Een PCR-analyse uitvoeren voor hepatitis C en de resultaten decoderen

Hepatitis C PCR-analyse is een onderzoek waarvan het hoofddoel is het genetische materiaal van het veroorzakende agens te identificeren. De analyse onthult de veroorzaker van de ziekte door de polymerasekettingreactie te gebruiken. Deze diagnose heeft een hoge mate van nauwkeurigheid, specificiteit om de afwezigheid of aanwezigheid van een virale infectie te detecteren.

De essentie van de diagnose

Voor het uitvoeren van een PCR-analyse voor de bepaling van het hepatitis C-virus van een patiënt wordt veneus bloed afgenomen, dat mogelijk het RNA (ribonucleïnezuur) HCV van het gewenste virus bevat.

De PCR-test voor hepatitis C impliceert de procedure wanneer het volgende aan de bloeddeeltjes van de patiënt wordt toegevoegd:

  • primers (korte kunstmatig gesynthetiseerde regio's van het noodzakelijke gen);
  • speciaal enzym (RNA-polymerase).

Nadat de verzameling biologisch materiaal is verzonden voor onderzoek in het laboratorium. Eén deel van het bloed is nodig voor directe PCR-analyse, de tweede wordt door de ELISA-methode naar de studie gestuurd. Het enzym kan in een korte tijd het aantal genetisch materiaal van het virus van het pathogeen vergroten. In een speciaal apparaat worden verschillende cycli van warmte- en koelprocessen uitgevoerd. In het laatste stadium wordt het verkregen materiaal vergeleken met de genen van het virus en wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van pathologie in het lichaam van de patiënt.

De essentie en het gedrag van PCR-analyse in het laboratorium. Gefilmd door SiberianMedicalLaboratory.

Soorten onderzoek

Er zijn 3 soorten diagnoses die het mogelijk maken om de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het menselijk lichaam te bepalen:

  • genotypering;
  • kwaliteit;
  • kwantitatief.

Kwalitatieve methode

Diagnose van hepatitis C met een kwalitatieve methode is van toepassing op patiënten bij wie antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd in de bloedtest. In het geval van de aanwezigheid van de acute fase van HCV-RNA, maken dergelijke diagnostische maatregelen het mogelijk de aanwezigheid van de ziekte binnen 1-2 weken na infectie te bepalen. Gedurende deze periode zijn mogelijk nog geen antilichamen tegen hepatitis C ontwikkeld.

Kwantitatieve methode

Een kwantitatieve diagnostische methode wordt gebruikt om de concentratie van het virus in bloedmonsters te bepalen. Een dergelijke test voor viremie (mate van concentratie) maakt het mogelijk om nauwkeurig het aantal eenheden van viraal RNA te bepalen. Het eindresultaat wordt uitgedrukt in het overeenkomstige volume. Als we het hebben over kwantitatieve analyse, worden de indicatoren gemeten in 1 ml (1 cub Cm).

De parameter voor virale belasting betekent het besmettingsniveau van de ziekte, dat wil zeggen dat het de graad van "infectiviteit" van de patiënt weergeeft. In de praktijk betekent dit dat hoe hoger de concentratie van het virus in het bloed, hoe groter de kans dat de patiënt anderen met hepatitis C infecteert. Een kwantitatieve onderzoeksmethode maakt het ook mogelijk de kwaliteit en effectiviteit van de uitgevoerde behandeling vast te stellen.

genotypering

Genotypering onthult mutaties van de veroorzaker van de ziekte. Alvorens een behandelingsplan voor te schrijven, wordt het genotype van het virus bepaald: de kwaliteit en de duur van de behandeling hangen ervan af. Bijvoorbeeld, in de behandeling van I-type ziekte, is de efficiëntie 60%, in het geval van II, III-type - ongeveer 80%.

Voordelen van PCR-analyse voor hepatitis

Een van de belangrijkste voordelen van de procedure zijn:

  1. De mogelijkheid van een vroege diagnose. PCR-analyse kan de aanwezigheid van een virus detecteren in de vroege stadia van infectie.
  2. Lage foutresultaten. Met de bestudeerde biologische hulpbron kunt u een gedeelte van het genetisch materiaal diagnosticeren dat kenmerkend is voor slechts één type virale infectie. Deze omstandigheid maakt het mogelijk valse diagnostische resultaten te voorkomen.
  3. Hoge mate van gevoeligheid. PCR-analyse is in staat RNA-virussen in kleine hoeveelheden te detecteren, wat het ook mogelijk maakt om latente infecties op tijd te volgen.

Indicaties voor

Testen op PCR voor hepatitis C is noodzakelijk, indien beschikbaar:

  • contact hebben met zieke mensen, wat kan leiden tot infectie;
  • symptomen van levercirrose (vergroting van de milt, onkarakteristieke veranderingen in de grootte van de lever, detectie van een veneuze plexus op de buik onder de huid);
  • positieve resultaten van ELISA;
  • verhoogde activiteit van AST en ALT (gemanifesteerd in de biochemische analyse van bloed);
  • de noodzaak om het gedrag van antivirale therapie te beheersen;
  • de eerste fase van de behandeling voor de noodzaak om een ​​virale lading tot stand te brengen;
  • het uitvoeren van de laatste fase van de therapie om mogelijke recidieven te elimineren;
  • de aanwezigheid van hepatitis B bij de patiënt om de ontwikkeling van een gemengde leverschade uit te sluiten.

Hoe zich voor te bereiden op bloeddonatie voor PCR-onderzoeken

Voorbereiding voor PCR-analyse omvat de volgende aanbevelingen:

  • bloed wordt 's morgens genomen;
  • analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, dus het is raadzaam om een ​​pauze te nemen tussen de laatste maaltijd van 8-10 uur;
  • een paar dagen voor de diagnose moet vet, pittig en gefrituurd voedsel, alcoholische dranken en roken worden uitgesloten;
  • een dag voor de analyse moet men zich onthouden van zware lichamelijke inspanning, klassen uitsluiten in de sportschool of het zwembad.

Analyseresultaten: normen en afwijkingen

De analyse zelf is niet lang, en de hooggekwalificeerde gespecialiseerde hepatoloog of specialist in infectieziekten decodeert de resultaten van PCR voor hepatitis C. Op basis van de resultaten van de analyse wordt de patiënt gediagnosticeerd.

Om de resultaten van de enquête correct te ontcijferen, houden ze rekening met de indicatoren:

  • biochemische analyse van bloed;
  • ultrasone gegevens;
  • biopsieresultaten.

Interpretatie van kwantitatieve analyse

Bij het verkrijgen van de resultaten van PCR-kwantitatieve analyse, worden de volgende indicatoren in aanmerking genomen:

PCR-analyse voor hepatitis met transcript

Hepatitis C is een virale leverziekte veroorzaakt door het flavivirus HCV (van het Engelse woord hepatitis C-virus), waarvan de structuur een ribonucleïnezuurmolecuul (RNA) bevat. RNA draagt ​​de genetische code van het virus. De aanwezigheid ervan maakt de analyse van PCR voor hepatitis C mogelijk.

Het gevaar van HCV voor een persoon ligt in het feit dat het zogenaamde serologische venster (de tijd tussen infectie en het optreden van een reactie van het immuunsysteem) vrij lang kan zijn - van enkele weken tot zes maanden.

Het detecteert geen infectie en start de behandeling op tijd.

Afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, kan de drager van HCV zich in een acute vorm manifesteren, evenals optreden als een chronische ziekte die een lange en kostbare behandeling vereist. Wanneer antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, wordt een reeks laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder PCR voor hepatitis C. Deze test wordt uitgevoerd bij alle mensen in wier bloedantilichamen tegen HCV zijn aangetroffen.

Wat is PCR-analyse?

Laboratoriumanalyse van PCR voor hepatitis C - de studie van biologisch materiaal om de aanwezigheid van flavavirus te detecteren.

Polymerase-kettingreactie (zoals de afkorting aangeeft) toont de kwantitatieve waarde van de virale laesie van het lichaam, de kwalitatieve kenmerken ervan, evenals het genotype van het virus-bevattende RNA.

Op basis hiervan, evenals op basis van aanvullende analyses, worden de methode en de duur van de therapie, evenals de epidemiologische factor (mate van risico van overdracht naar een andere vervoerder) bepaald.

Wat is Hepatitis C RNA-analyse?

Hepatitis C-PCR wordt ook RNA-analyse (HCV-RNA) genoemd, omdat Het flavavirus bevat een RNA-deeltje met een viriongrootte van 30-60 nm. Een van de kenmerken van dit micro-organisme is een hoge neiging tot mutaties.

Elk van de ondersoorten (genotypen) van het virus heeft een verschillende resistentie, die verschillende behandelingsmethoden en de aard van de verdere prognose voor de patiënt veroorzaakt.

Biologisch materiaal (veneus bloed) wordt op een lege maag toegediend en, in de regel, getest met behulp van de Real-Time PCR-methode (zeer gevoelige real-time diagnostiek met een lagere detectiegrens van 15 IE / ml met behulp van gesloten geautomatiseerde systemen).

Er zijn andere tests, bijvoorbeeld COBAS AMPLICOR met een gevoeligheid van 50-100 IU / ml. Voor elke laboratoriumtest is de gevoeligheidsdrempel belangrijk, d.w.z. het vermogen van het reagens om de minimale concentratie van het virus in biologisch materiaal te detecteren.

De referentiewaarde van de test (normale waarden) is "niet gevonden".

Typen analyse voor hepatitis C met behulp van PCR

Hepatitis C PCR omvat drie belangrijke componenten:

kwalitatieve analyse; kwantitatieve analyse; genotypering.

Met deze tests kunt u de aard van viremie bepalen, evenals de genetische kenmerken van de ziekteverwekker. Afhankelijk van de gevoeligheid van het diagnosesysteem, wordt de studie eenmaal uitgevoerd en soms wordt een tweede test uitgevoerd met een gevoeliger reagens om de resultaten te bevestigen of te verfijnen.

Hoogwaardige PCR van hepatitis C

Hepatitis C PCR-analyse kwalitatief is een andere veel voorkomende naam voor de analyse van de polymerasekettingreactie. De standaardgevoeligheid van de test voor het detecteren van de aanwezigheid van een virale laesie ligt in het bereik van 10-500 IU / ml.

Een negatieve PCR-analyse voor hepatitis C laat zien dat de virusconcentratie in het bloed van de patiënt lager is dan de gevoeligheidsdrempel van het diagnostische systeem.

Als PCR van hoge kwaliteit het antwoord "niet gedetecteerd" gaf, is het voor latere behandeling van belang om de gevoeligheidsdrempel van het reagens te achterhalen.

Een positieve reactie op de PCR-test voor hepatitis C kan al 4-5 dagen na HCV-infectie worden gegeven.

Eiwitfracties aan flavavirus verschijnen veel later.

Hepatitis C Kwantitatieve PCR

PCR-hepatitis C-kwantitatief is een indicator voor de virale belasting, die het niveau van de RNA-concentratie van het flavavirus in het lichaam weerspiegelt. Dit is een indicator die aangeeft hoeveel fragmenten van viraal RNA per kubieke centimeter bloed aanwezig zijn. De resultaten van PCR van hepatitis C-RNA in een kwantitatieve test in het conventionele systeem zijn aangegeven in internationale eenheden per milliliter (IE / ml) en kunnen op verschillende manieren worden geregistreerd, bijvoorbeeld 1,7 miljoen of 1,700.000 IU / ml.

Kwantitatieve PCR-diagnostiek van hepatitis C wordt voorgeschreven aan patiënten voor aanvang van de antivirale therapie en in week 12 van de behandeling, om de resultaten van de gekozen methode om HCV te behandelen te evalueren. Virale belasting maakt het mogelijk om drie belangrijke indicatoren van de ziekte te bepalen:

infectiviteit, d.w.z. de mate van risico van virusoverdracht van de ene drager naar de andere (hoe hoger de concentratie van flavavirus-RNA, hoe groter de kans op het infecteren van een andere persoon, bijvoorbeeld door seksueel contact); methode en effectiviteit van de behandeling; de duur en prognose van antivirale therapie (hoe hoger de virale last, hoe langer de behandeling duurt).

Kwantitatieve PCR-diagnostiek van hepatitis C hangt af van het type laboratoriumtest en de gevoeligheidsdrempel. De ondergrens van de norm wordt beschouwd als indicator tot 600.000 IU / ml, de gemiddelde waarde ligt in het bereik van 600.000-700.000 IU / ml. Resultaten van 800.000 IU / ml en hoger worden beschouwd als hoge niveaus van RNA-bevattend virus.

Belangrijk: er is geen directe relatie tussen het niveau van HCV-RNA in het bloed en de ernst van de ziekte. De patiënt kan een zeer hoge virale last hebben, maar dit betekent niet dat er een ernstige schade aan de levercellen is.

genotypering

Vanwege de hoge mutatieactiviteit van HCV in de natuur is het bij het testen belangrijk om te identificeren welk virusgenotype in het bloed van de patiënt zit. In totaal zijn 11 genotypen van het hepatitis C-virus op de planeet geregistreerd, waaronder veel ondersoorten (subtypen). Op het grondgebied van de Russische Federatie verdeeld 1,2 en 3.

Hepatitis C PCR-RNA samen met genotypering is sindsdien een zeer belangrijk onderdeel van de analyse stelt de arts in staat om de weerstand (resistentie) van het virus te bepalen, de geschikte geneesmiddelen te selecteren en een behandelingskuur voor te schrijven.

Verschillende HCV-genotypes reageren anders op antivirale therapie. Eén genotype vereist bijvoorbeeld tot 48 weken behandeling en de effectiviteit is gemiddeld 60%, terwijl 2 en 3 genotypen tweemaal zo snel worden behandeld met een efficiëntie tot 85%.

Genotypering stelt u ook in staat om indirect de toestand van de lever te bepalen. Het 3-genotype van HCV gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met steatose, waarbij vet zich ophoopt in de cellen van het orgaan.

Een bloedtest voor PCR voor hepatitis C zou een cijfer moeten opleveren dat het genotype bepaalt. Laboratoriumreacties kunnen zeggen "niet getypt" - en dit betekent dat een virus zich in menselijk bloed bevindt dat niet door het testsysteem wordt gedetecteerd. Dit kan erop duiden dat het genotype niet typerend is voor een bepaald geografisch gebied. In dit geval moet u de analyse herhalen met een hogere gevoeligheid van het diagnosesysteem.

Decodering van PCR-analyse voor hepatitis C

De test voor hepatitis-C-PCR-kwantitatieve decodering kan op de bovenstaande gegevens worden gebaseerd. Bij het verkrijgen van de resultaten van laboratoriumtesten, worden de volgende gegevens meestal geschreven:

"Gevonden" / "niet gevonden" (hoogwaardige PCR voor hepatitis C); het aantal RNA-bevattende fracties, bijvoorbeeld 831.680 ME / ml (kwantitatieve PCR-analyse); de figuur die het genotype van HCV bepaalt, bijvoorbeeld - 1, 2, 3, 4; De naam van de test is meestal realtime.

Het belangrijkste bij het ontcijferen van de PCR-analyse voor hepatitis C is de tweede alinea, die de virale last weergeeft, die de prognose, de methode en de duur van de behandeling bepaalt.

Belangrijk: als resultaat van de test kan een Latijnse letter, bijvoorbeeld la, wat een subtype van het virus betekent, verschijnen naast de figuur die het genotype toont. Voor de dokter doet het er niet toe: alleen het genotype wordt gebruikt om de behandelmethode te selecteren.

Als de PCR-test voor hepatitis C negatief is en de ELISA positief is, wat betekent dit dan?

Om laboratoriumtests te ontcijferen, is het belangrijk om contact op te nemen met een hepatoloog of een specialist in infectieziekten, die de verkregen informatie uitlegt in overeenstemming met het type diagnostisch systeem en de gevoeligheidsdrempel. In de medische praktijk zijn er veel gegevens van bloedtesten die een persoon kunnen misleiden zonder medische opleiding.

Als de test voor hepatitis C PCR bijvoorbeeld negatief is en de ELISA positief is, kan dit betekenen dat er op dit moment geen HCV in het bloed van de patiënt is, maar dat hij eerder een acute vorm van hepatitis C heeft gehad. er zijn antilichamen in het bloed die zijn geproduceerd na de invasie van het virus in het verleden. Maar in de moderne medische praktijk wordt ELISA-analyse als onvoldoende betrouwbaar beschouwd en vaak geeft het atypische resultaten, dus artsen gebruiken het als een primaire screening. Bij het diagnosticeren van een ziekte worden specialisten precies door PCR-tests geleid.

Handige video

De volgende video geeft een zeer gedetailleerde en interessante beschrijving van de essentie van de PCR-methode, hoe de analyse wordt uitgevoerd:

conclusie

Voor analyse van PCR voor hepatitis C wordt gewoonlijk veneus bloed genomen. Meestal is er een dubbele inname van biologisch materiaal - voor ELISA en direct voor PCR-test. Voor de juiste testresultaten is naleving van de basisregels voor laboratoriumbemonstering van biologisch materiaal vereist:

bloed voor analyse wordt in de eerste helft van de dag op een lege maag toegediend; tussen maaltijd en bloedafname moet minstens 8 uur duren; alcohol en gefrituurd voedsel moeten ook worden uitgesloten voordat de test wordt uitgevoerd; gedurende de dag voordat bloed wordt gedoneerd, is het noodzakelijk om hoge lichamelijke inspanning te voorkomen.

Bloedonderzoek resultaten zijn meestal klaar de volgende dag.

Een speciale laboratoriumstudie - de analyse van PCR voor hepatitis C - vereenvoudigt de diagnose van deze virale ziekte aanzienlijk. Hepatitis C is geen uitzondering. Een klein bloedmonster kan worden getest op het gehalte aan rna en ander genetisch materiaal van het virale agens. Alle individuen met antilichamen tegen hepatitis C die circuleren in het bloedplasma worden onderworpen aan analyse met PCR, waarvan de aanwezigheid de kwalitatieve detectie bevestigde.

De interpretatie van de resultaten wordt geïnterpreteerd in de kolom van het onderzoeksformulier als een "positieve" of "negatieve" analyse. Door PCR te gebruiken, is het niet alleen mogelijk om het minimale virusgehalte te bepalen, maar ook om het aantal deeltjes te tellen. Het is dus mogelijk om de geschatte virale belasting te bepalen en de medische behandelingsmethoden zo nauwkeurig mogelijk te bepalen.

Virale leverschade

De lever als een element van het spijsverteringskanaal neemt een enorme last op. In zijn cellen vinden de meeste metabole reacties van alle soorten metabolisme plaats, wat zorgt voor een optimaal functioneren van alle organen en systemen. Tegelijkertijd is de detoxificatiewaarde groot voor het verwijderen van slakken en metabolische producten met enzymatische gal.

Het verslaan van de lever door virussen van verschillende aard is uiterst gevaarlijk voor het lichaam. Een divers klinisch beeld en niet-naleving van de behandeling leidt hepatitis tot de eerste plaats in termen van gezondheidsrisico's. Hepatitis C is chronisch en kan gedurende lange tijd negatief zijn, langzaam parasiterend in het menselijk lichaam. Het virus wordt overgedragen via biologische vloeistoffen: bloed en minder vaak via sperma. Drugsmisbruik van niet-steriele spuiten, natuurlijke afgifte van geïnfecteerde vrouwen, letsels door gewonden of snijwonden door gezondheidswerkers kan resulteren in de overdracht van het virus aan gezonde mensen.

Tijdige diagnose van de ziekte wordt belemmerd door het verborgen klinische beeld en de niet-systatische pathologie. Een positief resultaat kan eenvoudig worden gemist door slecht presterende analyses. Alleen een aanzienlijke schade aan de levercellen veroorzaakt een bepaalde symptomatologie, maar het negatieve effect van viremie laat dan geen kans meer om het orgaan te herstellen.

De moderne geneeskunde heeft speciale methoden ontwikkeld om de geringste sporen van het virus te herkennen. PCR, IFA, leverbiopsie kan de minste schade aan de lever en het minimale niveau van antilichamen tegen het virus detecteren. De analyse met behulp van PCR is de eenvoudigste en meest betrouwbare in diagnostische praktijk.

Kwalitatieve analyse

De essentie van de polymerasereactie is het genereren van een sequentie van rna. De reactie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van dezelfde virale eiwitten in het bloedplasma.

Speciale katalysatoren laten u toe een vergelijkbare virale sequentie van de keten te synthetiseren, die wordt vergeleken met de bekende nucleotiden van viraal RNA. Op basis hiervan bepalen ze virale lading en leverschade.

Een PCR-onderzoek onthult meer informatie dan de eenvoudige detectie van een rna-virus. Het overschrijdt in gevoeligheid eenmaal standaardmethoden van eph en andere virale isolatie verschillende keren.

PCR is in staat om zelfs een enkele aanwezigheid van het gewenste gen in het genomen bloed te vangen. Zo'n diagnostische kettingreactie is ook heel specifiek. De sequentie van nucleotide-ketens is uniek voor elk schepsel, zodat enzymatische primers identieke sequenties van de gewenste genetische informatie creëren. Elk virus kan dus met de minste nauwkeurigheid worden gedetecteerd, zelfs als de kwantitatieve indicator extreem klein is.

Patiënten in wier bloed antilichamen tegen virale hepatitis werden gevonden, voeren een kwalitatief onderzoek uit naar PCR of Eph. Het resultaat van de analyse kan zowel positief als negatief zijn, wat in beide gevallen behandeling vereist.

De positieve reactie van de kettingreactie moet worden ontcijferd als de aanwezigheid van RNA-fragmenten van het hepatitis-virus of als het fenomeen van infectie.

In het bloedplasma op het moment is het virus actief vermenigvuldigend en parasitair over de levercellen. PCR-diagnostiek kan een negatief antwoord geven als er weinig deeltjes van het virale RNA in het plasma aanwezig zijn, onder het gevoeligheidsniveau van de test, of helemaal niet. Na een directe infectie groeit de hoeveelheid virus relatief langzaam en pas na 1-2 weken kan IFA of ander kwalitatief onderzoek deze isoleren.

Negatieve analyse kan worden verkregen in de volgende gevallen:

Bij het nemen van materiaal in onjuiste omstandigheden, het verkrijgen van een bloedmonster met besmetting; Wanneer een patiënt eerder heparine-injecties heeft gekregen. Met de aanwezigheid van andere enzymen en substraten in de genomen monsters wordt het verloop van de kettingreactie verstoord.

Kwantitatieve analyse

Kwantitatieve test als een microbiologische diagnose is ontworpen om de virale lading te bepalen. Een bevestigde kwalitatieve analyse voor viremie dient als basis voor het bepalen van de hoeveelheid genetisch materiaal en de concentratie ervan. Het aantal gedetecteerde virale rna wordt bepaald in een eenheid bloedvolume, meestal in 1 milliliter. De benodigde materialen worden uitgedrukt in internationale eenheden, sommige laboratoria gebruiken het aantal exemplaren in de analyse van eif.

Gewoonlijk wordt PCR voorafgaand aan elk therapeutisch regime kwantitatief geanalyseerd. Het tellen van viraal rna gebeurt vrij vaak: na één, vier, twaalf en vierentwintig weken. De 12e week wordt als indicatief beschouwd, omdat op basis van de analyse in deze periode de interpretatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen wordt uitgevoerd.

Voor elk onderzoek is geen grondig voorbereidend stadium van de patiënten nodig. Het enige dat verboden is voordat bloed wordt ingenomen, is roken.

Kwantitatieve analyse met behulp van PCR of IFA omvat het nemen van monsters uit een ader.

Interpretatie van resultaten als een hoge virale lading begint bij een bedrag van 800.000 IU / ml. Een dergelijk positief resultaat voor hepatitis C weerspiegelt de aanwezigheid van ten minste 3.000.000 exemplaren per milliliter bloed. Het lage niveau van viremie stopt bij 400.000 IU / ml. De resultaten van de studie kunnen waarden zijn als een negatieve respons, evenals de indicator "onder het meetbereik".

Een kwantitatieve test met een schatting van "onder het meetbereik" zegt dat het tijdens de reactie niet mogelijk was om het RNA te berekenen. Het virus circuleert nog steeds in het lichaam, zoals blijkt uit een positieve kwalitatieve test. Een negatieve indicator van kwantitatieve analyse van pcr of ifa geeft de afwezigheid van rna in dit bloedmonster aan.

Virale belasting maakt het mogelijk de mate van infectiviteit van de pathologie en het gevaar van de patiënt voor anderen te ontcijferen. Een hoog niveau van virale rna geïdentificeerd tijdens PCR of Eph geeft het risico aan dat de patiënt besmettelijk is.

Ondanks beperkte methoden van overdracht van het virus door het bloed, neemt het risico van overdracht van het virus via de secreties van de geslachtsklieren van moeder op kind toe.

Kwantitatieve analyse biedt belangrijke hulp bij het evalueren van therapeutische interventies. Ifa en PCR weerspiegelen de werking van antivirale geneesmiddelen, helpen de timing van de therapie vast te stellen en beoordelen de immuniteit van de patiënten. De vroege negatieve respons van laboratoriumtesten duidt op een succesvolle behandeling en de noodzaak om de duur van de behandeling te verkorten. Een langzame afname van de viremie kan worden geïnterpreteerd als de noodzaak om de therapeutische weg te wijzigen. Het niveau van de virale lading bepaalt de prognose van de ziekte. Hepatitis met een lage snelheid wordt waarschijnlijk eenvoudigweg behandeld en het virus kan volledig uit het lichaam worden verwijderd. Hoge percentages van virale aanwezigheid in het bloed vereisen zorgvuldige aandacht en veelzijdige behandeling.

Hepatitis C is een inflammatoire pathologie waarbij de levercellen worden aangetast. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van het hepatitis C-virus (HVC) in het menselijk lichaam.

De vorm van de ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Meestal zijn de symptomen van de acute vorm van pathologie bij de meeste patiënten afwezig, soms gaat de ziekte gepaard met pijnlijke gevoelens in de buik, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, een donkere tint van urine, verkleuring van ontlasting, geelheid van de huid en slijmvliezen, gewrichtspijn. Dergelijke symptomen komen meestal 6-8 weken na infectie voor, maar kunnen na zes maanden optreden.

Met de ontwikkeling van dergelijke verschijnselen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling en een uitgebreid onderzoek van het hele organisme te ondergaan. Als onderdeel van een medisch onderzoek wordt een bloedtest voor hepatitis C uitgevoerd.

Tegenwoordig kan deze pathologie, met behulp van moderne diagnostische technieken, in het beginstadium van ontwikkeling worden geïdentificeerd, wat de kansen op een volledige genezing van de ziekte aanzienlijk vergroot.

De volgende groepen mensen moeten testen op hepatitis C:

vrouwen in de periode van het dragen van een kind; personen met tekenen van hepatitis; medisch personeel; mogelijke orgaan- en bloeddonoren; drugsverslaafden, HIV-geïnfecteerden, promiscuous intieme leven.

Lijst met vereiste onderzoeken

Welke tests moet ik nemen voor hepatitis C? Om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, de oorzaken ervan te bepalen en de toestand van het leverparenchym te bepalen, zijn de volgende studies vereist:

algemene urine- en bloedtesten; biochemische analyse van bloed; PCR-analyse; bloedtest voor detectie van antilichamen tegen HVC; een bloedtest voor bestaande antilichamen tegen zijn eigen levercellen; leverbiopsie.

Het decoderen van bloedtesten voor hepatitis C wordt uitgevoerd door een specialist. Overweeg elke methode van onderzoek in meer detail, evenals we zullen begrijpen welke analyse van hepatitis C de meest accurate is.

Algemene analyse

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest op hepatitis C, kunt u de toestand van de patiënt evalueren. Veranderingen in bloedparameters worden niet gezien als specifieke symptomen van hepatitis, maar bij deze ziekte zijn er aandoeningen zoals:

verminderde concentratie van hemoglobine, bloedplaatjes en leukocyten; verhoogt het gehalte aan lymfocyten; bloedstolling wordt geschonden; erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe.

Algemene analyse van urine maakt het mogelijk om in zijn samenstelling urobeline te detecteren - een galpigment dat in de urine voorkomt als gevolg van een verstoord functioneren van de lever.

Biochemische analyse

Biochemische analyse van bloed bij hepatitis C maakt het mogelijk om stoornissen te identificeren zoals:

verhoogde niveaus van leverenzymen (alanine transaminase - ALT en aspartaat aminotransferase - AST), die het bloed binnenkomen wanneer hepatocyten zijn beschadigd. In een normale toestand mogen deze indicatoren voor mannen niet meer zijn dan 37 IE / l, voor vrouwen - niet hoger dan 31 IE / l. Een verhoogde concentratie van ALT en AST bij asymptomatische hepatitis C is vaak het enige symptoom van deze ziekte. Bovendien neemt het alkalische fosfatase van bloedglutamyltranspeptidase toe in bloed (normaal niet hoger dan 150 IE / l). het bilirubine-gehalte (zowel algemeen als direct) in het bloed wordt overschreden. Als het niveau van geel pigment in het serum hoger is dan 27-34 μmol / l, treedt geelzucht op (tot 80 μmol / l in milde vorm, 86-169 μmol / l - in matige, boven 170 μmol / l - in ernstige vorm). Het niveau van albumine wordt verlaagd, de concentratie van gamma-globulinen neemt daarentegen toe. Gamma-globulines bestaan ​​uit immunoglobulines - antilichamen die het lichaam beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen. verhoogde concentratie van triglyceriden in het bloed.

PCR-test

Met behulp van de PCR-techniek is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te diagnosticeren. Het uitvoeren van deze analyse maakt het mogelijk om een ​​virus in het bloed te detecteren, zelfs als de hoeveelheid ervan minimaal is. De PCR-analyse voor hepatitis C maakt het mogelijk om de bestaande infectie in het bloed al na 5 dagen vanaf het moment van infectie te bepalen, dat wil zeggen lang voordat antilichamen verschijnen.

Als het resultaat van een bloedtest op hepatitis C via PCR positief is, duidt dit op de aanwezigheid van een actieve infectie in het lichaam. Met behulp van deze methode kunt u een kwalitatieve en kwantitatieve studie van HVC RNA uitvoeren.

In de loop van de kwalitatieve analyse van PCR voor hepatitis C is het mogelijk om een ​​bestaand virus in het menselijk lichaam te detecteren.

Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd als anti-HVC in het bloed wordt gedetecteerd.

Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis C bevat informatie dat een infectie al dan niet is gedetecteerd in het lichaam. Normaal gesproken worden er geen pathologische stoffen in het bloed gevonden.

Als de hepatitis C-test positief is, betekent dit dat de ziekteverwekker zich continu verdeelt en de levercellen infecteert.

De resultaten van deze analyse kunnen onbetrouwbaar zijn, het is mogelijk in de volgende gevallen:

vervuild gebruikt biomateriaal; in aanwezigheid van heparine in het bloed; in de aanwezigheid van chemische of proteïnestoffen (remmers) in het bestudeerde biomateriaal, die de elementen van PCR beïnvloeden.

Kwantitatieve analyse van hepatitis C geeft informatie over de hoeveelheid virus in het bloed, dat wil zeggen, bepaalt de virale last. Met dit concept wordt bedoeld het volume HVC-RNA dat in het bloed aanwezig is (bijvoorbeeld in 1 ml). In de interpretatie van de kwantitatieve analyse voor hepatitis C wordt deze waarde uitgedrukt in digitaal equivalent, gemeten in IE / ml.

Bloed voor PCR voor hepatitis C wordt vóór therapeutische maatregelen genomen. Nadat de analyse is uitgevoerd na 1, 4, 12 en 24 weken. Het onderzoek in week 12 is indicatief en wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de medische procedures te beoordelen.

Als de test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap positief is en de virale belastingswaarden worden overschreden, neemt het risico van overdracht van ziekteverwekkers van de zieke moeder op het kind meerdere keren toe. Ook, met verhoogde waarden van virale lading, is de implementatie van therapeutische maatregelen moeilijk.

Volgens het transcript van tests voor hepatitis C, als de virale belastingswaarden 800.000 IU / ml overschrijden, dan is het hoog. Als de cijfers lager zijn dan 400.000 IE / ml, wordt het niveau van de virale lading als laag beschouwd.

Analyse van hepatitis C met PCR wordt als de meest accurate beschouwd en heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere onderzoeksopties, namelijk:

directe diagnose van de veroorzaker van de ziekte. Bij het uitvoeren van traditionele studies wordt bepaald door de aanwezigheid van eiwitmarkers die afvalproducten zijn van pathogenen. Dit geeft alleen aan dat de infectie in het bloed aanwezig is. Bij het testen op hepatitis C met PCR is het mogelijk om het type pathogeen van gevaarlijke pathologie te bepalen. specificiteit van de techniek. Tijdens deze procedure wordt een uniek DNA-gebied bepaald in het biomateriaal dat overeenkomt met slechts één type pathogeen. Dit minimaliseert de kans op foutieve resultaten. hoge gevoeligheid. Wanneer u PCR-analyse uitvoert, kunt u de minimale hoeveelheid virus detecteren. Dit is belangrijk als conditioneel pathogene stoffen worden geïdentificeerd die alleen een bedreiging vormen als hun niveau stijgt. Wanneer deze techniek in één monster van het biomateriaal wordt gebruikt, kunnen verschillende pathogenen tegelijkertijd worden gedetecteerd. kan verborgen infecties detecteren. Bovendien kunt u met de analyse pathogene micro-organismen diagnosticeren die in cellen leven en een hoge antigene variabiliteit hebben.

Als de testresultaten positief zijn, worden sporen van het virus gevonden in het biomateriaal, waarna het netwerk een infectie in het lichaam heeft.

Een negatieve PCR-analyse voor hepatitis C betekent dat er geen sporen van infectie in het biomateriaal zijn.

Immunologisch onderzoek

Met deze methode kunt u antilichamen tegen alle typen hepatitisvirus identificeren, evenals antilichamen tegen de levercellen van uw eigen lichaam, waarvan het uiterlijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van auto-immune hepatitis.

De resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, zijn 3 maanden relevant, daarna moet u opnieuw bloed doneren voor hepatitis C.

Het is ook mogelijk om een ​​uitdrukkelijke studie uit te voeren met behulp van speciale teststrips. Deze analyse maakt het mogelijk om antilichamen tegen virus C te bepalen in de samenstelling van bloed en speeksel. Deze procedure kan onafhankelijk thuis worden uitgevoerd.

Lever biopsie

Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, wordt een element van het leverparenchym genomen en wordt een histologisch onderzoek van het verkregen biomateriaal uitgevoerd. Hiermee kunt u de toestand van het lichaam beoordelen: om inflammatoire, necrotische foci, stadium van fibrose en dergelijke te identificeren.

Tegenwoordig worden er tests gebruikt die de histologische analyse van het leverparenchym vervangen.

Om het stadium van leverschade en de intensiteit van het ontstekingsproces te beoordelen, worden specifieke veneuze bloed biomarkers gebruikt. Met behulp van FibroTest kunt u de mate van groei van fibreus weefsel beoordelen.

Bij het uitvoeren van Actitest kunt u informatie krijgen over de intensiteit van pathologische processen in het leverparenchym. Gebruik van Steatototesta kan vetweefsel van de lever diagnosticeren en de omvang van dit proces beoordelen. Fibromax bestaat uit alle bovenstaande tests en kan enkele andere onderzoeken omvatten.

Voorbereiding op de studie

Welke tests worden er genomen voor hepatitis C en hoe we dit of dat type onderzoek hebben ontdekt. Het is even belangrijk om te weten hoe je je moet voorbereiden op de analyse.

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende vereisten:

Hepatitis C-tests moeten 's morgens op een lege maag worden uitgevoerd. De laatste keer dat voedsel wordt geconsumeerd, moet minstens 8 uur vóór het onderzoek worden ingenomen. Het biomateriaal kan overdag of 's avonds worden verzameld. In dit geval is het belangrijk dat er tussen de laatste maaltijd en de analyse minstens 5-6 uur verstrijken. voordat bloed wordt gedoneerd voor hepatitis C, moeten thee, koffie, sap of andere dranken worden weggegooid, alleen water is toegestaan. 48 uur voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om het gebruik van vet, gefrituurd voedsel en alcoholhoudende dranken uit te sluiten. voor minstens een uur vóór de analyse, moet u zich onthouden van roken. analyse mag niet onmiddellijk worden uitgevoerd na een echografie, instrumenteel onderzoek, röntgenonderzoek, massage of fysiotherapie. één dag voorafgaand aan de uitvoering van het onderzoek, is het noodzakelijk om het gebruik van medicatie en intensieve lichaamsbeweging uit te sluiten. Emotionele stress is ook gecontra-indiceerd. Het wordt aanbevolen om 15 minuten door te brengen voordat u het onderzoek in een rustige staat uitvoert.

De bloedinzamelingsprocedure uitvoeren

Waar moet je worden getest op hepatitis C? De bemonstering van biomateriaal voor verder onderzoek wordt uitgevoerd in het laboratorium van een medische instelling of bij de patiënt thuis.

Bloed uit een ader wordt als volgt genomen:

met behulp van een speciale tourniquet gewikkeld rond de onderarm van de patiënt, wordt de veneuze bloedstroom gestopt. Dankzij dergelijke manipulaties worden de aderen gevuld met bloed en zullen ze beter zichtbaar zijn, wat het inbrengen van de naald aanzienlijk zal vergemakkelijken. het gebied van de huid waar de naald wordt ingebracht, wordt zorgvuldig behandeld met alcohol of alcoholhoudende vloeistof. Een naald wordt voorzichtig in een ader ingebracht, waarna er een reageerbuis aan wordt bevestigd, speciaal ontworpen voor het verzamelen van bloed. Onmiddellijk nadat de naald in de ader is ingebracht, wordt het uitknijpharnas van de arm van de patiënt verwijderd. nadat het bloedvolume dat nodig is voor de analyse is verzameld, wordt de naald voorzichtig uit de ader verwijderd. Op de injectieplaats moet een steriel wattenstaafje of gaasje worden aangebracht dat is bevochtigd met alcohol. om het optreden van een hematoom te voorkomen, moet de tampon met enige moeite tegen het naaldinbrenggebied worden gedrukt, de arm bij het ellebooggewricht buigen en deze gedurende enkele minuten in deze positie houden. Dergelijke acties zullen ook helpen om het bloed sneller te stoppen.

Op voorwaarde dat de techniek van interne administratie goed is, is deze procedure absoluut veilig en veroorzaakt het geen pijnlijke gevoelens.

In zeldzame gevallen, na bloedafname, kunnen aderen zwellen. Dit fenomeen wordt "flebitis" genoemd. Een kompres (niet heet) zal het probleem helpen oplossen, het moet meerdere keren per dag op opgezwollen delen van de huid worden toegepast.

Bepaalde problemen kunnen ook optreden als er een bloedingsaandoening is. Het gebruik van aspirine, warfarine en andere bloedverdunners kan bloedingen veroorzaken. Daarom is het voor het uitvoeren van de analyse verplicht om medicatie te weigeren. Als de behandeling niet kan worden geannuleerd, moet u de specialist hierover informeren.

Data en prijzen

Hoeveel wordt er getest op hepatitis C? De resultaten van een bloedtest op hepatitis kunnen binnen een paar uur klaar zijn en binnen een paar dagen (in de regel niet langer dan 8 dagen). De duur van de voorbereiding van de resultaten hangt af van het type virus en de gekozen analysemethode. Sneller is de studie uitgevoerd met de PCR-methode. De resultaten in dit geval zijn binnen enkele uren gereed.

Hoeveel kost een hepatitis C-test? Afhankelijk van de kliniek en de complexiteit van de studie, kan de prijs van de procedure variëren van 400 tot 11.000 roebel.

U moet zich ervan bewust zijn dat het enkele weken kan duren om voldoende antilichamen tegen HVC te vormen. Daarom kan in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie het resultaat van een onderzoek vals-negatief zijn.

Bovendien is het verkrijgen van onbetrouwbare gegevens mogelijk met een slechte analyse van de kwaliteit en overtreding van de transportvoorwaarden van het verkregen biomateriaal (monsters moeten maximaal 2 uur na bloedafname in het laboratorium worden afgeleverd).

Als het resultaat van het onderzoek positief is, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts voor infectieziekten. De specialist voert een aanvullend onderzoek uit en schrijft de juiste behandeling voor.

Denk je dat het onmogelijk is om hepatitis C te genezen?

Tegenwoordig genezen moderne medicijnen van de nieuwe generatie Sofosbuvir en Daclatasvir waarschijnlijk hepatitis C voor 97-100%. U kunt de nieuwste medicijnen in Rusland krijgen van de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmaceutische gigant Zydus Heptiza. Bestelde medicijnen worden binnen 4 dagen per koerier geleverd, betaling bij ontvangst. Ontvang een gratis consult over het gebruik van moderne medicijnen, en leer over de manier van aanschaffen die je kunt vinden op de officiële website van de leverancier Zydus in Rusland.

Basale hepatitis C-testen

Virale hepatitis C is een serieus medisch en sociaal probleem. Ongeveer 180 miljoen mensen in de wereld van vandaag lijden aan deze ziekte, elk jaar sterven er 350 duizend. Lange latente (asymptomatische) loop van hepatitis C leidt tot late diagnose. Analyse van hepatitis C wordt uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren, differentiële diagnose, met zijn hulp, bepalen van de eerder overgedragen ziekte "standing". De studie wordt gebruikt bij patiënten met symptomen van hepatitis C, verhoogde niveaus van leverenzymen, bij het verkrijgen van informatie over eerder overgedragen hepatitis van niet-gespecificeerde etiologie, bij mensen met een verhoogd risico en screeningsstudies.

De diagnose van hepatitis C wordt in 2 fasen uitgevoerd:

Fase 1 Bepaling van de aanwezigheid in het serum van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV).

Fase 2 In aanwezigheid van anti-HCV wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van RNA (ribonucleïnezuur) door PCR op hepatitis C. De test maakt het mogelijk de fase van het proces te identificeren - "actief / inactief", om de kwestie van de noodzaak van behandeling op te lossen. Het is bekend dat ongeveer 30% van de personen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, zelf de infectie opruimen, omdat ze een sterk immuunsysteem hebben en geen behandeling nodig hebben. Het gebruik van PCR wordt bepaald door het genotype van het virus. Verschillende genotypen reageren anders op de behandeling.

De mate van leverbeschadiging bij hepatitis C wordt bepaald met behulp van een biopsie of andere invasieve en niet-invasieve tests (bijvoorbeeld fibrotest). De mate van leversteatose wordt bepaald door steatotesta. In alle gevallen moet de diagnose van hepatitis C worden gebaseerd op gegevens van het epidemiologisch onderzoek, de kliniek van de ziekte en de gegevens van biochemische bloedonderzoeken.

Fig. 1. Ernstige effecten van virale hepatitis C - intense ascites.

Hepatitis C-test: anti-HCV

Anti-HCV-antilichamen (anti-HCV) zijn specifieke markers voor infectie. In het lichaam van een zieke persoon worden specifieke antilichamen geproduceerd voor de eiwitten van het hepatitis C-virus (antigenen) - immunoglobulinen van de klasse IgM en IgG (anti-HCV-IgM / IgG).

Wanneer een positief resultaat wordt verkregen voor antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wordt een bevestigende test uitgevoerd - bepaling van totale antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van het virus. De structurele envelopeiwitten van de E1- en E2-virussen worden geproduceerd door anti-HCV-IgM, nucleocapside-eiwit C-cor (anti-HCV-IgG) en 7 niet-structurele eiwitten-enzymen van NS-anti-HCV-NS-IgG.

Voor de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus wordt enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) gebruikt. Bevestigende tests - RIBA (recombinant immunoblotting), minder vaak Inno-Lia (analyse van synthetische peptiden) worden gebruikt om (+) ELISA-resultaten te bevestigen.

Anti HCV IgM

  • HCV IgM-antilichamen verschijnen 4-6 weken na infectie in het serum en bereiken snel een maximum. Aan het einde van het acute proces (na 5 - 6 maanden) neemt hun concentratie af.
  • Langdurige registratie van de aanwezigheid van anti-HCV-IgM geeft aan dat hepatitis C een chronisch beloop heeft.
  • De toename in het niveau van IgM in de periode van chronische hepatitis C suggereert de reactivering van het infectieproces.
  • Het niveau van IgM-immunoglobulinen stelt u in staat om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Anti HCV IgG

HCV IgG-antilichamen verschijnen 11 tot 12 weken na infectie in het serum van de patiënt. Na 5-6 maanden wordt de piekconcentratie vastgelegd. Volgende antilichamen

op een constant niveau blijven tijdens de duur van de ziekte in de acute periode en tijdens de herstelperiode.

Totaal antistoffen tegen hepatitis C-virus

Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) worden gebruikt om "verse" gevallen van de ziekte te diagnosticeren. Totale antilichamen zijn antilichamen tegen het nucleocapside-eiwit C-cor (anti-HCV-IgG) en 7 niet-structurele NS-eiwitenzymen (anti-HCV-NS-IgG) anti-HCV-NS3, anti-HCV-NS4 en anti-HCV-NS5.

Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus verschijnen in het serum van de geïnfecteerde persoon na 11 tot 12 weken vanaf het begin van de infectie, bereiken een piek met 5 tot 6 maanden en blijven op een constant niveau gedurende de gehele periode van de ziekte in de acute periode en gedurende 5 tot 9 jaar na de herstelperiode.

Elk van de soorten antilichamen heeft een onafhankelijke diagnostische waarde:

  • AntiHCVC (cor) zijn de belangrijkste indicatoren van contact met hepatitis C.
  • AntiHCVNS3 ontdekte een van de eerste in het proces van seroconversie (productie van antilichamen in reactie op de aanwezigheid van het virus), geeft de ernst van het infectieuze proces aan en duidt op een hoge virale lading. Met hun hulp wordt erfelijke hepatitis C bepaald bij patiënten die niet vermoeden dat ze een infectie hebben. Langdurige aanwezigheid van anti-HCV NS3 in het serum duidt op een hoog risico op chroniciteit van het proces.
  • AntiHCVNS4 suggereert dat het infectieuze proces een lange loop heeft. Het niveau van antilichaamtiters kan worden beoordeeld op de mate van leverschade.
  • AntiHCVNS5 geeft de aanwezigheid van viraal RNA aan. Hun ontdekking in de acute periode is een voorbode van het chronische proces. Hoge antilichaamtiters op de achtergrond van de behandeling suggereren dat de patiënt niet op de behandeling reageert.
  • AntiHCVNS4 en antiHCVNS5. Dit type antilichamen verschijnt in de late stadia van de ontwikkeling van hepatitis. Hun vermindering geeft de vorming van remissie van het infectieuze proces aan. Na de behandeling zijn de titers van anti-HCV NS4 en anti-HCV NS5 binnen 8 tot 10 jaar verlaagd. Dit type antilichaam biedt geen bescherming tegen herinfectie.

Fig. 2. Macrodrug van een lever. Levercirrose bij hepatitis C.

Decoderingsanalyse voor hepatitis C

De afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus wordt aangegeven door de term "Norm". Dit betekent echter niet altijd de afwezigheid van de ziekte bij de mens. Zo wordt de afwezigheid van antilichamen in het bloed van een geïnfecteerde persoon geregistreerd totdat ze in het bloed verschijnen - tot 6 maanden na het moment van infectie (gemiddeld 12 weken). De periode van afwezigheid van antilichamen in het bloed van een geïnfecteerde persoon wordt een "serologisch venster" genoemd. De testsystemen van de derde generatie (ELISA-3) hebben een hoge specificiteit (tot 99,7%). Ongeveer 0,3% zorgde voor vals positieve resultaten.

De aanwezigheid van anti-HCV duidt op een huidige infectie of infectie in het verleden.

  • Detectie van IgM-antilichamen en anti-HCV Cor Cor IgG, toename in titers van anti-HCV Corët-IgG en (+) PCR-resultaten in de aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van acute hepatitis duiden op een acute periode van de ziekte.
  • Detectie van anti-IgM, anti-HCV Corët-IgG, anti-HCV NS-IgG en (+) PCR-resultaat in de aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van hepatitis duidt op reactivering van chronische hepatitis C.
  • Detectie van anti-HCV Coré IgG en anti-HCV NS IgG bij afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van hepatitis en een negatief PCR-resultaat geeft aan dat de patiënt chronische hepatitis heeft in de latente fase.

Fig. 3. Macrodrug van een lever. Primaire leverkanker. Een van de redenen voor de ontwikkeling van oncologie is cirrose van de lever, ontwikkeld op de achtergrond van chronische hepatitis C.

PCR-analyse voor hepatitis C

Polymerase-kettingreactie (PCR) is de "gouden standaard" voor de diagnose van virale hepatitis C. De hoge gevoeligheid van de test maakt het mogelijk om het genetisch materiaal van virussen (RNA) te detecteren, zelfs als er maar een paar in het te bestuderen materiaal zijn. PCR is in staat RNA-virussen te detecteren lang voordat antilichamen in het serum verschijnen, maar niet eerder dan vanaf de 5e dag vanaf het moment van infectie. Wanneer een ziekte door PCR wordt gedetecteerd, worden RNA-virussen niet alleen in serum, maar ook in leverbiopten gedetecteerd.

  • Polymerase-kettingreactie maakt het mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis C-virussen in het bloed te bepalen en te beslissen over het begin van de behandeling. Het is bekend dat tot 30% van de patiënten zelf van de infectie afkomt, omdat ze een sterk immuunsysteem hebben en geen behandeling nodig hebben.
  • Hepatitis C PCR wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • PCR wordt gebruikt in de afwezigheid van antilichamen in het bloed, maar in de aanwezigheid van sterke verdenkingen van hepatitis C (verhoogde niveaus van alkalische fosfatase, totaal bilirubine, 2 keer de overmaat aan leverenzymen AST en ALT).
  • PCR-analyse voor hepatitis C wordt gebruikt om de intra-uteriene overdracht van hepatitis-virussen te regelen.

Hepatitis C virale lading

Met behulp van de PCR-analyse is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van virus-RNA in het bloed te bepalen - een kwalitatieve analyse (gedetecteerd / niet gedetecteerd), maar hun aantal - de virale lading (het aantal eenheden van viraal RNA in 1 ml bloed). Kwantitatieve indicator PCR wordt gebruikt om de effectiviteit van behandeling van hepatitis C te controleren.

De voor PCR gebruikte methoden hebben verschillende gevoeligheid. In de Russische Federatie wordt aanbevolen om, in overeenstemming met de methodologische aanbevelingen van 2014, methoden toe te passen met een gevoeligheid van 25 IE / ml of minder. Volgens de aanbevelingen van de Europese vereniging voor de studie van de lever van 2015 wordt voorgesteld methoden toe te passen voor het bepalen van viraal RNA met een gevoeligheid van 15 IE / ml of minder.

Afhankelijk van de gevoeligheid van het testsysteem, ontvangt de patiënt een of ander resultaat van het onderzoek:

  • De minimale gevoeligheid van de COBAS AMPLICOR-analysator is 600 IE / ml (de analysator van de oude generatie).
  • De minimale gevoeligheid van de HCB-TEST COBAS AMPLICOR-analysator is 50 IE / ml, wat 100 kopieën per ml is.
  • De minimale gevoeligheid van de HCV RealBest RNA-analysator is 15 IE / ml, wat 38 kopieën per ml is (opgenomen in de groep moderne testsystemen). De specificiteit van deze analysers is 100%. Met hun hulp worden RNA's van hepatitis C-virussen van subtypen la en lb, 2a, 2b, 2c en 2i, 3, 4, 5a en 6 gedetecteerd.

Als er RNA-kopieën onder de gevoeligheidsdrempel van deze analysator liggen, ontvangt de patiënt het antwoord "niet gedetecteerd".

Fig. 4. Een voorbeeld van PCR-analyse (kwantitatieve test). De virale lading wordt bepaald voor hepatitis C.

Interpretatie van de resultaten van PCR-analyse voor hepatitis C

  • De afwezigheid van RNA-virus duidt op de afwezigheid van infectie.
  • De afwezigheid van RNA tegen de aanwezigheid van antilichamen in het bloed duidt op het verdwijnen van het hepatitis C-virus onder invloed van behandeling of zelfherstellend.
  • In sommige gevallen is het virus in het bloed aanwezig, maar op subliminale niveaus, wanneer de concentratie niet door analysatoren wordt gemeten. Zulke patiënten blijven gevaarlijk in termen van infectie.
  • Detectie van het RNA-virus gedurende 6 opeenvolgende maanden bij patiënten met acute hepatitis C suggereert dat de ziekte een chronisch verloop heeft gehad.
  • Vermindering van viraal RNA tijdens de behandeling geeft de effectiviteit van de therapie aan en omgekeerd.

Fig. 5. Vette hepatosis. Een van de oorzaken van leverbeschadiging is virale hepatitis C.

Fundamenteel biochemisch bloedonderzoek op hepatitis C

Biochemische bloedtesten helpen bij het vaststellen van de functionele status van veel menselijke organen en systemen.

Hepatische enzymen ALT en AST

Lever-enzymen worden intracellulair gesynthetiseerd. Ze zijn betrokken bij de synthese van aminozuren. Een groot aantal van hen is te vinden in de cellen van de lever, het hart, de nieren en de skeletspieren. Met de nederlaag van de organen (schending van de integriteit van de celmembranen) komen de enzymen in het bloed, waar hun niveau stijgt. Verhoogde niveaus van enzymen worden geregistreerd met de nederlaag (lysis, vernietiging) van levercellen, hartinfarct en andere ziekten. Hoe hoger het niveau van transaminasen in het serum, hoe meer cellen werden vernietigd. ALT overheerst in levercellen, AST - in hartspiercellen. Met de vernietiging van levercellen neemt het ALT-niveau met 1,5 - 2 toe. Met de vernietiging van myocardcellen neemt het niveau van AST met 8 - 10 keer toe.

Bij het diagnosticeren van chronische virale hepatitis, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de AST / ALT-ratio (de Ritis-coëfficiënt). Een overschot aan AST boven ALT duidt op levercelschade.

  • De norm van AST voor mannen is maximaal 41 eenheden / l, vrouwen - tot 35 eenheden / l, kinderen ouder dan 12 jaar - tot 45 eenheden / l.
  • De norm voor ALT voor mannen is maximaal 45 eenheden / l, vrouwen - tot 34 eenheden / l, kinderen van 12 jaar en ouder - tot 39 eenheden / l.
  • Normaal gesproken (bij gezonde mensen) varieert de AST / ALT-ratio van 0,91 - 1,75.

bilirubine

Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Bilirubine in het bloed wordt gevonden in de vorm van indirect (tot 96%) en direct (4%). Het proces van afbraak van deze stof komt voornamelijk voor in de cellen van de lever, waar het met gal wordt uitgescheiden uit het lichaam. Met de vernietiging van levercellen neemt het niveau van bilirubine in het serum toe. Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte minder dan 3,4 - 21,0 μmol / L. Op een niveau van 30-35 μmol / L en hoger penetreert bilirubine de weefsels, waardoor de huid en sclera geelzucht krijgen.

Fig. 6. Wanneer hepatitis C in het bloed het niveau van bilirubine verhoogt. De stof dringt de weefsels binnen, waardoor de huid en de sclera geelzucht vertonen.

De kosten van bloedtesten en PCR voor hepatitis C

Hepatitis C is een inflammatoire pathologie waarbij de levercellen worden aangetast. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van het hepatitis C-virus (HVC) in het menselijk lichaam.

De vorm van de ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Meestal zijn de symptomen van de acute vorm van pathologie bij de meeste patiënten afwezig, soms gaat de ziekte gepaard met pijnlijke gevoelens in de buik, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, een donkere tint van urine, verkleuring van ontlasting, geelheid van de huid en slijmvliezen, gewrichtspijn. Dergelijke symptomen komen meestal 6-8 weken na infectie voor, maar kunnen na zes maanden optreden.

Met de ontwikkeling van dergelijke verschijnselen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling en een uitgebreid onderzoek van het hele organisme te ondergaan. Als onderdeel van een medisch onderzoek wordt een bloedtest voor hepatitis C uitgevoerd.

Tegenwoordig kan deze pathologie, met behulp van moderne diagnostische technieken, in het beginstadium van ontwikkeling worden geïdentificeerd, wat de kansen op een volledige genezing van de ziekte aanzienlijk vergroot.

De volgende groepen mensen moeten testen op hepatitis C:

  • vrouwen in de periode van het dragen van een kind;
  • personen met tekenen van hepatitis;
  • medisch personeel;
  • mogelijke orgaan- en bloeddonoren;
  • drugsverslaafden, HIV-geïnfecteerden, promiscuous intieme leven.

Lijst met vereiste onderzoeken

Welke tests moet ik nemen voor hepatitis C? Om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, de oorzaken ervan te bepalen en de toestand van het leverparenchym te bepalen, zijn de volgende studies vereist:

  • algemene urine- en bloedtesten;
  • biochemische analyse van bloed;
  • PCR-analyse;
  • bloedtest voor detectie van antilichamen tegen HVC;
  • een bloedtest voor bestaande antilichamen tegen zijn eigen levercellen;
  • leverbiopsie.

Het decoderen van bloedtesten voor hepatitis C wordt uitgevoerd door een specialist. Overweeg elke methode van onderzoek in meer detail, evenals we zullen begrijpen welke analyse van hepatitis C de meest accurate is.

Algemene analyse

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest op hepatitis C, kunt u de toestand van de patiënt evalueren. Veranderingen in bloedparameters worden niet gezien als specifieke symptomen van hepatitis, maar bij deze ziekte zijn er aandoeningen zoals:

  • verminderde concentratie van hemoglobine, bloedplaatjes en leukocyten;
  • verhoogt het gehalte aan lymfocyten;
  • bloedstolling wordt geschonden;
  • erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe.

Algemene analyse van urine maakt het mogelijk om in zijn samenstelling urobeline te detecteren - een galpigment dat in de urine voorkomt als gevolg van een verstoord functioneren van de lever.

Biochemische analyse

Biochemische analyse van bloed bij hepatitis C maakt het mogelijk om stoornissen te identificeren zoals:

  • verhoogde niveaus van leverenzymen (alanine transaminase - ALT en aspartaat aminotransferase - AST), die het bloed binnenkomen wanneer hepatocyten zijn beschadigd. In een normale toestand mogen deze indicatoren voor mannen niet meer zijn dan 37 IE / l, voor vrouwen - niet hoger dan 31 IE / l. Een verhoogde concentratie van ALT en AST bij asymptomatische hepatitis C is vaak het enige symptoom van deze ziekte. Bovendien neemt het alkalische fosfatase van bloedglutamyltranspeptidase toe in bloed (normaal niet hoger dan 150 IE / l).
  • het bilirubine-gehalte (zowel algemeen als direct) in het bloed wordt overschreden. Als het niveau van geel pigment in het serum hoger is dan 27-34 μmol / l, treedt geelzucht op (tot 80 μmol / l in milde vorm, 86-169 μmol / l - in matige, boven 170 μmol / l - in ernstige vorm).
  • Het niveau van albumine wordt verlaagd, de concentratie van gamma-globulinen neemt daarentegen toe. Gamma-globulines bestaan ​​uit immunoglobulines - antilichamen die het lichaam beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen.
  • verhoogde concentratie van triglyceriden in het bloed.

PCR-test

Met behulp van de PCR-techniek is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te diagnosticeren. Het uitvoeren van deze analyse maakt het mogelijk om een ​​virus in het bloed te detecteren, zelfs als de hoeveelheid ervan minimaal is. De PCR-analyse voor hepatitis C maakt het mogelijk om de bestaande infectie in het bloed al na 5 dagen vanaf het moment van infectie te bepalen, dat wil zeggen lang voordat antilichamen verschijnen.

Als het resultaat van een bloedtest op hepatitis C via PCR positief is, duidt dit op de aanwezigheid van een actieve infectie in het lichaam. Met behulp van deze methode kunt u een kwalitatieve en kwantitatieve studie van HVC RNA uitvoeren.

In de loop van de kwalitatieve analyse van PCR voor hepatitis C is het mogelijk om een ​​bestaand virus in het menselijk lichaam te detecteren.

Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd als anti-HVC in het bloed wordt gedetecteerd.

Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis C bevat informatie dat een infectie al dan niet is gedetecteerd in het lichaam. Normaal gesproken worden er geen pathologische stoffen in het bloed gevonden.

Als de hepatitis C-test positief is, betekent dit dat de ziekteverwekker zich continu verdeelt en de levercellen infecteert.

De resultaten van deze analyse kunnen onbetrouwbaar zijn, het is mogelijk in de volgende gevallen:

  • vervuild gebruikt biomateriaal;
  • in aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • in de aanwezigheid van chemische of proteïnestoffen (remmers) in het bestudeerde biomateriaal, die de elementen van PCR beïnvloeden.

Kwantitatieve analyse van hepatitis C geeft informatie over de hoeveelheid virus in het bloed, dat wil zeggen, bepaalt de virale last. Met dit concept wordt bedoeld het volume HVC-RNA dat in het bloed aanwezig is (bijvoorbeeld in 1 ml). In de interpretatie van de kwantitatieve analyse voor hepatitis C wordt deze waarde uitgedrukt in digitaal equivalent, gemeten in IE / ml.

Bloed voor PCR voor hepatitis C wordt vóór therapeutische maatregelen genomen. Nadat de analyse is uitgevoerd na 1, 4, 12 en 24 weken. Het onderzoek in week 12 is indicatief en wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de medische procedures te beoordelen.

Als de test voor hepatitis C tijdens de zwangerschap positief is en de virale belastingswaarden worden overschreden, neemt het risico van overdracht van ziekteverwekkers van de zieke moeder op het kind meerdere keren toe. Ook, met verhoogde waarden van virale lading, is de implementatie van therapeutische maatregelen moeilijk.

Volgens het transcript van tests voor hepatitis C, als de virale belastingswaarden 800.000 IU / ml overschrijden, dan is het hoog. Als de cijfers lager zijn dan 400.000 IE / ml, wordt het niveau van de virale lading als laag beschouwd.

Analyse van hepatitis C met PCR wordt als de meest accurate beschouwd en heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere onderzoeksopties, namelijk:

  • directe diagnose van de veroorzaker van de ziekte. Bij het uitvoeren van traditionele studies wordt bepaald door de aanwezigheid van eiwitmarkers die afvalproducten zijn van pathogenen. Dit geeft alleen aan dat de infectie in het bloed aanwezig is. Bij het testen op hepatitis C met PCR is het mogelijk om het type pathogeen van gevaarlijke pathologie te bepalen.
  • specificiteit van de techniek. Tijdens deze procedure wordt een uniek DNA-gebied bepaald in het biomateriaal dat overeenkomt met slechts één type pathogeen. Dit minimaliseert de kans op foutieve resultaten.
  • hoge gevoeligheid. Wanneer u PCR-analyse uitvoert, kunt u de minimale hoeveelheid virus detecteren. Dit is belangrijk als conditioneel pathogene stoffen worden geïdentificeerd die alleen een bedreiging vormen als hun niveau stijgt.
  • Wanneer deze techniek in één monster van het biomateriaal wordt gebruikt, kunnen verschillende pathogenen tegelijkertijd worden gedetecteerd.
  • kan verborgen infecties detecteren. Bovendien kunt u met de analyse pathogene micro-organismen diagnosticeren die in cellen leven en een hoge antigene variabiliteit hebben.

Als de testresultaten positief zijn, worden sporen van het virus gevonden in het biomateriaal, waarna het netwerk een infectie in het lichaam heeft.

Een negatieve PCR-analyse voor hepatitis C betekent dat er geen sporen van infectie in het biomateriaal zijn.

Immunologisch onderzoek

Met deze methode kunt u antilichamen tegen alle typen hepatitisvirus identificeren, evenals antilichamen tegen de levercellen van uw eigen lichaam, waarvan het uiterlijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van auto-immune hepatitis.

De resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, zijn 3 maanden relevant, daarna moet u opnieuw bloed doneren voor hepatitis C.

Het is ook mogelijk om een ​​uitdrukkelijke studie uit te voeren met behulp van speciale teststrips. Deze analyse maakt het mogelijk om antilichamen tegen virus C te bepalen in de samenstelling van bloed en speeksel. Deze procedure kan onafhankelijk thuis worden uitgevoerd.

Lever biopsie

Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, wordt een element van het leverparenchym genomen en wordt een histologisch onderzoek van het verkregen biomateriaal uitgevoerd. Hiermee kunt u de toestand van het lichaam beoordelen: om inflammatoire, necrotische foci, stadium van fibrose en dergelijke te identificeren.

Tegenwoordig worden er tests gebruikt die de histologische analyse van het leverparenchym vervangen.

Om het stadium van leverschade en de intensiteit van het ontstekingsproces te beoordelen, worden specifieke veneuze bloed biomarkers gebruikt. Met behulp van FibroTest kunt u de mate van groei van fibreus weefsel beoordelen.

Bij het uitvoeren van Actitest kunt u informatie krijgen over de intensiteit van pathologische processen in het leverparenchym. Gebruik van Steatototesta kan vetweefsel van de lever diagnosticeren en de omvang van dit proces beoordelen. Fibromax bestaat uit alle bovenstaande tests en kan enkele andere onderzoeken omvatten.

Voorbereiding op de studie

Welke tests worden er genomen voor hepatitis C en hoe we dit of dat type onderzoek hebben ontdekt. Het is even belangrijk om te weten hoe je je moet voorbereiden op de analyse.

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende vereisten:

  • Hepatitis C-tests moeten 's morgens op een lege maag worden uitgevoerd. De laatste keer dat voedsel wordt geconsumeerd, moet minstens 8 uur vóór het onderzoek worden ingenomen.
  • Het biomateriaal kan overdag of 's avonds worden verzameld. In dit geval is het belangrijk dat er tussen de laatste maaltijd en de analyse minstens 5-6 uur verstrijken.
  • voordat bloed wordt gedoneerd voor hepatitis C, moeten thee, koffie, sap of andere dranken worden weggegooid, alleen water is toegestaan.
  • 48 uur voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om het gebruik van vet, gefrituurd voedsel en alcoholhoudende dranken uit te sluiten.
  • voor minstens een uur vóór de analyse, moet u zich onthouden van roken.
  • analyse mag niet onmiddellijk worden uitgevoerd na een echografie, instrumenteel onderzoek, röntgenonderzoek, massage of fysiotherapie.
  • één dag voorafgaand aan de uitvoering van het onderzoek, is het noodzakelijk om het gebruik van medicatie en intensieve lichaamsbeweging uit te sluiten. Emotionele stress is ook gecontra-indiceerd.
  • Het wordt aanbevolen om 15 minuten door te brengen voordat u het onderzoek in een rustige staat uitvoert.

De bloedinzamelingsprocedure uitvoeren

Waar moet je worden getest op hepatitis C? De bemonstering van biomateriaal voor verder onderzoek wordt uitgevoerd in het laboratorium van een medische instelling of bij de patiënt thuis.

Bloed uit een ader wordt als volgt genomen:

  • met behulp van een speciale tourniquet gewikkeld rond de onderarm van de patiënt, wordt de veneuze bloedstroom gestopt. Dankzij dergelijke manipulaties worden de aderen gevuld met bloed en zullen ze beter zichtbaar zijn, wat het inbrengen van de naald aanzienlijk zal vergemakkelijken.
  • het gebied van de huid waar de naald wordt ingebracht, wordt zorgvuldig behandeld met alcohol of alcoholhoudende vloeistof.
  • Een naald wordt voorzichtig in een ader ingebracht, waarna er een reageerbuis aan wordt bevestigd, speciaal ontworpen voor het verzamelen van bloed.
  • Onmiddellijk nadat de naald in de ader is ingebracht, wordt het uitknijpharnas van de arm van de patiënt verwijderd.
  • nadat het bloedvolume dat nodig is voor de analyse is verzameld, wordt de naald voorzichtig uit de ader verwijderd.
  • Op de injectieplaats moet een steriel wattenstaafje of gaasje worden aangebracht dat is bevochtigd met alcohol.
  • om het optreden van een hematoom te voorkomen, moet de tampon met enige moeite tegen het naaldinbrenggebied worden gedrukt, de arm bij het ellebooggewricht buigen en deze gedurende enkele minuten in deze positie houden. Dergelijke acties zullen ook helpen om het bloed sneller te stoppen.

Op voorwaarde dat de techniek van interne administratie goed is, is deze procedure absoluut veilig en veroorzaakt het geen pijnlijke gevoelens.

In zeldzame gevallen, na bloedafname, kunnen aderen zwellen. Dit fenomeen wordt "flebitis" genoemd. Een kompres (niet heet) zal het probleem helpen oplossen, het moet meerdere keren per dag op opgezwollen delen van de huid worden toegepast.

Bepaalde problemen kunnen ook optreden als er een bloedingsaandoening is. Het gebruik van aspirine, warfarine en andere bloedverdunners kan bloedingen veroorzaken. Daarom is het voor het uitvoeren van de analyse verplicht om medicatie te weigeren. Als de behandeling niet kan worden geannuleerd, moet u de specialist hierover informeren.

Data en prijzen

Hoeveel wordt er getest op hepatitis C? De resultaten van een bloedtest op hepatitis kunnen binnen een paar uur klaar zijn en binnen een paar dagen (in de regel niet langer dan 8 dagen). De duur van de voorbereiding van de resultaten hangt af van het type virus en de gekozen analysemethode. Sneller is de studie uitgevoerd met de PCR-methode. De resultaten in dit geval zijn binnen enkele uren gereed.

Hoeveel kost een hepatitis C-test? Afhankelijk van de kliniek en de complexiteit van de studie, kan de prijs van de procedure variëren van 400 tot 11.000 roebel.

U moet zich ervan bewust zijn dat het enkele weken kan duren om voldoende antilichamen tegen HVC te vormen. Daarom kan in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie het resultaat van een onderzoek vals-negatief zijn.

Bovendien is het verkrijgen van onbetrouwbare gegevens mogelijk met een slechte analyse van de kwaliteit en overtreding van de transportvoorwaarden van het verkregen biomateriaal (monsters moeten maximaal 2 uur na bloedafname in het laboratorium worden afgeleverd).

Als het resultaat van het onderzoek positief is, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts voor infectieziekten. De specialist voert een aanvullend onderzoek uit en schrijft de juiste behandeling voor.


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Is het mogelijk om te wandelen en te baden na gevaccineerd te zijn tegen hepatitis?

Laat een bericht achter 5.536Om de pasgeboren baby te beschermen, creëerden artsen een schema met vaccinaties. Een klein persoon krijgt op een bepaald tijdstip een inenting tegen hepatitis.
Cholecystitis

Diagnose van leverkanker: de hoofdfasen

Vroege diagnose van leverkanker verhoogt de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk. Daarom wordt aanbevolen dat personen uit risicogroepen elke zes maanden een medisch onderzoek en een preventief onderzoek ondergaan, inclusief een echografieonderzoek en bepaling van het niveau van de belangrijkste tumormarker - het alfa-fetoproteïne-eiwit (AFP).