Wat is er allemaal te zien in biochemische analyse van bloed

Een toename van GGT kan worden waargenomen in geval van ziekten van inwendige organen, inname van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening gepaard gaan met bepaalde symptomen. Indien bijvoorbeeld de gammaglutamyltransferase gestegen als gevolg van leverziekten, kan worden waargenomen misselijkheid, braken, jeuk en huid vergeling, donkere urine, ontlasting zeer licht.

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de redenen

Veranderingen in het niveau van gamma-glutamyltransferase kunnen tijdelijk zijn en terugkeren naar normaal (tabel met normen) na het elimineren van de oorzaken van dergelijke veranderingen. Deze omvatten: de toediening van geneesmiddelen die een geconcentreerde gal of vertragen van de snelheid van de verwijdering (fenobarbital, furosemide, heparine, etc.), obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, roken, alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden.

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase in 10 keer en hoger:

  • geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal en de groei van intraductale druk;
  • vergiftiging en toxische schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en de pancreas, bij mannen - de prostaat;
  • diabetes mellitus;
  • hartinfarct;
  • reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Langdurig gebruik van alcoholniveau GGT verhoogd 10-30 maal (verhouding gamma-glutamyl AST tot ongeveer 6). De hoeveelheid, duur en frequentie van het gebruik van alcoholhoudende producten beïnvloeden het gehalte van dit enzym in het bloed.

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat een verhoogd niveau van GGT in het bloed de ziekte niet nauwkeurig diagnosticeert en om andere redenen kan worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de lever voor.

  • grote hoeveelheden alcohol drinken;
  • drugs gebruiken;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • groot overgewicht;
  • verhoogde triglyceriden;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT in de biochemische analyse van bloed is hoger dan 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase meer dan 200 wordt waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de galstroom als gevolg van overmatig alcoholgebruik;
  • vermindering van galafvoer door levercirrose;
  • moeilijkheid van uitstroom van gal als gevolg van galstenen of knijpen van de galkanalen door neoplasmen;
  • andere redenen.

Verhoging van het niveau van gamma-glutamyltransferase tot 100, met ALT en AST boven 80 en ALP van minder dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of Epstein-Barr virus (virale hepatitis soms voorkomen zonder de waarde van leverenzymen);
  • overmatig effect op leveralcohol;
  • vette hepatosis.

Indicator verhoogd tot 100 GGT, ALT en ALP 80 hoger dan 200. Dit betekent dat het moeilijk galstroom en levercellen beschadigd. Onder de redenen voor deze voorwaarde:

  • alcoholische of virale chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • cirrose van de lever.

Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek en intern overleg met een arts noodzakelijk!

De GGT-index in de biochemische bloedtest diagnosticeert de stagnatie van gal. Dit is een zeer gevoelige merker van cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het eerder toeneemt dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige toename in GGT wordt waargenomen bij infectieuze hepatitis en obesitas bij de lever (2-5 maal hoger dan normaal).

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en terug te brengen naar normaal

Behandeling van verhoogde niveaus van GGT begint met het diagnosticeren van de conditie van het lichaam en het identificeren van de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten waardoor verhoogd gamma-glutamyltransferase, het niveau ervan vermindert.

Je moet stoppen met roken en alcohol drinken. WHO-richtlijnen over hoe te stoppen met roken en hoe te stoppen met drinken zullen helpen om van deze gewoonten af ​​te komen. Het vermindert ook de verhoogde GGT.

ALT en AST

AST en ALT (in sommige bronnen - AST en ALT) zijn belangrijke indicatoren van de biochemische analyse van menselijk bloed, die indirect de toestand van de interne organen weerspiegelen. Dit zijn transaminasen (enzymen) die actief betrokken zijn bij het metabolisme.

Overschrijding van de toegestane grenzen van enzymen duidt schade aan inwendige organen aan (in het bijzonder de lever, het hart, skeletspieren, enz.). In het artikel vindt u de normen van ALT en AST, de interpretatie van de waarden die zijn verkregen als resultaat van de analyse, wat een toename of afname van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase betekent.

Wat is AST in het bloed en wat blijkt

AST of aspartaataminotransferase is een enzym dat betrokken is bij de omzetting van asparaginezuur in een cel. De grootste hoeveelheid AsAT wordt aangetroffen in het myocardium (hartspier), de lever, de nieren en de skeletspieren.

AST is gelokaliseerd in de mitochondriën en het cytoplasma van de cellen, dus wanneer een cel is beschadigd, wordt deze snel in het bloed gedetecteerd. De snelle toename van de concentratie van asparagine-aminotransferase is zeer kenmerkend voor acute hartschade (bijvoorbeeld voor een hartaanval). De toename van het bloed van het enzym wordt waargenomen na 8 uur na het moment van de nederlaag en bereikt zijn maximum na een dag. De verlaging van de concentratie van AST bij infarct vindt plaats op dag 5.

Het is noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren. Dit zijn de zogenaamde "lever" -monsters, waarmee men de activiteit van het proces kan beoordelen. Soms is de toename van deze indicatoren het enige symptoom dat de ontwikkeling van een ernstige ziekte aangeeft.

De analyse op AST is niet duur en kan absoluut in elk laboratorium worden gebruikt.

Wat doet ALT in een bloedtest?

ALT, of alanine-aminotransferase, in het bloedonderzoek is een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, in het bijzonder bij de afbraak van het aminozuur alanine. De meeste alanine-aminotransferase wordt gevonden in levercellen, minder in het myocard, de skeletspier en de nier.

De toename van AlAT in de bloedtest treedt op met eventuele schade aan de hepatocyten (levercellen). Verbetering van het enzym wordt waargenomen in de eerste uren na het letsel en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Afhankelijk van de concentratie van ALT in een biochemische bloedtest, is het mogelijk om de mate van activiteit van hepatitis te beoordelen (hepatitis treedt op met minimale, matige of hoge mate van enzymatische activiteit), wat wordt aangegeven in de klinische diagnose. Het gebeurt dat hepatitis optreedt zonder het gespecificeerde enzym te verhogen. Daarna praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen zijn de bloedspiegels van ALT en AST verhoogd in hepatitis en weerspiegelen de mate van cytolyse - vernietiging van de levercellen. Hoe actiever de cytolyse, hoe minder gunstig de prognose van de ziekte.

Normen ASAT en ALAT in de bloedtest

De referentiewaarden van AST en ALT zijn normaal gesproken erg laag en hangen af ​​van geslacht en leeftijd. Beide indicatoren zijn bijvoorbeeld hoger voor mannen dan voor vrouwen.

Tabel met normen voor AST en ALT voor volwassen mannen en vrouwen:

Bij toenemende AST of AST bij mannen of vrouwen is het raadzaam de de Rytis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van AST tot ALT (AST / AlAT). Normaal is de waarde 1,33 ± 0,42.

Als de de Ritis-coëfficiënt minder is dan 1 (dat wil zeggen, ALT prevaleert), dan kunnen we veilig praten over het verslaan van hepatocyten (levercellen). Bijvoorbeeld, met actieve virale hepatitis, de concentratie van ALT stijgt 10 keer, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt.

Zoals hierboven vermeld, kan de coëfficiënt alleen worden berekend als de ALT- of AST-waarden toenemen. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium verschillen en mogelijk niet samenvallen met de hierboven aangegeven.

De redenen voor de toename van AST en ALT

De toename van alanine en asparagine-aminotransferase kan bij veel ziekten toenemen.

Redenen om de AST te verhogen bij bloedonderzoek:

  • Acute myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Onstabiele Angina;
  • Verschillende myopathieën;
  • Verwondingen aan skeletspieren (sterk uitrekken, scheuren);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Een verscheidenheid aan leverziekten.

Oorzaken van verhoogde ALT in het bloed:

  • Cirrose van de lever (giftig, alcoholisch);
  • Acute pancreatitis;
  • Cholestasis, cholestatische geelzucht;
  • Alcoholische leverschade;
  • Fat hepatosis;
  • Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Maligne neoplasmata van de lever en galwegen, levermetastasen;
  • alcoholisme;
  • Ernstige brandwonden;
  • Acceptatie van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, middelen tegen kanker, geneesmiddelen voor chemotherapie, sulfonamiden, enz.)

Als hoge niveaus van AST en ALT worden gedetecteerd in een bloedonderzoek, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te bepalen, omdat een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent.

Verminderd AsAT en AlAT

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de indicatoren van AST en ALT onder normaal zijn. Dit kan gebeuren met ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld in het geval van gevorderde hepatitis). Vooral de ongunstige prognose heeft een afname in het niveau van AST en ALT op de achtergrond van een progressieve toename van bilirubine.

Het is een feit dat vitamine B6 noodzakelijk is voor de synthese van AST en dat ALT normaal is. Een afname van de B6-concentratie kan geassocieerd zijn met langdurige antibioticabehandeling. Het is mogelijk om het tekort te vullen met behulp van medicijnen (intramusculaire injectie van vitamine) en een dieet. De grootste hoeveelheid pyridoxine wordt aangetroffen in zaailingen van graangewassen, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Een afname van leverenzymen kan ook optreden als gevolg van letsels aan de lever (bijvoorbeeld wanneer een orgaan is gescheurd). Dergelijke omstandigheden zijn echter uiterst zeldzaam.

Norma-transaminase bij een kind

De grenzen van de normale waarden voor AST en ALT hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind:

De verhoogde activiteit van AST en ALT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, duidt op het effect op de hepatocyten van schadelijke factoren. Maar in tegenstelling tot volwassenen wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis.

Vaak is een toename van leverenzymen secundair, dat wil zeggen, ontwikkelt zich na een soort van pathologie. Er kan bijvoorbeeld een toename van de concentratie van AST en ALT optreden in myocardiale dystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz.

Het komt voor dat AST en ALT bij kinderen toenemen als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat AST en ALT mogelijk een bepaalde tijd hoog blijven na herstel van een infectieziekte.

AST en ALT tijdens de zwangerschap

Een toename in AST en ALT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis - een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij zal de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder beoordelen, de prestaties in de loop van de tijd volgen en, indien nodig, een onderzoek plannen.

Wat het derde trimester betreft, mag er tijdens deze periode geen toename van transaminasen optreden. Als er tijdens deze periode afwijkingen zijn in de biochemische analyse, moet de vrouw onmiddellijk worden onderzocht om het begin van de ontwikkeling van pre-eclampsie niet te missen.

Voorbereiding voor de analyse

Het resultaat van elke biochemische analyse, inclusief bloedtesten voor Asat en AlAT, hangt grotendeels af van hoe je je erop moet voorbereiden.

Regels die valse onderzoeksresultaten helpen voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag door te geven, ten minste na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om schoon water te drinken in elke hoeveelheid. Koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee voor de voorbereidingsperiode worden aanbevolen om te worden uitgesloten. Wat alcoholische dranken betreft, wordt het niet aanbevolen om ze een week vóór de bloedafname voor AST en ALT te gebruiken.
  • Verwijder gedurende 3 dagen voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit uw dieet. Neem voedsel, gestoomd, gebakken of gekookt. Fried moet strikt beperkt zijn, en het is beter om volledig te elimineren.
  • Drie dagen voor de geplande analyse is het noodzakelijk om intense fysieke inspanning te annuleren.
  • Bloedafname dient in de ochtend van 7 tot 11 uur te worden uitgevoerd.
  • Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om ze 3 dagen vóór het onderzoek te annuleren. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.
  • Probeer in hetzelfde laboratorium getest te worden.
  • Na ontvangst van het resultaat, neem dan contact op met uw arts om de resultaten correct te interpreteren en zo nodig door te gaan met het onderzoek.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Immunologie en biochemie

Leverbloedmonster

Analyse - hepatisch bloedmonster, decodeerprincipes

De resultaten van een bloedtest van een persoon met een vermoedelijke P (P) -ziekte of met een uitgesproken ziektebeeld worden vergeleken met normale waarden, waarvan het bereik (onderste en bovenste limiet van normaal) op verplichte basis aangeeft. Bij 2,5% van de gezonde personen kan er een abnormale toename van de biochemische test P zijn, terwijl de normale waarde hepatische ziekte niet volledig uitsluit. Daarom moet het decoderen van alle abnormale waarden van levermonsters alleen worden uitgevoerd met inachtneming van de kliniek van de patiënt. Een eerste beoordeling van een abnormale leverfunctietest omvat een gedetailleerde geschiedenis, een lijst met geneesmiddelen (inclusief vitamines, kruiden) en een lichamelijk onderzoek. De risicofactoren van de patiënt voor ziekte P worden beoordeeld - medicijnen, alcoholgebruik, comorbiditeit, tekenen en symptomen van P. ziekte. Als gevolg hiervan kan de arts een bepaalde ziekte vermoeden, en het ontcijferen van hepatische resultaten is gericht op het vaststellen van de beoogde diagnoses. Als er geen klinische sleutels zijn of als de vermoedelijke diagnose niet kan worden gecontroleerd, wordt een leverfunctie-decoderingsalgoritme gebruikt. Abnormaliteit van een specifieke levertest moet alleen worden geïnterpreteerd (ontcijferd) met betrekking tot klinische informatie.

Afzonderlijk bloedmonster in de lever - abnormaal

De meeste klinische laboratoria bieden een complex van biochemische levermonsters aan, die vaak alle of de meeste van de volgende indicatoren bevatten (hepatisch panel):

  • bilirubine
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine-aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaat dehydrogenase (LDH)

Van deze analyses (levertesten) is alleen GGTP specifiek voor P. De geïsoleerde toename van één indicator uit het levertestcomplex zou het vermoeden moeten wekken dat de bron geen P is, maar iets anders (Tabel 1). Wanneer verschillende resultaten van levertesten gelijktijdig verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie onaanvaardbaar zonder P als een bron te beschouwen.

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van abnormaliteiten van individuele levermonsters.

analyse van

Extrahepatische bron

Erytrocyten (hemolyse, hematoom)

Skeletspier, hartspier, rode bloedcellen

Skeletspier, hartspier, nier

Hart, eitrocyten (bijv. Hemolyse)

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Botten, placenta eerste trimester, nieren, darmen

Nieren, alvleesklier, darmen, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie bevindt zich in de nieren, maar de lever wordt beschouwd als een bron van enzymactiviteit in het serum.

Het niveau van GGTP als een hepatische test is te gevoelig en neemt vaak toe wanneer er geen ziekte P is of de ziekte niet voor de hand ligt. De GGTP-test is slechts in twee gevallen nuttig: (1) wanneer het niveau van alkalische fosfatase toeneemt, een parallelle toename van de activiteit van enzymen ten gunste van de ziekte van P. GGTP kan worden gebruikt om de onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van het GGTP-niveau kan niet worden beoordeeld als er geen aanvullende klinische risicofactoren zijn voor de ziekte van P. De analyse van LDH is ongevoelig en niet specifiek, aangezien LDH aanwezig is in alle weefsels van het lichaam.

Beoordeling van de ziekte P van het levermonster - serum-enzymen

De gebruikelijke en nuttige classificatie van ziekten P in drie hoofdcategorieën: hepatocellulair, - de primaire laesie van hepatocyten, P-cellen; cholestatisch - primaire laesies van de galkanalen en infiltratief, waarbij geïnfiltreerd P of hepatocyten worden vervangen door niet-hepatische stoffen, zoals tumoren of amyloïde.

Het nuttigst om onderscheid te maken tussen hepatocellulaire en cholestatische aandoeningen is de analyse van indicatoren van elke levertest - AST, ALT en ALP.

Enzymen als een levertest voor infiltratieve ziekten

Het is bijvoorbeeld nodig om de resultaten van een bloedtest voor AST en ALP te ontcijferen. Vergelijk de graad van toename van enzymen met de waarde van hun norm. De patiënt heeft een AST-gehalte van 120 IE / ml (normaal, ≤ 40 IE / ml) en SchP. 130 IU / ml (normaal, ≤ 120 IU / ml). De resultaten geven hepatocellulaire schade P weer, omdat het AST-niveau drie keer hoger is dan de bovengrens van de norm, terwijl het niveau van alkalische fosfaten slechts iets hoger is dan de norm.

AST en ALT als een hepatische test voor hepatocellulaire ziekten

Serumaminotransferasen - ALT en AST zijn twee van de meest bruikbare indicatoren van levertesten die schade aan cellen van P weergeven, hoewel AST minder specifiek is voor P dan het niveau van ALT. Het verhogen van het AST-niveau kan ook worden beschouwd als een weerspiegeling van een hartinfarct of skeletspieraandoening - rabdomyolyse. Een mindere mate van toename in het ALT-niveau wordt waargenomen bij verwondingen van skeletspieren en zelfs bij intensieve training. In de klinische praktijk is het dus niet ongewoon om een ​​verhoogd niveau van AST en ALT te hebben bij niet-hepatische ziekten, zoals een hartinfarct en rabdomyolyse. Ziekten die primair hepatocyten treffen, zoals virale hepatitis, veroorzaken onevenredig hoge niveaus van AST en ALT (10-40 keer hoger dan normaal), terwijl ALP minder dan 3 keer stijgt. De verhouding AST / ALT is van weinig nut bij het bepalen van de oorzaak van de schade van P., met uitzondering van acute alcoholische hepatitis, waarbij deze gewoonlijk groter is dan 2 (AST / ALT> 2).

De bovengrens van de ALT-norm van verschillende laboratoria is in de regel ongeveer 40 IE / l. Recente studies hebben echter aangetoond dat de bovengrens van het drempelniveau van het monster P ALT moet worden verlaagd, omdat mensen met een licht verhoogde ALT-waarde of binnen de bovengrens (35-40 IU / l) een verhoogd risico op sterfte door ziekten hebben P. Bovendien wordt aanbevolen om rekening te houden met geslacht, omdat vrouwen iets lagere ALT-waarden hebben dan mannen. Bij patiënten met minimale waarden van de P-aminotransferasetest, is het raadzaam om de test na een paar weken te herhalen. Veel voorkomende oorzaken van kleine verhogingen van AST en ALT zijn onder andere niet-alcoholische vette ziekte P (NAFLD), hepatitis C, alcoholische vette ziekte P en het effect van het medicijn (bijvoorbeeld door statines).

ALP als een monster van P met cholestatische ziekten

Monster P-alkalinefosfatase bevat een heterogene groep enzymen - iso-enzymen. In de PCA, de meest dichtbevolkte vertegenwoordigd in de tubulaire membraan van hepatocyten. Dienovereenkomstig zullen ziekten die voornamelijk de uitscheiding van hepatocyten beïnvloeden (bijvoorbeeld obstructieve ziekten) gepaard gaan met een toename van alkalische fosfatase in serum. Obstructie van het galkanaal, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en primaire biliaire cirrose (PBC) zijn voorbeelden van ziekten waarbij monsters P en het alkalische fosfatasegehalte vaak de overhand hebben op transaminase P-niveaus (tabel 2).

Tabel 2 - Ziekten P met een overwegende toename van serum enzymen

Bloedonderzoek, wat is het dan?

Biochemische bloedtest - welke indicatoren zijn erin opgenomen

Biochemische analyse van bloed is een belangrijke studie die het mogelijk maakt om de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam te evalueren door verschillende sporenelementen in het bloed te analyseren.

Inhoudsopgave:

Hieronder staan ​​de componenten van de biochemische analyse van bloed gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, de milt en de lever. Totaal bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (ongeconjugeerd, vrij) bilirubine. Er wordt aangenomen dat de toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) door directe fractie (meer dan 80% van de totale bilirubine directe bilirubine) is van hepatische oorsprong. Deze situatie is kenmerkend voor CVH. Het kan ook geassocieerd zijn met verminderde eliminatie van direct bilirubine door de cytolyse van hepatocyten. Een toename van de concentratie als gevolg van vrij bilirubine in het bloed kan wijzen op een volumelaesie van het leverparenchym. Een andere reden kan een aangeboren pathologie zijn - het syndroom van Gilbert. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed met moeite toenemen in de stroom van gal (verstopping van de galkanalen). Tijdens hepatitis-antivirale therapie kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een verhoging van de hemolyse van rode bloedcellen. Wanneer hyperbilirubinemia dan 30 micromol / liter verschijnt geelzucht, gemanifesteerd door vergeling van de huid of ogen en donkere urine (urine verwerft kleur donker bier).

Gamma-glutamyltransferase (GGT GGT) - een enzym waarvan de activiteit wordt verhoogd bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem (marker cholestase). Gebruikt bij de diagnose van obstructieve geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als een indicator voor toxische leverschade veroorzaakt door alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen. GGT wordt geschat samen met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt gevonden in de lever, pancreas, nieren. Het is gevoeliger voor afwijkingen in de leverweefsels dan ALAT, AsAT, alkalische fosfatase, enz. Het is bijzonder gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit ervan: cytolyse, cholestase, alcoholintoxicatie, tumorgroei en medicinale laesies. Met CVH wijst een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig proces in de lever (cirrose) of toxische effecten.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, AR, alkalische fosfatase, ALP, ALKP) wordt gebruikt om leveraandoeningen met cholestasis te diagnosticeren. Een gezamenlijke toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, galstenen, een schending van de galuitstroom. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen en daarom duidt een toename van de activiteit op cholestasis van elke oorsprong (intrahepatisch en extrahepatisch). Een geïsoleerde toename van alkalische fosfatase is een ongunstig prognostisch teken en kan duiden op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Glucose (glucose) wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes, endocriene ziekten en aandoeningen van de pancreas.

Ferritin (Ferritin) duidt ijzeropslag in het lichaam aan. Een toename van ferritine met CVH kan wijzen op hepatische pathologie. Verhoogde ferritinespiegels kunnen een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert.

Albumine (albumine) - het belangrijkste plasma-eiwit dat wordt gesynthetiseerd in de lever: een verlaging van het niveau kan wijzen op leverpathologie veroorzaakt door acute en chronische ziekten. De afname van de hoeveelheid albumine duidt op ernstige leverbeschadiging met een afname van de eiwitsynthetische functie ervan, die al optreedt in het stadium van cirrose van de lever.

Totaal eiwit (Eiwit totaal) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulines) in het serum. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan wijzen op een tekort aan leverfunctie.

Creatinine is het resultaat van eiwitmetabolisme in de lever. Creatinine wordt door de nieren met urine uitgescheiden. Een verhoging van het bloedgehalte van creatitine kan wijzen op een storing van de nieren. De analyse gebeurt vóór antivirale therapie om de veiligheid ervan te beoordelen.

Thymol-test (TP) in de afgelopen jaren wordt steeds meer gebruikt bij de diagnose van CVH. Het verhogen van de waarde van TP duidt op dysproteïnemie, kenmerkend voor chronische leverschade en de ernst van mesenchymale-inflammatoire veranderingen in het lichaam.

Oorzaken en behandeling van verhoogde ALT (alanine aminotransferase)

Een veel voorkomende oorzaak van verhoogde ALAT is leverziekte. De cellen van dit specifieke lichaam bevatten alanine-aminotransferase in de grootste hoeveelheid. Hun vernietiging verhoogt de stroom van dit enzym in het bloed. Biochemische analyse registreert een toename in ALT-niveaus boven normaal. Andere redenen voor een verandering in het niveau zijn niet uitgesloten.

Alanine-aminotransferase verhoogd: oorzaken

Afhankelijk van het type en de intensiteit van de ziekte, kan dit type transaminase de norm slechts licht overschrijden of enkele, soms tientallen keren toenemen. Vergeet niet dat ALT om fysiologische redenen kan worden verhoogd, waarna ze worden geëlimineerd, de bloed-biochemie normaliseert en behandeling niet nodig is.

  • leverziekten - toxische schade door chemische middelen, sommige medicijnen (ascorbinezuur, codeïne, lincomycine, erytromycine, gentamicine, enz.), voedseladditieven, hepatitis virussen; steatosis, cirrose, kanker, chronisch alcoholisme (Wereldgezondheidsorganisatie is van plan om zelfstandig te stoppen met drinken);
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (pancreatitis, obstructie van de galwegen, cholestase);
  • hartziekte (hartfalen, hartaanval, myocarditis);
  • spierblessures, brandwonden;
  • longembolie;
  • herpes zoster;
  • polio;
  • malaria, leptospirose, infectieuze mononucleosis.

Voorbeelden van diagnoses met verhoogde ALT en andere indicatoren van biochemie: AST, GGT

Vaak wijkt afwijking van alanine-aminotransferase van de norm af van de verandering in andere indicatoren van leverfunctietests. De aard van de veranderingen suggereert een mogelijke diagnose en voert een aanvullend onderzoek uit om de oorzaak van de veranderingen te verduidelijken.

Het niveau van ALT in het bloed is verhoogd tot 2-3 normen bij ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën in de lever en galwegen. Bij chronische hepatitis blijven albumine en PV normaal en bilirubine en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) kunnen een normale of bovenste grenswaarde hebben. ALT boven AST. In sommige gevallen treedt chronische hepatitis op zonder toename van transaminasen of met periodieke normalisatie van de analyse.

Welke bloedtests moeten worden uitgevoerd bij verhoogde ALT voor het doel van de behandeling

Aanvullend onderzoek om de diagnose te verduidelijken omvat een echografie, soms een biopsie (om de oorzaak te identificeren en de mate van weefselbeschadiging te bepalen), evenals biochemische analyse (levertesten). Bloedbiochemie bevat verschillende indicatoren die de toestand en functie van de lever en de galwegen kenmerken.

Immunologie en biochemie

Leverbloedmonster

Analyse - hepatisch bloedmonster, decodeerprincipes

De resultaten van een bloedtest van een persoon met een vermoedelijke P (P) -ziekte of met een uitgesproken ziektebeeld worden vergeleken met normale waarden, waarvan het bereik (onderste en bovenste limiet van normaal) op verplichte basis aangeeft. Bij 2,5% van de gezonde personen kan er een abnormale toename van de biochemische test P zijn, terwijl de normale waarde hepatische ziekte niet volledig uitsluit. Daarom moet het decoderen van alle abnormale waarden van levermonsters alleen worden uitgevoerd met inachtneming van de kliniek van de patiënt. Een eerste beoordeling van een abnormale leverfunctietest omvat een gedetailleerde geschiedenis, een lijst met geneesmiddelen (inclusief vitamines, kruiden) en een lichamelijk onderzoek. De risicofactoren van de patiënt voor ziekte P worden beoordeeld - medicijnen, alcoholgebruik, comorbiditeit, tekenen en symptomen van P. ziekte. Als gevolg hiervan kan de arts een bepaalde ziekte vermoeden, en het ontcijferen van hepatische resultaten is gericht op het vaststellen van de beoogde diagnoses. Als er geen klinische sleutels zijn of als de vermoedelijke diagnose niet kan worden gecontroleerd, wordt een leverfunctie-decoderingsalgoritme gebruikt. Abnormaliteit van een specifieke levertest moet alleen worden geïnterpreteerd (ontcijferd) met betrekking tot klinische informatie.

Afzonderlijk bloedmonster in de lever - abnormaal

De meeste klinische laboratoria bieden een complex van biochemische levermonsters aan, die vaak alle of de meeste van de volgende indicatoren bevatten (hepatisch panel):

  • bilirubine
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine-aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaat dehydrogenase (LDH)

Van deze analyses (levertesten) is alleen GGTP specifiek voor P. De geïsoleerde toename van één indicator uit het levertestcomplex zou het vermoeden moeten wekken dat de bron geen P is, maar iets anders (Tabel 1). Wanneer verschillende resultaten van levertesten gelijktijdig verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie onaanvaardbaar zonder P als een bron te beschouwen.

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van abnormaliteiten van individuele levermonsters.

Erytrocyten (hemolyse, hematoom)

Skeletspier, hartspier, rode bloedcellen

Skeletspier, hartspier, nier

Hart, eitrocyten (bijv. Hemolyse)

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Botten, placenta eerste trimester, nieren, darmen

Nieren, alvleesklier, darmen, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie bevindt zich in de nieren, maar de lever wordt beschouwd als een bron van enzymactiviteit in het serum.

Het niveau van GGTP als een hepatische test is te gevoelig en neemt vaak toe wanneer er geen ziekte P is of de ziekte niet voor de hand ligt. De GGTP-test is slechts in twee gevallen nuttig: (1) wanneer het niveau van alkalische fosfatase toeneemt, een parallelle toename van de activiteit van enzymen ten gunste van de ziekte van P. GGTP kan worden gebruikt om de onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van het GGTP-niveau kan niet worden beoordeeld als er geen aanvullende klinische risicofactoren zijn voor de ziekte van P. De analyse van LDH is ongevoelig en niet specifiek, aangezien LDH aanwezig is in alle weefsels van het lichaam.

Beoordeling van de ziekte P van het levermonster - serum-enzymen

De gebruikelijke en nuttige classificatie van ziekten P in drie hoofdcategorieën: hepatocellulair, - de primaire laesie van hepatocyten, P-cellen; cholestatisch - primaire laesies van de galkanalen en infiltratief, waarbij geïnfiltreerd P of hepatocyten worden vervangen door niet-hepatische stoffen, zoals tumoren of amyloïde.

Het nuttigst om onderscheid te maken tussen hepatocellulaire en cholestatische aandoeningen is de analyse van indicatoren van elke levertest - AST, ALT en ALP.

Enzymen als een levertest voor infiltratieve ziekten

Het is bijvoorbeeld nodig om de resultaten van een bloedtest voor AST en ALP te ontcijferen. Vergelijk de graad van toename van enzymen met de waarde van hun norm. De patiënt heeft een AST-gehalte van 120 IE / ml (normaal, ≤ 40 IE / ml) en SchP. 130 IU / ml (normaal, ≤ 120 IU / ml). De resultaten geven hepatocellulaire schade P weer, omdat het AST-niveau drie keer hoger is dan de bovengrens van de norm, terwijl het niveau van alkalische fosfaten slechts iets hoger is dan de norm.

AST en ALT als een hepatische test voor hepatocellulaire ziekten

Serumaminotransferasen - ALT en AST zijn twee van de meest bruikbare indicatoren van levertesten die schade aan cellen van P weergeven, hoewel AST minder specifiek is voor P dan het niveau van ALT. Het verhogen van het AST-niveau kan ook worden gezien als een weerspiegeling van een myocardiaal infarct of skeletspierbeschadiging - rabdomyolyse. Een mindere mate van toename in het ALT-niveau wordt waargenomen bij verwondingen van skeletspieren en zelfs bij intensieve training. In de klinische praktijk is het dus niet ongewoon om een ​​verhoogd niveau van AST en ALT te hebben bij niet-hepatische ziekten, zoals een hartinfarct en rabdomyolyse. Ziekten die primair hepatocyten treffen, zoals virale hepatitis, veroorzaken onevenredig hoge niveaus van AST en ALT (in een keer boven de norm), terwijl alkalische fosfatase minder dan 3 keer stijgt. De verhouding AST / ALT is van weinig nut bij het bepalen van de oorzaak van de schade van P., met uitzondering van acute alcoholische hepatitis, waarbij deze gewoonlijk groter is dan 2 (AST / ALT> 2).

De bovengrens van de ALT-norm van verschillende laboratoria is in de regel ongeveer 40 IE / l. Recente studies hebben echter aangetoond dat de bovengrens van het drempelniveau van het monster P ALT moet worden verlaagd, omdat mensen met een licht verhoogde ALT-waarde of binnen de bovengrens (35-40 IU / l) een verhoogd risico op sterfte door ziekten hebben P. Bovendien wordt aanbevolen om rekening te houden met geslacht, omdat vrouwen iets lagere ALT-waarden hebben dan mannen. Bij patiënten met minimale waarden van de P-aminotransferasetest, is het raadzaam om de test na een paar weken te herhalen. Veel voorkomende oorzaken van kleine verhogingen van AST en ALT zijn onder andere niet-alcoholische vette ziekte P (NAFLD), hepatitis C, alcoholische vette ziekte P en het effect van het medicijn (bijvoorbeeld door statines).

ALP als een monster van P met cholestatische ziekten

Monster P-alkalinefosfatase bevat een heterogene groep enzymen - iso-enzymen. In de PCA, de meest dichtbevolkte vertegenwoordigd in de tubulaire membraan van hepatocyten. Dienovereenkomstig zullen ziekten die voornamelijk de uitscheiding van hepatocyten beïnvloeden (bijvoorbeeld obstructieve ziekten) gepaard gaan met een toename van alkalische fosfatase in serum. Obstructie van het galkanaal, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en primaire biliaire cirrose (PBC) zijn voorbeelden van ziekten waarbij monsters P en het alkalische fosfatasegehalte vaak de overhand hebben op transaminase P-niveaus (tabel 2).

Tabel 2 - Ziekten P met een overwegende toename van serum enzymen

Bloedonderzoek voor ALT en AST

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn enzymen die een rol spelen bij het metabolisme van aminozuren. ALT en AST zorgen voor de normale werking van het hart, de lever, de milt en de pancreas. Normen geven de juiste werking van het lichaam aan. De indicator is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon.

ALT en AST - wat is het?

De taak van enzymen is de katalyse van intracellulaire transaminatiereacties. De concentratie van ALT en AST stelt het decoderen van bloedonderzoeken in. Enzymen zijn nodig voor de aflevering van atomen tussen aminozuren. AST zorgt voor de overdracht van asparaginezuur. ALT-transaminase draagt ​​een alanine-aminozuur.

ALT speelt een belangrijke rol in de lever en nieren, andere inwendige organen en weefsels. AST-enzym is een belangrijk onderdeel van skeletspieren en veel lichaamsweefsels.

Om de toestand van het lichaam te beoordelen, wordt een uitgebreide analyse van enzymen uitgevoerd. ALT en AST zijn een van de punten van biochemische bloedtesten. Een verhoogd niveau van enzymen in het lichaam leidt tot schade aan inwendige organen, weefselnecrose.

Norm ALT en AST in het bloed

Tarieven van ALT en AST zijn verschillend voor mannen en vrouwen, ook afhankelijk van de leeftijd. Voor de studie wordt capillair bloed of bloed uit een ader genomen. Voor het meten van de hoeveelheid enzymen kunnen worden gebruikt: mmol / l, μmol / l, nmol / l, evenals eenheden per liter. Normale waarden voor elke categorie patiënten worden weergegeven in de tabel (u / l).

Redenen voor de toename van ALT

Wanneer schendingen in het hart en de lever het algehele niveau van ALAT in het bloed verhogen. Veranderingen in de indicator kunnen tijdens de zwangerschap worden opgespoord. De hoge waarde van het enzym ALT kan leiden tot:

  • myocarditis, myopathie, hartaanval;
  • hepatitis, abces, cirrose, vette hepatosis en leverkanker.

ALT kan worden verhoogd vanwege de schending van de integriteit van botten en spieren, brandwonden. De oorzaak van veranderingen in de concentratie van het enzym kan een bijwerking van geneesmiddelen zijn, toxische vergiftiging. Vermindering van ALT naar de standaard vindt plaats na het wegwerken van de oorzaak van de overtreding.

Oorzaken van ALT-reductie

Gereduceerd enzym ALT kan worden gedetecteerd als gevolg van oorzaken die niet direct verband houden met de verstoring van de lever. Besmettelijke infecties van het urogenitale systeem, hepatitis, slechte gewoonten en de ontwikkeling van tumoren in het lichaam zijn in staat om alanine-aminotransferase te verminderen.

Ziekten waarbij het niveau van ALT en AST in het bloed stijgt

Verhoogde ALT kan de volgende redenen hebben:

  • leverschade bij alcoholisme;
  • acute pancreatitis;
  • cholestase;
  • cirrose van de lever;
  • virale hepatitis B en C (chronisch en acuut);
  • vette hepatosis;
  • alcoholisme;
  • brandt III en IV graden;
  • levermetastasen, kwaadaardige tumoren van de lever en de galwegen.

Het niveau van AST in het bloed kan verhoogd zijn bij de volgende ziekten:

  • onstabiele angina;
  • hartinfarct;
  • acute myocarditis;
  • acute reumatische hartziekte;
  • longembolie;
  • verwondingen van skeletspieren;
  • myopathie;
  • leverziekte;
  • myodystrofie, myositis.

Er zijn symptomen die kunnen wijzen op een vroeg stadium van ALT- en AST-afwijkingen. Deze omvatten: gewichtsverlies, een regelmatig gevoel van zwakte en verhoogde vermoeidheid, nervositeit en jeuk.

Bewijs van laattijdige overtredingen van ALT en AST kan ernstige gezondheidsproblemen zijn, die merkbaar zijn door visuele inspectie. Deze omvatten: verkleuring van de huid (geelheid), zwelling van ledematen, toename van symptomen van intoxicatie (misselijkheid, zwakte, fluctuaties in lichaamstemperatuur), verandering in kleur van urine.

Welke medicijnen verhogen de niveaus van ALT en AST in het bloed?

Sommige medicijnen en slechte medicijnen, die zonder voorafgaand overleg met de arts zijn ingenomen, veroorzaken afwijkingen in het lichaam en veroorzaken toxische hepatitis. Verander de verhouding van ALT en AST met een lange ontvangst kan:

  • middelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel;
  • statines;
  • anti-epileptica;
  • antischimmelmiddelen;
  • antibiotica;
  • fluoroquinolonen;
  • nitrofuranen;
  • heparine.

Alvorens een medicijn uit de genoemde groep te nemen, is het noodzakelijk om de precieze dosering met een specialist te verduidelijken en een vaste behandelingskuur te bepalen. Als langdurige toediening vereist is, is het noodzakelijk om het niveau van enzymen regelmatig te bepalen op basis van de resultaten van bloedtesten. Het kan worden verbeterd na herstel van een infectieziekte.

Behandeling van verhoogde ALT en AST

Normalisatie van indicatoren is alleen mogelijk na behandeling van de ziekte, die een verandering in het niveau van ALT en AST veroorzaakte. Medicamenteuze therapie moet worden gekoppeld aan voeding en een scala aan activiteiten. Manieren van normalisatie van enzymen bieden traditionele geneeskunde, maar een beroep op het moet worden onderhandeld met uw arts en vergezeld gaan van zijn strikte controle. De arts kan in therapie het gebruik van geneesmiddelen die de enzymen in de bloedsomloop verlagen (Hofitol, Heptral, Duphalac) opnemen.

Bij een dieet is het noodzakelijk om koolzuurhoudende dranken, fast food, pittige, gefrituurde, vette en gerookte gerechten, augurken en augurken uit te sluiten. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk groenten en fruit, verse bessen, kippeneieren, mager vlees en magere zuivelproducten in de voeding op te nemen. Toegestaan ​​vis-, zuivel- en plantaardige vetten te ontvangen. Vereist een volledige afwijzing van slechte gewoonten, je kunt het lichaam niet overwerken met fysieke inspanning en stressvolle situaties.

Het wordt aanbevolen om de korreligheid in het dieet te observeren, het optimale aantal maaltijden gedurende de dag - 5. Een samengesteld menu mag eiwitvoedsel niet minimaliseren, inclusief vers bereid voedsel. Bij het eten is het noodzakelijk om voedsel goed te kauwen. De hoeveelheid water die per dag wordt ingenomen, moet minstens 2 liter zijn. Tussen de laatste maaltijd en slaap is het noodzakelijk om een ​​interval van ten minste 2 uur te observeren.

Herbal-gebaseerde hepatoprotectors zijn opgenomen in medicamenteuze therapie. Ze zijn gericht op het beschermen van hepatocyten tegen de werking van agressieve factoren. Het wordt aanbevolen de inname van voedingsmiddelen met vitamine B6 (bananen, walnoten, spinazie, avocado's, enz.) Te verhogen. Onder de populairste hepatoprotectors zenden:

  • Gepabene. Het effect wordt verzekerd door de gezamenlijke werking van de mariadistel fruit en de medicinale rook. Het voordeel van het medicijn is om de stroom van gal te vergroten. Kan worden gebruikt door zwangere vrouwen.
  • Galstena. Het beschermt de lever, voorkomt de ontwikkeling van galstenen. Druppels verwijderen wallen en krampen.
  • Kars. Het hoofdbestanddeel van de samenstelling - extract van mariadistel. Verschilt in hoge efficiëntie en een groot aantal contra-indicaties.
  • Essentiale. Het medicijn is in staat om beschadigde levercellen te regenereren. Effectief, zelfs in de latere stadia van de laesie.

Na het voltooien van de behandeling schrijft de arts een aanvullende bloedtest voor die de resultaten bepaalt. Het normale niveau van de enzymen ALT en AST wordt vastgesteld na het opvolgen van alle aanbevelingen van een specialist. Samen met de biochemische analyse van bloed kan een leverbiopsie en echografie van de buikorganen worden voorgeschreven.

Hoe bloed te doneren voor ALT en AST?

Om het monster een objectief beeld te laten zien, is het noodzakelijk om te voldoen aan de volgende vereisten:

  • De analyse moet op een lege maag worden gedaan. Het is verplicht om het interval te respecteren na het eten van niet minder dan 8 uur en niet meer dan 14. Het is het beste om alcoholische dranken zeven dagen vóór de beoogde analyse te weigeren. Wateropname vóór analyse is toegestaan.
  • 3 dagen voorafgaand aan de analyse, is het noodzakelijk om intense fysieke inspanning, vet, gerookt en gefrituurd voedsel te verlaten.
  • De procedure voor bloedafname moet tussen 07:00 en 11:00 zijn.
  • Het wordt aanbevolen om de medicatie 3 dagen vóór de analyse te stoppen. De definitieve beslissing moet worden overeengekomen met uw arts.
  • Het wordt aanbevolen om alle bloedonderzoeken in één laboratorium te doen. Nadat u de resultaten hebt ontvangen, moet u een arts raadplegen om de indicatoren te ontcijferen.

ALT en AST-gegevens in de bloedtest

Een bloedtest is een belangrijk diagnostisch criterium: volgens de resultaten kan de arts veel vertellen, niet alleen over de algemene toestand van de patiënt, maar ook over de gezondheid van specifieke organen. In het bijzonder kan biochemische analyse vertellen over de lever, als we de parameters AST en ALT zorgvuldig overwegen. Laten we daar dieper op ingaan.

Inhoud van dit artikel:

Aspartaat-aminotransferase

De stof is een enzym dat het transport van aminozuren in het menselijk lichaam bevordert. AST (synoniem met AST, AsAT) is aanwezig in de cellen van het hele organisme, maar het wordt vooral waargenomen in de lever en het hart, een beetje minder in spierweefsel, nieren, milt en pancreas. De functies van het enzym omvatten ook deelname aan de productie van gal, de productie van de noodzakelijke eiwitstructuren, de omzetting van voedingsstoffen, de afbraak van toxische verbindingen. De norm van de bloedtoestand zorgt voor de minimale hoeveelheid enzym in de bloedbaan, wanneer het niveau verandert, kan worden aangenomen dat er sprake is van een ernstige pathologie. Veranderingen in de waarde van AsAT worden eerder opgemerkt dan de specifieke symptomen van de ziekte.

renteverhoging

Een verhoogd AST-niveau wordt waargenomen bij de mens als de volgende verschijnselen aanwezig zijn:

  • Leverpathologieën (van hepatitis tot cirrose en kanker);
  • Afwijkingen in het hart (hartaanval, hartritmestoornis);
  • Trombose van grote bloedvaten;
  • Het verschijnen van gebieden van necrose (gangreen);
  • Verwondingen (mechanische schade aan spieren), brandwonden.

Oorzaken van een lage toename van AST kunnen duiden op een significante inspanning of de aanwezigheid van een recente injectie of oraal gebruik van een medicijn, vaccin of vitamines.

achteruitgang

Diagnostische waarde is niet alleen een verhoogd niveau van AST, maar ook de vermindering ervan. De meest voorkomende oorzaak van de aandoening is leveronderbrekingen, maar het is mogelijk dat de waarde fluctueert tijdens de zwangerschap of vitamine B6-tekort, wat betrokken is bij aspartaattransport.

Normale waarde

De norm van het niveau van AST verschilt afhankelijk van de onderzoeksmethode. De resultaten verkregen met verschillende bepalingsmethoden kunnen niet met elkaar worden vergeleken. Houd er rekening mee dat het testsysteem wordt aangegeven door het laboratorium in het analyseformulier. Het betekent ook dat elk laboratorium zijn eigen referentiewaarden heeft, die kunnen afwijken van de normen die in andere laboratoria zijn vastgesteld.

AU 680 resultaat

Bij volwassen mannen en vrouwen is het tarief anders:

Voor mannen - 0-50.

Voor vrouwen - 0-45.

Cobas 8000 resultaat

De AST-waarde wordt ook herberekend voor één liter bloed en wordt gemeten in willekeurige eenheden:

Alanine-aminotransferase

ALT (synoniemen voor ALT, ALAT), evenals AST, is een enzym, maar alanine-aminotransferase is verantwoordelijk voor de beweging van het aminozuur alanine van de ene cel naar de andere. Dankzij het enzym krijgt het centrale zenuwstelsel energie voor zijn werk, wordt de immuniteit versterkt en worden metabolische processen genormaliseerd. De stof is betrokken bij de vorming van lymfocyten. Normaal is ALT in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig. De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in de weefsels van de lever en het hart, iets minder in de nieren, spieren, milt, longen en pancreas. De verandering in het gehalte aan AlAT in het bloed wordt waargenomen bij ernstige ziekten, maar het kan ook een variant zijn van de normale toestand.

renteverhoging

In de biochemische studie van bloed kan AlAT worden verhoogd als gevolg van de volgende pathologieën:

  • Schade aan de lever en galwegen (hepatitis, cirrose, kanker, obstructie);
  • Intoxicatie (alcohol, chemisch);
  • Ziekten van het hart en de bloedvaten (ischemie, hartaanval, myocarditis);
  • Bloedziekten;
  • Verwondingen en brandwonden.

ALT kan toenemen na inname van medicijnen, het eten van vet voedsel of fast food, intramusculaire injecties.

achteruitgang

In de biochemische analyse van bloed kan een afname van de AlAT-index worden waargenomen, dit duidt op een tekort aan vitamine B6 bij alaninetransport of ernstige leverpathologieën: cirrose, necrose en andere.

Normale waarde

Net als AST wordt ALT in het bloed op verschillende manieren bepaald, het laboratorium geeft dit aan in de vorm van het analyseresultaat. Studies uitgevoerd met verschillende methoden kunnen niet met elkaar worden vergeleken.

AU 680 resultaat

Bij kinderen jonger dan een maand oud is de snelheid van AlAT 13-45 eenheden per liter bloed.

Bij kinderen ouder dan één maand en volwassenen verschillen de normale ALT-waarden per geslacht:

  • Mannen - van 0 tot 50 eenheden;
  • Dames - van 0 tot 35 eenheden.

Cobas 8000 resultaat

Volgens dit testsysteem hangt de waarde van de norm van de indicator af van de leeftijd van de persoon en zijn geslacht:

Alle waarden zijn in eenheden per 1 liter bloed.

Wanneer een onderzoek gepland is

De arts kan een biochemische analyse voorschrijven om het niveau van AST- en ALT-enzymen te onderzoeken als er tekenen zijn van leverschade of bepaalde factoren die van invloed kunnen zijn op haar werk.

Veel voorkomende symptomen van leverziekte:

  • Verlies van eetlust;
  • Gevallen van braken;
  • De aanwezigheid van misselijkheid;
  • Pijn in de buik;
  • Lichte verkleuring van fecale massa's;
  • Donkere kleur van urine;
  • De geelachtige tint van het wit van de ogen of huid;
  • De aanwezigheid van jeuk;
  • Algemene zwakte;
  • Verhoogde vermoeidheid.

Risicofactoren voor leverschade:

  • Alcoholmisbruik;
  • Hepatitis of geelzucht;
  • De aanwezigheid van leverpathologie bij naaste familieleden;
  • Inname van potentieel toxische geneesmiddelen (anabole steroïden, ontstekingsremmende, anti-tuberculose, antischimmelmiddelen, antibiotica en andere);
  • Diabetes mellitus;
  • Obesitas.

De analyse voor AsAT en AlAT-enzymen kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen (als een verhoogd niveau geleidelijk afneemt, wordt een positief effect van medicamenteuze therapie gediagnosticeerd).

Diagnostische functies

Voor diagnostische doeleinden is het niet alleen van belang veranderingen in de bloedparameters van AST en ALT, maar ook de mate van hun toename of afname, evenals de verhouding van het aantal enzymen onderling. Bijvoorbeeld:

Een myocardiaal infarct wordt aangetoond door een toename van beide indicatoren (AST en ALT) in de analyse met een factor van 1,5-5.

Als de verhouding AST / ALT in het bereik van 0,55-0,65 ligt, kan in de acute fase virale hepatitis worden aangenomen, als de coëfficiënt groter is dan 0,83, wijst dit op een ernstig verloop van de ziekte.

Als het AST-niveau veel hoger is dan het ALT-niveau (de AST / ALT-verhouding is veel hoger dan 1), kan alcoholische hepatitis, spierschade of cirrose de oorzaak van dergelijke veranderingen zijn.

Om fouten uit te sluiten, moet de arts ook andere bloedparameters evalueren (in het geval van leverpathologie is dit bilirubinimotransferase-dissociatie). Als een verhoogd niveau van bilirubine wordt waargenomen tegen de achtergrond van een verlaging van het niveau van de betreffende enzymen, wordt uitgegaan van een acute vorm van leverfalen of subhepatische geelzucht.

Regels voor de aflevering van biochemische analyse van bloed

Het niet naleven van de voorbereidingsregels voor de analyse kan leiden tot het verkrijgen van opzettelijk onjuiste resultaten, wat zou leiden tot een aanvullend onderzoek en een lange procedure voor het verduidelijken van de diagnose. Voorbereiding omvat verschillende hoofdpunten:

  1. De afgifte van het materiaal vindt 's morgens op een lege maag plaats;
  2. Om vette, gekruide voedsel, alcohol en snel voedsel de dag vóór vóór bloeddonatie uit te sluiten;
  3. Rook niet een half uur voor de ingreep;
  4. Elimineer fysieke en emotionele stress de avond tevoren en de ochtend vóór bloedafname;
  5. U dient het materiaal niet onmiddellijk in te nemen na röntgenfoto's, fluorografie, fysiotherapie, echografie of rectaal onderzoek;
  6. U moet uw arts inlichten over alle ingenomen medicijnen, vitamines, voedingssupplementen en vaccinaties voordat u een biochemisch onderzoek voorschrijft.

Diagnose van ziekten volgens de resultaten van bloedtesten is een complex proces dat de beschikbaarheid van relevante kennis vereist, daarom moet het ontcijferen van de resultaten worden vertrouwd aan gekwalificeerde artsen.

Biochemische analyse van bloed voor AST en ALT

Gerelateerde berichten:

Heeft u nog vragen? Vraag ze Vkontakte

Deel uw ervaring met dit probleem. Antwoord annuleren

Waarschuwing. Onze site is alleen voor informatieve doeleinden. Voor meer accurate informatie, het bepalen van uw diagnose en behandelmethode - neem contact op met de kliniek voor een afspraak met een arts voor advies. Het kopiëren van materiaal op de site is alleen toegestaan ​​als er een actieve link naar de bron is geplaatst. Lees eerst de sitecontracten.

Als u een fout in de tekst vindt, selecteert u deze en drukt u op Shift + Enter of klikt u hier. We zullen proberen de fout snel te corrigeren.

Bedankt voor je bericht. In de nabije toekomst zullen we de fout corrigeren.

Verhoogd asth alt gt

GGT in het bloed is verhoogd: oorzaken, behandeling, dieet

Een toename van GGT kan worden waargenomen in geval van ziekten van inwendige organen, inname van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening gepaard gaan met bepaalde symptomen. Indien bijvoorbeeld de gammaglutamyltransferase gestegen als gevolg van leverziekten, kan worden waargenomen misselijkheid, braken, jeuk en huid vergeling, donkere urine, ontlasting zeer licht.

Verhoogde niveaus van GGT hebben mogelijk geen symptomen. Als andere bloedonderzoeken geen abnormaliteiten detecteren, kan dit een tijdelijke toename in GGT zijn en normaliseren. Dit is natuurlijk niet van toepassing op gevallen waarin gamma-glutamyltransferase vertienvoudigd is.

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de redenen

Veranderingen in het niveau van gamma-glutamyltransferase kunnen tijdelijk zijn en terugkeren naar normaal (tabel met normen) na het elimineren van de oorzaken van dergelijke veranderingen. Deze omvatten: de toediening van geneesmiddelen die een geconcentreerde gal of vertragen van de snelheid van de verwijdering (fenobarbital, furosemide, heparine, etc.), obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, roken, alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden.

Een matige toename van GGT in het bloed (1-3 maal) treedt op als gevolg van infectie met virale hepatitis (soms is het 6 keer hoger dan normaal), terwijl hepatotoxische medicijnen worden ingenomen (fenytoïne, cefalosporines, orale anticonceptiva, paracetamol, barbituraten, oestrogenen, rifampicine, enz.) cholecystitis, pancreatitis, posthepatische cirrose, infectieuze mononucleosis (gepaard gaande met koorts, lymfeklieren).

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase in 10 keer en hoger:

  • geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal en de groei van intraductale druk;
  • vergiftiging en toxische schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en de pancreas, bij mannen - de prostaat;
  • diabetes mellitus;
  • hartinfarct;
  • reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Bij langdurige alcoholinname wordt het GGT-niveau in één keer verhoogd (de verhouding van gamma-glutamyltransferase tot AST is ongeveer 6). De hoeveelheid, duur en frequentie van het gebruik van alcoholhoudende producten beïnvloeden het gehalte van dit enzym in het bloed.

Na het stoppen van de reguliere alcoholinname keert de verhoogde GGT-index terug naar normaal. Het proces van vermindering van gamma-glutamyltransferase tot normale waarden kan van enkele dagen tot enkele weken van sober leven duren.

De duur van deze periode wordt bepaald door het type alcohol dat eerder werd geconsumeerd, de hoeveelheid, de toestand van de lever en andere organen, evenals de duur van het gebruik van alcohol en andere factoren door een persoon.

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat een verhoogd niveau van GGT in het bloed de ziekte niet nauwkeurig diagnosticeert en om andere redenen kan worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de lever voor.

Allereerst is dit de bepaling van het niveau van transaminasen - ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), evenals alkalische fosfatase. Vergelijking van GGT-niveaus met bloedniveaus van ALT en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) kan een deel van de ziekten differentiëren (een aanvullend onderzoek is vereist voor het maken van een nauwkeurige diagnose).

In het bijzonder, als GGT hoger is dan 100, is ALT lager dan 80, alkalische fosfatase is minder dan 200, kan zijn op:

  • grote hoeveelheden alcohol drinken;
  • drugs gebruiken;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • groot overgewicht;
  • verhoogde triglyceriden;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT in de biochemische analyse van bloed is hoger dan 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase meer dan 200 wordt waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de galstroom als gevolg van overmatig alcoholgebruik;
  • vermindering van galafvoer door levercirrose;
  • moeilijkheid van uitstroom van gal als gevolg van galstenen of knijpen van de galkanalen door neoplasmen;
  • andere redenen.

Verhoging van het niveau van gamma-glutamyltransferase tot 100, met ALT en AST boven 80 en ALP van minder dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of Epstein-Barr virus (virale hepatitis soms voorkomen zonder de waarde van leverenzymen);
  • overmatig effect op leveralcohol;
  • vette hepatosis.

Indicator verhoogd tot 100 GGT, ALT en ALP 80 hoger dan 200. Dit betekent dat het moeilijk galstroom en levercellen beschadigd. Onder de redenen voor deze voorwaarde:

  • alcoholische of virale chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • cirrose van de lever.

Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek en intern overleg met een arts noodzakelijk!

De GGT-index in de biochemische bloedtest diagnosticeert de stagnatie van gal. Dit is een zeer gevoelige marker voor cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het stijgt eerder dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige toename in GGT wordt waargenomen bij infectieuze hepatitis en obesitas bij de lever (2-5 maal hoger dan normaal).

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en terug te brengen naar normaal

Behandeling van verhoogde niveaus van GGT begint met het diagnosticeren van de conditie van het lichaam en het identificeren van de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten waardoor verhoogd gamma-glutamyltransferase, het niveau ervan vermindert.

Naast de medicamenteuze behandeling moet je je dieet aanpassen. Het verminderen van GGT helpt het menu rijk aan fruit en groenten. Allereerst is dit plantaardig voedsel rijk aan vitamine C, vezels, beta-caroteen en foliumzuur:

Je moet stoppen met roken en alcohol drinken. WHO-richtlijnen over hoe te stoppen met roken en hoe te stoppen met drinken zullen helpen om van deze gewoonten af ​​te komen. Het vermindert ook de verhoogde GGT.

Meer over dit onderwerp

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT of gamma-glutamyltransferase is een gevoelige indicator van de langzame voortgang van gal in de lever in de galwegen, evenals chronisch alcoholisme.

Analyse van GGT behoort tot de top vijf van standaard levermonsters. Lees hier over leverfunctietests. bij zwangere vrouwen - hier.

GGT is

een aminozuur dragende enzym in de cellen van het lichaam. GGT is wijd vertegenwoordigd in alle organen met actieve absorptie- en uitscheidingsprocessen, d.w.z. opname en uitscheiding - in de nieren, pancreas. lever, prostaat, milt, hart, hersenen.

In de levercel (hepatocyte) bevindt GGT zich in het endoplasmatisch reticulum - een miniransporteur waardoor enzymen bewegen, en in cellen van het galkanaal bevindt GGT zich op het oppervlak van het celmembraan. Daarom is GGT een marker van stagnatie van gal, in mindere mate schade aan de lever, waarbij de passage van de gal hoe dan ook vertraagt.

De aanwezigheid van het enzym in de prostaat verklaart het feit dat bij mannen de snelheid van GGT 1,5 keer hoger is dan bij vrouwen.

In de nier is GGT het meest, maar het is geen indicator voor nierziekte. Waarom? Omdat het bloed overwegend GGT uit de lever is. Een renale GGT kan in de urine verschijnen, maar niet in het bloed.

GGT-analyse is toegewezen aan:

  • met de verschijning van geelzucht, misselijkheid, braken, pruritus, donkere urine, fecale verkleuring en vermoeidheid - u moet een analyse doorgeven voor GGT en alkalische fosfatase om galstagnatie te diagnosticeren
  • diagnose van chronisch alcoholisme en controle van onthouding - onthouding van alcohol
  • om het succes van de behandeling van hepatische pathologie te volgen
  • bij het gebruik van cholestase

De snelheid en oorzaken van toenemende GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) in het bloed

Gamma-glutamyl transpeptidase (afgekort als GGT of GGTP) is een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van nucleïnezuren. Bevat in de membranen, lysosomen en het cytoplasma van cellen, in parechimateuze organen (lever, nieren, hersenen, prostaat en milt), alsook in epitheelcellen van de galkanalen.

In het bloed circuleert GGTP niet. De kleine activiteit in het bloedplasma kan worden gedetecteerd tijdens celvernieuwing. In een gezond lichaam gaat dit proces zonder het niveau van GGT te verhogen.

De activiteit van het enzym in het bloed neemt toe met massale vernietiging van cellen. Een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde GGT-niveaus, cytolysis van hepatocyten en stagnatie van gal, is in de eerste plaats, en in feite is de indicator een niet-specifieke marker van levercelafbraak en cholestase.

Door het niveau van GGT te veranderen, is het onmogelijk om te bepalen welk pathologisch proces plaatsvindt in de lever. Maar er kan van worden uitgegaan dat de oorzaak van de toename leverziekte is en dat de diagnose van dit orgaan wordt voortgezet.

Het niveau van GGT in leverziekten stijgt aanzienlijk eerder dan ALT, AST en alkalische fostatase.

In welke gevallen examen voorschrijven

  1. Als een pancreastumor wordt vermoed;
  2. Bij de diagnose obstructie van de galwegen (verdenking op galsteenaandoening);
  3. Om de effectiviteit van de behandeling van alcoholische of andere hepatitis te beoordelen;
  4. Voor de diagnose van galwegaandoening: biliaire cirrose of sclerose van ducten (scleroserende cholangitis);
  5. Voor de differentiële diagnose van ziekten van de lever en botten met een eerder gedetecteerde toename in het niveau van alkalische fosfatase;
  6. Als screeningsdiagnose als onderdeel van andere biochemische bloedtesten, inclusief tijdens de voorbereiding op een operatie;
  7. Voor biochemische bloedtesten bij patiënten met klachten van:
  8. pijn in hypochondrium
  9. zwakte en verlies van eetlust
  10. misselijkheid en braken
  11. jeukende huid
  12. donkere kleur van urine en ontlasting ontlasting.

Normale GGT-waarden

Bij pasgeborenen is de GGT-index 10 keer hoger dan bij kinderen van 1 tot 3 jaar oud en varieert van 180 tot 200 E / l. Dit komt door het feit dat de bron van het enzym tijdens de zwangerschap de placenta is. Eigen GGT in de foetus begint na de eerste levensweek te worden geproduceerd.

Na zes maanden leven, wordt het niveau van GGT bij zuigelingen verlaagd tot 34 U / liter. Verder vanaf 1 jaar tot de puberteit, blijft de enzymindex op het niveau: bij jongens - tot 43-45, bij meisjes - doed / liter.

Na 18 jaar voor mannen wordt het bloedniveau beschouwd als maximaal 70, voor vrouwen - tot 40 U / liter. Hogere toegestane waarden van GGT bij mannen zijn te wijten aan het feit dat een deel van het enzym wordt geproduceerd door de prostaat.

Bij zwangere vrouwen is het niveau van het enzym ook verhoogd. In het eerste trimester wordt een verhoging tot 17 U / liter als de norm beschouwd, in de 2e - tot 33 U / liter, in het derde trimester blijft het op het niveau van Ed / liter.

Oorzaken van verhoogde GGT in het bloed

Bij het ontcijferen van de resultaten moet er rekening mee worden gehouden dat het niveau van het enzym toeneemt met lever- en galblaasaandoeningen, ziekten van andere organen en medicatie.

Ziekten geassocieerd met schade aan de lever, brengen een verhoging van het niveau van het enzym met zich mee. Onder hen zijn:

  • Acute of chronische hepatitis. Het niveau van GGT in deze ziekten overschrijdt 3-4 keer de norm;
  • Stenen in de galkanaaltjes - om deze reden kan het niveau van het enzym in het bloed met 30 keer toenemen;
  • Tumoren en ontsteking van de pancreas - het niveau van gamma-glutamyl transpeptidase overschrijdt het gemiddelde met 10 keer;
  • Alcoholisme met ernstige leverschade;
  • Sclerose van de galwegen. Enzym niveaus kunnen in één keer toenemen;
  • Galcirrose;
  • Infectieuze mononucleosis waarbij leverweefsel betrokken is bij het pathologische proces;
  • Kwaadaardige tumoren van de lever. Het GGT-niveau neemt toe onmiddellijk na het begin van de ziekte, lang voor het begin van de klinische symptomen.

Ziekten van sommige andere organen leiden ook tot een toename van GGT, bijvoorbeeld:

  • Acute periode van hartinfarct;
  • Diabetes in het stadium van decompensatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Prostaatkanker;
  • Kwaadaardige tumoren van de borstklieren;
  • Acute of chronische glomerulonefritis;
  • Elke kwaadaardige tumor met levermetastasen.

Het gebruik van de volgende geneesmiddelen kan de resultaten van de analyse van GGT verstoren:

  • Hormonale anticonceptiva;
  • Statines van geneesmiddelengroepen;
  • antidepressiva;
  • Cefalosporine-antibiotica;
  • Histamine-blokkers;
  • Preparaten die testosteron bevatten;
  • Antischimmelmiddelen.

Naast medicijnen, verhoogt het niveau van GGT de inname van alcoholische dranken.

Regels voor de GGT

Het bloed voor analyse wordt genomen uit de cubital ader (meestal in de ochtend) en vasten wordt aanbevolen gedurende 8 uur vóór de bevalling. De dag voor de analyse mogen alcohol, vette en pittige voedingsmiddelen niet worden geconsumeerd en op de dag van levering in de ochtend kunt u water drinken, thee, koffie en andere dranken zijn uitgesloten.

Op de dag van de test (vóór het onderzoek) wordt het niet aanbevolen om een ​​röntgen- of röntgenonderzoek te ondergaan, een echografie. Fysiotherapeutische procedures zijn ook uitgesloten. Direct voor het nemen van de test, gedurende een half uur, wordt de patiënt aanbevolen om volledig lichamelijk en geestelijk rust te nemen.

Bij het ontcijferen van het resultaat van de analyse moet er rekening mee worden gehouden dat het niveau van het enzym kan worden verhoogd bij mensen met overgewicht, evenals bij patiënten die medicijnen en grote doses ascorbinezuur krijgen.

Biochemische analyse van bloed is een belangrijke studie die het mogelijk maakt om de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam te evalueren door verschillende sporenelementen in het bloed te analyseren. Hieronder staan ​​de componenten van de biochemische analyse van bloed gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT, ALT) is een enzym dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever en wordt afgegeven in het bloed wanneer het wordt beschadigd. Verhoogde niveaus van ALAT kunnen worden veroorzaakt door virale, toxische of andere leverschade. Bij virale hepatitis kan het ALT-niveau in de loop van de tijd variëren van normale waarden tot verschillende normen, dus dit enzym moet elke 3-6 maanden worden gecontroleerd. Gemeend wordt dat het niveau van ALT-activiteit weerspiegelt de omvang van hepatitis, maar bij ongeveer 20% van de patiënten met chronische virale hepatitis (CVH) stabiel bij normale ALT gedetecteerde ernstige leverschade. Hieraan kan worden toegevoegd dat AlAT een gevoelige en nauwkeurige test is voor de vroege diagnose van acute hepatitis.

AST-bloedtest - aspartaat-aminotransferase (AsAT, AST) is een enzym dat wordt aangetroffen in de weefsels van het hart, de lever, de skeletspier, het zenuwweefsel en de nieren en andere organen. De toename van AST in de bloedtest samen met ALT bij patiënten met CVH kan wijzen op necrose van de levercellen. Bij de diagnose van CVG moet speciale aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio, de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De overmaat aan AST in de bloedtest boven ALT bij patiënten met CVH kan duiden op ernstige leverfibrose of toxische (drugs- of alcohol) leverschade. Als AST in de analyse significant verhoogd is, geeft dit hepatocytenecrose aan, vergezeld van de desintegratie van cellulaire organellen.

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, de milt en de lever. Totaal bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (ongeconjugeerd, vrij) bilirubine. Er wordt aangenomen dat de toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) door directe fractie (meer dan 80% van de totale bilirubine directe bilirubine) is van hepatische oorsprong. Deze situatie is kenmerkend voor CVH. Het kan ook geassocieerd zijn met verminderde eliminatie van direct bilirubine door de cytolyse van hepatocyten. Een toename van de concentratie als gevolg van vrij bilirubine in het bloed kan wijzen op een volumelaesie van het leverparenchym. Een andere reden kan een aangeboren pathologie zijn - het syndroom van Gilbert. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed met moeite toenemen in de stroom van gal (verstopping van de galkanalen). Tijdens hepatitis-antivirale therapie kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een verhoging van de hemolyse van rode bloedcellen. Wanneer hyperbilirubinemia dan 30 micromol / liter verschijnt geelzucht, gemanifesteerd door vergeling van de huid of ogen en donkere urine (urine verwerft kleur donker bier).

Gamma-glutamyltransferase (GGT GGT) - een enzym waarvan de activiteit wordt verhoogd bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem (marker cholestase). Gebruikt bij de diagnose van obstructieve geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als een indicator voor toxische leverschade veroorzaakt door alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen. GGT wordt geschat samen met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt gevonden in de lever, pancreas, nieren. Het is gevoeliger voor afwijkingen in de leverweefsels dan ALAT, AsAT, alkalische fosfatase, enz. Het is bijzonder gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit ervan: cytolyse, cholestase, alcoholintoxicatie, tumorgroei en medicinale laesies. Met CVH wijst een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig proces in de lever (cirrose) of toxische effecten.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, AR, alkalische fosfatase, ALP, ALKP) wordt gebruikt om leveraandoeningen met cholestasis te diagnosticeren. Een gezamenlijke toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, galstenen, een schending van de galuitstroom. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen en daarom duidt een toename van de activiteit op cholestasis van elke oorsprong (intrahepatisch en extrahepatisch). Een geïsoleerde toename van alkalische fosfatase is een ongunstig prognostisch teken en kan duiden op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Glucose (glucose) wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes, endocriene ziekten en aandoeningen van de pancreas.

Ferritin (Ferritin) duidt ijzeropslag in het lichaam aan. Een toename van ferritine met CVH kan wijzen op hepatische pathologie. Verhoogde ferritinespiegels kunnen een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert.

Albumine (albumine) - het belangrijkste plasma-eiwit dat wordt gesynthetiseerd in de lever: een verlaging van het niveau kan wijzen op leverpathologie veroorzaakt door acute en chronische ziekten. De afname van de hoeveelheid albumine duidt op ernstige leverbeschadiging met een afname van de eiwitsynthetische functie ervan, die al optreedt in het stadium van cirrose van de lever.

Totaal eiwit (Eiwit totaal) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulines) in het serum. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan wijzen op een tekort aan leverfunctie.

Eiwitfracties - eiwitcomponenten die in het bloed aanwezig zijn. Onderscheid een voldoende groot aantal eiwitfracties, maar voor patiënten met chronische virale hepatitis, speciale aandacht moet worden besteed aan de vijf basis: albumine, alfa-1-globuline, alfa-2-globuline, beta-globulinen en gamma-globulinen. De afname van albumine kan spreken over de pathologie van de lever en de nieren. Het verhogen van elk van de globulines kan wijzen op een verscheidenheid aan aandoeningen in de lever.

Creatinine is het resultaat van eiwitmetabolisme in de lever. Creatinine wordt door de nieren met urine uitgescheiden. Een verhoging van het bloedgehalte van creatitine kan wijzen op een storing van de nieren. De analyse gebeurt vóór antivirale therapie om de veiligheid ervan te beoordelen.

Thymol-test (TP) in de afgelopen jaren wordt steeds meer gebruikt bij de diagnose van CVH. Het verhogen van de waarde van TP duidt op dysproteïnemie, kenmerkend voor chronische leverschade en de ernst van mesenchymale-inflammatoire veranderingen in het lichaam.

Wat is GGT

Gamma-glutamyltransferase (GGT of GGTP) is een enzym dat in veel lichaamsweefsels wordt aangetroffen. Normaal gesproken is het GGT-gehalte laag, maar als de lever beschadigd is, laat de GGTP-analyse eerst zien dat GGTP verhoogd is: het niveau begint te stijgen zodra de passage door de galkanalen van de lever naar de darm begint te blokkeren. Tumoren of stenen gevormd in de galkanalen, waarin gamma-GGT bijna altijd is opgeheven, kunnen het galkanaal belemmeren. Daarom is de bepaling van GGTP in het bloed een van de meest gevoelige testen, waarvan de meting u in staat stelt ziekten van de galkanalen nauwkeurig te identificeren.

Ondanks de hoge gevoeligheid is de bloedtest voor GGT echter niet specifiek in het onderscheiden van de oorzaken van leveraandoeningen, aangezien deze kan toenemen met verschillende ziekten van dit orgaan (kanker, virale hepatitis). Bovendien kan het niveau ervan toenemen bij sommige ziekten die niet gerelateerd zijn aan de lever (bijvoorbeeld acuut coronair syndroom). Daarom wordt de GGT-analyse nooit alleen uitgevoerd.

Aan de andere kant is plasma GGT een zeer nuttige test voor decodering met andere analyses. Het is vooral belangrijk voor het verhelderen van de oorzaken van verhoogd alkalisch fosfatase (ALP), een ander enzym dat wordt geproduceerd door de lever.

Wanneer GGT verhoogd is in het bloed, verhoogt ALP gelijktijdig met een leveraandoening. Maar met botziekten stijgt alleen ALP, terwijl GGT normaal blijft. Daarom kan het ontcijferen van gama-GT-testen met succes worden uitgevoerd na een ALP-test om te bepalen of een hoog ALP een resultaat is van botziekte of leverziekte.

Wanneer te nemen

Biochemische bloedtest GGT kan samen met andere onderzoeken van het hepatische panel worden gebruikt, zoals alanine-aminotransferase (AlAT), aspartaataminotransferase (AsAT), bilirubine en andere. In het algemene geval, wanneer biochemie een toename in GGTP vertoont, duidt dit op beschadiging van het leverweefsel, maar niet op de details van deze schade. Bovendien kan de analyse van GGT worden gebruikt om de behandeling van patiënten met alcoholisme en alcoholische hepatitis te volgen.

Om de arts te verwijzen naar de analyse van GGT, moet de patiënt de volgende symptomen hebben:

  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verlies van eetlust
  • Misselijkheid en braken.
  • Tumor in de buik en / of pijn.
  • Geelzucht.
  • Urine donkere kleur.
  • Stoel lichte kleur.
  • Jeuk.

Gamma-glutamyltransferase is altijd verhoogd wanneer alcohol zelfs in kleine hoeveelheden in het bloed komt. Daarom is onjuiste voorbereiding voor de analyse, dat wil zeggen, het drinken van alcohol de dag voor de analyse geeft onjuiste resultaten. Dienovereenkomstig wordt gamma-GT sterk verbeterd in chronische alcoholisten en dronkaards. Dat is de reden waarom de GGTP-bloedtest met succes kan worden gebruikt om te bepalen in welk stadium van alcoholisme de patiënt zich bevindt.

Ook kan deze test worden toegediend aan patiënten die in het verleden hebben gedronken of die zijn behandeld voor alcoholisme. Cirrose is een zeer verraderlijke ziekte, en voordat het zich manifesteert, ontwikkelt het zich rond het jaar. Door de GGTT te vergroten, kan tijdig pathologie worden opgespoord en zal een tijdige behandeling de ontwikkeling van pathologie vertragen.

De waarde van de testresultaten voor GGT

De snelheid van GGT bij vrouwen en meisjes ouder dan een jaar is van 6 tot 29 eenheden / l. Het is vermeldenswaard dat bij vrouwen het enzym toeneemt met de leeftijd bij vrouwen. Bij mannen zijn de cijfers iets hoger, maar omdat de snelheid van GGTP is:

  • 1-6 jaar: 7-19 l;
  • 7-9 jaar: 9-22 l;
  • 10-13 jaar oud: 9-24 lb;
  • 14-15 jaar oud: 9-26 l;
  • 16-17 jaar oud: 9-27 l;
  • 18-35 jaar oud: 9-31 l;
  • 36-40 jaar oud: 8-35 eenheden l;
  • 41-45 jaar: 9-37 l;
  • 46-50 jaar oud: ed;
  • 51-54 jaar oud: ed;
  • 55 jaar oud: ed;
  • Vanaf 56 jaar: ed;

Zoals reeds vermeld, is de snelheid van GGTP meestal verhoogd wanneer leverweefselschade optreedt, maar het decoderen van de analyse geeft niet de exacte oorzaak van de pathologie aan. Over het algemeen geldt dat hoe hoger het glutamyltranspeptidaselevel, hoe groter de schade. Bovendien kan een toename van GGT wijzen op cirrose of hepatitis, maar kan ook het gevolg zijn van aangeboren hartfalen, diabetes of pancreatitis. Bovendien kan GGT in het bloed worden verhoogd door het gebruik van giftige stoffen voor de leverdrugs.

Verhoogde niveaus van GGT kunnen wijzen op hart- en vaatziekten en / of hypertensie. De geneesmiddelen die GGT verhogen omvatten fenytoïne, carbamazepine, geneesmiddelen uit de groep van barbituraten (fenobarbital). Bovendien kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lipidenveroudering, antibiotica, histamine-receptorblokkers (gebruikt om overmatige productie van maagzuur te behandelen) het niveau van dit enzym verhogen. Antischimmelmiddelen, antidepressiva, testosteron verhogen ook het niveau van GGT.

Lage GGT-waarden suggereren dat de patiënt een normale lever heeft en helemaal geen alcoholische dranken gebruikt. Als een verhoogd ALP-niveau gepaard gaat met ernstig hoge GGT, sluit dit botziekten uit, maar als GGT normaal of verlaagd is, kan er een botprobleem aanwezig zijn. Bovendien kunnen clofibraat en orale anticonceptiva de GGT-niveaus verlagen.

Wat is het hepatische panel

Aangezien de GGT-analyse bij andere tests moet worden overwogen, moet er rekening mee worden gehouden dat dit enzym gewoonlijk het hepatische panel binnengaat, dat wordt gebruikt om te screenen op leverschade. Het is met name relevant voor patiënten die een behandeling ondergaan die de lever kan beïnvloeden.

Het hepatische panel of de afzonderlijke delen ervan zijn bedoeld voor de diagnose van leverziekten, als de patiënt symptomen en tekenen van ziekten van dit orgaan heeft. Als de ziekte is vastgesteld, wordt het testen met regelmatige tussenpozen herhaald om de conditie ervan te controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Er wordt bijvoorbeeld een reeks bilirubinetests uitgevoerd om geelzucht bij pasgeborenen te controleren.

Het leverpaneel bestaat uit verschillende tests die op hetzelfde bloedmonster worden uitgevoerd. Een typisch leverpaneel bestaat uit de volgende componenten:

  • ALP is een enzym dat gerelateerd is aan de galwegen en dat ook wordt geproduceerd in de botten, darmen en tijdens de zwangerschap door de placenta. Meestal neemt toe met blokkering van de galkanalen.
  • ALT is een enzym dat voornamelijk in de lever wordt aangetroffen, het wordt het best gedefinieerd door hepatitis.
  • AST is een enzym dat wordt aangetroffen in de lever en sommige andere organen, vooral in het hart en de spieren van het lichaam.
  • Bilirubine is een galpigment geproduceerd door de lever. Algemene analyse van bilirubine meet de totale hoeveelheid in het bloed, direct bilirubine bepaalt de gebonden vorm van bilirubine (in combinatie met andere componenten) van de lever.
  • Albumine is het belangrijkste bloedeiwit dat door de lever wordt geproduceerd. Het niveau wordt beïnvloed door de werking van de lever en de nieren. Een verlaging van het albumine-gehalte in het bloed kan worden beïnvloed door zowel een afname van de productie door de lever als een toename van de productie via de nieren in de urine tijdens nierdisfunctie.
  • Totaal eiwit - Deze test meet albumine en andere eiwitten in het algemeen, waaronder antilichamen die infecties bestrijden.
  • AFP - het uiterlijk van dit eiwit is geassocieerd met de regeneratie of proliferatie (weefselgroei) van levercellen;

Afhankelijk van de richting van de behandelend arts of laboratorium, zijn andere tests opgenomen in het hepatische panel. Dit kan de bepaling van de protrombinetijd zijn om de bloedstollingsfunctie te meten. Omdat veel van de enzymen die bij stolling zijn betrokken de lever produceren, kunnen abnormale waarden duiden op schade aan de lever.

In het geval van negatieve resultaten, worden tests van het hepatische panel niet één keer uitgevoerd, maar met bepaalde tijdsintervallen, die van enkele dagen tot weken kunnen duren. Ze moeten worden uitgevoerd om te bepalen of de afname of toename van de waarden chronisch is en of er aanvullende tests nodig zijn om de oorzaken van leverdisfunctie te identificeren.


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Galblaas met een bocht in het lichaam

De oorzaak van pijn aan de rechterkant, misselijkheid en zwaarte na het eten kan verschillende pathologieën van de galblaas zijn, waarvan er één een verbuiging in het orgellichaam is.
Cholestasia

Overtreding van de uitstroom van gal (cholestasis)

Cholestasis komt, als een complicatie, bij verschillende ziekten voor, is hun manifestatie. Het concept van cholestasis combineert de twee termen "toestand" en "gal".