Macrodrugs "Fibrineuze pericarditis", "Lobaire pneumonie met een abces", "Condyloma", "Alveococcosis van de lever"

Lever alveococcosis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door alveococcus en wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, is moeilijk te genezen en eindigt vaak in de dood van de patiënt.

epidemiologie

Hoewel alveococcosis overal ter wereld voorkomt, komt de ziekte het meest voor in landen in Azië, Centraal-Europa en Noord-Amerika.

Menselijke infectie vindt plaats door contact met honden en katten, evenals werken met de huiden van wilde dieren - wolven, vossen, vossen, ook de uiteindelijke eigenaars.

De uiteindelijke eigenaars raken op hun beurt besmet met het eten van knaagdieren die besmet zijn met parasieten.

Eenmaal in het menselijk lichaam begint de larve te transformeren in een volwassene en komt van de dunne darm in de bloedbaan en vandaar in de lever.

Eenmaal in de lever vormt de parasiet om zich heen een beschermende capsule gevuld met vloeistof en begint zich actief te delen - in dit geval komen onafhankelijk van elkaar bewegende, voedende en groeiende segmenten van de segmenten van het hoofdlichaam af.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft een effectieve methode aanbevolen! Nieuwe ontdekking! Wetenschappers van Novosibirsk hebben de beste manier gevonden om de lever te reinigen. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig te hebben gelezen, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Naarmate de parasiet zich verdeelt, wijzen knooppunten die op heuvelachtige belletjes lijken in de lever (beschrijvingen van macropreparaties en microscopische preparaten bevestigen dit volledig).

Dit beëindigt echter niet de moeite van de zieken. Groei door de aangetaste weefsels van de lever, alveococcosis knooppunten verstoren de bloedsomloop in het orgel en leiden tot atrofie van de weefsels. Bovendien vernietigen de larven niet alleen de lever (dit is duidelijk te zien op macropreparaties), maar vergiftigen ze ook het lichaam met de producten van zijn vitale activiteit.

Bovendien verlaat de parasiet na enige tijd de lever en komt hij in de bloed- en lymfevaten terecht, metastasizes naar vele organen en systemen, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties en secundaire bacteriële infectie van tumoren gevormd als gevolg van accumulatie van larven.

symptomen

Lange tijd na infectie is de ziekte asymptomatisch. Tijdens deze periode klagen patiënten nergens over en voelen ze zich bevredigend.

Dat is de reden waarom, in de overgrote meerderheid van de gevallen, de ziekte wordt ontdekt tijdens een gepland of profylactisch onderzoek van een persoon die ziek is, het produceert een ziekte die is vergroot in omvang, verdikt en bedekt met heuvels van de lever.

De eerste symptomen van alveococcosis verschijnen twee tot drie jaar na infectie.

Bovendien zijn er vier stadia van de ziekte:

In het vroege stadium van de ziekte verschijnen de eerste symptomen van leverfalen:

  • pijnen die een saai, saai karakter dragen, gevoeld in het gebied onder de rechter lagere rib;
  • verlies van eetlust;
  • een gevoel van zwaarte in het gebied onder de rechter benedenrand, dat in de regel na het eten verschijnt;
  • algemene zwakte.

Bovendien stijgt de patiënt:

  • serumeiwitniveau;
  • ESR;
  • het niveau van gamma-globulines.

Naarmate de ziekte vordert (in het stadium van zijn lengte), ondergaan de symptomen enkele veranderingen.
Pijnen in het juiste hypochondrium (waar de lever is) worden permanent, er zijn pijnen in het epigasrale gebied, evenals problemen die samenhangen met de storing van het spijsverteringskanaal - tot een verergering van de eetlust en een gevoel van zwaarte dat optreedt na het eten; algemeen welzijn verslechtert.

De lever is ook in omvang en heuvelachtig toegenomen, maar deze toename is meer uitgesproken en de heuvels worden veel groter.

Bovendien heeft de patiënt:

  • toename van het aantal eosinofielen;
  • verhoogde niveaus van totaal eiwit;
  • verlaagde albumineniveaus;
  • verhoogde gamma-globuline niveaus;
  • verhoogde niveaus van C-reactief proteïne;
  • toename in waarden verkregen met behulp van de thymol-test.

In het ernstige stadium van de ontwikkeling van de ziekte, is het beloop aanzienlijk verergerd - de patiënt heeft tekenen van ernstige schade aan de lever. En in de meeste gevallen - het is obstructieve geelzucht, vergezeld van:

  • ontlasting ontlasting;
  • donker worden van urine;
  • geel worden van intense sclera, epidermis en slijmvliezen (af en toe krijgen ze een groenachtige tint);
  • jeuk van de huid;
  • verhoogde bilirubinewaarden;
  • een toename van het aantal galpigmenten in de urine.

Bovendien worden tijdens het ontkiemen van parasitaire formaties in de vena cava inferior en de poortaderen van de lever het volgende waargenomen bij patiënten:

  • het verschijnen van vocht in de buikholte (ascites);
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • spataderen van de slokdarm.

Dergelijke aandoeningen verhogen het risico op inwendige bloedingen aanzienlijk.

Als het proces al ver is doorgegaan, vormen de patiënten metastatische parasitaire formaties in andere organen en weefsels. In de meeste gevallen zijn dit de hersenen, longen, nieren, hart- en botweefsel.

Bij beschadiging van de nierweefsels, gepaard gaande met letsel aan het glomerulaire apparaat van het lichaam, kunnen patiënten gestoord zijn:

  • plasproblemen;
  • verander de kleur van de urine;
  • pijn in het projectiegebied van de nieren.

Bij de analyse van urine in dit geval, waargenomen eiwit, rode bloedcellen, witte bloedcellen en etter.

Het terminale stadium van de ziekte is heel, heel moeilijk. Gewonde organen en systemen verliezen hun functionaliteit, patiënten verliezen gewicht aanzienlijk, ze ontwikkelen immunodeficiëntie en verschillende complicaties.

complicaties

De belangrijkste complicaties van de ziekte zijn:

  • desintegratie van het leverparenchym in de knopen, vergezeld van het verschijnen van holtes gevuld met etterende inhoud - abcessen (als het abces van de lever wordt geopend, ervaart de patiënt hevige pijn, vergezeld van een sterke stijging van de temperatuur);
  • purulente cholangitis;
  • ontsteking van de levercapsule in de zone van gewond weefsel - perihepatitis;
  • kieming van een tumor in de lever en gevormd door de larven in verschillende organen;
  • chronisch nierfalen als gevolg van nierbeschadiging.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van de klinische manifestaties van de ziekte en de aard van de bewegingen van de patiënt gedurende meerdere jaren voordat de eerste symptomen optreden.

Tijdens het eerste onderzoek vestigt de arts de aandacht op de levensstijl van de zieke, de regio waar zij wonen, de mogelijke risico's van infectie bij het jagen, wandelen in het bos en contacten met wilde en gedomesticeerde dieren.

De uiteindelijke diagnose is volledig gemaakt en omvat:

  • laboratorium diagnostische methoden - compleet bloedbeeld, bloed biochemie, proteïne-analyse, urineanalyse;
  • serodiagnostische methoden - reacties op de aanwezigheid van antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte - ELISA, RNA;
  • methoden van instrumentele diagnostiek - MRI, echografie, CT, röntgenonderzoek van de lever;
  • gerichte biopsie uitgevoerd door laparoscopische chirurgie op de lever;
  • sputumonderzoek onder een microscoop.

Met deze methoden kunnen we alveococcosis van de lever onderscheiden van:

  • cirrose van de lever;
  • lever echinococcosis;
  • neoplasmata in de lever, met zowel kwaadaardige als goedaardige;
  • lever tuberculosis;
  • polycyste leverziekte;
  • hemangiomen van de lever.

therapie

Tot op heden is er slechts één - de enige manier om zich te ontdoen van alveococcosis, namelijk, chirurgische verwijdering van tumoren die in de lever verschenen.

Het is echter mogelijk om bij 15-20% van de patiënten een radicale operatie uit te voeren. Dit wordt verklaard door het feit dat de meesten van hen te laat om hulp vragen.

Wat betreft de werking, de tumor in de lever, gevormd als gevolg van de accumulatie van parasieten binnen uitgesneden niet aangetast ziekte weefsels, vliezen of gedeeltelijk opengewerkt en kaf. Bovendien, in de aanwezigheid van verschillende knooppunten, kan deze operatie in fasen worden uitgevoerd - een dergelijke oplossing stelt u in staat de patiënt te beschermen tegen mogelijke complicaties.

Als de galblaas zich op de formatie bevindt, wordt deze samen met de laatste uitgesneden.

Als een operatie parasitaire tumor niet mogelijk is (bijvoorbeeld gedurende kieming vormen in een ader holle bodem), en zij is uitgegroeid tot indrukwekkende grootte en interfereren met de omringende organen en systemen, produceren een gedeeltelijke verwijdering van de vorming en de resterende lever knooppunt gedeelten trachten de ingang anthelmintische medicijnen vernietigen - Trypaflavine, Formaline, etc.

Bovendien is de techniek van dergelijke operaties vrij eenvoudig, wat wordt veroorzaakt door de structuur van parasitaire tumoren (in de meeste gevallen bloeden ze niet).

Bloeden van significante bloedvaten wordt gestopt met behulp van omentale pluggen, verkregen door excisie van een groot omentum en de vervaardiging van natuurlijke tampons uit zijn delen.

In dit geval worden kleine stukjes van de klier besprenkeld met gedroogd trombine en gebonden aan het midden van de ligatuur.

In aanwezigheid van holten veroorzaakt door het inklappen van weefsel en in het midden van de gecreëerde onderwijs parasieten, niet te worden verwijderd, wordt de gedetecteerde holte gedraineerd en gewassen met antiparasitaire geneesmiddelen in combinatie met antibiotica, onderhevig aan verontreiniging.

In aanwezigheid van occlusieve geelzucht, als gevolg van de ontkieming van het onderwijs in de leverpoort, produceren activiteiten gericht op de uitstroom van gal.

Gebruik chemotherapie in de aanwezigheid van niet-operabele formaties.

Bij totale leverbeschadiging door parasieten is een orgaantransplantatie de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Postoperatieve patiëntbewaking

Monitoring van patiënten met alveococcosis van de lever wordt gedurende hun hele leven uitgevoerd.

Eens in de zes maanden is er een echografisch onderzoek gepland voor dergelijke patiënten, bloed- en urinetests worden uitgevoerd, specifieke onderzoeken worden uitgevoerd - dit helpt mogelijke recidieven van de ziekte te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen gericht op de preventie van alveococcosis lijken in veel opzichten op soortgelijke maatregelen genomen tijdens echinococcosis.

De overgrote meerderheid van de preventieve maatregelen is gericht op het voorkomen van menselijke infecties.

Essentieel in dit geval gegeven aan gezondheidsvoorlichting, en in het bijzonder onder de bevolking van gevaarlijke in termen van de gebieden van de infectie - mensen in deze regio's om een ​​idee van wie is de bron van de infectie, wat zijn de wegen van de parasiet transmissie en wat te doen om te voorkomen hebben infectie.

Zo is op het gebied van de productie van bont en bijgevolg moeten afslachten karkassen en verwerking van bont worden uitgerust met speciale kamers (het eten van voedsel, roken en opslaan van voedsel is ten strengste verboden in dergelijke gebieden).

Een andere maatregel om infectie met alveococcosis te voorkomen is om te voorkomen dat katten en honden knaagdieren, die als tussengastheer van de parasieten fungeren, aan katten en honden worden gevoerd.

En natuurlijk is van mensen die in gevaarlijke gebieden wonen, in termen van infectie, regio's, strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne vereist.

Cure Predictions

Projecties voor alveococcosis van de lever bij afwezigheid van zijn behandeling zijn ongunstig. Vanwege de langzame groei van de formaties en het vermogen van het lichaam om zich te regenereren en te herstructureren, kan de levensverwachting van patiënten vanaf het moment van infectie tot de dood acht tot negen jaar bedragen.

In de meeste gevallen overlijden patiënten aan occlusieve geelzucht, maar er zijn gevallen van hun dood en metastasen in de hersenen.

Vroegtijdige detectie van de ziekte en een tijdige radicale behandeling kunnen de kansen op genezing vergroten. Dit wordt verklaard door het feit dat radicale operaties aan de lever in staat zijn om de overgrote meerderheid van de patiënten volledig te genezen en uitstekende resultaten te geven op de lange termijn. Dat is waarom u geen alveococcosis van de lever moet gebruiken - de behandeling zal in dit geval snel en effectief zijn.

Wie zei dat het onmogelijk is om een ​​ernstige leveraandoening te genezen?

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er bestaat een effectieve remedie voor de behandeling van de lever. Volg de link en ontdek wat de artsen aanbevelen!

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Beschrijving van macropreparatie hydronefrose

Beschrijving van macropreparatie hydronefrose

Taakpagina's

Werk inhoud

Macrodrug "Fibrineuze pericarditis".

1) viscerale pericardiumfolder (epicardium) verdikt

2) kleur - witgrijs, type fibrineuze film - lobaire vezelachtige film

3) figuratieve naam van het hart met fibrineuze pericarditis - "harig" hart

4) uitkomsten van fibrineuze pericarditis: a) resolutie van ontsteking (fibrine splits), b) schaal (verklevingen worden gevormd)

Macrodrug "Lobar-pneumonie met een abces."

1) de aanwezigheid van een holte in de long, het binnenoppervlak van het abces is ongelijk, met necrotisch longweefsel

2) het omliggende longweefsel is dicht, grijs, met insluitsels van kolenstof

3) het snijvlak is korrelig, op de pleura-fibrine-laag

4) abces - afgebakende etterige ontsteking, vergezeld van de vorming van een holte gevuld met etterend exsudaat. Mogelijke complicaties van longabces - erosie van het vat, empyeem, vorming van secundaire myeloïdose. Een abces in de long ontwikkelde zich op de achtergrond van lobaire longontsteking

1) meerdere papillaire laesies

2) de kleur is grijsbruin (de huidskleur van het anale gebied)

3) proliferatie van gestratificeerd squameus epitheel en stroma is geassocieerd met de vorming van condylomas

4) lokalisatie van condylomen - op de grens van het vlakke en glandulaire epitheel

5) de oorzaak van condyloma: syfilis, gonorroe, virale ziekten

1) in de lever wordt bepaald door een witte dichte knoop,

2) de knoop bezet bijna de gehele leverlel,

3) knoopgrenzen zijn vaag,

4) in de sectie heeft het knooppunt een fijn cellulair uiterlijk,

5) er kunnen holtes met verval zijn.

Macrodrug "Opisthorchiasis van de lever."

1) verwijde galkanalen

2) de wanden van de galkanalen zijn verdikt en sclerosed

3) onder de capsule van de lever wordt een ingewikkeld patroon van de verwijde galkanalen gezien

4) opistorhisis worden bepaald in het lumen van de kanalen

5) complicaties van lever-opisthorchiasis: sclerose, vervorming van de wanden, die kan leiden tot cholangiocellulaire purulente cholangitis, levercirrose

Macrodrug "Miliary tuberculosis of the lungs."

1) het aantal laesies - meerdere

2) foci kleur - wit

3) maten - klein

4) tuberculose wordt miliary genoemd vanwege de macroscopische overeenkomst met millet ("millias" - millet)

5) uitkomsten van tuberculeuze granulomen: gunstig - organisatie, verstening; ongunstig - caseificatie

1) de vorm van de poliep is afgerond

2) de kleur is grijsachtig wit

3) het oppervlak is glanzend

4) zachte, geleiachtige consistentie

5) Type I overgevoeligheidsreactie (anafylactisch) manifesteert zich door de vorming van een fibro-oedemateus poliep.

Macrodrug "Amyloïdose van de milt - sago milt".

1) miltgrootte - vergroot

2) orgelconsistentie - gecomprimeerd

3) het oppervlak van de capsule is bleek.

4) weergave van de sectie - witte eiwitinsluitingen, gedeponeerd in de follikels

5) een methode voor de snelle diagnose van amyloïdose aan de deeltafel - behandeling met lugolevsky jodiumoplossing

Macrodrug "Amyloïdose van de nier".

1) niergrootte verhoogd

2) kleur - witachtig

3) de consistentie is compact

4) oppervlaktetoestand - bleke kleur

5) de tekening op het gedeelte van de cortex en medulla is wazig, slecht uitgedrukt,

6) de figuratieve naam van de nier voor amyloïdose is de "vettige" nier

1) de massa en grootte van het hart namen toe

2) de wand van de linker ventrikel is verdikt

3) het volume van trabeculae en papillaire spieren van de linker hartkamer is toegenomen

4) de toestand van de holte van de linkerventrikel - vernauwd

5) de kleur van het myocard op de incisie is bruin

6) myocardiale hypertrofie verwijst naar compensatoire hypertrofie

Macrodrug "Bruine myocardiale atrofie".

1) de omvang van het hart is verminderd

2) lichaamsgewicht is verminderd

3) de hoeveelheid vet wordt verminderd

4) de aard van het verloop van de bloedvaten onder het endocardium - de kronkelige loop van de bloedvaten

5) de kleur van de hartspier is bruin, geassocieerd met de ophoping van lipofuscine.

6) de ontwikkeling van atrofie van de bruine myocard is mogelijk met atrofie vanwege onvoldoende bloedtoevoer

4) de gedetecteerde veranderingen in de nier zijn geassocieerd met een mechanisch gehinderde of volledig onmogelijke uitstroom van urine uit de nier als gevolg van een vernauwing van het lumen van de ureter, urethra of blaas en het vermijden van het verloop van de ureter. Veranderingen in de nier zijn het gevolg van een reactie van atrofie van het nierweefsel.

Bron: http://vunivere.ru/work11034
De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

    N13.3 Andere en niet-gespecificeerde hydronefrose

Etiologie, pathogenese. Hydronefrose kan aangeboren en verworven zijn. Oorzaken van congenitale hydronefrose zijn urinaire pathhenese; congenitale anomalie van de locatie van de nierslagader (of zijn vertakkingen), waarbij de ureter wordt samengedrukt; aangeboren kleppen en vernauwingen van de ureter; retrocaval-locatie van de ureter; ureterocele, congenitale obstructie van de onderste urinewegen. Acquired hydronephrosis enkele urologische ziekten: nierstenen, ontstekingsreactie in de urinewegen, traumatische vernauwing van de urinewegen, urineweginfecties, prostaatkanker en retroperitoneale weefsels, baarmoederhalskanker, kwaadaardige infiltratie van de retroperitoneale vet en vezels bekken metastase tumor retroperitoneale lymfeklieren, ten slotte, verschillende traumatische en andere letsels van het ruggenmerg, die leiden tot verminderde uitstroom van urine. In gevallen waar een obstakel voor de uitstroom van urine zich distaal van het bekken-ureterische segment bevindt en niet alleen het bekken uitzet, maar de ureter ook uitzet, is er hydro-hyperthermie. Hydronefrose is aseptisch en geïnfecteerd. In het eerste geval zijn de renale veranderingen afhankelijk van de mate van obstructie en de duur van de ziekte, in het tweede geval - zowel van de mate van obstructie en de duur van de ziekte, als van de virulentie van de infectie. In de beginfase van de ziekte, verschilt de nier uiterlijk weinig van een gezond orgaan, alleen een verlenging van het bekken en bekers wordt gevonden. Verhoogde intralocale druk verslechtert de functie van de nieren, maar deze aandoeningen zijn nog steeds omkeerbaar en nadat de obstructie is verwijderd, wordt de functie van de nier hersteld. Bij een langere overtreding van de uitstroom van urine in de nieren ontstaan ​​organische veranderingen, die worden beschouwd als obstructieve interstitiële nefritis. Tegelijkertijd, nadat de obstructie is geëlimineerd, is de nierfunctie slechts gedeeltelijk hersteld. Als hydronefrose infectie optreedt, verandert interstitiële nefritis in obstructieve pyelonefritis.

Behandeling van hydronefrose chirurgisch. Het is belangrijk om het in de beginperiode vast te houden, wanneer de eliminatie van urinewegobstructie niet alleen verdere anatomische veranderingen voorkomt, maar ook leidt tot een verbetering van de nierfunctie. Bij de behandeling van geïnfecteerde hydronefrose speelt antibacteriële therapie onder controle van urineteelt en microflora-gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen een belangrijke rol (zie Pyelonephritis).

macropreparations

9. Giftige leverdystrofie.

Deze macropreparatie is een lever. De vorm wordt opgeslagen, het gewicht en de afmetingen worden verminderd. Lever geel.

Beschrijving van pathologische veranderingen:

Deze pathologische veranderingen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van bedwelming, allergische of virale schade aan de lever. Vet (gele) dystrofie ontwikkelt zich in het orgaan, waarvan de decompensatie het morfogenetisch mechanisme is. Dystrofie strekt zich uit van het centrum naar de periferie van de lobben. Het wordt vervangen door necrose en autolytische desintegratie van centrale hepatocyten. Giro-eiwitafval wordt gefagocyteerd, terwijl het reticulaire stroma met verwijde vaten (rode dystrofie) wordt blootgesteld. Door de necrose van hepatocyten krimpt en krimpt de lever.

1) gunstig: de overgang naar de chronische vorm.

a) overlijden door lever- of nierfalen;

b) post-necrotische levercirrose;

c) schade aan andere organen (nier, pancreas, hartspier, centraal zenuwstelsel) als gevolg van intoxicatie.

• Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden op vette degeneratie van hepatocyten en hun progressieve necrose.

Diagnose: Giftige dystrofie van de lever. Stadium van gele dystrofie.

Deze macropreparatie is een maag. De vorm en grootte van het lichaam is veranderd als gevolg van de proliferatie van het weefsel met een witachtig gele kleur, die de maagwand ontsproot en deze aanzienlijk dikker maakt (tot 10 cm of meer). De reliëfs van het slijmvlies zijn niet uitgesproken. In het centrale deel van de groei bevinden zich uitsparingen, loszittende en hangende gebieden - ulceraties.

Deze pathologische veranderingen zouden zich kunnen ontwikkelen als gevolg van precancereuze aandoeningen en precancereuze veranderingen (intestinale metaplasie en ernstige dysplasie).

In de foci van veranderingen in het epitheel treedt celmaligniteit op en ontwikkelt zich de ontwikkeling van tumoren (oftewel kanker ontwikkelt de novo). Geleid door het macroscopische beeld kan worden gezegd dat dit een kanker is met overwegend endofytische infiltrerende groei - infiltratief-ulceratieve kanker (dit wordt aangegeven door ulceratie van de tumor). Histologisch gezien kan het een adenocarcenoom of ongedifferentieerde kanker zijn. Vooruitgang, de tumor dringt de wand van de maag binnen en verdikt deze aanzienlijk.

a) langzame groei van kanker;

b) goed gedifferentieerd adenocarcenoom;

c) late metastase;

2) ongunstig: dood door uitputting, bedwelming, matastasis; de verspreiding van kanker voorbij de maag en kieming in andere organen en weefsels, secundaire necrotische veranderingen en desintegratie van het carcinoom; disfunctie van de maag.

Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden mutatie transformatie van epitheelcellen met hun kanker en daaropvolgende tumorprogressie dat de infiltrerende groei tot de ontkieming van de maagwand met zweren die kunnen worden secundaire necrotische veranderingen en desintegratie van de tumor.

Diagnose: infiltratieve ulceratieve maagkanker.

^ 11. Erosies en acute zweren van de maag.

Deze macropreparatie is een maag. De vorm en grootte van het opgeslagen lichaam, de massa is niet veranderd. Orgel witachtige kleur. Het slijm is bedekt met zwarte kleurformaties met een dichte consistentie. Onder talrijke kleine diameter 1-5 mm. er zijn ook grotere diameters 7 mm. evenals conglomeraten van 8x1 cm, 3x0,5 cm, bestaande uit gefuseerde formaties met een diameter van 5 mm. Over een van hen zien we de vorming van een driehoekige vorm waarvan de grenzen duidelijk verschillen van het maagslijmvlies, omdat ze worden gevormd door bindweefsel.

Beschrijvingen van pathologische veranderingen.

Deze morfologische veranderingen kunnen ontstaan ​​als gevolg van exogeen en endogeen effecten: eetstoornissen, verslavingen en schadelijke stoffen, evenals auto-infectie, chronische auto-intoxicatie, refluxziekte, neuro-endocriene, vasculaire allergische laesies. Sinds laesies gelokaliseerd in de fundus afdeling, kunnen we praten over autoimunnsh proces met de nederlaag van de pariëtale cellen, dan h leidde tot dystrofische en necrobiotische veranderingen van het epitheel, een schending van de regeneratie en atrofie. Waarschijnlijk is in dit geval chronische atrofische gastritis ontwikkeld met atrofie van het slijmvlies en zijn klieren. Defecten van de slijmvliezen leiden tot erosie, die wordt gevormd na een bloeding en afstoting van dood weefsel. Zwart pigment op de bodem van erosie is zoutzuur hematine. Deze veranderingen worden vergezeld door herstructurering van het epithelium. Onderwijs, waarvan de grens wordt gevormd door het slijm en de genezing van acute maagzweren vertegenwoordigt door littekens en epithelisatie.

a) genezing van een acute zweer door littekens of epithelisatie;

b) inactieve chronische gastritis (remissie);

c) lichte of matige veranderingen;

d) epithelisatie van erosie;

a) de ontwikkeling van chronische maagzweren;

b) maligniteit van epitheelcellen;

c) uitgesproken veranderingen;

g) actief uitgesproken gastritis.

Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden op lang bestaande dystrofische en necrobiotische veranderingen in het epitheel van het slijmvlies met verstoorde regeneratie en structurele reorganisatie van het slijmvlies.

Diagnose: chronische atrofische gastritis, erosie en acute maagzweer.

^ 12. Chronische maagzweer.

Deze macropreparatie is een maag. De massa en grootte van het lichaam is normaal, de vorm is opgeslagen. Het orgel is lichtgrijs van kleur, het reliëf is intensief ontwikkeld. Op de kleinere kromming van de maag in het pylorische gebied, is een significante depressie in de maagwand van 2x3,5 cm gelokaliseerd, het beperkende oppervlak van het orgaan is verstoken van karakteristieke vouwing. De vouwen komen samen tot de grenzen van de formatie. In het gebied van het pathologische proces zijn er geen slijmerige, submukeuze en gespierde lagen van de maagwand. De bodem is glad, gemaakt door sereus membraan. De randen van de rolachtige verheven, dichte, hebben een andere configuratie: de rand naar de gatekeeper gericht, plat (als gevolg van maagmotiliteit).

Deze pathologische veranderingen kunnen ontwikkelen als gevolg van de algemene en lokale factoren (totaal: stress, hormonale stoornissen, drugs, schadelijke gewoontes die leiden tot lokale verstoringen hyperplasie klierstelsel, verhoogde activiteit van zuur-ulcus factor, verhoging van de beweeglijkheid, waardoor het aantal gastrinprodutsiruyuschih cellen; en een algemene stoornis: opwinding van de subcorticale centra en de hypothalamus-hypofyse regio, toename van de nervus vaguszenuw, toename en daaropvolgende uitputting van de productie van ACTH en glyukokartikoidov). Beïnvloeding van het maagslijmvlies, deze aandoeningen leiden tot de vorming van een defect in de slijmvliezen - erosie. Tegen de achtergrond van niet-genezende erosie ontwikkelt zich een acute maagzweer, die met aanhoudende pathogene effecten een chronische maagzweer wordt die perioden van verergering en remissie doormaakt. Tijdens remissie kan de onderkant van de zweer worden bedekt met een dunne laag epitheel die het littekenweefsel overlapt. Maar verergering "genezing" genivelleerd resulterende fibrinoïde necrose (wat leidt tot niet alleen direct beschadigen, maar ook door veranderingen fibrinoide vaatwanden en verstoring van weefseltrofie zweren).

1) gunstig: remissie, genezing van een maagzweer door littekens gevolgd door epithelisatie.

e) ontsteking en cicatriciële processen.

Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden op een destructief proces in de wand van de maag, wat leidt tot de vorming van een defect in de slijmvliezen, submucosa en spierlaagzweren.

Diagnose: chronische maagzweer.

13. Hyalinose miltcapsules. Glaze milt.

Deze macropreparatie is een milt. De massa en de grootte van het lichaam worden niet verhoogd, de vorm wordt gered. De kleur van de capsule is wit, hij is grof en de tuberositas is aan de voorkant meer uitgesproken. Verdiepen steeds minder groot. Opvallend is het gebied met een diameter van 0,5 cm op het voorvlak van een orgel met gele kleur. Achter en van de zijkant met een capsule gesoldeerde delen van gelig weefsel.

Deze pathologische veranderingen zouden kunnen ontstaan ​​als gevolg van de vernietiging van vezelachtige structuren en een toename in weefsel-vasculaire permeabiliteit (plasmorragie) in verband met angio-erotische metabole en immuun-pathologische processen. Plasmorragie - impregnatie van weefsel met plasma-eiwitten, de absorptie ervan op vezelstructuren, neerslag en de vorming van hyaline. Hyalinose kan zich ontwikkelen in de uitkomst van plasma-inweking, fibronoïde zwelling, ontsteking, necrose, sclerose. In de capsule van de milt ontwikkelt hyalinose zich als een uitkomst van sclerose. Het bindweefsel zwelt op, verliest fibrillatie, de bundels gaan over in een homogene, dichte, kraakbeenachtige massa, de cellen worden gecomprimeerd, atrofie. De stof wordt dicht, witachtig, doorschijnend. Samen met hyalinose in het bindweefsel kan lokale hyalinose van arteriolen aanwezig zijn als een fysiologisch fenomeen in de milt. Dit produceert eenvoudige hyaline (vanwege het zweten van onveranderde of enigszins veranderde componenten van bloedplasma).

a) was alleen mogelijk als een fase van het proces met zijn stabilisatie en resorptie van hyaliene massa's;

b) ongunstig - de meest voorkomende: disfunctie van het lichaam, waardoor de functionaliteit ervan wordt beperkt.

Conclusie: de gegevens van morfologische veranderingen duiden op dystrofische processen in de capsule van de milt, wat leidde tot zijn hyalinose.

Diagnose: Hyalinose miltcapsules.

^ 14. Dysenterische colitis.

Deze macropreparatie is een dikke darm. De vorm van het lichaam wordt behouden, het gewicht en de afmetingen worden verhoogd door de verdikking van de muur. Slijm vuilgrijze kleur bovenop de plooien en tussen de film overlay bruin-groene massa slijm bekleding necrotische, zweren op veel plaatsen vrij hangen in het lumen van de darm (die vernauwd).

Deze pathologische veranderingen zouden zich kunnen ontwikkelen als gevolg van een acute darmaandoening met een primaire laesie van de dikke darm, waarvan de oorzaak de penetratie, ontwikkeling en voortplanting was in het epitheel van het slijmvlies van de Shigella-bacterie en hun soort. Deze groep bacteriën heeft een cytoplasmatisch effect op deze cellen, wat gepaard gaat met de vernietiging en desquamatie van de laatste, de ontwikkeling van desquamative catarre. Enterotoxine bacteriën vazoneyroparaliticheskoe een handeling die behoort bij bloedvaten verlamming> amplificatie exudatie en intramurale zenuwpeesknopen schade die leidt tot de voortgang en ontwikkelingsprocessen fibrinoïde ontsteking (door een toename propotevanie fibrinogeen van de bloedvaten) uitvoert. Als we in de eerste fase alleen oppervlakkige necrose en bloeding vinden, verschijnt in de tweede fase een fibrinoïde film aan de bovenkant en tussen de vouwen. Necrotische massa's van de slijmvliezen zijn doordrongen van fibrine. Dystrofische en necrotische veranderingen in de zenuwplexussen worden gecombineerd met leukocyteninfiltratie van het slijmvlies en submucosa, het oedeem en bloedingen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte in verband met de afstoting van fibrinefilms en necrotische massa's worden zweren gevormd, die na 3-4 weken van de ziekte worden gevuld met granulatieweefsel, dat rijpt en leidt tot de regeneratie van zweren.

a) volledige regeneratie met kleine gebreken;

b) mislukte vorm;

a) onvolledige regeneratie met littekenvorming> vernauwing van het darmlumen;

b) chronische dysenterie;

d) folliculaire, polyculaire colitis ulcerosa;

e) ernstige algemene veranderingen (necrose van de epitale tubuli van de nieren, vervetting van het hart en de lever, verstoord mineraalmetabolisme). complicaties:

a) maagzweerperforatie: peritonitis; abces;

c) intraintestinale bloedingen.

Extra-intestinale complicaties - bronchopneumonie, pilonefritis, sereuze artritis, leverabcessen, ameloïdose, intoxicatie, uitputting.

Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden op difterische colitis van de dikke darm die geassocieerd is met de toxische effecten van Shigella.

Diagnose: Dysenterie en colitis. Stadium van difterische colitis.

Deze macropreparatie is ileum. De vorm van het lichaam wordt behouden, het gewicht en de afmetingen zijn normaal. De darm heeft een witachtige kleur, de vouwing van het slijmvlies wordt uitgedrukt, waarop formaties van 4x2,5 cm en 1x1,5 cm zichtbaar zijn, die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies. De groeven en gyrus zijn merkbaar, het oppervlak zelf is onregelmatig, losgemaakt. Deze formaties zijn vies grijs van kleur. Vorming met een diameter van 0,5 cm is merkbaar met een verlies van karakteristieke vouwen, een witachtige kleur, iets dieper en gecomprimeerder.

Deze pathologische veranderingen kunnen zich ontwikkelen als een gevolg van een infectie (parenteraal) met een tyfus bacillus en hun reproductie in het onderste deel van de dunne darm (met de afgifte van endotoxine). Door de lymfevaten -> Peyers patches -> hoofdzakjes -> regionale lymfeklieren -> bloed -> bacteriëmie en bacteriocholia

-> in het lumen van de darm -> hypereuze reactie in de follikels, wat leidt tot een toename en zwelling van de follikels, de kronkeligheid van hun oppervlak. Dit gebeurt als gevolg van de proliferatie van monocyten, histiocyten, reticulocyten, die verder reiken dan de follikels naar de onderliggende lagen. Monocyten worden omgezet in macrofagen (tyfuscellen) en vormen clusters - tyfusgranulomen. Deze veranderingen zijn geassocieerd met catarrale enteritis. Bij verdere voortgang van het proces tyfus en necrotiserende granulomen omsloten gebied afbakening sequestratie ontsteking en vervelling leidt tot de vorming van "vuile zweren" (ten gevolge van impregnering van gal), die uiteindelijk de vorm ervan verandert gereinigd door necrotische massa, afgeronde randen. De proliferatie van granulatieweefsel en de rijping ervan leidt tot de vorming van gevoelige littekens op hun plaats. Lymfoïde weefsel wordt hersteld. Exodus:

- volledige regeneratie van lymfoïde weefsel en genezing van zweren;

- dood door intestinale (bloeding, perforatie van zweren, peritonitis) en extra-intestinale complicaties (pneumonie, osteomyelitis, intramusculaire abcessen, sepsis, wasachtige necrose van de rectus abdominis);

dystrofische veranderingen in parenchymale organen, de vorming van tyfus granulomen erin.

Conclusie: deze morfologische veranderingen duiden op een acute infectieziekte met lokale veranderingen in de dunne darm - ileolitis.

^ 16. Gangreen van de dunne darm.

Deze macropreparatie is een dunne darm. De grootte, het gewicht is niet veranderd. Lussen van de darm zijn vergroot, de consistentie van één deel is los, de tweede is niet veranderd. Het oppervlak is glad. Sereus membraan - saai en mat. Tussen de lussen bevindt zich een klevend, stroperig, strekvocht in de vorm van draden. Op het gedeelte van de darm worden de wanden vergroot, het lumen versmald.

Mogelijke oorzaken: verminderde bloedtoevoer door sterke necrochemie van de mesenteriale bloedvaten.

Morfogenese: ischemie, dystrofie, atrofie, necrose van het orgaan in contact met de externe omgeving - gangreen.

1) ongunstig - verrot smelten, inhalen.

Conclusie: indirecte vasculaire necrose.

Diagnose: Nat gangreen van de dunne darm.

Hydronefrose - beschrijving, oorzaken, behandeling.

Hydronefrose ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde uitstroom van urine en wordt gekenmerkt door uitzetting van het bekkenbodemsysteem, pathologische veranderingen in het interstitiële weefsel van de nieren en atrofie van het parenchym. Hydronefrose van de rechter of linker nier komt even vaak voor, bilateraal - alleen bij 5 - 9% van de gevallen van deze ziekte.

redenen

Symptomen, natuurlijk. Hydronefrose kunnen ontwikkelen zonder symptomen voor een lange tijd, en alleen het verbinden van complicaties zoals infecties, de vorming van stenen in het nierbekken of traumatisch letsel van de getroffen nier, de eerste symptomen van de ziekte te veroorzaken, waardoor een basis voor de studie van de urinewegen. In de meeste gevallen manifesteert hydronefrose zich door pijn in de lumbale regio. De pijn heeft de vorm van nierkoliek (zie nierkoliek) met typische lokalisatie en bestraling langs de ureter naar de liesstreek, de zaadbal bij mannen en de vulva bij vrouwen, de dij of het perineum. Aanvallen van nierkoliek zijn meer kenmerkend voor de initiële fase van hydronefrose. Later, wanneer de wand van het bekken en de cups gedeeltelijk worden vervangen door bindweefsel, verliezen het bekken en de cups het vermogen om actief te samentrekken, de hydronefrose manifesteert zich door doffe pijnen in het lumbale gebied. Pijn in hydronefrose, zoals bij nephrolithiasis, kan dag en nacht optreden, ongeacht aan welke kant de patiënt slaapt. Het laatste symptoom is belangrijk voor de differentiële diagnose van hydronefrose met nephroptosis, waarbij patiënten het liefst op de aangedane zijde slapen. Bij obstructie van de bovenste urinewegen treedt dysurie meestal niet op of treedt deze alleen op tijdens een pijnaanval. Een ander belangrijk symptoom van hydronefrose is hematurie. Macroscopische hematurie wordt waargenomen bij 20% van de patiënten met hydronefrose, microhematurie - veel vaker. Een stijging van de temperatuur tijdens de toename van pijn in de lumbale regio geeft de toetreding van de infectie aan. Het is mogelijk om de vergrote nier alleen te onderzoeken met zeer grote hydronefrose. Een meer informatieve onderzoeksmethode voor hydronefrose is chromocytoscopie, die een significante vertraging of afwezigheid van indigokarminesecretie van de aangetaste nier aan het licht brengt. Röntgenonderzoek van de nier - de belangrijkste methode voor de diagnose van hydronefrose. Een enquêteradiografie maakt het mogelijk om de grootte van de nieren te bepalen en eventuele stenen te detecteren. Op een reeks intraveneuze urogrammen kan men de langzame ophoping van een contrastoplossing in het verwijde bekken (bekken) en cups noteren. De urogrammen tonen een verlengd, afgerond bekken, vergrote cups. Met een significante verslechtering van de nierfunctie kan de contrastoplossing zich pas na 1-2 uur in voldoende concentratie ophopen, of helemaal niet afsteken van de zieke nier. Met intraveneuze urogra fi e kunt u de diagnose stellen en het stadium van de ziekte van pyelosktazii tot gigantische hydronefrose met verlies van nierfunctie. Aanvullende diagnostische methoden die de gegevens van klinische en radiologische methoden substantieel verduidelijken zijn radionuclidenrenografie en nieraftasting, die de mate van nierdisfunctie (nier) vaststellen. Vanwege overeenkomsten hydronephrosis symptomen moeten worden onderscheiden van nierstenen (geen ingewikkelde ontwikkeling hydronefrosis) waarbij radiografisch gedetecteerd maar een niersteen uit Nephroptosis, waarbij de pijn ontstaat tijdens het rijden, patiënten liever slapen op de patiëntzijde verplaatst nier detecteerbaar rechtop van de patiënt, en op röntgenfoto's die in buikligging en op staande positie werden uitgevoerd, bleek een aanzienlijke beweeglijkheid van de nier. Met een niertumor, in tegenstelling tot hydronefrose, is de gepalpeerde nier dicht en hobbelig. Met polycystische nierziekte zijn knobbelige nieren aan beide zijden voelbaar. In al deze gevallen behoort de leidende rol in de differentiële diagnose tot de röntgenonderzoeksmethoden.

behandeling

Prognose. Bilaterale hydronefrose met een toename van het gehalte aan reststikstof in het bloed en andere aandoeningen van de homeostase leidt tot chronisch nierfalen.

Diagnosecode volgens ICD-10 • N13.3

Hydronefrose - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Hydronefrose is een aanhoudende en progressief toenemende uitzetting van het bekken en de cups (normale capaciteit 3 ​​- 10 ml). Frequentie. De prevalentie bij kinderen is 2% van de urologische pathologie, bij volwassenen - 3,8%. Bilaterale hydronefrose wordt zelden waargenomen: bij 9% van de patiënten met urologische pathologie. De ziekte wordt op elke leeftijd geregistreerd, maar de hoogste frequentie is van 25 tot 35 jaar. Tot 20 jaar is de frequentie van de ziekte bij vrouwen en mannen hetzelfde. Op de leeftijd van 20-60 jaar wordt hydronefrose 1,5 maal vaker waargenomen bij vrouwen. In de groep van patiënten ouder dan 60 jaar, gedomineerd door mannen.

Indeling • •• Aan het ontstaan ​​van primaire (aangeboren) hydronephrosis: ontwikkelt als gevolg van een - eventuele afwijkingen van de bovenste urinewegen of de nierparenchym; ook hier dynamische •• hydronephrosis doorverkochte (overgenomen) als een complicatie van hydronephrosis - of ziekten: nierstenen, niertumoren, nierbekken, ureter, urinewegen traumatisch letsel • Voor de mate van verstoring van de uitstroom van urine - open, gesloten, • Door intermitterende aansluiting van de infectie - aseptische en geïnfecteerde • drift: acute en chronische.

• Mechanische obstructie van de urinewegen, binnenste en buitenste •• Congenitale oorzaken interne obstructie ••• klep tussen ureter en bekken ••• Hoge ophoesten ureter of nierbekken en aldus door directe ••• segmentale zenuwstelsel - musculaire aplasie ureter pelviouretralnoy oppervlakte • verdubbeling ureter •• •• ••• ureteroceles verworven oorzaken interne obstructie ••• ••• Urolithiasis Tumoren (nieren, ureters of de blaas) ••• Papillonekroz met afvoer van sosoch en ••• ••• Fibrosis ureterale trauma na operatie of bestraling ••• ••• obturatie stolsel stenose ureterale obstructie •• ••• uitwendige oorzaken Aanvullende vaten nier, ureter comprimeren ••• buigt ureter, vaste verbindende strengen •• • compressie retroperitoneale formaties: tumor, hematoom, abces, abdominaal aorta aneurysma Crohn lymfokèle ••• ••• gynaecologie: "zwanger ureter, endometriose, bekken ontstekingsziekte, een abces, cyste, yatrog ennye ureteral schade tijdens de operatie, gynaecologische tumoren ••• syndroom van Sjögren (pseudolymfoma).

• Aangeboren functionele stoornissen van de dynamiek van het bekken-ureterische segment •• Adynamische ureter •• Misvormingen van het ruggenmerg (bijvoorbeeld spina bifida) •• Bekkenislocatie van het bekken.

• De verworven functionele afwijkingen knooppunt dynamiek - ureteropelvic neurogene blaas •• •• Application anticholinergica (. Trihexyphenidyl, difeniltropin et al) •• Heavy urineweginfecties veroorzaken urineleider atonie diabetes insipidus tijdelijke •• •• •• Diuretica Zwangerschap • • vesico - ureterale reflux •• •• postobstructive restverschijnselen van progesteron therapie.

Risicofactoren • Blootstelling aan straling • hypertrofie of kwaadaardige prostaattumor • Urolithiasis • Langdurig gebruik van methysergide (veroorzaakt fibrotische veranderingen in het retroperitoneale weefsels) • misbruik analgetica (papilnecrose; promezhutochnokletochny kanker) • Sikkelcelziekte (papilnecrose) • SD (papilnecrose) • Hemorragische diathese • Gebruik van anticholinergica.

Pathomorfologie • Atrofie van de medulla • Verdunnen van de corticale laag • Veranderingen in de bloedsomloop van de nier.

Symptomen (tekenen)

Het klinische beeld is afhankelijk van de ernst van de ziekte en complicaties. Geen van de kenmerken is niet specifiek voor hydronephrosis • Chronische hydronephrosis kan asymptomatisch • Nierkoliek (in acute verstopping, meestal steen); pijn uitstraalt naar de dij, testikel of vulva • Onderbroken veranderingen in de hoeveelheid urine • Dysuric stoornissen (urineretentie, urine-incontinentie, urgentie, verzwakte urinestroom of beëindiging) • Symptomen van urineweginfectie (pyurie, koorts, doffe pijn in de lumbale regio) • Hematurie • Drie-dimensionale formatie in de buik (meestal bij kinderen met aanzienlijke hoeveelheden hydronephrotic gewijzigd nier) • Nocturia • Dorst • Onverklaarde veranderingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, buikpijn) • rterialnaya hypertensie (kan kwaadaardig zijn) • • oedemen uitbreiding acute of chronische obstructie van de urinewegen • Uremie alleen of beide nieren.

diagnostiek

Laboratoriumonderzoek • testen kunnen zijn volkomen normaal • Uremie • Hyperkaliemie • Metabole acidose tekort anionen of zonder • Hypernatriëmie (nefrogene diabetes insipidus) • urineonderzoek: hematurie, kristallen, bacteriuria • Verlaging van de concentratie vermogen van de nieren • Polycythemia (zelden) • Anemie van chronische nierziekte.

Geneesmiddelen die de resultaten beïnvloeden: Nefrotoxische geneesmiddelen kunnen azotemie veroorzaken (bijvoorbeeld NSAID's, immunosuppressiva, aminoglycosiden).

Speciale studies • renale echografie (onthult een toename in nier omvang uitzetting van de urineleider, bekken en bekers, dunner nierparenchym, formatievolume in aangrenzende organen retroperitoneale en buik) • Uitzicht nieren radiografie • uitscheidende urography (geeft zowel excretie vermogen zieke nieren, zodat en de conditie van de ontladingsinrichting -waarde is dat de werkwijze voorziet in informatie over de status van de tweede nier) • Retrograde ureteropyelography (de oorzaak van de hydro Rose, de lokalisatie niveau van obstakels, de lengte, de mate van uitzetting van het nierbekken en kopjes) • antegrade pyelografie is bestemd voor twijfelachtige gegevens excretie urografie en retrograde pyelografie praktijk wegens een onoverkomelijk obstakel in de ureter. Het maakt het mogelijk om de mate van stijging van de nierbekken beschikbaarheid niveau obstakels en resorptive activiteit resterende parenchym bepalen (met behoud van botresorptie 20 minuten na toediening van het contrastmiddel uitgebreid bekken is het mogelijk om excretory urogram te verkrijgen over de contralaterale zijde) • nierslagader angiografie onthult afwijkende polaire slagader om hun rol in de bloedtoevoer te vestigen nier evalueren veranderingen in de nier angioarchitectonics (gecorreleerd met de fase van het ziekteproces) • Isotopen renografiya veroorloven t beoordelen van de vasculaire, secretoire en excretie functie van de nieren • CT / MRI.

Differentiële diagnose • Nephroptosis • Ongecompliceerde urolithiasis • Niertumor • Solitaire cyste van de nier • Cystische nierziekte • Tumor van de buikorganen.

Tactiek van onderhoud • Dieet nummer 7; afhankelijk van de ernst van de ziekte dieet 7a, 7b, 7c, 7d • Als u vermoedt dat hydronephrosis ziekenhuisopname en grondig onderzoek naar een definitieve diagnose en het bepalen van de behandeling strategie vast • Conservatieve behandeling is aanvaardbaar voor patiënten met kleine en ongecompliceerde hydronephrosis geen nadelige invloed op de prestaties, welzijn ziekte en nierfunctie. Deze patiënten zijn onderworpen aan een systematische klinisch - radiologische controle • In de andere gevallen is de chirurgische behandeling van een infectie van de urinewegen en nierfalen • onder echografische • voorkomen, indien nodig urgente urine-afleiding (nierfuncties toetreding infectie ondraaglijke pijn) percutane Nefrostoma Bij het bevestigen van infecties - antibiotica onder toezicht van urine cultuur en gevoeligheid van de microflora (zie. pyelonefritis) • Wanneer uremie •• furosemide tot 1 g / dag •• eliminatie hyperkalemie (Calciumpreparaten p - p Dextrose insulinepreparaten) •• met acidose - p - p natriumwaterstofcarbonaat (5% in 100-200 ml / in) •• gipokaltsiemii - Calcium gluconaat ; ergocalciferol tot 100.000 IU / dag •• met hyperfosfatemie - + algeldrat magnesiumhydroxide, bijvoorbeeld 1-2 tl 4 p / dag •• plasmaferese •• dialyse.

Chirurgische behandeling • Palliatieve chirurgie (tijdelijke creatie van onnatuurlijke manieren van urine-omleiding): •• •• pielonefrostomiya ureterostomie • Nephrectomy (indien onherroepelijke vernietiging van nierweefsel of geïnfecteerd hydronephrosis met een goede werking van de contralaterale nier bij patiënten ouder dan 60 jaar) • behoud chirurgie •• Jade - en ureterolithotomy •• Ureterolizis resectie versmald ureterovergang •• - kunststof ureteropelvic (Andersen Kucera bedrijf) •• zijde anastomose tussen dy bekken en ureter •• Bij uitbreiding vaatbundels naar de onderste pool van de nier, werken excisie verjonging junction - ureterale en antevazalny pieloureteroanastomoz (resectie extra schepen onaanvaardbaar omdat renovasculaire hypertensie kan veroorzaken) •• activiteiten in aangrenzende organen met externe obstructie van de ureter.

Diet • Bij acute pyelonephritis - verse groenten, fruit en bessen; tot 2 liter vocht / dag (diet # 7A door Pevzner) • Wanneer uremie - die nodig zijn om de hoeveelheden eiwitconsumptie zouten te beperken. Wanneer GFR minder dan 50 ml / min en het gehalte aan creatinine in het bloed van meer dan 0,02 g / l is doelmatig om de hoeveelheid eiwit te verminderen verbruikte 30-40 g / dag, terwijl de GFR lager dan 20 ml / min voorschrijven een dieet met een eiwitgehalte van ten hoogste 20-24 g / dag Het dieet moet hoog (ongeveer 3000 kcal / dag) en essentiële aminozuren bevatten (aardappel - ei dieet zonder vlees en vis). Het voedsel wordt bereid met een beperkte (2-3 g) hoeveelheid zout en patiënten met hoge bloeddruk - zonder zout. In de afwezigheid en aanwezigheid van oedeem matige hypertensie patiënt geven extra 2-3 g zout voor dosalivaniya voedsel (dieet №7g) • Wanneer urolithiasis - overmatig drinken (het van belang dat de geconcentreerde urine klein was) •• Wanneer fosfaturie - beperking producten alkalizing actie en calciumrijke (bijvoorbeeld zuivelproducten, de meeste vruchten en groenten). Overwicht producten veranderen urine het zuur zijde (brood en meelproducten, granen, vlees, vis [dieet №14]) •• Wanneer uraturia - uitsluiting van producten met veel purinen, oxaalzuur (pluimveevlees, nier, lever, kaas, koffie). Met voordeel plantaardig voedsel (dieet №6) •• Wanneer oxaluria - uitsluiting van voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxalaat, ascorbinezuur, calciumzouten (zuring, peulvruchten, chocolade, melk, enz.).

Medicamenteuze therapie

• Geneesmiddelen naar keuze •• Met pyelonephritis (antibioticabehandeling wordt gedurende ten minste 4 weken uitgevoerd) ••• Nalidixinezuur met 0,5-1 g 4 p / dag gedurende ten minste 7 dagen, vervolgens ••• nitrofurantoïne met 0,15 g 3-4 p / dag gedurende 5-8 dagen, dan ••• nitroxoline bij 0,1-0,2 g 4 p / dag gedurende 2-3 weken •• Als er nierstenen zijn ••• Met hypercalciurie en stenen die calciumoxalaat bevatten, - dagelijks hydrochloorthiazide 25-50 mg (om de calciumuitscheiding via de urine te verminderen) ••• met fosfaturie - eliminatie van infectie en verzuring van urine (ascorbinezuur); magnesiumpreparaten (magnesiumoxide 0,15 g 3 r / dag) •• Wanneer oxalaturie een combinatie is van 0,3 g magnesiumoxide 3 r / dag en 5% pylydine pyridoxine, 1 ml / m om de andere dag voor 1, 5 maanden ••• Met uraturie - betekent alkalische urine (lelijk 1 theelepel.) In 1/2 kop water vóór de maaltijd 3-4 r / dag gedurende 30-40 dagen) onder controle van de pH van de urine. Met een hoge concentratie urinezuur in het bloed wordt allopurinol gebruikt.

• Alternatieve geneesmiddelen voor geïnfecteerde hydronefrose •• Hexamethyleentetramine 0,5-1 g 3-4 p / d oraal of 5-10 ml 40% p-ra i.v. dagelijks gedurende de eerste 5-6 dagen (vooral voor infecties die resistent zijn tegen antibiotica) •• Antibiotica (afhankelijk van hun gevoeligheid voor microflora) met een verandering elke 5-7-10 dagen. Voorzichtig gebruikt bij functioneel nierfalen •• Benzylpenicilline 1-2 miljoen U / dag; oxacilline, 2-3 g / dag, via de mond of intramusculair; ampicilline tot 6-10 g / dag binnen, minstens 2-3 g / dag intramusculair of intraveneus ••• Tetracycline 0,2-0,3 g 4-6 p / dag binnen ••• Oleandomycin + tetracycline bij 0,25 g oraal 4-6 p / dag ••• Kanamycine 0,5 g / m 2-3 r / dag, gentamicine 0,4 mg / kg / m 2-3 r / dag).

• Sulfanilamide-geneesmiddelen: sulfacarbamide of sulfaethidol (1 g 6 p / dag), sulfamethoxypyridazine, sulfamonometoxine, sulfadimethoxine.

Complicaties • Infectie van de urinewegen na instrumentale manipulaties • Pyonephrosis • Suppuratieve perinefritis • Uremie • Obstructie van een steenfragment tijdens lithotripsie • Postoperatieve bloeding • Anastomotische stricturen.

Stroom en prognose • In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk om obstructie van de urinewegen te elimineren. • De nier, die een nog grotere hydronephrotische transformatie heeft ondergaan, behoudt een grote reservecapaciteit, daarom zijn de stroom en de prognose gewoonlijk goed wanneer de obstructie wordt verwijderd. schendingen van de structuur en dynamica van het bekken en de ureter. • Leverfalen is geen contra-indicatie voor operaties. De eerste fase van voorbereiding voor chirurgie is peritoneale dialyse of hemodialyse. Voer vervolgens nefrostomie uit. De laatste stap is radicale interventie.

Preventie • In het geval van aandoeningen in de dynamiek van het bekken - uretersegment, wordt langdurig gebruik van anticholinergica vermeden • Bij urolithiasis - dieet en behandeling van urineweginfectie • Spabehandeling (Truskavets, Zheleznovodsk) • Behandeling van schistosomiasis.

Synoniemen • Hydronephrotische transformatie • Calicoectasis • Nephrohidrosis • Obstructieve nefropathie • Pyoelectasie • Onderarme insufficiëntie • Uronefrose.

ICD-10 • N13 Obstructieve uropathie en reflux - uropathie • Q62.0 Congenitale hydronefrose


Meer Artikelen Over Lever

Cholestasia

Wat kunnen de gevolgen zijn van het hepatitis B-vaccin (B)

Hepatitis is een infectieziekte veroorzaakt door hepatotrope virussen die levercellen infecteren. Infectie leidt tot structurele veranderingen die cirrose, fibrose of kwaadaardige gezwellen kunnen veroorzaken.
Cholestasia

Hoeveel roebels een behandeling voor hepatitis C kunnen kosten

Hepatitis C is de meest voorkomende en gevaarlijke pathologie onder infectieuze hepatitis. Elk jaar groeit het aantal zieke mensen onverbiddelijk.