Methoden voor antivirale therapie bij de behandeling van hepatitis C

Bij de behandeling van chronische hepatitis C wordt een speciale antivirale therapie gebruikt. Het doel is om SVR te verkrijgen - een aanhoudende virologische respons bij patiënten, wat zich uit in de langdurige afwezigheid van tekenen van ontstekingsprocessen in de lever van de patiënt, met een niet-detecteerbare parameterindicator van het niveau van dit virus in bloedmonsters. Voor sommige patiënten maakt een dergelijke therapie het mogelijk om SVR te bereiken voor een lange-termijnperiode, terwijl andere op lange termijn tot remissie van de ziekte kunnen leiden.

Indicaties voor therapie

Momenteel is het onmogelijk om het risico van progressie van leverziekte voor elke patiënt nauwkeurig te voorspellen. Hierdoor kan elke patiënt met viremie worden beschouwd als een potentiële kandidaat voor antivirale behandeling.

De arts kan beslissen over de geschiktheid van antivirale therapie voor chronische hepatitis C, op basis van verschillende factoren. De belangrijkste criteria waarvoor een dergelijke therapie is aangegeven, zijn:

  • leeftijd van de patiënt is meer dan 18 jaar;
  • positieve indicatoren van hepatitis-RNA in het bloed;
  • chronische hepatitis, met uitgesproken fibrose (volgens de resultaten van morfologisch onderzoek);
  • gecompenseerde leverschade;
  • acceptabele indicatoren van hematologisch onderzoek en biochemische parameters (hemoglobine voor mannen, vrouwen respectievelijk 13 en 12 g / dl, creatine van minder dan 1,5 mg / dl, neutrofielen zijn niet minder dan 1500 per 1 ml)
  • wens van de patiënt om te worden behandeld;
  • geen contra-indicaties.

Een dergelijke behandeling is strikt geïndiceerd voor patiënten met gecompenseerde cirrose of overbruggende fibrose (bij afwezigheid van contra-indicaties). En voor patiënten zonder of met minimale fibrose (met METAVIR 0-1 en lshak 0-1), kan deze therapie worden uitgesteld vanwege het lage risico op nadelige gevolgen voor deze patiënt.

Bij het nemen van de uiteindelijke beslissing over antivirale behandeling voor een bepaalde patiënt, wordt rekening gehouden met de balans tussen risico en potentieel voordeel van therapie.

Alleen met toestemming van de ouders kunnen maatregelen van dergelijke antivirale therapie worden geïnitieerd voor een kind ouder dan twee jaar.

Soorten drugs

Voor antivirale therapie wordt een combinatie van interferonpreparaten met ribavirine-preparaten gebruikt.

De volgende interferonen zijn geregistreerd in ons land:

  • Gepegyleerd (langwerkend) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) en Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
  • Korte werkingscyclus (IFN-alfa-2a of alpha-2b).

Deze geneesmiddelen kunnen door verschillende fabrikanten worden vervaardigd.Volgens de handelsmerken kunnen verschillende ribavirinen worden gebruikt: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, enz. De sleutelfactoren voor het succes van de behandeling van hepatitis C zijn de optimale keuze van het geneesmiddel, de dosis en een voldoende duur van het beloop.

Behandelregime

Het belangrijkste doel van deze behandeling is om een ​​nadelige uitkomst voor de patiënt te voorkomen in de vorm van cirrose of hepatocellulair carcinoom (kanker) van de lever. Gebruik voor de behandeling van patiënten met chronische hepatitis verschillende verhoudingen van geneesmiddelen.

Dus met het Pegintron + Ribavirin-schema wordt de Pegintron-dosis berekend op basis van de verhouding van 1 kg 1,5 μg per week van het preparaat.

En de dosis Ribavirin in de volgende hoeveelheden (op basis van het gewicht van de patiënt):

  • 800 mg per dag. met een gewicht van minder dan 65 kg;
  • 1000 mg per dag. bij 66-85 kg;
  • 1200 mg per dag. bij 86-105 kg;
  • 1400 mg per dag. meer dan 106 kg

Met het behandelingsschema Pegasys + Ribavirin is de dosis Pegasys vastgesteld - 180 mcg per week, de hoeveelheid Ribavirin is voor het gewicht van patiënten tot 75 kg - 1000 mg per dag en met een groter gewicht - 1200 mg per dag.

Sinds 2011 zijn hepatitis C-virusproteaseremmers ook gebruikt in standaardtherapie. Deze stoffen zijn in staat de activiteit van de componenten die eiwitafbraak veroorzaken te onderdrukken. Ze voorkomen ook de vorming van bindweefsel in de lever. Dit behandelingsregime toont een significante toename van de effectiviteit van de therapie en een verhoogd percentage van genezen patiënten, vooral met één genotype van dit virus.

Voor kinderen ouder dan twee jaar oud wordt combinatietherapie uitgevoerd met standaard interferon (Intron-A of Roferon-A). Gepegyleerde geneesmiddelen met een verlengd effect kunnen pas op de leeftijd van 18 jaar worden gebruikt.

standaarden

Gezien de hoge kosten van geneesmiddelen, bij de behandeling van chronische hepatitis, zijn er verschillende normen voor de cursus:

  • Maximaal economisch. Elk injecteerbaar interferon in een dosis van 3 miljoen IE (minstens een dag later). Het wordt gebruikt in combinatie met elk willekeurig ribavirine bij een dosis van ten minste 800 mg per dag voor patiënten met een gewicht tot 65 kg, en 1000 mg voor een gewicht van 65-85 kg, en ook 1200 mg voor een gewicht van meer dan 85 kg. In ons land is het voornamelijk deze combinatie van therapie voor chronische hepatitis C die wordt gebruikt, hoewel de werkzaamheid lager is in vergelijking met gepegyleerde interferonbehandeling.
  • De gulden middenweg. De dagelijkse toediening van interferon bij 6 miljoen IE totdat het genormaliseerde indicatoren van ALT of RNA van het hepatitis C-virus zijn, wordt niet meer in het bloed bepaald. Daarna, binnen 12 weken op een dag - 6 miljoen IU. En dan een dag later, 3 miljoen IU van dit medicijn tot het einde van de loop van de therapie. Ribavirine wordt in standaardverhoudingen genomen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
  • VIP-optie. Voor rijke mensen wordt eenmaal per week Peginterferon (Pegintron) voorgeschreven en wordt Ribavirine voorgeschreven volgens het gewicht.

data

Afhankelijk van het genotype van het virus, zijn er verschillende behandelingsperioden:

  • Voor degenen die 1 virusgenotype (50-75% van de patiënten met hepatitis C) hebben vastgesteld, wordt de duur van de behandeling verlengd tot 48 weken, terwijl Ribavirine wordt voorgeschreven in volledige doses, naar gewicht.
  • Voor patiënten met 2 of 3 genotypen van het hepatitis C-virus, wordt een behandelingskuur voorgeschreven na 24 weken. In dit geval wordt Ribavirin ingenomen met 800 mg, ongeacht het gewicht van de patiënt.
  • Voor patiënten met 4 en 6 genotypen (in ons land zijn zeer zeldzaam), wordt een behandelingskuur voorgeschreven na 48 weken.
  • Voor patiënten met het 6e genotype (zeldzaam voor ons land), wordt de therapiekuur individueel gekozen.

Dergelijke termen en behandelingsregimes worden gehandhaafd als de resultaten van de controletussenproducttest dit toelaten.

Over de kwaliteit van medicijnen

Bij de productie van interferon worden genetisch gemodificeerde stammen van E. coli gebruikt, die het produceren, maar niet alleen het gewenste eiwit wordt in het medium afgegeven, maar ook de afvalproducten van dit micro-organisme. Het is de graad van zuivering van het medicijn die zijn kosten soms verandert. Daarom is het beter om interferonen van gerenommeerde fabrikanten te gebruiken.

Statistieken van ons land tonen aan dat sinds 1985, toen Roferon-A werd erkend als een standaard bij de behandeling van recombinant IFN, 80% van de patiënten die het driemaal per week kregen bij 3 miljoen IE, de effectiviteit van de behandeling slechts 25% was.

Er zijn twee soorten Peginterferon in de wereld: Pegintron (vervaardigd door Schering Plough) en Pegasys (geproduceerd door Hoffman La Roche). Sinds 2013 hebben we ook een gepegyleerd interferon van Russische origine - Algeron. Het is niet inferieur aan zijn buitenlandse tegenhangers, en de prijs is aanzienlijk lager dan hen.

Ribavirine, dat wordt geproduceerd onder verschillende handelsnamen: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, enz., Is praktisch niet anders in efficiëntie. Al zijn variëteiten zijn gemaakt van hetzelfde type grondstoffen vervaardigd door Aziatische farmacologische bedrijven. Er zijn alleen problemen met de hoeveelheid in de capsule (tablet) van de werkzame stof zelf. Dit is van fundamenteel belang voor de behandeling. Bijvoorbeeld, doses van minder dan 10 mg / kg zijn niet effectief en het innemen van een extra pil kan gevaarlijk zijn als gevolg van een overdosis.

Mogelijke bijwerkingen

De frequentie van bijwerkingen van geneesmiddelen, waardoor de behandeling moet worden gestopt, is van 10 tot 14% van de patiënten. De meest voorkomende symptomen van blootstelling aan deze werkzame stoffen zijn griepachtige symptomen: hoofdpijn, algemene zwakte van de patiënt en een toename van de lichaamstemperatuur. Ook kunnen deze medicijnen (bij 22-31% van de patiënten) en sommige psychische stoornissen veroorzaken, uitgedrukt in prikkelbaarheid, depressie en slapeloosheid.

Bij laboratoriumveranderingen van tests zijn de meest voorkomende (bij 18-20% van de patiënten) uitingen van neutropenie (een afname van het aantal neutrofiele leukocyten, waarbij de onderlinge relaties van het organisme met de normale microflora verstoord zijn). Met een duidelijke afname van het aantal neutrofielen, hebben patiënten zelden infectieuze complicaties. Daarom is het gebruik van koloniestimulerende granulocyten (speciale medicijnen die neutropenie tegengaan) alleen geïndiceerd voor individuele patiënten.

Overmatige ontwikkeling van psychische symptomen vereist advies van een psychiater.

Interferon-blootstelling

Gepegyleerde interferonen bij de behandeling van hepatitis kunnen de ontwikkeling van bepaalde auto-immuunziekten bij de patiënt veroorzaken (auto-immune thyroïditis is een chronische ontsteking van de schildklier). Ook kunnen deze stoffen het verloop van eerder voorkomende auto-immuunziekten verergeren - een speciale klasse van ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van de pathologische productie van auto-immuunlichamen in het lichaam, die leiden tot de vernietiging of beschadiging van normale weefsels.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet onderscheid worden gemaakt tussen patiënten bij wie hepatitis C zelf optreedt met manifestaties van auto-immune hepatitis (antivirale behandeling is geïndiceerd). Het is ook noodzakelijk om patiënten met primaire auto-immune hepatitis te identificeren, bovenop die hepatitis C zelf gelaagd heeft (dit toont immunosuppressieve therapie).

Blootstelling aan ribavirine

De meest voorkomende bijwerking van het gebruik van Ribavirine is een manifestatie van hemolytische anemie (verhoogde afbraak van rode bloedcellen in het bloed). Voor 9-15% van de patiënten vereist deze complicatie wijziging van de dosis van dit geneesmiddel.

Erytropoëtine - speciale erytrocytengroeifactoren verbeteren enigszins de conditie van patiënten en verminderen de noodzaak voor dosisverlaging.

Op dit moment wordt het gebruik van dergelijke groeifactoren in combinatie met antivirale therapie niet aanbevolen voor wijdverbreid gebruik. Bij voorkeur worden voor de correctie van cytopenieën dosismodificaties van de respectievelijke geneesmiddelen toegepast.

Vanwege het feit dat ribavirine via de nieren uit het lichaam wordt geëlimineerd, is het noodzakelijk om voorzorg te nemen bij het voorschrijven van een dergelijke stof aan patiënten met nieraandoeningen. Ook heeft dit geneesmiddel een teratogeen effect (het vernietigen van de foetus). Daarom is het noodzakelijk om het begin van de zwangerschap te voorkomen door vrouwen met hepatitis, tijdens de behandeling en 6 maanden erna. Ook bij mannen van wie de partner zwanger is, wordt de behandeling met Ribavirine niet uitgevoerd.

Doseringsaanbevelingen

In geval van manifestatie van ongewenste ernstige verschijnselen in het lichaam van de patiënt of wanneer er significante afwijkingen zijn in de laboratoriumparameters tijdens de therapie, dient de dosisaanpassing van de gebruikte geneesmiddelen te worden uitgevoerd. Als bij monotherapie of combinatietherapie met Peg-IFN met Ribavirine het verlagen van de dosis geen effect heeft, moet het gebruik ervan worden opgeschort.

Het optreden van ernstige depressieve toestanden of auto-immuunziekten bij een patiënt vereist een individuele dosisaanpassing of een beslissing om een ​​dergelijke behandeling te beëindigen.

Met standaard interferontherapie is de viral load index een belangrijke indicator. Bij een behandeling van 4-8-12-24 weken wordt een onderzoek naar deze parameter uitgevoerd. Afhankelijk van de dynamiek van het proces, wordt het schema van de therapie verfijnd. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van de indicatoren voor de virale belasting, vereist de behandeling veranderingen in het geneesmiddel of de dosisintensiteit. Als de dynamiek goed is, kan er een beslissing worden genomen om de dosering te verlagen, wat gunstig is voor de patiënt.

Moderne methoden voor de behandeling van hepatitis laten in het overweldigende aantal (60-80%) van de patiënten op lange termijn remissie toe, en in bijna de helft daarvan - om het virus, dat bijna een geneesmiddel is, volledig te elimineren.

Antivirale therapie voor hepatitis C

In chronische vorm van hepatitis C kan niet zonder antivirale therapie (PVT). Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de patiënt voor lange tijd te behoeden voor de symptomen van de ziekte. De werking van speciale medicijnen is gericht op het elimineren van ontstekingsprocessen in de lever. Tegelijkertijd zijn er geen indicatoren voor het niveau van het virus in het bloed. Hepatitis C-antivirale therapie helpt bij de meeste patiënten langdurige remissie te bereiken.

Indicaties voor therapie

In eerste instantie moet worden gezegd voor wie dit type therapie geschikt is, omdat niet alle patiënten HTT-medicijnen kunnen gebruiken. Therapie is geïndiceerd voor de volgende groepen patiënten:

  • vrouwen;
  • mensen met een gedetecteerd genotype van het virus (iedereen behalve 1);
  • degenen met verhoogde transaminase-activiteit;
  • volwassen patiënten onder de leeftijd van 40 jaar;
  • patiënten met een lichaamsgewicht dat niet hoger is dan 75 kg;
  • met normale hematologische parameters.

Maar dit betekent niet dat alle andere patiënten therapie is verboden. In theorie kan elke patiënt met viremie worden behandeld.

HTP kan worden toegepast op een kind ouder dan 2 jaar, maar alleen als zijn ouders het niet erg vinden.

Indicaties voor de HTP zijn:

  • detectie van hepatitis B in het bloed;
  • gecompenseerde leverschade;
  • brugfibrose;
  • gecompenseerde cirrose;
  • chronische hepatitis met ernstige fibrose.

Bij volledige afwezigheid van fibrose of een lichte manifestatie van de behandeling kan dit worden uitgesteld.

Dit is te wijten aan het feit dat bij dergelijke patiënten de kans op exacerbatie zeer laag is, zodat ze geen dringende behandeling met krachtige geneesmiddelen nodig hebben.

Basisprincipes van therapie

Tegenwoordig wordt HTP beschouwd als de meest effectieve manier om hepatitis C te behandelen. Veel patiënten kunnen rekenen op een positief resultaat en volledige remissie. Tegelijkertijd zijn er vrijwel geen terugvallen.

De effectiviteit van de behandeling is afhankelijk van de volgende factoren:

  • geslacht en leeftijd van de patiënt;
  • de mate en snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces;
  • type virus;
  • beperking van infectie.

Het hepatitis-virus passeert achtereenvolgens verschillende stadia - van 0 tot 5. De laatste fase wordt gekenmerkt door totale leverbeschadiging en het begin van cirrose. Daarna is het niet mogelijk om het orgel volledig te herstellen.

De keuze van geneesmiddelen beïnvloedt het stadium van de ziekte. De preparaten moeten worden geselecteerd door een arts die, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een effectief schema ontwikkelt. Als er een nulstadium is, wordt de HTP zelden gebruikt. Het gebruik ervan is mogelijk in de aanwezigheid van symptomen en een verhoogde dynamiek van het virus.

Het bepalen van de noodzaak van behandeling zal helpen bij het bepalen van ALT en AST, ook wel leverfunctietesten genoemd. Deze onderzoeken zullen schendingen in het functioneren van de lever aan het licht brengen.

Hoe lang duurt de behandeling?

De duur van de behandeling wordt beïnvloed door het virusgenotype:

1. Ongeveer 50-75% van de patiënten vertoont 1 genotype. Voor hen is de duur van de behandeling maximaal 1 jaar. De geneesmiddelen worden gebruikt in overeenstemming met het gewicht in volledige doses.

2. Met 2, 3 genotypen van het virus spendeert u een cursus van zes maanden. Geneesmiddelen worden in een specifieke dosering ingenomen, ongeacht het gewicht van de patiënt.

3. Patiënten met 4 en 5 genotypen moeten een verloop van 48 weken ondergaan.

4. Bij het 6e genotype wordt de therapie individueel geselecteerd.

Timing wordt ook beïnvloed door tussentijdse testresultaten.

Interferon-behandeling

Interferonen zijn endogene eiwitten die de lichaamscellen produceren als reactie op het virus. Eerder gebruikte monotherapie met geneesmiddelen uit deze serie, en een positief resultaat werd bereikt in niet meer dan 15% van de gevallen. Met de gecombineerde behandeling stijgt dit cijfer tot 40%. Bij gebruik van gepegyleerd interferon-alfa wordt een positieve trend waargenomen bij 63% van de patiënten. De indicatoren worden ook beïnvloed door de mate waarin de patiënt zelf de voorschriften van de behandelende arts opvolgt.

De duur van PVT-interferon is ongeveer 48 weken. Dit is genoeg om blijvende remissie te bereiken. Het beste resultaat wordt bereikt bij de behandeling van patiënten met genotypes 2 en 3 van het virus. De kans op herstel daarin bereikt 95%.

Bij het opstellen van het behandelingsregime moeten veel factoren in rekening worden gebracht. Voorbereidingen worden geselecteerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt.

Om veranderingen in de samenstelling van het bloed te voorkomen, om bijwerkingen te voorkomen en om het effect van de behandeling te verkrijgen, worden interferonen gecombineerd met Ribavirine.

Tegenwoordig wordt een drie-componentenbehandeling gebruikt, waaronder ribavirine, interferon en direct werkende antivirale geneesmiddelen. De effectiviteit van deze therapie is tot 98%.

Dergelijke middelen zoals Boseprevir, Telaprevir en Simeprevir worden voornamelijk gebruikt. Ze werken op het virus zelf en worden vaak gebruikt met een negatieve reactie op de therapie.

Hun gebruik heeft 3 doelen:

  • verhoging van de effectiviteit van de HTP;
  • preventie van levercirrose;
  • eliminatie van ziekterecidief na succesvolle behandeling.

Deze HTP verslechtert de gezondheid aanzienlijk. Bovendien is de behandeling vrij duur.

Interferon-vrije therapie

Een relatieve innovatie is de behandeling zonder het gebruik van interferon. De effectiviteit van deze therapie is bewezen in:

  • Ik genotype van het virus;
  • behandeling zonder het gebruik van ribavirine;
  • cirrose van de lever.

Hepatitis C-interferontherapie is veiliger en heeft minimale bijwerkingen. Maar het heeft twee nadelen: niet alle landen geven toestemming voor gedrag, en de kosten ervan zijn extreem hoog.

In combinatie met Ribavirin geven interferon-vrije middelen 99% van de virologische respons, zelfs als de patiënt het 1e genotype van het virus heeft. Succes in behandeling zonder de hulp van dit medicijn wordt waargenomen in ongeveer 95% van de gevallen. Dit geldt zelfs voor patiënten met cirrose van de lever.

Therapie biedt een mogelijkheid om zelfs patiënten met HIV, cirrose en andere ernstige laesies te shocken, wat het oude monster niet aankan.

Adjuvante therapie

Patiënten met chronische hepatitis C kunnen niet zonder het gebruik van hepatoprotectors. Dit is de zogenaamde ondersteunende therapie, die is ontworpen om de lever te werken en het weefsel te herstellen.

Geneesmiddelen uit deze groep reageren niet op het virus zelf. Maar ze zijn nodig om de lever te behouden, die beschadigd is. Deze hulpmiddelen omvatten Phosphogliv, Essentiale en Silimar.

In chronische vorm van hepatitis B zijn immunomodulerende geneesmiddelen noodzakelijk. Ze helpen de afweer van het lichaam te stimuleren. Deze fondsen verbeteren het immuunsysteem en voorkomen de ontwikkeling van auto-immuunprocessen. Deze omvatten Timogen, Zadaksin en Timalin.

Immunosuppressieve therapie onderdrukt pathogene processen. Het wordt gebruikt bij auto-immune en toxische hepatitis, waarbij de virale vorm zelden wordt gebruikt. Het is raadzaam om het alleen toe te passen als het immuunsysteem de lever meer schaadt dan het virus.

Bij een actief ontstekingsproces kan de arts Prednisolon en Azathioprine voorschrijven. Om het effect te versterken en de lever te ondersteunen, is het nodig om alcohol en roken op te geven, een dieet te volgen en alle doktersrecepten.

Andere medicijnen

Gebruik de middelen voor directe actie. Twee dergelijke hulpmiddelen werden getest en kregen een certificaat in Rusland: Telaprevir en Victrelis. Ze hebben een effect op de cellen van het virus. Hun voordelen zijn effectiviteit en geen bijwerkingen.

Telaprevir wordt voorgeschreven aan degenen die niet eerder antivirale middelen hebben gekregen of die een chronische vorm van de ziekte hebben. Het wordt gebruikt in de vroege behandeling met interferonen. Maar het effect is meestal te verwaarlozen.

De dosering wordt bepaald na een grondig onderzoek dat helpt bepalen hoe slecht het leverweefsel is beschadigd. Het hangt ook af van het genotype van het virus.

Telaprevir heeft zijn eigen contra-indicaties:

  • leverstoornissen;
  • ouderen en kinderen ouder worden;
  • nierfalen;
  • nierstoornissen.

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen. Recidieven na de behandeling worden niet waargenomen.

Victelis wordt samen met Ribavirin gebruikt in combinatietherapie. Het is geschikt voor die patiënten die niet standaard PVT worden getoond. Niet aanbevelen aan kinderen en zwangere vrouwen.

Bijwerkingen

OEM's kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • tachycardie, hartritmestoornis;
  • visusstoornis, conjunctivitis;
  • ijzergebreksanemie;
  • algemene zwakte, hoofdpijn en malaise;
  • aan de kant van het spijsverteringsstelsel - verlies van eetlust en spijsvertering, darmpijn, diarree;
  • van het zenuwstelsel - verhoogde agressie, angst, prikkelbaarheid, depressie, prikkelbaarheid, slapeloosheid.

Ribavirine is voornamelijk verantwoordelijk voor bijwerkingen bij PVT. Het verbetert de werking van interferon. Het is vanwege de overvloed aan bijwerkingen dat veel patiënten geen HTP accepteren. Het wordt niet aanbevolen om de behandeling te onderbreken. Het gevolg hiervan is de inefficiëntie van de HTP als geheel, hoe ernstiger het herstel.

De duur van de combinatietherapie is van 12 tot 48 weken. In het bijzijn van indicaties wordt de cursus uitgebreid. Het hangt af van het genotype van het virus en de mogelijkheid van herhaling. De effectiviteit van een dergelijke behandeling kan afnemen bij mensen met overgewicht.

Bijwerkingen Preventie

Therapie voor hepatitis C met antivirale middelen heeft een toxisch effect op het lichaam, dus bijwerkingen bij langdurig gebruik zijn niet ongewoon. Om ze tot een minimum te beperken, moet u de regels volgen:

  • Het is het beste om medicatie te nemen voor het slapengaan;
  • injectieplaatsen worden aanbevolen om van tijd tot tijd te veranderen;
  • nuttige regelmatige matige oefening;
  • ongeveer een uur voor de injectie wordt aanbevolen een pijnstiller te nemen;
  • voedsel geconsumeerd in kleine porties;
  • vóór de behandeling en na injecties met medicijnen moet u meer vloeistoffen, water en vruchtensappen drinken;
  • als u huidproblemen heeft, moet u contact opnemen met een dermatoloog;
  • om uit te rusten moet je meer tijd doorbrengen;
  • tijdens de periode van het HTP mag u geen zeep of gel gebruiken met een parfum.

Tijdens de behandeling van hepatitis C is het nodig om regelmatig tests uit te voeren waarmee u de belangrijkste indicatoren en de veranderingen daarin kunt volgen.

Soms kan herbehandeling nodig zijn. In sommige gevallen is de therapie niet effectief. Dit gebeurt bij sommige patiënten:

  • geen immuunrespons op voorgeschreven medicijnen;
  • tijdens de behandelingsperiode begon het virus plotseling weer te ontwikkelen;
  • na het einde van de behandeling trad een terugval op.

Recidieven treden vaak op in de eerste 12 dagen na het einde van de behandeling. Bij herhaalde behandeling neemt de virologische respons slechts bij een tiende van de patiënten met 20-40% toe.

Zulke medicijnen als Ribavirine en Peginterferon helpen de effectiviteit van herhaalde ontstekingsremmende behandelingen te verhogen. Hun gebruik maakt het mogelijk de virologische respons te verhogen tot 40-42%, vooral als interferon eerder werd gebruikt met of zonder Ribavirin.

Bij het voorschrijven van medicijnen voor herbehandeling, zal de hepatoloog zich laten leiden door de middelen die aanvankelijk werden gebruikt.

Contra-indicaties voor HTP

Niet alle patiënten kunnen HTP krijgen. Voor sommige patiëntengroepen is deze therapie verboden. Deze omvatten:

1. Degenen die eerder een transplantatie van interne organen hadden.

2. Patiënten bij wie naast hepatitis ook andere ernstige pathologieën werden vastgesteld - afwijkingen van het hart, chronische longziekten, diabetes mellitus, falen van de bloedsomloop en hoge bloeddruk.

3. Aandoeningen in de endocriene klieren.

4. Auto-immuunziekten. Therapie verergert de pathologische processen.

5. Intolerantie voor PVT-medicatie.

Antivirale middelen tegen hepatitis moeten worden voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen vanwege het risico op bijwerkingen en andere negatieve gevolgen.

Hep C-therapie

De strijd tegen hepatitis is de moeilijkste taak, omdat het effect van antivirale geneesmiddelen direct afhangt van het HCV-genotype. Het vermogen van de ziekteverwekker om de structuur te veranderen, staat het immuunsysteem niet toe om een ​​krachtige slag tegen de infectie te vormen. Vanwege dit is het nog niet mogelijk geweest om een ​​specifiek vaccin voor de ziekte te ontwikkelen. Het is mogelijk om het gewenste therapeutische resultaat alleen te bereiken door een zorgvuldige selectie van antivirale medicijnen, evenals het opstellen van hun combinaties.

Antivirale therapie voor hepatitis C

De leidende richting in de behandeling van de ziekte is antivirale therapie voor hepatitis C. Zijn voornaamste taak is het bestrijden van de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, het infectieuze agens. Een paar jaar geleden presenteerde Gilead een nieuw direct werkend medicijn in Amerika. Het wordt geproduceerd onder de naam Sovaldi en heeft efficiëntie in bijna 100% van de gevallen.

De volgende remedie was Daklins, wat hetzelfde effect heeft en alleen worstelt met andere soorten virussen. Ondanks goede resultaten is antivirale therapie voor hepatitis C niet wijdverspreid. De reden hiervoor was de hoge prijs - ongeveer $ 1000 per pil. Gezien de duur van de behandelingskuur, kunnen de kosten 100 duizend dollar bedragen.

Al snel na het vrijgeven van drugs gaf Gilead een vergunning om deze medicijnen te vervaardigen bij verschillende bedrijven in India. Daarnaast is een lijst samengesteld van landen die deze mogen verkopen. Tot op heden produceren ze generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen drugs-analogen van het origineel. Ze voldoen aan alle WHO-vereisten voor productietechnologie, hebben de exacte samenstelling en herhalen ook het farmacokinetische en farmacodynamische effect van de gecertificeerde agent.

Generics worden ook geproduceerd door landen die geen licentie hebben ontvangen om ze te fabriceren, bijvoorbeeld in Egypte. De kwaliteit van hun producten is twijfelachtig, omdat het technologische proces niet voldoet aan internationale normen.

Hier zijn een paar drugs-analogen van het origineel.

sofosbuvir

HTP met hepatitis C is met succes uitgevoerd met de hulp van Sofosbuvir. Het effect van combinatietherapie met Daclatasvir bereikt 100%. In vergelijking met interferon-geneesmiddelen hebben ze verschillende voordelen:

  • de duur van de behandeling is veel korter - niet meer dan drie maanden;
  • het effect is 1,5-2 keer hoger;
  • minimum aan bijwerkingen. In zeldzame gevallen rapporteren patiënten hoofdpijn en dyspeptische symptomen;
  • mogelijkheid tot benoeming op de achtergrond van cirrose.

Sofosbuvir wordt gebruikt in alle genotypen van de ziekte. Er zijn enkele beperkingen aan de behandeling met dit medicijn:

  1. minderheid;
  2. lactatietijd (vanwege het risico van penetratie in melk);
  3. zwangerschap. Conceptie is toegestaan ​​zes maanden na het einde van de inname van antivirale middelen;
  4. allergisch voor medicatie.

Tijdens de behandeling vereist hepatitis C het gebruik van voorbehoedmiddelen om conceptie te voorkomen. Vanwege het gebrek aan betrouwbare informatie over het effect van antivirale geneesmiddelen op het embryo, is zwangerschap niet wenselijk.

Shocktherapie voor hepatitis C wordt uitgevoerd door Sofosbuvir en Daclatasvir. De dosis van het eerste geneesmiddel is 400 mg (één tablet). Haar ontvangst is wenselijk met voedsel vanwege de bittere smaak. Drink het medicijn moet dagelijks zijn.

Bezinterferonovaya-therapie voor hepatitis C omvat verschillende schema's, waarvan de keuze wordt uitgevoerd met inachtneming van het genotype van het veroorzakende agens:

  • 1e - Sofosbuvir met Daclatasvir;
  • 2e - met Ledipasvir;
  • 3de - met Ribavirin;
  • 4e - met Simeprevir.

Het is belangrijk om te onthouden dat Sofosbuvir het effect van orale anticonceptiva vermindert, waardoor het risico op bevruchting toeneemt.

Daklatasvir

Antivirale therapie wordt vaak uitgevoerd met Daclatasvir. De combinatie met Sofosbuvir geeft 100% efficiëntie. De werking van het medicijn is het blokkeren van het enzym dat verantwoordelijk is voor de replicatie van RNA-pathogenen, waardoor hun voortplanting en ziekteprogressie worden gestopt.

Het geneesmiddel kan enkele bijwerkingen hebben, bijvoorbeeld:

  • dyspeptische symptomen (misselijkheid, diarree);
  • slechte eetlust;
  • leverongemakken;
  • snelle vermoeidheid;
  • pijn in het lichaam;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • verlaagd hemoglobine.

Onder de contra-indicaties moet een periode van zwangerschap van het embryo, een allergische reactie op de componenten van het geneesmiddel, evenals lactatietijd.

Geptsinat

Een van de vertegenwoordigers van de gecombineerde antivirale geneesmiddelen is Hepcinate. Het bestaat uit Sofosbuvir 400 mg en Ledipasvir 90 mg. De laatste component wordt niet als monotherapie gebruikt, maar in combinatie met andere geneesmiddelen geeft het een goed resultaat in de strijd tegen HCV 1- en 4-genotypen. Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan het behandelingsregime ribavirine omvatten.

Hepcinate is een analoog van Khavroni (het oorspronkelijke medicijn uit Gilead). Het medicijn wordt geproduceerd door Natco (een Indiase onderneming die er een licentie voor heeft). Een andere generieke is Ledifos met een vergelijkbare samenstelling. Het is gemaakt door Hetro, maar in populariteit is het inferieur aan Hepcinate.

Het medicijn heeft bepaalde beperkingen op het gebruik. Ze betreffen:

  1. jeugdige adolescenten;
  2. ernstige disfunctie van het zenuwstelsel;
  3. complicaties van portale hypertensie op de achtergrond van cirrose;
  4. allergische reactie op de componenten van het medicijn;
  5. lactatieperiode;
  6. gemengde infectie wanneer de lever wordt beïnvloed door verschillende virussen;
  7. periode van zwangerschap Tijdens de behandeling en binnen zes maanden na beëindiging van de behandeling, is het noodzakelijk om contraceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen.

Hepcinate moet eenmaal daags in een dosis van één tablet worden ingenomen. Voor de behandeling van hepatitis met genotypes 4, 1a en b zonder gelijktijdige cirrose, wordt een kuur van drie maanden voorgeschreven. Patiënten met cicatriciale veranderingen in de lever dienen gedurende zes maanden of gedurende 12 weken in combinatie met ribavirine medicatie te nemen.

Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, maagklachten, malaise en vermoeidheid. Antivirale middelen worden niet gelijktijdig voorgeschreven met:

  • preparaten op basis van Hypericum;
  • cholesterolverlagende medicijnen;
  • anti-HIV-medicijnen;
  • anti-epileptica;
  • antibacteriële;
  • antacid;
  • hartglycosiden;
  • hormoonmedicatie met estradiol.

Het is verboden om de dosering van geneesmiddelen onafhankelijk te veranderen en het therapeutische verloop te onderbreken. Dit kan leiden tot een vermindering van de effectiviteit van antivirale geneesmiddelen.

Velpanat

Het volgende combinatiegeneesmiddel is Velpanat. Het omvat Sofosbuvir en Velpatasvir. Door twee krachtige antivirale middelen te combineren, is het mogelijk het bereik van indicaties voor hepatitis C uit te breiden. Het wordt voorgeschreven voor alle genotypes van de ziekte, zowel met als zonder cirrose.

Beide geneesmiddelen blokkeren het werk van het enzym, dat de reproductie van pathogenen mogelijk maakt, waardoor het mogelijk is om de infectie te verslaan en herstel te bereiken.

Velpanaat is gecontra-indiceerd bij:

  1. gemengde infecties wanneer de lever is geïnfecteerd met verschillende virussen;
  2. gelijktijdige medicatie tegen HIV;
  3. ernstige nier- en leverfunctiestoornissen;
  4. minderheid;
  5. zwangerschap;
  6. individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel;
  7. het geven van borstvoeding.

Voorzichtigheid is geboden wanneer gelijktijdig wordt ingenomen met anticonvulsiva (carbamazepine), sedativa, antibacteriële middelen (rifampicine) en geneesmiddelen met jagers.

Onder de bijwerkingen die de moeite waard zijn om te markeren:

  • hoofdpijn;
  • zwelling van ledematen;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • verslechtering van concentratievermogen;
  • snelle fysieke uitputting tijdens oefening;
  • misselijkheid, maag- en leveraandoening;
  • hypertensie;
  • bloedarmoede, trombocytopenie en een afname van eiwit in het bloed;
  • hyperthermie;
  • remming van de schildklierhormoonfunctie;
  • psycho-emotionele toestandstoornis (prikkelbaarheid, slaapverstoring).

ribavirine

Het kan worden gebruikt met de ineffectiviteit van interferon-geneesmiddelen.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  1. hartfalen;
  2. aandoening van psycho-emotionele toestand (frequente storingen, prikkelbaarheid);
  3. ernstige nierstoornissen;
  4. niet-gecontroleerde auto-immuunziekten.

Het geneesmiddel moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen, met een grote hoeveelheid water. Een van de bijwerkingen van therapie is om te benadrukken:

  • malaise;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • depressieve staten;
  • agressie, nerveuze prikkelbaarheid;
  • overtreding van het hartritme (vaak tachycardie);
  • bloedarmoede;
  • visuele disfunctie;
  • slechte eetlust;
  • dyspeptische symptomen (flatulentie, pijn in de darmen, diarree).

De duur van de combinatietherapie kan variëren van 12 weken tot een jaar. Correctie van de dosering en verlenging van de kuur is mogelijk in het geval van een terugval, evenals een negatieve dynamiek van laboratoriumveranderingen.

Ondersteunende therapie voor hepatitis C

Naast de belangrijkste antivirale behandeling, omvat de behandeling ook symptomatische medicatie:

  • plantaardige en synthetische hepatoprotectors. Deze omvatten Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene en Essentiale. Hun taak is om de levercellen te beschermen tegen de negatieve effecten van omgevingsfactoren, alsook om de structuur te herstellen en de stofwisseling te normaliseren;
  • choleretic (Allohol) - stelt u in staat de uitstroom van gal aan te passen, waardoor stagnatie en de ontwikkeling van geelzucht wordt voorkomen;
  • vitamine A, C, E en groep B;
  • krampstillend (Duspatalin) - verwijden de galkanalen en elimineren paroxysmale pijn in de lever;
  • anti-emeticum (Reglan, Metoclopramide) - misselijkheid verminderen;
  • detoxificatietherapie (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) helpt de concentratie van door pathogenen geproduceerde toxinen te verminderen.

Ondersteunende medicijnen zijn niet alleen nodig tijdens de exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens remissie.

Nieuwe generatie medicijnen bij de behandeling van hepatitis C

Nieuwe generatie medicijnen bij de behandeling van hepatitis C

Hier komt het nieuwe tijdperk in de behandeling van virale hepatitis! Nog maar een jaar geleden was de behandeling van hepatitis C een groot probleem. Maar het is zover dat we in slechts 3 maanden virale hepatitis C veilig en effectief kunnen genezen, met slechts 2 pillen per dag en zonder bijwerkingen! We hebben lang op dit type behandeling gewacht, maar nu is het beschikbaar.

Virale hepatitis C is meestal niet moeilijk om te diagnosticeren, maar er zijn vaak moeilijkheden. De aanwezigheid van alleen antilichamen tegen het virus bevestigt de aanwezigheid van hepatitis C NIET. De definitieve bevestiging is de bepaling van het PCR-virus-RNA, alleen in deze situatie kunnen we praten over virale hepatitis C en mogelijke behandelingsopties bespreken. Ik zal meteen reserveren dat in verschillende situaties hepatitis C op verschillende manieren kan worden behandeld. Het belangrijkste knelpunt is de aanwezigheid van cirrose, dat wil zeggen de "verwaarloosde" situatie. Het is moeilijk om de combinatie van virale hepatitis C met ziekten zoals diabetes, bronchiale astma en andere chronische ziekten te behandelen. Daarom kan bij dergelijke mensen de effectiviteit van de behandeling iets lager zijn, en dit vereist correctie van het behandelingsregime.

Virale hepatitis C is een relatief nieuwe ziekte. Zijn verhaal heeft niet meer dan 30 jaar. Gedurende deze tijd veranderden ideeën over hem: het virus zelf werd bestudeerd, nieuwe medicijnen werden onderzocht en de effectiviteit van de behandeling nam geleidelijk toe. De eerste behandelingsopties voor korte interferonen hadden een lage werkzaamheid, slechts ongeveer 40% van de mensen herstelde en een groot aantal ernstige bijwerkingen.

Toen kwamen ribavirine en gepegyleerde interferonen, die de effectiviteit van de behandeling met maximaal 60% verhoogden. De volgende stap was de introductie van drievoudige therapie, waaronder twee antivirale geneesmiddelen in combinatie met interferon. De efficiëntie nam zelfs nog meer toe en bedroeg ongeveer 70-75%.

Recent opkomende non-interferon behandelingsopties hebben al een werkzaamheid van ongeveer 90-95%. Tegelijkertijd werd de behandelingstijd verkort van 12-18-24 maanden tot 3-6 maanden. Nogmaals, in afwezigheid van verzwarende omstandigheden. Onder de geneesmiddelen die recent zijn verschenen, zijn er verschillende die de aandacht verdienen.

Regelingen van twee antivirale middelen voor directe actie tegen het virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Het schema van de vier antivirale middelen voor directe actie op het virus

  • 3D-therapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Tot op heden hebben we de resultaten van succesvolle behandeling van virale hepatitis C met direct werkende antivirale geneesmiddelen. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir en Ribavirin hebben goede resultaten opgeleverd wat betreft werkzaamheid, veiligheid en het bereiken van een aanhoudende virologische respons. Hun hoge kosten beperken echter de behandelingsmogelijkheden voor een groot aantal patiënten in veel landen. De kosten van generieke geneesmiddelen bedragen ongeveer 1% van de kosten van originele geneesmiddelen. De behandelingsduur van 12 weken wordt geschat op $ 94.000 in de Verenigde Staten, op € 50.000 in Europa, terwijl een generieke behandelingscursus rond de $ 1.000 kost met het vooruitzicht van een daling tot $ 200 in de toekomst.

Los daarvan moet gezegd worden over de kwaliteit van geneesmiddelen en fabrikanten. Originele medicijnen, dat wil zeggen geneesmiddelen die door de medicijnontwikkelaar zelf worden geproduceerd, zijn vrij duur. In Rusland zijn fabrikanten vanwege de lage solvabiliteit van de bevolking overeengekomen om de prijs lager te maken, op het niveau van het psychologische cijfer van 1 miljoen? voor één medicijn voor 3 maanden. Dit is hetzelfde originele medicijn, dat gewoon goedkoper is ten koste van de beslissing van de fabrikant met betrekking tot ons land.

Onlangs zijn analogen, of zogenaamde generieke geneesmiddelen, van antivirale geneesmiddelen verschenen. Ze worden niet geproduceerd door medicijnontwikkelaars, maar door dezelfde technologie en hebben dezelfde formule, maar door andere bedrijven. Meestal worden ze gemaakt in India, China en Egypte. De kosten van deze medicijnen zijn veel lager en bedragen ongeveer $ 1 duizend voor twee medicijnen voor een cursus van drie maanden. Dit is te wijten aan het feit dat mensen met hepatitis C in deze landen nog minder financieel worden verstrekt, en er zijn veel patiënten. Bovendien ontwikkelen deze bedrijven geen geneesmiddelen, maar produceren ze deze volgens de afgewerkte formule. Natuurlijk is dit niet het volledige equivalent van het oorspronkelijke medicijn, deze medicijnen bevatten meer onzuiverheden, zorgen voor een iets lagere concentratie van de werkzame stof in het bloed, maar blijven nog steeds effectief. Officieel in Rusland, kunnen we deze geneesmiddelen niet gebruiken omdat ze niet zijn geregistreerd. Maar zoals de praktijk laat zien, brengen velen ze alleen of vragen ze iemand van vrienden en kennissen.

Onderzoeksdata gepresenteerd door Andrieux-Meyer I en James Freeman toonden de resultaten van behandeling van virale hepatitis C-generieke geneesmiddelen. Onderzoekers bevestigden de kwaliteit van generieke geneesmiddelen door middel van hogedrukvloeistofchromatografie, nucleaire magnetische resonantie en massaspectroscopie. Generiek werd gebruikt volgens een standaard behandelingsregime met een geschatte virale lading na 4 en 12 weken. Het tussenresultaat in week 4 voor 1 genotype was 93% (sofosbuvir + ledipasvir) en 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Het gemiddelde resultaat voor alle genotypen van het virus was 94% voor 1/100 van de behandelingskosten met originele geneesmiddelen. Als een resultaat van het bestuderen van het hepatitis C-virus, werd geconcludeerd dat low-cost generieke geneesmiddelen van direct werkende antivirale geneesmiddelen gelijkwaardig zijn aan de originele geneesmiddelen.

In sommige gevallen worden "oude" geneesmiddelen toegevoegd aan antivirale therapie om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, dit kan ribavirine of interferonen zijn. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte opnieuw in het geval van levercirrose of falen van de behandeling eerder. Afhankelijk van het type virus dat wordt aangetroffen in het bloed van hepatitis C, wordt de voorkeursoptie gekozen. Afhankelijk van de vraag of de behandeling eerder werd uitgevoerd of niet, en afhankelijk van de aan- of afwezigheid van levercirrose, kan de behandeling ook door een arts worden gewijzigd.

Behandeling van het hepatitis C-virus omvat PERMANENTE medicatie zonder onderbreking en regelmatige controletests. Het is ONMOGELIJK om het behandelingsregime onafhankelijk te veranderen en de voorgeschreven tests niet op tijd uit te voeren. Op deze manier maakt u het virus sterker en vormt het weerstand tegen behandeling!

Helaas, vandaag, met de beschikbaarheid van nieuwe soorten behandelingen, blijft slechts één probleem bestaan, waardoor het moeilijk is om hepatitis C volledig te verwijderen - financieel...

In dit opzicht is er een tweede doel voor de behandeling - om, indien mogelijk, leverschade te verminderen. Om dit te doen, moet je alcohol opgeven, van vet voedsel in het dieet, naar een dieet gaan Tafel nummer 5. Dit zal de intoxicatie van de lever lichtjes verminderen, omdat het 'slechte' het virus is. Om de lever te helpen herstellen, wordt meestal ursodeoxycholzuur (udcc) gebruikt. Met andere woorden, als er op dit moment geen mogelijkheid is om antivirale therapie te starten, is het beter om op zijn minst de schade aan de lever te verminderen en bij te dragen aan het herstel dan niets te doen. Ook wordt een geneesmiddel met udhk (bijvoorbeeld Ursosan) gebruikt als een servicetherapie voor virale hepatitis C en wordt het samen met antivirale geneesmiddelen voorgeschreven.

Dienovereenkomstig is het zinvol om vóór de start van de antivirale therapie voor hepatitis C en de servicetherapie tijdens antivirale therapie een behandeling uit te voeren en vervolgens de toestand van de lever te normaliseren. Volgens onderzoeksresultaten is een geneesmiddel udhk een effectieve remedie voor leverherstel en preventie van leverkanker bij virale hepatitis C. Acceptatie van medicijnen tijdens de behandeling moet worden goedgekeurd door de arts, omdat sommige geneesmiddelen de effectiviteit van de behandeling kunnen verminderen.

Wat is antivirale therapie voor hepatitis C

Antivirale therapie voor hepatitis C is een van de meest effectieve behandelingen voor deze ziekte.

De positieve impact van deze therapie wordt geschat van 40% tot 80%. Het hangt van een aantal redenen af:

  • virusgenotype;
  • vloer;
  • leeftijd;
  • tijd van ziekte;
  • gebruikte drugs, etc.

Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is om de ontwikkeling van het virus te vertragen. Dankzij dit worden biochemische bloedparameters gestabiliseerd en verbetert de histologie van cellen.

Een beetje over het hepatitis C-virus

Deze soort maakt, in tegenstelling tot hepatitis B, deel uit van een van de ernstige en moeilijke infectieziekten. In de loop van deze ziekte treedt vergiftiging van het hele organisme op en zijn de levercellen beschadigd, die niet meer goed werken.

Hepatitis C wordt veroorzaakt door een virus dat het lichaam binnendringt door bloedtransfusies of ander contact, zoals tatoeage, het gebruik van een enkele spuit, doordringende, promiscueuze seks. De ziekte ontwikkelt zich in dergelijke variaties:

  1. Als het virus snel wordt gerepliceerd, beschadigt het de levercellen (hepatocyten), dat wil zeggen, vervangt de hepatocyten door een litteken (bindweefsel) en de leverfuncties zijn aangetast.
  2. Als de ontwikkeling geleidelijk verloopt, herstellen de regeneratieve mogelijkheden de schade.

Hepatitis C, die optreedt met een toename van transaminasen, markers van hepatocytstoornis, wordt verondersteld gevaarlijker te zijn voor mensen met de ziekte, omdat in 70% van de gevallen ze cirrose van de lever ontwikkelen en soms eindigt de ziekte in de dood.

Hoe hepatitis C te herkennen?

Om deze ziekte in het lichaam te diagnosticeren, is het noodzakelijk om studies te ondergaan zoals biochemische bloedafname voor ALT, ELISA-markers en PCR-analyse. Voor de juistheid van de diagnose moeten ze in ten minste twee laboratoria worden genomen.

Patiënten met een positieve bloedtest voor het detecteren van Hepatitis C-virus-RNA met PCR en ELISA moeten de dynamiek van hepatitis in het ALT-niveau observeren. Als het normaal is, is antivirale therapie niet voorgeschreven. Onder deze omstandigheden moet het ALT-niveau elke drie tot zes maanden worden gecontroleerd.

Maar u moet weten dat er geen direct verband bestaat tussen transaminaseparameters (ALT en AST) en leverbeschadiging. In dit opzicht is het, als ALT en AST normaal zijn, nodig om een ​​grondige diagnose van de levertoestand te ondergaan. Het wordt een leverbiopsie genoemd. Het is waar dat het niet op alle plaatsen wordt gedaan. U kunt echter ook een combinatie van Fibrotest- en Fibromax-bloedtesten of leverelastografie gebruiken met het Fibroscan-apparaat, deze methoden kunnen worden gebruikt om de graad van ontwikkeling van leverfibrose te bepalen.

Ze zijn verdeeld in vijf graden - van nul tot vier. Na onderzoek is vastgesteld of therapie noodzakelijk is tegen het hepatitis C-virus. Als de graad van twee of meer is, is dringende PTT nodig. Als het nul of één is, accepteert de patiënt de behandelingsintentie met de arts, rekening houdend met verschillende redenen: de leeftijd, het geslacht, het gewicht, enz. Van de patiënt. Het belangrijkste is dat de patiënt zichzelf moet herstellen. Als de therapie wordt uitgesteld, blijft de patiënt onder toezicht van een hepatoloog en controleert eens in de drie à vier jaar de mate van leverfibrose.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven met een verhoogd aantal ALT, ELISA-responsen (antilichamen tegen het hepatitis C-virus werden gevonden) en positieve PCR-analyse (Hepatitis C-virus-RNA werd gevonden).

Merk op dat antilichamen tegen het virus geleidelijk na infectie verschijnen en aan het einde van de incubatieperiode blijven ongeacht de behandeling. Dat wil zeggen, als er geen antilichamen worden gedetecteerd, dan is er geen hepatitis.

Hoe bijwerkingen vermijden tijdens de HTP?

Zoals eerder vermeld, is antivirale therapie giftig. Daarom kan het leiden tot bijwerkingen: zwakte, hoofdpijn, koorts, verlies van eetlust. Gebruik deze tips om ze te vermijden:

  • neem medicatie voor de nacht;
  • drink veel vloeistoffen, vruchtensappen (bij voorkeur voor en na de injectie);
  • gebruik pijnstillers een uur voor de injectie;
  • eet in kleine porties;
  • rust meer;
  • verander de injectieplaatsen;
  • gebruik geen zeep, parfumgels;
  • oefen een beetje regelmatig;
  • Als u huidproblemen heeft, ga dan naar een dermatoloog.

Tijdens de passage van antivirale therapie voor hepatitis C, moeten regelmatig laboratoriumtests worden uitgevoerd om indicatoren en hun veranderingen te controleren.

Wanneer heb je herbehandeling nodig? Er zijn gevallen waarin antivirale therapie voor het hepatitis C-virus niet effectief is. Dit gebeurt bij sommige patiënten:

  • degenen die niet reageerden op de voorgeschreven behandeling;
  • degenen die tijdens de behandeling de ontwikkeling van het C-virus hebben hervat;
  • degenen die terugvallen na de therapie.

Kort gezegd treedt terugval op gedurende de eerste 12 dagen na de behandeling. Door herhaalde therapie neemt de SVR toe met 20-40%, maar slechts bij een tiende van de patiënten. Peginterferon en ribavirine worden gebruikt voor de effectiviteit van herhaalde ontstekingsremmende therapie, waarna de frequentie van SVR 40-42% bereikt (als de vorige therapie "kort" interferon was met / zonder ribaviline). Voor de benoeming van herbehandeling moet de nadruk liggen op de vorige. Een gespecialiseerde hepatoloog zal u hierbij helpen.

Wie heeft een goede kans op herstel?

De behandeling van virale hepatitis C is gemakkelijker voor iemand en moeilijker voor iemand. Patiënten kunnen antivirale therapie gemakkelijker verdragen:

  • waarbij het genotype van het virus niet gelijk is aan 1;
  • hun leeftijd is minder dan 40 jaar;
  • vrouwelijke;
  • gewicht is minder dan 75 kg;
  • bij patiënten met verhoogde transaminase-activiteit;
  • als ze fibrose en cirrose hebben uitgesloten.

Wie kan geen antivirale therapie krijgen? Er zijn enkele groepen mensen voor wie HTT van het hepatitis C-virus verboden is. In het bijzonder omvatten ze:

  1. Patiënten met ernstige ziekten op de lijst: diabetes, hartaandoeningen, hartfalen, hoge bloeddruk, chronische longziekten.
  2. Ziek, die een transplantatie van interne organen had.
  3. Mensen die drugs gebruiken tegen herpes C verergerden het auto-immuunproces in de organen.
  4. Patiënten met endocrinologische aandoeningen.
  5. Vrouwen die zwanger zijn.
  6. Patiënten met een individuele intolerantie voor geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C.

Houd er rekening mee dat een professionele hepatitis C moet worden voorgeschreven door een professionele hepatoloog. Het wordt niet aanbevolen om een ​​onafhankelijke onderzoek en behandeling van deze ziekte uit te voeren, omdat dit in de toekomst tot ernstige gevolgen zal leiden.

Hoe hepatitis C-virus te behandelen?

Het loont de moeite om hepatitis C te gaan behandelen voordat de ziekte zich ontwikkelt. Alleen een zeer gespecialiseerde arts, een hepatoloog, kan een correcte en effectieve behandeling voorschrijven. Aan het hoofd van de behandeling van deze ziekte zijn interferon- en ribavirinepreparaten. Ze kunnen door het lichaam worden uitgescheiden als reactie op een infectie. De positiviteit van zo'n HTP hangt af van de hierboven aangegeven omstandigheden. In onze tijd kan een positief resultaat 40-60% van de gevallen opleveren.

Hepatitis C wordt gemakkelijker en sneller behandeld dan hepatitis B. Het werkingsmechanisme van interferon en ribavirine is dat ze het virus niet doden, maar antilichamen kunnen produceren voor het immuunsysteem die deze ziekte aankunnen. Deze medicijnen kunnen zowel individueel als in combinatie worden ingenomen. Maar er zit een minpuntje in deze ontstekingsremmende therapie - het is zijn toxiciteit voor het hele organisme. De behandelingsperiode kan immers maximaal een jaar duren. En dat is niet alles, de arts kan ook een tweede behandeling voorschrijven.

Naast antivirale middelen worden andere geneesmiddelen ook toegeschreven aan patiënten die levercellen regenereren. Patiënten moeten ook een strikt dieet volgen en alle adviezen van een arts opvolgen.

Het beste effect komt met een complexe behandeling, maar alles hangt ook af van de specifieke kenmerken van het lichaam en andere ziekten die de patiënt kan hebben.

Naast antivirale therapie voor hepatitis C, kan de arts een lasertherapie voorschrijven. Het heeft een positief effect op het lichaam van de patiënt en voorkomt zo de ontwikkeling van het virus.

In sommige situaties is antivirale therapie gecontra-indiceerd. In dit geval selecteert de behandelende arts een dergelijke behandeling die de patiënt helpt zijn leven te herstellen en te verlengen. Maar na de HTP is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts te volgen.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Kan ik drinken na het verwijderen van de galblaas?

Helaas, maar in de moderne wereld, vol met stressvolle situaties, proberen mensen vaak stress te verminderen met behulp van alcohol (wijn, bier en sterkere dranken).
Cholestasia

Dieet nummer 5, het menu voor elke dag

Om de voeding van patiënten in ziekenhuizen te organiseren, hebben zelfs Sovjetartsen verschillende soorten diëten ontwikkeld. De beroemdste van hen - het dieet nummer 5.