Een bloedtest voor leverfunctietesten - indicatoren, snelheid en oorzaken van afwijkingen.

Een van de belangrijkste onderdelen van de diagnose van aandoeningen die verband houden met de structuren van de lever, is de biochemische analyse van bloed. Een bloedtest voor leverfunctietests, een buitengewoon belangrijke studie die een beoordeling van de functionele kenmerken van een orgaan en de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen van de norm mogelijk maakt.

De resultaten van de verkregen analyses stellen de specialist in staat te bepalen met welk type pathologisch proces hij te maken heeft: acuut of chronisch, en hoe groot de omvang van orgaanschade is.

Indicaties voor testen op leverfunctietests.

In gevallen van verminderde gezondheid en met het optreden van karakteristieke symptomen, kan de arts een geschikte analyse voorschrijven. Wanneer borden zoals:

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Gevoel van zwaarte in de lever;
  • Gele sclera van de ogen;
  • Geelheid van de huid;
  • Ernstige misselijkheid, ongeacht de voedselinname;
  • Verhoogt de lichaamstemperatuur.

Als er eerder gedifferentieerde diagnoses zijn, zoals een ontsteking van de lever van virale oorsprong, het fenomeen van stagnatie van gal in de leidingen, ontstekingsprocessen in de galblaas, is een analyse van levermonsters essentieel voor het bewaken van de ziekte.

De indicatie voor de noodzakelijke leverfunctietests is medicamenteuze behandeling, met het gebruik van krachtige stoffen die de structurele eenheden van de lever kunnen beschadigen, evenals het misbruik van chronische alcoholische dranken.

Misselijkheid - de reden voor de analyse

De specialist schrijft de richting uit voor de analyse van levermonsters en in geval van mogelijke verdenking van diabetes mellitus, met verhoogde niveaus van ijzer in het bloed, modificaties van de structuren van het orgaan tijdens echografisch onderzoek en toegenomen meteorisme. De indicaties voor analyse zijn hepatosis en obesitas bij de lever.

Data-eiwitcomponenten van de lever

Levertesten, dit is een apart gedeelte in laboratoriumonderzoeken. De basis voor de analyse - biologisch materiaal - bloed.

Een reeks gegevens, waaronder leverfunctietests:

  • Alanine-aminotransferase - ALT;
  • Aspartaat-aminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • Totaal bilirubine, evenals direct en indirect;

Om een ​​objectieve beoordeling te geven van het gehalte aan eiwitcomponenten, gebruikte sedimentaire monsters in de vorm van thymol en sublimate fenolen. Eerder werden ze overal gebruikt bij het samenstellen van de basisanalyses van levermonsters, maar nieuwe technieken hebben ze vervangen.

Bij moderne diagnosemethoden in het laboratorium worden ze gebruikt onder de aanname van de aanwezigheid van ontsteking van de lever van verschillende etiologieën en met onomkeerbare substituties van het leverparenchymweefsel.

Verhoogde hoeveelheden gamma-globulines en beta-globulines, met een afname van albumine, duiden op de aanwezigheid van hepatitis.

Normen en decodering van enkele indicatoren

Dankzij een specifieke analyse is het mogelijk om de aard van de gestoorde lever te identificeren en de functionaliteit ervan te beoordelen. Het decoderen van gegevens zal helpen om meer in detail kennis te maken met het mogelijke pathologische proces.

Het is belangrijk! Correct ontcijferen en voorschrijven van adequate behandeling, kan alleen de behandelende arts.

Een toename van de enzymatische activiteit van ALT en AST geeft een vermoeden van verstoring van de celstructuren van het orgaan, van waaruit de enzymen direct in de bloedbaan worden getransporteerd. In de frequentie van gevallen, met een toename van het gehalte aan alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van virale, toxische, medicinale, auto-immuun ontstekingen van de lever.

Bovendien wordt de inhoud van aspartaataminotransferase gebruikt als een wijzer om abnormaliteiten in het myocardium te bepalen.

De toename van LDH en alkalische fosfatase duidt op een stilstaand proces in de lever en wordt geassocieerd met schade aan de geleidbaarheid in de kanalen van de galblaas. Dit kan gebeuren door verstopping met stenen of, met een neoplasma, de kanalen van de galblaas. Er moet speciale aandacht worden besteed aan alkalische fosfatase, die in levercarcinoom toeneemt.

Een afname van de totale eiwitwaarden kan een bewijs zijn van verschillende pathologische processen.

Een toename van globulines en een afname van het gehalte aan andere eiwitten geeft aan dat er processen zijn met een auto-immuunsysteem.

Verandering van het gehalte aan bilirubine - een gevolg van schade aan levercellen, duidt op een overtreding van de galwegen.

Levertesten en tarieven:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
  3. Alkalisch membraan - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
  5. Totaal bilirubine - 8,6-20,5 micromol;
  6. Totaal eiwit - 65-85 hl;
  7. Albumins - 40-50 hl;
  8. Globulins - 20-30 hl.

Naast het standaard panel met indicatoren voor de functionaliteit van de lever, zijn er ook niet-standaard extra monsters. Deze omvatten:

  • Totaal eiwit;
  • albumine;
  • 5-nucleotidase;
  • coagulatie;
  • Immunologische tests;
  • ceruloplasmine;
  • Alpha-1 antitrypsine;
  • Ferritin.

In de studie van coagulogrammen wordt de bloedstolling bepaald, omdat coagulatiefactoren precies in de leverstructuren worden bepaald.

Immunologische tests worden gebruikt in gevallen van verdenking op primaire biliaire cirrose, auto-immuuncirrose of cholangitis.

Ceruloplasimine - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatolentische dystrofie te bepalen, en een overmaat aan ferritine, is een marker van een genetische ziekte, die tot uiting komt in een schending van het ijzermetabolisme en zijn accumulatie in weefsels en organen.

Goede voorbereiding op het onderzoek

De basis voor een goede, adequate behandeling is de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten. Voordat u levertests uitvoert, moet de patiënt weten welke regels moeten worden gevolgd.

1. Bloedbiochemie wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, met radiografische en echografische onderzoeken, die daarna moeten worden uitgevoerd. Anders kunnen de indicatoren vervormd zijn.

Het is belangrijk! Vóór, rechtstreeks, door levering van de analyse is het gebruik van thee, koffie, alcoholische dranken en zelfs water verboden.

2. Aan de vooravond van de geplande test voor leverfunctietests, is het belangrijk om te weigeren om vet voedsel te accepteren.

3. Wanneer u medicatie neemt, wat niet mogelijk is om te weigeren, dient u uw arts te raadplegen. Je moet ook fysieke inspanningen opgeven, evenals emotionele stress. Omdat dit onbetrouwbare resultaten kan veroorzaken.

4. Inname van biologische vloeistof voor de studie, uitgevoerd vanuit een ader.

uitslagen

Slechte levertesten kunnen te wijten zijn aan verschillende factoren:

  • Overgewicht, obesitas;
  • Knijpen van een ader tijdens bloedafname;
  • Chronische hypodynamie;
  • vegetarisme;
  • De periode van het dragen van een kind.

Aanvullende diagnostische methoden

Voor stoornissen in het bloed kan de behandelende arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waaronder:

  • Voltooi bloedbeeld voor helminthische invasie;
  • Echoscopisch onderzoek van de organen in de buikholte;
  • Radiografische studie met behulp van een contrastmiddel;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de lever - om mogelijke metastasen te identificeren;
  • Laparoscopie met leverbiopsie - wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, is een monster van tumorweefsel nodig om het type opleiding te bepalen.

Een tijdige diagnose en een adequaat gekozen behandeling helpen om de normale werking van de lever vele jaren te behouden. Studies hebben aangetoond dat de lever in staat is tot herstel, dus een gezonde levensstijl, goede voeding, voldoende rust en de afwezigheid van stressvolle factoren zijn de sleutel tot gezondheid op de lange termijn.

Wat doet het bloedonderzoek op levertesten

De lever voert een neutraliserende, eiwitsynthese en andere functies uit. Met haar ziekte verandert haar activiteit. Wanneer een deel van de hepatocyten (levercellen) wordt vernietigd, komen de enzymen die daarin zitten in het bloed. Al deze processen worden weerspiegeld in de biochemische studie van de zogenaamde levermonsters.

De belangrijkste functies van de lever

De lever voert vitale functies uit, met name:

  • verwijdert schadelijke stoffen uit het bloed;
  • zet voedingsstoffen om;
  • bewaart gezonde mineralen en vitamines;
  • reguleert de bloedstolling;
  • produceert eiwitten, enzymen, gal;
  • synthetiseert factoren om infectie te bestrijden;
  • verwijdert bacteriën uit het bloed;
  • neutraliseert gifstoffen in het lichaam;
  • ondersteunt de balans van hormonen.

Leverziekte kan de menselijke gezondheid aanzienlijk ondermijnen en zelfs de dood veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen en de test voor leverfunctietests uit te voeren wanneer dergelijke symptomen verschijnen:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • onverklaard gewichtsverlies;
  • geelzuchtige huid of sclera;
  • zwelling van de buik, benen en rond de ogen;
  • donkere urine, fecale verkleuring;
  • misselijkheid en braken;
  • losse ontlasting;
  • zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Indicaties voor studie

Levertesten verschaffen informatie over de toestand van de lever. Ze worden in dergelijke gevallen gedefinieerd:

  • diagnose van chronische ziekten zoals hepatitis C of B;
  • monitoring van mogelijke bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen, met name antibiotica;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van een reeds gediagnosticeerde leverziekte;
  • bepaling van de graad van cirrose van het lichaam;
  • de patiënt heeft ernst in het rechter bovenste kwadrant, zwakte, misselijkheid, bloeding en andere symptomen van leverziekte;
  • de noodzaak van een operatieve behandeling om welke reden dan ook, evenals de planning van de zwangerschap.

Veel studies worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren, maar de meeste zijn gericht op het identificeren van een enkele functie en de resultaten geven niet de activiteit van het hele orgaan weer. Dat is de reden waarom dergelijke hepatische tests in de praktijk de grootste toepassing hebben gekregen:

  • alanine-aminotransferase (ALT of ALT);
  • aspartaataminotransferase (AST of AsAT);
  • albumine;
  • bilirubine.

De niveaus van ALT en AST worden verhoogd als de levercellen worden beschadigd als gevolg van de ziekte van dit orgaan. Albumine geeft weer hoe goed de lever eiwitten synthetiseert. Het niveau van bilirubine geeft aan of de lever de functie vervult van ontgifting (neutralisatie) van toxische stofwisselingsproducten en de eliminatie daarvan uit de gal in de darmen.

Veranderingen in de leverfunctietests betekenen niet altijd dat de patiënt een ziekte van dit orgaan heeft. Alleen een arts kan het resultaat van de analyse beoordelen, rekening houdend met klachten, anamnese, gegevens van onderzoek en andere diagnostische tests.

De meest voorkomende levertesten

Levertests zijn de bepaling van specifieke eiwitten of enzymen in het bloed. Abnormaliteit van deze indicatoren kan een teken zijn van een leveraandoening.

Dit enzym bevindt zich in de hepatocyten. Het is noodzakelijk voor de uitwisseling van eiwitten en wanneer celschade het bloed binnenkomt. De toename ervan is een van de meest specifieke tekenen van de afbraak van levercellen. Echter, vanwege de aard van de laboratoriumbepaling, niet alle pathologieën, neemt de concentratie ervan toe. Dus bij personen met alcoholisme wordt de activiteit van dit enzym verminderd, en in de analyse worden foutieve, normale resultaten verkregen.

Naast hepatocyten is dit enzym aanwezig in de cellen van het hart en de spieren, daarom biedt de geïsoleerde definitie ervan geen informatie over de toestand van de lever. Meestal wordt niet alleen het niveau van AST bepaald, maar ook de verhouding van ALT / AST. De laatste figuur geeft nauwkeuriger schade aan de hepatocyten weer.

Alkalische fosfatase

Dit enzym wordt aangetroffen in de cellen van de lever, galwegen en botten. Daarom kan de toename ervan wijzen op schade, niet alleen aan hepatocyten, maar ook aan blokkering van de galkanalen, of, bijvoorbeeld, een botbreuk of bottumor. Het neemt ook toe tijdens de periode van intensieve groei bij kinderen, mogelijk verhoogd de concentratie van alkalische fosfatase en tijdens de zwangerschap.

albumine

Dit is het belangrijkste eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever. Het heeft veel belangrijke functies, bijvoorbeeld:

  • behoudt vloeistof in bloedvaten;
  • voedt weefsels en cellen;
  • draagt ​​hormonen en andere stoffen door het hele lichaam.

Laag albumine duidt op een verminderde eiwit-synthetische leverfunctie.

bilirubine

De term "totaal bilirubine" omvat de som van indirect (ongeconjugeerd) en direct (geconjugeerd) bilirubine. Bij de fysiologische afbraak van rode bloedcellen wordt het hemoglobine dat zich daarin bevindt gemetaboliseerd tot indirect bilirubine. Het komt de levercellen binnen en wordt daar geneutraliseerd. In hepatocyten wordt indirect bilirubine omgezet in een onschadelijke directe, die in de gal in de darm wordt uitgescheiden.

Een toename van het bloed van indirect bilirubine duidt op een verhoogde afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld bij hemolytische anemie) of een verstoring van de ontgiftingsfunctie van de lever. Een toename van het gehalte aan direct bilirubine is een teken van verminderde doorgang van de galwegen, bijvoorbeeld galsteenziekte, wanneer een deel van deze stof niet uitkomt op de gal, maar in het bloed wordt opgenomen.

Onderzoek doen

Indien nodig geeft de arts specifieke instructies over welke geneesmiddelen moeten worden geannuleerd voordat een bloedtest wordt uitgevoerd. Het wordt meestal aanbevolen om, indien mogelijk, 2-3 dagen geen vet en gefrituurd voedsel te nemen om medicijnen te weigeren.

Bloedafname wordt op de gebruikelijke manier in de behandelkamer van de cubitale ader uitgevoerd.

Complicaties zijn zeldzaam. Na het nemen van een bloedmonster kan het volgende optreden:

  • bloeding onder de huid op de plaats van een aderpunctie;
  • langdurige bloeding;
  • flauwvallen;
  • aderbesmetting met de ontwikkeling van flebitis.

Nadat u bloed hebt ingenomen, kunt u een normaal leven leiden. Als de patiënt duizelig wordt, is het beter voor hem om een ​​tijdje te rusten voordat hij de kliniek verlaat. De resultaten van de analyse zijn meestal de volgende dag gereed. Volgens deze gegevens kan de arts niet precies zeggen wat voor soort leverziekte hij is, maar zal hij een ander diagnostisch plan opstellen.

Evaluatie van resultaten

De normale inhoud van de onderzochte parameters kan variëren in verschillende laboratoria en is gemarkeerd op de vorm van het resultaat. Er zijn echter indicatieve regels.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L of 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L of 1,7-7,5 IU / L.

De redenen voor de toename van het niveau van beide enzymen:

  • acute of chronische hepatitis, cirrose, leververvetting;
  • ontsteking van het galkanaal;
  • obstructieve geelzucht (bijvoorbeeld bij galsteenziekte);
  • kanker of giftige schade aan dit orgaan;
  • acute vette degeneratie bij zwangere vrouwen;
  • ernstige brandwonden;
  • hemolytische anemie;
  • infectieuze mononucleosis;
  • bijwerkingen van anticoagulantia, anesthetica, orale anticonceptiva;
  • spierletsel, dermatomyositis, myocardiaal infarct, myocarditis, myopathie.

Oorzaken van verhoogde ALT op een normaal of enigszins verhoogd AST-niveau:

  • pulmonair of mesenteriaal infarct;
  • acute pancreatitis;
  • werking van chloroform, tetrachloorkoolstof, vitamine C, dopegiet, salicylaten en de paddestoel.

De verhouding AST / ALT wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd, deze is gelijk aan 1,33. Wanneer de pathologie van de lever afneemt, neemt de ziekte van het hart en de spieren toe met meer dan 1.

Alkalische fosfatase: 0,01-0,022 IU / L.

  • hepatitis, cirrose, leverkanker;
  • cholangitis;
  • neoplasma van de galblaas;
  • leverabces;
  • primaire biliaire cirrose;
  • levermetastatische laesie;
  • botbreuken;
  • hyperparathyroïdie;
  • Cushing's syndroom;
  • Ewing's sarcoom;
  • tumor- en metastatische botlaesies;
  • colitis ulcerosa;
  • intestinale microbiële infecties, bijvoorbeeld dysenterie;
  • hyperthyreoïdie;
  • werking van anesthetica, albumine, barbituraten, dopegita, NSAID's, nicotinezuur, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverine, sulfonamiden.

Albumine: de norm in serum is 35-50 g / l.

  • uithongering en andere oorzaken van verminderde opname van eiwitten in het lichaam;
  • acute en chronische hepatitis, cirrose;
  • kwaadaardige tumoren;
  • ernstige infectieziekten;
  • pancreatitis;
  • ziekten van de nieren, darmen, huid (brandwonden);
  • cystische fibrose;
  • een significante toename van de activiteit van de schildklier;
  • Itsenko-Cushing-ziekte.

Bilirubine: totaal 8,5-20,5 μmol / l, rechte lijn 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatitis, cirrose, levertumoren;
  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • hemolytische anemie;
  • fructose-intolerantie;
  • Crigler-Nayar of Dabin-Johnson-syndroom;
  • De ziekte van Gilbert;
  • geelzucht van pasgeborenen.

Oorzaken van directe bilirubine stijging van het bloed:

  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • verschillende hepatitis;
  • cholestase;
  • de werking van androgenen, mercazol, penicilline, aminoglycosiden, sulfonamiden, orale anticonceptiva en nicotinezuur;
  • Dabin-Johnson of Rotor-syndroom;
  • verminderde schildklieractiviteit bij pasgeborenen;
  • abces in het leverweefsel;
  • leptospirose;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • lever degeneratie bij zwangere vrouwen;
  • intoxicatie met vergiftige paddestoel.

Oorzaken van een verhoging van het bloed indirecte bilirubine:

  • bloedarmoede van hemolytische oorsprong;
  • crush syndroom;
  • Crigler-Nayar-syndroom, de ziekte van Gilbert;
  • erythroblastose;
  • galactosemie en fructose-intolerantie;
  • paroxysmale hemoglobinurie;
  • Botkin's disease (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • veneuze trombose van de milt;
  • werking van benzeen, vitamine K, dopegita, anesthetica, NSAID's, nicotinezuur, tetracycline, sulfonamiden, paddestoelengif.

Biochemische syndromen

Veranderende leverfunctie is mogelijk met verschillende pathologieën. Om leverbeschadiging te benadrukken, gebruiken artsen de juiste biochemische syndromen:

  • cytolytisch (desintegratie van hepatocyten);
  • ontstekingsremmend (ontsteking, waaronder auto-immune aard);
  • cholestatisch (stagnatie van de gal).

De cytolytische variant van de laesie wordt verwacht met toenemende ALT en AST. Om dit te bevestigen, worden aanvullende analyses gebruikt voor het gehalte aan fructose 1-fosfataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinaat dehydrogenase.

De concentratie van ALT en AST kan de activiteit van hepatitis en cirrose bepalen:

Levertest verhoogd: wat betekent dit? Wat zijn de normen van deze test?

Wat is een levertest?

Een correctere term is "levertesten". Dit is een bloedtest, die verschillende indicatoren bevat die de toestand van de lever het beste karakteriseren. Voor een nauwkeurige beoordeling van deze indicatoren, moet bloed uit een ader op een lege maag worden gegeven, dat wil zeggen, u kunt de laatste keer 8-10 uur voor de test eten en u kunt het niet later dan 4 uur drinken. Op de dag voor de reis naar het laboratorium kun je niet vet eten, gefrituurd of alcohol drinken, als je natuurlijk de 'waarheidsgetrouwe' resultaten wilt weten.

Wat zijn de levertests? Wat bedoelen ze?

De analyse omvat verschillende indicatoren. Dit is:

  1. Albumine. Het karakteriseert de werking van de lever met een van zijn functies: eiwitsynthese. Albumine-norm - 38-50 g / l. Dit eiwit zelf is nodig om het vloeibare deel van het bloed niet uit de vaten te "laten", om veel stoffen, waaronder medicijnen, te binden en ze naar de organen en weefsels te brengen.
  2. Bilirubine. Dit is een stof die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het zijn zijn overtollige kleuren, de huid geel, die "geelzucht" wordt genoemd. Bilirubine komt vaak voor en heeft 2 fracties - direct en indirect. Elk van hen vertoont bepaalde processen in de lever en sommige andere organen. Hierdoor kan de arts op basis van zijn beoordeling suggereren dat een overtreding in het lichaam heeft plaatsgevonden in de lever, de alvleesklier en de galwegen, of er is een verhoogde afbraak van rode bloedcellen die niet is geassocieerd met het hepato-galsysteem. Levertest heeft de volgende bilirubinesnelheid: totaal - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - ongeveer 2/3 van de totale hoeveelheid (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, het kan ook ALT aanduiden. Dit enzym alanine-aminotransferase, waarvan de toename hoger is dan 31 U / l (of hoger dan 0,65 nmol / l * h) geeft aan dat om de een of andere reden de levercellen worden vernietigd. Dit kan virale hepatitis en cirrose van de lever zijn en leverschade in geval van vergiftiging door paddestoelen, andere vergiften en alcohol. ALT wordt meestal geëvalueerd in combinatie met een ander enzym - AST.
  4. AST (AsAT) - aspartaataminotransferase. Het niveau is 0.18-0.45 nmol / spleet (er kunnen andere normen zijn die kenmerkend zijn voor een bepaald laboratorium). Het wordt gevormd in de lever en in de hartspier. Het feit dat het geleden heeft, wordt beoordeeld op basis van alle andere indicatoren van leverfunctietests, evenals op basis van de Ritis-coëfficiënt - AST / ALT: als het aantal groter is dan 1, dan is het hoogstwaarschijnlijk een inflammatoire myocardiale aandoening, als deze minder is dan 0,5 - Er is een pathologie van de lever.
  5. De levertest omvat ook de definitie van andere indicatoren die alleen door een arts kunnen worden geëvalueerd, in combinatie met de andere cijfers. De volgende 2 enzymen worden gevormd in veel weefsels en organen; de toename ervan alleen met andere normale indicatoren mag geen leverziekte betekenen, maar het feit dat een persoon verder moet worden onderzocht om de oorzaak van zijn ziekte te vinden.

a) SchF. Een verhoogde levertest samen met een toename van deze index (het wordt "alkalische fosfatase" genoemd) geeft de zogenaamde "cholestase" aan: de stagnatie van gal in de levercellen of zijn kanalen. Het verhogen van alleen alkalische fosfatase zegt dat een persoon waarschijnlijk botziekte heeft en nader onderzoek is vereist. De snelheid van deze indicator verschilt afhankelijk van geslacht en leeftijd (gemiddeld 30-126 U / l).

b) GGTP of GGT. Deze levertest (de norm is maximaal 40 U / l), de toename (de bovengrens varieert afhankelijk van leeftijd en geslacht) duidt meestal op cholestasis, maar is ook te zien bij andere ziekten en situaties.

Daarom moet het volledige scala van leverstalen worden geëvalueerd. Soms is het noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren en echografie en andere onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.

Levertesten: decodering van analyse en normen

Moderne diagnostiek kan wonderen verrichten, maar als het gaat om leveraandoeningen, bestaat er geen echt betrouwbare methode om de toestand en het niveau van enzymen te beoordelen. En dan moeten artsen hun toevlucht nemen tot leverproeven, gezien de uitvoering ervan is het mogelijk om op een of andere manier te praten over het bevestigen van de vermeende diagnose. Bovendien kost het decoderen van dergelijke analyses niet veel tijd en is het een van de methoden voor een snelle diagnose.

Wat zijn levertesten?

Leverfunctietests zijn een uitgebreide bloedtest die ziekten van de lever en galwegen kan detecteren of bevestigen op basis van de concentratie van de bestanddelen van het bloed dat wordt afgenomen. De resultaten van levertesten worden geëvalueerd, met name de volgende indicatoren:

  • ALT (alanine-aminotransferase);
  • AST (aspartaat-aminotransferase);
  • GTT-indicatoren (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubine;
  • totaal eiwit (met name albumine wordt bestudeerd);
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).

Als aanvullend onderzoek kan bloedmonsters voor een Timol-monster worden voorgeschreven.

Wanneer worden levertests voorgeschreven?

Vanzelfsprekend worden leverproeven niet toegewezen aan elke patiënt die klaagt over buikpijn. Dienovereenkomstig zijn er speciale aanwijzingen voor de benoeming, namelijk:

  • chronische leverziekte;
  • alcoholisme voor een lange tijd;
  • recente transfusies van bloed en zijn componenten;
  • vermoedelijke virale, auto-immune, medicamenteuze, toxische of allergische hepatitis;
  • vermoedelijke cirrose van de lever;
  • diabetes mellitus;
  • endocriene systeemziekten;
  • obesitas;
  • zichtbare veranderingen in de lever op echografie;
  • en als een voorafgaande bloedtest lage ALT en AST voorstelde;
  • hoge ijzerniveaus;
  • hoge niveaus van gammaglobuline;
  • verminderde werking van ceruloplasmine of schildklierstimulerend hormoon.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Door een bloedtest uit te voeren voor leverfunctietests, moet u van te voren voorbereiden, het is noodzakelijk om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Het bereidt zich voor om de volgende acties uit te voeren:

  • twee dagen voorafgaand aan de analyse, weiger vette voedingsmiddelen;
  • consumeer geen alcoholische dranken;
  • vermijd fysieke inspanning en stress;
  • voor de analyse, drink geen koffie en zwarte thee, niet te veel eten;
  • stoppen met roken op de dag van analyse;
  • gebruik alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

Vooral van invloed op de onjuistheid van het resultaat:

  • antibiotica;
  • antidepressiva;
  • hormonale orale anticonceptiva;
  • aspirine;
  • paracetamol;
  • chemotherapie medicijnen;
  • fenytoïne;
  • en ook van invloed op de prestaties van barbituraten.

De test voor leverfunctietests moet op een lege maag worden gegeven, 's ochtends mag u alleen water drinken en dan in een beperkte hoeveelheid een paar slokjes. Een week voor de analyse van leverziekten is het niet wenselijk om tubage uit te voeren.

Hoe wordt bloed afgenomen voor analyse?

Voor analyse van levermonsters is veneus bloed nodig. Slechts 5 ml is genoeg voor een monster.

Bij het afnemen van bloed wordt een tourniquet gedurende een zeer korte tijd op de arm aangebracht, omdat langdurig knijpen kan verkeerde metingen veroorzaken.

Het bloed wordt in een donkere container naar het laboratorium getransporteerd, zodat bilirubine niet onder invloed van licht afbreekt.

Resultaten van decodering

Het volledige ontcijferen van het resultaat van de analyse kan alleen een professionele diagnosticus zijn, dus geef hem deze les. Maar om uzelf te kalmeren voordat u naar de dokter gaat, kunt u vertrouwen op de volgende gegevens over de componenten van de analyse. Dus leverproeven: de norm.

ALT (alanine aminotransferase)

ALT is een enzym van de lever, waarvan een klein deel in het bloed zit. Verhoogd 50 of meer keer het niveau van ALT duidt op een mogelijke leverschade: de aanwezigheid van hepatitis B-virus in het bloed of destructieve processen in de levercellen als gevolg van cirrose. Het percentage ALT-indicatoren voor mannen is 50 eenheden / l, en voor vrouwen - 35 eenheden / l.

AST (aspartaataminotransferase)

AST is ook een enzym van de lever en wordt op vergelijkbare wijze in kleine hoeveelheden in het bloed afgegeven. AST is onafscheidelijk van ALT en wordt opgenomen in leverfunctietests. Het decoderen van de normale waarden van AST voor mannen mag niet groter zijn dan 41 eenheden / l, de norm voor vrouwen - 31 eenheden / l. Om de aard van de ziekte te bepalen, zijn de ALT- en AST-waarden alleen niet voldoende, een vollediger beeld van de ziekte kan worden verkregen door de ratio van indicatoren te berekenen, de De Rytis-coëfficiënt genoemd. Normaal gesproken mag het resultaat van eenvoudige wiskundige bewerkingen niet groter zijn dan 1. Een verhoogde coëfficiënt van de norm wijst op een ziekte van de hartspier en een naderend infarct, en een afname van leverbeschadiging en destructieve processen in zijn weefsels.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT is een enzym waarmee je kunt praten over hepatitis, alcoholisme, levercellen of cholestase.

De snelheid van gamma-glutamyltransferase voor mannen ligt in het bereik van 2 tot 55 eenheden per liter bloed, en voor vrouwen is de snelheid in de waarde van 4 tot 38 eenheden.

bilirubine

Bilirubine is een kleurende component van gal, die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Verhoogd bilirubine wordt uitgedrukt in de kleuring in de gele tint van de sclera van de ogen en de huid.

Bloedbilirubine-norm is de concentratie van 5 tot 21 μmol / l, waarvan 3,4 μmol / l de normale waarde van direct bilirubine is, en van 3,4 tot 18,5 μmol / l de indirecte waarde.

Totaal eiwit en albumine

Totaal eiwit is een samenvatting van de concentratie van globulines en albumine in het bloed, gemeten in gram per liter. Normaal gesproken is het totale eiwit in volwassen mannen van 22 tot 34 jaar oud van 82 tot 85 gram per liter, voor vrouwen van vergelijkbare leeftijd past het totale eiwit in de normale waarde van 75 tot 79 gram.

Albumine is een transporteiwit dat indirect betrokken is bij de productie van bilirubine. De norm van zijn inhoud - van 38 tot 48 g per liter. Ziekten worden aangetoond door een afname van het niveau en een toename duidt op een onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam als gevolg van hitte of diarree.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Alkalische fosfatase is een enzym dat dient als transporteenheid voor fosfor. De normale waarde van alkalische fosfatase in de bloedanalyse is van 30 tot 120 eenheden / l. Enzymgehalten nemen niet alleen toe tijdens ziekte, maar ook tijdens zwangerschap en latere menopauze.

Thymol-test

De thymol-test wordt ook uitgevoerd om de functionaliteit en algehele gezondheid van de lever te beoordelen.

Dit is een van de soorten biochemische analyse van bloed, waarmee het niveau van eiwitten kan worden bepaald en waarmee een kenmerkende manipulatie kan worden geproduceerd, waarvan de essentie ligt in de afzetting van geselecteerde eiwitten. Troebelheid van het serum als gevolg van de studie duidt op een positief resultaat.

Een positief resultaat duidt op een leverziekte, vooral de vaak positieve Thymol-test treedt op wanneer:

  • hepatitis van verschillende etiologie;
  • vette hepatosis van de lever;
  • cirrose van de lever;
  • kwaadaardige en goedaardige formaties in de weefsels van het orgaan;
  • nierontsteking;
  • arthritis;
  • enteritis of pancreatitis;
  • ongezond voedsel;
  • hormonale orale anticonceptiva en steroïden.

Alleen de behandelend arts kan het Thymol-testresultaat ontcijferen, maar eerst moet u onthouden dat de snelheid van het analyseresultaat een negatief teken is, waarvan de aanduiding niet meer dan 5 eenheden is.

Ziekten die het resultaat van levertesten beïnvloeden

Zoals reeds vermeld, is de toename of afname van het aantal componenten in het bloed het gevolg van ziekte. Laten we in detail bekijken welke ziekten veranderingen in de titers van de resultaten van de analyse veroorzaken en welke van hen levertesten kunnen bevestigen.

ALT en AST

Het niveau van ALT en AST in de titers van de complexe analyse van levermonsters neemt toe wanneer destructieve processen in het lichaam optreden met leverziekten, namelijk als gevolg van:

  • acute virale of toxische hepatitis (giftig omvat zowel alcoholische als hepatitis, die zich ontwikkelde als gevolg van medicatie);
  • leverkanker of orgaanuitzaaiingen;
  • hepatitis die chronisch is geworden;
  • lever weefsel cirrose;
  • acuut leverfalen;
  • klierkoorts.

Ook neemt het gehalte aan ALT en AST enzymen toe als gevolg van destructieve processen, verwondingen van verschillende ernst van andere organen of bewerkingen daarop. De volgende staten zijn bijzonder prominent:

  • myocardiaal infarct, waarbij de waarde van AST groter is dan ALT;
  • destructieve processen in spierweefsel;
  • beroerte.

Een toename in gamma-glutamyltransferase wordt gedetecteerd als gevolg van schade aan de structuur van de levercellen, evenals aan galblaasweefsel en galkanalen. In het bijzonder is de oorzaak van GGT-groei:

  • acute hepatitis van alle bekende karakters;
  • actieve galsteenziekte;
  • leverkanker of orgaanuitzaaiingen.

Naast de processen die optreden bij leverziekten, groeit GGT door ziekten van andere organen, vooral door:

  • diabetes;
  • oncologie van de pancreas;
  • enteritis of pancreatitis.

Niet minder dan andere redenen voor de toename van GGT zijn van invloed op alcoholisme en onjuiste dosering van geneesmiddelen die intoxicatie veroorzaken.

bilirubine

De gele "kleurstof" van het lichaam verhoogt de concentratie in gevallen waarin de levercellen geen bilirubine in de galkanalen kunnen doorlaten. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • bij acute of chronische hepatitis;
  • met de accumulatie van toxines als gevolg van vergiftiging met vergiften, nitraten, alcoholen, drugs;
  • in geval van levercirrose;
  • het uiterlijk van metastasen in de lever;
  • of in het geval van leverkanker.

Niet zelden wordt hyperbilirubinemie, tijdens een biochemische bloedtest, gevonden als een gevolg van hartfalen of galstasis in de galwegen, wanneer het terugtrekken van bilirubine in de darm vertraagt ​​of zelfs bijna onzichtbaar wordt. De oorzaak van deze aandoening wordt beschouwd als galsteenziekte en een kwaadaardige tumor van de pancreas.

Bilirubine groeit ook gestaag als gevolg van de vorming van een voldoende grote hoeveelheid van de indirecte component van het totale aantal pigment en de massale vernietiging van rode bloedcellen. Deze toestanden worden gemanifesteerd door:

  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • congenitale metabole pathologieën (vooral lipidenmetabolisme);
  • evenals hemolytische anemie.

albumine

Directe beïnvloeding van de concentratie en het volume van het bloed in het lichaam, albumine vermindert of verhoogt de bevolking in het bloed om verschillende redenen:

  1. Het onvermogen van de levercellen om eiwitsynthese (albumine) te produceren vanwege de volgende ziekten:
  • cirrose van de lever;
  • chronische virale hepatitis.
  1. Overmatige bloeddichtheid (wanneer het albumine-volume toeneemt), optredend door:
  • uitdroging, onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam;
  • het nemen van steroïde medicijnen.
  1. Gebrek aan aminozuren door onjuiste, onregelmatige voeding, verstoringen in de structuur en functie van het maag-darmkanaal, of onvermogen om aminozuren te absorberen als gevolg van de ziekte van Crohn.
  2. Overmatig vocht in het bloed (wanneer het albuminegehalte daalt), als gevolg van overhydratie of absorptie van grote hoeveelheden vloeistof.
  3. Lekkage (in de letterlijke zin van het woord) van albumine uit het plasma in het lichaamsweefsel als gevolg van verwondingen, brandwonden of langdurige operaties.
  4. Evacuatie van eiwit in de urine als gevolg van nierziekte (nierfalen, nefrotisch syndroom) of nefropathie bij zwangere vrouwen.

De groei van alkalische fosfatase wordt ook opgemerkt in het geval van de vernietiging van levercellen of in het geval van schendingen van de weefselstructuur tijdens ziekten van de galblaas en galkanalen. Vooral de indicatoren worden beïnvloed door:

  • acute virale of toxische (veroorzaakt door toxische stoffen vergiftiging) hepatitis;
  • chronisch actieve ontwikkeling van virale hepatitis;
  • galsteenziekte, blokkering van calculuskanalen;
  • cirrose van de lever;
  • virale mononucleosis;
  • oncologie van de lever of metastasen daarin vanwege een tumor van een ander orgaan.

Veranderingen in de structuur van andere organen laten zich ook voelen. In het bijzonder, volgens de resultaten van de biochemische analyse van bloed, kan men spreken over de vernietiging of beschadiging van botweefsel:

  • breuk of opleggende botbreuken;
  • tumoren in (on) botweefsel of ontstekingsprocessen;
  • hyperparathyroïdie;
  • men kan ook de ziekte van Paget veronderstellen;
  • uitzaaiingen van oncologische organen in de botten.

Niet minder dan de andere oorzaken verhoogt het niveau van alkalische fosfor diffuse giftige struma.

Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt? En u bent klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u welzijn brengt! Heb je ooit nagedacht over chirurgie en het gebruik van giftige medicijnen die adverteren? Het is begrijpelijk, omdat je al gemarteld bent met symptomen zoals:

  • pijn en zwaarte aan de rechterkant;
  • misselijkheid en braken;
  • gelige of grijsachtige huid;
  • gelige tint van de ogen;
  • donkere urine kleur en diarree.

En dit is geen volledige lijst van mogelijke symptomen van een leveraandoening... Bovendien, hoe angstaanjagend de ziekte ook lijkt, het lijkt erop dat u de behandeling ervan op geen enkele manier vertraagt.

Daarom raden we u aan om het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen over hoe u uw lever kunt herstellen zonder dure procedures en in de kortst mogelijke tijd.

Leverstalen: decodeeranalyse, normen

Leverfunctietesten zijn laboratoriumtesten van bloed, waarvan het doel een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever is. Decodering van biochemische parameters maakt het mogelijk de pathologie van het orgaan te identificeren en de dynamiek van mogelijke ongewenste veranderingen in het verloop van de behandeling met farmacologische preparaten met een hepatotoxisch effect te volgen.

Fundamentele biochemische parameters

Biochemische analyse van bloed om de concentratie van belangrijke verbindingen te bepalen en om het kwantitatieve niveau van een aantal enzymen in het plasma te identificeren.

De volgende indicatoren helpen om de functionele activiteit van de lever, galblaas en galkanaaltjes te evalueren:

  • AST-enzymactiviteit - aspartaataminotransferase, ALT - alanine-aminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase en alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • het gehalte aan totaal eiwit en zijn fracties (in het bijzonder albumine) in bloedserum;
  • gehalte geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine.

De mate van afwijking van de normale waarden stelt u in staat te bepalen hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand van de synthetische en uitscheidingsfuncties van de lever is.

Let op: bij de mens speelt de lever de rol van het belangrijkste "biochemische laboratorium", waarin een groot aantal reacties continu plaatsvindt. Het orgaan is de biosynthese van componenten van het complementsysteem en immunoglobuline, die nodig zijn om infectieuze agentia te bestrijden. Het voert ook glycogeensynthese uit en ondergaat biotransformatie bilirubine. Bovendien is de lever verantwoordelijk voor ontgifting, d.w.z. het splitsen van gevaarlijke stoffen die het lichaam binnendringen met voedsel, dranken en ingeademde lucht.

Volgens bloedtesten is het nogal problematisch om te evalueren hoe actief biochemische processen plaatsvinden in de levercellen, omdat celmembranen hepatocyten scheiden van het circulatiesysteem. Het verschijnen van leverenzymen in het bloed wijst op schade aan de celwanden van hepatocyten.

Niet alleen een toename, maar ook een daling van het gehalte aan bepaalde organische stoffen in serum spreekt vaak van pathologie. Een afname van de albuminefractie van het eiwit duidt op een tekort in de synthetische functie van het orgaan.

Belangrijk: tijdens de diagnose van een aantal pathologieën worden leverfunctietesten parallel met renale en reumatische tests uitgevoerd.

Indicaties voor leverfunctietesten

Levertests worden voorgeschreven wanneer de volgende klinische tekenen van leverziekte optreden bij patiënten:

  • geelheid van de sclera en huid;
  • zwaarte of pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • bittere smaak in de mond;
  • misselijkheid;
  • stijging van de totale lichaamstemperatuur.

Levertests zijn nodig om de dynamiek van ziekten van het lever- en hepatobiliaire systeem te beoordelen - ontsteking van de galwegen, stagnatie van de gal en virale en toxische hepatitis.

Belangrijk: leverfunctietesten helpen bij de diagnose van sommige parasitaire ziekten.

Ze zijn belangrijk als de patiënt medicijnen gebruikt die de hepatocyten kunnen beschadigen - cellen die meer dan 70% van het weefsel van het orgaan vormen. De tijdige detectie van abnormale indicatoren stelt u in staat de nodige aanpassingen aan het behandelplan aan te brengen en medische schade aan het orgel te voorkomen.

Let op: Een van de indicaties voor leverfunctietesten is chronisch alcoholisme. Analyses helpen bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën zoals cirrose en alcoholische hepatosis.

Regels voor de analyse van leverfunctietests

De patiënt moet 's ochtends van 7 tot 11 uur naar het laboratorium komen. Het wordt niet aanbevolen om voedsel in te nemen voordat bloed wordt afgenomen gedurende 10-12 uur. Je kunt alleen water drinken, maar zonder suiker en zonder koolzuur. Vóór analyse moet je fysieke inspanning vermijden (inclusief het is onwenselijk om zelfs ochtendoefeningen te doen). Aan de vooravond van het is verboden om alcoholische dranken te consumeren, zoals in dit geval, zullen de cijfers sterk worden vervormd. Zorg ervoor dat u 's morgens niet rookt.

Let op: Een kleine hoeveelheid bloed wordt verzameld voor levertesten uit een ader in het gebied van de elleboog. Tests worden uitgevoerd met behulp van moderne geautomatiseerde biochemische analyzers.

Factoren die de leverfunctietests beïnvloeden:

  • niet-naleving van de bereidingsvoorschriften;
  • overgewicht (of obesitas);
  • bepaalde farmacologische agentia gebruiken;
  • overmatige compressie van de ader met een tourniquet;
  • vegetarisch dieet;
  • zwangerschap;
  • hypodynamie (gebrek aan fysieke activiteit).

Om de functionele activiteit van de lever te beoordelen, is het belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van stagnatie van gal, de mate van celbeschadiging en de mogelijke verstoring van biosyntheseprocessen te identificeren.

Elke pathologie van de lever veroorzaakt een aantal onderling gerelateerde veranderingen in kwantitatieve indicatoren. Bij elke ziekte veranderen meerdere parameters in meer of mindere mate. Bij het evalueren van leverfunctietests worden specialisten geleid door de belangrijkste afwijkingen.

Decoderingsanalyse voor leverfunctietests bij volwassenen

Indicatoren van de norm (referentiewaarden) van leverfunctietesten voor de belangrijkste parameters (voor volwassenen):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / uur / l;
  • ALT (alanine-aminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / uur / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / uur / l;
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) - 1-3 mmol / (uur / l);
  • totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
  • recht bilirubine - 2,57 μmol / l;
  • indirect bilirubine - 8,6 μmol / l;
  • totaal eiwit - 65-85 g / l;
  • albumine-fractie - 40-50 g / l;
  • globulinefractie - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l.

Afwijkingen van normale getallen suggereren een pathologie en bepalen de aard ervan.

Hoge niveaus van AST en ALT duiden op schade aan levercellen in de aanwezigheid van hepatitis virale of toxische genese, evenals op auto-immune laesies of het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen.

Verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en GGT in leverfunctie duiden op stagnatie van gal in het hepatobiliaire systeem. Het treedt op in overtreding van de galafvoer als gevolg van de overlapping van de kanalen met wormen of stenen.

Een afname van het totale eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van de lever.

De verschuiving in de verhouding van eiwitfracties in de richting van globulinen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van auto-immuunpathologie te vermoeden.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine in combinatie met verhoogde AST en ALT is een teken van schade aan de levercellen.

Hoog direct bilirubine wordt gedetecteerd met cholestase (tegelijkertijd neemt de activiteit van GGT en alkalische fosfatase toe).

Naast de standaardreeks levermonsters, wordt bloed vaak onderzocht op totaal eiwit en afzonderlijk op zijn albuminefractie. Bovendien moet u mogelijk de kwantitatieve indicator van het enzym NT (5'-nucleotidase) bepalen. Een coagulogram helpt om de synthetische functie van de lever te beoordelen, aangezien de overgrote meerderheid van bloedstollingsfactoren in dit orgaan worden gevormd. De bepaling van het niveau van alfa-1-antitrypsine is van groot belang voor de diagnose van cirrose. Als hemochromatose wordt vermoed, wordt ferritine geanalyseerd - het verhoogde niveau is een belangrijk diagnostisch teken van de ziekte.

Nauwkeurig vast te stellen de aard en de ernst van pathologische veranderingen kunnen extra methoden van instrumentele en hardware diagnostiek, in het bijzonder - duodenale detectie en echografie van de lever.

Levertesten bij kinderen

Normale leverfunctietests bij kinderen verschillen aanzienlijk van de referentiewaarden bij volwassen patiënten.

Bloedafname bij pasgeborenen vindt plaats vanaf de hiel, en bij oudere patiënten - vanuit de cubitale ader.

Belangrijk: voor de analyse wordt aanbevolen om 8 uur niet te eten, maar deze aanbeveling is niet acceptabel voor baby's.

Om ervoor te zorgen dat de arts de resultaten van leverproeven correct kan interpreteren, moet hem worden verteld wanneer en wat het kind heeft gegeten. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt aangegeven of de moeder medicijnen gebruikt.

Normale tarieven variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de groeisnelheid en hormonale niveaus.

Sommige aangeboren afwijkingen kunnen de prestaties beïnvloeden, die geleidelijk met de leeftijd verdwijnen of helemaal verdwijnen.

Een van de belangrijkste markers van cholestase (stagnatie van gal) bij volwassenen is een hoog niveau van alkalische fosfatase, maar bij kinderen neemt de activiteit van dit enzym bijvoorbeeld toe tijdens de groeiperiode, dat wil zeggen dat het geen teken is van de pathologie van het hepatobiliaire systeem.

Het decoderen van de analyse van ALT bij kinderen

Normale tarieven van ALT bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen van de eerste 5 dagen van het leven - tot 49;
  • baby's van de eerste zes maanden van het leven - 56;
  • 6 maanden - 1 jaar - 54;
  • 1-3 jaar - 33;
  • 3-6 jaar - 29;
  • 12 jaar oud - 39.

Het niveau van ALT bij kinderen neemt toe met de volgende pathologieën:

  • hepatitis (virale, chronische actieve en chronische persistentie);
  • toxische schade aan hepatocyten;
  • infectieuze mononucleosis;
  • cirrose;
  • leukemie;
  • non-Hodgkin-lymfoom;
  • Ray's syndroom;
  • primaire hepatoom of levermetastasen;
  • obturatie van de galkanalen;
  • hypoxie van de lever op de achtergrond van gedecompenseerde hartziekte;
  • ruilproblemen;
  • coeliakie;
  • dermatomyositis;
  • progressieve spierdystrofie.

Decoderingsanalyse van AST bij kinderen

Normale AST-percentages bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen (eerste 6 weken van het leven) - 22-70;
  • baby's tot 12 maanden - 15-60;
  • kinderen en tieners onder de 15 jaar - 6-40.

Oorzaken van verhoogde AST-activiteit bij kinderen:

Interpretatie van de GGT-analyse bij kinderen

Referentiewaarden (normale waarden) van GGT bij het ontcijferen van leverfunctietesten bij een kind:

  • pasgeborenen tot 6 weken - 20-200;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 6-60;
  • van 1 jaar tot 15 jaar - 6-23.

De redenen voor de toename-indicator:

Belangrijk: hypothyreoïdie (schildklierhypofunctie) verlaagt het GGT-niveau.

Interpretatie van de analyse van alkalische fosfatase bij kinderen

Referentiewaarden van alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) in levermonsters bij kinderen en adolescenten:

  • pasgeborenen - 70-370;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
  • 1-15 jaar oud - 65-360;
  • 10-15 jaar oud - 80-440.

De redenen voor de toename van indicatoren alkalische fosfatase:

  • ziekten van het lever- en hepatobiliaire systeem;
  • botsysteempathologie;
  • nierziekte;
  • pathologie van het spijsverteringsstelsel;
  • leukemie;
  • hyperparathyroïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • cystische fibrose.

Het niveau van dit enzym daalt tijdens hypoparathyreoïdie, puberale groeihormoondeficiëntie en genetisch bepaalde fosfatasedeficiëntie.

De norm voor totaal bilirubine in levermonsters van pasgeborenen is 17-68 μmol / l, en bij kinderen van 1 tot 14 jaar oud - 3,4-20,7 μmol / l.

De reden voor de toename van het aantal is:

Let op: Bij het beoordelen van leverfunctietests bij kinderen moet aandacht worden besteed aan een aantal factoren. In geen geval mogen afwijkingen van de waarden van de hier gegeven norm worden beschouwd als de aanwezigheid van een pathologie bij een kind. Het decoderen van de resultaten moet noodzakelijkerwijs alleen door een specialist worden uitgevoerd!

Vladimir Plisov, medisch adviseur

17.641 totale vertoningen, 5 keer bekeken vandaag

Verhoogde leverfunctietests

Lijst met indicatoren

Levermonsters zijn een gedeelte van een biochemisch laboratoriumlaboratorium dat is gebaseerd op een bloedtest. Ze omvatten een reeks indicatoren zoals:

  1. Alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST).
  2. Gamma-glutamyltransferase (GGT).
  3. Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).
  4. Bilirubine (gewoon, direct, indirect).
  5. Eiwit is gebruikelijk.
  6. Albumine.

Sedimentaire monsters kunnen worden gebruikt om het eiwitgehalte te bepalen: thymol, sublimeren, enz. Eerder werden ze als verplicht opgenomen in de lijst met onderzoeken, maar met de introductie van nieuwe methoden voor laboratoriumdiagnostiek is er minder vraag naar. Relevantie blijft over om de activiteit van het proces bij hepatitis en levercirrose te bepalen.

Verhoogde levertesten betekenen een toename van het aantal gammaglobulines en beta-globulines en een verlaging van de concentratie van albumine en bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de lever.

De nauwkeurigheid van het resultaat wordt beïnvloed door hyperlipidemie, die optreedt wanneer de patiënt vóór de studie van vet voedsel eet. Valse informatie kan worden verkregen als er, naast leverziekte, nieraandoeningen, systemische letsels van het bindweefsel zijn.

Dit zijn totale cholesterol, hoge, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen (cholesterolfracties), triglyceriden (esters van glycerol en vetzuren).

Ook berekende atherogene coëfficiënt, die de waarschijnlijkheid van atherosclerose aangeeft. Een toename van het gehalte aan triglyceriden wordt waargenomen bij vette infiltratie van de lever; leverproeven ten opzichte van deze indicator namen toe tijdens de zwangerschap.

Cholesterol en lipoproteïnen worden bepaald om cardiovasculaire pathologie te detecteren, maar ze zijn niet erg informatief over leverziekten.

Leverparameters van biochemische analyse van bloed omvatten in sommige gevallen serumijzer. De toename van het niveau in combinatie met de toename van AST en ALT is een duidelijk teken van de vernietiging van hepatocyten (levercellen).

Wat leveren leverproeven op als alleen het serumijzer toeneemt? Dit kan in de regel het gevolg zijn van een te grote ontvangst of accumulatie en vereist aanvullend onderzoek.

Zelden identificeerbare indicatoren

Lactaatdehydrogenase en de isoenzymen ervan zijn niet opgenomen in de standaard van levermonsters, maar zijn belangrijk voor het decoderen van bloedonderzoek onder normale en pathologische omstandigheden. De toename wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan virale en toxische hepatitis, cirrose van de lever.

Leverbloedmonster voor koper en ceruloplasmine is noodzakelijk voor de diagnose van ernstige genetisch overerfde pathologie - ziekte van Wilson - Konovalov.

Galzuren hopen zich op in de weefsels van het lichaam tijdens cholestase (galstasis). Leverbloedonderzoek kan informatief worden als de concentratie van galzuren wordt bepaald wanneer de ziekte een cholestatische component heeft.

Serum cholinesterase (pseudocholinesterase) behoort tot de klasse van enzymen. Door leverziekten zoals hepatitis, cirrose, evenals levermetastasen en stagnatie van hartfalen neemt de concentratie ervan in het bloedserum af.

Levernormen

Ontdek de aanwezigheid van pathologie kan alleen worden vergeleken met indicatoren van een gezond persoon. De snelheid van levermonsters wordt weergegeven in de tabel:

Levertesten met significante schommelingen onder of boven de norm en de afwezigheid van tekenen van ziekte moeten worden herhaald om fouten in alle stadia van de analyse te elimineren.

De waarde van standaardstudies

De ontcijfering van de bloedtest voor het hepatische complex wordt uitgevoerd bij de receptie van de behandelende arts, die zich richt op een reeks klinische symptomen en de verkregen resultaten. Weten over de belangrijkste componenten van het biochemische profiel bedoeld voor de diagnose van leverziekte is ook nuttig voor de patiënt.

Normen van levermonsters worden aangegeven op de formulieren, maar afwijkingen in de richting van stijgende of dalende indicatoren vereisen gedetailleerde beschouwing.

De biochemische activiteit van het pathologische proces in de lever kan worden beoordeeld door de test voor leverenzymen in het bloed te laten verlopen:

  1. Aspartamine transferase.
    Indicatief voor aandoeningen van de lever. Bovendien wordt het gebruikt als een marker voor schade aan de hartspier (myocard). De decoderingsanalyse van levermonsters is gericht op het identificeren van een verhoogd AST-niveau, wat gebeurt met hepatitis, levertumoren.
  2. Alaninemine transferase.
    Het is het niveau van alanine-aminotransferase dat wordt beschouwd als een betrouwbaar teken van acute leverschade. De verschuiving van waarde naar boven wordt waargenomen zelfs vóór het verschijnen van een heldere kliniek. Met een groot volume schade aan het leverweefsel, neemt de index tienvoudig toe.
    Zowel AST en ALT zijn enzymen gelokaliseerd in de cel die deelnemen aan het metabolisme van aminozuren. De concentratie neemt toe met necrose van hepatocyten. Een waardevol diagnostisch criterium kan de de Rytis-coëfficiënt zijn, berekend op basis van de verhouding van ALT en AST; bij virale hepatitis is de waarde minder dan 1. Chronische ontstekingsziekten gepaard gaande met dystrofische veranderingen worden gekenmerkt door een index gelijk aan of groter dan 1. Een de Ritis-coëfficiënt groter dan 2 wordt waargenomen bij alcoholische leverziekte.
  3. Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
    Hoeveel eenheden GGTP in het leverstaal worden als geldig beschouwd? Nummers variëren normaal van 8 tot 61 IU / L voor mannen en van 5 tot 36 IU / L voor vrouwen. Het enzym is actief bij cholestase, ontsteking, tumorprocessen en alcoholische leverziekte. Het wordt ook versterkt door het gebruik van geneesmiddelen die hypnotiserende en anxiolytische effecten hebben van de groep benzodiazepines en barbituraten, het gebruik van verdovende middelen en contact met hepatotoxisch gif.
  4. Alkalische fosfatase.
    Het behoort tot de meest nauwkeurige markers van cholestase en hepatocellulair carcinoom (een kwaadaardige tumor van de lever), maar het wordt alleen als bewijs van leverbeschadiging beschouwd met een gelijktijdige toename van andere indicatoren van het levercomplex in een bloedtest. Dit wordt verklaard door het feit dat alkalische fosfatase-iso-enzymen, naast de lever, in het botweefsel, de darmwand, enz. Aanwezig zijn. De geïsoleerde toename van alkalische fosfatase kan een weerspiegeling zijn van het pathologische proces van extrahepatische lokalisatie.

Wat betekent een toename van leverenzymtestresultaten? Overmatige biochemische activiteit bevestigt de aanname van een acuut pathologisch proces.

Een langdurige, maar niet zo uitgesproken toename van de levertesten kan duiden op chronische ontsteking, vernauwing van het lumen van de ductus gal vanwege onvolledige obstructie (overlap).

Onder galpigmenten is het noodzakelijk het niveau van bilirubine te schatten om de analyse van levermonsters te ontcijferen. Het is verdeeld in de volgende types:

  • gemeen;
  • recht (geconjugeerd, gekoppeld);
  • indirect (ongeconjugeerd, gratis).

Levertesten in de bloed-biochemie zijn nodig voor de differentiële diagnose van aandoeningen met geelzucht.

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van de fractie indirect bilirubine, terwijl de mechanische fractie de waarde van de directe fractie verhoogt. Over parenchymale geelzucht spreekt in het geval van een significante toename en direct en indirect, en in het algemeen, totaal bilirubine.

Serum eiwitindicatoren worden ook meegenomen in de analyse van leverstalen:

  1. Totaal eiwit
    De snelheid van het totale eiwit in levermonsters voor vrouwen en mannen is 60-80 g / l. Hypoproteïnemie (afname van het totale eiwitgehalte) vergezelt chronische leverziekte. Hyperproteïnemie wordt waargenomen tijdens inspanning, uitdroging.
  2. Albumine.
    Albumine is een transporteiwit met als taak de overdracht van hormonen, vitaminen, vetzuren en andere stoffen tussen cellen. Licht verhoogde levertesten tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding), die van toepassing is op albumine, vallen binnen het normale bereik. Albumine vermindert in het chronische verloop van leverpathologie.

Kenmerken van biochemische analyse van bloed

Betrouwbaarheid van tests is de basis voor kwaliteitsbehandeling. De patiënt moet weten hoe hij een analyse moet maken voor levertesten en zich strikt aan de regels houden. Het is ook belangrijk om een ​​idee te hebben hoe levertesten worden uitgevoerd.

Biochemische analyse van bloed wordt uitgevoerd op een lege maag, vóór röntgenstraling, echografie, anders verandert het decoderen van levermonsters, zelfs als de indicatoren normaal zijn. De periode van onthouding van voedsel is 8-12 uur. Het is verboden om thee, koffie, zelfs zonder suiker, alcohol, toegestaan ​​water.

Tussen roken en bloeddonatie zou meer dan twee uur nodig moeten zijn. Als de patiënt medicijnen gebruikt die niet kunnen worden geannuleerd, moet u de behandelend arts hiervan op de hoogte brengen. Oefening aan de vooravond van de analyse, evenals psycho-emotionele stress, kan interfereren met betrouwbare ontcijfering van levermonsters als gevolg van onjuiste resultaten.

Bloed wordt afgenomen uit een ader, waarna de gevormde elementen door centrifugeren van het serum worden gescheiden. Manipulatie wordt uitgevoerd met een wegwerpnaald en een verplichte behandeling met een antisepticum op de prikplaats.

Hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) en chiles (vetdeeltjes) in het serum interfereren met de kwaliteit van de test. De resultaten van hepatische tests en bloedonderzoeken kunnen niet als geheel worden ontcijferd, het is vereist om het materiaal opnieuw te nemen.

Veranderingen in het verloop van de ziekte worden weerspiegeld in de gegevens van hepatische bloedtesten; Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte volgen en de effectiviteit van de therapie evalueren.

Welke arts moet contact opnemen

Biochemisch onderzoek wordt soms uitgevoerd door gezonde mensen - bijvoorbeeld tijdens preventieve onderzoeken. Maar de meeste bloedonderzoeken die de prestaties van het hepatische complex bepalen, krijgen de opdracht om hun afwijkingen van de norm te identificeren in het bijzijn van relevante klachten van patiënten.

De problemen van diagnose en behandeling van ziekten waarbij levertesten worden verhoogd, worden behandeld door artsen zoals een therapeut, een specialist infectieziekten, een hepatoloog, een chirurg. Voordat u de patiënt naar het laboratorium stuurt, moet u hem vertrouwd maken met de testregels, waarschuwen voor de gevolgen die een overtreding kunnen hebben.

Levertesten zijn om verschillende redenen toegenomen; individuele afweging van elke zaak is vereist.

Het decoderen van de bloedtest voor levertesten is in de regel mogelijk na slechts enkele uren of de volgende dag na de bevalling - dit hangt af van het moment van bloedafname, het bereik van onderzoeken, hun complexiteit en de technische mogelijkheden van het laboratorium.

De behandelende arts legt precies uit welke levertellingen verschillen van de norm en ontwikkelt een plan voor verder onderzoek en behandeling.

Auteur: Torsunova Tatiana

Gemeenschappelijke levertesten

Alle laboratoriumtests om de toestand van de lever te bestuderen, kunnen worden onderverdeeld in algemeen en enzymatisch. De eerste zijn de volgende voorbeelden:

De tabel toont de norm voor een volwassen gezonde persoon. De uitdrukking "totaal eiwit" verwijst naar de concentratie van albumine en globulinen in het bloed. Eiwitten vormen 6,5-8,5% van het totale droge residu van plasma, dat 9-10% van het bloedvolume inneemt. Kwantitatieve beoordeling van eiwitfracties weerspiegelt de algemene fysiologische toestand van het lichaam en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën.

Hepatische enzymen

Algemene testen geven alleen informatie over de aanwezigheid van een probleem in het lichaam en kunnen indirect de galblaas en de lever aangeven. Enzymodiodiagnosis, die de activiteit van enzymen detecteert, wordt als meer informatief beschouwd. Gezien het feit dat hun gehalte aan hepatocyten duizenden keren meer is dan in bloed, is deze methode vooral effectief voor het detecteren van leveraandoeningen in de anusterische en asymptomatische vorm. Meestal zijn enzymen verdeeld in de volgende groepen:

  • cytoplasma en membraan: alanine-aminotransferase (AlAT), sorbitol dehydrogenase (LDH) en lactaat dehydrogenase (LDH) - hun niveau stijgt zelfs met asymptomatische ziekteprogressie;
  • mitochondriaal: glutamaat dehydrogenase (GLDG), aspartaat aminotransferase (AsAT) - het niveau van deze enzymen neemt toe bij chronische leverziekten;
  • gal: alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) - de activiteit neemt toe met cholestase.

De tabel toont de maximaal toelaatbare waarden van het niveau van enzymen in een gezond persoon: mannen ("M") en vrouwen ("F"). Deze concentraties zijn voorwaardelijk, aangezien leeftijd, geslacht en anamnese de niveaus van eiwitten, transaminasen, alkalische fosfatase en andere functionele eenheden significant beïnvloeden.

De tabel geeft geen levertest aan, zoals gamma-glutamyltransferase (GGT), een specifieke screeningstest die wordt gebruikt om een ​​leveraandoening vast te stellen, zelfs bij jonge kinderen. Dit enzym is gevoeliger voor alcohol, toxines en infecties dan de gebruikelijke tests voor AST / ALT.

coëfficiënten

In het geval van sommige enzymen wordt nauwkeurige informatie over de toestand van de patiënt niet gegeven door precieze concentratie, maar door een waarde te veranderen ten opzichte van een andere. Bijvoorbeeld, afzonderlijk geeft het niveau van AlAT alleen een ontsteking van de lever aan en geeft AsAT een ontsteking van de lever of het hart aan. Maar hun houding geeft al nauwkeuriger informatie over de lokalisatie van ontstekingen, de ernst van de pathologie en zelfs over de aard van de ziekte. Artsen gebruiken deze factoren:

  1. De de Rytis-coëfficiënt is de verhouding van de concentratie van AST tot ALT in het geval dat, afzonderlijk, de niveaus van deze enzymen hoger zijn dan normaal. Een waarde in het bereik van 0,8-1,7 geeft een gezonde toestand weer, en 1,3 is een ideale indicator. Het waardenbereik van 0,1 tot 0,8 is leverfalen en de ernst van de koers is de laagste, hoe hoger de waarde in het opgegeven bereik. Als de coëfficiënt hoger is dan 2, dan is dit een teken van hartfalen of alcoholische hepatitis, waarbij er een hele reeks ziekten zijn - van cirrose tot trombose.
  2. De Schmidt-coëfficiënt is de verhouding van de som van de concentraties van AcAT en AlAT op GlDG. Met obstructieve geelzucht, de omvang ervan is ongeveer 5-15, met neoplasmata in de lever - 10, en met acute infectieuze hepatitis meer dan 30.

Enzym activiteit

Differentiële diagnose met behulp van levermonsters wordt uitgevoerd door het decoderen en analyseren van een gegevenscomplex. Immers, met een bepaalde pathologie kan één enzym sterk worden verbeterd en de verandering van een ander is zwak en zelfs onmerkbaar. De mate van activiteit van hooggevoelige enzymen bij verschillende leveraandoeningen is als volgt:

hier:
0 - geen verandering in de concentratie van het enzym;
1 - kleine wijziging;
2 - matige toename;
3 - hoge enzymactiviteit;
(*) - toename treedt alleen op bij verergering van de ziekte.

diagnostiek

Bij het bestuderen van de resultaten van levertesten, beoordelen artsen eerst in welke richting de verandering in specifieke elementen plaatsvond: afnemen of verhogen. Dit is het startpunt voor de diagnose van leverziekte:

Welke tests worden getest op leverfunctietests?

Levertest omvat de analyse van het niveau van bilirubine en specifieke leverenzymen - alkalische fosfatase, gammagrutaniltransferazie, aspartaataminotransferase en alanine-aminotransferase. Prothrombinetijd en serumeiwitverbindingen worden ook bestudeerd.

getuigenis

Levertests worden toegewezen aan patiënten in het geval van ernstige vermoedens van de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

De studie toont:

  • Bij onbevredigende resultaten van de studie van serumbloedmonsters;
  • Als het lichaam van de patiënt al heel lang aan alcohol is blootgesteld;
  • Aanwezigheid van diabetes of obesitas;
  • Winderigheid, voor een lange tijd verontrustend;
  • Als eerdere ultrasone diagnostiek de aanwezigheid van pathologische nierveranderingen aan het licht bracht;
  • Bij langdurige medicamenteuze behandeling of verdenking van bestaande bloedinfectie als gevolg van de injectie;
  • Vermoedelijke of aanwezigheid van enige vorm van hepatitisvirus;
  • Abnormale ijzerniveaus;
  • De aanwezigheid van hormonaal falen, waarvan de oorzaak kan zijn leverfalen;
  • Elke pathologie geassocieerd met functionele aandoeningen van de lever.

opleiding

Om de leverstalen te bestuderen leverde de meest betrouwbare resultaten op, het is noodzakelijk om je goed voor te bereiden op de diagnose.

'S Nachts moet je niet op koffie leunen, sterke thee drinken of een uitgebreid diner hebben. Het is noodzakelijk om van tevoren met de arts te bespreken welke medicijnen worden ingenomen, of ze vóór de test dronken moeten zijn.

Eten vóór het onderzoek kan niet ongeveer 12 uur duren voordat de drankjes alleen water en in kleine hoeveelheden toelaten.

Hoe te nemen?

Voor het uitvoeren van leverfunctietesten is bloed van de patiënt uit een ader in een hoeveelheid van 5 ml noodzakelijk. Biomateriaal uit de ader in de elleboog.

Tijdens het bloedbemonsteringsproces wordt de tourniquet gedurende een korte periode over elkaar heen gelegd, omdat een langdurige overdruk vervorming van de resultaten kan veroorzaken. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium getransporteerd in donkere containercontainers, zodat de lichtstralen het bilirubine niet kunnen vernietigen.

Norm: tabel

Voor volwassen patiënten naar geslacht en leeftijd zijn er algemeen aanvaarde waarden.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Behandeling van opisthorchiasis folk remedies

Opisthorchiasis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door de invasie van Metagonimus-larven in het lichaam. Het is het kleinste type parasiet dat bij de mens wordt aangetroffen.
Dieet

Menselijke lever

LEVERINGSSTRUCTUURDe menselijke lever bevindt zich onder het diafragma, bezet de juiste subcostale, epigastrische en een deel van de linker subcostale gebieden.Menselijke lever heeft een zachte consistentie, maar een dichte structuur wegens de verbindende bekleding shell genoemd Glisson capsule verbindende aantal geleideplaten, diep uitstrekt in het lichaam.