Geelzucht test

Laat een reactie achter 8,837

Geelzucht is een ziekte waarbij de leverproductie van bilirubine (een stof met een geel pigment) aanzienlijk wordt overschreden. Als er veel van is, heeft het lichaam geen tijd om het pigment te verwijderen. Het nestelt zich in organen en weefsels en de huid en oogbollen van de patiënt worden felgeel. Omdat het gele pigment giftig is, heeft het een nadelig effect op het zenuwstelsel en andere inwendige organen van de mens. Om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, moet de patiënt met geelzucht een grondig onderzoek ondergaan en tests afleggen.

Een bloedtest voor geelzucht

Een geelzuchttest is nodig om de graad van leukocyten in de bloedsomloop van de patiënt te controleren. Wanneer de hepatocellulaire variant van de ziekte compleet bloedgehalte aantoont, is leukocytose aangetoond tegen de achtergrond van lage niveaus van lymfocyten. Een toename van leukocyten wordt waargenomen in het geval van acute cholangitis en de vorming van tumoren. Polymorfonucleaire leukocytose duidt op geelzucht als gevolg van alcoholisme of virale hepatitis.

urineonderzoek

Voor geelzucht is urinalyse verplicht. Deze analyse is bijzonder om niet alleen de samenstelling van de vloeistof uit de urethra aan te tonen, maar ook de kleur. Als het niet voldoet aan de toegestane waarden, duidt dit op een storing in het lichaam. Met geelzucht op basis van hepatitis wordt de urine donkerbruin, ziet eruit als sterke thee en begint sterk te schuimen.

Waarom verandert de kleur van de urine?

Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal. Een deel ervan komt in de bloedbaan in de nieren terecht en ze functioneren als een filter - reinig het bloed van alle onnodige stoffen, waaronder het gele toxine, dat vervolgens op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden door urineren. Dit toxine kleurt de vloeistof die uit de blaas komt met een gele tint.

Als het gele toxine te veel is, heeft de urine een donkergele (dichter bij bruin) schaduw. Dit kan worden opgemerkt door iedereen met een blote oog. In dit stadium wordt het toxine urobilin genoemd. Een gedetailleerde studie van urine met leverziekte toont aan dat naast een verhoogde concentratie van bilirubine, de verhouding van rode bloedcellen en eiwit toeneemt. Om de juistheid van de vermeende diagnose te verifiëren, kan de arts aanvullende tests uitvoeren.

Coprogram

Onder deze analyse wordt de studie van feces verstaan, die de conditie van het spijsverteringskanaal kan bepalen, evenals een parasitaire infectie diagnosticeren.

Naast de urethra wordt het gele toxine via de dikke darm uit het lichaam uitgescheiden, waarbij het vooraf is omgezet in de pigmentstof stercobilin, die de normale werking van de darm en de interne microflora aangeeft.

Oorzaken van kleurveranderingen in de ontlasting

U kunt het niveau van stercobilin in de ontlasting controleren door uitwerpselen te combineren met kwikdichloride. Als gevolg hiervan wordt de kleur van de resulterende massa, de intensiteit van de kleur, geëvalueerd. De analyse wordt gedurende de dag voorbereid (er is zoveel tijd nodig voor de reagentia voor volledige interactie). Normaal gesproken zou een roze massa moeten worden verkregen met een minder of meer intense klank. Als stercobilin afwezig is in de onderzochte feces, zal de tijdens de reactie verkregen substantie groen zijn.

De hoeveelheid stercobilin wordt geschat in het geval dat de ontlasting bleek van kleur is. In deze uitvoeringsvorm wordt de uitwerpselen gecombineerd met paradimethylaminobenzaldehyde-reagens. Het resultaat moet een mengsel van rode kleur zijn, waarvan de helderheid de overmaat stercoblin in het testproduct van ontlasting aangeeft. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van spectrofotometrie.

Onder normale omstandigheden wordt tot 350 ml stercobilin per dag uitgescheiden door een gezond persoon met ontlastingsmassa's. Een vermindering of overmaat van een stof duidt op de aanwezigheid van progressieve ziekten in het menselijk lichaam.

Lage stercobilin-coëfficiënt in fecale massa's geeft de ontwikkeling van hepatitis aan. Maar soms kan met deze diagnose een toename van deze parameter worden waargenomen. Dit komt door de snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Vaak signaleren dergelijke processen in het lichaam de ontwikkeling van aangeboren of verworven hemolytische anemie. Hemolytische geelzucht manifesteert zich in dit geval door vergeling van de huid op het hele lichaam van de patiënt.

Als bij de studie van menselijke fecesmassa's blijkt dat stercobilin volledig afwezig is, wijst een vergelijkbaar fenomeen op de absolute obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal. Vaak treedt blokkering op als gevolg van compressie van de opening van het kanaal met een tumor of een steen. In deze situatie krijgen de ontlasting een witte tint en wordt de huid van de patiënt geelgroen.

De oorzaken van pigmentafname in feces zijn vaak de volgende pathologische processen:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • hepatitis;
  • acute of chronische pancreatitis.

Biochemische bloedtest

Bloed biochemie geeft je de mogelijkheid om een ​​compleet beeld te zien en te evalueren van interne menselijke organen, hoe ze werken, in welke staat ze zijn; Ontdek hoe het metabolisme (de interactie van eiwitten, koolhydraten, lipiden), plus om te identificeren welke microdeeltjes het lichaam van de patiënt nodig heeft.

  • Een gemeenschappelijk bilirubine in een biochemisch onderzoek toont de aanwezigheid van verschillende pathologieën van de lever en galblaas. Overtollige norm van een indicator geeft signalen over:
  1. progressieve hepatitis;
  2. cirrose;
  3. hemolytische anemie (snelle afbraak van rode bloedcellen);
  4. falen van de uitstroom van gal (met stenen in de galblaas).

Onder acceptabele omstandigheden is de totale bilirubine-index 3,4-17,1 μmol / l.

  • Direct bilirubine (coherent of geconjugeerd) maakt deel uit van het algemeen, neemt toe met geelzucht, gemanifesteerd als gevolg van een mislukking van de uitstroom van gal. Toegestane waarden: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirect bilirubine (gratis, niet geconjugeerd) is het gemiddelde van de totale en directe ondersoort. Het overschrijden ervan in het lichaam wordt voorafgegaan door versnelde afbraak van rode bloedcellen, die optreedt bij malaria, uitgebreide inwendige bloedingen, hemolytische anemie.

Bij een gezond persoon is de coëfficiënt van deze stof negatief.

Hoe gedraagt ​​een gele toxische stof zich wanneer geelzucht ontstaat? Jaundice is van 3 soorten:

  1. hemolytisch (adhepatisch);
  2. parenchymaal (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bij een persoon met een zieke lever, bilirubine niet afbreken en circuleert in het bloed in grote hoeveelheden.
  • Superhepatische geelzucht is rechtstreeks afhankelijk van indirect bilirubine. In het lichaam om een ​​aantal redenen (bijvoorbeeld vanwege vergiftiging door toxines, incompatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie) treedt hemolyse op (afbraak van massa rode bloedcellen), er komt veel hemoglobine vrij, dat vervolgens tijdens desintegratie in bilirubine verandert. Om deze reden is er een overmaat aan indirect bilirubine, dat niet oplost en daarom niet wordt gefilterd door de nieren in de blaas. De lever heeft geen tijd om het te verwerken, en de substantie door het bloed dringt in alle hoeken van het lichaam binnen en schildert de huid geel.
  • Lever geelzucht lijkt vaak te wijten aan progressieve hepatitis, cirrose, gepaard gaande met vernietiging van het leverweefsel. Levercellen verliezen hun vermogen om direct bilirubine te verwerken. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten en galkanalen vernietigd en komt de geconjugeerde stof in de bloedbaan. Het bereiken van de nieren, daar wordt het gefilterd in de blaas, het bevlekken van de inhoud in donkere tonen, vergelijkbaar met thee of sterk bier.
  • Subhepatische geelzucht treedt op als gevolg van samendrukken of overlappen van de galkanalen en de toename van druk van opgehoopte gal in het stroomsysteem. Galstenen, pancreatitis, alvleeskliertumoren (vaak kwaadaardig) dragen bij tot de overlapping en vernauwing van de galkanalen. Een dergelijke toestand veroorzaakt de overgang van de geconjugeerde stof van de galkanalen naar de bloedvaten. Tegelijkertijd komt bilirubine niet in de darm, daarom is er geen stercobilin in het rectum en worden de ontlasting verkleurd en bleek. Om dezelfde reden wordt geen urobilin geproduceerd.
  • AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanine-aminotransferase) behoren tot de belangrijkste enzymen die door de lever worden geproduceerd. Een groter aantal van deze stoffen is onder normale omstandigheden gelokaliseerd in de levercellen en er zouden er weinigen in de bloedbaan moeten zijn. De groei van AST is mogelijk met pathologieën van de lever, het hart, met langdurig gebruik van aspirine en anticonceptiemiddelen op basis van hormonen. Verhoogde ALT duidt op verwaarloosd hartfalen, bloedpathologieën, evenals de uitgebreide afbraak van levercellen, wat gebeurt met hepatitis, cirrose.

Aanvaardbare indicatoren van AST bij vrouwen - tot 31 U / l, bij mannen - tot 37 U / l.
Toegestane tarieven van ALT bij vrouwen - tot 34 U / l, voor mannen - tot 45 U / l.

  • Albumine wordt beschouwd als het belangrijkste bloedeiwit. Het leeuwendeel van de weiproteïnen in het lichaam bevat albumine. De vermindering van een stof in de bloedbaan suggereert mogelijke pathologieën van de nieren, darmen en lever. Het omgekeerde proces signaleert de waarschijnlijkheid van uitdroging. Albumine-norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische fosfatase is het meest informatieve enzym in het menselijk lichaam. Bij het onderzoeken van de biochemie van het bloed besteden laboratoriumtechnici vooral aandacht aan de activiteit van de lever en botondersoorten van deze indicator. Bij een gezond persoon is alkalische fosfatase 30 - 120 E / l.
  • Serum leucine-aminopeptidase is een enzym dat voornamelijk is geconcentreerd in de nieren, de lever en de dunne darm. Het neemt toe met oncologie met metastasen naar de lever, subhepatische geelzucht, in mindere mate - met cirrose, hepatitis. Toelaatbare activiteitsindicatoren van dit enzym zijn 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferase is een enzym dat wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas en de lever. De toename is waarschijnlijk bij disfunctie van de bovengenoemde organen, plus tijdens het constante gebruik van alcoholische dranken.

Onder aanvaardbare omstandigheden is de coëfficiënt van gamma-glutamyltransferase:

  1. in een man;
  2. bij de vrouw.
Indicatoren van de bloedsamenstelling in leverpathologieën kunnen variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd en overgedragen ziekten van de onderzochte patiënt.
  • Cholesterol is de belangrijkste lipide van de bloedbaan. Het wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven, interageert met de levercellen. De cholesterolcoëfficiënt, de overeenkomstige norm, is 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombine wordt beschouwd als een speciaal eiwit dat de bloedverdikking en de vorming van bloedstolsels bevordert. Het verschijnt in de leverweefsels tijdens de activering van vitamine K. De protrombine-index is een van de hoofdindicatoren van een coagulogram (een onderzoek naar het stollingsvermogen-systeem, hemostase genoemd). De protrombine-index wordt als 78-142% normaal beschouwd.
  • Fibrinogeen is een transparant eiwit dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever en dat actief het hemostaseproces beïnvloedt. Stofaanduidingen kunnen toenemen:
  1. in het laatste trimester van de zwangerschap;
  2. bij ontstekingen en infecties in het lichaam, remming van de schildklierfunctie;
  3. na operaties;
  4. met brandwonden;
  5. tegen het gebruik van anticonceptiva;
  6. met een hartaanval, beroerte, tumoren van kwaadaardige oorsprong.

Aanvaardbare indicatoren van fibrinogeen bij zuigelingen - 1,25-3 g / l, bij volwassenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentaire monsters: thymol en sublimeren. Ze zijn ontworpen om het werk van de lever te bestuderen. In de eerste uitvoeringsvorm werkt thymol als een reagens. De norm is 0-6 eenheden. Het overschot van deze cijfers geeft de ontwikkeling van malaria, hepatitis A, cirrose van de lever aan. Het tweede monster toont de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van tumoren, verschillende infecties, parenchymale geelzucht. In een normaal sublimaatmonster is 1,6-2,2 ml.

Hemolytische geelzucht: symptomen, oorzaken, behandelingsprincipes

De term "geelzucht" verwijst naar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van accumulatie van overmatig bilirubine in het bloed en de weefsels en zich manifesteert door geelzuchtkleuring van de huid en slijmvliezen.

Hemolytische of suprahepatische geelzucht wordt veroorzaakt door overmatige vorming van bilirubine als gevolg van hemolyse van rode bloedcellen en het onvermogen van de lever om deze te elimineren.

redenen

Hemolytische geelzucht kan een uiting zijn van de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Hemolytische anemie (aangeboren en verworven).
  2. Vergiftiging met verschillende chemicaliën (sulfonamiden, nitrobenzeen, lood, fosfor, aniline, enz.).
  3. Vergiftiging met slangengif.
  4. Infectieziekten (malaria, toxoplasmose, leishmaniasis, sepsis).
  5. Kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie.
  6. Leukemie.
  7. Addison-Birmer pernicieuze anemie.
  8. Stralingsziekte
  9. Massale bloedafbraak en resorptie van grote hematomen (met longinfarct, hemothorax, massale bloedingen in het spijsverteringskanaal, dissectie van aorta-aneurysma).
  10. Onverenigbare bloedtransfusie.
  11. Hemolytische ziekte van de pasgeborene.

Ontwikkelingsmechanismen

Normaal gesproken vindt de afbraak van hemoglobine plaats in het reticulo-endotheliale systeem met de vorming van heem en indirect bilirubine. Dit is een fysiologisch proces en geelzucht komt niet voor. De impact van verschillende externe of interne factoren kan dit echter veroorzaken. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

  • intravasculaire of extravasculaire hemolyse (desintegratie) van erytrocyten;
  • vernietiging van rode bloedcellen of hun voorgangers in het beenmerg;
  • de vorming van een overmaat aan indirect bilirubine;
  • synthese van vrij bilirubine uit niet-hemoglobine heem in de lever, beenmerg.

Indirect bilirubine wordt ook vrij of ongeconjugeerd genoemd, het is slecht oplosbaar in water en komt vrijwel niet in de urine voor. Dit bilirubine wordt door de levercellen gevangen en bindt aan het glucuronide. Hierna wordt bilirubine geconjugeerd en uitgescheiden in de gal. Bij massieve hemolyse kunnen levercellen echter niet alle gevangen bilirubine uitscheiden, waardoor een deel ervan terugkeert naar het bloed, waar het gehalte dramatisch toeneemt. De rest komt het maag-darmkanaal binnen en wordt uitgescheiden in de vorm van stercobilin.

Klinische manifestaties

Bij hemolytische geelzucht wordt het klinische beeld bepaald door de onderliggende ziekte, evenals de snelheid en mate van hemolyse. Deze laatste kan dus variëren van een lichte geelheid van de huid van een patiënt met atrofische gastritis tot ernstige hemolytische crises veroorzaakt door vergiftiging.

De intensiteit van geelzucht hangt af van de bloedtoevoer naar het orgaan of weefsel. Meest sterk gekleurd:

  • leer;
  • bindvlies van het oog;
  • de binnenbekleding van de schepen.

Patiënten met goed ontwikkelde spieren en milde subcutane weefsels lijken meer geelzucht dan mensen met overgewicht.

De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor hemolytische geelzucht:

  • gematigde geelheid van de huid en sclera;
  • citroengeel schaduw;
  • bleekheid van de huid;
  • geen jeuk;
  • normale levergrootte;
  • vergrote milt;
  • de aanwezigheid van hemolytische crises met verhoogde geelzucht;
  • donkere tijd.

In ernstige gevallen komen andere symptomen samen met geelzucht:

Bij chronische hemolyse kunnen zich pigmentstenen vormen in de galblaas, die vaak obstructieve geelzucht veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose van hemolytische geelzucht is gebaseerd op klachten, medische geschiedenisgegevens, de resultaten van een objectief onderzoek. De inspectie wordt uitgevoerd in natuurlijk licht of onder een fluorescentielamp. Let tegelijkertijd op:

  • huidskleur;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van krassen;
  • xanthomas;
  • sites voor hyperpigmentatie.

Zorg ervoor dat u een differentiaaldiagnose uitvoert met andere vormen van geelzucht. Klinische en biochemische bloedtesten worden voorgeschreven, urine en feces worden onderzocht. Echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om de lever en de galwegen te visualiseren.

Bij het onderzoek van dergelijke patiënten worden tekenen van hemolyse van erytrocyten onthuld:

  1. Anemie (met normale kleurindex en verhoogde reticulocyteniveaus).
  2. Een verhoging van de bloedspiegel van ongeconjugeerd bilirubine (terwijl de overige leverfunctietesten normaal zijn).
  3. Excretie met urine van urobilinogeen (urine donkerder bij bezinking) en hemoglobine (verdonkering van urine met uitgesproken hemolyse).
  4. Verhoogd stercobilinegehalte in het bloed, urine, feces (veroorzaakt donkere ontlasting).

Indien nodig wordt de lijst met enquêtes uitgebreid.

Algemene behandelprincipes

De tactiek van het management van patiënten wordt bepaald door de oorzaak van hemolyse:

  • Bij erfelijke hemolytische anemie is de behandelingsmethode het verwijderen van de milt.
  • Als de vernietiging van rode bloedcellen door drugsinname of vergiftiging, moet de inname van deze stoffen in het lichaam worden gestopt.
  • Hemolytische crises vereisen een speciale behandeling met infusietherapie, hemodialyse, rode bloedtransfusie.
  • Bij auto-immuun verworven hemolytische anemie worden corticosteroïden of cytotoxische geneesmiddelen voorgeschreven.

Welke arts moet contact opnemen

Als de huid geel wordt en er geen tekenen zijn van een infectieziekte (braken, diarree, koorts, enz.), Moet u contact opnemen met een arts of kinderarts. Na een eerste onderzoek zal de arts de vermoedelijke oorzaak van geelzucht bepalen en de patiënt doorverwijzen naar de juiste specialist. Het kan zijn:

De oorzaken van hemolytische geelzucht zijn gevarieerd. Om dit syndroom te elimineren, moeten ze zo snel mogelijk worden opgehelderd. Immers, alleen een tijdig bezoek aan een arts, een grondig onderzoek en adequate behandeling helpen de toestand van de patiënt te verlichten en de ziekte te verslaan.

geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en de slijmvliezen geel worden door een overmatige hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van de vorming van bilirubine de eliminatiesnelheid overschrijdt. Dit komt voor wanneer overtollige voorlopers van bilirubine in het bloed of in overtreding zijn (levercellen), zijn metabolisme en uitscheiding.

Vroege tekenen van geelzucht zijn vergeling van de huid, ogen en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten, en het uiterlijk ervan vereist een dringend bezoek aan een arts.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

symptomen

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geel slijm.
  • Yellowing sclera.
  • Verkleuring van urine en ontlasting.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met ziekten die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die het metabolisme van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

Algemene informatie

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oculaire sclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft.

Wat is bilirubine? Het is een pigment gevormd als gevolg van de afbraak van de componenten van het bloed - hemoglobine en rode bloedcellen.

Na de vorming van ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen, niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd.

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van gal in de twaalfvingerige darm terecht, en vervolgens in de lagere delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen.

De volgende soorten geelzucht onderscheiden zich.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op met verhoogde vorming van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Tegelijkertijd neemt de vrije fractie toe - indirect bilirubine.
  • Lever geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan de lever en wordt veroorzaakt door een schending van de verwerking van bilirubine door de cellen. Tegelijkertijd verhoogt het gehalte aan direct en indirect bilirubine in het bloed. De oorzaak hiervan kan een overtreding zijn van de toewijzing van direct bilirubine uit de lever aan gal of het metabolisme van bilirubine in de lever.
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door verstopping van het galkanaal met verminderde uitstroom van gal of volledige blokkering van het gemeenschappelijke galkanaal (als gevolg van steen, ontsteking, zwelling, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in het bloed.

Huidskleur met geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Wanneer subhepatische vorm van urine de kleur van bier wordt, en de uitwerpselen licht worden (tot aan wit).

Als geelzucht niet wordt behandeld, veroorzaakt dit vergiftiging van het lichaam, inclusief een toxisch effect op de hersenen.

De resterende manifestaties van geelzucht hangen af ​​van de oorzaken ervan.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose in vergevorderde stadia of ontsteking van de lever, waaraan hepatitis A, B, C, D, E leidt, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde medicijnen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galkanalen binnen of buiten de lever. Dit kan te wijten zijn aan galsteenaandoeningen, laesies en littekens in de galwegen, galatresie en aangeboren kenmerken van de galkanalen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en pancreas, wat in sommige gevallen leidt tot verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals andere aandoeningen die leiden tot een significante vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde vorming van bilirubine.
  • Gilbertsyndroom. Bij mensen die eraan lijden, kan geelzucht tijdelijk verschijnen als gevolg van fysieke inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet onmiddellijk in staat om de normale uitwisseling van bilirubine te waarborgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Er moet voor worden gezorgd dat dergelijke baby's binnen 48-72 uur verbeteren. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt het natuurlijk niet veroorzaakt door de vorming van bilirubine metabolisme, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Nayar-syndroom is een erfelijke ziekte die tot een ernstige verhoging van de bilirubine-concentratie kan leiden. Genmutatie veroorzaakt een deficiëntie van het enzym dat nodig is voor de eliminatie van bilirubine (glucuronzuur).
  • Dubin-Johnson's en Rotor's syndromen zijn erfelijke ziekten die verband houden met de moeilijkheid om direct bilirubine uit levercellen te verwijderen. Bij patiënten met hen is geelzucht vaak met tussenpozen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-vergeling, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit hangt samen met het gebruik van wortels, pompoenen, meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en niet gerelateerd aan het niveau van bilirubine in het bloed. Een opvallend kenmerk van pseudo-vergeling is het gebrek aan kleurverandering in het wit van de ogen.

diagnostiek

Wanneer geelzucht optreedt, moet worden vastgesteld waardoor dit is veroorzaakt en moet ook worden nagegaan in hoeverre het ernst heeft. Hiervoor wordt het bloedbilirubine-niveau bepaald. In de regel begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde hepatische panel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel worden bloedtests voor virale hepatitis uitgevoerd. Uit niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van een echografisch onderzoek van de lever van groot belang.

De verhouding tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren met verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is uitermate belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die kunnen worden veroorzaakt door geelzucht.

  • compleet aantal bloedcellen
  • urineonderzoek.

Als de resultaten van een algemene bloedtest verschijnselen van anemie aan het licht brachten, wordt het aantal reticulocyten - onvolgroeide erytrocyten - bepaald, een significante toename van hemolytische anemie.

In overeenstemming met de verkregen resultaten, wordt een vervolgonderzoek voorgeschreven door de behandelende arts:

  • Echografie en leverbiopsie kunnen worden gebruikt om de conditie en structuur van de lever, galblaas en galwegen te beoordelen; abdominale echografie of CT-scans kunnen worden voorgeschreven (computertomografie);
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - onderzoek van de galwegen en de ductus pancreaticus door een radiopaque substantie via een speciale sonde in te brengen;
  • laparoscopie van de buikholte - een operatiemethode waarbij operaties aan inwendige organen worden uitgevoerd door openingen van 0,5 tot 1,5 cm).

behandeling

Geelzucht - een reden voor een spoedbehandeling voor de arts. Behandeling van geelzucht, in de regel, is de behandeling van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige observatie - met zijn verergering zijn urgente maatregelen noodzakelijk, omdat bilirubine-afzettingen kunnen leiden tot onomkeerbare hersenschade.

Aanbevolen analysen

  • Totaal bilirubine
  • Bilirubine recht
  • Alanine-aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • Gamma-glutamyl
  • HBsAg
  • Anti-HCV-antilichamen

Diagnose van geelzucht: wat verandert de kleur van de huid en slijmvliezen

De uitwisseling van bilirubine is als volgt. Oude rode bloedcellen worden vernietigd in de organen (voornamelijk in de milt) en bilirubine wordt gevormd uit het vrijgekomen hemoglobine. Samen met de bloedbaan komt het in de lever, waar het zich bindt aan glucuronzuur en samen met de gal in het darmlumen wordt uitgescheiden. Hier wordt een deel van het bilirubine samen met de ontlasting uitgescheiden in de vorm van stercobilin, waardoor het een karakteristieke kleur krijgt, terwijl het andere deel in het bloed komt en samen met de urine wordt uitgescheiden in de vorm van urobilin.

Onder normale omstandigheden bestaat bilirubine in het bloed in drie fracties:

  • Indirect, ongeconjugeerd of vrij bilirubine. Dit is het deel van bilirubine dat nog niet is geassocieerd met glucuronzuur in de lever. De snelheid van indirect bilirubine is van 0 tot 8 μmol / L.
  • Direct, geconjugeerd of gebonden bilirubine. Deze vorm van substantie zit al in de gal. De snelheid van direct bilirubine is van 0 tot 19 μmol / L.
  • Totaal bilirubine - de totale waarde van beide fracties. De snelheid van het totale bilirubine is van 3 tot 17 μmol / L.

Classificatie van geelzucht en hun oorzaken

In het geval van het geelzuchtsyndroom maakt differentiële diagnose drie soorten onderscheid mogelijk: hemolytische, hepatische en mechanische geelzucht.

Hemolytische geelzucht ontstaat door verbeterde hemolyse of intravasculaire afbraak van rode bloedcellen, waardoor bilirubine direct in de bloedbaan wordt gevormd. Dit kan gebeuren als:

  • hemolytische anemie - sikkelcelanemie, thalassemie, auto-immune hemolytische anemie en anderen;
  • infectieziekten - malaria, babesiose;
  • vergiftiging met hemolytische vergiften;
  • complicaties na bloedtransfusie, en in andere situaties.

Bij hemolytische geelzucht wordt het niveau van bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte of vrije fractie. In de regel heeft het syndroom een ​​mild klinisch verloop en vaak ontwikkelt de geelzucht van de huid zich helemaal niet.

Lever- of parenchymale geelzucht ontwikkelt zich met aanzienlijke leverbeschadiging. Meestal komt het voor met de volgende ziekten:

  • virale hepatitis A, B, C en anderen;
  • alcoholische leverziekte;
  • massieve fibrose en cirrose;
  • primaire scleroserende cholangitis en primaire biliaire cirrose;
  • auto-immune hepatitis;
  • primaire levertumoren en de metastatische laesie ervan.

Differentiële diagnose toont aan dat obstructieve, mechanische of subhepatische geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van de nederlaag van het galkanaal. De diameter van het lumen van de galkanalen is erg klein en is minder dan 1 cm. Als er een obstakel voor de uitstroom van gal in hen verschijnt, hoopt het zich op in de overliggende secties van de galboom en dringen de componenten ervan uiteindelijk in het bloed. Lees meer over de stroom gal →

Differentiële diagnose van de oorzaken van obstructieve geelzucht onthult de volgende pathologieën:

  • galsteenziekte;
  • choledocholithiasis, of een steen in het gemeenschappelijke galkanaal;
  • cicatriciale veranderingen van de galwegen, inclusief bij auto-immuun cholangitis;
  • stenose van de sluitspier van Oddi;
  • tumoren van de galwegen.

De laboratoriumdiagnose van geelzucht van dit type onthult een significante toename in direct bilirubine, evenals het niveau van alkalische fosfatase. Dit type geelzucht heeft ook een eigenaardige klinische manifestaties die helpen om de diagnose te verduidelijken.

Ontwikkelingsmechanismen van geelzucht

De beschreven soorten geelzucht hebben verschillende ontwikkelingsmechanismen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het vaststellen van een differentiële diagnose van geelzucht en bij het selecteren van de meest effectieve behandeling.

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van hemolytische geelzucht is een verhoging van het niveau van indirect bilirubine als gevolg van een verhoogde intravasculaire erythrocytafbraak. Ongeacht de reden voor de ontwikkeling van hemolyse wordt hemoglobine dat in de vrije bloedbaan is terechtgekomen, gevangen door de cellen van het macrofaagsysteem en wordt vernietigd tot bilirubine en ijzerbevattende residuen.

Met het verslaan van grote galkanalen, accumuleert de gal zich in de galboom en zijn componenten, waaronder directe bilirubine en galzuren, spontaan in het bloed. Bij het opheffen van een obstakel stort mechanische geelzucht zich als regel spontaan ineen. Dat wil zeggen, de differentiële diagnose van obstructieve geelzucht is gericht op het elimineren van de pathologieën van de lever en het verhogen van de afbraak van rode bloedcellen.

Klinisch beeld

De belangrijkste klinische manifestatie van geelzucht is geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen. Allereerst worden het wit van de ogen en het slijmvlies van de mondholte geverfd, en pas dan komt de huid samen.

Artsen merken op dat elke geelzucht zijn eigen huidskleur heeft:

  • met hemolytische geelzucht, wordt de huid lichtgeel of citroenachtig;
  • bij hepatische geelzucht krijgen de integumenten een meer verzadigde gele kleur, vaak herinnerend aan sinaasappelschil of abrikoos;
  • met obstructieve geelzucht, door intensieve binnenkomst van galzuren in de bloedbaan, krijgt de huid een groenachtige tint.

In de klinische praktijk wordt de differentiële diagnose van geelzucht in de huidskleur niet gebruikt, omdat dit criterium zeer subjectief is en niet alleen afhankelijk is van de specifieke vorm van de schending van het metabolisme van bilirubine, maar van de individuele kenmerken van de huid van de patiënt.

  • hemolytische geelzucht ontlasting intens gekleurd, urine is normaal gekleurd of lichtdonker;
  • met hepatische geelzucht, zijn faecaliën ook sterk gekleurd, en urine wordt donker en lijkt qua uiterlijk op donkere bieren of sterk gebrouwen thee;
  • met mechanische geelzucht verkleuren de ontlasting, de urine wordt donker van kleur.

Elk type geelzucht heeft zijn eigen kenmerken van het ziektebeeld. Dus voor hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een golvend of knapperig verloop, evenals een vergrote milt. Bij obstructieve geelzucht wordt vaak jeuk waargenomen, omdat galzuren de huidreceptoren irriteren.

Differentiële diagnose van het geelzucht-syndroom

Bepaling van een bepaald type geelzucht wordt uitgevoerd op basis van een complex van klinische, laboratorium- en instrumentele gegevens.

De tabel met differentiaaldiagnose van geelzucht

Elke patiënt met geelzucht wordt noodzakelijk onderzocht op markers van virale hepatitis, evenals op echografie van de lever, galblaas en galwegen. In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van geelzucht geen problemen en duurt het niet meer dan een paar uur.

behandeling

Volwassen patiënten lijden aan geelzucht zonder enige gevolgen, en ze vereisen geen speciale behandeling. In sommige gevallen, wanneer het niveau van bilirubine de norm tientallen keren overschrijdt, kunnen infusies van kristalloïden met kortdurende diuretica (geforceerde diurese) en zwaar drinken worden aangegeven.

Alle inspanningen van artsen en patiënten moeten worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, die zich manifesteert door geelzucht. Bij hemolytische geelzucht wordt een grondige bloedtest in het laboratorium uitgevoerd om de oorzaak van hemolyse te identificeren:

  • Wanneer hemolytische anemie wordt gedetecteerd, is specifieke behandeling geïndiceerd, waaronder transfusie van donor rode bloedcellen, beenmergtransplantatie, immunosuppressie en zelfs miltverwijdering.
  • Als de oorzaak van hemolyse werd veroorzaakt door infectieziekten zoals malaria en babesiose, wordt de behandeling uitgevoerd op basis van het type ziekteverwekker. Het omvat het voorschrijven van antimalariamiddelen (delagil, mefloquine, kinine, artemisinine en andere), antibiotica.
  • In het geval van vergiftiging met hemolytische vergiften, wordt intensieve therapie uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Als acute virale hepatitis de oorzaak is van hepatische geelzucht, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis met infectieziekten en omvat het overvloedig drinken, bedrust, een strikt dieet en symptomatische therapie. Voor ernstige leverbeschadiging, waaronder neoplastische ziekten en cirrose, wordt een chirurgische behandeling, inclusief transplantatie, uitgevoerd. Lees meer over wanneer levertransplantatie nodig is voor cirrose →

Alle gevallen van obstructieve geelzucht vereisen een dringende chirurgische interventie met het verwijderen van obstakels in het lumen van de galwegen en het herstel van de normale galstroom. Afhankelijk van de indicaties kan galblaasverwijdering, galbuisafvoer en andere operaties worden uitgevoerd.

effecten

In de meeste gevallen wordt geelzucht onafhankelijk opgelost na eliminatie van de oorzakelijke factor. Zelfs met een significante verhoging van het niveau van bilirubine, lijden de organen en systemen van een volwassen persoon niet. Met de behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnt de geelheid van de huid en krijgen de fysiologische functies hun natuurlijke kleur.

Veel moeilijker geelzucht komt voor bij jonge kinderen, vooral bij pasgeborenen. Wanneer een kritiek niveau wordt bereikt, wordt bilirubine afgezet in de subcorticale kernen van de hersenen (bilirubine encefalopathie), wat leidt tot een aanzienlijke verstoring van de functies van het zenuwstelsel, waaronder lusteloosheid van het kind, toegenomen slaperigheid, uitsterven van reflexen, evenals ademhalings- en hartaandoeningen. Dat is de reden waarom het verschijnen van geelzucht bij een kind onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

Het geelzucht-syndroom is een signaal van het lichaam over de aanwezigheid van een ernstige ziekte die speciale aandacht en intensieve behandeling vereist. Met tijdige toegang tot een arts heeft de patiënt alle kansen op herstel of een significante verbetering van het verloop van de ziekte.

Geelzucht test

Geelzucht - symptoom van verschillende ziekten waarin de kleuring waargenomen in gele huid en slijmvliezen gevolg van een hoge accumulatie van bilirubine in het bloed (27-34 mmol / l en hoger).

Er zijn drie soorten geelzucht:

  • bijnieren
  • lever
  • subhepatische

Suprarenale geelzucht optreden bij verhoogde erytrocyten verval (hemolytische), hepatische - als gevolg van de vernietiging van de hepatische parenchym, subhepatische (mechanisch) geelzucht - bij aandoeningen verdeling bilirubine via de galwegen (voorkomende oorzaak - tumor pankreoduodenalnoy zone of cholelithiasis).

Suprahepatische geelzucht

In suprahepatische (hemolytische) geelzucht worden bloedarmoede en reticulocytose aangetroffen in de algemene bloedtest.

Leverfunctietests binnen normale grenzen, de osmotische resistentie van erytrocyten verminderd hyperbilirubinemie (indirecte bilirubinegehalte dramatisch toegenomen), cholesterolgehalte, de activiteit van transaminases (ALT, AST), alkalische fosfatase, en protrombine indexwaarde normaal. Bij de analyse van urine met deze geelzucht is de inhoud van urobilinogeen significant verhoogd, er is geen bilirubine.

Leverpunctiebiopsie kan secundaire hemochromatose vertonen.

Geelzucht bij leverziekte

Bij hepatische geelzucht algemeen bloedtest beschikbaar anemie, wordt osmotische weerstand van erythrocyten in normale bilirubinegehalte aanzienlijk verhoogd (door directe fractie), verhoogde de activiteit van transaminasen (in het bijzonder ALT) en GGT, leverfunctietests pathologisch gewijzigde albumine wordt verlaagd, immunoglobulinen (subspecies bloed globuline) verhoogd, verlaagd protrombine index, alkalische fosfatase activiteit niet veranderd, cholesterol normaal of verhoogd in ernstige gevallen verminderd.

Bij de analyse van urine om bilirubine te bepalen, is het niveau van urobilinogeen significant verhoogd (op het hoogtepunt van geelzucht).

Naaldbiopsie - tekenen van hepatitis of cirrose van de lever.

Hemolytische geelzucht: symptomen, oorzaken, behandelingsprincipes

De term "geelzucht" verwijst naar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van accumulatie van overmatig bilirubine in het bloed en de weefsels en zich manifesteert door geelzuchtkleuring van de huid en slijmvliezen.

Hemolytische of suprahepatische geelzucht wordt veroorzaakt door overmatige vorming van bilirubine als gevolg van hemolyse van rode bloedcellen en het onvermogen van de lever om deze te elimineren.

redenen

Hemolytische geelzucht kan een uiting zijn van de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Hemolytische anemie (aangeboren en verworven).
  2. Vergiftiging met verschillende chemicaliën (sulfonamiden, nitrobenzeen, lood, fosfor, aniline, enz.).
  3. Vergiftiging met slangengif.
  4. Infectieziekten (malaria, toxoplasmose, leishmaniasis, sepsis).
  5. Kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie.
  6. Leukemie.
  7. Addison-Birmer pernicieuze anemie.
  8. Stralingsziekte
  9. Massale bloedafbraak en resorptie van grote hematomen (met longinfarct, hemothorax, massale bloedingen in het spijsverteringskanaal, dissectie van aorta-aneurysma).
  10. Onverenigbare bloedtransfusie.
  11. Hemolytische ziekte van de pasgeborene.

Ontwikkelingsmechanismen

Normaal gesproken vindt de afbraak van hemoglobine plaats in het reticulo-endotheliale systeem met de vorming van heem en indirect bilirubine. Dit is een fysiologisch proces en geelzucht komt niet voor. De impact van verschillende externe of interne factoren kan dit echter veroorzaken. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

  • intravasculaire of extravasculaire hemolyse (desintegratie) van erytrocyten;
  • vernietiging van rode bloedcellen of hun voorgangers in het beenmerg;
  • de vorming van een overmaat aan indirect bilirubine;
  • synthese van vrij bilirubine uit niet-hemoglobine heem in de lever, beenmerg.

Indirect bilirubine wordt ook vrij of ongeconjugeerd genoemd, het is slecht oplosbaar in water en komt vrijwel niet in de urine voor. Dit bilirubine wordt door de levercellen gevangen en bindt aan het glucuronide. Hierna wordt bilirubine geconjugeerd en uitgescheiden in de gal. Bij massieve hemolyse kunnen levercellen echter niet alle gevangen bilirubine uitscheiden, waardoor een deel ervan terugkeert naar het bloed, waar het gehalte dramatisch toeneemt. De rest komt het maag-darmkanaal binnen en wordt uitgescheiden in de vorm van stercobilin.

Klinische manifestaties

Bij hemolytische geelzucht wordt het klinische beeld bepaald door de onderliggende ziekte, evenals de snelheid en mate van hemolyse. Deze laatste kan dus variëren van een lichte geelheid van de huid van een patiënt met atrofische gastritis tot ernstige hemolytische crises veroorzaakt door vergiftiging.

De intensiteit van geelzucht hangt af van de bloedtoevoer naar het orgaan of weefsel. Meest sterk gekleurd:

  • leer;
  • bindvlies van het oog;
  • de binnenbekleding van de schepen.

Patiënten met goed ontwikkelde spieren en milde subcutane weefsels lijken meer geelzucht dan mensen met overgewicht.

De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor hemolytische geelzucht:

  • gematigde geelheid van de huid en sclera;
  • citroengeel schaduw;
  • bleekheid van de huid;
  • geen jeuk;
  • normale levergrootte;
  • vergrote milt;
  • de aanwezigheid van hemolytische crises met verhoogde geelzucht;
  • donkere tijd.

In ernstige gevallen komen andere symptomen samen met geelzucht:

Bij chronische hemolyse kunnen zich pigmentstenen vormen in de galblaas, die vaak obstructieve geelzucht veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose van hemolytische geelzucht is gebaseerd op klachten, medische geschiedenisgegevens, de resultaten van een objectief onderzoek. De inspectie wordt uitgevoerd in natuurlijk licht of onder een fluorescentielamp. Let tegelijkertijd op:

  • huidskleur;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van krassen;
  • xanthomas;
  • sites voor hyperpigmentatie.

Zorg ervoor dat u een differentiaaldiagnose uitvoert met andere vormen van geelzucht. Klinische en biochemische bloedtesten worden voorgeschreven, urine en feces worden onderzocht. Echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om de lever en de galwegen te visualiseren.

Bij het onderzoek van dergelijke patiënten worden tekenen van hemolyse van erytrocyten onthuld:

  1. Anemie (met normale kleurindex en verhoogde reticulocyteniveaus).
  2. Een verhoging van de bloedspiegel van ongeconjugeerd bilirubine (terwijl de overige leverfunctietesten normaal zijn).
  3. Excretie met urine van urobilinogeen (urine donkerder bij bezinking) en hemoglobine (verdonkering van urine met uitgesproken hemolyse).
  4. Verhoogd stercobilinegehalte in het bloed, urine, feces (veroorzaakt donkere ontlasting).

Indien nodig wordt de lijst met enquêtes uitgebreid.

Algemene behandelprincipes

De tactiek van het management van patiënten wordt bepaald door de oorzaak van hemolyse:

  • Bij erfelijke hemolytische anemie is de behandelingsmethode het verwijderen van de milt.
  • Als de vernietiging van rode bloedcellen door drugsinname of vergiftiging, moet de inname van deze stoffen in het lichaam worden gestopt.
  • Hemolytische crises vereisen een speciale behandeling met infusietherapie, hemodialyse, rode bloedtransfusie.
  • Bij auto-immuun verworven hemolytische anemie worden corticosteroïden of cytotoxische geneesmiddelen voorgeschreven.

Welke arts moet contact opnemen

Als de huid geel wordt en er geen tekenen zijn van een infectieziekte (braken, diarree, koorts, enz.), Moet u contact opnemen met een arts of kinderarts. Na een eerste onderzoek zal de arts de vermoedelijke oorzaak van geelzucht bepalen en de patiënt doorverwijzen naar de juiste specialist. Het kan zijn:

De oorzaken van hemolytische geelzucht zijn gevarieerd. Om dit syndroom te elimineren, moeten ze zo snel mogelijk worden opgehelderd. Immers, alleen een tijdig bezoek aan een arts, een grondig onderzoek en adequate behandeling helpen de toestand van de patiënt te verlichten en de ziekte te verslaan.

Geelzucht - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van geelzucht

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte als geelzucht, evenals de soorten, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, folk remedies, preventie en bespreking van geelzucht. Dus...

Wat is geelzucht?

Geelzucht (Gospel disease, Lat. Icterus) is de verzamelnaam voor een groep symptomen, waarvan kleuring van de huid, slijmvliezen en sclera in geel een algemeen kenmerk is.

De intensiteit van de kleuring hangt af van de oorzaak en pathogenese, en kan variëren van lichtgeel tot oranje, soms veranderend de kleur van zelfs urine en feces. De belangrijkste oorzaak geelzucht - overmatige ophoping van bilirubine in het bloed en diverse weefsels van het lichaam, die typisch bijdragen tot de aanwezigheid van lever, galblaas en galwegen, bloed en andere pathologieën. Dit zijn echter de oorzaken van echte geelzucht, maar er zijn ook valse geelzucht, die wordt veroorzaakt door het overmatige gehalte aan carotenen in het lichaam, die erin komen door het eten van grote hoeveelheden wortels, pompoenen, bieten, sinaasappels of bepaalde medicijnen.

Bij mensen wordt geelzucht vaak hepatitis A (de ziekte van Botkin) genoemd, maar dit is een valse verklaring, omdat geelverkleuring van de huid en andere delen van het lichaam bij hepatitis is slechts een symptoom.

Ontwikkeling van geelzucht

Bilirubine is een galpigment, wat een bruin kristal is, dat een van de belangrijkste componenten van gal is. Onderwijs vindt plaats als gevolg van de afbraak van bepaalde eiwitten (hemoglobine, myoglobine en cytochroom) in de milt, lever, beenmerg en lymfeklieren.

Na het uitvoeren van zijn functie in het lichaam (antioxidant), wordt bilirubine via de galwegen en vervolgens met uitwerpselen en urine daaruit afgeleid.

De ontwikkeling van geelzucht, afhankelijk van de pathologie in het lichaam, is voornamelijk te wijten aan 3 redenen:

  • hemolytische of hepatische geelzucht - gekenmerkt door verhoogde productie van bilirubine, met overmatige vernietiging van rode bloedcellen;
  • mechanische of subhepatische geelzucht - gekenmerkt door de aanwezigheid van obstakels in de organen van het maag-darmkanaal (cholelithiasis en andere) waardoor bilirubine in de samenstelling van gal niet vrij in de darm kan komen en vervolgens uit het lichaam kan worden uitgescheiden;
  • parenchymale of hepatische cellen geelzucht - wordt gekenmerkt door een schending van het metabolisme van bilirubine in de levercellen en de binding ervan aan glucuronzuur, dat meestal wordt bevorderd door verschillende leverziekten (hepatitis en anderen).

Zoals reeds gezegd, is een valse geelzucht (pseudoicterus), die wordt gekenmerkt door vergeling van alleen de huid wordt veroorzaakt door overmatige accumulatie in het lichaam van caroteen, die typisch optreedt bij langdurig gebruik van grote hoeveelheden-caroteen bevattende voedingsmiddelen - wortelen, pompoen, bieten, alsmede quinacrine, picrinezuur zuren en sommige andere drugs.

In het geval dat bilirubine zich in grote hoeveelheden in het lichaam ophoopt en door het bloed circuleert, bereikt het bijna alle delen van het lichaam en vanwege de kleur wordt het extern gemanifesteerd in de vorm van een gele huid, slijmvliezen en sclerae.

De incubatietijd van geelzucht kan oplopen tot enkele maanden, wat afhangt van de etiologie van het pathologische proces.

Verspreiding van geelzucht

De verspreiding van geelzucht is grotendeels te wijten aan de epidemische kaart van veel voorkomende ziekten zoals - hepatitis, cirrose van de lever, waarvan de belangrijkste reden is dat men leeft in ongunstige hygiënische omstandigheden - Centraal- en Zuidoost-Azië, Oost-Europa, Afrika.

Jaundice - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Geelzucht - Symptomen

De belangrijkste tekenen van geelzucht:

  • Vlekken van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen in een gele tint;
  • De kleur van urine veranderen in donkere kleuren (bierkleur), evenals de kleur van ontlasting in grijsachtig;
  • Verlies van eetlust;
  • Het uiterlijk in de buik van het veneuze netwerk;
  • Een toename in de grootte van de lever en milt;
  • Periodieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • Verhoogd gehalte aan rode bloedcellen (rode bloedcellen) in het bloed;
  • Geelzucht bij volwassenen kan ook gepaard gaan met jeuk aan de huid.

De ernst van de symptomen kan zwak zijn en mogelijk sterk, afhankelijk van de etiologie van de ziekte van het evangelie.

Bijkomende symptomen van geelzucht kunnen zijn:

  • Algemene zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen;
  • Lever koliek, pijn in de alvleesklier;
  • Het uiterlijk van xanthomas en xanthelasma;
  • Scherp gewichtsverlies;
  • Misselijkheid, diarree, braken;
  • ascites
  • Psychische en neurologische aandoeningen.

Complicaties van geelzucht

Complicaties van geelzucht moeten in twee dimensies worden beschouwd:

1. Bilirubine vergiftigt het lichaam in grote hoeveelheden, wat leidt tot een afbraak van het zenuwstelsel en in het geval van geelzucht bij kinderen kan het ook leiden tot mentale achterstand in de ontwikkeling van het kind;

2. Geelzucht wijst op de aanwezigheid in het lichaam van verschillende pathologische processen, ziekten, waarbij geen aandacht wordt geschonken, een persoon kan zelfs sterven (in de aanwezigheid van hepatitis, cirrose van de lever).

Tegen de achtergrond van de Gospela-ziekte kan zich ook leverfalen voordoen.

Geelzucht - oorzaken

De oorzaken van geelzucht kunnen zijn:

  • Overmatige vernietiging van rode bloedcellen;
  • Verminderd metabolisme van bilirubine in de levercellen, evenals de binding aan glucuronzuur;
  • De aanwezigheid van obstakels voor de normale circulatie van gal.

De volgende factoren dragen bij aan de bovenstaande redenen:

  • Verschillende ziekten en pathologische omstandigheden - bloedarmoede, hepatitis, leptospirose, erytropoëtische porfyrie, ineffectieve erythropoiese, primaire shunt hyperbilirubinemia, ziekte van Pfeiffer, galstenen, cholestase, elliptocytose, thalassemie, cirrose, leverkanker, ontwikkelingsstoornissen van de darm;
  • Mechanische schade aan de galblaas, de galwegen en andere organen van het maag-darmkanaal;
  • Vergiftiging van de lever met alcohol, drugs, voedsel, drugs;
  • Infectie van het lichaam met verschillende pathogenen;
  • Het verschijnen van complicaties op de achtergrond van chirurgische behandeling van het lichaam.

De oorzaak van valse geelzucht (pseudo-vergeling, caroteen geelzucht) is meestal het gebruik van caroteen-bevattende producten - wortels, bieten, pompoenen, sinaasappelen, evenals acrya, pikrinezuur en anderen.

Soorten geelzucht

De classificatie van geelzucht is als volgt:

1. Echte geelzucht, waarbij vergeling wordt veroorzaakt door bilirubine. Het is verdeeld in de volgende types:

Lever geelzucht (parenchymaal) - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan massale schade aan de levercellen (hepatocyten), wat de reden is dat het bilirubine niet adequaat kan omzetten en het in gal kan uitscheiden. Parenchymale geelzucht wordt beschouwd als een van de meest populaire leverziekten. De oorzaken van parenchymale geelzucht zijn meestal - hepatitis, cirrose van de lever, leverkanker, leptospirose, infectieuze mononucleosis, vergiftiging van de lever met alcohol of drugs. De belangrijkste symptomen van hepatische geelzucht zijn oranjerode huidskleur, pijn in het rechter hypochondrium, spataderen, leverpalmen, jeukende huid, vergrote lever. Het kan worden onderverdeeld in de volgende typen:

  • lever geelzucht;
  • cholestatische geelzucht;
  • enzymopathische geelzucht.

Hemolytische geelzucht (suprahepatisch) - de ontwikkeling van de ziekte is het gevolg van de toegenomen vorming en vernietiging van bilirubine, waardoor de lever niet in staat is om het direct uit het lichaam te verwijderen en bilirubine (direct en indirect) wordt terug opgenomen in het bloed. De oorzaken van hemolytische geelzucht zijn meestal - bloedarmoede, uitgebreide hartaanval, intoxicatie met fosfor, arsenicum, waterstofsulfide en verschillende medicijnen, bijvoorbeeld - sulfonamiden. Bovendien kan als symptoom hemolytische geelzucht zich manifesteren tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten, malaria, ziekte van Addison-Birmer, lobaire longontsteking en hepatitis.

Mechanische geelzucht (subhepatisch, obstructief) - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan een schending van de normale stroom van gal in de twaalfvingerige darm en de verdere afgifte van bilirubine in de samenstelling van gal uit het lichaam. Dergelijke aandoeningen worden meestal bevorderd door problemen met de galblaas en galwegen - de aanwezigheid van stenen daarin (galsteenziekte), structurele pathologieën, tumoren, parasieten en post-operatieve weefselveranderingen. De belangrijkste symptomen van obstructieve geelzucht zijn geelgroene huid, slijmvliezen en sclera, verhoogde lichaamstemperatuur, pruritus.

In een aparte groep geelzucht uit te zenden bij pasgeborenen, die wordt genoemd - neonatale geelzucht. De belangrijkste redenen zijn niet gevormd tot het einde van het lichaamssysteem van het kind, dat is de reden waarom onvolgroeide levercellen bilirubine niet tijdig kunnen binden en het uit het lichaam kunnen verwijderen.

Symptomen van neonatale geelzucht verschijnen direct na de geboorte van het kind en in sommige gevallen, met een extreem hoge hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed, heeft het kind behandeling nodig omdat het een neurotoxisch gif is. Indien niet behandeld, kan een indirecte robijn bijdragen aan de laesie van de hersenschors en subcorticale kernen. Neonatale geelzucht kan worden onderverdeeld in de volgende soorten:

Fysiologische geelzucht - symptomen komen vooral voor bij premature baby's die nog niet volledig een enzymsysteem hebben gevormd;

Nucleaire geelzucht - wordt gekenmerkt door een verhoogde accumulatie bij zuigelingen van indirect bilirubine die de hersenschors kan beïnvloeden;

Vervoegingszucht - de ontwikkeling van de ziekte is het gevolg van een schending van de inname van indirect (niet-gerelateerd) bilirubine of het proces van binding ervan in de lever met glucuronzuur, waardoor ultrahoge doses van bilirubine-vergiftiging het lichaam in het bloed worden geaccumuleerd. Vaker is het een erfelijke ziekte, die zich ontwikkelt op de achtergrond van congenitale hypothyreoïdie, het syndroom van Gilbert of het Crigler-Nayar-syndroom.

Zwangerschaps geelzucht (geelzucht van moedermelk) - de vergeling van de huid van de baby is te wijten aan een verhoogde hoeveelheid van het hormoon prenanediol in het lichaam, dat samen met de moedermelk van moeder op kind komt, wat bijdraagt ​​aan de vertraagde eliminatie van bilirubine. De behandeling is gebaseerd op het beperken van de borstvoeding van de baby gedurende meerdere dagen, terwijl melkformules worden gebruikt.

2. Valse geelzucht, waarbij vergeling te wijten is aan overmatig caroteengehalte in het lichaam.

Diagnose van geelzucht

Diagnose van geelzucht omvat:

  • Volledige bloedtelling;
  • Biochemische bloedtest;
  • Urine analyse;
  • Bepaling van bilirubine in het bloed;
  • Echografisch onderzoek (echografie) van de lever, pancreas, galwegen;
  • Computertomografie (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPHG);
  • Ontspanning duodenografie;
  • Percutane transhepatische cholangiografie;
  • splenoportography;

In sommige gevallen kan een leverbiopsie nodig zijn.

Behandeling van geelzucht

Hoe geelzucht te behandelen? Behandeling van geelzucht begint met een nauwkeurige en differentiële diagnose van pathologie, en omvat:

1. Medicamenteuze behandeling.
2. Fysiotherapeutische procedures;
3. Dieet
4. Chirurgische behandeling

De keuze van behandelmethoden en specifieke medicijnen is direct afhankelijk van het type geelzucht, de oorzaken ervan, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

Behandeling van geelzucht veroorzaakt door bloedarmoede omvat het nemen van medicijnen op ijzerbasis, vitamine B12 en B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Gemostimuly, Tardiferon, Ferroplex.

Behandeling van geelzucht veroorzaakt door verminderde werking van de lever, vanwege de nederlaag door infectie of giftige stoffen, omvat het nemen van medicijnen die de cellen herstellen en beschermen - hepatoprotectors - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, "Tsinarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar", "Dipana".

Behandeling van geelzucht veroorzaakt door hepatitis, afhankelijk van het type hepatitis-virus, wordt voorgeschreven behandeling met antivirale middelen - alfa-interferonen (Alfaferon, Interferon), nucleoside-analogen (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" en anderen.

Na het onderdrukken van de infectie, om het te verwijderen en zijn metabole producten, wordt detoxificatietherapie voorgeschreven, waaronder albumine, Atoxyl, glucose-oplossing (5%), Ringer-Locke-oplossing (5-10%), enterosgel ".

Voor de normalisatie van de lever is ook nuttig extra inname van vitamines - A (retinol), C (ascorbinezuur), E (tocoferol), lipoïd (thioctisch) zuur, B-vitamines en cocarboxylase.

Behandeling van geelzucht veroorzaakt door gestoorde normale circulatie van gal - vanwege de aanwezigheid in de galblaas en galwegstenen (cholelithiasis) therapie is gericht op het verwijderen van het lichaam van vreemde tumoren, waaronder het nemen van - ursodeoxycholic zuur ("Ursonan", "Ursodex "," Exhol "), fenol deoxycholic zuur (" Henosan "," Henofalk "," Khenokhol "), kruidenremedies (zandig immortelle uittreksel), evenals drugs die de contractie van de galblaas bevorderen, en over het verdrijven van concreties van zichzelf en hun verdere verwijdering uit het lichaam - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Voor hetzelfde doel kan een ultrasone, laser-, schokgolf- of chirurgische methode voor het verwijderen van stenen worden voorgeschreven.

Ursodeoxycholzuur helpt ook om het herstel van levercellen te versnellen.

In geval van geelzucht van auto-immuunziekte, worden immunosuppressiva gebruikt - "Methotrexaat", "Prednisolon", "Azathioprine".

Behandeling van geelzucht bij baby's kan een bloedtransfusie omvatten - een infusie van gedoneerd Rh-negatief bloed wordt gemaakt via de navelstreng van een kind.

Behandeling van geelzucht bij volwassenen kan ook een bloedtransfusie omvatten - de massa van de erythrocyte wordt intraveneus toegediend, in combinatie met hormonen (glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon) en anabole steroïden (retabolil).

In geval van ziekte van het Evangelie, veroorzaakt door de aanwezigheid van ziektes van bacteriële aard, wordt antibiotische therapie uitgevoerd. De keuze van het antibacteriële geneesmiddel hangt af van het type bacterie. Kan in combinatie extra inname van probiotica benoemen.

Wanneer het immuunsysteem verzwakt is tegen de achtergrond van een infectieziekte, kunnen immunostimulantia worden voorgeschreven - Vilozen, Zadaksin en Timogen.

Symptomatische therapie

Om het beloop van de ziekte te verlichten, wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

In het geval van misselijkheid en overgeven worden Motilium, Pipolfen en Zeercal gebruikt.

Voor pijn in het juiste hypochondrium kunnen pijnstillers worden voorgeschreven - "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Bij ernstige jeuk worden antihistaminica gebruikt: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Over verhoogde angst, nervositeit, slapeloosheid, kalmerende middelen worden voorgeschreven: "Valeriaan", "Tenoten".

2. Fysiotherapeutische procedures

Fysiotherapie behandeling van geelzucht omvat het gebruik van de volgende therapieën:

  • Plasma-uitwisseling;
  • fototherapie;
  • Echografie op de lever;
  • inductothermy;
  • Iontoforese met oplossingen van jodium, novocaïne of magnesiumsulfaat;
  • Diathermie.

3. Dieet voor geelzucht

Dieet voor geelzucht van elke etiologie omvat een verbod op het gebruik van dergelijke producten zoals - vet, gebakken, augurken, gekruid, gerookt, ingeblikt voedsel, dierlijke vetten, knoflook, uien, radijs, alcoholische dranken.

Beperkt tot gebruik - wortel, citrus, pompoen, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie of thee, chocolade.

Het is noodzakelijk om te focussen op het gebruik van producten verrijkt met vitamines en micro-elementen, vooral vitamine A, C, E, B9, B12 en andere B-vitamines, evenals ijzer en mangaan.

Wat je kunt eten met geelzucht: de volgende producten zijn nuttig - peulvruchten, noten, graan brood, haver, boekweit, gedroogde abrikozen, vis, gevogelte, eieren, zuivelproducten, groene groenten, kool, courgette. Vers geperste groente- en vruchtensappen zijn gunstig.

Voeding fractioneel, in kleine porties.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van geelzucht hangt van de oorzaak af en kan omvatten:

  • Endoscopische papillosfincterotomie - gericht op het verwijderen van stenen uit de galblaas en de galwegen;
  • Percutane transhepatische cholangiostomie;
  • Percutane transhepatische microcholecystostomie;
  • Endoprosthetics van de galwegen;
  • Microcholecystostomiemethode Seldinger;
  • Levertransplantatie.

Geelzucht - folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folk remedies gebruikt voor het behandelen van geelzucht, moet u uw arts raadplegen!

Mariadistel 3 el. lepels mariadistelzaden gieten 500 ml kokend water, doe het product in een waterbad en roer tot de helft van de bouillon is verdampt, laat de bouillon dan afkoelen, zeef en neem 1 eetl. lepel 30 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 1-2 maanden.

Aloe. Meng 380 g volwassen aloë, 630 g honing en 680 ml Cahors, na het toedienen van het middel in een donkere, koele kamer gedurende 15 dagen. Neem het mengsel vóór het ontbijt, gedurende de eerste 5 dagen, 1 theelepel en na 1 el. lepel tot het medium over is.

Dille en stinkende gouwe. 3 el. lepels dillezaden mengen met 1 theelepel stinkende gouwe en vullen de verzameling met 1 liter kokend water, plaats het voor onderdompelen in een waterbad gedurende 15 minuten, dek het daarna af met een deksel, laat het een uur lang brouwen, zeef. Het is noodzakelijk om bouillon te drinken op 100 ml, binnen 40 minuten na het eten. De loop van de behandeling is 2 liter geld.

Kruiden afkooksel. Meng 50 g kamille, moederkoren, vossebesblad en paardenstaart. Giet de resulterende verzameling van 3 liter kokend water, kook dan voor ongeveer 3 minuten, gereserveerd voor afkoeling, stam. Drink gekookte folk remedie voor geelzucht nodig 100 ml 3 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd.

Zuiverende verzameling. Meng in gelijke delen - blaadjes van zuring, klis, rode klaver, kelp, rabarberwortel, iepenschors en mariadistel. 3 el. lepels van verzameling, giet 500 ml water en breng het product aan de kook. Laat de bouillon ongeveer 30 minuten staan, zeef en neem 120 g, 60 g bouillon en 60 g water, 's ochtends en' s avonds.

Choleretic bouillon. Meng in gelijke delen - paardenbloem, zuring, magnolia, biet, gele wortel, lablium en eekhoorntjesbrood. 3 el. lepels verzamelen, giet 500 ml kokend water en doe het wasmiddel gedurende 15 minuten in een waterbad, op een zeer laag vuur. Giet de bouillon met een thermosfles en laat het een uur staan, stam. Het is noodzakelijk om bouillon te drinken op 40 ml in 30 minuten voorafgaand aan de maaltijd.

Geelzuchtpreventie

Geelzuchtpreventie omvat:

  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne, gebruik niet voor persoonlijk gebruik de persoonlijke hygiëne-items van anderen;
  • Voor het eten moet je het wassen of thermisch behandelen, afhankelijk van het product, en ook alleen eten met gewassen handen;
  • Vermijd intiem contact met vreemden, en onthoud ontucht is ook een ernstige zonde, beschreven in de Schriften;
  • Vermijd contact met onbekende piercing-objecten, tatoeages, diensten van niet-geteste tand- of schoonheidssalons;
  • Stop met alcohol, stop met roken;
  • Eet geen drugs zonder een arts te raadplegen;
  • Raadpleeg tijdig een arts en vermijd de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm;
  • Vermijd stress;
  • Observeer de werkmodus / rust / slaap, zorg voor voldoende slaap;
  • Vermijd extra kilo's gewicht, laat obesitas niet toe;
  • Minimaliseer het gebruik van laagwaardig en schadelijk voedsel, maar concentreer u op het gebruik van voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen.

Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Parenterale hepatitis

Ontstekingsziekten van de lever die zich ontwikkelen onder invloed van verschillende factoren worden parenterale hepatitis genoemd. De infectie wordt overgedragen via beschadigde huid en slijmvliezen.
Dieet

Soorten parasieten in de galblaas en hoe zich te ontdoen van hen

Wanneer mensen vermoeden dat ze parasieten in de menselijke galblaas hebben, moeten de symptomen en behandeling worden bepaald door een ervaren arts.