Hepatitis C-virusantilichaam

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virusziekte die optreedt bij leverweefselschade. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Voor de detectie en identificatie van het virus moet de patiënt bloed doneren voor analyse aan het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in bloedserum.

Hepatitis C - wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • door bloedtransfusie van een donor, die een bron van infectie is;
  • tijdens de hemodialyseprocedure - bloedzuivering in geval van nierfalen;
  • injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot foetus.

De ziekte komt meestal voor in een chronische vorm, langdurige behandeling. Wanneer een virus het bloed binnendringt, wordt een persoon een bron van infectie en kan het de ziekte overdragen aan anderen. Vóór het verschijnen van de eerste symptomen moet een incubatieperiode verstreken zijn waarin de viruspopulatie toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een ernstig klinisch beeld van de ziekte. Ten eerste voelt de patiënt algemene malaise en zwakte en vervolgens pijn in het rechter hypochondrium. Echoscopisch onderzoek van de lever is toegenomen, de biochemie van het bloed zal wijzen op een toename van de activiteit van leverenzymen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die het type virus bepalen.

Wat is de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die worden herkend door het immuunsysteem. Ze verschillen in elk type virus, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Volgens hem identificeert de immuniteit van een persoon het pathogeen en scheidt het de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is de kans op een vals-positief resultaat voor hepatitis-antilichamen. De diagnose wordt gesteld op basis van meerdere tests tegelijk:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (ELISA) - de feitelijke methode voor de bepaling van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, en niet de lichaamseigen antilichamen.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van een virus, moet de concentratie worden bepaald en moet de behandeling worden gestart. Er kunnen ook verschillen zijn in het ontcijferen van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, is PCR negatief, het virus kan in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het pathogeen werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd, circuleren nog steeds in het bloed.

De methode van detectie van antilichamen in het bloed

De belangrijkste methode voor het uitvoeren van een dergelijke reactie is ELISA of enzymgebonden immunosorbensassay. Veneus bloed, dat op een lege maag wordt ingenomen, is noodzakelijk voor de geleiding. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, behalve gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit gevormde elementen die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen compliceren. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof die is gezuiverd uit overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn er al putten gemaakt die het virale antigeen bevatten. Ze voegen materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op het binnendringen van antigeen. Als immunoglobulines aanwezig zijn, zal een antigeen-antilichaamreactie optreden. Vervolgens wordt de vloeistof onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of antilichamen in het testbloed worden gedetecteerd of niet.

Soorten antilichamen bij hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en zijn verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder verschijnen andere immunoglobulinen die aanhouden tijdens de chronische periode en zelfs tijdens remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Klasse G-immunoglobulinen worden het langst in het bloed aangetroffen. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het onderzochte materiaal zijn geïdentificeerd, kan dit wijzen op chronische of langzaam bewegende hepatitis C zonder ernstige symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de carrier-periode van het virus.

Anti-HCV kern-IgM - klasse M-antilichamen tegen nucleaire eiwitten van HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen worden gedetecteerd in het bloed na 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Wanneer de stroom wordt chronisch, neemt hun aantal geleidelijk af. Ook neemt hun niveau toe tijdens terugval, aan de vooravond van een nieuwe verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

Bepaal in de medische praktijk meestal de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wat betekent dat de analyse rekening zal houden met de immunoglobulines van de fracties G en M tegelijkertijd. Ze kunnen worden gedetecteerd een maand nadat de patiënt is geïnfecteerd, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Na ongeveer dezelfde periode neemt hun niveau toe als gevolg van de accumulatie van antilichamen, immunoglobulinen van klasse G. De methode voor het detecteren van totale antilichamen wordt als universeel beschouwd. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten van HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis-virus. Naast deze zijn er verschillende andere markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat kan worden gebruikt om de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis te bepalen.
  • Anti-NS4 is een eiwit dat zich tijdens chronisch langdurig chronisch verloop in het bloed verzamelt. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade aan door de pathogeen van hepatitis.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De timing van detectie van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Vanaf de eerste maand van ziekte verschijnen ze in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken nadat het virus is aangetast;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Deze situatie kan worden waargenomen bij een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Onderzoek naar hepatitis C vindt niet alleen plaats wanneer de patiënt met de eerste symptomen naar het ziekenhuis gaat. Dergelijke tests zijn gepland voor de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en foetale ontwikkelingspathologieën kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of door seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnostiek wordt ook polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Serum van een veneus bloed is ook noodzakelijk voor de uitvoering ervan, en onderzoeken worden uitgevoerd in laboratorium op de speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het maken van een definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Voordat de cursus wordt gestart, wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat na herstel antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse een maand later zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen tegen hepatitis - decoderingsresultaten

De arts kan de testresultaten ontcijferen en uitleggen aan de patiënt. De eerste tabel toont mogelijke gegevens en hun interpretatie als algemene tests werden uitgevoerd voor diagnose (test voor totale antilichamen en hoogwaardige PCR).

Hepatitis C-virusantilichaam

De nederlaag van de lever met een type C-virus is een van de acute problemen van specialisten in infectieziekten en hepatologen. Voor de ziektekenmerkende lange incubatietijd, gedurende welke er geen klinische symptomen zijn. Op dit moment is de drager van HCV het gevaarlijkst omdat het niet weet van zijn ziekte en gezonde mensen kan infecteren.

Voor het eerst begon het virus aan het einde van de 20e eeuw te praten, waarna zijn volledige onderzoek begon. Tegenwoordig is het bekend om zijn zes vormen en een groot aantal subtypes. Een dergelijke variabiliteit van de structuur is te wijten aan het vermogen van het pathogeen om te muteren.

De basis voor de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces in de lever is de vernietiging van hepatocyten (zijn cellen). Ze worden vernietigd onder de directe invloed van een virus met een cytotoxisch effect. De enige kans om het pathogene agens in het preklinische stadium te identificeren, is de laboratoriumdiagnose, waarbij antilichamen en de genetische kit van het virus worden gezocht.

Wat zijn hepatitis C-antilichamen in het bloed?

Iemand die ver verwijderd is van medicijnen, het is moeilijk om de resultaten van laboratoriumonderzoeken te begrijpen en geen idee heeft over antilichamen. Het is een feit dat de structuur van het pathogeen bestaat uit een complex van eiwitcomponenten. Nadat ze het lichaam zijn binnengegaan, veroorzaken ze dat het immuunsysteem reageert, alsof het irriteert door de aanwezigheid ervan. Aldus begint de productie van antilichamen tegen hepatitis C-antigenen.

Ze kunnen van verschillende typen zijn. Door de evaluatie van hun kwalitatieve samenstelling slaagt de arts erin de infectie van een persoon te vermoeden, evenals om het stadium van de ziekte vast te stellen (inclusief herstel).

De primaire methode voor de detectie van antilichamen tegen hepatitis C is een immunoassay. Het doel is om te zoeken naar specifieke Ig, die worden gesynthetiseerd in reactie op de penetratie van de infectie in het lichaam. Merk op dat de ELISA toelaat de ziekte te vermoeden, waarna verdere polymerasekettingreactie vereist is.

Antistoffen, zelfs na een volledige overwinning op het virus, blijven de rest van hun leven in menselijk bloed en wijzen op het contact uit het verleden van de immuniteit met de ziekteverwekker.

Fasen van ziekte

Antilichamen tegen hepatitis C kunnen wijzen op een stadium van het infectieuze-inflammatoire proces, dat de specialist helpt om effectieve antivirale geneesmiddelen te selecteren en de dynamiek van veranderingen bij te houden. Er zijn twee fasen van de ziekte:

  • latent. Een persoon heeft geen klinische symptomen, ondanks het feit dat hij al een virusdrager is. Tegelijkertijd zal de test voor antilichamen (IgG) tegen hepatitis C positief zijn. Het niveau van RNA en IgG is klein.
  • acuut - gekenmerkt door een toename in antilichaamtiter, in het bijzonder IgG en IgM, hetgeen duidt op een intense vermenigvuldiging van pathogenen en uitgesproken vernietiging van hepatocyten. Hun vernietiging wordt bevestigd door de groei van leverenzymen (ALT, AST), die wordt onthuld door biochemie. Bovendien wordt RNA-pathogeen agens in hoge concentraties aangetroffen.

Positieve dynamiek op de achtergrond van de behandeling wordt bevestigd door een afname van de virale last. Bij herstel wordt het RNA van het veroorzakende agens niet gedetecteerd, alleen G-immunoglobulinen blijven over, wat duidt op een overgedragen ziekte.

Indicaties voor ELISA

In de meeste gevallen kan de immuniteit het pathogeen zelf niet aan, omdat het er geen krachtig antwoord op vormt. Dit is het gevolg van een verandering in de structuur van het virus, waardoor de geproduceerde antilichamen niet effectief zijn.

Gewoonlijk wordt een ELISA meerdere keren voorgeschreven, omdat een negatief resultaat (aan het begin van de ziekte) of een vals-positief (bij zwangere vrouwen, met auto-immuunpathologieën of anti-HIV-therapie) mogelijk is.

Om de respons van de ELISA te bevestigen of te weerleggen, is het noodzakelijk om het na een maand opnieuw uit te voeren en bloed te doneren voor PCR en biochemie.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden onderzocht:

  1. injecterende drugsgebruikers;
  2. bij mensen met cirrose van de lever;
  3. als zwanger een drager-virus is. In dit geval zijn zowel moeder als baby onderworpen aan onderzoek. Het infectierisico varieert van 5% tot 25%, afhankelijk van de virale lading en ziekteactiviteit;
  4. na onbeschermde seks. De kans op transmissie van het virus is niet groter dan 5%, maar met letsel aan de slijmvliezen van de geslachtsorganen, homoseksuelen, evenals liefhebbers van frequente veranderingen van partners, is het risico veel groter;
  5. na het tatoeëren en het piercen van het lichaam;
  6. na het bezoeken van een schoonheidssalon met een slechte reputatie, aangezien infectie kan optreden door besmette instrumenten;
  7. voor het doneren van bloed, als een persoon donor wenst te worden;
  8. in medsotrudnikaov;
  9. instappersoneel;
  10. onlangs vrijgegeven uit de MLS;
  11. als een toename van leverenzymen (ALT, AST) wordt gedetecteerd om virale schade aan het orgaan uit te sluiten;
  12. in nauw contact met de virusdrager;
  13. bij mensen met hepatosplenomegalie (een toename van het volume van de lever en de milt);
  14. in HIV-geïnfecteerd;
  15. in een persoon met geelheid van de huid, hyperpigmentatie van de handpalmen, chronische vermoeidheid en pijn in de lever;
  16. voor geplande chirurgie;
  17. bij het plannen van een zwangerschap;
  18. bij mensen met structurele veranderingen in de lever, gedetecteerd door echografie.

De enzymimmunoassay wordt gebruikt als screening voor massascreening van mensen en het zoeken naar virusdragers. Dit helpt om een ​​uitbraak van een infectieziekte te voorkomen. De behandeling die werd gestart in de beginfase van hepatitis is veel effectiever dan therapie tegen de achtergrond van cirrose van de lever.

Soorten antilichamen

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek correct te interpreteren, moet u weten wat voor soort antilichamen er zijn en wat ze kunnen betekenen:

  1. anti-HCV IgG is het belangrijkste type antigenen vertegenwoordigd door immunoglobulines G. Ze kunnen worden opgespoord tijdens het eerste onderzoek van een persoon, waardoor het mogelijk is om de ziekte te vermoeden. Als het antwoord positief is, is het de moeite waard na te denken over het trage infectieuze proces of het contact van de immuniteit met virussen in het verleden. De patiënt heeft verdere diagnose nodig met behulp van PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Dit type marker betekent "antilichamen tegen de nucleaire structuren" van het pathogene agens. Ze verschijnen kort na de infectie en duiden op een acute ziekte. De toename in titer wordt waargenomen met een afname in de sterkte van de immuunafweer en activering van virussen in het chronische verloop van de ziekte. Wanneer remissie een zwakke positieve marker is;
  3. totaal anti-HCV - een totale indicator van antilichamen tegen de structurele proteïneachtige verbindingen van het pathogeen. Vaak stelt het hem in staat het stadium van de pathologie nauwkeurig te diagnosticeren. Laboratoriumonderzoek wordt informatief na 1-1,5 maanden vanaf het moment van HCV-penetratie in het lichaam. Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn een analyse van immunoglobuline M en G. Hun groei wordt gemiddeld 8 weken na infectie waargenomen. Ze blijven bestaan ​​voor het leven en duiden op een ziekte uit het verleden of op de chronische loop van het leven;
  4. anti-HCVNS. De indicator is een antilichaam tegen niet-structurele eiwitten van het pathogeen. Deze omvatten NS3, NS4 en NS5. Het eerste type wordt gedetecteerd aan het begin van de ziekte en duidt op immuniteitscontact met HCV. Het is een indicator van infectie. Langdurig behoud van het hoge niveau is een indirect teken van de chroniciteit van het virale ontstekingsproces in de lever. Antistoffen tegen de resterende twee soorten eiwitstructuren worden gedetecteerd in het late stadium van hepatitis. NS4 is een indicator van de omvang van orgaanschade en NS5 geeft een chronisch verloop van de ziekte aan. Het verlagen van hun titers kan worden beschouwd als het begin van remissie. Gezien de hoge kosten van laboratoriumonderzoek, wordt het in de praktijk zelden gebruikt.

Er is ook een andere marker - dit is HCV-RNA, wat de zoektocht inhoudt naar een genetische set van de pathogeen in het bloed. Afhankelijk van de virale lading, kan de drager van infectie meer of minder infectieus zijn. Voor de studie worden testsystemen met hoge gevoeligheid gebruikt, die het mogelijk maken om het pathogene agens in het preklinische stadium te detecteren. Bovendien kan met behulp van PCR een infectie worden gedetecteerd in het stadium waarin antilichamen nog steeds afwezig zijn.

De tijd van het verschijnen van antilichamen in het bloed

Het is belangrijk om te begrijpen dat antilichamen op verschillende tijdstippen verschijnen, waardoor u nauwkeuriger het stadium van het infectieuze-inflammatoire proces kunt vaststellen, het risico op complicaties kunt beoordelen en ook hepatitis kunt verwachten aan het begin van de ontwikkeling.

Totale immunoglobulinen beginnen zich in de tweede maand van infectie in het bloed te registreren. In de eerste 6 weken neemt het niveau van IgM snel toe. Dit duidt op een acuut verloop van de ziekte en een hoge activiteit van het virus. Na de piek van hun concentratie wordt de afname ervan waargenomen, wat het begin van de volgende fase van de ziekte aangeeft.

Als klasse G-antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, is het de moeite waard het einde van de acute fase en de overgang van de pathologie naar de chronische fase te vermoeden. Ze worden gedetecteerd na drie maanden vanaf het moment van infectie in het lichaam.

Soms kunnen in de tweede maand van de ziekte totale antilichamen worden geïsoleerd.

Wat betreft anti-NS3 worden ze in een vroeg stadium van seroconversie en anti-NS4 en -NS5 in een later stadium gedetecteerd.

Decodering van onderzoek

Voor de detectie van immunoglobulines met behulp van de ELISA-methode. Het is gebaseerd op de reactie van antigeen-antilichaam, dat plaatsvindt onder de werking van speciale enzymen.

Normaal gesproken wordt de totale index niet in het bloed geregistreerd. Voor de kwantitatieve beoordeling van de gebruikte antilichamen de positiviteitscoëfficiënt "R". Het geeft de dichtheid van de bestudeerde marker in het biologische materiaal aan. De referentiewaarden variëren van nul tot 0,8. Het bereik van 0,8-1 duidt een twijfelachtige diagnostische respons aan en vereist verder onderzoek van de patiënt. Een positief resultaat wordt overwogen wanneer R-eenheden worden overschreden.

Wat te doen als antilichamen tegen hepatitis C worden gevonden?

epidemiologie

Virale hepatitis C wordt als enigszins besmettelijk beschouwd omdat het alleen kan worden geïnfecteerd door direct en direct contact met geïnfecteerd bloed.

Dit gebeurt wanneer:

  • Injecterend drugsgebruik.
  • Frequente bloedtransfusies en zijn medicijnen.
  • Hemodialyse.
  • Onbeschermde seks.

Zeer zeldzame infectie treedt op bij het bezoek aan een tandarts, maar ook tijdens een manicure, pedicure, piercing en tatoeage.

Er blijft een onopgeloste vraag over de waarschijnlijkheid van seksueel overdraagbare infecties. Er wordt nu aangenomen dat het risico op besmetting met hepatitis C tijdens de seks is beduidend lager dan dat van andere virale hepatitis, zelfs met een constante en onbeschermde geslachtsgemeenschap. Aan de andere kant wordt opgemerkt dat hoe meer een persoon seksuele partners heeft, hoe groter het risico op infectie is.

Bij hepatitis C bestaat het risico van verticale overdracht van infecties, dat wil zeggen van moeder op foetus. Als andere dingen gelijk zijn, is het ongeveer 5-7% en neemt het aanzienlijk toe als HCV-RNA wordt gedetecteerd in het bloed van een vrouw en 20% bereikt met gelijktijdige infectie met virale hepatitis C en HIV.

Klinische cursus

Hepatitis C wordt gekenmerkt door een aanvankelijk chronisch beloop, hoewel sommige patiënten een acute vorm van de ziekte met geelzucht en symptomen van leverfalen kunnen ontwikkelen.

De belangrijkste symptomen van hepatitis C zijn niet-specifiek en omvatten algemene malaise, chronische vermoeidheid, zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium, intolerantie voor vet voedsel, geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen, enz. De ziekte verloopt echter vaak zonder externe uitingen en het resultaat van laboratoriumtesten wordt de enige teken van een bestaande pathologie.

complicaties

Vanwege de aard van de ziekte veroorzaakt hepatitis C significante structurele veranderingen in de lever, die een vruchtbare voedingsbodem vormen voor een aantal complicaties, zoals:

De behandeling van deze complicaties is niet minder moeilijk dan de strijd tegen hepatitis zelf, en voor dit doel is het vaak noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden, inclusief transplantatie. Lees meer over de symptomen, het verloop en de behandeling van hepatitis C →

Wat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C?

Hepatitis C-antilichamen worden in de meeste gevallen toevallig aangetroffen tijdens onderzoeken naar andere ziekten, klinisch onderzoek, voorbereiding op een operatie en voor de bevalling. Voor patiënten zijn deze resultaten schokkend, maar je moet niet in paniek raken.

De aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C - wat betekent dit? We zullen de definitie behandelen. Antilichamen zijn specifieke eiwitten die het immuunsysteem produceert als reactie op de inname van een pathologisch agens. Dit is het belangrijkste punt: het is helemaal niet nodig om hepatitis te hebben, om antilichamen te laten verschijnen. Er zijn zeldzame gevallen waarin het virus het lichaam binnendringt en het vrij laat, zonder de tijd te hebben om een ​​cascade van pathologische reacties te starten.

De meest ernstige oorzaak van het optreden van antilichamen tegen hepatitis C is de aanwezigheid van een virus in levercellen. Met andere woorden, positieve testresultaten geven direct aan dat een persoon is geïnfecteerd.

Om de ziekte te bevestigen of uit te sluiten, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken te ondergaan:

  • Om het niveau van transaminasen in het bloed (ALT en AST), evenals bilirubine en de fracties daarvan, te bepalen, dat is opgenomen in de standaard biochemische analyse.
  • Test de test op antilichamen tegen hepatitis C binnen een maand.
  • Bepaal de aanwezigheid en het niveau van HCV-RNA of genetisch materiaal van het virus in het bloed.

Als de resultaten van al deze testen, met name de HCV-RNA-test, positief zijn, wordt de diagnose Hepatitis C als bevestigd beschouwd, en dan heeft de patiënt langdurige follow-up en behandeling nodig van een specialist in besmettelijke ziekten.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Er zijn twee hoofdklassen van antilichamen tegen hepatitis C:

  • IgM-antilichamen worden gemiddeld 4-6 weken na infectie geproduceerd en wijzen in de regel op een acuut of recent begonnen proces.
  • Antilichamen van de IgG-klasse worden na de eerste gevormd en duiden op een chronisch en langdurig verloop van de ziekte.

In de reguliere klinische praktijk worden het totale aantal antilichamen tegen hepatitis C (totaal tegen HCV totaal) bepaald. Ze worden geproduceerd door de structurele componenten van het virus ongeveer een maand nadat het in het lichaam is binnengedrongen en blijven bestaan ​​voor het leven of totdat het infectieuze agens is verwijderd.

In sommige laboratoria worden antilichamen niet voor het virus in het algemeen, maar voor de afzonderlijke eiwitten ervan bepaald:

  • Anti-HCV kern IgG - antilichamen geproduceerd in reactie op structurele eiwitten van het virus. Ze verschijnen 11-12 weken na infectie.
  • Anti-NS3 weerspiegelt de acute aard van het proces.
  • Anti-NS4 geeft de duur van de ziekte aan en kan mogelijk verband houden met de mate van leverschade.
  • Anti-NS5 betekent een hoog risico van chronisatie van het proces en duidt op de aanwezigheid van viraal RNA.

De periode van detectie van antilichamen in het bloed en methoden voor hun bepaling

Antistoffen tegen de componenten van het hepatitis C-virus verschijnen niet tegelijkertijd, wat enerzijds problemen oplevert, maar aan de andere kant het mogelijk maakt om het stadium van de ziekte met grote nauwkeurigheid te bepalen, het risico op complicaties te beoordelen en de meest effectieve behandeling toe te wijzen.

De timing van het verschijnen van antilichamen is ongeveer als volgt:

  • Anti-HCV-bedragen - 4-6 weken na infectie.
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie.
  • Anti-NS3 - in de vroege stadia van seroconversie.
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 verschijnen immers.

Een enzym immunoassay (ELISA) methode wordt gebruikt om antilichamen in laboratoria te detecteren. De essentie van deze methode bestaat uit de registratie van een specifieke reactie van een antigeen-antilichaam met behulp van speciale enzymen die als een label worden gebruikt.

Vergeleken met klassieke serologische reacties, die veel worden gebruikt bij de diagnose van andere infectieziekten, is ELISA zeer gevoelig en specifiek. Elk jaar zal deze methode meer en meer worden verbeterd, wat de nauwkeurigheid aanzienlijk verhoogt.

Hoe de testresultaten te ontcijferen?

Interpretatie van laboratoriumresultaten is vrij eenvoudig, als de analyses alleen de niveaus van totale antilichamen tegen HCV en virale lading bepaalden. Als een gedetailleerd onderzoek is uitgevoerd met de bepaling van antilichamen tegen afzonderlijke componenten van het virus, dan is de ontsleuteling alleen mogelijk door een specialist.

Ontcijfering van de resultaten van fundamenteel onderzoek (anti-HCV totaal + HCV-RNA):

Antigeen met een positieve betekenis

Antigenen C (rh f), c (hr f) en hun varianten.

"> Antilichamen tegen dit antigeen worden vaak gelijktijdig met anti-D-antilichamen gevormd, zodat antigeen C na antigeen D als tweede werd ontdekt, maar dit betekent niet dat het tweede is in zijn immunogeniciteit.

In feite worden monospecifieke anti-C-antilichamen zelden gevonden - in ongeveer 0,5% van alle gevallen van detectie van anti-erytrocytantistoffen (SI.Donskov et al. [38-40, 44], A.G. Bashlay en anderen [16]), wat wijst op lage antigene eigenschappen van deze factor. Op de schaal van transfusie-gevaarlijke immunogenen Rh neemt het de 5e plaats in: D> E (of c)> c (of E)> C w> C> e.

Deze zwak tot expressie gebrachte vorm van het antigeen C (rh f), voor het eerst beschreven door Race, Sanger in 1951 [545], komt voor bij 0,2% van de Europeanen en wordt gekenmerkt door zwakke agglutinatie van rode bloedcellen die deze factor dragen. Zoals het D u-antigeen, reageert het antigen C en praktisch niet met volledige antilichamen en het wordt gedetecteerd met behulp van onvolledige antilichamen in de indirecte Coombs-test.

Antigeen C en heeft geen kwalitatieve verschillen met antigeen C. Omdat de overerving ervan onafhankelijk plaatsvindt, wordt het beschouwd als een product van een van de allelen van de H C * -locus.

Het antigeen c '(hr') werd in 1941 ontdekt door Levin (Levine et al. [425]) en Reis (Race et al. [554]) als een antigeen met een ongewone verbinding met antigeen C.

Het was deze ontdekking die Fisher tot het idee bracht van het bestaan ​​van antithetische paren van antigenen en liet hem zijn beroemde genetische theorie formuleren (zie Drie genetische theorieën).

Het antigeen c (hr ') zit in rode bloedcellen van 80% van de Europeanen en heeft immunogene eigenschappen uitgesproken. Antilichamen komen voor met een frequentie van 2-4%, voornamelijk bij vrouwen en veroorzaken post-transfusiecomplicaties en HDN (emfyseem, [ze] -y; g. Overmatig luchtgehalte in elk l. Orgel of weefsel. Van het Grieks. Emphysima - zwelling vullen met lucht.

"> M.A. Umnova [111], SI. Donskov et al. [32, 33, 35, 39, 40, 44], A.G. Bashlay et al. [16], L.S. Biryukova et al.. [20], Yu.M. Zaretskaya en S. Donskov [56]).

Race et al. [547], Arnold en Walsh [140] beschreven een type antigeen c-c v. Rode bloedcellen cc v reageren met alle anti-C-sera en sommige van de anti-C-sera, en rode bloedcellen reageren alleen met anti-C-sera, ze zijn inert met betrekking tot anti-C-sera. Dit is het verschil tussen antigeen c en c v. Dit laatste wordt beschouwd als een tussenvorm tussen de antigenen C en c. Anti-v-specifieke antilichamen worden niet geïsoleerd.

De waarde van het antigeen c v in transfusiologie en verloskunde is klein, omdat het altijd wordt overlapt door het antigeen C of C.

"> Het serum van de vrouw bevatte een combinatie van antilichamen, waarvan een van de fracties reageerde met C + -monsters van rode bloedcellen, maar niet met C. Omdat de vrouw het CCDee-fenotype had en de antilichamen in haar bloedserum reageerden met C + erytrocyten, antilichamen zijn geen anti-C, maar enige andere specificiteit gerelateerd aan antigeen C. Het antigeen werd aangeduid als Cw en antilichamen, respectievelijk, aHra-Cw.

Van 1946 tot 1960 werden er vele artikelen gepubliceerd die gewijd waren aan de studie van dit antigeen en enkele kenmerken ervan werden onthuld. In het bijzonder is vastgesteld dat het Cw-antigeen wordt aangetroffen in verschillende combinaties met andere Rh-antigenen, echter in de regel in combinatie met het C: De w-antigeen, CC w de [189, 206, 341], CCw dE [267,376], CC W DE [228, 537, 538], CC w D ee [594], CC W D- [219,234, 267, 327, 328, 376, 413, 537, 538]. Op deze basis werd het Cw-antigeen beschouwd als een product van het CCW-allel van het C-gen [219, 234, 413, 634]. Dit gezichtspunt werd ook nageleefd omdat veel anti-C-sera de aHTH-Cw-component bevatten, waardoor het uiterlijk ontstond van een nauwe samenhang tussen de C w h C.-antigenen.

Tegen het einde van de jaren tachtig werd het concept van het Cw-antigeen als een combinatie van CC W gevonden bij mensen met het fenotype cC w De en verschillende families werden onderzocht, waarbij de overerving van het Cw-gen zonder het C-gen duidelijk werd gevolgd.

"> De aminozuren die de specificiteit van C en C bepalen, bevinden zich, zoals aangetoond door dezelfde groep onderzoekers (Mouro et al. [496]), op de 2e extracellulaire lus van het CE-polypeptide. De Cw- en Cc-loci kunnen dus niet als allelen worden beschouwd, omdat ze zich op verschillende punten van het RHCE-gen bevinden, hoewel bij serologische reacties de antigenen Cw, C en C zichzelf als een product van allele loci manifesteren.

De frequentie van het Cw-antigeen in blanken, volgens verschillende auteurs, varieert van 1 tot 7%. De hoogste frequentie van voorkomen van het Cw-antigeen (7-9%) werd opgemerkt in Letland [550], Lapps (Laplanders) in Noorwegen, Zweden [133,134,397] en Finnen [388].

Voor serum anti-Cw kenmerkend dosiseffect. Wanneer getitreerd met erytrocyten van homozygoten C w De / C w De, geven ze sterkere reacties dan met erytrocyten van heterozygoten CwD / CDe. Anti-C ^ -antistoffen hebben in de regel een allo-immuun karakter: ze worden veroorzaakt door rode bloedceltransfusies of zwangerschappen, maar er zijn gevallen van detectie van anti-C ^ -antistoffen bij personen die geen zwangerschap of bloedtransfusie hebben.

Anti-Cw-antilichamen kunnen voorkomen bij ontvangers die, vanwege de aanwezigheid van anti-c-antilichamen, erytrocyten van SS-homozygoten in transfusie brengen. In deze situatie neemt de kans op het introduceren van rode bloedcellen Cw + aanzienlijk toe. Het Cw-antigeen is geclassificeerd als een transfusiegevaar van Rh, daarom dienen transfusies van rode bloedcellen C w + naar ontvangers Cw te worden vermeden.

Met de hulp van polyklonaal anti-Cw-serum verkregen uit het bloed van de Sh-v-donor en anti-Cw-monoklonale antilichamen van de D / D2002-serie verkregen van dezelfde donor, hebben we 13.489 primaire donoren van drie bloedtransfusie-stations gereduceerd [42]. De verkregen gegevens zijn samengevat in tabel. 4.19.

"> gen C in de homo- of heterozygote vorm Mensen met het genotype c / c hebben in de regel niet het Cw-antigeen Het Cw-gen is niet het allel van het C-gen, maar het is hetzelfde als het C-gen, blijkbaar vaker gecombineerd met het genoom, -a; m. Biol. Een verzameling genen vervat in een enkele (haploïde) verzameling chromosomen van het lichaam.

"> RHD-gen dan met RHCE-gen.

De relatief hoge frequentie van alloimmunisatie met het Cw-antigeen is ongeveer 2% van het aantal geïmmuniseerde personen, wat aangeeft dat het nodig is om dit antigeen in aanmerking te nemen bij transfusie van rode bloedcellen. Het is aan te raden om door te schakelen

C donoren van donatie van erytrocyten, waarbij ze een ander type bloed- of bloedplaatjesplasmadonatie aanbieden, zoals gebruikelijk is voor K + -donoren. Erytrocyten van C / C-homozygoten zijn aanvaardbaar transfusiemedium voor ontvangers van Cw +, en erythrocyten van donoren met identieke Rh-Hr-antigenen zijn het optimale transfusiemedium.

De frequentie van het Su-antigeen van individuen met verschillende fenotypen van Rh-Hr

Hepatitis C-virusantilichaam

Hepatitis C blijft zich over de hele wereld verspreiden, ondanks de voorgestelde preventiemaatregelen. Het bijzondere gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, dwingt ons tot het ontwikkelen van nieuwe diagnosemethoden in de vroege stadia van de ziekte.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het virus-antigeen en zijn eigenschappen te bestuderen. Hiermee kunt u de drager van de infectie identificeren, om het te onderscheiden van de patiënt van een besmettelijk persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Teleurstellende statistieken

Uit statistieken van de WHO blijkt dat er momenteel ongeveer 75 miljoen mensen zijn besmet met hepatitis C in de wereld, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd. 1,7 miljoen worden elk jaar ziek

Het aantal geïnfecteerden is de populatie van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar verschijnt er een miljoen stad in de wereld, volledig bevolkt door besmette mensen.

Vermoedelijk is in Rusland het aantal geïnfecteerde mensen 4-5 miljoen, elk jaar worden er ongeveer 58 duizend aan toegevoegd, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking is geïnfecteerd met een virus. Veel geïnfecteerden en al ziek zijn niet op de hoogte van hun ziekte. Hepatitis C is immers lang asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak willekeurig gesteld, als een bevinding tijdens een profylactisch onderzoek of een andere ziekte. Er wordt bijvoorbeeld een ziekte gedetecteerd tijdens de periode van voorbereiding voor een geplande operatie, wanneer het bloed wordt getest op verschillende infecties in overeenstemming met de normen.

Als een resultaat: van de 4-5 miljoen virusdragers zijn slechts 780 duizend zich bewust van hun diagnose en 240 duizend patiënten zijn geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die ziek is tijdens de zwangerschap, niet op de hoogte is van haar diagnose, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Finland, Luxemburg en Nederland onderscheiden zich door een hoog niveau van diagnostiek (80-90%).

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd?

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen in reactie op de introductie van een vreemd micro-organisme in het menselijk lichaam. Wanneer hepatitis C een virus is met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, zich vermenigvuldigen in de hepatocyten van de lever en deze geleidelijk vernietigen.

Een interessant punt: je kunt geen persoon nemen die de antilichamen noodzakelijkerwijs ziek heeft gevonden. Er zijn gevallen waarin het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, maar met sterke immuuncellen wordt het gedood zonder een reeks pathologische reacties te starten.

  • tijdens transfusie is niet genoeg steriel bloed en preparaten daarvan;
  • tijdens hemodialyse;
  • injecties met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • operationele interventie;
  • tandheelkundige procedures;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt beschouwd als een verhoogd risico op infectie. Van bijzonder belang is de overdracht van het virus van de zwangere moeder naar de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Er werd vastgesteld dat de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij vrouwen 20% is.

Wat moet je weten over de cursus en de consequenties?

Bij hepatitis C wordt zeer zelden een acute vorm waargenomen, meestal (tot 70% van de gevallen), het verloop van de ziekte wordt onmiddellijk chronisch. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • gevoel van zwaarte in de hypochondrie aan de rechterkant;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid;
  • verlies van eetlust.

Voor dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door het overheersen van lichte en anictische vormen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte erg schaars (in 50-75% van de gevallen zijn ze asymptomatisch).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • leverfalen;
  • ontwikkeling van cirrose met onomkeerbare veranderingen (bij elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kanker-transformatie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande behandelingsopties bieden niet altijd manieren om van het virus af te komen. Het toevoegen van complicaties laat alleen hoop voor een donortransplantatie over.

Wat betekent het om de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C bij mensen vast te stellen?

Om een ​​vals-positief testresultaat uit te sluiten in afwezigheid van klachten en tekenen van ziekte, is het noodzakelijk om de bloedtest te herhalen. Deze situatie komt niet vaak voor, voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken.

Ernstige aandacht is de identificatie van een positieve test voor antilichamen tegen hepatitis C met herhaalde tests. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een virus in de hepatocyten van de lever, wat bevestigt dat de persoon is geïnfecteerd.

Voor aanvullende diagnostiek wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van transaminasen (alanine en asparaginezuur), bilirubine, eiwit en fracties, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden te bepalen, dat wil zeggen alle soorten metabolisme waarbij de lever betrokken is.

Bepaling in het bloed van de aanwezigheid van RNA van hepatitis C-virus (HCV), een ander genetisch materiaal met behulp van polymerasekettingreactie. Informatie verkregen over verminderde functie van de levercellen en bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met symptomatologie geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

HCV-genotypes

Door de verspreiding van het virus in verschillende landen te bestuderen, konden we 6 soorten genotypen identificeren, deze verschillen in de structurele RNA-keten:

  • # 1 - meest verspreide (40-80% van de infecties), met een extra verschil van 1a - dominant in de Verenigde Staten en 1b - in West-Europa en Zuid-Azië;
  • Nr. 2 - wordt overal gevonden, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typisch voor het Indiase subcontinent, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - beïnvloedt de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 is typisch voor de landen van Zuid-Afrika;
  • # 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macau.

Anti-Hepatitis C-antilichamen

Antilichamen tegen hepatitis C zijn verdeeld in twee hoofdtypen van immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen "M", kern-IgM) - worden gevormd op het eiwit van de viruskernen, beginnen te worden geproduceerd in een maand of anderhalf na infectie, meestal wijzen op een acute fase of recentelijk begonnen ontsteking in de lever. Een afname van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichamen uit het bloed.

IgG - later gevormd, geeft aan dat het proces is overgegaan in een chronische en langdurige loop, de belangrijkste marker vertegenwoordigt die wordt gebruikt voor screening (massabezoek) om geïnfecteerde personen te detecteren, verschijnen 60-70 dagen vanaf het moment van infectie.

Maximale reikwijdte in 5-6 maanden. De indicator geeft niet de activiteit van het proces aan, het kan een teken zijn van zowel de huidige ziekte als vele jaren na de behandeling aanhouden.

In de praktijk is het eenvoudiger en goedkoper om de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De hoeveelheid antilichamen wordt vertegenwoordigd door beide klassen van markers (M + G). Na 3-6 weken accumuleren M-antistoffen en vervolgens wordt G geproduceerd.Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven voor het leven of tot de volledige verwijdering van het infectieuze agens.

De vermelde typen worden geclassificeerd als eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen niet tegen het virus, maar tegen de individuele niet-gestructureerde eiwitcomponenten. Ze worden gecodeerd door immunologen als NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van de infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de kosten van de diagnose aanzienlijk, dus het wordt niet gebruikt in openbare medische instellingen.

De belangrijkste zijn:

  • IgG tegen HCV-kern - komt 3 maanden na infectie voor;
  • Anti-NS3 - verhoogd bij acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadruk het lange verloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de levercellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van een chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen NS3, NS4 en NS5 ongestructureerde eiwitten wordt bepaald door speciale indicaties, de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksnorm. Een definitie van gestructureerde immunoglobulines en totale antilichamen wordt voldoende geacht.

Perioden van detectie van antilichamen in het bloed

Verschillende perioden van de vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en zijn componenten maken het mogelijk om met voldoende nauwkeurigheid het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij de benoeming van een optimale behandeling en om een ​​kring van contactpersonen tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan

Stadia en vergelijkende karakterisering van antilichaamdetectiemethoden

Het onderzoek naar de detectie van HCV-antilichamen vindt plaats in 2 fasen. In de eerste fase worden grootschalige screeningstudies uitgevoerd. Methoden die niet erg specifiek zijn, worden gebruikt. Een positief testresultaat betekent dat aanvullende specifieke tests vereist zijn.

Op de tweede plaats zijn alleen monsters met een eerder veronderstelde positieve of twijfelachtige waarde opgenomen in het onderzoek. Het echte positieve resultaat zijn die analyses die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden.

Twijfelachtige eindmonsters werden aanvullend getest met verschillende reeksen reagenskits (2 en meer) (verschillende productiebedrijven). Bijvoorbeeld, immunologische reagenskits worden gebruikt om anti-HCV-IgG te detecteren, dat antilichamen tegen vier eiwitcomponenten (antigenen) van virale hepatitis C (NS3, NS4, NS5 en kern) kan detecteren. Het onderzoek wordt als het meest specifiek beschouwd.

Voor de primaire detectie van antilichamen in laboratoria kunnen screening-testsystemen of ELISA worden gebruikt. De essentie: het vermogen om de specifieke reactie van het antigeen + antilichaam te fixeren en kwantificeren met de deelname van specifieke gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode helpt immunoblotting goed. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt differentiatie van antilichamen en immunoglobulinen mogelijk. Monsters worden als positief beschouwd wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast de detectie van antilichamen, gebruikt de diagnose effectief de methode van polymerasekettingreactie, waarmee u de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal kunt registreren en de massaliteit van de virale lading kunt bepalen.

Hoe de testresultaten te ontcijferen?

Volgens het onderzoek is het noodzakelijk om een ​​van de fasen van hepatitis te identificeren.

  • Met latente stroming kunnen geen antilichaammarkers worden gedetecteerd.
  • In de acute fase - de ziekteverwekker verschijnt in het bloed, kan de aanwezigheid van een infectie worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totale index) en RNA.
  • Bij het ingaan van de herstelfase blijven antilichamen tegen IgG-immunoglobulinen in het bloed achter.

Alleen een arts kan een volledige decodering van een uitgebreide antilichaamtest uitvoeren. Normaal heeft een gezond persoon geen antilichamen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een patiënt een virale lading heeft in het geval van een negatieve antilichaamtest. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden vertaald in de categorie laboratoriumfouten.

Evaluatie van uitgebreid onderzoek

Hier is de primaire (ruwe) beoordeling van tests voor antilichamen in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De uiteindelijke diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de lever. Bij acute virale hepatitis C zijn er antilichamen tegen IgM en kern IgG, een positieve gentest en geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van alle soorten antilichamen (IgM, kern IgG, NS) en een positieve test voor virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase toont - antilichamen tegen de kern en NS-typen, afwezigheid tegen IgM, negatieve RNA-testwaarde.

Tijdens de herstelperiode worden positieve testen voor immunoglobulinen G lange tijd vastgehouden, is enige toename van de NS-fracties mogelijk, andere tests zullen negatief zijn. Experts hechten belang aan het vinden van de verhouding tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

In de acute fase is de IgM / IgG-verhouding dus 3-4 (kwantitatief overheersen IgM-antilichamen, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van het behandelen en naderen van herstel, wordt de coëfficiënt 1,5-2 maal minder. Dit wordt bevestigd door een daling van de virusactiviteit.

Wie moet eerst op antilichamen worden getest?

Ten eerste worden bepaalde contingenten mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische tekenen van hepatitis met onbekende etiologie. Om de ziekte eerder te detecteren en de behandeling van virale hepatitis C te beginnen, is het noodzakelijk om tests voor antilichamen uit te voeren:

  • zwangere vrouwen;
  • bloed- en orgaandonoren;
  • mensen die zijn getransfundeerd met bloed en zijn componenten;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor de inkoop, verwerking en opslag van gedoneerd bloed en preparaten uit zijn componenten;
  • medisch personeel van hemodialyse, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, intramurale chirurgische afdelingen, procedurele en vaccinatiekamers, tandheelkundige klinieken, ambulancestations;
  • alle patiënten met een leveraandoening;
  • patiënten van hemodialysecentra na orgaantransplantaties, chirurgische interventie;
  • patiënten van narcologische klinieken, tuberculose en klinieken voor huid- en geslachtsziekten;
  • werknemers van kindertehuizen, spec. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen in de focus van virale hepatitis.

Wordt tijdig getest op antistoffen en markers - het minste dat kan worden gedaan voor preventie. Immers, geen wonder dat hepatitis C een "zachte moordenaar" wordt genoemd. Elk jaar sterven ongeveer 400 duizend mensen vanwege het hepatitis C-virus op de planeet. De belangrijkste reden - de complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

HBsAg-antigeen gedetecteerd - wat betekent dit?

Over een ziekte als hepatitis B, iedereen heeft het gehoord. Om deze virale ziekte te bepalen, zijn er een aantal tests die antilichamen tegen hepatitis B-antigenen in het bloed kunnen detecteren.

Het virus, dat het lichaam binnendringt, veroorzaakt zijn immuunrespons, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te bepalen. Een van de meest betrouwbare markers van hepatitis B is het HBsAg-antigeen. Detecteren in het bloed kan zelfs in het stadium van de incubatieperiode zijn. De bloedtest voor antilichamen is eenvoudig, pijnloos en zeer informatief.

Hepatitis B-markers: HBsAg-marker - beschrijving

HbsAg - een marker van hepatitis B, waarmee u de ziekte enkele weken na infectie kunt identificeren

Er zijn een aantal virale hepatitis B-markers.Markers worden antigenen genoemd, dit zijn vreemde stoffen die, wanneer ze het menselijk lichaam binnendringen, een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Als reactie op de aanwezigheid van antigeen in het lichaam produceert het lichaam antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte. Het zijn deze antilichamen die tijdens analyse in het bloed kunnen worden gedetecteerd.

Om virale hepatitis B te bepalen, wordt het antigeen HBsAg (oppervlak), HBcAg (nucleair), HBeAg (nucleair) gebruikt. Voor een betrouwbare diagnose wordt in één keer een hele reeks antilichamen bepaald. Als het HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd, kunt u praten over de aanwezigheid van een infectie. Het wordt echter aanbevolen om de analyse te dupliceren om de fout te elimineren.

Het hepatitis B-virus heeft een complexe structuur. Het heeft een kern en een redelijk stevige schaal. Het bevat eiwitten, lipiden en andere stoffen. Het HBsAg-antigeen is een van de componenten van de envelop van het hepatitis B-virus, waarvan de belangrijkste doelstelling de penetratie van het virus in levercellen is. Wanneer het virus de cel binnenkomt, begint het nieuwe strengen DNA te produceren, vermenigvuldigt het en het HBsAg-antigeen wordt in het bloed afgegeven.

Het HBsAg-antigeen wordt gekenmerkt door hoge sterkte en weerstand tegen verschillende invloeden.

Het stort niet in van ofwel hoge of kritisch lage temperaturen, en is ook niet gevoelig voor de werking van chemicaliën, het is bestand tegen zowel zure als alkalische omgevingen. Zijn schelp is zo sterk dat hij kan overleven in de meest ongunstige omstandigheden.

Het vaccinatieprincipe is gebaseerd op de werking van het antigeen (ANTIbody - GENeretor - producent van antilichamen). Ofwel dode antigenen of genetisch gemodificeerd, gemodificeerd, geen infectie veroorzaken, maar de productie van antilichamen provoceren, worden in het bloed van een persoon geïnjecteerd.

Meer informatie over hepatitis B in de video:

Het is bekend dat virale hepatitis B begint met een incubatieperiode die maximaal 2 maanden kan duren. Het HBsAg-antigeen wordt echter reeds in dit stadium en in grote hoeveelheden afgegeven, daarom wordt dit antigeen als de meest betrouwbare en vroege marker van de ziekte beschouwd.

Detecteren van HBsAg-antigeen kan al op de 14e dag na infectie zijn. Maar niet in alle gevallen komt het zo vroeg in het bloed, dus het is beter om een ​​maand te wachten na een mogelijke infectie. HBsAg kan tijdens het stadium van acute exacerbatie in het bloed circuleren en verdwijnen tijdens remissie. Detecteer dit antigeen in het bloed gedurende 180 dagen vanaf het moment van infectie. Als de ziekte chronisch is, kan HBsAg constant in het bloed aanwezig zijn.

Diagnose en toewijzing aan analyse

ELISA - de meest effectieve analyse die het mogelijk maakt om de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis B-virus te detecteren

Er zijn verschillende methoden voor het detecteren van antilichamen en antigenen in het bloed. De meest populaire methoden zijn ELISA (ELISA) en RIA (radioimmunoassay). Beide methoden zijn gericht op het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed en zijn gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie. Ze zijn in staat verschillende antigenen te identificeren en te differentiëren, het stadium van de ziekte en de dynamiek van de infectie te bepalen.

Deze analyses kunnen niet goedkoop worden genoemd, maar ze zijn zeer informatief en betrouwbaar. Wacht op het resultaat dat je maar 1 dag nodig hebt.

Om een ​​test voor hepatitis B te doorstaan, moet je op een lege maag naar het laboratorium komen en bloed uit een ader afstaan. Er is geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om de dag tevoren geen schadelijk gekruid voedsel, junkfood en alcohol te gebruiken. Je kunt 6-8 uur niet eten voordat je bloed doneert. Een paar uur voordat je het lab bezoekt, drink je een glas water zonder gas.

Iedereen kan bloed doneren voor hepatitis B.

Als het resultaat positief is, moeten medische professionals de patiënt registreren. Je kunt de test anoniem doorgeven, daarna wordt de naam van de patiënt niet onthuld, maar als je naar de dokter gaat, worden dergelijke tests niet geaccepteerd, je moet ze opnieuw innemen.

Hepatitis B-testen wordt aanbevolen om regelmatig de volgende personen te nemen:

  • Medewerkers van medische instellingen. Regelmatig testen op hepatitis B is nodig voor zorgverleners die in contact komen met bloed, verpleegkundigen, gynaecologen, chirurgen en tandartsen.
  • Patiënten met slechte leverfunctietests. Als een persoon een volledige bloedtelling heeft ondergaan, maar de indicatoren voor ALT en AST zijn zeer hoog, wordt het aanbevolen om bloed te doneren voor hepatitis B. Het actieve stadium van het virus begint met een toename van leverfunctietesten.
  • Patiënten die zich voorbereiden op een operatie. Vóór de operatie moet een onderzoek worden uitgevoerd, bloed doneren voor verschillende tests, waaronder hepatitis B. Dit is een noodzakelijke vereiste voor elke operatie (abdominaal, laser, plastic).
  • Bloeddonoren. Voordat bloed wordt gedoneerd voor donatie, doneert een potentiële donor bloed voor virussen. Dit gebeurt vóór elke bloeddonatie.
  • Zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap doneert een vrouw in elk trimester van de zwangerschap bloed voor HIV en hepatitis B. Het gevaar van overdracht van hepatitis van moeder op kind leidt tot ernstige complicaties.
  • Patiënten met symptomen van verminderde leverfunctie. Dergelijke symptomen omvatten misselijkheid, geelheid van de huid, verlies van eetlust, verkleuring van urine en ontlasting.

HBsAg-antigeen gedetecteerd - wat betekent dit?

In de regel wordt het resultaat van de analyse ondubbelzinnig geïnterpreteerd: als HBsAg wordt gedetecteerd, betekent dit dat er een infectie is opgetreden, als deze afwezig is, is er geen infectie. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met alle markers van hepatitis B, ze zullen helpen niet alleen de aanwezigheid van de ziekte te bepalen, maar ook het stadium, het type ervan.

In ieder geval moet de arts het resultaat van de analyse ontcijferen. De volgende factoren worden in aanmerking genomen:

  • De aanwezigheid van het virus in het lichaam. Een positief resultaat kan zijn bij chronische en acute infecties met verschillende gradaties van schade aan de levercellen. Bij acute hepatitis zijn zowel HBsAg als HBeAg in het bloed aanwezig. Als het virus is gemuteerd, kan het nucleaire antigeen mogelijk niet worden gedetecteerd. In de chronische vorm van virale hepatitis B worden beide antigenen ook in het bloed gedetecteerd.
  • Overgebrachte infectie. In de regel is HBsAg niet detecteerbaar in het geval van een acute infectie. Maar als het acute stadium van de ziekte onlangs is geëindigd, kan het antigeen nog steeds in het bloed circuleren. Als de immuunrespons op het antigeen aanwezig was, zal het resultaat van hepatitis al enige tijd positief zijn, zelfs na herstel. Soms weten mensen niet dat ze ooit hepatitis B hebben gehad, omdat ze het verwarden met gewone griep. Immuniteit alleen overwon het virus en antilichamen bleven in het bloed.
  • Carriage. Een persoon kan drager zijn van het virus zonder zich ziek te voelen of symptomen te ervaren. Er bestaat een versie volgens welke een virus, om reproductie en bestaan ​​voor zichzelf te verzekeren, niet probeert individuen aan te vallen, waarvan het keuzeprincipe niet duidelijk is. Het is eenvoudigweg aanwezig in het lichaam, zonder complicaties te veroorzaken. Het virus kan een leven lang in het lichaam leven, of op een bepaald moment aanvallen. De mens draagt ​​een bedreiging voor andere mensen die mogelijk zijn geïnfecteerd. In het geval van vervoer is de overdracht van het virus van moeder op kind mogelijk tijdens de bevalling.
  • Fout resultaat De kans op fouten is klein. Er kan een fout optreden door reagentia van slechte kwaliteit. In het geval van een positief resultaat is het in elk geval aan te raden de analyse opnieuw door te geven om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten.

Er zijn referentiewaarden voor HBsAg. Een indicator van minder dan 0,05 IE / ml wordt als een negatief resultaat beschouwd, groter dan of gelijk aan 0,05 IU / ml - positief. Een positief resultaat voor hepatitis B is geen zin. Verder onderzoek is nodig om mogelijke complicaties en het stadium van de ziekte te identificeren.

Behandeling en prognose

De behandeling moet worden gekozen door de arts voor infectieziekten, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de toestand van de patiënt.

Virale hepatitis B wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, maar er is geen bijzonder complexe behandeling voor nodig. Vaak lost het lichaam zelfstandig het virus op.

Virale hepatitis B is gevaarlijk omdat het tot ernstige gevolgen kan leiden in de kindertijd of met een verzwakt immuunsysteem en ook gemakkelijk kan worden overgedragen via bloed en seksueel. Hepatitis D kan aansluiten bij virale hepatitis B. Dit gebeurt in slechts 1% van de gevallen. De behandeling van een dergelijke ziekte is moeilijk en leidt niet altijd tot een positief resultaat.

In de regel wordt hepatitis B alleen behandeld met diëten, bedrust en zwaar drinken. In sommige gevallen worden hepatoprotectors voorgeschreven (Esliver, Essentiale, Mariadistel). Na een paar maanden, het immuunsysteem omgaat met de ziekte zelf. Maar tijdens de ziekte is het noodzakelijk om constant te worden geobserveerd.

De prognose is meestal gunstig, maar bij een ander beloop van de ziekte kunnen er verschillende varianten van de ontwikkeling zijn:

  • Na de incubatieperiode treedt een acute fase op, waarbij symptomen van leverbeschadiging optreden. Hierna, met sterke immuniteit en naleving van de aanbevelingen van de arts begint remissie. Na 2-3 maanden nemen de symptomen af, worden tests voor hepatitis negatief en krijgt de patiënt levenslange immuniteit. Hiermee is het verloop van hepatitis B in 90% van de gevallen voltooid.
  • Als de infectie gecompliceerd is en hepatitis D wordt geassocieerd met hepatitis B, wordt de prognose minder optimistisch. Dergelijke hepatitis wordt fulminant genoemd, het kan leiden tot hepatisch coma en de dood.
  • Als er geen behandeling is en de ziekte in een chronische vorm komt, zijn er 2 mogelijke opties voor het verdere verloop van hepatitis B. Ofwel immuniteit omgaat met de ziekte, en het herstel begint, of cirrose van de lever begint en verschillende extrahepatische pathologieën. Complicaties in het tweede geval zijn onomkeerbaar.

Behandeling van acute hepatitis B vereist geen antivirale middelen. In de chronische vorm kunnen antivirale geneesmiddelen uit de groep van interferonen worden voorgeschreven om de beschermende functies van het lichaam te activeren. Gebruik geen traditionele recepten en geadverteerde homeopathische middelen voor de behandeling van hepatitis B zonder een arts te raadplegen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Behandeling en dieet voor vette hepatosis

Fatty hepatosis komt vaker voor bij mensen met een laagactieve levensstijl en vatbaar voor obesitas. Daarom moet de patiënt, in aanvulling op de medische behandeling die door de arts wordt voorgeschreven, het dieet voor vette hepatosis van de lever strikt volgen.
Cholecystitis

Toont CT uitzaaiingen, een tumor?

Computertomografie - een betrouwbaar middel van moderne geneeskunde voor de diagnose van kanker ziekten, waaronder metastasen - gevolg van het binnendringen van kankercellen van het ene deel van het lichaam naar andere organen en weefsels.