Hepatitis C en zwangerschap

Voor de eerste keer werd iemand 300 jaar geleden ziek van het hepatitis C-virus. Tegenwoordig zijn ongeveer 200 miljoen mensen in de wereld (3% van de gehele bevolking van de aarde) besmet met dit virus. De meeste mensen zijn zich niet eens bewust van de aanwezigheid van de ziekte, omdat ze verborgen dragers zijn. Bij sommige mensen vermenigvuldigt het virus zich tientallen jaren in het lichaam, in dergelijke gevallen spreken ze van een chronisch verloop van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst omdat deze vaak leidt tot cirrose of leverkanker. In de meeste gevallen vindt infectie met virale hepatitis C in de meeste gevallen op jonge leeftijd (15-25 jaar) plaats.

Van alle bekende vormen is virale hepatitis C de meest ernstige.

De wijze van overdracht gebeurt van persoon tot persoon door het bloed. Vaak vindt de infectie plaats in medische instellingen: tijdens operaties, tijdens bloedtransfusie. In sommige gevallen is het mogelijk een infectie door huishoudelijke middelen, bijvoorbeeld via spuiten van drugsverslaafden. Seksuele overdracht, evenals van een besmette zwangere vrouw naar de foetus, is niet uitgesloten.

Symptomen van hepatitis C

Voor veel besmette mensen is de ziekte gedurende een lange periode niet voelbaar. Tegelijkertijd ondergaat het lichaam onomkeerbare processen die leiden tot cirrose of leverkanker. Voor dergelijk verraad wordt hepatitis C ook de "zachte moordenaar" genoemd.

20% van de mensen merkt nog steeds een verslechtering van hun gezondheid. Ze voelen zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid, misselijkheid, verlies van eetlust. Velen van hen verliezen gewicht. Ongemak in het rechter hypochondrium kan ook worden opgemerkt. Soms manifesteert de ziekte zich alleen met gewrichtspijn of verschillende huidverschijnselen.

Detectie van hepatitis C-virus door bloedanalyse levert geen problemen op.

Hepatitis C-behandeling

Tegenwoordig is er geen hepatitis C-vaccin, maar het is goed mogelijk om het te genezen. Let op: hoe eerder een virus wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op succes.

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, moet ze worden onderzocht op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van chronische leverziekte. Na de bevalling wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd.

Hepatitis C-behandeling is complex en de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antiviraal.

Hepatitis C en zwangerschap. Dit is geen zin!

Hepatitis C en zwangerschap - een combinatie die de aanstaande moeders bang maakt. Helaas wordt deze diagnose tegenwoordig steeds meer aangetroffen tijdens de bevalling. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van standaard screening op infecties - HIV, hepatitis B en C, die alle toekomstige moeders ondergaan. Volgens statistieken is de pathologie te vinden in elke dertigste vrouw in ons land, dat wil zeggen, de ziekte komt vrij vaak voor.

Tegenwoordig is er heel weinig bekend over de interactie van chronische hepatitis C en zwangerschap. Het is alleen bekend dat de gevolgen van deze aandoening miskraam en vroeggeboorte zijn, de geboorte van een kind met ondergewicht, infectie van de foetus tijdens de bevalling, de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij de aanstaande moeder.

Wat is hepatitis C en hoe wordt het overgedragen? Wie loopt er risico?

Hepatitis C is een virale leveraandoening. Het virus komt het lichaam hoofdzakelijk parenteraal binnen - via het bloed. Tekenen van infectie met hepatitis C verschijnen meestal in een versleten vorm, zodat de pathologie, die op een bepaald moment onopgemerkt blijft, gemakkelijk verandert in een chronisch proces. De prevalentie van hepatitis C onder de bevolking neemt gestaag toe.

De belangrijkste manieren om te infecteren:

  • bloedtransfusie (gelukkig heeft de laatste jaren deze factor zijn betekenis verloren, aangezien alle donorplasma en bloed noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus);
  • onbeschermde geslachtsgemeenschap met een virusdrager;
  • gebruik een spuit na een ziek persoon;
  • niet-naleving van normen voor persoonlijke hygiëne - delen van scheermessen, nagelschaartjes, tandenborstels met een virusdrager;
  • infectie met besmette instrumenten bij aanbrenging op de huid van piercings en tatoeages;
  • professionele activiteiten met betrekking tot bloedinfectie gebeurt bij toeval, bijvoorbeeld tijdens hemodialyse;
  • infectie van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Het virus wordt niet overgedragen via contact-huishoudelijke en luchtroutes.

De risicogroep voor infectie met hepatitis C omvat:

  • mensen die een operatie hebben ondergaan tot en met 1992;
  • gezondheidswerkers die regelmatig werken met personen die besmet zijn met hepatitis C;
  • mensen die drugs gebruiken in de vorm van injecties;
  • HIV-geïnfecteerde individuen;
  • mensen die lijden aan een leverziekte van onbekende oorsprong;
  • personen die regelmatig hemodialyse ondergaan;
  • kinderen geboren uit geïnfecteerde vrouwen;
  • sekswerkers zonder condooms.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de mensen die lang met het hepatitis C-virus zijn besmet geen symptomen opmerkt. Ondanks het feit dat de ziekte verborgen is, start het lichaam het mechanisme van onomkeerbare processen, wat uiteindelijk kan leiden tot de vernietiging van leverweefsel - cirrose en kanker. Dit is de sluwheid van deze ziekte.

Ongeveer 20% van de besmette mensen heeft nog steeds symptomen van pathologie. Ze klagen over algemene zwakte, slaperigheid, slechte prestaties, gebrek aan eetlust en constante misselijkheid. De meeste mensen met deze diagnose verliezen gewicht. Maar meestal is er ongemak in het juiste hypochondrium - precies waar de lever zich bevindt. In zeldzame gevallen kan de pathologie worden beoordeeld aan de hand van pijn in de gewrichten en uitslag op de huid.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de mogelijke drager van het virus de volgende diagnostische tests ondergaan:

  • detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed;
  • bepaling van AST en AlAT, bilirubine in het bloed;
  • PCR - analyse om het virus-RNA te bepalen;
  • echografie van de lever;
  • leverweefselbiopsie.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een positief resultaat voor de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam blijkt, kan dit op de volgende feiten duiden:

  1. Een persoon is ziek van een chronische vorm van de ziekte. Hij zou binnenkort een biopsie van het leverweefsel moeten uitvoeren om de omvang van zijn schade te verduidelijken. U moet ook een test uitvoeren om het genotype van de virusstam te identificeren. Het is noodzakelijk voor de benoeming van een passende behandeling.
  2. Een persoon heeft in het verleden een infectie gehad. Dit betekent dat het virus eerder in het menselijk lichaam was binnengedrongen, maar zijn immuunsysteem was in staat om alleen met de infectie om te gaan. De gegevens over waarom het lichaam van specifieke mensen in staat was om het hepatitis C-virus te overwinnen, terwijl anderen ze blijven kwetsen - nee. Er wordt aangenomen dat veel afhangt van de staat van de immuunbescherming en het type virus.
  3. Het resultaat is vals-positief. Soms gebeurt het dat tijdens de initiële diagnose het resultaat mogelijk onjuist is, maar wanneer dit opnieuw wordt geanalyseerd, wordt dit niet bevestigd. Het is noodzakelijk om de analyse te herhalen.

Kenmerken van het verloop van de infectie bij zwangere vrouwen

Typisch, het verloop van hepatitis C heeft geen relatie met het zwangerschapsproces, complicaties komen vrij zelden voor. Een vrouw die aan deze ziekte lijdt gedurende de hele periode van de zwangerschap, vereist een meer zorgvuldige observatie, aangezien zij een verhoogd risico heeft op een spontane abortus en de kans op foetale hypoxie in vergelijking met gezonde vrouwen.

Niet alleen de gynaecoloog, maar ook een specialist in infectieziekten moet worden betrokken bij het observeren van een patiënt met deze ziekte. De kans op infectie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling is niet meer dan 5%. Tegelijkertijd is het voor 100% onmogelijk om besmetting van de baby te voorkomen. Zelfs als operatieve arbeid wordt geleverd aan een vrouw als drager van een hepatitis C-keizersnede, is dit niet het voorkomen van infectie.

Daarom wordt het kind na de geboorte getest op de bepaling van het virus in het bloed. In de eerste 18 maanden van het leven van een baby, kunnen antilichamen tegen hepatitis C, verkregen tijdens de zwangerschap, worden opgespoord in het bloed, maar dit kan geen teken zijn van een infectie.

Als de diagnose van de baby nog steeds wordt bevestigd, is het noodzakelijk om deze zorgvuldiger te observeren bij de kinderarts en specialist in infectieziekten. Borstvoeding van kinderen van besmette moeders is in ieder geval toegestaan, omdat het virus niet met melk wordt overgedragen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

In onze tijd bestaat het vaccin tegen het hepatitis C-virus niet. Maar hij kan worden behandeld. Het belangrijkste op tijd om de infectie op te merken: de kans op herstel zal groter zijn als de infectie vanaf het allereerste begin is opgemerkt.

Hepatitis C-behandeling moet uitgebreid zijn. De basis van therapie bestaat uit geneesmiddelen met een krachtig antiviraal effect. Meestal worden ribavirine en interferon voor dit doel gebruikt. Maar volgens aanvullend onderzoek hebben deze medicijnen een negatief effect op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap ongewenst.

Er zijn gevallen waarin specialisten worden gedwongen om een ​​specifieke therapie voor te schrijven aan een vrouw. Dit gebeurt meestal wanneer de toekomstige moeder duidelijke symptomen van cholestasis heeft. In deze situatie verslechtert haar toestand drastisch en moet er iets dringends worden gedaan. Dit gebeurt niet vaak - in één vrouw op de twintig.

Als het nodig was om hepatitis C tijdens de zwangerschap te behandelen, geven de artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die relatief veilig zijn voor de aanstaande moeder en haar kind. Dit is meestal een reeks injecties op basis van ursodeoxycholzuur.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

In de verloskunde is er een lange geschiedenis van statistieken over hoe de toedieningsmethode het risico op een infectie van de pasgeborene verhoogt of juist afneemt. Maar tot dusverre zijn er geen enkele cijfers van de statistieken ontvangen, omdat de kans op infectie tijdens de bevalling ongeveer hetzelfde is als in het geval van een keizersnede en tijdens het natuurlijke proces.

Als een vrouw hepatitis C heeft, wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede met slechte leverfunctietesten. Meestal gebeurt dit bij een aanstaande moeder op de 15. In andere gevallen kiezen artsen een toedieningsmethode, uitgaande van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Infectie van een kind in de bevalling kan alleen plaatsvinden vanuit het bloed van de moeder op het moment dat de baby het geboortekanaal passeert. Als de medische staf zich bewust is van de ziekte van de vrouw in de bevalling, dan is de infectie van het kind bijna onmogelijk - niet meer dan 4% van de gevallen. De ervaring en professionaliteit van de artsen zullen helpen om het contact van het kind met de bloedbaan van de moeder zoveel mogelijk te elimineren, in sommige gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Lees meer over keizersnede →

Preventie van hepatitis C

Tijdens de zwangerschapsplanning moet elke vrouw worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed. Aangezien infectie meestal optreedt bij contact met de afscheiding van het bloed van een zieke persoon, moet u elke interactie met deze fysiologische omgeving proberen te vermijden.

U kunt geen gewone naalden, water, harnassen en watten gebruiken, dat wil zeggen, alle items die voor injectie worden gebruikt. Alle medische instrumenten en verbanden moeten wegwerpbaar of gesteriliseerd zijn. U kunt ook de tandenborstels van andere mensen, manicurevoorwerpen en oorbellen niet gebruiken, omdat het virus tot 4 dagen lang levensvatbaar kan blijven op al deze dingen.

Piercing en tatoeages moeten worden gemaakt met een wegwerpbaar steriel materiaal. Wonden en laesies op het lichaam moeten worden gedesinfecteerd met antiseptica, medische lijm of steriele pleisters. Bij het aangaan van intieme relaties met verschillende partners, moet u condooms gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat de meeste vrouwen, geconfronteerd met hepatitis C tijdens de zwangerschap, beginnen hun leven af ​​te maken. Maar raak niet van streek en ga in depressie, zodat je jezelf en je kind alleen maar meer pijn kunt doen. In de praktijk zijn veel vrouwen die zwanger worden na behandeling voor hepatitis C of ertegen, in staat geweest om perfect gezonde kinderen te krijgen en te baren.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

De resultaten van de analyse van hepatitis C-virus bij zwangere vrouwen

Een positieve test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap is het gevolg van een infectie met een virus dat de lever aantast. De ziekte komt vaak voor zonder duidelijke tekenen. Er is alleen een algemene malaise. Tijdens het dragen van een kind wordt een vrouw onderzocht, waarmee de aanwezigheid van verborgen infecties kan worden opgespoord. Op deze manier wordt ook hepatitis gevonden. In sommige gevallen wordt echter een vals positief resultaat verkregen.

Gevaar voor infectie tijdens de zwangerschap

Er zijn geen duidelijke tekenen van infectie. U kunt de ontwikkeling van het virus vermoeden als zich een van de factoren voordoet:

  • direct contact met het bloed van de drager of geslachtsgemeenschap ermee;
  • piercing of tatoeage, gemaakt met niet-steriele instrumenten;
  • herhaald gebruik van één spuit.

Als er geen duidelijke redenen zijn die tot een infectie kunnen leiden, is het mogelijk om tijdens de analyse alleen te weten te komen over de aanwezigheid van het virus bij zwangere vrouwen.

Een langdurig asymptomatisch beloop van de ziekte zal uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van cirrose van de lever. In de regel is er tijdens de eerste infectie met hepatitis C een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. Een vrouw voelt zich voortdurend onwel, chronische vermoeidheid ontwikkelt zich, een gevoel van zwakte in het lichaam verschijnt.

In zeldzame gevallen treden complicaties op - geelzucht. Zwangere vrouwen in een gezonde toestand voelen zich dikwijls zwak, misselijk, dus wanneer dergelijke tekens verschijnen, is het onmogelijk om zelfs maar aan te nemen dat de vrouw besmet is.

Symptomen zijn niet karakteristiek, ze worden vaak toegeschreven aan andere pathologische aandoeningen totdat een analyse wordt gemaakt voor hepatitis C. Andere tekenen die gepaard gaan met de ontwikkeling van een infectie:

  • spierpijn;
  • schending van het zenuwstelsel, wat zich manifesteert door depressie, angst;
  • geheugenstoornis, aandachtsdissipatie.

Naast het risico op levercirrose, zijn er nog andere gevaren met hepatitis-infectie. Bijvoorbeeld het onvermogen om medicijnen te gebruiken die de activiteit van de infectie kunnen blokkeren. Deze omvatten Ribavirin, Interferon. Dit verkleint de kansen om de toestand van een zwangere vrouw te verlichten.

De meeste van de bestaande antivirale en immunostimulerende, immunomodulerende geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in de periode waarin ze een kind hebben. Sommigen van hen kunnen worden gebruikt, maar alleen als de voordelen opwegen tegen de mogelijke schade. In dit geval bestaat het risico op vroeggeboorte, ontwikkeling van foetale pathologieën die onverenigbaar zijn met het leven.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich zwangerschapsdiabetes op de achtergrond van de infectie. In dit geval is er een overmatige belasting van de organen, maar deze pathologie verdwijnt meestal vanzelf na de bevalling. Een geïnfecteerde vrouw kan de infectie doorgeven aan het kind tijdens de bevalling of later tijdens de borstvoeding, tijdens de procedures voor de zorg voor de baby.

Welke tests worden uitgevoerd om het resultaat te bevestigen?

Als het lichaam is geïnfecteerd met een virus, zullen er antilichamen in het bloed aanwezig zijn. Geef de analyse door om de infectie te identificeren. Het wordt uitgevoerd door ELISA. In dit geval wordt bloedserum onderzocht.

Wanneer totale HCV-antilichamen worden gedetecteerd, is het mogelijk om te spreken van infectie met hepatitis C. De ELISA-methode wordt gebruikt tijdens de periode van het dragen van een kind; het wordt gebruikt om de bloedopbouw van patiënten vóór chirurgie en donoren te controleren. Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd op hepatitis tijdens de zwangerschap en in andere gevallen wanneer het noodzakelijk is om een ​​primaire diagnose uit te voeren.

De enzym immunoassay-methode geeft een negatief antwoord als een persoon niet is geïnfecteerd of onlangs is geïnfecteerd (in de afgelopen 6 maanden). Om deze reden wordt het resultaat op hepatitis C na zes maanden herhaald. Als er zwangerschap is opgetreden, wordt de analyse volgens de ELISA-methode uitgevoerd bij de registratie (aan het begin van het eerste trimester) en tijdens de 30-32e week.

In het geval dat het resultaat van onderzoek twijfelachtig of positief is, wordt een hulptest uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door de methode van recombinante immunoblotting.

Als het antwoord ja is, schrijft u andere onderzoeken voor:

  1. Biochemische analyse, via welke de evaluatie van indicatoren in het bloed.
  2. PCR - polymerasekettingreactie.
  3. Definitie van genotype. Met deze test kunt u uitvinden wat voor soort infectie het lichaam is binnengedrongen.

Met een positief resultaat van de analyse, schrijft de arts een echografie van de buikorganen voor. Het doel van het onderzoek is om pathologieën in de structuur en vorm van de lever te identificeren. De belangrijkste impact van een infectie met hepatitis C valt op dit orgaan.

Vals positief testresultaat

Onder bepaalde omstandigheden wordt aanbevolen om opnieuw een onderzoek uit te voeren. Om uit te vinden of het ontvangen antwoord mogelijk onjuist is, is het noodzakelijk om het analysemechanisme te begrijpen. Soms komt het resultaat van het onderzoek niet overeen met het werkelijke beeld van het bloed. Dit betekent niet dat fouten zijn gemaakt bij het beoordelen van de prestaties van het biomateriaal.

Valse positieve analyse van hepatitis is een gevolg van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen in het lichaam. Tegelijkertijd worden eiwitten van een vergelijkbare structuur geproduceerd, net als bij infectie met hepatitis C. Ze worden tijdens het onderzoek gevangen. Valse analyse kan worden verkregen onder invloed van een aantal factoren:

  • auto-immuunziekten bij vrouwen;
  • hormonale stoornissen;
  • infectieziekten, waarvan de oorzaak SARS, influenza en andere virussen is;
  • goedaardige of kwaadaardige gezwellen.

Wat te doen als er antilichamen worden gedetecteerd in het serum tijdens de zwangerschap van het kind? Allereerst is er geen reden tot paniek, omdat in dit stadium hormonale veranderingen plaatsvinden in het lichaam van de vrouw. Dit is een van de sleutelfactoren die de resultaten van de analyse beïnvloeden. Voer tests uit voor auto-immuunziekten:

  • gladde spierantilichamen (SMA), antinucleaire antilichamen (ANA), anti-mitochondriale antilichamen (AMA);
  • antinuclear factor (ANF);
  • reumafactor (RF);
  • cryoglobulins.

In zeldzame gevallen wordt een foutieve reactie verkregen als gevolg van een fout in het medisch personeel of een verstoring van het proces voor de bereiding van biomateriaal. Nog minder vaak is er een onopzettelijke vervanging van monsters of is er sprake van een slechte kwaliteit van manipulatie tijdens de analyse. Heel vaak verschillen de resultaten van onderzoek dat is verkregen in verschillende diagnostische centra. Het gebruik van verschillende antigenen beïnvloedt ook de evaluatie van het biomateriaal.

Als u geïnteresseerd bent in de vraag naar hepatitis tijdens de zwangerschap, moet u weten dat het biomateriaal moet worden onderzocht op de aanwezigheid van een virus zoals B, A, G, TTV.

Wat te doen als het testresultaat positief is?

Studies die de impact van antivirale en immunomodulerende medicijnen op het lichaam van een zwangere vrouw beoordelen, worden nog steeds uitgevoerd. Bij hepatitis C is het noodzakelijk om de virale last regelmatig te controleren. Dit betekent dat het belangrijk is om de concentratie van RNA van hepatitis C in het bloedserum van een vrouw in verschillende stadia van de zwangerschap te bepalen. Met een dergelijke maatregel zou het risico van overdracht van het virus op het kind tijdens de bevalling kunnen worden beoordeeld.

Het is nog onbekend welke optie veiliger is voor de foetus: keizersnede of natuurlijke bevalling. Volgens verschillende studies is elk van de opties veiliger. Dit betekent dat het nog niet mogelijk is om te bepalen hoe het risico van transmissie van het virus hoger is. Het totale percentage kinderen dat tijdens de bevalling is geïnfecteerd, is echter klein. Dienovereenkomstig is het risico van hepatitis C van de moeder gering. Er moet aan worden herinnerd dat de kans op overdracht van het virus op de baby toeneemt wanneer HIV wordt gevonden bij een zwangere vrouw.

Als het testresultaat voor hepatitis C positief is tijdens de zwangerschap, is het aan te bevelen alleen je eigen hygiëneproducten te gebruiken en de wonden zorgvuldig aan te kleden. Dergelijke maatregelen verminderen het risico van verspreiding van de infectie.

Met betrekking tot antivirale therapie, evenals immunomodulerende middelen, zijn dergelijke geneesmiddelen meestal verboden voor zwangere vrouwen. De impact van sommige geneesmiddelen op het lichaam is moeilijk te beoordelen, aangezien dergelijke onderzoeken niet zijn uitgevoerd. In dit geval kan de arts de mogelijkheid overwegen om geneesmiddelen van deze groepen te nemen, maar alleen als het waarschijnlijke voordeel groter is dan de schade.

Interferon wordt zelden voorgeschreven voor zwangere vrouwen, in het algemeen wordt het goed verdragen door het lichaam van de vrouw. Bovendien wordt het kind volledig gezond geboren. Daarom zijn er geen nauwkeurige gegevens die het negatieve effect van interferon op de foetus bevestigen. Bij auto-immuunziekten zijn sommige immunomodulatoren gecontra-indiceerd. Al deze factoren moeten worden overwogen bij het voorschrijven van een behandeling voor zwangere vrouwen. Om de lever in stand te houden, moet u hepatoprotectors nemen.

Hepatitis C is geen zin. Kan ik een infectie krijgen?

Er is een hoog risico op intra-uteriene infectie van de foetus, evenals infectie tijdens zware arbeid. De urgentie van het probleem van hepatitis C tijdens de zwangerschap neemt toe, aangezien volgens de statistieken het aantal geïnfecteerden toeneemt.

Virale hepatitis

Bij een zwangere vrouw is hepatitis veel erger. De volgende virale hepatitis worden onderscheiden: A, B, C, D en E.

  1. Hepatitis A. Acute enterovirusinfectie komt vaker voor voor kleuters en schoolkinderen. De route van infectie is fecaal-oraal.
  2. Hepatitis B. Een infectie met een virus kan zowel acuut als chronisch zijn. De incubatietijd kan zes maanden duren. Het risico van infectie van de baby tijdens de bevalling is 50%.
  3. Hepatitis C-virusziekte kan asymptomatisch zijn bij 40-75% van de vrouwen. Chronische hepatitis ontwikkelt zich in 50% en cirrose wordt geregistreerd in 20%. Infectie gebeurt door bloed, speeksel, vaginale afscheidingen. Hepatitis C wordt beschouwd als de meest ernstige en gevaarlijke virale infectie.
  4. Hepatitis D. Bij deze virale ziekte kunnen markers van hepatitis B afwezig zijn in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich snel en eindigt met herstel.
  5. De route van overdracht van virale infectie E - water en fecaal oraal. De incubatietijd is 35 dagen.

symptomen

De incubatietijd voor hepatitis C is gemiddeld 7-8 weken, maar andere intervallen zijn mogelijk - 2-27 weken. Bij virale infecties van graad 3 - acute, latente en reactivatiefase.

Geelzucht ontwikkelt zich slechts bij 20% van de geïnfecteerde patiënten. Antilichamen verschijnen enkele weken na infectie. Acute infectie kan resulteren in volledig herstel, maar vaker komt deze vorm in de latente fase. Patiënten weten niet eens van hun ziekte.

De reactivatiefase wordt gekenmerkt door chronische hepatitis. De ziekte, die zich gedurende 10-20 jaar in deze vorm voortzet, wordt levercirrose en een kwaadaardige tumor (hepatocellulair carcinoom).

diagnostiek

De diagnose van een infectie met een gevaarlijk virus kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van een bloedtest. Wanneer antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd, wordt een ziekte vermoed, maar dit betekent alleen dat het virus in het menselijk lichaam was. Daarna is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor het virus-RNA. Als, als resultaat, het nog steeds wordt gevonden, moet een bloedtest worden uitgevoerd voor de hoeveelheid virus en genotype. Om de juiste behandelmethode te kiezen, voert u biochemische analyse van bloed uit.

Kenmerken van het verloop van de infectie

Wanneer een RNA-virus wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, wordt gekeken naar het hepatitis C-virus, wat is de prevalentie ervan. Als er meer dan 2 miljoen exemplaren worden gevonden, benadert de kans op intra-uteriene infectie 30%. Als het aantal virussen kleiner is dan 1 miljoen, is de kans op infectie van de foetus minimaal.

Chronische virale hepatitis C bij zwangere vrouwen is rustig. Tijdens de bevalling kan een infectie van de foetus optreden als het bloed van de moeder de gewonde delen van het lichaam van de baby binnengaat.

De kans om het kind te infecteren is nul als de zwangere vrouw antilichamen heeft tegen het hepatitis C-virus en er geen virus-RNA wordt gedetecteerd. In dit geval stellen artsen dat de foetus niet zal worden geïnfecteerd. Antistoffen van de moeder worden tot 2 jaar in het bloed van de baby opgeslagen. Bloedonderzoeken naar de aanwezigheid van een virus bij een kind worden niet eerder dan deze leeftijd uitgevoerd. Als zowel de antilichamen als het RNA van het virus worden gedetecteerd in de bloedtest van de moeder, is het de moeite waard om het kind te onderzoeken. Artsen adviseren om dit te doen wanneer de baby 2 jaar oud is.

Een bloedtest op hepatitis C wordt vóór de zwangerschap uitgevoerd. Na succesvolle virale therapie, kunt u een zwangerschap in zes maanden plannen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met een virus, is het noodzakelijk om een ​​algemene beoordeling van haar gezondheid te maken. Identificeer tekenen van chronische leverziekte. Een vollediger onderzoek van de moeder wordt uitgevoerd na de bevalling.

Als de moeder een virusdrager is, moet ze op de hoogte zijn van de mogelijkheid dat de infectie via huishoudelijke middelen wordt overgedragen. Hulpmiddelen zoals een tandenborstel en een scheermes moeten worden geïndividualiseerd. Als een virus door wonden binnendringt, een seksueel overdraagbare infectie - moet dit zich bewust zijn van dit alles. Virale therapie (zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling) wordt voorgeschreven door een arts. De kans op hepatitis C neemt toe met een HIV-infectie.

In het eerste en derde trimester moet de virale last van een zwangere vrouw worden gemeten. Studies zullen helpen om een ​​betere voorspelling van infectie van de foetus te maken. Het wordt niet aanbevolen om sommige methoden van perinatale diagnose te gebruiken vanwege de mogelijkheid van een intra-uteriene infectie.

medicijnen

De duur van de behandeling van hepatitis C-virus tijdens de zwangerschap is 24-48 weken. Tot de jaren 90 werd slechts één medicijn gebruikt, dat tot de groep van lineaire interferonen behoort. Dit geneesmiddel heeft een lage werkzaamheid.

Het medicijn Ribavirin werd eind jaren '90 gesynthetiseerd. Het begon te worden gebruikt in combinatie met interferon, waardoor het percentage herstel steeg. De hoogste resultaten werden bereikt bij het gebruik van gepegyleerde interferonen. Door de werking van interferon te vergroten, neemt de weerstand van de virologische respons toe.

De American Pharmaceutical Corporation heeft een nieuw medicijn gecreëerd - "Botseprevir." Het wordt met succes gebruikt om chronische hepatitis te behandelen, maar het medicijn is verboden tijdens de zwangerschap, omdat dit foetale defecten kan veroorzaken.

Een ander medisch medicijn Telaprevir wordt vrijgegeven door een ander Amerikaans farmaceutisch bedrijf. Het medicijn heeft een direct antiviraal effect en verhoogt het niveau van virologische respons. Zwangere vrouwen voor de behandeling van hepatitis C mogen na een onderzoek alleen door een arts worden voorgeschreven.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

Artsen hebben geen consensus over de beste manier om bevallen vrouwen te baren. Italiaanse wetenschappers beweren dat het risico van overdracht van hepatitis van moeder op kind wordt verminderd met een keizersnede. Volgens hun gegevens is het risico van infectie van de pasgeborene tijdens de operatie slechts 6% en bij natuurlijke bevalling 32%.

Wetenschappers zeggen alleen dat een vrouw moet worden geïnformeerd, maar zij neemt de beslissing zelf. Het is belangrijk om de virale last van de moeder te bepalen. Het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen en, indien mogelijk, infectie van de foetus te voorkomen.

borstvoeding

Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een baby hepatitis C door melk kan krijgen, Duitse en Japanse wetenschappers hebben studies uitgevoerd die een negatief resultaat hebben opgeleverd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk te weten dat andere infecties via de moedermelk worden overgedragen, bijvoorbeeld het immunodeficiëntievirus.

De baby is geboren bij een besmette moeder.

Als de moeder is geïnfecteerd met het hepatitis-virus, moet het kind voortdurend worden gecontroleerd. Testen wordt op verschillende leeftijden uitgevoerd - 1, 3, 6 maanden en wanneer het kind een jaar oud is. Als in alle analyses er geen RNA-virus is, geeft dit aan dat de baby niet is geïnfecteerd. Het zou ook de chronische vorm van de infectie moeten uitsluiten.

Preventie van hepatitis C

Wetenschappers doen onderzoek naar technologieën voor hepatitis C-vaccin, maar tot nu toe bestaat het wel. Op dit moment zijn de klinische onderzoeken met dit medicijn bezig met de Amerikanen.

Om infectie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne van anderen;
  • voorkomen van snijwonden tijdens medische onderzoeken;
  • maak tatoeages, permanente make-up, pedicure, manicure en piercing in overeenstemming met alle veiligheids- en hygiënevoorschriften. Let ook op het gebruik van wegwerpnaalden en steriele instrumenten;
  • toezicht houden op de steriliteit van tandheelkundige en andere medische apparatuur;
  • Gebruik condooms en ontvang hepatitis B-vaccin als uw partner is geïnfecteerd.

Risicogroepen

Er zijn 3 risicogroepen. De hoogste groep (1) omvat:

  • verslaafden;
  • mensen die vóór 1987 bloedstollingsfactoren kregen.

De middelste groep omvat:

  • patiënten op een kunstnier;
  • patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of bloed hebben gedoneerd;
  • kinderen geboren uit een besmette moeder;
  • personen met onontdekte leverziekte.

Het minst kans op ziek worden van de derde groep. Deze omvatten:

  • mensen die veel seksuele contacten hebben;
  • personen met één geïnfecteerde partner;
  • medische professionals.

Hepatitis C-ziekte betekent niet dat zwangerschap gecontra-indiceerd is voor u, omdat de foetus niet altijd besmet raakt met een virale infectie. Het plannen van een zwangerschap met vooronderzoek en behandeling is de beste oplossing in zo'n ernstige zaak.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C is een ontstekingsziekte die de lever beïnvloedt door een virale aard. Zwangere vrouwen, bij het registreren voor prenatale zorg, naast andere tests, moeten worden getest op de aanwezigheid van hepatitis C.

Deze maatregel is verplicht, omdat de ziekte vaak latent is, asymptomatisch en niets uitdeelt. Er zijn gevallen dat een vrouw voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap over de ziekte leert.

In dit geval hebben velen onmiddellijk een vraag: zijn deze twee staten compatibel? Dus wat moet je weten over deze pathologie? En welke tests kunnen de aanwezigheid van deze ziekte bepalen?

Wat u moet weten bij gecombineerde hepatitis C en zwangerschap

Omdat de ziekte zich lange tijd niet manifesteert, denken veel mensen zelfs niet dat ze drager zijn van het hepatitis B-virus.

Infectie is mogelijk op verschillende manieren:

  • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen is geen steriel instrument (spuit). Dit is de meest voorkomende infectie-optie;
  • Tijdens het tatoeëren en body piercing met niet-steriele naalden;
  • Contact met geïnfecteerd bloed. De risicogroep omvat medisch personeel;
  • Tandheelkundige procedures slecht gesteriliseerde instrumenten;
  • Geslachtsgemeenschap met een drager;
  • Gebruik scheermessen, scharen, nagelaccessoires, tandenborstels die bij een geïnfecteerde persoon horen. Het virus kan enkele weken in gedroogd bloed leven.

Hoewel de symptomen van de ziekte mogelijk niet verschijnen, kan dit leiden tot ernstige pathologieën als cirrose en leverkanker. Tijdens de eerste infectie is er sprake van een slechte algemene gezondheidstoestand, zwakte, vermoeidheid. Het is vermeldenswaard dat zeer zelden geelzucht optreedt met de nederlaag van dit specifieke type virus.

De symptomen van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap verschillen niet van de symptomen die vaak gepaard gaan met de zwangerschap zelf: spierpijn, misselijkheid, ernstige vermoeidheid, depressie, angst, geheugenverlies en concentratie.

Veel aanstaande moeders ervaren deze aandoeningen zelfs zonder ziek te zijn. En alleen de analyse van hepatitis C-antilichamen tijdens de zwangerschap stelt ons in staat om meer te weten te komen over de aanwezigheid van deze zeer onaangename pathologie.

Opgemerkt moet worden dat de geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de behandeling (Ribavirine, Interferon) tijdens het dragen van een kind absoluut gecontraïndiceerd zijn. Ze kunnen ongewenste gevolgen hebben voor de foetus in de vorm van meerdere defecten.

Bij het vinden van de ziekte van een vrouw, zal de arts aanbevelingen doen met betrekking tot het verloop van de therapie en het dieet. In sommige situaties is het raadzaam om een ​​zwanger medicijn voor te schrijven met ursodeoxycholzuur. Het is noodzakelijk om de tekenen van cholestase te elimineren - overtreding van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

Gevolgen van hepatitis C voor de foetus en de vrouw tijdens de zwangerschap

Volgens deskundigen is de ziekte geen contra-indicatie voor het dragen van een kind en moet de zwangerschap niet worden onderbroken. Het heeft ook geen invloed op de voortplantingsfuncties van de vrouw.

Meerdere studies hebben aangetoond dat transmissie van het virus van de moeder naar de foetus mogelijk is, maar deze kans is slechts 5% (vrij onwaarschijnlijk). De ziekte kan tijdens het bevallingsproces, tijdens de borstvoeding en tijdens de kinderopvang worden overgedragen op de baby. Meestal worden kinderen direct bij de geboorte besmet.

De waarschijnlijkheid van infectie is direct afhankelijk van het RNA van dit type virus in het serum. Hoe hoger de snelheid, hoe groter de kans op overdracht van moeder op kind. Als de pasgeboren baby nog steeds geïnfecteerd was, werden de nodige maatregelen onmiddellijk genomen en werd speciale therapie uitgevoerd. Zeer zelden veroorzaakt hepatitis C premature geboorte of baby's met een laag geboortegewicht.

Tijdens de zwangerschap kan zich een vrouw met zwangerschapsdiabetes ontwikkelen tegen de achtergrond van hepatitis C. In medische kringen wordt deze aandoening zwangere diabetes mellitus genoemd, omdat deze zich alleen bij aanstaande moeders ontwikkelt en na de geboorte gaan baby's vanzelf weg, zonder tussenkomst en behandeling door een arts.

Wanneer de zwangerschapsdiabetes in het bloed hoog is in glucose. Als het verloop van de ziekte ernstig genoeg is, moet de aanstaande moeder een speciale behandeling ondergaan.

Hepatitis C-antilichamen na analyse tijdens de zwangerschap

Een vrouw die geregistreerd is voor zwangerschap moet onmiddellijk na het eerste bezoek aan de arts en vervolgens na 32 weken zwangerschap een bloedonderzoek ondergaan voor dit type virus. Tijdens de analyse wordt bloed uit een ader genomen.

Analyse van hepatitis tijdens zwangerschap door ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Het onderzoek bepaalt niet de aanwezigheid van het virus zelf, maar de antilichamen ervan, dat wil zeggen dat ze op zoek zijn naar eiwitten die het immuunsysteem produceert nadat het virus het lichaam is binnengedrongen. Opgemerkt moet worden dat antilichamen zeer divers kunnen zijn.

Sommigen van hen kunnen de rest van hun leven in het lichaam aanwezig zijn en tegelijkertijd kan het virus zelf afwezig zijn. Negatieve resultaten duiden erop dat iemand nog nooit hepatitis heeft gehad. Maar dezelfde resultaten zullen optreden bij een recente infectie (tot 6 maanden na infectie). Het is om deze reden dat alle zwangere vrouwen tweemaal een studie zouden moeten ondergaan.

Positieve resultaten duiden op infectie. Maar er zijn gevallen waarin vals-positieve hepatitis C wordt gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. In dit geval zijn de onderzoeksresultaten positief, maar het virus zelf is afwezig in het lichaam. Dit kan gebeuren als de aanstaande moeder auto-immuun- of hormonale aandoeningen heeft, evenals verstoringen van de stofwisseling.

Valse positieve hepatitis C kan worden opgespoord, zelfs als de vrouw gewoon griep of acute luchtweginfecties is. Het is vrij eenvoudig om dit fenomeen te verklaren: in deze situatie worden eiwitten met een vergelijkbare structuur, die het immuunsysteem van het lichaam heeft ontwikkeld in reactie op de penetratie van andere pathogene organismen, gevangen en wordt analyse onthuld.

Daarom wordt na het vinden van een positief resultaat een vrouw gestuurd voor aanvullende onderzoeken - de PCR-methode (polymerasekettingreactie) en de bepaling van het virale genotype. De arts zal ook een echoscopisch onderzoek van de buikholte aanbevelen, waardoor u op zijn beurt de structurele veranderingen in de lever kunt zien, indien aanwezig.

Behandeling tijdens zwangerschap

Verschillende artsen nemen deel aan de loop van de therapie: een hepatoloog, een immunoloog en, uiteraard, een verloskundige-gynaecoloog. Behandeling wordt alleen voorgeschreven als de symptomen van de ziekte duidelijk worden gemarkeerd, omdat het acute beloop van de ziekte vaak gepaard gaat met ernstige algemene intoxicatie van het lichaam, wat vaak leidt tot verlies van de baby of vroeggeboorte.

In alle andere gevallen nemen artsen een wachtpositie in, waarbij ze voortdurend de toestand van moeder en foetus in de gaten houden.

Moderne farmacologie heeft verschillende geneesmiddelen ontwikkeld die worden gebruikt voor de behandeling tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld Viferon. Ze hebben antivirale en immunomodulerende effecten, bevatten antioxidanten die het belangrijkste effect van geneesmiddelen versterken. Ook kan de arts hepatoprotectors voorschrijven - hulpmiddelen die de functie van de lever ondersteunen.

Een vrouw moet aanpassingen maken in haar dieet, dat wil zeggen, vasthouden aan een bepaald dieet: geen gefrituurde, pittige, vette en zoute gerechten eten, verkwikkende en sterke dranken.

Hepatitis C-antilichamen verschillen tijdens de zwangerschap!

De meiden willen specifiek jouw verhaal schrijven voor alle zwangere vrouwen die positieve antilichamen tegen hepatitis C hebben gevonden.

Het begon allemaal met registratie. Ik was geregistreerd bij 10 obstetrische weken. Daar ging het - het ging... Analyses, shmanalyzy, bloed, urine, echografie, etc. Over het algemeen had mijn gynaecoloog pas na een maand moeite om naar de resultaten te kijken, met als resultaat (ZONDER MORELE VOORBEREIDING) dat lupanula recht in mijn gezicht was dat ik een hepatitis was. Om te zeggen dat ik poplohelo is om niets te zeggen. Ze puilden zich uit op kantoor, naar de vraag wat te doen met het kind (ik heb een baby, een minuut lang, heel lang gewacht en gewenst), kreeg ik te horen, en dat je, zelfs als je 30 bent, niet weet wat hepatitis veroorzaakt. (Ja, ik wist helemaal niet wat het was en waarmee ze aten!)... Toen stuurden ze me naar een besmettelijke ziektedokter, zonder ze te stallen, ik ging onmiddellijk naar hem toe. Eerlijk gezegd kon ik hem gedurende ongeveer 10 minuten niet uitleggen wat ik van hem wilde, omdat ik al die tijd zonder een pauze snikte. Toen hij erachter kwam wat de reden was, glimlachte hij en zei hij dat hij zei dankjewel dat hij geen aids of syfilis had (bedankt, ik stelde de pannenkoek gerust). Hij legde onmiddellijk verslag uit en gaf aanwijzingen aan het hepatologisch centrum.

Natuurlijk ging ik niet naar een centrum, maar snelde ik meteen door om de antilichamen in een betaalde kliniek te heroveren. De antistoffen kwamen "Het is twijfelachtig" dat ik helemaal klaar was en ik helemaal los was. Meteen heb ik een gedetailleerde analyse van het PCR-RNA-virus doorstaan, het was negatief. Met deze PCR en het resultaat voor antilichamen, kwam "Het is twijfelachtig" naar de besmettelijke ziektespecialist. Hij vertelde me dat hij niet uit het register zou verwijderen, en deze Ivitro, Labstori, etc. voor hem geen autoriteit. In drie maanden zei je dat je opnieuw zult komen om antilichamen opnieuw te testen in onze gratis kliniek. Ong. Twee maanden in tranen en snot, in een staat die aan hysterie grenst, is voor mij geslaagd als in de hel. Twee maanden later gaf ik opnieuw de antilichamen tegen hepatitis C, het kwam positief (en ik hoopte op een fout!), De infectiemedewerker wreef al over haar handen, lachte helemaal over en gaf een hint naar mijn "vuile" seksleven, en ik had maar drie jaar een echtgenoot.

Over het algemeen ging ik naar het hepatologisch centrum, wel, sinds deze mest in mij begon. Vanuit de deuropening stuitte ik op de hoofdverpleegster en schold me uit dat ik in perioden met griep zulke onzin aanheb. Ik heb nog een antilichaamtest gedaan en gezegd dat als ze negatief zijn, we onmiddellijk naar je specialist voor besmettelijke ziekten zullen schrijven en hij je uit het register zal verwijderen, als ze positief zijn en de PCR negatief is, betekent dit dat we twee jaar observeren. En als na twee jaar de PCR niet wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd uit het register dat zich al in het hepatologisch centrum bevindt.

Oh, hoe ik deze week leefde weet ik niet. Maar uiteindelijk vond ik geen antilichamen. En het hoofd van het centrum zei dat in gratis klinieken erg goedkope reagentia zijn die positief kunnen reageren op het eiwit van een zwangere vrouw. En dit betreft niet alleen hepatitis (ongeacht), maar ook syfilis en AIDS. En het flikkeren van markeringen van "Twijfelachtig" naar "Negatief" is heel toegestaan ​​... Natuurlijk werd ik uit het register verwijderd, maar hoeveel zenuwen, hysterie, hoe kwam het aan mijn zoon!

Meisjes, ik smeek je, denk niet eens aan hysterie, huilend of boos als je positieve antilichamen hebt geregistreerd tegen hepatitis, syfilis of aids. Ga naar de betaalde kliniek en hernam alles! Natuurlijk is er niets, maar deze analyses zullen VALS POSITIEF zijn! Als je vragen hebt, vraag dan, een god weet wat ik nog niet genoeg heb van deze paar maanden!

Sibmama - over familie, zwangerschap en kinderen

Zwangerschap en antilichamen tegen hepatitis C

The Message Liza83 »Wed 18 jul. 2012 12:00

Bericht doc_sima »Wed 18 juli 2012 17:17

The Mayusha Post »Wed 18 juli 2012 18:12

Bericht Liza83 »Don 19 juli 2012 11:42» Bedankt: 1

The Mayusha Post »Thu 19 juli 2012 11:46

Bericht Liza83 »Thu 19 juli 2012 14:21

Bericht muzzza »Fri 17 augustus 2012 16:27

De boodschap van de roodharige abrikoos »woe 17 juni 2015 22:37

Hepatitis C en zwangerschap: drager, gevolgen

Infectie van de bevolking met hepatitis C (HCV), geïsoleerd in 1989, is wereldwijd hoog en een verdere toename van de incidentie is momenteel gemarkeerd. Hepatitis C wordt gekenmerkt door de neiging om een ​​chronisch proces te ontwikkelen, beperkte klinische symptomen en een slechte reactie op antivirale therapie. De meeste gevallen van hepatocellulair carcinoom zijn geassocieerd met dit virus. In dit artikel zullen we zwangerschap overwegen tegen de achtergrond van hepatitis C.

Hepatitis C-drager tijdens zwangerschap

De veroorzaker van hepatitis C tijdens de zwangerschap is een RNA-bevattend virus. Het kenmerk ervan is het bestaan ​​van een groter aantal verschillende genotypen en subtypes (ongeveer 30), die van elkaar verschillen door verschillende nucleotidesequenties. In Rusland zijn de meest voorkomende subtypes 1b, 3a, 1a, 2a. Dat subtype 1b correleert met de maximale incidentie van hepatocellulair carcinoom en het subtype For wordt het vaakst gedetecteerd in drugsverslaafden.

Hepatitis C kan bij het dragen van een kind aanhouden. De meest populaire verklaring hiervoor is het fenomeen van de "immunologische valstrik" vandaag, waarbij het virus veranderingen in het genoom ondergaat. Tijdens de zwangerschap kan een snelle herschikking voorkomen dat het immuunsysteem het aantast met neutraliserende antilichamen. Er is gesuggereerd dat dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan het immuunsysteem van de gastheer. Bovendien, evenals voor andere RNA-bevattende virussen, zijn fouten in replicatie kenmerkend voor hepatitis, die een groot aantal mutaties in de synthese van de oppervlakte-eiwitten van dochter-virions veroorzaakt.

In Europa is de frequentie van dragers van hepatitis C 0,4 - 2,6 per 1000 personen. Bronnen zijn patiënten met chronische en acute vormen van hepatitis C, evenals latente dragers van de infectie.

  1. Manieren van overdracht - parenteraal en verticaal van de zwangere tot de foetus. Vanwege de verplichte screening op hepatitis van bloeddonoren en desinfectie van alle bloedproducten, wordt het transfusie-infectiepad praktisch niet gevonden vandaag, maar het is nog steeds mogelijk vanwege een lange incubatietijd van infectie, waarbij anti-HCV niet wordt gedetecteerd in het bloed en bloed kan worden verzameld van een geïnfecteerde donor. Deze periode ("venster") is gemiddeld 12 weken, maar kan tot 27 weken duren. Op dit moment is het mogelijk om de aanwezigheid van een infectie te bevestigen door het antigeen te detecteren met behulp van PCR.
  2. Contact-huishoudens en seksuele infecties zijn zeldzaam. De seksuele partners van HCV-geïnfecteerde personen raken zelden besmet, zelfs niet bij langdurig contact.
  3. Het risico op een hepatitis C-infectie met injecties met geïnfecteerde naalden is niet meer dan 3-10%. Daarom is de belangrijkste manier van infectie van kinderen met hepatitis het verticale pad - van een zwangere vrouw naar de foetus.

Risicofactoren voor het oplopen van hepatitis:

  • het gebruik van intraveneuze medicijnen en medicijnen in de geschiedenis;
  • een geschiedenis van bloedtransfusies;
  • een seksuele partner hebben die drugs heeft gebruikt;
  • Geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • tatoeages en piercings;
  • dialyse;
  • antilichamen tegen hepatitis B of HIV;
  • aanwezigheid van verschillende seksuele partners;
  • detectie van hepatitis bij moeders van zwangere vrouwen.

In de meeste gevallen wordt de acute fase van hepatitis C tijdens de zwangerschap niet herkend. Geelzucht ontwikkelt zich bij 20% van de zwangere vrouwen. Andere symptomen zijn mild en kenmerkend voor alle virale hepatitis. Na 1 week na infectie kan het met PCR worden gedetecteerd. Antilichamen verschijnen enkele weken na infectie. In 10-20% van de gevallen kan een voorbijgaande infectie ontstaan ​​met de eliminatie van het virus, waarbij de patiënt geen immuniteit verwerft en vatbaar blijft voor herinfectie met dezelfde of een andere stam. Acute hepatitis C, zowel latent als klinisch manifest in 30-50% van de gevallen, kan resulteren in herstel met volledige eliminatie van HCV. In de meeste gevallen wordt het echter vervangen door een latente fase met langdurige persistentie van het virus. De latente fase is verminderd in de aanwezigheid van achtergrondleverziekte en andere intercurrente ziekten. Tijdens de latente fase beschouwen geïnfecteerde individuen zichzelf als gezond en maken ze geen klachten.

De incubatietijd voor hepatitis C duurt van 2 tot 27 weken, gemiddeld 7-8 weken. Tijdens de zwangerschap is de ziekte verdeeld in drie fasen: acuut, latent en reactiveringsfase. Acute infectie veroorzaakt door hepatitis C treedt in 80% van de gevallen op zonder klinische manifestaties en in ongeveer 60-85% van de gevallen wordt het chronische hepatitis met het risico van het ontwikkelen van cirrose van de lever en hepatocellulair carcinoom.

Gevolgen van hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C-screening wordt uitgevoerd in Rusland, in veel landen worden dergelijke onderzoeken als ongepast beschouwd vanwege het gebrek aan beheersmaatregelen en preventie bij zwangere vrouwen. In aanwezigheid van hepatitis C-markers moeten zwangere vrouwen worden gecontroleerd door een hepatoloog. Na aanvullend onderzoek geeft de hepatoloog een conclusie over de mogelijkheid van bevalling in een normaal kraamkliniek in afwezigheid van tekenen van activering van de infectie.

Er is geen consensus over de optimale wijze van levering voor zwangere vrouwen met hepatitis. Sommige deskundigen zijn van mening dat een keizersnede het risico op infectie van de foetus vermindert, terwijl anderen het ontkennen. Voortijdige breuk van de membranen en een langdurige periode van anhydraat verhogen het risico van overdracht. Als hepatitis C tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, is het mogelijk om navelstrengbloed te onderzoeken op de aanwezigheid van hepatitis C-markers, hoewel een kind jonger dan 2 jaar, zelfs met de vastgestelde diagnose, een contra-indicatie voor de huidige antivirale therapie is. Hepatitis C wordt aangetroffen in de moedermelk en daarom zijn er nog steeds discussies over de veiligheid van borstvoeding. De concentratie in melk is afhankelijk van het niveau van virale replicatie in het bloed, dus borstvoeding kan worden bespaard in gevallen zonder viremie.

Alle kinderen geboren uit anti-HCV-positieve zwangere vrouwen zullen gemiddeld ook anti-HCV-positief zijn tijdens de eerste 12 maanden van het leven als gevolg van transplacentale overdracht van maternaal IgG. Als antilichamen meer dan 18 maanden na de geboorte aanhouden, is dit een bevestiging van de infectie van het kind met hepatitis C. Ongeveer 90% van de verticaal geïnfecteerde kinderen is 3 maanden lang HCV-PHK-positief, de resterende 10% wordt 12 maanden positief.

De reactivatiefase komt overeen met het begin van de klinisch manifeste fase van hepatitis C met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische hepatitis, cirrose van de lever en hepatocellulair carcinoom. Viremie met een hoog gehalte aan HCV-PHK en anti-HCV in het bloed is duidelijk uitgesproken in deze periode. Cirrose ontwikkelt zich binnen 10-20 jaar bij 20-30% van de chronische dragers. Hepatocellulair carcinoom komt voor bij 0,4-2,5% van de patiënten met de chronische vorm, vooral bij patiënten met cirrose. Extrahepatische manifestaties van hepatitis C omvatten artralgie, de ziekte van Raynaud en trombocytopenische purpura.

Bij zwangere vrouwen met chronische hepatitis C wordt anti-HCV niet alleen in vrije vorm in het bloed aangetroffen, maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen. Anti-HCV-IgG wordt bepaald door screeningonderzoeken om seroconversie en monitoring tijdens behandeling met interferon te bevestigen. Slechts 60-70% van de anti-HCV-positieve patiënten is HCV-RNA-positief. Detectie van hepatitis C in het bloed bevestigt viremie, wat op voortdurende actieve replicatie wijst.

Bij bevestiging van replicatieve activiteit wordt behandeling buiten de zwangerschap uitgevoerd met alfa-interferon, dat de introductie van het virus in hepatocyten, het "uitkleden" en de synthese van mRNA en eiwitten remt. Hepatitis C-vaccin bestaat momenteel niet vanwege de snelle mutageniteit van het virus en onvoldoende kennis van de interactie en het immuunsysteem. Kenmerken van het management van zwangere vrouwen met hepatitis C. De frequentie van detectie van HCV-PHK bij zwangere vrouwen is 1,2-4,5%. In de loop van hepatitis C heeft zwangerschap geen negatief effect. Alle vrouwen worden driemaal gescreend op hepatitis C tijdens de zwangerschap. Er is zeer weinig bekend over het effect van infectie op het verloop van de zwangerschap. Bij de meeste vrouwen is hepatitis C asymptomatisch tijdens de zwangerschap en een toename in het niveau van aminotransferasen wordt waargenomen bij ongeveer 10%. Volgens sommige gegevens correleert de infectie niet met de verhoogde frequentie van nadelige complicaties en uitkomsten van zwangerschap en bevalling.

Gevolgen voor de foetus

Hoewel verticale transmissie van het virus naar de foetus mogelijk is, zijn hepatitis C en zwangerschap niet gecontra-indiceerd. Het risico van een intra-uteriene infectie met hepatitis C is niet afhankelijk van het tijdstip van infectie van de moeder en is ongeveer 6%. Maar bepalend is het feit dat verticale transmissie van infectie bij de pasgeborene plaatsvindt met een hoge mate van virale replicatie in het lichaam van de moeder. Zowel prenatale als antenatale overdracht zijn mogelijk. Recente studies hebben aangetoond dat alleen foetussen vatbaar zijn voor intra-uteriene infectie, bij wiens moeders de HCV-infectie van lymfocyten wordt waargenomen. De combinatie van hepatitis C en HIV-infectie verhoogt het risico van verticale transmissie van het virus, aangezien er, tegen de achtergrond van immunosuppressie, een grote activering van het virus plaatsvindt (het risico is 10-20%). Het laagste risico op intra-uteriene infectie treedt op bij HCV-seroconversie tijdens de zwangerschap.


Vorige Artikel

Leverpijn medicijnen

Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Wordt cirrose van de lever behandeld?

De diagnose cirrose van de lever klinkt dreigend, maar alle, zelfs de meest verschrikkelijke, voorspellingen moeten verstandig worden gedaan. De statistieken volgens welke de dood voorkomt bij 50% van de patiënten met cirrose is gebaseerd op patiënten die niets hebben gedaan om hun leven te verlengen.
Dieet

Markers van virale hepatitis B

Hepatitis B is opgenomen in de groep van leverziekten met virale oorsprong. Het wordt gekenmerkt door ernstig beloop en ernstige complicaties. Na penetratie in het lichaam begint de ziekteverwekker snel te vermenigvuldigen, wat gepaard gaat met de vernietiging van hepatocyten (kliercellen).