Wit leversymptoom wat is het

De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Het is een lichaam zonder welke het onmogelijk is om de vitale activiteit van alle systemen te handhaven. Daarom is het noodzakelijk om, in het geval van ziekten die leiden tot een storing van hepatocyten, galzuurafvloeiingen, onmiddellijk de juiste diagnose te stellen, complicaties te voorkomen en adequate therapie voor te schrijven.

Momenteel is de procedure van echografie de meest informatieve, niet-invasieve, veilige en toegankelijke. De combinatie van deze kwaliteiten stelt ons in staat echografie uit te voeren voor alle mensen voor wie dit nodig is. Op deze manier is het mogelijk om het werk van de lever en de galblaas te evalueren, om een ​​verandering in de structuur van het orgaan te onthullen, om de grootte en pathologische afwijkingen te bepalen. De techniek met het gebruik van echografie om de interne organen van een persoon te onderzoeken, heeft geen contra-indicaties en kan op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Allereerst beoordeelt de arts de grootte van de lever en maakt een vergelijking met normale indicatoren. Iedereen weet dat de lever zich onder het diafragma bevindt, aan de rechterkant in de buikholte. Het is duidelijk zichtbaar bij het uitvoeren van echografie, dus er is de mogelijkheid om zelfs kleine schendingen van de structuur en de werking van het lichaam te detecteren.

Opgemerkt moet worden dat de resultaten verkregen tijdens het onderzoek, en de parameters kunnen variëren en variëren in een bepaald bereik. Het hangt af van de grondwettelijke kenmerken van een persoon, geslacht, leeftijd, gewicht.

In de studie zie je niet alleen de lever, maar ook vaten met een grote diameter, evenals de galwegen, weefsels en organen in de buurt. Dus, met lever-echografie, zijn de normale waarden:

De diameter van de poortader is niet meer dan 13 mm;

Het galkanaal is niet meer dan 8 mm;

De rand van de lever is glad, scherp, de contouren zijn normaal, het oppervlak is glad;

Homogene, homogene structuur.

Ultrasound imaging kan een schatting geven van al zijn acht segmenten: rechts, caudate, links en vierkant. Dit is vooral belangrijk voor het lokaliseren van een neoplasma of andere pathologie.

Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek worden er putjes gevormd op het onderste oppervlak van het orgaan, die worden gevormd door een nauwe hechting aan de lever van naburige organen - de rechter nier, de dikke darm (bij verplaatsing naar de transversale colon), de rechterbijnier en de maag.

Ligamenten van de lever, behalve de coronaire sulcus, moeten niet worden bepaald. Als ze zichtbaar worden, wordt dit beschouwd als een teken van het vinden van vocht in de buikholte.

De grootte van een gezonde lever door echografie:

anteroposterior grootte - 11.2-12.6 cm;

CWR (schuine verticale afmeting) - tot 15 cm;

lengte is van 11 tot 15 cm.

KKR (craniocaudale grootte), of hoogte - minder dan 10 cm.

breedte 20,1-22,5 cm;

sagittale maat - 9-12 cm.

Wanneer u de lever onderzoekt op echografie, kunt u op betrouwbare wijze de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen vaststellen:

chronisch ontstekingsproces (hepatitis),

hoge veneuze druk

vette degeneratie van hepatocyten.

Uit de terminologie van de arts die de resultaten van de studie beschrijft, kunt u een uitdrukking zien zoals witte lever op echografie. Soms schrijven ze: "lichte lever". Dit betekent dat het orgaan tekenen vertoont van een hoge echogeniciteit en dat er structuren in zitten die de echografie niet goed doorgeven. Zoals gewoonlijk is het niets anders dan vetcellen. Dit fenomeen wordt waargenomen bij ernstige hepatische dystrofie.

Vlekken op de lever met echografie kunnen worden opgespoord als een teken van enkele pathologische aandoeningen - cysten, hepatosis of hemangioom. Een dergelijke foto met foci van verhoogde echogeniciteit kan ook worden gegeven door Giardia-aantasting. Om de diagnose daarna te verduidelijken, wordt aanbevolen een CT-scan te ondergaan.

Een korrelige lever op echografie wordt gedefinieerd als de norm, als er geen toename van het orgaan is, de structuur homogeen is en de granulariteit klein is.

Grofkorrelige kleine of middelgrote hypo-echo-structuur wordt waargenomen bij sarcoïdose, kleine metastasen, abcessen bij kleine knopen. Middellange korrelstructuur wordt in de lever bepaald bij chronische hepatitis. Tegelijkertijd neemt het in omvang toe. Vette hepatosis in het beginstadium kan ook een afbeelding van een granulaire lever veroorzaken, met een verhoogde algehele echogeniciteit en een toename van de diameter van de poortader.

Soms overschrijdt de grootte van de lever hun normale waarden. Waarom wordt de lever vergroot voor echografie?

Normaal gesproken kan een lichte overmaat van de normale grootte van de lever bij grote en hoge mensen voorkomen. Dit is geen pathologische afwijking en wordt verklaard door het constitutionele kenmerk van de onderzochte patiënt.

Pathologische aandoeningen van het lichaam, die leiden tot een toename van de lever, zijn de volgende:

Ziekten van de lever of zijn bloedvaten.

Meestal treedt een toename van de lever op bij acute en chronische hepatitis, in het beginstadium van cirrose, in de aanwezigheid van een tumor (zowel kwaadaardig als goedaardig) of metastasering, cysten in polycystic of echinococcosis, poortader-trombose, occlusieve ziekte.

De lever overschrijdt de normale grootte, als het vette hepatosis ontwikkelt, met hartfalen, hemochromatose, hepatocerebrale dystrofie (ziekte van Wilson-Konovalov).

Hepatomegalie lijkt soms als een symptoom bij bloedziekten. Vaak treedt dit op bij chronische myeloïde leukemie, monocytische leukemie, erytromyelose.

Bij het bepalen van de diagnose, graad en ernst van het proces van hepatische pathologie, is echografie een goede hulpmethode. In sommige gevallen worden computertomografie en biopsie gebruikt ter bevestiging. De combinatie van deze methoden stelt u in staat om tijdig maatregelen te nemen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Auteur: Lapushanskaya V.V., huisarts

Een van de vele zweren, die een persoon een ongezonde leefstijl, steatosis of obesitas bij de lever, is net zo gewoon als algemene obesitas. Beide tweelingkwalen kennen noch leeftijd noch geografische grenzen, aangezien hun meest voorkomende oorzaak immodatie is.

Over hoe deze ziekte te voorkomen en te behandelen, zei D. honey. Hij is een arts - een gastro-enteroloog van de hoogste categorie, hoofd van de 1e afdeling chronische leverziekten van het Centraal Onderzoeksinstituut voor Gastro-enterologie van de afdeling gezondheidszorg in Moskou, Elena GOLOVANOVA.

En veel te veel eten en verhongeren is niet goed

Zie ook: "Muisdieet" zal helpen om om te gaan met obesitas

Wanneer onze lever naar behoren werkt, mogen er in zijn cellen niet eens de kleinste afzettingen zijn van stoffen waarvan de overmaat schadelijk is voor het lichaam. Als er echter nog steeds vetophopingen in de lever zijn, is steatose opgetreden.

Interessant is dat de lever "vet kan worden" en om verschillende redenen, als het tegenovergestelde van te veel eten. In arme landen wordt steatosis vaak gevonden in hongerende mensen, in ontwikkelde landen, in strikte vegetariërs, en ook omdat de verfijnde figuur de standaard van schoonheid is geworden, hebben vrouwen gekozen voor de meest rigide diëten en overschrijden ze tegelijkertijd het fysiologisch aanvaardbare gewichtsverlies.

Maar waarom gebeurt het dat een persoon buiten huid en botten is, en in de lever overtollig vet zit? Vet accumuleert in zijn cellen als vrije vetzuren. We halen ze uit dierlijke producten: vlees en melk. In de lever worden deze vetten vooral gebruikt als bouwmaterialen voor de synthese van hormonen en enzymen die het metabolisme door het hele lichaam regelen. Levercellen zullen geen vrije vetzuren krijgen - en veel belangrijke functies van het lichaam zullen ernstig worden aangetast. Dat is de reden waarom, wanneer een persoon uitgehongerd is, de lever, alsof hij 'denkt aan de hele macht', dergelijke vetten krachtig opslaat voor een regenachtige dag.

De lever is in alle opzichten gematigd

Terwijl steatosis zich ontwikkelt, nemen de vetbelletjes in de lever toe en nemen intracellulaire lichamen samen. Eerst barsten de membranen ervan en vervolgens het gemeenschappelijke membraan van de hele cel. Wanneer de dood van levercellen meervoudig wordt, begint een chronisch ontstekingsproces in dit orgaan. Steatosis verandert in een gevaarlijkere aandoening - steatohepatitis. Simpel gezegd, vette ontsteking van de lever.

Steatosis komt tot uiting door pijnlijke pijnen in het rechter hypochondrium na het eten, die niet verdwijnen na het nemen van cholereticum. De diagnose wordt gespecificeerd tijdens een echografisch onderzoek. Het apparaat herkent een zegel gelijkmatig verdeeld door het leverweefsel. Artsen noemen deze foto 'witte lever'. Het niveau van leverenzymen in het bloed (bijvoorbeeld bilirubine, alkalische fosfatase) is verhoogd, maar niet altijd, maar de vetten worden noodzakelijkerwijs verhoogd.

De moderne geneeskunde is van mening dat steatosis geen medicamenteuze behandeling vereist. Er zijn echter verschillende aanbevelingen om de gezondheid van de lever te herstellen, die strikt bindend worden.

Vermijd vet vlees en zuivelproducten als de belangrijkste bronnen van vrije vetzuren. Eet in plaats daarvan vis en plantaardige oliën die vetten bevatten die veilig zijn voor de ontwikkeling van steatose.

Weigeren van voedsel waar veel koolhydraten zitten met een hoog caloriegehalte (bijvoorbeeld snoep, honing, druiven, koolzuurhoudende dranken zoals Coca-Cola, ijs). En als je niet de kracht hebt om de cake of chocolade te weerstaan, "zondig" dan pas na het avondeten, maar niet op een lege maag! Vervang al deze voedingsmiddelen door traag absorberende vezelrijk voedsel dat koolhydraten bevat (gekookte aardappelen, zemelen en roggebrood, fruit en groenten).

• Vergeet alcohol.

Eet nooit meer na 19.00 uur.

Verplaats zoveel mogelijk. Vooral nuttig voor het bestrijden van zwaarlijvigheidswandelingen na het avondeten. Loop minstens een uur, tot het optreden van milde vermoeidheid.

Het zou een gevaarlijke voortzetting moeten zijn

En mijn advies is specifiek voor diegenen die, samen met steatosis, diabetes type 2 hebben. Deze ziekten gaan vaak hand in hand, omdat ze veel gemeen hebben als ze het koolhydraat- en vetmetabolisme schenden. Ik zal een voorbeeld geven. Drie maanden lang heb je ijverig je dieet behouden, suikerreducerende medicijnen gebruikt en je bloedglucosespiegel bijna normaal gemaakt. Maar helaas betekent dit niet dat de ziekte is teruggelopen! Bijna normale bloedsuikerspiegels maskeren vaak de verborgen loop van deze ziekte. Het is vooral gevaarlijk voor mensen die lijden aan steatosis. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, moet u een bloedtest doen - een test voor geglycosyleerd hemoglobine.

Het niveau van deze stof is normaal - het betekent dat u goed wordt behandeld voor diabetes. Bijgevolg is er geen gevaar dat te midden van deze ziekte de ontwikkeling van steatosis zal versnellen. En dit gebeurt vrij vaak. Verhoogde niveaus geven aan dat je ofwel het verkeerde dieet blijft eten en dat je dringend fouten moet corrigeren; of er is geen "dieet" schuldgevoel voor je, maar de ziekte verloopt volgens een ongewoon pad. Dan moet je sterkere suikerverlagende medicijnen nemen.

Steatosis kan, zoals ik al zei, een gevaarlijk vervolg zijn: een chronische ontstekingsziekte, steatohepatitis. In het bloed neemt het niveau van leverenzymen toe, en algemene zwakte en vermoeidheid worden toegevoegd aan de pijnen in het rechter hypochondrium. In tegenstelling tot steatose, met steatohepatitis, is het onmogelijk om te doen zonder geneesmiddelen die de omhulling van de levercel versterken. Al deze medicijnen zijn gebaseerd op genezende stoffen die de natuur zelf de mens heeft aangespoord.

Doen zonder de "bearish services"

Het werkzame bestanddeel van preparaten bestaande uit essentiële fosfolipiden is een extract van sojabonen. Het werkt goed geïmporteerde geneeskunde eststsionale - forte of de Russische equivalent - essliver - forte.

Mariadistel kruidenextract is opgenomen in Karsil-medicatie. Galzuur werd geïsoleerd uit de gal van een bruine beer, die ook een choleretisch effect heeft, dat de therapeutische basis werd van Ursosan-preparaten (Tsjechië) of Ursofalk (Duitsland).

Medicijnen uit berengal voor de behandeling van steatohepatitis worden zonder onderbreking, maar niet minder dan 3 maanden gebruikt. En die van de bonen en melk Distel - kuren van 2-3 maanden, en er zouden er niet meer dan twee per jaar moeten zijn. Al deze pillen worden na de maaltijd ingenomen en de doses worden individueel door de arts voorgeschreven. En elke behandeling met hun hulp zal worden verspild als we doorgaan met de "vriendschap" met alcohol en niet op de juiste manier eten.


Het ontcijferen van een lever-echografie helpt u te begrijpen wat deze of andere termen betekenen, geschreven door een arts die een studie van uw lever heeft uitgevoerd. Een volledige interpretatie van de resultaten, rekening houdend met uw symptomen en objectieve gegevens, de prognose en het voorschrijven van de behandeling, wordt bepaald door de arts.
Dit kan een arts voor infectieziekten zijn, oncoloog, gastro-enteroloog, huisarts of chirurg).

Hoe de voorbereiding op echografie van de lever wordt beschreven, is niet van grote complexiteit.

Alleen volgens de echografie van de levertherapie is niet geselecteerd.

Een beetje over hoe dit type echoscopie wordt gedaan. Je komt naar kantoor, gaat op de bank liggen en heft je kleren op zodat het borstgedeelte en de buikwand vrij zijn om te verkennen. In het rechtergedeelte van het hypochondrium wordt een gel aangebracht waarlangs de sensor zal bewegen. Het mag absoluut geen ongemak veroorzaken.

Normleverultrasound bevat indicatoren:

grootte van elke lob van de echogeniciteit van de bakstructuur.

Voor het gemak van inspectie, onderscheiden 8 segmenten van de lever zich door enkele anatomische oriëntatiepunten. Ze evalueren alle bovenstaande parameters, vergelijken ze met de norm. Wanneer een orgaanpathologie wordt gedetecteerd, geven deze aan in welke segmenten het is gevonden.

Laten we praten over wat de studie laat zien. Met zijn hulp worden dergelijke veranderingen in orgaanweefsel onthuld:

Calciumcirrhochronische hepatitis (inclusief parasitaire) tumoren (alleen biopsie kan helpen bij het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige biopsieën) leverbeschadiging metastase-verhoogde druk in de portal hepatische hepatische abces tekenen van vervetting van de lever.

Laten we een afschrift geven van de meest voorkomende termen die de sonoloog aangeeft bij het afsluiten van het onderzoek.

Calcium Lever. Dit woord geeft een dicht gebied in het parenchym aan, gedrenkt in calciumzouten. Dergelijke formaties kunnen verschijnen als gevolg van de overgedragen infectieziekten (malaria, amebiasis, tuberculose), die in de actieve fase het gehele orgaan niet hebben beïnvloed, maar er ontstekingspunten van ontsteking in vormden.

Allereerst is het een levercyste, dat wil zeggen een afgeronde, goedaardige groei in een van de lobben die vloeistof van binnen bevat (meestal transparant, maar kan worden gevuld met bloed, gal of pus).

Enkelvoudige en meervoudige cysten worden geïsoleerd (zij vullen 30% of minder leverweefsel in), er is ook een congenitale polycystische aandoening van de lever, wanneer cysten ongeveer 60% of meer orgaanweefsel uitvoerden.

Er is ook het concept van "valse cyste", wanneer de cyste wand geen dunne film is, maar littekenweefsel is veranderd als gevolg van een scheuring, verwijdering van een cyste of abces.

Dit zijn de termen die de artsen van echografie diagnostiek de echo kenmerken van veranderingen noemen, waardoor "in het leven" kan worden begrepen als verschillende diagnoses:

Vlekken op de lever - deze term zegt dat foci worden gevonden in het weefsel waarin de echogeniciteit van de lever wordt verhoogd. Dit zou kunnen pleiten voor de plaatsen van helminthische invasie (Giardiasis). Om de diagnose in dit geval te verhelderen, is het aan te raden om computertomografie te ondergaan. Het afdichten in de lever is ook een puur sonologische diagnose. Dit suggereert dat er gebieden in het weefsel zijn die beide knopen kunnen zijn van beginnende cirrose en tumoren.

Tekenen van diffuse veranderingen

Hieronder beschrijven we in het kort de symptomen van die ziekten die niet in afzonderlijke gebieden maar in het gehele oppervlak van de lever veranderingen veroorzaken.

De diagnose van virale hepatitis, en nog meer een specifieke hepatitis (A, B, C) door middel van echografie is niet gemaakt. Bij hepatitis C kunnen de volgende veranderingen worden beschreven:

als de echografie werd uitgevoerd in de acute periode, is er een toename van de lever zelf, waardoor de dichtheid, stoornis en heterogeniteit van de structuur toenemen, tekenen van chronische hepatitis: vergroting van de lever, heterogeniteit van de structuur, dubbelzinnigheid van het vaatpatroon.

Als echografie diffuse veranderingen in de lever onderzoekt, betekent dit dat het parenchym van dit orgaan over de gehele lengte is veranderd als gevolg van fibrose, hypertrofie, sclerose, dystrofie of zwelling. Dat wil zeggen, het is geen diagnose, maar een symptoom dat bij dergelijke ziekten kan voorkomen:

auto-immune hepatitis scleroserende cholangitis en hepatitis van elke etiologiecirrose.

Er zijn dergelijke tekenen van cirrose bij echografie:

de lever kan groter of kleiner zijn (afhankelijk van het stadium van de ziekte): de linkerkwab neemt eerst toe, vervolgens de caudaat, dan begint de lever af te nemen. Er zijn regeneratieknopen aan de binnenkant, waardoor de mozaïekstructuur toeneemt met de milt en de milt wordt ronding, knolachtige structuur van de leverhoek.

De diagnose wordt niet alleen gesteld door het echografische beeld, maar ook door de symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd. Voor de eerste keer kan levercirrose worden vermoed (en bevestigd door middel van echografie) voor de aanwezigheid van ascites, dat wil zeggen, vrije, niet-geïnfecteerde vloeistof in de buik.

Een lichte lever is een toename van de echogeniciteit van het orgaan. Deze foto suggereert dat gebieden van weefsel die geen ultrageluid doorgeven (meestal vetcellen) in het weefsel verschijnen. Als de lichaamsvet degeneratie optreedt, kan de echografie arts een "witte lever" schrijven in het rapport.

Vraag: Wat is een screening op de lever?

A: Dit is de detectie van mensen die risico lopen op het ontwikkelen van kanker, op basis van de resultaten van tests voor alfa-fetoproteïne, evenals gegevens over ultrasound. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met chronische vormen van hepatitis B en C, bij levercirrose, maar ook in landen waar een groot aantal patiënten met leverkanker wordt gevonden.

Vraag: Wat betekent "hepatisch lab-onderzoek"?

O.: Dit is wat gewoonlijk wordt aangeduid als leverfunctietests - dat wil zeggen, de analyse van veneus bloed, waarin dergelijke stoffen worden bepaald:

totale en directe fracties van bilirubine-enzym ALT en AST-gamma-glutamyltransferrase alkalische fosfatase.

Vraag: Wat betekent screening van auto-immune leverschade?

A: Dit is ook een soort adertest die helpt bij het bepalen van auto-immune hepatitis en de tweede auto-immuunziekte, primaire biliaire cirrose. In het bloed worden dit soort antilichamen bepaald:

om spiercellen van de maag en de lever microsomen en de mitochondriën van de nieren te maken.

Verhoogde niveaus van deze tests geven aan dat auto-immuunhepatitis in dit geval voorkomt. Ook met behulp van een aantal specifieke niveaus is het mogelijk om het type ziekte te bepalen.

Vraag: Wanneer en voor welk doel wordt de leverpunctie uitgevoerd onder echografie?

A: Ultrasound detecteert waar een naald moet worden ingebracht om cellulair materiaal te verzamelen dat verdacht is van een kwaadaardige tumor. Wanneer de naald in de knoop raakt, verandert het beeld van de echografie (hemangiomen, dat wil zeggen, goedaardige gezwellen, hebben de neiging om te verdwijnen tijdens een punctie).

Lever echografie wat is het

De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Het is een lichaam zonder welke het onmogelijk is om de vitale activiteit van alle systemen te handhaven. Daarom is het noodzakelijk om, in het geval van ziekten die leiden tot een storing van hepatocyten, galzuurafvloeiingen, onmiddellijk de juiste diagnose te stellen, complicaties te voorkomen en adequate therapie voor te schrijven.

Momenteel is de procedure van echografie de meest informatieve, niet-invasieve, veilige en toegankelijke. De combinatie van deze kwaliteiten stelt ons in staat echografie uit te voeren voor alle mensen voor wie dit nodig is. Op deze manier is het mogelijk om het werk van de lever en de galblaas te evalueren, om een ​​verandering in de structuur van het orgaan te onthullen, om de grootte en pathologische afwijkingen te bepalen. De techniek met het gebruik van echografie om de interne organen van een persoon te onderzoeken, heeft geen contra-indicaties en kan op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Normale leverwaarden op echografie

Allereerst beoordeelt de arts de grootte van de lever en maakt een vergelijking met normale indicatoren. Iedereen weet dat de lever zich onder het diafragma bevindt, aan de rechterkant in de buikholte. Het is duidelijk zichtbaar bij het uitvoeren van echografie, dus er is de mogelijkheid om zelfs kleine schendingen van de structuur en de werking van het lichaam te detecteren.

Opgemerkt moet worden dat de resultaten verkregen tijdens het onderzoek, en de parameters kunnen variëren en variëren in een bepaald bereik. Het hangt af van de grondwettelijke kenmerken van een persoon, geslacht, leeftijd, gewicht.

In de studie zie je niet alleen de lever, maar ook vaten met een grote diameter, evenals de galwegen, weefsels en organen in de buurt. Dus, met lever-echografie, zijn de normale waarden:

De diameter van de poortader is niet meer dan 13 mm;

Het galkanaal is niet meer dan 8 mm;

De rand van de lever is glad, scherp, de contouren zijn normaal, het oppervlak is glad;

Homogene, homogene structuur.

Ultrasound imaging kan een schatting geven van al zijn acht segmenten: rechts, caudate, links en vierkant. Dit is vooral belangrijk voor het lokaliseren van een neoplasma of andere pathologie.

Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek worden er putjes gevormd op het onderste oppervlak van het orgaan, die worden gevormd door een nauwe hechting aan de lever van naburige organen - de rechter nier, de dikke darm (bij verplaatsing naar de transversale colon), de rechterbijnier en de maag.

Ligamenten van de lever, behalve de coronaire sulcus, moeten niet worden bepaald. Als ze zichtbaar worden, wordt dit beschouwd als een teken van het vinden van vocht in de buikholte.

De grootte van een gezonde lever door echografie:

anteroposterior grootte - 11.2-12.6 cm;

CWR (schuine verticale afmeting) - tot 15 cm;

lengte is van 11 tot 15 cm.

KKR (craniocaudale grootte), of hoogte - minder dan 10 cm.

breedte 20,1-22,5 cm;

sagittale maat - 9-12 cm.

Beschrijving van echografie van bepaalde leveraandoeningen

Wanneer u de lever onderzoekt op echografie, kunt u op betrouwbare wijze de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen vaststellen:

chronisch ontstekingsproces (hepatitis),

hoge veneuze druk

vette degeneratie van hepatocyten.

Uit de terminologie van de arts die de resultaten van de studie beschrijft, kunt u een uitdrukking zien zoals witte lever op echografie. Soms schrijven ze: "lichte lever". Dit betekent dat het orgaan tekenen vertoont van een hoge echogeniciteit en dat er structuren in zitten die de echografie niet goed doorgeven. Zoals gewoonlijk is het niets anders dan vetcellen. Dit fenomeen wordt waargenomen bij ernstige hepatische dystrofie.

Vlekken op de lever met echografie kunnen worden opgespoord als een teken van enkele pathologische aandoeningen - cysten, hepatosis of hemangioom. Een dergelijke foto met foci van verhoogde echogeniciteit kan ook worden gegeven door Giardia-aantasting. Om de diagnose daarna te verduidelijken, wordt aanbevolen een CT-scan te ondergaan.

Een korrelige lever op echografie wordt gedefinieerd als de norm, als er geen toename van het orgaan is, de structuur homogeen is en de granulariteit klein is.

Grofkorrelige kleine of middelgrote hypo-echo-structuur wordt waargenomen bij sarcoïdose, kleine metastasen, abcessen bij kleine knopen. Middellange korrelstructuur wordt in de lever bepaald bij chronische hepatitis. Tegelijkertijd neemt het in omvang toe. Vette hepatosis in het beginstadium kan ook een afbeelding van een granulaire lever veroorzaken, met een verhoogde algehele echogeniciteit en een toename van de diameter van de poortader.

Grotere lever op echografie

Soms overschrijdt de grootte van de lever hun normale waarden. Waarom wordt de lever vergroot voor echografie?

Normaal gesproken kan een lichte overmaat van de normale grootte van de lever bij grote en hoge mensen voorkomen. Dit is geen pathologische afwijking en wordt verklaard door het constitutionele kenmerk van de onderzochte patiënt.

Pathologische aandoeningen van het lichaam, die leiden tot een toename van de lever, zijn de volgende:

Ziekten van de lever of zijn bloedvaten.

Meestal treedt een toename van de lever op bij acute en chronische hepatitis, in het beginstadium van cirrose, in de aanwezigheid van een tumor (zowel kwaadaardig als goedaardig) of metastasering, cysten in polycystic of echinococcosis, poortader-trombose, occlusieve ziekte.

De lever overschrijdt de normale grootte, als het vette hepatosis ontwikkelt, met hartfalen, hemochromatose, hepatocerebrale dystrofie (ziekte van Wilson-Konovalov).

Hepatomegalie lijkt soms als een symptoom bij bloedziekten. Vaak treedt dit op bij chronische myeloïde leukemie, monocytische leukemie, erytromyelose.

Bij het bepalen van de diagnose, graad en ernst van het proces van hepatische pathologie, is echografie een goede hulpmethode. In sommige gevallen worden computertomografie en biopsie gebruikt ter bevestiging. De combinatie van deze methoden stelt u in staat om tijdig maatregelen te nemen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Auteur: Lapushanskaya V.V., huisarts

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Echografie van de lever: bekwame decodeer- en accountingstandaarden

De lever is de grootste klier van een persoon, de functies zijn divers en noodzakelijk. De twee belangrijkste zijn ontgifting (de lever reinigt het bloed van gifstoffen en afbraakproducten) en spijsvertering (biliaire enzymen, vetzuren worden geproduceerd in de lever).

Bovendien is de lever betrokken bij het metabolisme van eiwitten en vetten, handhaaft het de glucosespiegel in het bloed, synthetiseert het een aantal vitamines en biologisch actieve stoffen, reguleert het water-zoutmetabolisme, bestrijdt het antigenen en dringt het in de bloedbaan door actieve fagocytose van de levercapillairen. Het is niet verrassend dat een verstoring van het werk van zo'n belangrijk orgaan leidt tot een verslechtering van iemands welzijn, en vaak tot verschillende ziektes.

Echografie geeft informatie over de lever bij zowel kinderen als volwassenen. De lever van het kind heeft ook echografische kenmerken, die later zullen worden besproken.

Korte anatomie en diagnostische methoden

De lever is een vitaal orgaan dat zich onder het diafragma bevindt, in het rechter hypochondrium. De lever heeft een visceraal (onderste) en diafragmatisch (bovenste) oppervlak. Dit lichaam heeft een tweedelige structuur: de linker- en de rechterlobben onderscheiden zich. De linker kwab bevat op zijn beurt de caudate en vierkante lobben. De structuur van de lever is korrelig.

De studie van pathologieën van de lever wordt op vele manieren uitgevoerd:

  • klinisch en anamnestisch (door de patiënt te ondervragen),
  • biochemische,
  • ultrasone,
  • immunologische,
  • radiologische,
  • methode van punctie biopsie.

Het is noodzakelijk om te begrijpen wat de voor- en nadelen van echografie zijn.

Voor- en nadelen

De voordelen van echografie van de lever zijn

  • niet-invasieve,
  • veiligheid
  • multidimensionaliteit van onderzoek
  • vaardigheid om bloedvatstroming te bepalen in de modus van doplerometrie,
  • relatieve snelheid en goedkoopheid van de procedure.

De nadelen zijn de verslechtering van de beeldkwaliteit bij mensen met ontwikkeld subcutaan vetweefsel en patiënten met uitgesproken uitzetting van de darm, lagere ruimtelijke resolutie in vergelijking met radiologische methoden (CT, MRI).

getuigenis

Waarom is het nodig om zo'n studie te doen? Het is meestal nodig in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van subjectieve klachten die wijzen op een mogelijke ziekte van de lever en galkanalen: buikpijn, rechter hypochondrium, geelheid van de huid, het verschijnen van een uitgebreid aderlijk netwerk in de navelstreek, dyspeptische stoornissen - misselijkheid, braken, veel boeren;
  • beschikbaarheid van gegevens uit laboratoriumtests (bloed, gal, enz.) die duiden op schade aan de lever;
  • ascites, hepatomegalie, splenomegalie vastgesteld tijdens een objectief onderzoek;
  • verdenking van een of meer formaties in de lever;
  • de noodzaak van een operatie voor diagnose of behandeling;
  • Echografie voor verwondingen aan de buik;
  • observatie van dynamische veranderingen in de lever.

De methodiek van de

Echografie van de lever wordt transabdominaal (d.w.z. door de wand van de buikholte) uitgevoerd. Meestal voor de studie bevindt de patiënt zich op de achterkant. Als het nodig is om de segmenten van de rechterkwab grenzend aan het diafragma in detail te onderzoeken, kan het onderzoek worden uitgevoerd met de patiënt liggend aan zijn linkerkant, zittend (vanaf de achterkant) of verticaal. Om de beste beelden van het orgel te verkrijgen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​tijdje in te ademen en de adem in te houden.

Normen en anomalieën

De diagnosticus evalueert de grootte, vorm, echo en echostructuur van de lever. Bovendien wordt de relatieve positie van de lever met andere organen en structuren geëvalueerd.

Om de echogeniciteit van het leverparenchym te beoordelen, vergelijkt de arts het met de echogeniciteit van de nier en de milt: normaal is het leverparenchym enigszins echogeen dan de cortex van de nier, evenals het parenchym van de milt en pancreas.

Op de ultrasone machine is de lever normaal fijnkorrelig, vanwege de gestippelde en lineaire formaties verdeeld over het orgel.

De norm van de juiste leverkwab langs de mid-claviculaire lijn is ongeveer 130 mm, en voor asteniki kan deze parameter oplopen tot 140 mm. In de context van de dikte van de rechter lob bereikt 110 - 125 mm. De grootte van de lever vanaf de rand van de rechterlob tot het meest verre punt van de phrenic-koepel is maximaal 149 mm.

De norm van de linker kwab van de lever varieert binnen de volgende limieten: verticale maat - tot 60 mm, dikte - niet meer dan 100 millimeter. De hoek van de onderkant van de linker kwab is minder dan 30 °.

De galblaas is een peervormig orgaan met echovrije inhoud. De wand van de galblaas is niet dikker dan 4 mm. Normaal gesproken is de inhoud van de galblaas homogeen, echovrij, de interne contour is helder en gelijkmatig en fysiologische flexie is toegestaan ​​bij lange patiënten.

Interpretatie van het onderzoeksprotocol

Zoals hierboven vermeld, heeft dit type leverdiagnose vele voordelen, dus patiënten worden soms in de eerste plaats verwezen naar lever-echografie. Het decoderen van een dergelijk onderzoek mag alleen door een gekwalificeerde technicus worden uitgevoerd. Laten we niettemin de belangrijkste punten in overweging nemen die een gewoon persoon kunnen helpen te begrijpen wat er in de conclusie staat.

Vergrote lever bij kinderen en volwassenen

Echografische tekenen van hepatomegalie (vergrote lever)

  • de som van de craniocaudale afmeting (hoogte) en dikte van de rechterkwab overschrijdt 260 mm,
  • de som van de craniocaudiale afmeting (hoogte) en dikte van de linker lob is groter dan 160 mm,
  • de hoek van de onderkant van de rechterlob wordt afgerond, meer dan 75 °.

Een toename van de lever (hepatomegalie) bij volwassenen duidt gewoonlijk op verschillende stadia van leverfibrose (tot cirrose), goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, hepatosis, enz.

Bij een kind is de situatie met een toename van de lever enigszins anders: voor kinderen wordt de grootte van de lever bepaald door speciale leeftijdsgroepen. Een gematigde toename van de lever van een kind is in sommige gevallen een individuele functie. In andere gevallen kan een dergelijke situatie in het lichaam van het kind de aanwezigheid van een niet-specifieke reactie van het hepatobiliaire systeem op verschillende pathologische processen weerspiegelen.

Een significante toename in de grootte van de lever bij een kind kan een teken zijn van het volgende:

  • levertumoren
  • vette hepatosis,
  • nodulaire hyperplasie,
  • het kind heeft foetale hepatitis.

De studie van de lever bij kinderen verschilt dus enigszins van de studie van dit orgaan bij volwassenen.

Bij deze patiënt is de lever vergroot en hyperechogeen.

Levergrit op echografie

De structuur van de lever is in wezen korrelig. Tegelijkertijd worden fijnkorrelige, mediumkorrelige en hoogkorrelige stoffen aangetroffen.

Het moet duidelijk zijn dat de structuur van een gezonde lever fijnkorrelig is. Als de leverstructuur echter middellangkorrelig wordt, kan dit wijzen op een pathologie van de lever (bijvoorbeeld chronische virale hepatitis of vette infiltratie). Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de leverkortel met middellange korrel vaak plaatsvindt terwijl tegelijkertijd de dichtheid (of echogeniciteit) van de lever wordt verhoogd. Als de structuur korrelig is, kunnen we praten over dystrofische pathologieën of ontstekingen.

Afdichting op echografie, "heldere" of "heldere" lever

Typisch zijn pathologische veranderingen veranderingen in de toestand van het parenchym van de lever. Een verhoging van de leverdichtheid (een toename van de echogeniciteit) is meestal een teken van een diffuse leverziekte. Op de echografie kan een dergelijke toename in dichtheid er uitzien als een "witte" (of heldere) lever, wat ook duidt op vette hepatosis of hemochromatose.

Dichte lever kan ook aangeven:

  • acute hepatitis
  • chronische hepatitis,
  • stofwisselingsziekten
  • verschillende infectieziekten,
  • stagnerende lever
  • hematologische ziekten,
  • cirrose van de lever,
  • levergranuloma,
  • diffuse uitzaaiingen van de lever.

In deze afbeelding wordt een lever met verhoogde echogeniciteit gevisualiseerd, die bij deze patiënt 64 jaar oud is, veroorzaakt door steatosis.

haarden

Foci in de lever kunnen verschillende vormen van een echostructuur zijn: dicht of gemengd, hyperechoïsch of hypo-echoisch. Hyperechoïsche gebieden zijn hetzelfde als gebieden met verhoogde echogeniciteit: ze worden weergegeven als heldere gebieden op het scherm van het apparaat. Hypoechoïsch - respectievelijk gebieden met lage echogeniciteit worden weergegeven als donkere gebieden.

De meest voorkomende focale laesies op de echografie machine worden gepresenteerd:

  • cysten
  • Leverabces (de vorming van infectieuze en inflammatoire oorsprong),
  • Celadenoom,
  • hemangiomen
  • Cellulair adenoom (goedaardig voorlichting, meest gebruikelijk bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd),
  • Kwaadaardige neoplasmata in de lever en metastasen.

Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de indices van echogeniciteit van foci soms helemaal niet verschillen van de echogeniciteit van het leverparenchym.

De patiënt - een vrouw, kwam naar de dokter met pijnklachten in het rechter hypochondrium. Bij onderzoek bleek hyperechoïsche opname in de lever - adenoom.

metastasen

Helaas nemen metastasen de eerste plaats in tussen de focale leverlaesies. Ze onderscheiden zich door een grote verscheidenheid aan echografische tekens, gezien hun oorsprong in carcinomen van verschillende structuren (meestal is het maagkanker, dikke darm, eierstokken).

Hyperechoïsche metastasen zijn tamelijk dichte driedimensionale objecten met duidelijk zichtbare grenzen, bijna homogene of heterogene structuren, het vasculaire patroon rond de formatie is verstoord als gevolg van compressie door het groeiende weefsel van de vaten.

Isoechoïsche formaties lijken qua eigenschappen sterk op het weefsel van het parenchym in echogeniciteit. Ze kunnen echter een afwijkend vasculair beeld en (of) uitwerping van de capsule produceren in het geval van een subcapsulaire opstelling, om ze te identificeren vereist apparatuur van hoge kwaliteit en professionaliteit van de onderzoeker.

Hypoechoïsche metastasen zijn homogene massa-formaties met een duidelijke eenvoudige omtrek, meestal van kleine en middelgrote omvang. Het is niet vaak mogelijk om echovrije metastasen te ontmoeten, die in structuur lijken op cysten door hun vorm en echogeniciteit, maar er is geen distaal amplificatie-effect achter, in de regel is de omtrek ongelijk, de inhoud is niet uniform.

Metastasen moeten worden onderscheiden van enkele soortgelijke afwijkingen in de afbeelding, zoals:

  • hepatocellulair carcinoom,
  • cholangiocellulaire kanker,
  • leverhematomen,
  • zakken met vette infiltratie,
  • hemangiomen (moedervlekken op de lever).

Vaak toont echografie "rode moedervlekken". Dit kunnen hemangiomen zijn, die goedaardige gezwellen zijn van epitheliale cellen en vasculaire gladde spieren, meestal niet meer dan 3 centimeter (capillair) of meer (cavernous, dat indrukwekkende grootten kan bereiken), hyperechoïsch.

De structuur van hemangioom is klein van cellen met duidelijk gerepresenteerde contouren die gemakkelijk te onderscheiden zijn van het omringende weefsel. In het geval van bevestiging van de diagnose van hemangioom, vereist de patiënt regelmatige (eens per 3-6 maanden observatie).

Metastatische opname in de lever. De rode pijl is het diafragma. Geel - metastatische knoop. Blauw - een spiegelbeeld. De diagnose is duidelijke celkanker.

Cysten en hematomen

Echinokokkencysten geassocieerd met parasitisme van granulaire echinococcen, zien eruit als eenvoudige echovrije cystische formaties. Cysten kunnen zich ook manifesteren als multi-cystische formaties met dikke gelaagde septa.

Traumatische cysten (hematomen) komen voort uit de aseptische ontwikkeling van de plaats van bloeding.

Traumatische cysten worden gevisualiseerd als een ronde of ovale holte met echovrije inhoud, evenals hyperechoïsche lineaire insluitingen van bloedcoagulatieproducten. Vervolgens worden hematomen getransformeerd in hyperecho-vorming, die meestal gevonden kan worden in de segmenten VI en VII van de rechter leverkwab.

Diffuse veranderingen in de lever

Diffuse veranderingen in de lever kunnen wijzen op de volgende pathologische processen:

  • over het ontstekingsproces, hepatitis: de middellange korrelstructuur van het parenchym, hyper-echogeniciteit van het orgaan (verhoogde echogeniciteit), abnormaal vasculair beeld;
  • diffuse fatty hepatosis (tegelijkertijd ook gemiddeld-instantie en het verhoogde echogeniciteit), cirrose waarbij ehostruktura ongelijkmatig vanwege gedeelten fibrose, oedeem en regeneratie van hepatocyten, lever ongelijk, afmetingen toegenomen in de beginfase, verminderd later. Ook zijn er tekenen van een verhoogde druk in de poortader (portale hypertensie) - uitbreiding van de belangrijkste aders, ascites, splenomegalie (vergroting van de milt).

Elke ultrasone "ontdekking" moeten worden beoordeeld in dynamiek en rekening houdend met het oordeel van de behandelend arts en testresultaten, is het belangrijk om niet te geven meteen in paniek als teleurstellende conclusie, maar vergeet niet dat de echo technicus nauwkeurig kan beschrijven de grootte, vorm, locatie en de echografische kenmerken van pathologische focus, maar niet kan altijd zijn morfologische verwantschap vaststellen.

Hyperechogeniciteit van de lever, een typisch beeld met steatosis. De patiënt is 75 jaar oud en klaagt over pijn in het rechter hypochondrium.

Lever vlekken

Dit soort gebieden op de lever zien er anders uit dan andere gebieden op echografie. Vlekken op de lever kunnen praten over de volgende pathologieën:

  • infectie
  • hemangioom
  • adenoom
  • granuloma
  • ontstekingsprocessen
  • verschillende soorten tumoren van goedaardige en kwaadaardige oorsprong.

Om dergelijke objecten te diagnosticeren, moeten aanvullende procedures en analyses worden uitgevoerd.

Zo stelt een echografisch onderzoek van de lever artsen in staat voldoende informatie te verzamelen voor de diagnose van de lever van zowel het kind als de volwassene. In dit geval, een array van gegevens die in deze studie is te verkrijgen is enorm: het laat je elementaire patolgii lever diagnosticeren, of hepatitis, cirrose en fibrose, hemangiomen, hematomen, en nog veel meer. De analyse is voornamelijk gebaseerd op de grootte van het orgaan en indicatoren van het leverparenchym (echogeniciteit, korrelstructuur, enz.), Evenals de helderheid van de contouren van de structuren van het orgaan.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Effectieve herstelmethoden na intensieve chemotherapie

Intensieve chemotherapie passeert niet voor patiënten zonder een spoor. Vrijwel alle intraorganische systemen zijn onderhevig aan ernstige verstoringen en storingen.
Cholestasia

Kenmerken van het dieet bij biliaire dyskinesie

Dyskinesie van de galblaas is een schending van de beweeglijkheid van de galwegen, die optreedt als gevolg van fysiologische of organische pathologieën. De ziekte veroorzaakt het optreden van flatulentie, pijn in de buik, misselijkheid, bitterheid in de mond, dyspepsie.