Hepatitis C-virusantilichaam

Hepatitis C blijft zich over de hele wereld verspreiden, ondanks de voorgestelde preventiemaatregelen. Het bijzondere gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, dwingt ons tot het ontwikkelen van nieuwe diagnosemethoden in de vroege stadia van de ziekte.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het virus-antigeen en zijn eigenschappen te bestuderen. Hiermee kunt u de drager van de infectie identificeren, om het te onderscheiden van de patiënt van een besmettelijk persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Teleurstellende statistieken

Uit statistieken van de WHO blijkt dat er momenteel ongeveer 75 miljoen mensen zijn besmet met hepatitis C in de wereld, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd. 1,7 miljoen worden elk jaar ziek

Het aantal geïnfecteerden is de populatie van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar verschijnt er een miljoen stad in de wereld, volledig bevolkt door besmette mensen.

Vermoedelijk is in Rusland het aantal geïnfecteerde mensen 4-5 miljoen, elk jaar worden er ongeveer 58 duizend aan toegevoegd, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking is geïnfecteerd met een virus. Veel geïnfecteerden en al ziek zijn niet op de hoogte van hun ziekte. Hepatitis C is immers lang asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak willekeurig gesteld, als een bevinding tijdens een profylactisch onderzoek of een andere ziekte. Er wordt bijvoorbeeld een ziekte gedetecteerd tijdens de periode van voorbereiding voor een geplande operatie, wanneer het bloed wordt getest op verschillende infecties in overeenstemming met de normen.

Als een resultaat: van de 4-5 miljoen virusdragers zijn slechts 780 duizend zich bewust van hun diagnose en 240 duizend patiënten zijn geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die ziek is tijdens de zwangerschap, niet op de hoogte is van haar diagnose, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Finland, Luxemburg en Nederland onderscheiden zich door een hoog niveau van diagnostiek (80-90%).

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd?

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen in reactie op de introductie van een vreemd micro-organisme in het menselijk lichaam. Wanneer hepatitis C een virus is met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, zich vermenigvuldigen in de hepatocyten van de lever en deze geleidelijk vernietigen.

Een interessant punt: je kunt geen persoon nemen die de antilichamen noodzakelijkerwijs ziek heeft gevonden. Er zijn gevallen waarin het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, maar met sterke immuuncellen wordt het gedood zonder een reeks pathologische reacties te starten.

  • tijdens transfusie is niet genoeg steriel bloed en preparaten daarvan;
  • tijdens hemodialyse;
  • injecties met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • operationele interventie;
  • tandheelkundige procedures;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt beschouwd als een verhoogd risico op infectie. Van bijzonder belang is de overdracht van het virus van de zwangere moeder naar de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Er werd vastgesteld dat de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij vrouwen 20% is.

Wat moet je weten over de cursus en de consequenties?

Bij hepatitis C wordt zeer zelden een acute vorm waargenomen, meestal (tot 70% van de gevallen), het verloop van de ziekte wordt onmiddellijk chronisch. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • gevoel van zwaarte in de hypochondrie aan de rechterkant;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid;
  • verlies van eetlust.

Voor dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door het overheersen van lichte en anictische vormen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte erg schaars (in 50-75% van de gevallen zijn ze asymptomatisch).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • leverfalen;
  • ontwikkeling van cirrose met onomkeerbare veranderingen (bij elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kanker-transformatie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande behandelingsopties bieden niet altijd manieren om van het virus af te komen. Het toevoegen van complicaties laat alleen hoop voor een donortransplantatie over.

Wat betekent het om de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C bij mensen vast te stellen?

Om een ​​vals-positief testresultaat uit te sluiten in afwezigheid van klachten en tekenen van ziekte, is het noodzakelijk om de bloedtest te herhalen. Deze situatie komt niet vaak voor, voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken.

Ernstige aandacht is de identificatie van een positieve test voor antilichamen tegen hepatitis C met herhaalde tests. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een virus in de hepatocyten van de lever, wat bevestigt dat de persoon is geïnfecteerd.

Voor aanvullende diagnostiek wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van transaminasen (alanine en asparaginezuur), bilirubine, eiwit en fracties, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden te bepalen, dat wil zeggen alle soorten metabolisme waarbij de lever betrokken is.

Bepaling in het bloed van de aanwezigheid van RNA van hepatitis C-virus (HCV), een ander genetisch materiaal met behulp van polymerasekettingreactie. Informatie verkregen over verminderde functie van de levercellen en bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met symptomatologie geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

HCV-genotypes

Door de verspreiding van het virus in verschillende landen te bestuderen, konden we 6 soorten genotypen identificeren, deze verschillen in de structurele RNA-keten:

  • # 1 - meest verspreide (40-80% van de infecties), met een extra verschil van 1a - dominant in de Verenigde Staten en 1b - in West-Europa en Zuid-Azië;
  • Nr. 2 - wordt overal gevonden, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typisch voor het Indiase subcontinent, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - beïnvloedt de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 is typisch voor de landen van Zuid-Afrika;
  • # 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macau.

Anti-Hepatitis C-antilichamen

Antilichamen tegen hepatitis C zijn verdeeld in twee hoofdtypen van immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen "M", kern-IgM) - worden gevormd op het eiwit van de viruskernen, beginnen te worden geproduceerd in een maand of anderhalf na infectie, meestal wijzen op een acute fase of recentelijk begonnen ontsteking in de lever. Een afname van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichamen uit het bloed.

IgG - later gevormd, geeft aan dat het proces is overgegaan in een chronische en langdurige loop, de belangrijkste marker vertegenwoordigt die wordt gebruikt voor screening (massabezoek) om geïnfecteerde personen te detecteren, verschijnen 60-70 dagen vanaf het moment van infectie.

Maximale reikwijdte in 5-6 maanden. De indicator geeft niet de activiteit van het proces aan, het kan een teken zijn van zowel de huidige ziekte als vele jaren na de behandeling aanhouden.

In de praktijk is het eenvoudiger en goedkoper om de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De hoeveelheid antilichamen wordt vertegenwoordigd door beide klassen van markers (M + G). Na 3-6 weken accumuleren M-antistoffen en vervolgens wordt G geproduceerd.Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven voor het leven of tot de volledige verwijdering van het infectieuze agens.

De vermelde typen worden geclassificeerd als eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen niet tegen het virus, maar tegen de individuele niet-gestructureerde eiwitcomponenten. Ze worden gecodeerd door immunologen als NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van de infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de kosten van de diagnose aanzienlijk, dus het wordt niet gebruikt in openbare medische instellingen.

De belangrijkste zijn:

  • IgG tegen HCV-kern - komt 3 maanden na infectie voor;
  • Anti-NS3 - verhoogd bij acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadruk het lange verloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de levercellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van een chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen NS3, NS4 en NS5 ongestructureerde eiwitten wordt bepaald door speciale indicaties, de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksnorm. Een definitie van gestructureerde immunoglobulines en totale antilichamen wordt voldoende geacht.

Perioden van detectie van antilichamen in het bloed

Verschillende perioden van de vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en zijn componenten maken het mogelijk om met voldoende nauwkeurigheid het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij de benoeming van een optimale behandeling en om een ​​kring van contactpersonen tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan

Stadia en vergelijkende karakterisering van antilichaamdetectiemethoden

Het onderzoek naar de detectie van HCV-antilichamen vindt plaats in 2 fasen. In de eerste fase worden grootschalige screeningstudies uitgevoerd. Methoden die niet erg specifiek zijn, worden gebruikt. Een positief testresultaat betekent dat aanvullende specifieke tests vereist zijn.

Op de tweede plaats zijn alleen monsters met een eerder veronderstelde positieve of twijfelachtige waarde opgenomen in het onderzoek. Het echte positieve resultaat zijn die analyses die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden.

Twijfelachtige eindmonsters werden aanvullend getest met verschillende reeksen reagenskits (2 en meer) (verschillende productiebedrijven). Bijvoorbeeld, immunologische reagenskits worden gebruikt om anti-HCV-IgG te detecteren, dat antilichamen tegen vier eiwitcomponenten (antigenen) van virale hepatitis C (NS3, NS4, NS5 en kern) kan detecteren. Het onderzoek wordt als het meest specifiek beschouwd.

Voor de primaire detectie van antilichamen in laboratoria kunnen screening-testsystemen of ELISA worden gebruikt. De essentie: het vermogen om de specifieke reactie van het antigeen + antilichaam te fixeren en kwantificeren met de deelname van specifieke gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode helpt immunoblotting goed. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt differentiatie van antilichamen en immunoglobulinen mogelijk. Monsters worden als positief beschouwd wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast de detectie van antilichamen, gebruikt de diagnose effectief de methode van polymerasekettingreactie, waarmee u de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal kunt registreren en de massaliteit van de virale lading kunt bepalen.

Hoe de testresultaten te ontcijferen?

Volgens het onderzoek is het noodzakelijk om een ​​van de fasen van hepatitis te identificeren.

  • Met latente stroming kunnen geen antilichaammarkers worden gedetecteerd.
  • In de acute fase - de ziekteverwekker verschijnt in het bloed, kan de aanwezigheid van een infectie worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totale index) en RNA.
  • Bij het ingaan van de herstelfase blijven antilichamen tegen IgG-immunoglobulinen in het bloed achter.

Alleen een arts kan een volledige decodering van een uitgebreide antilichaamtest uitvoeren. Normaal heeft een gezond persoon geen antilichamen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een patiënt een virale lading heeft in het geval van een negatieve antilichaamtest. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden vertaald in de categorie laboratoriumfouten.

Evaluatie van uitgebreid onderzoek

Hier is de primaire (ruwe) beoordeling van tests voor antilichamen in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De uiteindelijke diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de lever. Bij acute virale hepatitis C zijn er antilichamen tegen IgM en kern IgG, een positieve gentest en geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van alle soorten antilichamen (IgM, kern IgG, NS) en een positieve test voor virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase toont - antilichamen tegen de kern en NS-typen, afwezigheid tegen IgM, negatieve RNA-testwaarde.

Tijdens de herstelperiode worden positieve testen voor immunoglobulinen G lange tijd vastgehouden, is enige toename van de NS-fracties mogelijk, andere tests zullen negatief zijn. Experts hechten belang aan het vinden van de verhouding tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

In de acute fase is de IgM / IgG-verhouding dus 3-4 (kwantitatief overheersen IgM-antilichamen, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van het behandelen en naderen van herstel, wordt de coëfficiënt 1,5-2 maal minder. Dit wordt bevestigd door een daling van de virusactiviteit.

Wie moet eerst op antilichamen worden getest?

Ten eerste worden bepaalde contingenten mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische tekenen van hepatitis met onbekende etiologie. Om de ziekte eerder te detecteren en de behandeling van virale hepatitis C te beginnen, is het noodzakelijk om tests voor antilichamen uit te voeren:

  • zwangere vrouwen;
  • bloed- en orgaandonoren;
  • mensen die zijn getransfundeerd met bloed en zijn componenten;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor de inkoop, verwerking en opslag van gedoneerd bloed en preparaten uit zijn componenten;
  • medisch personeel van hemodialyse, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, intramurale chirurgische afdelingen, procedurele en vaccinatiekamers, tandheelkundige klinieken, ambulancestations;
  • alle patiënten met een leveraandoening;
  • patiënten van hemodialysecentra na orgaantransplantaties, chirurgische interventie;
  • patiënten van narcologische klinieken, tuberculose en klinieken voor huid- en geslachtsziekten;
  • werknemers van kindertehuizen, spec. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen in de focus van virale hepatitis.

Wordt tijdig getest op antistoffen en markers - het minste dat kan worden gedaan voor preventie. Immers, geen wonder dat hepatitis C een "zachte moordenaar" wordt genoemd. Elk jaar sterven ongeveer 400 duizend mensen vanwege het hepatitis C-virus op de planeet. De belangrijkste reden - de complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Hepatitis C-antilichamen in de bloedtest

Wanneer besmet met hepatitis C in het menselijk lichaam produceert antilichamen tegen de ziekteverwekker. Dit geeft aan dat het lichaam probeert het virus kwijt te raken. Als antilichamen (of immunoglobulinen) in het bloed worden aangetroffen, maakt de persoon zich zorgen over de waarschijnlijkheid van infectie. Experts adviseren in dit geval om een ​​reeks diagnostische onderzoeken te ondergaan om de ziekte verder te bevestigen of te weerleggen.

Classificatie van antilichamen tegen hepatitis

Zodra een virale pathogeen het menselijk lichaam binnenkomt, wordt het immuunsysteem actiever. Immuniteit reageert niet alleen op de pathogene cel, maar ook op de deeltjes. Elke ziekte produceert een specifiek type immunoglobuline. In de geneeskunde worden ze aangeduid als M en G of als totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (IgM en IgG).

M-type antilichamen worden niet onmiddellijk geproduceerd, maar slechts één maand na infectie. Als een groot aantal immunoglobulinen M wordt gedetecteerd in patiëntanalyses, geeft dit aan dat de pathologie acuut is. Na het uitsterven van tekenen van pathologie en verbetering van de toestand van de patiënt, wordt een significante afname in de hoeveelheid antilichamen in het bloed waargenomen.

Antilichamen van het type G gedetecteerd in analyses kunnen niet op ondubbelzinnige wijze infectie met virale pathologie aangeven. Immunoglobuline verschijnt na de productie van een antigeen van type M. Om antilichamen te detecteren, zou het 3 maanden tot zes maanden vanaf het moment van infectie met hepatitis C moeten duren. Als tijdens herhaalde analyses de hoeveelheid antilichamen tegen antigenen van virus C niet afneemt, dan is dit reden tot ongerustheid. De aandoening suggereert dat de pathologie is overgegaan in een chronische hardnekkige vorm.

Er is nog een categorie antilichamen die op een infectie met hepatitis C duiden:

Deze virale eiwitten hebben geen structuur. Hun aanwezigheid betekent dat de patiënt eerder is geïnfecteerd met hepatitis C.

  • De hoge snelheid van immunoglobuline NS3 geeft aan dat een groot aantal van de pathogenen aanwezig is in het lichaam van de patiënt, en de ziekte zelf kan ongeneeslijk worden.
  • NS4-type antilichamen worden pas enige tijd na infectie in het bloed gedetecteerd, waardoor specialisten de duur van de infectie van de patiënt kunnen bepalen. Ook betekent de aanwezigheid van NS4-immunoglobuline dat de levercellen werden vernietigd.
  • Antigenen tegen het NS5-eiwit spelen ook een belangrijke rol bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse. Ze stellen ons in staat om de mate van progressie van de pathologie en de specifieke kenmerken van de cursus te beoordelen.

Veel patiënten denken ten onrechte dat als er antigenen in hun bloed zitten, ze verzekerd zijn tegen hepatitis C. Immunoglobulinen kunnen een persoon niet beschermen tegen de gevaarlijke gevolgen van een ziekte. Maar aan de hand van hun aantal kan men de kwaal berekenen vóór het begin van een symptomatisch beeld of de dynamiek van de pathologie volgen.

Wat doet de aanwezigheid van immunoglobulinen in het bloed

In de meeste gevallen worden antigenen tegen de ziekte gedetecteerd tijdens de voorbereiding op een bevalling of een operatie.

Laat ons u vertellen welke antilichamen tegen hepatitis C. Dit zijn speciale eiwitten die worden geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op de introductie van een vreemd agens. Het is niet nodig om ziek te worden met hepatitis, om er immuniteit voor te ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin het hepatitis C-virus het lichaam binnengaat en het snel verlaat, zonder tijd te hebben om complicaties te geven.

Soms is de detectie van immunoglobulinen voor hepatitis C een vals testresultaat. Het gebeurt dat antilichamen tegen het virus zijn gevonden, maar de persoon is gezond. Om fout-positieve resultaten uit te sluiten, wordt aan de patiënt aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • bloedtest voor biochemie;
  • teruglevering van bloed na 30 dagen voor de detectie van antigenen;
  • het bepalen van de aanwezigheid van genetisch materiaal in het lichaam;
  • detectie van ALT en AST.

In het ergste geval is de oorzaak van het optreden van immunoglobulinen in het bloed de infectie van de patiënt met een virale infectie. Het grootste deel van het virale pathogeen concentreert zich in de levercellen.

Hoogwaardige PCR-analyse

Dankzij deze diagnosemethode worden de pathogenen in menselijk bloed gedetecteerd. Dit is de belangrijkste methode om een ​​infectie te bevestigen. Als hoogwaardige PCR-analyse een positief resultaat opleverde, betekent dit dat het virus zich actief ontwikkelt in HCV-hepatocyten. Een negatief resultaat duidt op de afwezigheid van een virus in het lichaam.

Hoogwaardige PCR-analyse is toegewezen:

  • om personen te verifiëren die contact hebben gehad met de drager van het virus;
  • om de leidende pathogeen van pathologie met een gemengde etiologie van de ziekte te identificeren;
  • leverproblemen;
  • met een verslechtering van het algemeen welzijn en een gevoel van constante zwakte;
  • door de grootte van de lever te vergroten;
  • in aanwezigheid van hyperpigmentatie op de voeten en handpalmen;
  • om de effectiviteit van de gekozen behandelmethode te testen;
  • om actieve synthese te identificeren in HCV-hepatocyten in chronische vorm van hepatitis C;
  • Als u tekenen van geelzucht vertoont.

De patiënt ontvangt een document dat aangeeft of het RNA van het hepatitis C-virus al dan niet in zijn lichaam wordt gedetecteerd. Dankzij hoogwaardige PCR kan pathologie worden gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling, wanneer de symptomatische manifestaties ervan afwezig zijn.

Kwantitatieve methode voor het bepalen van het pathogeen

Bepaal in het laboratorium de hoeveelheid RNA-viruspathogeen in 1 kubieke millimeter bloed. Er werd geen directe correlatie gevonden tussen de hoeveelheid virus in het bloed en de ernst van de pathologie. Deze diagnostische methode is toegewezen aan:

  • voor een goede voorbereiding van een behandelplan;
  • om de effectiviteit van het verloop van de behandeling te bepalen;
  • om het resultaat van hoogwaardige PCR-analyse te bevestigen.

De betrouwbaarheid van dergelijke tests is veel lager dan bij een kwalitatief onderzoek. De test detecteert in sommige gevallen het RNA van het virus in het menselijk lichaam niet. Dit gebeurt in de beginfase van de ziekte of in de onbeduidende hoeveelheid in het bloed.

Decryptie van analyses

Het is mogelijk om het resultaat van de analyse voor antilichamen te interpreteren zonder de hulp van een specialist, als het gebaseerd is op het bepalen van het niveau van totale antilichamen tegen de veroorzaker van hepatitis C. Alleen een arts kan de resultaten van een gedetailleerde analyse ontcijferen.

Wat te doen als antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd?

Wat te doen als antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed worden aangetroffen? Hun tijdige detectie in het lichaam maakt het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en de kans op herstel te vergroten. Antilichamen - wat is het? Na penetratie in het menselijk lichaam veroorzaakt de ziekteverwekker (virussen, bacteriën, enz.) Een reactie van het immuunsysteem, wat de productie van bepaalde immunoglobulinen impliceert. Ze worden antilichamen genoemd. Het is hun taak om de "overtreders" aan te vallen en te neutraliseren. Bij de mens zijn er verschillende soorten immunoglobulinen.

Hoe de analyse wordt uitgevoerd

Voor de detectie van antilichamen tegen hepatitis C wordt veneus bloed gebruikt:

  1. De analyse is handig omdat er geen speciale training voor nodig is. Het wordt 's morgens op een lege maag verhuurd.
  2. Het bloed wordt in een schone buis aan het laboratorium afgeleverd en vervolgens met ELISA verwerkt.
  3. Na de vorming van paren van "antigeen - antilichaam", worden bepaalde immunoglobulinen gedetecteerd.

Deze analyse is de eerste stap in de diagnose van hepatitis C. Het wordt uitgevoerd in strijd met de functies van de lever, het optreden van bepaalde symptomen, veranderingen in de samenstelling van het bloed, planning en behandeling van de zwangerschap, en voorbereiding op chirurgische ingrepen.

Antistoffen tegen virale hepatitis C worden meestal bij toeval gedetecteerd. Deze diagnose is altijd schokkend voor een persoon. Men moet echter niet in paniek raken, in sommige gevallen blijkt de analyse vals-positief te zijn. Als antilichamen tegen hepatitis worden ontdekt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en verder onderzoek te beginnen.

Soorten antilichamen

Afhankelijk van de antigenen waarmee bindingen worden gevormd, worden deze stoffen in groepen verdeeld. Anti-HCV IgG is het belangrijkste type antilichaam dat wordt gebruikt in de vroege stadia van het diagnosticeren van een ziekte. Als deze test een positief resultaat oplevert, hebben we het over eerder overgedragen of momenteel beschikbare virale hepatitis. Op het moment van verzameling van materiaal wordt geen snelle reproductie van het virus waargenomen. Identificatie van dergelijke markers is een indicatie voor een gedetailleerd onderzoek.

De aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C Anti-HCV kern-IgM wordt gedetecteerd onmiddellijk nadat het virus het menselijk lichaam is binnengedrongen. De analyse is positief na 4 weken na infectie, op dit moment is er een acute fase van de ziekte. De hoeveelheid antilichamen groeit met de verzwakking van de afweer van het lichaam en de herhaling van de langzaam bewegende vorm van hepatitis. Door de activiteit van het virus te verminderen, wordt dit type substantie mogelijk niet gedetecteerd in het bloed van de patiënt.

Totale antilichamen tegen hepatitis C zijn een combinatie van de hierboven beschreven stoffen. Deze analyse wordt 1-1,5 maanden na infectie als informatief beschouwd. Na nog eens 8 weken neemt het aantal immunoglobulinen van groep G in het lichaam toe. De detectie van totale antilichamen is een universele diagnostische procedure.

NS3 klasse antilichamen worden gedetecteerd in de vroege stadia van de ziekte. Wat betekent dit? Dit geeft aan dat er een botsing is geweest met een ziekteverwekker. Hun langdurige aanwezigheid wordt waargenomen wanneer hepatitis C chronisch wordt. Stoffen van de groep NS4 en NS5 worden gedetecteerd in de latere stadia van de ziekte. Het was op dit moment dat uitgesproken pathologische veranderingen in de lever verschijnen. Afname van titels duidt op remissie.

Hepatitis C is een RNA-bevattend pathogeen. Er zijn verschillende indicatoren op basis waarvan wordt vastgesteld of er een veroorzaker is van een infectie in het lichaam of dat er geen virus is:

  1. PCR kan de aanwezigheid van een viraal gen in het bloed of materiaal dat wordt verkregen door een leverbiopsie detecteren. De analyse is zo nauwkeurig dat zelfs 1 pathogeen in het testmonster kan worden gedetecteerd. Dit maakt het niet alleen mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren, maar ook om het subtype te bepalen.
  2. ELISA verwijst naar de exacte diagnosemethoden, het geeft volledig de toestand van de patiënt weer. Het kan echter ook valse resultaten geven. Een vals-positieve test voor hepatitis C kan worden gegeven tijdens de zwangerschap, in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren en sommige infecties.

Vals-negatieve resultaten zijn vrij zeldzaam, ze kunnen voorkomen bij mensen met hiv of bij het nemen van immunosuppressiva. Twijfelachtige analyse wordt overwogen in de aanwezigheid van tekenen van ziekte en de afwezigheid van antilichamen in het bloed. Dit gebeurt tijdens een vroeg onderzoek, wanneer antilichamen geen tijd hebben om in het lichaam te worden geproduceerd. Herhaal de studie in 4-24 weken wordt aanbevolen.

Positieve testresultaten kunnen wijzen op een eerdere ziekte. Bij elke 5 patiënten verandert hepatitis niet in een chronische vorm en heeft het geen uitgesproken symptomen.

Wat te doen bij een positief resultaat?

Als er antilichamen tegen hepatitis C zijn gevonden, raadpleeg dan een bevoegde specialist in besmettelijke ziekten. Alleen hij kan de testresultaten correct ontcijferen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke soorten fout-positieve en fout-negatieve resultaten te controleren. Hiertoe worden de symptomen van de patiënt geanalyseerd en een geschiedenis verzameld. Een aanvullend onderzoek wordt aangesteld.

Wanneer markers voor de eerste keer worden gedetecteerd, wordt op dezelfde dag opnieuw geanalyseerd. Als het een positief resultaat oplevert, worden andere diagnostische procedures toegepast. 6 maanden na de detectie van antilichamen wordt de mate van leverfunctiestoornis beoordeeld.

Pas na een grondig onderzoek en het voltooien van alle noodzakelijke testen kan een definitieve diagnose worden gesteld. Samen met de detectie van markers vereist de identificatie van het RNA van de pathogeen.

Een positieve test voor antilichamen tegen virale hepatitis C is geen absolute indicator voor de aanwezigheid van de ziekte. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen van de patiënt. Zelfs als de infectie nog steeds wordt onthuld, moet je het niet als een zin beschouwen. Moderne therapeutische technieken zorgen ervoor dat u een lang en gezond leven kunt leiden.

Totale markers en interpretatie van de analyse voor antilichamen tegen hepatitis C

Virale laesies van de lever worden tegenwoordig vaak gemanifesteerd in de praktijk van gastro-enterologen. En de leider zal zeker hepatitis C onder die zijn. Wanneer hij zich tot het chronische stadium wendt, veroorzaakt het aanzienlijke schade aan de levercellen en verstoort het de spijsverterings- en barrièrefuncties.

Hepatitis C wordt gekenmerkt door een trage stroom, een lange periode zonder manifestatie van de belangrijkste symptomen van de ziekte en een hoog risico op complicaties. De ziekte verspreidt zich niet lang en kan alleen worden aangetoond met een test op antilichamen tegen hepatitis C en andere markers.

De hepatocyten (levercellen) worden beïnvloed door het virus, het veroorzaakt hun disfunctie en vernietiging. Geleidelijk aan, na het stadium van chroniciteit gepasseerd te zijn, leidt de ziekte tot de dood van een persoon. Een tijdige diagnose van de patiënt voor hepatitis C-antilichamen kan de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbeteren.

Het hepatitis C-virus werd voor het eerst geïsoleerd aan het einde van de 20e eeuw. De geneeskunde onderscheidt vandaag zes variaties van het virus en meer dan honderd van zijn subtypen. Het bepalen van het type microbe en zijn subtype bij de mens is erg belangrijk, omdat ze het verloop van de ziekte bepalen en daarom de behandeling benaderen.

Vanaf het moment dat het virus voor het eerst het menselijk bloed binnenkomt, gaan 2 tot 20 weken voorbij voordat de eerste symptomen verschijnen. In meer dan vier vijfde van alle gevallen ontwikkelt zich een acute infectie zonder symptomen. En alleen in een van de vijf gevallen is de ontwikkeling van een acuut proces met een kenmerkend helder klinisch beeld volgens alle regels van geelzuchtoverdracht mogelijk. Chronische infectie krijgt meer dan de helft van de patiënten, en vervolgens in cirrose van de lever.

De antilichamen die tijdig worden gedetecteerd voor het hepatitis C-virus, kunnen de infectie in het meest primaire stadium diagnosticeren en de patiënt een kans geven op een volledige genezing.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis C?

Mensen die geen familie van medicijnen zijn, kunnen een natuurlijke vraag hebben: hepatitis C-antilichamen, wat is het?

Het virus van deze ziekte in zijn structuur bevat een aantal eiwitcomponenten. Wanneer ze worden ingenomen, zorgen deze eiwitten ervoor dat het immuunsysteem reageert en er antilichamen tegen hepatitis C worden gevormd. Verschillende soorten antilichamen worden geïsoleerd, afhankelijk van het type van het oorspronkelijke eiwit. Ze zijn vastgesteld laboratorium in verschillende tijdsperioden en diagnosticeren verschillende stadia van de ziekte.

Hoe worden anti-hepatitis C-antilichaamtests uitgevoerd?

Om antilichamen tegen hepatitis C te detecteren, wordt een persoon in het laboratorium opgenomen om aderlijk bloed te nemen. Deze studie is handig omdat er geen voorafgaande voorbereiding voor nodig is, behalve als u 8 uur voor de ingreep niet eet. In een steriele reageerbuis wordt het bloed van de patiënt opgeslagen, na de methode van de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), op basis van de antigeen-antilichaamverbinding, worden de overeenkomstige immunoglobulinen gedetecteerd.

Indicaties voor diagnose:

  • verstoring van de lever, klachten van patiënten;
  • toename van de indicatoren van de leverfunctie bij biochemische analyse - transaminasen en bilirubine fracties;
  • pre-operatief onderzoek;
  • zwangerschapsplanning;
  • twijfelachtige echografische gegevens, diagnose van de buikholte-organen, in het bijzonder de lever.

Maar vaak worden antilichamen van hepatitis C in het bloed vrij per ongeluk aangetroffen bij het onderzoeken van een zwangere vrouw of een geplande operatie. Voor een persoon is deze informatie in veel gevallen een schok. Maar geen paniek.

Er zijn een aantal gevallen waarin zowel fout-negatieve als fout-positieve diagnostische resultaten waarschijnlijk zijn. Daarom is het aanbevolen om na overleg met een specialist de twijfelachtige analyse te herhalen.

Als antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, is het niet de moeite waard om het slechtst af te stemmen. Het is noodzakelijk om advies in te winnen bij een specialist en aanvullende onderzoeken uit te voeren.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Afhankelijk van het antigeen waaraan ze zijn gevormd, worden antilichamen voor hepatitis C in groepen verdeeld.

Anti-HCV IgG - klasse G antistoffen tegen hepatitis C-virus

Dit is het belangrijkste type antilichaam dat wordt gedetecteerd om een ​​infectie te diagnosticeren tijdens de initiële screening bij patiënten. "Deze hepatitis C-markers, wat is het?" Elke patiënt zal de dokter vragen.

Als deze antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, betekent dit dat het immuunsysteem dit virus eerder is tegengekomen en dat een trage vorm van de ziekte aanwezig kan zijn zonder een levendig ziektebeeld. Op het moment van bemonstering is er geen actieve replicatie van het virus.

Detectie van gegevens van immunoglobulinen in menselijk bloed is de reden voor aanvullend onderzoek (detectie van RNA van de pathogeen van hepatitis C).

Anti-HCV kern-IgM - klasse M-antilichamen tegen nucleaire eiwitten van HCV

Dit type markers begint op te vallen onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam is binnengedrongen. Laboratorium kan worden opgespoord één maand na de infectie. Als antilichamen tegen klasse M hepatitis C worden gedetecteerd, wordt de acute fase gediagnosticeerd. De hoeveelheid van deze antilichamen neemt toe op het moment van verzwakking van het immuunsysteem en de activering van het virus tijdens het chronische proces van de ziekte.

Met een afname van de activiteit van het pathogeen en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm, kan dit type antilichamen tijdens het onderzoek niet meer in het bloed worden gediagnosticeerd.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In praktische situaties wordt dit vaak naar dit type onderzoek verwezen. Totaal antilichamen van het hepatitis C-virus zijn de detectie van beide klassen van markers, zowel M als G. Deze analyse wordt informatief na de accumulatie van de eerste klasse antilichamen, dat wil zeggen 3-6 weken na het feit van infectie. Twee maanden later, gemiddeld na deze datum, worden immunoglobulinen van klasse G actief geproduceerd. Ze zijn zijn leven lang in het bloed van een zieke persoon of tot het elimineren van het virus.

Totale antilichamen tegen hepatitis C zijn een universele methode voor de primaire screening van de ziekte een maand na infectie van een persoon.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten van HCV

De bovenstaande markers behoorden tot de structurele proteïneachtige verbindingen van de pathogeen van hepatitis C. Maar er is een klasse van eiwitten die niet-structureel wordt genoemd. Het is ook mogelijk om de ziekte van de patiënt te diagnosticeren. Dit zijn NS3, NS4, NS5-groepen.

Antistoffen tegen NS3-elementen worden gedetecteerd in de allereerste fase. Ze karakteriseren de primaire interactie met het pathogeen en dienen als een onafhankelijke indicator voor de aanwezigheid van een infectie. Langdurig bewaren van deze titers in een groot volume kan een indicator zijn van een verhoogd risico dat de infectie chronisch wordt.

Antilichamen tegen de elementen NS4 en NS5 worden gevonden in de latere perioden van de ziekte. De eerste geeft het niveau van leverschade aan, de tweede - op de lancering van chronische infectiemechanismen. Een afname van de titers van beide indicatoren zal een positief teken zijn van het begin van remissie.

In de praktijk wordt de aanwezigheid van niet-structurele hepatitis C-antilichamen in het bloed zelden gecontroleerd, omdat dit de kosten van de studie aanzienlijk verhoogt. Vaker worden kernantilichamen tegen hepatitis C gebruikt om de toestand van de lever te bestuderen.

Andere markers van hepatitis C

In de medische praktijk zijn er verschillende andere indicatoren die de aanwezigheid van hepatitis C-virus beoordelen bij een patiënt.

HCV-RNA - Hepatitis C Virus-RNA

Het veroorzakende agens van hepatitis C - RNA - bevattende, daarom, is het mogelijk door PCR-methode met reverse transcriptie om de detectie van het gen van het pathogeen in het bloed of biomateriaal uit een leverbiopsie uit te voeren.

Deze testsystemen zijn zeer gevoelig en kunnen zelfs een enkel deeltje van het virus in het materiaal detecteren.

Op deze manier is het niet alleen mogelijk om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om het type ervan te bepalen, wat helpt bij het ontwikkelen van een plan voor toekomstige behandeling.

Antilichamen tegen hepatitis C: decodeeranalyse

Als een patiënt de resultaten van een test voor de detectie van hepatitis C door de ELISA heeft ontvangen, kan hij zich afvragen: - hepatitis C-antilichamen, wat is het? En wat laten ze zien?

In de studie van het biomateriaal voor hepatitis C worden totale antilichamen normaal niet gedetecteerd.

Beschouw de voorbeelden van ELISA-tests voor hepatitis C en hun interpretatie:

Hepatitis C-virusantilichaam

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virusziekte die optreedt bij leverweefselschade. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Voor de detectie en identificatie van het virus moet de patiënt bloed doneren voor analyse aan het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in bloedserum.

Hepatitis C - wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • door bloedtransfusie van een donor, die een bron van infectie is;
  • tijdens de hemodialyseprocedure - bloedzuivering in geval van nierfalen;
  • injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot foetus.

De ziekte komt meestal voor in een chronische vorm, langdurige behandeling. Wanneer een virus het bloed binnendringt, wordt een persoon een bron van infectie en kan het de ziekte overdragen aan anderen. Vóór het verschijnen van de eerste symptomen moet een incubatieperiode verstreken zijn waarin de viruspopulatie toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een ernstig klinisch beeld van de ziekte. Ten eerste voelt de patiënt algemene malaise en zwakte en vervolgens pijn in het rechter hypochondrium. Echoscopisch onderzoek van de lever is toegenomen, de biochemie van het bloed zal wijzen op een toename van de activiteit van leverenzymen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die het type virus bepalen.

Wat is de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die worden herkend door het immuunsysteem. Ze verschillen in elk type virus, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Volgens hem identificeert de immuniteit van een persoon het pathogeen en scheidt het de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is de kans op een vals-positief resultaat voor hepatitis-antilichamen. De diagnose wordt gesteld op basis van meerdere tests tegelijk:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (ELISA) - de feitelijke methode voor de bepaling van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, en niet de lichaamseigen antilichamen.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van een virus, moet de concentratie worden bepaald en moet de behandeling worden gestart. Er kunnen ook verschillen zijn in het ontcijferen van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, is PCR negatief, het virus kan in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het pathogeen werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd, circuleren nog steeds in het bloed.

De methode van detectie van antilichamen in het bloed

De belangrijkste methode voor het uitvoeren van een dergelijke reactie is ELISA of enzymgebonden immunosorbensassay. Veneus bloed, dat op een lege maag wordt ingenomen, is noodzakelijk voor de geleiding. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, behalve gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit gevormde elementen die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen compliceren. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof die is gezuiverd uit overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn er al putten gemaakt die het virale antigeen bevatten. Ze voegen materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op het binnendringen van antigeen. Als immunoglobulines aanwezig zijn, zal een antigeen-antilichaamreactie optreden. Vervolgens wordt de vloeistof onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of antilichamen in het testbloed worden gedetecteerd of niet.

Soorten antilichamen bij hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en zijn verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder verschijnen andere immunoglobulinen die aanhouden tijdens de chronische periode en zelfs tijdens remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Klasse G-immunoglobulinen worden het langst in het bloed aangetroffen. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het onderzochte materiaal zijn geïdentificeerd, kan dit wijzen op chronische of langzaam bewegende hepatitis C zonder ernstige symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de carrier-periode van het virus.

Anti-HCV kern-IgM - klasse M-antilichamen tegen nucleaire eiwitten van HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen worden gedetecteerd in het bloed na 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Wanneer de stroom wordt chronisch, neemt hun aantal geleidelijk af. Ook neemt hun niveau toe tijdens terugval, aan de vooravond van een nieuwe verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

Bepaal in de medische praktijk meestal de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wat betekent dat de analyse rekening zal houden met de immunoglobulines van de fracties G en M tegelijkertijd. Ze kunnen worden gedetecteerd een maand nadat de patiënt is geïnfecteerd, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Na ongeveer dezelfde periode neemt hun niveau toe als gevolg van de accumulatie van antilichamen, immunoglobulinen van klasse G. De methode voor het detecteren van totale antilichamen wordt als universeel beschouwd. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten van HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis-virus. Naast deze zijn er verschillende andere markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat kan worden gebruikt om de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis te bepalen.
  • Anti-NS4 is een eiwit dat zich tijdens chronisch langdurig chronisch verloop in het bloed verzamelt. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade aan door de pathogeen van hepatitis.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De timing van detectie van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Vanaf de eerste maand van ziekte verschijnen ze in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken nadat het virus is aangetast;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Deze situatie kan worden waargenomen bij een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Onderzoek naar hepatitis C vindt niet alleen plaats wanneer de patiënt met de eerste symptomen naar het ziekenhuis gaat. Dergelijke tests zijn gepland voor de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en foetale ontwikkelingspathologieën kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of door seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnostiek wordt ook polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Serum van een veneus bloed is ook noodzakelijk voor de uitvoering ervan, en onderzoeken worden uitgevoerd in laboratorium op de speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het maken van een definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Voordat de cursus wordt gestart, wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat na herstel antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse een maand later zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen tegen hepatitis - decoderingsresultaten

De arts kan de testresultaten ontcijferen en uitleggen aan de patiënt. De eerste tabel toont mogelijke gegevens en hun interpretatie als algemene tests werden uitgevoerd voor diagnose (test voor totale antilichamen en hoogwaardige PCR).

Hepatitis C-virusantilichaam

Als reactie op de introductie van een vreemd agens produceert het menselijke immuunsysteem immunoglobulinen (Ig). Deze specifieke stoffen zijn ontworpen om te binden met een vreemd agens en het te neutraliseren. De bepaling van antivirale antilichamen is van groot belang voor de diagnose van chronische virale hepatitis C (CVHC).

Hoe antilichamen te detecteren?

Antilichamen tegen het virus in menselijk bloed onthullen ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Deze techniek is gebaseerd op de reactie tussen het antigeen (virus) en immunoglobulinen (antiHVC). De essentie van de methode is dat zuivere virale antigenen worden ingebracht in speciale platen, antilichamen waarnaar wordt gezocht in het bloed. Voeg vervolgens het bloed van de patiënt toe aan elke well. Als er antilichamen tegen het hepatitis C-virus van een bepaald genotype zijn, vindt de vorming van immuuncomplexen "antigeen-antilichaam" in de putjes plaats.

Na een bepaalde tijd wordt een speciale kleurstof aan de putjes toegevoegd, die een kleurenzymreactie met het immuuncomplex begint. Volgens de kleurdichtheid wordt kwantitatieve bepaling van antilichaamtiter uitgevoerd. De methode heeft een hoge gevoeligheid - tot 90%.

De voordelen van de ELISA-methode zijn onder meer:

  • hoge gevoeligheid;
  • eenvoud en snelheid van analyse;
  • de mogelijkheid om onderzoek te doen met een kleine hoeveelheid biologisch materiaal;
  • lage kosten;
  • mogelijkheid van vroege diagnose;
  • geschiktheid voor het screenen van grote aantallen mensen;
  • de mogelijkheid om prestaties in de loop van de tijd te volgen.

Het enige nadeel van de ELISA is dat het niet de pathogeen zelf bepaalt, maar alleen de reactie van het immuunsysteem daarop. Daarom is het, met alle voordelen van de methode, niet voldoende om een ​​diagnose van CVHC te maken: aanvullende analyses zijn nodig om het genetische materiaal van de ziekteverwekker te onthullen.

Totaal antilichamen tegen hepatitis C

Moderne diagnostiek met behulp van de ELISA-methode maakt het mogelijk om in het bloed van de patiënt zowel individuele fracties van antilichamen (IgM en IgG) als hun totale aantal - antiHVC-totaal - te detecteren. Vanuit een diagnostisch oogpunt zijn deze immunoglobulinen HHGS-merkers. Wat betekent hun detectie? Klasse M-immunoglobulinen worden bepaald in het acute proces. Ze kunnen al na 4-6 weken na infectie worden gedetecteerd. G-immunoglobulines zijn een teken van een chronisch proces. Ze kunnen 11-12 weken na infectie in het bloed worden gedetecteerd en na de behandeling kunnen ze tot 8 jaar of langer duren. Tegelijkertijd wordt hun titer geleidelijk verminderd.

Er zijn gevallen waarin antivirale antilichamen worden aangetroffen in een gezond persoon bij het uitvoeren van ELISA op anti-HVC. Dit kan een teken zijn van chronische pathologie, evenals een resultaat van spontane genezing van de patiënt. Dergelijke twijfels stellen de arts niet in staat om de diagnose van HVGS vast te stellen, alleen geleid door de ELISA.

Er zijn antilichamen tegen de structurele (nucleaire, kern) en niet-structurele (niet-structurele, NS) eiwitten van het virus. Het doel van hun kwantificering is om vast te stellen:

  • virus activiteit;
  • virale lading;
  • waarschijnlijkheid van chronisatie van het proces;
  • de mate van leverschade.

AntiHVC-kern IgG zijn antilichamen die verschijnen tijdens de proceschronisatie, daarom worden ze niet gebruikt voor de bepaling van de acute fase. Deze immunoglobulinen bereiken hun maximale concentratie tegen de vijfde of zesde maand van de ziekte, en bij langdurig zieke en niet-behandelde patiënten worden ze gedurende hun hele leven bepaald.

AntiHVC IgM zijn antilichamen van de acute periode en spreken over het niveau van viremie. Hun concentratie neemt toe tijdens de eerste 4-6 weken van de ziekte, en nadat het proces chronisch is geworden, neemt het af tot verdwijning. Herhaaldelijk in het bloed van de patiënt kunnen klasse M-immunoglobulinen optreden tijdens exacerbatie van de ziekte.

Antilichamen tegen niet-structurele eiwitten (AntiHVC NS) worden in verschillende stadia van de ziekte gedetecteerd. De diagnostisch belangrijke zijn NS3, NS4 en NS5. AntiHVC NS3 - de vroegste antilichamen tegen het HVGS-virus. Ze zijn markers van de acute periode van de ziekte. De titer (hoeveelheid) van deze antilichamen bepaalt de virale belasting van het lichaam van de patiënt.

AntiHVC NS4 en NS5 zijn antilichamen van de chronische fase. Er wordt aangenomen dat hun uiterlijk wordt geassocieerd met schade aan het leverweefsel. Een hoge titer van AntiHVC NS5 geeft de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed aan en de geleidelijke afname duidt het begin van de remissiefase aan. Deze antilichamen zijn lange tijd na herstel in het lichaam aanwezig.

Decoderingsanalyse voor antilichamen tegen hepatitis C

Afhankelijk van de klinische symptomen en de resultaten van de analyse van RNA van het hepatitis C-virus, kunnen de gegevens verkregen na ELISA op verschillende manieren worden geïnterpreteerd:

  • Positieve resultaten op AntiHVC IgM, AntiHVC IgG en viraal RNA spreken van een acuut proces of exacerbatie van een chronisch exemplaar;
  • als alleen klasse G-antilichamen zonder virale genen in het bloed worden aangetroffen, duidt dit op een overgedragen maar genezen ziekte. Tegelijkertijd is er geen virus-RNA in het bloed;
  • het gebrek aan bloed en het anti-HVAC- en RNA-virus wordt als de norm beschouwd, of een negatieve antilichaamtest.

Indien ontdekt antilichamen en het virus in het bloed niet aanwezig is, betekent dat niet dat iemand ziek, maar niet ontkennen. Een dergelijke analyse wordt als twijfelachtig beschouwd en vereist herhaald onderzoek na 2-3 weken. Dus als de immunoglobulinen aan het virus HCV, vergt een uitgebreide diagnostiek zijn te vinden in het bloed: klinische, instrumentaal, serologische en biochemische studies.

Want de diagnose is niet alleen een positieve ELISA, dat wil zeggen de aanwezigheid van een virus in het bloed nu of eerder, maar ook de detectie van viraal genetisch materiaal.

PCR: detectie van hepatitis C-antigenen

Viraal antigeen, of liever het RNA, wordt bepaald door de methode van polymerasekettingreactie (PCR). Deze methode is, samen met ELISA, een van de belangrijkste laboratoriumtests waarmee de arts HVGS kan diagnosticeren. Hij wordt aangesteld als een positief testresultaat voor antilichamen.

De analyse voor antilichamen is goedkoper dan PCR, dus wordt het gebruikt voor het screenen van bepaalde categorieën van de bevolking (zwangere vrouwen, donoren, artsen, risicokinderen). Samen met de hepatitis C-studie wordt het Australische antigeen (hepatitis B) het vaakst uitgevoerd.

Hepatitis C-virusdrager

Als AntiHVC door ELISA wordt gedetecteerd in het bloed van de patiënt, maar er geen klinische tekenen van hepatitis C zijn, kan dit worden geïnterpreteerd als de drager van het pathogeen. De virusdrager kan zichzelf geen pijn doen, maar tegelijkertijd mensen die ermee in contact komen actief infecteren, bijvoorbeeld door het bloed van de drager. In dit geval is differentiële diagnose nodig: geavanceerde antilichaamanalyse en PCR. Als de PCR-analyse negatief blijkt te zijn, kan de persoon latent aan de ziekte hebben geleden, dat wil zeggen asymptomatisch en zelf genezen. Met positieve PCR is de kans op een drager erg hoog. Wat als er antilichamen tegen hepatitis C zijn en PCR negatief is?

Het is belangrijk om de tests niet alleen correct te interpreteren voor de diagnose van CVHC, maar ook om de effectiviteit van de behandeling te controleren:

  • als tegen de achtergrond van de behandeling antilichamen tegen hepatitis C niet verdwijnen, wijst dit op inefficiëntie;
  • als AntiHVC IgM opnieuw wordt geïdentificeerd na antivirale therapie, betekent dit dat het proces opnieuw wordt geactiveerd.

In elk geval, als er volgens de resultaten van RNA-analyses geen virus is gedetecteerd, maar er antilichamen tegen zijn gedetecteerd, moet het opnieuw worden onderzocht om er zeker van te zijn dat het resultaat juist is.

Na behandeling voor hepatitis C blijven antilichamen over

Blijven antilichamen na een behandelingskuur in het bloed en waarom? Na effectieve antivirale therapie kan alleen IgG normaal worden gedetecteerd. De tijd van hun circulatie in het lichaam van de zieke persoon kan enkele jaren zijn. Het belangrijkste kenmerk van genezen CVHC is een geleidelijke afname van de IgG-titer in de afwezigheid van viraal RNA en IgM. Als een patiënt al lang hepatitis C geneest en zijn totale antistoffen nog steeds aanwezig zijn, moet u de antilichamen identificeren: IgG-residustiters zijn de norm, maar IgM is een ongunstig teken.

Vergeet niet dat er onjuiste resultaten zijn van tests voor antilichamen: zowel positief als negatief. Dus als er bijvoorbeeld virus-RNA in het bloed zit (kwalitatieve of kwantitatieve PCR), maar er zijn geen antilichamen voor, kan dit worden geïnterpreteerd als een fout-negatieve of twijfelachtige analyse.

Er zijn verschillende redenen voor het verschijnen van valse resultaten:

  • auto-immuunziekten;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren in het lichaam;
  • ernstige infectieuze processen; na vaccinatie (voor hepatitis A en B, influenza, tetanus);
  • behandeling met interferon-alfa of immunosuppressiva;
  • een significante toename van de hepatische parameters (AST, ALT);
  • zwangerschap;
  • onjuiste voorbereiding voor de analyse (alcoholinname, het gebruik van vet voedsel de dag ervoor).

Tijdens de zwangerschap bereikt het percentage valse testen 10-15%, wat gepaard gaat met een significante verandering in de reactiviteit van het lichaam van de vrouw en de fysiologische remming van het immuunsysteem. Je kunt de menselijke factor en schending van de voorwaarden van de analyse niet negeren. Analyses worden "in vitro" uitgevoerd, dat wil zeggen, buiten levende organismen, daarom vinden laboratoriumfouten plaats. De individuele kenmerken van het organisme, die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden, omvatten hyper- of hyporeactiviteit van het organisme.

Analyse van antilichamen, ondanks al zijn voordelen, is geen 100% reden om een ​​diagnose te stellen. Het risico op fouten is daarom altijd aanwezig, om mogelijke fouten te voorkomen, hebt u een uitgebreid onderzoek van de patiënt nodig.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Laparoscopie van de galblaas - de postoperatieve periode

Met de komst van de laparoscopische methode van galblaasverwijdering (galblaas) in 1987, begon hij geleidelijk de gebruikelijke open laparotomie uit te drijven.
Dieet

Lever hemangioom - wat het is, behandeling en oorzaken

Hemangioom van de lever wordt een goedaardige tumor genoemd, waarvan de vorming enigszins ongewoon voorkomt en in wezen de glomerulus is van vaatjes die verward zijn tussen elkaar, ongeschikt ontwikkeld en gevormd, zelfs in de embryonale periode.