbuvir en Daclatasvir van de nieuwe generatie, met een kans van 97-100%, u permanent van hepatitis C genezen.U kunt de nieuwste medicijnen in Rusland krijgen van de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmaceutische gigant Zydus Heptiza. Ontvang een gratis consult over het gebruik van moderne medicijnen, en leer over de manier van aanschaffen die je kunt vinden op de officiële website van de leverancier Zydus in Rusland. Meer informatie >>

Hepatitis B tijdens de zwangerschap: hoe kan een gezonde baby baren?

Hepatitis B is een ernstige en gevaarlijke ziekte. Zijn pathogeen is een DNA-virus. De ziekte treft veel mensen over de hele wereld, inclusief zwangere vrouwen. Het virus kan de placenta binnendringen. Om deze reden is het een belangrijk onderzoek van vrouwen in de planningsperiode van de zwangerschap. Dit helpt de aanwezigheid van de ziekte te detecteren en alle preventieve of therapeutische maatregelen tijdig uit te voeren.

Hepatitis B en zwangerschap zijn concepten die momenteel compatibel zijn. Het belangrijkste ding - de aanwezigheid van constante monitoring door de arts, de uitvoering van al zijn aanbevelingen en het verstrijken van de behandeling.

infectie

De bron van infectie is altijd een ziek persoon of een virusdrager. Het virus is aanwezig in alle biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam. De belangrijkste manieren om te infecteren zijn:

  • Seksueel contact;
  • Infectie van een zieke moeder (via de placenta of tijdens de bevalling);
  • Parenterale methode (bloedtransfusie, injecties, tandheelkundige en cosmetische procedures);
  • Contact-huishoudelijke methode van infectie (bijvoorbeeld het gebruik van een enkele tandenborstel of scheermes, die het bloed van een geïnfecteerde persoon heeft bewaard).

symptomen

Hepatitis B kan zich niet manifesteren. Om deze reden weten veel mensen niet dat zij drager zijn van het virus. In sommige gevallen hebben patiënten met chronische hepatitis B ernstige leververanderingen, die fataal kunnen zijn.

De meest voorkomende symptomen van hepatitis B bij zwangere vrouwen zijn:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Problemen met eetlust en koorts;
  • Misselijkheid, braken;
  • Pijn in spieren en gewrichten;
  • Ontwikkeling van geelzucht;
  • Verduistering van urine, fecale verkleuring;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Grotere lever.

diagnostiek

Voor diagnose bij zwangere vrouwen worden bloedonderzoeken voorgeschreven. Het wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van een antigeen voor het hepatitis B-virus of antilichamen.

Als een positief testresultaat voor hepatitis B wordt gevonden, wordt een herhalingstest uitgevoerd om de analyse te bevestigen. Als het resultaat ook positief is, zal de arts de vrouw voor onderzoek doorverwijzen naar een hepatoloog, wat nodig is om de levertoestand te beoordelen. Nadat de enquête aan de therapie is toegewezen.

Na de bevalling krijgt een kind de eerste 12 uur een verplichte inenting tegen hepatitis B. Volgens het schema worden de tweede en derde vaccinaties na een bepaalde periode uitgevoerd. Dergelijke maatregelen zijn nodig om de bescherming van het kind tegen de ziekte met 90% te waarborgen.
Een vrouw in de postpartumperiode is vereist om de behandeling van de ziekte voort te zetten.

Speciale functies

Als een infectie met het virus optrad tijdens de periode van vruchtbaarheid, dan is een snelle ontwikkeling van hepatitis mogelijk. Dit kan leiden tot ernstige schade aan de lever van een vrouw. Er is geen informatie over de negatieve effecten van de ziekte op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap. Er is echter een risico op infectie van de moeder door de moeder door het hepatitis B-virus.

Er zijn speciale situaties die aandacht vereisen. Als een vrouw cirrose heeft als gevolg van hepatitis B, is er een hoog risico op complicaties bij haar en de foetus. Als de zwangerschap optreedt tijdens de periode van actieve hepatitis in acute vorm, raden artsen aan dat ze in de vroege stadia worden onderbroken om een ​​hoog risico op verschillende complicaties te voorkomen. Bij acute hepatitis B tijdens de zwangerschap is er een hogere kans op infectie van de foetus, vroeggeboorte komt vaak voor en pasgeborenen hebben een te laag lichaamsgewicht.

Hepatitis B in een chronische vorm tijdens de zwangerschap leidt meestal niet tot complicaties. Zwangerschap heeft geen significant effect op het beloop van de ziekte. Zelden een exacerbatie van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap. De verergering van de ziekte na de bevalling komt vaker voor, wat wordt verklaard door een verandering in de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam.

Dergelijke situaties vereisen een zorgvuldige observatie door de arts, zodat hepatitis B, zonder complicaties, geen contra-indicatie is voor het dragen van een kind. Maar we moeten niet vergeten dat elke zaak een individuele aanpak vereist, een constante controle door de behandelende arts en raadpleging van verschillende specialisten.

Risico's en preventie

Infectie van de foetus in de aanwezigheid van hepatitis B bij de moeder gebeurt in 90% van de gevallen als gevolg van contact met bloed en vaginaal vocht tijdens de bevalling, tijdens de passage door het geboortekanaal. In andere gevallen kan het kind via de placenta worden geïnfecteerd of na de bevalling tijdens de borstvoeding.

Als de zwangere vrouw in de eerste helft van de zwangerschap is geïnfecteerd met het hepatitis-B-virus, is het risico op infectie van de foetus erg klein. Maar het stijgt aanzienlijk als de moeder in de tweede helft van de zwangerschap is geïnfecteerd.

De aanwezigheid van hepatitis B bij een vrouw heeft geen invloed op de aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen bij de foetus en de incidentie van doodgeboorte. De kans op vroeggeboorte neemt echter verschillende keren toe. Tijdige toediening van het vaccin aan een pasgeboren baby is een effectieve maatstaf voor de bescherming tegen de ziekte.

Mits de baby is ingeënt, is borstvoeding niet gecontra-indiceerd, maar is zorgvuldige monitoring van de tepels van de vrouw noodzakelijk. Het is belangrijk dat er geen scheuren of andere schade zijn.

Preventiemaatregelen zijn verplichte onderzoeken van de aanstaande moeder naar de aanwezigheid van hepatitis B. Met een negatief resultaat wordt de vrouw aanbevolen te worden gevaccineerd. Bij het bevestigen van een positief resultaat wordt een speciale behandeling voorgeschreven, die nucleoside-analogen omvat. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn interferon-geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

Vrouwen met hepatitis B bevallen in de kraamklinieken van infectieziekten of speciale afdelingen van de kraamklinieken - observatoria. In het bijzijn van de ziekte, bevelen artsen gewoonlijk bevalling met een keizersnede aan. Op dit moment zijn dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en effectieve vaccinatie van het concept van virale hepatitis B en zwangerschap verenigbaar.

Wat zijn de gevolgen van hepatitis B tijdens de zwangerschap?

Elk jaar neemt het aantal zwangere vrouwen met hepatitis B gestaag toe. Hoe combineert hepatitis B en zwangerschap, hoe beïnvloedt deze gevaarlijke ziekte de toekomstige moeders gezondheid, heeft ze kansen om een ​​gezonde baby te baren?

Hoe werkt de ziekte bij zwangere vrouwen

Hepatitis B is een ernstige infectie die kan leiden tot verwoestende gevolgen voor de lever, ongeneeslijke kanker, cirrose en overlijden. Deze pathologie is vooral gevaarlijk voor een zwangere vrouw en haar ongeboren kind.

De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-virus dat zeer infectieus en resistent is voor het milieu. Het kan worden gevonden in alle biologische vloeistoffen van een zieke persoon of zijn drager.

De belangrijkste manier om de infectie te verspreiden, moet worden beschouwd als onbeschermd seksueel contact dat vóór of tijdens haar zwangerschap bij een vrouw voorkwam. Een van de waarschijnlijke manieren om een ​​kind met hepatitis B door een zwangere moeder te infecteren, wordt als het verticale pad beschouwd. Overdracht van het virus kan in dit geval plaatsvinden:

  • intra-uterine via de placenta;
  • met natuurlijke bevalling;
  • bij het niet naleven van bepaalde voorwaarden ten behoeve van de baby.

De periode van ontwikkeling van de infectie vanaf het moment dat het het lichaam binnenkomt vóór activering is van enkele weken tot 6 maanden.

De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Acute hepatitis is gevaarlijk voor een vrouw tijdens de zwangerschap met een snelle ontwikkeling en een sterk negatief effect op de lever. Zwanger tijdens deze periode moet onder zorgvuldige supervisie van een hepatoloog zijn.

Acute hepatitis B tijdens de zwangerschap komt tot uiting door de volgende symptomen:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid, braken;
  • spierpijn;
  • koorts;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • vergrote lever;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • donker worden van de urine.

De chronische vorm van pathologie is ongeneeslijk. In de vruchtbare leeftijd is het voor de foetus gevaarlijker dan voor een vrouw. Negatieve gevolgen voor de foetus tijdens de zwangerschap van een moeder met hepatitis B kunnen de volgende zijn:

  • premature bevalling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • hypoxie.

Een kind, in de baarmoeder van een zieke moeder, loopt met deze vorm van pathologie het risico besmet te raken in 95% van de gevallen. De pathologie van de chronische vorm kan asymptomatisch zijn. Het kan worden gedetecteerd door ernstige veranderingen in de lever tijdens routine-onderzoeken van een zwangere vrouw.

Diagnose en behandeling

Alle zwangere vrouwen ondergaan een uitgebreide gezondheidscontrole. Het omvat noodzakelijkerwijs bloedonderzoek in het laboratorium voor de aanwezigheid van het oppervlakantigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg). Als het resultaat positief is, wordt deze analyse driemaal uitgevoerd voor een grotere nauwkeurigheid.

Een vrouw wordt ter raadpleging naar een hepatoloog gestuurd, die een verdere volledige diagnose stelt per definitie van hepatitis, waaronder:

Als de resultaten positief zijn bevestigd, wordt de vrouw geregistreerd door de arts en wordt de gehele zwangerschap waargenomen tijdens de bevalling.

Specifieke behandeling van hepatitis B, gediagnosticeerd bij een zwangere vrouw, wordt niet uitgevoerd tot de bevalling, aangezien antivirale geneesmiddelen een negatief effect hebben op de foetus, misvormingen en ernstige afwijkingen in de ontwikkeling kunnen veroorzaken.

Volgens het voorschrift van een arts tijdens de zwangerschap kunnen hepatoprotectors en vitamine-minerale complexen worden gebruikt om de lever te onderhouden.

Hepatitis B heeft een negatief effect op de zwangerschap en de bevalling van vrouwen. Om de risico's en complicaties tijdens de aangegeven zwangerschapsperiode te minimaliseren, worden de volgende regels aanbevolen:

  • naleving van bedrust;
  • beperking van fysieke activiteit;
  • bepaald dieet.

Strikte naleving van medische aanbevelingen zal een vrouw helpen haar gezondheid en welzijn te behouden.

De maatregelen die worden genomen om infectie van de foetus door de zieke moeder tijdens zwangerschap, bevalling en postpartumverzorging uit te sluiten, moeten worden overwogen:

  • regelmatig testen van de patiënt om haar lever te controleren;
  • levering door keizersnede;
  • generieke activiteit alleen in gespecialiseerde instellingen voor infectieziekten;
  • vroege vaccinatie van pasgeborenen.

Met inachtneming van de gespecificeerde maatregelen neemt het infectierisico van het kind met hepatitis B 10 keer af.

In de periode na de bevalling ondergaat een patiënt met hepatitis B een verplichte meervoudige antivirale behandeling. Voor dit doel worden preparaten van nucleosiden en interferon gebruikt. Met de volledige genezing van een vrouw voor het virus, wordt een levenslange permanente immuniteit geproduceerd.

Geboorte en bescherming van de pasgeborene

In de meeste gevallen is het kind besmet met hepatitis B van een zieke moeder in het proces van natuurlijke bevalling via haar bloed en cervicale afscheidingen. Voor dit doel wordt de bevalling per keizersnede gebruikt, wanneer het directe contact van de pasgeborene met de biologische vloeistoffen van de zieke moeder wordt geëlimineerd en het tijdstip van aflevering wordt verminderd.

Om besmetting van andere moeders en pasgeborenen te voorkomen, wordt de bevalling bij patiënten met hepatitis B gemaakt in besmettelijke medische instellingen in speciale geïsoleerde omstandigheden.

De bescherming van de pasgeborene tegen hepatitis B begint onmiddellijk na de geboorte. Het wordt uitgevoerd door anti-B serumvaccinatie. De volgende data zijn verplichte vaccinatie van het kind op 3 en 6 maanden.

Wat bedreigt het gebrek aan tijdige vaccinatie van de pasgeborene van deze pathologie? In 95% van de gevallen raken ze vervolgens geïnfecteerd door nauw contact met een besmette moeder.

Een ander belangrijk punt voor vaccinatie tegen hepatitis B is de mogelijkheid om de baby na de tijdige implementatie te voeden met moedermelk (met de tepelintegriteit).

De zorg voor het kind moet worden uitgevoerd met inachtneming van de hygiënische en medische omstandigheden.

Het gevaar van infectie van de pasgeborene met hepatitis B is dat het immuunsysteem nog niet voldoende volwassen is om de infectie af te weren, wat tot tragische gevolgen kan leiden.

Conclusie over het onderwerp

Hepatitis B, gediagnosticeerd bij een zwangere vrouw, is geen contra-indicatie voor bevalling en bevalling.

Met alle medische aanbevelingen en speciale maatregelen kunt u de gezondheid van een pasgeboren baby redden.


Vorige Artikel

Appels gebakken met kwark

Volgende Artikel

Wat is lever hepatomegalie

Meer Artikelen Over Lever

Hepatitis

Galblaas werk

Hoe de galblaas werkt in het menselijk lichaam, welke functies het uitvoertHet menselijke spijsverteringsstelsel omvat een verscheidenheid aan organen, waarvan de structuur en het harmonieuze werk de inname van essentiële en waardevolle voedingsstoffen en sporenelementen verschaffen.
Hepatitis

Ziekteverlof na de operatie

Operationele interventie in het menselijk lichaam, naast onbetwistbare hulp, houdt een herstel op lange termijn in en de onmogelijkheid om verschillende soorten werk voor een bepaalde tijd uit te voeren.