Hepatitis C en zwangerschap

Voor de eerste keer werd iemand 300 jaar geleden ziek van het hepatitis C-virus. Tegenwoordig zijn ongeveer 200 miljoen mensen in de wereld (3% van de gehele bevolking van de aarde) besmet met dit virus. De meeste mensen zijn zich niet eens bewust van de aanwezigheid van de ziekte, omdat ze verborgen dragers zijn. Bij sommige mensen vermenigvuldigt het virus zich tientallen jaren in het lichaam, in dergelijke gevallen spreken ze van een chronisch verloop van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst omdat deze vaak leidt tot cirrose of leverkanker. In de meeste gevallen vindt infectie met virale hepatitis C in de meeste gevallen op jonge leeftijd (15-25 jaar) plaats.

Van alle bekende vormen is virale hepatitis C de meest ernstige.

De wijze van overdracht gebeurt van persoon tot persoon door het bloed. Vaak vindt de infectie plaats in medische instellingen: tijdens operaties, tijdens bloedtransfusie. In sommige gevallen is het mogelijk een infectie door huishoudelijke middelen, bijvoorbeeld via spuiten van drugsverslaafden. Seksuele overdracht, evenals van een besmette zwangere vrouw naar de foetus, is niet uitgesloten.

Symptomen van hepatitis C

Voor veel besmette mensen is de ziekte gedurende een lange periode niet voelbaar. Tegelijkertijd ondergaat het lichaam onomkeerbare processen die leiden tot cirrose of leverkanker. Voor dergelijk verraad wordt hepatitis C ook de "zachte moordenaar" genoemd.

20% van de mensen merkt nog steeds een verslechtering van hun gezondheid. Ze voelen zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid, misselijkheid, verlies van eetlust. Velen van hen verliezen gewicht. Ongemak in het rechter hypochondrium kan ook worden opgemerkt. Soms manifesteert de ziekte zich alleen met gewrichtspijn of verschillende huidverschijnselen.

Detectie van hepatitis C-virus door bloedanalyse levert geen problemen op.

Hepatitis C-behandeling

Tegenwoordig is er geen hepatitis C-vaccin, maar het is goed mogelijk om het te genezen. Let op: hoe eerder een virus wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op succes.

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, moet ze worden onderzocht op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van chronische leverziekte. Na de bevalling wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd.

Hepatitis C-behandeling is complex en de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antiviraal.

Hepatitis C en zwangerschap. Dit is geen zin!

Hepatitis C en zwangerschap - een combinatie die de aanstaande moeders bang maakt. Helaas wordt deze diagnose tegenwoordig steeds meer aangetroffen tijdens de bevalling. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van standaard screening op infecties - HIV, hepatitis B en C, die alle toekomstige moeders ondergaan. Volgens statistieken is de pathologie te vinden in elke dertigste vrouw in ons land, dat wil zeggen, de ziekte komt vrij vaak voor.

Tegenwoordig is er heel weinig bekend over de interactie van chronische hepatitis C en zwangerschap. Het is alleen bekend dat de gevolgen van deze aandoening miskraam en vroeggeboorte zijn, de geboorte van een kind met ondergewicht, infectie van de foetus tijdens de bevalling, de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij de aanstaande moeder.

Wat is hepatitis C en hoe wordt het overgedragen? Wie loopt er risico?

Hepatitis C is een virale leveraandoening. Het virus komt het lichaam hoofdzakelijk parenteraal binnen - via het bloed. Tekenen van infectie met hepatitis C verschijnen meestal in een versleten vorm, zodat de pathologie, die op een bepaald moment onopgemerkt blijft, gemakkelijk verandert in een chronisch proces. De prevalentie van hepatitis C onder de bevolking neemt gestaag toe.

De belangrijkste manieren om te infecteren:

  • bloedtransfusie (gelukkig heeft de laatste jaren deze factor zijn betekenis verloren, aangezien alle donorplasma en bloed noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd op de aanwezigheid van een virus);
  • onbeschermde geslachtsgemeenschap met een virusdrager;
  • gebruik een spuit na een ziek persoon;
  • niet-naleving van normen voor persoonlijke hygiëne - delen van scheermessen, nagelschaartjes, tandenborstels met een virusdrager;
  • infectie met besmette instrumenten bij aanbrenging op de huid van piercings en tatoeages;
  • professionele activiteiten met betrekking tot bloedinfectie gebeurt bij toeval, bijvoorbeeld tijdens hemodialyse;
  • infectie van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Het virus wordt niet overgedragen via contact-huishoudelijke en luchtroutes.

De risicogroep voor infectie met hepatitis C omvat:

  • mensen die een operatie hebben ondergaan tot en met 1992;
  • gezondheidswerkers die regelmatig werken met personen die besmet zijn met hepatitis C;
  • mensen die drugs gebruiken in de vorm van injecties;
  • HIV-geïnfecteerde individuen;
  • mensen die lijden aan een leverziekte van onbekende oorsprong;
  • personen die regelmatig hemodialyse ondergaan;
  • kinderen geboren uit geïnfecteerde vrouwen;
  • sekswerkers zonder condooms.

symptomen

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de mensen die lang met het hepatitis C-virus zijn besmet geen symptomen opmerkt. Ondanks het feit dat de ziekte verborgen is, start het lichaam het mechanisme van onomkeerbare processen, wat uiteindelijk kan leiden tot de vernietiging van leverweefsel - cirrose en kanker. Dit is de sluwheid van deze ziekte.

Ongeveer 20% van de besmette mensen heeft nog steeds symptomen van pathologie. Ze klagen over algemene zwakte, slaperigheid, slechte prestaties, gebrek aan eetlust en constante misselijkheid. De meeste mensen met deze diagnose verliezen gewicht. Maar meestal is er ongemak in het juiste hypochondrium - precies waar de lever zich bevindt. In zeldzame gevallen kan de pathologie worden beoordeeld aan de hand van pijn in de gewrichten en uitslag op de huid.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de mogelijke drager van het virus de volgende diagnostische tests ondergaan:

  • detectie van antilichamen tegen het virus in het bloed;
  • bepaling van AST en AlAT, bilirubine in het bloed;
  • PCR - analyse om het virus-RNA te bepalen;
  • echografie van de lever;
  • leverweefselbiopsie.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een positief resultaat voor de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam blijkt, kan dit op de volgende feiten duiden:

  1. Een persoon is ziek van een chronische vorm van de ziekte. Hij zou binnenkort een biopsie van het leverweefsel moeten uitvoeren om de omvang van zijn schade te verduidelijken. U moet ook een test uitvoeren om het genotype van de virusstam te identificeren. Het is noodzakelijk voor de benoeming van een passende behandeling.
  2. Een persoon heeft in het verleden een infectie gehad. Dit betekent dat het virus eerder in het menselijk lichaam was binnengedrongen, maar zijn immuunsysteem was in staat om alleen met de infectie om te gaan. De gegevens over waarom het lichaam van specifieke mensen in staat was om het hepatitis C-virus te overwinnen, terwijl anderen ze blijven kwetsen - nee. Er wordt aangenomen dat veel afhangt van de staat van de immuunbescherming en het type virus.
  3. Het resultaat is vals-positief. Soms gebeurt het dat tijdens de initiële diagnose het resultaat mogelijk onjuist is, maar wanneer dit opnieuw wordt geanalyseerd, wordt dit niet bevestigd. Het is noodzakelijk om de analyse te herhalen.

Kenmerken van het verloop van de infectie bij zwangere vrouwen

Typisch, het verloop van hepatitis C heeft geen relatie met het zwangerschapsproces, complicaties komen vrij zelden voor. Een vrouw die aan deze ziekte lijdt gedurende de hele periode van de zwangerschap, vereist een meer zorgvuldige observatie, aangezien zij een verhoogd risico heeft op een spontane abortus en de kans op foetale hypoxie in vergelijking met gezonde vrouwen.

Niet alleen de gynaecoloog, maar ook een specialist in infectieziekten moet worden betrokken bij het observeren van een patiënt met deze ziekte. De kans op infectie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling is niet meer dan 5%. Tegelijkertijd is het voor 100% onmogelijk om besmetting van de baby te voorkomen. Zelfs als operatieve arbeid wordt geleverd aan een vrouw als drager van een hepatitis C-keizersnede, is dit niet het voorkomen van infectie.

Daarom wordt het kind na de geboorte getest op de bepaling van het virus in het bloed. In de eerste 18 maanden van het leven van een baby, kunnen antilichamen tegen hepatitis C, verkregen tijdens de zwangerschap, worden opgespoord in het bloed, maar dit kan geen teken zijn van een infectie.

Als de diagnose van de baby nog steeds wordt bevestigd, is het noodzakelijk om deze zorgvuldiger te observeren bij de kinderarts en specialist in infectieziekten. Borstvoeding van kinderen van besmette moeders is in ieder geval toegestaan, omdat het virus niet met melk wordt overgedragen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

In onze tijd bestaat het vaccin tegen het hepatitis C-virus niet. Maar hij kan worden behandeld. Het belangrijkste op tijd om de infectie op te merken: de kans op herstel zal groter zijn als de infectie vanaf het allereerste begin is opgemerkt.

Hepatitis C-behandeling moet uitgebreid zijn. De basis van therapie bestaat uit geneesmiddelen met een krachtig antiviraal effect. Meestal worden ribavirine en interferon voor dit doel gebruikt. Maar volgens aanvullend onderzoek hebben deze medicijnen een negatief effect op de zich ontwikkelende foetus. Daarom is de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap ongewenst.

Er zijn gevallen waarin specialisten worden gedwongen om een ​​specifieke therapie voor te schrijven aan een vrouw. Dit gebeurt meestal wanneer de toekomstige moeder duidelijke symptomen van cholestasis heeft. In deze situatie verslechtert haar toestand drastisch en moet er iets dringends worden gedaan. Dit gebeurt niet vaak - in één vrouw op de twintig.

Als het nodig was om hepatitis C tijdens de zwangerschap te behandelen, geven de artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die relatief veilig zijn voor de aanstaande moeder en haar kind. Dit is meestal een reeks injecties op basis van ursodeoxycholzuur.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

In de verloskunde is er een lange geschiedenis van statistieken over hoe de toedieningsmethode het risico op een infectie van de pasgeborene verhoogt of juist afneemt. Maar tot dusverre zijn er geen enkele cijfers van de statistieken ontvangen, omdat de kans op infectie tijdens de bevalling ongeveer hetzelfde is als in het geval van een keizersnede en tijdens het natuurlijke proces.

Als een vrouw hepatitis C heeft, wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede met slechte leverfunctietesten. Meestal gebeurt dit bij een aanstaande moeder op de 15. In andere gevallen kiezen artsen een toedieningsmethode, uitgaande van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Infectie van een kind in de bevalling kan alleen plaatsvinden vanuit het bloed van de moeder op het moment dat de baby het geboortekanaal passeert. Als de medische staf zich bewust is van de ziekte van de vrouw in de bevalling, dan is de infectie van het kind bijna onmogelijk - niet meer dan 4% van de gevallen. De ervaring en professionaliteit van de artsen zullen helpen om het contact van het kind met de bloedbaan van de moeder zoveel mogelijk te elimineren, in sommige gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Lees meer over keizersnede →

Preventie van hepatitis C

Tijdens de zwangerschapsplanning moet elke vrouw worden getest op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed. Aangezien infectie meestal optreedt bij contact met de afscheiding van het bloed van een zieke persoon, moet u elke interactie met deze fysiologische omgeving proberen te vermijden.

U kunt geen gewone naalden, water, harnassen en watten gebruiken, dat wil zeggen, alle items die voor injectie worden gebruikt. Alle medische instrumenten en verbanden moeten wegwerpbaar of gesteriliseerd zijn. U kunt ook de tandenborstels van andere mensen, manicurevoorwerpen en oorbellen niet gebruiken, omdat het virus tot 4 dagen lang levensvatbaar kan blijven op al deze dingen.

Piercing en tatoeages moeten worden gemaakt met een wegwerpbaar steriel materiaal. Wonden en laesies op het lichaam moeten worden gedesinfecteerd met antiseptica, medische lijm of steriele pleisters. Bij het aangaan van intieme relaties met verschillende partners, moet u condooms gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat de meeste vrouwen, geconfronteerd met hepatitis C tijdens de zwangerschap, beginnen hun leven af ​​te maken. Maar raak niet van streek en ga in depressie, zodat je jezelf en je kind alleen maar meer pijn kunt doen. In de praktijk zijn veel vrouwen die zwanger worden na behandeling voor hepatitis C of ertegen, in staat geweest om perfect gezonde kinderen te krijgen en te baren.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C is een ontstekingsziekte die de lever beïnvloedt door een virale aard. Zwangere vrouwen, bij het registreren voor prenatale zorg, naast andere tests, moeten worden getest op de aanwezigheid van hepatitis C.

Deze maatregel is verplicht, omdat de ziekte vaak latent is, asymptomatisch en niets uitdeelt. Er zijn gevallen dat een vrouw voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap over de ziekte leert.

In dit geval hebben velen onmiddellijk een vraag: zijn deze twee staten compatibel? Dus wat moet je weten over deze pathologie? En welke tests kunnen de aanwezigheid van deze ziekte bepalen?

Wat u moet weten bij gecombineerde hepatitis C en zwangerschap

Omdat de ziekte zich lange tijd niet manifesteert, denken veel mensen zelfs niet dat ze drager zijn van het hepatitis B-virus.

Infectie is mogelijk op verschillende manieren:

  • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen is geen steriel instrument (spuit). Dit is de meest voorkomende infectie-optie;
  • Tijdens het tatoeëren en body piercing met niet-steriele naalden;
  • Contact met geïnfecteerd bloed. De risicogroep omvat medisch personeel;
  • Tandheelkundige procedures slecht gesteriliseerde instrumenten;
  • Geslachtsgemeenschap met een drager;
  • Gebruik scheermessen, scharen, nagelaccessoires, tandenborstels die bij een geïnfecteerde persoon horen. Het virus kan enkele weken in gedroogd bloed leven.

Hoewel de symptomen van de ziekte mogelijk niet verschijnen, kan dit leiden tot ernstige pathologieën als cirrose en leverkanker. Tijdens de eerste infectie is er sprake van een slechte algemene gezondheidstoestand, zwakte, vermoeidheid. Het is vermeldenswaard dat zeer zelden geelzucht optreedt met de nederlaag van dit specifieke type virus.

De symptomen van chronische hepatitis tijdens de zwangerschap verschillen niet van de symptomen die vaak gepaard gaan met de zwangerschap zelf: spierpijn, misselijkheid, ernstige vermoeidheid, depressie, angst, geheugenverlies en concentratie.

Veel aanstaande moeders ervaren deze aandoeningen zelfs zonder ziek te zijn. En alleen de analyse van hepatitis C-antilichamen tijdens de zwangerschap stelt ons in staat om meer te weten te komen over de aanwezigheid van deze zeer onaangename pathologie.

Opgemerkt moet worden dat de geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de behandeling (Ribavirine, Interferon) tijdens het dragen van een kind absoluut gecontraïndiceerd zijn. Ze kunnen ongewenste gevolgen hebben voor de foetus in de vorm van meerdere defecten.

Bij het vinden van de ziekte van een vrouw, zal de arts aanbevelingen doen met betrekking tot het verloop van de therapie en het dieet. In sommige situaties is het raadzaam om een ​​zwanger medicijn voor te schrijven met ursodeoxycholzuur. Het is noodzakelijk om de tekenen van cholestase te elimineren - overtreding van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

Gevolgen van hepatitis C voor de foetus en de vrouw tijdens de zwangerschap

Volgens deskundigen is de ziekte geen contra-indicatie voor het dragen van een kind en moet de zwangerschap niet worden onderbroken. Het heeft ook geen invloed op de voortplantingsfuncties van de vrouw.

Meerdere studies hebben aangetoond dat transmissie van het virus van de moeder naar de foetus mogelijk is, maar deze kans is slechts 5% (vrij onwaarschijnlijk). De ziekte kan tijdens het bevallingsproces, tijdens de borstvoeding en tijdens de kinderopvang worden overgedragen op de baby. Meestal worden kinderen direct bij de geboorte besmet.

De waarschijnlijkheid van infectie is direct afhankelijk van het RNA van dit type virus in het serum. Hoe hoger de snelheid, hoe groter de kans op overdracht van moeder op kind. Als de pasgeboren baby nog steeds geïnfecteerd was, werden de nodige maatregelen onmiddellijk genomen en werd speciale therapie uitgevoerd. Zeer zelden veroorzaakt hepatitis C premature geboorte of baby's met een laag geboortegewicht.

Tijdens de zwangerschap kan zich een vrouw met zwangerschapsdiabetes ontwikkelen tegen de achtergrond van hepatitis C. In medische kringen wordt deze aandoening zwangere diabetes mellitus genoemd, omdat deze zich alleen bij aanstaande moeders ontwikkelt en na de geboorte gaan baby's vanzelf weg, zonder tussenkomst en behandeling door een arts.

Wanneer de zwangerschapsdiabetes in het bloed hoog is in glucose. Als het verloop van de ziekte ernstig genoeg is, moet de aanstaande moeder een speciale behandeling ondergaan.

Hepatitis C-antilichamen na analyse tijdens de zwangerschap

Een vrouw die geregistreerd is voor zwangerschap moet onmiddellijk na het eerste bezoek aan de arts en vervolgens na 32 weken zwangerschap een bloedonderzoek ondergaan voor dit type virus. Tijdens de analyse wordt bloed uit een ader genomen.

Analyse van hepatitis tijdens zwangerschap door ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Het onderzoek bepaalt niet de aanwezigheid van het virus zelf, maar de antilichamen ervan, dat wil zeggen dat ze op zoek zijn naar eiwitten die het immuunsysteem produceert nadat het virus het lichaam is binnengedrongen. Opgemerkt moet worden dat antilichamen zeer divers kunnen zijn.

Sommigen van hen kunnen de rest van hun leven in het lichaam aanwezig zijn en tegelijkertijd kan het virus zelf afwezig zijn. Negatieve resultaten duiden erop dat iemand nog nooit hepatitis heeft gehad. Maar dezelfde resultaten zullen optreden bij een recente infectie (tot 6 maanden na infectie). Het is om deze reden dat alle zwangere vrouwen tweemaal een studie zouden moeten ondergaan.

Positieve resultaten duiden op infectie. Maar er zijn gevallen waarin vals-positieve hepatitis C wordt gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. In dit geval zijn de onderzoeksresultaten positief, maar het virus zelf is afwezig in het lichaam. Dit kan gebeuren als de aanstaande moeder auto-immuun- of hormonale aandoeningen heeft, evenals verstoringen van de stofwisseling.

Valse positieve hepatitis C kan worden opgespoord, zelfs als de vrouw gewoon griep of acute luchtweginfecties is. Het is vrij eenvoudig om dit fenomeen te verklaren: in deze situatie worden eiwitten met een vergelijkbare structuur, die het immuunsysteem van het lichaam heeft ontwikkeld in reactie op de penetratie van andere pathogene organismen, gevangen en wordt analyse onthuld.

Daarom wordt na het vinden van een positief resultaat een vrouw gestuurd voor aanvullende onderzoeken - de PCR-methode (polymerasekettingreactie) en de bepaling van het virale genotype. De arts zal ook een echoscopisch onderzoek van de buikholte aanbevelen, waardoor u op zijn beurt de structurele veranderingen in de lever kunt zien, indien aanwezig.

Behandeling tijdens zwangerschap

Verschillende artsen nemen deel aan de loop van de therapie: een hepatoloog, een immunoloog en, uiteraard, een verloskundige-gynaecoloog. Behandeling wordt alleen voorgeschreven als de symptomen van de ziekte duidelijk worden gemarkeerd, omdat het acute beloop van de ziekte vaak gepaard gaat met ernstige algemene intoxicatie van het lichaam, wat vaak leidt tot verlies van de baby of vroeggeboorte.

In alle andere gevallen nemen artsen een wachtpositie in, waarbij ze voortdurend de toestand van moeder en foetus in de gaten houden.

Moderne farmacologie heeft verschillende geneesmiddelen ontwikkeld die worden gebruikt voor de behandeling tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld Viferon. Ze hebben antivirale en immunomodulerende effecten, bevatten antioxidanten die het belangrijkste effect van geneesmiddelen versterken. Ook kan de arts hepatoprotectors voorschrijven - hulpmiddelen die de functie van de lever ondersteunen.

Een vrouw moet aanpassingen maken in haar dieet, dat wil zeggen, vasthouden aan een bepaald dieet: geen gefrituurde, pittige, vette en zoute gerechten eten, verkwikkende en sterke dranken.

Hepatitis C is geen zin. Kan ik een infectie krijgen?

Er is een hoog risico op intra-uteriene infectie van de foetus, evenals infectie tijdens zware arbeid. De urgentie van het probleem van hepatitis C tijdens de zwangerschap neemt toe, aangezien volgens de statistieken het aantal geïnfecteerden toeneemt.

Virale hepatitis

Bij een zwangere vrouw is hepatitis veel erger. De volgende virale hepatitis worden onderscheiden: A, B, C, D en E.

  1. Hepatitis A. Acute enterovirusinfectie komt vaker voor voor kleuters en schoolkinderen. De route van infectie is fecaal-oraal.
  2. Hepatitis B. Een infectie met een virus kan zowel acuut als chronisch zijn. De incubatietijd kan zes maanden duren. Het risico van infectie van de baby tijdens de bevalling is 50%.
  3. Hepatitis C-virusziekte kan asymptomatisch zijn bij 40-75% van de vrouwen. Chronische hepatitis ontwikkelt zich in 50% en cirrose wordt geregistreerd in 20%. Infectie gebeurt door bloed, speeksel, vaginale afscheidingen. Hepatitis C wordt beschouwd als de meest ernstige en gevaarlijke virale infectie.
  4. Hepatitis D. Bij deze virale ziekte kunnen markers van hepatitis B afwezig zijn in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich snel en eindigt met herstel.
  5. De route van overdracht van virale infectie E - water en fecaal oraal. De incubatietijd is 35 dagen.

symptomen

De incubatietijd voor hepatitis C is gemiddeld 7-8 weken, maar andere intervallen zijn mogelijk - 2-27 weken. Bij virale infecties van graad 3 - acute, latente en reactivatiefase.

Geelzucht ontwikkelt zich slechts bij 20% van de geïnfecteerde patiënten. Antilichamen verschijnen enkele weken na infectie. Acute infectie kan resulteren in volledig herstel, maar vaker komt deze vorm in de latente fase. Patiënten weten niet eens van hun ziekte.

De reactivatiefase wordt gekenmerkt door chronische hepatitis. De ziekte, die zich gedurende 10-20 jaar in deze vorm voortzet, wordt levercirrose en een kwaadaardige tumor (hepatocellulair carcinoom).

diagnostiek

De diagnose van een infectie met een gevaarlijk virus kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van een bloedtest. Wanneer antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd, wordt een ziekte vermoed, maar dit betekent alleen dat het virus in het menselijk lichaam was. Daarna is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor het virus-RNA. Als, als resultaat, het nog steeds wordt gevonden, moet een bloedtest worden uitgevoerd voor de hoeveelheid virus en genotype. Om de juiste behandelmethode te kiezen, voert u biochemische analyse van bloed uit.

Kenmerken van het verloop van de infectie

Wanneer een RNA-virus wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, wordt gekeken naar het hepatitis C-virus, wat is de prevalentie ervan. Als er meer dan 2 miljoen exemplaren worden gevonden, benadert de kans op intra-uteriene infectie 30%. Als het aantal virussen kleiner is dan 1 miljoen, is de kans op infectie van de foetus minimaal.

Chronische virale hepatitis C bij zwangere vrouwen is rustig. Tijdens de bevalling kan een infectie van de foetus optreden als het bloed van de moeder de gewonde delen van het lichaam van de baby binnengaat.

De kans om het kind te infecteren is nul als de zwangere vrouw antilichamen heeft tegen het hepatitis C-virus en er geen virus-RNA wordt gedetecteerd. In dit geval stellen artsen dat de foetus niet zal worden geïnfecteerd. Antistoffen van de moeder worden tot 2 jaar in het bloed van de baby opgeslagen. Bloedonderzoeken naar de aanwezigheid van een virus bij een kind worden niet eerder dan deze leeftijd uitgevoerd. Als zowel de antilichamen als het RNA van het virus worden gedetecteerd in de bloedtest van de moeder, is het de moeite waard om het kind te onderzoeken. Artsen adviseren om dit te doen wanneer de baby 2 jaar oud is.

Een bloedtest op hepatitis C wordt vóór de zwangerschap uitgevoerd. Na succesvolle virale therapie, kunt u een zwangerschap in zes maanden plannen.

Behandelmethoden voor zwangere vrouwen

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met een virus, is het noodzakelijk om een ​​algemene beoordeling van haar gezondheid te maken. Identificeer tekenen van chronische leverziekte. Een vollediger onderzoek van de moeder wordt uitgevoerd na de bevalling.

Als de moeder een virusdrager is, moet ze op de hoogte zijn van de mogelijkheid dat de infectie via huishoudelijke middelen wordt overgedragen. Hulpmiddelen zoals een tandenborstel en een scheermes moeten worden geïndividualiseerd. Als een virus door wonden binnendringt, een seksueel overdraagbare infectie - moet dit zich bewust zijn van dit alles. Virale therapie (zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling) wordt voorgeschreven door een arts. De kans op hepatitis C neemt toe met een HIV-infectie.

In het eerste en derde trimester moet de virale last van een zwangere vrouw worden gemeten. Studies zullen helpen om een ​​betere voorspelling van infectie van de foetus te maken. Het wordt niet aanbevolen om sommige methoden van perinatale diagnose te gebruiken vanwege de mogelijkheid van een intra-uteriene infectie.

medicijnen

De duur van de behandeling van hepatitis C-virus tijdens de zwangerschap is 24-48 weken. Tot de jaren 90 werd slechts één medicijn gebruikt, dat tot de groep van lineaire interferonen behoort. Dit geneesmiddel heeft een lage werkzaamheid.

Het medicijn Ribavirin werd eind jaren '90 gesynthetiseerd. Het begon te worden gebruikt in combinatie met interferon, waardoor het percentage herstel steeg. De hoogste resultaten werden bereikt bij het gebruik van gepegyleerde interferonen. Door de werking van interferon te vergroten, neemt de weerstand van de virologische respons toe.

De American Pharmaceutical Corporation heeft een nieuw medicijn gecreëerd - "Botseprevir." Het wordt met succes gebruikt om chronische hepatitis te behandelen, maar het medicijn is verboden tijdens de zwangerschap, omdat dit foetale defecten kan veroorzaken.

Een ander medisch medicijn Telaprevir wordt vrijgegeven door een ander Amerikaans farmaceutisch bedrijf. Het medicijn heeft een direct antiviraal effect en verhoogt het niveau van virologische respons. Zwangere vrouwen voor de behandeling van hepatitis C mogen na een onderzoek alleen door een arts worden voorgeschreven.

Hoe de levering van geïnfecteerde vrouwen uit te voeren?

Artsen hebben geen consensus over de beste manier om bevallen vrouwen te baren. Italiaanse wetenschappers beweren dat het risico van overdracht van hepatitis van moeder op kind wordt verminderd met een keizersnede. Volgens hun gegevens is het risico van infectie van de pasgeborene tijdens de operatie slechts 6% en bij natuurlijke bevalling 32%.

Wetenschappers zeggen alleen dat een vrouw moet worden geïnformeerd, maar zij neemt de beslissing zelf. Het is belangrijk om de virale last van de moeder te bepalen. Het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen en, indien mogelijk, infectie van de foetus te voorkomen.

borstvoeding

Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een baby hepatitis C door melk kan krijgen, Duitse en Japanse wetenschappers hebben studies uitgevoerd die een negatief resultaat hebben opgeleverd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk te weten dat andere infecties via de moedermelk worden overgedragen, bijvoorbeeld het immunodeficiëntievirus.

De baby is geboren bij een besmette moeder.

Als de moeder is geïnfecteerd met het hepatitis-virus, moet het kind voortdurend worden gecontroleerd. Testen wordt op verschillende leeftijden uitgevoerd - 1, 3, 6 maanden en wanneer het kind een jaar oud is. Als in alle analyses er geen RNA-virus is, geeft dit aan dat de baby niet is geïnfecteerd. Het zou ook de chronische vorm van de infectie moeten uitsluiten.

Preventie van hepatitis C

Wetenschappers doen onderzoek naar technologieën voor hepatitis C-vaccin, maar tot nu toe bestaat het wel. Op dit moment zijn de klinische onderzoeken met dit medicijn bezig met de Amerikanen.

Om infectie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne van anderen;
  • voorkomen van snijwonden tijdens medische onderzoeken;
  • maak tatoeages, permanente make-up, pedicure, manicure en piercing in overeenstemming met alle veiligheids- en hygiënevoorschriften. Let ook op het gebruik van wegwerpnaalden en steriele instrumenten;
  • toezicht houden op de steriliteit van tandheelkundige en andere medische apparatuur;
  • Gebruik condooms en ontvang hepatitis B-vaccin als uw partner is geïnfecteerd.

Risicogroepen

Er zijn 3 risicogroepen. De hoogste groep (1) omvat:

  • verslaafden;
  • mensen die vóór 1987 bloedstollingsfactoren kregen.

De middelste groep omvat:

  • patiënten op een kunstnier;
  • patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of bloed hebben gedoneerd;
  • kinderen geboren uit een besmette moeder;
  • personen met onontdekte leverziekte.

Het minst kans op ziek worden van de derde groep. Deze omvatten:

  • mensen die veel seksuele contacten hebben;
  • personen met één geïnfecteerde partner;
  • medische professionals.

Hepatitis C-ziekte betekent niet dat zwangerschap gecontra-indiceerd is voor u, omdat de foetus niet altijd besmet raakt met een virale infectie. Het plannen van een zwangerschap met vooronderzoek en behandeling is de beste oplossing in zo'n ernstige zaak.

Virale hepatitis C tijdens de zwangerschap

Figuur. Palpatie van de milt bij zwangere vrouwen is niet eenvoudig uit te voeren Wat zijn de klinische verschijnselen van hepatitis C? Heb ik tijdens de zwangerschap screening op antilichamen tegen het hepatitis C-virus nodig? Wat is de belangrijkste therapie voor hepatitis C?

Wat zijn de klinische verschijnselen van hepatitis C? Heb ik tijdens de zwangerschap screening op antilichamen tegen het hepatitis C-virus nodig? Wat is de belangrijkste therapie voor hepatitis C?

Hepatitis kan worden veroorzaakt door verschillende virussen, waaronder hepatitis A, B, C, D, E. Parenterale hepatitis B (HBV) en enterale hepatitis A werden pas in de jaren zeventig beschreven. Kort daarna begonnen diagnostische tests. Echter, na de invoering van het verplichte testen van donorbloed op hepatitis B, werd duidelijk dat post-transfusie hepatitis een ander virus veroorzaakt dat niet werd gedetecteerd tijdens deze test. In de jaren 1980 werd het geïsoleerd en gekloond door Chu et al. [1] en heette het "Hepatitis C" (HCV).

  • Epidemiologie van virale hepatitis

Het veroorzakende agens van hepatitis C is een enkelstrengs RNA-virus dat behoort tot een afzonderlijk geslacht van de flavivirusfamilie. Verschillende nucleotidesequenties vormen ten minste zes genotypen. Hoewel het hepatitis C-virus in alle landen van de wereld voorkomt, zijn de prevalentie en de structuur van genotypen verschillend. In Europa en de VS worden hepatitis C-antilichamen bijvoorbeeld gevonden bij 1-2% van de bevolking, terwijl in Egypte ongeveer 15% positief is voor deze antilichamen. Naast seksueel contact en verticale transmissie (van een besmette moeder tot haar baby), wordt hepatitis C ook via bloed overgedragen. Eerder was zijn belangrijkste bron bloed en bloedproducten, maar nu is het bijna geëlimineerd vanwege de introductie van donorcontrole. De meeste infecties in de VS en Europa zijn onder druggebruikers die niet-steriele spuiten gebruiken. In ontwikkelde landen zijn een klein aantal gevallen van overdracht van het virus als gevolg van het gebruik van herbruikbare spuiten, infectie van medisch personeel enz. Geregistreerd, maar in andere regio's in de wereld kan het aandeel van dergelijke overdrachtsmethoden hoger zijn.

Tijdens geslachtsgemeenschap varieert de mogelijke overdracht van het virus. Personen die bijvoorbeeld een stabiele monogame relatie met een geïnfecteerde partner onderhouden, lopen minder vaak een infectie dan mensen die contact hebben met verschillende seksuele partners. Een onderzoek in Spanje toonde aan dat onbeschermde buitenechtelijke seks een risicofactor is [3]. Er wordt aangenomen dat het risico op het krijgen van hepatitis C-infectie toeneemt met het aantal seksuele partners. Verder worden de risicofactoren voor verticale transmissie van het hepatitis-virus onderzocht.

  • Loop van de ziekte

De manifestaties van acute infectieuze hepatitis C zijn niet klinisch uitgesproken en slechts een klein aantal patiënten ontwikkelt geelzucht [4]. In ongeveer 85% van de gevallen wordt de infectie echter chronisch en dan ontwikkelen bijna alle patiënten histologische tekenen van chronische hepatitis. Bovendien ontwikkelt ongeveer 20% van de patiënten 10-20 jaar na primaire infectie cirrose van de lever. De complicaties van deze ziekte omvatten ook kwaadaardige hepatoom en extrahepatische symptomen.

Omdat virusvermenigvuldiging langzaam plaatsvindt in weefselkweek en er geen antigeen detectiesystemen zijn, komt klinische diagnose neer op ofwel het bepalen van de serologische respons op hepatitis (hepatitis C-antilichamen komen overeen met een positieve reactie op antihepatitis C) of het detecteren van het virale genoom (hepatitis C-RNA). De eerste generatie serologische monsters werd getest op antilichamen met behulp van de niet-structurele proteïne C100. Hoewel deze testen niet voldoende gevoelig en specifiek waren, dankzij hen tijdens het testen van donorbloed, was de prevalentie van post-transfusie niet-A en niet-B hepatitis significant verminderd [5]. Opname in de tweede en volgende generaties van analyses van verschillende soorten antigenen (structureel en niet-structureel) verbeterde hun gevoeligheid en specificiteit. Desondanks blijft het verkrijgen van fout-positieve resultaten een groot probleem, vooral onder mensen uit de groep met een laag risico, bijvoorbeeld van bloeddonoren [2]. De specificiteit van serologische reactiviteit van een immunoassay (meer in het bijzonder, een immunosorbensassay met een enzymetiket) wordt gewoonlijk bevestigd door aanvullende analysen, bijvoorbeeld studies door de werkwijze van recombinant immunoblot. De methode voor het detecteren van antihepatitis C wordt gebruikt voor het diagnosticeren van een infectie bij patiënten met chronische hepatitis, cirrose van de lever, kwaadaardig hepatoom, evenals voor het controleren van donorbloed en -organen. De ontwikkeling van antilichamen die voldoende zijn om ze te detecteren treedt echter soms enkele maanden na een acute infectie van hepatitis C op, en daarom is een van de nadelen van de bestaande serologische tests hun onvermogen om een ​​acute infectie van hepatitis van dit type te detecteren.

Acute hepatitis C wordt gediagnosticeerd door het detecteren van het virale genoom met behulp van een polymerasekettingreactie. Hepatitis C-RNA kan worden gedetecteerd in het serum van de patiënt voorafgaand aan het begin van seroconversie [7]. Omdat hepatitis C een RNA-virus is, moet het virale genoom worden getranscribeerd in DNA (reverse transcriptie is een polymerisatiereactie) totdat het wordt vermeerderd door een enkele of dubbele polymerisatiekettingreactie. Meer recent zijn er analyses ontwikkeld om het aantal virale genomen te bepalen [8]. Het berekenen van virale genomen is belangrijk voor het bewaken van de respons op antivirale therapie en het beoordelen van de infectiviteit van het individu. Dit laatste is direct gerelateerd aan de overdracht van het hepatitis C-virus van moeder op kind.

  • Screening op hepatitis C-antilichamen tijdens de zwangerschap

Momenteel worden antenatale screeningsprogramma's voor hepatitis B en HIV op grote schaal gebruikt in het VK. De introductie van een soortgelijk programma voor hepatitis C verdient verdere bespreking. Hier is het noodzakelijk om de prevalentie van deze infectie en preventieve maatregelen ter bescherming van de gezondheid van de pasgeborene te overwegen. In de Verenigde Staten en Europa is de prevalentie van antilichamen tegen serumhepatitis C in de populatie 1%. Als de intensiteit van verticale transmissie ongeveer 5% is (hoewel dit afhankelijk is van de klinische omstandigheden), moeten 2000 zwangere vrouwen worden gescreend voor één geval van verticale transmissie van het virus. De kosten van het testen op hepatitis C betekenen ook dat het implementeren van universele screeningsprogramma's voor zwangere vrouwen een aanzienlijke financiële last zal zijn voor klinieken. Als een alternatieve strategie, is het mogelijk om vrouwen aan te bevelen die een hoog risico lopen om het virus op te lopen (bijvoorbeeld drugsverslaafden die een spuit gebruiken, mensen die besmet zijn met HIV of hepatitis B en degenen die een bloedtransfusie hebben ontvangen voorafgaand aan de introductie van donorbloedonderzoek) en hun testen op hepatitis C-antilichamen tijdens van zwangerschap. Het is niet nodig om de geschiedenis van de aanvallen van acute hepatitis in dit geval te verduidelijken, aangezien de meerderheid van de geïnfecteerden geen symptomen zal hebben. Dergelijke gerichte screeningprogramma's worden ondersteund door het feit dat drugsverslaafden met een injectiespuit momenteel de meerderheid uitmaken van nieuw geïnfecteerde personen in de Verenigde Staten [11]. Deze benadering wordt echter bekritiseerd vanuit het gezichtspunt dat in dit geval 50% van de patiënten in de regio niet zal worden geïdentificeerd, aangezien de groep blootgesteld aan risicofactoren voor infectie ongeveer de helft van alle geïnfecteerde personen omvat [12]. Desondanks moeten vanuit ons oogpunt gerichte screeningsprogramma's ten minste bij zwangere vrouwen worden uitgevoerd en in de loop van de tijd onder de bevolking worden verspreid.

  • Beginselen van behandeling

Voor de behandeling van hepatitis C worden a- en minder b-interferon gebruikt. Over het algemeen ontwikkelde 15-20% van de patiënten die gedurende 6 maanden a-interferon kregen een langetermijnreactie (in de vorm van genormaliseerd serumaminotransferase en de afwezigheid van RNA-hepatitis C in het serum aan het einde en binnen 6 maanden na de behandeling) [9]. De behandeling wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met constant verhoogde niveaus van aminotransferase en histologische bevestiging van chronische hepatitis. Zwakke reactie op therapie wordt geassocieerd met cirrose van de lever, een hoog gehalte aan RNA van hepatitis C in het serum vóór het begin van de behandeling en het genotype 1 van hepatitis C [2]. Andere middelen worden gebruikt als aanvullende therapeutische maatregelen - ribavirine, een nucleoside-analoog, wordt vooral veel gebruikt. Aangenomen wordt dat de combinatie van geneesmiddelen het tempo van herstel aanzienlijk kan versnellen, zoals blijkt uit de resultaten van het onderzoek, waarbij het gebruik van één interferon werd vergeleken met de combinatie van interferon en ribavirine, waardoor de resultaten verbeterden van 18 tot 36% [10].

  • Behandeling van vrouwen tijdens de zwangerschap

Voor de behandeling van zwangere vrouwen die besmet zijn met het hepatitis C-virus, moet een algemene beoordeling van de gezondheid van aanstaande moeders worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​vrouw te onderzoeken op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van chronische leverziekte. Bij afwezigheid van leverfalen na de bevalling wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd. Algemene aanbevelingen tijdens de zwangerschap zijn informatie over het lage risico op seksueel overdraagbare infecties en praktisch advies over hoe de overdracht van het virus door het bloed door huishoudens kan worden voorkomen (bijvoorbeeld met een persoonlijke tandenborstel en een scheermes, zachtjes wondjes kleden, enz.) [13]. Met betrekking tot de mogelijkheid van seksueel overdraagbare infecties, bevelen de Amerikaanse Centers for Disease Control niet aan om iets te veranderen in stabiele monogame families, maar suggereren dat de partners van een geïnfecteerde patiënt minstens één keer getest worden op antihepatitis C [2]. Hoewel de beslissing om een ​​condoom te gebruiken volledig afhangt van het paar, moet worden benadrukt dat de overdracht van het hepatitis C-virus tijdens seksueel contact in stabiele monogame paren onwaarschijnlijk is en vrij zelden voorkomt.

Een besmette zwangere vrouw moet weten wat het effect van de ziekte is op zwangerschap en bevalling, evenals op de mogelijkheid van infectie. Studies hebben gerapporteerd over de overdracht van het hepatitis-virus van moeder op kind, waarbij verschillende transmissiesnelheden worden gerapporteerd (van 0 tot 41%) [14]. In het algemeen wordt geschat dat 5% van de besmette moeders die niet zijn geïnfecteerd met HIV, de infectie doorgeeft aan de pasgeborene [2]. Virale belasting (belasting) van de moeder is een belangrijke risicofactor voor verticale transmissie: het is bekend dat deze kans groter is als de concentratie van hepatitis-C-RNA in het serum van de moeder> 106-107 kopieën per ml is [13]. Vergelijking van de mate van transmissie van het virus uit verschillende klinieken toonde aan dat slechts 2 van de 30 vrouwen die de infectie aan het kind hadden overgedragen een virale lading van 106-107 kopieën per ml hadden, een keizersnede werd aanbevolen als de optimale manier van toediening. Als een vrouw besluit te baren via het natuurlijke geboortekanaal, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van besmetting van het kind te minimaliseren. Vooral kun je geen elektroden gebruiken voor abductie van de tests van de hoofdhuid en het foetale bloed.

  • borstvoeding

Dit probleem moet in detail met de moeder worden besproken. Volgens studies van Japanse en Duitse wetenschappers [17, 21] werd hepatitis C-RNA niet gedetecteerd in de moedermelk. In een ander artikel [21] werden 34 geïnfecteerde vrouwen ook onderzocht in de moedermelk, en het resultaat was vergelijkbaar. Er is echter nog steeds informatie over de detectie van hepatitis-C-RNA in moedermelk [12]. De mogelijke overdracht van hepatitis C-virus via de moedermelk wordt niet bevestigd door de resultaten van onderzoek, bovendien is de concentratie van Hepatitis C-RNA in moedermelk significant lager dan in bloedserum. Daarom bestaat er geen wetenschappelijk bewijs dat borstvoeding een extra risico is voor de baby. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat virale infecties zoals HIV en menselijk lymfocyt leukemie-lymfoom-1 (HTLV-1) kunnen worden overgedragen via de moedermelk. Een zwangere geïnfecteerde vrouw moet dit weten en beslissen over borstvoeding.

  • Toezicht houden op de gezondheid van het kind na de geboorte

De gezondheidstoestand van een kind van een besmette moeder moet tijdens de postnatale periode worden gecontroleerd. Dit zal het mogelijk maken om geïnfecteerde kinderen te identificeren, te controleren en, indien nodig, te behandelen. Onder ideale omstandigheden moet dit worden gedaan door specialisten met ervaring in de diagnose en behandeling van infectieziekten bij jonge kinderen. Volgens de auteurs moeten testen op antihepatitis C en hepatitis C-RNA worden uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden. De afwezigheid van hepatitis C-RNA in alle monsters, evenals het bewijs van de afbraak van verworven maternale antilichamen, is een juist bewijs dat het kind niet is geïnfecteerd. De interpretatie van de resultaten bij pasgeborenen moet echter zeer zorgvuldig gebeuren: de aanwezigheid van hepatitis C-RNA bij afwezigheid van een bepaalde reactie op antilichamen werd bij sommige kinderen bevestigd, wat erop wijst dat een pasgeborene een seronegatieve chronische infectie van hepatitis C kan ontwikkelen [12]. Er wordt ook aangenomen dat perinatale verworven hepatitis C-infectie niet wordt genezen, en als gevolg daarvan ontwikkelt chronische hepatitis bij de meeste kinderen.

Tot op heden is er geen bewijs dat het gebruik van immunoglobuline of antivirale middelen (interferon, ribavirine) na de introductie van bloed dat is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus in de wond, het risico op infectie vermindert [23]. Hetzelfde kan gezegd worden over het effect van deze geneesmiddelen op de ontwikkeling van hepatitis C bij de pasgeborene. In tegenstelling tot HIV-geïnfecteerde kinderen, hebben kinderen die geboren zijn uit moeders met een positieve reactie op hepatitis C niet noodzakelijk antivirale therapie nodig.

Wat is het gevaar van hepatitis C tijdens de zwangerschap?

Hepatitis C tijdens de zwangerschap is gevaarlijk hoog risico op intra-uteriene infectie van de foetus. Besmetting kan optreden tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal. De urgentie van het probleem van hepatitis neemt voortdurend toe, omdat het aantal geïnfecteerde jaarlijks toeneemt. De ziekte bij een zwangere vrouw is ernstiger.

Hepatitis C-stadia

De incubatietijd duurt 7-8 weken, in sommige gevallen neemt deze toe tot zes maanden. Virale infectie verloopt in 3 fasen:

Geelzucht komt voor bij elke vijfde zieke persoon. Antilichamen in het bloed kunnen enkele maanden nadat het virus het lichaam binnenkomt, worden opgespoord. Het resultaat van de ziekte heeft twee opties: een acute infectie eindigt met herstel of wordt chronisch. De patiënt is misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van hepatitis C.

De reactiveringsfase duurt 10-20 jaar, waarna het cirrose of leverkanker wordt. Identificeer de ziekte helpt een speciale analyse. Als tijdens het onderzoek antilichamen worden gedetecteerd, wordt hepatitis vermoed. Dit betekent dat de persoon is geïnfecteerd. Een bloedtest wordt vervolgens uitgevoerd op het RNA van het pathogeen. Wanneer het wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de virale lading en het type hepatitis te bepalen.

Biochemische analyse van bloed helpt bij het kiezen van het meest effectieve therapeutische schema.

Loop van de ziekte

Als tijdens de periode dat een kind in het bloed van een vrouw wordt gedragen, antilichamen tegen hepatitis C worden ontdekt, kijk dan hoe vaak dit voorkomt. Als er meer dan 2 miljoen replica's worden gedetecteerd, benadert de kans dat de foetus ook geïnfecteerd raakt 30%. Bij een lage virale last is het infectierisico minimaal. Chronische hepatitis C tijdens de zwangerschap geeft zelden complicaties. Infectie van het kind vindt plaats tijdens de bevalling, vooral met de ontwikkeling van bloedingen bij de moeder.

Een kind wordt gezond geboren als antilichamen in het bloed van een vrouw worden gedetecteerd en er geen RNA-virus werd gedetecteerd. De antistoffen in het lichaam van het kind zijn gemiddeld aanwezig tot de leeftijd van twee. Daarom is de analyse van hepatitis C tot dit moment niet informatief. Als bij een vrouw zowel antilichamen als het RNA van het infectieuze agens zijn aangetroffen, moet de baby zorgvuldig worden onderzocht. Artsen adviseren om te diagnosticeren op de leeftijd van 2 jaar. Bij het plannen van een zwangerschap en bevalling moet een vrouw slagen voor tests voor HIV en hepatitis C. Na antivirale therapie moet u ten minste zes maanden wachten.

Behandeling van zwangere vrouwen

Als een virus wordt gedetecteerd in het lichaam van een vrouw, moet dit worden onderzocht. Let allereerst op de aanwezigheid van symptomen van leverschade. Gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd na de geboorte van het kind. De drager van het virus moet op de hoogte worden gesteld van de mogelijkheid van overdracht van infecties door huishoudelijke middelen. U moet persoonlijke hygiëneartikelen hebben:

Antivirale therapie kan alleen beginnen met toestemming van een arts. Het risico op hepatitis C is verhoogd in aanwezigheid van een HIV-infectie.

Omdat de ziekte de zwangerschap nadelig beïnvloedt, is het noodzakelijk om regelmatig de virale last te bepalen. Een vergelijkbare analyse wordt uitgevoerd in het 1e en 3e trimester. Het helpt om de waarschijnlijkheid van infectie van het ongeboren kind te beoordelen. Sommige diagnostische methoden kunnen niet worden gebruikt vanwege het hoge risico op intra-uteriene infectie. De duur van het therapeutische verloop tijdens de zwangerschap is 6-12 maanden. In het recente verleden werden geneesmiddelen uit de groep van lineaire interferonen met lage efficiëntie gebruikt:

  1. In de jaren 90 werd het medicijn Ribavirine ontwikkeld, dat werd toegediend in combinatie met interferonen. Dit verhoogde het aantal gunstige uitkomsten.
  2. Gepegyleerde interferonen zijn het meest effectief geworden. Langdurige werking van geneesmiddelen zorgt voor een lange tijd om de virale lading op het vereiste niveau te houden.
  3. Het Amerikaanse farmaceutische bedrijf heeft een nieuw antiviraal middel, Botseprevir, ontwikkeld. Behandeling van de ziekte met de hulp eindigt met herstel, maar het teratogene effect staat het gebruik tijdens de zwangerschap niet toe.
  4. Hepatitis C bij zwangere vrouwen kan worden behandeld met Telaprevir. Het medicijn heeft een direct effect op de ziekteverwekker, waardoor de virale lading wordt verminderd. Het behandelingsschema in de periode waarin een kind wordt vervoerd, moet pas na grondig onderzoek worden gekozen.

Tactiek van arbeidsmanagement bij patiënten met hepatitis

De optimale manier van levering van geïnfecteerde vrouwen is controversieel. Sommige deskundigen zijn van mening dat de gevaarlijke gevolgen voor het kind niet optreden tijdens een keizersnede. Volgens statistieken vermindert de operatie het risico van perinatale infectie tot 6%. Terwijl het bij natuurlijke bevalling 35% nadert. In ieder geval neemt de vrouw haar eigen beslissing. Het is belangrijk om de virale last te bepalen. Professionals moeten alle maatregelen nemen om de infectie van het kind te voorkomen.

De theorie met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de pasgeborene tijdens de borstvoeding, heeft geen officiële bevestiging ontvangen. Er moet echter worden bedacht dat andere infecties, zoals HIV, kunnen worden overgedragen via moedermelk. Het kind van een vrouw bij wie de diagnose hepatitis C is gesteld, moet voortdurend onder toezicht worden gehouden. Analyses worden uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden. Als het RNA-virus in het bloed wordt gedetecteerd, wordt het kind als besmet beschouwd. Het is noodzakelijk om chronische vormen van hepatitis uit te sluiten.

Wat is gevaarlijk voor hepatitis C voor een zwangere vrouw? Zelfs als het kind niet door de moeder wordt besmet, verzwakt de infectie haar lichaam. Behandeling van hepatitis C is wenselijk om te voltooien vóór de bevalling. Het gevaar van chronische hepatitis is het optreden van ernstige complicaties. Bovendien schendt de ziekte de functies van de lever, en in feite is dit orgaan betrokken bij het metabolisme tussen moeder en kind. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • cholestase;
  • late toxicose (pre-eclampsie);
  • foetale hypoxie;
  • spontane abortus.

Hepatitis C-antilichamen verschillen tijdens de zwangerschap!

De meiden willen specifiek jouw verhaal schrijven voor alle zwangere vrouwen die positieve antilichamen tegen hepatitis C hebben gevonden.

Het begon allemaal met registratie. Ik was geregistreerd bij 10 obstetrische weken. Daar ging het - het ging... Analyses, shmanalyzy, bloed, urine, echografie, etc. Over het algemeen had mijn gynaecoloog pas na een maand moeite om naar de resultaten te kijken, met als resultaat (ZONDER MORELE VOORBEREIDING) dat lupanula recht in mijn gezicht was dat ik een hepatitis was. Om te zeggen dat ik poplohelo is om niets te zeggen. Ze puilden zich uit op kantoor, naar de vraag wat te doen met het kind (ik heb een baby, een minuut lang, heel lang gewacht en gewenst), kreeg ik te horen, en dat je, zelfs als je 30 bent, niet weet wat hepatitis veroorzaakt. (Ja, ik wist helemaal niet wat het was en waarmee ze aten!)... Toen stuurden ze me naar een besmettelijke ziektedokter, zonder ze te stallen, ik ging onmiddellijk naar hem toe. Eerlijk gezegd kon ik hem gedurende ongeveer 10 minuten niet uitleggen wat ik van hem wilde, omdat ik al die tijd zonder een pauze snikte. Toen hij erachter kwam wat de reden was, glimlachte hij en zei hij dat hij zei dankjewel dat hij geen aids of syfilis had (bedankt, ik stelde de pannenkoek gerust). Hij legde onmiddellijk verslag uit en gaf aanwijzingen aan het hepatologisch centrum.

Natuurlijk ging ik niet naar een centrum, maar snelde ik meteen door om de antilichamen in een betaalde kliniek te heroveren. De antistoffen kwamen "Het is twijfelachtig" dat ik helemaal klaar was en ik helemaal los was. Meteen heb ik een gedetailleerde analyse van het PCR-RNA-virus doorstaan, het was negatief. Met deze PCR en het resultaat voor antilichamen, kwam "Het is twijfelachtig" naar de besmettelijke ziektespecialist. Hij vertelde me dat hij niet uit het register zou verwijderen, en deze Ivitro, Labstori, etc. voor hem geen autoriteit. In drie maanden zei je dat je opnieuw zult komen om antilichamen opnieuw te testen in onze gratis kliniek. Ong. Twee maanden in tranen en snot, in een staat die aan hysterie grenst, is voor mij geslaagd als in de hel. Twee maanden later gaf ik opnieuw de antilichamen tegen hepatitis C, het kwam positief (en ik hoopte op een fout!), De infectiemedewerker wreef al over haar handen, lachte helemaal over en gaf een hint naar mijn "vuile" seksleven, en ik had maar drie jaar een echtgenoot.

Over het algemeen ging ik naar het hepatologisch centrum, wel, sinds deze mest in mij begon. Vanuit de deuropening stuitte ik op de hoofdverpleegster en schold me uit dat ik in perioden met griep zulke onzin aanheb. Ik heb nog een antilichaamtest gedaan en gezegd dat als ze negatief zijn, we onmiddellijk naar je specialist voor besmettelijke ziekten zullen schrijven en hij je uit het register zal verwijderen, als ze positief zijn en de PCR negatief is, betekent dit dat we twee jaar observeren. En als na twee jaar de PCR niet wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd uit het register dat zich al in het hepatologisch centrum bevindt.

Oh, hoe ik deze week leefde weet ik niet. Maar uiteindelijk vond ik geen antilichamen. En het hoofd van het centrum zei dat in gratis klinieken erg goedkope reagentia zijn die positief kunnen reageren op het eiwit van een zwangere vrouw. En dit betreft niet alleen hepatitis (ongeacht), maar ook syfilis en AIDS. En het flikkeren van markeringen van "Twijfelachtig" naar "Negatief" is heel toegestaan ​​... Natuurlijk werd ik uit het register verwijderd, maar hoeveel zenuwen, hysterie, hoe kwam het aan mijn zoon!

Meisjes, ik smeek je, denk niet eens aan hysterie, huilend of boos als je positieve antilichamen hebt geregistreerd tegen hepatitis, syfilis of aids. Ga naar de betaalde kliniek en hernam alles! Natuurlijk is er niets, maar deze analyses zullen VALS POSITIEF zijn! Als je vragen hebt, vraag dan, een god weet wat ik nog niet genoeg heb van deze paar maanden!


Meer Artikelen Over Lever

Cirrhosis

De ziekte van Wilson

De ziekte van Wilson is een erfelijke ziekte die op een autosomaal recessieve manier wordt overgedragen. Komt voor onder omstandigheden van mutaties in het ATP7B-gen, dat codeert voor een eiwit van het koper-exporterende ATPase van de lever.