Geelzucht test

Laat een reactie achter 8,837

Geelzucht is een ziekte waarbij de leverproductie van bilirubine (een stof met een geel pigment) aanzienlijk wordt overschreden. Als er veel van is, heeft het lichaam geen tijd om het pigment te verwijderen. Het nestelt zich in organen en weefsels en de huid en oogbollen van de patiënt worden felgeel. Omdat het gele pigment giftig is, heeft het een nadelig effect op het zenuwstelsel en andere inwendige organen van de mens. Om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, moet de patiënt met geelzucht een grondig onderzoek ondergaan en tests afleggen.

Een bloedtest voor geelzucht

Een geelzuchttest is nodig om de graad van leukocyten in de bloedsomloop van de patiënt te controleren. Wanneer de hepatocellulaire variant van de ziekte compleet bloedgehalte aantoont, is leukocytose aangetoond tegen de achtergrond van lage niveaus van lymfocyten. Een toename van leukocyten wordt waargenomen in het geval van acute cholangitis en de vorming van tumoren. Polymorfonucleaire leukocytose duidt op geelzucht als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis.

urineonderzoek

Voor geelzucht is urinalyse verplicht. Deze analyse is bijzonder om niet alleen de samenstelling van de vloeistof uit de urethra aan te tonen, maar ook de kleur. Als het niet voldoet aan de toegestane waarden, duidt dit op een storing in het lichaam. Met geelzucht op basis van hepatitis wordt de urine donkerbruin, ziet eruit als sterke thee en begint sterk te schuimen.

Waarom verandert de kleur van de urine?

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Een deel ervan komt in de bloedbaan in de nieren terecht en ze functioneren als een filter - reinig het bloed van alle onnodige stoffen, waaronder het gele toxine, dat vervolgens op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden door urineren. Dit toxine kleurt de vloeistof die uit de blaas komt met een gele tint.

Als het gele toxine te veel is, heeft de urine een donkergele (dichter bij bruin) schaduw. Dit kan worden opgemerkt door iedereen met een blote oog. In dit stadium wordt het toxine urobilin genoemd. Een gedetailleerde studie van urine met leverziekte toont aan dat naast een verhoogde concentratie van bilirubine, de verhouding van rode bloedcellen en eiwit toeneemt. Om de juistheid van de vermeende diagnose te verifiëren, kan de arts aanvullende tests uitvoeren.

Coprogram

Onder deze analyse wordt de studie van feces verstaan, die de conditie van het spijsverteringskanaal kan bepalen, evenals een parasitaire infectie diagnosticeren.

Naast de urethra wordt het gele toxine via de dikke darm uit het lichaam uitgescheiden, waarbij het vooraf is omgezet in de pigmentstof stercobilin, die de normale werking van de darm en de interne microflora aangeeft.

Oorzaken van kleurveranderingen in de ontlasting

U kunt het niveau van stercobilin in de ontlasting controleren door uitwerpselen te combineren met kwikdichloride. Als gevolg hiervan wordt de kleur van de resulterende massa, de intensiteit van de kleur, geëvalueerd. De analyse wordt gedurende de dag voorbereid (er is zoveel tijd nodig voor de reagentia voor volledige interactie). Normaal gesproken zou een roze massa moeten worden verkregen met een minder of meer intense klank. Als stercobilin afwezig is in de onderzochte feces, zal de tijdens de reactie verkregen substantie groen zijn.

De hoeveelheid stercobilin wordt geschat in het geval dat de ontlasting bleek van kleur is. In deze uitvoeringsvorm wordt de uitwerpselen gecombineerd met paradimethylaminobenzaldehyde-reagens. Het resultaat moet een mengsel van rode kleur zijn, waarvan de helderheid de overmaat stercoblin in het testproduct van ontlasting aangeeft. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van spectrofotometrie.

Onder normale omstandigheden wordt tot 350 ml stercobilin per dag uitgescheiden door een gezond persoon met ontlastingsmassa's. Een vermindering of overmaat van een stof duidt op de aanwezigheid van progressieve ziekten in het menselijk lichaam.

Lage stercobilin-coëfficiënt in fecale massa's geeft de ontwikkeling van hepatitis aan. Maar soms kan met deze diagnose een toename van deze parameter worden waargenomen. Dit komt door de snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Vaak signaleren dergelijke processen in het lichaam de ontwikkeling van aangeboren of verworven hemolytische anemie. Hemolytische geelzucht manifesteert zich in dit geval door vergeling van de huid op het hele lichaam van de patiënt.

Als bij de studie van menselijke fecesmassa's blijkt dat stercobilin volledig afwezig is, wijst een vergelijkbaar fenomeen op de absolute obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal. Vaak treedt blokkering op als gevolg van compressie van de opening van het kanaal met een tumor of een steen. In deze situatie krijgen de ontlasting een witte tint en wordt de huid van de patiënt geelgroen.

De oorzaken van pigmentafname in feces zijn vaak de volgende pathologische processen:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • acute of chronische pancreatitis.

Biochemische bloedtest

Bloed biochemie geeft je de mogelijkheid om een ​​compleet beeld te zien en te evalueren van interne menselijke organen, hoe ze werken, in welke staat ze zijn; Ontdek hoe het metabolisme (de interactie van eiwitten, koolhydraten, lipiden), plus om te identificeren welke microdeeltjes het lichaam van de patiënt nodig heeft.

  • Een gemeenschappelijk bilirubine in een biochemisch onderzoek toont de aanwezigheid van verschillende pathologieën van de lever en galblaas. Overtollige norm van een indicator geeft signalen over:
  1. progressieve hepatitis;
  2. cirrose;
  3. hemolytische anemie (snelle afbraak van rode bloedcellen);
  4. falen van de uitstroom van gal (met stenen in de galblaas).

Onder acceptabele omstandigheden is de totale bilirubine-index 3,4-17,1 μmol / l.

  • Direct bilirubine (coherent of geconjugeerd) maakt deel uit van het algemeen, neemt toe met geelzucht, gemanifesteerd als gevolg van een mislukking van de uitstroom van gal. Toegestane waarden: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirect bilirubine (gratis, niet geconjugeerd) is het gemiddelde van de totale en directe ondersoort. Het overschrijden ervan in het lichaam wordt voorafgegaan door versnelde afbraak van rode bloedcellen, die optreedt bij malaria, uitgebreide inwendige bloedingen, hemolytische anemie.

Bij een gezond persoon is de coëfficiënt van deze stof negatief.

Hoe gedraagt ​​een gele toxische stof zich wanneer geelzucht ontstaat? Jaundice is van 3 soorten:

  1. hemolytisch (adhepatisch);
  2. parenchymaal (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bij een persoon met een zieke lever, bilirubine niet afbreken en circuleert in het bloed in grote hoeveelheden.
  • Superhepatische geelzucht is rechtstreeks afhankelijk van indirect bilirubine. In het lichaam om een ​​aantal redenen (bijvoorbeeld vanwege vergiftiging door toxines, incompatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie) treedt hemolyse op (afbraak van massa rode bloedcellen), er komt veel hemoglobine vrij, dat vervolgens tijdens desintegratie in bilirubine verandert. Om deze reden is er een overmaat aan indirect bilirubine, dat niet oplost en daarom niet wordt gefilterd door de nieren in de blaas. De lever heeft geen tijd om het te verwerken, en de substantie door het bloed dringt in alle hoeken van het lichaam binnen en schildert de huid geel.
  • Lever geelzucht lijkt vaak te wijten aan progressieve hepatitis, cirrose, gepaard gaande met vernietiging van het leverweefsel. Levercellen verliezen hun vermogen om direct bilirubine te verwerken. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten en galkanalen vernietigd en komt de geconjugeerde stof in de bloedbaan. Het bereiken van de nieren, daar wordt het gefilterd in de blaas, het bevlekken van de inhoud in donkere tonen, vergelijkbaar met thee of sterk bier.
  • Subhepatische geelzucht treedt op als gevolg van samendrukken of overlappen van de galkanalen en de toename van druk van opgehoopte gal in het stroomsysteem. Galstenen, pancreatitis, alvleeskliertumoren (vaak kwaadaardig) dragen bij tot de overlapping en vernauwing van de galkanalen. Een dergelijke toestand veroorzaakt de overgang van de geconjugeerde stof van de galkanalen naar de bloedvaten. Tegelijkertijd komt bilirubine niet in de darm, daarom is er geen stercobilin in het rectum en worden de ontlasting verkleurd en bleek. Om dezelfde reden wordt geen urobilin geproduceerd.
  • AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanine-aminotransferase) behoren tot de belangrijkste enzymen die door de lever worden geproduceerd. Een groter aantal van deze stoffen is onder normale omstandigheden gelokaliseerd in de levercellen en er zouden er weinigen in de bloedbaan moeten zijn. De groei van AST is mogelijk met pathologieën van de lever, het hart, met langdurig gebruik van aspirine en anticonceptiemiddelen op basis van hormonen. Verhoogde ALT duidt op verwaarloosd hartfalen, bloedpathologieën, evenals de uitgebreide afbraak van levercellen, wat gebeurt met hepatitis, cirrose.

Aanvaardbare indicatoren van AST bij vrouwen - tot 31 U / l, bij mannen - tot 37 U / l.
Toegestane tarieven van ALT bij vrouwen - tot 34 U / l, voor mannen - tot 45 U / l.

  • Albumine wordt beschouwd als het belangrijkste bloedeiwit. Het leeuwendeel van de weiproteïnen in het lichaam bevat albumine. De vermindering van een stof in de bloedbaan suggereert mogelijke pathologieën van de nieren, darmen en lever. Het omgekeerde proces signaleert de waarschijnlijkheid van uitdroging. Albumine-norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische fosfatase is het meest informatieve enzym in het menselijk lichaam. Bij het onderzoeken van de biochemie van het bloed besteden laboratoriumtechnici vooral aandacht aan de activiteit van de lever en botondersoorten van deze indicator. Bij een gezond persoon is alkalische fosfatase 30 - 120 E / l.
  • Serum leucine-aminopeptidase is een enzym dat voornamelijk is geconcentreerd in de nieren, de lever en de dunne darm. Het neemt toe met oncologie met metastasen naar de lever, subhepatische geelzucht, in mindere mate - met cirrose, hepatitis. Toelaatbare activiteitsindicatoren van dit enzym zijn 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferase is een enzym dat wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en de lever. De toename is waarschijnlijk bij disfunctie van de bovengenoemde organen, plus tijdens het constante gebruik van alcoholische dranken.

Onder aanvaardbare omstandigheden is de coëfficiënt van gamma-glutamyltransferase:

  1. in een man;
  2. bij de vrouw.
Indicatoren van de bloedsamenstelling in leverpathologieën kunnen variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd en overgedragen ziekten van de onderzochte patiënt.
  • Cholesterol is de belangrijkste lipide van de bloedbaan. Het wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven, interageert met de levercellen. De cholesterolcoëfficiënt, de overeenkomstige norm, is 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombine wordt beschouwd als een speciaal eiwit dat de bloedverdikking en de vorming van bloedstolsels bevordert. Het verschijnt in de leverweefsels tijdens de activering van vitamine K. De protrombine-index is een van de hoofdindicatoren van een coagulogram (een onderzoek naar het stollingsvermogen-systeem, hemostase genoemd). De protrombine-index wordt als 78-142% normaal beschouwd.
  • Fibrinogeen is een transparant eiwit dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever en dat actief het hemostaseproces beïnvloedt. Stofaanduidingen kunnen toenemen:
  1. in het laatste trimester van de zwangerschap;
  2. bij ontstekingen en infecties in het lichaam, remming van de schildklierfunctie;
  3. na operaties;
  4. met brandwonden;
  5. tegen het gebruik van anticonceptiva;
  6. met een hartaanval, beroerte, tumoren van kwaadaardige oorsprong.

Aanvaardbare indicatoren van fibrinogeen bij zuigelingen - 1,25-3 g / l, bij volwassenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentaire monsters: thymol en sublimeren. Ze zijn ontworpen om het werk van de lever te bestuderen. In de eerste uitvoeringsvorm werkt thymol als een reagens. De norm is 0-6 eenheden. Het overschot van deze cijfers geeft de ontwikkeling van malaria, hepatitis A, cirrose van de lever aan. Het tweede monster toont de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van tumoren, verschillende infecties, parenchymale geelzucht. In een normaal sublimaatmonster is 1,6-2,2 ml.

geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en de slijmvliezen geel worden door een overmatige hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van de vorming van bilirubine de eliminatiesnelheid overschrijdt. Dit komt voor wanneer overtollige voorlopers van bilirubine in het bloed of in overtreding zijn (levercellen), zijn metabolisme en uitscheiding.

Vroege tekenen van geelzucht zijn vergeling van de huid, ogen en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten, en het uiterlijk ervan vereist een dringend bezoek aan een arts.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

symptomen

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geel slijm.
  • Yellowing sclera.
  • Verkleuring van urine en ontlasting.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met ziekten die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die het metabolisme van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

Algemene informatie

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oculaire sclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft.

Wat is bilirubine? Het is een pigment gevormd als gevolg van de afbraak van de componenten van het bloed - hemoglobine en rode bloedcellen.

Na de vorming van ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen, niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd.

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van gal in de twaalfvingerige darm terecht, en vervolgens in de lagere delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen.

De volgende soorten geelzucht onderscheiden zich.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op met verhoogde vorming van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Tegelijkertijd neemt de vrije fractie toe - indirect bilirubine.
  • Lever geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan de lever en wordt veroorzaakt door een schending van de verwerking van bilirubine door de cellen. Tegelijkertijd verhoogt het gehalte aan direct en indirect bilirubine in het bloed. De oorzaak hiervan kan een overtreding zijn van de toewijzing van direct bilirubine uit de lever aan gal of het metabolisme van bilirubine in de lever.
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door verstopping van het galkanaal met verminderde uitstroom van gal of volledige blokkering van het gemeenschappelijke galkanaal (als gevolg van steen, ontsteking, zwelling, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in het bloed.

Huidskleur met geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Wanneer subhepatische vorm van urine de kleur van bier wordt, en de uitwerpselen licht worden (tot aan wit).

Als geelzucht niet wordt behandeld, veroorzaakt dit vergiftiging van het lichaam, inclusief een toxisch effect op de hersenen.

De resterende manifestaties van geelzucht hangen af ​​van de oorzaken ervan.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose in vergevorderde stadia of ontsteking van de lever, waaraan hepatitis A, B, C, D, E leidt, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde medicijnen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galkanalen binnen of buiten de lever. Dit kan te wijten zijn aan galsteenaandoeningen, laesies en littekens in de galwegen, galatresie en aangeboren kenmerken van de galkanalen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en pancreas, wat in sommige gevallen leidt tot verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals andere aandoeningen die leiden tot een significante vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde vorming van bilirubine.
  • Gilbertsyndroom. Bij mensen die eraan lijden, kan geelzucht tijdelijk verschijnen als gevolg van fysieke inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet onmiddellijk in staat om de normale uitwisseling van bilirubine te waarborgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Er moet voor worden gezorgd dat dergelijke baby's binnen 48-72 uur verbeteren. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt het natuurlijk niet veroorzaakt door de vorming van bilirubine metabolisme, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Nayar-syndroom is een erfelijke ziekte die tot een ernstige verhoging van de bilirubine-concentratie kan leiden. Genmutatie veroorzaakt een deficiëntie van het enzym dat nodig is voor de eliminatie van bilirubine (glucuronzuur).
  • Dubin-Johnson's en Rotor's syndromen zijn erfelijke ziekten die verband houden met de moeilijkheid om direct bilirubine uit levercellen te verwijderen. Bij patiënten met hen is geelzucht vaak met tussenpozen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-vergeling, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit hangt samen met het gebruik van wortels, pompoenen, meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en niet gerelateerd aan het niveau van bilirubine in het bloed. Een opvallend kenmerk van pseudo-vergeling is het gebrek aan kleurverandering in het wit van de ogen.

diagnostiek

Wanneer geelzucht optreedt, moet worden vastgesteld waardoor dit is veroorzaakt en moet ook worden nagegaan in hoeverre het ernst heeft. Hiervoor wordt het bloedbilirubine-niveau bepaald. In de regel begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde hepatische panel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel worden bloedtests voor virale hepatitis uitgevoerd. Uit niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van een echografisch onderzoek van de lever van groot belang.

De verhouding tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren met verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is uitermate belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die kunnen worden veroorzaakt door geelzucht.

  • compleet aantal bloedcellen
  • urineonderzoek.

Als de resultaten van een algemene bloedtest verschijnselen van anemie aan het licht brachten, wordt het aantal reticulocyten - onvolgroeide erytrocyten - bepaald, een significante toename van hemolytische anemie.

In overeenstemming met de verkregen resultaten, wordt een vervolgonderzoek voorgeschreven door de behandelende arts:

  • Echografie en leverbiopsie kunnen worden gebruikt om de conditie en structuur van de lever, galblaas en galwegen te beoordelen; abdominale echografie of CT-scans kunnen worden voorgeschreven (computertomografie);
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - onderzoek van de galwegen en de ductus pancreaticus door een radiopaque substantie via een speciale sonde in te brengen;
  • laparoscopie van de buikholte - een operatiemethode waarbij operaties aan inwendige organen worden uitgevoerd door openingen van 0,5 tot 1,5 cm).

behandeling

Geelzucht - een reden voor een spoedbehandeling voor de arts. Behandeling van geelzucht, in de regel, is de behandeling van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige observatie - met zijn verergering zijn urgente maatregelen noodzakelijk, omdat bilirubine-afzettingen kunnen leiden tot onomkeerbare hersenschade.

Aanbevolen analysen

  • Totaal bilirubine
  • Bilirubine recht
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • Gamma-glutamyl
  • HBsAg
  • Anti-HCV-antilichamen

Diagnose van geelzucht: wat verandert de kleur van de huid en slijmvliezen

De uitwisseling van bilirubine is als volgt. Oude rode bloedcellen worden vernietigd in de organen (voornamelijk in de milt) en bilirubine wordt gevormd uit het vrijgekomen hemoglobine. Samen met de bloedbaan komt het in de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur en samen met de gal in het darmlumen wordt uitgescheiden. Hier wordt een deel van het bilirubine samen met de ontlasting uitgescheiden in de vorm van stercobilin, waardoor het een karakteristieke kleur krijgt, terwijl het andere deel in het bloed komt en samen met de urine wordt uitgescheiden in de vorm van urobilin.

Onder normale omstandigheden bestaat bilirubine in het bloed in drie fracties:

  • Indirect, ongeconjugeerd of vrij bilirubine. Dit is het deel van bilirubine dat nog niet is geassocieerd met glucuronzuur in de lever. De snelheid van indirect bilirubine is van 0 tot 8 μmol / L.
  • Direct, geconjugeerd of gebonden bilirubine. Deze vorm van substantie zit al in de gal. De snelheid van direct bilirubine is van 0 tot 19 μmol / L.
  • Totaal bilirubine - de totale waarde van beide fracties. De snelheid van het totale bilirubine is van 3 tot 17 μmol / L.

Classificatie van geelzucht en hun oorzaken

In het geval van het geelzuchtsyndroom maakt differentiële diagnose drie soorten onderscheid mogelijk: hemolytische, hepatische en mechanische geelzucht.

Hemolytische geelzucht ontstaat door verbeterde hemolyse of intravasculaire afbraak van rode bloedcellen, waardoor bilirubine direct in de bloedbaan wordt gevormd. Dit kan gebeuren als:

  • hemolytische anemie - sikkelcelanemie, thalassemie, auto-immune hemolytische anemie en anderen;
  • infectieziekten - malaria, babesiose;
  • vergiftiging met hemolytische vergiften;
  • complicaties na bloedtransfusie, en in andere situaties.

Bij hemolytische geelzucht wordt het niveau van bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte of vrije fractie. In de regel heeft het syndroom een ​​mild klinisch verloop en vaak ontwikkelt de geelzucht van de huid zich helemaal niet.

Lever- of parenchymale geelzucht ontwikkelt zich met aanzienlijke leverbeschadiging. Meestal komt het voor met de volgende ziekten:

  • virale hepatitis A, B, C en anderen;
  • alcoholische leverziekte;
  • massieve fibrose en cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis en primaire biliaire cirrose;
  • auto-immune hepatitis;
  • primaire levertumoren en de metastatische laesie ervan.

Differentiële diagnose toont aan dat obstructieve, mechanische of subhepatische geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van de nederlaag van het galkanaal. De diameter van het lumen van de galkanalen is erg klein en is minder dan 1 cm. Als er een obstakel voor de uitstroom van gal in hen verschijnt, hoopt het zich op in de overliggende secties van de galboom en dringen de componenten ervan uiteindelijk in het bloed. Lees meer over de stroom gal →

Differentiële diagnose van de oorzaken van obstructieve geelzucht onthult de volgende pathologieën:

  • galsteenziekte;
  • choledocholithiasis, of een steen in het gemeenschappelijke galkanaal;
  • cicatriciale veranderingen van de galwegen, inclusief bij auto-immuun cholangitis;
  • stenose van de sluitspier van Oddi;
  • tumoren van de galwegen.

De laboratoriumdiagnose van geelzucht van dit type onthult een significante toename in direct bilirubine, evenals het niveau van alkalische fosfatase. Dit type geelzucht heeft ook een eigenaardige klinische manifestaties die helpen om de diagnose te verduidelijken.

Ontwikkelingsmechanismen van geelzucht

De beschreven soorten geelzucht hebben verschillende ontwikkelingsmechanismen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het vaststellen van een differentiële diagnose van geelzucht en bij het selecteren van de meest effectieve behandeling.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van hemolytische geelzucht is een verhoging van het niveau van indirect bilirubine als gevolg van een verhoogde intravasculaire erythrocytafbraak. Ongeacht de reden voor de ontwikkeling van hemolyse wordt hemoglobine dat in de vrije bloedbaan is terechtgekomen, gevangen door de cellen van het macrofaagsysteem en wordt vernietigd tot bilirubine en ijzerbevattende residuen.

Met het verslaan van grote galkanalen, accumuleert de gal zich in de galboom en zijn componenten, waaronder directe bilirubine en galzuren, spontaan in het bloed. Bij het opheffen van een obstakel stort mechanische geelzucht zich als regel spontaan ineen. Dat wil zeggen, de differentiële diagnose van obstructieve geelzucht is gericht op het elimineren van de pathologieën van de lever en het verhogen van de afbraak van rode bloedcellen.

Klinisch beeld

De belangrijkste klinische manifestatie van geelzucht is geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen. Allereerst worden het wit van de ogen en het slijmvlies van de mondholte geverfd, en pas dan komt de huid samen.

Artsen merken op dat elke geelzucht zijn eigen huidskleur heeft:

  • met hemolytische geelzucht, wordt de huid lichtgeel of citroenachtig;
  • bij hepatische geelzucht krijgen de integumenten een meer verzadigde gele kleur, vaak herinnerend aan sinaasappelschil of abrikoos;
  • met obstructieve geelzucht, door intensieve binnenkomst van galzuren in de bloedbaan, krijgt de huid een groenachtige tint.

In de klinische praktijk wordt de differentiële diagnose van geelzucht in de huidskleur niet gebruikt, omdat dit criterium zeer subjectief is en niet alleen afhankelijk is van de specifieke vorm van de schending van het metabolisme van bilirubine, maar van de individuele kenmerken van de huid van de patiënt.

  • hemolytische geelzucht ontlasting intens gekleurd, urine is normaal gekleurd of lichtdonker;
  • met hepatische geelzucht, zijn faecaliën ook sterk gekleurd, en urine wordt donker en lijkt qua uiterlijk op donkere bieren of sterk gebrouwen thee;
  • met mechanische geelzucht verkleuren de ontlasting, de urine wordt donker van kleur.

Elk type geelzucht heeft zijn eigen kenmerken van het ziektebeeld. Dus voor hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een golvend of knapperig verloop, evenals een vergrote milt. Bij obstructieve geelzucht wordt vaak jeuk waargenomen, omdat galzuren de huidreceptoren irriteren.

Differentiële diagnose van het geelzucht-syndroom

Bepaling van een bepaald type geelzucht wordt uitgevoerd op basis van een complex van klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

De tabel met differentiaaldiagnose van geelzucht

Elke patiënt met geelzucht wordt noodzakelijk onderzocht op markers van virale hepatitis, evenals op echografie van de lever, galblaas en galwegen. In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van geelzucht geen problemen en duurt het niet meer dan een paar uur.

behandeling

Volwassen patiënten lijden aan geelzucht zonder enige gevolgen, en ze vereisen geen speciale behandeling. In sommige gevallen, wanneer het niveau van bilirubine de norm tientallen keren overschrijdt, kunnen infusies van kristalloïden met kortdurende diuretica (geforceerde diurese) en zwaar drinken worden aangegeven.

Alle inspanningen van artsen en patiënten moeten worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, die zich manifesteert door geelzucht. Bij hemolytische geelzucht wordt een grondige bloedtest in het laboratorium uitgevoerd om de oorzaak van hemolyse te identificeren:

  • Wanneer hemolytische anemie wordt gedetecteerd, is specifieke behandeling geïndiceerd, waaronder transfusie van donor rode bloedcellen, beenmergtransplantatie, immunosuppressie en zelfs miltverwijdering.
  • Als de oorzaak van hemolyse werd veroorzaakt door infectieziekten zoals malaria en babesiose, wordt de behandeling uitgevoerd op basis van het type ziekteverwekker. Het omvat het voorschrijven van antimalariamiddelen (delagil, mefloquine, kinine, artemisinine en andere), antibiotica.
  • In het geval van vergiftiging met hemolytische vergiften, wordt intensieve therapie uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Als acute virale hepatitis de oorzaak is van hepatische geelzucht, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis met infectieziekten en omvat het overvloedig drinken, bedrust, een strikt dieet en symptomatische therapie. Voor ernstige leverbeschadiging, waaronder neoplastische ziekten en cirrose, wordt een chirurgische behandeling, inclusief transplantatie, uitgevoerd. Lees meer over wanneer levertransplantatie nodig is voor cirrose →

Alle gevallen van obstructieve geelzucht vereisen een dringende chirurgische interventie met het verwijderen van obstakels in het lumen van de galwegen en het herstel van de normale galstroom. Afhankelijk van de indicaties kan galblaasverwijdering, galbuisafvoer en andere operaties worden uitgevoerd.

effecten

In de meeste gevallen wordt geelzucht onafhankelijk opgelost na eliminatie van de oorzakelijke factor. Zelfs met een significante verhoging van het niveau van bilirubine, lijden de organen en systemen van een volwassen persoon niet. Met de behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnt de geelheid van de huid en krijgen de fysiologische functies hun natuurlijke kleur.

Veel moeilijker geelzucht komt voor bij jonge kinderen, vooral bij pasgeborenen. Wanneer een kritiek niveau wordt bereikt, wordt bilirubine afgezet in de subcorticale kernen van de hersenen (bilirubine encefalopathie), wat leidt tot een aanzienlijke verstoring van de functies van het zenuwstelsel, waaronder lusteloosheid van het kind, toegenomen slaperigheid, uitsterven van reflexen, evenals ademhalings- en hartaandoeningen. Dat is de reden waarom het verschijnen van geelzucht bij een kind onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

Het geelzucht-syndroom is een signaal van het lichaam over de aanwezigheid van een ernstige ziekte die speciale aandacht en intensieve behandeling vereist. Met tijdige toegang tot een arts heeft de patiënt alle kansen op herstel of een significante verbetering van het verloop van de ziekte.

Hoe de kleur van urine en ontlasting met geelzucht veranderen

De kleur van uitwerpselen met geelzucht heeft de neiging om drastisch te veranderen. Dit komt door de toename van leverenzymen en het onvermogen van het lichaam om toxines tijdig te verwijderen. De ontwikkeling van geelzucht is geassocieerd met een aantal provocerende factoren, die zijn gebaseerd op disfunctie van de galwegen. Naarmate de pathologie vordert, worden duidelijke symptomen van de ziekte gediagnosticeerd, waaronder een verandering in de natuurlijke schaduw van uitwerpselen en urine. Volgens de intensiteit van kleur specialist bepaalt de ernst van de ziekte.

Waarom verandert de urine-tint?

De stof geproduceerd door de lever, bilirubine genaamd, is verantwoordelijk voor de schaduw van urine. Dit bestanddeel is het hoofdbestanddeel van gal- of galpigment. Het wordt gevormd tijdens het complexe chemische proces van splitsing van hemoglobine en andere stoffen in de lever. Ontledingsproducten hopen zich op in de gal en worden samen met de rest van de toxines uit het lichaam verwijderd. Dit is een continu proces, maar in strijd met het functionele doel van de lever is de accumulatie van gevaarlijke componenten opgelost.

Bilirubine wordt in kleine hoeveelheden in menselijk bloed gevonden. Abnormaliteiten wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen, met name falen van de lever en de galblaas. Dit wordt bevestigd door een aantal laboratoriumtests van bloed en urine. Met de snelle toename van de hoeveelheid bilirubine, is het mogelijk om afwijkingen te detecteren in het lichaam zonder aanvullend onderzoek.

Alle overtredingen worden geregistreerd door urinekleur. Verhoogd bilirubine leidt tot een hoge concentratie van een ander bestanddeel - urobilin. Hij is verantwoordelijk voor de kleur van het biologische materiaal en verandert de natuurlijke kleur in een donkere verzadigde tint. De aanwezigheid van afwijkingen in de lever wordt niet alleen aangegeven door een hoog niveau van bilirubine, maar ook door de aanwezigheid van rode bloedcellen en eiwit in de urine. Om geelzucht te bevestigen, raadt de specialist aan dat u ook een bloedonderzoek uitvoert.

Redenen voor het veranderen van de schaduw van uitwerpselen

Bilirubine beïnvloedt de kleur van ontlasting. Accumulerend in de darm in de vorm van stercobilin, het leidt tot een duidelijke verandering in de schaduw van de ontlasting. De aanwezigheid van deze component in de feces wordt gecontroleerd door het testmateriaal te combineren met kwikdichloride. De studie wordt gedurende de dag uitgevoerd, deze tijd is voldoende om feces in de reactie te brengen met reagentia. De verkregen gegevens worden vergeleken met laboratoriumindicatoren. Als de persoon gezond is, krijgt het materiaal een roze tint. Groene kleur geeft de afwezigheid van stercobilin aan.

Storingen in het functioneren van de lever en de pancreas creëren optimale omstandigheden voor de opeenhoping van gevaarlijke en toxische componenten in het lichaam. In de ontlasting komen, provoceren ze zijn verandering. Onder normale omstandigheden is de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden sterlocobilin 350 ml. Als een bepaalde indicator in een kleinere of opwaartse richting varieert, is het gebruikelijk om een ​​intensieve progressie van ziekten in het menselijk lichaam te diagnosticeren.

Als tests op geelzucht wijzen op een sterke afname van de stercobilineverhouding, stelt een specialist een acute stoornis in het functioneren van de lever vast. In zeldzame gevallen is er een toename van de component met hepatitis. Dit komt door de snelle toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed. In de meeste gevallen wijzen vergelijkbare processen op de progressie van hemolytische geelzucht.

Als tijdens het onderzoek stercobilin niet werd ontdekt, stelt een specialist een volledige obstructie van de galwegen vast. De verstopping van de kanalen wordt veroorzaakt door compressie door een tumor of een steen. In dit geval is de schaduw van uitwerpselen met geelzucht wit.

Het is belangrijk: niet alleen de leverziekte kan de verkleuring van ontlasting beïnvloeden. Dergelijke schendingen worden geregistreerd met cholangitis, pancreatitis en cholecystitis.

Hoe beïnvloedt het type geelzucht de kleur van biologisch materiaal

Een urinetest is in staat om de toestand van een persoon volledig te karakteriseren, vooral als geelzucht wordt vermoed. Volgens talrijke studies zijn er drie belangrijke soorten hepatitis:

  • hemolytisch (bijnier),
  • parenchym (lever),
  • mechanisch (subhepatisch).

Hemolytische hepatitis gaat gepaard met geelheid van de huid en slijmvliezen. De snelle toename van het niveau van bilirubine en de accumulatie van toxines in het lichaam, maakt het voor de lever en de nieren onmogelijk om gevaarlijke stoffen uit te filteren. Het resultaat van dit proces is een heldere kleur van urine.

Parenchymale of hepatische hepatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige afwijkingen in de werking van de lever. De progressie is het gevolg van de vervanging van gezonde orgaancellen door bindweefsel of littekenweefsel. Dit proces is kenmerkend voor cirrose. De lever is niet bestand tegen zijn directe verantwoordelijkheid en verliest het vermogen om bilirubine te verwerken. Substantie in grote hoeveelheden in het bloed. Bilirubine wordt gedeeltelijk gefilterd door de nieren, waardoor de natuurlijke kleur van urine verandert in een rijke donkere tint. Volgens externe tekens lijkt het op een sterk bier of thee.

Met obstructieve geelzucht wordt een snelle ophoping van gal geregistreerd in het stroomsysteem. Dit proces is te wijten aan de blokkering van de kanalen als gevolg van de progressie van goedaardige of kwaadaardige tumoren. Gifstoffen hopen zich op in de gal en leiden tot vergiftiging van het lichaam. Een deel van het geproduceerde bilirubine komt de darm binnen, waar het wordt omgezet in sterkobilin. Dit onderdeel beïnvloedt de natuurlijke kleur van fecale massa's. In subhepatische geelzucht, ontlasting krijgen een bleke of witte tint, soortgelijke veranderingen optreden in de kleur van de urine.

Volgens de schaduw van uitwerpselen, kan een specialist een voorlopige diagnose stellen. Echter, welk type geelzucht wordt bij mensen vastgesteld en wat de oorzaak is van de ontwikkeling ervan, zal helpen om aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken te bepalen.

Gevaarlijke veranderingen in het lichaam van de pasgeborene

Veranderingen in de kleur van urine en ontlasting worden op elke leeftijd geregistreerd. Ze zijn echter vooral gevaarlijk voor baby's. Afwijkingen zijn kenmerkend voor de hemolytische ziekte van de pasgeborene (GBI). Dit is een pathologisch proces, vergezeld van een snelle toename van het niveau van bilirubine in het lichaam. Ontwikkeld tijdens het Rh-conflict van de moeder en de foetus, nog steeds in de baarmoeder. In de meeste gevallen is het dodelijk.

Bij een duidelijk Rh-conflict neemt het risico op een miskraam of doodgeboorte toe. In de afgelopen jaren was de mortaliteit als gevolg van de ontwikkeling van hemolytische ziekte 80%. De ontwikkeling van pathologie duidt op een heldere huidskleur van het kind. Een extra criterium voor evaluatie is de verandering in de kleur van ontlasting met geelzucht, het heeft een heldergele tint. In de medische praktijk wordt deze aandoening nucleaire geelzucht genoemd.

Veranderingen in de kleur van urine en feces nemen geleidelijk toe, 3-4 dagen na de geboorte heeft de baby felgele uitwerpselen, met een licht groenachtige tint. Bij afwezigheid van therapeutische effecten, op de 5e dag, treedt acute intoxicatie van het zenuwstelsel en de ontwikkeling van nucleaire geelzucht op (foto geeft de intensiteit van de manifestatie aan). Als het kind niet tijdig hulp biedt, is het dodelijk.

Belangrijk: eventuele veranderingen in het lichaam van een volwassene en een kind zijn een reden voor een spoedbezoek aan een medische instelling. Het negeren van de duidelijke tekenen van afwijkingen is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder de dood.

Geelzucht test

Om te beginnen is geelzucht geen ziekte, maar een symptoom van stoornissen in het totale werk van de interne organen. Het mechanisme van geelzucht bij uw kind kan gepaard gaan met een schending van het vormingsproces (suprahepatisch) en neutralisatie (hepatisch) van bilirubine in haar lichaam. Voor een kind van 4 jaar is het type geelzucht niet typerend voor het subhepatische proces (eliminatieproces), maar alleen een arts op basis van de resultaten van de tests kan dit uitsluiten. Om geelzucht te diagnosticeren, moet u eerst contact opnemen met uw kinderarts. Ten tweede om de richting te volgen of bloed te doneren voor algemene en biochemische analyse. Voer een klinische (algemene) urineanalyse uit. Zorg ervoor dat dit soort tests aantonen of het niveau van toegestane bilirubine in het bloed / de urine van het kind is verhoogd, het aantal rode bloedcellen en of de verslechtering van de aandoening verband houdt met ziekten zoals bloedarmoede en hepatitis.

Dieettafel N5

Download de app in google play en apple store

Recepten in sociale netwerken:

Nieuwste video's

Zie ook:

Jicht, urolithiasis met de vorming van stenen uit urinezuurzouten (uraturia).

Een persoon die een operatie heeft ondergaan om de galblaas te verwijderen, moet de rest van zijn leven een dieet volgen.

Geelzucht test

Geelzucht - symptoom van verschillende ziekten waarin de kleuring waargenomen in gele huid en slijmvliezen gevolg van een hoge accumulatie van bilirubine in het bloed (27-34 mmol / l en hoger).

Er zijn drie soorten geelzucht:

  • bijnieren
  • lever
  • subhepatische

Suprarenale geelzucht optreden bij verhoogde erytrocyten verval (hemolytische), hepatische - als gevolg van de vernietiging van de hepatische parenchym, subhepatische (mechanisch) geelzucht - bij aandoeningen verdeling bilirubine via de galwegen (voorkomende oorzaak - tumor pankreoduodenalnoy zone of cholelithiasis).

Suprahepatische geelzucht

In suprahepatische (hemolytische) geelzucht worden bloedarmoede en reticulocytose aangetroffen in de algemene bloedtest.

Leverfunctietests binnen normale grenzen, de osmotische resistentie van erytrocyten verminderd hyperbilirubinemie (indirecte bilirubinegehalte dramatisch toegenomen), cholesterolgehalte, de activiteit van transaminases (ALT, AST), alkalische fosfatase, en protrombine indexwaarde normaal. Bij de analyse van urine met deze geelzucht is de inhoud van urobilinogeen significant verhoogd, er is geen bilirubine.

Leverpunctiebiopsie kan secundaire hemochromatose vertonen.

Geelzucht bij leverziekte

Bij hepatische geelzucht algemeen bloedtest beschikbaar anemie, wordt osmotische weerstand van erythrocyten in normale bilirubinegehalte aanzienlijk verhoogd (door directe fractie), verhoogde de activiteit van transaminasen (in het bijzonder ALT) en GGT, leverfunctietests pathologisch gewijzigde albumine wordt verlaagd, immunoglobulinen (subspecies bloed globuline) verhoogd, verlaagd protrombine index, alkalische fosfatase activiteit niet veranderd, cholesterol normaal of verhoogd in ernstige gevallen verminderd.

Bij de analyse van urine om bilirubine te bepalen, is het niveau van urobilinogeen significant verhoogd (op het hoogtepunt van geelzucht).

Naaldbiopsie - tekenen van hepatitis of cirrose van de lever.

geelzucht

Geelzucht verwijst naar het pathologische syndroom van kleuring van de huid, eiwitten van de ogen en slijmvliezen in verschillende tinten geel als gevolg van een verhoging van de bloedspiegel van een bepaald pigment - bilirubine, gebonden of vrij. Afhankelijk van de oorzaak en concentratie van bepaalde fracties van bilirubine, is geelzucht verschillend in kleur en manifestaties.

Algemene gegevens

Geelzucht is geen ziekte, het is een syndroom, dat wil zeggen, een complex van pathologische manifestaties geassocieerd met een verminderde leverfunctie en pigmentmetabolisme, en de oorzaken voor de ontwikkeling van geelzucht kunnen in elk van de gevallen compleet anders zijn.

De basis van geelzucht is de overmatige stroom van bilirubine in het bloedpigment, het wordt gevormd uit hemoglobine van bloed dat is uitgewerkt en niet langer zijn functie vervult. Het ijzerion wordt gesplitst van hemoglobine en opnieuw gebruikt, en hemoglobine wordt geproduceerd in bilirubine (nog steeds toxisch), dat vervolgens wordt gecombineerd met een speciaal zuur (glucuron), dat het neutraliseert.

Niet-zuur bilirubine wordt genoemd:

  • indirect. Het geeft een speciale indirecte chemische reactie met reagentia,
  • niet geconsolideerd (niet-geconjugeerd) of gratis. Het is onoplosbaar in water, vrij toxisch, bindt goed aan eiwitten of lichaamsvetten. Daarom is het goed opgebouwde weefsel.

Bij binding van bilirubine aan glucuronzuur in levercellen wordt het:

  • direct (geeft een directe reactie met reagentia),
  • gekoppeld (geconjugeerd).

Dit bilirubine is niet-toxisch, oplosbaar in water, het komt de darm binnen, waar het stercobilin wordt (vlekken vlekken) en urobilin (geabsorbeerd in het bloed en uitgescheiden door de nieren, plassende urine).

Foto: wit van de ogen met geelzucht

classificatie

Volgens het mechanisme van de vorming van geelzucht onderscheiden drie grote groepen:

  • suprahepatisch, deze geelzucht is niet geassocieerd met leverproblemen, veroorzaakt door de massale afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van hemoglobine in het bloed,
  • lever (of ze worden ook wel parenchymcellen genoemd), ontstaan ​​door leverziekte, wanneer levercellen de verwerking van bilirubine niet aankunnen,
  • subhepatisch of mechanisch, wanneer door verschillende problemen de normale stroom van gal wordt verstoord, waardoor bilirubine niet kan worden verwijderd.

Oorzaken van geelzucht

Manifestaties van geelzucht doen zich voor wanneer het niveau van bilirubine in het bloed stijgt boven 20-30 μmol / l. Tegelijkertijd zijn volgens de classificatie alle redenen in drie groepen onderverdeeld.

1. Oorzaken van suprahepatische of hemolytische geelzucht:

  • alle soorten hemolytische bloedarmoede,
  • vergiftiging door hemolytische vergiften,
  • toxische effecten op bloedcellen - rode bloedcellen, leidend tot hun vernietiging.

2. Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hepatische of parenchymale geelzucht:

  • virale leverschade (hepatitis A, B, C, delta en E),
  • medicinale hepatitis,
  • hepatitis door vergiftiging en toxemie,
  • alcoholische hepatitis en cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis, auto-immuun laesies,
  • tumoren en leverkanker.

3. Oorzaken van obstructieve of obstructieve geelzucht:

  • verstopping van galwegstenen met cholelithiasis,
  • tumoren of cysten van de alvleesklier die de stroom van gal schenden,
  • verklevingen in de galwegen,
  • obstructie van de galwegen door parasieten,
  • andere oorzaken van schendingen van de uitstroom van gal (verdikking, ontsteking van de kanalen, enz.).

Ontwikkelingsmechanismen

Bij elk type geelzucht ontstaat een eigen mechanisme van schade, wat resulteert in een soort van manifestatie.

Met geelzucht als gevolg van hemolyse

er is een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen met de afgifte in het bloed van een grote hoeveelheid hemoglobine, die moet worden overgebracht naar bilirubine en uit het lichaam moet worden verwijderd.

Tegelijkertijd wordt er te veel werk verricht op de lever, terwijl het enzym voor het overbrengen van bilirubine van een gevaarlijke vorm naar een niet-gevaarlijke vorm niet voldoende is. Daarom komt er een overmatige hoeveelheid bilirubine in de bloedbaan terecht en verspreidt het zich naar de weefsels. Meer dan de normale hoeveelheid bilirubine gaat de darm in, sterker bevriest de ontlasting met stercobilin en een overmaat urobilin kleurt meer urine. Aangezien het meeste bilirubine onoplosbaar is, komt bilirubine niet in de urine en wordt het niet gedetecteerd in de analyse.

In de analyses zal zijn:

  • bloed - veel indirect bilirubine, een beetje direct,
  • urine - veel urobilin,
  • uitwerpselen - veel sterkobilina.

Met geelzucht als gevolg van leverschade

  • schade aan de levercellen optreedt, die normaal bilirubine zouden moeten verwerken;
  • kleine galwegen in de lever zijn beschadigd en de gal is slecht van elkaar gescheiden en kan niet worden verwijderd;
  • er wordt heel veel bilirubine gevormd - zowel direct als indirect;
  • een deel van bilirubine komt het bloed en de urine binnen, maar het proces van uitscheiding van bilirubine met gal in de darm is moeilijk.

Als gevolg hiervan zullen de ontlasting minder stercobilin zijn en in de urine minder urobilin. Vanwege het feit dat de galcapillairen beschadigd zijn, komt een deel van de gal met galzuren in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het lichaam, waardoor jeuk ontstaat.

  • Er zijn veel directe en indirecte bilirubine en galzuren in het bloed.
  • Er zit weinig urobilin in de urine, maar er is bilirubine, het geeft het een donkere kleur.
  • in de ontlasting weinig stercobilin - het is licht maar niet volledig verkleurd.

Met geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal

er is een volledige overlap van de uitstroom van gal met bilirubine in de darm. Dientengevolge:

  • steriel in Calais is helemaal niet, het is verkleurd,
  • er zit geen urobilin in de urine, maar er is bilirubine - het geeft de urine een heel donkere kleur,
  • gal en direct bilirubine, galzuren, verschijnen in het bloed door uitrekking van de haarvaten en hun verwondingen.

Symptomen van geelzucht

Bij geelzucht is er een heel complex van symptomen waardoor niet alleen de geelzucht kan worden bepaald, maar ook het uiterlijk.

Het meest basale symptoom is de verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen in gele kleur. In dit geval zal de huidtint anders zijn:

  • hemolytische vormen van geelzucht huidskleur citroengeel, terwijl er ook bleekheid is,
  • met parenchym of lever geelzucht, de huid is oranjegeel van kleur,
  • met mechanische huid kan geel-olijfkleur zijn met de overgang naar donker naar bruin.

Ook kunnen de laatste twee typen voorkomen:

  • jeuk van de huid, meer uitgesproken met de subhepatische vorm,
  • spataderen als gevolg van leverbeschadiging en bloedstollingsstoornissen.
  • verkleuring van ontlasting en urine.
  • een toename in de grootte van de lever, met hemolytische - zelfs de milt,
  • zere rechterkant
  • koorts.

Diagnose van geelzucht

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld in de aanwezigheid van geelverkleuring van de huid, maar het is noodzakelijk om de oorzaak van geelzucht te bepalen. Moet bevatten:

  • algemene bloed- en urine-analyse
  • het niveau van bilirubine in het bloed en urine,
  • biochemische bloedtest voor de bepaling van de belangrijkste enzymen van de lever, eiwitten, cholesterol, enz.
  • bloed voor antilichamen tegen virale hepatitis en andere infecties
  • feces-analyse.

In laboratoriumstudies wordt, indien nodig, echografie van de lever en galwegen gebruikt van de milt, duodenale intubatie, leveraftasting, tomografie en MRI,

Behandeling van geelzucht

Afhankelijk van de oorzaak kan geelzucht worden behandeld door specialisten op het gebied van infectieziekten, huisartsen, hematologen of chirurgen.

Hemolytische geelzucht wordt gedaan door hematologen, ze voeren een behandeling uit van hemolytische anemie, tot aan bloedtransfusie.

In geval van infectieuze geelzucht, wordt antivirale therapie uitgevoerd in ziekenhuizen van ziekenhuizen met infectieziekten en een beloop van de leverfunctie.

Met mechanische geelzucht worden operaties uitgevoerd om obstakels te verwijderen voor de uitstroom van gal - het verwijderen van verklevingen en tumoren, pletten van stenen of het verwijderen van de galblaas.

Geelzucht onderzoek

De belangrijkste methoden voor onderzoek naar geelzucht - een bloedtest voor leverenzymen, echografie, scintigrafie en biopsie.

Biochemische bloedtest

Een geelzuchtonderzoek wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie van galzuren, alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) en gamma-glutamyltransferase (GGT) in het bloed. Het metabolisme van galzuren (weerspiegeld door veranderingen in hun concentratie na voedselinname) bij cholestatische ziekten en portosystemische shunts verschilt enigszins. Bijgevolg is het niveau van galzuren in serum een ​​zeer gevoelige, maar niet specifieke indicator voor het beoordelen van cholestase. Van de enzymen is GGT een zeer specifieke indicator van cholestase, maar niet zo gevoelig als een schatting van de totale concentratie van galzuren. ALP is ook een gevoelige parameter, maar het is minder specifiek omdat het in veel weefsels zit, en niet alleen in het hepatobiliaire systeem. Bij alkalische fosfatase is de lever een zeer lange halfwaardetijd, in tegenstelling tot isoenzymen die in andere weefsels worden aangetroffen, met uitzondering van het skelet. In dit opzicht wordt een hoog niveau van alkalische fosfatase bij mensen zonder ziekten van het skelet meestal geassocieerd met schade aan het hepatobiliaire systeem. Het steroïde-geïnduceerde alkalische fosfatase-isozym, dat in de lever wordt geproduceerd als reactie op langdurig gebruik van steroïden, heeft dezelfde lange halfwaardetijd, maar de aanwezigheid ervan is niet geassocieerd met cholestase. De lever bij kinderen bevat veel minder alkalische fosfatase dan in de lever bij volwassenen en de halfwaardetijd van dit enzym is veel korter, dus de definitie van alkalische fosfatase bij dit type patiënt is geen gevoelige test van geelzucht. Op basis van bovenstaande gegevens kan worden geconcludeerd dat wanneer kinderen een verhoogde concentratie alkalisch fosfatase hebben, dit een zeer specifiek teken is dat wijst op een ernstige leveraandoening.

Echografie voor geelzucht

Echografie is de meest eenvoudige en informatieve methode van onderzoek naar geelzucht, detectie van aandoeningen van de galwegen en de aard van het optreden van deze aandoeningen.

Echografie is een belangrijke methode voor differentiële diagnose van intrahepatische en extrahepatische cholestase. Het verschil is dat met extrahepatische cholestase het algemene galkanaal wordt vergroot, terwijl dit bij patiënten met intrahepatische cholestase niet wordt waargenomen. Bij chronische extrahepatische obstructie van het galkanaal worden het algemene galkanaal en de grotere intrahepatische galkanalen ongelijk en kronkelig. Daarom is het mogelijk om met behulp van echografie tijdens geelzucht obstructie van het extrahepatische galkanaal te detecteren en het chronische verloop van het pathologische proces te bevestigen. Het kan vrij moeilijk zijn om het gedilateerde gemeenschappelijke galkanaal te onderscheiden van grote bloedvaten zoals de poortader, maar het verschil wordt altijd duidelijk wanneer Doppler-echografie wordt uitgevoerd, wat de afwezigheid van galstroom in de galkanalen aantoont. Als alle galkanalen zijn verwijd, is de oorzaak van extrahepatische obstructie bijna altijd gelokaliseerd in de Vater-papilla, nabij de twaalfvingerige darm. Met zorgvuldig echografisch onderzoek naar geelzucht in dit gebied, kan men dergelijke veel voorkomende oorzaken van obstructie vinden zoals tumoren van de pancreas of de darmwand, evenals galblaasstenen. Onder controle van echografie voor onderzoek met geelzucht, is het ook mogelijk om een ​​fijne naald aspiratiebiopsie uit pathologische formaties uit te voeren, wat een nauwkeurige diagnose zal stellen.

Een meer algemene laesie van de grote galkanalen is geen extrahepatische obstructie, maar een ontsteking. Lymfatische cholangitis is gewoonlijk een langdurig pathologisch proces dat leidt tot dilatatie en het verschijnen van een ongelijkmatige kronkeligheid van het gemeenschappelijke galkanaal en grote intrahepatische galkanalen. Deze ziekte met echografie voor geelzucht kan niet worden onderscheiden van extrahepatische obstructie van de galkanalen. Echter, vanuit het oogpunt van histologie, verschillen deze pathologieën aanzienlijk, daarom wordt de uiteindelijke diagnose voor een vermoeden van één van deze ziekten nooit gemaakt zonder een histologisch onderzoek van de lever. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van extrahepatische obstructie van het galkanaal, de galblaas vaak niet wordt vergroot en alleen een uitzetting van het gemeenschappelijke galkanaal kan worden gedetecteerd.

Niet alle ziekten van het extrahepatische galkanaal of de galblaas worden gedetecteerd door ultrageluidonderzoek van geelzucht. Dit geldt met name voor neutrofiele cholangitis en cholecystitis. Met deze pathologieën kan de galblaaswand dikker worden door oedeem, wat zichtbaar wordt als een donkere lijn langs de wand van de galblaas. Maar dit symptoom is niet pathognomonisch, omdat zwelling van de galblaas ook kan worden gedetecteerd bij patiënten met hepatitis, en bovendien is het vaak afwezig bij mensen met cholecystitis of cholangitis. In veel gevallen zijn de resultaten van histologisch onderzoek van de lever niet kenmerkend; alleen niet-specifieke reactieve hepatitis wordt genoteerd. Histologisch onderzoek van patiënten met neutrofiele cholangitis onthult neutrofielen in de wand van de galblaas en in het lumen van de portale galkanalen. De enige manier om cholangitis en cholecystitis te diagnosticeren kan een fijne naald aspiratie biopsie van gal uit de galblaas zijn met cytologisch en bacteriologisch onderzoek.

In veel gezonde gal met ultrageluid onderzoek met geelzucht ziet er niet volledig transparant, echovrij. Het kan veel heel kleine kristallen bevatten, bestaande uit cholesterol en bilirubine, wat geen speciale betekenis heeft. Dit neerslag of slib wordt vaak goed gevisualiseerd door middel van ultrageluid (maar niet door röntgenstralen).

Bij chronische galstasis of -ontsteking kan verkalking van de wanden van de galwegen optreden, die te zien is bij echografie tijdens geelzucht, maar ook bij reguliere röntgenfoto's. Een dergelijke verkalking in de lever is bijna altijd gelokaliseerd in de wanden van de galwegen en duidt op een chronische ziekte van de galwegen of aangeboren cysteuze laesies van de galkanalen. Gasdeeltjes in de galwegen, die gemakkelijk te zien zijn met echografie en radiografische onderzoeken op geelzucht, wijzen op de aanwezigheid van een ernstige bacteriële infectie.

scintigrafie

Dit onderzoek naar geelzucht kan alleen in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd. De uitscheiding van gal en dientengevolge de mate van cholestase kan worden gemeten door de tijd van absorptie door de lever en transport naar de galblaas van 99t T-gemerkt iminodiacetaatderivaat te analyseren. Om de eliminatie van gal te kwantificeren, moet de sluitspier van Oddi gesloten zijn, wat wordt bereikt door methadon toe te dienen. Aldus wordt een kwantitatieve beoordeling van de activiteit van het proces verkregen en wordt de activiteit van de galblaas bepaald. Als de gemeenschappelijke opening van het galkanaal in de twaalfvingerige darm wordt onderzocht, kan hetzelfde gelabelde geneesmiddel zonder methadon worden gebruikt om de intensiteit van galuitscheiding in de twaalfvingerige darm te zien.

Fijne naaldaspiratie Biopsie met geelzucht

Dit is de laatste fase van het onderzoek naar geelzucht. Als resultaat van de studie van verkregen galmonsters kan veel informatie worden verkregen, wat vaak de enige methode is voor het diagnosticeren van cholecystitis of neutrofiele cholangitis. Galmonsters moeten worden onderworpen aan cytologisch onderzoek om tekenen van ontsteking, de aanwezigheid van tumorcellen of bacteriën te detecteren, en kweekmonsters moeten worden geïnoculeerd om een ​​kweek van het pathogeen te verkrijgen om de aard van groei en de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen. Het is belangrijk om de verkregen monsters te kweken voor de detectie van anaërobe en aerobe bacteriën, om geen clostridium en andere anaëroben te missen. Sommige bacteriën zijn erg moeilijk of zelfs onmogelijk om te cultiveren. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van dergelijke bacteriën (bijvoorbeeld Helicobacter), zal een geschikte test voor hun detectie de polymerasekettingreactie (PCR) zijn, die kan worden gebruikt om hun aanwezigheid te bepalen en zelfs een semi-kwantitatieve beoordeling in gespecialiseerde laboratoria uit te voeren.

Punctuur van de galblaas tijdens onderzoek met geelzucht kan worden uitgevoerd in afwezigheid van obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal onder controle van echografie. Cholecystocentesis wordt uitgevoerd met een dunne naald (nr. 20-22 op de Charriera-schaal). Het is niet nodig om de naald naar de galblaas te leiden door het aangrenzende deel van de lever, zoals soms wordt aanbevolen om druk uit te oefenen op de wand van de galblaas en mogelijke bloedingen te stoppen. U kunt het lichaam van de galblaas op elke geschikte plaats doorboren en enkele milliliter gal opzuigen. Het is niet nodig om sedativa of (lokale) anesthesie te gebruiken, omdat een punctie met een fijne naald goed wordt verdragen. Kalmerende middelen kunnen alleen nodig zijn voor nerveuze mensen. Terwijl een punctie met een fijne naald zonder risico wordt uitgevoerd, moet een punctie met een dikke naald worden vermeden. De galblaas wordt overvloedig voorzien van zenuwuiteinden en letsel met een dikke naald (bijvoorbeeld tijdens een leverbiopsie) kan 10-15 minuten vagotonie en shock veroorzaken.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Alles over poliepen in de galblaas: symptomen, oorzaken en behandeling

Polyp - een goedaardig neoplasma, dat een gevolg is van hyperplasie van de slijmvliezen.Ze kunnen verschillende inwendige organen beïnvloeden, waaronder de galblaas.
Dieet

Fatale hepatosis van de pancreas: wat is het en hoe het te behandelen?

Fatale hepatosis van de pancreas is niet direct gerelateerd, maar vanwege het feit dat deze organen borderline zijn, riskeert de pancreas meer dan anderen.