Geelzucht test

Laat een reactie achter 8,837

Geelzucht is een ziekte waarbij de leverproductie van bilirubine (een stof met een geel pigment) aanzienlijk wordt overschreden. Als er veel van is, heeft het lichaam geen tijd om het pigment te verwijderen. Het nestelt zich in organen en weefsels en de huid en oogbollen van de patiënt worden felgeel. Omdat het gele pigment giftig is, heeft het een nadelig effect op het zenuwstelsel en andere inwendige organen van de mens. Om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, moet de patiënt met geelzucht een grondig onderzoek ondergaan en tests afleggen.

Een bloedtest voor geelzucht

Een geelzuchttest is nodig om de graad van leukocyten in de bloedsomloop van de patiënt te controleren. Wanneer de hepatocellulaire variant van de ziekte compleet bloedgehalte aantoont, is leukocytose aangetoond tegen de achtergrond van lage niveaus van lymfocyten. Een toename van leukocyten wordt waargenomen in het geval van acute cholangitis en de vorming van tumoren. Polymorfonucleaire leukocytose duidt op geelzucht als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis.

urineonderzoek

Voor geelzucht is urinalyse verplicht. Deze analyse is bijzonder om niet alleen de samenstelling van de vloeistof uit de urethra aan te tonen, maar ook de kleur. Als het niet voldoet aan de toegestane waarden, duidt dit op een storing in het lichaam. Met geelzucht op basis van hepatitis wordt de urine donkerbruin, ziet eruit als sterke thee en begint sterk te schuimen.

Waarom verandert de kleur van de urine?

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Een deel ervan komt in de bloedbaan in de nieren terecht en ze functioneren als een filter - reinig het bloed van alle onnodige stoffen, waaronder het gele toxine, dat vervolgens op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden door urineren. Dit toxine kleurt de vloeistof die uit de blaas komt met een gele tint.

Als het gele toxine te veel is, heeft de urine een donkergele (dichter bij bruin) schaduw. Dit kan worden opgemerkt door iedereen met een blote oog. In dit stadium wordt het toxine urobilin genoemd. Een gedetailleerde studie van urine met leverziekte toont aan dat naast een verhoogde concentratie van bilirubine, de verhouding van rode bloedcellen en eiwit toeneemt. Om de juistheid van de vermeende diagnose te verifiëren, kan de arts aanvullende tests uitvoeren.

Coprogram

Onder deze analyse wordt de studie van feces verstaan, die de conditie van het spijsverteringskanaal kan bepalen, evenals een parasitaire infectie diagnosticeren.

Naast de urethra wordt het gele toxine via de dikke darm uit het lichaam uitgescheiden, waarbij het vooraf is omgezet in de pigmentstof stercobilin, die de normale werking van de darm en de interne microflora aangeeft.

Oorzaken van kleurveranderingen in de ontlasting

U kunt het niveau van stercobilin in de ontlasting controleren door uitwerpselen te combineren met kwikdichloride. Als gevolg hiervan wordt de kleur van de resulterende massa, de intensiteit van de kleur, geëvalueerd. De analyse wordt gedurende de dag voorbereid (er is zoveel tijd nodig voor de reagentia voor volledige interactie). Normaal gesproken zou een roze massa moeten worden verkregen met een minder of meer intense klank. Als stercobilin afwezig is in de onderzochte feces, zal de tijdens de reactie verkregen substantie groen zijn.

De hoeveelheid stercobilin wordt geschat in het geval dat de ontlasting bleek van kleur is. In deze uitvoeringsvorm wordt de uitwerpselen gecombineerd met paradimethylaminobenzaldehyde-reagens. Het resultaat moet een mengsel van rode kleur zijn, waarvan de helderheid de overmaat stercoblin in het testproduct van ontlasting aangeeft. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van spectrofotometrie.

Onder normale omstandigheden wordt tot 350 ml stercobilin per dag uitgescheiden door een gezond persoon met ontlastingsmassa's. Een vermindering of overmaat van een stof duidt op de aanwezigheid van progressieve ziekten in het menselijk lichaam.

Lage stercobilin-coëfficiënt in fecale massa's geeft de ontwikkeling van hepatitis aan. Maar soms kan met deze diagnose een toename van deze parameter worden waargenomen. Dit komt door de snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Vaak signaleren dergelijke processen in het lichaam de ontwikkeling van aangeboren of verworven hemolytische anemie. Hemolytische geelzucht manifesteert zich in dit geval door vergeling van de huid op het hele lichaam van de patiënt.

Als bij de studie van menselijke fecesmassa's blijkt dat stercobilin volledig afwezig is, wijst een vergelijkbaar fenomeen op de absolute obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal. Vaak treedt blokkering op als gevolg van compressie van de opening van het kanaal met een tumor of een steen. In deze situatie krijgen de ontlasting een witte tint en wordt de huid van de patiënt geelgroen.

De oorzaken van pigmentafname in feces zijn vaak de volgende pathologische processen:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • acute of chronische pancreatitis.

Biochemische bloedtest

Bloed biochemie geeft je de mogelijkheid om een ​​compleet beeld te zien en te evalueren van interne menselijke organen, hoe ze werken, in welke staat ze zijn; Ontdek hoe het metabolisme (de interactie van eiwitten, koolhydraten, lipiden), plus om te identificeren welke microdeeltjes het lichaam van de patiënt nodig heeft.

  • Een gemeenschappelijk bilirubine in een biochemisch onderzoek toont de aanwezigheid van verschillende pathologieën van de lever en galblaas. Overtollige norm van een indicator geeft signalen over:
  1. progressieve hepatitis;
  2. cirrose;
  3. hemolytische anemie (snelle afbraak van rode bloedcellen);
  4. falen van de uitstroom van gal (met stenen in de galblaas).

Onder acceptabele omstandigheden is de totale bilirubine-index 3,4-17,1 μmol / l.

  • Direct bilirubine (coherent of geconjugeerd) maakt deel uit van het algemeen, neemt toe met geelzucht, gemanifesteerd als gevolg van een mislukking van de uitstroom van gal. Toegestane waarden: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirect bilirubine (gratis, niet geconjugeerd) is het gemiddelde van de totale en directe ondersoort. Het overschrijden ervan in het lichaam wordt voorafgegaan door versnelde afbraak van rode bloedcellen, die optreedt bij malaria, uitgebreide inwendige bloedingen, hemolytische anemie.

Bij een gezond persoon is de coëfficiënt van deze stof negatief.

Hoe gedraagt ​​een gele toxische stof zich wanneer geelzucht ontstaat? Jaundice is van 3 soorten:

  1. hemolytisch (adhepatisch);
  2. parenchymaal (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bij een persoon met een zieke lever, bilirubine niet afbreken en circuleert in het bloed in grote hoeveelheden.
  • Superhepatische geelzucht is rechtstreeks afhankelijk van indirect bilirubine. In het lichaam om een ​​aantal redenen (bijvoorbeeld vanwege vergiftiging door toxines, incompatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie) treedt hemolyse op (afbraak van massa rode bloedcellen), er komt veel hemoglobine vrij, dat vervolgens tijdens desintegratie in bilirubine verandert. Om deze reden is er een overmaat aan indirect bilirubine, dat niet oplost en daarom niet wordt gefilterd door de nieren in de blaas. De lever heeft geen tijd om het te verwerken, en de substantie door het bloed dringt in alle hoeken van het lichaam binnen en schildert de huid geel.
  • Lever geelzucht lijkt vaak te wijten aan progressieve hepatitis, cirrose, gepaard gaande met vernietiging van het leverweefsel. Levercellen verliezen hun vermogen om direct bilirubine te verwerken. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten en galkanalen vernietigd en komt de geconjugeerde stof in de bloedbaan. Het bereiken van de nieren, daar wordt het gefilterd in de blaas, het bevlekken van de inhoud in donkere tonen, vergelijkbaar met thee of sterk bier.
  • Subhepatische geelzucht treedt op als gevolg van samendrukken of overlappen van de galkanalen en de toename van druk van opgehoopte gal in het stroomsysteem. Galstenen, pancreatitis, alvleeskliertumoren (vaak kwaadaardig) dragen bij tot de overlapping en vernauwing van de galkanalen. Een dergelijke toestand veroorzaakt de overgang van de geconjugeerde stof van de galkanalen naar de bloedvaten. Tegelijkertijd komt bilirubine niet in de darm, daarom is er geen stercobilin in het rectum en worden de ontlasting verkleurd en bleek. Om dezelfde reden wordt geen urobilin geproduceerd.
  • AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanine-aminotransferase) behoren tot de belangrijkste enzymen die door de lever worden geproduceerd. Een groter aantal van deze stoffen is onder normale omstandigheden gelokaliseerd in de levercellen en er zouden er weinigen in de bloedbaan moeten zijn. De groei van AST is mogelijk met pathologieën van de lever, het hart, met langdurig gebruik van aspirine en anticonceptiemiddelen op basis van hormonen. Verhoogde ALT duidt op verwaarloosd hartfalen, bloedpathologieën, evenals de uitgebreide afbraak van levercellen, wat gebeurt met hepatitis, cirrose.

Aanvaardbare indicatoren van AST bij vrouwen - tot 31 U / l, bij mannen - tot 37 U / l.
Toegestane tarieven van ALT bij vrouwen - tot 34 U / l, voor mannen - tot 45 U / l.

  • Albumine wordt beschouwd als het belangrijkste bloedeiwit. Het leeuwendeel van de weiproteïnen in het lichaam bevat albumine. De vermindering van een stof in de bloedbaan suggereert mogelijke pathologieën van de nieren, darmen en lever. Het omgekeerde proces signaleert de waarschijnlijkheid van uitdroging. Albumine-norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische fosfatase is het meest informatieve enzym in het menselijk lichaam. Bij het onderzoeken van de biochemie van het bloed besteden laboratoriumtechnici vooral aandacht aan de activiteit van de lever en botondersoorten van deze indicator. Bij een gezond persoon is alkalische fosfatase 30 - 120 E / l.
  • Serum leucine-aminopeptidase is een enzym dat voornamelijk is geconcentreerd in de nieren, de lever en de dunne darm. Het neemt toe met oncologie met metastasen naar de lever, subhepatische geelzucht, in mindere mate - met cirrose, hepatitis. Toelaatbare activiteitsindicatoren van dit enzym zijn 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferase is een enzym dat wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en de lever. De toename is waarschijnlijk bij disfunctie van de bovengenoemde organen, plus tijdens het constante gebruik van alcoholische dranken.

Onder aanvaardbare omstandigheden is de coëfficiënt van gamma-glutamyltransferase:

  1. in een man;
  2. bij de vrouw.
Indicatoren van de bloedsamenstelling in leverpathologieën kunnen variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd en overgedragen ziekten van de onderzochte patiënt.
  • Cholesterol is de belangrijkste lipide van de bloedbaan. Het wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven, interageert met de levercellen. De cholesterolcoëfficiënt, de overeenkomstige norm, is 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombine wordt beschouwd als een speciaal eiwit dat de bloedverdikking en de vorming van bloedstolsels bevordert. Het verschijnt in de leverweefsels tijdens de activering van vitamine K. De protrombine-index is een van de hoofdindicatoren van een coagulogram (een onderzoek naar het stollingsvermogen-systeem, hemostase genoemd). De protrombine-index wordt als 78-142% normaal beschouwd.
  • Fibrinogeen is een transparant eiwit dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever en dat actief het hemostaseproces beïnvloedt. Stofaanduidingen kunnen toenemen:
  1. in het laatste trimester van de zwangerschap;
  2. bij ontstekingen en infecties in het lichaam, remming van de schildklierfunctie;
  3. na operaties;
  4. met brandwonden;
  5. tegen het gebruik van anticonceptiva;
  6. met een hartaanval, beroerte, tumoren van kwaadaardige oorsprong.

Aanvaardbare indicatoren van fibrinogeen bij zuigelingen - 1,25-3 g / l, bij volwassenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentaire monsters: thymol en sublimeren. Ze zijn ontworpen om het werk van de lever te bestuderen. In de eerste uitvoeringsvorm werkt thymol als een reagens. De norm is 0-6 eenheden. Het overschot van deze cijfers geeft de ontwikkeling van malaria, hepatitis A, cirrose van de lever aan. Het tweede monster toont de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van tumoren, verschillende infecties, parenchymale geelzucht. In een normaal sublimaatmonster is 1,6-2,2 ml.

Geelzucht test

Om te beginnen is geelzucht geen ziekte, maar een symptoom van stoornissen in het totale werk van de interne organen. Het mechanisme van geelzucht bij uw kind kan gepaard gaan met een schending van het vormingsproces (suprahepatisch) en neutralisatie (hepatisch) van bilirubine in haar lichaam. Voor een kind van 4 jaar is het type geelzucht niet typerend voor het subhepatische proces (eliminatieproces), maar alleen een arts op basis van de resultaten van de tests kan dit uitsluiten. Om geelzucht te diagnosticeren, moet u eerst contact opnemen met uw kinderarts. Ten tweede om de richting te volgen of bloed te doneren voor algemene en biochemische analyse. Voer een klinische (algemene) urineanalyse uit. Zorg ervoor dat dit soort tests aantonen of het niveau van toegestane bilirubine in het bloed / de urine van het kind is verhoogd, het aantal rode bloedcellen en of de verslechtering van de aandoening verband houdt met ziekten zoals bloedarmoede en hepatitis.

Dieettafel N5

Download de app in google play en apple store

Recepten in sociale netwerken:

Nieuwste video's

Zie ook:

Jicht, urolithiasis met de vorming van stenen uit urinezuurzouten (uraturia).

Een persoon die een operatie heeft ondergaan om de galblaas te verwijderen, moet de rest van zijn leven een dieet volgen.

Diagnose van geelzucht: wat verandert de kleur van de huid en slijmvliezen

De uitwisseling van bilirubine is als volgt. Oude rode bloedcellen worden vernietigd in de organen (voornamelijk in de milt) en bilirubine wordt gevormd uit het vrijgekomen hemoglobine. Samen met de bloedbaan komt het in de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur en samen met de gal in het darmlumen wordt uitgescheiden. Hier wordt een deel van het bilirubine samen met de ontlasting uitgescheiden in de vorm van stercobilin, waardoor het een karakteristieke kleur krijgt, terwijl het andere deel in het bloed komt en samen met de urine wordt uitgescheiden in de vorm van urobilin.

Onder normale omstandigheden bestaat bilirubine in het bloed in drie fracties:

  • Indirect, ongeconjugeerd of vrij bilirubine. Dit is het deel van bilirubine dat nog niet is geassocieerd met glucuronzuur in de lever. De snelheid van indirect bilirubine is van 0 tot 8 μmol / L.
  • Direct, geconjugeerd of gebonden bilirubine. Deze vorm van substantie zit al in de gal. De snelheid van direct bilirubine is van 0 tot 19 μmol / L.
  • Totaal bilirubine - de totale waarde van beide fracties. De snelheid van het totale bilirubine is van 3 tot 17 μmol / L.

Classificatie van geelzucht en hun oorzaken

In het geval van het geelzuchtsyndroom maakt differentiële diagnose drie soorten onderscheid mogelijk: hemolytische, hepatische en mechanische geelzucht.

Hemolytische geelzucht ontstaat door verbeterde hemolyse of intravasculaire afbraak van rode bloedcellen, waardoor bilirubine direct in de bloedbaan wordt gevormd. Dit kan gebeuren als:

  • hemolytische anemie - sikkelcelanemie, thalassemie, auto-immune hemolytische anemie en anderen;
  • infectieziekten - malaria, babesiose;
  • vergiftiging met hemolytische vergiften;
  • complicaties na bloedtransfusie, en in andere situaties.

Bij hemolytische geelzucht wordt het niveau van bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte of vrije fractie. In de regel heeft het syndroom een ​​mild klinisch verloop en vaak ontwikkelt de geelzucht van de huid zich helemaal niet.

Lever- of parenchymale geelzucht ontwikkelt zich met aanzienlijke leverbeschadiging. Meestal komt het voor met de volgende ziekten:

  • virale hepatitis A, B, C en anderen;
  • alcoholische leverziekte;
  • massieve fibrose en cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis en primaire biliaire cirrose;
  • auto-immune hepatitis;
  • primaire levertumoren en de metastatische laesie ervan.

Differentiële diagnose toont aan dat obstructieve, mechanische of subhepatische geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van de nederlaag van het galkanaal. De diameter van het lumen van de galkanalen is erg klein en is minder dan 1 cm. Als er een obstakel voor de uitstroom van gal in hen verschijnt, hoopt het zich op in de overliggende secties van de galboom en dringen de componenten ervan uiteindelijk in het bloed. Lees meer over de stroom gal →

Differentiële diagnose van de oorzaken van obstructieve geelzucht onthult de volgende pathologieën:

  • galsteenziekte;
  • choledocholithiasis, of een steen in het gemeenschappelijke galkanaal;
  • cicatriciale veranderingen van de galwegen, inclusief bij auto-immuun cholangitis;
  • stenose van de sluitspier van Oddi;
  • tumoren van de galwegen.

De laboratoriumdiagnose van geelzucht van dit type onthult een significante toename in direct bilirubine, evenals het niveau van alkalische fosfatase. Dit type geelzucht heeft ook een eigenaardige klinische manifestaties die helpen om de diagnose te verduidelijken.

Ontwikkelingsmechanismen van geelzucht

De beschreven soorten geelzucht hebben verschillende ontwikkelingsmechanismen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het vaststellen van een differentiële diagnose van geelzucht en bij het selecteren van de meest effectieve behandeling.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van hemolytische geelzucht is een verhoging van het niveau van indirect bilirubine als gevolg van een verhoogde intravasculaire erythrocytafbraak. Ongeacht de reden voor de ontwikkeling van hemolyse wordt hemoglobine dat in de vrije bloedbaan is terechtgekomen, gevangen door de cellen van het macrofaagsysteem en wordt vernietigd tot bilirubine en ijzerbevattende residuen.

Met het verslaan van grote galkanalen, accumuleert de gal zich in de galboom en zijn componenten, waaronder directe bilirubine en galzuren, spontaan in het bloed. Bij het opheffen van een obstakel stort mechanische geelzucht zich als regel spontaan ineen. Dat wil zeggen, de differentiële diagnose van obstructieve geelzucht is gericht op het elimineren van de pathologieën van de lever en het verhogen van de afbraak van rode bloedcellen.

Klinisch beeld

De belangrijkste klinische manifestatie van geelzucht is geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen. Allereerst worden het wit van de ogen en het slijmvlies van de mondholte geverfd, en pas dan komt de huid samen.

Artsen merken op dat elke geelzucht zijn eigen huidskleur heeft:

  • met hemolytische geelzucht, wordt de huid lichtgeel of citroenachtig;
  • bij hepatische geelzucht krijgen de integumenten een meer verzadigde gele kleur, vaak herinnerend aan sinaasappelschil of abrikoos;
  • met obstructieve geelzucht, door intensieve binnenkomst van galzuren in de bloedbaan, krijgt de huid een groenachtige tint.

In de klinische praktijk wordt de differentiële diagnose van geelzucht in de huidskleur niet gebruikt, omdat dit criterium zeer subjectief is en niet alleen afhankelijk is van de specifieke vorm van de schending van het metabolisme van bilirubine, maar van de individuele kenmerken van de huid van de patiënt.

  • hemolytische geelzucht ontlasting intens gekleurd, urine is normaal gekleurd of lichtdonker;
  • met hepatische geelzucht, zijn faecaliën ook sterk gekleurd, en urine wordt donker en lijkt qua uiterlijk op donkere bieren of sterk gebrouwen thee;
  • met mechanische geelzucht verkleuren de ontlasting, de urine wordt donker van kleur.

Elk type geelzucht heeft zijn eigen kenmerken van het ziektebeeld. Dus voor hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een golvend of knapperig verloop, evenals een vergrote milt. Bij obstructieve geelzucht wordt vaak jeuk waargenomen, omdat galzuren de huidreceptoren irriteren.

Differentiële diagnose van het geelzucht-syndroom

Bepaling van een bepaald type geelzucht wordt uitgevoerd op basis van een complex van klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

De tabel met differentiaaldiagnose van geelzucht

Elke patiënt met geelzucht wordt noodzakelijk onderzocht op markers van virale hepatitis, evenals op echografie van de lever, galblaas en galwegen. In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van geelzucht geen problemen en duurt het niet meer dan een paar uur.

behandeling

Volwassen patiënten lijden aan geelzucht zonder enige gevolgen, en ze vereisen geen speciale behandeling. In sommige gevallen, wanneer het niveau van bilirubine de norm tientallen keren overschrijdt, kunnen infusies van kristalloïden met kortdurende diuretica (geforceerde diurese) en zwaar drinken worden aangegeven.

Alle inspanningen van artsen en patiënten moeten worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, die zich manifesteert door geelzucht. Bij hemolytische geelzucht wordt een grondige bloedtest in het laboratorium uitgevoerd om de oorzaak van hemolyse te identificeren:

  • Wanneer hemolytische anemie wordt gedetecteerd, is specifieke behandeling geïndiceerd, waaronder transfusie van donor rode bloedcellen, beenmergtransplantatie, immunosuppressie en zelfs miltverwijdering.
  • Als de oorzaak van hemolyse werd veroorzaakt door infectieziekten zoals malaria en babesiose, wordt de behandeling uitgevoerd op basis van het type ziekteverwekker. Het omvat het voorschrijven van antimalariamiddelen (delagil, mefloquine, kinine, artemisinine en andere), antibiotica.
  • In het geval van vergiftiging met hemolytische vergiften, wordt intensieve therapie uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Als acute virale hepatitis de oorzaak is van hepatische geelzucht, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis met infectieziekten en omvat het overvloedig drinken, bedrust, een strikt dieet en symptomatische therapie. Voor ernstige leverbeschadiging, waaronder neoplastische ziekten en cirrose, wordt een chirurgische behandeling, inclusief transplantatie, uitgevoerd. Lees meer over wanneer levertransplantatie nodig is voor cirrose →

Alle gevallen van obstructieve geelzucht vereisen een dringende chirurgische interventie met het verwijderen van obstakels in het lumen van de galwegen en het herstel van de normale galstroom. Afhankelijk van de indicaties kan galblaasverwijdering, galbuisafvoer en andere operaties worden uitgevoerd.

effecten

In de meeste gevallen wordt geelzucht onafhankelijk opgelost na eliminatie van de oorzakelijke factor. Zelfs met een significante verhoging van het niveau van bilirubine, lijden de organen en systemen van een volwassen persoon niet. Met de behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnt de geelheid van de huid en krijgen de fysiologische functies hun natuurlijke kleur.

Veel moeilijker geelzucht komt voor bij jonge kinderen, vooral bij pasgeborenen. Wanneer een kritiek niveau wordt bereikt, wordt bilirubine afgezet in de subcorticale kernen van de hersenen (bilirubine encefalopathie), wat leidt tot een aanzienlijke verstoring van de functies van het zenuwstelsel, waaronder lusteloosheid van het kind, toegenomen slaperigheid, uitsterven van reflexen, evenals ademhalings- en hartaandoeningen. Dat is de reden waarom het verschijnen van geelzucht bij een kind onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

Het geelzucht-syndroom is een signaal van het lichaam over de aanwezigheid van een ernstige ziekte die speciale aandacht en intensieve behandeling vereist. Met tijdige toegang tot een arts heeft de patiënt alle kansen op herstel of een significante verbetering van het verloop van de ziekte.

geelzucht

overzicht

Tekenen van geelzucht

Oorzaken van geelzucht

Diagnose van geelzucht

Behandeling van geelzucht

het voorkomen

Geelzuchtpreventie

overzicht

Geelzucht is een symptoom dat wordt gekenmerkt door gele vlekken op de huid en het wit van de ogen.

Geelzucht ontwikkelt zich als gevolg van een stof genaamd bilirubine in het bloed en de weefsels van het lichaam.

Tekenen van geelzucht

De meest voorkomende tekenen van geelzucht zijn:

  • geel worden van de huid, ogen en slijmvliezen van neus en mond;
  • bleke ontlasting (inclusief witte uitwerpselen);
  • donkere urine (kleuren van bier of thee).

Geelzucht classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme van bilirubine-vertraging in het lichaam, worden drie soorten geelzucht onderscheiden:

  • Overhepatische (hemolytische) geelzucht - treedt op als gevolg van een verhoogde accumulatie van bilirubine in het bloed, die geen tijd heeft om de lever te verwerken. Dit gebeurt met de overmatige afbraak van rode bloedcellen - hemolyse, bijvoorbeeld bij sikkelcelanemie (een aangeboren ziekte, wanneer rode bloedcellen een onregelmatige vorm hebben en snel worden vernietigd) of verschillende giftige stoffen die de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken, het bloed binnendringen.
  • Lever- (parenchym) geelzucht is een overtreding van de permeabiliteit of vernietiging van levercellen, resulterend in een overmaat aan bilirubine in het bloed. Dit gebeurt met hepatitis, Gilbertsyndroom, cirrose, etc.
  • Subhepatische (mechanische) geelzucht - treedt op als de overtreding van bilirubine uit de lever naar de darm, samen met gal. Het gebeurt met stenen in de galblaas of tumoren.

Wie is er getroffen?

Lever- en subhepatische geelzucht komen vaker voor bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd dan bij jongeren. Oververhitting geelzucht kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen.

Het voorkomen van geelzucht kan een gezonde manier van leven zijn. U kunt bijvoorbeeld een normaal lichaamsgewicht handhaven, alcohol niet misbruiken en het risico op hepatitis beperken.

Behandeling van geelzucht

De behandeling van geelzucht bij volwassenen en oudere kinderen hangt af van de oorzaak van de ziekte.

Om de oorzaak van geelzucht te bepalen, is het noodzakelijk om enkele tests en onderzoeken uit te voeren. Lees meer over de diagnose geelzucht.

Pasgeboren geelzucht

Baby's worden vaak geboren met geelzucht symptomen. Al op zeer jonge leeftijd heeft het kind nog niet volledig mechanismen ontwikkeld voor de verwijdering van bilirubine.

In de regel is geelzucht bij pasgeborenen geen reden tot bezorgdheid. Het verdwijnt meestal binnen twee weken zonder behandeling.

Als de gele kleuring van de huid voor een baby langer aanhoudt en gepaard gaat met andere storende symptomen, neem dan contact op met uw neonatoloog (inclusief het kraamziekenhuis waar uw kind is geboren) of de kinderarts. Met onze service kunt u snel een neonatoloog of kinderarts in uw stad vinden.

Oorzaken van geelzucht

De oorzaak van geelzucht is een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de zachte weefsels penetreert, waardoor ze een karakteristieke gele kleuring krijgen.

Elke ziekte die de intrede van bilirubine uit het bloed in de lever en de uitscheiding ervan uit het lichaam schendt, kan geelzucht veroorzaken.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een product van de vernietiging van rode bloedcellen (rode bloedcellen). Het wordt afgeleverd met bloed naar de lever, vanwaar, als onderdeel van gal, bilirubine de galblaas binnenkomt en vervolgens in de darm.

In het spijsverteringsstelsel zetten bacteriën bilirubine om in urobilin en stercobilin, die worden uitgescheiden in de urine en de ontlasting. Het is bilirubine dat urine geel kleurt en ontlasting donkerbruin.

Geelzucht classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme van bilirubine-vertraging in het lichaam, worden drie soorten geelzucht onderscheiden:

  • Overhepatische (hemolytische) geelzucht - treedt op als er sprake is van een overmatige afbraak van rode bloedcellen - hemolyse, wat leidt tot de accumulatie van bilirubine in het bloed, dat geen tijd heeft om de lever te verwerken. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij sikkelcelanemie of in het bloed van verschillende vergiften die de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken.
  • Lever- (parenchym) geelzucht is een overtreding van de permeabiliteit of vernietiging van levercellen, resulterend in een overmaat aan bilirubine in het bloed. Dit gebeurt met hepatitis, Gilbertsyndroom, cirrose.
  • Subhepatische (mechanische) geelzucht - treedt op wanneer iets de normale stroom van bilirubine uit de lever in de darm samen met gal blokkeert. Dit gebeurt met stenen in de galblaas of tumoren.

De oorzaken van elk type geelzucht worden hieronder beschreven.

Hemolytische (adhepatische) geelzucht

Oorzaken van suprahepatische geelzucht worden meestal geassocieerd met overmatige vernietiging van rode bloedcellen - rode bloedcellen, die hemolyse wordt genoemd. Hemolyse kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Malaria - een infectieziekte die wordt overgedragen via bloed en verspreid door malariamuggen, wordt vaak aangetroffen in tropische gebieden;
  • sikkelcelanemie - een aangeboren verandering in de vorm van rode bloedcellen, waardoor ze broos worden; in Rusland is het zeer zeldzaam, het komt vaker voor bij mensen met een donkere huid;
  • thalassemie - een genetische ziekte vergelijkbaar met sikkelcelanemie, die ook de vernietiging van rode bloedcellen versnelt;
  • aangeboren niet-hemolytische geelzucht - een zeldzame genetische ziekte waarbij er geen enzymen nodig zijn om bilirubine van het bloed naar de lever te verplaatsen;
  • erfelijke sferocytose is een zeldzame genetische ziekte die de levenscyclus van rode bloedcellen verkort.

Parenchymal (hepatische) geelzucht

Oorzaken van lever geelzucht, in de regel, zijn geassocieerd met de nederlaag van hepatocyten - levercellen:

  • virale hepatitis - hepatitis A, B en C;
  • alcoholische leverziekte - wanneer de lever is beschadigd als gevolg van alcoholmisbruik;
  • drugsgebruik en bijwerkingen van drugs - gebruik van ecstasy en overdosis met paracetamol;
  • leptospirose - een bacteriële infectie die de nieren, lever en het zenuwstelsel aantast; een persoon wordt vaker besmet door contact met water dat is verontreinigd door zieke dieren via dierlijke producten of door dieren te slachten;
  • mononucleosis - een virale infectie, waarvan de oorzaak het Epstein-Barr-virus is; gemanifesteerd door koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, overgedragen van persoon op persoon door druppeltjes in de lucht, door speeksel en bloed;
  • primaire biliaire cirrose is een zeldzame auto-immune leveraandoening die uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van leverfalen;
  • Het Gilbert-syndroom is een veel voorkomende congenitale aandoening, waarbij overtollig bilirubine zich in het bloed verzamelt; dit komt door het ontbreken van een enzym dat de lever nodig heeft om bilirubine volledig te binden met glucuronzuur en het uit het lichaam te verwijderen;
  • leverkanker is een zeldzame en meestal ongeneeslijke vorm van kanker die zich in de lever ontwikkelt;
  • blootstelling aan stoffen die schadelijk zijn voor de lever, bijvoorbeeld fenol (gebruikt bij de productie van kunststoffen) of tetrachloorkoolstof (in het verleden veel gebruikt bij de vervaardiging van koelkasten, maar nu wordt het gebruik ervan streng gecontroleerd).
  • auto-immune hepatitis - een zeldzame ziekte waarbij het immuunsysteem de levercellen begint te vernietigen;
  • primaire scleroserende cholangitis - een zeldzame auto-immune leveraandoening, vergezeld van laesies van de galkanalen;
  • Dubin-Johnson-syndroom is een zeldzame genetische aandoening waarbij de lever slecht bilirubine uit het lichaam verwijdert, wat leidt tot accumulatie.

Mechanische (subhepatische) geelzucht

Oorzaken van subhepatische geelzucht in verband met verminderde uitstroom van gal:

  • galstenen die de galwegen blokkeren;
  • verschillende soorten tumoren (pancreas, galblaas, galwegen) die in de galwegen knijpen;
  • acute of chronische pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, die leidt tot zwelling en knijpen in de galwegen.

Diagnose van geelzucht

Gebruik voor de diagnose van geelzucht een verscheidenheid aan laboratoriumtesten en instrumentele onderzoeken waarmee u de oorzaken en de ernst van de aandoening kunt bepalen.

Case geschiedenis en onderzoek

De diagnose geelzucht begint met een algemeen onderzoek en het verzamelen van klachten. De arts zal u vragen hoe de ziekte begon. Mogelijk worden de volgende vragen gesteld:

  • heb je griepachtige symptomen gehad vóór geelzucht (dit duidt op hepatitis);
  • Of u andere symptomen ervaart, zoals buikpijn, jeukende huid of gewichtsverlies;
  • was u recent in een land waar ziekten zoals malaria of hepatitis A veel voorkomen?
  • heb je een verandering in de kleur van urine en ontlasting opgemerkt;
  • heb je al heel lang alcohol gebruikt?
  • of u drugs gebruikt (of het verleden inneemt);
  • Kun je op het werk worden blootgesteld aan schadelijke stoffen?

De arts zal uw benen onderzoeken om te bepalen of er oedeem is (zwelling van de benen, enkels en voeten - een mogelijk teken van cirrose en sonderen van de maag (een merkbare toename van de lever - een mogelijk teken van hepatitis).

Bij de diagnose van het type geelzucht kan huidtint helpen. Als de huid en de slijmvliezen een citroenschaduw hebben, is dit een waarschijnlijk teken van hemolytische geelzucht. Bij parenchymale geelzucht wordt de huidskleur fel geel, saffraan geel. Met obstructieve geelzucht - groenachtig.

Urine analyse

Bij verschillende soorten geelzucht verandert de concentratie van stoffen zoals urobilin (urochroom) en bilirubine in de urineanalyse.

Wanneer hemolytische geelzucht in de urine gewoonlijk urobilin en bilirubine verhoogt - is afwezig.

Bij parenchymale geelzucht nemen zowel bilirubine als urobilin toe.

Met obstructieve geelzucht in de urine zal urobilin afwezig zijn en de concentratie van bilirubine zal dramatisch worden verhoogd.

Biochemische bloedtest en leverfunctietests

Biochemische analyse van bloed wordt genomen uit een ader op een lege maag. Hiermee kunt u indirect de functie van interne organen beoordelen: lever, nier, pancreas, galblaas en hart. Wanneer geelzucht optreedt, zal een biochemische bloedtest noodzakelijkerwijs leverfunctietests omvatten - tests die ziekten diagnosticeren zoals hepatitis, cirrose en alcoholische leverziekte.

Wanneer de lever beschadigd is, worden bepaalde enzymen in het bloed afgegeven. Tegelijkertijd begint het niveau van eiwitten dat de lever normaal produceert te dalen.

Door de niveaus van deze enzymen en eiwitten te meten, kunt u een redelijk goed beeld krijgen van hoe goed de lever werkt.

U kunt bloed ook controleren op markers van hepatitis en andere infectieziekten.

Instrumenteel onderzoek

Om de oorzaken van geelzucht te identificeren, worden verschillende instrumentele onderzoeken voorgeschreven om de inwendige organen te visualiseren en te controleren op de aanwezigheid van pathologie in de lever of galkanalen.

Deze omvatten het volgende:

  • echografie (VS) - met behulp van hoogfrequente geluidsgolven wordt een afbeelding van de interne organen gemaakt;
  • computertomografie (CT) - een reeks röntgenstralen, die door een computer worden verzameld tot een gedetailleerd driedimensionaal beeld van het orgel;
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - met behulp van sterke magnetische velden en radiogolven creëert een gedetailleerd beeld van de interne structuur van het lichaamsdeel dat wordt bestudeerd;
  • Retrograde cholangiopancreatografie (RCPG) is een onderzoek naar de doorgankelijkheid van de galwegen met een endoscoop (een kleine flexibele glasvezelcamera), die via de mond, slokdarm, maag en darmen naar de opening van de galgang wordt gebracht en er röntgenpigment wordt geïnjecteerd, waarna een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt.

Lever biopsie

Als cirrose of kanker wordt vermoed, kan een leverbiopsie aangewezen zijn.

Tijdens de procedure wordt onder lokale anesthesie een dunne naald in de buikholte ingebracht om een ​​monster van levercellen te nemen voor onderzoek onder een microscoop.

Behandeling van geelzucht

De keuze voor geelzuchtbehandeling hangt af van de oorzaak.

Hemolytische (adhepatische) geelzucht

Het doel van de behandeling van hemolytische geelzucht is om de hemolyse te stoppen - de afbraak van rode bloedcellen, die het niveau van bilirubine in het bloed verhoogt.

In het geval van een infectieziekte, bijvoorbeeld malaria, wordt meestal aanbevolen om specifieke middelen tegen infecties in te nemen. Bij genetische ziekten van het bloed, zoals sikkelcelanemie of thalassemie, kunnen rode bloedceltransfusies een transfusie van bloed of de componenten ervan vereisen.

Het syndroom van Gilbert vereist in de regel geen behandeling, omdat de geelzucht die hierdoor wordt veroorzaakt niet gevaarlijk is en geen ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid.

Parenchymal (hepatische) geelzucht

Bij parenchymale geelzucht is leverschade moeilijk te herstellen, maar na verloop van tijd kan het zichzelf herstellen. Daarom is de behandeling om verdere schade aan de lever te voorkomen.

Als het wordt veroorzaakt door een infectieziekte, zoals virale hepatitis of mononucleosis, kan verdere schade worden voorkomen met antivirale geneesmiddelen.

Als de schade werd veroorzaakt door blootstelling aan schadelijke stoffen, zoals alcohol of chemicaliën, wordt aangeraden om in de toekomst contact met deze stoffen te vermijden.

Bij ernstige leverziekten is een mogelijke behandelingsoptie levertransplantatie. Zeer weinigen zijn echter geschikte kandidaten voor transplantatie en het aantal donororganen is beperkt.

Mechanische (subhepatische) geelzucht

In de meeste gevallen wordt de behandeling van obstructieve geelzucht operatief uitgevoerd.

Tijdens de operatie moeten de volgende organen mogelijk worden verwijderd:

  • galblaas;
  • deel van het galkanaal;
  • delen van de alvleesklier.

het voorkomen

Geelzuchtpreventie

Er zijn zoveel mogelijke oorzaken van geelzucht, dat het onmogelijk is ze allemaal te vermijden, maar er kunnen enkele stappen worden ondernomen om het risico op ziekte te minimaliseren.

alcohol

De meest effectieve manier om geelzucht te voorkomen - een volledige afwijzing van alcohol, vooral als u al jarenlang alcohol gebruikt.

Als u alcohol niet helemaal kunt opgeven, lees dan meer over de acceptabele doses alcohol die een volwassene kan nemen.

Als u moeite heeft om redelijk te drinken, raadpleeg dan een arts. Er zijn ondersteunende diensten en speciale medicijnen die u kunnen helpen uw alcoholgebruik te verminderen.

Preventie van infectieuze hepatitis

Hepatitis A wordt voornamelijk verspreid via de fecaal-orale route: door vuile handen, speelgoed en slecht verwerkt voedsel. Vaker is deze ziekte van invloed op kinderen. De beste preventie van dit type hepatitis is het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne: handen wassen met water en zeep na gebruik van het toilet, voor het eten en bereiden van voedsel. Er is een vaccin tegen hepatitis A.

Hepatitis B en hepatitis C worden overgedragen via bloed, sperma en andere lichaamsvloeistoffen. De meest gebruikelijke route van infectie is het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, evenals onbeschermde seks.

Er is een risico op hepatitis tijdens invasieve ingrepen: piercing, tatoeage, manicure en pedicure, tandheelkunde en andere medische procedures. Door, waar mogelijk, de bovengenoemde factoren te vermijden, kan het risico op contractie van het hepatitis-virus worden geminimaliseerd. Hepatitis B kan worden gevaccineerd.

Gewichtscontrole

Obesitas van het lichaam wordt ook weerspiegeld in de levertoestand. Overtollig vet in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van niet-alcoholische vervetting van de lever, wat uiteindelijk kan leiden tot cirrose. Daarom is het bereiken en behouden van een gezond lichaamsgewicht een effectieve maat voor het voorkomen van geelzucht.

Bovendien kan een vetrijk dieet leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en dus tot het risico op galstenen.

De meest effectieve manier om af te vallen, is ten minste 150 minuten (twee en een half uur) aërobe oefening met een gemiddelde intensiteit per week. Dit kan fietsen of stevig wandelen.

Het is ook noodzakelijk om porties voedsel te verminderen en alleen gezonde voedingsmiddelen te gebruiken voor tussendoortjes. Een geleidelijk gewichtsverlies van ongeveer 0,5 kg per week wordt meestal aanbevolen.

Lees meer over hoe om gewicht te verliezen.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor geelzucht?

Als u de bovenstaande tekenen van geelzucht heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit zijn belangrijke waarschuwingssignalen die aangeven dat de normale werking van het lichaam is verstoord. De eerste diagnose van geelzucht wordt meestal gedaan door een huisarts, omdat dit symptoom te wijten kan zijn aan ziekten van verschillende systemen en organen. Met behulp van de service-wijziging kunt u snel een therapeut, huisarts of kinderarts vinden - voor een kind. Na het verhelderen van de oorzaken van geelzucht, moet u mogelijk contact opnemen met engere specialisten:

  • infectieziekten - als geelzucht wordt veroorzaakt door een infectie, zoals virale hepatitis;
  • gastro-enteroloog - als de oorzaak van ziekten van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld, in geval van levercirrose;
  • abdominale chirurg - als een operatie nodig is, bijvoorbeeld voor cholelithiasis;
  • oncoloog - als een tumor wordt vermoed.

geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en de slijmvliezen geel worden door een overmatige hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van de vorming van bilirubine de eliminatiesnelheid overschrijdt. Dit komt voor wanneer overtollige voorlopers van bilirubine in het bloed of in overtreding zijn (levercellen), zijn metabolisme en uitscheiding.

Vroege tekenen van geelzucht zijn vergeling van de huid, ogen en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten, en het uiterlijk ervan vereist een dringend bezoek aan een arts.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

symptomen

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geel slijm.
  • Yellowing sclera.
  • Verkleuring van urine en ontlasting.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met ziekten die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die het metabolisme van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

Algemene informatie

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oculaire sclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft.

Wat is bilirubine? Het is een pigment gevormd als gevolg van de afbraak van de componenten van het bloed - hemoglobine en rode bloedcellen.

Na de vorming van ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen, niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd.

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van gal in de twaalfvingerige darm terecht, en vervolgens in de lagere delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen.

De volgende soorten geelzucht onderscheiden zich.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op met verhoogde vorming van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Tegelijkertijd neemt de vrije fractie toe - indirect bilirubine.
  • Lever geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan de lever en wordt veroorzaakt door een schending van de verwerking van bilirubine door de cellen. Tegelijkertijd verhoogt het gehalte aan direct en indirect bilirubine in het bloed. De oorzaak hiervan kan een overtreding zijn van de toewijzing van direct bilirubine uit de lever aan gal of het metabolisme van bilirubine in de lever.
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door verstopping van het galkanaal met verminderde uitstroom van gal of volledige blokkering van het gemeenschappelijke galkanaal (als gevolg van steen, ontsteking, zwelling, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in het bloed.

Huidskleur met geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Wanneer subhepatische vorm van urine de kleur van bier wordt, en de uitwerpselen licht worden (tot aan wit).

Als geelzucht niet wordt behandeld, veroorzaakt dit vergiftiging van het lichaam, inclusief een toxisch effect op de hersenen.

De resterende manifestaties van geelzucht hangen af ​​van de oorzaken ervan.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose in vergevorderde stadia of ontsteking van de lever, waaraan hepatitis A, B, C, D, E leidt, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde medicijnen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galkanalen binnen of buiten de lever. Dit kan te wijten zijn aan galsteenaandoeningen, laesies en littekens in de galwegen, galatresie en aangeboren kenmerken van de galkanalen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en pancreas, wat in sommige gevallen leidt tot verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals andere aandoeningen die leiden tot een significante vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde vorming van bilirubine.
  • Gilbertsyndroom. Bij mensen die eraan lijden, kan geelzucht tijdelijk verschijnen als gevolg van fysieke inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet onmiddellijk in staat om de normale uitwisseling van bilirubine te waarborgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Er moet voor worden gezorgd dat dergelijke baby's binnen 48-72 uur verbeteren. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt het natuurlijk niet veroorzaakt door de vorming van bilirubine metabolisme, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Nayar-syndroom is een erfelijke ziekte die tot een ernstige verhoging van de bilirubine-concentratie kan leiden. Genmutatie veroorzaakt een deficiëntie van het enzym dat nodig is voor de eliminatie van bilirubine (glucuronzuur).
  • Dubin-Johnson's en Rotor's syndromen zijn erfelijke ziekten die verband houden met de moeilijkheid om direct bilirubine uit levercellen te verwijderen. Bij patiënten met hen is geelzucht vaak met tussenpozen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-vergeling, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit hangt samen met het gebruik van wortels, pompoenen, meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en niet gerelateerd aan het niveau van bilirubine in het bloed. Een opvallend kenmerk van pseudo-vergeling is het gebrek aan kleurverandering in het wit van de ogen.

diagnostiek

Wanneer geelzucht optreedt, moet worden vastgesteld waardoor dit is veroorzaakt en moet ook worden nagegaan in hoeverre het ernst heeft. Hiervoor wordt het bloedbilirubine-niveau bepaald. In de regel begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde hepatische panel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel worden bloedtests voor virale hepatitis uitgevoerd. Uit niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van een echografisch onderzoek van de lever van groot belang.

De verhouding tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren met verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is uitermate belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die kunnen worden veroorzaakt door geelzucht.

  • compleet aantal bloedcellen
  • urineonderzoek.

Als de resultaten van een algemene bloedtest verschijnselen van anemie aan het licht brachten, wordt het aantal reticulocyten - onvolgroeide erytrocyten - bepaald, een significante toename van hemolytische anemie.

In overeenstemming met de verkregen resultaten, wordt een vervolgonderzoek voorgeschreven door de behandelende arts:

  • Echografie en leverbiopsie kunnen worden gebruikt om de conditie en structuur van de lever, galblaas en galwegen te beoordelen; abdominale echografie of CT-scans kunnen worden voorgeschreven (computertomografie);
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - onderzoek van de galwegen en de ductus pancreaticus door een radiopaque substantie via een speciale sonde in te brengen;
  • laparoscopie van de buikholte - een operatiemethode waarbij operaties aan inwendige organen worden uitgevoerd door openingen van 0,5 tot 1,5 cm).

behandeling

Geelzucht - een reden voor een spoedbehandeling voor de arts. Behandeling van geelzucht, in de regel, is de behandeling van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige observatie - met zijn verergering zijn urgente maatregelen noodzakelijk, omdat bilirubine-afzettingen kunnen leiden tot onomkeerbare hersenschade.

Aanbevolen analysen

  • Totaal bilirubine
  • Bilirubine recht
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • Gamma-glutamyl
  • HBsAg
  • Anti-HCV-antilichamen

geelzucht

Geelzucht verwijst naar het pathologische syndroom van kleuring van de huid, eiwitten van de ogen en slijmvliezen in verschillende tinten geel als gevolg van een verhoging van de bloedspiegel van een bepaald pigment - bilirubine, gebonden of vrij. Afhankelijk van de oorzaak en concentratie van bepaalde fracties van bilirubine, is geelzucht verschillend in kleur en manifestaties.

Algemene gegevens

Geelzucht is geen ziekte, het is een syndroom, dat wil zeggen, een complex van pathologische manifestaties geassocieerd met een verminderde leverfunctie en pigmentmetabolisme, en de oorzaken voor de ontwikkeling van geelzucht kunnen in elk van de gevallen compleet anders zijn.

De basis van geelzucht is de overmatige stroom van bilirubine in het bloedpigment, het wordt gevormd uit hemoglobine van bloed dat is uitgewerkt en niet langer zijn functie vervult. Het ijzerion wordt gesplitst van hemoglobine en opnieuw gebruikt, en hemoglobine wordt geproduceerd in bilirubine (nog steeds toxisch), dat vervolgens wordt gecombineerd met een speciaal zuur (glucuron), dat het neutraliseert.

Niet-zuur bilirubine wordt genoemd:

  • indirect. Het geeft een speciale indirecte chemische reactie met reagentia,
  • niet geconsolideerd (niet-geconjugeerd) of gratis. Het is onoplosbaar in water, vrij toxisch, bindt goed aan eiwitten of lichaamsvetten. Daarom is het goed opgebouwde weefsel.

Bij binding van bilirubine aan glucuronzuur in levercellen wordt het:

  • direct (geeft een directe reactie met reagentia),
  • gekoppeld (geconjugeerd).

Dit bilirubine is niet-toxisch, oplosbaar in water, het komt de darm binnen, waar het stercobilin wordt (vlekken vlekken) en urobilin (geabsorbeerd in het bloed en uitgescheiden door de nieren, plassende urine).

Foto: wit van de ogen met geelzucht

classificatie

Volgens het mechanisme van de vorming van geelzucht onderscheiden drie grote groepen:

  • suprahepatisch, deze geelzucht is niet geassocieerd met leverproblemen, veroorzaakt door de massale afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van hemoglobine in het bloed,
  • lever (of ze worden ook wel parenchymcellen genoemd), ontstaan ​​door leverziekte, wanneer levercellen de verwerking van bilirubine niet aankunnen,
  • subhepatisch of mechanisch, wanneer door verschillende problemen de normale stroom van gal wordt verstoord, waardoor bilirubine niet kan worden verwijderd.

Oorzaken van geelzucht

Manifestaties van geelzucht doen zich voor wanneer het niveau van bilirubine in het bloed stijgt boven 20-30 μmol / l. Tegelijkertijd zijn volgens de classificatie alle redenen in drie groepen onderverdeeld.

1. Oorzaken van suprahepatische of hemolytische geelzucht:

  • alle soorten hemolytische bloedarmoede,
  • vergiftiging door hemolytische vergiften,
  • toxische effecten op bloedcellen - rode bloedcellen, leidend tot hun vernietiging.

2. Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hepatische of parenchymale geelzucht:

  • virale leverschade (hepatitis A, B, C, delta en E),
  • medicinale hepatitis,
  • hepatitis door vergiftiging en toxemie,
  • alcoholische hepatitis en cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis, auto-immuun laesies,
  • tumoren en leverkanker.

3. Oorzaken van obstructieve of obstructieve geelzucht:

  • verstopping van galwegstenen met cholelithiasis,
  • tumoren of cysten van de alvleesklier die de stroom van gal schenden,
  • verklevingen in de galwegen,
  • obstructie van de galwegen door parasieten,
  • andere oorzaken van schendingen van de uitstroom van gal (verdikking, ontsteking van de kanalen, enz.).

Ontwikkelingsmechanismen

Bij elk type geelzucht ontstaat een eigen mechanisme van schade, wat resulteert in een soort van manifestatie.

Met geelzucht als gevolg van hemolyse

er is een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen met de afgifte in het bloed van een grote hoeveelheid hemoglobine, die moet worden overgebracht naar bilirubine en uit het lichaam moet worden verwijderd.

Tegelijkertijd wordt er te veel werk verricht op de lever, terwijl het enzym voor het overbrengen van bilirubine van een gevaarlijke vorm naar een niet-gevaarlijke vorm niet voldoende is. Daarom komt er een overmatige hoeveelheid bilirubine in de bloedbaan terecht en verspreidt het zich naar de weefsels. Meer dan de normale hoeveelheid bilirubine gaat de darm in, sterker bevriest de ontlasting met stercobilin en een overmaat urobilin kleurt meer urine. Aangezien het meeste bilirubine onoplosbaar is, komt bilirubine niet in de urine en wordt het niet gedetecteerd in de analyse.

In de analyses zal zijn:

  • bloed - veel indirect bilirubine, een beetje direct,
  • urine - veel urobilin,
  • uitwerpselen - veel sterkobilina.

Met geelzucht als gevolg van leverschade

  • schade aan de levercellen optreedt, die normaal bilirubine zouden moeten verwerken;
  • kleine galwegen in de lever zijn beschadigd en de gal is slecht van elkaar gescheiden en kan niet worden verwijderd;
  • er wordt heel veel bilirubine gevormd - zowel direct als indirect;
  • een deel van bilirubine komt het bloed en de urine binnen, maar het proces van uitscheiding van bilirubine met gal in de darm is moeilijk.

Als gevolg hiervan zullen de ontlasting minder stercobilin zijn en in de urine minder urobilin. Vanwege het feit dat de galcapillairen beschadigd zijn, komt een deel van de gal met galzuren in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het lichaam, waardoor jeuk ontstaat.

  • Er zijn veel directe en indirecte bilirubine en galzuren in het bloed.
  • Er zit weinig urobilin in de urine, maar er is bilirubine, het geeft het een donkere kleur.
  • in de ontlasting weinig stercobilin - het is licht maar niet volledig verkleurd.

Met geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal

er is een volledige overlap van de uitstroom van gal met bilirubine in de darm. Dientengevolge:

  • steriel in Calais is helemaal niet, het is verkleurd,
  • er zit geen urobilin in de urine, maar er is bilirubine - het geeft de urine een heel donkere kleur,
  • gal en direct bilirubine, galzuren, verschijnen in het bloed door uitrekking van de haarvaten en hun verwondingen.

Symptomen van geelzucht

Bij geelzucht is er een heel complex van symptomen waardoor niet alleen de geelzucht kan worden bepaald, maar ook het uiterlijk.

Het meest basale symptoom is de verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen in gele kleur. In dit geval zal de huidtint anders zijn:

  • hemolytische vormen van geelzucht huidskleur citroengeel, terwijl er ook bleekheid is,
  • met parenchym of lever geelzucht, de huid is oranjegeel van kleur,
  • met mechanische huid kan geel-olijfkleur zijn met de overgang naar donker naar bruin.

Ook kunnen de laatste twee typen voorkomen:

  • jeuk van de huid, meer uitgesproken met de subhepatische vorm,
  • spataderen als gevolg van leverbeschadiging en bloedstollingsstoornissen.
  • verkleuring van ontlasting en urine.
  • een toename in de grootte van de lever, met hemolytische - zelfs de milt,
  • zere rechterkant
  • koorts.

Diagnose van geelzucht

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld in de aanwezigheid van geelverkleuring van de huid, maar het is noodzakelijk om de oorzaak van geelzucht te bepalen. Moet bevatten:

  • algemene bloed- en urine-analyse
  • het niveau van bilirubine in het bloed en urine,
  • biochemische bloedtest voor de bepaling van de belangrijkste enzymen van de lever, eiwitten, cholesterol, enz.
  • bloed voor antilichamen tegen virale hepatitis en andere infecties
  • feces-analyse.

In laboratoriumstudies wordt, indien nodig, echografie van de lever en galwegen gebruikt van de milt, duodenale intubatie, leveraftasting, tomografie en MRI,

Behandeling van geelzucht

Afhankelijk van de oorzaak kan geelzucht worden behandeld door specialisten op het gebied van infectieziekten, huisartsen, hematologen of chirurgen.

Hemolytische geelzucht wordt gedaan door hematologen, ze voeren een behandeling uit van hemolytische anemie, tot aan bloedtransfusie.

In geval van infectieuze geelzucht, wordt antivirale therapie uitgevoerd in ziekenhuizen van ziekenhuizen met infectieziekten en een beloop van de leverfunctie.

Met mechanische geelzucht worden operaties uitgevoerd om obstakels te verwijderen voor de uitstroom van gal - het verwijderen van verklevingen en tumoren, pletten van stenen of het verwijderen van de galblaas.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Echografie van de galblaas

Echografisch onderzoek van de galblaas is een niet-invasieve diagnostische methode, die het mogelijk maakt om accurate informatie te verkrijgen over de toestand van zowel het orgaan zelf als zijn kanalen.
Cholestasia

Yoga voor de behandeling van de lever

Laat een reactie achter 1,903Elke vorm van yoga is gericht op het bereiken van harmonie in een bepaald deel van het lichaam, en soms de therapie ervan. Yoga biedt ook oefeningen voor de lever, die verder zullen worden besproken.