Bepaling van de eigenschappen van ziekten (Caseuze necrose in de longen, longinfarct, longoedeem, muscat-lever, hemostase van de longen), pagina 2

3. hyperplasie van melanocyten in de basale laag van de epidermis op de grens met de dermis

4. in de dermis, macrofagen die melanine verzamelen (melanovormen)

5. Lokale verworven melanose, mogelijk degeneratie in kwaadaardige tumoren - melanomen.

15. Microdrug H / 31 - hyaliene glomerulosclerose.

1. Arteriolwanden worden verdikt door de afzetting van hyalische homogene eosinofiele massa's onder het endotheel

2. meerdere gehaltualiseerde glomeruli

3. tussen de gehyaliniseerde glomeruli, de tubuli zijn atrophied en vervangen door bindweefsel

4. Het mechanisme voor de vorming van hyaline. Vernietiging van vezelachtige structuren en toename in weefsel-vasculaire permeabiliteit (plasmorragie) als gevolg van angio-oedeem (dyscirculatoir), metabole en immunopathologische processen. Plasmorragie is geassocieerd met weefselimpregnatie met plasmaproteïnen en hun adsorptie op veranderde fibreuze structuren, gevolgd door precipitatie en de vorming van hyaline-eiwit. Hyalinose is het gevolg van plasma-inweking, fibrinoïde zwelling, ontsteking, necrose, sclerose.

16. Microdrug O / 87-fibrineuze pericarditis.

1) De structuur en kleur van fibrineuze overlays op het epicardium: rood-roze kleur, in de vorm van interlacing threads.

2) Het epicardium is geïnfiltreerd met leukocyten.

3) De bindingssterkte van de film met de onderliggende weefsels: de fragiele verbinding van een dunne fibrineuze film met de onderliggende weefsels wordt gemakkelijk verwijderd en wanneer gescheiden, worden oppervlaktedefecten gevormd.

4) De bloedvaten van het epicardium zijn vol.

5) Het type fibrineuze ontsteking op het epicardium is croupous.

6) Welke ziekten kunnen fibrineuze pericarditis veroorzaken:

reuma, uremie, sepsis, transmuraal myocardinfarct.

17. Microdrug H / 140 - difterietische cystitis.

1. het overgangsepitheel is volledig necrotisch en verzadigd met fibrine,

2. necrose verspreidt zich gedeeltelijk naar de submucosa,

3. in de submucosa diffuse inflammatoire infiltratie.

4. spierlagen en sereus membraan van de blaas worden behouden,

5. Wat zijn de mogelijke uitkomsten van dit type fibrineuze ontsteking: zweren gevolgd door een substitutie. Bij diepe zweren - littekens, sepsis, bloeding.

18. Microdrug O / 20 - nierabces.

1) De aanwezigheid van een holte in de nier.

2) De samenstelling van purulent exsudaat, dat zich in de holte bevindt: purulente, romige massa. Detritus weefselontsteking, microben, levensvatbare en dode granulocyten, lymfocyten, macrofagen, neutrofielen, leukocyten.

3) Pyogeen membraan op de grens met nierweefsel.

4) De structuur van het pyogene membraan: de schacht van granulatieweefsel. De pyogene capsule is een granulatieweefsel dat de abcesholte begrenst. Het bestaat in de regel uit twee lagen: de binnenste bestaat uit granulaties, de buitenste wordt gevormd als gevolg van de rijping van het granulatieweefsel in de gerijpte SDT. De buitenste laag kan ontbreken.

5) Abces stroomafwaarts: acuut, bij exacerbatie van chronische pyelonefritis, gepaard gaand met purulente afscheiding.

19. Microdrug O / 135 - Huidschimmel.

1) De epidermis is gedeeltelijk necrotized.

2) Diffuse leukocyteninfiltratie in de dermis en het subcutane weefsel.

3) Sereus exsudaat, bloedingen in de hypodermis.

4) Phlegmon - etterende, onbeperkte diffuse ontsteking, waarbij etterend exsudaat infiltreert en de weefsels exfolieert.

5) Type van phlegmon met de rationale - zachte phlegmon, omdat er zijn geen duidelijke foci, het kan zacht zijn als de lysis van necrotische weefsels de overhand heeft, en hard, wanneer coagulatie weefselnecrose optreedt in de phlegmon.

20. Microdrug O / 164-condyloma.

1) kegelvormige gezwellen bedekt met vlak meerlagig gekeratiniseerd epitheel,

2) het vlakke meerlaagse epitheel is verdikt met uitgesproken acanthose (onderdompeling van de strengen van het platte epitheel in de dermis),

3) het stroma is los, met een groot aantal nieuw gevormde capillairen,

4) diffuse inflammatoire stromale infiltratie,

5) Het inflammatoire infiltraat bestaat uit plasmacellen, lymfocyten en macrofagen.

21. Microdrug H / 65 - miliaire pulmonaire tuberculose.

1) Meerdere granulomen;

2) in het centrum van alleen individuele granulomen, caseuze necrose (aangezien er meer tijd nodig is om necrose te vormen). Geactiveerde macrofagen bevinden zich rond necrose - epitheliodecellen die een circulatielaag van verschillende dikte vormen. De vorming van een necrotische focus is een gefaseerd proces, macrofagen omgaan met een Koch-toverstok tot een bepaald punt, dan de voortgang van de invasie.

3) de cellulaire samenstelling van granulomen: epithelioïde cellen, gigantische multinucleaire Pirogov-Langhans-cellen, lymfocyten,

4) in de longblaasjes rond de granulomen, sereus exsudaat,

5) geeft aan naar welk type granulomen het tuberculeuze granuloom behoort volgens etiologie - gevestigd, infectieus, door pathogenese - immuun, volgens de mate van uitwisseling - met een hoog niveau van metabolisme, actief, productief, volgens de celsamenstelling - epithelioïde cel.

22. Microdrug 0/50-alveococcosis van de lever.

1) vesicles (alveocysten) met roze geverfde chitineuze schelpen,

2) rond de bellen is er een zone van necrose van het leverweefsel,

3) op de grens met necrose en langs de portaaltrajecten van de ontstekingsinfiltratie van de lever,

4) ontstekingsinfiltraat bestaat uit macrofagen, lymfocyten, fibroblasten,

5) bindweefsel wordt gevormd in bepaalde gebieden rond necrose.

23. Microdrug O / 94 - granuloom van een vreemd lichaam Om de samenstelling van het granuloom te bestuderen en beschrijven:

1) hechtmateriaal (catgut), blauw geverfd,

2) naast de draden van catgut grote gigantische multigelige cellen van verschillende vormen en maten,

3) rond het inflammatoire infiltraat bestaande uit macrofagen en fibroblasten,

4) de groei van bindweefsel,

5) geef aan tot welk type granulomen dit granuloom behoort in morfologie, in termen van metabolische snelheid. Gigantisch niet-immuun granuloom met lage stofwisselingssnelheid. Komt voor bij blootstelling aan inerte stoffen (inerte vreemde voorwerpen).

24. Microdrug H / 111 - lever-opisthorchiasis.

1) het lichaam van parasieten in de verwijde galkanalen,

2) reactieve groei van het epitheel van de kanalen met de vorming van glandulaire structuren,

3) de groei van bindweefsel in de wand van de kanalen,

4) in het omliggende weefsel van de lever, centrolobulaire necrose,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU hen. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • State Medical University 1967
  • GSTU hen. Droog 4467
  • GSU hen. Skaryna 1590
  • GMA hen. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA hen. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU hen. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU hen. Nosova 367
  • Moscow State University of Economics Sacharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK hen. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU hen. Korolenko 296
  • PNTU hen. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU hen. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU hen. Plekhanova 122
  • RGATU hen. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU hen. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPBSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPBSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sint-Petersburg Electrotechnical University "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU hen. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • Sibags 249
  • SibSAU 462
  • Sibgiu 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU hen. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Volledige lijst met universiteiten

Om een ​​bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

Wat te doen als u alveococcosis van de lever heeft?

Auteur: wordik Article: 19 Jan. 2016

Alveococcosis van de lever wordt vaak verward met echinokokkose. In feite is de aard van beide varianten van helminthische invasie hetzelfde - ze worden veroorzaakt door de penetratie in het lichaam van een persoon en een dier door een larve of een geslachtsrijp individu van platte parasitaire wormen. In het eerste geval hebben we het over alveococcus, in het tweede - over echinococcus. Het mechanisme van deze penetratie kan anders zijn: meestal komen parasitaire wormen in het lichaam van volwassenen en kinderen terecht door vlees van slechte kwaliteit. Maar om besmet te raken met alveococcosis, evenals echinococcosis, kan ongewassen handen veel minder zijn. En in het algemeen is het aantal patiënten dat een ernstige medische behandeling van deze ziekte nodig heeft, vergeleken met het aantal mensen dat lijdt aan een soort helmintische invasie, veel lager. En dat allemaal, want in het geval van andere helminthiasis is de mens het eindpunt van de ontwikkeling van larven of volwassenen. In het geval van alveococcosis en echinococcosis is een persoon slechts een tussengastheer, in het lichaam waarvan de laatste formatie van een volwassen persoon van het helminth voor komt, die zelfstandig kan voeden en reproduceren.

Dat is de reden waarom de belangrijkste slachtoffers van deze helminthiasis dieren zijn, inclusief huisdieren. Andere "finale" eigenaren van dit helmint zijn roofzuchtige dieren, bijvoorbeeld een leeuw, een wolf, een vos, een coyote, een jakhals. De laatstgenoemden voeden zich met kleine knaagdieren, die "tussenliggende" gastheren van alveococcen zijn.

Voor volledige puberteit moeten Alvecoccus-larven een reeks transformaties ondergaan, waarvan sommige voorkomen in het lichaam van kleine knaagdieren, die "tussenliggende" gastheren zijn, en sommige - direct in het lichaam van het laatste slachtoffer. Meestal zijn dit de roofzuchtige vertegenwoordigers van de fauna, evenals de mens.

Een persoon, in tegenstelling tot andere intermediaire gastheren, stoot geen helminten naar buiten uit, omdat ze voornamelijk de lever of longen aantasten. Bij andere wormen is alles anders. "Sinking" in de dunne of dikke darm, worden ze regelmatig uitgescheiden met uitwerpselen. Dus in een gezin waar helminthiasis werd gediagnosticeerd bij een van de kinderen, moeten alle gezinsleden worden behandeld voor een helminthische invasie. Een beschrijving van de microscopische of microscopische lever bij kinderen is te vinden op de officiële website. Foto's van helminten, inclusief echinococcus en alveococcus, kunnen daar in detail worden bekeken, of een van de thematische fora bezoeken die zich richten op de problemen van het behandelen van verschillende soorten helmintische invasies.

Klinisch beeld

Wat gebeurt er in het menselijk lichaam sinds de penetratie van alveococcus? Het meest interessante is dat er een half jaar lang helemaal niets kan gebeuren. In werkelijkheid is dit niet het geval. Ja, tijdens de eerste dertig of veertig dagen na de infectie helmintosis glijbanen en macropreparations lever bij volwassenen en kinderen in grote lijnen niet anders - gewoon omdat niemand is zich niet bewust van het dreigende gevaar. Er zijn vrijwel geen symptomen van de ziekte, behalve misschien zwakte en lethargie. Maar het zijn meestal volwassenen die worden beschuldigd van chronische stress op het werk en bij kinderen - op schoolmoeheid of vitaminetekort. In feite is op dat moment de larve alveococcus geeft volgende rijpingsfase (herinner dat het menselijk lichaam een ​​"interim" host, het orgaan dat eindigt met de uiteindelijke vorming van volwassen lintworm). Dit wordt bewezen door de micropreparatie en macrodrug van de lever of darmen, die kunnen worden verkregen met behulp van echografie of andere hardwaretechnieken. De beschrijving daarvan is te vinden op de thematische site of het forum.

Nadat de larve uiteindelijk een volwassene is geworden, begint een langzaam maar zeker proces van vergiftiging van het lichaam met metabole producten, toxines en pathologische veranderingen in de interne organen. Een beschrijving van de symptomen in dit stadium bij het verwijzen naar een arts kan helemaal ontbreken, hoewel de microdrug- en levermicroscopische preparaten al duidelijke tekenen van ziekteprogressie vertonen. Dat wil zeggen, helminthiasis ontwikkelt zich, maar de persoon blijft voelen alsof er niets is gebeurd. En de nieuwe symptomen, vergelijkbaar met de gebruikelijke maagklachten of intestinale motiliteitsstoornissen, worden genomen voor voedselvergiftiging, in extreme gevallen een infectieziekte.

De seksueel volwassen larve verliest zijn beschermende omhulsel, waardoor hij al die tijd heeft overleefd. Volgens wetenschappers kan zo'n alveococcus veilig en gezond blijven, zelfs bij strenge vorst. Onder invloed van direct zonlicht kan alveococcus echter niet meer dan enkele uren duren.

Beroofd insluiting alveococcus helminthen te dringen vanuit de darm naar de bloedbaan, en geleverd door de aderen naar de lever, waar zij zich in de tijd. Elk helmint, met een zeer kleine afmeting (niet meer dan enkele millimeters in lengte) vormt rond zichzelf een capsule met een vloeistof - een andere specifieke beschermende omhulling, gevuld van binnenuit met vloeistof.

In het midden van de capsule begint te alveococcus actieve delen (vermenigvuldigt door knopvorming, d.w.z. los segmenten segmenten van het hoofdlichaam kunnen bewegen op hun eigen voeding en groei). Typisch, wormen vestigen zich in de lever, niet afzonderlijk, maar in groepen, het vormen van knopen. Uiterlijk is zo'n knoop als een heuvelachtige luchtbel gevuld met vloeistof. In latere stadia van de ziekte kan de grootte van kleine bellen tot vijf centimeter in diameter reiken (de beschrijving van de macropreparatie en de micropreparatie zullen dit bevestigen).

Geleidelijk zullen vloeibare bubbels aanzienlijk groeien en kunnen barsten. Deze processen gaan gepaard met het vrijkomen van vloeistof die de bubbels vult, waardoor de roes die al vordert in het lichaam van kinderen en volwassenen verder wordt versterkt.

Hoe het eruit ziet

Op de foto's ziet u de microdrug van de lever aangetast door alveococcus. In een vroeg stadium zijn er op het oppervlak van de lever enkele kleine belletjes die geen pijn doen tijdens palpatie. In de latere stadia, wanneer de blaasjes aanzienlijk in omvang toenemen, is de macropreparatie van de lever als volgt:

  • de knoop gevuld met vloeistof heeft een heuvelachtige vorm en de grootte van de heuvels is verschillend, zowel klein als groot;
  • de knoop krijgt een ivoren schaduw;
  • de grenzen van het knooppunt in de macropreparatie zonder speciale apparatuur is moeilijk te bepalen;
  • een deel van de bellen in een grote knoop kan uiteenvallen (dit proces gaat gepaard met het vrijkomen van vloeistof), in de sectie wordt de macropreparatie bedekt met nieuw gevormde holtes.

Het gevaar van knopen is dat ze op elk moment kunnen breken. Na elke dergelijke doorbraak komt een specifieke vloeistof vrij in de holte van de interne organen, die de afvalproducten van wormen en verschillende toxines bevat. Dat is de reden waarom patiënten tijdens de progressie van alveococcosis vaak allergische huiduitslag ontwikkelen. Zo'n uitslag is een teken van hoge dronkenschap.

Loop van de ziekte

Het verloop van de ziekte in verschillende stadia heeft zijn symptomen. Als in de vroege stadia van de ontwikkeling van de symptomen van helminthiasis vrijwel geen (aanwezigheid alveococcosis kan bevestigen alleen dia's lever met subtiele knobbeltjes en in sommige gevallen van toepassing, en is mogelijk niet helemaal te zijn), dan in de late stadia van de lever macropreparations bij kinderen en volwassenen is een deprimerend beeld. Hilly, bedekt met bubbels met een donkere vloeistof, waarvan sommige al zijn doorgebroken - de foto zal zelfs verstokte sceptici afschrikken. Het gevaar in dit stadium is niet alleen dat elke kloof gepaard gaat met een toename van het niveau van intoxicatie, maar ook dat pathologische veranderingen in de lever al onomkeerbaar zijn. Macrodrug van de lever, op het oppervlak waarvan men een grote nodulaire knoop kan zien, suggereert dat het probleem alleen met behulp van een chirurgische ingreep kan worden opgelost.

Macropreparations in een later stadium alveokokkaza de volgende beschrijving knooppunt neemt bijna een aanzienlijk deel van de lever, palpatie patiënt voelt ernstige pijn, de snede gezien een deel van de bel al gescheurd en daaruit in de inwendige holte van de afgetapte vloeistof.

Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, let op de minste tekenen van de ziekte:

  • lethargie, apathie en slaapstoornissen kunnen worden veroorzaakt door intoxicatie, en niet door permanente stress op het werk of een gebrek aan vitamines;
  • Aandoeningen van ontlasting, misselijkheid en braken, afgewisseld met constipatie zijn niet noodzakelijk symptomen van darminfectie - dergelijke symptomen duiden op de aanwezigheid van wormen in het lichaam;
  • pijn in het rechter hypochondrium, geelverkleuring van het wit van de ogen, verduistering van de urinesignalen over pathologische veranderingen in de lever.

Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf of bij kinderen heeft opgemerkt, moet u een bloedtest voor helminths nemen.

Samenvatting. Alveococcosis is een type helminthiasis, waarbij de lever voornamelijk wordt aangetast, en in meer zeldzame gevallen de longen. De symptomen van deze ziekte in het beginstadium zijn ongeveer hetzelfde als bij andere soorten helmintische invasies. In de latere stadia wijzen pathologische veranderingen in de lever, vergezeld van geelzucht en problemen met de ademhalingsorganen, op de ontwikkeling van de ziekte.

Wat is alveococcosis in de lever en hoe moet het worden behandeld?

De liefde voor reizen, jagen en wilde rust kan heel droevig eindigen. Alveococcosis van de lever is een zeer gevaarlijke parasitaire ziekte, vergezeld van de vernietiging van organen. Dit komt door de helmint van Echinoccocus multilocularis. Het is interessant dat er gebieden zijn in verschillende landen van de wereld waar de bovengenoemde parasieten leven. Dit zijn Midden- en Zuid-Amerika, Noord-Canada en Alaska, de landen van Centraal-Europa, de Kaukasus, de staten van Centraal-Azië en Rusland - de Siberische regio's en het Verre Oosten. In de noordelijke landen zijn kleine bosdieren (lemmingen, Perzen), verschillende knaagdieren (fretten, muizen, muskusratten, bevers) besmet. En in de zuidelijke woelmuizen, marmotten, vossen, jakhalzen, wolven en andere roofdieren.

Bronnen van infectie

De uiteindelijke eigenaars van alveococcen in de natuur zijn de wolf, vos, jakhals, schrijver en anderen, en in het midden van de mens - een kat en een hond. Rijpe cestodes nestelen zich in de ingewanden van deze dieren. Individuen van de parasiet en eieren vallen op met uitwerpselen.

Intermediaire gastheer van Echinoccocus multilocularis zijn muisachtige knaagdieren en mensen. Hun lichaam is een biologische doodlopende weg voor micro-organismen. Het is onmogelijk om geïnfecteerd te raken door een zieke persoon.

De helmint komt het menselijk lichaam binnen tijdens een wandeling door bossen en weiden, terwijl hij bessen, kruiden en paddenstoelen verzamelt, bevrucht door de eieren van de parasiet. Bovendien kunt u besmet raken door drinkwater uit natuurlijke bronnen. Jagen, snijden van karkassen en contact met de huid, waar de eieren van de parasiet zich bevinden, en de zorg voor zieke dieren dragen bij aan de ontwikkeling van alveococcosis.

Een meer zeldzame infectieroute is inademing van oncospheres met stoffige lucht, in welk geval de longen worden aangetast. De ziekte komt vaak voor bij mensen van 30-45 jaar oud.

Wat gebeurt er in het lichaam na infectie?

Zichtbare veranderingen in welzijn (behalve voor zwakte en vermoeidheid) zijn meestal afwezig, en microscopische preparaten en levermicroscopische preparaten verschillen niet veel. Mensen wijten deze aandoening meestal aan vermoeidheid van het werk, slechte gezondheid, geassocieerd met vergiftiging of darmstoornissen. Tijdens deze periode groeit de alveococcus-larve en vormt deze een volwassene. Als er op dit moment een echografie of MRI wordt uitgevoerd, kunt u een macropreparatie en een microslide van de lever of darmen krijgen.

Nadat de larve volwassen is geworden, komen giftige stofwisselingsproducten van de parasiet en toxines het lichaam binnen. Als de volwassen larve van alveococcus het beschermende membraan verlaat en doordringt vanuit de darm in de bloedbaan. Verder komt het via de aderen de lever binnen, waar het bezinkt. Het helmint heeft een lengte van ongeveer 1,5 mm. In de lever vormt elk van hen een nieuwe schil, waarin zich een vloeistof bevindt.

Bovendien vernietigt de proliferatie van de parasiet geleidelijk het leverweefsel. Kleine symptomen die een persoon kan aannemen voor intestinale motiliteitsstoornissen, voedselvergiftiging of spijsverteringsproblemen. Echter, microscopische en microscopische preparaten van de lever hebben al symptomen van de ziekte.

In zijn capsule begint de parasiet zich te delen door de methode van ontluiken, dat wil zeggen segmenten die kunnen bewegen, voeden en groeien zijn gescheiden van het lichaam. In de loop van de tijd vormen er klieren gevormd uit clusters van blaasjes alveococcus in de lever.

Nieuwe groei van de lever groeit meestal buiten. Soms barsten er bellen uit, dan komt er een specifieke vloeistof in het menselijk lichaam terecht, die de stofwisselingsproducten van het micro-organisme bevat, wat zorgt voor extra roes van de patiënt.

Manifestaties van de ziekte

Aan het begin van de ziekte verschijnen zeldzame kleine belletjes op het oppervlak van het orgel. Naarmate de alveococcosis vordert, nemen de formaties toe in omvang en heeft de macropreparatie:

  • met vloeistof gevulde, hobbelige knopen van verschillende groottes;
  • de knoop verwerft ivoorkleur;
  • visueel is het erg moeilijk om de grenzen van de pathologie te bepalen;
  • het levermicroscopische preparaat op de snede is bedekt met neoplasmen, maar sommige van de bellen in het gebied van de grote knoop beginnen uiteen te vallen.

De progressie van alveococcosis veroorzaakt extra intoxicatie bij de patiënt, die gepaard gaat met allergische huiduitslag. In het late stadium van de ziekte neemt de pathologische knoop het grootste deel van de lever in. Palpatie van het orgel veroorzaakt pijn. Met een operatie kunt u sporen van breuk van luchtbellen en weefselnecrose zien.

Symptomatische manifestaties

Gedurende weken en zelfs maanden kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. Een persoon overwint periodiek apathie, lethargie of slaapstoornissen.

Daarnaast komen soms misselijkheid en braken voor, evenals constipatie afgewisseld met diarree. Helaas komt het zeer zelden voor dat iemand in deze fase van de ziekte tests op parasieten gaat doen.

In het beginstadium klaagt de patiënt soms over zeurende pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van zwaarte in de buik of verlies van eetlust. Het pathologische knooppunt voelen is alleen mogelijk met zijn oppervlakkige locatie. Diepgaande bloedtesten tonen overtollige ESR, gamma-globuline en totaal serumeiwit.

Als de pathologie van pijn in de lever en epigastrische regio permanent geworden, zijn er spijsverteringsstoornissen: boeren, boos zijn stoel, verlies van eetlust, lethargie, gevoel van zwaarte na het eten. Bevoelingscijfers arts toegenomen omvang lever, de aanwezigheid van meerdere sites van ontstoken plotnoelastichnoy consistentie. Het bloed vertoont een significante toename van eosinofielen, ESR, totaal eiwit en gamma-globuline. In de biochemische analyse van bloed wordt de index van C-reactief proteïne en thymol-monster overschat.

In het stadium van ernstige manifestaties zijn er tekenen van obstructieve geelzucht:

  • ontlasting verheldert;
  • urine wordt donkerder;
  • gele sclera van de ogen, het slijmvlies van de mond, en vervolgens de huid van het gezicht, de romp en de ledematen;
  • jeukende huid op de rug, armen en benen.

Analyses wijzen op een toename van de hoeveelheid bilirubine in het bloed en de urine. Wanneer alveokokkovye plaatsen ontkiemen in de vena cava inferior en de poortader bij een patiënt tekenen van hypertensie - been oedeem, ascites, spataderen in de slokdarm. Vaak zijn er inwendige bloedingen.

Het ernstige verloop van de ziekte wordt aangevuld door de vorming van secundaire metastatische foci in de hersenen, nierbotten en longen. In dit geval kan een nieraandoening gepaard gaan met uitzaaiing of mechanische compressie van de lichaamsweefsels buiten. Tegelijkertijd worden bij urinetests proteïnurie, erytrocyturie, leukocyten en pyurie genoteerd.

Het thermische stadium van de ziekte is erg moeilijk. Het wordt gekenmerkt door onomkeerbare orgaanschade, ernstig gewichtsverlies, immunodeficiëntie en andere complicaties.

Mogelijke complicaties

Vaak begint de desintegratie van weefsels in de knooppunten met de vorming van holten gevuld met pusachtige inhoud - leverabces, etterende cholangitis. Doorbraak van deze holte veroorzaakt pijn en koorts. Soms ontsteking van het weefsel rond de aangetaste lob van de lever - perihepatitis.

Een andere complicatie is de kieming site om nabijgelegen organen -.. De galblaas, ligamenten, enz. Door de opening pathologie kan zich uitbreiden naar het hart, longen en nieren. Verstoringen van het eiwitmetabolisme leiden tot amyloïdose en in het geval van nierbeschadiging ontwikkelt zich chronisch nierfalen.

Diagnostische maatregelen

De arts moet de laatste jaren vóór de ziekte een gedetailleerde epidemiologische geschiedenis verzamelen. Hierbij is het belangrijk om rekening te houden met het woongebied, zakenreizen op lange termijn, de levensstijl van de patiënt, de frequentie van bezoeken aan bossen, jacht, communicatie met wilde en gedomesticeerde dieren, het mogelijke risico van invasies door professionele activiteiten en anderen.

De definitieve diagnose is gebaseerd op de volgende onderzoeken:

  1. Volledige bloedtelling, inclusief het bevatten van eosinofielen, ESR.
  2. Proteinogramma. Een toename van het totale eiwit- en gamma-globuline, een afname van de hoeveelheid albumine, wordt genoteerd.
  3. Biochemische bloedparameters. Verhoogde bilirubine, een toename van de timol-veronalovoy-test.
  4. Urineonderzoek. Let op mogelijke proteïnurie, hematurie, leukocyturie.
  5. Serologisch testen op antilichamen tegen alveococcus (ELISA, RNA, latexagglutinatiereactie).
  6. Echografie, MRI, X-stralen, CT.
  7. Sputumonderzoek voor alveococcus.
  8. Biopsie van de knoop tijdens laparoscopische chirurgie is zeldzaam.

De ziekte moet worden gedifferentieerd van cirrose van de lever, echinokokkose, goedaardige of kwaadaardige tumoren, polycystische cytosis, tuberculose, hemangiomen.

Pathologiebehandeling

Patiënt na diagnose moet in het ziekenhuis worden geplaatst. Bij alveococcosis is de behandeling vergelijkbaar met echinokokkose. Meestal bevat het de volgende:

  1. Chirurgische interventie. Meestal, gedeeltelijke resectie van de aangedane lobben van de lever met het behoud van gezond weefsel. De operatie wordt aangesteld in het geval er geen sporen van ontspruitende knopen in nabijgelegen organen en weefsels zijn, evenals de vorming van metastasen.
  2. Na een operatie of bij de afwezigheid van de mogelijkheid van de toepassing ervan, wordt antiparasitaire therapie voorgeschreven. Het is gebaseerd op het nemen van Albendazol in een hoeveelheid van 20 mg / kg lichaam van de patiënt per dag. Lange termijn cursussen fondsen besteden intermitterend 2-4 jaar. Om toxische schade aan het lichaam te voorkomen, moet de behandeling onder strikt toezicht van de behandelende arts plaatsvinden. Als er negatieve veranderingen optreden, kan de arts de therapie aanpassen.
  3. Om de algemene toestand van de patiënt en de correctie van het functioneren van de aangetaste organen te vergemakkelijken, wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Artsen moeten de gezondheid van een patiënt met alveococcosis voor het leven bewaken. Om de zes maanden moet hij een echoscopie, MRI of ander type instrumenteel onderzoek ondergaan voor de ontwikkeling van een terugval. Daarnaast worden bloed- en urinetests gecontroleerd.

Preventieve maatregelen

Dit is een zeer ernstige ziekte die jonge en gezonde mensen langzaam doodt. Het is heel moeilijk om ervan af te komen, en vaker is het onmogelijk, daarom is het uitermate belangrijk om te weten over preventieve maatregelen:

  • wanneer u de weiden en bossen bezoekt, draag altijd een handontsmettingsmiddel;
  • drink geen water uit beken en andere natuurlijke waterlichamen;
  • Was geoogste kruiden, paddenstoelen en bessen grondig voor het eten.
  • Bestrijd knaagdieren tijdig in huis en in de omgeving;
  • eens in de zes maanden ontwormende huiskatten en -honden.

Mensen worden vaak gewaarschuwd voor het gevaar van het oplopen van verschillende parasitaire infecties. Omdat ze echter ziek zijn geworden, denken de patiënten zelf en artsen heel zelden dat deze aandoening wordt veroorzaakt door wormen. Vaak leren ze pas bij de autopsie over de echte diagnose - alveococcosis van de lever, waarvan de behandeling veel eerder moest worden gestart. Het is heel gemakkelijk om met parasieten te infecteren, maar het is zeer problematisch om te herstellen. In dit opzicht is het beter om altijd voorzorgsmaatregelen te nemen.

Alveococcosis van de lever. Etiologie en pathogenese

Oorzaak van de ziekte - het binnendringen in het lichaam en daarin het larvenstadium ontwikkelen alveococcus lintworm (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863 seu Alveococcus). De ontwikkelingscyclus van de parasiet is goed bestudeerd. Overtuigend vastgesteld dat definitieve gastheren alveococcus zijn vos, poolvos, Korsak, een wolf en een hond. De worm van de puberteit leeft in de dunne darm van de uiteindelijke gastheer.

Het aantal wormen in een persoon kan enkele duizenden bereiken. Parasiet eieren met larven worden vrijgegeven in de externe omgeving, waar ze worden gegeten door middelmatige gastheren. Tussengastheren alveococcus - 23 soorten knaagdieren, voornamelijk uit woelmuizen van de familie: veldmuis, Pashennaya woelmuis, Europees woelmuis, water rat, Siberische woelmuis, Mongoolse gerbil, hamster, Siberische lemming, gopher, eiwit, nutria, rivier bever veldmuis [ Loekashenko N.P., 1964].

Infectie van de uiteindelijke gastheren in natuurlijke omstandigheden vindt plaats door het eten van tussenproduct, beïnvloed door de larvale vorm van alveococcus. Massa-infecties van knaagdieren komen in het vroege voorjaar voor wanneer ze granen eten die zijn geïnfecteerd met longblaasjes, die zeer resistent zijn tegen externe invloeden. Volwassen wormen ontwikkelen zich snel in de darmen van de laatste gastheren en bereiken snel seksuele rijpheid. De massale invasie van de laatste gastheren kan behoorlijk groot zijn.

Volgens MP Safronova (1966), besmetting honden is 17,8%, vossen - 9%, vossen - 53,8%. Aantal volwassen wormen in de darm kan één vos meer dan 30 000. In de natuurlijke nadruk alveococcosis elementaire gevaar van besmetting voor de mens zijn vossen, honden en vossen.

Een man speelt geen rol in de biologische cyclus van alveococcus, hij is per ongeluk besmet door contact met de uiteindelijke eigenaars of wanneer hij wilde bessen op schrift gebruikt. Een belangrijke rol hierin speelt ook de behandeling van de vellen van vossen, poolvossen en de verzorging van besmette dieren op pelsdierfokkerijen in geval van niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Een alveococcus-ei dat de maag is binnengekomen, wordt blootgesteld aan maagsap, onder invloed waarvan het dichte membraan oplost en de oncosphere (larve) wordt vrijgegeven. Het passeert actief de darmwand en komt het lumen van de veneuze bloedvaten binnen, van waar het door de bloedstroom in de poortader wordt ingebracht.

Omdat de diameter van de larven veel groter is dan de diameter van de haarvaten van de lever, raakt bijna 100% ervan vast in hun lumen. De morfologie van de laesie van de alveococcus-lever is goed bestudeerd door V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Vaker is de parasitaire knoop gelocaliseerd in de rechter lob van de lever, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de bloedstroom door de poortader. Op de snede lijkt het op een grijsachtig witte "tumor" met een nozdrevat-oppervlak.

Parasitair weefsel is een dichte vezelachtige basis, waarin veel bellen van alveococcus aanwezig zijn, waarvan de diameter varieert van 300-500 micron tot 5-8 mm. De bubbels bestaan ​​uit een gelatineuze, grijsachtige substantie - chitine-omhulsels - en een vloeistof. Vaak zijn er in de knooppunten van alveococcen foci van calcificatie na de dood van individuele blaasjes. Langs de periferie van de parasitaire knoop vindt actieve groei van de parasiet plaats, die zich vermenigvuldigt met beginnende individuele bellen van alveococcen [VP Mirolyubov, 1910].

In het midden van de parasitaire "tumor", vanwege het gebrek aan voeding, is er een massale dood van parasietbellen, die necrose en smeltnevigheid ondergaan - dit is hoe parasitaire grotten worden gevormd.

Productieve ontsteking in het gebied van de knoop leidt tot de vorming van een krachtige vezelachtige basis, waarin de blaasjes van alveococcus zich bevinden. Leverweefsel wordt gescheiden van de parasitaire locatie door granulatie-as. In tegenstelling tot hydatid echinococcosis met alveococcosis, wordt een constant groeiende parasitaire knoop gevormd in de lever. Vanwege het feit dat de parasiet hyaluronidase uitscheidt, heeft het de mogelijkheid om de omliggende weefsels te smelten, wat leidt tot de kieming van de parasitaire knoop in de aangrenzende delen van de lever en aangrenzende organen.

Er waren gevallen van ontkieming van alveococcen in de buikwand, het middenrif, de maag, de alvleesklier, de bijnieren, de nieren en de retroperitoneale ruimte. BI Alperovich beschreef de kieming van alveococcen door het middenrif in de hartspier en de aorta. Alveococcus ontspruit in het vasculaire portaal van de lever en inferieure vena cava.

De kieming van alveococcen in het lumen van het bloed en de lymfevaten leidt tot de scheiding van de afzonderlijke bubbels en brengt ze in de regionale lymfeklieren, longcapillairen en in de hersenen, waar ze beginnen te groeien en metastatische "parasitaire tumoren" vormen.

Kenmerken van de parasietmorfologie verklaren grotendeels de klinische manifestaties van alveococcosis. Kieming in de omliggende weefsels en organen, gestage groei en het vermogen om metastasen te geven, maken het verloop van de ziekte alveococcosis, vergelijkbaar in manifestaties en uitkomsten met leverschade aan kwaadaardige tumoren, met dit verschil dat de groei van de parasitaire "tumor" langzamer is.

Alles over lever-echinokokkose

De oorzaak van lever echinokokkose bij de mens is een lintworm echinococcus (Echinococcus granulosis) lintworm. In zijn lichaam ontwikkelt de parasiet zich alleen tot het larvale stadium. De belangrijkste bron van helminthiasis voor mensen zijn geïnfecteerde honden. Parasiet-eieren komen via de mond het menselijke lichaam binnen. In zijn ingewanden verliezen de eieren hun buitenste schil en worden ze oncospheres, die, nadat ze door de wand van het orgel zijn gepenetreerd, door de bloedsomloop door het lichaam worden gedragen.

Meestal vestigen de larven zich in de lever (45 - 85% van de gevallen) en longen (20 - 30% van de gevallen), waar zich echinococcuscysten ontwikkelen. Cysten zijn meestal solitair, minder vaak - meervoudig. Hun afmetingen variëren van enkele millimeters tot 20 centimeter of meer in diameter.

Fig. 1. Echinococcosis van de lever. In alle delen zitten meerdere echinococcen bubbels.

Het effect van echinococcus-blaas op de patiënt

Een groeiende echinokokkencyste heeft een divers effect op het menselijk lichaam.

Mechanische impact

Echinokokkencyste groeit voortdurend. Het groeit langzaam en gedurende vele jaren (20 jaar of meer) bereikt enorme proporties. De ontdekkingen van bellen met een gewicht van meer dan 12 kg worden beschreven. De kleur en de ernst van de symptomen van lever echinococcosis hangt af van de grootte van de cyste en de lokalisatie ervan. Echinokokkenbellen zijn klein van formaat (tot 5 cm in diameter), gemiddeld van formaat (6 - 10 cm in diameter) en groot (11 - 20 cm in diameter). De buitenwand van de bubbel is dik en dicht (0,5 cm en meer in dikte). Het draagt ​​een beschermende functie. De binnenmuur is dun. Daarin worden veel broedcapsules gevormd, waarin de embryonale scolex tot 100 zich in één capsule bevindt. Een deel van de scolex komt uit de capsules en zweeft vrij in de cyste vloeistof ("hydatid sand"). Het aantal scolex in 1 cu. milliliter echinococcen zand bereikt 400 duizend. Vaak worden in de bubbel dochterbelletjes gevormd.

  • Naarmate de hydatid cyste groeit, zet het de aangrenzende structuren van de lever onder druk. Cysten die zich in de perifere delen van een orgaan bevinden, manifesteren zich niet lang.
  • Wanneer een groot galkanaal wordt ingedrukt, wordt de uitstroom van gal in de darm verstoord, ontwikkelt zich mechanische geelzucht.
  • De compressie van grote hoofdvaten leidt tot een verminderde bloedcirculatie, ascites ontstaan ​​wanneer de poortader wordt gecomprimeerd.

Fig. 2. Echinococcose van de lever. Meerdere gelieerde bellen in een echinokokkencyste.

toxicose

De producten van vitale activiteit van de parasiet, evenals de producten van purulente desintegratie tijdens ettering van de cyste zijn de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van toxicose bij een patiënt. Intoxicatie neemt toe met de groei van de cyste en duurt jaren.

allergie

Allergisatie van het lichaam wordt veroorzaakt door vreemde eiwitten die voortdurend in het bloed van de patiënt terechtkomen. Allergiesymptomen zijn vaak de eerste die met echinokokkose worden aangetoond. De meest voorkomende allergische reacties van het directe type zijn urticaria en eosinofilie. Wanneer de wand van de blaas scheurt en de inhoud de buikholte of pleurale holte binnendringt, ontstaat een anafylactische shock. Een belangrijke rol wordt gespeeld door immunopathologische reacties die zich in de latere stadia van de ziekte en in meerdere echinokokkose ontwikkelen.

Fig. 3. Enorme echinokokkencysten in de lever en de nieren van de patiënt.

Klinisch beeld en stadia van lever-echinokokkose

Symptomen van lever echinokokkose zijn divers en afhankelijk van de grootte, de locatie, het aantal cysten en de snelheid van hun groei. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte heeft het klinische beeld van lever-echinokokkose zijn eigen kenmerken. Even belangrijk in de ontwikkeling van de ziekte is de reactiviteit van de patiënt, zijn leeftijd en comorbiditeiten.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam en in fasen:

  1. latente fase.
  2. stadium milde subjectieve manifestaties.
  3. stadium van uitgesproken klinische manifestaties.
  4. stadium van complicaties van lever echinococcosis.

Met lokalisatie van cysten in de perifere delen verschijnen de eerste symptomen van lever-echinokokkose vele maanden na infectie. Vaak wordt de ziekte in dergelijke gevallen bij toeval gedetecteerd tijdens een echografie van de lever. Lokalisatie van cysten aan de poorten van de lever gaat gepaard met knijpen in de galwegen en de poortader. Suppuratie van een echinokokkencyste verloopt onder het mom van een abces met symptomen van purulente intoxicatie. Het scheuren van de cystewand en het uitstoten van de inhoud in de buikholte gaat gepaard met een pijnlijke en anafylactische shock, de ontwikkeling van peritonitis en vaak bloedingen. Scherpe pijn op de borst, kortademigheid en hoest doen zich voor wanneer een cyste in de pleuraholte breekt.

Fig. 4. Microdrug van een echinococcose van een lever. Een dik buitenste chitineuze membraan en calcificaties in de cyste zijn zichtbaar.

Symptomen van lever echinococcosis in de latente fase

Het begin van de ziekte, evenals de duur van de latente fase van lever echinococcosis, is moeilijk vast te stellen. De ziekte manifesteert zich niet gedurende vele jaren. De latente fase duurt jaren als de parasiet in de perifere delen van de lever is gelokaliseerd.

Symptomen van lever echinococcosis in de 2e fase van de ziekte

De eerste symptomen van echinokokkose zijn allergiesymptomen - urticaria en verhoogde eosinofielen in het bloed. De prestaties van de patiënt nemen af, er zijn aanvallen van oorzaakloze zwakte. Naarmate de cyste groeit, begint een periode van subjectieve manifestaties. Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid en soms braken zijn de belangrijkste symptomen van lever echinococcosis tijdens deze periode. De lever is enigszins vergroot, pijnlijk bij palpatie.

Fig. 5. Echinokokkencysten in de lever van het dier.

Symptomen van lever echinococcosis in de 3e fase van de ziekte

In de 3e fase van de ziekte zijn de klinische symptomen van lever-echinokokkose divers en talrijk. Ze zijn afhankelijk van de locatie van de cyste:

  • Bij anterieure lokalisatie en grote cysten is er een duidelijke toename van de lever.
  • Wanneer gelokaliseerd in de bovenste delen van de cyste stimuleert effusie pleuritis. Het kan radiografisch worden bepaald door het koepelvormige uitsteeksel en de hoge positie van de diafragmakoepel.
  • Met lokalisatie in de lagere delen van de lever kan een cyste in de buikholte worden gevoeld.
  • De marginale locatie van de cyste is zeldzaam.

Bij voldoende grote cysten bij patiënten met pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, gevoel van volheid van de maag, oprispingen en misselijkheid. Vergrote lever (hepatomegalie) is het belangrijkste symptoom van lever-echinokokkose. De lever wordt meestal ongelijk vergroot. De cyste is voelbaar als de vorming van een afgeronde vorm met een dicht elastische consistentie, in de regel pijnloos. Met de groei van een cyste strekt de capsule van de lever uit, die doffe, pijnlijke pijn veroorzaakt, soms paroxysmaal. Echinococcen-bellen met tamelijk grote afmetingen worden gespannen. Intravesic fluidum staat onder druk van 300 mm. waterkolom, dus bijna nooit in staat om een ​​symptoom van fluctuatie te detecteren.

Fig. 6. Echinococcosis van de lever op CT. Binnen cysten duidelijk zichtbare kindbellen.

Complicaties van lever echinococcosis

In een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte, complicaties van lever echinokokkose optreden:

  • De compressie van de structurele elementen in de poort van de lever.
  • Berekening van de cyste.
  • Aseptische necrose van de cyste.
  • Suppuratie van een echinococcen-bubbel
  • Breuk van de cyste muur en doorbraak van de inhoud ervan in het lumen van holle organen.

Compressie van de inferieure vena cava

Wanneer de structurele elementen worden samengeperst, ontwikkelen zich mechanische geelzucht en portale hypertensie in het gebied van het leverportaal. Ascites, een vergrote milt en bloedingen uit de verwijde aders van de slokdarm zijn de belangrijkste symptomen van portale hypertensie. Op de buikwand van de patiënten verschijnen de contouren van de verwijde aderen ("kwallenkroon"). Volledige overlap van de inferieure vena cava leidt tot de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie. De bloedtoevoer naar het hart, longen, nieren en hersenen lijdt.

Onderdrukking van de galwegen

Compressie van de galwegen leidt tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Patiënten ontwikkelen geelzucht van de sclera en huid, jeuk van de huid, de ontlasting wordt verkleurd, de urine wordt donker, het bilirubinespiegelniveau stijgt, urobilin verschijnt in de urine, stercobilin verdwijnt in de ontlasting.

Fig. 7. Echografie van de lever. De foto toont meerdere dochtercysten in de echinokokkenblaas.

Aseptische necrose van de cyste

Aseptische necrose ontwikkelt zich met het instorten van dochterbellen. Het klinische beeld is vaak slecht manifestaties. Aangenomen wordt dat na aseptische necrose verkalking van de wand van de echinokokkenblaas optreedt. Bij palpatie van een dergelijke cyste wordt de dichtheid van de steen aangetroffen. Binnen is de cyste gevuld met afval. Deze formatie heeft een mechanisch effect op het omliggende weefsel. De patiënt klaagt over zwaarte en een gevoel van druk in het juiste hypochondrium, dyspeptische aandoeningen ontwikkelen zich.

Suppuratie van een echinokokkencyste

Deze complicatie komt voor in 15 - 35% van de gevallen. Voorafgaand aan etterende scheuren in de wand van de blaas, waardoor de bacteriën uit de galwegen vrij naar binnen kunnen komen. Feestende cysten worden vaak verward met abcessen. De ziekte komt voor met ernstige pijn en symptomen van purulente intoxicatie. Zwakte, malaise, koude rillingen, koorts, pijn in het juiste hypochondrium, ongelijke vergroting van de lever zijn de belangrijkste symptomen van lever echinococcosis met ettering van de cyste.

Fig. 8. Externe chitineuze membranen van echinococcus cysten.

Breuk van de cyste muur en doorbraak van de inhoud ervan in het lumen van holle organen

De wand van een echinococcale cyste van grote omvang is gescheurd als gevolg van een lichte verwonding. De inhoud van de blaas gegoten in het lumen van holle organen: abdominale of pleurale holtes, galwegen, lumen van het maagdarmkanaal, bronchiën of zacht weefsel.

Doorbraak hydatid blaas in de buikholte

De doorbraak van de echinococcus-blaas in de buikholte is de meest ernstige complicatie. De scheuring van de cyste wand gaat gepaard met anafylactische shock, bloeding, peritonitis en disseminatie van het proces. In sommige gevallen is de complicatie kalm, met geen heldere symptomen. Bij sommige patiënten gaat cystescheuring gepaard met een stormachtig ziektebeeld met de ontwikkeling van een allergische shock en de progressieve ontwikkeling van peritonitis of pleuritis. Perforatie van echinococcus cyste gaat gepaard met hevige pijn in het rechter hypochondrium, verspreid over de buik.

Doorbraak hydatid blaas in de galwegen

De doorbraak van de echinococcus-blaas in de galwegen wordt geregistreerd bij 5 - 10% van de echinococcose van de lever. Hiervan vindt meer dan de helft van de gevallen plaats bij de doorbraak van een cyste in het gemeenschappelijke galkanaal. Restanten van het blaasmembraan blokkeren de galwegen en de infectie is de oorzaak van de ontwikkeling van purulente cholangitis, leidend tot de dood van de patiënt.

Plotseling begin, scherpe pijnen in het rechter hypochondrium uitstralend naar het rechterschouderblad en schouder, hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, braken, gele huid en sclera, donkere urine zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van een echinococcale cyste in het gemeenschappelijke galkanaal. Helpt bij het diagnosticeren van de ziekte echografie en CT. Tijdens de operatie is het mogelijk fragmenten van de schaal van de echinococcus-blaas en de dochterbellen uit het gemeenschappelijke galkanaal te extraheren.

Doorbraak van de hydatid blaas in de pleuraholte

De doorbraak van een echinococcale cyste in de pleuraholte gaat gepaard met kortademigheid, pijn op de borst en droge hoest. De ontwikkeling van anafylactische shock bij gesensibiliseerde patiënten leidt tot de dood van de patiënt. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich urticaria, jeuk, kortademigheid en tachycardie.

Gallbronchiale fistel

Deze complicatie is zeldzaam. De pre-perforatieve periode gaat door onder het mom van longontsteking of griep. Het moment van doorbraak van de hydatid cyste in de bronchiën wordt gekenmerkt door het optreden van braken en het vrijkomen van een grote hoeveelheid heldere transparante vloeistof of gal met restjes van de membranen van de blaas en dochter blazen van de echinococcus. Ontwikkeling van asfyxie kan leiden tot de dood van de patiënt.

Fig. 9. Macrodrug van een echinococcose van een lever. Op de foto staat een grote echinococcus-blaas, waarin veel dochterbelletjes zitten. Chitineuze buitenste schil is duidelijk zichtbaar.

Diagnose van lever echinokokkose

  • Het zal helpen om de geschiedenis van de ziekte van de patiënt te vermoeden (informatie over het leven in gebieden die endemisch zijn voor echinokokkose). De risicogroep voor echinokokkose omvat herders, herders en melkmeisjes, inclusief hun familieleden, mensen die in contact komen met honden, hen toelaten om hun gezicht te likken en (ruik) producten aan te raken.
  • Eosinofilie (20% of meer) duidt op overgevoeligheid van het lichaam.
  • In 80 - 85% van de gevallen werd bij patiënten met echinokokkose een positieve Katsoni-reactie waargenomen.
  • Meer informatief en nauwkeurig met lever echinococcosis is de agglutinatiereactie met latex en de indirecte agglutinatiereactie.
  • De echinokokkose van de lever wordt aangegeven door de hoge positie van de koepel van het diafragma of koepelvormig uitsteeksel, zoals bepaald door röntgenonderzoek, evenals calcinaten in het gebied van de blaas.
  • De cyste zal worden aangegeven met hepatoscan-gegevens van radio-isotoop. Op de plaats van de projectie van de echinococcus-blaas zit een defect in de accumulatie van de isotoop.
  • Echografie en CT zijn de meest betrouwbare onderzoeksmethoden.
  • Angiografie en laparoscopie komen het meest voor onder invasieve onderzoeksmethoden.
naar inhoud ↑

Macrodrug "Lever Echinococcosis"

Fig. 10. Echinococcosis van de lever. Macropreparations. De parasiet neemt het grootste deel van de lever in. De cyste wordt begrensd van gezonde omliggende weefsels door een dichte dikke bindweefselcapsule. Binnen zijn er meerdere kindbellen.

Fig. 11. Echinococcosis van de lever. Macropreparations. De lever is ongelijkmatig vergroot. Echinokokkencyste neemt bijna al zijn deel in beslag en vertegenwoordigt de vorming van een afgeronde vorm met een strak elastische consistentie. De wand van de cyste is gespannen, en daarom is het onmogelijk om het symptoom van fluctuatie te bepalen.

Echografie en CT-scan van de lever echinococcosis

Fig. 12. Echinococcose van de lever. US. Onderwijs in de lever is geen afspiegeling van echografie (anechoïsch onderwijs). De rand is hypo-echo. De muren van de vorming van een duidelijke duaal.

Fig. 13. Echinococcosis van de lever. CT. Aan de linkerkant is een enorme holte met een dikke, verkalkte capsule. Aan de rechterkant beslaat een opleiding met een dichte wand en talrijke cellulaire structuren (holtes met meerdere kamers hydatid) bijna de gehele lever.

Micropreparatie van lever echinokokkose

Fig. 14. Microdrug van een echinococcose van een lever. De foto toont elementen van de bindweefselcapsule, polymorfonucleaire ontsteking en eosinofilie, waardoor de focus van echinococcus wordt beperkt.

Fig. 15. Zwarte pijlen geven elementen van echinococcus aan. In de foto rechts is een van de elementen gedeeltelijk necrotiseerd.

Behandeling van lever echinococcosis

Zelfgenezing van lever echinococcosis komt nooit voor. De dood van de parasiet wordt zelden opgemerkt, gevolgd door verkalking van de wanden. Geneesmiddelen voor echinokokkencysten worden niet beïnvloed. Het verwijderen van de blaas is de beste behandeling.

Momenteel zijn er vele methoden voor chirurgische behandeling van echinococcuscysten, die het succes van de interventie verzekeren. Chirurgie van de lever echinokokkose omvat de verwijdering van een cyste met zijn inhoud en de preventie van verspreiding van inwendige organen. Behandeling van lever echinokokkose is complex. Het omvat:

  • Chirurgische behandeling (verwijdering van een cyste, opening van een cyste met daaropvolgende verwijdering van de inhoud of verwijdering van het aangetaste orgaan).
  • Medicamenteuze behandeling.

Fig. 16. In de foto echinococcus bubbels geëxtraheerd tijdens chirurgische operaties.

Lever echinococcosis chirurgie

Het volume van chirurgische interventie in echinococcosis van de lever hangt af van de grootte, de locatie en het aantal cysten, evenals de aanwezigheid van complicaties.

Radicale cyste verwijdering (echinococcectomie)

Radicale verwijdering omvat de volledige verwijdering van de echinococcus-blaas met zijn membranen zonder de holte te openen. Deze behandelingsmethode wordt zelden gebruikt, voornamelijk alleen voor enkele kleine cysten met marginale lokalisatie.

Punctie en cyste dissectie

Punctie met het doel om de inhoud van de echinococcus-blaas te zuigen met de daaropvolgende verwijdering wordt vaker gebruikt. Met deze techniek kunt u scheuren van de cyste voorkomen tijdens de isolatie en verspreiding van de parasiet. Een punctie gevolgd door een opening van een cyste wordt gebruikt om grote cysten in diepe delen van de lever te lokaliseren. Bij de opening van de cyste wordt vaak vezelachtige capsule niet verwijderd. De holte wordt behandeld met desinfecterende oplossingen: 2% formalineoplossing, 96% ethylalcohol, 5% jodiumoplossing, enz., En dan wordt het van binnenuit gehecht met afzonderlijke hechtingen (caponage). In sommige gevallen wordt cryotherapie of laserbestraling gebruikt. In geval van ettering van de cyste-inhoud, de resterende holte afvoeren.

Cyste punctie

De punctie van een echinokokkenblaasje met de daaropvolgende introductie van sclerosants in zijn holte wordt gebruikt voor enkele cysten, de afwezigheid van dochtercysten binnen en minimale toegang. Manipulatie moet met de grootste zorg worden uitgevoerd om te voorkomen dat de parasiet de buikholte binnendringt.

Leverresectie

Verwijdering van de lever (resectie) is de meest ingrijpende operatie en biedt een complete genezing voor de patiënt. De operatie is behoorlijk gecompliceerd en is in sommige gevallen niet beschikbaar voor een breed scala aan chirurgen. Het wordt gebruikt voor regionale regeling van cysten, meerdere echinococcose en gigantische cysten.

Chirurgische interventie voor doorbraken van cysten

Wanneer een cyste doorbreekt, wordt een urgente operatie uitgevoerd - een half gesloten of gesloten echinococcectomie.

  • Wanneer een cyste in de buikholte of pleurale holtes breekt, worden de holtes geopend, wordt een grondig toilet (wassen met antiseptica), echinococcaal zand en dochtercysten verwijderd, gevolgd door drainage.
  • Wanneer een cyste in de galwegen breekt, wordt een choledochotomie of echinococcectomie uitgevoerd. Verwijderde de schil van de blaas en cysten uit de galkanalen. Het gemeenschappelijke galkanaal is leeg.

Chirurgie voor gal- en bronchiale fistels

  • De vorming van biliaire fistels is een gevaarlijke complicatie. Ze worden vaak gecompliceerd door etterende cholangitis, galperitonitis en bloeding. Grote galfistel gehecht.
  • Wanneer de galbronchiale lokalisatie van de fistel desintegreert en het gat in de bronchus wordt gehecht.

Chirurgische behandeling van cystetituratie

Tijdens ettering wordt de echinococcus-blaas geopend, geleegd en gedraineerd (open echinococotomie).

Fig. 17. Open echinococotomie. Zichtbaar is een dikke buitenste schede en veel dochtercysten.

Medicamenteuze behandeling van lever-echinokokkose

Antiparasitaire behandeling wordt uitgevoerd:

  • met de onmogelijkheid van chirurgische interventie;
  • in de postoperatieve periode om besmetting te voorkomen;
  • bij personen met endemische foci met antilichamen tegen echinococcus in het bloed, maar bij afwezigheid van cysten, hetgeen is bewezen door instrumentele onderzoeksmethoden.

Het voorkeursgeneesmiddel bij de behandeling van lever-echinokokkose is Albendazole. Antiparasitaire medicatie wordt gebruikt in een dosis van 15 mg per 1 kg gewicht per dag gedurende 28 dagen, gevolgd door een pauze van 2 weken. Totaal aanbevolen om maximaal 20 van dergelijke cursussen te houden. Een alternatief medicijn is mebendazol, dat gedurende 15 - 24 maanden door cursussen wordt toegepast. van de berekening van 40 - 50 mg per 1 kg gewicht.

Om besmetting te voorkomen, wordt aangeraden om 6 dagen voor de operatie en gedurende 3 maanden na de operatie antiparasitaire geneesmiddelen te gebruiken.

Met het preventieve doel bij personen met de aanwezigheid van antilichamen tegen echinococcus in het bloed, wordt Albendazole tot 3 cycli toegediend.

Fig. 18. Shell van echinococcus bubbels.

Preventie van lever echinococcosis

Preventie van lever echinokokkose omvat een complex van veterinaire en medische maatregelen gericht op het identificeren en elimineren van de bron van infectie:

  • Boekhouding en registratie van werkhonden, vermindering van hun aantal, de vernietiging van zwerfdieren.
  • Preventieve ontworming van honden uitvoeren.
  • Naleving van de regels voor slachting. Correcte vernietiging van organen getroffen door echinococcus. De toegang van honden tot het slachthuis blokkeren en zieke dieren begraven.
  • Monitoring van de risicogroep voor echinokokkose: herders, herders, melkmeisjes, jagers, inclusief hun familieleden, mensen die in contact komen met honden door de aard van hun activiteiten.
  • Sanitair-educatief werk onder de bevolking.
  • Persoonlijke hygiëne.

Fig. 19. De belangrijkste bron van echinococcus voor mensen zijn geïnfecteerde honden.


Meer Artikelen Over Lever

Cyste

Hepatoprotector Farmak Antral - beoordeling

Mijn gevoelens bij de receptie geven me niet de mogelijkheid om aan te bevelen, hoewel de dokter geprezen en de analyses verbeterd zijn? Het gebeurde zo dat ik onlangs leverproblemen had.
Cyste

Hepatitis B-antilichamen na vaccinatie

Hoe en waar kan ik besmet raken?Virusoverdracht wordt uitgevoerd met bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een zieke persoon die rechtstreeks in het bloed van een geïnfecteerde persoon terechtkomt.