Leven na verwijdering van de galblaas

Galsteenziekte (ICD) leidt patiënten vaak op de operatietafel naar de chirurg. Na een operatie om de galblaas met stenen te verwijderen (cholecystectomie), hebben patiënten vaak veel vragen over levensstijl, voeding, medische ondersteuning. In dit artikel hebben we geprobeerd alle mogelijke aspecten van dit probleem te behandelen.

Lost de operatie het probleem van steenvorming op?

Allereerst is het noodzakelijk om de vaak voorkomende misvatting te onthullen dat een operatie een van de opties is voor de behandeling van galstenen. In feite is de essentie van de ziekte een verandering in de fysisch-chemische eigenschappen van gal geproduceerd door de lever. Gal wordt dikker, stroperig, troebel. Gevormde zogenaamde "vlokken" die in de galblaas worden afgezet en uiteindelijk in stenen veranderen, die op hun beurt het binnenoppervlak van de galblaas kunnen beschadigen of de galwegen kunnen blokkeren, wat al een aanwijzing is voor een dringende chirurgische ingreep.

Aangezien het probleem van JCB aanvankelijk in een verandering in de samenstelling van gal zit, lost de operatie om de blaas te verwijderen het probleem van steenvorming niet op.

Ongeveer 30% van de geopereerde patiënten ervaart symptomen zoals:

  • pijn terugdringen
  • zwaarte links en rechts
  • misselijkheid
  • bitterheid in de mond
  • verkleuring van urine en ontlasting.

Het terugkeren van de symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een complicatie na de operatie - postcholecystectomy syndrome (PHES). Dit syndroom wordt gecorrigeerd door een dieettherapie en een medicamenteuze behandeling voorgeschreven door een gastro-enteroloog.

In geval van ernstige manifestaties, zoals koorts, braken, acute pijn, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen, omdat hoogstwaarschijnlijk zijn dit tekenen dat een tweede operatie vereist zal zijn.

De resterende 70% lijkt misschien bevrijd van de noodzaak om hun gezondheid onder controle te houden, en dit is de belangrijkste en gevaarlijkste misleiding.

In de nieuwe anatomische omstandigheden (zonder de galblaas) is het noodzakelijk om regelmatig de toestand van de galwegen te controleren met behulp van echografie en observatie door een gastro-enteroloog. Als je dat niet doet, is het risico hoog:

  • steenvorming in het kanaal met alle bijbehorende symptomen van GIH
  • herwerking om de steen uit het kanaal te halen
  • littekenvorming op de plaats van operatie, verergerende galstoornissen.

Patiënten die de ziekte negeren, kunnen vaste bezoekers worden van operatiekamers. In de toekomst kan het zelfs nodig zijn om chirurgisch ingrijpen in de vorm van stentplaatsing, drainage, externe drainage (percutane output van gal met behulp van een tubulus) opnieuw uit te voeren.

Medisch toezicht na een operatie

Na een operatie om de galblaas te verwijderen, geeft de chirurg vaak geen langetermijnaanbevelingen. Om echter herhaalde operaties, complicaties en herhaling van symptomen van galsteenziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om:

  • 1-2 keer per jaar - een bezoek aan een gastro-enteroloog om de toestand van de hepatobiliaire zone te beoordelen
  • 1-2 keer per jaar - echografie van de buikorganen, in het bijzonder een echografie van het gemeenschappelijke galkanaal (gemeenschappelijk galkanaal)
  • constante of natuurlijk inname van geneesmiddelen voor de verdunning van gal (ursodeoxycholzuur - UDCA) en antispasmodica volgens de aanbevelingen van de behandelend arts-gastro-enteroloog.

Na het verwijderen van de galblaas, moet u regelmatig een gastro-enteroloog bezoeken en het met hem eens zijn over een lijst met goedgekeurde geneesmiddelen voor de spijsvertering, zoals allohol, mezim, creon, festal, enz. Bespreek ook voor de toekomst de mogelijkheid om antibiotica en vitamines in te nemen. Het wordt afgeraden om zelf medicatie te nemen - raadpleeg uw arts.

Het werk van andere organen na het verwijderen van de galblaas

Observatie door een gastro-enteroloog is om een ​​andere reden vereist. In de nieuwe anatomische omstandigheden waarin er geen galblaas is, zijn er vaak veranderingen in het werk van andere organen van het maagdarmkanaal. De lever, pancreas, darmen, maag en de galkanalen zelf na het verwijderen van de galblaas werken anders.

Bij het verwijderen van de galblaas:

  • Er is een relatief gebrek aan specifieke hormonen van het enterohormonale systeem, die de tonus van de spierring (sfincter van Oddi) reguleren, die de ductus gal en alvleesklier (Virunga) omringt. In deze situatie kan zich een aanhoudend spasme van de sfincter ontwikkelen, wat kan leiden tot pijn in de rechter en linker hypochondrie, evenals omliggende pijn, die pancreatitis imiteert.
  • Gal kan zich niet meer ophopen in de "zak", die een galblaas is, dus stroomt hij ongeconcentreerd. Dit interfereert met de normale activering van pancreasenzymen in de twaalfvingerige darm, waardoor de belangrijke darmfase van de spijsvertering wordt verstoord. Dientengevolge kunnen diarree of obstipatie, storingen van intestinale microflora optreden.
  • Als de sluitspier van Oddi ontspannen is, kan de microflora van de twaalfvingerige darm worden gekoloniseerd in de onbeschermde galkanalen. Dit vormt ontstekingsprocessen in de wanden van de kanalen - cholangitis.
  • Er is een mening in de medische gemeenschap dat het verwijderen van de galblaas een bijkomend risico is voor de ontwikkeling van lever-obesitas als gevolg van een schending van de productie van gastro-intestinale hormonen en ondervoeding, maar op dit moment is onderzoek nog niet definitief bevestigd.

Sommige patiënten zijn bezorgd over de vraag of de lever extra ondersteuning nodig heeft na het verwijderen van de galblaas. Het antwoord hangt af van het bestaan ​​van een vastgestelde leverziekte, schade aan het weefsel (fibrose of cirrose), veranderingen in biochemische bloedtesten, enz. Het exacte antwoord zal worden gegeven door de gastro-enteroloog-hepatoloog op basis van het onderzoek, de analyse van klachten en de geschiedenis van de ziekte. Indien nodig zal de arts een speciale behandeling voor de lever en hepatoprotectors voorschrijven. Zelf-voorschrijven van medicijnen is gevaarlijk.

Levensstijl en voeding na verwijdering van de galblaas

Onder de factoren die leiden tot cholelithiasis en verwijdering van de galblaas, wordt een belangrijke plaats ingenomen door slechte voeding en sedentaire levensstijl. Na verwijdering moeten deze beide aspecten uiteraard door de patiënt worden gecontroleerd.

eten

De belangrijkste regel die u moet volgen, is om de 2-4 uur regelmatig eten in kleine porties (split maaltijden).

Het is noodzakelijk om het therapeutische dieet te volgen (tabel nr. 5), dat zware en schadelijke producten uitsluit: gebakken, vettig, zout, gerookt. Alcoholische dranken, gebakdeeg, vet vlees en vis en andere producten zijn ook uitgesloten.

Lifestyle en fysieke activiteit

Sporten en een actieve levensstijl leiden is noodzakelijk voor het goed functioneren van het spijsverteringsstelsel. Als de operatie succesvol was en u geen pijn, zwaarte, misselijkheid en andere symptomen meer ervaart, kunt u na 3-6 maanden de lichamelijke activiteit geleidelijk verhogen.

Kan ik sporten na het verwijderen van de galblaas?

Cholecystectomie vereist, net als bij elke andere operatie, een herstelperiode, waarbij je niet actief aan sport moet doen. Je kunt 6 weken na de operatie terugkeren naar de standaard sporttraining. De minst traumatische activiteiten, zoals wandelen, kunnen echter worden aanbevolen door de behandelende arts in de eerste week van de postoperatieve periode. Sporten die niet worden geassocieerd met gewichtheffen en intensieve lichaamsbeweging worden meestal relatief goed verdragen door mensen die succesvol zijn hersteld van cholecystectomie. Optimaal - geleidelijk en zorgvuldig terugkeren naar de sporten die u voor de operatie hebt gedaan.

Sporten met aanzienlijk gewichtheffen (gewichtheffen, powerlifting, enz.), Evenals verschillende vechtsporten behoren niet tot de soorten sportactiviteiten die door artsen worden aanbevolen na cholecystectomie. Immers, deze sporten veroorzaken soms problemen, zelfs bij sterke en duurzame mensen. In zeldzame gevallen kunnen uitzonderingen worden gemaakt onder voorbehoud van een goede gezondheid en voortdurende controle door de behandelende arts.

Veelgestelde vragen

Wordt invaliditeit gegeven na verwijdering van de galblaas?

Volgens de criteria die zijn vastgesteld door de medische gemeenschap, is de afwezigheid van de galblaas zelf geen indicatie voor de toewijzing van een handicap, aangezien het interfereert niet met arbeid en mentale activiteit. In het geval dat het werk van de patiënt geassocieerd wordt met zware fysieke arbeid of hoge mentale en emotionele stress, kan hij worden aanbevolen om lichtgewicht te werken.

Handicap na verwijdering van cholecystectomie kan worden toegewezen als complicaties optreden tijdens of na de operatie.

Om een ​​invaliditeitsgroep te krijgen, moet je een medische en sociale beoordeling (ITU) aanvragen.

Kan de lever pijn doen na verwijdering van de galblaas?

De lever zelf doet geen pijn - er zijn geen zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het gevoel van pijn. Als u pijn en ongemak ervaart in het juiste hypochondrium, is het waarschijnlijk dat de effecten van een galblaasoperatie binnen een week moeten worden doorstaan.

Als de symptomen aanhouden, kan dit wijzen op de ontwikkeling van postcholecystectomiesyndroom (PCP), waarbij het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen.

Is het toegestaan ​​om seks te hebben?

Seksuele activiteit, zoals sport, wordt gekenmerkt door een groot aantal mogelijke fysieke en fysiologische belastingen. Na een succesvolle afronding van postoperatief herstel, kunnen patiënten terugkeren naar het normale seksleven. Er dient echter rekening mee te worden gehouden dat bepaalde houdingen tijdens geslachtsgemeenschap, gekoppeld aan het opvoeden van een partner of knijpen in de buik, zorgvuldig en binnen redelijke grenzen moeten worden gebruikt.

Is het mogelijk om zwangerschap te dragen na verwijdering van de galblaas?

Zwangerschapplanning mag niet eerder zijn dan 3-6 maanden na een succesvolle operatie. Gedurende deze periode zal het lichaam recupereren en zal duidelijk worden of er na de interventie negatieve gevolgen zijn.

In elk geval zijn zwangerschap, bevalling, hormonale veranderingen risicofactoren voor de vorming van nieuwe stenen. Tijdens en na de dracht moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van de aanstaande moeder, bij voorkeur onder toezicht van een gastro-enteroloog en een voedingsdeskundige, en preventieve echografie van de galkanalen.

Is het toegestaan ​​om gewichten te heffen?

Het hangt voornamelijk af van het type operatie. Met minder invasieve laparoscopische verwijdering van de galblaas, zijn beperkingen op gewichtheffen tijdens de postoperatieve periode minder belangrijk: til het gewicht niet op boven de 9-10 kg in de eerste 4-6 weken. Bij een open operatie om de galblaas te verwijderen, is het maximale gewicht 5-6 kg.

Na het voltooien van de herstelperiode kunt u proberen om meer significante gewichten op te heffen, maar tegelijkertijd moet u luisteren naar uw welzijn. Als u onaangename gevoelens in de buik voelt, moet u stoppen met het heffen van gewichten en een arts raadplegen.

Is de kou direct na de operatie gevaarlijk?

De verkoudheid, acute luchtweginfecties of acute respiratoire virale infecties kunnen van invloed zijn op elke persoon, en het lichaam van de patiënt na verwijdering van de galblaas is bijzonder kwetsbaar, omdat de immuniteit ervan wordt verminderd in de eerste weken na de operatie en algemene anesthesie. Dat is de reden waarom het voor de preventie van verkoudheid belangrijk is om hypothermie, tocht en het door de arts voorgeschreven regime te vermijden.

Het gevaar is dat postoperatieve pneumonie bij sommige mensen na de operatie kan ontstaan. De symptomen van deze ziekte in de beginfase lijken op de gewone verkoudheid. Als er na de operatie manifestaties zijn die op een verkoudheid lijken, maar de temperatuur daarna aanzienlijk stijgt (boven 38 ° C), moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Evenzo moet worden gedaan in gevallen waarbij de temperatuur van 37,1-38 ° C enkele dagen aanhoudt of de symptomen van catarrale geleidelijk toenemen.

Kan ik warme baden nemen, naar het bad gaan en wanneer?

Een verhoging van de lichaamstemperatuur in een warm bad of bad verhoogt de bloedstroom en het eventuele ontstekingsproces. Het is mogelijk om binnen 3-4 weken na het verwijderen van de hechtingen in warm en heet water te wassen - met zorg, zonder dat het langer dan nodig is blootgesteld aan hoge temperaturen.

Je moet voorzichtig zijn:

  • opwarmen tot het eerste zweet
  • controle over uw welzijn
  • geef de voorkeur aan een nat bad aan een droge sauna.

Kan ik roken en alcohol drinken na het verwijderen van de galblaas?

Probeer om sigaretten op te geven of op zijn minst hun hoeveelheid te minimaliseren. Nicotine is een van de factoren voor de vorming van nieuwe stenen in de galwegen. Bovendien wordt de immuniteit na elke operatie verzwakt en neemt het risico op complicaties toe. Om postoperatieve pneumonie te voorkomen, wordt rokers geadviseerd om te stoppen met het gebruik van nicotineproducten, waaronder kauwgom en nicotinepleisters, ten minste twee weken vóór de aanstaande operatie.

Hetzelfde geldt voor het gebruik van alcoholische dranken. Het gebruik van alcohol tijdens de postoperatieve herstelperiode kan leiden tot een verhoogd risico op complicaties, zoals diarree, een toename van leverenzymen in het bloed en een trager herstel van het lichaam.

Hoe verandert levensstijl na verwijdering van de galblaas?

Levensstijl verandert niet dramatisch na de herstelperiode, dus na 1 maand, zoals na 2, 3, 4, 5, 6 maanden, na een jaar of twee, is het belangrijkste om algemene aanbevelingen te volgen.

Grote veranderingen na cholecystectomie richten zich op dieet en lichaamsbeweging. Ze moeten voorzichtig zijn en geleidelijk en zorgvuldig worden ingevoerd. In geval van alarmerende manifestaties dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Het is een goed idee om een ​​dagboek bij te houden, op basis waarvan het lichaam kan reageren op specifieke innovaties.

Het is belangrijk om het lichaam niet op te zwepen, maar geleidelijk en zorgvuldig nieuwe routine-elementen in je te introduceren die het lichaam in nieuwe werkelijkheden genezen en versterken. Het is nuttig om actief de meest goedaardige en harmonieuze sporten te beoefenen die het metabolisme verbeteren en stress verminderen (yoga, nordic walking, zwemmen). Het spijsverteringsstelsel is gevoelig voor stressniveaus, dus het is belangrijk om extreme emotionele stress te vermijden, verschillende methoden van bescherming tegen overwerk te leren (autogene training, ademhalingstechnieken) of hulp te zoeken bij een therapeut.

Laten we het samenvatten

Verwijdering van de galblaas lost het probleem van verdikking van gal en de vorming van stenen niet op. Bovendien kan een operatie leiden tot een slechte spijsvertering en zelfs het terugkeren van pijn en andere symptomen met PHES.

Daarom moet elke patiënt na het verwijderen van de galblaas worden gecontroleerd, waaronder:

  • bezoeken aan een gekwalificeerde gastro-enteroloog 1-2 keer per jaar, wat kan helpen om de hervonden gezondheid te behouden en de re-formatie van stenen en heroperatie te voorkomen
  • periodiek (1 keer in 6 maanden) echoscopisch onderzoek van de galwegen, en indien nodig, om de toestand van de sluitspier van Oddi te beoordelen - een dynamisch echografisch onderzoek van de kanalen
  • medicatie ondersteuning (indien nodig)
  • dieet therapie
  • voorzichtigheid tijdens lichamelijke activiteit en sport
  • stoppen met roken en alcohol, of op zijn minst een significante vermindering van het verbruik.

Als u na de operatie aan de galblaas zonder medische hulp wordt achtergelaten, kunnen de artsen van het gastro-hepatocenter EXPERT u helpen om uw gezondheid op een hoog niveau te houden.

Gevolgen van verwijdering van de galblaas. Postcholecystectomy-syndroom

Beste lezers, vandaag blijven we met je praten onder de kop Galblaas. Artikelen over dit onderwerp op de blog veel. Het begon allemaal met het feit dat ik mijn ervaring deelde, ik leef ook bijna 20 jaar zonder de galblaas. En toen ging naar vragen van lezers. Er waren er zo veel dat ik de dokter Eugene Snegir vroeg om mij te helpen en commentaar te geven op de blog, uw vragen te beantwoorden en te blijven praten over onderwerpen die u aanbelangen. Vandaag zal het gesprek gaan over de gevolgen van het verwijderen van de galblaas. Ik geef het woord aan Evgeny Snegiry, een arts met uitgebreide ervaring.

Meestal leidt een operatie om de galblaas te verwijderen tot volledig herstel van de patiënt. Door het dieet gedurende het eerste jaar na de operatie te observeren, kunt u het spijsverteringssysteem op betrouwbare wijze aanpassen aan de veranderde omstandigheden van functioneren en begint de persoon een volledig gezond leven te leiden. Er zijn echter uitzonderingen op een regel. In de postoperatieve periode is het vanwege een aantal redenen mogelijk dat er onaangename symptomen optreden, de gevolgen van het verwijderen van de galblaas.

Gevolgen van verwijdering van de galblaas. Postcholecystectomy-syndroom

Alle gevolgen van het verwijderen van de galblaas zijn verenigd in één term: postcholecystectomiesyndroom. Laten we dit in meer detail bespreken. We geven een definitie.

Postcholecystectomy-syndroom is een groep ziekten die direct of indirect verband houden met chirurgie om de galblaas te verwijderen, evenals ziekten die voortkomen als gevolg van de operatie. Laten we samen proberen dit probleem te begrijpen.

Dus de operatie werd uitgevoerd en de patiënt met heldere gedachten wacht op het stoppen van de symptomen die hem eerder pijnigden. Echter, enige tijd na de operatie verslechtert de toestand opnieuw: buikpijn, verstoorde ontlasting, opgezette buik, algemene zwakte, misselijkheid of braken kunnen optreden, soms kan geelzucht terugkeren. Vaak klagen patiënten over bitterheid in de mond na verwijdering van de galblaas. Een zieke persoon richt een legitieme vraag tot de dokter: "Hoe is dat? Ik kwam naar de operatie om zich te ontdoen van de problemen die me zorgen baren, de operatie was voltooid, de galblaas was weggesneden, de gevolgen bevielen me niet, de problemen gingen niet weg, ik heb hetzelfde verhaal opnieuw. Waarom is dat zo? "

De vragen zijn allemaal begrijpelijk en geldig. De dokter zou door zijn acties moeten helpen, geen kwaad. Echter, niet alles in zijn macht. Statistische analyse van problemen die zich na operaties voordoen, toont aan dat symptomen die direct verband houden met de afwezigheid van de hoofdfunctie van de galblaas in het lichaam (galreservaties) slechts betrekking hebben op een klein aantal patiënten.

Meestal klagen mensen over problemen die voortkomen uit ziekten van de hepatoduodenopreatische zone, d.w.z. ziekten van de lever, pancreas en twaalfvingerige darm. Daarom wordt de term 'postcholecystectomiesyndroom' die momenteel wordt gebruikt, door veel artsen bekritiseerd, omdat deze niet de oorzaken en de essentie van het lijden van patiënten weergeeft. Maar de term is historisch gevormd en iedereen gebruikt het voor het gemak van professionele communicatie.

Tegenwoordig kan de term 'postcholecystectomiesyndroom', afhankelijk van de clinici die dit concept gebruiken, de volgende postoperatieve problemen verenigen:

  • alle pathologische veranderingen die in het lichaam optreden na verwijdering van de galblaas;
  • herhaling van hepatische koliek als gevolg van een defecte operatie, het zogenaamde echte postcholecystectomiesyndroom. Tegelijkertijd worden complicaties veroorzaakt door fouten die zijn gemaakt tijdens cholecystectomie en geassocieerd met schade aan de galwegen onderscheiden in een afzonderlijke groep: de resterende stenen van de gemeenschappelijke galkanaal en de cystische ductus, posttraumatische cicatriciale vernauwing van de gemeenschappelijke galkanaal, het resterende deel van de galblaas, pathologisch gewijzigd bellentunnel ductus, lang cystisch kanaal, littekenneurinoma en granuloma van vreemd lichaam;
  • klachten van patiënten geassocieerd met ziekten die niet werden herkend vóór de operatie, ontstaan ​​in verband met het defectieve onderzoek van de patiënt, het opnieuw vormen van stenen.

Postcholecystectomy-syndroom. redenen

Laesie van extrahepatische galwegen

Volgens sommige onderzoekers leidt de verwijdering van de galblaas tot een toename van het volume van de galbuis. Ze vonden dat als de galblaas niet werd verwijderd, het volume van de galbuis 1,5 ml bereikt, 10 dagen na de operatie is het al 3 ml en een jaar na de operatie kan het maar 15 ml bereiken. De toename van choledochus is te wijten aan de noodzaak om gal te behouden in afwezigheid van de galblaas.

1. Strictures van de gemeenschappelijke galwegen, die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van traumatisering van de galgang tijdens operaties of noodzakelijke drainage in de postoperatieve periode, kunnen leiden tot het optreden van storende symptomen. Klinische manifestaties van dergelijke problemen zijn geelzucht en recidiverende ontsteking van de galwegen (cholangitis). Als het lumen van de gemeenschappelijke galgang (choledochus) niet volledig is afgesloten, zullen de symptomen van galstagnatie (cholestasis) naar voren komen.

2. Een andere reden voor het behoud van pijn na een operatie kan bestaan ​​uit stenen in de galwegen. Tegelijkertijd wordt echte steenvorming onderscheiden, wanneer de stenen na de operatie opnieuw worden gevormd en onwaar, wanneer de stenen in de galkanalen tijdens de operatie niet werden herkend en eenvoudig daar bleven.

Er wordt aangenomen dat valse (rest) steenvorming het vaakst voorkomt, maar opnieuw kunnen galwegstenen alleen vormen met manifestaties van uitgesproken stagnatie van gal in hen, geassocieerd met de vorming van cicatriciale veranderingen in het terminale (terminale) deel van het gemeenschappelijke galkanaal. Als de doorgankelijkheid van de galkanalen niet wordt verbroken, is het risico op het opnieuw vormen van stenen extreem laag.

3. De oorzaak van de ontwikkeling van pijn kan een lange stronk van het cystische kanaal zijn. De toename is in de regel een gevolg van de cicatriciale veranderingen van het terminale (terminale) deel van de choledochus. Er is een overtreding van de uitstroom van gal en biliaire hypertensie, wat leidt tot verlenging van de stronk. Op de bodem van de stronk kunnen neurinomen, stenen vormen, het kan geïnfecteerd raken.

4. Een zeldzame oorzaak van pijn is een veel voorkomende galcyste. De meest voorkomende is aneurysmatische expansie van de wanden van het gemeenschappelijke galkanaal, soms kan een cyste afkomstig zijn van de zijwand van het gemeenschappelijke galkanaal in de vorm van een divertikel.

5. Een van de ernstige complicaties van cholecystectomie is cholangitis - ontsteking van de galwegen. Ontsteking treedt op als gevolg van de opwaartse verspreiding van de infectie, die wordt vergemakkelijkt door het fenomeen van stagnatie van gal (cholestase), als gevolg van de schending van de uitstroom van gal door de kanalen. Meestal leidt de stenose van het terminale deel van het gemeenschappelijke galkanaal, meerdere stenen van de extrahepatische leidingen, die al door ons zijn overwogen, tot dit probleem.

Disfunctie van de sluitspier van Oddi

De sfincter van Oddi is een gladde spier die zich bevindt in de grote duodenale papilla die zich op het binnenoppervlak van het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt. Op de grote duodenale papilla openen de gemeenschappelijke galkanaal en het hoofdkanaal van de pancreas (het hoofdkanaal van de pancreas).

Verstoring van de sfincter van Oddi leidt tot veranderingen in de grote duodenale papilla, waardoor de pancreas, cholangitis of obstructieve geelzucht wordt verstoord.

De meeste onderzoeken bevestigen het feit dat na verwijdering van de galblaas de tonus van de sluitspier van Oddi tijdelijk toeneemt. Dit komt door de plotselinge eliminatie van de reflexinvloed van de galblaas op de sluitspier. Zo is het verhaal.

Leverziekten

Het is bewezen dat cholecystectomie leidt tot een afname van degeneratieve verschijnselen in de lever en vermindert significant het cholestasissyndroom (stagnatie van de gal) bij de helft van de geopereerde patiënten 2 jaar na de operatie. In de eerste zes maanden van de postoperatieve periode kan er integendeel sprake zijn van een toename van de stagnatie van gal in de extrahepatische galwegen, dit gebeurt, zoals we al begrepen hebben, door de sfincter van de toon van Oddi te vergroten.

De oorzaak van ongesteldheid in de postoperatieve periode kan gepaard gaan met ernstige leverdystrofie - vette hepatosis, die wordt vastgesteld bij 42% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Overtredingen van de passage van gal

Het is duidelijk dat de afwezigheid van de galblaas het lichaam van het reservoir berooft voor het verzamelen van gal. In de galblaas concentreerde de gal zich in de inter-digestieve periode en werd uitgescheiden in de twaalfvingerige darm omdat voedsel in de maag terechtkwam. Na verwijdering van de galblaas, is een soortgelijk fysiologisch mechanisme van passage van gal verstoord. Tegelijkertijd blijven schendingen van de fysisch-chemische samenstelling van gal bestaan, wat leidt tot een verhoogde lithogeniciteit (vermogen tot steenvorming).

Ongecontroleerde galstroom naar de darm als de fysisch-chemische eigenschappen veranderen, verstoort de opname en vertering van lipiden, vermindert het vermogen van de twaalfvingerige darm om bacteriën te lyseren, remt de groei en ontwikkeling van normale darmmicroflora. De bacteriële besmetting van de twaalfvingerige darm neemt toe, wat leidt tot verstoring van het metabolisme van galzuren, wat resulteert in schade aan de producten van hun desintegratie van het slijmvlies van de dunne en dikke darm - dit is het mechanisme van duodenitis, reflux gastritis, enteritis en colitis.

Alvleesklieraandoeningen

Galsteenziekte kan ook leiden tot ziekten van de pancreas.

Statistisch gezien leidt bij 60% van de patiënten verwijdering van de galblaas tot de normalisatie van zijn functie. Dus, na 6 maanden na de operatie, wordt de normale uitscheiding van trypsine (pancreasenzym) hersteld en na 2 jaar worden de bloedamylasespiegels genormaliseerd.

Een langdurig en ernstig verloop van JCB kan echter leiden tot onomkeerbare veranderingen in de pancreas, die niet langer alleen kunnen worden gecorrigeerd door het verwijderen van de aangedane galblaas.

Postcholecystectomy-syndroom. Symptomen. Het klinische beeld.

Het klinische beeld wordt bepaald door de oorzakelijke factoren die het postcholecystectomiesyndroom veroorzaakten.

1. Patiënten klagen over pijn in het rechter hypochondrium en in de bovenbuik (epigastrische). Pijn kan uitstralen (geven) in de rug, rechter schouderblad. Pijn wordt vooral geassocieerd met een toename van de druk in het galsysteem, die optreedt wanneer de galpassage door de galkanalen wordt verstoord.

2. Geelzucht kan zich ontwikkelen.

4. Dyspeptische symptomen (spijsverteringsstoornissen): gevoel van bitterheid in de mond, misselijkheid, flatulentie (opgeblazen gevoel), onstabiele ontlasting, obstipatie, diarree.

Hoe is de diagnose postcholecystectomy-syndroom?

Als de bovenstaande klachten na de operatie verschijnen, kan de arts de volgende soorten onderzoeken voorschrijven.

1. Laboratoriumstudies

Biochemische analyse van bloed: bepaling van het niveau van bilirubine, alkalische fosfatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase en amylase. Het meest informatief om een ​​biochemische analyse van bloed uit te voeren tijdens een pijnlijke aanval of uiterlijk 6 uur na voltooiing. Dus, in geval van disfunctie van de sfincter van Oddi, zal een dubbele toename in het niveau van lever- of pancreasenzymen in een gespecificeerde tijdsperiode worden waargenomen.

2. Instrumentele onderzoeken

Abdominale echografie, magnetische resonantie cholangiografie, endoscopische echografie. De "gouden standaard" voor de diagnose van postcholecystectomiesyndroom is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en manometrie van de sluitspier van Oddi.

Postcholecystectomy-syndroom. Treatment.

Dus de diagnose is gesteld. Wat te doen?

En dan zal het nodig zijn om de structurele en functionele veranderingen in de interne organen die hebben geleid tot de ontwikkeling van het syndroom te elimineren.

I. Postcholecystectomy-syndroom. Dieet. We beginnen met een dieet. Toegewezen aan dieet nummer 5, waarvan de principes zijn uiteengezet in het artikel dieet na verwijdering van de galblaas.

II. Medicamenteuze therapie.

Welke medicijnen moeten worden ingenomen na verwijdering van de galblaas? Meteen merken we op dat om een ​​zieke persoon met postcholecystectomiesyndroom te helpen, een individuele selectie van het medicijn noodzakelijk is. Eerst wordt een remedie voorgeschreven, als dit medicijn helpt, dan heel goed. Als dit niet het geval is, wordt een ander geneesmiddel geselecteerd.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is om een ​​normale passage (beweging) van gal langs de gebruikelijke lever- en galkanalen en pancreassap langs het hoofdkanaal van de alvleesklier te bereiken. Deze toestand verlicht bijna volledig de pijn in het postcholecystectomiesyndroom.

Behandeling van enkelverstuiking Als u plotseling een milde enkelverstuiking heeft, kunt u dit thuis regelen met folkremedies. Hoe het herstel met 2-3 keer te versnellen. http://binogi.ru

Welke medicijnen helpen om dit doel te bereiken?

1. Doel van antispasmodica

A. Verwijderen van de spasmen en een snel anesthetisch effect kan worden verkregen met nitroglycerine. Ja, het is nitroglycerine. Het medicijn dat helpt bij hartpijn helpt ook in dit geval. Echter, langdurig gebruik van dit medicijn wordt niet aanbevolen: mogelijke bijwerkingen, een uitgesproken effect op de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Bij langdurig gebruik van nitroglycerine kan het medicijn verslavend zijn, dan is het effect van de ontvangst verwaarloosbaar.

2. Anticholinergica (metacine, Buscopan).

Deze medicijnen hebben ook een krampstillend effect, maar hun werkzaamheid bij disfunctie van de sfincter van Oddi is laag. Bovendien hebben ze veel vervelende bijwerkingen: droge mond, urineretentie, verhoogde hartslag (tachycardie) en visuele stoornissen kunnen optreden.

3. Myotropische spasmolytica: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

De sfincter van Oddi's kramp is goed verwijderd, maar er is een individuele gevoeligheid voor deze medicijnen: voor wie ze beter helpen en voor iemand slechter. Bovendien zijn myotrope antispasmodica ook niet zonder bijwerkingen vanwege het effect ervan op de vasculaire tonus, urinewegen, de activiteit van het maag-darmkanaal.

4. Gepabene - een gecombineerd medicijn met krampstillend effect, stimuleert de galsecretie en heeft hepatoprotectieve eigenschappen (beschermt de levercellen).

III. Als de bovenstaande voorbereidingen niet helpen bij het gebruik van alle varianten van hun combinatie of de bijwerkingen ervan te groot zijn en de kwaliteit van leven merkbaar verslechteren, wordt een operatieve maatregel uitgevoerd: endoscopische papillosfincterotomie. FGDS wordt uitgevoerd, tijdens deze procedure wordt een papillotte ingebracht in de grote duodenale papilla - een speciale draad waardoor stroom vloeit, waardoor bloedeloze dissectie van weefsels plaatsvindt. Als een resultaat van de procedure wordt een grote duodenale papilla ontleed, waardoor de stroom van gal en pancreassap in de twaalfvingerige darm wordt genormaliseerd, stopt de pijn. Door deze techniek is het ook mogelijk om de resterende stenen in het gemeenschappelijke galkanaal te verwijderen.

IV. Om de vertering van vetten te verbeteren, enzymatische deficiëntie te elimineren, worden enzympreparaten (creon, pancytrate) voorgeschreven, hun combinatie met galzuren (festal, panzinorm forte) is mogelijk. Het verloop van de behandeling met deze middelen is lang, het is noodzakelijk om ze preventief te gebruiken.

V. Volgens indicaties worden soms niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) voorgeschreven om de pijn te verminderen.

VI. Cholecystectomie kan leiden tot verstoring van de normale intestinale biocenose, verminderde groei van normale microflora en de ontwikkeling van pathologische flora. In een dergelijke situatie wordt intestinale decontaminatie uitgevoerd. Ten eerste worden antibacteriële geneesmiddelen (doxycycline, furazidon, metronidazol, intrix) in korte kuren van 5-7 dagen voorgeschreven. Daarna neemt de patiënt medicijnen met normale stammen van darmflora (probiotica) en middelen om hun groei te verbeteren (prebiotica). Probiotica omvatten bijvoorbeeld bifidumbacterine, Linex en prebiotica - hilak-forte.

VII. Om de schadelijke effecten van galzuren op het darmslijmvlies te voorkomen, worden antacida met aluminium - maalox, almagel toegediend.

In aanwezigheid van erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal is het voorschrift van antisecretoire geneesmiddelen geïndiceerd, protonpompremmers zijn het meest effectief (omez, nexium, soars).

VIII. Heel vaak maken patiënten zich vanwege indigestie zorgen over een opgeblazen gevoel (flatulentie). In dergelijke situaties helpt de benoeming van antischuimmiddelen (simeticon, gecombineerde preparaten die pancreatine en dimethicon bevatten).

IX. Klinische supervisie door een arts.

Met de ontwikkeling van het postcholecystectomiesyndroom moeten patiënten gedurende 6 maanden onder toezicht staan ​​van een arts. Spabehandeling kan 6 maanden na de operatie worden uitgevoerd.

Dus, we realiseerden ons dat de gevolgen van het verwijderen van de galblaas te wijten zijn aan het vorige lange verloop van galsteenziekte met de vorming van functionele en organische veranderingen in anatomisch en functioneel gerelateerde organen (lever, pancreas, maag, dunne darm).

Technische problemen en complicaties tijdens de operatie om de galblaas te verwijderen, leveren een duidelijke bijdrage aan de ontwikkeling van het postcholecystectomiesyndroom. Maar alles is fixeerbaar. Eerst wordt een uitgebreide medicamenteuze behandeling voorgeschreven, als het niet helpt, wordt minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd.

Ik nodig u uit om de video te bekijken. Galblaas - Wat u wel en niet kunt eten na de operatie. De aanbevelingen van artsen en voedingsdeskundigen zullen u helpen complicaties te vermijden en alle negatieve effecten na een operatie aan de galblaas te minimaliseren.

De auteur van het artikel is dokter Evgeny Snegir, arts, auteur van de site Medicine for the Soul.

Ik dank Eugene voor de informatie. En nu wil ik mijn gedachten delen. Wat zijn de gevolgen na het verwijderen van de galblaas?

Verwijdering van de galblaas. De gevolgen. beoordelingen

Ik had een operatie om de galblaas te verwijderen met een laparoscopische methode. In de eerste dagen na de operatie werd zwakte waargenomen, er waren lichte pijnen aan de rechterkant, waar de puncties zelf waren. Bij het niezen kan hoestpijn intenser worden. Maar de staat keerde snel terug naar normaal. Ik hield me aan een dieet. En ik adviseer iedereen in het eerste jaar, anderhalf jaar om vast te houden aan dieet nr. 5. En dan kan het menu worden uitgebreid. Maar kijk altijd naar je welzijn. Sommige producten veroorzaken nog steeds een opgeblazen gevoel in mij, soms is er bitterheid in de mond, misselijkheid. Maar zodra ik mijn eten heroverweeg (ik weet al producten die een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken), is het beeld genormaliseerd. Het is 20 jaar geleden. Ik leef en geniet van het leven. Het is ook heel belangrijk om positief te denken, om jezelf op te zetten, dat alles goed komt. Ik ga actief sporten, ik ga dansen - kortom, een gewoon persoon, ik voel geen gevolgen na een galblaasoperatie.

Feedback van mijn bloglezer

Na de operatie om de galblaas te verwijderen, voelde ik me erg slecht. Zieke kant, kon niets eten, bilirubine was 75/10/65. Ik moest op internet zoeken naar antwoorden op de vragen die me kwelden. Nadat dr. Eugene door het blog van Irina Zaitseva was gevonden, begon ik consultaties te ontvangen, dankzij welke ik na 5 maanden bilirubine had gehad 15.7. Ik begon redelijk te eten, maar ik breid het bereik uit. Ik sluit drie "F" uit: vet, dooiers, gebakken, zoals geadviseerd door Dr. Eugene Snegir. Zelfs het feit dat er zo'n arts is die ondersteuning biedt, prompt, advies is erg handig, omdat de arts tijd nodig heeft en niet altijd wordt geaccepteerd. Maar EUGENE heeft geen enkel beroep op mij onbeantwoord gelaten.
Novikova Lydia. Voronezh. Ik ben 61 jaar oud. Gepensioneerde.

Ik nodig je ook uit om mijn artikelen op de blog over dit onderwerp te lezen. Daar vindt u veel nuttige informatie en beoordelingen van mensen die een operatie hebben gehad om de galblaas te verwijderen.

De galblaas verwijderd: wat kunnen de gevolgen zijn?

Een operatie om de galblaas te verwijderen is een ernstige verstoring van het spijsverteringsstelsel. Na de operatie moet de patiënt zich houden aan bepaalde aanbevelingen om verslechtering van de gezondheid te voorkomen. Als alle regels worden gevolgd, kan een persoon nog vele decennia leven, een gewone manier van leven leiden, dagelijkse activiteiten uitvoeren. Je hebt de galblaas verwijderd en je wilt weten wat de gevolgen kunnen zijn? Dan is dit artikel iets voor jou.

De galblaas verwijderd: wat kunnen de gevolgen zijn?

Galblaas: zijn functies in het lichaam

De galblaas is een klein peervormig orgaan. Hij is niet langer dan 14 cm (de norm is de lengte van 8 cm tot 14 cm), slechts 3-5 cm breed.

Zijn belangrijkste taak is de accumulatie en opslag van gal, die wordt gevormd in de levercellen. Het kan tot 70 kubieke centimeter gal bevatten. Omdat ze hier is, krijgt de gal een dikkere textuur en wordt ze via de sfincter van Oddi langs de galwegen afgevoerd naar de darm, waar ze deelneemt aan het splijten van voedsel.

De locatie van de galblaas

Galblaasfunctie:

  1. Accumulatief of deponerend. Hier gaat alle gal geproduceerd door de lever.
  2. Concentratie wordt verminderd tot verdikking van gal.
  3. Evacuatie. Wanneer de galblaas samentrekt, de inhoud naar buiten duwt, komt het via de kanalen in de twaalfvingerige darm. Tegelijkertijd wordt gal niet continu of met een bepaalde frequentie uitgestoten, maar alleen wanneer het nodig is om voedsel te splitsen. Als deze functie verstoord is, stagneert de gal, verdikt overmatig. In de loop van de tijd leidt dit tot de vorming van zand en stenen.

Gal is noodzakelijk voor de afbraak van voedsel. Het is ook een krachtig antisepticum - desinfecteert de inhoud van de darmen, doodt de meeste pathogene en overmatig voorwaardelijk pathogene bacteriën. Het is aan haar te danken dat een persoon geen darminfectie krijgt telkens wanneer hij een ideaal vers of schoon product eet.

In de twaalfvingerige darm creëert het een alkalische omgeving, die schadelijk is voor de larven van de meeste wormen. Als de gal voldoende geconcentreerd is, wordt de functie van de galblaas niet aangetast - een persoon kan een infectie met wormen vermijden, zelfs als deze met voedsel in de darmen terechtkomt.

Het is ook verantwoordelijk voor de afbraak en opname van vetten, stimuleert de darmmotiliteit en neemt deel aan de vorming van intra-articulaire vloeistof.

Overtreding van de uitstroom van gal, de onvoldoende hoeveelheid leidt tot indigestie. Deze patiënten hebben vaak constipatie, intestinale dysbiose, een schending van het proces van assimilatie van vetten.

Als een overtreding van de uitstroom van gal een ontsteking van de galblaas ontwikkelt, verschijnt er een neerslag, dat zich uiteindelijk in stenen verzamelt. Om ontstekingen te verlichten en de vorming van stenen te voorkomen, worden cholagogubereidingen voorgeschreven.

Indicaties voor verwijdering van de galblaas

Cholecystectomie is een ingrijpende operatie, waarna iemands leven enigszins verandert. Daarom wordt deze bewerking zonder enige reden alleen met een preventief doel niet uitgevoerd. Indicaties voor chirurgie worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 1. Indicaties voor een operatie om de galblaas te verwijderen

Is het mogelijk om te doen zonder een operatie?

Galsteenziekte en andere ziekten zijn mogelijk al lange tijd niet voelbaar. Heel vaak zijn er situaties waarin galstenen tijdens een routineonderzoek toevallig worden gedetecteerd. In dit geval heeft de persoon geen symptomen van de ziekte. In dit geval kunt u niet snel naar de operatie haasten. Maar het is noodzakelijk om van tijd tot tijd onderzocht te worden om verslechtering in de tijd te detecteren.

galstenen

Als de ziekte gepaard gaat met onplezierige symptomen (biliaire koliek, geelheid van de huid en slijmvliezen, spijsverteringsstoornissen, pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken), moet een operatie om de galblaas te verwijderen zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Hierdoor kan de patiënt zich ontdoen van de pijnlijke manifestaties van de ziekte en ernstige complicaties voorkomen.

Hoe gaat de operatie?

Chirurgische verwijdering wordt uitgevoerd tijdens remissie van de ziekte. In dit geval is de patiënt gemakkelijker om de interventie te verplaatsen, het herstelproces is sneller. Maar in sommige gevallen, wanneer de aandoening levensbedreigend is, opereren ze in een acute toestand.

Er zijn twee hoofdmethoden:

  1. Laparoscopische chirurgie is minder invasief omdat deze wordt uitgevoerd door kleine puncties.
  2. Open cholecystectomie is een klassieke operatie die wordt uitgevoerd door een relatief grote incisie in het rechter hypochondrium.

Laparoscopische cholecystectomie (links) en open (rechts)

Laparoscopische cholecystectomie

Nadat het is uitgevoerd, blijft de patiënt slechts 1-2 dagen in de kliniek voor postoperatieve observatie. Volledig herstel en terugkeer naar het gebruikelijke ritme van het leven duurt niet meer dan 20 dagen. De hechtdraad na de operatie is minimaal, de pijn is zwak. Dit zijn allemaal - de onbetwistbare voordelen van deze methode, waardoor het gemakkelijker is voor patiënten om een ​​chirurgische behandeling te accepteren. Dit is ideaal als er geen complicaties en contra-indicaties zijn.

Het is niet wenselijk om laparoscopie te gebruiken als de patiënt ernstige hart- en bloedvaten heeft. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie kooldioxide wordt geïnjecteerd om de toegang tot de site van de interventie te vergemakkelijken. Verhoogde druk op het diafragma, evenals de aders van de systemische circulatie kunnen complicaties in het hart en de ademhalingswegen veroorzaken.

U kunt ook geen laparoscopie uitvoeren in acute gevallen, in de aanwezigheid van tumoren, met peritonitis en acute pancreatitis, verkalking van de galblaas.

Open cholecystectomie

De loop van deze operatie werkte tientallen jaren. Hoewel herstel na langer duren, geeft open chirurgie de chirurg meer bewegingsruimte als complicaties of extra pathologieën na de incisie worden gevonden. Tegen de tijd dat het ongeveer dezelfde tijd kost als laparoscopie. Maar met een tumor kan deze zo veel mogelijk worden verwijderd.

Als er een ontsteking van het peritoneum (peritonitis) is, kan tijdens de operatie extra sanitatie worden uitgevoerd om bloedinfectie te voorkomen.

Als de operatie zonder complicaties verloopt, worden na 7 dagen de hechtingen verwijderd en wordt de patiënt 12-14 dagen naar huis afgevoerd. Maar eerst moet hij fysieke activiteit beperken. Pas na 2,5 maand kun je beginnen met lichte gymnastiek, die overigens later nodig is voor de normale werking van het spijsverteringsstelsel.

Rehabilitatie na verwijdering van de galblaas

Gal is direct betrokken bij het spijsverteringsproces en reguleert de darmmotiliteit. Dienovereenkomstig moeten deze functies na de verwijdering ervan worden gecompenseerd. Voor dit doel wordt een hele reeks methoden gebruikt: van het nemen van medicijnen tot therapeutische gymnastiek, die de darmmotiliteit helpen herstellen en niet aankomen.

dieet

Goede voeding is een belangrijk onderdeel van het leven van de patiënt na verwijdering van de galblaas. Omdat het spijsverteringssysteem nu op een nieuwe manier functioneert, moet je nog voorzichtiger zijn wat er in de maag terechtkomt.

Het is noodzakelijk om zwaar vet voedsel, gebakken, sterke alcohol, voedsel zonder hittebehandeling volledig te elimineren. Rauwe groenten en fruit kunnen alleen worden geconsumeerd door mensen met obstipatie - en dan in kleine hoeveelheden. Het grootste deel van het dieet zou groenten moeten zijn die hittebehandeling, mager vlees hebben ondergaan.

Aanbevelingen voor voeding na cholecystectomie

Na verwijdering van de galblaas, kunt u gebruiken:

  • lichte soepen in magere bouillon;
  • gekookte, gestoofde of gebakken groenten en fruit;
  • vetarm kippenvlees (filet);
  • soufflé en stoofschotels (groente - zonder een grote hoeveelheid kaas);
  • magere vis;
  • stoomschotels gemaakt van mager vlees of vis;
  • gefermenteerde melkproducten - perfect vers en alleen als het lichaam het goed verdraagt;
  • granen - alleen als ze goed gaar zijn;
  • toegestaan ​​een kleine hoeveelheid groente en boter.

Je kunt geen voedsel eten dat verhoogde productie van maagsap veroorzaakt: citroenen en citroensap, zure vruchten. Ook gecontra-indiceerd:

  • koolzuurhoudende dranken;
  • koffie en cafeïnehoudende dranken;
  • muffin en gebak met room;
  • gebeitste en gezouten groenten;
  • witte kool;
  • radijs;
  • zuring, spinazie;
  • ingeblikt voedsel (vlees en vis);
  • noten en zaden, met name geroosterd;
  • peulvruchten.

Alle voedsel moet grondig worden gekauwd. Het eten van zo'n persoon moet minstens 5 keer per dag zijn, ongeveer dezelfde intervallen observeren en perioden van langdurige honger vermijden. Delen moeten klein zijn, want zonder de galblaas is het spijsverteringsstelsel erg moeilijk om grote porties te verteren. Binnen enkele maanden na de operatie zetten de galwegen een beetje uit, waardoor er meer gal in de twaalfvingerige darm komt. Maar dit is nog steeds geen volledige vervanging voor de galblaas.

Je moet niet tot het uiterste gaan en uitsluitend gepureerd eten eten: het vertraagt ​​het werk van het hele spijsverteringsstelsel, vermindert de darmmotiliteit.

Vooral een streng dieet zou in de eerste 2 maanden na de operatie moeten zijn. Zelfs mager vlees, rauwe groenten en fruit zijn op dit moment niet toegestaan: alleen licht voedsel dat een grondige warmtebehandeling heeft ondergaan.

Als na een maaltijd pijn is, misselijkheid, braken, koorts - dient u uw arts te raadplegen. Het is ook belangrijk om te onthouden na welke producten een dergelijke reactie ontstond.

Belangrijk punt: dieet na verwijdering van de galblaas is geen tijdelijk verschijnsel. Vasthouden aan haar patiënt is noodzakelijk tot het einde van het leven, om andere ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel te voorkomen.

Medicatie inname

Na verwijdering van de galblaas, is het belangrijk dat de galstroom uit de hepatische kanalen op tijd komt. In geval van stagnatie kan ontsteking van de lever optreden. En als de operatie werd voorafgegaan door galsteenziekte en de gal van de patiënt dik is, kunnen zich nieuwe stenen vormen in de hepatische kanalen.

Een scherpe afgifte van een grote hoeveelheid gal of de constante intrede in de lege darm leidt tot de vorming van duodenitis (ontsteking van de twaalfvingerige darm), maagzweer van de twaalfvingerige darm en darm.

Om de kans op deze complicaties te verkleinen en het spijsverteringsstelsel te normaliseren, worden patiënten na de operatie cholereticum en andere medicijnen voorgeschreven.

Geneesmiddelen gebruikt na cholecystectomie:

  1. Enzymen. Meestal, wanneer voedsel in het lichaam komt, wordt gal uitgescheiden, wat op zijn beurt de productie van pancreasspijsverteringsenzymen stimuleert. Bij mensen met een verwijderde galblaas is dit proces verstoord, en vaak ontbreekt het aan enzymen die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten, koolhydraten en vetten. De extra inname van Mezim, Creon of Festala stelt u in staat de balans van enzymen te herstellen, de spijsvertering te normaliseren. Vooral hun ontvangst is nodig in de vroege stadia, totdat het lichaam eraan went om zonder de galblaas te leven en de persoon zelf bepaalt de hoeveelheid voedsel die in één keer kan worden gegeten zonder onaangename gevolgen.

Patiënten die cholecystectomie ondergaan, blijken enzymen te nemen.

Intestinale krampstillers helpen flatulentie en krampen te verminderen.

Ursofalk - een medicijn van de groep hepatoprotectors

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe zorgvuldiger de patiënt de voedingsaanbevelingen volgt, hoe minder hulpgeneesmiddelen hij moet nemen.

gymnastiek

Speciale therapeutische oefeningen zullen helpen de galstroom uit de hepatische kanalen te normaliseren en de darmperistaltiek te stimuleren. De belangrijkste oefeningen zijn gericht op het versterken van de voorste buikwand.

Veel patiënten kunnen de oefeningen thuis doen. Maar als een persoon een groot overgewicht heeft, in het bijzonder abdominale obesitas, is het beter om in een speciale groep te werken onder toezicht van een medische instructeur.

In de eerste dagen na de operatie moet de bedrust worden gerespecteerd, wat betekent dat elke lichamelijke activiteit is uitgesloten. Nadat u de steken hebt verwijderd, kunt u beginnen met het uitvoeren van ademhalingsoefeningen. De zogenaamde diafragmatische ademhaling (waarbij de spieren van het diafragma betrokken zijn) zal helpen de bloedsomloop te herstellen en trombose te voorkomen, evenals de darmmotiliteit te handhaven.

Het doet geen pijn en gemakkelijk op te warmen gewrichten. In de eerste plaats veroorzaakt dit geen belasting voor het operatiegebied. Ten tweede, terwijl de productie van gal wordt verminderd, neemt de hoeveelheid gewrichtssmering af, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit en ontstekingsziekten van de gewrichten. Lichtgewrichtsgymnastiek zal de mobiliteit helpen behouden en de bloedcirculatie in de gewrichten stimuleren.

Een paar weken na de operatie en na overleg met de arts, kunt u beginnen met oefeningen om de buikspieren te versterken. U moet beginnen met het minimale aantal herhalingen, het aantal een paar keer per week met 1-2 verhogen. Als er tijdens de oefening pijn is en de temperatuur stijgt, moet u stoppen met gymnastiek en uw arts raadplegen.

Fysiotherapie na cholecystectomie

Een wandeling langs de trap zal ook effectief zijn. Het heeft tegelijkertijd een gunstig effect op de gewrichten, darmen, helpt gewichtstoename voorkomen.

Enkele maanden na de operatie kunnen gewichten, extra uitrusting en skiën worden gebruikt. Voor een uniforme belasting moet een reeks oefeningen (het duurt 10-15 minuten) tweemaal per dag worden uitgevoerd:

  • 's morgens op een lege maag, voor het ontbijt, om de productie van gal te stimuleren;
  • 's Avonds, een uur voor het slapengaan, om het werk van de darmen te normaliseren en de uitstroom van gal die zich per dag uit de leverkanalen heeft opgehoopt te verbeteren.

Wees niet beperkt tot oefeningen voor de pers. Je moet beginnen met een lichte en ademende ademhaling, dan wat oefeningen doen voor de gewrichten (eerst voor de armen en daarna voor de benen), en dan de oefeningen doen om de buikwand te versterken.

Medische statistieken luidt: patiënten die de gymnastiek niet negeren, sneller herstellen en veel minder kans hebben om de volgende mogelijke complicaties van cholecystectomie onder ogen te zien.

Mogelijke complicaties na verwijdering van de galblaas

Aanpassing en herstel vinden in elk geval afzonderlijk plaats. Hoe meer een persoon chronische ziekten heeft, hoe moeilijker en langer het herstel zal zijn. Zulke patiënten vereisen regelmatig medisch onderzoek, het gebruik van aanvullende medicijnen en strikte naleving van het dieet.

Complicaties na een operatie komen in ongeveer 5-10% van de gevallen voor.

Postcholecystectomy-syndroom

Deze diagnose verscheen in de jaren '30 van de vorige eeuw. Het wordt geassocieerd met hypertonie en spasmen van de sfincter van Oddi, die de stroom van gal in de twaalfvingerige darm verzekert. De kringspier houdt de gal niet tegen, en daarom komt hij constant vrij in de darm, waardoor hij geïrriteerd raakt. Een van de belangrijkste symptomen van PHES zijn:

  • verstoorde ontlasting (diarree);
  • spasmen en pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid;
  • boeren;
  • winderigheid.

Oorzaken van postcholecystectomy-syndroom

Wanneer de darm geïrriteerd is, krimpt de sluitspier van Oddi en blokkeert de galgang. Als een gevolg accumuleert gal zich in de hepatische kanalen, stagneert, provoceert de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Voor de behandeling van dit syndroom worden conservatieve medicamenteuze therapie en een strikt dieet gebruikt.

duodenitis

Ontsteking van de twaalfvingerige darm ontwikkelt zich met constante irritatie van de gal, evenals in overtreding van het spijsverteringsstelsel als gevolg van gebrek aan gal en spijsverteringsenzymen. Als het onbehandeld is, kan het uiteindelijk in een zweer veranderen. Af en toe treedt enteritis op - ontsteking van de dunne darm, veroorzaakt door de effecten van gal en SIBO.

Wat is duodenitis

Duodenitis komt vaak voor bij patiënten met Helicobacter-geassocieerde gastritis. Om deze complicatie te voorkomen, is het raadzaam om Helicobacter pylori te behandelen voordat u de galblaas verwijdert.

Overmatig bacterieel groeisyndroom

Gal - een krachtig antisepticum dat infecties neutraliseert, overmatige reproductie van voorwaardelijk pathogene flora voorkomt, antiparasitaire werking heeft. Wanneer de concentratie en hoeveelheid afnemen, worden schadelijke bacteriën in de twaalfvingerige darm geactiveerd en volgt de dunne darm deze. Ze veroorzaken ontstekingen, remmen de gunstige microflora. In dit geval is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken op basis van bifidobacteriën en lactobacillen, die zullen helpen bij het normaliseren van de samenstelling van microflora.

In aanwezigheid van chronische ontsteking van het maagdarmkanaal en intestinale dysbiose heeft de patiënt dergelijke geneesmiddelen constant nodig.

pancreatitis

Bijna 80% van de patiënten met cholelithiase krijgt de diagnose pancreatitis. Het blijft na cholecystectomie. Soms treedt deze ziekte op na de operatie als gevolg van een afname in concentratie en gal en een stimulerend effect op de pancreas.

Oorzaken van pancreatitis

Wanneer de kanalen geblokkeerd zijn met stenen (kleine stenen kunnen in het gebied komen van de sluitspier van Oddi en de ductus pancreaticus met galstroom), veroorzaakt spasme van de sluitspier van Oddi congestie in de pancreas, wat leidt tot ontsteking. Ongeveer 40% van degenen die cholecystectomie hebben ondergaan, ervaart een afname van de productie van pancreassap. Om dit probleem op te lossen, kunt u een streng dieet en enzympreparaten gebruiken.

diabetes mellitus

Het komt voor op de achtergrond van ernstige schendingen van de pancreas, waardoor de productie van enzymen en insuline wordt verminderd. Een extra risicofactor is de aanwezigheid van overgewicht bij de patiënt. Daarom is het, na verwijdering van de galblaas, belangrijk om de hoeveelheid suiker in het bloed te regelen om met de geringste veranderingen actie te ondernemen en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Artritis en artrose

Het verminderen van de concentratie van gal vermindert de productie van intra-articulair smeermiddel. Er is een mechanische verwijdering van kraakbeen. Als het lichaam een ​​bron van chronische infectie heeft, is dit proces sneller. Daarom is het na een operatie om de galblaas te verwijderen belangrijk om gymnastiek te doen voor de gewrichten, meer vloeistoffen te drinken en voedingsmiddelen te gebruiken die rijk zijn aan collageen. Als er pijn is, een knaging in het gewricht, beperkte mobiliteit of zwelling, moet u uw arts raadplegen.

Cholecystectomie en zwangerschap

Ziekten van de galblaas komen drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Onder de geopereerde patiënten zijn vrouwen ook meer. Met cholecystitis en zelfs erfelijke aanleg bij vrouwen tijdens de zwangerschap, neemt de kans op galstenen en overlapping van de galwegen toe als gevolg van de verhoogde druk van de groeiende baarmoeder op alle organen van de buikholte.

Als er ernstige aanwijzingen zijn, wordt de galblaas verwijderd tijdens de zwangerschap. Laparoscopie is gecontra-indiceerd - alleen open operaties worden uitgevoerd. Bovendien zijn de anesthesie zelf, de operatie en de herstelperiode een schok voor het lichaam van de vrouw en kunnen het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Daarom, als er bewijs is, is het beter om de operatie uit te voeren vóór de zwangerschap.

De afwezigheid van de galblaas vormt geen belemmering voor het begin van de zwangerschap en veilige bevalling. Maar zwangere vrouwen na cholecystectomie hebben veel meer kans op vroege toxicose. Ook komen spijsverteringsstoornissen tijdens de zwangerschap voor bij bijna 100% van de vrouwen met een verwijderde galblaas.

Als een vrouw een cholecystectomie heeft ondergaan, kan de zwangerschap niet vroeger dan 3 maanden na de operatie worden gepland - na volledig herstel. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om goed te eten en fysieke activiteit te behouden.

Verwijdering van de galblaas is geen zin. Afhankelijk van medische aanbevelingen kan de patiënt op een rijpe leeftijd leven zonder ernstige complicaties.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Brandend gevoel aan de rechterkant onder de ribben vooraan.

Pijnlijke sensaties in het lichaam zijn het bewijs van de ontwikkeling van pathologische verschijnselen. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de zenuwuiteinden die bij het proces zijn betrokken, variëren de symptomen van een toename van de lichaamstemperatuur tot snijpijn.
Cholestasia

Dieet nummer 15 - Gemeenschappelijke tabel

Dieet nummer 15Indicaties: ziekten waarvoor geen speciale therapeutische voeding nodig is en zonder verstoring van het spijsverteringsstelsel; overgang naar normale voeding tijdens de periode van herstel en na therapeutische voeding.