Welke tests zijn nodig om de galblaas te verwijderen

De galblaas is een peervormig hol orgaan, dat zich net onder de lever bevindt en dient als reservoir voor de concentratie en ophoping van gal. Gal zelf wordt gevormd in de lever en speelt een belangrijke rol in het spijsverteringsproces. Een operatie om de galblaas te verwijderen wordt cholecystectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd om zich te ontdoen van galstenen, evenals in de behandeling van bepaalde ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal. Cholecystectomie is een eenvoudige en veel voorkomende operatie. Er zijn twee methoden om een ​​hol orgaan te verwijderen: open cholecystectomie en laparoscopie. De laatste methode is het meest zachtaardig. In veel gevallen gaat de patiënt twee dagen na de operatie naar huis.

In dit artikel zullen we bekijken hoe de voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas plaatsvindt. Uiteraard wordt pre-operatieve voorbereiding door de behandelend arts individueel voorgeschreven. Immers, elk organisme heeft zijn eigen kenmerken, zweren, erfelijkheid, etc. Er zijn echter gemeenschappelijke punten die iedereen aanbelangen, daar gaat het gewoon over.

Standaard reeks enquêtes

Testen zijn vereist vóór een operatie en cholecystectomie is geen uitzondering.

Als er aanwijzingen zijn voor cholecystectomie bij JCB, moet de voorbereiding op de operatie zorgvuldig worden uitgevoerd, niet alleen door de medische staf, maar ook door de patiënt. Het eerste wat je moet doen, is een uitgebreid examen en voldoende tests afleggen. Dit is nodig om de aard van de stenen in het holle orgaan en zijn kanalen adequaat te kunnen beoordelen en om de geschikte behandelingsmethode te selecteren. Het komt voor dat laparoscopie wordt voorgeschreven, maar in het kader van chirurgische ingrepen is er behoefte aan een grote incisie.

In de regel wordt de patiënt de volgende reeks onderzoeken voorgeschreven:

  1. Echografie (echografie) - hiermee kunt u de toestand van de organen analyseren en beoordelen: galblaas, lever, pancreas, enz. De arts bepaalt de aanwezigheid, locatie en grootte van de stenen. Deze methode is niet perfect, omdat het niet altijd mogelijk is om de aanwezigheid van stenen in het laatste deel van het galkanaal nauwkeurig te bepalen.
  2. Magnetic resonance imaging (MRI) - biedt meer accurate informatie over stenen en andere problemen: ontsteking, stenose van de kaak, enz.
  3. Computertomografie (CT) - gebruikt in onduidelijke situaties. Geeft een duidelijk beeld van de vesicale weefsels, de ontwikkeling van verklevingen en de algemene toestand van de organen.
  4. Onderzoek van het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem: elektrocardiografie (ECG), röntgenfoto van de longen.
  5. Laboratoriumtests:
    • gedetailleerde bloedtest (vooral de bezinkingssnelheid van erytrocyten) en urine;
    • complexe biochemische analyses, bijvoorbeeld totaal eiwit, bilirubine, totaal cholesterol, ureum, glucose, creatinine (een product van spiermetabolisme) en andere;
    • tests voor syfilis, HIV, hepatitis-markers, bloedgroep en Rh-factor;
    • hemostasiogram (uitgevoerd om de bloedstolling van de patiënt te bestuderen);
    • therapeutische en tandheelkundige conclusie.

De patiënt mag laparoscopie uitvoeren als de resultaten van zijn tests binnen normale limieten liggen. Als er afwijkingen zijn, wordt een reeks noodzakelijke behandelingen gegeven, waarmee u de aandoening kunt normaliseren.

Voorbereiding voor laparoscopie in het ziekenhuis

Zorg ervoor dat u artsen op de hoogte brengt als u allergisch bent voor medicijnen.

Voordat een cholecystectomie in het ziekenhuis plaatsvindt, benaderen een chirurg en een anesthesist de patiënt. Ze praten over de operatie, anesthesie, geven informatie over welke gevolgen en complicaties van cholecystectomie kunnen optreden, praten over klinische voeding. Aan het einde van het gesprek wordt hen gevraagd om een ​​toestemmingsformulier voor laparoscopie en anesthesie te ondertekenen.

Het is wenselijk dat de patiënt zich vooraf op de operatie kan voorbereiden, vóór opname in het ziekenhuis. De arts raadt goede voeding en gymnastiek aan, waardoor het gemakkelijker wordt om een ​​operatie over te dragen.

Tip: 3-4 dagen voor laparoscopie wordt aanbevolen voedingsmiddelen te eten die geen winderigheid veroorzaken. Zo kan voedsel bestaan ​​uit gefermenteerde melkproducten, mager vlees en vis. Het is noodzakelijk voedingsmiddelen die fermentatie veroorzaken uit te sluiten - u kunt geen fruit, groenten, peulvruchten, brood en granen eten.

Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u:

  1. allergisch voor alle medicijnen, waaronder anestheticum en antiseptisch;
  2. er waren aandoeningen geassocieerd met bloedverlies of met het gebruik van geneesmiddelen die het bloeden verhogen, bijvoorbeeld aspirine of warfarine.
  3. zwangerschap of bent u van plan om moeder te worden.

Pre-operatieve voorbereiding bij de patiënt:

  • Aan de vooravond van de patiënt voorgeschreven licht voedsel. De laatste maaltijd vindt plaats om zeven uur 's avonds, daarna kun je niet meer eten.
  • Op de dag van de laparoscopie is het de patiënt verboden te eten en te drinken. Gebrek aan voedsel in de maag vermindert de kans op braken tijdens of na de operatie. Als u medicijnen gebruikt, vraag dan uw arts naar de noodzaak om ze op de dag van de laparoscopie in te nemen.
  • Mensen met zwakke buikspieren wordt aangeraden om een ​​speciaal verband te dragen na cholecystectomie. Daarom kunt u van tevoren zorgen voor de overname.
  • Aan de vooravond en 's ochtends vóór de laparoscopie krijgt de patiënt een reinigende klysma.
  • 'S Avonds en' s ochtends is het noodzakelijk om te douchen met een speciale antibacteriële zeep om het haar van de schaamheuvel en de buik te scheren.
  • Voordat u naar de operatiekamer gaat, moet u sieraden, glazen, contactlenzen en een verwijderbaar kunstgebit verwijderen.

Direct voor de operatie moet de verpleegkundige de onderste ledematen verbinden met elastische verbanden, beginnend bij de vingers en eindigend met de inguinale plooien. Een dergelijke maat is noodzakelijk voor de preventie van trombo-embolische complicaties.

Voorbereiding op herstel na een operatie

Luister naar het advies van uw arts en haast u niet naar huis

Voor postoperatief herstel moet u van te voren voorbereiden. Veel patiënten gaan de volgende dag na laparoscopie naar huis, maar het optreden van complicaties (hoge temperatuur na verwijdering van de galblaas, brandend maagzuur, bloeden, enz.) Kan een verlenging van het verblijf in het ziekenhuis veroorzaken. In sommige gevallen moet de chirurg een incisie in de buik maken. De patiënt moet dan voor een langere periode in het ziekenhuis blijven.

Advies: het is niet altijd mogelijk om te voorspellen hoe de chirurgische ingreep zal verlopen. Daarom moet je een tandenborstel, comfortabele kleding, een tablet en boeken meenemen om je niet te vervelen.

  • Direct na laparoscopie is het onmogelijk om te drinken, maar omdat je wordt gestoord door een droge mond, je kunt je lippen smeren met citroenwater of kruidendecoction (kamille, salie). Maak daarom van tevoren een mok water, citroen- of kruidenafkooksels en katoenen (gaas) tampons.
  • Na laparoscopie bevriest u. Dit is een normale toestand en je moet er niet bang voor zijn. Zorg op voorhand dat je kunt opwarmen met iets om in te pakken.
  • Pas jezelf aan op het feit dat je binnen een paar uur na de operatie moet gaan werken voor een snel herstel. Gymnastiek na het verwijderen van de galblaas is nuttig voor u: bewegingen met uw armen, benen, kantelen op uw zij, diep ademhalen. Deze maatregelen zullen complicaties van de longen voorkomen. Het is ook nuttig om een ​​lichte massage van de borst te doen (vrij eenvoudige klopjes / tikken), waarmee je geliefden gemakkelijk kunnen omgaan.
  • Al na 12-24 uur kunt u zitten en het systeem van ademhalingsoefeningen uitvoeren, zonder haast, met rustpauzes. Positief effect zal door de buis ademen. Om dit te doen, neemt u een uiteinde van de buis in de mond en laat u de andere in een glas water.
  • Na 12 uur kan de patiënt water drinken. Het zou niet zoet en zonder gas moeten zijn. Drink langzaam, neem kleine slokjes.
  • Na 1-1,5 dagen, als er geen contra-indicaties zijn, kunt u in de buurt van het bed gaan staan, proberen zich te verspreiden, maar doe het beter in het bijzijn van uw familie en concentreer u op uw kracht. Het wordt niet aanbevolen om lang te gaan liggen.

Tip: regelen met iemand in de buurt om u naar huis te nemen en voor u zorgen. Het is beter dat iemand van de familieleden de nacht na de operatie bij u blijft. Na laparoscopie moet u uw hele leven lang een gezond voedingspatroon volgen, dat een goede gezondheid garandeert en mogelijke bijwerkingen helpt voorkomen.

Samenvattend, wil ik u eraan herinneren dat u zich natuurlijk laat leiden door de algemene bepalingen in dit artikel, maar absoluut alles moet met uw arts worden overeengekomen.

De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, wat betekent dat u tijdens de operatie zult slapen en geen pijn zult voelen. Je wordt naar de operatiekamer gebracht, op de operatietafel gezet, een infuus is aangesloten en dan val je in slaap. Wees niet bang voor pijn na cholecystectomie, omdat de arts pijnstillers voorschrijft.

Voorbereidende activiteiten vóór verwijdering van de galblaas

Adres: Rostov aan de Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Schrijven naar een advies
Ontvangst per telefoon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Chirurgische interventie op het orgel wordt uitgevoerd als een methode voor radicale therapie voor bepaalde ziekten. Meestal wordt de operatie uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van cholelithiasis met de vorming van onoplosbare stenen van aanzienlijke omvang. De interventie kan ook worden uitgevoerd met de ontwikkeling van verschillende complicaties van ontstekingsziekten of cholelithiasis.

Vóór een operatie om de galblaas te verwijderen, zijn bepaalde voorbereidende activiteiten vereist, waaronder dieet, laboratoriumonderzoek, instrumentele onderzoeken en het gebruik van geneesmiddelen indien nodig. In de eerste chirurgische afdeling van een ziekenhuis variëren de kosten van laparoscopische chirurgie tussen 40-50 duizend roebel.

Dieet voor de operatie om de galblaas te verwijderen

Om de functionele belasting van de lever en de structuur van het hepatobiliaire systeem te verminderen, is een speciaal dieet vereist voordat de galblaas wordt verwijderd, het omvat de implementatie van verschillende aanbevelingen:

  • Weigering om gefrituurd, vet voedsel (vooral met inbegrip van vetten van dierlijke oorsprong), augurken, augurken en paddenstoelen te nemen.
  • De eliminatie van alcoholgebruik, inclusief alcoholische dranken.
  • Fractionele voedselinname, porties zijn klein, minstens 5 keer per dag.

2-3 dagen vóór de voorgestelde chirurgische interventie zijn voedingsproducten die kunnen bijdragen aan een verhoogde gasvorming in de darm (grof plantaardig vezel, zwart brood, peulvruchten, kwas) uitgesloten.

Welke tests gaan voorbij voordat de galblaas wordt verwijderd?

Aan de vooravond van de operatie schrijft de arts een aantal tests voor die verplicht moeten worden genomen, ongeacht de aard en het volume van de operatie, waaronder:

  • Klinische analyse van bloed en urine.
  • Biochemische bloedtest met de definitie van levermonsters.
  • Fibrogastroduodenoscopie voor visueel onderzoek van het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) van het bloed, waarmee de bepaling van antilichamen tegen de veroorzakers van virale hepatitis, syfilis.
  • Fluorografisch onderzoek van de ademhalingsorganen en longen.
  • Cardiogram (functioneel onderzoek naar de toestand van het hart).

Al deze analyses vóór de operatie om de galblaas te verwijderen in de omstandigheden van de eerste chirurgische afdeling van het ziekenhuis kunnen in één dag worden uitgevoerd en de resultaten en hun transcripties zullen al de volgende ochtend bekend zijn.

Voorbereidende medicamenteuze therapie

Indien nodig, om complicaties te voorkomen, en om de functionele status van de structuren van het hepatobiliaire systeem te verbeteren, kan de arts een voorbereidende, medisch conservatieve therapie voorschrijven die meestal enkele dagen duurt. Een dergelijke behandeling kan antibacteriële middelen van verschillende groepen, antispasmodica, choleretica of cholekinetica omvatten, die het proces van vorming en stroom van galstructuren van het hepatobiliaire systeem verbeteren. De duur van een dergelijke voorbereidende behandeling, het type medicijn, hun dosering, de arts bepaalt individueel, afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, evenals de individuele kenmerken van de patiënt.

Een goed uitgevoerde voorbereiding voor het verwijderen van de galblaas is de sleutel tot een succesvolle operatie, evenals het verminderen van de duur van de postoperatieve periode.

Belangrijkste indicaties en contra-indicaties voor verwijdering van de galblaas

De galblaas heeft vrij belangrijke functies, maar als deze onomkeerbaar wordt aangetast, moet deze worden verwijderd. Voordat u over een dergelijke operatie beslist, moet u beslissen hoe noodzakelijk het werkelijk is, of u een orgel moet verwijderen.

Wanneer wordt de verwijdering van de galblaas aangegeven?

In sommige pathologieën van de galblaas is orgaanverwijdering vereist.

Gal wordt constant in de lever geproduceerd en komt alleen in de darm terecht als er voedsel in de darm zit. Overtollige gal, die op dit moment niet in trek is, komt de galblaas binnen.

Het opslaan van overtollige gal is de belangrijkste functie van de galblaas. Bovendien is er in dit orgaan een geleidelijke opname van water, waardoor de gal dikker wordt en het vermogen van de galblaas toeneemt. In pathologieën is dit kenmerk een van de mechanismen van steenvorming.

De galblaas is geen vitaal orgaan, dus voor ernstige ziekten, wanneer het niet mogelijk is om het te genezen, moet het worden verwijderd. Verplichte indicaties voor dringende verwijdering:

  • Obturatie (verstopping) van de blaashals met een steen. Alleen de aanwezigheid van stenen is niet altijd een indicatie voor verwijdering.
  • Ernstige aanval van cholecystitis zonder stenen.
  • Obstructie door parasieten met opisthorchiasis of andere extraintestinale worminfecties.
  • Purulent ontstekingsproces in de galblaas, phlegmon (ophoping van pus in de blaas).
  • Goedaardige tumor.
  • Kwaadaardige tumor of zijn metastasen.

In al deze gevallen is het belangrijk om de galblaas zo snel mogelijk te verwijderen voordat zich meer ernstige complicaties ontwikkelen. Het is ook mogelijk de geplande verwijdering van het orgaan bij chronische ziekten - cholecystitis of cholelithiasis. In dit geval wordt het tijdstip van de operatie van tevoren voorgeschreven, heeft de patiënt de mogelijkheid om zich voor te bereiden op de interventie.

Heb ik voorbereiding nodig voor een operatie?

Vóór de operatie moet u een reeks tests afleggen en de noodzakelijke onderzoeken afleggen.

Voorbereiding op een operatie hangt af van het feit of het volgens plan is geproduceerd of voor dringende indicaties. In het geval van een noodoperatie wordt de voorbereiding tot een minimum beperkt - het is belangrijk om deze zo snel mogelijk uit te voeren.

Direct voorafgaand aan de operatie schrijft de arts een reeks tests voor: een algemene en biochemische bloedtest, coagulogram, abdominale echografie en, indien nodig, MRI. Deze onderzoeken zijn noodzakelijk, ongeacht de toestand van de patiënt en de urgentie van de operatie.

Als de operatie volgens plan wordt uitgevoerd, heeft de patiënt de gelegenheid om de tijd te kiezen die hij het handigst vindt en begint hij met de voorbereiding. Een geplande operatie wordt alleen uitgevoerd buiten de verergering van cholecystitis en andere ziekten, als de patiënt ze heeft.

De minimale periode waarin voorbereidende activiteiten vereist zijn, is twee weken. Op dit moment kunt u geen antibiotica gebruiken, geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, ontstekingsremmende middelen en pijnstillers. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te observeren - fractioneel voedsel met beperking van vet en gefrituurde producten. Oefening moet gematigd zijn. Alcoholgebruik en roken moeten volledig worden uitgesloten.

Als de conditie van de patiënt een langere voorbereiding vereist, kan de behandelingsperiode worden verlengd tot zes maanden of langer. Gedurende deze tijd vereist de patiënt:

  1. Als er chronische ziekten zijn, breng ze dan in remissie.
  2. Als er teveel of juist onvoldoende gewicht is, moet u het normaliseren.
  3. Besteed een reeks choleretische en hepatoprotectieve middelen.
  4. Volg een dieet en oefeningsregime.
  5. Geef slechte gewoonten op.

Twee weken voor de operatie moet de patiënt hetzelfde regime gaan volgen, dat is ingesteld met minimale voorbereiding. Analyses worden uiterlijk 3 dagen vóór de operatie gegeven.

Manieren om het orgel en hun kenmerken te verwijderen

De keuze van de methode hangt af van het verloop van de ziekte en de kenmerken van de toestand van de patiënt.

Er zijn twee belangrijke manieren om de galblaas te verwijderen - endoscopisch en laparotomisch. Een geplande operatie kan worden uitgevoerd in zowel een staats- als een commerciële kliniek, een noodoperatie wordt meestal uitgevoerd in openbare ziekenhuizen.

De verwijdering van endoscopische galblaas verdient de voorkeur. Dit is een meer moderne methode die hoge kwalificaties vereist van de chirurg. De werking is als volgt: de patiënt wordt ingebracht via de punctie in de huid-endoscoop - een apparaat dat manipulatie mogelijk maakt met speciale gereedschappen die een klein formaat hebben. Na de operatie blijft er een klein litteken achter, wat heel weinig effect heeft op het uiterlijk van de patiënt.

De voordelen van de endoscopische methode zijn laag risico op complicaties, het vermogen om de operatie uit te voeren onder lokale anesthesie (hoewel dit vaker gebeurt onder algemene anesthesie), de praktische afwezigheid van een litteken op de huid. Nadelen - het onvermogen om de buikholte te inspecteren, tumoren te verwijderen, zonder deze te beschadigen, het bloeden te stoppen. In geval van complicaties, wordt de operatie uitgevoerd onder voorwaarden van paraatheid voor buikinterventie.

Lees meer over wat voor soort dieet je moet volgen nadat de operatie mono van de video leert:

Laparotomie of abdominale chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waar het niet mogelijk is om endoscopische interventie uit te voeren (bijvoorbeeld, het ziekenhuis heeft niet de benodigde apparatuur), evenals bij ernstige pathologieën - phlegmon, maligne neoplasmata, bloeding. De operatie wordt uitgevoerd via een incisie in de buik onder algemene anesthesie.

Voordelen - het vermogen om ernstige complicaties van galblaasaandoeningen te identificeren en te genezen, de mogelijkheid om de buikholte te inspecteren. Nadelen - hoog risico op complicaties door de operatie zelf en anesthesie, grote littekens op de huid.

Zijn er contra-indicaties?

In de aanwezigheid van hart- of longinsufficiëntie wordt de operatie niet uitgevoerd!

Contra-indicaties voor de operatie veel. Als het gaat om dringende interventies, moeten veel van hen worden verwaarloosd. Alle contra-indicaties zijn onderverdeeld in absoluut en relatief.

Absoluut betekent dat het onmogelijk en gevaarlijk is om de operatie uit te voeren, relatieve - dat de operatie moet worden uitgesteld, als het mogelijk is, maar als dat niet het geval is, moeten ze worden verwaarloosd.

  • Ernstige pathologieën van het hart en de longen, waardoor het onmogelijk is om de patiënt anesthesie te geven.
  • Ernstige bloedingsstoornissen.
  • Oncologische ziekten in de late stadia.
  • Terminalstaten

In al deze gevallen kan de operatie onder geen enkele omstandigheid worden uitgevoerd, zelfs als er aanwijzingen zijn voor een spoedige verwijdering - het levensgevaar weegt zwaarder dan de noodzaak om de galblaas te verwijderen.

Relatieve contra-indicaties - die het verloop van de operatie kunnen verstoren, verhogen het risico op complicaties. Als de operatie volgens plan wordt uitgevoerd, dan is het ter voorbereiding daarop noodzakelijk om dergelijke pathologieën te elimineren of te veroorzaken:

  • Het ontstekingsproces op de huid van de buik.
  • Geen zware pathologieën van hart en bloedvaten.
  • Pathologie van de nieren en de lever.
  • Aandoeningen van bloedstolling, bloedvorming, immuniteit.
  • Gedecompenseerde endocriene ziekten, waaronder diabetes.
  • Exacerbaties van chronische ziekten.
  • Acute ziekten, waaronder ARVI.
  • Overgewicht of ondergewicht.
  • Uitputting, sepsis en andere gevaarlijke omstandigheden.

Om een ​​operatie uit te voeren in aanwezigheid van deze aandoeningen is dit gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, bestaat het risico dat de behandeling geen voordeel oplevert, maar schade aanricht en provoceert. Ze voeren ook geen geplande verwijdering uit bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven (ze hebben een noodoperatie).

Wat te doen na verwijdering?

De eerste paar maanden na de operatie moet de patiënt een dieet volgen.

Na verwijdering van de galblaas gaat het reservoir voor gal verloren, waarin het teveel zich ophoopt. Gal is een zeer agressieve omgeving die de vitale activiteit van levercellen kan verstoren en bij afgifte in het bloed een aantal onaangename symptomen veroorzaakt. Daarom is het belangrijk dat de patiënt een aantal beperkingen in acht neemt.

Allereerst gaat het om een ​​dieet. Gal komt alleen in de darm binnen als er voedsel in zit, om stagnatie van de gal te voorkomen, is het belangrijk om fractionele voeding te gebruiken.

De patiënt moet met tussenpozen van 2-3 uur in kleine porties eten. Calorieën voedsel moet zo worden berekend dat ondervoeding en overeten worden voorkomen. De basis van het dieet moet voedsel zijn, want voor de spijsvertering zijn geen grote hoeveelheden gal nodig - vlees en vis, ontbijtgranen, zuivelproducten, fruit en groentegerechten.

De hoeveelheid vet voedsel, gefrituurd en gekruid, moet worden verminderd, alcohol is absoluut gecontra-indiceerd.

Het is noodzakelijk om het regime van lichamelijke activiteit te observeren - ze moeten regelmatig, maar gematigd zijn. Beste wandelen, fietsen, hardlopen. Van de medicijnen moet u regelmatig cholagogue en hepatoprotectieve middelen nemen (Essentiale, Legalon).

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Laparoscopie van de galblaas

De galblaas speelt een belangrijke rol in de processen van spijsvertering. Maar met pathologieën van een inflammatoir karakter, waarvan het verloop niet wordt gecorrigeerd door medicamenteuze therapie, wordt het orgaan verwijderd. Een persoon kan best bestaan ​​zonder de galblaas. Artsen bij het bepalen van de interventietactiek geven steeds meer de voorkeur aan laparoscopie als een minimaal invasieve en veilige optie.

Laparoscopie van de galblaas als een soort van low-impact chirurgische interventie werd voor het eerst uitgevoerd in 1987 door de Franse chirurg Dubois. Bij moderne chirurgie is het aandeel manipulaties in de vorm van laparoscopie 50-90% vanwege hun hoge efficiëntie en lage kans op complicaties. Laparoscopie is de beste optie voor de behandeling van cholelithiasis en andere pathologische aandoeningen van de galblaas in vergevorderde stadia.

Voor- en nadelen van de procedure

Onder de laparoscopie van de galblaas begrijpt u het type chirurgische manipulatie, waarbij het aangetaste orgaan volledig is weggesneden, of pathologische formaties (stenen) die zich hebben opgehoopt in de holte van de blaas en kanalen. De laparoscopische methode heeft verschillende belangrijke voordelen:

  • kleine invasiviteit voor de patiënt - vergeleken met een chirurgische ingreep van het open type, waarbij de gehele peritoneale wand wordt doorgesneden, wordt tijdens het laparoscopisch onderzoek de toegang tot de gal voor daaropvolgende uitsnijding gemaakt door 4 puncties met een diameter van niet meer dan 10 mm;
  • laag bloedverlies (40 ml), en de totale bloedstroom en de werking van de aangrenzende organen van de peritoneale holte lijden niet;
  • de revalidatieperiode wordt verkort - de patiënt is klaar voor ontslag na de interventie in 24-72 uur;
  • de prestaties van de patiënt worden na een week hersteld;
  • pijn na de interventie - mild of matig, kan gemakkelijk worden verwijderd met conventionele pijnstillers;
  • lage kans op complicaties in de vorm van verklevingen, vanwege het ontbreken van direct contact van de peritoneale organen met de handen van de arts, servetten.

Ondanks veel positieve dingen heeft laparoscopie een nadeel - er zijn veel contra-indicaties voor de manipulatie.

Typen interventies, indicaties

Laparoscopie van de galblaas wordt in verschillende versies uitgevoerd: laparoscopische cholecystectomie, choledochotomie, het opleggen van anastomosen. Laparoscopische cholecystectomie is een veel voorkomende vorm van endoscopische interventie met excisie van de galblaas. De belangrijkste indicaties voor de organisatie van de interventie zijn:

  1. chronische cholecystitis, gecompliceerd door de vorming van stenen in de orgaanholte en kanalen;
  2. lipoidoz;
  3. acute cholecystitis;
  4. vorming van meerdere poliepen op de galwand.

De belangrijkste indicatie voor choledochotomie is cholelithiasis. Tijdens het ingrijpen verwijdert de chirurg de stenen die de obstructie van de galwegen en de stagnatie van de gal veroorzaakten. Naast cholelithiase wordt dit type laparoscopie uitgevoerd wanneer het choledochlumen wordt versmald om de voortgang van de galsecretie te normaliseren en parasieten uit de galkanalen te extraheren (voor giardiasis, opisthorchiasis).

Indicaties voor het opleggen van anastomosen zijn identiek: cholelithiasis, waarbij de blaas wordt weggesneden en het galkanaal wordt gehecht aan de twaalfvingerige darm. Gereduceerd tot het opleggen van anastomosen en in het geval van stenose van de galkanalen.

Een belangrijke rol bij chirurgie wordt toegewezen aan diagnostische gall laparoscopie. De interventie wordt uitgevoerd met een diagnostisch doel, om ziekten van de galblaas (met aanhoudende cholecystitis van onbekende etiologie), galwegen en lever te verduidelijken en te bevestigen. Met behulp van diagnostische laparoscopie worden de aanwezigheid van kanker in de organen van de galwegen, het stadium en de graad van kieming van het neoplasma gedetecteerd. Soms wordt de methode gebruikt om de oorzaak van ascites te bepalen.

Contra

Alle contra-indicaties voor laparoscopische excisie van de gal zijn onderverdeeld in absoluut - chirurgische ingreep is ten strengste verboden; en relatieve - wanneer manipulatie kan worden uitgevoerd, maar met enig risico voor de patiënt.

Laparoscopische excisie van de galblaas wordt niet uitgevoerd wanneer:

  • ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem (acuut infarct) vanwege de grote kans op overlijden van de patiënt tijdens de interventie;
  • een beroerte met een acute aandoening van de bloedcirculatie - het is dergelijke patiënten verboden anesthesie toe te dienen;
  • uitgebreide ontsteking in de peritoneale ruimte (peritonitis);
  • 3-4 trimesters van de zwangerschap;
  • kanker en lokale etterende formaties in de gal;
  • zwaarlijvigheid met een overmaat lichaamsgewicht vanaf het optimum met 50-70% (3-4e graad);
  • verlaging van de bloedstolling, die niet vatbaar is voor correctie op de achtergrond van medicatie;
  • de vorming van pathologische boodschappen (fistels) tussen de galdragende kanalen en de kleine (grote) darm;
  • uitgesproken littekens van de weefsels van de hals van de galblaas of het ligament dat de lever en darmen verbindt.

Relatieve contra-indicaties voor laparoscopische excisie van de galblaas zijn:

  1. acuut ontstekingsproces bij choledochus;
  2. obstructieve geelzucht;
  3. pancreatitis in de acute fase;
  4. Mirizzi-syndroom - een ontstekingsproces met vernietiging van de hals van de galblaas door verstopping van stenen, vernauwing of vorming van fistels;
  5. atrofische veranderingen in de weefsels van de galblaas en een afname in lichaamsgrootte;
  6. aandoening bij acute cholecystitis, als er meer dan 72 uur zijn verstreken sinds het begin van de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen;
  7. chirurgische procedures op de organen van de peritoneale ruimte (als de operatie minder dan zes maanden geleden werd uitgevoerd).

Voorbereiding op de procedure

In de overgrote meerderheid van de gevallen is laparoscopie van de galblaas een geplande ingreep. Om vooraf mogelijke contra-indicaties en de algemene toestand van het lichaam te identificeren, ondergaat de patiënt 14 dagen vóór de manipulatie een onderzoek en geeft een lijst met tests door:

  • lichamelijk onderzoek door een chirurg;
  • bezoek de tandarts, therapeut;
  • algemene analyse van urine, bloed;
  • bloed biochemie met de vaststelling van een aantal indicatoren (bilirubine, suiker, totaal en C-reactief proteïne, alkalische fosfatase);
  • vaststelling van de exacte bloedgroep, Rh-factor;
  • bloed voor HIV en Wasserman, hepatitis-virussen;
  • hemostasiogram met detectie van geactiveerde partiële tromboplastinetijd, protrombotische tijd en fibrinogeenindex;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • echografie;
  • retrograde cholangiopancreatografie;
  • elektrocardiografie;
  • voor vrouwen - een vaginale uitstrijk op de microflora.

Een operatie om de galblaas te verwijderen met behulp van de laparoscopische methode zal alleen worden uitgevoerd als de resultaten van de bovenstaande tests normaal zijn. Als er afwijkingen zijn, moet de patiënt een behandeling ondergaan om de geopenbaarde overtredingen te elimineren. Als de patiënt een pathologie van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel heeft, is in overleg met de opererende arts een medicijntherapie mogelijk om negatieve symptomen te elimineren en de toestand te stabiliseren.

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas in de intramurale eenheid omvat een aantal opeenvolgende gebeurtenissen:

  1. aan de vooravond van de chirurgische ingreep moet het voedsel van de patiënt bestaan ​​uit voedsel dat licht verteerbaar is, de laatste maaltijd - diner om 19.00 uur, nadat u geen voedsel kunt nemen; na 22-00 is het verboden om vloeistof te drinken, inclusief water;
  2. op de dag dat een operatie wordt voorgeschreven, is het eten van voedsel en vloeistoffen verboden;
  3. om de darmen te reinigen, is het noodzakelijk om reinigingsklysma's te doen - op de avond vóór de interventie en in de ochtend; voor grotere doeltreffendheid, kunnen laxeermiddelen 24 uur vóór de operatie worden ingenomen;
  4. 's morgens is het noodzakelijk om hygiëneprocedures uit te voeren - douchen, het haar op de buik verwijderen met een scheermes.

Aan de vooravond van de operatie voeren de artsen, de chirurg, de anesthesist, een gesprek met de patiënt, waarin ze praten over de komende interventie, anesthesie, mogelijke risico's en negatieve gevolgen. Het gesprek wordt afgenomen in een consultatieformulier - de patiënt kan vragen stellen. Nadat de patiënt schriftelijk akkoord is gegaan met de interventie en het gebruik van anesthesie.

Procedure techniek

Voordat chirurgische manipulatie van de galblaas anesthesie wordt gebruikt, is de beste optie algemene endotrachiale anesthesie. Bovendien is kunstmatige longventilatie vereist. Indiening van anesthesie tijdens laparoscopie van de galblaas wordt uitgevoerd door gas door de buis te persen. Vervolgens wordt de ventilator erdoor georganiseerd. In gevallen waarin endotracheale anesthesie niet geschikt is voor de patiënt, wordt anesthesie voorzien van verdovingsinjecties met de aansluiting van mechanische ventilatie.

Voordat laparoscopische excisie van de galblaas van de patiënt op de operatietafel wordt geplaatst, in liggende positie. Manipulaties voor excisie van het orgel door de laparoscopische methode worden uitgevoerd in twee versies - Amerikaans en Frans. Het verschil ligt in de locatie van de chirurg in relatie tot de patiënt:

  • met de Amerikaanse methode ligt de patiënt op de rugligging, zijn de benen plat en neemt de chirurg de plaats links in;
  • met de Franse methode bevindt de chirurg zich tussen de benen van de patiënt uit elkaar.

Na het indienen van de anesthesie begint de operatie direct. Voor excisie van de galblaas tijdens laparoscopie, 4 protocollen worden gemaakt op de buitenste wand van het peritoneum, de volgorde van hun uitvoering is strikt gedefinieerd.

  • De eerste punctie is iets lager (af en toe boven) van de navel en een laparoscoop wordt ingebracht door het gat in de peritoneale holte. De inflator in het peritoneum wordt kooldioxide geïnjecteerd. De arts begaat verdere lekke banden en bestuurt het proces met een videocamera om traumatisering van de inwendige organen te voorkomen.
  • De tweede punctie wordt gemaakt onder het borstbeen, in het middengedeelte.
  • De derde is 40-50 mm naar beneden gemaakt vanaf de uiterste ribben naar rechts van een denkbeeldige lijn getrokken door het middengedeelte van het sleutelbeen.
  • De vierde punctie bevindt zich op de kruising van denkbeeldige lijnen, waarvan er een parallel loopt door de navel, de tweede verticaal vanaf de voorkant van de oksel.

Als de patiënt een vergrote lever heeft, is een extra (5e) punctie vereist. Bij moderne chirurgie is er een speciale techniek met een cosmetische oriëntatie, wanneer de operatie wordt uitgevoerd met puncties in 3 punten.

De volgorde van verwijdering van het lichaam:

  • Trocars (manipulators) worden door gaatjes in de peritoneale holte ingebracht, de arts beoordeelt de locatie en de vorm van de gal, als verklevingen aanwezig zijn - ze worden ontleed, waardoor de toegang tot de blaas wordt vrijgemaakt;
  • de arts bepaalt hoeveel de gal gevuld en gespannen is, in geval van overmatige stress verwijdert de chirurg overtollige vloeistof door de wand af te snijden;
  • de galblaas is bedekt met een klem, het gemeenschappelijke galkanaal is afgesneden, de cystische slagader is geklemd en gesneden, het resulterende lumen is gehecht;
  • na knippen uit het orgaan van de cystische slagader en het gewone cystische kanaal, wordt het galkanaal gescheiden van het hepatische bed; het proces wordt langzaam uitgevoerd met cauterisatie van beschadigde vaten;
  • nadat het orgaan is gescheiden, wordt het voorzichtig verwijderd uit het peritoneum door de navelstreng.

Een belangrijke stap na excisie van de galblaas is een grondig onderzoek van de peritoneale zone met cauterisatie van bloedende aderen en slagaders. In aanwezigheid van weefsel met tekenen van vernietiging worden restanten van galafscheiding verwijderd. Uitgevoerd wassen van de holte met het gebruik van antiseptica. Na het wassen wordt de vloeistof afgezogen.

Lekke banden na de ingreep, naaien of plakken. Laat in één keer een drainagebuis 24 uur staan ​​om de antiseptische vloeistof volledig te verwijderen. Met ongecompliceerde pathologieën met de afwezigheid van effusie in het peritoneum van gal, wordt drainage niet uitgevoerd. Op deze verwijdering van het lichaam wordt als voltooid beschouwd.

Interventie voor laparoscopische excisie van gal duurt niet langer dan 40-90 minuten. De duur van de laparoscopie hangt af van de kwalificatie van de chirurg en de ernst van pathologische stoornissen. Ervaren chirurgen verwijderen de galblaas met behulp van laparoscopie in 30 minuten.

Indicaties voor interventie met laparotomie toegang

Bij chirurgische gastro-enterologie zijn er vaak situaties waarin, na het begin van de laparoscopie, complicaties zijn verborgen voordat dit zich voordoet. In dergelijke gevallen wordt laparoscopie stopgezet en wordt open access-interventie georganiseerd.

De redenen voor de overgang van laparoscopie naar laparotomie:

  1. intense zwelling van de gal, waardoor laparoscopie niet veilig is;
  2. uitgebreide verklevingen;
  3. kankers van de blaas en galwegen;
  4. massaal bloedverlies;
  5. schade aan de galwegen en aangrenzende organen.

Postoperatieve periode

Laparoscopie van de galblaas wordt in de meeste gevallen normaal door patiënten verdragen. Volledig herstel van het lichaam uit de operatie op fysiek en emotioneel vlak kost 6 maanden. 24 uur na de ingreep wordt de patiënt verbonden. Een persoon kan opstaan ​​en bewegen na 4 uur chirurgie of gedurende 2 dagen - het hangt er allemaal vanaf hoe hij zich voelt.

Bijna 90% van de patiënten die laparoscopie ondergaan, wordt een dag na de procedure ontslagen uit het ziekenhuis. Maar opkomst een week later bij de controle-inspectie is noodzakelijk. Zorg ervoor dat je de aanbevelingen in de revalidatieperiode volgt:

  • voedsel kan niet worden gegeten gedurende 24 uur na laparoscopie, het is toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water 4 uur na de manipulatie te drinken;
  • afwijzing van seks gedurende 14-28 dagen;
  • rationele voeding voor de preventie van constipatie, optimaal dieet nummer 5;
  • antibioticumtherapie voorgeschreven door een arts;
  • volledige eliminatie van lichamelijke activiteit voor een maand, waarna lichte oefeningen, yoga, zwemmen zijn toegestaan.

Verhoog de belasting voor personen die biliaire excisie met laparoscopie hebben ondergaan, moet geleidelijk gebeuren. De optimale belasting voor 3 maanden na de interventie - de opkomst van niet meer dan 3 kg. In de komende 2 maanden kunt u niet meer dan 5 kg tillen.

Op aanbeveling van de behandelende arts kan een kuur met fysiotherapie (UHF, echografie, magneten) worden voorgeschreven om de weefselregeneratie te verbeteren, de functies van de galwegen te normaliseren. Fysiotherapie wordt niet eerder dan een maand na de datum van de laparoscopie voorgeschreven. Na laparoscopie zal een cursusinname van vitamine-minerale complexen (Univit Energy, Supradin) nuttig zijn.

Pijnsyndroom na operatie

Laparoscopie van de galblaas veroorzaakt door lage trauma's geen intense pijn na manipulatie. Het pijnsyndroom is zwak of matig van aard en wordt verwijderd door orale inname van pijnstillers (Ketorol, Nise, Baralgin). Meestal is de duur van pijnmedicatie niet meer dan 48 uur. Een week lang verdwijnt de pijn volledig. Als het pijnsyndroom toeneemt - dit is een alarmsignaal dat de ontwikkeling van complicaties aangeeft.

Als de patiënt op het gebied van lekke banden is gestikt, nadat deze zijn verwijderd (op de 7-10 dagen), kunnen ongemak en ongemak optreden tijdens lichamelijke activiteit en wanneer de buikspieren gespannen zijn - wanneer de darmen worden geleegd, hoesten, buigen. Dergelijke momenten verdwijnen volledig binnen 2-3 weken. Als pijn en ongemak langer dan 1-2 maanden aanhouden, wijst dit op de aanwezigheid van andere pathologieën in de buikholte.

dieet

Een vraag met betrekking tot het dieet voor laparoscopie van de galblaas is belangrijk voor patiënten tijdens de herstelperiode en voor de komende 2 jaar. Het doel van het dieet is om een ​​optimale werking van de lever vast te stellen en te behouden. Na verwijdering van de galblaas, wat belangrijk is in het spijsverteringskanaal, verandert het galblaasproces. De lever produceert ongeveer 700 ml galsecreties, die bij personen met een verwijderde blaas onmiddellijk vrijkomen in de twaalfvingerige darm. Er zijn enkele problemen met de spijsvertering, dus het dieet is nodig om de negatieve effecten van het gebrek aan gal te minimaliseren.

De eerste dag na de interventie om voedsel te eten is verboden. Na 48-72 uur kan het dieet van de patiënt plantaardige purees bevatten. Het is toegestaan ​​om vlees in gekookte vorm (met laag vetgehalte) te ontvangen. Een soortgelijk dieet wordt gedurende 5 dagen aangehouden. Op de 6e dag van de patiënt wordt overgebracht naar de tafel nummer 5.

Maaltijden als dieet nr. 5 gebaseerd is op een voedselinname, minstens 5 keer per dag, de porties zijn klein - elk 200-250 ml. Het voedsel wordt grondig gehakt geserveerd, in de vorm van een homogene aardappelpuree. Het is belangrijk om de optimale temperatuur van de voedselafgifte te observeren - 50-60 graden. Toegestane opties voor warmtebehandeling - koken (inclusief stomen), stoven, bakken zonder olie.

Personen die galsteenverwijdering hebben ondergaan, moeten een aantal producten vermijden:

  • voedsel met een hoge concentratie dierlijke vetten - vlees, vis met een hoog vetgehalte, reuzel, volle melk en room;
  • alle gefrituurde voedingsmiddelen;
  • ingeblikt en marinades;
  • gerechten van slachtafvallen;
  • specerijen en kruiderijen in de vorm van mosterd, hete ketchup, sauzen;
  • Botercakes;
  • groenten met ruwe vezels in ruwe vorm - kool, erwten;
  • alcohol;
  • champignons;
  • sterke koffie, cacao.

Toegestane producten:

  1. vlees en gevogelte met een laag vetgehalte (kipfilet, kalkoen, konijnfilet), vis (koolvis, snoekbaars);
  2. halfvloeibare granen en bijgerechten van granen;
  3. soepen op plantaardige of secundaire vleesbouillon met de toevoeging van granen, pasta;
  4. gekookte groenten;
  5. zuivelproducten - met nul en laag vetpercentage;
  6. gedroogd wit brood;
  7. zoet fruit;
  8. honing in beperkte hoeveelheden.

Voedingssupplementoliën - groente (tot 70 g per dag) en room (tot 40 g per dag). De oliën worden niet gebruikt om te koken, maar worden toegevoegd aan kant-en-klaarmaaltijden. De dagelijkse consumptie van wit brood (niet vers, maar gisteren) mag niet hoger zijn dan 250 g. Beperk suiker tot 25 g per dag. Om de spijsvertering 's nachts te verbeteren, wordt het aanbevolen om een ​​glas kefir te nemen met een vetgehalte van maximaal 1%.

De drankjes zijn toegestaan ​​compotes, gelei van zure bessen, gedroogd fruit. Aangepast drinkregime, gebaseerd op de activiteit van het proces van uitscheiding via de gal - als de gal te vaak in de twaalfvingerige darm wordt afgegeven, wordt de hoeveelheid geconsumeerd vocht verminderd. Bij een verminderde galproductie is het aan te bevelen om meer te drinken.

De duur van het dieet nummer 5 voor personen die laparoscopie van de gal ondergaan, is 4 maanden. Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, met de nadruk op de toestand van het spijsverteringsstelsel. Na 5 maanden na laparoscopie is het toegestaan ​​groenten te eten zonder warmtebehandeling, vlees in stukjes. Na 2 jaar kun je naar de algemene tafel gaan, maar alcohol en vet voedsel blijven voor het leven verboden.

Gevolgen en complicaties

Na laparoscopische excisie van de galblaas ontwikkelen veel patiënten postcholecystectomiesyndromen, een aandoening die gepaard gaat met de periodieke uitstroom van galsecretie direct in de twaalfvingerige darm. Postcholecystectomy-syndroom veroorzaakt veel ongemak in de vorm van negatieve manifestaties:

  • pijnsyndroom;
  • aanvallen van misselijkheid, braken;
  • boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • verhoogd gas en opgeblazen gevoel;
  • dunne ontlasting.

Het is onmogelijk om de manifestaties van het postcholecystectomiesyndroom volledig te elimineren vanwege de fysiologische kenmerken van het maag-darmkanaal, maar het is mogelijk om de aandoening te verlichten met behulp van voedingscorrectie (tabel nr. 5), medicatie (Duspatalin, Drotaverin). Aanvallen van misselijkheid kunnen worden onderdrukt door de inname van mineraalwater met alkalige inhoud (Borjomi).

Een operatie om via laparoscopie de gal te verwijderen, leidt soms tot een aantal complicaties. Maar de frequentie van hun uiterlijk is laag - niet meer dan 0,5%. Complicaties tijdens laparoscopie kunnen zowel tijdens de interventie als na de procedure optreden, op de lange termijn.

Frequente complicaties als gevolg van de operatie:

  1. overmatige bloeding treedt op wanneer grote slagaders gewond zijn en dient als een indicatie voor een open incisie; kleine bloeding wordt gestopt door hechten of branden;
  2. spuiten van gal in de buikholte door verwonding van de galkanalen;
  3. schade aan de darmen en lever, waarbij er een langzame bloeding is;
  4. subcutaan emfyseem - een aandoening die gepaard gaat met de vorming van zwelling in de buikwand; emfyseem wordt gevormd wanneer een gas door trocar in de onderhuidse laag wordt geïnjecteerd, en niet in de peritoneale holte;
  5. perforatie van inwendige organen (maag, darmen).

Het aantal complicaties dat optreedt na de operatie en op de lange termijn, is onder meer:

  • peritonitis;
  • ontsteking in de weefsels rondom de navel (omfalitis);
  • hernia (komt vaak voor bij personen met overgewicht);
  • de verspreiding van een kwaadaardige tumor door het peritoneale gebied en de activering van het metastaseproces is mogelijk in de aanwezigheid van oncopathologie.

Bijna alle personen die galsteenverwijdering hebben ondergaan met de laparoscopische methode spreken positief over de procedure. Lage invasiviteit, herstel in een korte tijdsperiode en minimale kans op complicaties maken laparoscopie de beste optie voor het diagnosticeren en behandelen van galblaaspathologieën. Het belangrijkste voor de patiënt die een laparoscopie moet ondergaan, is om zich er grondig op voor te bereiden en medische aanbevelingen te volgen.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Galstenen - oorzaken, symptomen en behandeling

De galblaas is een orgaan dat gal accumuleert geproduceerd door de lever. Dit laatste is noodzakelijk voor de vertering van voedsel. Indien nodig wordt het in de twaalfvingerige darm gegooid.
Dieet

Hoe leverpijn thuis te behandelen

Als een persoon is onderzocht en zeker is dat hij een leverpijn heeft, zal de arts de loop van de behandeling voorschrijven. Het is onmogelijk om dit symptoom snel kwijt te raken.